Анализ на репродуктивность у женщин


Необходимые анализы на выявление бесплодия у женщин и мужчин

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Этот показатель не имеет тенденции к снижению и является одной из ключевых медицинских и социальных проблем современного общества. Особенно отмечается возрастание роли в этом мужского фактора. В течение последнего двадцатилетия в общей структуре бесплодия он значительно возрос (с 20 до 50%).

Целесообразность некоторых диагностических исследований

Очень часто диагностика причин бесплодия связана с неоправданным назначением большого числа клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Многие из них экономически связаны со значительными расходами, малоинформативные или недостаточно точные, доставляют пациентам значительный дискомфорт и в ряде случаев — даже вред.

Особенно это касается таких инвазивных методов исследования женщин, как раздельное (из шейки и полости матки) диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, гистерорезектоскопия или даже простая гистероскоспия. Эти исследования сами по себе являются факторами риска репродуктвной функции, поскольку сопряжены не только с возможными побочными явлениями, но и с серьезными осложнениями — развитием хронического течения эндометрита или сальпингоофорита, нарушением функции маточного рецептивного аппарата.

Кроме того, учитывая статистические данные о значении мужского фактора в семейном бесплодии, не следует акцентировать его причину именно на женщине. Обследование мужчины и женщины должно проводиться параллельно, тем более что анализы на бесплодие у мужчин преимущественно не связаны с инвазивными методами исследований.

В результате инфекционных осложнений и травматичности некоторых процедур вероятность бесплодия еще больше возрастает. Установлено, что около 50% проводимых исследований являются вполне достаточными для правильной диагностики и назначения лечения. В связи с этим именно анализы на бесплодие у женщин и минимальное (по возможности) использование инвазивных методов обследования должны быть основными принципами диагностики.

Нередко некоторые методики исследования необоснованно сочетаются. Например, часто проводится гистероскопия, являющаяся «золотым стандартом» обследования при бесплодии у женщин, с последующей гистеросальпингосонографией. В то же время, вторая, практически, не уступает первой ни по чувствительности, ни по специфичности, ни по диагностической информативности и достоверности, но превосходит ее своей неинвазивностью, удобством использования, минимальным риском заноса восходящей инфекции и экономической доступностью.

Читайте также: Фолликулометрия

Какие анализы сдают на бесплодие женщины

Анализы на половые инфекции

В ряде случаев причина бесплодия кроется в хронически протекающих воспалительных процессах придатков, слизистой оболочки шейки или полости матки (хронический эндометрит, аднексит, хронический эндоцервицит), о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Они могут быть вызваны активными возбудителями  половой инфекции, очень часто протекающей скрыто, бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Такими наиболее опасными инфекциями являются гонорея, вирус простого герпеса, хламидиоз, микоплазма, цитомегаловирус, трихомониаз, некоторые типы ВПЧ (вируса папилломы человека), уреаплазмоз. Реже воспалительные процессы провоцированы стрептококками, энтеровирусами, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, грибковыми микроорганизмами и ассоциированной инфекцией.

В целях диагностики половых инфекций проводятся микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиоткам, анализ крови, мочи или слизи на выявление ДНК и РНК инфекционного возбудителя методом полимеразной цепной реакции — ПЦР-диагностика (при необходимости).

Анализ на половые гормоны

Особое значение имеет оценка гормонального состояния организма, поскольку повышенное или пониженное содержание гормонов в крови непосредственно влияет на:

  • процессы овуляции;
  • продвижение яйцеклетки в полость матки;
  • физико-химический состав слизи в канале шейки матки — нормальный ее состав обеспечивает подготовку сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки и задерживает прохождение в полость матки неполноценные их формы;
  • возможность не только зачатия, но и вынашивание плода, рождение ребенка и лактацию.

Основные анализы при бесплодии на гормоны — это определение содержания в крови:

  1. Гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), а также гормонов щитовидной железы — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Уровень содержания их в крови характеризует функцию щитовидной железы, оказывающую влияние на процессы роста фолликулов и овуляцию.
  2. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. ФСГ стимулирует процессы фолликулярного роста и функцию желтого тела в плане регуляции синтеза и продукции эстрогенов (женские половые гормоны). Анализы крови на ФСГ исследуются в разные определенные дни одного менструального цикла.
  3. Лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется также передней долей гипофиза. Его основное действие — стимуляция синтеза эстрогенов яичниками. Большое значение при бесплодии имеет правильное его соотношение с ФСГ.
  4. Пролактина, тоже секретируемого передней долей гипофиза. Гормон осуществляет регулирующее влияние на секрецию ФСГ и прогестерона, послеродовую лактацию, процессы овуляции. Отклонение от нормального его содержания может стать причиной отсутствия овуляции, без которого зачатие невозможно.
  5. Эстрадиола. Он вырабатывается преимущественно желтым телом и созревающими фолликулами яичников под регулирующим влиянием пролактина, ЛГ и ФСГ. От уровня его концентрации в крови зависят менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток.
  6. Тестостерона — мужской половой гормон, который синтезируется в организме яичниками и надпочечниками и содержится в крови женщин в незначительных количествах. Повышение его содержания приводит к нарушению овуляции или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее этапах.

Анализ на наличие антиспермальных антител

Эти антитела вырабатываются в организме в результате определенных нарушений иммунной системы как ответная реакция на белок сперматозоидов. В нормальных условиях организм женщины не вырабатывает таких антител, так как, благодаря специфическим защитным механизмам, не воспринимает их как антиген.

Анализ крови на выявление антител к сперматозоидам обычно проводится при отсутствии других причин бесплодия. В норме антитела отсутствуют, а их наличие может (!) свидетельствовать в пользу иммунной причины бесплодия. В то же время, их присутствие не исключает возможности зачатия, хотя и снижает в 2 раза его вероятность.

