Алопеция у женщин очаговая


особенности заболевания и методы лечения

Каждая женщина ежедневно замечает постоянную потерю небольшого количества своих волос, они остаются на одежде либо на расческе. Этот факт не должен вызывать особого беспокойства, поскольку является естественным процессом. Но когда женщины видят полное облысение на некотором участке своей головы,  как проявляется алопеция очаговая у женщинони обычно впадают в панику, а у некоторых могут даже начаться расстройства психики. Такая реакция приводит к еще большей потере волос и может оказать губительное влияние на здоровье женщины в целом.

Какие особенности необходимо знать о таком заболевании, как алопеция очаговая у женщин?

Алопеция очаговая диагностируется довольно-таки редко. Другое название этого заболевания – алопеция гнездовая. Начинается оно с появления небольшого очага облысения округлой формы, который не беспокоит пациента какими-либо болевыми ощущениями. При этом обычно поражается  волосяной покров головы, но в некоторых случаях отмечается появление таких очагов и на других участках тела.

Прежде чем взяться за активное лечение данного заболевания, необходимо знать некоторые его особенности. Приступая к лечению алопеции гнездовой, следует принимать во внимание, что в 60% случаев возникновения одиночного очага в период от трех месяцев до одного года происходит их самостоятельное зарастание без какого-либо медикаментозного лечения. Однако иногда после полного восстановления волосяного покрова происходит рецидив этого заболевания.

Поэтому женщинам, которые обнаружили у себя единственное небольшое пятнышко облысения, тактически целесообразно занять выжидательную позицию и понаблюдать за изменениями, которые происходят с этим очагом. Если течение болезни осложняется появлением нескольких очагов либо наблюдается сильное увеличение в размерах одиночного очага, то следует обратиться к врачу-трихологу.

 Загрузка ...

Алопеция  гнездовая: лечение

До начала лечения проводится обследование пациента, чтобы исключить случаи нарушения эндокринной системы, гинекологических, инфекционных и других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы. На основании результатов обследования врач назначит необходимый курс лечения.

Универсальных методов лечения алопеции гнездовой на данный момент не существует, но все же некоторые из них заслужили одобрение официальной медицины. Рассмотрим некоторые из них:

1. Алопеция гнездовая у женщин в основном лечится с помощью средств, содержащих кортикостероиды (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов) либо средств, которые стимулируют выделение собственных кортикостероидов. К сожалению, этот вид лечения имеет избирательный и весьма нестабильный эффект.

2. Лечебный эффект улучшается при приеме антигистаминных препаратов.

3. Эффективными методами в лечении этого заболевания для женщин считаются втирания в поврежденные участки головы спиртовой настойки горького стручкового перца, в которую обычно добавляют кашицу из лука или чеснока.

4. Применение ультрафиолетового облучения очагов облысения также широко используется при лечении алопеции гнездовой. Курс такого лечения от одного до двух месяцев.

Практические советы:

1. Для того чтобы замаскировать видимые залысины, женщины могут использовать оригинальный стиль прически, различные способы завязывания головных повязок, головные уборы, парики либо системы волос.

2. Поскольку в местах зарастания залысин поначалу отсутствует пигментация волосков, для достижения косметического эффекта женщинам придется подбирать соответствующую краску для волос.

3. Эмоциональное состояние женщины имеет первостепенное значение для эффективности лечения алопеции очаговой. Поэтому женщинам следует использовать всевозможные средства для улучшения своего настроения, такие как массаж, релаксацию, ароматерапию, успокоительные препараты, акупунктуру и т.д.

4. Женщинам необходимо обеспечить себе сбалансированный рацион питания с достаточным количеством витаминов и минералов, которые способствуют росту волос. В рацион должны входить такие продукты, как брокколи, дыня, кедровые орехи, турецкий горох (нут), капуста и т.д.

Выполнение вышеперечисленных рекомендаций поможет женщинам легче перенести проблемы с выпадением волос и настроиться на выздоровление, что будет способствовать скорейшему избавлению от очаговой алопеции.

Очаговая алопеция у женщин: лечение, причины, профилактика

2984

Одна или несколько округлых или ромбовидных участков на коже, чаще на коже головы, где отсутствуют волосы из-за облысения, имеют название очаговая алопеция у женщин, лечение которой проводит врач-трихолог. Согласно исследованием ученых и медиков-трихологов, гнездовая алопеция у женщин встречается у одного человека из тысячи. В некоторых случаях алопеция не развивается в полную силу и ее симптомы не проявляются в полную силу.

Таким образом, гнездная алопеция у женщин – это хроническое заболевание волосяного фолликула, при котором наблюдается воспалительный процесс с последующим разрушением фолликула. В некоторых случаях гнездная алопеция кроме волос поражает и ногтевые пластины на руках и ногах.

Причины возникновения очаговой алопеции

До сих по научные исследования не выявили точные факторы, при которых возникает очаговая алопеция у женщины. Причины могут быть различными. Одной из версий является аутоиммунное расстройство организма, при котором клетки атакуют сами себя. Говорить об аутоиммунной природе заболевания позволили анализы, которые выявили большое количество иммуноглобулинов в участках воспаления и снижение иммунной защиты клеток.

