Аутоиммунное бесплодие у женщин


Аутоиммунный фактор бесплодия у женщин и мужчин

Содержание статьи

Аутоиммунное бесплодие – один из видов бездетности неясной этиологии, связанный со сбоями в функционировании защитных механизмов. Иммунитет пациентов при этом начинает реагировать на сперматозоиды, как на враждебные чужеродные клетки, уничтожая их. Патологию можно лечить, если вовремя обратиться к врачу. Терапия у женщин будет сводиться к снижению восприимчивости к мужским гаметам, у мужчин – к устранению первопричин патологии.

Аутоиммунный фактор влияет не только на возможность оплодотворения. Именно иммунное бесплодие становится причиной многих выкидышей на ранних сроках, причем женщина может даже не догадываться о том, что было зачатие.

Ставить диагноз можно только после года безуспешных попыток завести ребенка, поскольку в норме у женщин бывает несколько ановуляторных циклов.

Причины

Данный фактор бесплодия встречается у представителей обоих полов. У женщин организм начинает вырабатывать антитела к спермиям, если эякулят, особенно содержащий АсАт, контактирует с кровью и физиологическими средами, что случается при наличии воспалений половой системы и других нарушений.

Мужчина не может зачать, когда вследствие травм в области паха его иммунитет начинает воспринимать собственные половые клетки, как чужеродные образования.

Но этими факторами причины иммунного бесплодия не исчерпываются.

Иммунное бесплодие у женщин

АаАт обнаруживаются в крови и / или цервикальной слизи пациенток. В малом количестве они устраняют слабых нежизнеспособных сперматозоидов. Если число антител увеличивается, цервикальная жидкость не дает мужским гаметам достичь яйцеклетки, а при состоявшемся зачатии развивается невынашивание, поскольку и плод воспринимается женским организмом, как чужеродное образование.

Сопутствующие причины:

  • доброкачественные опухоли в яичниках,
  • дисплазия шейки матки,
  • хронические воспаления в малом тазу,
  • механические повреждения слизистой гениталий,
  • половые инфекции,
  • другие аутоиммунные заболевания (токсический зоб, сахарный диабет),
  • патогенная микрофлора в матке, препятствующая угнетению местного иммунитета в предимплантационной фазе,
  • повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте и другие нарушения состава спермы.

Чем опасны антитела?

Обычно сперматозоиды не попадают за пределы половых органов, но если это происходит и сперма с антителами проникает в кровь, «включаются» иммунные процессы. Особенно опасны в этом плане антитела класса IgA.

Если АсАт обнаруживают не только в шеечной слизи, но и в крови женщины, шансы на зачатие резко падают, поскольку в таких случаях даже ЭКО не поможет – антитела воспрепятствуют имплантации зародыша и его дальнейшему развитию.

Кроме АсАт воспрепятствовать вынашиванию могут антифосфолипидные антитела, нарушающие плацентарное кровообращение и повышающие свертываемость крови, а также резус-конфликт с эмбрионом, несущим в себе специфические антигены отца, отсутствующие у матери.

Причины иммунного мужского бесплодия

Наиболее частые провоцирующие факторы:

  • травмы яичек, пениса,
  • последствия неудачных операций в паху,
  • урогенитальные инфекции,
  • воспаления тестикул (орхит) и семенных протоков и т. д,
  • варикоцеле,
  • наследственность,
  • аутоиммунные болезни.

Любые причины, ведущие к проникновению гамет в кровь, провоцируют выработку АсАт, которые затем нарушают сперматогенез и в поврежденном, и в здоровом яичке. Спермии становятся вялыми, склеиваются и потому не могут преодолеть барьер цервикальной слизи на пути к матке и даже оплодотворить яйцеклетку в пробирке.

Аутоиммунное прогрессирующее мужское приобретенное бесплодие без своевременного лечения может привести к полному нарушению фертильности семейной пары.

Диагностика

Механизм возникновения иммунных реакций сложен и все еще не до конца изучен. Поэтому не всегда врачи определяют аутоиммунную причину бездетности, классифицируя ее как бесплодие неясного генезиса.

Мужчинам в таком случае нужно повторно сдать спермограмму для комплексного анализа. Если обнаружится, что от 50% и более спермиев несут на себе АсАт, значит причина именно в аутоиммунном мужском факторе.

Непременно обследуйтесь на предмет наличия половых инфекций, которые часто провоцируют сбои в работе иммунной системе.

Оба партнера должны пройти определение генотипа по HLA-антигенам.

Диагностика пациенток

Женщинам для диагностики АсАт показан посткоитальный тест, позволяющий обнаружить процесс выживаемости сперматозоидов в цервикальной слизи через несколько часов после полового акта.

Кроме того, женщины сдают кровь и шеечную слизь для непосредственного выявления антиспермальных антител.

Если в анамнезе имеются неоднократные выкидыши на раннем сроке, врач назначит кариотипирование. Возможно, причина в том, что плод несет в себе генетические сои, поэтому материнский организм избавляется от него.

Как и партнеру, необходимо сдать анализы на половые, урогенитальные инфекции, провоцирующие сбои в иммунной системе, обследоваться на предмет хронических воспалений.

При невынашивании сдайте анализы на АФС и антитела к факторам щитовидки. Не лишним будет определить уровень гормонов, динамику бета-ХГЧ, прогестерона.

Лечение у женщин

Женщинам рекомендуется воздерживаться от любых видов незащищенного секса в течение минимум полугода – год, кроме дней овуляции. Это непременное условие выздоровления. Необходимо устранить контакт со спермой, пока антитела не прекратят вырабатываться.

Кроме того, нужно ликвидировать хирургическим и медикаментозным путем воспалительные процессы, половые, урогенитальные инфекции и опухоли.

Из вспомогательных средств показана коррекция иммунитета, прием иммуномодуляторов.

Одновременно половой партнер тоже должен проходить терапию, чтобы не провоцировать у партнерши ответную иммунную реакцию на поврежденные сперматозоиды. Если методы барьерной контрацепции не помогут ликвидировать появление АсАт у женщин, можно попробовать пройти курс гормонотерапии, чтобы подавить чрезмерную активность иммунитета.

При наличии микротромбов, проблем с плацентарным кровоснабжением рекомендованы небольшие дозы гепарина, аспирина, стероидов.

Если беременность состоялась, не пренебрегайте поддерживающей терапией.

Перед планированием зачатия обязателен этап подготовки, включающий нормализацию уровня АсАт в организме, психологическую реабилитацию.

Терапия у мужчин

Лечение мужского аутоиммунного фактора этиологическое, направленное на устранение первопричины.

Это может быть антибактериальное лечение воспаления, восстановление целостности семенных протоков и местного кровообращения путем операции, предотвращение дальнейшего травмирования или инфицирования придатков.

Также эффективно применение глюкокортикостероидов (например, «Преднизолона») для уменьшения синтеза АсАт в половых органах.

Физиотерапия поможет ликвидировать с поверхности здоровых спермиев антител.

К вспомогательным общеукрепляющим мерам относится витаминотерапия и другие способы активизации сперматогенеза.

Применение репродуктивных технологий

Кроме традиционных методов, репродуктологи рекомендуют воспользоваться ВРТ: ЭКО, ИКСИ, ВМИ.

Так, если у женщины нет проблем с имплантацией зародыша, а причиной бездетности является низкое качество спермы мужа, АсАт в эякуляте, ЭКО+ИКСИ дает хороший результат. Сперма подвергается фильтрации, выбирается лучший здоровый сперматозоид, которым в пробирке оплодотворяется яйцеклетка. Зародыш потом подсаживают прямо в матку. При этом исключен контакт мужских половых клеток с агрессивной средой влагалища и шеечной слизью.

ВМИ, внутриматочная инсеминация, в отличие от экстракорпорального осеменения, предполагает введение эякулята прямо в матку, что также позволяет предварительно улучшить качество спермы и избежать прохождения ее через цервикальный канал.

Технологии ВРТ имеют один минус – они стоят недешево, но не дают 100% гарантию.

Народные средства

Методы народной медицины можно использовать в комплексной терапии бесплодия для повышения фертильности, но как самостоятельный метод они в данном случае неэффективны.

Попейте шалфей, спорыш, семена подорожника, липу, алоэ, горицвет, матку боровую или красную щетку, продукты пчеловодства, если есть сопутствующие заболевания, от которых показаны эти травы. Предварительно посоветуйтесь с врачом, ведь не все растения совместимы с лекарствами. Можно употреблять сборы, отвары, настойки внутрь или использовать фитотерапию для местных спринцеваний, примочек, изготовления вагинальных и ректальных свечей.

Мужчинам показана белковая и витаминная диета для улучшения качества спермы.

При соблюдении рекомендаций врачей иммунологический вид бесплодия обычно полностью излечим.

Профилактика

Избегайте любых факторов, провоцирующих контакт спермы с кровью, как в мужском, так и в женском организме: переохлаждения, ведущего к воспалению, хронических инфекций, травм. Регулярно посещайте гинеколога, андролога для раннего выявления возможных проблем. Чтобы избежать рецидивов, пользуйтесь презервативами в те дни, когда возможность зачатия исключена.

Причины и виды иммунологического бесплодия у женщин

Жизнедеятельность организма основывается на бесперебойной работе всех его механизмов.

Ответственность, за все протекающие процессы, берет на себя иммунная система, которая, несмотря на свою важную роль, способна к осечкам и выходу из строя.

Нарушение в работе организма могут быть не только следствием ослабления щита, но и наоборот, чрезмерной его активизации. Сбои затрагивают абсолютно все системы человеческого организма, в том числе, и репродуктивную.

Согласно статистике, около 15% женщин до 45 лет не могут зачать ребенка по причине такого заболевания, как иммунологическое бесплодие. Что это такое, как его диагностировать и лечить? – тема сегодняшней статьи.

Что такое иммунологическое бесплодие?

Иммунологическое бесплодие – отсутствие способности к зачатию у женщин и мужчин, не имеющих диагностированных физиологических отклонений в репродуктивной системе.

Процесс подавления сперматозоидов антителами

Заболевание является следствием непереносимости собственных или партнерских биологических жидкостей, их компонентов, и заключается в уничтожении иммунной системой чужеродных тел – сперматозоидов.

Клиническая картина недуга проявляется в том, что абсолютно здоровый мужчина с развитой эректильной функцией и активными половыми клетками, вместе с женщиной, не имеющей выявленных аномалий и нарушений в половой системе, не могут зачать ребенка при полноценных половых актах.

Иммунное бесплодие возникает по причине того, что, руководствуясь выполняемыми функциями, защита организма вырабатывает антиспермальные антитела (далее АА), уничтожающие сперматозоидов.

Склеивание сперматозоидов антителами

Встречаются следующие виды антител:

  1. Частично обездвиживающие, приводящие сперматозоида к ступору.
  2. Склеивающие между собой мужские половые клетки для предотвращения их контакта с яйцеклеткой.

Причины иммунологического бесплодия

Диагностическое обследование позволяет констатировать факт наличия выработанных антител, точные причины иммунологического бесплодия назвать нельзя, поскольку данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Предполагаемыми виновниками бесплодия могут стать:

Повышенная чувствительность женского организма компонентам семенной жидкости и конфликт между генами партнеров

При обнаружении сперматозоидов в маточных трубах, иммунные клетки секреции начинают активно вырабатывать антитела, которые, при повторном обнаружении нежелательных объектов ударяют по ним с новой силой.

Появление АА в женском организме может быть следствием попадания семенной жидкости в ЖКТ или повреждения тканей, в процессе забора яйцеклеток для ЭКО.

Аутоиммунное бесплодие

Предполагает уничтожение сперматозоидов внутри мужского тела, и не имеет других проявлений в организме.

Выработка антител, способствующих склеиванию между собой половых клеток, происходит в плазме сосудов, расположенных на яичках.

Аутоиммунное бесплодие из-за заболеваний машонки

Подобным заболеванием наиболее подвержены представители сильного пола, когда-либо перенесшие заболевания органов мошонки.

Симптомы иммунологического бесплодия у женщин

Выявить иммунологическое бесплодие у женщин достаточно сложно, заболевание протекает без внешних симптомов.

Осмотр пациентки и УЗИ не выявляют аномалию, достоверных результатов не дают и анализы гормонов половой и эндокринной систем.

В большинстве случаев, диагностировать заболевание возможно спустя 2-4 года активной половой жизни, при отсутствии видимых проблем с менструальным циклом и половыми органами женщины в целом.

ВАЖНО!

У абсолютно здоровых партеров, беременность может не наступать в течение 1-1,5 лет, это явление считается нормальным и не должно являться поводом для беспокойства.

Диагностика бесплодия

Начальным этапом, позволяющим диагностировать иммунологическое бесплодие у женщин, является забор крови и цервикальной слизи для анализа.

При выявлении АА в плазме или секреции, продолжается исследование уже обоих партнеров следующими методами:

Посткоитальный тест или проба Шуварского

Основывается на тщательном исследовании выделений шейки матки и секреции задней стенки влагалища.

Обязательными условиями получения достоверных результатов теста являются:

  • Совпадение проводимого анализа с предполагаемой датой овуляции.
  • Отсутствие половых актов как минимум, в течение 4-х дней до даты исследования.
  • Отсутствие в крови партнеров любых медицинских препаратов.
  • Забор материалов для изучения не позднее, чем через два часа после незащищенного полового акта с эякуляцией.

Проведение исследования основывается на подсчете жизнеспособных сперматозоидов, оставшихся в цервикальной и влагалищной секреции после полового акта.

Проба Шуварского

Так, результат будет считаться:

  1. положительным, при обнаружении более 10 подвижных сперматозоидов;
  2. сомнительным, в случае обнаружения менее 10 живых половых клеток;
  3. отрицательным, при отсутствии жизнеспособных сперматозоидов в принципе.
Метод Курцрока – Миллера

Этот метод схож по своим принципам с вышеуказанным исследованием,  отличием двух способов является наблюдение за мужскими половыми клетками в искусственно созданной среде, максимально приближенной по свойствам к выделениям из влагалища.

Для получения достоверных результатов, в предполагаемый день созревания яйцеклетки, из половых путей женщины проводится забор цервикальной и влагалищной секреции, в которую чуть позже будут помещены сперматозоиды.

Проба Курцрока – Миллера

Далее, при постоянном температурном режиме в 370С, на предметное стекло помещаются изъятые у партнеров материалы.