Анализы при бесплодии у мужчин

Бесплодие у мужчин связано с количественным или/и качественным дефектом спермы. С целью диагностики проводится исследование эякулята (спермы) —  спермограмма. Она позволяет оценить:

  • объем, вязкость, цвет и однородность эякулята;
  • наличие в сперме некоторых бактерий, дрожжеподобных грибов и признаков воспалительного процесса;
  • число и концентрацию в эякуляте сперматозоидов;
  • строение, тип движения и общую подвижность сперматозоидов.

Спермограмма, в числе различных лабораторно-инструментальных методов исследования функции половых желез у мужчины и способности его к зачатию, является наиболее информативным и нередко вполне достаточным методом для составления четкой программы лечения или дальнейшего обследования — назначения анализов на:

  • наличие половых инфекций;
  • наличие антиспермальных антител на сперматозоидах в эякуляте;
  • гормональный статус — анализы крови на уровни содержания тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, которые секретируются не только в организме женщин, но и в незначительном количестве у мужчин;
  • генетические исследования.

Посткоитальный тест

Этот метод в некоторой степени может быть полезным в выяснении причины бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Суть его заключается в микроскопическом исследовании слизи цервикального канала, взятой гинекологом через несколько часов после полового акта семейной пары. При наличии у женщины достаточного количества слизи, причем хорошего качества, и значительного количества спермы во влагалище при изучении взятого материала под микроскопом обнаруживаются живые сперматозоиды, совершающие прямолинейное движение. Количество сперматозоидов определено нормой.

Если их количество недостаточное или/и большая их часть обездвижена, это может быть свидетельством плохого качества спермы, нарушения ее попадания во влагалище или наличия антиспермальных антител, которые могут локализоваться в семенной жидкости, цервикальной слизи, на сперматозоидах или во всех этих местах одновременно. Некоторые исследователи не используют посткоитальное (после полового акта) тестирование, особенно зарубежные, поскольку считают его неконкретным и малоинформативным.

Оптимизация диагностических методов исследования причин бесплодия, направленная на ограничение показаний для использования инвазивных методик, и определение строгих показаний для их применения значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений и последствий.

ginekolog-i-ya.ru

Анализы на репродуктивную функцию женщины. Какие проводятся анализы на бесплодие у женщин? Что считать бесплодием

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время частота бесплодия в браке составляет около 15%. Причем данный показатель по России на порядок выше, чем в странах зарубежья - 17,4%.

Бесплодие - причина многих социально-психологических проблем в семье. И если вовремя не сделать анализ на бесплодие и начать лечение, то семейные проблемы вскоре перерастут в конфликты, тревожные состояния, депрессии. Часто такие браки заканчиваются разводом.

Если в течение белее чем 12 месяцев регулярных сексуальных отношений у супружеской пары не наступила запланированная беременность, то скорей всего у одного из супругов (реже у обоих) имеется недостаточная плодовитость. Как показывают данные медицинской статистики, в 50% случаев виновниками бесплодия являются мужчины. В таких условиях наилучшим выходом станет обследование для выявления причин нарушения репродуктивной функции.

Современная медицина имеет достаточно ресурсов для лечения бесплодия. Поэтому, при возникновении проблемы, лучшим решением станет обращение к врачу-андрологу .

На стадии обследования сдаются необходимые анализы на бесплодие. В первую очередь исследуется сперма, оценивается ее активность, способность к оплодотворению и другие параметры. Далее проводятся микробиологическое, генетическое, гормональное, иммунологическое исследования, рентгеновская и ультразвуковая диагностика. При необходимости выполняется биопсия яичек.

Анализ на бесплодие и другие обследования пациента помогут врачу выявить следующие, наиболее часто встречаемые, причины мужского бесплодия :

  • Варикоцеле, или расширение венозных сосудов семенного канатика.
  • Инфекции мочевых путей, в том числе венерические заболевания.
  • Системные заболевания туберкулез, хронические заболевания, нервные болезни и другие).
  • Терапевтическое лечение с применением лучевой, гормоно- и химиотерапии, транквилизаторов, наркотиков.
  • Анаболические стероиды.
  • Высокая температура у пациента в последние 6 месяцев.
  • Хирургические операции.
  • Врожденные аномалии.
  • Экология, в том числе воздействие радиации.
  • Злоупотребление алкоголем и курение.

Первый этап обследования направлен на подтверждение бесплодия, вызванного мужским фактором. Для этого делается по которому оценивается качество и количество сперматозоидов, оплодотворяющая способность спермы и другие параметры.

Результаты анализа спермограммы могут включать следующие пункты:

1) Норма. То есть все параметры находятся в пределах допустимого и сперма мужчины достаточно плодотворна.

2) Азооспермия. В эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

3) Изменения одного из параметров (количество, качество, подвижность, морфология и другие).

4) Нарушение нескольких качественных параметров спермограммы одновременно.

При сборе на исследование, требуется собрать всю семенную жидкость, выделившуюся при эякуляции в стерильный пластиковый стаканчик с широким горлышком, и в течение 20 минут доставить в лабораторию. На контейнере со спермой следует указать точное время семяизвержения. При транспортировке, контейнер лучше всего держать в кармане пиджака, где температура близка к телу.

Анализ на бесплодие будет менее достоверен, если получать сперму путем прерванного полового акта, оральных ласк, с использованием презерватива. Попавшие в сперму чужеродные вещества могут негативно повлиять на результаты исследований.

Перед тем как сдать анализ на бесплодие, мужчине следует воздерживаться от семяизвержений в течение нескольких суток. Для достоверности исследований процедуру сдачи спермы следует повторить четыре раза с перерывами в 2-3 недели. При выявлении отклонений, процедуру исследования следует выполнить еще дважды.