Основные причины очаговой алопеции:

  • Генетическая предрасположенность. Чаще всего это заболевания передается от отцов к сыновьям. Большинство случаев алопеции являются повторными случаями в семье;
  • Серьезное инфекционное заболевание или хронические заболевания инфекционного характера. Оно может дать толчок к нарушению работы иммунной системы и развитию негативной аутоиммунной реакции;
  • Нарушение работы органов эндокринной системы. При таком факторе развитие алопеции может быть связано с излишней или недостаточной выработкой определенного гормона. Как правило, при этом присутствуют заболевания щитовидной железы или нарушение функций гипоталамуса у взрослых и детей;
  • Ухудшение кровотока из-за нарушения работы вегетативной нервной системы. Для нормального роста волос необходимо регулярное питание волосяных луковиц. При повышении вязкости крови или проходимости маленьких подкожных капилляров в зонах роста волос может возникать алопеция;
  • Сильный стрессы. При больших потрясениях, синдроме хронической усталости или при постоянных стрессах риск потери волос увеличивается. В этом случае облысение может начаться из-за недостатка некоторых витаминов.

В некоторых случаях факторов развития очагового облысения нет или выявить их не представляется возможным.

Симптомы очаговой алопеции

Явным признаком появления облысения является большое количество выпавших волос. Некоторые участки на коже головы или лица полностью теряют волосы. На голове может быть сразу несколько участков, которые могут сливаться между собой и постепенно образовывать тотальную очаговую алопецию.

У очаговой алопеции существует еще симптомы:

  1. Зрительно поверхность, с которой выпали волосы, выглядит гладкой и не поврежденной, но если легонько провести по ней пальцем, то можно ощутить шероховатости и чешуйки;
  2. Зуд при очаговой алопеции наблюдается крайне редко. Но при его появлении неприятные ощущения минимальны. Если зуд сопровождается сильным раздражением и болью, необходимо говорить об инфекционном заражении кожи;
  3. В большинстве случаев на голове встречается только один очаг выпадения волос. В одном случае из десяти очагов может быть несколько. Очень редко появляется больше трех проплешин, почти все они формируются на голове и теле;
  4. У каждого десятого заболевшего гнездовой алопецией наблюдается изменение ногтевых пластин. В большинстве случаев на ногтях появляются небольшие выемки, редко – ногти очень сильно деформируются.

Лечение очаговой алопеции

Главной проблемой при лечении гнездной алопеции является то, что ученым до сих пор не известно точный механизм развития заболевания. Таким образом, метод, как лечить очаговую алопецию, полностью не разработан.

Лечение очаговой алопеции должно включать в себя весь комплекс мер, которые останавливают воспалительный процесс в волосяных луковицах и помогают восстановить рост новых волос.
Лекарственные средства, которые используются при лечении алопеции, являются препаратами, которые помогают восполнить недостаток полезных веществ и справиться с заболеваниями, сопровождающими алопецию:

  1. Противовоспалительные препараты. Воспаление может привести к появлению такого заболевания, как очаговая алопеция у женщин лечение в этом случае требует применение противовоспалительных препаратов. Они могут использоваться в виде мазей, если обнаружено внешнее воспаление или приниматься орально – в случаях, если в организме есть воспалительный или инфекционный очаг;
  2. Препараты, которые улучшаю кровоток, снимают напряжение и успокаиваются, а также положительно влияют на сосуды головы кожи. С их помощью улучшается питание луковиц и снижается воспаление, а очаговое облысение у женщин начинает постепенно проходить;
  3. Ноотропный препараты. Они осуществляют специфическое действие на работу головного мозга и делают его более устойчивым к негативным внешним воздействиям и токсинам;
  4. Если причиной появления алопеции являются нервные расстройства, неврозы или сильный стресс, рекомендуется принимать препарат «Флебутин». Он отвечает за успокоение, нормализацию когнитивных функций головного мозга. У детей препарат нормализует сон и снимает чувство страха. Кроме того, препарат имеет сильный эффект антиоксиданта, то есть выводит из организма опасные токсины и яды.

На протяжении всего лечения и в период отсутствия симптомов при очаговой алопеции у женщин необходимо употреблять витамины в синтетическом и натуральном виде.

В летний период – это ягоды, фрукты и овощи, зимой – витаминные комплексы. Желательно, чтобы витаминные комплексы содержали большой спектр микроэлементов, в первую очередь – кремний. При алопеции наблюдаются сбои в работе иммунной системы человека, поэтому рекомендуется при лечении использовать природные иммуномодуляторы: экстракт эхинацеи, лимонника, элеутерококка и др.

Вылечить очаговую алопецию помогут физиопроцедуры. Главным образом это воздействие на волосяные луковицы с помощью ионного облучения, токов разной чистоты, воздействие лазером и озоном. В очаги о могут наноситься специальные маски из лечебных грязей и парафина.

