Анализ из уретры у женщин


Анализы при уретрите у женщин, какие исследования необходимы?

Уретрит – патологический воспалительный процесс слизистой мочеиспускательного канала, это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний не только у женщин, но и у мужчин. Качественная своевременная диагностика – залог успешного и эффективного лечения, которое сводит к минимуму риск развития опасных осложнений. Какие анализы при уретрите у женщин необходимо сдавать перед началом комплексной терапии?

Что показывает осмотр?

Первым методом диагностики уретрита является осмотр. Клиническими проявлениями заболевания могут быть:

  • покраснение наружного отверстия уретры,
  • выделения из уретры, корочки, образовавшиеся после их высыхания,
  • болезненные ощущения и дискомфорт при пальпации наружной части мочеиспускательного канала,
  • покраснение половых губ.

К какому врачу обращаться при  первых симптомах заболевания? Это может быть не только гинеколог, но и уролог, дерматовенеролог. Женщине необходимо обязательно показаться гинекологу, который направит ее не ряд анализов и исследований. Только качественная диагностика дает возможность точно определить возбудителя заболевания, и назначить эффективный курс лечения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — это быстрый и информативный способ диагностики.

Общий анализ мочи – наиболее быстрый и информативный метод диагностики, позволяющий установить факт воспалительного процесса в уретре. В таком случае в моче лаборант выявит большое количество лейкоцитов. Для максимально достоверного результата забор мочи необходимо провести утром, это должна быть первая порция после ночного сна (перед этим нельзя мочиться минимум 4 часа).

Посев мочи и анализ чувствительности к антибиотикам

Бактериологический посев мочи – максимально точный способ диагностики, позволяющий определить возбудителя заболевания и назначить эффективные препараты. В чем заключается суть методики?

Анализ проводится в микробиологической лаборатории. Образец мочи помещают в питательную среду с благоприятными условиями для размножения инфекции. Если есть предположение, что у пациентки уретрит неспецифической природы, используется агар.

Бактериологический анализ не только подтверждает или же опровергает наличие патогенной микрофлоры, но и показывает количество патогенных микроорганизмов. Это показатель обозначается как КОЕ – колониеобразующие единицы. Такая оценка позволяет оценить выраженность и стадию, на которой находится воспалительный процесс.

Как определяется чувствительность инфекции к антибиотикам? Для этого на среду с колониями патогенных микроорганизмов вносят различные антибактериальные препараты. И если антибиотик приостанавливает или угнетает рост инфекции, он будет эффективен при лечении в этом случае у данного пациента.

Учтите, чтобы анализы были точными и достоверными, необходимо собрать мочу правильно. Забор проводится в специальный пластиковый контейнер в количестве три-пять миллилитров. Доставить материал в лабораторию необходимо в течении 2 часов после забора.

Трехстаканная проба

Данная методика дает возможность определить точную локализацию воспалительного процесса, когда необходимо установить точный диагноз и осуществить дифференциальную диагностику между циститом, уретритом и пиелонефритом.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения уретрита.

Как проводится исследование? Перед анализом нельзя мочиться на протяжении 3-5 часов. Забор мочи проводится утром. Пациентке необходимо собрать мочу в 3 емкости (в первую – 1/5 всего объема, во вторую – 3/5, в третью —  1/5). Материал отправляют в лабораторию, где проводится общий анализ мочи и проба по методу Нечипоренко. Оценивается содержание лейкоцитов в каждой порции материала.

Результаты исследования оцениваются следующим образом:

  • повышенное содержание лейкоцитов в первой порции – уретрит,
  • в третьей порции – задний уретрит,
  • в первой и третьей порции – сочетание переднего и заднего уретрита
  • если во всех порциях обнаружено повышенное содержание лейкоцитов, это либо цистит, либо пиелонефрит.

Мазки из уретры

Мазок из уретры – это достоверный и точный метод диагностики, так как образец материала для анализа берется непосредственно из области, пораженной инфекцией. Существует несколько видов мазков:

  • микроскопическое исследование – исследование образцов материала под микроскопом, при этом выявляется повышенная концентрация лейкоцитов,
  • бактериологический анализ и исследование на чувствительность к антибиотикам проводится так же, как и исследования мочи.