Если исследование спермограммы выявило какие-либо отклонения, то врач может назначить дополнительные анализы. При бесплодии у мужчин обследование ведется по следующим направлениям:

  • Общий анализ мочи пациента;
  • Общий анализ крови пациента;
  • Соскоб из уретры;
  • Диагностика ДНК соскоба;
  • для определения гормонов;
  • Микроскопия секрета предстательной железы после массажа;
  • Трех разовая спермограмма с повтором через 2-3 недели.
  • Реакция Вассермана;
  • Ультрасонография мочеполовых органов;
  • Термометрия мошонки, биопсия и пункция придатка яичка;
  • Прочие анализы.

Следует отметить, что в условиях современной медицины, фактически все формы бесплодия у мужчин являются излечимыми. В крайнем случае, есть возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению. Однако не стоит забывать о профилактике мужского бесплодия:

  • Реже пользоваться мобильным телефоном;
  • Избегать перегревания половых органов;
  • Не злоупотреблять алкоголем, наркотиками;
  • Не носить обтягивающее нижнее белье;
  • Не засиживаться за компьютером;
  • Предохраняться от инфекций, в том числе половых;
  • Опасаться высокой температуры при простуде или гриппе.

Качественная диагностика и новые методы лечения позволяют 50% пар с бесплодием становиться родителями. Как мужчина, так и женщина сдают анализы на бесплодие, а при помощи современной медицины выявляется способ решения проблемы. При современном уровне медицины сдать анализы на бесплодие может любой желающий. Врачи подробно расскажут, сколько стоит каждая процедура, какие анализы необходимо сдать, а также выявят женское или мужское бесплодие исследованиями, включающими в себя: анализ крови, спермы, осмотр медицинским работником, особые процедуры.

Анализы на бесплодие у женщин проводятся тогда, когда попытки зачатия по определенному времени, исходящему из менструального цикла, не увенчались успехом. Партнерше, желающей забеременеть, нужно вести менструальный цикл, учет дней овуляции, напоминать о них мужчине, предпринимать много совместных попыток. Подробные записи улучшают клиническую картину пациентов, позволяя врачам подобрать метод лечения.

Сдавать анализы следует, когда верно одно из ниже перечисленных утверждений:

  • При наличии физической проблемы, к примеру, отсутствующей овуляции, нерегулярном менструальном цикле, невозможности выпуска спермы;
  • Когда партнеры перешагнули 30-летний рубеж, женщина не пользуется методами контрацепции на протяжении полугода, а беременность не наступает;
  • Когда партнерам 20-30 лет, противозачат

letograf.ru

какие гормоны и когда сдавать, список анализов и подготовка

Выяснять уровень гормонов необходимо под врачебным контролем и только врач может интерпретировать результаты.

ТТГ

ТТГ (тиреотропин, тиреотропный гормон, тиротропин) синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. ТТГ способствует выработке щитовидной железой Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин).

Причины колебания уровня ТТГ

Тиреотропин повышается при первичном гипотиреозе, гормоноактивных злокачественных опухолях, дисфункции надпочечников, гемодиализе, тиреоидите, преэклампсии, тиротропиноме (аденома гипофиза), после холецистэктомии.

Понижается концентрация тиротропина в крови при гипертиреозе, снижении гипофизарной функции, приеме гормоносодержащих препаратов, психических болезнях, стрессах, энцефалите, доброкачественных новообразованиях щитовидной железы, нейроэндокринных расстройствах (синдром Шихана), тиреотоксикозе.

Стоимость исследования зависит от того, где сдается анализ крови на гормоны: в муниципальном или частном медучреждения.

Показания для исследования

Анализ на гормоны ТТГ назначаются в следующих случаях:

  • значительное увеличение шеи;
  • бессонница или дневная сонливость без причин;
  • лишняя масса тела;
  • проблемы с памятью и вниманием;
  • апатичность, плаксивость, раздражительность;
  • слабость, плохая работоспособность;
  • гипергидроз;
  • алопеция;
  • беременность, тяжелое течение;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • головные боли, тахикардия, тремор;
  • депрессия;
  • диспепсические расстройства.

ФСГ

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) вырабатывается гипофизом, контролирует функцию яичников у женщин и тестикул у мужчин. ФСГ стимулирует рост и созревание фолликула и выработку эстрогена.

Причины колебания уровня ФСГ

Наивысшая концентрация ФСГ у женщин наблюдается в первую (эстрогеновую) фазу цикла. Пониженный показатель ФСГ бывает при ожирении, гипоталамо-гипофизарной дисфункции, гиперпролактинемии (высокий уровень пролактина), аменорее, СПКЯ, беременности, голодании, импотенции, приеме стероидов.

Повышение ФСГ наблюдается при гиперменореях, аменорее, менопаузе, истощении половых желез в детородном возрасте, лучевой болезни, гипофизарных новообразованиях, почечной недостаточности, высокой концентрации тестостерона, алкоголизме, курении, дисфункции яичников и яичек.

Показания для исследования

Сдают кровь на ФСГ в следующих случаях:

  • отсутствие овуляции;
  • не наступление беременности при желании и попытках забеременеть;
  • беременность;
  • в циклах ЭКО;
  • расстройство цикла, скудная менструация.

Цена на исследования зависят от уровня лаборатории.

 

ЛГ

ЛГ (лютеинизирующий гормон, лютеотропин) отвечает за функцию женских и мужских половых желез. Активизирует синтез прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Концентрация ЛГ, как и ФСГ в женском организме зависит от фазы менструального цикла.