Лечение алопеции народными средствами

Лечение алопеции средствами народной медицины – способ, к которому прибегают даже врачи. Наиболее эффективным средством для лечения выпадения волос и облысения считается сок репчатого лука. В нем содержится огромное количество полезных витаминов, кислот и микроэлементов, которые улучшают рост волос и насыщают волосяную луковицу питательными веществами.

Минус лука в его неприятном запахе, который остается на волосах даже после нескольких ополаскиваний.

Неприятный запах возникает из-за большого количества соединений серы. Сера помогает бороться с патогенными микроорганизмами, которые становятся причиной воспаления фолликула и выпадения волос. Убрать неприятный запах можно с помощью некоторых эфирных масел, например, лаванды, корицы или цитрусовых. Отличным дополнением к луковой маске станет голубая глина или кефир, которые улучшают состояние волос и убирают неприятный запах.

Стимулировать рост волос и убрать очаговое выпадение волос у женщин причины которого не выявлены, помогают маски на основе экстракта жгучего перца. Этот экстракт можно приобрести в любой аптеке в качестве настойки, а можно приготовить самому. Для этого стручковой красный перец необходимо несколько дней настаивать на спирте или водке. За счет своих «жгучих» свойств, перец взывает прилив крови к голове, а она с собой приносит большое количество веществ необходимых для питания волосяного фолликула.

Массаж кожи головы крупной солью – самое простое, но в то же время эффективное средство для борьбы с такой патологией, как очаговая алопеция.

Причины этому в доступности и безопасности метода. Для массажа лучше всего использовать натуральную морскую соль без ароматических или других добавок. Большое количество микроэлементов в соли стимулирует питание волосяных луковиц, а массаж провоцирует прилив крови в голове. Кроме того, большое количество хлора и йода в морской соли помогают снизить рост патогенных бактерий.

Последнее время популярность в лечение очаговой алопеции набирает масло бэй. Это вещество представляет собой масленичную субстанцию, которую получают при обработке коры байевого дерева. Масло бэй оказывает колоссальное влияние на работоспособность волосяных фолликулов. При этом масло байевого дерева содержит большое количество жирных кислот и микроэлементов, которые питают волосяные луковицы, защищают их от воспалительных процессов и стимулируют рост новых волос.

Алопеция — Википедия

Алопе́ция[1] (букв. «лысость» от др.-греч. ἀλωπεκία через лат. alopecia «облысение, плешивость») — патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению в определённых областях головы или туловища. К наиболее распространённым видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), диффузная или симптоматическая (effluviums), очаговая или гнездная (areata), рубцовая (scarring)[2][3].

Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности[4].

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда[en], для женщин — по шкале Людвига.

Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция[5]. Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами — маскулинизирующими стероидными гормонами, вырабатываемыми организмами обоих полов. Роль андрогенов доказана тем, что кастрация, существенно снижающая их уровень, стабилизирует облысение во всех случаях[6], а заместительная гормональная терапия у кастрированных пациентов — возобновляет его[7].

Действие андрогенов реализуется через клетки волосяного сосочка (участок дермы с сосудами и нервами, вдающийся в дно волосяной луковицы)[8]. В клетках волосяного сосочка андрогены связываются с соответствующим рецептором и оказывают влияние на выработку паракринных факторов[9] — веществ малого радиуса действия, от которых зависит деление стволовых клеток волос, состояние внеклеточного матрикса[10] и т. д.

К паракринным факторам относятся, например, матриксные металлопротеиназы, «разрыхляющие» соединительнотканный каркас кожи вокруг растущей волосяной луковицы[11]. Нарушение выработки паракринных факторов не позволяет фолликулам воспроизводиться в прежних размерах или делает их рост невозможным.

Дегенеративные изменения при андрогенетической алопеции затрагивают не только волосяные фолликулы — истончается кожа скальпа[12], сокращается кровоток[13] и содержание кислорода в коже;[14] при алопеции фолликулы залегают на глубине до 1 мм[15], в то время как в скальпе без признаков облысения они прободают кожу и прилежат к подкожному сосудисто-нервному сплетению (глубина залегания фолликулов в норме: у мужчин — примерно 4 мм, у женщин — 3 мм)[16].

Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.

Схема образования стероидных гормонов в организме человека. В нижней части рисунка — реакции с участием ферментов ароматазы и 5α-редуктазы (в том числе реакция конверсии тестостерона в эстрадиол).

Для андрогенов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в эстрогены — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом андрогенов и эстрогенов[17].

Дигидротестостерон (самый сильный андроген) вырабатывается из тестостерона ферментом 5α-редуктазой, расположенным внутри клетки. 5α-редуктаза конкурирует за тестостерон с другим внутриклеточным ферментом — ароматазой, также использующим тестостерон в качестве субстрата (превращая его в эстрогены). В условиях конкуренции за общий субстрат, выработка дигидротестостерона зависит от соотношения этих ферментов — чем больше в клетке ароматазы, там меньше тестостерона доступно 5α-редуктазе[18][19][20].

