Ага у женщин


Что такое Алопеция?

Алопе́ция (облысение, лат. alopecia) — патологическая потеря волос, приводящая к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы.

Здоровые и густые волосы всегда символизировали молодость и привлекательность. Поэтому облысение доставляет людям значительный психологический дискомфорт.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа людей с потерей волос. И только около 8% из них обращаются за помощью к специалистам. Однако, как отмечают врачи, истинная распространенность облысения гораздо выше. Значительная часть людей не обращается за медицинской помощью, либо считая усиленное выпадение волос нормой, либо не веря в то, что волосы возможно восстановить.

Виды алопеции

К наиболее распространенным видам алопеции относятся:

  • андрогенетическая,
  • диффузная (реактивная),
  • очаговая (гнездная).

Андрогенетическая алопеция – поредение, а затем хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (а конкретно - дигидротестостерона) у генетически предрасположенных мужчин и женщин на определенных областях головы.

Около 95 % всех случаев облысения мужчин происходят по причине андрогенетической алопеции. У женщин около 20% случаев потери волос связано с андрогенетической алопецией.

Подробно об особенностях развития и лечении андрогенетической алопеции у мужчин и написано в разделе «Что такое АГА?»

Диффузная алопеция (реактивная алопеция, телогеновая алопеция) является реакцией организма на действие какого-либо внутреннего или внешнего фактора. Она характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе разных систем организма, её еще иногда называют симптоматической.

Наиболее часто такой вид облысения связан с гормональными нарушениями, со стрессом, инфекционными заболеваниями, жесткими и нерациональными видами диет и тяжелыми хроническими заболеваниями.

Среди гормонов, влияющих на состояние волос, наибольшее значение имеют андрогены, эстрогены, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, пролактин, кортикостероиды, гормон роста и мелатонин.

По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины. На долю диффузной алопеции приходится более 70% всех зафиксированных случаев выпадения волос у женщин.

Факторы, оказывающие влияние на циклы роста волос Факторы, вызывающие нарушения на процесс деления клеток фолликула Факторы, отрицательно влияющие на кровоснабжение фолликула
Нарушения в работе эндокринной системы организма (гипотиреоз и др.) Химиотерапия и радиационное облучение Длительный стресс
Гормональная перестройка организма после родов Отравления тяжелыми металлами Психоэмоциональные расстройства
Менопауза Аутоиммунные заболевания Сосудистые заболевания
Прием и отмена гормональных препаратов (контрацептивов) Значимая нехватка веществ (микроэлементов, витаминов,) участвующих в синтезе кератина (голодание) Инфекционные заболевания кожи головы

Реактивное выпадение, обычно, начинается не сразу, а только спустя 1,5 - 3 месяца после начала влияния негативного фактора.

Эта форма облысения имеет хороший прогноз излечения и зачастую сама по себе не требует специального лечения в том случае, если выявлен и устранен кратковременный фактор её вызвавший (например стресс или инфекционное заболевание). После устранения реактивного фактора организм самостоятельно восстанавливает нормальное кровоснабжение и питание фолликулов, и на месте отмершего волоса начинает расти новый.

В случае длительно протекающего выпадения волос обязательно исключение соматической патологии – болезней щитовидной железы, диабета и других гормональных нарушений, дефицитных состояний. Разновидностью диффузной алопеции у женщин может быть андрогенная (не андрогенетическая) алопеция обусловленная повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов), в результате чего возникает усиленное выпадение волос на голове и их рост на теле. Если выявляются изменения, связанные с гормонами, необходима консультация эндокринолога и гинеколога (для женщин).

Однако, приблизительно в 30% случаев диффузной потери волос,четкой причины потери волос обнаружить не удается. В этих случаях назначают препараты для стимуляции роста волос, в том числе Генеролон.

Очаговая (гнездная) алопеция — хроническое заболевание, затрагивающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Такое выпадение связано с аутоиммунными факторами. Проявляется в виде круговидного (округлыми очагами), не рубцового выпадения волос на волосистой части головы, бороде, бровях, и других участках кожного покрова. Заболевание может начаться в любом возрасте. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Этот вид алопеции составляет от 1 до 3% от всех случаев выпадения волос. Гарантированно эффективной терапии для данного вида алопеции до сих пор не создано – применяются наружные и инъекционные кортикостероиды, миноксидил, иммунные препараты. Во многих случаях выпавшие очаги способны к самопроизвольному зарастанию.

Что такое АГА?

Причина развития АГА – повышенная чувствительность волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону.

Наследственная предрасположенность часто играет решающую роль в развитии андрогенетической алопеции. Склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5 -7 % предрасположенных к андрогенетической алопеции являются первыми в роду. Проявиться андрогенетическая алопеция может в любом возрасте после 20 лет.

По статистике у 40% мужчин наблюдается АГА волос после 35 лет. У женщин АГА встречается реже – примерно в 15% случаев от всего числа зафиксированных случаев выпадения волос.

Деятельность фолликулов, расположенных на голове, стимулируется эстрогенами и подавляется андрогенами.
Причины развития андрогенетической алопеции заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона — дигидротестостерона (ДГТ), который образуется под влиянием фермента (5-альфа-редуктаза), который в свою очередь содержится в волосяных фолликулах и сальных железах. Волосяные фолликулы человека обладают специфическими рецепторами к действию дигидротестостерона. ДГТ стимулирует выпадение андрогеннезависимых волос на волосистой части головы.
Таким образом, образовавшийся и соединившийся с рецептором ДГТ, вызывает дистрофию фолликула и, соответственно, дистрофию производимого им волоса. Волосы на голове остаются, но они постепенно становятся тонкими, бесцветными и по мере прогрессирования этого процесса выпадают и прекращают рост - образуется лысина.
Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и они уже не могут производить даже пушковые волосы. С этого момента процесс становится необратимым.
Именно чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к ДГТ определяется наследственностью (и ни что иное).
АГА – это фактически не болезнь, а особенность организма. Развитие андрогенетической алопеции ни с какими проблемами в организме не связано, в то время как другие виды выпадения волос зачастую связаны с определенными нарушениями в организме и заболеваниями.

Важно понимать, что развитие АГА не зависит от количества андрогенов в крови. В подавляющем большинстве случаев у мужчин и женщин, имеющих диагноз АГА, показатели гормонального статуса нормальные.


АГА у мужчин

Дигидротестостерон способствует замедлению работы волосяных фолликулов, приводит к их дистрофии, и как следствие к хроническому выпадению волос. Постепенно волосы становятся тоньше, слабее, теряют цвет, выпадают. АГА у мужчин проявляется в первую очередь потерей волос в теменной и лобной областях.
Причем все эти изменения происходят при нормальном, а иногда и пониженном уровне тестостерона в крови! Уровень тестостерона в данном случае не влияет на развитие алопеции.
Исследователи выяснили, что у мужчин с диагнозом АГА восприимчивость рецепторов к дигидротестостерону (ДГТ), которые расположены в фолликулах, намного выше, чем у тех, кто не страдает от облысения. Не исключается так же гипотеза чрезмерной активности фермента, отвечающего за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон. 

Андрогенетическая алопеция у мужчин может быть классифицирована по степеням выпадения волос, которые вполне стандартны для большинства тех, кто столкнулся с этой проблемой.

Классической для определения степени и типа облысения является шкала Норвуда-Гамильтона.
Данная шкала используется трихологами во всем мире для определения того, на каком этапе заболевания находится пациент-мужчина.

Ниже описаны несколько типовых моделей мужской алопеции от I до VII

Если Вы наведете курсор на изображение Вашего типа, то сможете получить описание «Вашей» ситуации и рекомендации по лечению.

Тип I: Минимальная рецессия волос вдоль передней границы лобной области.

1 степень

Тип II: Передняя граница волос в лобно-височной области имеет симметричные треугольные области рецессии (в виде буквы М). Начинают образовываться «классические» залысины.

2 степень

Тип III: Постепенно выпадение волос увеличивается на лобной части, происходит поредение в области висков. Треугольные области выпадения (указанные в типе II) распространяются назад от корональной (венечной) плоскости (которая расположена на 2 см спереди от наружного слухового прохода). Это минимальный уровень, который уже признается алопецией

3 степень

Тип III Vertex (макушка): большая часть выпадения волос наблюдается на макушке, появляется участок выпадения в форме буквы «О», или как его иногда называют «гнездо». Фронтальное выпадение в лобно-височной области может как в типах I или II, но не должно превышать тип III. Этот тип потери волос чаще всего развивается с возрастом.