Причины колебания уровня ЛГ

Максимальный уровень ЛГ наблюдается во вторую (овуляторную) фазу. Понижаются показатели при угнетении гипоталамо-гипофизарной функции, генетических синдромах, анорексии, беременности. Повышение ЛГ наблюдается при климаксе, с возрастом (60–90 лет), дисфункции яичек и яичников, СПКЯ, онкологических болезнях гипофиза, стрессовых ситуациях.

Показания для исследования

Анализы крови на ЛГ рекомендуют сдавать в следующих случаях:

  • преждевременное половое развитие либо его задержка;
  • бесплодие;
  • аменорея, меноррагия;
  • СПКЯ;
  • в период и после гормонотерапии;
  • выкидыши в анамнезе;
  • эндометриоз;
  • снижение либидо;
  • при прохождении ЭКО;
  • гирсутизм.

Эстрадиол

От нормальной концентрации эстрадиола зависит память, внимание, настроение, сон, состояние кожи, волос, сальных желез, костной ткани, сосудов.

Причины колебания уровня эстрадиола

На концентрацию полового гормона у женщин влияет фаза менструального цикла, максимум достигается перед овуляцией. Пониженные показатели наблюдаются при угасании функций яичников. Повышается уровень вещества при эстрогенпродуцирующих новообразованиях, гипертиреозе, беременности, циррозе, приеме КОК.

Показания для исследования

Анализ на эстрадиол необходим в следующих случаях:

  • сбои в менструальном цикле;
  • рак яичников;
  • беременность;
  • программа ЭКО;
  • отсутствие овуляции;
  • меноррагия;
  • оволосение;
  • позднее половое созревание;
  • анорексия;
  • увеличение у мужчин молочных желез.

Прогестерон

Прогестерон вырабатывается желтым телом во время гестации на протяжении 12–16 недель вплоть до полноценного формирования плаценты. Гормон синтезируется яичниками и надпочечниками.

Причины колебания уровня прогестерона

Повышается прогестерон при генетических болезнях надпочечников и половых желез, беременности, кисте желтого тела. Понижается – при овуляторной дисфункции, недостаточности желтого тела, угрозе самопроизвольного аборта.

Показания для исследования

Анализы необходимы в следующих случаях:

  • болезненные, нерегулярные месячные;
  • кистозное образование в яичнике;
  • угроза выкидыша;
  • лишняя масса тела;
  • проблемы с овуляцией;
  • гиперменорея;
  • в I триместр для оценки функционирования плаценты;
  • снижение потенции у мужчин.

Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов

И успейте записаться на первый бесплатный приём репродуктолога до 31.03.20

 

Подготовка и сдача анализа

Для достоверных показателей анализа крови на гормоны необходима подготовка:

  • прекратить прием гормоносодержащих препаратов;
  • в день исследования и накануне вечером ничего не есть;
  • не употреблять алкоголь, не курить;
  • кровь сдавать лучше утром, 8–12 часов.

Анализы на половые гормоны берутся в клинике «АльтраВита», где имеется современно оснащенная лаборатория и используются высокочувствительные реактивы. Врач разъяснит, в какую фазу и день цикла можно проводить исследование.

Цену уточняйте на сайте онлайн или по телефонному номеру у консультанта. Стоимость обследования в «АльтраВита» вполне доступна.

 

altravita-ivf.ru

Репродуктивные гормоны

Репродуктивные гормоны  -  это гормоны, отвечающие за деятельность половых органов.

К ним относятся:

  • пролактин,
  • фоликулостимулирующий гормон (ФСГ),
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ),
  • эстрадиол,
  • прогестерон,
  • тестостерон,
  • хорионический гонадотропин (ХГЧ),
  • кортизол,
  • дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГА-S).

Пролактин  -  гормон гипофиза (особой части головного мозга, отвечающей за работу всех органов эндокринной системы организма), обеспечивающий созревание молочной железы и регулирующий лактацию (т.е. выделение молока в период кормления грудью). Секреция пролактина имеет периодичность,  усиливается во время сна, при стрессе, физической нагрузке.

ФСГ  -  гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин он выделяется равномерно и постоянно, у женщин  -  циклически, возрастая в первую фазу менструальгого цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию  половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов).

ЛГ  -   гормон гипофиза, стимулирующий выработку половых гормонов: у женщин -  прогестерона, у мужчин -  тестостерона. У мужчин ЛГ выделяется постоянно на одинаковом уровне, у женщин  -  циклически, возрастая во вторую фазу менструального цикла.

Эстрадиол  -  женский половой гормон, образуется в женских половых органах (яичниках) циклически, его уровень возрастает во второй фазе менструального цикла. У мужчин этот гормон образуется в яичках и поддерживается на низком уровне.

Прогестерон  -  гормон беременности, он секретируется с момента зачатия и до формирования плаценты.

Тестостерон  -  мужской половой гормон, синтезируется в половых железах и коре надпочечников. Он способстует созреванию сперматозоидов, отвечает за развитие вторичных половых признаков. И в женском и в мужском организме тестостерон отвечает за развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез. У женщин тестостерон секретируется яичниками  и надпочечниками.  Превышение нормальной концентрации тестостерона может стать причиной раннего выкидыша. Секреция тестостерона имеет суточный ритм -  максимум - в  7.00, минимум - в  20.00.

ХГЧ  -  синтезируется клетками оболочки зародыша (хориона). Обнаружение ХГЧ в крови свидетельствует о беременности и не только -  можно диагностировать остатки хориальной ткани (после окончания беременности, пузырном заносе, хорионкарциноме).

Кортизол -  определяется для оценки функции коры надпочечников. Сильно реагирует на стресс, имеет суточный ритм — к вечеру его уровень снижается.

ДГА-S  -  мужской половой гормон, синтезируется в коре надпочечников.  Назначается для выявления избытка мужских половых гормонов у женщин.