Забор материала проводится с помощью специальной стерильной ложки или зонда. Материал помещают в специальный контейнер и передается в лабораторию. К данному исследованию женщине следует подготовиться:

  • в течение 12 часов до посещения врача нужно воздержаться от половых контактов,
  • за неделю до анализа нельзя принимать антибактериальные препараты,
  • в течение 2 часов нельзя мочиться.

Анализ отделяемого из уретры

Если при осмотре врач увидел, что из мочеиспускательного канала выделяется гной, слизь, выделения можно использовать для осуществления анализа. В таком случае исследование осуществляется так же, как и с мазками.

Часто при диагностике уретрита проводится анализ ПЦР – эффективный метод определения большого количество возбудителей инфекционного уретрита. Методика часто используется при диагностике воспалительных процессов в уретре, спровоцированных вирусами герпеса или хламидиями. В качестве материала используют мазок или образец мочи. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция (ПЦР), в результате которой ДНК возбудителя заболевания увеличивается.

Уретроскопия

Уретроскопия – исследование, которое предполагает введение в уретру специального оборудования для осмотра слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Подготовка к уретроскопии проводится в несколько этапов:

Мазок берется с помощью специальной ложки или «ершика»
  • перед исследованием пациентке обычно назначают недельный курс антибиотиков,
  • непосредственно перед процедурой делают инъекцию антибиотика, чтобы инфекция не распространялась,
  • перед манипуляцией необходимо помочиться.

Уретроскопия позволяет:

  • провести осмотр и оценить состояние уретры изнутри,
  • осуществить биопсию,
  • удалить рубец, опухоль, устранить сужение уретры.

Дополнительные виды исследований

При диагностике уретрита специалист может также направить пациентку на дополнительные исследования:

  1. УЗИ-диагностика органов малого таза.
  2. Уретроцистоскопия дает возможность провести осмотр на только уретры, но и мочевого пузыря.
  3. Микционная цистоуретрография – рентгенологический вид диагностики, при котором в мочевой пузырь вводят рентгеноконтрастное вещество.

Источники:

Лопаткин Н.А.: «Руководство по урологии», 1998 год.

почему появляется и какие анализы сдать.

Мужская уретра выполняет двойную функцию: во-первых, она является частью мочевыводящих путей и, таким образом, выводит урину наружу. 

С другой стороны, уретральный канал действует как часть репродуктивной системы и способствует выделению спермы во время эякуляции. 

Отделяемое уретрального канала можно разделить на физиологические и патологические выделения.

К первому типу принято относить:

  • Секрет предстательной железы: имеет светлый, молочный оттенок, вязкую консистенцию. 
  • Сперма (эякулят): семенная жидкость обычно полупрозрачная с белым, серым или даже желтоватым оттенком. В норме эякулят не должен содержать примеси крови или гноя. 
  • Смегма: отделяемое, выполняющее роль смазки, имеет белый цвет, который постепенно желтеет или зеленеет. 
  • Моча: в норме должна иметь светло-желтый или соломенный оттенок, быть прозрачной без патологических примесей и выраженного запаха. 
  • Уретрорея: выделения слизистого характера, прозрачные, появляются в ходе сексуального возбуждения. 
  • Простаторея: серовато-белые выделения, слизистого типа, могут наблюдаться после мочеиспускания или процесса дефекации (при сильном напряжении брюшной полости).

Патологические выделения отличаются от нормальных и требуют проведения лабораторного обследования.

Отделяемое из мочеиспускательного канала в случае присутствия инфекционного процесса может иметь следующие характеристики:

  • Объем: обильные выделения.
  • Цвет: темно-желтый, зеленый, с примесью крови, мутные. 
  • Консистенция: слишком густая или жидкая. 
  • Запах: выраженный, кислый, гнилостный, специфический. 
  • Период: выделения имеют постоянный или эпизодический характер. 