Ингибиторы ароматазы, используемые в лечении эстрогензависимых опухолей женщин, значительно (в несколько раз) повышают частоту случаев истончения волос и облысения «по мужскому типу»[21][22]. Ингибиторы ароматазы не относятся к препаратам, повреждающим клетки (от которых лысеет вся голова) — эти данные показывают, что ароматаза — фактор, сдерживающий развитие андрогенетической алопеции, а недостаточность ароматазы делает облысение возможным.

Примечательно, что в фолликулах затылка ароматазы намного больше, чем в фолликулах верха головы — у мужчин в 3, у женщин в 1,8 раза, что коррелирует с лучшим ростом волос в этой области[23].

По материалам ME Sawaya et al[23].
Волосяные фолликулы Ароматаза (пмоль/мин/0,5 мг белка)
Мужчины Затылочные

Лобные

9 ± 2,8

3 ± 2,4

Женщины Затылочные

Лобные

32 ± 4,0

18 ± 3,4

Известно, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на гипоксию (кислородное голодание)[24], приводя к росту местной выработки эстрогенов, одна из функций которых — защищать клетки от ишемии (угнетая апоптоз, стимулируя ангиогенез и т. д.).

Голова бритого налысо человека после сна (термограф ИРТИС).

Также показано, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на внешнее давление (более, чем в 4 раза)[25].

Эстрогены и андрогены — близкородственные гормоны с общим метаболизмом, но с противоположными эффектами. Эстрогены, синтезируемые ароматазой, модулируют жизненный цикл волоса. Так, эстрадиол продляет фазу роста волос, что особенно заметно у беременных, когда на фоне повышения уровня эстрадиола увеличивается число растущих волос и общее число волос на голове. После родов уровень эстрогенов снижается и волосы, находившиеся в фазе роста дольше обычного, относительно синхронно выпадают, увеличивая суточную потерю волос и приводя к их временному поредению[26]. Эстрогены увеличивают толщину кожи — за год заместительной гормональной терапии (в постменопаузе) кожа становится толще почти на 30 %[27]. Эстрогены угнетают 5α-редуктазу примерно на 40 % (in vitro)[28].

Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа. В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).

Чувствительность фолликула к андрогенам определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5-7 % — становятся первыми в роду[29] В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин[30].

Современная медицина предлагает два подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия и трансплантация собственных волос.

Самым эффективным и безотказным методом борьбы с андрогенным облысением на сегодняшний день является заместительная гормональная терапия для трансгендерных женщин.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) — препарат для топического (наружного) применения миноксидил (раствор, спрей и пена) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция — финастерид 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам (у женщин в постменопаузе он оказался не эффективен)[31].

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путём использования в домашних условиях лазерной расчески. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже[источник не указан 1281 день].

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, её иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся 'телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии), химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил)- при андрогенетической алопеции, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волос, физиотерапию.

Гнездная алопеция (лат. alopecia areata) — патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения. Имеет стадийность своего развития по морфологическому признаку и определяется как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. При последней стадии алопеции, повреждение волос наблюдается по всему телу, что указывает на системность и поступательное развитие аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок (точечная ониходистрофия) часто сопровождает тотальную и универсальную алопеции. Этиология и патогенез изучены достаточно в объёме сравнения любого другого дерматоза. Генетическая предрасположенность заболевания стала известна широкому кругу дерматологов, однако, остаётся проблема идентификации новых и систематизации известных генов, обнаруженных у людей с гнёздной алопецией. Есть мнение, что при активации некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость, происходит образование специфических белков, запускающих каскад иммунологических превращений[32]. Факторами, активирующими гены, являются эмоциональные стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т. д. По разным данным частота эпизодического проявления гнёздной алопеции среди разных популяций населения колеблется от 0,5 % до 2,5 %.

Одной из проведённых работ патогенеза является дефект метаболизма эндогенных ретиноидов[33].

Для лечения очаговой алопеции существует ряд средств и методов, но они не одобрены официально. Наиболее распространённым методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов)[34] или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. К сожалению используемые кортикостероиды имеют выборочный и нестабильный эффект. В СССР, в 1972 г. было синтезировано кремнийорганическое вещество, а в РФ с 1992 г. зарегистрирован как лекарственное (1-Хлорметилсилатран) и одновременно косметическое средство (Мивал Концентрированный) для лечения гнёздной алопеции[35]. Используются также, синтезированное в США, в 1962 г. миноксидил, к другим средствам относятся антрален, ПУВА-терапия, ретиноиды с различным, переменным успехом[источник не указан 1281 день].

Ученые из Медицинского центра Колумбийского университета (США) впервые предложили новый метод лечения для больных аутоиммунной очаговой алопецией. Лечение предполагает использование ингибитора янус-киназы (JAK-киназ) — препарата руксолитиниб, который ранее был одобрен для лечения рака костного мозга, а также ревматоидного артрита. В ходе ранних доклинических исследований на небольшом количестве пациентов был показан переменный успех: эффект от препарата проявляется, лишь пока длится лечение; также ингибитор янус-киназы вызывает небольшое снижение иммунитета[36].