Анализы на репродуктивные гормоны следует сдавать натощак, у женщин в определенные дни цикла:

  • Пролактин, ЛГ, ФСГ -  3-5 день цикла
  • Тестостерон, ДГА-S -  8-10 день цикла
  • Эстрадиол, прогестерон — 19-21 день цикла

happychild.ru

Анализы на гормоны: когда сдавать

Если супружеская пара в течение года не может зачать ребенка, им необходимо пройти комплексное обследование для уточнения причин бесплодия. Одной из самых частых причин этого патологического состояния считаются гормональные нарушения. Современная медицина успешно лечит эндокринную патологию, используя эффективные и безопасные препараты. Для уточнения уровня гормонов, которые влияют на репродуктивную функцию, мужчине и женщине необходимо сдать соответствующие анализы. Чтобы получить достоверные результаты, им необходимо четко знать, когда сдавать анализы на гормоны.

Определение уровня мужских половых гормонов

Репродуктивная функция мужского организма тесно связана с работой эндокринной системы. Основным половым гормоном, участвующим в работе репродуктивной системы мужчины, является тестостерон. При его понижении в спермограмме наблюдается уменьшение количества живых сперматозоидов и снижение их активности.

Пониженная выработка тестостерона также проявляется снижением либидо, отсутствием вторичных половых признаков, ожирением по женскому типу. Помимо тестостерона, мужчина с проблемами репродуктивной сферы должен сдать анализы на такие гормоны: пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и тиреотропный гормон. Также сдаются анализы на содержание простатспецифического антигена и лептина.

Если мужчины не знает, когда сдавать анализы на гормоны, ему следует проконсультироваться со специалистом. Определение уровня гормонов нежелательно после эмоциональных и физических перегрузок, сексуальных контактов и походов в сауны. Рекомендуется за 2-3 дня до сдачи анализов исключить все вышеперечисленные факторы. Также за несколько суток до исследования гормонального фона следует отказаться от алкоголя, медикаментов и рентгенологических диагностических процедур. При соблюдении всех этих правил вы получите достоверные результаты, которые в последующем помогут правильно назначить лечение.

Определение уровня женских половых гормонов

При наличии бесплодия у женщины ей необходимо сдать анализы на определение уровня следующих гормонов – эстрадиола, прогестерона, пролактина, лютеинизирующего гормона, свободного эстриола, тестостерона, андростендиона, тиреотропного гормона и тироксина. Чтобы определиться, когда сдавать анализы на гормоны, необходимо учитывать фазу менструального цикла. Для определения наиболее оптимального периода исследования рекомендуется проконсультироваться с гинекологом. Женщинам с нарушениями менструального цикла и аменореей следует сдавать анализы на гормоны несколько раз за месяц.

При этом следует учитывать, что эти лабораторные исследования лучше не делать после сильных травм, операций и стрессовых ситуаций. Также не рекомендуется сдавать гормоны на фоне приема лекарственных препаратов. При стимуляции молочных желез может наблюдаться увеличение продукции некоторых половых гормонов, особенно пролактина. Поэтому непосредственно после осмотра у маммолога анализы делать нежелательно. Как и у мужчин, у женщин для определения гормонального фона берут кровь из вены натощак. В большинстве случае для уточнения уровня гормонов, влияющих на репродуктивную функцию, достаточно однократного забора венозной крови.

Ключевые гормоны для оценки репродуктивной функции

Лютеинизирующий гормон. Вырабатывается передней долей гипофиза. В женском организме он отвечает за продукцию эстрогена и развитие желтого тела беременности. Определять уровень лютеинизирующего гормона необходимо всем женщинам при следующих патологических состояниях: уменьшение либидо, маточные кровотечения, отсутствие овуляции, аменорея, бесплодие, отсутствие вторичных половых признаков, эндометриоз, синдром поликистозных яичников.

Также этот анализ используется для оценки эффективности гормонотерапии. Взятие венозной крови для определения уровня лютеинизирующего гормона проводится натощак на 6-7 день от начала менструального цикла. При этом за несколько дней до анализа рекомендуется исключение выраженных физических и эмоциональных нагрузок. В течение часа до непосредственного взятия крови из вены следует отказаться от курения.

Прогестерон. Является стероидным гормоном, который в основном продуцируется в желтом теле яичников. Без него невозможно наступление и нормальное вынашивание беременности. Прогестерон способствует подготовке эндометрия к имплантации плодного яйца и в дальнейшем поддерживает его нормальную жизнедеятельность. Определение прогестерона обязательно в таких случаях: уточнение причины менструальных нарушений, определение причины бесплодия, оценка состояния плаценты во втором и третьем триместрах беременности, уточнение причин маточных кровотечений, диагностика переношенной беременности.

Если женщина не знает, когда сдавать анализы на гормоны, в частности на прогестерон, она должна уточнить это у гинеколога. Как правило, уровень этого гормона определяют на 20 или 21 день от начала менструального цикла. Кровь берут из вены натощак, чтобы между последним приемом пищи и анализом было не менее 8 часов. Если женщина не может сдать кровь на прогестерон утром, то тогда это можно сделать в дневное время после предварительного голодания не меньше 6 часов. В этот день утром следует исключить употребление жирной пищи.

Пролактин. Продуцируется в передней доле гипофиза. Этот гормон отвечает за рост и полноценное развитие молочных женщин и лактацию. При беременности нормальное содержание пролактина обеспечивает поддержание функции желтого тела и достаточную продукцию прогестерона. Определение уровня этого полового гормона необходимо при галакторее, патологии молочных желез, болях в груди, бесплодии, нарушениях менструального цикла, отсутствии вторичных половых признаков, оценке состояния плаценты, различных нарушениях лактации, снижении полового влечения, гирсутизме, остеопорозе и ожирении.

