Аппарат елизарова на руке сколько носить и как ухаживать
установка, снятие и восстановление руки, сроки применения
Автором создания этого уникального по своему действию приспособления является отечественный хирург-травматолог Г. А. Илизаров.
Представляет собой соединенные особым образом 4 металлические спицы, которые крепятся к 2 кольцам и снабжаются двигающимися штангами.
В наши дни аппарат производят из титановых сплавов.В статье вы узнаете, для чего применяется аппарат Илизарова, сколько его необходимо носить и как разрабатывается рука после снятия.
Показания к применению
Аппарат Илизарова нашел применение в различных областях медицины. Он используется для лечения:
- Коррекции аномалий развития;
- Искривления костей;
- Исправления неправильно сросшейся кости после перелома;
- Заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- Болезней суставов;
- Патологии мышечно-сухожильной системы;
- Рахита и др.
На руке аппарат Илизарова чаще всего устанавливается для удлинения или укорочения костей, изменения их формы, сращивания отломков.
Он незаменим в тех случаях, когда части кости при травме разошлись в разные стороны, а мышцы зафиксировали их в этом состоянии.
Не обойтись без аппарата Илизарова и при сложном переломе руки со смещением. Он также отлично помогает при коррекции образования ложных суставов.
Установка аппарата Илизарова на руке
Обычно аппарат устанавливается на достаточно долгий срок (подробнее про сроки ниже), продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Устройство крепится на руке с помощью спиц, которые пропускаются в просверленные отверстия в кости. Пациент при этом находится в состоянии общего или местного наркоза.
Спицы скрещиваются под углом в 90 градусов и фиксируются на кольце. Гайками отмечается необходимая длина. Впоследствии врач каждый день проверяет и заново регулирует нужную длину.
Штанги, которые находятся между кольцами аппарата, предназначены для контроля за развитием роста и восстановления кости, ее положением и точностью сопоставления отломков.
При помощи аппарата Илизарова отломки кости плотно прилегают друг к другу. Устройство не позволяет им расходиться, так как фиксирует фрагменты.
Количество колец в приспособлении бывает различным. Это сложный аппарат, поэтому лечение должно проводиться только под контролем профильного специалиста.
Требования к уходу за пациентом
При установке аппарата Илизарова требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и его регулярное обследование.
При ношении устройства возможно развитие инфекционного процесса. Поэтому необходимо обеззараживание его поверхностей и соблюдение асептических условий. Дезинфекция спиц производится при помощи спиртового раствора. Нужно протирать их не только по всей длине, но и обрабатывать кожу в местах соприкосновения с ними. Для предотвращения бактериального заражения сверху устройство накрывается повязкой, которая плотно закрепляется.
Следует также учитывать, что процесс изменения костей бывает достаточно болезненным, поэтому требуется поддержка лечения пациента антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
Рука при фиксации в первые дни сильно отекает, краснеет, в это время может также наблюдаться повышение местной температуры.
Если происходит общий подъем температуры, отмечается головная боль, сильное недомогание, головокружение, повышенная кровоточивость в местах креплений, то следует принять неотложные меры.
Тогда необходимо удаление аппарата и проведение восстановительного лечения, после которого врач решает вопрос о новой его фиксации устройства. Речь в этом случае может идти о возникновении абсцесса или присоединении инфекции.
Важным мероприятием является профилактика развития остеомиелита верхней конечности. Он может возникнуть в результате:
- Попадания инфекции;
- Повреждения кости при установке;
- Ошибок при фиксации;
- Воспаления;
- Неправильного ухода и др.
Требуется не только контроль за самочувствием пациента во время ношения аппарата, но и регуляция процесса его установки опытным специалистом для предотвращения осложнений.
Кроме того, следует учитывать дискомфорт, недомогание и неприятные ощущения в месте фиксации устройства. Даже при наличии медикаментозной коррекции полностью освободиться от них бывает сложно. Поэтому у пациента может наблюдаться снижение настроения, раздражительность и бессонница. В этих случаях показано применение седативных средств, транквилизаторов, фитотерапии, а также снотворных препаратов.
Преимущества и недостатки применения аппарата Илизарова
К основным достоинствам этого метода лечения можно отнести:
- Надежность;
- Возможность коррекции тяжелых травм со смещением костей и наличием оскольчатых повреждений;
- Предотвращение неправильного сращивания костей;
- Исправление диспропорций верхних конечностей;
- Восстановление функции суставов и положения руки по отношению к плечу;
- Сокращение сроков реабилитации после травм;
- Возможность коррекции дефектов, не излечиваемых другими способами.
Недостатки:
- Необходимость применения анестезии;
- Пребывание в стационаре;
- Неудобство и дискомфорт для пациента;
- Потребность в постоянном уходе;
- Регулярное прохождение рентгеновского обследования;
- Возможность занесения инфекции;
- Остающиеся следы после снятия.
Сроки ношения и снятие
При лечении травм и заболеваний верхней конечности срок обязательного ношения аппарата Илизарова составляет около 30 дней.
При значительных повреждениях или исправлении врожденных аномалий он может быть продлен и до 90 дней.
Снятие аппарата Илизарова с руки проходит под местным наркозом в случае наличия болевых ощущений.
Если пациент чувствует себя хорошо и врач принимает соответствующее решение, то удаление устройства может быть проведено и без анестезии.
При этом спицы вынимаются из мест фиксации, рану обрабатывают обеззараживающими веществами, и на нее накладывается стерильная повязка.
После удаления устройства рука помещается в гипс и проводится полная ее иммобилизация. Повязку снимают только после полного восстановления состояния и функций руки.
Последствия и реабилитация после аппарата Илизарова
После того как аппарат будет снят, пациенту для полного выздоровления требуется обязательный период реабилитации. В это время необходимы:
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Лечебная физкультура;
- Дозированные нагрузки;
- Плавание и пр.
Такие меры позволяют развить мышцы, укрепить связки и активизировать кровоснабжение тканей. Это очень важно для полноценного восстановления функций и моторики руки.
Желательно, чтобы конечность привыкала к постоянным нагрузкам для полноценного восстановления объема движений и устранения болевых ощущений.
При несоблюдении требований врача могут возникнуть осложнения. В тех случаях, когда отек не спадает или верхняя конечность опухла еще сильнее, необходимо срочно обратиться к врачу. Осложнения могут быть следствием сосудистой реакции, воспалительного процесса или попадания инфекции.
Как снять отек руки после перелома лучевой кости можно прочитать здесь.
Аппарат елизарова на руке сколько носить и как ухаживать
Аппарат Илизарова на руке: установка, снятие и восстановление руки, сроки применения
Автором создания этого уникального по своему действию приспособления является отечественный хирург-травматолог Г. А. Илизаров.
Представляет собой соединенные особым образом 4 металлические спицы, которые крепятся к 2 кольцам и снабжаются двигающимися штангами. В наши дни аппарат производят из титановых сплавов.
В статье вы узнаете, для чего применяется аппарат Илизарова, сколько его необходимо носить и как разрабатывается рука после снятия.
Показания к применению
Аппарат Илизарова нашел применение в различных областях медицины. Он используется для лечения:
- Коррекции аномалий развития;
- Искривления костей;
- Исправления неправильно сросшейся кости после перелома;
- Заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- Болезней суставов;
- Патологии мышечно-сухожильной системы;
- Рахита и др.
На руке аппарат Илизарова чаще всего устанавливается для удлинения или укорочения костей, изменения их формы, сращивания отломков.
Он незаменим в тех случаях, когда части кости при травме разошлись в разные стороны, а мышцы зафиксировали их в этом состоянии.
Не обойтись без аппарата Илизарова и при сложном переломе руки со смещением. Он также отлично помогает при коррекции образования ложных суставов.
Установка аппарата Илизарова на руке
Обычно аппарат устанавливается на достаточно долгий срок (подробнее про сроки ниже), продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Устройство крепится на руке с помощью спиц, которые пропускаются в просверленные отверстия в кости. Пациент при этом находится в состоянии общего или местного наркоза.