Дополнительно могут присоединяться другие симптомы патологического процесса: рези, жжение, боль во время мочеиспускания. 

При наличии подобной симптоматики мужчине рекомендуется провести анализ отделяемого из уретры.

После очной консультации у венеролога/дерматовенеролога врач может назначить мазок на ПЦР, посев или микроскопию отделяемого уретры. 

 

Микроскопический анализ отделяемого из уретры 

Микроскопия отделяемого из мужской уретры дает возможность выявить присутствие воспалительного процесса и обнаружить некоторые виды возбудителей.

Основными показаниями к анализу являются клинические признаки ЗППП и выделения из мочеиспускательного канала. 

Показатели мазка в норме:

Исследуемый объект

Норма

Лейкоциты

 От 0 до 4 в поле зрения

Плоский эпителий

От 5 до 10 в поле зрения

Слизь

Умеренное количество

Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

Отсутствует

Trichomonas vaginalis (трихомонада)

Отсутствует

Ключевые клетки

Отсутствуют

Candida albicans (грибы)

Отсутствуют

Микрофлора

Наличие единичных кокков

Лейкоцитарная реакция при исследовании отделяемого из мужской уретры: 

Область

Концентрация лейкоцитов

Диагноз

Мочеиспускательный канал (уретра)

>4

Воспаление уретры (уретрит)

Простатический секрет

>10

Воспаление предстательной железы (простатит)

 

Микроскопическое исследование инфекций отделяемого из уретры:

Возбудитель

Инфекция

Способы окрашивания мазка

Диплококки

Neisseria gonorrhoeae (гонорея)

Метиленовый синий,
метод Грама

Трихомонада

Trichomonas vaginalis (трихомониаз)

Метиленовый синий,
окрашивание по Романовскому — Гимзе 

Дрожжеподобные грибы

Candida albicans (кандидоз)

Окрашивание методом Грамма, анилиновые красители

Бета-протеобактерии

Лептотрихия

Нативный препарат,
метиленовый синий/фиолетовый

Необязательные компоненты клетки

Chlamydia trachomatis (хламидиоз)

Окрашивание по методу Романовский-Гимзе

Палочковидные,хемоорганотрофные бактерии

Mobiluncus curtisii 

Окрашивание по Грамму, метиленовый синий/фиолетовый

 

Тактика проведения анализа заключается в использовании светового микроскопа.

Рассматривается урогенитальный биологический материал предварительно окрашенный (может исследоваться нативный мазок — не окрашенный). 

Для получения максимально качественного материала и точных результатов, мужчине следует придерживаться таких правил: 

  • В день забора материала, за 3-4 часа необходимо исключить мочеиспускание. 
  • За несколько дней до взятия мазка исключаются половые контакты и мастурбация. 
  • В день забора материала нужно провести гигиену половых органов без использования мыльных средств. Половой член тщательно промывается под проточной водой для устранения скопившейся смегмы. 
  • Взятие материалов проводится стерильными, одноразовыми приборами — специальной петлей и ложечкой Фолькмана. По рекомендации врача может быть взят дополнительный мазок из ануса. 

 

Бактериологический посев отделяемого из уретры 

При отсутствии патологического процесса в дистальных отделах мужского мочеиспускательного канала можно обнаружить грамположительные кокки и небольшую концентрацию палочек.

Семявыносящие протоки и простата должны находиться в стерильном состоянии.

Изменение концентрации бактерий или появление в различных отделах уретры патогенов приводит к развитию инфекционного процесса, а также к воспалительной реакции. 

Диагностика посева отделяемого уретры при помощи культивирования является «золотым стандартом» в обнаружении патогенной микрофлоры. 

В большинстве случаев изучение морфологии, расположения и интерпретации окрашивающих свойств недостаточно для идентификации бактериального агента.

Метод бактериологического посева используют для получения большого количества микроорганизмов.

Цель – изучение их культуральных характеристик, способности расти в селективной среде и увеличивать колонии.

Посредством культивирования в твердых средах также возможно количественно определить присутствующие в анализируемом материале бактерии.