За сутки до анализа на пролактин женщине нужно отказаться от половых контактов, принятия горячей ванны и походов в сауну. В течение часа до взятия крови из вены следует исключить курение. Рекомендуется сдавать кровь на пролактин не раньше, чем через три часа после пробуждения утром. Врачи советуют перед самым взятием анализа отдохнуть и успокоиться в ожидании своей очереди в течение 10 минут.

Также нужно помнить, что любые операции на молочных железах и грудной клетке могут повышать уровень пролактина, что сделает диагностику неточной. Сильные стрессы тоже могут повлиять на содержание данного полового гормона в крови. За несколько дней необходимо отказаться от чрезмерных физических нагрузок, таких как бег, плавание и поднятие тяжестей.

www.probirka.org

4 вещи, которые нужно знать женщине о тесте на фертильность :: «ЖИВИ!»

 

Высокий уровень АМН не означает, что вам будет легко забеременеть

 

Главный показатель тестов на фертильность — это уровень антимюллерова гормона (АМГ). Концентрация АМГ у женщин напрямую связана с количеством антральных фолликулов и возрастом. Именно поэтому данный гормон отражает репродуктивную функцию и овариальный резерв.

Однако, по мнению специалистов,  результаты теста на фертильность не стоит трактовать так буквально. Так, в исследовании 2017 года было обнаружено, что уровень АМГ вовсе не является прямым показателем плодовитости.  То есть можно получить высокие баллы по тесту на фертильность и все равно не забеременеть в ближайшие несколько месяцев.

Дженнифер Итон, доктор медицины, специалист по репродукции и доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинском центре Университета Дьюка, соглашается с результатами исследования, считая, что тест на фертильность может быть полезен не всем. По мнению эксперта, его стоит делать лишь тем, кто подумывает об ЭКО или заморозке яйцеклеток. А дамам, которых просто интересует «все ли в порядке», она советует подобных тестов избегать.

«Эти анализы действительно проверяют количество яйцеклеток, однако гораздо важнее их качество. А хороших тестов на качество яйцеклеток на данный момент у нас нет, поэтому и степень фертильности определить таким образом достаточно трудно», — поясняет специалист.

Образ жизни также может влиять на фертильность

 

Даже если тесты на фертильность показали, что ваша репродуктивная функция в норме, существует множество других факторов, которые могут стать помехой зачатию.  Например, индекс массы тела (ИМТ) может играть значимую роль в этом процессе как для женщин, так и для их партнеров-мужчин. Исследование, проведенное в 2017 году и опубликованное в журнале Human Reproduction, показало, что пары, в которых оба партнера страдают ожирением, тратят больше времени на зачатие, чем супруги с нормальным ИМТ. Существуют и другие факторы, которые могут повлиять на ваши репродуктивные возможности — наличие вредных привычек, стресс, жесткие диеты, большие физические нагрузки и т.д. Как показывают исследования, даже рабочий график женщины и трудовые обязанности могут повлиять на ее способность забеременеть.

 

«Хороший» результат не означает, что беременность можно отложить

 

«Существует неправильное представление о том, что если у вас нормальный уровень AMГ и с вами все в порядке, то вы можете отложить попытку забеременеть на будущее. Я бы не хотела, чтобы кто-то медлил с беременностью только из-за этого», — говорит доктор Дженнифер Итон. По мнению специалистов, даже если у вас нормальный для вашего возраста уровень АМГ, лучше начать попытки забеременеть как можно раньше. Особенно это важно в том случае, если вы хотите родить нескольких детей.

«Плохой» результат вовсе не значит, что у вас не будет детей

 

«Многие женщины  считают, что если у них низкий уровень AMГ, то они не смогут зачать ребенка. Но это не так», — подчеркивает  Дженнифер Итон. По словам эксперта, тесты на фертильность, особенно те, которые делаются без контроля врача, должны восприниматься всего лишь как часть головоломки под названием «плодовитость». Поэтому не стоит придавать результатам таких анализов ключевое значение. «Истина заключается в том, что главный фактор фертильности — ваш возраст. Чем в более молодом возрасте вы начнете планировать беременность, тем больше ваши шансы на успех», — отмечает эксперт. При этом специалист подчеркивает: идеальное время для того, чтобы зачать ребенка — когда вы к этому психологически готовы, а не тогда, когда тест на фертильность дает «хороший» результат.

www.jv.ru

Причины женского бесплодия - обследование на бесплодие в Москве

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)630
Группа крови + Резус-фактор650
Фибриноген400
Протромбин (время, по Квику, МНО)380
Д-димер1500
Тиреотропный гормон (ТТГ)530
Тироксин свободный (Т4 свободный)500
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)500
Тироксин общий (Т4 общий)590
Трийодтиронин общий (Т3 общий)540
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)530
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)410
Пролактин540
Макропролактин (включает определение пролактина)1060
Эстрадиол (Е2)590
Андростендион1030
Андростендиол глюкуронид2030
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат)790
Тестостерон общий580
Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов)1250
Спермограмма (включая исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера)3000
МАР-тест1000
Тест на связывание сперматозоидов с гиауроновой кислотой (HBA-тест)4500
Компексное исследование показателей спермограммы (спермограмма, МАР-тест, HBA-тест)6750
Тест на жизнеспособность сперматозоидов1200
Исследование фрагментации ДНК6000
Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов8000
Цитогенетическое исследование (кариотип), периферическая кровь (1 чел.)7500
Дигидротестостерон1810
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG)810
Ингибин A3630
Ингибин В3000
Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS)1860
ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis)440
ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus, CMV)410
ДНК вируса простого герпеса I и II типов (Herpes simplex virus I и II)440
Посев на микоплазму и уреаплазму (Mycoplasma hominis, Ureaplasma species) с определением чувствительности к антибиотикам1500
Микроскопическое исследование отделяемого уретры310

remediclinic.ru

Анализ яйцеклеток у женщин: количество, качество, наличие, резерв

Развитие и становление женского организма как целостной системы по сей день активно изучается ведущими научными деятелями в медицине. Строение женской половой системы, ее тесная связь с нормальным функционированием всего организма и внешней средой – одна из самых сложных структур в области медицины, требующая должного внимания.