3 степень теменная

Тип IV: Потеря волос на макушке одновременно с в лобно-височной областью но более выраженная, чем при Типе III. При этом лобная и теменная области отделены широкой полосой сохранившихся волос.

4 степень

Тип V: Большая потеря волос, чем при Типе IV, с разреженной тонкой полоской волос, разделяющей лобную и теменную области. Волосы, оставшиеся на затылочной и теменной областях, начинают формировать форму подковы, если смотреть сверху (также характерно для типов VI и VII).

5 степень

Тип VI: Лобная и теменная области выпадения волос соединены воедино, с большими боковыми и задними участками оголения.

6 степень

Тип VII: Самая тяжелая стадия мужского облысения - лишь узкая разреженная подковообразная полоса волос остается от ушей назад к затылку.

7 степень

Кроме описанного, типы потери волос от II до V также могут быть в вариации с обозначением «А». Основной особенностью вариации А является, то что вся передняя граница волосяного покрова регрессирует, поэтапно сдвигаясь назад, при этом одновременное облысение макушки отсутствует, лысина по типу «гнезда» не образуется.

Две второстепенные особенности: 1) рассеянные редкие волосы, часто сохраняющиеся во всей области облысения, и 2) подковообразная полоса волос, остается по бокам и сзади, и как правило шире и выше расположена. Эти варианты алопеции существуют только около 3% исследований популяции.

Тип I: Минимальная рецессия волос вдоль передней границы лобной области.

1 степень

Тип II: Передняя граница волос в лобно-височной области имеет симметричные треугольные области рецессии (в виде буквы М). Начинают образовываться «классические» залысины.

2 степень

Тип III: Постепенно выпадение волос увеличивается на лобной части, происходит поредение в области висков. Треугольные области выпадения (указанные в типе II) распространяются назад от корональной (венечной) плоскости (которая расположена на 2 см спереди от наружного слухового прохода). Это минимальный уровень, который уже признается алопецией

3 степень

Тип III Vertex (макушка): большая часть выпадения волос наблюдается на макушке, появляется участок выпадения в форме буквы «О», или как его иногда называют «гнездо». Фронтальное выпадение в лобно-височной области может как в типах I или II, но не должно превышать тип III. Этот тип потери волос чаще всего развивается с возрастом.

3 степень теменная

Тип IV: Потеря волос на макушке одновременно с в лобно-височной областью но более выраженная, чем при Типе III. При этом лобная и теменная области отделены широкой полосой сохранившихся волос.

4 степень

Тип V: Большая потеря волос, чем при Типе IV, с разреженной тонкой полоской волос, разделяющей лобную и теменную области. Волосы, оставшиеся на затылочной и теменной областях, начинают формировать форму подковы, если смотреть сверху (также характерно для типов VI и VII).

5 степень

Тип VI: Лобная и теменная области выпадения волос соединены воедино, с большими боковыми и задними участками оголения.

6 степень

Тип VII: Самая тяжелая стадия мужского облысения - лишь узкая разреженная подковообразная полоса волос остается от ушей назад к затылку.

7 степень

АГА у женщин

В женском организме так же как и в мужском присутствуют и тестостерон и фермент 5-альфа-редуктаза, однако в других концентрациях.
Механизм развития андрогенетической алопеции у женщин такой же, как и у мужчин, НО отличается клинической картиной.
Женщины практически не теряют волосы полностью - не образуются тотальные лысины на типичных местах. Процесс деградации волосяных фолликул случайный, а отдельные волосы не поражаются вовсе. Нормальные толстые волосы чередуются с тонкими. Визуальным эффектом в большинстве случаев развитии АГА у женщин является видимое уменьшение густоты волос, а не полная их потеря. Клиническая картина может быть и несколько иной: может отмечаться акцентированное поредение центрального пробора, а также височной области.

Распознать АГА на ранней стадии у женщин очень сложно, так как потеря волос часто имеет распространенный, но не тотальный характер.

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для женщин – по шкале Людвига.

В качестве триггеров для развития АГА могут стать: сильные гормональные колебания (в том числе беременность и роды, аборт), отмена приема оральных контрацептивов, эндокринные заболевания половой сферы.

Эффективной схемой терапии при наличии АГА для женщин является сочетание миноксидила (Генеролон) и антиандрогенных средств (наружно или перорально).

Особенности роста волос

Срок жизни волос у мужчин 2 года, а у женщин 4-5 лет. Теряют волосы женщины и мужчины тоже по-разному.

ВОЛОС (pilus) - составная часть защитного покрова, роговое нитевидное образование, вырастающее на коже человека и животного, является производным эпидермиса кожных покровов.
Кожа человека на 95% покрыта волосами с различной густотой. Ступни и пятки - единственные места на теле, где волосы не растут.

Первые волосики появляются у ребенка еще в утробе матери, примерно на 4-5 месяце беременности. Самые крепкие волосы у человека вырастают в возрасте 14-25 лет. После этого возраста, при каждой смене волос они всё тоньше и слабее.


Волос состоит из двух частей. Видимая – стержень волоса, а скрытая в коже – фолликул. Живая часть волоса – только в фолликуле, расположенном глубоко в дерме.

Стержень волоса имеет сложную конструкцию. В центре его находится мозговое вещество, окруженное кортексом, то есть корковым слоем. Он и составляет основной объем волоса (около 80-90%). Кортекс состоит в основном из кератина - белка, построенного из аминокислот, и придает волосам прочность. Он же содержит пигменты, отвечающие за цвет. Снаружи волоса - кутикула, тонкие, расположенные в несколько слоев ороговевшие "чешуйки", которые покрывают кортекс, будто черепицей. Кутикула препятствует механическим и физическим воздействиям на волос. Здоровые волосы именно благодаря ей блестят и не ломаются. Стержень не снабжается кровью, к нему не подходят нервные волокна и не присоединяются мышцы.
Цикл жизни волоса имеет три фазы: анаген — фаза роста, катаген — фаза деградации, телоген — фаза отдыха. Точнее будет сказать, что это фазы функционирования фолликула.

За периодом роста (анаген) продолжительностью от 2 до 7 лет следует короткий период (катаген) от двух до четырех недель, в течение которого деление клеток и рост волоса прекращаются, фолликул уменьшается. Затем начинается фаза отдыха (телоген), длящаяся от 2 до 4 месяцев. Выталкивание (потеря) волоса происходит в следующем цикле роста (анаген), когда начинает расти стержень нового волоса.

Кожа головы мужчин отличается от кожи женщин и имеет свои физиологические особенности. Как правило, кровообращение в коже головы у мужчин интенсивнее, а кожный покров немного толще
Срок жизни волос у мужчин и у женщин разный: на голове у мужчин в среднем 2 года, у женщин в среднем 4-7 лет. Каждый волос живет по-своему «индивидуальному плану», а потому разные волосы в одно и то же время находятся на разных стадиях жизненного цикла:

  • 85% волос находятся в фазе активного роста (анагена)
  • 1% - в фазе покоя (катагена)
  • 14 % - в стадии выпадения (телогена)
Когда соотношение между волосами, находящимися в фазах анагена и телогена нарушается, и в стадии выпадения оказываются более 14-15 % волос, можно говорить о развитии алопеции.

По подсчетам американских специалистов, от потери волос страдают 60-70% мужчин и 25-40% женщин. Женщины менее склонны к выпадению волос, в том числе потому, что корни их волос посажены на 2 мм глубже, чем волосы мужчин.
Совершенно нормально терять за день от 50 до 100 волос (если при этом у вас растут новые). Это число может показаться огромным, но если учесть, что всего на голове «произрастает» от 90 000 до 160 000 волос, то утрата 100 может оказаться абсолютно незаметной. Если Вы регулярно моете и расчесываете волосы, то так оно и происходит.

Ранние симптомы алопеции

Мужчины, у которых развивается АГА, могут начать терять волосы в любом возрасте после достижения половой зрелости. Изменения начинаются, как правило, с сокращения волосяного покрова в височных областях, а также теменных и лобных.

Основные жалобы мужчин с начинающейся алопецией:

  • Выпадение волос в лобной зоне, а также в зоне макушки и темени
  • Повышение активности сальных желез (голова быстро становиться грязной и сальной)
  • Истончение волос, повышенная ломкость, и их обесцвечивание (менее интенсивная окраска)

У женщин поредение часто носит равномерный характер (постепенное поредение волос по всей голове).