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Химиотерапия часто приводит к выпадению волос, что тяжело переносится пациентом и может стать причиной эмоциональных расстройств, ухудшающих качество жизни. Для профилактики этого осложнения используется охлаждающий шлем.[2] Защитный эффект достигается за счёт замедления метаболизма и скорости деления клеток волосяного фолликула (химиопрепараты поражают клетки преимущественно в момент их деления — при охлаждении обмен веществ и скорость деления клеток существенно замедляется (клетки волосяного фолликула — одни из самых быстроделящихся в организме)). В то же время, алопеция при химиотерапии в подавляющем большинстве случаев носит обратимый характер.

Существуют 2 вида операций по пересадке волос.

Первый вид это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается.

Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область.

Интересно, что в новом для себя окружении, волосы этих зон меняют свои характеристики. Так, волосы, пересаженные с нижней конечности, на голове становятся более прямыми и длинными[37].

На сегодняшний день пересадка волос является единственным[источник не указан 3144 дня] эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос более 95 %.

  1. ↑ Согласно Русскому орфографическому словарю РАН, ударение на третий слог. Встречается также вариант алопеци́я ([1]).
  2. ↑ keratin.com (неопр.). — сайт известного американского специалиста по алопециям д-ра Kevin. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
  3. ↑ Словарь терминов по теме (неопр.). Дата обращения 27 февраля 2010.
  4. ↑ Androgenetic Alopecia.com (неопр.). — всё об андрогенетичесой алопеции. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
  5. ↑ Men's Hair Loss (неопр.). — Облысение у мужчин. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
  6. J. B. Hamilton. Effect of castration in adolescent and young adult males upon further changes in the proportions of bare and hairy scalp // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 1960-10-01. — Т. 20. — С. 1309—1318. — ISSN 0021-972X. — doi:10.1210/jcem-20-10-1309.
  7. James B. Hamilton. Male hormone stimulation is prerequisite and an incitant in common baldness (англ.) // American Journal of Anatomy. — 1942-11-01. — Vol. 71, iss. 3. — P. 451—480. — ISSN 1553-0795. — doi:10.1002/aja.1000710306.
  8. V. A. Randall, M. J. Thornton, K. Hamada, C. P. Redfern, M. Nutbrown. Androgens and the hair follicle. Cultured human dermal papilla cells as a model system // Annals of the New York Academy of Sciences. — 1991-12-26. — Т. 642. — С. 355—375. — ISSN 0077-8923.
  9. V. A. Randall, N. A. Hibberts, M. J. Thornton, A. E. Merrick, K. Hamada. Do androgens influence hair growth by altering the paracrine factors secreted by dermal papilla cells? // European journal of dermatology: EJD. — 2001-07-01. — Т. 11, вып. 4. — С. 315—320. — ISSN 1167-1122.
  10. K. Hamada, V.a. Randall. Inhibitory autocrine factors produced by the mesenchyme-derived hair follicle dermal papilla may be a key to male pattern baldness (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2006-04-01. — Vol. 154, iss. 4. — P. 609—618. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/j.1365-2133.2006.07144.x.
  11. Chun Hou, Yong Miao, Xue Wang, Chaoyue Chen, Bojie Lin. Expression of matrix metalloproteinases and tissue inhibitor of matrix metalloproteinases in the hair cycle // Experimental and Therapeutic Medicine. — 2016-07-01. — Т. 12, вып. 1. — ISSN 1792-0981. — doi:10.3892/etm.2016.3319.
  12. H. Hori, G. Moretti, A. Rebora, F. Crovato. The thickness of human scalp: normal and bald // The Journal of Investigative Dermatology. — 1972-06-01. — Т. 58, вып. 6. — С. 396—399. — ISSN 0022-202X.
  13. P. Klemp, K. Peters, B. Hansted. Subcutaneous blood flow in early male pattern baldness // The Journal of Investigative Dermatology. — 1989-05-01. — Т. 92, вып. 5. — С. 725—726. — ISSN 0022-202X.
  14. B. E. Goldman, D. M. Fisher, S. L. Ringler. Transcutaneous PO2 of the scalp in male pattern baldness: a new piece to the puzzle // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1996-05-01. — Т. 97, вып. 6. — С. 1109—1116; discussion 1117. — ISSN 0032-1052.
  15. E. J. Van Scott, T. M. Ekel. Geometric relationships between the matrix of the hair bulb and its dermal papilla in normal and alopecic scalp // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-11-01. — Т. 31, вып. 5. — С. 281—287. — ISSN 0022-202X.
  16. E. J. Van Scott. Morphologic changes in pilosebaceous units and anagen hairs in alopecia areata // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-07-01. — Т. 31, вып. 1. — С. 35—43. — ISSN 0022-202X.