Спицы скрещиваются под углом в 90 градусов и фиксируются на кольце. Гайками отмечается необходимая длина. Впоследствии врач каждый день проверяет и заново регулирует нужную длину.
Штанги, которые находятся между кольцами аппарата, предназначены для контроля за развитием роста и восстановления кости, ее положением и точностью сопоставления отломков.
При помощи аппарата Илизарова отломки кости плотно прилегают друг к другу. Устройство не позволяет им расходиться, так как фиксирует фрагменты.
Количество колец в приспособлении бывает различным. Это сложный аппарат, поэтому лечение должно проводиться только под контролем профильного специалиста.
Требования к уходу за пациентом
При установке аппарата Илизарова требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и его регулярное обследование.
При ношении устройства возможно развитие инфекционного процесса. Поэтому необходимо обеззараживание его поверхностей и соблюдение асептических условий. Дезинфекция спиц производится при помощи спиртового раствора. Нужно протирать их не только по всей длине, но и обрабатывать кожу в местах соприкосновения с ними. Для предотвращения бактериального заражения сверху устройство накрывается повязкой, которая плотно закрепляется.
Следует также учитывать, что процесс изменения костей бывает достаточно болезненным, поэтому требуется поддержка лечения пациента антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
Рука при фиксации в первые дни сильно отекает, краснеет, в это время может также наблюдаться повышение местной температуры.
Если происходит общий подъем температуры, отмечается головная боль, сильное недомогание, головокружение, повышенная кровоточивость в местах креплений, то следует принять неотложные меры.
Тогда необходимо удаление аппарата и проведение восстановительного лечения, после которого врач решает вопрос о новой его фиксации устройства. Речь в этом случае может идти о возникновении абсцесса или присоединении инфекции.
Важным мероприятием является профилактика развития остеомиелита верхней конечности. Он может возникнуть в результате:
- Попадания инфекции;
- Повреждения кости при установке;
- Ошибок при фиксации;
- Воспаления;
- Неправильного ухода и др.
Кроме того, следует учитывать дискомфорт, недомогание и неприятные ощущения в месте фиксации устройства. Даже при наличии медикаментозной коррекции полностью освободиться от них бывает сложно. Поэтому у пациента может наблюдаться снижение настроения, раздражительность и бессонница. В этих случаях показано применение седативных средств, транквилизаторов, фитотерапии, а также снотворных препаратов.
Преимущества и недостатки применения аппарата Илизарова
К основным достоинствам этого метода лечения можно отнести:
- Надежность;
- Возможность коррекции тяжелых травм со смещением костей и наличием оскольчатых повреждений;
- Предотвращение неправильного сращивания костей;
- Исправление диспропорций верхних конечностей;
- Восстановление функции суставов и положения руки по отношению к плечу;
- Сокращение сроков реабилитации после травм;
- Возможность коррекции дефектов, не излечиваемых другими способами.
Недостатки:
- Необходимость применения анестезии;
- Пребывание в стационаре;
- Неудобство и дискомфорт для пациента;
- Потребность в постоянном уходе;
- Регулярное прохождение рентгеновского обследования;
- Возможность занесения инфекции;
- Остающиеся следы после снятия.
Сроки ношения и снятие
Лечебные спицы. Сколько носить аппарат Илизарова и кому он помогает | Здоровая жизнь | Здоровье
Переломы костей являются тяжелой и неприятной травмой. Ведь время их зарастания длительное, требуется реабилитация. К тому же, в случае открытого перелома, трудно наложить гипс из-за необходимости дезинфекции. Тут без аппарата Илизарова никуда. В чем суть этой простой, на первый взгляд, конструкции — в материале АиФ.ru
История создания
Ученые долгое время пытались создать прибор, который позволит сращивать обломки костной структуры в условиях, когда накладывать гипс не получается. Долгое время все попытки заканчивались неудачами. Но в 1952 году советский хирург и ученый Гавриил Илизаров смог создать подобное устройство.
Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской премии, профессор Гавриил Илизаров демонстрирует созданный им аппарат. Фото: РИА Новости/ РоговЗа основу взяты обычные вязальные спицы — именно с ними экспериментировал хирург в своей сельской больнице, пытаясь найти вариант подходящей терапии.
Суть работы аппарата проста: сломанные кости протыкаются через кожу металлическими спицами, которые располагаются под прямым углом. Их натягивают туго и закрепляют в двух кольцах, соединенных между собой четырьмя стержнями. Такая конструкция обеспечивает надежное крепление обломкам, причем так, что больной может даже вставать с постели уже на второй день после операции. Плюс такого варианта в том, что аппарат помогает пациенту ходить, а значит тренировать мышцы и кровообращение. Естественно, что на таком фоне быстрее происходит реабилитация.Когда используют
Аппарат Илизарова преимущественно назначают при открытых переломах. «Когда открытый перелом, его нельзя фиксировать пластиной или вводить туда штифт. Потому что это место с большой долей вероятности инфицировано — грязь вокруг раны и т.д. И если поставить туда имплантат, то велик риск того, что он нагноится. В результате может развиться остеомиелит, и дело может даже дойти до сепсиса и смерти. Аппарат Илизарова позволяет работать не в зоне самого перелома, а выше и ниже его. Врачи фиксируют кость спицами на кольцах и выставляют отломки относительно друг друга в правильном положении. Все это фиксируется, и человек ходит в аппарате ровно столько времени, сколько нужно, чтобы кость срослась», — говорит врач травматолог-ортопед, зав. травматологическим отделением, к.м.н. Андрей Найманн.
Что надо учитывать
Фиксируют аппаратом Илизарова любые переломы. Зачастую, конечно, речь идет об открытых, но и закрытые также поддаются эффективному лечению при помощи такого приспособления.
Однако стоит понимать, что необходимо правильно ухаживать за конструкцией. Ведь носить ее приходится не день и не два, а в некоторых случаях и по полгода. «Минус этого метода лечения в том, что спицы проводятся черезкостно и черезкожно, они могут нагнаиваться, начинается воспаление, в результате образуются потеки. И следует очень тщательно ухаживать за конструкцией — постоянно менять шарики ваты у места входа и выхода спиц, промывать его делать вовремя перевязки» — говорит ортопед.
Ортопедический аппарат, разработанный хирургом, директором Курганского НИИ экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии Гавриилом Илизаровым. Фото: РИА Новости/ Игорь ВиноградовАльтернативное применение
Аппарат Илизарова в основном используют для лечения травм, связанных с появлением переломов. Но в последнее время появилась мода на необычные варианты операций, позволяющих улучшить свою внешность. Выполняют такие и с помощью аппарата, созданного советским хирургом.
Не все знают, что с его помощью можно увеличить рост человека на 5-8 см. Все это благодаря растяжению костей ног. Для этого врачи сами делают искусственные переломы костей конечностей человеку и накладывают шину. «Затем на аппарате Илизарова потихонечку-потихонечку вытягивают кости. Потому что такое устройство позволяет как сдавливать кости, так и растягивать их. В результате такого растяжения формируется костная мозоль, за счет которой и происходит удлинение кости» — поясняет Найманн.Терапия с помощью такого несомненно полезного устройства достаточно длительная, но зато сроки реабилитации заметно сокращаются. Важно помнить, что устанавливать аппарат Илизарова может только тот врач, который обучен это делать — не каждый умеет правильно разместить спицы и надежно закрепить их.
Уход за аппаратом Илизарова
Одним из способов лечения переломов конечностей является накладывание на поврежденную кость аппарата Илизарова. Это изобретение советского врача Гавриила Илизарова помогает быстрее и надежнее срастить сломанную кость, а также облегчить больному жизнь во время восстановления.
Аппарат Илизарова, или компрессионно-дистракционный аппарат, предназначен для длительной фиксации костей и их отломков, их удержания в правильном положении. Многими этот аппарат применяется для выпрямления или удлинения ног. Благодаря данному аппарату можно избежать многих проблем после переломов, применяя его во время сращивания костей, или же, исправить дефекты сращивания, а также врожденной деформации.