Для повышения эффективности исследования привлекаются донорские клетки и выделения, при этом:

  • в выделения обследуемой женщины добавляются сперматозоиды донора и партнера;
  • в донорские выделения по очереди помещаются половые клетки как обследуемого мужчины, так и другого донора.

Результат теста оценивается после 5-6 часового наблюдения. Данный метод позволяет получить максимально точный результат, благодаря исключению влияния таких негативных факторов, как инфекционные воспалительные процессы.

Самой сложной считается тестирование по методу Изоджима. За основу способа берется сравнение поведения сперматозоидов в различных средах: выделений из влагалища, плазме крови, сыворотке.

Лечение

Лечится ли иммунологическое бесплодие? Однозначно ответить на поставленный вопрос невозможно, важную роль играет степень запущенности заболевания и индивидуальные особенности каждого пациента.

Кроме того, не существует стандартных подходов к лечению заболевания. В любом случае, назначаемая терапия направлена на подавление активизировавшейся защиты организма выработанных антител.

Иммунологическое бесплодие – лечение консервативными методами.

Терапия, включающая:

  1. Отсутствие незащищенных половых актов на продолжительное время с целью ослабления активности выработанных антител.
  2. Гормональная коррекция, путем введения женщине соответствующих препаратов в течение недели до предполагаемой даты овуляции.
  3. Иммуномодуляция. Не самый безопасный и проверенный метод, предполагает коррекцию системы иммуноглобулином и блокаторами некроза новообразований. Эффективность введения подобных средств находится в стадии лабораторного изучения.
  4. Внедрение, предварительно очищенных от антител, мужских половых клеток в полость матки — самый эффективный и безопасный способ.
Иммунологическое бесплодие у женщин – лечение народными методами

Заболевание, основанное, вызванное отторжением иммунной системой чужеродных клеток, существовало с давних времен.

В народной медицине существует множество способов борьбы с недугом, наиболее популярными являются:

  • Спринцевание отваром календулы и ромашки.
  • Употребление настойки из герани.
  • Употребление отвара из прополиса с календулой.
  • Прием экстракта подорожника.

Польза от применения народных средств научно не доказана, однако, прием отваров и настоек не принесет вреда организму.

Настойки из герани для лечения иммунологического бесплодия

По предварительной консультации с лечащим врачом, лечение натуральными продуктами можно проводить параллельно с консервативными методами.

Заключение

Выявление аномалии, связанной с влиянием иммунной системы на репродуктивную функцию – не повод для паники, при незапущенном течении болезни, положительный результат достигается в 80% случаев.

Залог успешной борьбы с диагнозом иммунологическое бесплодие – лечение. Как лечить, какие методы использовать — зависит от индивидуальных особенностей организма, клинической картины заболевая, здоровья репродуктивной системы в целом.

Альтернативным способом зачатия и наиболее удачным выходом из положения является ЭКО. Специалисты рекомендуют использовать Экстракорпоральное оплодотворение в крайних случаях, при отсутствии положительного эффекта от приема медикаментозных препаратов, пересадки обработанных сперматозоидов в матку.

Видео: Иммунологическое бесплодие

Аутоиммунные заболевания как причина бесплодия - как предотвратить аутоиммунные заболевания - запись пользователя Kate (id925041) в сообществе ЭКО - мама в категории Библиотека: статьи, полезная информация. Стихи, видео и фильмы про ЭКО.

Еще один перевод с сайта


сегодня статья про аутоиммунные причины бесплодия.

Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает здоровую ткань тела. Это может влиять на один орган (гипотиреоз Хашимото, АИТ) или много органов (например системная красная волчанка,СКВ). Есть более чем 80 видов аутоиммунных расстройств , включая ревматоидный артрит, рассеянный склероз, целиакия, псориаз, диабет 1 типа, болезнь Грейвса, АИТ Хашимото, болезнь Аддисона, воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона), миастения, и склеродермия.

Точная причина аутоиммунных состояний, пока не известна, однако, есть генетический компонент, что означает, что это имеет тенденцию быть семейным заболеванием. Как и с любым генетическим заболеванием, должен быть триггер из окружающей среды, чтобы "включить" процесс болезни - будь то физические или эмоциональные травмы, экологические или химические раздражители (например лекарства, табачный дым), возбудитель (бактерии, вирусы, грибы), или изменения в кишечной флоре .

Как это влияет на фертильность?

Аутоиммунные причины могут влиять на все этапы возможности иметь потомство, от проблем яичников и яичек до неудач имплантации и потери беременности. Например, считается, что 10-30% женщин с преждевременной недостаточностью яичников (потеря функции яичников в возрасте до 40) имеют аутоиммунное заболевание, наиболее часто аутоиммунное заболевание щитовидной железы (например Хашимото, Грейвса), болезнь Аддисона, и в меньшей степень СКВ , ревматоидный артрит, болезнь Крона, и миастения. Если у вас проблемы яичников, они не производят нормальное количество гормона эстрогена или не регулярно выпускают яйцеклетки. По сути, ваше тело монтирует иммунную реакцию против яичников; Это также может произойти по отношению к надпочечникам, яичкам, и плаценте - органам, ответственным за производство половых гормонов (эстрогена, тестостерона, и прогестерона).

Это аутоиммунное нападение на семенники (тестикулы у мужчин) может привести к тестикулярной недостаточности. На самом деле, антитела (молекулы иммунной системы, которые атакуют) могут развиваться не только против тканей семенников но и самой спермы, и обнаруживаются примерно у 10% бесплодных пар .

С точки зрения отказа имплантации (неудачной попытки оплодотворенной яйцеклетки внедриться в стенку матки), анти-фосфолипидные антитела, которые есть при СКВ и других аутоиммунными заболеваниях, как полагают, являются главными виновниками. Они также повреждают развивающийся эмбрион, что возможно, приведет к потере на ранних сроках. (подробнее в посте: Американский репродуктолог про иммунологическое бесплодие и терапию интралипидом)

Наконец, фертильность может быть нарушена из-за симптомов аутоиммунного заболевания (например нарушения менструального цикла, приводящего к отсутствию овуляции), лекарств, используемых для его лечения (например кортикостероидов), и сопутствующих заболеваний, связанных с аутоиммунным состоянием (например синдрома поликистозных яичников, эндометриоза), которые снижают фертильность сами по себе.

Признаки того, что вы можете иметь аутоиммунное заболевание:

Поскольку есть очень много различных типов аутоиммунных состояний и можно иметь более одного одновременно, их может быть трудно определить. Тем не менее, наиболее распространенные симптомы аутоиммунного заболевания это усталость, субфебрильная температура тела, общее недомогание (плохое самочувствие), боль в суставах, и периодическая сыпь, которая то появляется, то уменьшаться (т.е. симптомы ухудшаются во время вспышек и уменьшить во ремиссий).

Факторы, которые повышают вероятность развития аутоиммунного состояния включают в себя:
  • Уже диагностированное по меньшей мере одно аутоиммунное заболевание
  • Положительный семейный анамнез аутоиммунного заболевания
  • Наличие других аллергических заболеваний, таких как аллергия, астма, экзема
  • Наличие патологий желудочно-кишечного тракта (например, "синдром протекающего кишечника", пищевая чувствительность, целиакия).

Как указано выше, ранняя потеря беременности, низкое количество сперматозоидов, преждевременное истощение яичников, нарушения менструального цикла и /или ановуляция могут сигнализировать об аутоиммунном заболевании. Даже если все анализы оказываются в норме, еще может быть проблема с имплантацией эмбриона из-за аутоиммунных процессов.

Как проверить аутоиммунные причины бесплодия:

Диагностика аутоиммунных заболеваний включает в себя определение антител, которые ваше тело производит против собственных клеток. Вы можете проверить эти наиболее общие антитела:

  • антитела щитовидной железы (анти-ТПО и антитела к тиреоглобулину при Хашимото и послеродовом тиреоидите, антитела к рецепторам ТТГ- при болезни Грейвса)
  • антиядерные (=антинуклеарные) антитела (ANA) при СКВ, склеродермии, Шегрена, ювенильном ревматоидном артрите, и поли /дерматомиозите
  • ревматоидный фактор (RF) при ревматоидном артрите
  • антитела к трансглутаминазе (Ig A+G, + общий Ig A) при целиакии.

Кроме того, врач может сделать анализ на С-реактивный белок (CRP) и / или СОЭ (ESR), которые показывают уровень воспаления в организме, и являются чрезвычайно высокими при аутоиммунных состояниях.

Другой метод, чтобы проверить аутоиммунные состояния является тестирование пищевой чувствительности / непереносимости , которая вызывает воспаление в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). При этом часто тестируется панель пищевой непереносимости Ig G, которая идентифицирует количество антител в крови против определенных продуктов (например зерна / глютена, молочных продуктов, яиц, фруктов, овощей, мяса, бобовых и т.д.) (Я сдавала такую панель). Воспаление в ЖКТ приводит к «вытекающему кишечнику" - когда происходит утечка больших по размеру, чем обычно, частиц пищи через поры кишечника в лимфатический поток и кровяное русло, где иммунная система реагирует на них. Любая дополнительная нагрузка на иммунную систему может спровоцировать или усугубить аутоиммунное заболевание .

Наконец, существует ряд передовых иммунологических тестов, доступных в случае необходимости. К ним относятся анализ на природные киллеры (NK) -молекулы иммунной системы, которые могут ошибочно атаковать ткани плаценты и эмбриона и Th2: Th3 анализ (молекулы иммунной системы (Т-хелперы), отношение которых должно оставаться в балансе, либо это может привести к бесплодию и потере беременности). (см. примечание в комментариях). Если эти два теста в норме, часто выполняют Т-регуляторный тест. Т регуляторные клетки (T reg, регуляторные Т-лимфоциты), которые говорят вашим иммунным клеткам остановить атаку. Низкие уровни в период имплантации увеличивают вероятность неудачи имплантации / выкидыша, замедления роста плода, преэклампсии (состояние высокого кровяного давления и повреждения органов во время беременности), преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM).

Как лечить аутоиммунные состояния:

Хотя приведенная выше информация может быть тревожной, природная медицина предлагает множество эффективных методов лечения для введения аутоиммунных состояний в ремиссию. Самое важное с чего нужно начать любой аутоиммунной план лечения является диета и питание!

Выявление и устранение пищевой непереносимости:

Пищевая непереносимость (Ig G) отличается от пищевой аллергии тем, что может вызывать симптомы до 72 часов спустя и (тогда как пищевая аллергия (Ig E) будет вызывать симптомы немедленно). Кроме того, пищевая непереносимость вызывают более незаметные симптомы, чем прямая аллергия: метеоризм (газы), вздутие живота, тошнота, диарея / запор, усталость / туман мозга, головная боль, акне / изменения кожи, боли в суставах, и легкий насморк.

Определение пищевой непереносимости может быть сделано двумя способами, либо путем исключающей диеты либо путем теста IgG пищевой непереносимости (как упоминалось выше). Исключающая диета предполагает полностью исключить наиболее распространенные аллергенные продукты из рациона в течение минимум 4-6 недель, затем повторно их вводить по одному, последовательным образом. Например, при повторном ваедении клейковины (глютена), Вы должны есть глютен-содержащие продукты 2-3 раза в день в течение 3 дней подряд, и все время записывать какие-либо симптомы, которые Вы испытываете. Если пища, которую вы вновь ввели дает симптомы, необходимо дождаться их решения, прежде чем повторно вводить следующий продукт. Это может быть утомительным процессом. Другой вариант, тест IgG пищевой непереносимости включает простой анализ крови (но очень дорогой, скажу по опыту). Этот тест измеряет количество IgG антител в крови, которые реагируют на конкретные молекулы пищи (например зерновые, яйца, молочные продукты и т.д.). Как правило, этот тест ищет иммунных реакции на 96 различных продуктов и является удобной альтернативой исключающей диете (в моем тесте было 90 продуктов, обнаружилась непереносимость всего на 1 продукт- коровье молоко. Вот еще один способ определить пищевую аллергию).

Что является следующим шагом после определения вашей пищевой непереносимости? Во-первых, устранение всей, вызывающей чувствительность пищи является обязательным , по крайней мере, в начале. Даже если вы не обнаружили никакой пищевой непереносимости, если у вас бесплодие, рекомендуется избегать глютен и молочные продукты, поскольку они, как известно, вызывают воспаление в организме. Есть 3 различных диеты часто используемые в лечении пищевой непереносимости: гипоаллергенная диета, аутоиммунная-палео диета и противовоспалительная диета.

Гипоаллергенный рацион:

"Гипоаллергенный" рацион довольно прост; это, по существу, исключающая диета без фазы реинтродукции, что означает, что вы вырезали все наиболее распространенные продукты питания, вызывающие пищевую чувствительность из своего рациона (сказать проще, чем сделать). Это включает в себя конкретные продукты из следующих категорий: из овощей исключаются пасленовые (томаты, перец), из зерновых культур все глютен-содержащие(рожь, пшеница, ячмень), из бобовых- соя и соевые продукты, из мяса- красное, копченое, промышленно-обработанное (колбасы) и другие продукты животного происхождения (яйца, молочные продукты, моллюски), приправы (в том числе все подсластители любого рода и продукты, которые их содержат), некоторые напитки (кофеин, алкоголь, газированные напитки, обработанные фруктовые соки), а также некоторые фрукты, орехи и семена. Поговорите со своим врачом, чтобы получить полный список, каких продуктов избегать - некоторые из них могут вас удивить (например цитрусовые, мед, помидоры). (Моя подруга во Франции прошла такой тест, и у нее выявили чувствительность к цитрусовым, глютену и молочным продуктам).

Аутоиммунный Палео протокол:

"Аутоиммунный палео" протокол (AIP) идет на один шаг дальше, чтобы также исключить лектин содержащие продукты. Лектины в изобилии в сырых бобовых (фасоль, горох, чечевица) и зернах, но также содержатся в молочных продуктах и некоторых овощах. Поскольку люди не в состоянии переварить лектины, мы склонны к иммунный реакции против них, так же, как это происходит при пищевой непереносимости. Так где гипоаллергенная диета устраняет сою и соевые продукты (тофу, соевое молоко, соевый соус, мисо, темпе), в АИП исключаются все бобовые. Другое отличие в том, что AИП устраняет все орехи и семена, а классическая гипоаллергенная диета позволяет для большинства сырые и несоленые орехи и семена, за исключением арахиса, фисташек, и грецких орехов. Хотя палео диета подразумевает, что Вы получаете все ваши углеводы из фруктов и овощей, то AИП также ограничивает фрукты до максимум 2шт в день для того, чтобы ограничить сахар, который как было установлено, подавляет иммунную систему и вызывает воспаление и окислительные повреждения - все из-за чего обостряются хронические условия, такие как аутоиммунные заболевания.