Основные жалобы женщин с начинающейся алопецией:

  • Изменения в общем объеме волос, отдаление передней линии их роста, уменьшение роста волос на висках
  • Наличие среди выпадающих волос тонких, коротких, и слабопигментированных волос, то есть волос, которые существенно отличаются длиной, толщиной и цветом от остальной массы волос

Наиболее достоверным современным методом диагностики вида и стадии алопеции является фототрихограмма, которую проводят в специализированных трихологических центрах.

При андрогенетической алопеции огромную роль играет то, насколько вовремя вы начали применение специальных препаратов. Чем раньше начать специализированное лечение, тем больше волос удастся сохранить.

Купить Генеролон

обзор препаратов, особенности лечения, отзывы

Перед тем как приступить к лечению АГА, нужно совершенно точно знать, что такое алопеция, почему она возникает и какие имеет стадии. Это патологическая потеря волос, которая приводит к их поредению или полному выпадению в отдельных частях головы.

Роскошные волосы всегда символизируют молодость и привлекательность. Облысение доставляет человеку очень сильный дискомфорт. Многие люди не обращаются к специалистам, считая чрезмерное выпадение волос нормой. Некоторые сомневаются, что их можно восстановить. Рассмотрим, так ли это.

Особенности болезни

Под андрогенами нужно понимать мужские половые гормоны. Они способствуют росту мышц и негативно влияют на волосяные фолликулы. Андрогенетическая алопеция считается достаточно распространенным явлением. У женщин облысение по данному типу встречается намного реже, чем у мужчин.

При повышении уровня андрогенов происходит значительное угнетение волосяных фолликулов. Одновременно истончаются кожные покровы головы. Они не "вырабатывают" сильные и плотные волосы. Вместо этого появляются почти бесцветные волосинки, которые постепенно отпадают, а новые не вырастают.

Потеря шевелюры по мужскому типу может быть спровоцирована разными патологиями. Например, подобное нарушение наблюдается при приеме гормональных контрацептивов. При возникновении первых признаков алопеции нужно посетить доктора.

Во время проведения лечения АГА стоит помнить, что болезнь характеризуется цикличностью. Иногда пораженные области снова обрастают волосами. Однако, при каждом обострении болезни, площадь облысения увеличивается.

Андрогенетический тип алопеции у мужчин характеризуется тем, что волосы выпадают в теменной и лобной области. Облысевшие участки имеют довольно характерную треугольную форму. Через какое-то время границы между этими участками все больше размываются. Волосяной покров полностью сохраняется только на боковых зонах головы.

У женщин просто снижается плотность шевелюры. Выраженность этого процесса бывает незначительной. Именно поэтому не все обращаются к доктору.

Как это происходит у мужчин

Дигидротестостерон приводит к замедлению работы волосяных фолликулов, что провоцирует их дистрофию и хроническое выпадение волос. Постепенно локоны становятся более тонкими, слабыми, теряют свой цвет. Облысение у мужчин проявляется потерей волос в основном в теменной и лобной области.

Все эти патологические изменения происходят при нормальном, а иногда при немного пониженном уровне тестостерона в крови. Согласно проведенным трихологами исследованиям, восприимчивость к дигидротестостерону рецепторов, расположенных в фолликулах, намного выше, чем у тех людей, которые не имеют проблему облысения.

Алопеция может классифицироваться по степени выпадения волос. Для ее определения применяется шкала Норвуда-Гамильтона. Она используется трихологами по всему миру для определения того, на каком именно этапе находится болезнь.

Как это происходит у женщин

В женском организме, как и в мужском, присутствует гормон тестостерон. В данном случае механизм развития алопеции несколько отличается своей клинической картиной. Женщины редко теряют волосы полностью, у них не появляются залысины на типичных областях, но у них нормальные по толщине волосинки чередуются с тонкими.

Визуально это выглядит, как просто уменьшение прежнего объема шевелюры, а не полная ее потеря. Кроме того, может отмечаться значительное поредение на висках. Распознать алопецию у женщин на первоначальной стадии очень сложно, так как потеря волос не имеет тотальный характер. Степень выраженности облысения определяется для женщин по шкале Людвига.

В качестве провоцирующих факторов могут стать сильные гормональные колебания, отмена приема контрацептивов, эндокринные болезни. При появлении самых первых признаков облысения нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и назначения лечения.

Причины возникновения

Лечение АГА проводится только после установления причины возникновения подобного нарушения. Стоит отметить, что многое зависит от наследственного фактора. В большинстве случаев предрасположенность к андрогенному облысению переходит от матери. Среди других провокаторов алопеции нужно выделить такие:

  • Авитаминоз и соблюдение строгой диеты.
  • Продолжительный прием кортикостероидов и антибиотиков.
  • Неправильный уход за волосами.
  • Склонность к неврозам, психические нарушения.

Среди основных причин облысения женщин нужно выделить длительное применение оральных контрацептивов, климакс и некоторые гинекологические болезни. Гормональные проблемы достаточно часто наблюдаются при болезнях эндокринной системы, в период беременности и после родов.

Спровоцировать облысение могут сильные антидепрессанты, которые женщины принимают достаточно часто. Генетический фактор в таком случае не играет существенной роли. Однако без наследственной предрасположенности к облысению болезнь прогрессировать не будет.

Первые признаки

Мужчины, у которых развивается алопеция по андрогенетическому типу, могут начать терять волосы в любом возрасте после наступления половой зрелости. Основные изменения начинаются с уменьшения волосяного покрова в височных, лобных и теменных областях. Признаками болезни являются:

  • Быстрое выпадение волос.
  • Повышение активности сальных желез.
  • Истончение локонов, повышенная ломкость и обесцвечивание.

У женщин поредение зачастую носит равномерный характер. Основными жалобами на ранней стадии протекания алопеции считаются такие:

  • Уменьшение объема волос.
  • Отдаление передней линии роста.
  • Появление тонких и коротких волосков.

В лечении АГА большое значение имеет то, насколько своевременно была начата терапия. Если она была проведена на первоначальных стадиях, то удастся сохранить большую часть волос.

Основная симптоматика

Как указывалось выше, у женщин и мужчин процесс алопеции несколько отличается. Однако болезнь имеет общий характерный признак. Волосы не просто очень сильно выпадают, а изменяют свой цвет и структуру. Особенно это заметно в теменной области.

Алопеция у мужчин в основном сопровождается отдалением границы роста волос в области лба. Эта линия немного отодвигается к макушке. Одновременно обнажаются височные области. Выпадение шевелюры происходит постепенно, что мешает своевременно обнаружить нарушения и предотвратить стремительную потерю локонов.

У женщин облысение происходит частичное. Если на голове волосы ослабевают и истончаются, то на других частях тела они растут более активно. Это обусловлено колебаниями гормонального фона и повышением выработки мужских половых гормонов. Среди основных симптомов нужно выделить такие:

  • Проблемы с зачатием.
  • Хрупкость ногтей.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Появление угревых высыпаний.
  • Агрессивность и нервозность.

Лечение АГА у женщин и мужчин подбирается с учетом особенности протекания болезни. Важно ее своевременно выявить. Тогда не исключено возвращение прежней густоты волос. Основная проблема состоит в том, что обнаружить симптомы алопеции на первоначальной стадии почти невозможно.

Как проводят обследование

Очень важное значение имеют диагностика и лечение АГА, так как это повышает вероятность полного устранения проблемы. Постановка диагноза происходит на основании имеющегося анамнеза, сдачи анализов, а также некоторых дополнительных исследований. Терапию алопеции назначает трихолог или дерматолог, а также эндокринолог.

При сборе анамнеза доктор обязательно учитывает продолжительность выпадения волос и наличие генетической предрасположенности. На приеме специалист проводит визуальный осмотр с оценкой здоровья локонов, кожи головы и наличия залысин. Обязательно выполняются лабораторные исследования, такие как:

  • Анализ крови.
  • Исследование на половые гормоны.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика, чтобы дифференцировать АГА от других форм алопеции. Для этого применяется метод трихоскопии, который заключается в исследовании структуры волоса, фолликула, сальных желез, луковицы. Трихоскоп представляет собой небольшую камеру, которая помогает в несколько раз увеличить участки волосяного покрова. Полученные снимки изучаются специалистом.

При постановке диагноза на первоначальных стадиях алопеции применяется методика фототрихограммы. Эта процедура выполняется каждые 3 месяца для определения степени облысения и оценки общего состояния волосяного покрова.

Особенности лечения

Многие интересуются, как проводится лечение АГА у женщин и мужчин. Есть ли возможность избавиться от проблемы полностью? Ответить на этот вопрос может только специалист после проведения диагностики.