При некоторых видах переломов аппарат илизарова является просто незаменимой вещью. При правильном применении, хорошей динамике, аппарат используется в течение нескольких месяцев.
Подробнее...
Аппарат Илизарова накладывают в больнице, это операция проходит, как правило, под общим наркозом или проводниковой анестезией. Сам аппарат представляет из себя несколько стальных колец, на которых крепятся спицы, проходящие через кость. Колец и спиц может быть больше или меньше, в зависимости от вида и места перелома.
После операции пациент еще несколько дней находится в больнице, а потом выписывается домой, на весь период заживления кости. В этот период уход за аппаратом осуществляет самостоятельно.
В чем заключается уход за аппаратом Илизарова и нужно ли его проводить каждый день?
К сведению
Материал, из которого сделан аппарат — медицинская сталь, накапливает на себе пыль и грязь, а также кожные выделения. Если их своевременно не убирать, это может привести к воспалению в месте входа спиц в конечность. Кроме того, кости и ткани могут воспалиться от трения о спицу. Непролеченное воспаление со временем может перерасти в остеомиелит — загноение кости (остеомиелит), тяжелое и трудноизлечимое заболевание.
Процедура ухода за аппаратом
При переломах любой сложности аппарат находится на ноге никак не менее двух месяцев, а обычно – от трех до пяти (если все идет нормально). Все это время главная процедура ухода – перевязка. Спиц бывает различное количество, мягкие ткани вокруг спиц надо обработать. Обрабатывают их спиртом 96%, а также хлоргексидином. На каждую спицу накладывается салфетка, пропитанная антисептиком. Меняют салфетки каждые два-три дня сразу после наложения аппарата, а в дальнейшем раз в 7-10 дней.
Обычно при переломе фиксированным аппаратом начинают ходить (давать нагрузку на ногу) через одну-две недели после наложения аппарата. Очень часто при этом воспаляются мягкие ткани вокруг спиц.
 |
Воспаление мягких тканей вокруг спиц самое распространенное осложнение у тех, кто с аппаратом. Если запустить, то потребуется госпитализация в стационар. При остром воспалении там необходимо пробыть до двух недель, не меньше, нужно повнимательнее ухаживать за ногой и аппаратом дома.
Алгоритм ухода за аппаратом и спицами:
Сшить чехол на аппарат Илизарова - челох можно сделать хоть из марли, но он должен быть всегда, лучше на молнии, тогла чехол легче и быстрее снимать-одевать. Чехол нужен чтобы на спицы бытовая пыль с мусором не летела, не загрязняла.
Подробнее...
Выполнять перевязки:
- 1. Поднимаем резинки, убираем шарики-штанишки.
- 2. Чистым стерильным шариком смоченным в спирте (хлоргексидине) протираем места входа-выхода спиц. Если есть возможность и навык делать это пинцетом. Руки в любом случае стерильные, обработанные спиртом.
- 3. Одеваем на спицы чистые шарики-штанишки смоченные спиртом (хлоргексидином).
- 4. Закрываем резинками.
- 5. Смачивать шарики спиртом 3-4-5 раз в день. Для экономии набираете спирт или хлоргексидин в шприц и дозировано смачиваете шарики.
- 6. При правильной обработке корки вокруг спиц образовываться не будут. Если корки образовались, их срывать нельзя, нужно их отмачивать
- 7. Менять шарики 1 раз в 7-10 дней.
Для профилактики воспаления следует применять чехол на аппарат Илизарова он защищает от вредного теплового и механического воздействия внешней среды!
Если возникло подозрение, что вокруг какой-нибудь спицы творится неладное – краснота, опухоль, боль при нажатии, выделение гноя, то это спицевая инфекция, и необходимо накладывать вокруг спиц салфетки с раствором хлорофиллина.
Плюс ко всему еще необходимо принимать антибиотики – к примеру, ципрофлоксацин в таблетках (имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом). С антибиотиками нужно быть крайне осторожным, принимают их не более недели и после консультации с врачом.
После снятия аппарата на ногу накладывается ассептическая повязка, места где проходили спицы обрабатываются или йодопироном или брилиантовым зеленым, для заживления ранок. Если все в порядке, то кровоточить ранки перестают уже дня через два и потихоньку затягиваются.
Для снятия опухоли на месте перелома (если таковая есть) необходимо приступать к лечебной физкультуре и разработке суставов. Ходить на физиопроцедуры - магнитотерапию. Можно втирать мазь «Лиотон» или другой мазью для улучшения кровообращения. Пелезен также – массаж.
Ответы на частые вопросы пациентов:
Вопрос: - Можно ли ходить с аппаратом Илизарова в баню (сауну)?
Ответ: Можно! Но ходить в баню с аппаратом Илизарова при условии наличия на нем водонепроницаемого чехла, и ограниченное время. Нельзя допускать попадания влаги на спицы и аппарат. Нельзя "напариваться", в противном случае после бани ждите воспаления мягких тканей вокруг спиц и усиления отека голени. После бани лучше выполнить перевязку на спицах аппарата.
Вопрос: - Сколько стоит аппарат Илизарова?
Ответ: - Средняя стоимость аппарата Илизарова на голень около 18-20 тыс. ₽ (цена может отличаться в зависимости от сложности конструкции аппарата).
Вопрос: - Сколько стоит спица от аппарат Илизарова?
Ответ: - Это спица Киршнера! Стоимость ее в среднем 36 ₽ (цена может отличаться в зависимости от производителя).
Вопрос: - Назначаются ли антибиотики после снятия аппарат Илизарова?
Ответ: - Да назначаются! Особенно в тех случаях когда имеются признаки воспаления мягких тканей вокруг спиц. Антибиотик назначается лечащим врачом!
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Аппарат Илизарова - установка, снятие, отзывы
Создателем аппарата Илизарова является советский хирург Г.А. Илизаров. В начале 50-х годов прошлого, двадцатого века, он изобрел приспособление, состоящее из четырех спиц, изготовленных из металла, зафиксированных на двух кольцах, для соединения которых использовались подвижные штанги. Конструкция применялась для скелетного вытяжения. Многие годы в процессе эксплуатации вносились изменения, которые позволили создать усовершенствованную систему.
Сейчас аппарат Илизарова изготавливают из титана, обладающего высоким показателем прочности. В конструкции, применяющейся в наше время, спицы заменили на углепластиковые или титановые стержни. Жесткие кольца - на пластины, треугольники и полукружья. Небольшой по размерам и достаточно легкий медицинский современный аппарат широко используют в травматологии, ортопедии и эстетической медицине, чтобы исправить пропорции тела, кривизну ног, врожденные деформации, косолапость, аномалии развития костей стопы. Применяют данное устройство также при рахите, переломах различной сложности и локализации, при псевдоартрозе, для увеличения роста при наличии системных болезней скелета, в случае лечения контрактуры суставов. Кроме того, с помощью аппарата Илизарова эффективно устраняют дефекты костей и мягких тканей, появившихся после опухолей, травм или инфекций.
Аппарат Илизарова – установка
Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова рекомендуется для растягивания (дистракции) или сжимания (компрессии), также аппарат необходим для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. Во время любого перелома существует вероятность смещения краев кости, так как прикрепленные мышцы тянут их в разном направлении. Установленный аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе не дает сместиться костным отломкам. Он хорошо фиксирует ложные суставы и несросшиеся переломы, при его использовании не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Помимо терапии несросшихся переломов и ложных суставов, аппарат успешно применяют для коррекции длины конечности.
