Болезнь бехтерева у женщин симптомы прогноз для жизни


симптомы и лечение, прогноз для жизни

Болезнь Бехтерева — неприятное заболевание, которое без своевременной терапии сказывается на качестве жизни больной и чреват достаточно серьезными осложнениями.

В этой статье мы хотим рассказать Вам, что такое болезнь Бехтерева и как её лечить, как распознать заболевание на ранних этапах развития и отличить её от проч. патологий, и каковы прогнозы для жизни пациенток.

Что такое болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой воспаляются межпозвоночные сочленения и суставы.

Чаще всего болезнь диагностируется у женщин в возрасте 15-35 лет.

Впервые эта болезнь была описана в конце XIX века российским врачом В.М. Бехтеревым. Конечно, люди страдали анкилозирующим спондилоартритом задолго то того, как было описано это заболевание.

Например, характерные структурные изменения были обнаружены в скелетах древнеегипетских фараонов, североамериканских индейцев и даже некоторых вымерших задолго до нашей эры животных.

По статистике, болезнью Бехтерева страдают около 1,5% населения земного шара. При этом на одну больную женщину приходится около 10 пациентов мужского пола.

Причины возникновения болезнь Бехтерева у женщин

К сожалению, определенных причин, которые могли бы вызывать у женщины болезнь Бехтерева нет. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациентки, у которых диагностируется заболевание являются носителями патологического гена под названием HLA-B27.

Поскольку антиген HLA-B27 встречается с равной вероятностью у обоих полов, следует ожидать, что заболеваемость не зависит от пола. У пациентов с болезнью Бехтерева почти всегда имеется копия гена HLA-B. Этот ген может передаваться внутрисемейно, так что болезнь Бехтерева наследственная патология.

Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:

  • подверженность простудным заболеваниям;
  • систематическое переохлаждение;
  • гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
  • хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
  • вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
  • травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Точная этиология болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.

Вот как выглядят повреждения при заболевании изнутри.

Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.

Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 + T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).

В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.

При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы. На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.

В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска. Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка). Позвоночник меняет свой внешний вид и напоминает бамбуковую трубку со сросшимися позвонками.

Кроме того, может возникнуть легкое воспаление синовиальной оболочки, буферизирующее суставы.

При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.

Механизм развития: простым языком

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве. На боковых поверхностях позвонков имеются связки, делающие позвоночный столб достаточно устойчивым и способным сгибаться в разных плоскостях.

При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности. Постепенно позвонки срастаются между собой, а позвоночник становится полностью неподвижным.

Обычно первоначально при патологии страдает нижняя часть позвоночного столба, после этого патологический процесс распространяется кверху.

В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.

Формы болезни Бехтерева

В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют 4 основные формы патологии:

  • центральная — патология поражает только межпозвоночные диски. В медицинской литературе описаны две разновидности этой формы: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
  • ризомелическая — патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового пояса;
  • периферическая — при такой форме поражены не позвоночный столб, а суставы конечностей;
  • скандинавская — данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.

В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспаления развиваются во внутренних органах.

Симптомы и признаки болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева развивается в несколько стадий. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевания:

  • Продромальная стадия. Заболевание начинает свое развитие, симптомы довольно незаметны. У пациентов в ночное время болит спина, учащаются «прострелы», которые в медицинской литературе называют «люмбаго». При этом во второй половине дня у большинства пациентов дискомфорт в спине постепенно сходит на нет, в результате чего они могут полагать, что страдают остеохондрозом. Также боль обостряется при изменении погоды, практически полностью исчезая после простейшей зарядки или любой другой двигательной активности;
  • Ранняя стадия развития болезни Бехтерева: симптомы у женщин проявляются в сильных болях в области спины, которые обостряются после долгого пребывания в неподвижном положении. Особенно сильно боли досаждают, когда пациенты пробуждаются после ночного сна. Ощущается ригидность мышц и суставов в области нижней части спины и бедер;
  • Конечная стадия. На данном этапе пациент начинает сильно сутулится, он теряет вес, жалуется на потерю аппетита. Нередко к клинической картине присоединяются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Пациенты имеют довольно характерный вид на поздней стадии развития болезни Бехтерева, нормальный изгиб позвоночника в области поясницы сглаживается, а прогиб в области груди, напротив, усиливается. В результате этого голова вытягивается вперед, а спина становится округленной: формируется так называемая «поза просителя».

Из-за окостенения позвоночника и утраты им гибкости пациенты начинают передвигаться словно вместо позвоночного столба у них неподвижная палка. Например, повернуться или нагнуться больные, страдающие болезнью Бехтерева, могут только всем телом. Во время ходьбы больной не может полностью разогнуть ноги, в результате чего у него сильно меняется походка.

Вследствие деформации позвоночного столба у пациентов нарушаться подвижность грудной клетки, в результате в легких развиваются застойные явления. Это чревато такими осложнениями, как: бронхит, пневмония.

Примерно треть женщин страдают от разнообразных патологических процессов со стороны внутренних органов, развивается миокардит, воспаления и проч..

Как отличить болезнь от других

Нередко болезнь Бехтерева ошибочно принимают за остеохондроз. Отличить одно заболевание от другого помогают следующие признаки:

  • при болезни Бехтерева боль носит циклический характер, что особенно заметно на ранней стадии развития патологии. Болевые ощущения усиливаются в утреннее время;
  • терапия, которая показывает высокую эффективность при лечении остеохондроза, при болезни Бехтерева не приносит результата;
  • на начальных этапах болезни Бехтерева выраженный анальгетический эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии у пациента остеохондроза медикаменты данной группы облегчения пациентам не приносят;
  • при остеохондрозе человек может сделать наклоны влево и вправо, не отрывая при этом стоп от пола. При анкилозирующем спондилоартрите уже на начальных стадиях поражается поясничный отдел, в результате наклоны практически невозможны;
  • остеохондроз по статистике чаще диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет. Анкилозирующий спондилоартрит у большинства пациентов начинается с 15-35 лет;
  • болезнь Бехтерева сопровождается снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

Скандинавскую форму заболевания, которая поражает главным образом небольшие суставы, часто путают с ревматоидным артритом.

Главное понимать, что при болезни Бехтерева отсутствуют характерные уплотнения, или узелки, которые прощупываются на пальцах людей, страдающих ревматоидным артритом. Наконец, при анкилозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются таким деструктивным изменениям, как при ревматоидном артрите.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.

У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.

Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза легких.

Чтобы избежать подобных осложнений, при начальных проявлениях болезни необходимо обратиться к специалистам.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.

Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.

Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.

Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.

HLA-B27 это единственный ген, который играет роль в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней. Ген обнаруживается у 90% светлокожих больных с болезнью Бехтерева.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.

Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.

При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Благодаря противовоспалительным препаратам удается быстро вернуть подвижность позвоночнику больного, улучшить общее состояние и качество жизни.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Отличного результата позволяет достичь криотерапия. По статистике, в 90% случаев у больных отмечается быстрое исчезновение болевого синдрома и скованности движений, возникшей из-за патологического окостенения связок и межсуставных дисков.

Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Профилактика и рекомендации

Вы не можете предотвратить наследственное заболевание. Цель профилактики направлена на то, чтобы избежать более серьезных осложнений и уменьшить боль пациентки. Физиотерапия, массаж и упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника.

В долгосрочной перспективе также рекомендуется воздерживаться от курения.

Прогнозы для больных

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Резюмируя

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая хроническое воспаление позвоночника, периферических суставов и внесуставных структур. Патология поражает главным образом позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы. Анкилозирующий спондилит является формой воспалительного артрита.

Энтезит является важной особенностью этого заболевания и способствует боли и скованности. Может привести к снижению гибкости и мобильности человека с течением времени. Болезнь Бехтерева может поражать различные системы органов, такие как глаза, сердце, легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт.

Заболевание является основной причиной воспалительных болей в пояснице, как у молодых людей, так и у взрослых.

tvojajbolit.ru

симптомы и лечение, прогноз для жизни после 40 лет

Болезнь Бехтерева у женщин – хроническое заболевание, при котором наблюдается появление воспалительных процессов в межпозвоночных суставах. В дальнейшем воспаление вызывает сращение позвонков, поэтому болезнь Бехтерева еще называют анкилозирующим спондилоартритом или просто анкилозом. Патология чаще всего встречается у представителей сильного пола. Женщины болеют анкилозом в редких случаях, а течение болезни.

Данное заболевание часто путают с другими дегенеративными патологиями позвоночника, так как основным симптомом является сильная боль в области спины. Стоить помнить, что характерным проявлением анкилоза считается полное обездвиживание межпозвоночных суставов. Поэтому при возникновении ограниченности в движениях следует обратиться к специалисту. Это может быть невролог, вертебролог или хирург.

Причины

Болезнь Бехтерева у женщин возникает очень редко и имеет необъяснимые причины появления. Ученые относят данное заболевание к идиопатическим патологиям, которые не имеют конкретно установленной причины возникновения. В основном, болезнь наблюдается у подростков и людей до 30 лет мужского пола. После 40 лет возникновение анкилоз встречается крайне редко. Считается, что болезнь Бехтерева связана с повреждением человеческого гена системы HLA, который отвечает за упорядоченную реакцию иммунных клеток на патологические микроорганизмы и другие факторы раздражения иммунной системы.

При повреждении этого гена происходит трансформация генотипа в антиген HLA-В27, который в дальнейшем передается генетически от родителя к ребенку. После трансформации антиген начинает вступать в реакцию с определенными клетками человека, образуя специальные комплексы. Данные комплексы вызывают активную выработку защитных антигенов человеческого организма, так как считаются чужеродными телами, вследствие этого начинается воспалительная реакция и появление первых симптомов патологии.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на появление данного заболевания. К ним относят:

  • воспалительные процессы в органах брюшной полости;
  • наличие бактериальной инфекции, которая является причиной воспаления органов;
  • функциональное нарушение эндокринных желез;
  • микротравмы, повреждения и трещины тазобедренного сустава;
  • нарушение гомеостаза организма, вследствие переохлаждения.

Мутаген может присутствовать в организме человека, но никак себя не проявлять. Лишь у некоторых из них он вызывает развитие патологии, вследствие простудных заболеваний или травм тазобедренного сустава. У более 10% больных анкилозом во время диагностики не выявлено ген HLA-В27, но замечено, что патология может передаваться генетически их детям. Ученые проводили экспериментальные исследования на грызунах, в ходе которых выяснилось, что патология развивает при наличии определенных факторов: антигенов, патогенных микроорганизмов и Т-лимфоцитов, которые вырабатываются тимусом.


После удаления тимуса, который отвечает за выработку Т-лимфоцитов, было замечено, что заболевание не проявляется у экспериментальных животных. Это позволяет сделать вывод, что при отсутствии этого составляющего, патология не может проявиться

Механизм развития

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.

После возникновения анкилоза у больного диагностируют сильное воспаление во всех вышеуказанных структурах. Это связано с агрессивной реакцией гуморальных антител на клетки одного и того же организма.

В дальнейшем патологические процессы приводят к тому, что соединительные клетки позвоночника замещаются на костные образования. После чего позвоночник теряет свою эластичность и становится малоподвижным.

При болезни Бехтерева гуморальные антитела атакуют не только клетки позвоночника, но и тазобедренный сустав с нижними конечностями. Поэтому болезненный синдром проявляется во всех отделах спины и ног. В некоторых случаях, при тяжелом течении болезни, воспалительные процессы распространяются на органы мочеполовой системы, брюшной полости и дыхательной системы.