Дополнительно анализ позволяет определить чувствительность того или иного патогена к определенному антибиотику. 

Триггерами инфекционно-воспалительного процесса в мужской уретре (не считая таких патогенов, как диплококки, спирохеты и др.) являются бактерии, имеющие условно-патогенный характер.

Это Klebsiella, Proteus, Streptococcus и др.

Изменение их количественного состава может приводить к воспалительным реакциям, провоцировать уретрит, простатит. 

 

Как подготовиться к анализу отделяемого уретры

Анализ отделяемого из уретры проводится до начала назначения терапии.

За несколько часов до взятия биологического материала исключается мочеиспускание и принятие душа с мыльными средствами.

Перед взятием отделяемого из уретры врач попросит пациента промыть половой орган для устранения смегмы. 

После забора материала появиться незначительный дискомфорт и болезненность во время мочеиспускания.

Симптомы не требуют специфического лечения и проходят самостоятельно в течение 2-5 дней.

Мужчине рекомендуется обильное питье, это позволит исключить скопление концентрированной мочи и снизить болезненные ощущения при мочеиспускании. 

 

Когда назначается культуральный посев отделяемого уретры

  • Признаки воспалительного процесса с локализацией в урогенитальном тракте. 
  • В качестве контрольного анализа после прохождения курса лечения (на 10-14 день после завершения приема препаратов). 

Этот анализ может быть рекомендован, если наблюдаются такие симптомы, как боль во время мочеиспускания, выделения из мочеиспускательного канала.

А также учащенное мочеиспускание, покраснение уретрального канала, опухание вокруг уретры, болезненность при пальпации тестикул.

Расшифровка результатов исследования 

Провести подробную интерпретацию полученных результатов сможет лечащий врач.

Полученные результаты не могут быть использованы для самолечения. 

В норме при исследовании отделяемого из уретры не обнаруживаются условно-патогенные или патогенные микроорганизмы. 

В случае получения положительного результата, в анализе будет указан вид инфекционного агента, его концентрация и чувствительность к противобактериальным препаратам. 

При проведении оценки полученных результатов необходимо учитывать локализацию патологического процесса и присутствующее количество бактерий.

Если проводится анализ секрета, взятого из места, где в норме присутствует разнообразная флора, внимание уделяется количеству выявленных бактерий. 

 

ПЦР-исследование мазка отделяемого уретры

ПЦР или полимеразная цепная реакция — чаще всего назначаемый вид лабораторного исследования уретрального мазка.

Исследование отличается высокой точностью и чувствительностью, способностью выявить любых возбудителей ЗППП. 

Технические возможности ПЦР

Минимальные количества генетического материала могут быть увеличены в миллионы раз за несколько часов с помощью ПЦР.

Это позволяет быстро диагностировать генетические маркеры инфекционных заболеваний и даже предраковых состояний. 

ПЦР-анализ проходит в три этапа, и все они зависят от температурного режима:

Шаг 1: Денатурация (при 95 градусах) двойной цепи ДНК.

Шаг 2: Отжиг (от 57 до 63 градусов) праймеров, позволяет связаться с одноцепочечной матрицей.

Шаг 3: Элонгация (при 72 градусах) с помощью Taq-полимеразы, которая помогает во введении нуклеотидов, способных дополнять синтезируемую цепь.

Как проводится забор мазка отделяемого из уретры для ПЦР?

Перед забором биологического материала рекомендуется воздержаться от мочеиспускания минимум два часа.

Непосредственно перед взятием мазка врач обрабатывает отверстие канала физиологическим раствором, с целью устранения ненужной микрофлоры. 

При наличии выделений гнойного характера мазок берется сразу же после обработки канала или после мочеиспускания спустя 20 минут. 

Мазок берется при помощи специального, стерильного зонда, который вводится вглубь уретры на 3-4 см. 

Расшифровка исследования 

При необходимости выявить патогенные микроорганизмы прибегают к качественной полимеразной реакции.

При ПЦР качественного типа можно обнаружить ДНК- возбудителя, что будет указывать на наличие инфекции. 