Для правильной установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе, необходимо через каждый фрагмент кости в области перелома провести по две спицы, перекрещенные под прямым углом (делают это с помощью дрели). Две спицы каждого костного фрагмента (составляющие пару) фиксируют и закрепляют в полукольце (кольце), используя специальный ключ. Путем подкручивания гаек на подвижных штангах изменяют расстояние между полукольцами или кольцами. Сближение колец способствует обеспечению компрессии между краями отломков. При деформации спиц постепенно снижается сила сжатия. По этой причине натяжение спиц следует ежедневно контролировать и регулировать. С помощью умелой манипуляции подвижными штангами, можно добиться устранения смещения отломков по оси, уменьшить угловые деформации и производить закрытую репозицию отломков костей.
Для удлинения ног аппаратом Илизарова необходимо пройти несколько этапов. Вначале больному накладывают аппарат, после чего производят остеометрию (рассечение кости) и закрепляют отломки с помощью ортопедического аппарата. К дистракции - постепенному удлинению ног приступают спустя неделю после проведения операции. Как правило, скорость удлинения конечностей - один миллиметр в сутки. Скорость дистракции определяет индивидуальная переносимость данной процедуры пациентом. Обычно, дистракция при удлинении конечностей на 5 сантиметров длится от 50 до 75 дней. После завершения периода удлинения ног начинается период фиксации, который в большинстве случаев продолжается в 2 раза дольше, чем период дистракции.
Примерно через месяц делают операцию на второй конечности. Удлинение конечностей - процедура, проводящаяся под наркозом. Уже на вторые сутки после операции пациент может передвигаться с помощью костылей. В реабилитационный период больному рекомендуют ходить и плавать.
Еще одно применение аппарата Илизарова - для устранения кривизны конечностей. Во время операции производят рассечение кости в месте ее деформации, после чего, используя аппарат, фиксируют в правильном положении. При установке аппарата Илизарова проводят спицы через кости и вводят стержни. Форму ног можно исправлять постепенно (устраняя деформацию при ежедневной коррекции) и одномоментно (когда коррекцию проводят сразу во время операции). Ежедневной коррекцией занимается сам пациент. Снимают аппарат только после окончательного срастания костей в правильном положении. Аппараты Илизарова, применяющиеся в настоящее время, небольших размеров, поэтому у пациента есть возможность полноценного движения почти сразу после проведения операции.
Недостатки и преимущества аппарата Илизарова
При установке аппарата Илизарова сокращаются сроки сращивания перелома, практически до нуля уменьшается возможность развития ложного сустава. Незначительная нагрузка на поврежденную конечность допускается уже на 2 - 3 день после процедуры.
Однако, помимо достоинств, аппарат обладает и рядом недостатков. Кольца часто мешают нормально лежать и сидеть. В тех местах, где были сделаны проколы, после снятия аппарата остаются незначительные точечные шрамы. В отдельных отзывах об аппарате Илизарова упоминается, что его использование вызывает у многих пациентов отеки и ноющую боль, которая мешает спать.
Снятие аппарата Илизарова
Процедуру снятия аппарата может провести только специалист. По отзывам об аппарате Илизарова при снятии его в большинстве случаев не требуется предварительное обезболивание.
После снятия аппарата Илизарова на месте проколов остаются небольшие ранки, которые быстро заживают. Чтобы еще более ускорить их заживление, можно для обрабатывания ранок использовать обеззараживающие препараты. Через некоторое время на месте ранок остаются еле заметные рубцы.
что это такое, фото на ноге, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату Илизарова
Аппарат Илизарова был изобретен в 1951 году хирургом-ортопедом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым для лечения сложных переломов и костных деформаций.
Экспериментально доказано, что чрескостный компрессионный остеосинтез создает условия для быстрого костного сращения без смешений. Аппарат Илизарова на ноге применяют при переломах голени, ступни, внутрисуставных переломах колена, бедренной кости.
Содержание статьи
Описание устройства
Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.
Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.
Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.
Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов. Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.
Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.
Основные преимущества аппарата Илизарова:
- жесткость конструкции;
- фиксация кости в любых направлениях;
- прочная фиксация обломков.
Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.
Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.
На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.
В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах. Принцип действия
Лечение основано на двух методах:
- Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
- Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.
Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.
Показания к применению
С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:
Лечить закрытые диафизарные и метафизарные переломы.- Восстанавливать мягкие ткани и кости при открытых переломов, не прибегая к пересадке и трансплантации.
- Вправлять свежие и старые вывихи, способствуя образованию новых связок.
- Заниматься сложными переломами таза, грудины и позвоночника.
- Исправлять аномалии трубчатых костей без трансплантов при остеомиелитических осложнениях, восстанавливать костную длину.
- Утолщать кости и отломки, моделировать форму.
- Устранять ложные суставы любой локализации и связанное с этим укорочение конечности.
- Удлинять кости, ограничивать их рост с помощью дистракции и компрессии в зоне роста кости (эпифизеолиз).
- Исправлять многоосевые деформации длинных костей и суставные контрактуры.
- Проводить артродез суставов, устранять укорочения и деформации конечности.
- Удлинять элементы суставов при артродезировании и восстанавливать недостающие сегменты костей за счет их выращивания направленным остеогенезом.
- Создавать костные регенераты и растить кости с помощью управляемого остеогенеза. Стимулировать остеогенез при патологических перестройках кости кистах, дистрофии.
- Устранять вторичные деформации костей и суставов, восстанавливать функции конечностей.
- Тщательно удерживать поврежденные концы костей, регулировать объем и функцию сустава в нужном направлении.
Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.
Установка
Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.
Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.
Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.
Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:
- подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
- деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.
Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.
Снятие аппарата
Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда срастание отломков подтверждается.
Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.
Снятие проводится под местным наркозом, и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.
При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.
После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация: - массаж для улучшения трофики;
- физиотерапия для стимуляции мышц;
- гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.
Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.
Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.
Преимущества
Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.
Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:
- быстрое заживление после перелома;
- низкий риск формирования ложных суставов;
- нет необходимости покупки дорогих пластин;
- отсутствие имплантатов в костях;
- нет необходимости проведения операции.
Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.
Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.
Недостатки
Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.
Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.
Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.
Мероприятия по уходу
Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.
После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.
Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.
Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.
При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.
Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.
Альтернативы аппарату Илизарова
В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.
Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).
Что лучше: аппарат Илизарова или пластина
Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.
Это переломы локтевого отростка, надколенника, некоторые повреждения, шейки бедренной кости, внутрисуставные переломы мыщелков костей. Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.
Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.
Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.
Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.
При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.
Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить — Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.
Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.
Стоимость
Узнать о том сколько стоит аппарат Илизарова можно только после оценки травматологом снимков.
Конфигурация и сложность устройства зависит от характера и сложности перелома, влияет на конечную стоимость. Цена определяется местом установки аппарата, материалом изготовления, количеством колец и спиц.
Стоимость начинается от 30 тыс. и заканчивается на 500 тыс., при этом хирургу необходимо заплатить около 150 тыс.
Заключение
Аппарат Илизарова относится к средствам чресткостного остеосинтеза без операции и длительного пребывания в стационаре.
Время лечения проблемы обычно составляет 3-4 месяца, кроме случаев удлинения конечности. Аппарат рекомендовано использовать при сложных закрытых переломах, при этом эффективность установки полностью зависит от компетенции хирурга.
Вконтакте
Одноклассники
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
COVID-19: Рекомендации по ношению масок
Что нужно знать
- Людям в возрасте 2 лет и старше следует носить маски в общественных местах и рядом с людьми, которые не живут в своем доме. Маски
- предлагают вам некоторую защиту, а также предназначены для защиты окружающих на случай, если вы неосознанно заражены вирусом, вызывающим COVID-19.
- Маска НЕ заменяет социальное дистанцирование. Маски по-прежнему следует носить, а расстояние между ними должно быть не менее 6 футов.
- Мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60% после прикосновения к маске или снятия маски.
- Маски могут не понадобиться, когда вы находитесь на улице в одиночестве вдали от других или с другими людьми, которые живут в вашем доме. Тем не менее, в некоторых населенных пунктах могут быть предписаны маски, когда они находятся на публике, и эти предписания всегда следует выполнять.
- CDC все еще изучает эффективность различных типов масок и обновит наши рекомендации по мере появления новых научных данных.