Первыми признаками, по которым можно распознать болезнь, являются:

  • Болезненные ощущения в области поясницы, тазобедренного сустава и нижних конечностей. Через некоторое время к болям добавляется скованность в движениях, которая может наблюдаться в районе грудной клетки. Чаще всего все симптомы усиливаются в утреннее время.
  • У подростков или молодых людей боли проявляются в области пяток. Они могут возникать как во время ходьбы, так в состоянии спокойствия.
  • При сдаче лабораторных анализов у пациента наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, которое говорит о наличии воспалительного или патологического процесса.

Стоит обратить внимания на данные проявления, если они сохраняются на протяжении длительного времени. В таком случае пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу или специализированный центр.


При развитии заболевания у больного наблюдается смена осанки и искривление позвоночника, вследствие сращивания позвонков между собой

Классификация

Болезнь Бехтерева классифицируют на различные формы в зависимости от зоны поражения. Это могут быть определенные органы или целые функциональные системы. Специалистами выделяются следующие виды:

  • Центральная. Около 50% пациентов страдают на данный вид патологии, основной характеристикой которой является поражение позвоночного столба. В зависимости от отделов выделяют кифозную (аскилоз, сопровождается поражением грудного и шейного отдела) и ригидную (полное распрямление спины, вследствие сглаживания изгибов позвоночника) форму.
  • Ризомиелическая или корневая. Менее распространенный вид болезни, которому подвергаются всего 15–20% больных. Особенностью вида считаются воспалительные процессы в позвоночном столбе и крупных суставах: тазобедренном и плечевом.
  • Периферическая. Более 50% пациентов страдают данной формой патологии, которая отличается поражением позвоночника и периферических суставов нижних и верхних конечностей.
  • Скандинавская. Наиболее редкая разновидность анкилоза, которая характеризуется поражением мелких суставов конечностей. Это могут быть суставы кисти рук или локтевые структуры. Видоизменения в костных структурах не происходит. За характером заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Помимо поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь может поражать внутренние органы всех систем человеческого организма. Поэтому медицинскими специалистами была выделена еще одна разновидность патологии – висцеральная.


Периферическая форма анкилоза считается наиболее распространенной. Помимо поражения позвоночного столба, воспалительным процессам подвергаются коленные, голеностопные и локтевые суставы

Симптомы

Так как у женщин данное заболевание проявляется в очень редких случаях, то симптомы немного отличаются от симптомов мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма и физиологическими данными. Основными симптомами болезни Бехтерева у женщин являются следующие факторы:

  • сильные боли в области поясницы и крестца, которые особенно интенсивны в утреннее время;
  • после пробуждения больному тяжело шевелить конечностями, в мышцах наблюдается небольшая болезненность;
  • с физическими нагрузками боли немного утихают, а в спокойном положении становятся сильнее;
  • при поражении позвоночника у пациента начинает проявляться сутулость и небольшое искривление, а при поражении периферических суставов – отек и воспаление мягких тканей вокруг костной структуры;
  • наличие заболеваний глаз, которые плохо поддаются лечению (эписклериты, ириты).

У женщин заболевание начинается практически незаметно и постепенно. Перед появлением первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, во время которых женщины испытывают головокружение, слабость и сонливость. Также у представительниц слабого пола могут возникать резкие перепады настроения и чрезмерная раздражительность. Скованность и болевые ощущения возникают ночью и становятся сильнее наутро. После принятия теплой ванны или физических нагрузок выраженность симптомов уменьшается.

Распространение болей происходит от тазобедренного сустава до шейного отдела позвоночника. После чего у пациента появляется сутулость (позвоночник изгибается в грудном отделе). В таких случаях человек может жаловаться на постоянную напряженность мышц. В дальнейшем патология приводит к полному сращиванию позвонков, окостенению межпозвоночных дисков и формирования костных структур между позвонками. Все это можно детально просмотреть на рентгеновских снимках и результатах МРТ.


Помимо основных, выделяют еще внесуставные симптомы, одним из которых является поражение сердечной ткани (миокардит, порок сердца) или кровеносных сосудов

Диагностика

Болезнь Бехтерева дает благоприятный прогноз для жизни в случае, если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью. При своевременной диагностике и правильной постановке диагноза, врач может назначить эффективное лечение. Существует несколько методов диагностирования, которые помогают подтвердить диагноз. Для начала врач проводить полный медицинский осмотр, в ходе которого выясняет все беспокоящие симптомы.

Специалист ориентируется по таким показаниям: около месяца больную беспокоят поясничные боли, которые становятся менее выраженными после физических упражнений или горячего душа, наблюдается небольшая скованность при наклонах и поворотах спины, пациентке сложно сделать вдох и выдох на полную грудь, в периферических суставах и крестце наблюдается сильное воспаление и отек.

При наличии всех указанных симптомов ставиться соответствующий диагноз и врач назначает курс приема медикаментов в комплексе с физическими упражнениями. Если специалист затрудняется в постановке диагноза или желает точно подтвердить свои опасения, то пациенту назначается один из инструментальных методов исследования. Это может быть рентгенография или КТ (компьютерная томография), которые используют рентгеновское излучение, чтобы получить детализированные фото костных структур позвоночного столба.


В случае когда терапевт предполагает наличие у пациентки анкилоза, он направляет ее на консультацию к ортопеду, вертебрологу или ревматологу

Еще одним методом является МРТ (магнитно-резонансная томография), которая исследует организм человека с помощью электромагнитных волн. Это относительно безопасный способ диагностики, который позволяет получить фото срезов с трехмерным изображением органа. Помимо инструментальных диагностик, женщине назначается сдача лабораторных анализов. В первую очередь проводиться забор крови на выяснения скорости оседания эритроцитов. Если показатели в норме, то это говорит об отсутствии воспалительных процессов.

Читайте также:

Лечение

Лечение болезни Бехтерева у женщин довольно трудоемкий процесс, который требует комплексного подхода. После диагностических процедур врач может назначить:

  • лечение медикаментозными средствами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальную диету;
  • блокаду позвоночника или криотерапию.

Медикаментозная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен) и анальгетиков (Анальгин, Налбуфин). Первая группа средств позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса, воздействую непосредственно на очаг воспаления. Анальгетики уменьшают болевой синдром и снимают отек. Миорелаксанты расслабляют мышцы, понижая их тонус.


Все виды терапевтических процедур проводят в состоянии ремиссии, когда у пациентки проходит стадия обострения

Диета должна быть направлена на уменьшение количества жирной, острой и вредной пищи. Также пациентке необходимо убрать из рациона пищу, содержащую большое количество углеводов (сладкое, мучное, макаронные изделия и картофель). Вместо этого, употреблять белковую еду (яйца, рыбу, мясо, молочные продукты). Также необходимо следить за количеством витаминов.

Физиотерапевтические процедуры предполагают специальные гимнастические упражнения, действие которых нацелено на хорошую проработку всех мышц и суставов спины. К ним также могут добавлять мануальную и массажную терапию. Квалифицированные работники должны правильно прорабатывать все группы мышц, чтобы после процедур пациент почувствовал облегчение.

В некоторых случаях выполняется блокада позвоночника. Для этого используют местные анестетики в комплексе с гормональными препаратами. Комплекс веществ вводят в область позвоночного столба, где наиболее выраженные воспалительные процессы. Таким же образом выполняют криотерапию, когда жидкий азот вводят в суставную полость, чтобы уменьшить выраженность боли. Только врач может сказать, можно ли пациентке лечить спинную боль с помощью блокад, потому как у метода есть свои противопоказания.

spina.guru

Ошибка | Sustavs.com

Боли в области спины очень часто списывают на остеохондроз. На самом деле диагнозов, которые может поставить специалист, несколько. Например, болезнь Бехтерева – частая причина подобного дискомфорта в позвоночнике.

Механизм развития и причины

Болезнь Бехтерева у женщин встречается не так часто, как у мужчин. Что происходит при этом в организме? В результате воспалительного процесса возникает нарушение усвоения кальция костной структурой, и основная часть этого микроэлемента переносится в межпозвоночные диски. Начинается их окостенение. В случае поражения позвоночника человек не испытывает проблем со сгибанием, а вот разогнуться ему очень сложно.

Постепенно это состояние становится хроническим, и позвоночник представляет собой цельную костную структуру, без нормально функционирующих сочленений. Такое состояние носит название «анкилозирование». Еще одно альтернативное название диагноза – анкилозирующий спондилоартрит. Что лежит в основе недуга? Патологические процессы начинаются из-за воспалительного процесса, который на протяжении длительного времени подтачивает суставы и хрящи, постепенно ухудшая их функционирование.

В ответ на воспаление организм вырабатывает выброс иммунных клеток. По какой-то причине здесь происходят нарушения, и иммунные клетки начинают атаковать не вызвавший воспаление патоген, а собственные клетки организма. Считается, что провокаторами могут являться такие возбудители, как сальмонелла и шигелла. Еще одним провокатором является наличие у человека генетической предрасположенности. Дефект в генотипе необязательно приводит к подобным нарушениям, однако вероятность заболеть болезнью Бехтерева у женщины при этом намного выше.

Травмы – один из провокаторов протекания патологических процессов в сочленениях, особенно если изменилась анатомическая картина позвоночника, ведь кости не всегда срастаются правильно. Беременность также является провокатором болезни, поскольку всего за несколько недель колоссально увеличивается нагрузка на позвоночник. Наконец, длительные стрессы очень сильно подтачивают организм и также могут стать причиной нарушения протекания естественных процессов в организме.


Боли при болезни Бехтерева у женщин чаще локализуются в пояснице и иногда спускаются ниже, к ягодицам

Симптоматика

Первые симптомы болезни Бехтерева у женщин появляются после 45 лет. Клиническая картина следующая:

  • Болезненные ощущения в пояснице. Основная их локализация – в области крестца. Иногда боли отдают в ягодицы. Обычно женщина чувствует дискомфорт после значительной физической нагрузки. Постепенно боли настигают ее в состоянии покоя, чаще – в ночное время. По этой причине скованность и снижение амплитуды движений у женщин наблюдается по утрам, а к вечеру она спадает.
  • Боли при чихании, кашле, попытке глубоко вдохнуть. Этот синдром также характерен для болезни Бехтерева.
  • Еще одной характерной болью при этом заболевании является дискомфорт в пятках и ахилловом сухожилии. Со временем боли могут появиться абсолютно в любых сочленениях.
  • Частые головокружения, головные боли, ощущение пульсации в области головы и шеи.
  • Артрит суставов нижних конечностей. При наличии этого самостоятельного заболевания пациентке следует пройти более обширную диагностику.

В целом признаки болезни Бехтерева у женщин очень смазанные, нарастают постепенно. Более того, они очень схожи с клинической картиной, характерной для остеохондроза, и именно от этого заболевания нередко лечат пациенток. Такая ошибка приводит к дальнейшему разрушению связок и нарастанию симптоматики.

Осложнения

Чем ранее будет начато лечение болезни, тем меньше шансов на развитие осложнений. Что может ожидать пациентку при неправильной или несвоевременной терапии:

  • Нарушение осанки. Это не просто небольшой физический недостаток, влияющий на привлекательность дамы. Это серьезная патология, которая мешает больной ходить. Даже для обычного передвижения женщине приходится прилагать усилия.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Они появляются почти у каждой второй женщины, которой был поставлен диагноз «болезнь Бехтерева». Из-за этого могут произойти нарушения в работе аорты, вследствие чего пациентки чувствуют одышку, периодические боли за грудиной. Нередко им диагностируется нарушение сердечного ритма, вплоть до появления аритмии.
  • Почечная недостаточность. Почки и сердце очень сильно взаимосвязаны, и нарушения работы в одном органе неизменно приведут к проблемам в другом.
  • Амилоидоз. Еще оно системное заболевание, которое характеризуется нарушением белкового обмена.