Все применяемые процедуры не обладают длительным эффектом, поэтому лечебные курсы приходится проходить периодически с установленным доктором интервалом. Если терапию прекратить раньше, то можно полностью лишиться волос. Среди основных методик нужно выделить такие:

  • Медикаментозную.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Лазерную терапию.

Если установлено, что причина облысения скрывается в гормональном нарушении, то после проведения курса терапии волосяной покров полностью восстановится. Лечение АГА у мужчин и женщин должно проводиться постоянно, так как требуется выполнение мероприятий, направленных на поддержание естественного роста волос и стимулирование образования новых фолликулов.

Медикаментозная терапия

Принцип действия всех применяемых лекарственных средств, назначаемых при алопеции, направлен на уменьшение выработки тестостерона и препятствие достижения андрогенами основных чувствительных к ним рецепторов. Медикаментозное лечение АГА, направленное на снижение андрогенной активности, должен назначать только доктор. Самолечение возможно только косметологическими средствами.

В основном доктор назначает такие препараты для лечения АГА:

  • «Миноксидил».
  • «Финастерид».
  • «Ринфолтил».
  • «Эсвицин».

Препарат «Миноксидил» выписывается в концентрации 2% для женщин и 5% для мужчин. Основным действием лекарственного средства являются:

  • Увеличение длительности роста волоса.
  • Переход «спящих» фолликулов в активную стадию.
  • Увеличение размера фолликула.

Доказано активное действие на рост волос при АГА, которое проверено неоднократными клиническими испытаниями. Лечение препаратом «Миноксидил» приносит только положительные результаты. Существенным минусом является то, что этот препарат нужно применять регулярно. При отмене лечения волосы снова начнут редеть.

Хорошо зарекомендовал себя для лечения АГА препарат «Финастерид». В основном он назначается только мужчинам. Механизм действия основан на угнетении фазы превращения тестостерона в ДГТ, который провоцирует облысение. Это средство оказывает очень хорошие результаты.

Лечение АГА 1 степени проводится при помощи препарата «Ринфолтил». Он содержит в своем составе активные растительные компоненты, действие которых направлено на предотвращение выпадения волос. При его применении уменьшается восприимчивость фолликулов к мужским гормонам. Разрешено это средство для терапии облысения пациентам любого пола.

При выборе препарата для лечения АГА нужно обратить внимание на «Эсвицин». Это многокомпонентное средство, которое оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Оно содержит в себе биостимуляторы, витамины, микроэлементы и ферменты, способствующие предотвращению процесса облысения. Для успешной терапии требуется пероральное применение препарата в сочетании с наружным его применением.

Физиотерапевтическая методика

Лечение АГА у беременных в основном проводится при помощи физиотерапии. Подбирать правильный курс должен только лечащий доктор. От количества назначаемых процедур, их интенсивности и продолжительности терапии зависит ухудшение или улучшение самочувствия.

Наиболее часто при алопеции назначается электротерапия. После прохождения курса лечения фолликулы активируются, быстрее начинается стадия роста волос, их становится больше. Под воздействием тока усиливается кровообращение кожи головы, а также происходит активизация обменных процессов. Электротерапия может проводиться при помощи таких методик:

  • Электрофорез.
  • Гальванизация.
  • Дарсонвализация.
  • Ультразвук на воротниковую зону.
  • УВЧ-поле на зону выпадения волос.

Самой распространенной методикой считается дарсонвализация. Она заключается в лечении импульсными токами с высокой частотой. При воздействии электродом на кожные покровы происходит расширение кровеносных сосудов, в результате чего волосы получают дополнительное питание, активируется их рост.

Народные средства

При лечении АГА у беременных препараты применять не рекомендуется, так как они могут оказывать негативное действие на состояние плода. В таком случае лучше всего использовать методы народной терапии. Стоит помнить, что такие средства не останавливают выпадение волос, но помогают его уменьшить. Самыми эффективными считаются такие средства, которые оказывают раздражающее воздействие на кожу головы. В результате этого нормализуется микроциркуляция крови и стимулируется рост новых волос. Средства народной медицины довольно простые. Приобрести их очень легко.

Лекарство на основе лука подходит для нормальных и сухих волос. При повышенной жирности кожи к нему нужно добавлять спирт или коньяк. Потереть на терке или перемолоть на мясорубке 2 луковицы. Добавить 50 мл коньяка и перемешать до однородного состояния. Полученной смесью растирать области с признаки облысения каждую неделю в течение полугода, делая перерыв на 5-6 дней.

Перцовая настойка отличается разогревающим действием, поэтому стимулирует рост новых волос. Результат можно увидеть примерно через полмесяца. Это недорогое, но результативное средство, особенно на ранних стадиях облысения. Ватный диск нужно смочить в настойке. Прикладывать к проблемной области перед мытьем головы. Через 30 минут настойку смыть. При появлении сильного жжения рекомендуется смывать ее раньше и разбавлять водой перед следующим применением. Процедуру повторять каждые 2 недели.

Соблюдение диеты

Очень важно соблюдать все клинические рекомендации по лечению АГА, а также сделать акцент на диетическом питании. Нужно отказаться от жареной и жирной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и соли.

В рационе обязательно должны преобладать фрукты и овощи, белковая еда. Для стимуляции роста волос разрешены к приему биологически активные добавки с комплексами полезных веществ. Важно, чтобы в организм поступали витамины группы В и микроэлементы.

Шампуни и косметические средства

Стандарт лечения АГА включает в себя применение шампуней и других косметологических средств против облысения. Однако перед их приобретением обязательно нужно определить свой тип волос, внимательно изучить состав и инструкцию по применению.

Шампуни должны содержать экстракты лекарственных растений, эфирные масла, протеиновые молекулы, микроэлементы и минералы. Не рекомендуется приобретать косметическую продукцию, в состав которой входит содиум лаурил сульфат.

Лазерная терапия

Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует борьбе с облысением. Оно обеспечивает такие действия:

  • Улучшение микроциркуляции в тканях.
  • Стимуляцию клеточного обмена.
  • Восстановление потерянных волос.
  • Появление блеска локонов.
  • Придание объема.

Это новый современный протокол лечения АГА. В домашних условиях процедуру можно проводить при помощи специальной лазерной расчески, но результат от ее использования недостаточно хорошо заметен. В медицинских центрах применяют специальные лазерные установки. Эффект их воздействия более выраженный. Процедуру нужно проводить раз в неделю. Годовая терапия дает очень хороший результат и не вызывает синдрома отмены. Это обозначает, что результат не пропадает после лечения.

Пересадка волос

Новый надежный протокол лечения АГА – мезотерапия. Эта процедура проводится строго в условиях косметологической клиники или в специализированном салоне. Лечение АГА у пожилых проводится при помощи хирургических методик. Этот способ отличается высокой результативностью.

Принцип терапии состоит в пересаживании волос вместе со здоровыми луковицами на области облысения. При нормальном протекании послеоперационного периода, который во многом зависит от особенностей здоровья пациента, локоны приживаются и продолжают нормально расти. В некоторых случаях приживания не происходит.

Важно осуществить пересадку фолликулов очень быстро после их извлечения, так как они утрачивают свою жизнеспособность очень быстро. Стать донором способен не каждый. В случае сильного угнетения волосяных луковиц выполнять подобную процедуру не имеет совершенно никакого смысла. Если операция была проведена успешно, то пересаженные фолликулы активизируются через 2 недели после процедуры. Недостатком методики считается ее высокая стоимость. Повысить результативность процедуры можно, если устранить факторы, провоцирующие отторжение.

Прогноз

При своевременном обнаружении проблемы и соблюдении всех рекомендаций по лечению АГА прогноз терапии достаточно благоприятный. Комплексный подход обеспечивает ускорение выздоровления.

При неблагоприятной наследственности очень сложно добиться положительного результата, независимо от применяемых методик терапии. Грамотно подобранное лечение АГА 2 степени помогает не только устранить имеющуюся проблему, но и предупредить возникновение негативных последствий. Нужно заметить, что 2 степень - это только начало заболевания. При этом симптомы только начинают проявляться и выражаются в небольшом сдвиге краевой линии назад, а волосы в центре лба образуют трапецию.

Возможные осложнения

Если не соблюдать рекомендации по лечению АГА или начать терапию на более поздних стадиях, то часто возникают негативные последствия. Возможные осложнения могут быть при неправильной терапии. Также проблемы со здоровьем могут вызвать некоторые методики, например, побочные проявления при приеме медикаментов или воспалительные процессы после трансплантации волос.