Доказательства эффективности масок
Ваша маска помогает защитить окружающих
COVID-19 передается в основном от человека к человеку через дыхательные пути. Капли из дыхательных путей поднимаются в воздух, когда вы кашляете, чихаете, говорите, кричите или поете. Затем эти капли могут попасть в рты или носы людей, которые находятся рядом с вами, или они могут вдохнуть эти капли.
Маски - это простой барьер, предотвращающий попадание капель ваших дыхательных путей на других.Исследования показывают, что маски уменьшают разбрызгивание капель при надевании на нос и рот.
Вам следует носить маску, даже если вы не чувствуете себя плохо. Это связано с тем, что несколько исследований показали, что люди с COVID-19, у которых никогда не развиваются симптомы (бессимптомные), и те, у кого еще не проявляются симптомы (предсимптоматические), все же могут передавать вирус другим людям. Основная функция ношения маски - защитить окружающих, если вы инфицированы, но не проявляете никаких симптомов.
Особенно важно носить маску, когда вы не можете находиться на расстоянии не менее 6 футов от других, поскольку COVID-19 распространяется в основном среди людей, находящихся в тесном контакте друг с другом (в пределах примерно 6 футов).
Ваша маска обеспечивает вам некоторую защиту
Тканевая маска также предлагает некоторую защиту. Насколько хорошо он защищает вас от вдыхания вируса, вероятно, зависит от используемых тканей и от того, как сделана ваша маска (например, от типа ткани, количества слоев ткани, насколько хорошо подходит маска). CDC в настоящее время изучает эти факторы.
Кому следует или не следует носить маску
Кому следует носить маску
Все люди в возрасте 2 лет и старше должны носить маску в общественных местах и когда они находятся рядом с людьми, которые не живут в своем доме.
Носите маску при уходе за больным COVID-19 (дома или вне медицинских учреждений). Если вы больны COVID-19 или думаете, что у вас может быть COVID-19, надевайте маску, когда вам нужно находиться рядом с другими людьми или животными, даже в своем собственном доме.
CDC признает, что в некоторых случаях ношение маски невозможно. В этих случаях рассмотрите варианты адаптации и альтернативы.
Кому нельзя носить маску
Не следует носить маски
- Дети до 2 лет
- Все, у кого проблемы с дыханием
- Любой, кто находится без сознания, недееспособен или не может снять маску самостоятельно
- Некоторым людям с сенсорными, когнитивными или поведенческими проблемами может быть трудно ношение масок.Если они не могут правильно носить маску или не переносят маску, им не следует ее носить, и следует рассмотреть возможность адаптации и альтернативы
Виды масок
Некоторые маски помогают остановить распространение COVID-19 за пределами медицинских учреждений. Медицинские маски и респираторы N-95 использовать нельзя, потому что они должны быть сохранены для медицинских работников.
.представителей здравоохранения США заявили, что американцам не следует носить маски для лица, чтобы предотвратить коронавирус - вот еще 3 причины не носить их
- Последний
- Выборы 2020
- Список наблюдения
- Рынки
- Инвестиции
- Barron's
- Личные финансы
- Эконом
- Выход на пенсию
- Коронавирус
- Видеоцентр
- Комментарий
- Больше Самый последний Выборы 2020 Список наблюдения Рынки Инвестирование Barron's Личные финансы Экономика Выход на пенсию Коронавирус Видео Центр Комментарий
- Настройки учетной записи
- Войти
- Зарегистрироваться
Реклама Реклама
- Дом
- Последние новости
- Список наблюдения
- Рынки
- U.S. Markets
- Канада
- Европа и Ближний Восток
- Азия
- Развивающиеся рынки
- Латинская Америка
- Рыночные данные
- Инвестирование
- Barron's
- Лучшие новые идеи
- Акции
- IPO
- Паевые инвестиционные фонды
- ETFs
- Параметры
- Облигации
- Товары
- Валюты
- Криптовалюты
- Фьючерсы
- Центр финансовых консультантов
- Каннабис
- Barron's
- Экономика и Политика
- Коронавирус
- Отчет Капитолия
- Трамп сегодня
- Выборы 2020
COVID-19 и маски для лица: 4 распространенных мифа
Многие страны по всему миру рекомендуют людям носить маски в общественных местах в рамках своей стратегии по сдерживанию пандемии. Мы выясняем, почему некоторые люди не носят маски, и обсуждаем, что научные данные говорят об их ношении.
Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о вспышке COVID-19.
С начала пандемии COVID-19 ученые и другие эксперты обсуждали, следует ли широкой публике носить маски для лица и должны ли эти маски быть медицинскими или самодельными масками для лица.
С начала апреля Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США рекомендовали людям носить самодельные маски для лица в местах, где физическое дистанцирование невозможно.
В других странах, например в Великобритании и Германии, в общественном транспорте в обязательном порядке используются маски для лица.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) долгое время уклонялась от таких рекомендаций, утверждая, что только медицинские работники, те, у кого в настоящее время есть новый коронавирус, а также те, кто ухаживает за ними дома, носят маски медицинского уровня.
Но в начале июня ВОЗ выпустила список рекомендаций, в которых предлагались наиболее подходящие типы масок для использования в различных условиях. Это включало использование немедицинских масок в людных местах и в общественном транспорте.
Тем не менее, не все места или люди использовали маскировку для лица.
В этой специальной статье мы исследуем четыре причины, по которым некоторые люди предпочитают не носить маски. Мы смотрим на утверждения, лежащие в основе этого, в контексте научных данных, доступных сегодня.
Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению.
Утверждения: маски не являются эффективным способом защиты от нового коронавируса, только N95, и маски имеют заявления об отказе от ответственности, в которых говорится, что они не могут помешать кому-либо приобрести новый коронавирус
Эти утверждения представляют собой суть аргумента вокруг, носить ли маску.Основная цель просить широкую публику носить маски там, где невозможно физическое дистанцирование, не состоит в том, чтобы защитить владельца.
Вместо этого, эта мера общественного здравоохранения направлена на то, чтобы не дать людям с инфекцией SARS-CoV-2, которые протекают бессимптомно или бессимптомно, передавать вирус. Эксперты называют это контролем версий.
Вместо того, чтобы защищать носителя, система контроля источников пытается заблокировать выброс содержащих вирус капель в воздух, окружающий человека, носящего маску.
Несколько исследовательских работ показали, что простое закрытие лица может до некоторой степени уменьшить количество капель и, возможно, некоторых аэрозолей.
Утверждение: нет никаких научных доказательств того, что маски эффективны
Проф. Триша Гринхал из Оксфордского университета в Соединенном Королевстве выразила свою поддержку использования масок в нескольких известных исследовательских журналах, таких как BMJ .
«Аргумент, что мы не должны рекомендовать маски для лица из-за отсутствия опубликованных экспериментов , не согласуется с другой политикой общественного здравоохранения в отношении инфекционного контроля в целом и [COVID-19] в частности», - недавно написала она в Журнал оценки в клинической практике .
«Математическое моделирование предполагает, что покрытие лица, которое на 60% эффективно блокирует передачу вируса и которое носят 60% населения, снизит R0 до уровня ниже 1,0».
- Проф. Триша Гринхал
R0 - это технический термин, обозначающий базовое репродуктивное число, которое обозначает количество других людей, которым один человек может передать инфекцию.
Когда R0 ниже 1, каждый человек с SARS-CoV-2 будет передавать вирус менее чем одному человеку, что со временем снижает общее количество случаев в популяции.
Одно недавнее исследование, опубликованное в BMJ Global Health , рассматривало передачу SARS-CoV-2 в 124 семьях, в которых хотя бы один член имел COVID-19. Данные показали, что маски для лица были «на 79% эффективны в снижении передачи», если человек с COVID-19 носил их до того, как у них развились симптомы.
Основные моменты статьи:
Утверждение: Маски могут загрязняться очень быстро, и каждый раз, когда пользователь вдыхает, он вдыхает загрязняющие вещества
Маски могут быть источником инфекции для человека, носящего их, по словам ВОЗ.