  17. Ulrich Ohnemus, Murat Uenalan, José Inzunza, Jan-Ake Gustafsson, Ralf Paus. The hair follicle as an estrogen target and source // Endocrine Reviews. — 2006-10-01. — Т. 27, вып. 6. — С. 677—706. — ISSN 0163-769X. — doi:10.1210/er.2006-0020.
  18. S. Niiyama, R. Happle, R. Hoffmann. Influence of estrogens on the androgen metabolism in different subunits of human hair follicles // European journal of dermatology: EJD. — 2001-05-01. — Т. 11, вып. 3. — С. 195—198. — ISSN 1167-1122.
  19. M. E. Sawaya. Biochemical mechanisms regulating human hair growth // Skin Pharmacology: The Official Journal of the Skin Pharmacology Society. — 1994-01-01. — Т. 7, вып. 1—2. — С. 5—7. — ISSN 1011-0283.
  20. A. Rossi, A. Iorio, E. Scali, M. C. Fortuna, E. Mari. Aromatase inhibitors induce 'male pattern hair loss' in women? (англ.) // Annals of Oncology. — 2013-06-01. — Vol. 24, iss. 6. — P. 1710—1711. — ISSN 0923-7534. — doi:10.1093/annonc/mdt170.
  21. Dene Simpson, Monique P. Curran, Caroline M. Perry. Letrozole: a review of its use in postmenopausal women with breast cancer // Drugs. — 2004-01-01. — Т. 64, вып. 11. — С. 1213—1230. — ISSN 0012-6667.
  22. C. A. Gateley, N. J. Bundred. Alopecia and breast disease // BMJ (Clinical research ed.). — 1997-02-15. — Т. 314, вып. 7079. — С. 481. — ISSN 0959-8138.
  23. 1 2 M. E. Sawaya, V. H. Price. Different levels of 5alpha-reductase type I and II, aromatase, and androgen receptor in hair follicles of women and men with androgenetic alopecia // The Journal of Investigative Dermatology. — 1997-09-01. — Т. 109, вып. 3. — С. 296—300. — ISSN 0022-202X.
  24. Nirukshi U. Samarajeewa, Fangyuan Yang, Maria M. Docanto, Minako Sakurai, Keely M. McNamara. HIF-1α stimulates aromatase expression driven by prostaglandin E2 in breast adipose stroma // Breast Cancer Research. — 2013-01-01. — Т. 15. — С. R30. — ISSN 1465-542X. — doi:10.1186/bcr3410.
  25. J. W. Gatson, J. W. Simpkins, K. D. Yi, A. H. Idris, J. P. Minei. Aromatase Is Increased in Astrocytes in the Presence of Elevated Pressure // Endocrinology. — 2011-01-01. — Т. 152, вып. 1. — С. 207—213. — ISSN 0013-7227. — doi:10.1210/en.2010-0724.
  26. Y. L. Lynfield. Effect of pregnancy on the human hair cycle // The Journal of Investigative Dermatology. — 1960-12-01. — Т. 35. — С. 323—327. — ISSN 0022-202X.
  27. M. Julie Thornton. Estrogens and aging skin // Dermato-Endocrinology. — 2013-04-01. — Т. 5, вып. 2. — С. 264—270. — ISSN null. — doi:10.4161/derm.23872.
  28. D. L. Cassidenti, R. J. Paulson, P. Serafini, F. Z. Stanczyk, R. A. Lobo. Effects of sex steroids on skin 5 alpha-reductase activity in vitro // Obstetrics and Gynecology. — 1991-07-01. — Т. 78, вып. 1. — С. 103—107. — ISSN 0029-7844.
  29. ↑ R.T.H. Облысение и его типы (неопр.). Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
  30. ↑ Компания HairDX (неопр.). — разработчик генетических тестов на предрасположенность к облысению. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
  31. V. H. Price, J. L. Roberts, M. Hordinsky, E. A. Olsen, R. Savin. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2000-11-01. — Т. 43, вып. 5 Pt 1. — С. 768—776. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1067/mjd.2000.107953.
  32. ↑ Парфёнов Г. И., Скрипкин Ю. К. «Роль цитолитических лимфоцитов в патогенезе гнёздной алопеции», Вестник дерматовенерологии 2009 г.
  33. Duncan FJ. et al. Endogenous Retinoids in the Pathogenesis of Alopecia Areata (англ.) // Journal of Investigative Dermatology (англ.)русск. : journal. — 2013. — Vol. 133, no. 2. — P. 334—343. — doi:10.1038/jid.2012.344. — PMID 23014334.
  34. ↑ Therapeutic strategies for treating hair loss (неопр.) (недоступная ссылка). — Терапевтические стратегии лечения облысения. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 2 февраля 2010 года.
  35. ↑ Воронков М. Г., Барышок В. П. Силатраны в медицине и сельском хозяйстве.- Новосибирск СО РАН 2005г
  36. ↑ Найдено новое лекарство от облысения. (неопр.). Infox.ru. Дата обращения 29 сентября 2016.; Julian Mackay-Wiggan, Oral ruxolitinib induces hair regrowth in patients with moderate-to-severe alopecia areata Journal of Clinical Investigation/Insight, 2016.
  37. Sanusi Umar. The transplanted hairline: leg room for improvement // Archives of Dermatology. — 2012-02-01. — Т. 148, вып. 2. — С. 239—242. — ISSN 1538-3652. — doi:10.1001/archdermatol.2011.2196.
  • American Hair Loss Association (неопр.). — Американская ассоциация против облысения. Ассоциация объединяет ведущих специалистов США по данной проблеме. Одной из главных целей ассоциации является широкое разъяснение причин облысения и методов борьбы с ним. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
  • http://www.trichology.ru/ — Специализированный сайт о волосах и их заболеваниях, подготовленный практикующим врачом-трихологом.