Самым негативным последствием алопеции считается очень сильное облысение, что является не только пагубным для здоровья, но и доставляет значительный дискомфорт даже у многих мужчин.

Проведение профилактики

Если мужчины в семье очень рано теряют волосы, то своевременная профилактика поможет предупредить подобное явление. Для этого обязательно требуется грамотный уход за локонами, массаж кожи головы, витаминотерапия.

Облысение у женщин также можно предупредить. Своевременная терапия гормональных и гинекологических нарушений позволит предотвратить потерю волос. Женщинам рекомендуется применять домашние маски для укрепления фолликулов, усиления кровообращения. Нужно применять щадящие средства для укладки, правильно подбирать шампуни, носить головные уборы в зимнее время, отказаться от термозавивки и плоек.

При сильном стрессе алопеция может усугубиться. Людям, склонным к частым нервным переживаниям, показан прием успокоительных препаратов.

Отзывы

Многие люди говорят о том, что хорошо помогает препарат «Миноксидил». Буквально через несколько месяцев его применения залысины становятся меньше, а волосы – гуще. Однако это средство имеет побочные проявления в виде зуда кожи головы и образования перхоти.

Хорошие отзывы заслужил шампунь и бальзам «Гарньер Ботаник», так как он способствует укреплению локонов и препятствует выпадению волос.

Многие хвалят маски с использованием лука. Они действительно очень хорошо помогают укреплению волос. Использовать их можно даже беременным. Однако после такого лечения долго держится неприятный запах.

Диагноз - андрогенная алопеция. Что делать?

Андрогенная алопеция (АГА) как и любая другая алопеция еще на этапе изучения специалистами. Поэтому так сложно выяснить причины и назначить должное лечение, хотя с каждым годом все больше людей подвержены алопеции. Чаще всего андрогенная алопеция у женщин сопровождается генетической предрасположенностью и  высокой концентрацией мужского гормона тестостерона. Все таки андрогенной алопеции больше подвержены мужчины, она поражает до 80% мужчин и до 50% женщин в течение их жизни.

Истощение волос при андрогенной алопеции происходит постепенно, усиливаясь с возрастом и ведущее к облысению теменной и лобной областей. Как выпадают волосы при АГА? Каждый волос на голове проходит три фазы развития: активный рост (фаза анагена), фаза покоя (катаген) и выпадения (телоген), а потом обратный возврат к фазе анагена. При андрогенной алопеции фаза роста (анагена) укорачивается в несколько раз (в сравнении с здоровыми волосами) и очень быстро переходит в фазу покоя и соответственно — выпадения. То есть волос выпадает, на его месте вырастает новый, но уже более тонкий и короткий, поскольку он не успевает вырасти и снова выпадает, потом на его месте появляется еще более тонкий (как пух) волос и более короткий, и так происходит до тех пор, пока волосяная фолликула совсем не атрофируется.

Прогрессирующая схема андрогенной алопеции у женщин по шкале Людвига:

Диагноз андрогенной алопеции может поставить только специалист, после ряда анализов. Основные дерматоскопические признаки андрогенной алопеции:

Разность диаметров волос – характерный диагностический признак АГА, затрагивает более 20% волос в андрогензависимых зонах. Под действием андрогенов волосяные фолликулы подвергаются прогрессирующей миниатюризации, производимый волос постепенно становится тоньше и менее пигментированным. При тяжелых формах АГА миниатюризация диффузно поражает фолликулы, наблюдается равномерное истончение волос.

Феномен пустующих фолликулов характеризует наличие желтых точек на коже волосистой части головы, которые соответствуют пустующим фолликулам. Желтый цвет обусловлен тем, что фолликулярные устья, расширенные в большей или меньшей степени, заполнены себумом, вырабатываемым сальными железами.

Пигментация является неспецифическим признаком АГА, тем не менее встречается часто, особенно при тяжелых формах. Это сетчатая, ячеистая пигментация интерфолликулярного эпидермиса, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Такая темная пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

Перипилярные знаки, также называемые перипилярными кольцами, выглядят как темный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос. Deloche в 2004 году трихоскопически продемонстрировал наличие перипилярных знаков при АГА и их корреляцию с поверхностным перифолликулярным воспалением при этом состоянии.

Воспаление: кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто (в большей или меньшей степени) эритематозна, гиперемия может быть диффузной или в виде очагов. В большинстве случаев эритема вызвана воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При большом увеличении (40х) эритема соответствует расширенным сосудам капилляров поверхностных слоев дермы, которые при себорейном дерматите обычно образуют неправильные петли.

АГА у женщин может быть раннего, уже в подростковом возрасте, или позднего начала, совпадая по времени с периодом менопаузы.

Комплексная терапия в лечении андрогенной алопеции

Лечение анрогенной алопеции очень длительное, можно сказать пожизненное, и занятие это сложное и требует систематического подхода. Мы рассмотрим те методы лечения АГА, которые подтвержденные клиническим путем.

Вылечить андрогенную алопецию не возможно, можно лишь замедлить этот процесс и поддерживать волосы в «нормальном» состоянии.

При андрогенной алопеции абсолютно бесполезна народная медицина, домашние маски, втирания и другие бабушкины рецепты не помогут вам в этой проблеме, а иногда даже на оборот могут навредить, особенно это относится к маслам, которые могут закупоривать поры на коже головы и усугублять ситуацию еще больше. Старйтесь не мазать кожу головы всякими народными средствами.

Перед тем как принимать какие то лекарственные средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Препарат Миноксидил при АГА

Миноксидил — это стимулятор роста волос, хотя изначально Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии. Если с лечением артериальной гипертензии действие препарата понятно для специалистов, то его действие на рост волос еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет увеличения фазы анагена (фазы роста), увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое волосяных фолликул.

Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (2 или 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны.

Первые положительные результаты после Миноксидила можно заметить через 4-6 месяцев. А при начале использования выпадение волос может даже усиливаться.

Лекарственный препарат Финастерид

Финастерид в основном назначаю мужчинам при лечении АГА с 1998 года, он помогает предотвратить и замедлить выпадение волос у мужчин.

Препарат также назначают женщинам, но есть ряд противопоказаний и ограничений. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы.

Ни в коем случае не назначайте препарат себе самостоятельно, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Плазмолифтинг для волос при АГА

Один из перспективных методов лечения АГА — это плазмолифтинг, терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами. Эта процедура абсолютно безопасная, у апциента берут из венны кровь и при помощи центрифуги отделяют  тромбоциты от эритроцитов и потом обогащенную тромбоцитами кровь вводят подкожно по всей кожи головы. Более подробно об опыте использования плазмолифтинга, можно почитать в статье Плазмолифтинг для волос (мой опыт).

Включение плазмолифтинга в комплексную терапию с раствором миноксидила сопровождается более значимым увеличением диаметра всех волос, снижением доли терминальных и веллусных волос.

Мезотерапия для волос

Мезотерапия при выпадении и для роста волос — это современная методика для восстановления кровообращения в волосяных фолликулах и питание волос необходимыми питательными веществами. Во время процедуры производятся инъекции питательных лечебных смесей в кожу головы. Состав смесей подбирается индивидуально в зависимости от проблем с волосами.

Мезотерапия не есть панацеей при андрогенной алопеции, но все же она улучшает общее состояние волос и даже немного уменьшает выпадение, особенно если АГА еще совмещается с диффузным выпадением волос.

Дарсонвализация волосистой части головы

Физиотерапию очень часто применяют при всех видах выпадения волос, в том числе и при андрогенной алопеции. Дарсонваль — это аппарат, который улучшает кровообращения, имеет несколько разных насадок и работает от сети. Он действует на кожу головы импульсными токами высокой частоты. Его применяют при всех видах облысения, так как при помощи Дарсонваля можно укрепить и простимулировать рост волос.

Также он отлично дезинфицирует кожу, уменьшает жирность кожи головы, повышает общий тонус и способствует более глубокому проникновению косметических средств. О впечатлениях от дарсонваля можно почитать здесь.

Наши волосы постоянно нуждаются в аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах, поэтому не стоит забывать и о комплексных витаминах для волос.

Хирургическое восстановление волос при АГА

Хирургия как метод лечения АГА обычно применяется очень редко, мало кто решается на такие кардинальные меры, как пересадка волос. Обычно трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов.

Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В.

Хроническое выпадение волос (АГА). Часть 1 - 4 Июня 2013 - БЛОГ

ХРОНИЧЕСКОЕ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС 

(АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ). ЧАСТЬ 1.