Исследование, проведенное в 2017 году с участием 16 медицинских работников, показало, что самозаражение было обычным явлением, когда волонтеры надевали и снимали медицинские средства индивидуальной защиты.
CDC рекомендует, чтобы люди не касались своего лица, когда носили маску в общественных местах, и мыли руки, если они сделают это случайно.
Медицинские маски блокируют попадание микроорганизмов в нос и рот пользователя. Неясно, относится ли это и к домашним маскам для лица.
В недавнем исследовании, которое еще не прошло экспертную оценку, исследователи протестировали различные ткани, чтобы увидеть, сколько капель разного размера пройдет через них.
«Мы обнаружили, что большинство домашних тканей практически не пропускают капли, даже будучи однослойным. С двумя слоями эффективность блокировки может достигать уровня хирургической маски без значительного ухудшения воздухопроницаемости », - пишут авторы в рукописи.
Претензия: маски могут вызвать пневмонию или другие легочные инфекции.
Нет данных, свидетельствующих о том, что маски увеличивают риск развития пневмонии или других бактериальных, вирусных или грибковых инфекций легких у владельца.
ВОЗ признает, что если человек носит одну и ту же маску в течение длительного времени, на ткани могут расти микроорганизмы.
CDC рекомендует снимать защитную маску с лица по возвращении домой и вымывать ее перед повторным использованием.
«Все маски следует менять, если они мокрые или заметно загрязнены; влажную маску нельзя носить в течение длительного периода времени. […] Либо выбросьте маску, либо поместите ее в герметичный пакет, где она хранится до тех пор, пока ее можно будет вымыть и очистить », - советуют ВОЗ.
Заявление: Маски ограничивают потребление кислорода и увеличивают углекислый газ (CO2), а также увеличивают потенциальный риск отравления CO2
В одном небольшом исследовании участвовали 39 добровольцев с терминальной стадией почечной недостаточности, которые получали диализ во время SARS пандемия в 2003 году. Исследователи обнаружили, что 70% участников, которые носили респиратор N95 в течение 4 часов во время лечения, испытали падение уровня кислорода.
Другое исследование не обнаружило различий в уровнях кислорода у 10 медсестер интенсивной терапии, которые носили респираторы N95 в свои смены.
Отравление углекислым газом встречается очень редко, и эксперты в основном связывают его с несчастными случаями, происходящими в замкнутых пространствах, таких как корабли и шахты.
Гиперкапния или гиперкарбия возникает, когда у человека слишком много углекислого газа в крови. Гипервентиляция и некоторые заболевания легких могут привести к гиперкапнии. Это может проявляться головокружением и головными болями в легкой части спектра и спутанностью сознания, судорогами и комой в тяжелой части.
Исследования 2006 года показали, что во время пандемии атипичной пневмонии в 2003 году у медицинских работников, которые носили респираторы N95 более 4 часов за раз, чаще развивались головные боли.
Представитель CDC недавно рассказал Reuters о гиперкапнии: «Со временем в маске будет медленно накапливаться CO2. Однако уровень СО2, который может накапливаться в маске, в основном приемлем для людей, подвергающихся его воздействию. У вас может возникнуть головная боль, но вы, скорее всего, не будете страдать от симптомов, наблюдаемых при гораздо более высоких уровнях CO2. […] Маловероятно, что ношение маски вызовет гиперкапнию ».
Заявление: Маски опасны для людей с определенными заболеваниями (ХОБЛ, астма), поскольку они могут ограничивать дыхание
ВОЗ признает, что люди, страдающие астмой, хроническими респираторными заболеваниями или проблемами с дыханием, могут испытывать трудности, когда носить маски для лица.
CDC рекомендует не носить маску для лица всем, у кого проблемы с дыханием.
Решает ли человек следовать советам общественного здравоохранения и носить маску, зависит от индивидуального выбора, по крайней мере, в странах, где ношение масок не является обязательным.
Это может никогда не быть четкой темой, и не может быть решения для тех, кто предпочитает консультироваться с большим объемом хорошо проведенных научных исследований, чтобы помочь им принять свои решения.
Некоторые эксперты считают, что проведение рандомизированных контрольных исследований для выявления точного вклада масок в замедление распространения SARS-CoV-2, вероятно, нецелесообразно.
Некоторые люди могут счесть ношение маски простым приспособлением к своей повседневной жизни и с готовностью будут носить маску, когда выходят в людные места, делают покупки или навещают друзей.
Некоторым людям, например маленьким детям и людям с проблемами дыхания, ношение маски нецелесообразно или невозможно. Однако этим людям все равно может быть полезно, если их будут носить другие.
Чтобы получать обновления о последних событиях, касающихся нового коронавируса и COVID-19, щелкните здесь .
.Когда и как использовать маски
Если COVID-19 распространяется в вашем районе, соблюдайте некоторые простые меры предосторожности, такие как физическое дистанцирование, надев маску, хорошо вентилируйте комнаты, избегайте скопления людей, мыть руки и кашлять в согнутый локоть или ткань. Проверьте местный совет по месту жительства и работы. Сделай все!
Сделайте ношение маски нормальным явлением при общении с другими людьми.
Маски следует использовать как часть комплексной стратегии мер по подавлению передачи и спасению жизней; Одного использования маски недостаточно для обеспечения адекватного уровня защиты от COVID-19
Вот основные правила ношения маски:
- Также вымойте руки перед тем, как надеть маску как до, так и после снятия.
- Убедитесь, что он закрывает нос, рот и подбородок.
Вот некоторые особенности того, какую маску носить и когда, в зависимости от того, сколько вирусов циркулирует там, где вы живете, куда вы идете и кто вы.
- Носите тканевую маску, если вы не относитесь к определенной группе риска. Это особенно важно, когда вы не можете оставаться на расстоянии, особенно в переполненных и плохо вентилируемых помещениях.
- Носите медицинскую / хирургическую маску, если вы:
- Более 60 лет,
- Имеют сопутствующие заболевания
- Плохо чувствуют себя и / или
- Осматривают больного члена семьи.
Чтобы узнать больше о масках, прочтите наш Q&A и посмотрите наши видеоролики . Также есть вопросы и ответы, посвященные маскам и детям .
Для медицинских работников медицинские маски являются важным средством индивидуальной защиты при взаимодействии с пациентами с подозрением, вероятностью или подтвержденным COVID-19. Респираторные маски (такие как FFP2, FFP3, N95, N99) следует использовать в тех случаях, когда процедуры генерируют аэрозоли выполняются и должны быть установлены для обеспечения правильного размера.
Узнайте больше о том, как COVID-19 заражает людей и реагирует на них наш организм, просмотрев или прочитав это интервью .
.
Действительно ли маски снижают распространение коронавируса? У экспертов неоднозначные ответы.
Примечание редактора (2 июня в 11:30): Статья, обсуждаемая ниже, была отозвана журналом Annals of Internal Medicine. Авторы написали , что их статистические методы не могут определить, были ли результаты надежными, что сделало результаты небольшого исследования «не интерпретируемыми». Исследование показало, что хирургические и хлопковые маски не эффективно содержат вирусные капли, содержащие SARS-CoV-2. Последующее исследование показало, что маски для лица являются эффективным методом сдерживания распространения вируса и используются вместе с тем, чтобы оставаться на расстоянии шести футов от других людей.
Впервые Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовал, чтобы даже кажущиеся здоровыми люди носили маски поверх рта и носа, когда выходят из дома в места, где трудно сохранять дистанцию от других людей. . Но до сих пор ведутся серьезные споры о том, сколько масок - особенно самодельных тканевых масок , которые CDC рекомендует для населения - могут замедлить распространение SARS-CoV-2 , вируса, вызывающего COVID-19.