Во многих медицинских источниках указывают следующие данные: на протяжении всей жизни, женщина использует (или расходует) собственный запас половозрелых фолликулов для нормального функционирования детородной системы, который образуется еще при появлении ребенка на свет. Количество этих клеток составляет порядка одного миллиона в зависимости от индивидуальных особенностей организма, чего вполне достаточно для обеспечения в полном объеме на протяжении многих лет.

В этом резерве находится определенное количество половых клеток, потенциально готовых к зачатию ребенка.

Анализ на определение количества яйцеклеток

Однако, с каждым годом жизни женщины, число яйцеклеток стремительно уменьшается (а учитывая способствующие негативные факторы – снижение числа фолликулов ускоряется в несколько раз больше). В среднем, в возрасте от 38-40 лет количество яйцеклеток сокращается к минимальному показателю. Специальный комплекс лечебно-диагностических мероприятий поможет определить уровень, степень активности, зрелости оставшихся функционирующих фолликулов женщины, на любом этапе возрастного периода.

По статистике приблизительно в возрасте 43-45 лет лишь несколько процентов от имеющегося числа яйцеклеток, предрасположены к оплодотворению. Стоит отметить , что вся сложность ситуации заключается не только в прогрессирующем снижении уровня фолликулов , но и в том что с годами , общее состояние здоровья женщины ухудшается, вследствие чего и качество генетического материала теряет свои свойства. А это веский аргумент в пользу отказа от поздней беременности, так как процент возникновения тяжелых аномалий развития нервной трубки плода - достаточно велик.

Получить бесплатную консультацию врача

Если у Вас остались вопросы после прочтения материала или если Вы уже твердо определились с решением, закажите БЕСПЛАТНУЮ консультацию специалистов нашего агентства. Все данные строго конфиденциальны!

Запас яйцеклеток - анализ

Даже без учета возрастного фактора, из за частых воспалительных заболеваний инфекционной этиологии, обменным нарушениям, неоднократных подверженный организма лучевому облучению, и оперативным вмешательствам по поводу гинекологических заболеваний, а также других внешних факторов влияющих на женскую половую систему- качество и количество сохраненных до определенного возраста яйцеклеток значительно ухудшается.

Вескими причинами к определению резерва здоровых яйцеклеток является:

  • бесплодие неопределенной этиологии (без четко выявленной причины)
  • химиотерапия или курсы лучевой терапии в анамнезе женщины возрастом от 30-30 лет
  • использование вспомогательных репродуктивных технологий в случае первородящей возрастной категории 40+
  • климактерические нарушения
  • гормональные нарушения в период активного детородного возраста
  • врожденные, или приобретенные аномалии развития женских половых органов, препятствующих благополучному зачатию ребенка.

Анализ на наличие яйцеклеток

Если при необходимости функциональные тесты на определение резерва яйцеклеток проводятся по показаниям, то для возрастной группы 35+ врачи рекомендуют проводить процедуру определения овариального резерва регулярно, хотя бы один раз в год. Наряду с этой рекомендацией предпочтительно выполнять комплекс лечебно - диагностических мероприятий для своего партнера, на качество генетического материала, ведь согласно статистическим данным у мужчин после 48-50 лет в три раза больше вероятность зачать ребенка с врожденными психическими расстройствами личности .

Зачастую, мужчинам достаточно ежегодно посещать врача – генетика, и врача- андролога, что бы не только определить уровень функционирования репродуктивной системы но и для того чтобы предотвратить возникновение онкологических заболеваний мужских половых органов.

Анализ крови на яйцеклетки

Для комплексной оценки репродуктивной функции женщины разработано множество методик с применением инструментальных методов обследования. Зачастую специалисты обращаются к ультразвуковому исследованию – как к одному из популярных, информативных и точных способов графического изображения структуры органов малого таза, с его помощью определяется количество созревающих, а также резервных фолликулов расположенных в придатках. Оптимальные условия для прохождения исследования – первые дни менструального цикла (с третьего по пятый). По результатам исследования определяются следующие показатели :

  • количество действующих фолликулов, в яичниках насчитывающее 20-25 единиц означает хорошую готовность женщины к оплодотворению
  • в случае обнаружения половых клеток в количестве от 13-17 единиц, а иногда и меньше, такой результат является абсолютным показанием к проведению гормональной стимуляции яичников (а в последующем даже использование процедуры ЭКО), для повышения вероятности забеременеть. Но необходимо учитывать тот факт, что ответная реакция на такую комбинированную терапию может быть не ярко выражена.
  • если количество сохраненных яйцеклеток в яичниках соответствуют числу менее десяти клеток, то после проведения дополнительных методов обследования, специалисты рекомендуют обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению, возможно с привлечением донорской яйцеклетки. Хотя процент положительного результата проведения искусственного оплодотворения - незначительный, так как необходимое число антральных фолликулов для экстракорпорального оплодотворения обычно составляет 9-18 единиц яйцеклеток.
  • критические ситуации, при которых наблюдается не более 5-6 функционирующих яйцеклеток, говорят о резком дефиците на каком либо из уровней нейрогуморальной регуляции овариального цикла, вследствие чего возможность забеременеть становится практически неосуществимой. Среди оптимальных вариантов решения проблемы на данном этапе находится суррогатное материнство с использованием ЭКО, или донорской яйцеклетки, которое в полной мере обеспечит супружескую пару шансом на рождение собственного ребенка.