 

Наверно, все женщинам хотелось бы иметь густые, длинные и красивые волосы. К сожалению тем, кто страдает хроническим выпадением волос, путь к ним заказан. Тут задача стоит намного проще – сохранить бы то, что есть. 

 

Итак, сегодняшняя тема – хроническое выпадение волос.
 

Хроническим выпадением на самом деле является только андрогенетическая алопеция. Все остальные виды выпадения (даже очень длительные, тянущиеся годами) хроническими по своей сути не являются и всего лишь отражают «хроничность» действия реактивного фактора.
 

Ответы на все вопросы, связанные с реактивным выпадением, вы найдете в отдельной статье  (ЧИТАТЬ),  способы диагностики видов выпадения – тоже (ЧИТАТЬ)
 

Отличительной особенностью андрогнетической алопеции является то, что ни с какими проблемами в организме она не связана, в то время как другие виды выпадения при устранении «неполадок» в организме (реактивного фактора) редуцируются.
 

Например, даже очень длительное выпадение, связанное с заболеванием щитовидной железы, как правило, прекращается при приеме соответствующего препарата, устраняющего «перекос» в деятельности щитовидки.
 

Что же такое хроническое «само по себе» выпадение?
 

Если подойти к вопросу «научно», то андрогенетическая алопеция (АГА) – необратимое истончение волос, ведущее к постепенному облысению.
 

Если обойтись простым объяснением, то это очень неприятная особенность организма, из-за которой, если ничего с этим не делать, вы будете незаметно и постепенно лишаться волос, пока не станет слишком поздно.
 

Звучит не особенно оптимистично, не так ли? Так и есть.
 

Приставка «Андро» в названии АГА означает «связанный с андрогенами» (мужскими половыми гормонами).
 

«Генетический» относится к наследственному гену, необходимому для развития такого типа выпадения (а точнее, облысения).
 

Причина развития АГА – генетически предрасположенная повышенная чувствительность волосяных фолликулов к гормону дигидротестострону.
 

Волосяные фолликулы на теле человека имеют высокую чувствительность к «мужским» и «женским» половым гормонам, которые оказывают влияние на состояние волос, подавляя или усиливая их рост.
 

Это происходит потому, что волосяные фолликулы человека обладают специфическими рецепторами к действию андрогенов («мужских» половых гормонов, в частности, к дигидротестостерону, который образуется из тестостерона под воздействием фермента 5α-редуктазы, присутствующей в сальных железах и волосяных фолликулах) и эстрогена («женскому» половому гормону).
 

Деятельность фолликулов в области подбородка, груди, рук и ног стимулируется андрогенами и подавляется эстрогенами.
 

Деятельность фолликулов, расположенных на голове, стимулируется эстрогенами и подавляется андрогенами.
 

При этом в организме как женщин, так и мужчин, присутствуют и «мужские» (андрогены), и «женские» (эстроген, прогестерон) половые гормоны, хотя их соотношение существенно различается.
 

Именно андрогенетической алопеции более 99% мужчин обязаны своими лысинами.
 

У женщин АГА встречается реже – примерно в 10-15% случаев от всего числа зафиксированных случаев выпадения волос (хотя есть исследования, в которых фигурируют иные цифры - например, Ткачев В.П. в свой диссертации 2009г. называет цифру свыше 50% среди женщин в возрасте до 60 лет).
 

Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону определяется наследственностью.
 

В настоящее время считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % – по отцовской, и лишь 5-7 % предрасположенных к андрогенетической алопеции являются первыми в роду.
 

Фактически это означает, что если у вашего деда по материнской линии впечатляющих размеров лысина, «АГА-ген» у вас, скорее всего, есть.
 

Мужчины, у которых развивается АГА, могут начать терять волосы в любое время после достижения половой зрелости. Изменения начинаются, как правило, с сокращения волосяного покрова в височных областях, а также теменных и лобных.
 

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда (или Норвуда-Гамильтона), для женщин – по шкале Людвига, однако фактически внешние проявления, характерные при АГА у мужчин (например, как на рисунке под номером 2  рост в волос по передней линии в виде буквы «М»), можно встретить и у женщин, так что деление по шкалам весьма условное.

 

 

Часто классическую Шкалу Людвига можно увидеть в таком виде:

 

 

Эти рисунки отражают отличительную особенность «женской» АГА: у женщин поредение часто носит диффузный характер (равномерное поредение по всей голове).

 

Однако картина может быть несколько иной: может отмечаться акцентированное поредение центрального пробора, бокового пробора, а также висков, что видно на «модифицированной» шкале Людвига.

 

В реальности отличить первую стадию АГА от последствий реактивного выпадения при диффузном характере поредения очень сложно. Примеры первой стадии выглядят так:

 

 

Вторая и третья стадии выглядят так:

 

 

Механизм действия АГА.


Да простят меня мужчины, дальше речь пойдет в основном о женской АГА.
 

Первое, что надо понять: АГА  не болезнь!
 

Кроме того, АГА  не следствие какой-либо болезни или нарушений в работе организма.
 

Первая мысль, которая приходит в голову относительно причин развития АГА – раз она связана с гормонами, значит, с ними что-то не в порядке. Это не так!
 

Развитие АГА не зависит от количества андрогенов в крови. В подавляющем большинстве случаев у женщин, страдающих АГА, показатели гормонального статуса идеальны.
 

Соответственно, если андрогены присутствуют в нормальных количествах, и присутствует ген потери волос, велика вероятность развития АГА.
 

Что интересно, АГА может и не начать развиваться, а ген до конца жизни может быть в «спящем» состоянии. Что же может дать толчок развитию АГА, если есть такая предрасположенность?
 

Как правило, трихологи называют в качестве причин – «спусковых крючков» для АГА, сильные гормональные колебания – беременность и роды, аборт, отмена приема оральных контрацептивов и т.д.

Что же такое АГА?


 

У людей с АГА из-за генетической предрасположенности число волосяных фолликулов, чувствительных к воздействию дигидротестостерона, преобладает над не чувствительными.
 

Дигидротестостерон (ДГТ) образуется путем преобразования тестостерона под влиянием 5-альфа-редуктазы – фермента, находящегоя в волосяных фолликулах.
 

Именно поэтому нет никакого смысла сдавать кровь на анализ на содержание этого самого ДГТ – ведь нужный показатель – это уровень ДГТ в фолликулах, а не в плазме крови (что покажет анализ). А анализа, способного выявить уровень ДГТ в фолликуле, на сегодняшний день просто не существует.
 

Дигидротестостерон, проникая в клетки фолликулов, вызывает дистрофию последних и, соответственно, дистрофию производимых ими волос.
 

Волосы на голове остаются, но фаза активного роста (анагена) укорачивается. 

 

Волосы становятся тонкими, короткими, слабопигментированными или вообще бесцветными (превращаются в веллус). Может нарушаться нормальная структура волос (появляться «гофре»).

 

Вот реальный пример, показывающий, как отличается веллус от терминального волоса.

 

 

Через 10-12 лет после начала алопеции устья фолликулов и вовсе зарастают соединительной тканью, и не могут производить даже пушковые (веллусные) волосы.
 

В женском организме тестостерон и 5-альфа-редуктаза присутствуют тоже, и развитие андрогенетической алопеции у женщин в принципе такое же, как у мужчин, различаясь в основном клинической картиной.
 

Женщины редко теряют волосы полностью, процесс миниатюризации фолликул волос более случайный, и отдельные волосы не поражаются вовсе. Нормальные толстые (терминальные) волосы чередуются с тонкими. Конечным результатом является видимое уменьшение густоты волос, а не полная их потеря.
 

А теперь – ВНИМАНИЕ – очень интересный момент. В НОРМЕ, у людей, НЕ страдающих АГА, по разным оценкам присутствует 10-15% фолликулов, чувствительных к ДГТ.
 

Именно поэтому с возрастом волосы редеют У ВСЕХ женщин без исключения, разница лишь в том, сколько волос было изначально и, соответственно, заметной ли будет утрата этих 10-15% волос или нет.
 

Еще раз отмечу, процесс миниатюризации и прекращения роста волос при АГА очень постепенный, занимает много лет и обычно протекает незаметно для ее обладательницы.
 

Как же понять, потеря объема в хвосте – это пресловутые 10-15% волос или АГА?
 

Для начала стоит стоит ответить себе на 4 вопроса:
 

1) Видите ли вы изменения в общем объеме волос, передней линии их роста, росте волос на висках? Отследить возможные изменения можно по фотографиям 3-8-летней давности.
 