"Противовоспалительная диета" включает вышеуказанные 2 диеты, и устраняет все воспалительные продукты, с акцентом на пасленовые овощи (белый картофель - кроме сладкого картофеля, сладкий перец, помидоры, баклажаны), пшеницу, кукурузу, молочные продукты, арахис, красное мясо, рафинированные сахара, и жареные или обработанные пищевые продукты. Эта диета богата омега 3 кислотами (рыба, льняное семя, фермерское мясо пастбищных животных, грецкие орехи), при ограничении омега 6 жиров (из кукурузы, сои, рапса, сафлора и подсолнечного масел). Разрешаются продукты с низким содержанием омега-6 масел: авокадо, оливковое и кокосовое масла. Общим знаменателем этих 3 диет является то, что они работают, чтобы уменьшить воспаление в ЖКТ и всем теле для того, чтобы поддержать ремиссию аутоиммунных заболеваний и излечить оболочки кишечника.

Добавки для рассмотрения:

Если "дырявый кишечник" (проницаемый кишечник, leaky gut) вызвал ваше аутоиммунное заболевание, существует целый ряд пищевых добавок, которые могут ускорить восстановление после устранения всех вызывающих чувствительность продуктов из рациона:

Для поддержки энтеро- и колоноцитов (клетки которые выстилают ЖКТ):
  • L-Глютамин и короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) (например масляная кислота, butyric acid) выступают в качестве топлива / пищи для клеток, выстилающих ЖКТ. КЦЖК производятся когда диетическое волокно подвергается ферментации или "обработано" флорой (т.е. полезными микроорганизмами) в толстой кишке. Таким образом, вы можете дополнить непосредственно КЦЖК или обеспечить адекватное диетическое потребление клетчатки.
Уменьшение воспаления:
  • Противовоспалительные травы, особенно: куркума / куркумин .
  • Омега 3 добавки : рыбий жир (еще про пользу тут)
Успокоить / вылечить желудочно-кишечный тракт:
  • Дезмульгаторы травы , такие как: скользкий вяз и корень алтея.
Содействие здоровой кишечной флоре:
  • Пробиотики , особенно лактобактерии
  • Пребиотики (топливо / пища для пробиотиков): фрукты (например, зеленые бананы) инулин и глюканы.

Кроме того, SIBO (чрезмерный бактериальный рост бактерий тонкого кишечника) и разрастание Candida могут способствовать "вытекающей кишке" и аутоиммунным заболеваниям. Поговорите со своим врачом о дальнейших вариантах лечения, чтобы объединить эти два условия.

Кроме восстановления здоровья кишечника, есть и другие важные направления в лечении аутоиммунных заболеваний. Мы уже обсуждали противовоспалительные средства, такие как куркумин и рыбий жир, которые действуют по всему телу, чтобы ослабить воспалительную реакцию вашей иммунной системы против ваших собственных клеток. Но другой фундаментальный аспект лечения любого аутоиммунного состояния является: иммуномодуляция. Другими словами, добавки, которые работают чтобы на самом деле изменить способ реагирования вашей иммунной системы:

  • Витамин D : одним из самых критических иммуномодуляторов является витамин D . Исследования показывают корреляцию между низкими уровнями витамина D и распространенности аутоиммунными заболеваниями. Лучшей формой добавок является витамин D3 или холекальциферол.
  • Фитотерапия : исследование поддерживает иммуномодулирующие эффекты следующих трав: хмель, Artemesia, sarsaparillas, гриб рейши, Ashwaghanda (ашваганда), крапивы, rehmania, китайская тюбетейка (chinese skullcap), Boswellia, зеленый чай, и имбирь.
  • Эти травы обладают различными механизмами действия, например, химическое соединение в sarsaparillas связывается с эндотоксинами в ЖКТ, тем самым помогая в их устранении. Многие аутоиммунные заболевания, как было установлено, имеют повышенный уровень эндотоксинов, которые способствуют прогрессированию и тяжести заболевания. Другие, как rehmania имеют более непосредственное влияние на иммунную систему, будучи в состоянии принести баланс в Th2: Th3 пути иммунной системы (Th2 иммунный ответ является гиперактивным при аутоиммунных состояниях) .(а при беременности в норме преобладает Th3). Есть много вариантов, как принимать эти травы (чаи / отвары, настойки, капсулы).
  • Конкретные пробиотики штаммы и формулы имеют такой же эффект, действуя, чтобы сбалансировать Th2: Th3.

Это лишь общий обзор того, как природная медицина нацелена на лечение аутоиммунных состояний. Каждое аутоиммунное заболевание имеет свои более конкретные рекомендации по питанию и употреблению добавок, в зависимости от того, какие органы и клетки страдают от аутоиммунной агрессии и какие симптомы есть.

Лучшие стратегии для аутоиммунных причин:

1. Отрегулируйте ваш рацион , чтобы избежать глютена и воспалительных продуктов. То, что вы едите, может быть чрезвычайно мощным инструментом в борьбе с воспалением.

2. Тест на пищевую непереносимость , чтобы выяснить, какие могут быть ваши индивидуальные триггеры на продукты.

3. Лечение своего кишечника - обратитесь к врачу чтобы сбалансировать пищеварительную флору, заменить ферменты, восстановить слизистую оболочку и оптимальную функцию кишечника. Многие аутоиммунные состояния включают кишечную проницаемость. Вы можете фактически добраться до причины заболевания, воздействуя на этом уровне.

4. Используйте добавки для снижения воспаления. В первую очередь рыбий жир, куркумин, витамин D и пробиотики .

________________________________________________________________

Расскажу свое отношение к всему вышесказанному. Я не сразу в это все поверила. Наверное потому, что привыкла не искать простых путей, мне подавай то, что посложнее- процедуры какие-то медицинские пройти, сложные схемы назначений от врачей. Вот в это все веришь, что это поможет забеременеть. А когда говорят, что нужна исключающая противовоспалительная диета- первая реакция- ну ерунда какая-то. Но это только на первых порах, пока не увидишь повторение этой мысли 5, 10, 50 и даже 100 раз. Вот только тогда я задумалась. Потому что призыв следовать безглютеновой и безмолочной диете встречается на любом англоязычном портале по вопросам бесплодия. На любом! Репродуктивная клиника в Лондоне на первом приеме тестирует симптомы пищевой непереносимости и назначает безглютеновую диету, беря при этом 110 фунтов за прием. И множество восторженных отзывов от пациенток, что без другого лечения это помогло самостоятельно забеременеть в течение полу-года-года парам, у которых было необъяснимое бесплодие по много лет. Рекомендации исключить глютен и молочку из рациона звучат на всех англоязычных сайтах и статьях, посвященных:

-бесплодию

-мутации MTHFR

-АИТ Хашимото

Т.к. у меня совпали все 3 предпосылки, то сама судьба мне это все соблюдать. Но я поражена тому насколько полный ноль информации по этим вопросам в русскоязычном интернете. Просто провал какой-то. И кривые ухмылочки врачей- "ну что вы, причем тут питание". Ага, у них и антитиреоидные антитела ни при чем, и даже антитела к хгч. Находятся уникалы, которые считают, что и антифосфолипидные антитела никак не влияют на беременность. И те, кто до сих пор не верит в тромбофилию, как фактор осложнения течения беременности. А уж в аутоиммунные факторы- и подавно. Все же с такими врачами сталкивались. В самом деле, ну какая врачам от того польза или выгода, если вы вылечив кишечник, снизите свои антитела, тем самым загоните в ремиссию свое аутоиммунное заболевание? Никакой. Врач без работы в этом случае останется. А как же его супер пилюльки, назначения, процедуры? Ведь аутоиммунное заболевание это на всю жизнь, обеспечит постоянный доход врачу. Объяснение врача, которая не считает исключающую диету ерундой.

Тем не менее, у меня есть 2 подруги, одной у нас в Киеве все таки смогли заподозрить целиакию (крайнюю степень непереносимости глютена) и назначить безглютеновую диету, а вторая живет во Франции, ей 36 лет, детей нет до сих пор, и там ее направили сдать эту панель пищевой непереносимости Ig G, о которой написано в этой статье. Сдала, и в итоге- отсроченная аллергическая реакция на глютен, цитрусовые, молочку. Я тоже, начитавшись всех этих статей, и по ее примеру сдала эту панель в Синево (очень дорого, даже с 50% скидкой). В итоге из 90 продуктов выявлена реакция на коровье молоко. На глютен реакции не было, но возможно это связано с тем, что я его и так не употребляла в течение полу-года до этого. Так что следующим моим шагом будет исключение молочки. Пока мне сложно с ней расстаться, люблю... Особенно сливочное масло, сыр и мороженное. ( уже разлюбила и исключила :)) Но в идеале нужно убирать всю молочку. Пока что я ее не ем в период постов и по средам-пятницам. Получается, пока мне по силам соблюдать первую из диет- гипоаллергенный протокол, глютен я уже не ем, мясо-колбасы тоже (вегетарианка), нужно исключить сою, но я ее и так очень редко ем, только соевый соус в суши. Еще очень полезно вести дневник питания (мне и генетик Гречанина Ю.Б. это советовала), записывать что, когда съели и какая реакция, какой стул, другие симптомы. Вот по дневнику сразу видно, что после активного употребления молочки, на следующий день у меня расстройство кишечника. Исключающая диета

Что еще хочу сказать- этот путь явно не для тех, кто ждет быстрых результатов.Тут результаты могут появиться спустя пол-года-год. Но на кону кроме возможности самостоятельно забеременеть (без ЭКО), стоит еще и избавление от аутоиммунного заболевания и долговременное улучшение качества жизни, и я в этот путь верю, и есть много успешных примеров. Тем более вижу по анализам и самочувствию улучшения у себя и у мужа (муж тоже на БГ диете из-за проблем с ЖКТ, и у него очень быстро ушло несколько симптомов, например постоянная боль в боку после еды и изжога). И еще этот способ борьбы с бесплодием и аутоиммунными заболеваниями доступен всем и практически бесплатен.

 
  • Безглютеновая диета (БГД): Клейковина (глютен)- белок, который содержится во многих зерновых, включая пшеницу, полбу, рожь, ячмень и овес. Он может вызвать воспаление в оболочке кишечника, что приводит к специализированному иммунному ответу в организме. Существует перекрестная реактивность между иммунным ответом на глютен и иммунной атакой на щитовидную железу, т.е. организм случайно нападает на щитовидную железу иммунными белками, которые предназначены для атаки глютена (потому, что глютен имеет часть последовательности аминокислот, идентичный последовательности аминокислот в клетках щитовидной железы, и клетки иммунной системы их "путают"). В результате щитовидная железа не может функционировать оптимально, и мы видим симптомы гипотиреоза, вызванного аутоиммунным состоянием щитовидной железы, называемым АИТ Хашимото. Для того чтобы остановить организм от нападения на щитовидную железу с глютен-направленным иммунным ответом мы должны строго удалить клейковину из рациона. Нужно около 6 месяцев полной БГ-диеты, чтобы убрать иммунную реакцию и остановить атаку на щитовидную железу. Пациентам с Хашимото важно оставаться строго gluten-free (на БГ диете), чтобы предотвратить возвращение этой реакции кросс-реактивности.
    1. нужно исключить: пшеницу, полбу, рожь, ячмень, камут, gliaden, клейковина также используется также во многих соусах (кетчуп, майонез) и упакованных товарах как наполнитель и загуститель.
    2. Крупы, которые можно есть: киноа (=quinoa,лебеда), коричневый рис, просо, амарант, безглютеновая овсяная крупа и гречка.
  • БезМолочная диета (Dairy free): Молочные продукты содержат 2 белка, сывороточный белок (whey) и казеин, которые могут дать воспаление в кишечнике. Есть еще аллергия на лактозу (молочный сахар). Воспаление кишечника может привести к широкой иммунной реакции организма, которая вызывает воспаление во всем теле (потому, что кишечник- это родной дом нашей иммунной системы). Нужно исключить все продукты из коровьего и козьего молока (молоко, йогурт, масло, сыр), продукты, содержащие казеин или сыворотку. Что есть взамен: миндальное, кокосовое и рисовое молоко, кокосовое масло (очень вкусное и полезное, кстати)

Безглютеновая диета совсем не так страшна, как кажется на первый взгляд- свой рацион я описывала в комментариях к этому посту
Про то, как глютен, молочка, сахар и алкоголь сказываются на нашей красоте читайте запись 4 продукта, которые портят ваше лицо

Подробнее про связь фертильности и АИТ/Хашимото, а также про "дырявый кишечник" я писала в этом посте и комментариях к нему
Интересная и понятная статья: СИНДРОМ ДЫРЯВОГО КИШЕЧНИКА - CANDIDA И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Про связь АИТ и эндометриоза Эндометриоз- это аутоиммунное заболевание
Еще мой пост Заболевания щитовидной железы и зачатие
7 проблем щитовидной железы, которые ваш док мог упустить
Статья к.м.н. Синевой О.И. про исключающую диету- Лечение аутоиммунных заболеваний
Прекрасная статья: ДИЕТА ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Пожалуйста, обратите внимание, что содержание www.unexplainedinfertilityinfo.com предназначено для образовательных и информационных целей. Целью данного сайта является вдохновить читателей принимать обоснованные решения о своем здоровье и фертильности в сотрудничестве с квалифицированным медицинским работником.Читатели должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником перед внесением каких-либо изменений.

Если Вам понравился этот пост или он помог Вам, нажмите "Поделиться", чтобы он помог еще кому-то.

© При копировании, цитировании данного поста или его части, использовании материалов этого поста и комментариев к нему обязательна ссылка на эту страницу.


ограниченная склеродермия лечение

Почему возникает иммунологическое бесплодие и как с этим бороться? - mala

Почему возникает иммунологическое бесплодие?

 

Несмотря на надежную защиту развивающихся половых клеток, иногда возникают ситуации, когда они подвергаются иммунной атаке.