Что касается других показателей при ультразвуковом обследовании, то помимо количества и степени зрелости, в ходе процедуры определяют размеры каждого из фолликулов, их диаметр, подвижность и форму, возможные отклонения от нормы (синдром поликистозных яичников).

Как называется анализ на количество яйцеклеток?

Стоит отметить, что при ультразвуковом исследовании выявляются противоположные клинические картины со стороны репродуктивной системы женщины. Например, если у пациентки обнаружили от 25-и свыше фолликулов, врачи настоятельно рекомендуют пройти курс терапии, направленный на снижение естественной овариальной гиперактивности. Либо же, при условии, где женщина проходила курс гормональной терапии для стимулирования яичников, пересматривается ее курс лечения, возможно даже замена на другой препарат с учетом индивидуальной дозировки. Все это делается для того чтобы предотвратить появление такого распространенного осложнения, как гиперстимуляция яичников.

Очень важно, перед тем как приступить к диагностике овариального резерва, необходимо учесть какую именно группу запаса фолликулов требуется отследить:

  • группа первая: при исследовании общей картины состояния репродуктивной функции, учитывают показатели всех видов фолликулов – клетки на различных этапах развития яйцеклетки, количество фолликулов готовых к оплодотворению, и число генетических единиц находящихся в резерве.
  • группа вторая: определение овариального запаса путем выделения генетического материала, который предрасположен к гормональной стимуляции, если быть точнее- вычисляется насколько интенсивна ответная реакция придатков на стимулирование.

Анализ на резерв яйцеклеток

Величайший прорыв был сделан в области клинико-лабораторных исследований запаса фолликулов. Чтобы достичь клинической картины с точки зрения лабораторной диагностики, нужно провести гормональное обследование крови женщины. С помощью данного анализа, выясняются следующие показатели:

  • гормон, отвечающий за стимуляцию фолликула к активному развитию и росту (ФСГ)

Критерии оценки, по которым определяется степень вероятности благополучного оплодотворения, представлена ниже:

  • Содержание гормона в крови от трех до восьми международ. единиц – стабильно нормальный результат, при котором вероятность максимальной реакции на стимулирование овуляции – высока
  • Содержание гормона в крови от восьми до десяти международ. единиц – говорит о том, что ответная реакция на стимулирование гормональными препаратами будет достаточной, или несколько сниженной, что может повлечь за собой сбои в оплодотворении
  • Содержание гормона в крови от десяти до двенадцати международ. единиц – показывает, что уже имеется некоторая нехватка фолликулов, вероятность ответной реакции более низкая
  • Содержание гормона в крови от двенадцати до семнадцати международ.единиц – вероятнее всего что ответный сигнал яичников на стимулирование будет не полным, что автоматически уменьшает шансы на зачатие ребенка еще в несколько раз
  • Содержание гормона в крови более семнадцати международ. единиц – ответный сигнал на стимулирование либо слабо выражен, либо отсутствует в целом.

Проводят данный анализ согласно некоторым правилам: натощак, женщина сдает кровь из вены, в течении 2го-3го дня менструального цикла. Расширенную картину функционирования фолликулостимулирующего гормона можно получить в условиях современной лаборатории, которая в свою очередь оснащена высокотехнологичным оборудованием.

Но этот факт ни в коем случае не должен пугать будущих пациенток, в каждом городе России находится как минимум 10-15 частных медицинских клиник специализирующихся именно на таких сложных клинических анализах.

Критерии оценки качества ооцитов

Следующим по популярности методов определения овуляторного резерва, то есть количества сохраненных, дееспособных яйцеклеток – является также клинический анализ крови женщины, в ходе которого определяется уровень еще одного стероидного гормона (AMG). Информативность этого исследования важна при диагностических мероприятиях перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Опираясь на результаты, полученные после сдачи анализа, врачами специалистами отдается предпочтение в выборе методики проведения ЭКО, для наиболее максимальной вероятности удачного оплодотворения, и снижения риска опасности последствий для организма женщины. Учитывая, что нормальным показателем AMG считается 1,3-5 нг/мл, при выявлении уровня гормона в крови женщины с показателем ниже 0,8 нг/мл, эффективность ЭКО в данном случае будет ниже среднего .

Проверка доноров ооцитов

На сегодняшний день, с целью предвидеть ответную реакцию женской половой системы на введение гормонального лекарственного вещества, ведущими специалистами клинических лабораторий внедряется метод вычисления в крови женщины такого вещества как Ингибин В, который также определяется на третий день от начала менструального цикла. Если при получении результата показатели ниже установленной нормы то это означает, что ответная реакция придатков на введение лекарственных препаратов стимулирующих их деятельность – слабо выражена, и вероятное оплодотворение не увенчается успехом.

Эстроген, эстрадиол – одни из главных стероидных гормонов женской половой системы наряду с гормоном ФСГ, отвечающие за нормальное функционирование репродуктивно-овариальной системы. И при должном диагностическом обследовании обязательным является определение уровня данного гормона в крови. Показатели, превышающие установленные границы нормы концентрации гормона в крови, говорят о дефиците резерва фолликул.

Зачастую случается что у женщин возрастной категории 38-40 лет содержание в крови эстрадиола колеблется в пределах 75 мг/мл и меньше , с учетом нормального содержания фоликулостимулирующего гормона, в таких ситуациях, даже на фоне комплексной терапии, проводимой на протяжении длительного времени вероятность благополучного оплодотворения крайне низка.

Видео : Процедура извлечения яйцеклеток

donor-ovum-embryo-cryobank.ru


Смотрите также