2) Вспомните, после периодических «линек», которые под влиянием разных факторов бывали, наверно, у всех без исключения, восстанавливались ли полностью все выпавшие волосы или же они нарастали в объеме меньшем, чем было «до»?

 

3) Не было ли такого, что при начавшемся выпадении волос, его было невозможно остановить ничем, кроме миноксидил-содержащих препаратов (в частности, бальзама-спрея «Алерана»)?
 

4) Видите ли вы среди выпадающих волос тонкие, короткие, слабопигментированные волосы, которые существенно отличаются длиной, толщиной и цветом от остальной массы волос?
 

Если вы ответили «да» хотя бы на один из четырех вопросов, а также если вы не можете решить, что на них ответить, стоит обратиться к более точным методам диагностики.
 

Достоверный способ диагностики вида выпадения на сегодняшний день всего один — фототрихограмма (ФТГ).
 

Кроме того, при хроническом выпадении фототрихограмма является не только методом объективной диагностики, но и методом наблюдения за результатами лечения в динамике.
 

О том, что это такое и как она проводится, я подробно писала в другой статье (ЧИТАТЬ).
 

Поэтому сейчас остановимся подробнее на том, на что нужно обратить особое внимание в результатах ФТГ.
 

ОСНОВНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, который следует оценивать – процент веллуса (тонких, «детских», «пушковых» волос) в стадии телогена.
 

В норме, веллусных волос должно быть немного (не более 10-15% от общего числа). Именно эта цифра фигурирует в «волосяных» исследования в отношении женщин, не страдающих АГА. 

 

Показатель «веллус в телогене» отражает число подвергшихся воздействию ДГТ волос, которые из-за этого воздействия выпадают.
 

Преобладание веллуса в стадии выпадения над нормальными (терминальными) волосами – т.е. более 50% однозначно говорит об АГА. Меньшее количество – диагноз под вопросом, нужно оценивать и другие показатели.
 

Также ФТГ покажет общий процент анагена и телогена. Если общий телоген более 10-15%, а веллуса в телогене немного, тогда речь идет о реактивном выпадении.
 

Если же в телогене преобладают веллусные волосы, пусть даже общее выпадение в пределах нормы, речь идет о хроническом выпадении.
 

Есть еще один вариант, когда на имеющееся хроническое выпадение, «накладывается» реактивное (да, так тоже бывает), например, вследствие стресса.
 

Основное отличие такого «наложившегося» реактивного выпадения от просто реактивного выпадения в том, что не все волосы после такого выпадения восстанавливаются.
 

На ФТГ при этом будет картина – повышенный общий процент телогена + большой процент веллуса в телогене.
 

Еще признаки, которые могут говорить в пользу АГА, но не являются определяющими (по ФТГ):
 

1. Количество веллусных (менее 30 мкм) волос в теменной и/или затылочной зоне превышает 20%.

 

2. Существенное превышение количества волос в фазе телогена в теменной зоне по сравнению с затылочной зоной.
 

3. Средний диаметр терминальных волос в теменной зоне ниже, чем в затылочной.

 

4. Плотность волос в теменной зоне меньше, чем в теменной зоне.

Если вы перед тем, как записаться на ФТГ, решили сходить на первичную консультацию к трихологу, может случиться так, что он уже по результатам визуального осмотра поставит вам диагноз «АГА» и скажет, что в ФТГ необходимости нет.

 

Случается это не часто и бывает на поздних стадиях развития АГА, когда даже самостоятельно степень облысения легко определить по шкалам Норвуда и Людвига.
 

До этой стадии лучше себя не доводить, т.к. в «лечении» АГА самое важное - своевременность начала терапии (почему это так важно, читаем ЗДЕСЬ).

Все о «лечении» АГА 

– во второй части статьи (ЧИТАТЬ),  об особенностях диагностики ранних стадий АГА вы можете прочитать ЗДЕСЬ

 

Рада, если была полезной. 
 

Желающим оставить комментарии или задать вопросы, сперва читать ЗДЕСЬ.  За нарушение правил записи в Гостевой книге буду банить!

Как определить облысение — андрогенетическую алопецию?

«Повторение — мать учения» поговорка знакомая всем с детства. Давайте вспомним «95% всех случаев выпадения волос у мужчин связаны с андрогенетической алопецией». Какие выводы стоит сделать? А те, что видя у себя просвечивающую макушку или уходящие вглубь залысины пора признать факт облысения по мужскому типу и, либо перейти к активным мерам, либо «забить» и не париться.

Посмотрите на шкалу Норвуда-Гамильтона — если у Вас уже 3я степень, то дальше можете не читать, а сразу перейти в раздел, посвященный методам лечебной терапии.

Но иногда есть и «пограничные» ситуации — когда неясно, это или облысение на подходе, или чрезмерная мнительность субъекта.

Как в таких ситуациях выяснить причину?

Способ первый — фототрихограмма

Прочтите про циклы роста волос, а пока вкратце — выделяют 3 цикла роста фолликула: анаген (фаза роста), катаген (фаза перехода), телоген (фаза отдыха фолликула). Также, волос бывает — терминальным — это нормальный толстый волос, и велусным — волос миниатюризированного в следствие механизама АГА фолликула, он — истонченный и больше походит на пух.

Фототрихограмма основана на количественном измерении этих данных. На голове сбривается и помечается небольшой участок (8*8 мм) в проблемной зоне, а в случаях когда есть подозрения на диффузное выпадение и в неподверженной АГА — затылочной. Через 2-3 дня часть волос (анагеновые) подрастут, а другие (телогеновые) — нет. Участки подкрашиваются безаммиачным красителем для волос, и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, под 50-кратным увеличением заносятся в специализированную компьютерную программу.

Программа подсчитывает плотность волос на кв. см, процент анагеновых и телогеновых волос, процент велусных (диспластичных) волос в анагене и телогене.

Характерной особенностью фототрихограммы, проведенной в теменной зоне

Для людей с АГА характерным является высокий процент волос в фазе телогена (в норме обычно до 15%) и большой процент велусных волос. Количество волос на квадратный сантиметр (плотность) вариабельна для блондинов, шатенов, брюнетов и рыжих.

Пример фототрихограммы пациента с диагнозом андрогенетическая алопеция

Анагеновых всего 83.3% (стадия роста)
Телогеновых всего 16.7% (стадия выпадения)
Терминальных среди анагеновых – 83%
Терминальных среди телогеновых – 33%
Веллус среди анагеновых – 17%
Веллус среди телогеновых – 67%
Площадь – 27.0 кв.мм.
Всего волос – 277.8 на кв.см. (терминальные – 76%, веллус- 24%)
Всего подсчитано – 75 волос

ФТГ также важно делать для оценки эффективности выбранного вами лечения. Повторное ФТГ через несколько месяцев (обычно 3) и сравнение показателей позволит сделать выводы, когда результаты «на глаз» еще не заметны.

Метод «на глаз»

Кроме денежной выгоды, преимуществ у этого метода нет вообще никаких. Но, к сожалению, ФТГ доступна не всем, иногда такая возможность отсутствует даже в городах «милионниках».

Небольшое важное лирического отступление про психологию человека.

Человек — существо не всегда рациональное. Все мы подвержены очень субъективным оценкам, основанным на своем жизненном опыте. Я неоднократно наблюдал, как алопетики с уже 3й степенью считали, что у них нет никакой АГА, а эта либо норма, либо стресс/гормоны временно повысились и т. д. В тоже время, я наблюдал и ситуации, когда люди с практически идеальной шевелюрой считали, что у них началось АГА.

Дифференцировать «на глаз» облысение в самой начальной стадии очень сложно. Вы должны не забывать про понятие, немного отличающееся от облысения — линия роста волос взрослого человека. Небольшой экскурс: у детей и большинства женщин линия роста волос полукруглая, у взрослых же людей передняя линия немного «отъезжает». Иногда её можно спутать с облысением на 1-2 степени (тут всё еще зависит от начальной линии, формы черепа и пр.). Но взрослая линия может таковой и остаться до конца жизни, а облысение будет прогрессировать дальше.

Теперь вернемся к самостоятельной диагностике диагноза АГА.

Итак, нам понадобиться: хорошая камера, зеркало, линейка, терпение и зоркий глаз.

Если Вам вдруг показалось, что виски отъехали или макушка стала «жиже», то:

  1. Вспомните ближайших родственников — отца, дедушек и братьев. Есть ли среди них лысые? По статистике, в 70-75% случаев АГА передается по женской линии, в 20% по мужской и в 5% случаев возникает впервые в роду.