Исследователи, пишущие в двух новых статьях, пытаются исследовать эффективность масок, одна более строго, чем другая, и приходят к разным выводам. В одном исследовании изучалось влияние масок на сезонных коронавирусов (которые вызывают множество случаев простуды) и было обнаружено, что хирургические маски помогают уменьшить количество вирусов, распространяемых больным человеком. Другой смотрел, в частности, на SARS-CoV-2 и не обнаружил влияния хирургических или тканевых масок на снижение распространения вируса, но имел только четырех участников и использовал грубую меру распространения вируса.
Суть, по мнению экспертов, заключается в том, что маски могут помочь людям с COVID-19 неосознанно передать вирус. Но доказательства эффективности хирургических или самодельных масок ограничены, и маски не являются самой важной защитой от коронавируса.
Связано: 13 мифов о коронавирусе, разоблаченных наукой
«Надев маску для лица не означает, что вы отказываетесь от других практик», - сказал Мэй Чу, клинический профессор эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Колорадо. Медицинский кампус Аншутца, который не участвовал ни в одном новом исследовании.«Это не значит, что вы становитесь ближе к людям, это не значит, что вам не нужно так часто мыть руки и вы можете прикасаться к своему лицу. Все это по-прежнему на месте, это просто дополнение».
Основы маски для лица
Рекомендации по маскам могут легко запутать, потому что не все маски одинаковы. Маска N95 эффективно предотвращает распространение вируса. Эти маски при правильной установке плотно прилегают к лицу и отфильтровывают 95% частиц размером 0,3 микрона и более. Но маски N95 испытывают серьезный дефицит даже для медицинских работников, которые подвержены самым высоким уровням SARS-CoV-2 и больше всего нуждаются в самой сильной защите от вируса.Их также сложно правильно подогнать. По этим причинам CDC не рекомендует их для общего использования.
Связано: Как люди заражаются COVID-19?
Из-за нехватки CDC также не рекомендует хирургические маски для широкой публики. Эти маски не плотно прилегают к лицу, но содержат нетканые полипропиленовые слои, устойчивые к влаге. В хирургической маске около 70% наружного воздуха проходит через маску и около 30% - по сторонам, сказал Чу Live Science.По этой причине они не обеспечивают такой защиты, как N95.
Остались тканевые маски, которые в настоящее время рекомендованы для общего использования CDC. Маски из ткани также пропускают воздух по бокам, но в них отсутствуют нетканые, отталкивающие влагу слои. По словам Чу, они препятствуют поступлению воздуха только на 2%.
Все эти утечки хирургических и тканевых масок являются причиной того, почему официальные лица здравоохранения обычно не верят, что ношение маски предотвращает заражение вирусом, который уже распространяется в окружающей среде.«Воздушный поток следует по пути наименьшего сопротивления», - сказала Рэйчел Джонс, доцент кафедры семейной и профилактической медицины Университета Юты, которая не принимала участия в новом исследовании. Если вирусные частицы находятся поблизости, они могут легко пройти вокруг хирургической или тканевой маски. А в случае тканевой маски владельцы вполне могут иметь частицы, достаточно мелкие, чтобы проходить сквозь ткань.
А как быть наоборот? Когда владелец маски кашляет или чихает, барьера может быть достаточно, чтобы сдержать большую часть первоначальной грубости, даже если в ткани или по бокам есть зазоры.Это то, на что были направлены новые исследования масок: хирургические или тканевые маски хорошо справляются с защитой от вирусов.
Эффективность масок для лица
Наука и новости о коронавирусе
Одно исследование, опубликованное 6 апреля в журнале Annals of Internal Medicine , показало, что это не так. Это исследование, проведенное южнокорейскими исследователями, включало просьбу четырех пациентов с COVID-19 кашлять в чашку Петри на расстоянии 7,8 дюйма (20 сантиметров). Пациенты кашляли без масок, в одноразовой хирургической маске и снова в маске из 100% хлопка.
Ни одна из масок не уменьшала значимо вирусную нагрузку, кашляющую на чашки Петри. Но эксперты, не участвовавшие в исследовании, с которыми связалась Live Science, не решались подвести итоги выводам. По словам Чу, исследователи не смотрели на расстояния более 7,8 дюймов, чтобы увидеть, не разлетаются ли капли так далеко, пока люди носили маски.
«Они не измеряли 2 фута, 3 фута или 4 фута», - сказала она.
Связано: Достаточно ли шести футов места для социального дистанцирования?
Исследование также дало странный результат: большинство мазков снаружи масок пациентов были положительными на коронавирус, а большинство мазков изнутри были отрицательными.Авторы предполагают, что, возможно, турбулентные струи воздуха от кашля переносили вирус к внешней стороне маски, но, по словам Джонса, объяснение не очень удовлетворительное.
Другое исследование, опубликованное 3 апреля в журнале Nature Medicine , использовало более изощренный метод сбора вирусных частиц, выделяемых больными людьми. Исследователи попросили 426 добровольцев подышать в течение 30 минут в устройство в форме конуса, которое улавливает все выдыхаемое. Из них 43 пациента болели гриппом, 54 пациента имели риновирусы и 17 пациентов имели сезонные коронавирусы (типы, вызывающие простуду, а не те, которые вызывают COVID-19).Этот метод позволил исследователям количественно определить, сколько вируса было обнаружено в капельных частицах, диаметр которых превышает 0,0002 дюйма (5 микрон), по сравнению с аэрозольными частицами, размер которых составляет 5 микрон или меньше. Участники были рандомизированы для ношения хирургической маски или отказа от нее во время исследования.
Первым ключевым открытием стало то, что исследователи обнаружили вирус в крошечных аэрозольных частицах во всех случаях: грипп, риновирусы и коронавирусы. В случае гриппа они культивировали захваченные частицы и обнаружили, что они заразны.Это важно, сказал автор исследования Бен Коулинг, руководитель отдела эпидемиологии и биостатистики Гонконгского университета, потому что среди специалистов в области здравоохранения ведутся давние дебаты о том, может ли грипп распространяться через аэрозоли. Исследование предполагает, что это, вероятно, может, и что простуда, вероятно, тоже.
«Что касается сезонного коронавируса и риновируса, мы не пытались культивировать вирус в аэрозолях, но нет никаких оснований полагать, что вирус не будет заразным», - сказал Коулинг Live Science.
Связано: COVID-19 может распространяться через дыхание и разговор
А насчет масок? Хирургические маски уменьшали количество вируса, выделяемого больным человеком в виде капель, но не аэрозолей для гриппа ; маски уменьшили распространение коронавируса как в каплях, так и в аэрозолях; и они не уменьшились ни по риновирусу. Что касается сезонного коронавируса, исследователи обнаружили вирус в каплях в 3 из 10 проб, взятых у участников без масок, и в аэрозолях в 4 из 10 проб, взятых без масок.В образцах, взятых с масками, вирус не был обнаружен ни в каплях, ни в аэрозолях.
Разница между вирусами может иметь какое-то отношение к тому, где в дыхательных путях и эти инфекционные захватчики живут, сказал Коулинг, который также является содиректором Сотрудничающего центра ВОЗ по эпидемиологии и контролю инфекционных заболеваний. Например, вирус, который размножается глубоко в легких, может перемещаться в более мелких частицах, чтобы добраться до мира, в то время как вирус, который размножается в основном в носу и горле, может быть легче мобилизован в более крупных каплях.
Результаты исследования гриппа и сезонных коронавирусов показывают, что хирургические маски могут помочь людям с COVID-19 не распространять вирус, сказал Коулинг. По его словам, SARS-CoV-2, вероятно, ведет себя аналогично вирусам, которые он и его команда изучали, и тот факт, что люди могут распространять вирус до того, как у них появятся симптомы, является аргументом в пользу того, что маски рекомендуются всем.
Но эксперты по-прежнему неоднозначно оценивают потенциальную полезность масок, отличных от N95.
«Для меня носить эти маски не вредно, но результаты этого исследования не показывают большой пользы», - сказал Джонс.По ее словам, размер выборки для сезонного коронавируса был небольшим, и было большое количество не связанных с масками вариаций в том, сколько вируса выделяли люди, особенно с учетом того, что в большинстве образцов без масок не было обнаруживаемого коронавируса.