В результатах лабораторного исследования можно видеть два варианта ответа: «обнаружено», «не обнаружено».

Некоторые лаборатории используют знак «+» и «-».

При получении положительного результата («+») следует говорить о наличии патогенного микроорганизма с точностью до 98%.

Отрицательный результат расценивается как отсутствие искомой бактерии. 

В редких случаях возможно получение ложноположительного результата.

Это чаще связано с неправильным забором мазка или нарушением в момент транспортировки материала.

Преимущество ПЦР-анализа заключается в быстрой доступности результатов теста.

Так, для получения результатов бактериологического посева придется подождать от 3 до 7 дней.

В случае ПЦР пациенту могут предоставить лабораторное заключение спустя сутки.

 

Как проводится лечение отделяемого уретры

Лечение при наличии патологических изменений отделяемого уретры, зависит от конкретного возбудителя, который стал причиной воспаления.

Пациенты часто задают вопрос о том, какие антибиотики выпить при выявлении инфекции и отделяемого из уретры?

Сразу нужно обратить внимание на то, что подбором медикаментозных препаратов должен заниматься профильный специалист — венеролог или дерматовенеролог. 

Лечение отделяемого при сифилисе 

При сифилисе изменение слизистой уретрального канала практически не встречается, поэтому патологические выделения могут отсутствовать.

Treponema pallidum не развила никакой резистентности к пенициллинам, эти препараты до сих пор являются медикаментами первого выбора для лечения сифилиса на всех стадиях.

Как правило, назначается Пенициллин G или Бензилпенициллин бензатин.

Обычно рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение препарата.

Недостатком пероральной формы пенициллина является кислотная нестабильность и чувствительность к бактериальному ферменту пенициллиназе.

Поскольку трепонемы медленно размножаются, период лечения должен составлять не менее 10 дней, на поздних стадиях, включая нейросифилис курс терапии 14-21 день.

При аллергии на пенициллиновые препараты прибегают к назначению антибиотиков тетрациклинового, макролидного или цефалоспориного ряда.

Лечение отделяемого при хламидиозе

Хламидиоз склонен длительное время протекать бессимптомно.

По мере прогрессирования инфекция провоцирует воспаление мочеиспускательного канала, проявляясь в виде уретрита.

Могут наблюдаться обильные, стекловидные выделения из уретры.

Хламидийные инфекции хорошо поддаются лечению противобактериальными препаратами широкого спектра действия.

В лечении Chlamydia trachomatis хорошо себя зарекомендовали тетрациклины и макролиды, такие как Эритромицин, Азитромицин.

Препараты хорошо переносятся, изредка наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ, возможно развитие диареи. 

Лечение отделяемого при гонорее

Neisseria gonorrhoeae у мужчин приводит к воспалению мочеиспускательного канала (уретрит), сопровождается зудом, также наблюдается гнойное отделяемое.

Гонококковые инфекции эффективно лечатся антибиотиками (препараты назначаются с учетом резистентности).

Для несложных форм инфекции достаточно однократного приема противобактериальных препаратов.

Зачастую назначается Цефтриаксон внутримышечно и трехдневный курс Азитромицина.

Цефтриаксон обладает очень хорошей проницаемостью, достигает терапевтически эффективных концентраций в спинномозговой жидкости.

Лечение отделяемого при микоплазмозе

Mycoplasma genitalium у мужчин проявляется в виде уретрита, часто со слизисто-гнойным выделением из мочеиспускательного пути.

Для лечения микоплазмоза выбирают антибиотики тетрациклинового, макролидного или фторхинолонового ряда.

Обязательно назначается коррекция иммунного статуса при помощи иммуностимулирующих лекарств.

Препараты оказывают бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Особое значение имеет их эффективность в борьбе с проблемными патогенами без клеточной стенки.  

Лечение отделяемого при уреаплазмозе

Ureaplasma urealyticum может провоцировать дизурический синдром, сопровождаться уретритом и мочекаменной болезнью.

Зачастую при уреаплазмозе нет выраженных патологических выделений.