Диагностика

Главный анализ, который показан для выявления болезни Бехтерева, - это рентген. На снимке будет явно видна нечеткость суставной поверхности, а также очаг склерозирования. Также специалист определит нарушение вентиляции легких, значительное уменьшение их объема от нормы, которое появляется на фоне нарушения подвижности грудной клетки. В дополнение к этому исследованию пациентке назначают пройти МРТ, чтобы выяснить, не имеются ли органические поражения в позвоночнике, и тогда диагноз будет совершенно другим.

Наконец, пациентка сдает анализы крови и мочи и иные дополнительные тесты, которые назначит врач.


Нарушение осанки при болезни Бехтерева у женщин приобретает системный характер, пациентке сложно выпрямить спину до нормального состояния

Лечение

Если болезнь уже началась, то вернуться к исходному состоянию не удастся. На что направлена современная терапия? Во-первых, на восстановление оси позвоночника позволит значительно улучшить качество жизни пациентки. Во-вторых, необходимо увеличить объем легких пациентки. За счет этого проявления многих сопутствующих заболеваний (в частности – сердечно-сосудистой системы) уменьшаются или вовсе исчезают. Ну у и, конечно, лечение предназначено для предотвращения грозных осложнений. Походка женщины становится более правильной и устойчивой, а значит, риск падения также снижается.

Основные методы терапии здесь стандартные:

  • медикаменты;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача. Так, некоторые пациенты считают более значимым прием препаратов, но не посещают сеансы физиотерапии или отказываются делать лечебную гимнастику в домашних условиях. Такой неправильный подход слегка уменьшит проявление болезни, однако не приведет к ремиссии. Если есть возможность, желательно посетить санаторий, специализирующийся на лечении заболеваний костной системы. Особенно полезными считаются сероводородные и радоновые ванны.

Прием медикаментов

Назначения специалиста происходят по следующей схеме:

  • Первым, что врач назначит такой пациентке, – НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только снимают воспаление, но и уменьшают интенсивность боли и местных отеков.
  • Кортикостероиды. Их назначают при низкой эффективности противовоспалительных средств. В таких случаях чаще практикуют их внутривенное введение.
  • Иммунодепрессанты. Они необходимы для того, чтобы подавить или вовсе ликвидировать избыточную реакцию иммунитета на патологические процессы.
  • Миорелаксанты. Их назначают в случаях, если боль является следствием сильных мышечных спазмов в области поражения.

Лечебная физкультура

Наряду с медикаментами, лечебная гимнастика является основным методом лечения болезни Бехтерева. Без нее восстановить подвижность суставов не удастся. Какие упражнения будут рекомендованы пациентке? Комплекс назначается врачом исходя из анамнеза и сопутствующих заболеваний. Основное, что можно отметить, – это высокая амплитуда всех движений. Движения должны быть энергичными, а не статичными. Их необходимо выполнять ежедневно, даже при обострении.


Радоновые и сероводородные ванны способствуют восстановлению кальциевого обмена в суставах и повышению гибкости позвоночника

В период интенсивных болей допускается снизить общую продолжительность выполнения упражнений, но прекращать их нельзя.

Физиотерапия

Самыми проверенными способами уменьшить активность патологического процесса являются крио- и рентгенотерапия. В первом случае лечение проводится кратковременным холодом, который не только снижает воспаление, но и запускает регенеративные процессы. Ренгтеновские лучи способны уменьшать воспаление. Их направляют непосредственно на пораженную область.

Сюда же можно отнести и массаж, который улучшает подвижность позвоночника, восстанавливает местную микроциркуляцию и способствует ускорению терапии. Среди нетрадиционных методов местного воздействия – различные аппликации. Они улучшают нервную проводимость, восстанавливают рефлекторные процессы.

Читайте также:

В домашних условиях

Самыми популярными и доступными являются скипидарные ванны. Можно приготовить состав самостоятельно, но проще купить его в аптеке.При проведении процедуры нужно придерживаться рекомендаций в аннотации. Продолжительность– около получаса. Еще одно эффективное народное средство – веник из крапивы. Листьями жгучей крапивы необходимо стегать пациентку в области, где локализуется боль.

Через сутки процедуру повторить. За лето можно провести два таких курса. Довольно известный метод – апитерапия, то есть лечение пчелиным ядом. Его можно проводить только под наблюдением врача, поскольку у многих людей велика вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока.

Прогноз для жизни у женщин

Говорить о полном излечении при таком диагнозе нельзя. Современная медицина направлена на то, чтобы максимально уменьшить проявления болезни Бехтерева, но вернуть позвоночник в то состояние, каким он был несколько лет назад, не получится. Тем не менее прикладывание усилий позволит сохранить относительно неплохую подвижность скелета на десятилетия вперед.

К негативным прогнозам можно отнести инвалидность, которая неизбежна для большого числа пациенток с этим диагнозом. К счастью, полное обездвиживание у женщин регистрируют редко. В самых тяжелых случаях, когда консервативная терапия оказывается бессмысленной, может потребоваться коррекция одного или нескольких суставных сегментов или даже установка суставных имплантов.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает куда легче, чем у мужчин, но от этого проблем от нее не меньше. Многое в лечении заболевания зависит от самой пациентки. От нее требуется постоянная физическая нагрузка, контроль за своим здоровьем и своевременное лечение любых диагнозов, включая обычную простуду. При правильном подходе прогнозирование дальнейшей жизни пациентки будет позитивным. При наличии предрасположенности к заболеванию следует проходить профилактические осмотры у ортопеда начиная с 40 лет.

elemte.ru

симптомы и лечение, прогноз для жизни, что это такое

Детальное описание клинической картины данного заболевания дал в 1892 году академик Бехтерев, именем которого оно и было названо. Люди страдали болезнью Бехтерева во все времена, ее характерные признаки выявлялись даже у доисторических животных. Первые симптомы недуга часто принимают за остеохондроз или спондилез, поэтому его диагностируют преимущественно на поздних стадиях.

Что это такое – болезнь Бехтерева

Медицинский термин, определяющий болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Он характеризуется воспалительно-дегенеративным поражением позвоночных суставов и приводит к их сращиванию. Именно костный анкилоз является завершающей стадией патологии и причиной неподвижности позвоночного столба.

Кроме этого, естественные изгибы позвоночника приобретают выраженный характер: в грудном отделе формируется кифоз, а в поясничном – лордоз. В результате осанка человека сильно меняется – корпус фиксируется в положении сгибания, руки при этом слегка согнуты в локтях и прижаты к туловищу, голова опущена. «Поза просителя» – это следствие деформации позвоночника и окостенения связок, фасеточных суставов и межпозвонковых дисков.

Болезнь Бехтерева у женщин развивается в несколько раз реже, чем у мужчин, и протекает в более легкой форме. Манифестация заболевания происходит в возрасте от 15 до 30 лет. У женщин после 40 лет оно практически никогда не возникает.

Формы и стадии

В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм заболевания. Наиболее распространенной является центральная форма, поражающая только позвоночник. Другие виды болезни Бехтерева, помимо позвоночника, затрагивают корневые или периферические суставы:

  • ризомелический – тазобедренные суставы;
  • периферический – суставы коленей, локтей и стоп;
  • скандинавский – пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук.

Важно: при скандинавской форме болезни Бехтерева клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, при этом анкилозирования и деформации не наблюдается.

В отдельных случаях симптоматика возникает не только в позвоночнике и суставах, но и в жизненно важных органах – сердце, почках, глазах и пр. Такую форму заболевания называют висцеральной.

Первые признаки

Болезнь Бехтерева у женщин может долгое время не иметь проявлений – в этом состоит одно из ее отличий от других патологий. Для остеохондроза и воспаления суставов больше характерно приступообразное течение с достаточно острыми симптомами.

Первым появляется болевой синдром в области крестца, который обычно сильнее ощущается с одной стороны и может отдавать в бедро или поясницу. Затем возникают болевые ощущения и тугоподвижность в спине, особенно выраженные после пребывания в статичной позе или ночного сна. В состоянии покоя боль обычно усиливается, но постепенно проходит при движениях и физической активности.

Поскольку позвоночные суставы в грудном отделе соединены с ребрами, возникают боли опоясывающего характера в грудной клетке. Такой симптом нередко путают с межреберной невралгией или перебоями в сердечной деятельности. При вдохе, кашле, чихании и других движениях боль усиливается, и человеку становится трудно дышать. Из-за снижения подвижности ребер пациенты практикуют дыхание животом, чтобы не задействовать грудной отдел.

Общее самочувствие обычно остается нормальным, но иногда может наблюдаться утомляемость, вялость и снижение настроения.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин чаще всего возникают в области тазобедренных и плечевых суставов. К особенностям женского спондилоартрита можно также отнести следующее:

  • медленный прогресс заболевания;
  • появление первых признаков во время беременности;
  • длительные периоды ремиссии даже без лечения;
  • одностороннее поражение крестцовой зоны;
  • менее частое в сравнении с мужчинами сращение позвоночных костей;
  • преимущественное поражение крупных суставов по типу полиартрита. У мужчин патологический процесс чаще локализуется в мелких суставах кистей и стоп;
  • продолжительный период ремиссии и позднее проявление симптоматики. Первые признаки заявляют о себе спустя 5 и более лет с момента начала болезни, в связи с чем диагностика и лечение проводятся достаточно поздно.

Симптомы

Примерно в 30% случаев у женщин наблюдается иридоциклит (воспаление глаз), коксартроз, подошвенный фасциит и воспаление пяточного сухожилия. Все эти нарушения проявляются периодически и могут сопровождаться ночной потливостью, похудением, лихорадкой, утратой аппетита и быстрой утомляемостью.

У молодых женщин болезнь начинается с поражения периферических суставов, затем патологический процесс переходит на тазобедренные суставы (коксартроз). Позвоночный столб, как правило, редко поражается полностью. На рентгеновских снимках «симптом бамбуковой палки» имеет ограниченную протяженность.

Данный симптом характеризуется искажением тел позвонков, которые приобретают квадратную форму. Замыкательные пластинки, отделяющие межпозвоночные диски от тел позвонков, уплотняются. В результате позвоночник или его часть становятся похожими на бамбук, что хорошо видно на рентгене.

Следует отметить, что симптом бамбука в большей степени свойственен мужчинам, у которых оссификация позвоночника происходит гораздо быстрее.

Обызвествление клапана аорты встречается у двух пациенток из 10 и приводит к сердечной недостаточности, поскольку нарушается проводимость электрических импульсов по миокарду. Также нередки случаи амилоидного поражения почек вследствие отложения белково-полисахаридного комплекса в почечных канальцах. При отсутствии терапии такое состояние приводит к почечной недостаточности.

Читайте также:

Нарушения функции кишечника наблюдаются более чем у половины пациентов. Воспаление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки достаточно трудно диагностируется, так как чаще всего имеет скрытое (латентное) течение. Проблемы с желудком возникают в результате длительного лечения средствами из группы НПВС, цитостатиками и другими лекарствами.