 

У мужчин наиболее частой причиной этого являются острые и тупые травмы яичек, сопровождающиеся разрывом семенных каналь­цев и капилляров. При этом антигены попадают в кровь и вызывают иммунный ответ. Если травма была сильной, воспалительный процесс в яичке — орхит — обычно захватывает весь орган, при этом функциональная ткань, которая обеспечивает выработку сперматозоидов, замещается на соединительную ткань. Если повреждение не сопровождалось ярко выраженными болезненными ощущениями, то за счет естественных восстановительных процессов целостность гемато-тестикулярного барьера восстанавливается и выработка спермы продолжается. Но специфические антиспермальные антитела (АСАТ), которые начали образовываться после травмы, продолжают циркулировать в сперме и крови и нарушают образование сперматозоидов. При этом объектом иммунной атаки оказываются все сперматозоиды, образовавшиеся как в травмированном, так и в здоровом яичке. В присутствии АСАТ снижается подвижность сперматозоидов, происходит их агглютинация (склеивание между собой), оказывается практически невозможным прохождение через цервикальный канал в матку, нарушается акросомальная реакция2, без чего невозможно оплодотворение яйцеклетки даже «в пробирке». Такая ситуация получила название «аутоиммунное мужское бесплодие». По различным данным, от 5 до 40% мужчин из бесплодных пар имеют АСАТ; по результатам наших исследований, более чем у 20% мужчин причиной бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов. При этом некоторые врожденные особенности строения половых органов, например варикоцеле3, в несколько раз повышают риск развития иммунного бесплодия и орхита после субклинической травмы мошонки.

 

Другой причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции. Принято считать, что одной из причин образования АСАТ на фоне инфекций является способность многих бактериальных, вирусных и грибковых организмов прикрепляться к мембране сперматозоидов и вызывать перекрестные реакции (в этом случае антитела вырабатываются не только к возбудителям инфекции, но и к сперматозоидам). Среди наиболее значимых следует назвать хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и папилломавируса. Следует подчеркнуть, что не все антитела, вырабатывающиеся против антигенов сперматозоидов, представляют угрозу для их функционирования. Из более чем 40 антигенов сперматозоидов и семенной плазмы лишь несколько связаны с нарушением оплодотворяющей способности.

 

АСАТ в слизи, вырабатываемой в канале шейки матки (цервикальной слизи), у женщин встречаются в несколько раз чаще (30—40%), чем у мужчин. Имеются некоторые количества АСАТ и у женщин, способных к зачатию. Возможно, они участвуют в устранении неполноценных сперматозоидов. Когда АСАТ у женщин становится слишком много, эти антитела мешают оплодотворению. В половине случаев выработка у женщины собственных АСАТ является реакцией на попадание в половые пути спермы партнера, содержащей антитела, что делает сперму более иммуногенной. Кроме присутствия мужских АСАТ, антитела против сперматозоидов могут вырабатываться у женщин под действием различных факторов, например при наличии урогенитальных инфекций, при увеличенном содержании лейкоцитов в сперме мужчин с неспецифическим бактериальным простатитом (воспалением предстательной железы), при повышенном количестве сперматозоидов в сперме и т.д. Но в случае наличия АСАТ в сперме у постоянного партнера, особенно класса IgA, антиспермальные антитела в слизи шейки матки у женщин вырабатываются практически всегда, и это резко уменьшает вероятность беременности. Проявлением действия женских АСАТ является неспособность сперматозоидов проникать в слизь шейки матки. Это можно обнаружить при специальных лабораторных тестах, оценивающих взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью.

 

Имеются многочисленные данные о снижении успеха ЭКО и ПЭ" в тех случаях, когда АСАТ имеются не только в цервикальной слизи, но и в сыворотке крови женщин. По некоторым данным, АСАТ у женщин могут также оказывать вредное влияние на раннее развитие эмбриона, имплантацию и течение беременности. При наличии антиспермальных антител часто наблюдается невынашивание бе­ременности.

 

Длительное присутствие в матке вирусов и условно-патогенных микроорганизмов также может приводить к иммунологическому бесплодию. Такие микробы являются препятствием для создания в предымплантационный период местного угнетения иммунитета внутри матки. Это угнетение необходимо для формирования барьера, который защищает зародыш от антител, способных его атаковать. Поэтому инфекцию рассматривают как один из основных факторов развития привычного выкидыша: женщины, страдающие невынашиванием беременности, в 60—75% случаев страдают хроническим воспалением эндометрия (внутреннего слоя матки).

 

Антифосфолипидный синдром (АФС) также является одной из причин привычного выкидыша. Зачастую единственным проявлением антифосфолипидного синдрома является именно невынашивание беременности. Фосфолипиды являются важной составляющей всех биологических мембран (к биологическим мембранам относятся стенки клеток), поэтому появление антифосфолипидных антител может стать причиной воспаления, вызвать нарушения свертывания крови, следствием чего являются недостаточность кровообращения в плаценте, тромбозы кровеносных сосудов, инфаркты (не снабжающиеся кровью участки) в плаценте. АФС обнару­живают у 27—31 % женщин с привычным выкидышем. Полагают, что у женщин с АФС образование тромбов в плаценте обусловливает потерю плода в основном после 10 недель беременности. Частота АФС повышается на 15% с каждым следующим выкидышем. Таким образом, АФС является не только причиной, но и осложнением привычного невынашивания беременности.

 

При выявлении аутоиммунного бесплодия и причин невынашивания беременности имеет значение обнаружение аутоантител к гор­монам, то есть антител к своим гормонам (наиболее изучен гормон ХГЧ), а также антитела против ДНК.

 

Проявлением иммунологического конфликта матери и плода является гемолитическая болезнь плода. Она возникает, когда на эритроцитах плода имеется специфический антиген, полученный от отца и называемый резус-фактором, а у матери такой белок отсутствует (резус-отрицательная кровь). В результате у женщины могут начать вырабатываться антитела против эритроцитов плода, которые приводят к разрушению его эритроцитов. Поскольку в норме плод достаточно эффективно изолирован от иммунных клеток матери, такая реакция обычно развивается уже перед самыми родами или в момент родов, и плод не успевает пострадать. Но эти антитела будут представлять опасность для следующего резус-положительного плода.

 

Еще одним иммунологическим осложнением является тромбоцитопения — повреждение под действием материнских антител тромбоцитов плода. Обычно при этом снижены вес плода, содержание в крови лейкоцитов и лимфоцитов. Установлено, что в 3 из 4 случаев тромбоцитопения сопровождается наличием антител против отцовских HLA-антигенов плода.

 

Все описанные синдромы являются отражением гипериммунных состояний, то есть таких состояний, при которых система иммуните­та работает слишком активно. Но в последние годы появились данные, что причиной патологии беременности может явиться и отсутствие иммунологического распознавания матерью плода. Было показано, что женщины, близкие с мужем по HLA-антигенам, например родственники, часто страдают привычным выкидышем. Исследования HLA-антигенов матери и плода при невынашивании беременности показали, что совпадающие с матерью по HLA-антигенам IIкласса плоды отторгаются чаще всего. Оказалось, что развитие «терпимости» иммунной системы матери к плоду при беременности является разновидностью активного иммунного ответа, предполагающего на начальном этапе распознавание и активную переработку чужеродных антигенов. Трофобласт, распознанный организмом матери, обусловливает не реакцию отторжения, а реакцию наибольшего иммунологического благоприят­ствования.

 

Диагностика и лечение

 

Диагностика иммунологического бесплодия должна быть комплексной, причем к специалистам — андрологу и гинекологу — должны обратиться обязательно оба супруга.

 

Мужчинам. Первым и обязательным этапом обследования является комплексное исследование спермы. Обнаружение АСАТ лю­бым из лабораторных методов (MAR-тест, 1ВТ-тест, ИФА/ELISAи др.) позволяет установить существование аутоиммунных реакций против сперматозоидов. Если АСАТ покрыты более 50% подвижных сперматозоидов, ставится диагноз «мужское иммунное беспло­дие». Поскольку нередко причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции, обязательно надо обследоваться на хламидии, микоплазмы, герпес и другие возбудители. При этом нужно помнить, что выявляемость этих микроорга­низмов у мужчин даже при использовании современных методов диагностики, таких как, полимеразная цепная реакция (метод обнаружения микроорганизмов по их специфическим ДНК и РНК), далеко не 100%.

 

Лечение мужского иммунного бесплодия базируется на данных об установленных причинах формирования данного состояния и может включать оперативные вмешательства, направленные на устранение непроходимости семявыносящего тракта и нарушений кровообращения, назначение различных гормональных и негормональных лекарственных препаратов, применение методов отмывки спермы для удаления антител с поверхности сперматозоидов с сохранением их функции. Нужно быть готовым к тому, что лечение может быть длительным. При отсутствии эффекта лечения в течение года может быть рекомендовано ЭКО и ПЭ с применением инъекции сперматозоидов непосредственно внутрь яйцеклетки (ИКСИ).

 

Женщинам. К развитию иммунологических нарушений часто приводят хронические воспалительные заболевания и генитальные инфекции, нередко у женщины обнаруживается эндометриоз (разрастание эндометрия — клеток внутреннего слоя матки в нетипичных местах).

 

Для обнаружения АСАТ у женщин применяются посткоитальный тест (ПКТ), тест взаимодействия сперматозоидов с ЦС «на стек-ле»(проба Курцрока-Мюллера) и непосредственное определение АСАТ. Привычный выкидыш, определяемый как две и более клинически обнаруженных потерь беременности на сроке до 20 недель, требует кариотипирования — определения числа и целостности хромосом в клетках трофобраста: в основе 60—70% ранних самопроизвольных выкидышей лежит изгнание генетически неполноценного эмбриона; полезно также определение динамики бета-ХГЧ и прогестерона.

 

При обследовании пациенток с невынашиванием беременности в обязательном порядке проводят исследование крови на аутоантитела.

 

Обычно проводится определение антител к фосфолипидам, к ДНК и к факторам щитовидной железы. Важное диагностическое значение для распознавания иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам IIкласса. Желательно проведение определения HLA-DRи -DQантигенов.

 

Методы лечебных воздействий при иммунологических нарушениях репродуктивной функции у женщин зависят от характера нарушений, степени нарушений и общего состояния пациентки. Обычно лечение включает три этапа:

 

* общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний;

 

* подготовка к беременности;

 

* лечение во время беременности.

 

Обнаружение АСАТ в цервикальной слизи требует регулярного применения @#$%&ов для исключения попадания спермы в половые пути и уточнения причин иммунных реакций против сперматозоидов: АСАТ у мужа, инфекции, гормональные нарушения и др. Лечение включает меры специфического и неспецифического характера, в качестве дополнительного способа лечения может быть рекомендована внутриматочная инсеминация спермой мужа. При обнаружении значимых количеств АСАТ в сыворотке крови лечение может потребовать продолжительно периода. Инсеминации и ЭКО до нормализации количества АСАТ в крови не рекомендуются.

 

Общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний направлено на устранение иммунодефицитного состояния, выяв­ленного при обследовании пациентки, лечение воспалительных заболеваний половых органов и генитальных инфекций, устранение дисбактериоза кишечника и влагалища, проведение общеукрепляющего лечения и психологической реабилитации. При этом нужно иметь в виду, что в настоящее время, несмотря на довольно значительное количество препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, их применение при лечении беременных резко ограничено. По-прежнему активно применяется иммуноцитотерапия — введение женщине лимфоцитов мужа или донора. Метод может успешно применяться как при избыточных реакциях иммунной системы матери против плода, так и при совпадении генотипа супругов по HLA.

 

Наиболее успешным лечение невынашивания беременности бывает тогда, когда иммунологическая подготовка к беременности начинается как минимум за месяц до прекращения предохранения. Конкретные лечебные мероприятия определяет врач-гинеколог. Независимо от исходных нарушений, после наступления беременности большое значение имеет периодическое исследование показателей гемостаза и анализа крови на аутоантитела с проведением адекватной коррекции в случае обнаружения отклонений.

 

Собственный опыт и данные научной литературы свидетельствуют, что бесплодие и осложнения беременности, связанные с наруше­нием регулирующей функции иммунной системы, в настоящее время в большинстве случаев излечимы.

 

Владимир Божедомов

 

Иммунное бесплодие у женщин

Аутоиммунное бесплодие – один из видов бездетности неясной этиологии, связанный со сбоями в функционировании защитных механизмов. Иммунитет пациентов при этом начинает реагировать на сперматозоиды, как на враждебные чужеродные клетки, уничтожая их. Патологию можно лечить, если вовремя обратиться к врачу. Терапия у женщин будет сводиться к снижению восприимчивости к мужским гаметам, у мужчин – к устранению первопричин патологии.

Аутоиммунный фактор влияет не только на возможность оплодотворения. Именно иммунное бесплодие становится причиной многих выкидышей на ранних сроках, причем женщина может даже не догадываться о том, что было зачатие.

Ставить диагноз можно только после года безуспешных попыток завести ребенка, поскольку в норме у женщин бывает несколько ановуляторных циклов.

Причины

Данный фактор бесплодия встречается у представителей обоих полов. У женщин организм начинает вырабатывать антитела к спермиям, если эякулят, особенно содержащий АсАт, контактирует с кровью и физиологическими средами, что случается при наличии воспалений половой системы и других нарушений.

Мужчина не может зачать, когда вследствие травм в области паха его иммунитет начинает воспринимать собственные половые клетки, как чужеродные образования.

Но этими факторами причины иммунного бесплодия не исчерпываются.

Иммунное бесплодие у женщин

АаАт обнаруживаются в крови и / или цервикальной слизи пациенток. В малом количестве они устраняют слабых нежизнеспособных сперматозоидов. Если число антител увеличивается, цервикальная жидкость не дает мужским гаметам достичь яйцеклетки, а при состоявшемся зачатии развивается невынашивание, поскольку и плод воспринимается женским организмом, как чужеродное образование.

  • доброкачественные опухоли в яичниках,
  • дисплазия шейки матки,
  • хронические воспаления в малом тазу,
  • механические повреждения слизистой гениталий,
  • половые инфекции,
  • другие аутоиммунные заболевания (токсический зоб, сахарный диабет),
  • патогенная микрофлора в матке, препятствующая угнетению местного иммунитета в предимплантационной фазе,
  • повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте и другие нарушения состава спермы.

Чем опасны антитела?

Обычно сперматозоиды не попадают за пределы половых органов, но если это происходит и сперма с антителами проникает в кровь, «включаются» иммунные процессы. Особенно опасны в этом плане антитела класса IgA.

Если АсАт обнаруживают не только в шеечной слизи, но и в крови женщины, шансы на зачатие резко падают, поскольку в таких случаях даже ЭКО не поможет – антитела воспрепятствуют имплантации зародыша и его дальнейшему развитию.