Но может наблюдаться усиление отделяемого из уретры, секрет прозрачный, стекловидный, чаще после мочеиспускания.

Для лечения назначаются антибиотики: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Дополнительно назначается витаминотерапия и иммуномодуляторы.

 

Отделяемое уретры: отвечаем на вопросы пациентов

Почему при возбуждении у мужчин появляется отделяемое из уретры?

Появление прозрачной слизи при возбуждении является нормой.

Отделяемое считается физиологическим секретом — смазкой, которая облегчает выброс семенной жидкости. 

Помогает ли препарат Мирамистин при появлении гнойного отделяемого из уретры?

Мирамистин является достаточно эффективным антисептическим препаратом, широко применяемым в медицинской практике.

Для профилактики ЗППП раствор следует использовать не позже, чем спустя два часа после сексуального контакта.

При появлении гнойного отделяемого Мирамистин в качестве самостоятельного препарата уже будет не эффективным.

Какие инфекции могут сопровождаться отделяемым из уретры желтого и зеленого цвета?

Выделения из мочеиспускательного канала желтого или зеленого цвета чаще присущи уретриту гонококкового типа, вызванного гонореей.

Также подобные выделения являются следствием эпидидимита, везикулита или орхита, которые протекают с выраженной воспалительной реакцией.

Когда пропадает отделяемое из уретры при лечении?

Время купирования симптоматики зависит от возбудителя инфекционного процесса.

Зачастую нормализация уретрального отделяемого наблюдается спустя 3-10 дней.

Какой характер отделяемого из уретры при простатите?

При простатите возможно появление специфических выделений желтого, зеленого или светлого оттенка.

В некоторых случаях наблюдается присутствие крови в эякуляте.

Часто мужчина жалуется на болезненность при семяизвержении и снижение сексуального желания.

Когда после случайной связи появляется специфическое отделяемое из уретры?

Срок появления патологических выделений зависит от типа возбудителя.

Инкубационный период хламидиоза и уреаплазмоза 14-30 дней.

Симптомы гонореи и кандидоза могут появиться через 2-6 суток.

Выделения при микоплазме наблюдаются спустя 10-28 дней.

Какие существуют виды анализов при исследовании отделяемого из уретры?

При развитии у мужчины патологических выделений из уретрального канала, врач назначает диагностику отделяемого путем микроскопического анализа, бактериального посева или ПЦР.

Какой именно вид лабораторного тестирования понадобится, решит врач после очной консультации и осмотра пациента.

К какому врачу нужно обратиться при обнаружении специфического отделяемого из уретры?

В данном случае мужчине необходимо записаться на консультацию к венерологу, урологу или дерматовенерологу.

При появлении патологического отделяемого уретры обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Анализы при уретрите включают сдачу мазков, мочи и крови.

Кровь: показатели анализов при уретрите

Возбудители уретрита практически никогда не проникают в кровь (за исключением хламидий), но на них реагирует иммунная система и организм вырабатывает специфические антитела или иммуноглобулины к патогенным микроорганизмам.

Эти белки циркулируют в крови, если их выявляют, то это служит подтверждением наличия заражения тем или иным микроорганизмом.

Венозная кровь проверяется двумя методами.

Иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволят определить, что было возбудителем того или иного уретрита, вызванного половой инфекцией.

Метод иммуноферментного анализа может также сообщить о том, какой идет процесс – острый или хронический.

Атакже о том, было ли перенесено данное заболевание ранее.

Метод ПЦР по праву считается максимально точным и очень чувствительным методом, так выявляет целые цепочки ДНК или уникальные фрагменты генома возбудителей, даже если их в диагностическом материале очень мало.

Только этим методом можно подтвердить вирусную природу уретрита (например – герпетическую).

При любом способе исследования кровь из вены должна забираться натощак.

Чтобы выполнить анализ на ИППП из крови, ее необходимо забрать из вены натощак.

Отделяемое и мазок из уретры

Любые уретриты, в особенности – гонорейные и неспецифические, сопровождаются серозными или гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

Естественно, в этом отделяемом очень много микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

То же самое касается мазка.