Прогрессирование болезни Бехтерева приводит к усугублению имеющихся симптомов и появлению новых:

  • болевой синдром в позвоночнике не проходит и нарастает ночью, при физических нагрузках и перемене погоды;
  • резкие, стреляющие боли возникают в мышцах спины и ног;
  • радикулит, обусловленный сдавлением нервных окончаний, проявляется болезненностью и онемением, а также уменьшением тонуса и атрофией мышц;
  • нарушается мозговое кровообращение;
  • из-за скованности в грудном отделе и сжатия внутренних органов (сердца, легких, артерий) периодически беспокоят приступы удушья;
  • повышается артериальное давление.

Диагностика

При появлении соответствующих симптомов можно обратиться к терапевту, вертебрологу, ортопеду или ревматологу. Обследование начинается с осмотра и опроса пациента, затем назначаются необходимые исследования. В ходе осмотра проводится ряд функциональных тестов.

Сначала врач методом пальпации определяет болевые точки на спине в области крестцово-подвздошных сочленений. При сдавливании грудной клетки ладонями спереди и сзади возникает повышенное сопротивление. Делаются также замеры объема груди на вдохе и выдохе, разница между результатами в норме не превышает 6 см. Наклон туловища вперед и вниз – еще один тест, показывающий расстояние от пола до кончиков пальцев пациента. Если оно больше 10 см – можно говорить о развитии болезни Бехтерева.

Основным инструментальным диагностическим методом является рентгенография, выполняемая в прямой и боковой проекции. На снимках можно увидеть двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения, наличие остеопороза в телах позвонков, уменьшение высоты дисков и признаки артроза фасеточных суставов. Рентген тазобедренного сустава показывает сужение межсуставной щели, в запущенных случаях головка бедренной кости оказывается вдавленной в суставную впадину.

В обязательном порядке назначается общий и биохимический анализ крови. Наиболее значимыми являются показатели СОЭ, гемоглобина, эритроцитов, С-реактивного белка и глобулина.

При наличии особых показаний врач может направить на МРТ или компьютерную томографию, сцинтиграфию крестцово-подвздошных сочленений, УЗИ внутренних органов. Иногда требуется сдать анализы крови на ревматоидный фактор и антиген HLA-B27, общий анализ мочи.

Важно: универсального диагностического критерия болезни Бехтерева не существует. Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование и грамотная расшифровка его результатов.

Стоит отметить, что выявление болезни на ранней стадии значительно улучшает прогноз для жизни больного. При своевременном лечении шансы на долгую, активную и полноценную жизнь существенно увеличиваются.


Результатом постоянной атаки иммунными агентами является хроническое воспаление в тканях суставов, связок и межпозвоночных дисков. Со временем эластичные соединительные ткани замещаются костной структурой, что приводит к снижению или полной утрате подвижности

Лечение

Излечить болезнь Бехтерева полностью невозможно, однако патологический процесс вполне поддается коррекции и замедляется с помощью разных методик. Успех терапии обеспечивают совместные усилия лечащего врача и пациента, которому придется не только пить лекарства и посещать физиопроцедуры, но и регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Чтобы лечить болезнь Бехтерева, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен), кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников – Преднизолон, Кеналог, Метипред и др. – обладают выраженным противовоспалительным действием и применяются в тех случаях, когда средства НПВС оказываются неэффективными. Устранить мышечные спазмы помогает Скутамил-С и Мидокалм.

Учитывая аутоиммунное происхождение заболевания, основное лечение направлено на понижение агрессии иммунитета в отношении собственных клеток организма. Для воздействия на причину патологии используют базисные препараты – Азатиоприн, Метотрексат и Циклофосфамид. Эти лекарства принимают по индивидуальной схеме.

Если у пациента наблюдается высокая иммунная активность, показано проведение плазмофереза или плазмосорбции. Это означает очищение крови путем удаления токсичных компонентов. В данном случае требуется быстро удалить антитела, чтобы повысить эффективность базисной терапии.

Физиотерапия

Физиопроцедуры и ЛФК – неотъемлемая часть лечения болезни Бехтерева. Положительный эффект оказывают процедуры с ультразвуком, индуктотермия, магнитотерапия, иглоукалывание, медицинский лазер, электрофорез с Лидазой и фонофорез с Гидрокортизоном. В результате лечения снижается воспаление, проходит боль, улучшается лимфо- и кровообращение.

Систематические занятия лечебной физкультурой позволяют добиться нескольких целей:

  • замедления развития анкилозирования;
  • предупреждения будущих деформаций и остановки уже имеющихся;
  • снижения мышечных спазмов и болезненности;
  • увеличения объема и функциональных возможностей легких.

Пациентам с болезнью Бехтерева очень полезно плавание, в том числе сухое – комплекс упражнений вне бассейна. Польза как водного, так и сухого плавания состоит в том, что при занятиях одновременно работают все группы мышц – туловища, рук и ног. ЛФК включает упражнения на укрепление мышц-стабилизаторов, силовые, аэробные нагрузки и движения, развивающие гибкость. Ходьба на лыжах тоже благоприятно скажется на течении болезни, поскольку отлично тренирует мышцы спины, нижних и верхних конечностей.

Важно: подбирать физические нагрузки следует правильно и не отказываться от них даже при плохом самочувствии. Нужно помнить, что резкие движения, прыжки и бег по твердой поверхности пациентам с болезнью Бехтерева противопоказаны.

Всем пациентам рекомендуется спать на жесткой поверхности без подушки, стараться сохранять правильную осанку и как можно больше двигаться. Именно движение играет определяющую роль в замедлении патологического процесса.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится в случае полного обездвиживания позвоночника или суставов. В настоящее время тяжелые формы болезни, когда позвоночник приобретает стабильно согнутую форму, крайне редки. В большинстве случаев диагноз ставится на ранних стадиях, а своевременная медикаментозная терапия и занятия физкультурой помогают избежать радикальных мер.

Показаниями к операции являются:

  • выраженная деформация позвоночника, мешающая ориентироваться на улице и поднимать голову при контактах с другими людьми;
  • сильный болевой синдром, не поддающийся лекарственному купированию;
  • нарушение функций жизненно важных органов;
  • поражение тазобедренных и коленных суставов из-за изменений в статике.

Для разгибания позвоночника частично удаляются тела позвонков под контролем рентген-аппаратов с высоким разрешением. На спине делаются небольшие разрезы, не превышающие 5 см. После процедуры пациент может вставать через 2 или 3 дня, в течение нескольких месяцев ему необходимо носить гипсовый корсет.


Отсутствие бассейна или аллергия на хлорку – не повод отказаться от плавания. Занятия на суше принесут не меньше пользы: они помогут укрепить мышцы, улучшат работу сердца и легких

На поздних стадиях болезни проводится эндопротезирование суставов, что зачастую является единственным способом вернуть им подвижность. Эндопротезирование может быть частичным или полным. Протезы коленного сустава изготавливаются из трабекулярного металла, обеспечивающего максимальную биосовместимость с тканями организма. Применяются также пластиковые, керамические импланты, а также протезы из титановых сплавов.

Для протезирования тазобедренных суставов используются керамика, металл и сочетание металла с высокопрочным полиэтиленом. Одной из новейших методик является стачивание головки бедренной кости и последующая установка полукруглых конструкций на суставные поверхности. Это позволяет минимизировать зону повреждения кости и сохранить целостность суставных структур.

Прогноз

При своевременном и непрерывном лечении прогнозирование болезни Бехтерева не вызывает сложностей. В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания существенно замедляется. Минимальный срок, в течение которого не возникает потребности в посторонней помощи, составляет 40 лет.

Продолжительность жизни при болезни Бехтерева не отличается от общей в популяции. Сохранение работоспособности – еще один благоприятный прогноз, который может не сработать в случае малоподвижной, сидячей работы. Решение проблемы в данном случае – смена профессиональной деятельности.

Стоит отметить и отрицательный фактор болезни: функция позвоночника постепенно снижается, и в среднем через 10 лет это становится заметным. Какими темпами будет развиваться заболевание, во многом зависит от самого пациента. «Движение – это жизнь!» - таким должен быть его девиз.

sustavik.com

симптомы и лечение, признаки заболевания после 40 лет

Фото с сайта docparhomenko.kiev.ua

Анкилозирующий спондилоартрит (другое название болезни Бехтерева) чаще развивается у представительниц слабого пола в возрасте 18–30 лет и практически никогда не встречается после 50 лет. Длительное игнорирование симптомов чревато возникновением тяжелых осложнений, вплоть до потери подвижности и быстрой инвалидизации пациентки.

Причины

Установлено, что болезнь Бехтерева в 96% случаев обусловлена сбоями в работе иммунной системы, вызванными наследственным повреждением генов группы HLA. В результате воздействия неблагоприятных факторов аномальный участок ДНК мутирует и превращается в антиген, воспринимаемый организмом как чужеродный. Подвергая его атаке, иммунная система начинает производить большое количество медиаторов, провоцирующих воспаление.

Факторы, которые ускоряют развитие болезни Бехтерева у женщин:

  • переохлаждение организма;
  • стресс;
  • вирусные инфекции, грипп, тонзиллит;
  • травмы костей таза;
  • гормональный сбой;
  • заражение клебсиеллами и стафилококками;
  • патологии мочеполового аппарата.

Недавние исследования показали, что болезнь Бехтерева развивается у женщин в присутствии как минимум 3 провоцирующих факторов: инфекции, активизации Т-лимфоцитов и антигена.

Особенности течения у женщин

Известно, что болезнь Бехтерева по-разному проявляется у мужчин и представительниц слабого пола. Причина, по всей вероятности, в эстрогене, защищающем женский организм от активного развития анкилозирующего спондилоартрита.

Характерные черты болезни Бехтерева у женщин:

  • первые признаки поражения суставов нередко появляются на последних сроках беременности;
  • симптомы выражены слабо, без яркого воспаления;
  • от болезни обычно страдает пояснично-крестцовый отдел, другие сегменты позвоночника остаются незатронутыми;
  • вместе с хребтом поражаются крупные суставы;
  • воспаление сочленений чаще бывает односторонним, без мучительных болей.

Полная потеря подвижности у женщин с болезнью Бехтерева встречается крайне редко. Кроме того, для представительниц прекрасного пола типичны длительные периоды ремиссии, составляющие по 7–10 лет и редко возникают сопутствующие осложнения на сердце, сосудах и легких.

Если женщина обнаруживает у себя первые симптомы болезни Бехтерева после 40–45 лет, это говорит лишь о том, что у пациентки был длительный период затишья и она успела позабыть о давних болях в спине. Другой причиной позднего недомогания может стать длительный период манифестации анкилозирующего спондилоартрита — у дам до появления яркой клинической картины может пройти 15–18 лет.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у каждой женщины протекает по-разному. У некоторых пациенток на первое место выходят боль и воспаление, у других ухудшается гибкость. У кого-то недуг протекает агрессивно, а в некоторых случаях клиника настолько слаба, что воспаление суставов не диагностируется.

Ранняя стадия

Тем не менее, существуют общие симптомы болезни Бехтерева у женщин, характерные для разных стадий недомогания. В самом начале поражения возникают следующие проявления:

  • тянущие боли в области поясницы, отдающие под лопатку;
  • дискомфорт и скованность в ночные или утренние часы;
  • движения улучшают самочувствие и устраняют неприятные ощущения;
  • длительная пассивность усугубляет состояние.

Дискомфорт при болезни Бехтерева у женщин не всегда ограничивается зоной поясницы. У женщины могут появиться тянущие ощущения в области ребер, чувство скованности, невозможность вдохнуть полной грудью.