Кроме АсАт воспрепятствовать вынашиванию могут антифосфолипидные антитела, нарушающие плацентарное кровообращение и повышающие свертываемость крови, а также резус-конфликт с эмбрионом, несущим в себе специфические антигены отца, отсутствующие у матери.

Причины иммунного мужского бесплодия

Наиболее частые провоцирующие факторы:

  • травмы яичек, пениса,
  • последствия неудачных операций в паху,
  • урогенитальные инфекции,
  • воспаления тестикул (орхит) и семенных протоков и т. д,
  • варикоцеле,
  • наследственность,
  • аутоиммунные болезни.

Любые причины, ведущие к проникновению гамет в кровь, провоцируют выработку АсАт, которые затем нарушают сперматогенез и в поврежденном, и в здоровом яичке. Спермии становятся вялыми, склеиваются и потому не могут преодолеть барьер цервикальной слизи на пути к матке и даже оплодотворить яйцеклетку в пробирке.

Аутоиммунное прогрессирующее мужское приобретенное бесплодие без своевременного лечения может привести к полному нарушению фертильности семейной пары.

Диагностика

Механизм возникновения иммунных реакций сложен и все еще не до конца изучен. Поэтому не всегда врачи определяют аутоиммунную причину бездетности, классифицируя ее как бесплодие неясного генезиса.

Мужчинам в таком случае нужно повторно сдать спермограмму для комплексного анализа. Если обнаружится, что от 50% и более спермиев несут на себе АсАт, значит причина именно в аутоиммунном мужском факторе.

Непременно обследуйтесь на предмет наличия половых инфекций, которые часто провоцируют сбои в работе иммунной системе.

Оба партнера должны пройти определение генотипа по HLA-антигенам.

Диагностика пациенток

Женщинам для диагностики АсАт показан посткоитальный тест, позволяющий обнаружить процесс выживаемости сперматозоидов в цервикальной слизи через несколько часов после полового акта.

Кроме того, женщины сдают кровь и шеечную слизь для непосредственного выявления антиспермальных антител.

Если в анамнезе имеются неоднократные выкидыши на раннем сроке, врач назначит кариотипирование. Возможно, причина в том, что плод несет в себе генетические сои, поэтому материнский организм избавляется от него.

Как и партнеру, необходимо сдать анализы на половые, урогенитальные инфекции, провоцирующие сбои в иммунной системе, обследоваться на предмет хронических воспалений.

При невынашивании сдайте анализы на АФС и антитела к факторам щитовидки. Не лишним будет определить уровень гормонов, динамику бета-ХГЧ, прогестерона.

Лечение у женщин

Женщинам рекомендуется воздерживаться от любых видов незащищенного секса в течение минимум полугода – год, кроме дней овуляции. Это непременное условие выздоровления. Необходимо устранить контакт со спермой, пока антитела не прекратят вырабатываться.

Кроме того, нужно ликвидировать хирургическим и медикаментозным путем воспалительные процессы, половые, урогенитальные инфекции и опухоли.

Из вспомогательных средств показана коррекция иммунитета, прием иммуномодуляторов.

Одновременно половой партнер тоже должен проходить терапию, чтобы не провоцировать у партнерши ответную иммунную реакцию на поврежденные сперматозоиды. Если методы барьерной контрацепции не помогут ликвидировать появление АсАт у женщин, можно попробовать пройти курс гормонотерапии, чтобы подавить чрезмерную активность иммунитета.

При наличии микротромбов, проблем с плацентарным кровоснабжением рекомендованы небольшие дозы гепарина, аспирина, стероидов.

Если беременность состоялась, не пренебрегайте поддерживающей терапией.

Перед планированием зачатия обязателен этап подготовки, включающий нормализацию уровня АсАт в организме, психологическую реабилитацию.

Терапия у мужчин

Лечение мужского аутоиммунного фактора этиологическое, направленное на устранение первопричины.

Это может быть антибактериальное лечение воспаления, восстановление целостности семенных протоков и местного кровообращения путем операции, предотвращение дальнейшего травмирования или инфицирования придатков.

Также эффективно применение глюкокортикостероидов (например, «Преднизолона») для уменьшения синтеза АсАт в половых органах.

Физиотерапия поможет ликвидировать с поверхности здоровых спермиев антител.

К вспомогательным общеукрепляющим мерам относится витаминотерапия и другие способы активизации сперматогенеза.

Применение репродуктивных технологий

Кроме традиционных методов, репродуктологи рекомендуют воспользоваться ВРТ: ЭКО, ИКСИ, ВМИ.

Так, если у женщины нет проблем с имплантацией зародыша, а причиной бездетности является низкое качество спермы мужа, АсАт в эякуляте, ЭКО+ИКСИ дает хороший результат. Сперма подвергается фильтрации, выбирается лучший здоровый сперматозоид, которым в пробирке оплодотворяется яйцеклетка. Зародыш потом подсаживают прямо в матку. При этом исключен контакт мужских половых клеток с агрессивной средой влагалища и шеечной слизью.

ВМИ, внутриматочная инсеминация, в отличие от экстракорпорального осеменения, предполагает введение эякулята прямо в матку, что также позволяет предварительно улучшить качество спермы и избежать прохождения ее через цервикальный канал.

Технологии ВРТ имеют один минус – они стоят недешево, но не дают 100% гарантию.

Народные средства

Методы народной медицины можно использовать в комплексной терапии бесплодия для повышения фертильности, но как самостоятельный метод они в данном случае неэффективны.

Попейте шалфей, спорыш, семена подорожника, липу, алоэ, горицвет, матку боровую или красную щетку, продукты пчеловодства, если есть сопутствующие заболевания, от которых показаны эти травы. Предварительно посоветуйтесь с врачом, ведь не все растения совместимы с лекарствами. Можно употреблять сборы, отвары, настойки внутрь или использовать фитотерапию для местных спринцеваний, примочек, изготовления вагинальных и ректальных свечей.

Мужчинам показана белковая и витаминная диета для улучшения качества спермы.

При соблюдении рекомендаций врачей иммунологический вид бесплодия обычно полностью излечим.

Профилактика

Избегайте любых факторов, провоцирующих контакт спермы с кровью, как в мужском, так и в женском организме: переохлаждения, ведущего к воспалению, хронических инфекций, травм. Регулярно посещайте гинеколога, андролога для раннего выявления возможных проблем. Чтобы избежать рецидивов, пользуйтесь презервативами в те дни, когда возможность зачатия исключена.

Время чтения: мин.

Если вы столкнулись с диагнозом «иммунологическое бесплодие у мужчин или женщин», то у вас, наверняка, возникло немало вопросов.

На самом деле, репродуктивная активность у семейной пары снижена или зачатие невозможно без веских на то причин. Если супруги не имеют в физическом плане патологического изменения, и при этом не получается оплодотворение, может быть поставлен такой диагноз. Он характерен для 6-10% бездетных пар.

Чем вызван иммунологический фактор бесплодия?

Это – выработка против сперматозоидов (АСАТ) антител. Такое патологическое состояние может наблюдаться как в организме любого полового партнера.

Иммунологическое бесплодие у женщин локализуется в цервикальном канале.

В организме мужчины антитела вырабатываются непосредственно сперме, снижая тем самым активность сперматозоидов.

Самые распространенные факторы этого вида бесплодия могут быть вызваны различными причинами. Самые распространенные у мужчин.

  • Урогенитальные болезни инфекционного характера (ВИЧ, сифилис, герпес и другие).
  • Приобретенные или врожденные дефекты половых органов.
  • Онкологическое заболевание (необязательно органа репродуктивной функции).
  • Оперативное вмешательство на мошонке или полученные травмы.

У женщины такое бесплодие возникает при:

  • Генетических предрасположенностях организма.
  • Хирургическом вмешательстве на половые органы, матку, яичники.
  • Различных заболеваниях репродуктивной системы.

Вышеперечисленные факторы могут приводить к тому, что иммунная система воспринимает сперматозоиды как что-то ненужное, «чужое» и попросту отвергает их. Тем самым сводя шансы на успешное оплодотворение яйцеклеток к минимуму.

Для подтверждения диагноза понадобится пройти несколько специальных исследований.

Для мужчин – анализ сперматозоидов на наличие антитела в эякуляте, а также анализ крови, подсчет количества сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами.

Для женщин – специальный анализ крови и цервикальной слизи на наличие в эякуляте антител.

Обоим партнерам назначают посткоитальную пробу (тест), обследование на совместимость.

Когда диагноз подвержен, и вы точно знаете, что у вас иммунологический фактор, не стоит отчаиваться. Достаточно набрать в интернете «мужское иммунологическое бесплодие форум», чтобы понять, что патология лечится успешно на 100%.

Причины иммунологического бесплодия

Антитела против сперматозоидов бывают трех видов – IgM, IgА, IgG.

Независимо от класса они могут встретиться как в организме женщины, так и у мужчины (в слизи матки, половых органах, сыворотке крови).

В зависимости от вида АСАТ влияет на взаимодействие в момент оплодотворения половых клеток, нарушая проходимость половых путей, подавляя активность сперматозоидов, блокируя имплантацию эмбриона. Различные факторы вызывают бесплодие.

Причины иммунологического бесплодия различные:

  • У мужчин антитела могут начать образовываться при поражении семенных каналов, травмах яичка, разрыве капиллярной системы.
  • Причины иммунологического бесплодия у женщин – болезни матки, яичников, генетическая склонность, операции на репродуктивных органах.
  • У обоих партнеров – при урологических инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем.

Преимущественно такая форма бесплодия характерна для женщин. Риск увеличивается при избыточной массе тела, климаксе, анорексии, частых стрессах, хронических формах соматических заболеваний.

Лечение иммунологического бесплодия

Как лечить иммунологическое бесплодие? Этот вопрос задают многие семейные пары, столкнувшиеся с такой проблемой.

Лечение отличается для женщин и мужчин, так как имеет свои особенности

Иммунологическое бесплодие у женщин: лечение

Для устранения причин, вызвавших бесплодие, назначаются антигистаминные препараты с высокими дозами препаратов антибактериального действия, что позволяет повысить иммунитет.

Введение гепарина под кожу и применение аспирина помогают бороться с аутоиммунными процессами.

Во время лечения важно предохраняться во время половой близости на протяжении шести-восьми месяцев (в зависимости от назначенного курса). Так как полноценное оплодотворение яйцеклетки невозможно при пониженном иммунитете.

Для стабилизации защитных систем организма женщины показан ввод смешанной группы белков перед зачатием или использование лимфоцитов от донора.

Иммунологическое бесплодие у мужчин: лечение

Изначально требуется устранить патологическую причину, которая вызвала возникновение антител (АСАТ), препятствующих зачатию.

Лечение может состоять из:

  • Восстановления репродуктивных функций с помощью хирургических операций.
  • Коррекцию кровообращения.
  • Назначение лекарственных препаратов в случае необходимости: и цитостатиков или протеолитического характера.
  • Оперативного вмешательства на яичке, мошонке.

Кроме этого имеются репродуктивные вспомогательные технологии, которые искореняют причины бесплодия. Однако, такие технологии требуют более тщательной подготовки и дополнительной диагностики.

Иммунологическое бесплодие – лечение с помощью дополнительных технологий

  • ИКСИ (интрацитоплазматические инъекции) – внедрение полноценных жизнеспособных сперматозоидов прямым путем в яйцеклетки, с дальнейшим вводов эмбрионов в матку.
  • Инсеминация – введение в маточную полость женщин мужских сперматозоидов, при котором канал матки обходится.
  • Искусственное оплодотворение – показано, если имеются функциональные сперматозоиды.

В практически безнадежной ситуации иммунологического бесплодия и неэффективности лечения у мужчин, рекомендуется использовать донорскую сперму.

При проведении искусственного оплодотворения важным фактором являются показания АСАТ. При повышенной концентрации процедура противопоказана, так как она не даст положительного результата. Изначально требуется устранить проблему с помощью продолжительной терапии – до полного восстановления нормальных показателей уровня аспартата.

В успешном зачатии яйцеклетки немаловажным фактором является использование наиболее активных, подвижных, качественных, полноценных, перспективных сперматозоидов. Эмбриональное консервирование с использованием предварительной заморозки или ассистированный хэтчинг гарантирует еще большие вероятности и шанс того, что будет положительный результат после лечения бесплодия.

Лечится ли иммунологическое бесплодие, если нет положительного результата?

Выход найти можно из любой ситуации, Важно, чтобы решение было принято совместно супружеской парой.

  • АСАТ (оксалоацетат трансаминаза) воспроизводится только в отношении половых клеток каждого конкретного мужчины. Если причина бесплодия не подается лечения, выходом для женщины может стать замена сексуального партнера. В большинстве случаем происходит полноценное зачатие.
  • ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) эффективны в лечении. С их помощью успешно лечится как легкая степень заболевания, так и средней тяжести. Единственное условие – своевременное обращение за оказанием медицинской помощи и выявление причины.

Однозначно, проблема решаема. В любом случае не стоит отчаиваться и опускать руки. Если вы начнете искать в интернете «иммунологическое бесплодие у женщин, форум, кто лечил», и какие результаты дало лечение, то воспрянете духом. На самом деле патология излечивается в 100% случаев. При условии, если вы будете выполнять все рекомендации. Путь непростой, но он дарит шансы на то, что вы станете счастливыми родителями! Можно ли вылечить иммунологическое бесплодие? Ответ очевиден – да.

Еще один вид бесплодия это иммунологическое бесплодие. Такое бесплодие связано с выработкой, как у мужчин, так и у женщин, антиспермальных антител. Так иммунная система человека влияет на работу репродуктивной функции. Заболевание это никак не проявляется и не имеет симптомов, кроме отсутствия возможности зачать ребенка.

Подробнее об иммунологическом бесплодии

Иммунологическое бесплодие – это заболевание при котором у пары отсутствуют заболевания мочеполовой системы а забеременеть не получается. Точно установить причину патологии проблематично.

Еще недавно ученые были уверены, что такое бесплодие может быть только у женщины. Проявляется это заболевание у женщины так, иммунные клетки которые должны отвечать за овуляцию просто не воспринимают сперматозоиды определенного мужчины. Иммунитет женщины принимает сперматозоиды как инородный объект и отторгает их. Поэтому оплодотворение яйцеклетки не происходит.

На сегодняшний день, в результате исследований, удалось доказать, что и иммунитет мужчины способен вырабатывать антиспермальные антитела. Таким образом, яички мужчины могут просто не воспринимать женскую фолликулярную жидкость, и даже собственные биологические компоненты. Такой процесс называется аутоиммунизацией.