При негативных или сомнительных результатах анализа мочи, врач уролог может назначить исследование отделяемого или мазка со стенок уретры разными методами:

  • Микроскопия
  • Культуральный бакпосев
  • Полимеразно-цепная реакция

Как расшифровывать результат?

В зависимости от выбранного метода диагностики и сданного анализа, информация об инфекционном процессе предоставляется разная.

Поэтому интерпретацией результатов должен заниматься только специалист.

Возможные данные:

  • Микроскопия мочи, мазка и отделяемого – неспецифические признаки воспаления, примерная локализация процесса, иногда – идентифицируются возбудители.
  • Культуральный посев – состав микробного спектра при уретрите и чувствительность возбудителей к противомикробным средствам.
  • Иммунологические тесты – наличие инфекционного процесса, идентификация возбудителя, примерные сроки заражения, активность инфекции и эффективность лечения (на основании динамики титра антител).
  • Полимеразно-цепная реакция – точный состав микробной флоры, генетические признаки устойчивости к антибиотикам, динамику процесса и эффективность лечения (на основании подсчета микробных тел в диагностическом материале).

Практика показывает, что «золотым стандартом» диагностики сложных случаев уретрита у женщин, мужчин и детей следует считать ПЦР.

В большинстве же обращений, достаточно микроскопии и посева.

Как повысить точность полученных данных?

Чтоб получить максимально точные результаты исследований, врач должен из правильно собрать.

При этом необходимо учитывать половые различия между мужчинами и женщинами.

Анализы при уретрите у женщин

Биологический материал, как и кровь, исследуют двумя методами.

Первое – метод ПЦР.

Большим плюсом данного метода будут: быстрые результаты (чаще всего они бывают готовы в течение суток).

В них с высокой вероятностью обнаруживает инфекцию, а также возбудитель заболевания.

Но, не смотря на высокую вероятность обнаружения конкретной инфекции, в зависимости от периода инфицирования может не дать результатов.

Так что если есть сомнения, то лучше всего сделать повторный анализ через 12-16 суток.

Второе – это посев на флору.

Бакпосевы или культурологическое исследование.

При таком обследовании забор биологического материала происходит точно также, как при ПЦР.

После забора биологического материала он помещается в благоприятную питательную среду на 5-7 суток.

Далее изучаются выращенные микроорганизмы и проверятся их чувствительность к медикаментам.

Забор мазка на флору происходит из таких мест как:

  1. задний свод влагалища,
  2. уретра
  3. канал шейки матки.

Минусом этого анализа будет то, что он определяет ограниченное количество микроорганизмов.

При диагностике инфекций мочевых и половых органов у женщин, следует уделять внимание тестам мочи.

Короткая и широкая уретра активно обсеменяется микробами и патогенные микроорганизмы очень быстро проникают в мочевой пузырь, вызывая цистит.

Анализы при уретрите у мужчин

Для сильной половины человечества актуально исследование отделяемого уретры методом ПЦР или бакпосева.

Для забора материала из мочеиспускательного канала на приеме у венеролога или уролога урологический зонд вводят на глубину 3-4 сантиметров

Перед тем, как сдать анализы, уретритпациент не должен лечиться антибиотиками.

Также стоит соблюсти еще пару правил.

  • Не допускать занятий сексом за сутки до анализа.
  • Провести туалет репродуктивных органов перед анализом.
  • Не мочиться 2-3 часа

Если результаты подтверждают наличие болезни, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.

Общие рекомендации

Есть общие советы, как подготовиться к обследованиям на уретрит, независимо от пола пациента.

Перед сдачей анализов мочи необходимо:

  • Не принимать мочегонные препараты
  • Не использовать антибиотики и местные промывания
  • Провести туалет половых органов (женщина может воспользоваться вагинальным тампоном)
  • Пациентам женского пола не рекомендуется проводить исследование на мочу в период менструальных дней

Перед сдачей анализов венозной крови нельзя есть, так как всасывающийся в кишечнике жир испортит образец.