В одном все согласны с тем, что независимо от того, какую защиту обеспечивают ненастроенные маски, самодельные тканевые маски наименее эффективны. Все рекомендуют носить маски, потому что «любое препятствие лучше, чем ничего», - сказал Чу.Но, по ее словам, тканевые маски не будут такими же защитными, как хирургические. Вот почему официальные лица здравоохранения предупреждают людей оставаться на расстоянии не менее 6 футов друг от друга, даже если они в масках. Другими словами, самодельные маски, вероятно, будут лишь небольшой частью головоломки для борьбы с пандемией COVID-19.
«Было проведено достаточно исследований, чтобы можно было с уверенностью сказать, что маски не смогут остановить распространение инфекции, что они окажут лишь небольшое влияние на передачу», - сказал Коулинг.«Мы не должны полагаться на маски, чтобы вернуться к нормальной жизни».
Первоначально опубликовано на Live Science.
ABCmouse - 1 месяц бесплатно!
Месячная пробная версия дает вам доступ ко всем 9000 активностей образовательного сайта по чтению, естествознанию, математике и искусству. Пусть ваш ребенок будет занят и учится, пока мы все застряли дома.
Просмотреть сделку
лицевых масок действительно могут увеличить риск заражения COVID-19
Примечание редактора 22/04/20: В более ранней версии этой статьи говорилось, что коронавирус не передается по воздуху. Это было изменено, чтобы отразить отсутствие научного консенсуса. Сегодня Всемирная организация здравоохранения по-прежнему заявляет, что маски для лица следует носить с умом, поскольку их неправильное использование может вызвать инфекции, а их чрезмерное использование вызывает нехватку для передовых рабочих.
Это нормально - быть напуганным перед лицом нового вируса, о котором мы знаем относительно мало и который вызывает тревогу во всем мире.
И все же причина того, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прилагает все усилия, чтобы предотвратить дезинформацию и панику вокруг нового коронавируса, заключается в том, что люди часто совершают нелогичные и даже вредные поступки, когда они в панике.
Одним из таких примеров, по мнению нескольких экспертов в области здравоохранения, в том числе специалиста по профилактике инфекций Эли Перенцевича, является широкое использование масок для лица, которое привело к нехватке этого продукта во всем мире.
Нет доказательств того, что маски эффективно предотвращают широкое распространение инфекции
Хотя подавляющее большинство случаев COVID-19 - инфекции, вызванной новым коронавирусом, - зарегистрировано в Китае, на момент написания ВОЗ официально назвала коронавирус глобальная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения.Недавний всплеск инфекций в Италии, Южной Корее и Иране заставил мировые организации заявить, что риск высок, хотя сдерживание все еще возможно.
Одна вещь, которая не поможет бороться с количеством инфекций и может даже помешать усилиям, - это широкое использование различных типов масок для лица, которые ошибочно считаются очень эффективными для предотвращения передачи вируса повсюду. сообщества.
Как сообщил Forbes специалист по инфекциям Эли Перенсевич, доктор медицины, профессор медицины и эпидемиологии Медицинского колледжа Университета штата Айова, подавляющему большинству людей не следует носить маску, даже если есть случаи коронавируса. в своих сообществах.
Почему? Короче говоря, нет убедительных научных доказательств, подтверждающих мнение о том, что маски для лица любого типа, включая хирургические маски и респираторы, такие как «маска N95», эффективны для предотвращения заражения коронавирусом внутри сообщества.
Но это еще не все.
Маски могут фактически увеличить ваши шансы заразиться
«Среднестатистическому здоровому человеку не нужна маска, и они не должны носить маски», -- сказал Перенцевич. «Нет никаких доказательств того, что ношение масок на здоровых людях защитит их. Они носят их неправильно и могут увеличить риск заражения, потому что чаще прикасаются к своему лицу ».
СВЯЗАННЫЕ С: ПОСЛЕДНИЕ ОБНОВЛЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С СМЕРТЕЛЬНЫМ КОРОНАВИРУСОМ УХАНЯ
Во-первых, подавляющее большинство людей покупают хирургические маски. Они разработаны, чтобы не дать больным людям заразить других, они не задерживают попадание капель.
«Маска N95» действительно защищает от микробов, хотя и не со стопроцентной эффективностью.Однако, как объясняет д-р Перенцевич, даже несколько эффективная маска может вызвать у пользователей ложное чувство безопасности, из-за чего они забывают часто мыть руки и перестают прикасаться к лицу - гораздо более эффективный метод профилактики.
Более того, медицинские работники обучены эффективному использованию «масок N95». Их учат, как правильно надевать герметичные маски на лицо и как утилизировать маски, не заразившись загрязнениями, которые накапливаются в фильтре маски.У большинства населения, конечно же, нет такой подготовки.
Возможно, самая важная причина, по которой большинству населения рекомендуется не носить маски, как указывает доктор Перенцевич, заключается в том, что снятие и надевание любой маски заставляет человека прикасаться к своему лицу несколько раз в день. Это наиболее вероятный путь заражения.
Широко распространенные убеждения основаны на дезинформации
Люди в основном покупают маски для лица из-за отсутствия точных сведений о передаче коронавируса.Истерия также явно увеличивает спрос, поскольку публика встречает натиск в СМИ изображений людей в масках.
К сожалению, некоторые продавцы также неизбежно пользуются ситуацией и извлекают выгоду из широко распространенной паранойи, продавая маски в Интернете.
Однако одним очень важным фактором является отсутствие научного консенсуса относительно того, передается ли новый коронавирус воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что многие считают, нет четких доказательств того, что коронавирус можно вдохнуть, когда зараженный человек поблизости выдыхает.Вместо этого COVID-19, скорее всего, передается воздушно-капельным путем, который часто распространяется на поверхности и руки людей.
Люди серьезно - НЕ ПОКУПАЙТЕ МАСКИ!
Они НЕ эффективны в предотвращении заражения #Coronavirus среди населения, но если поставщики медицинских услуг не могут заставить их ухаживать за больными пациентами, это подвергает их и наши сообщества риску!
- Главный хирург США (@Surgeon_General) 29 февраля 2020 г.
https://t.co/UxZRwxxKL9
Неправильное представление о том, что маски эффективны для предотвращения заражения, заставило нескольких экспертов выразить озабоченность, в том числе США.S. Главный хирург Джером Адамс, доктор медицины, который сосредоточил внимание на том факте, что дефицит подвергает опасности медицинских и передовых работников.
Следует ли носить маску?
«Единственный раз, когда вам понадобится маска, - это если вы заболели и вам нужно выйти из дома», - сказал доктор Переневич Forbes . «Если вы заболели гриппом или думаете, что у вас COVID, тогда вы должны надеть маску, чтобы защитить других. У себя дома, если вы чувствуете, что заболели, вам следует надеть маску, чтобы защитить членов вашей семьи ».
Тем, кто заразил членов семьи, также рекомендуется носить маски, когда они должны находиться в непосредственной близости от инфицированного человека.Им также рекомендуется узнать, как правильно использовать маску и как правильно ее утилизировать - всю эту информацию можно найти в этом подробном сообщении ВОЗ.
Как наиболее эффективно предотвратить заражение?
Тот факт, что коронавирус, кажется, распространяется воздушно-капельным путем, означает, что лучший способ предотвратить его - просто часто мыть руки и стараться не прикасаться к лицу.
Как объяснила Карен Флеминг, доктор философии, профессор биофизики Университета Джона Хопкинса в подробном обсуждении в Твиттере, COVID-19 - это «оболочечный» вирус, что означает, что он имеет внешний слой липидной мембраны », и «Мытье рук водой с мылом может« растворить »этот жирный жировой слой и убить вирус.
Хотя советы по гигиене могут показаться обыденными, по словам Флеминга, мыло может стать настоящим спасением, когда дело доходит до предотвращения заражения COVID-19.
.