При аутоиммунизации у мужчины, в организме происходит сопротивление между собственными биологическими материалами и антителами. Иммунные клетки, которые находятся в яичках, производят антитела. Антитела воспринимают биологический материал как инородный объект. В результате сопротивления с собственными антителами сперматозоиды просто склеиваются между собой, значительно снижая качество спермы. Способность мужчины к оплодотворению, в этом случае, также существенно снижается.

Самым основным признаком иммунологического бесплодия является отсутствие наступления беременности при нормальном качестве спермы у мужчины и нормальной работы репродуктивных органов у женщины.

Причины

Главная причина такого бесплодия на сегодняшний день неизвестна. Врачи говорят о наследственности и индивидуальной особенности человека, как об основной причине иммунологического бесплодия.

Особенности иммунного фактора бесплодия:

  1. Аутоиммунизация.
  2. Антитела.
  3. Сильная чувствительность женской иммунной системы к сперме конкретного мужчины. В этом случае, женские антитела уничтожают сперматозоиды, воспринимая их, как инородный объект.

По статистике, чаще такое бесплодие встречается у мужчин при наличии заболеваний и травм органов мошонки. Например: орхит, водянка, травмы яичек, варикоцеле, застой спермы или киста семенного канатика.

Статистика среди факторов бесплодия

Определить степень иммунологического бесплодия можно с помощью спермограммы с MAR тестом (анализа спермы). В анализе будут приведены показатели титра АСАТ и класса IgG, IgA, IgM. Также в анализе будет показан уровень возникновения иммунной реакции и места фиксации сперматозоидов. Подробнее о том, как сдавать и расшифровывать результаты этого анализа читайте в этой статье.

Видео из лаборатории о спермограмме с MAR тестом:

Диагностика и симптомы

По причине иммунологического бесплодия от 6 до 22% пар не могут зачать ребенка. Если в течение года попыток забеременеть результата нет, то одной из возможных причин бесплодия может быть именно нарушения связанные с иммунитетом родителей, одного или двух. Бывает, что при таком бесплодии беременность наступает, но очень высока вероятность выкидыша на ранних сроках.

Таблица с видами бесплодия и их симптомами

Одним из методов выявления этого заболевания является посткоитальный тест. Пред сдачей этого теста нужно чтобы мужчина уже прошел свое тестирование (спермограмму). Если по результатам спермограммы будет понятно, что мужчина здоров, то назначается посткоитальный тест.

Его сдает женщина на 14 день начала цикла менструации. Для теста на исследование берут цервикальную жидкость. Перед сдачей теста пара должна воздерживаться три дня от половой близости. Сам тест сдается спустя 10 часов после полового акта, но не дольше одних суток (24 часа). По результату исследований будет ясно, есть ли в фолликулярной слизи сперматозоиды. Если они присутствуют, будет определена их активность.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Помимо посткоитального теста иммунологическое бесплодие можно определить дополнительными исследованиями, которые в себя включают:

  • метод латексной агглютинации;
  • смешанный антиглобулиновый тест;
  • с помощью иммуноферментного анализа;
  • при помощи пенетрационного теста.

Также для установления диагноза и определения уровня АСАТ (антиспермальных антител) нужно дополнительно сдать фолликулярную жидкость и кровь.

Полезное и интересное видео:

Лечение иммунологического бесплодия

В связи со сложностью определения точных причин такого бесплодия назначение лечения очень проблематично. Лечение включает в себя несколько способов: хирургическое вмешательство, иммуностимулирующие и андрогенные препараты.

Помимо вышеперечисленных способов лечения, дополнительно назначаются антибиотики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. Чтобы исключить случайное зачатие в период действия сильнодействующих препаратов пара во время полового акта обязана использовать презерватив для контрацепции.

Время курса лечения иммунологического бесплодия составляет от полугода до 8 месяцев. В результате лечения чувствительность организма к спермальным антигенам снижается, вероятность зачатия увеличивается.

За три дня до овуляции женщине назначаются препараты для повышения уровня эстрогена. Иногда назначается курс гормональных препаратов а также кортикостероиды.

Иммунологическое бесплодие поддается лечению при помощи инсеминации (исскуственного ввода спермы в женский организм). ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это еще один действенный метод зачатия ребенка при иммунологическом бесплодии. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит в специальной среде вне женского организма. После оплодотворения производится подсадка змбриона в полость матки.

Краткий итог

Многие семейные пары пытаются лечить иммунологическое бесплодие способами и рецептами народной медицины. Обязательно проконсультируйтесь у врача, не стоит заниматься самолечением.

Если у семейной пары не получается зачать ребенка в течение года это серьезная проблема, возможно это иммунологическое бесплодие. Чтобы добиться появления ребенка на свет не стоит пускать ситуацию на самотек, нужно обязательно обратиться к врачу.

Не забывайте писать комментарии и ставить оценку статье звездочками. Спасибо за посещение сайта, надеемся мы смогли вам помочь.

Заболевание иммунологическое бесплодие: причины, симптомы, как лечить

Если вы столкнулись с диагнозом «иммунологическое бесплодие у мужчин или женщин», то у вас, наверняка, возникло немало вопросов.

На самом деле, репродуктивная активность у семейной пары снижена или зачатие невозможно без веских на то причин. Если супруги не имеют в физическом плане патологического изменения, и при этом не получается оплодотворение, может быть поставлен такой диагноз. Он характерен для 6-10% бездетных пар.

Чем вызван иммунологический фактор бесплодия?

Это - выработка против сперматозоидов (АСАТ) антител. Такое патологическое состояние может наблюдаться как в организме любого полового партнера.

Иммунологическое бесплодие у женщин локализуется в цервикальном канале.

В организме мужчины антитела вырабатываются непосредственно сперме, снижая тем самым активность сперматозоидов.

Самые распространенные факторы этого вида бесплодия могут быть вызваны различными причинами. Самые распространенные у мужчин.

  • Урогенитальные болезни инфекционного характера (ВИЧ, сифилис, герпес и другие).
  • Приобретенные или врожденные дефекты половых органов.
  • Онкологическое заболевание (необязательно органа репродуктивной функции).
  • Оперативное вмешательство на мошонке или полученные травмы.

У женщины такое бесплодие возникает при:

  • Генетических предрасположенностях организма.
  • Хирургическом вмешательстве на половые органы, матку, яичники.
  • Различных заболеваниях репродуктивной системы.

Вышеперечисленные факторы могут приводить к тому, что иммунная система воспринимает сперматозоиды как что-то ненужное, «чужое» и попросту отвергает их. Тем самым сводя шансы на успешное оплодотворение яйцеклеток к минимуму.

Для подтверждения диагноза понадобится пройти несколько специальных исследований.

Для мужчин – анализ сперматозоидов на наличие антитела в эякуляте, а также анализ крови, подсчет количества сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами.

Для женщин – специальный анализ крови и цервикальной слизи на наличие в эякуляте антител.

Обоим партнерам назначают посткоитальную пробу (тест), обследование на совместимость.

Когда диагноз подвержен, и вы точно знаете, что у вас иммунологический фактор, не стоит отчаиваться. Достаточно набрать в интернете «мужское иммунологическое бесплодие форум», чтобы понять, что патология лечится успешно на 100%.

Причины иммунологического бесплодия

Антитела против сперматозоидов бывают трех видов – IgM, IgА, IgG.

Независимо от класса они могут встретиться как в организме женщины, так и у мужчины (в слизи матки, половых органах, сыворотке крови).

В зависимости от вида АСАТ влияет на взаимодействие в момент оплодотворения половых клеток, нарушая проходимость половых путей, подавляя активность сперматозоидов, блокируя имплантацию эмбриона. Различные факторы вызывают бесплодие.

Причины иммунологического бесплодия различные:

  • У мужчин антитела могут начать образовываться при поражении семенных каналов, травмах яичка, разрыве капиллярной системы.
  • Причины иммунологического бесплодия у женщин – болезни матки, яичников, генетическая склонность, операции на репродуктивных органах.
  • У обоих партнеров – при урологических инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем.

Преимущественно такая форма бесплодия характерна для женщин. Риск увеличивается при избыточной массе тела, климаксе, анорексии, частых стрессах, хронических формах соматических заболеваний.

Лечение иммунологического бесплодия

Как лечить иммунологическое бесплодие? Этот вопрос задают многие семейные пары, столкнувшиеся с такой проблемой.

Лечение отличается для женщин и мужчин, так как имеет свои особенности

Иммунологическое бесплодие у женщин: лечение

Для устранения причин, вызвавших бесплодие, назначаются антигистаминные препараты с высокими дозами препаратов антибактериального действия, что позволяет повысить иммунитет.

Введение гепарина под кожу и применение аспирина помогают бороться с аутоиммунными процессами.

Во время лечения важно предохраняться во время половой близости на протяжении шести-восьми месяцев (в зависимости от назначенного курса). Так как полноценное оплодотворение яйцеклетки невозможно при пониженном иммунитете.

Для стабилизации защитных систем организма женщины показан ввод смешанной группы белков перед зачатием или использование лимфоцитов от донора.

Иммунологическое бесплодие у мужчин: лечение

Изначально требуется устранить патологическую причину, которая вызвала возникновение антител (АСАТ), препятствующих зачатию.

Лечение может состоять из:

  • Восстановления репродуктивных функций с помощью хирургических операций.
  • Коррекцию кровообращения.
  • Назначение лекарственных препаратов в случае необходимости: и цитостатиков или протеолитического характера.
  • Оперативного вмешательства на яичке, мошонке.

Кроме этого имеются репродуктивные вспомогательные технологии, которые искореняют причины бесплодия. Однако, такие технологии требуют более тщательной подготовки и дополнительной диагностики.

Иммунологическое бесплодие – лечение с помощью дополнительных технологий

  • ИКСИ (интрацитоплазматические инъекции) – внедрение полноценных жизнеспособных сперматозоидов прямым путем в яйцеклетки, с дальнейшим вводов эмбрионов в матку.
  • Инсеминация – введение в маточную полость женщин мужских сперматозоидов, при котором канал матки обходится.
  • Искусственное оплодотворение – показано, если имеются функциональные сперматозоиды.

В практически безнадежной ситуации иммунологического бесплодия и неэффективности лечения у мужчин, рекомендуется использовать донорскую сперму.

При проведении искусственного оплодотворения важным фактором являются показания АСАТ. При повышенной концентрации процедура противопоказана, так как она не даст положительного результата. Изначально требуется устранить проблему с помощью продолжительной терапии – до полного восстановления нормальных показателей уровня аспартата.

В успешном зачатии яйцеклетки немаловажным фактором является использование наиболее активных, подвижных, качественных, полноценных, перспективных сперматозоидов. Эмбриональное консервирование с использованием предварительной заморозки или ассистированный хэтчинг гарантирует еще большие вероятности и шанс того, что будет положительный результат после лечения бесплодия.

Лечится ли иммунологическое бесплодие, если нет положительного результата?

Выход найти можно из любой ситуации, Важно, чтобы решение было принято совместно супружеской парой.

  • АСАТ (оксалоацетат трансаминаза) воспроизводится только в отношении половых клеток каждого конкретного мужчины. Если причина бесплодия не подается лечения, выходом для женщины может стать замена сексуального партнера. В большинстве случаем происходит полноценное зачатие.
  • ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) эффективны в лечении. С их помощью успешно лечится как легкая степень заболевания, так и средней тяжести. Единственное условие – своевременное обращение за оказанием медицинской помощи и выявление причины.

Однозначно, проблема решаема. В любом случае не стоит отчаиваться и опускать руки. Если вы начнете искать в интернете «иммунологическое бесплодие у женщин, форум, кто лечил», и какие результаты дало лечение, то воспрянете духом. На самом деле патология излечивается в 100% случаев. При условии, если вы будете выполнять все рекомендации. Путь непростой, но он дарит шансы на то, что вы станете счастливыми родителями! Можно ли вылечить иммунологическое бесплодие? Ответ очевиден – да.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение

Содержание :

  1. Аутоиммунное бесплодие – что это и как лечить?
  2. Выработка антител в женском организме, почему это случается?
  3. Причины выработки антиспермальных антител у мужчины
  4. Аутоиммунное бесплодие – лечение патологии у женщин
  5. Лечение мужского аутоиммунного бесплодия
  6. Другие эффективные методы лечения

Аутоиммунное бесплодие – что это и как лечить?

Супружеские пары с диагнозом бесплодие обязательно проходят всестороннее обследование с целью уточнения причины патологии и определения дальнейшего лечения. Практически всегда удается установить точную причину бесплодия, но бывают ситуации, когда это состояние не объясняется какими-либо факторами. В подобных случаях применимо понятие аутоиммунное бесплодие или бесплодие неясного происхождения. Такая патология чаще всего выявляется у молодых людей.

Диагноз аутоиммунное бесплодие – что это?

Когда есть аутоиммунный фактор бесплодия, примерно в 20% случаях исходом беременности является выкидыш, о котором женщины даже не всегда знают. Оплодотворенная яйцеклетка может не закрепиться в полости матки и выйти вместе с менструальными выделениями.

В жизни женщины может быть максимум два менструальных цикла без овуляции. Это состояние называется ановуляторный цикл. В подобных случаях беременность не может наступить. Исходя из такой особенности, диагноз бесплодие ставится только после года неудачных попыток зачать ребенка при условии регулярной и незащищенной половой жизни.

Чтобы понять, с какими последствиями можно столкнуться, стоит знать, что такое аутоиммунное бесплодие. Это состояние организма, при котором за счет снижения иммунитета начинают вырабатываться специальные антитела, воспринимающие сперматозоиды в качестве чужеродных элементов.По каким причинам возникает аутоиммунное бесплодие?

Причины аутоиммунного бесплодия у мужчин изучены

Не только у женщин обнаруживают такой диагноз, бывает аутоиммунное бесплодие у мужчин. Причины такой патологии отличаются, при этом все симптомы появляются из-за снижения иммунитета.

В норме у каждого человека вырабатываются определенные антитела для защиты от той или иной инфекции. Они блокируют действие патологических микроорганизмов, не давая им возможности размножаться. В конкретном случае в качестве этих микроорганизмов выступают сперматозоиды.

Такая патология может быть двух видов:

  • Аутоиммунное мужское бесплодие – выработка антиспермальных веществ в организме мужчины;
  • Женское аутоиммунное бесплодие – выработка в женском организме антиспермальных веществ к сперме.