Развернутая стадия

Симптомы умеренного периода болезни Бехтерева у пациенток проявляются следующим образом:

  • появляются боли в спине и шее, которые начинают беспокоить постоянно, усиливаясь к смене погоды, в покое и по ночам;
  • по мере нарастания воспаления и ущемления нервных окончаний появляются резкие, стреляющие ощущения в ягодицах, бедрах, плечах или под лопаткой;
  • часто болят пятки и ахилловы сухожилия;
  • нарушается осанка (уменьшается угол между подбородком и грудной клеткой).

Поздняя стадия

Признаки поздней стадии болезни Бехтерева у женщин:

  • боли сопровождаются покалыванием, онемением в области крестца и поясницы;
  • ухудшается тонус мышц нижних конечностей;
  • дискомфорт усиливается во время движения;
  • возникают приступы удушья;
  • повышается АД;
  • у женщины появляется поза, называемая «бамбуковая трость», при которой невозможно согнуться.

Воспаление периферических суставов при болезни Бехтерева у женщин проявляется припухлостью и покраснением кожи, болью, тугоподвижностью.

У большинства женщин на последней стадии анкилозирующего спондилоартрита страдает головной мозг. Из-за деформаций позвоночника нарушается кровообращение, наступает гипоксия. Проявляется это головной болью, снижением слуха и зрения, рассеянностью, ухудшением памяти. По ночам может возникать потливость, чувство удушья, сердцебиение. Пациентка становится раздражительной, быстро устает и постоянно хочет спать.

Помимо позвоночного столба и суставов, у женщин при болезни Бехтерева могут поражаться другие органы и системы. Чаще всего страдают глаза. Проявляется это слезотечением, покраснением склеры, болью (обычно с одной стороны), светобоязнью.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева у женщин?

При возникновении скованности и болей в спине необходимо подойти к ревматологу или ортопеду. Если врачей такой специальности в местной поликлинике нет, следует отложить талон к терапевту или обратиться за консультацией к семейному доктору.

Диагностика

Выявление болезни Бехтерева основывается на визуальном осмотре, сборе анамнеза и анализе жалоб пациентки. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд инструментально-лабораторных исследований:

  • рентген позвоночника в двух проекциях;
  • рентгенографию тазобедренных суставов;
  • КТ и МРТ;
  • сцинтиграфию;
  • биохимию и клинический анализ крови;
  • пробу крови на ревматоидный фактор;
  • типирование HLA.

Единого метода диагностики, который мог бы однозначно указать на болезнь Бехтерева у женщины, не существует. Врачу приходится проводить множество исследований, анализировать и сравнивать результаты и по совокупности характерных признаков ставить диагноз. И чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Лечение болезни Бехтерева у женщин

К сожалению, вылечить болезнь Бехтерева нельзя, но ее можно затормозить и заметно облегчить состояние пациентки. Приостановить недуг помогает медикаментозная терапия, ЛФК, мануальное воздействие, физиотерапия. Желательно уменьшить нагрузки на позвоночник и приобрести ортопедический матрац.

Медикаментозная терапия

Фото с сайта vertex.spb.ru

Основной задачей лекарственной терапии при лечении болезни Бехтерева у женщин является купирование болей и возвращение подвижности. С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства — Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Сульфасалазин;
  • анальгетики — Парацетамол, Найз;
  • глюкокортикоиды — Преднизолон, Метипред, Кеналог, Урбазон;
  • цитостатики — Циклофосфамид, Азатиоприн;
  • миорелаксанты — Скутамил-С.

В последние годы большое распространение получили блокаторы фактора некроза опухоли. Их состав аналогичен собственным белкам организма, поэтому лекарства не вызывают противодействия иммунной системы и эффективно борются с симптомами недуга. Сегодня в России для помощи женщинам, страдающим болезнью Бехтерева, используется три медикамента: Энбрел, Хумира и Ремикейд.

Нефармакологические методы

Помимо лекарственных средств, в лечении анкилозирующего спондилоартрита у женщин рекомендовано использовать нефармакологические способы, обеспечивающие повышенный комфорт: достаточный сон, частый релакс, устранение раздражающих и стрессовых факторов, полноценное питание, закаливание и санаторно-курортный отдых.

В период ремиссии женщине показано физиотерапевтическое лечение. Хороший эффект при болезни Бехтерева дают:

  • фонофорез с кортикостероидами;
  • парафинотерапия;
  • индуктотермия;
  • ультразвук.

Физиотерапевтические процедуры полезно дополнить специальным лечебным массажем. Делать его должен только профессионал. Мануальное воздействие улучшает кровообращение, устраняет боль и скованность, расслабляет мышцы.

При болезни Бехтерева жизненно необходимо постоянно заниматься гимнастикой. Особенно важно это для женщин, быстро теряющих стройность и красивую осанку. Утром рекомендуется непременно делать базовую зарядку с последующим приемом теплого душа. Такие мероприятия быстро восстанавливают объем движений. В течение дня необходимо через каждые два часа выполнять легкую разминку с наклонами вперед и вбок, махами руками и ногами, скручиванием туловища.

На поздних стадиях заболевания, когда развивается анкилоз и никакие средства не помогают, пациентке показана операция, которая заключается в стабилизации позвоночника штифтами и винтами, изготовленными из инновационных материалов.

В чем опасность болезни Бехтерева?

Даже при интенсивном лечении прогноз анкилозирующего спондилоартрита для женщин неблагоприятный. Через 8–10 лет наблюдается заметное ухудшение осанки — сглаживается поясничный прогиб, появляется атрофия ягодичных мышц, сужается грудная клетка и возникает тугоподвижность тазобедренных сочленений.

Неуверенная походка приводит к частым падениям и травмам. Постоянные боли в спине делают женщину раздражительной и нервной, ухудшают работоспособность. Пациентке приходится прилагать много усилий для ведения домашнего хозяйства и ухода за собой. Все, что раньше не замечалось и делалось быстро и просто, сегодня вызывает огромные затруднения и ощущение собственной беспомощности.

Страдают от болезни Бехтерева и внутренние органы. Ухудшается функциональность сердечной мышцы и почек, повышается АД, появляется одышка, возможно развитие дисбактериоза.

Болезнь Бехтерева и беременность

Что касается зачатия и последующей беременности, то анкилозирующий спондилоартрит никак не сказывается на этих важных этапах в жизни женщины. Более того, многие пациентки замечают улучшение состояния в период вынашивания ребенка.

Дети при болезни Бехтерева рождаются естественным путем. Только если недуг находится на последней стадии и тазовые кости сильно ограничены в подвижности, может потребоваться кесарево сечение.

Все рекомендованные при анкилозирующем спондилоартрите лекарства нужно пить и во время беременности, подобрав дозировку по самочувствию. Иногда необходимость в медикаментозном лечении и вовсе отпадает. Очень важно прекратить прием всех препаратов за месяц до родов, поскольку многие из НПВС сдерживают родовую деятельность и могут привести к осложнениям для малыша.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает значительно легче, чем у представителей противоположного пола. Однако при отсутствии необходимого лечения она способна привести к тяжелым последствиям и лишить пациентку многих радостей в жизни.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopeiya.pro

Полезное видео про болезнь Бехтерева у женщин

Список источников:

  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева) / гр. авторов // Москва, 2013.
  • Болезнь Бехтерева. Путеводитель для пациентов (перевод) / Э. Фельдткеллер // Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew e.V., 2002.
  • Клиническая ревматология, руководство для врачей / Насонова В. А. // 2004.
  • Внутренние болезни / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко // Медицина, 1999 г.

ortopediya.pro

симптомы и лечение, прогноз для жизни после 45 лет

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) среди ревматических заболеваний встречается достаточно часто. Как правило, этот недуг поражает молодых мужчин, болезнь Бехтерева у женщин встречается гораздо реже (соотношение к мужчинам 1:5–1:9) и протекает более легко.

Однако последнее время появились исследования, говорящие о том, что представители обоих полов одинаково часто страдают анкилозирующим спондилоартритом. Преобладание же мужчин в статистике связано с тем, что у женщин патология реже диагностируется из-за более легкого течения заболевания.

Причины возникновения

Ученые до сих пор не пришли к однозначному ответу по поводу причины возникновения болезни Бехтерева. В настоящее время ведущей теорией считается генетическая предрасположенность, в частности, наличие гена HLA-В27.

Следует подчеркнуть, что наличие данного гена означает лишь повышенную предрасположенность к заболеванию, а его отсутствие не говорит о том, что болезнь Бехтерева исключена. Кроме генетической предрасположенности, значение имеют хронические инфекции, гормональные сбои, травмы позвоночника, переохлаждение и сильные стрессы.

Отмечено, что нередко у молодых женщин болезнь началась во время или сразу после беременности.

Механизм развития

Основным механизмом развития патологических изменений является аутоиммунное (то есть направленное против собственных клеток) воспаление в суставах. Преимущественно поражаются суставы позвоночника и крестцово-подвздошное сочленение.

В позвоночнике воспаление затрагивает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. По мере прогрессирования заболевания появляются сначала так называемые костные мостики, а затем анкилозы – срастания рядом лежащих позвонков. Кроме позвоночных, поражаются еще крупные суставы нижних и верхних конечностей.

Возникает воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит), постепенно капсула сустава и синовиальная оболочка фиброзируются с развитием анкилоза сустава. У женщин эти процессы протекают более медленно, чем у мужчин и полное обездвиживание сустава встречается крайне редко.

Симптоматика

Заболевание поражает людей в возрасте 15–30 лет. Реже оно диагностируется у 40-летних. После 45 лет болезнь Бехтерева практически не встречается. В этом возрасте наиболее частой причиной болей в спине у женщин является остеохондроз или остеопороз.

Классическим симптомом болезни Бехтерева являются боли в пояснице воспалительного характера:

  • Появляются ночью, ближе к утру.
  • Днем боль ослабевает.
  • Есть утренняя скованность.

У женщин особенностью является то, что болезнь может поражать один крестцово-подвздошный сустав, тогда как у мужчин встречается преимущественно симметричное поражение. Кроме того, у женщин болезнь может стартовать не с поясницы, а с плечевых суставов.

В начале болезни боль не доставляет пациенткам особого неудобства, она редко бывает интенсивной и легко снимается обезболивающими препаратами. Кроме боли, есть дополнительные признаки, указывающие на возможную болезнь Бехтерева:

  • Поражение глаз (ирит, увеит, иридоциклит). Появляется покраснение газ, ощущение «песка в глазах», боли в глазных яблоках.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы. У женщин чаще всего встречается недостаточность аортального клапана. Пациентка может предъявлять жалобы на ощущение сильной пульсации сосудов шеи, сердцебиение, склонность к обморокам.
  • Затруднение дыхания. Это связано, в первую очередь, со снижением жизненной емкости легких из-за развивающего выраженного кифоза грудного отдела позвоночника. Кроме этого, при болезни Бехтерева часто поражаются верхушечные сегменты легких – в них развивается фиброз.
  • Слабость.
  • Потеря веса.
  • Субфебрильная температура (менее 38 градусов).

Для болезни Бехтерева характерным является чередование периодов обострения заболевания и ремиссии. У женщин периоды ремиссии более длительные, чем у мужчин и могут достигать продолжительности 5–10 лет вне зависимости от лечения.

Еще одной особенностью клинической картины у женщин является то, что у них редко возникает синдром «бамбуковой палки», то есть межпозвоночные суставы не подвергаются полному сращению, и позвоночник все-таки сохраняет подвижность, хоть и ограниченную.