Алопеция. Что это такое, причины возникновения и как лечить?

Алопеция
Алопеция может быть не только врожденной, но и спровоцированной рядом внешних и внутренних, связанных со здоровьем человека, факторов. Помочь в этом случае способна трансплантация волос головы.

Что делать при заметном выпадении волос?

средство от алопеции

Некоторые клиники предлагают процедуры трансплантации волосяных фолликулов, которые имеют очевидные преимущества:

  • эстетичный результат с естественной густотой и углом наклона;
  • быстрое восстановление;
  • высокая приживаемость;
  • минимальная травматизация;
  • отсутствие шрамов и рубцов на донорской зоне.
Подробнее о процедурах... пересадка волос
Можно ли посредством трансплантации волос головы вернуть натуральную густоту волос, избежав серьезного вмешательства?

Узнать, каким образом...

пересадка волос
Стоимость трансплантации волос головы зависит во многом от желаемых результатов и степени облысения.

Узнать цены...

восстановить волосы
Благодаря трансплантации волосяных фолликулов возможность вернуть утраченные волосы есть практически в любом возрасте.

Возможны ли противопоказания?

пересадка волос
Рассрочка

Алопецией или проще говоря облысением, называется заболевание, приводящие к полному или частичному выпадению, или поредению волос в определенных областях головы или туловища. Алопеция свойственна и мужчинам, и женщинам, хотя проявляется как правило по-разному: если у мужчин часто наблюдается тотальное выпадение волос, то женщинам более характерно проредение.

Единой квалификации разных форм алопеции не существует. В зависимости от причин заболевания выделяют: андрогенную, симптоматическую, себорейную, преждевременную и гнездную алопеции. По форме выпадения волос выделяют: тотальную (полное отсутствие волос), диффузную (поредение волос по всей поверхности) и очаговую (отсутствие волос на ограниченных участках). Малая медицинская энциклопедия выделяет следующие формы этого заболевания: врожденную, преждевременную, себорейную, симптоматическую, рубцовую и гнездную (очаговую) алопецию.

Врожденная алопеция

Врожденная алопеция встречается редко; проявляется полным отсутствием или поредением волос. Как правило, она сочетается с разными проявлениями: эктодермальными или кожными дефектами, как например дистрофия ногтей или зубов. Но врожденная алопеция может встречаться и как самостоятельное заболевание. Эти патологии нередко имеют семейный или наследственный характер. В их основе лежит частичное или полное отсутствие сально-волосяных фолликулов. Врожденную алопецию могут вызвать генетически обусловленные нарушения синтеза аминокислот, ведущие к нарушению кератинизации волос. Полное отсутствие волос у детей встречается крайне редко. Значительно чаще наблюдается частичное или резкое уменьшение количества волос. В этих случаях волосы на голове тонкие, короткие, неодинаковой длины, редкие, некоторые из них «обломаны».

В силу генетического характера этого заболевания добиться восстановления волосяного покрова обычно не удается, однако интенсивное систематическое общеукрепляющее лечение может несколько замедлить выпадение волос. Образовавшиеся места полной потери волос, к сожалению, лечением уже не восстановить. Здесь поможет только пересадка волос.

Преждевременная алопеция

Самой распространенной формой заболевания является преждевременная алопеция, известная также как андрогенная или пресенильная. Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин происходит именно по этой причине. Первичные признаки заболевания проявляются в период полового созревания. К 20-25 годам преждевременная алопеция полностью формируется, хотя в некоторых случаях развитие болезни откладывается до тридцатипятилетнего возраста.

Возникновение заболевания обусловлено гормональными нарушениями, то есть лежат на генном уровне и заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского гормона тестостерона — дигидротестостерона. Встречается она преимущественно у мужчин и характеризуется выпадением волос на волосистой части головы. Облысение начинается в теменной или лобной области головы, затем постепенно, но неуклонно прогрессирует. Полное облысение наступает в течение нескольких лет с момента проявления первичных симптомов. Сохраняются волосы только на крайних участках волосистой части.

У женщин преждевременная алопеция обычно не приводит к полному облысению, а ограничивается общим поредением волос. В борьбе с преждевременной алопецией наибольшую эффективность показали применение лекарственной терапии, воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и трансплантация волос. Первые два способа оказывают лишь временный эффект, так как после прекращения процедур выпадение волос возобновляется. Если на участках полной потери волос их рост не возобновляется через 6 месяцев и более, то для того, чтобы вернуть волосяной покров, следует прибегнуть к процедуре трансплантации волос.