Выработка антител в женском организме, почему это случается?

Основной причиной продуцирования антител к мужской сперме является развитие доброкачественных опухолей в месте гениталий. Также спровоцировать этот процесс могут патологическое изменение слизистой оболочки шейки матки и наличие хронического воспалительного заболевания внешних половых органов.

В норме иммунные клетки женских половых органов распознают сперму как свои клетки, в это время сперматозоиды успевают добраться к яйцеклетке для ее оплодотворения.

Если нарушается работа этой системы, начинают вырабатываться антитела к сперме. Таким образом, иммунная система реагирует на чужеродные клетки. Под воздействием антиспермальных антител и слизистой оболочки шейки матки спермии группируются, подвергаются агглютинации и впоследствии разрушаются. В результате этого процесса сперматозоиды становятся неспособными оплодотворить яйцеклетку.

Если по этим признакам обнаруживают аутоиммунное бесплодие у женщин, лечение будет длительным и без гарантии на полное излечение.

Причины выработки антиспермальных антител у мужчины

В норме у мужчин не должны вырабатываться антитела к своей сперме. Несмотря на это, бывают случаи, когда диагноз ставится аутоиммунное бесплодие у мужчин. Лечение такой патологии будет зависеть от причины синтеза антиспермальных антител.

Спровоцировать появление этой ситуации могут болезни яичек воспалительного характера, травмы, воспаление семявыносящих каналов. Очень важно проводить лечение аутоиммунного бесплодия.

Аутоиммунное бесплодие – лечение патологии у женщин

Лечение аутоиммунного бесплодия у женщин требует комплексного похода.

Существует несколько методов избавления от содержания антиспермальных клеток в крови и слизистой оболочки половых органов, это:

  • Медикаментозное и оперативное лечение воспалительных заболеваний и устранение доброкачественных опухолей в области внутренних и наружных половых органов;
  • Мероприятия, которые снижают риск такого патологического процесса по отношению к мужской сперме. Подразумевается использование способов механической контрацепции, при которой исключается попадание спермы во влагалище. В результате этого не происходит выработка антител.

Если будет применяться барьерная контрацепция, то на протяжение одного года антиспермальные клетки исчезнут полностью, а это говорит о получении шансов на успешное зачатие и рождение ребенка. Иногда не обойтись без приема гормональных средств, которые подавляют функционирование иммунитета.

Лечение мужского аутоиммунного бесплодия

Лечение аутоиммунного бесплодия у мужчин стоит начинать, как можно раньше. Чтобы приступить к устранению проблемы, стоит знать, диагноз аутоиммунное бесплодие у мужчин – что это и какие причины вызвали развитие данной патологии?

  • Антибактериальная терапия и хирургическое вмешательство назначаются, если нужно устранить воспалительный процесс, а также травму яичек и придатков.
  • За счет применения глюкокортикостероидной терапии снижается синтез антиспермальных клеток. Обычно назначается преднизолон или его аналоги. Исходя из ситуации, врачи назначают индивидуальную схему лечения.
  • Программа лечения обязательно дополняется приемом общеукрепляющих препаратов, в частности это касается витаминных комплексов, улучшающих показатели спермограммы.

Другие эффективные методы лечения

Чтобы понять, каким методом лучше лечить аутоиммунное бесплодие, диагностика должна быть проведена обязательно. Кроме вышеперечисленных терапевтических методов врач может предложить:

  • ЭКО с ИКСИ – искусственное оплодотворение яйцеклетки самым качественным сперматозоидом;
  • ВМИ – внутриматочную инсеминацию, при которой в полость матки женщины вводится сперма. В данном случае предусматривается оплодотворение яйцеклетки в природных условиях.
  • Не стоит думать, что при таком диагнозе ничего уже сделать нельзя. Если начать лечение как можно раньше, то шансы на успешное решение проблемы сохраняются.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное возникновением гипериммунного состояния женского или мужского организма, сопровождающееся секрецией специфических антиспермальных антител.

Причины

Антигенная структура сперматозоидов такова, что они являются чужеродными не только для женского, но и для мужского организма. В норме сперматозоиды подвержены механизмами супрессии иммунного ответа: у мужчин –это гемато-тестикулярный барьер в яичке и его придатке, а также иммуносупрессивный фактор спермоплазмы и их способностью к мимикрии; у женщин снижение супрессивного иммунного ответа снижается посредством уменьшения количества Т-хелперов, Ig и С3-компонента системы комплемента, а также увеличения количества Т-супрессоров во время овуляции.

Под влиянием некоторых неблагоприятных факторов изменение работы защитной системы делает возможным контакт спермальных антигенов с иммунной системой, что приводит к возникновению иммунологического бесплодия. Выработка аутоантител к сперматозоидам и клеткам сперматогенеза у мужчин может быть обусловлена острыми и тупыми травмами мошонки и операциями на яичках, инфекционным и воспалительным поражением урогенитального тракта, обусловленным гонореей, хламидиозом, герпесом, орхитом, эпидидимитом, простатитом. Также триггерами данной патологии могут являться врожденные или приобретенные дефекты половых органов, например, крипторхизм, перекрут яичка, варикоцеле, фуникулоцеле и онкозаболевания.

Нарушение внутриматочной иммунной толерантности и развитие иммунологического бесплодия у женщин на предимплантационном этапе может быть вызвано инфекционно-воспалительными поражениями репродуктивного тракта, увеличенным уровнем лейкоцитов в эякуляте партнера, контактом с иммуногенными сперматозоидами партнера, которые уже связанными с его аутоантителами.

Развитие патологических процессов в организме женщины может быть связано с попаданием спермы в пищеварительный тракт, использованием химических контрацептивных препаратов, коагуляцией эрозии шейки матки в анамнезе, нарушениями при внутриматочной инсеминации, гормональным ударом при попытке ЭКО, травматическими повреждениями при заборе яйцеклетки. Создавать благоприятные условия для развития иммунологического бесплодия могут и другие изоантигены, содержащиеся в эякуляте партнера.

Симптомы

Для иммунологического бесплодия характерно бессимптомное течение, так как при этом заболевании у партеров не выявляется видимых нарушений. У мужчин с данной патологией чаще всего сохраняется нормальная выработка сперматозоидов, эректильная функция и полноценность полового акта. При гинекологическом обследовании женщины у нее не обнаруживается маточных, трубно-перитонеальных, эндокринных и иных факторов, которые могли бы препятствовать зачатию.

Однако несмотря на отсутствие каких-либо нарушений со стороны здоровья у таких супружеских пар при условии нормального менструального цикла и систематической половой жизни без использования контрацептивных средств не отмечается наступления беременности в течение года и больше.

В случае выявления антиспермальных антител в результате нарушения имплантации и дефектов развития эмбриона происходит его гибель с дальнейшим отторжением и прерывание беременности на ранних сроках до появления симптомов беременности.

Диагностика

При подозрении на бесплодие комплексное обследование должны пройти оба партнера. Иммунологический тип бесплодия диагностируют по результатам лабораторных исследований, таких как анализ эякулята, специальные биологические пробы, MAR-тест, 1ВТ-тест, ПЦМ.

Лечение

При постановке диагноза "иммунологическое бесплодие" проводят коррекцию иммунного статуса женщины длительными курсами или ударными дозами кортикостероидов, назначают антигистаминные и антибактериальные препараты. При развитии аутоиммунных процессов лечение дополняют низкими дозами аспирина или гепарина. Использование барьерного способа контрацепции на протяжении минимум 6 месяцев с исключением контакта сперматозоидов с иммунными клетками половых органов женщины способствует снижению сенсибилизации ее организма.

Лечение мужского иммунологического бесплодия основано на назначении корректной терапии фоновой патологии, приведшей к образованию антиспермальных антител, и может включать хирургические вмешательства, корригирующие аномалии репродуктивного тракта и кровообращения. Возможно назначение приема протеолитических ферментов, цитостатиков и кортикостероидов.

Профилактика

Специфические методы развития иммунологического бесплодия не разработаны, однако для снижения вероятности его развития рекомендовано своевременное лечение любых воспалительно-инфекционных заболеваний репродуктивной системы.

Иммунологическое бесплодие, лечение иммунного бесплодия у женщин и мужчин – клиника АльтраВита

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы.

Активность иммунной системы, которая обычно защищает нас от инфекций и чужеродных агентов, попадающих в организм, в этом случае препятствует зачатию.

Причины

Почему возникает такая патология, как иммунное бесплодие, до сих пор неизвестно. Многочисленные исследования, проводимые в лучших клиниках мира, не смогли выяснить, в чем причина такой реакции организма. Но эта патологическая реакция может привести к нарушениям, препятствующим зачатию.

У женщин в какой-то момент иммунные клетки влагалища и шейки матки начинают вырабатывать антитела к антигенам сперматозоидов. При этом сперма во время полового акта смешивается со слизью, которую выделяет слизистая канала шейки матки и влагалища.

Антитела, которые находятся в этой слизи, атакуют сперматозоиды как чужеродный агент. Это приводит к ограничению их подвижности и уничтожению, то есть яйцеклетка не может быть оплодотворена естественным путем. У мужчин также могут вырабатываться антитела к собственным половым клеткам. Почему запускается этот процесс неизвестно, но причиной его могут быть дефекты иммунной системы, травмы. Антиспермальные антитела прикрепляются к поверхности сперматозоидов, вызывая нарушения двигательной функцию.

Сперматозоиды не могут активно передвигаться и достигнуть области маточной трубы, где могли бы встретить и оплодотворить яйцеклетку. Это аутоиммунное бесплодие у мужчин, которое встречается довольно часто.

Диагностика

При отсутствии или наличии полностью неподвижных сперматозоидов тест считается отрицательным, что говорит об иммунологическом бесплодии.  

Диагностировать иммунологические нарушения можно с помощью посткоитального теста, который показывает, могут ли сперматозоиды проникнуть в матку, преодолев шеечный барьер. При иммунологическом бесплодии вследствие нарушения подвижности сперматозоидов они полностью или частично обездвижены и не способны проникнуть в матку через цервикальный канал. Если в слизи обнаруживаются 5-10 подвижных активных сперматозоидов, это говорит об отсутствии иммунного бесплодия, то есть тест положительный. Когда сперматозоиды в цервикальной слизи неактивны или движутся не прямолинейно, тест нужно повторить.

Во время посткоитального теста проводят обследования цервикальной слизи через 10-20 часов после полового акта, с обязательным трехдневным воздержанием. Определяют наличие в ней сперматозоидов и их подвижность.

Уточнить диагноз помогут дополнительные диагностические исследования.

 

Лечение иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие у женщин или мужчин является показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий. Можно попробовать и другие методы лечения, которые иногда оказываются эффективными.

К ним относятся:

  • Кондом-терапия, когда паре предлагается некоторое время использовать только защищенный половой акт. Барьерный метод контрацепции не допускает попадания семенной жидкости в половые пути женщины, что со временем снижает уровень сенсибилизации организма женщины и появляется возможность сперматозоидам преодолеть цервикальный барьер и оплодотворить яйцеклетку. При аутоиммунном бесплодии этот метод не эффективен.
  • Гипосенсебилизирующая терапия. Женщине назначают десенсибилизирующие препараты (антигистаминные средства, глюкокортикоиды) на 5-7 дней непосредственно перед овуляцией.
  • Иммунотерапия. Это новая дорогостоящая методика, не прошедшая достаточного количества клинических исследований.

Лечение иммунного бесплодия с успехом проводится в клинике «Альтравита», врачи которой имеют большой опыт проведения внутриматочной инсеминации и ЭКО.

Из вспомогательных репродуктивных технологий при иммунологическом бесплодии можно использовать:

  • Внутриматочную инсеминацию. Сперму очищают специальными методами от поверхностных антигенов. Затем ее с помощью специального инструмента через цервикальный канал вводят в полость матки в область ее соединения с маточной трубой. Обычно процедуру проводят под контролем УЗИ. Очищенные сперматозоиды при таком введении не соприкасаются с цервикальной слизью, остаются подвижными и могут оплодотворить яйцеклетку.
  • ЭКО — эффективный метод лечения при иммунологическом бесплодии, когда в матку переносят уже эмбрион, а оплодотворение проводят в искусственных условиях. В таких случаях также нет соприкосновения сперматозоидов с антителами из цервикального канала женщины, а аутоиммунные антитела с их поверхности можно очистить, как и при внутриматочной инсеминации.

 

лечение у мужчин и женщин

Невозможность стать родителями по причинам дисфункции иммунной системы — проблема, касающаяся и женщин и мужчин. Иммунологическое бесплодие (инфертильность) возникает по причине выработки организмом одного из супругов, либо обоих партнёров специфического секрета, называемого антиспермальными антителами — АСАТ. Это серьёзная трудноизлечимая патология. Методы устранения сбоя — гормонотерапия, ЭКО, другие варианты репродуктивной медицины.

Обнаружить мужское либо женское иммунное бесплодие удаётся с помощью аппаратных технологий, биопроб, анализа эякулята. Лечением иммунологического бесплодия женщин занимаются врачи различной специализации. Женщинам по поводу иммунологического бесплодия следует обращаться к гинекологу, мужчинам к урологу-андрологу. Иммунологический статус при отсутствии беременности определяется по анализам обоих партнёров, назначенным эндокринологом.

Симптомы иммунологического бесплодия

О собственном иммунном бесплодии многие мужчины не догадываются. Оно никак физически не проявляется. Мужчины остаются активными сексуальными партнёрами с сильной половой конституцией, но зачатие у жены не происходит. Иммунологический сбой, как один из факторов причины бесплодия не влияет на количество спермы, эректильную функцию, длительность сексуального контакта.

Признаки мужского бесплодия косвенные:

  • отсутствие беременности у жены более года;
  • гинекологическое УЗИ не выявило у женщины непроходимости труб, патологии развития матки;
  • здоровый иммунологический статус женского организма.

Женщина первой проходит обследование, когда желаемого зачатия нет. Поэтому перечисленные факторы выявляются вовремя. Следующий шаг — обследование партнёра на предмет иммунологического бесплодия.

Признаки вброса антиспермальных антител (АСАТ) у дам выражаются в дефекте имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При АСАТ эмбрион развивается с нарушениями, он погибает и отторгается. Женщина не замечает этого, поскольку сроки беременности ничтожны. Настороженность вызывает невозможность забеременеть при активной половой жизни, нормальном менструальном цикле.