Болезнь Бехтерева и беременность

Женщины с болезнью Бехтерева способны выносить и родить здорового ребенка. Заболевание не увеличивает риск выкидышей или патологических родов, а дети в основном рождаются естественным путем. Необходимость кесарева сечения может возникнуть, если тазобедренные суставы или тазовые кости резко ограничены в движениях.

Дозы препаратов во время беременности и кормления грудью должны быть настолько малыми, насколько это возможно. За несколько недель до родов желательно прекратить прием лекарственных средств, так как это увеличивает риск кровотечения.

Диагностика

Так как клинические симптомы болезни Бехтерева у женщин выражены слабо, то к врачам пациентки обращаются чаще всего уже на поздних стадиях заболевания. Диагностикой и лечением болезни Бехтерева занимается врач-ревматолог. Он проведет опрос, выяснит, нет ли в роду людей, имеющих «позу просителя», характерную для болезни Бехтерева и проведет ряд клинических тестов.

  • Проба Форестье. Пациентка становится к стене, соприкасаясь с ней пятками, ягодицами, лопатками и затылком. При наличии анкилозирующего спондилоартрита в какой- либо из точек соприкосновения не произойдет.
  • Проба подбородок – грудина. Здоровый человек при наклоне головы вперед легко прикасается подбородком грудины. При ограничении подвижности шейного отдела позвоночника этого не происходит.
  • Специальные пробы на определение подвижности позвоночного столба (пробы Отта, Шобера, Томайера).

Из инструментальных методов основным является рентгенологический. Так как патологические изменения обычно начинаются в крестцово-подвздошных сочленениях, то ориентируются именно на них. В зависимости от полученных результатов, выделяют 4 стадии заболевания.

  • 1 стадия. Нечеткость контуров сочленения, небольшой субхондральный склероз.
  • 2 стадия. Сужение суставной щели, появление краевых эрозий, значительный субхондральный склероз.
  • 3 стадия. Начинающийся анкилоз крестцово-подвздошного сустава.
  • 4 стадия. Полный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.

Кроме рентгенографии, назначаются:

  • Общий анализ крови. В нем определяется повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – 30–60 мм/ч.
  • Биохимический анализ крови выявляет высокие показатели сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, альфа – 1 и альфа – 2 иммуноглобулинов.
  • МРТ, КТ или другие исследования для исключения заболеваний, имеющих сходную симптоматику.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева у женщин предполагает лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы и применение лекарственных препаратов.

Лечебная физкультура

ЛФК при болезни Бехтерева назначается каждой пациентке вне зависимости от возраста и стадии заболевания. Даже в период обострения рекомендуется выполнять лечебные упражнения в щадящем режиме.

С помощью специальной гимнастики можно добиться следующих целей:

  • Улучшить кровоснабжение в суставах и предотвратить анкилозирование.
  • Улучшить тонус мышц.
  • Укрепить связочный аппарат.

Пациенткам с болезнью Бехтерева необходимо спать на достаточно жестком матрасе, поддерживающем позвоночник в ровном положении. Обязательно выполняется 10-минутная утренняя разминка. Ночью воспаление и застой крови усиливаются, поэтому утром, еще до подъема с кровати, плавно выполняются специальные легкие упражнения, подобранные специалистом индивидуально.

Они помогают наладить микроциркуляцию, улучшить кровоснабжение тканей кислородом и питательными веществами, вернуть эластичность мышцам. Такая гимнастика не только насытит кровь кислородом, но и поможет поддержать подвижность реберно-позвоночных суставов, которые нередко страдают при болезни Бехтерева.


Кроме комплекса ЛФК, следует выполнять дыхательную гимнастику, желательно на свежем воздухе

Полезны ходьба, плавание, лыжные прогулки в умеренном темпе. Для пациенток с болезнью Бехтерева очень важно в течение дня сохранять правильную осанку. Это будет способствовать сохранению подвижности суставов позвоночника.

И также следует избегать длительного нахождения спины и тазобедренных суставов в одном положении. Многие пациентки могут обходиться без лекарственных препаратов при достаточной общей физической активности и регулярных занятиях лечебной физкультурой.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы прочно занимают свое место в комплексной терапии болезни Бехтерева. Они помогают уменьшить воспаление и боль, улучшить питание и регенерацию суставных тканей. Наиболее эффективны при данном заболевании:

  • Магнитотерапия.
  • Лечение лазером.
  • УФО позвоночника.
  • Бальнеотерапия.
  • Лечебные грязи.

Лекарственные препараты

При анкилозирующем спондилоартрите назначаются препараты, подавляющие воспаление и боль.

Нестероидные противовоспалительные средства

В большинстве этих препаратов бывает достаточно. У женщин заболевание редко протекает в тяжелой форме, и чаще всего достаточно лечебной физкультуры, физиотерапии и приема медикаментов в фазу обострения заболевания. Назначаются:

  • Нимесулид.
  • Кетанов.
  • Ибупрофен.
  • Вольтарен.

Существует немало аналогов данных препаратов в различной дозировке. Тут важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, так как эти лекарственные средства имеют немало побочных эффектов.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, связанное с подавлением иммунитета. Лечить такими препаратами есть смысл только в случае неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.

При сильных болях в суставах гормональный препарат врач может ввести непосредственно в суставную полость, так как такое введение быстро снимает боль и воспаление.

Базисная терапия

Эти препараты используют при неэффективности противовоспалительных средств. Механизм их действия направлен на подавление аутоиммунного воспаления сустава.

  • Сульфасалазин и салазопиридазин. Первые результаты от лечения можно оценить не ранее, чем через 4 месяца приема. Наиболее часто его назначают при поражении периферических суставов.
  • Метотрексат. Препарат из группы цитостатиков. Его применяют при высокой активности процесса и быстром прогрессировании заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства используются в лечении болезни Бехтерева
Блокаторы фактора некроза опухоли

Эти лекарственные средства имеют высокую стоимость и используются по строгим показаниям. Наиболее часто назначаются Ремикейд, Хумира, Энбрел.

Прогнозирование

Болезнь Бехтерева протекает легче у женщин, чем у мужчин, и имеет более благоприятный прогноз для жизни. Женщины с анкилозирующим спондилоартритом ведут обычный образ жизни, без ограничений в профессиональной деятельности. И также нет ограничений по занятиям физкультурой. Наоборот, пациенткам рекомендуется физкультура и спорт.

Продолжительность жизни у больных болезнью Бехтерева не отличается от среднестатистической в популяции. Снижаться она может лишь вследствие значительного поражения сердечно-сосудистой системы или из-за желудочно-кишечного кровотечения, являющегося осложнением от приема лекарственных препаратов. В настоящее время такие осложнения встречаются редко.

Более благоприятное, чем у мужчин, течение заболевания не означает, что можно пустить процесс на самотек или заниматься самолечением. Своевременно принятые меры помогут затормозить прогрессирование болезни и избежать инвалидности.

med-post.ru

прогноз для жизни у женщин и мужчин, отзывы, фото. Как лечить болезнь Бехтерева?

Заболевание суставов, носящее хронический системный характер, - это болезнь Бехтерева. Прогноз для жизни, фото этого недуга представлены в данной статье. Также сегодня мы выясним, как по-другому называется эта болезнь, какова ее симптоматика, а также каким образом можно остановить ее прогрессирование.

Что это?

Анкилозирующий спондилоартрит – это научное название болезни Бехтерева. Это хронический воспалительный недуг, характеризующийся поражением позвоночника и крестцового сплетения, а иногда и внутренних органов (сердца, глаз, легких, почек и др.).

Это заболевание имеет генетическую природу, то есть может передаваться только по наследству. Причем носитель гена может даже не подозревать о возможном заболевании. Воспалительный процесс начинается, когда в организм попадает инфекция.

Симптоматика

- Боль в крестце. Сильнее она чувствуется с одной стороны. Неприятные ощущения могут отдавать на бедро и поясницу.

- Скованность и боль в позвоночнике. Часто возникает после сна или длительного пребывания в одной и той же позе. Проходит в течение дня или после выполнения лечебной гимнастики. В отличие от остеохондроза болезнь Бехтерева усиливается в состоянии покоя и проходит во время физических упражнений.

- Боли в грудной клетке. Они становятся сильнее во время кашля или глубокого дыхания. Напоминают межреберную невралгию, люди их путают с болями в сердце.

- Нарушение общего состояния. Пациенты могут жаловаться доктору на повышенную утомляемость, апатию, депрессию.

- Уменьшение расстояния между грудной клеткой и подбородком.

В дальнейшем симптоматика может усиливаться. Могут появляться приступы удушья, деформация позвоночника, нарушение кровоснабжения головного мозга и др.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

В большинстве случаев сценарий развития этого заболевания счастливый. Даже если у больного наблюдаются осложнения недуга, то он все равно способен прожить довольно долго. При этом человек не всегда может и мучиться, ведь воспалительный процесс имеет свойство заканчиваться, а суставы перестают ныть.

Провокаторы развития заболевания

Следующие ситуации могут вызвать болезнь Бехтерева:

- Стресс.

- Кишечные или мочеполовые инфекции.

- Гормональные нарушения.

- Травмы позвоночника.

Статистика

Многие мужчины и женщины не знают о том, что болезнь Бехтерева прогноз для жизни имеет утешительный. В 9 из 10 случаев люди сохраняют способность самостоятельно обслуживать себя в быту. А больные болезнью Бехтерева, у которых наблюдаются тяжелые формы заболевания, хоть и перестают работать, но развиваются в другом направлении: занимаются каким-либо творчеством, даже общественной деятельностью. Ярким примером этого служит активное участие таких людей в клубах инвалидов или ветеранов.

Причины смерти

В среднем от 65 до 70 лет – именно столько могут прожить люди с диагнозом "болезнь Бехтерева". Прогноз для жизни может быть неутешительным, если к этому недугу подсоединяются другие проблемы, например перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, инсульт, рак желудка, появившийся как последствие язвы при медикаментозном лечении. Ведь при спондилоартрите больным назначают нестероидные препараты, которые оказывают губительное действие на желудочно-кишечный тракт.

Недуг, поражающий сильную половину человечества

Болезнь Бехтерева у мужчин встречается чаще, чем у женщин. В основном от этого недуга страдает сильный пол в возрасте до 40 лет. Кстати, у мужчин намного чаще, чем у женщин, встречаются серьезные и сложные формы этой болезни.

Кроме основных признаков недуга у сильной половины человечества встречаются вторичные симптомы, такие как:

- Кифоз позвоночника.

- Вторичный радикулит.

- Конъюнктивит, ирит.

- Выраженный уретрит.

- Болезненные ощущения в крестце.

- Систематическое перенапряжение мышц спины.

Особенностью проявления недуга у мужчин является прогрессирование спондилоартрита, а это приводит к полной потере подвижности и гибкости позвоночника.

Проблема, поражающая прекрасную половину человечества

Болезнь Бехтерева у мужчин немного отличается от недуга, которым могут заболеть женщины. Вообще эта проблема у прекрасной половины человечества встречается реже и чаще всего протекает в легкой форме. У женщин при этом недуге в первую очередь страдает позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы. Также у слабого пола заболевание протекает длительней, при этом явно прослеживаются периоды обострений и ремиссий.

На заметку! Отличительная особенность женского спондилоартрита от мужского в том, что у прекрасной половины окостенению подвергается не весь позвоночник, а только поясничный и крестцовый отделы, в то время как у сильного пола онемение происходит гораздо серьезней при такой проблеме, как болезнь Бехтерева.