Себорейная алопеция

Себорейная алопеция развивается на фоне себореи – болезненного состояния кожи, обусловленного усиленным салоотделением вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции функций сальных желёз кожи. Характеризуется диффузным поредением волос по всей поверхности волосистой части головы и сопровождается нарушением салоотделения, шелушением кожи, повышенной сальностью волос и другими признаками себореи. Приостановить или замедлить выпадение волос в этом случае может своевременное лечение себореи, включающее интенсивную местную терапию и общеукрепляющее лечение.

Симптоматическая алопеция

Алопеция симптоматическая является осложнением тяжелых общих системных заболеваний: острых и хронических инфекций, например, сифилиса и болезней соединительной ткани или результатом отравлений, при авитаминозах, особенно касаемо витаминов А, С, В. Это следствие токсических влияний или лучевой болезни на волосяные сосочки; болезнь носит очаговый (нередко рубцовый), диффузный или тотальный характер.

В большинстве случаев волосяной покров восстанавливается после устранения причины, вызвавшей его, при интенсивной общеукрепляющей терапии и назначении диеты, богатой белками и витаминами.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция — отсутствие роста волос в области рубцовых изменений кожи. Причиной рубцовой алопеции могут быть вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных бактерий «перетихав», на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Отмечается при красной волчанке, глубоких гнойничковых и грибковых поражениях кожи. Может рассматриваться как вариант симптоматической алопеции. Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов. Дань моде так же может повлечь за собой появление неприятных последствий, вплоть до образования рубцовой алопеции – это наращивание волос и ношение причесок по типу «африканских косичек», а также причесок с туго стянутыми волосами.

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения ранее преобладала рубцовая алопеция и составляла всего 1-2 %, сейчас ее процент стремительно увеличивается.

Если потеря волос вызвана обратимыми заболеваниями, то вовремя выбранная схема лечения поможет вернуть волосы. Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — трансплантация волос.

Гнездная (очаговая) алопеция

Гнездная алопеция характеризуется выпадением волос на одном или нескольких участках волосистой части головы, на теле, а также бороды, бровей, ресниц. Причина ее появления до сих пор не выяснена, хотя имеют значение токсические, инфекционные и эндокринные факторы. Очаги облысения имеют округлые очертания, которые увеличиваются и сливаются, образуя крупные участки. В очагах остаются отдельные, длиной до нескольких миллиметров, легко удаляемые «пеньки» с незначительно отечным корнем и истонченной верхушкой в форме вопросительного знака. У детей иногда наблюдается алопеция в виде мелкоочаговых «просветов» волос или змеевидного венчика, распространяющегося лентообразно от затылка к ушным раковинам. В ряде случаев отмечается полное выпадение волос на голове, а также бровей, ресниц, пушковых волос на всей коже (тотальная злокачественная алопеция). Течение болезни может быть упорным, рецидивирующим, длительным (до нескольких лет).

Лечение проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре (в случае упорного течения и большой распространенности процесса). Назначают витамины А, а также группы В, Е, С, Н, никотиновую, пантотеновую и фолиевую кислоты; лекарственную терапии, УФ-облучение или фотохимиотерапию, используют физиотерапевтические методы лечения. Проводят криотерапию снегом угольной кислоты, хлорэтилом, рекомендуются криомассаж и массаж электрощеткой. При симптоматической типа «А» лечение направлено также на основное заболевание.

Но из-за неустановленных причин, очаговая, как и тотальная алопеция, не могут быть излечены полностью. Во многих случаях данного вида алопеции – с перемещением очагов, появлением новых участков потери волос, с переходом в тотальную форму алопеции, - пересадка волос не может принести результата либо вовсе противопоказана.

Причины появления заболевания

Из приведенного выше описания различных форм алопеции видно, что причины заболевания могут быть самые разные. Причин выпадения зрелых волос достаточно много от генетических особенностей организма и наследственности до химического ожога, токсического отравления или даже до слепого следование моде.

Например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. При чем, это может коснуться не только матери, но и младенца, если во время беременности женщина перенесла серьезные заболевания или психологический кризис.

Часто причиной алопеции становятся длительный прием ретиноидов (витаминов группы «А»), контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями, недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова. Причина может быть обусловлена грибковыми заболеваниями, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков, заболевания эндокринной системы, а также психологические проблемы играют не последнюю роль.

Как лечить алопецию?

Сколь велико разнообразие причин появления алопеции, столь разнообразны и способы ее лечения. В ряде случаев, как например, появление симптоматической или рубцовой алопеции, лечение следует проводить клинически, с применением лекарств и терапий. В случае преждевременной терапии успешно используется трансплантация волос. Иногда, как в случае с врожденной алопецией возможно лишь замедлить выпадение волос. Но несомненно, что в первую очередь необходимо обратиться к квалифицированным специалистам, чтобы определить причину выпадения волос и выбрать способ борьбы с облысением.


Смотрите также