Диагностика аномалии

Чем диагностируется иммунное бесплодие? Тестами: исследованиями спермограммы, биоматериала, гормональными анализами. Врач рекомендует пройти обследование обоим партнёрам, поскольку иммунологический характер репродуктивной аномалии зависит от здоровья и мужского и женского организма.

Иммунологический характер ненаступления зачатия встречается у 20% пар из всех бесплодных семей.

У женщин данная аномалия встречается в три раза больше, чем у мужчин. В чем же здесь причина? Врачи объясняют это тесной зависимостью иммунной и половой системы у слабого пола. Патологии иммунитета приводят к гинекологическим заболеваниям, влияющим на процессы созревания яйцеклеток, оплодотворения, вынашивания плода.

Методы диагностического определения иммунологического бесплодия включают:

  • Лабораторное аналитическое исследование спермы, показывающее оплодотворяющий потенциал;
  • Посткоитальный тест Шуварского, предназначенный для выявления качества маточного и влагалищного секрета, подсчёта способных к оплодотворению сперматозоидов после контакта, проникших в цервикальный канал;
  • Тестирование Курцрока-Миллера — аналогичное методу Шуварского исследование, проводимое для наблюдения за жизнеспособными сперматозоидами в среде, созданной в лабораторных условиях;
  • MAR-тест на оплодотворяющую способность спермы, при показателе Igg-класса антител более 50%, ставится диагноз мужского иммунологического бесплодия;
  • 1ВТ-тест, показывающих количество прикрепившихся к сперматозоиду антител;
  • Определение наличия антиспермальных антител в плазме.

Дополнительно выявляется спектр и количественная характеристика антител на сперматозоиде, ПЦР анализ на заболевания влияющие на репродуктивную функцию.

Важно! Детальная диагностика предполагает дифференциацию иммунологического от других форм бесплодия.

АСАТ — антиспермальные антитела

Как же реагирует организм человека на белок находящийся в сперматозоидах? Как ни странно для него это чужеродный элемент, поэтому иммунная система отвечает выработкой специфических иммуноглобулинов — антиспермальных антител. Они прикрепляются к сперматозоидам, находятся в крови и цервикальной слизи, в брюшине. Нормальный показатель АСАТ в крови до 60 единиц. Если концентрация выше, то сперматозоиды изменяют качество, оплодотворяющая способность сокращается, либо становится равна нулю.

ВАЖНО! Концентрация АСАТ превышающая 60 единиц ведёт к снижению оплодотворяющей способности.

Механизм повреждения сперматозоидов антителами

В чем же заключается суть подобного воздействия на сперматозоиды? Их активность уменьшается, они склеиваются, растворяются в цервикальной и влагалищной секреции. Снижается возможность оплодотворения половой клетки, поэтому фактор наступления и развития беременности сомнителен.

Повреждение сперматозоидов идёт по направлениям:

  • утрата активности передвижения;
  • нарушение взаимодействия сперматозоид/яйцеклетка;
  • снижение проходимости семявыводящих и женских генитальных каналов;
  • ухудшение способности к проникновению в яйцеклетку;
  • неполноценность эмбриона, снижение его имплантантной способности.

При обследовании выявляются антитела против сперматозоидов, классифицируемые на типы:

  • IgG-класс;
  • IgA-класс;
  • IgМ-класс.

Их присутствие обнаруживается у одного либо обоих супругов в слизи цервикального канала, матке, жидкостных перитонеальных, фолликулярных средах, в семени. Сперматозоиды под их влиянием повреждаются, спермограмма показывает низкое качество эякулята.

Важно! Чем больше концентрация АСАТ, тем плотнее они обволакивают сперматозоиды и не дают им выполнять функцию оплодотворения.

Вывод — высокая концентрация АСАТ вызывает два-три и более повреждающих факторов. Антитела преодолевают защитные барьеры половых клеток партнёров, что приводит к иммунологическому бесплодию.

Причины иммунологического аутоиммунного бесплодия у мужчин

Иммунная система работает для уничтожения чужеродных антигенов. Для мужского и женского организма таковым является спермобелок. Антиспермальные антитела нейтрализуют его, принося вред репродуктивной системе. Это естественная цепочка работы защитного механизма. Но если наблюдаются дополнительные патологические аномалии, то угроза стать навсегда бесплодным становится реальной.

  1. Травмы и хирургические операции на половых органах.
  2. Воспаление гениталий — мошонки, фаллоса, уретры, простаты.
  3. Инфекции — хламидиоз, вирус герпеса, гонококки.
  4. Физические аномалии половых органов — перекрут яичка, варикоцеле, крипторхизм.
  5. Онкология половой системы.

Это факторы иммунологического бесплодия у мужчин, пробивающие защитный гемато-тестикулярный барьер (ГТБ), обеспечивающие повышение выработки АСАТ.

Причины иммунологического аутоиммунного бесплодия у женщин: непроходимость и вброс АСАТ

Иммунологическое бесплодие у большинства женщин возникает на фоне болезней, приводящих к утрате пропускающей возможности половых путей. Инфекции ведут к изменению маточной восприимчивости к оплодотворённой яйцеклетке. Снижение толерантности вызывает резкий рост выработки АСАТ. Результат — нарушение внедрения и разрушение зародыша на первых неделях беременности.

Вторым частым условием иммунологического бесплодия врачи называют контакт со сперматозоидами, несущими антитела. Для вброса критической массы АСАТ такого взаимодействия достаточно. Кроме указанных причин, угрозой для репродуктивной функции иммунологического характера являются:

  • нахождение спермы в желудке, кишечнике при нетрадиционном сексе;
  • химические противозачаточные препараты;
  • гинекологические заболевания;
  • гормональный дисбаланс при ЭКО.

Ликвидация условий излишней секреторной активности означает сокращение повышенного уровня АСАТ во всех средах. Используется медикаментозная коррекция концентрации антител, параллельно устраняются факторы дисфункции в развитии половых органов, аномалии гормонального фона, лечатся инфекции, влияющие на возникновение иммунологического бесплодия.

Лечение

Лечение возможно? Иммунологическое бесплодие не приговор, оно поддаётся лечению. Для семейной пары врачи подбирают индивидуальную программу терапии, либо вспомогательные методики оплодотворения. Обследование каждого из супругов обязательно.

Лечение у мужчин

Мужское иммунное бесплодие лечится способом устранения факторов, вызвавших образование АСАТ. Фоновую патологию ликвидируют хирургическим вмешательством при дефектах половых органов, либо терапевтическими методами. Мужчине прописывают препараты восстанавливающие здоровье половой сферы. Задача — коррекция репродуктивных аномалий. Применяются кортикостероиды, протеолитические ферменты, цитостатики.

Дополнительно к терапии используют лечение травами подорожником, шалфеем, гусиной лапчаткой.

Рецепт с подорожником для стимуляции подвижности сперматозоидов:
Настой приготавливается из семян растения. Берётся полная ложка семян, настаивается на кипятке 2 часа. Режим приема средства — по 10 г перед приёмом пищи за 25 минут.

Рецепт с шалфеем для повышения потенции:
Настой из семян делается из расчёта 20 г сухого сырья и 200 мл кипятка. Заваривается как чай, настаивается 2,5 часа, употребляется по столовой ложке перед едой трижды за день.

Указанные средства используются для ванн. В приготовленную воду наливается по половине стакана семенных настоев. Время водной процедуры — 15-20 минут. Растворы применяются с целью стимуляции притока крови к ПО. Народные средства рекомендуются как дополнительный способ, усиливающий действие медикаментозных препаратов.

Лечение у женщин


Женское иммунное бесплодие предполагает стабилизацию иммунологического баланса с помощью кортикостероидов. Прописываются продолжительные курсы приёма препаратов, либо ударные комплексы терапии. Дополнительно применяются антибиотики, антигистаминные средства. При аутоиммунных аномалиях назначают Аспирин, Гепарин.

Для устранения контакта с иммуногенными сперматозоидами рекомендуется контрацепция презервативами. За полгода сенсибилизация организма женщины уменьшается. Помогает устранить иммунологическое бесплодие инъекция аллогенных лимфоцитов донорских либо мужа, введение Y-глобулина.

При отсутствии результативности терапии прибегают к искусственному оплодотворению. ЭКО-программа — ведение спермы маточную полость, при имении части подвижных способных оплодотворить клетку сперматозоидов. Метод ИКСИ используется при ничтожных оплодотворяющих свойствах спермы. Иногда рекомендуется смена партнёра.

Иммунологическое бесплодие: причины и лечение

Еще один вид бесплодия это иммунологическое бесплодие. Такое бесплодие связано с выработкой, как у мужчин, так и у женщин, антиспермальных антител. Так иммунная система человека влияет на работу репродуктивной функции. Заболевание это никак не проявляется и не имеет симптомов, кроме отсутствия возможности зачать ребенка.

Подробнее об иммунологическом бесплодии

Иммунологическое бесплодие – это заболевание при котором у пары отсутствуют заболевания мочеполовой системы а забеременеть не получается. Точно установить причину патологии проблематично.

Еще недавно ученые были уверены, что такое бесплодие может быть только у женщины. Проявляется это заболевание у женщины так, иммунные клетки которые должны отвечать за овуляцию просто не воспринимают сперматозоиды определенного мужчины. Иммунитет женщины принимает сперматозоиды как инородный объект и отторгает их. Поэтому оплодотворение яйцеклетки не происходит.

На сегодняшний день, в результате исследований, удалось доказать, что и иммунитет мужчины способен вырабатывать антиспермальные антитела. Таким образом, яички мужчины могут просто не воспринимать женскую фолликулярную жидкость, и даже собственные биологические компоненты. Такой процесс называется аутоиммунизацией.

При аутоиммунизации у мужчины, в организме происходит сопротивление между собственными биологическими  материалами и антителами. Иммунные клетки, которые находятся в яичках, производят антитела. Антитела воспринимают биологический материал как инородный объект. В результате сопротивления с собственными антителами сперматозоиды просто склеиваются между собой, значительно снижая качество спермы. Способность мужчины к оплодотворению, в этом случае, также существенно снижается.

Самым основным признаком иммунологического бесплодия является отсутствие наступления беременности при нормальном качестве спермы у мужчины и нормальной работы репродуктивных органов у женщины.

Причины

Главная причина такого бесплодия на сегодняшний день неизвестна. Врачи говорят о наследственности и индивидуальной особенности человека, как об основной причине иммунологического бесплодия.

Особенности иммунного фактора бесплодия:

  1. Аутоиммунизация.
  2. Антитела.
  3. Сильная чувствительность женской иммунной системы к сперме конкретного мужчины. В этом случае, женские антитела уничтожают сперматозоиды, воспринимая их, как инородный объект.

По статистике, чаще такое бесплодие встречается у мужчин при наличии заболеваний и травм органов мошонки. Например: орхит, водянка, травмы яичек, варикоцеле, застой спермы или киста семенного канатика.

Статистика среди факторов бесплодия

Определить степень иммунологического бесплодия можно с помощью спермограммы с MAR тестом (анализа спермы). В анализе будут приведены показатели титра АСАТ и класса IgG, IgA, IgM. Также в анализе будет показан уровень возникновения иммунной реакции и места фиксации сперматозоидов. Подробнее о том, как сдавать и расшифровывать результаты этого анализа читайте в этой статье.

Видео из лаборатории о спермограмме с MAR тестом:

Диагностика и симптомы

По причине иммунологического бесплодия от 6 до 22% пар не могут зачать ребенка. Если в течение года попыток забеременеть результата нет, то одной из возможных причин бесплодия может быть именно нарушения связанные с иммунитетом родителей, одного или двух. Бывает, что при таком бесплодии беременность наступает, но очень высока вероятность выкидыша на ранних сроках.

Таблица с видами бесплодия и их симптомами

Одним из методов выявления этого заболевания является посткоитальный тест. Пред сдачей этого теста нужно чтобы мужчина уже прошел свое тестирование (спермограмму). Если по результатам спермограммы будет понятно, что мужчина здоров, то назначается посткоитальный тест.

Его сдает женщина на 14 день начала цикла менструации. Для теста на исследование берут цервикальную жидкость. Перед сдачей теста пара должна воздерживаться три дня от половой близости. Сам тест сдается спустя 10 часов после полового акта, но не дольше одних суток (24 часа). По результату исследований будет ясно, есть ли в фолликулярной слизи сперматозоиды. Если они присутствуют, будет определена их активность.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Помимо посткоитального теста иммунологическое бесплодие можно определить дополнительными исследованиями, которые в себя включают:

  • метод латексной агглютинации;
  • смешанный антиглобулиновый тест;
  • с помощью иммуноферментного анализа;
  • при помощи пенетрационного теста.

Также для установления диагноза и определения уровня АСАТ (антиспермальных антител) нужно дополнительно сдать фолликулярную жидкость и кровь.

Полезное и интересное видео:

Лечение иммунологического бесплодия

В связи со сложностью определения точных причин такого бесплодия назначение лечения очень проблематично. Лечение включает в себя несколько способов: хирургическое вмешательство, иммуностимулирующие и андрогенные препараты.

Помимо вышеперечисленных способов лечения, дополнительно назначаются антибиотики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. Чтобы исключить случайное зачатие в период действия сильнодействующих препаратов пара во время полового акта обязана использовать презерватив для контрацепции.

Время курса лечения иммунологического бесплодия составляет от полугода до 8 месяцев. В результате лечения чувствительность организма к спермальным антигенам снижается, вероятность зачатия увеличивается.

За три дня до овуляции женщине назначаются препараты для повышения уровня эстрогена. Иногда назначается курс гормональных препаратов а также кортикостероиды.

Иммунологическое бесплодие поддается лечению при помощи инсеминации (исскуственного ввода спермы в женский организм). ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это еще один действенный метод зачатия ребенка при иммунологическом бесплодии. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит в специальной среде вне женского организма. После оплодотворения производится подсадка змбриона в полость матки.

Краткий итог

Многие семейные пары пытаются лечить иммунологическое бесплодие способами и рецептами народной медицины. Обязательно проконсультируйтесь у врача, не стоит заниматься самолечением.

Если у семейной пары не получается зачать ребенка в течение года это серьезная проблема, возможно это иммунологическое бесплодие. Чтобы добиться появления ребенка на свет не стоит пускать ситуацию на самотек, нужно обязательно обратиться к врачу.

Не забывайте писать комментарии и ставить оценку статье звездочками. Спасибо за посещение сайта, надеемся мы смогли вам помочь.

Вам может быть интересно


Смотрите также