Прогноз для жизни у женщин более благоприятный. Ведь этот недуг не так сильно обездвиживает прекрасный пол. И даже на последних стадиях заболевания у женщин сохраняется хоть какая-то подвижность. Да и позвоночник представительниц прекрасного пола деформируется меньше.

Сравнительная характеристика течения спондилоартрита у обоих полов

Как стало понятно, у женщин и мужчин по-разному развивается болезнь Бехтерева. Прогноз для жизни обоих полов можно проанализировать, исходя из сравнительной таблицы, представленной ниже. Здесь можно посмотреть, кто из больных сильнее страдает от спондилоартрита.

ДанныеМужчиныЖенщины
Начало недугаЯвные, острые формы с выраженными симптомамиПризнаки слабые, развивается недуг медленно
Продолжительность между возобновлениями болезниБез правильной терапии длительность ремиссий короткаяМожет составлять несколько лет
Время он начала заболевания до возникновения острой симптоматикиОт 4 до 5 летОт 10 до 20 лет
Локализация разрушающих процессов в позвоночникеВсе отделыВ основном поясничный и крестцовый отделы
Поражение внутренних органов: печени, почек, сосудов, легких, сердцаХарактерноСлучается крайне редко

Как видно из таблицы, больше страдают мужчины от такого недуга, как болезнь Бехтерева. Прогноз может быть утешительным в большей степени для женщин, а для мужчин - в случае если доктора назначат правильную терапию, чтобы недуг не стал прогрессировать.

Лечение заболевания у сильного пола

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – основа терапии такого недуга, как болезнь Бехтерева. Как лечить у мужчин эту проблему? Специалисты говорят, что, чем раньше начать терапию, тем выше окажутся шансы на эффективный результат. В ситуациях, когда проблема обостряется, больным нужно принимать противовоспалительные медикаменты в максимальной дозировке. Это могут быть такие препараты, как «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак», «Кетопрофен».

Если в России спондилоартрит лечат при помощи медикаментов, то в других странах, например в Китае, целители используют иглоукалывание, а также терапию при помощи пиявок. Также применяется мануальная терапия и массаж. С их помощью увеличивается гибкость и эластичность позвоночного столба, усиливается кровоснабжение основных органов, костных и мышечных тканей.

Не менее важна для лечения болезни Бехтерева у мужчин и оздоровительная гимнастика с лечебной физкультурой. Но если упражнения приносят дискомфорт, то нужно прекратить их выполнение.

Важно! Все пациенты, страдающие от болезни Бехтерева, обязательно подлежат диспансерному наблюдению у ревматолога. Не реже 1 раза в год они должны проходить осмотр у специалиста.

Лечение спондилоартрита у женщин

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, нужно вовремя начать терапию. Это касается и женского пола. Для лечения спондилоартрита у прекрасной половины человечества используются противовоспалительные препараты курсами. Также женщинам назначаются иммунодепрессанты. Гимнастика – тоже важный этап в лечении спондилоартрита. Для женщин залог успешной терапии – готовность пациенток к ежедневным тренировкам, направленным на укрепление мышц позвоночника, к упражнениям, повышающим гибкость суставов. Также специалисты советуют слабому полу отказаться от мягкого матраса, заменив его на жесткий.

Последствия неправильного лечения

При неадекватной терапии анкилозирующего спондилоартрита у больного могут возникнуть такие осложнения:

- Почечная, легочная или сердечная недостаточность.

- Слепота.

- Инфекционные заболевания легких.

- Полная неподвижность в больных суставах.

Оценки людей

Многие пациенты на форумах советуют другим форумчанам, как лечить болезнь Бехтерева правильно и где это делать лучше. Одни пишут, что нужно ехать в Германию, другие утверждают, что в Израиле успешно проходят терапию многие мужчины и женщины. Те люди, которые лечили недуг в России, отмечают, что доктора советовали им придерживаться таких правил:

  1. Прием противовоспалительных средств. Пациенты пишут, что эффект от медикаментов временный и, если больше ничего не делать, боль может усилиться.
  2. Посещение специальных курортов, где больные имеют возможность пройти специальные физиопроцедуры, грязи и ванны.
  3. Пожизненная диета – обязательное условие для недопущения прогрессирования спондилоартрита.
  4. Спорт, лечебная гимнастика, упражнения. Больные, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют функциональное состояние, они способны работать, даже несмотря на прогрессирование заболевания.

Кроме этих основных правил больные пишут о том, что главное – это смириться с тем, что имеешь. Именно тогда и жить станет легче, и болезнь не будет докучать. А лечиться нужно без фанатизма, без надрыва, спокойно, чтобы от терапии оставалась только польза.

Также люди отмечают, что эффективное лечение во многом связано с верой. Если человек считает, что сможет побороть болезнь, то оно так и будет. В противном случае любые попытки будут безрезультатными.

Меры профилактики

Чтобы болезнь Бехтерева не появилась или не начала прогрессировать, необходимо:

- Заниматься спортом – он укрепляет мышцы спины и улучшит координацию.

- Избегать переохлаждений.

- Не допускать провоцирующих факторов.

- Предохраняться от инфекций.

Часто задаваемые вопросы

Люди, которым был поставлен диагноз «спондилит», интересуются у специалистов ответами на такие вопросы:

  1. Присваивается ли группа инвалидности в этом случае? Врачи отмечают, что при стойком нарушении работы позвоночника больному действительно устанавливается 3-я группа инвалидности, независимо от условий труда, в которых он работает.
  2. С этой болезнью могут брать в армию? Специалисты однозначны в этом вопросе и говорят, что с этим заболеванием мужчина службу не несет.
  3. Можно ли заниматься в тренажерном зале? Ревматологи говорят, что можно, при этом акцент нужно делать на упражнениях для укрепления мышц спины. Специалисты советуют больным заниматься гимнастикой в воде или плаванием.

Заключение

В этой статье читатель познакомился с такой серьезной генетической проблемой, как болезнь Бехтерева. Прогноз для жизни, отзывы пациентов о проводимом лечении свидетельствуют о том, что избавиться от заболевания нельзя, но реально можно не допустить его прогрессирования. Во время терапии важно соблюдать такие правила: диета, физические упражнения и систематический осмотр у ревматолога для оценки состояния здоровья.

fb.ru

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Болезнь Бехтерева у женщин – что это такое? Так называется патология позвоночника и суставов, спровоцированная воспалительным процессом и протекающая в хронической форме. Другое название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит. Патология влияет на позвоночник и суставы таким образом, что они утрачивают свою двигательную функцию и в результате становятся целостным образованием.

Этот процесс называется анкилозированием. Он необратим, но при своевременной терапии его можно остановить и полностью избавиться от патологии.

Причины

Почему возникает болезнь Бехтерева точно не установлено. Ученые находятся в процессе поиска истинных причин, которые провоцируют развитие этой патологии. Они смогли выяснить, что заболевание появляется на фоне ухудшения состояние иммунной системы, которое происходит по следующим причинам:

  • Различные болезни, имеющие хронический характер;
  • Инфекционными и вирусными патологиями;
  • Переохлаждение организма;
  • Вредные зависимости;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повреждения позвоночника или таза.

Болезнь Бехтерева у женщин также развивается из-за проблем с эндокринной системой и из-за нестабильного эмоционального фона.

Особенности протекания

Болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если патология развивается у женщин, то она протекает со следующими особенностями:

  • Происходит множественное поражение крупных суставов, в отличие от мужчин, у которых сначала страдает только один или несколько суставов;
  • Приступы сменяются периодом ремиссий, продолжительность которого составляет до 5 до 15 лет, что значительно усложняет своевременную диагностику заболевания;
  • Суставы обычно остаются подвижными;
  • Односторонне воспаление крестца;
  • Из-за патологии страдает сердечно-сосудистая система, вследствие чего появляются головокружения, болевой синдром в области груди, учащенный пульс.

Болезнь Бехтерева во время вынашивания малыша

Патология может возникнуть даже во время беременности, в особенности, если женщина находится в группе риска. Когда был обнаружен первый случай, американские ученые проводили исследование, как патология влияет на плод. Им удалось установить, что у малыша из-за болезни не возникает никаких отклонений в физическом и умственном развитии.

Болезнь Бехтерева также не привела к появлению выкидыша или преждевременным родам. Малыши при заболевании у мамы появляются на свет в положенные срок, если самопроизвольное прерывание беременности не провоцируется другими факторами.

Однако из-за патологии могут трудно протекать роды, сопровождающиеся сильными болями в области спины, но болезнь Бехтерева не является показанием к проведению кесарева сечения. Только соблюдение определенных правил во время беременности поможет женщине нормально родить. Врачи советуют не принимать будущей маме каких-либо медикаментозных средств для лечения заболевания. Начинать терапию следует только после появления малыша на сет. Рекомендуется также больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе. Не помешает специальные упражнения для беременных. Идеальным вариантом станет гимнастика, выполняемая в воде. Такие занятие не только замедлят течение болезни, но и поспособствуют нормальному протеканию родов. Болезненные ощущения не пропадут, но они будут не такими интенсивными.

Женщине в период вынашивания малыша с болезнью Бехтерева особое внимание следует уделить системе питания. Нельзя переедать, поскольку дополнительный вес, характерный для этого времени, и так создает повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а появление лишних килограммов только увеличит ее. Не рекомендуется во время беременности чрезмерно употреблять сласти, жирное, копчено и соленое, даже если возникает сильное желание. Нежирное мясо, рыба, обезжиренные йогурты, творог и кефир, а также сезонные свежие фрукты и овощи – вот основа рациона.

Симптомы

Болезнь Бехтерева у женщин сопровождается такими симптомами, как:

  1. Болезненные ощущения в области бедер и позвоночника, когда человек расслаблен или находится в лежачем положении. Дискомфорт усиливается во время сна, что приводит к бессоннице. В дневные часы боль ослабевает или исчезает полностью. Через определенный период позвоночник поясничного отдела утрачивает двигательную функцию.
  2. Суставы приобретают подвижность после водных процедур или умеренных физических нагрузок. Пропадает скованность.
  3. Позвоночник полностью утрачивает подвижность. Пациентка не может наклонить корпус вперед.
  4. Появление одышки. Дыхание становится затрудненным и как следствие этого – развивается гипоксия.
  5. Болезненность и покраснение глаз. Зрение при этом не страдает.
  6. Появление болезненных ощущений в пятках. Характерно, что дискомфорт возникает не во время ходьбы, а в состоянии покоя.

Диагностика

Врачи не всегда верно определяют патологию, диагностируя не болезнь Бехтерева, а заболевания позвоночника. В результате специалист назначает неправильное лечение, что приводит к появлению осложнений. Чтобы этого не случилось, врач должен сначала провести опрос. Главный вопрос: было ли у ближайших родственников похожее заболевание. Далее он просит сделать женщину глубокий вдох и выдох. Трудности в ходе подобных манипуляций являются косвенным доказательством развития патологии. Врач также смотрит на возраст пациентки. Болезнь Бехтерева у женщин редко возникает после 40 лет. В группу риска попадают девушки и женщины от 15 до 35 лет.

Диагностика болезни Бехтерева у женщин проводится на основании исследований:

  • МРТ;
  • Общего анализа крови;
  • Рентгена.

Если ни опрос женщины, ни визуальный вопрос, ни исследования не смогли дать врачу полной картины патологии, и он затрудняется поставить диагноз, специалист назначает анализ на обнаружение антигена HLA B27.

Терапия

Лечение болезни Бехтерева у женщин назначается, исходя из индивидуальных особенностей и с учетом скорости развития патологии.