Иногда лабораторных исследований крови, мочи и мазка может быть недостаточно.

В таких случаях специалист назначает дополнительные исследования: развернутый анализ крови, уретроцистоскопию.

Если мужчину или женщину беспокоит уретрит, какие анализы сдать, решает врач уролог, на прием к которому стоит обратиться.

Для женщин обследование может быть назначено гинекологом.

Если анализы подтверждают уретрит, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.

При возникновении любых симптомов и признаков уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Мазок из уретры

Мазок или соскоб – это довольно распространенный метод клинических исследований, позволяющий определить наличие инфекции или воспаления. Берутся они при подозрении на какое-либо заболевание или при плановых осмотрах у врача. К таким анализам относится мазок из уретры. Его берут как у женщин, так и у мужчин. Он помогает обнаружить в мочевыводящих путях болезнетворные бактерии и возбудителей разных болезней. Часто такой анализ проводится при цистите для выбора наиболее подходящего лечения.

Мазок из уретры на флору у мужчин берется при каждом посещении уролога, ведь он позволяет выявить не только заболевания мочевыводящих путей, но и различные венерические инфекции. Если есть боль при мочеиспускании, сыпь, зуд или какие-то выделения, - посещение врача и проведения подобного анализа является обязательным.

Как берут мазок из уретры?

Эта процедура немного болезненная, особенно если есть воспаление. В уретру вводится специальный зонд, ватный тампон или тонкий аппликатор. Мазок из уретры у женщин берется при посещении гинеколога одновременно с соскобом из влагалища. Зонд у них вводится на глубину 2-3 сантиметра, у мужчин глубже. Аппликатор нужно немного повращать, чтобы на него попали эпителиальные клетки. Поэтому на вопрос при взятии мазка из уретры: «больно ли его делать?» чаще всего отвечают положительно. Ведь при воспалении стенки мочеиспускательного канала очень чувствительны. Процедура эта хоть и болезненная, но кратковременная. Собранный материал помещается на предметные стекла, немного высушивается, а иногда окрашивается специальными красителями.

Расшифровка мазка из уретры происходит в лаборатории, результаты могут быть готовы уже через день. По его данным можно на ранней стадии выявить такие болезни, как цистит, простатит, уретрит, трихомониаз, гонорею и многие другие заболевания. Но некоторые инфекции при обычном анализе не определяются. Для обнаружения таких вирусов, как генитальный герпес, хламидии и папиллома применяется ПЦР мазок из уретры.

При расшифровке результатов анализа определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, гнойных клеток и слизи. Выявляется также состав микрофлоры, который может указать на наличие воспаления или грибковой инфекции. В норме в мазке из уретры допустимо присутствие в небольшом количестве лейкоцитов (до 5), эритроцитов (до 2), немного клеток эпителия и слизи. А все остальное, что обнаруживается после анализа, показывает на наличие заболевания.

Подготовка к мазку из уретры

Чтобы картина анализа была правдивой, нужно правильно себя вести перед ним.

  1. Выбрать время. Желательно делать его утром до первого посещения туалета или через 2-3 часа после.
  2. Не рекомендуется перед посещением врача мыть наружные половые органы, чтобы не нарушить микрофлору.
  3. Пару дней перед анализом желательно не заниматься сексом.
  4. Если вы принимаете антибиотики или антибактериальные препараты, то мазок можно брать только через неделю после приема последнего лекарства.
  5. При взятии анализа у женщин желательно, чтобы прошла неделя после окончания менструации.
  6. Женщинам за сутки до взятия анализа нельзя использовать вагинальные свечи и спринцеваться.
  7. За 1-2 дня до мазка нужно отказаться от употребления алкоголя.

Иногда к врачу обращаются с жалобой на то, что после взятия мазка из уретры больно писать. Обычно такие ощущения проходят через некоторое время. Не стоит сдерживать себя и ограничивать количество жидкости. Наоборот, надо больше пить воды и чаще ходить в туалет. Если потерпеть, боль пройдет сама собой.

 


Смотрите также