  2. Попытайтесь самостоятельно установить степень по шкале Норвуда-Гамильтона. Если у Вас что-то большее 2 степени, то это с большой вероятностью именно облысение по мужскому типу.

  3. Найдите свои старые фотографии волосы с текущим состоянием. Есть сильные изменения?

  4. Обратите внимание, не «теряют» ли Ваши волосы цвет в определенных андрогензависимой зоны местах (над висками, затылок) — подверженные АГА фолликулы формируют более тонки и с меньшим количеством пигмента волосы.

  5. Намочите волосы, посмотрите в зеркало — есть ли явные просветы? Везде ли плотность волос одинаковая?

  6. Сфотографируйте либо осмотрите макушку при помощи дополнительного зеркала. Здесь всё сложно, так как макушка даже у многих неАГАшников бывают слегка «жидковатой». Ключевое слово – «слегка».

  7. Попробуйте сравнить состояние волос в андрогензависимой зоне (темя, макушка) с затылочной частью (это андрогенНезависимая зона) — легче ли их вытянуть, слабее ли они на вид, соотношение плотности, жесткости и окраса.

Делаем выводы:

  • Линия волос такая же и на старых фотографиях, цвет везде одинаковый, волосы одинаковой толщины и плотности? Поздравляем, скорее всего Вы просто мнительны.

  • Линия волос, немного отъехала (1-1.5 см), но плотность везде одинакова, не наблюдается истонченных и потерявших цвет волос? Возможно это ваша зрелая линия роста волос.

  • Линия слегка отъехала, в некоторых местах волосы слабые, истонченные, наблюдается изменения плотности и объема в отдельных участках? Есть вероятность, что это начальная стадия облысения.

Что дальше?

В любом случае, понять АГА это или нет возможно только в динамике. Поэтому тщательно сфотографируйте свою переднюю линию роста волос и макушку как в намоченном, так и сухом состоянии волос. Используйте хорошие источники освещения и камеру, желательно также сделать фото и при дневном свете. При помощи линейки отмерьте расстояние от бровей/глаз до начала роста волос в 3х местах: у левого и правого виска, и в центре лба. Не забудьте записать данные. Каждые 3-4 месяца повторяйте указанные процедуры, если наблюдается отрицательная динамика (линия сдвинулась, цвет «ослаб», плотность уменьшилась) — то вероятность АГА возрастает и уже можно думать о методах лечения.

Добавить про уровень гормонов?

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция (АГА) - нерубцовая прогрессирующая миниатюризация волосяных фолликулов, развивающаяся, как правило, у лиц с генетической предрасположенностью. АГА составляет до 80% всех случаев выпадения волос у мужчин и 20-40% - у женщин. У мужчин АГА начинается обычно после пубертата, у женщин - в возрасте 20-30 лет. Частота и тяжесть заболевания увеличивается с возрастом и определяется у 80% европеоидных мужчин и 30-35% женщин в возрасте 70 лет и более.

Развитие АГА обусловлено аутосомно-доминантным геном с вариабельной пенетрантностью и экспрессивностью, при этом действие гена реализуется лишь под влиянием андрогенных гормонов, но повышение их содержания у мужчин не обязательно. Недавно в качестве возможных генетических факторов предрасположенности определен полиморфизм гена андрогенного рецептора на Х-хромосоме и связанные с болезнью гены на аутосомных хромосомах 3q26 или 20p11.

АГА является андрогензависимым признаком и может быть обусловлена повышенной чувствительностью клеток дермального сосочка волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ), увеличенной плотностью андрогенных рецепторов и/или повышенной активностью фермента 5альфа-редуктаза II типа, которая превращает тестостерон в 5альфа-ДГТ («периферический андрогенизм»). ДГТ может определяться в клетках волосяного сосочка и в результате трансформации дигидроэпиандростерона сульфата (ДЭАС-С) в дигидроэпиандростерон (ДЭАС), а потом в ДГТ под воздействием фермент-стероидной сульфатазы.

После связывания гормона с рецептором комплекс перемещается в ядро клетки и стимулирует экспрессию генов, кодирующих цитокины и факторы роста, которые регулируют пролиферацию и дифференцировку клеток матрикса волосяной луковицы. В результате происходит сокращение  фазы анагена и миниатюризация терминальных волос в андроген-чувствительных зонах до размеров пушковых волос. Почти у всех мужчин с АГА уровень циркулирующих в крови андрогенов находится в норме.

Во фронтальной зоне кожи волосистой части головы женщин на 40% меньше рецепторов к андрогенам, приблизительно в 3 раза ниже уровень 5альфа-редуктазы II типа, тогда как в 6 раз выше концентрация ее фермента-антагониста – цитохром Р -450-ароматазы, трансформирующей тестостерон в эстрадиол, ДГТ в волосяных фолликулах - в эстрон.

Этиологическими факторами развития андрогенетической алопеции у женщин могут быть патологические изменения яичников и надпочечников (синдром поликистоза яичников, гиперплазия коры надпочечников, гормонпродуцирующие опухоли и т.п.), снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны, резкое снижение содержания эстрогена после родов, прием контрацептивных препаратов с высоким андрогенным потенциалом или других средств (тестостерон, кортикостероиды и т.д.). Роль андрогенов в развитии АГА у женщин не так очевидна, как у мужчин, возможно развитие болезни с участием других факторов.

Характерный признак АГА у мужчин - залысины на лобной линии роста волос, в основном, в форме треугольника, с последующим истончением волос на верхушке головы. В зависимости от степени тяжести АГА по мужскому типу (классификация Hamilton-Norwood) выделяют: легкую степень – типы I - II, умеренную степень – типы IIa - IV, тяжелую степень – типы IV - VII. У женщин АГА обычно проявляется диффузным снижением густоты или диффузным истончением волос в центрально-теменной зоне при сохранении лобной линии роста волос, вместе с тем встречается поражение теменной и затылочной областей. В течении АГА по женскому типу (классификация Ludwig, Olsen) также выделяют три степени тяжести: легкую степень – тип I, умеренную степень - тип II, тяжелую степень – тип III.

В связи с тем, что АГА – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание, лечение может иметь несколько желаемых результатов, а именно: прекращение выпадения волос, стимуляция восстановления их роста и адаптация пациентов к нормальной жизнедеятельности в обществе.

Автор статьи Л.А. Болотная, Харьковская медицинская академия последипломного образования. Продолжение «Лечение андрогенетической алопеции».

Андрогенетическая алопеция у женщин

Активная стимуляция роста волос производится с одновременным питанием волосяных фолликул. Все средства делятся по составам: косметика, которая включает в себя активные вещества из группы агонистов калиевых каналов (миноксидил и др.), и препараты, в основе которых лежат биологически активные натуральные компоненты. Также отдельной группой выступают лечебные шампуни против выпадения волос Simone DeLuxe с плацентой.

Схема применения препаратов

  1. Азелофеин – лосьон применять 3 месяца, 2 раза в день.
  2. Далее 1 раз в день, утром применять лосьон Косилон (либо другой препарат с миноксидилом 2%), на ночь  применять азелофеин.
  3. При отмене миноксидилсодержащих препаратов, в течение 3 месяцев применять лосьон для волос Ревивексил Revivexil (1 месяц применять утром Ревивексил, на ночь препарат с миноксидилом, далее полностью перейти на Ревивексил на 2 месяца).

При невозможности применения миноксидилсодержащих препаратов:

  1. Лосьон Капиксил + плацента шок Де Люкс № 3.4.4 – 3 месяца;

далее

  1. Лосьон Фреш целлс Де Люкс № 3.4.3А с концентратом Фреш целлс Де Люкс № 3.4.3 Б -  2 месяца

далее перерыв 2 месяца;

далее

  1. Диксидокс Де Люкс форте лосьон № 3.4 - 2 месяца.

После 3 месячного перерыва курс повторить.

При плохой индивидуальной переносимости любого из лосьонов, целесообразно применение сыворотки для стимуляции роста волос Серум ВЭГФ (Наноген).

Противовоспалительный увлажняющий лосьон Скалп Из МДЛ (Наноген) в качестве корректора воспаления.

Полную гамму средств в области трихологии вы с лёгкостью можете заказать в компании «Трилоджик», являющейся крупнейшим дистрибьютором на российском рынке косметики и космецевтики для волос.


Вы можете приобрести данные препараты


Смотрите также