Медикаментозные средства

Врач прописывает следующие препараты:

  • Обезболивающие средства для снятия болевого синдрома;
  • Седативные для улучшения состояние нервной системы, улучшения отхождения ко сну, а также качества и продолжительности отдыха;
  • Противовоспалительные лекарства для снятия воспаления и купирования болевого синдрома;
  • Кортикостероиды – препараты для внутрисуставного введения, если противовоспалительные средства доказали свою неэффективность;
  • Димексид для наружного применения в виде компрессов.

Процедуры в период ремиссии

Когда заканчивается период обострения, пациентке советуют записаться на лечебный массаж и физиотерапию. Помогает в такой ситуации также мануальная терапия, лечебная гимнастика, умеренная физическая активность и плаванье. Все процедуры проводится только по назначению врача.

Диета

Лечение патологии будет неэффективным без соблюдения специальной диеты. Из рациона рекомендуется исключить:

  • Растительные рафинированные масла;
  • Спиртосодержащие напитки;
  • Полуфабрикаты;
  • Консервы и маринады;
  • Фаст-фуд;
  • Так называемую вредную еду – жирную, копченую и острую пищу.

В меню необходимо включить продукты, богатые полезными веществами – минералами, клетчаткой и витаминами. Важно, чтобы организм снабжался продуктами, богатыми железом, поскольку на фоне патологии может развития заболевание крови, название которому анемия.

Диета требуется также для того, чтобы уменьшить массу тела пациентки. Дело в том, что лишний вес повышает нагрузку на позвоночник. В результате патология прогрессирует. По этой причине врач составляет для пациентки специальную диету. Вот ее основные принципы:

  • Присутствие в меню продуктов с высоким содержанием коллагена – это желе, студень и заливное;
  • В рационе должны присутствовать сухофрукты;
  • Нельзя употреблять молоко и кисломолочные продукты с высокой массовой долей жира, они должны быть обезжиренными;
  • Отказ или совращение потребления соли;
  • В ежедневном меню должны присутствовать свежие сезонные фрукты, овощи, ягода;
  • Отказаться от употребления жирной свинины, заменив его постным мясом, телятиной, говядиной и птицей;
  • Выпивать в день не менее 1,5 литра жидкости, в число которых входит чистая вода без газа, фруктовые или овощные соки, компоты и морсы домашнего приготовления;
  • Отказаться от жарки продуктов, делать блюда на пару, запекать или отваривать.

Прогноз

Если у женщины обнаружена болезнь Бехтерева, врачи дают благоприятный прогноз для жизни. Такую патологию женщины переносят легче, чем представители сильного пола. Проблемы с суставами или позвоночником возникают только спустя несколько лет после обнаружения патологии. Процесс деформации при этом может не начаться или проявить себя в слабой форме.

Профилактика патологии

Болезнь Бехтерева проще предупредить, что лечить. Избежать возникновения патологий поможет здоровый образ жизни. Занятия спортом, правильное питание, отсутствие вредных привычек – все это положительно сказывается на состоянии организма в целом и иммунной системы в частности. Поскольку болезнь Бехтерева часто возникает на фоне ослабления иммунитета, то здоровый образ жизни воспрепятствует ее появлению.

Болезнь Бехтерева – опасное заболевание, которое может привести к полному обездвиживанию, испортив тем самым женщине всю жизнь.

Чтобы этого не произошло, при первых признаках патологии следует показаться врачу. Только специалист после опроса, осмотра и соответствующих исследований может поставить диагноз и назначит терапевтические мероприятия. Если не игнорировать лечение, то болезнь перестанет развиваться. Были зафиксированы случаи, когда от патологии удавалось избавиться полностью.

sustavi.guru

Прогноз для жизни и на выздоровление при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – это сложное аутоиммунное заболевание, прогноз для жизни при котором может быть неутешителен. Однако при проведении профилактических мер и непрестанного лечения заболевание костной системы поддается корректировке. Вполне возможна его остановка на ранних стадиях развития. Сколько продлится малосимптомное проявление болезни Бехтерева, зависит только от особенностей организма и соблюдении пациентом всех предписанных мер лечения и правильного образа жизни.

Причины возникновения патологии

Медики до сих пор не дали точного ответа на вопрос, отчего возникает данное заболевание. Чаще оно поражает мужчин в возрасте от 23 до 34 лет. У женщин болезнь протекает мягче и затрагивает, как правило, только поясничный отдел позвоночника. Особенностью патологии является то, что на ранних сроках она практически не диагностируется. Первые серьезные проявления болезни, которые заставляют человека обратиться к специалисту, начинаются спустя 6 – 12 лет.

К возникновению спондилоартрита располагают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • половая принадлежность;
  • наличие в крови гена HLA-B27;
  • стрессы;
  • инфекции кишечника или мочеполовой системы.

Особую роль в развитии данной болезни врачи отводят отсутствию психологической устойчивости у пациентов. Замечено, что большинство людей, которые живут с анкилозирующим спондилоартритом, подвержены постоянным перепадам настроения, депрессиям. Такие пациенты часто становятся мнительными и пребывают в унынии.

Виды спондилоартрита

В медицине определяется три стадии развития заболевания. Развитие патологии проходит следующие этапы:

  1. Первая практически не диагностируется на рентген-снимке, проявляется лишь болями в пояснице в ночное время и утренней скованностью в спине, что можно спутать с остеохондрозом. На этой стадии информативным методом признается только МРТ. Продолжительность этого этапа составляет 8 -12 лет.
  2. На второй стадии болезни уже видны проявления частичного сращивания хрящей хребта, а также усиление болей даже в дневные часы и после отдыха. В это время болезнь начинает распространяться по всему позвоночному столбу, а также на тазобедренный сустав. Процесс проходит на протяжении десяти лет после первого периода.
  3. Третья степень недуга – это уже полностью сформированная поза “просителя”, закостенелость суставов позвоночника в поясничном отделе, что видно на рентген-снимке. Начинаются сопутствующие заболевания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Проявляется 3 стадия только после 20 -25 лет жизни с данным заболеванием.

Хуже всего для прогноза жизни, когда болезнь Бехтерева начинается в детстве или юности. При этом она успевает причинить человеку больше вреда, чем в том случае, если бы началась в молодости или зрелом возрасте.

Симптомы болезни

Прежде всего, отличают следующие признаки анкилозирующего спондилоартрита, при появлении которых надо обратиться к ревматологу:

  • ночные боли в пояснице, пик которых приходится на 4 часа утра;
  • утренняя скованность в спине;
  • скованность движений, поворотов и наклонов торса;
  • повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • СОЭ около 35 мм/ч;
  • постепенное формирование особого положения тела.

На проявления данной симптоматики стоит обратить внимание, прежде всего, юношам, так как раннее начало развития заболевания нуждается в особом наблюдении. После постановки диагноза нужно сразу начать применять комплексные меры по остановке регресса в суставах позвоночника.

Факт! Замечено, что если болезнь Бехтерева не перешла в 3 стадию после 20 – 25 лет жизни с ней, то она уже навсегда останется на уровне развития 1 или 2 стадии.

Особенности лечения

Тактика лечения анкилозирующего спондилоартрита заключается в проведении комплексного лечения по следующим направлениям:

  1. Важно остановить действие иммунной системы, направленное против организма. Для этого применяют иммунодепрессанты или цитостатики.
  2. Проводить профилактические меры с использованием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.
  3. Использовать все доступные методы физиотерапии и щадящей мануальной терапии.

Лечебная физкультура играет важную роль в достижении приемлемого качества жизни при болезни Бехтерева. В 78% случаев применения физических упражнений, которые назначает вертебролог, наблюдается улучшение в состоянии пациента. Помимо ЛФК, рекомендуется активно заниматься плаванием и лыжной ходьбой. На вопрос, сколько можно брать на себя физической нагрузки при этом, может ответить только врач.

Важно! Необычным и действенным методом избавления от симптомов данного недуга можно считать гимнастику японского врача Ниши, который разработал 6 простых правил корректировки костной системы человека. Начинать данные упражнения можно на любом этапе заболевания.

Осложнения болезни Бехтерева

При запущенном состоянии либо при неэффективности проводимой терапии можно наблюдать целый ряд сопутствующих заболеваний. Среди них выделяют следующие осложнения:

  • остеопороз, то есть хрупкость костей;
  • пневмония или туберкулез легких;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • сердечной сосудистая недостаточность, вплоть до серьезных проблем с сердцем;
  • почечная недостаточность;
  • болезни кишечника;
  • болезни нервной системы.

Помимо осложнений от самого заболевания, можно получить и комплекс расстройств ЖКТ, обусловленный постоянным приемом препаратов НПВП. Это язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогноз для жизни и на выздоровление

Часто пациенты задаются вопросом, сколько можно жить с данным диагнозом? В среднем, люди, страдающие этим заболеванием, живут до 75 лет. Чаще всего продолжительность жизни зависит от сопутствующих осложнений.

При правильно проводимой терапии спондилоартрит не мешает человеку жить полноценной жизнью с применением умеренных физических нагрузок, и диагноз болезнь Бехтерева прогнозируется благоприятно. Патологию вполне можно остановить в своем развитии на первых стадиях. Женщины, страдающие таким недугом, вполне могут родить здорового ребенка.

lechimsustavy.ru

Болезнь Бехтерева у женщин после 40: симптомы и лечение

Болезненные ощущения в пояснице принято списывать на остеохондроз, даже если остеохондроза там нет и в помине.

Так, боль в поясничной области может быть симптомом болезни Бехтерева, которая у женщин встречается намного реже, чем у представителей сильного пола.

Длительное отсутствие медицинской помощи чревато развитием серьезных осложнений, поэтому при появлении симптоматики, описанной в данной статье, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Своевременная диагностика поможет установить наличие заболевания, а составленная доктором схема терапии – выздороветь и вернуться к полноценному образу жизни.

Прежде чем описывать лечение заболевания, нужно разобраться с тем, что оно собой представляет.

Что такое Болезнь Бехтерева?

Болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом называют хроническое воспаление суставов и позвоночника.

Под воздействием воспалительного процесса позвонки постепенно «сращиваются», позвоночный столб становится менее гибким и подвижным, а впоследствии – превращается в неподвижную и цельную костную структуру. То же самое может происходить с суставами. Процесс сращивания костных структур получил название «анкилозирование».

Так как у женщин анкилозирующий спондилоартрит проявляется достаточно разнообразно, принято выделять несколько разновидностей болезни:

  • центральная – поражается позвоночник;
  • скандинавская – деформируются суставы кистей и стоп, позвоночный столб;
  • ризомелическая – вместе с позвоночником поражаются тазобедренные и плечевые суставы;
  • периферическая – поражается позвоночный столб, а также большие периферические суставы.

Распространенность заболевания среди женщин

Еще в 70-80-х гг. прошлого века болезнь Бехтерева считалась чисто мужским заболеванием, которое не может развиваться у женщин. Однако со временем ученым пришлось пересмотреть свои взгляды, т.к. картина заболеваемости кардинально изменилась. Если брать за 100% всех пациентов, у которых обнаруживается анкилозирующий спондилоартрит, то 80% приходится на долю мужчин, а оставшиеся 20% - на долю женщин.

Особенности протекания болезни у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин возникает гораздо реже, чем у мужчин. Основные особенности анкилозирующего спондилоартрита у прекрасной половины человечества перечислены ниже:

  • У женщин воспаление протекает менее интенсивно, а осложнения развиваются гораздо реже, чем у представителей сильного пола.
  • Даже при отсутствии терапии могут наступать периоды ремиссии.
  • У мужчин заболевание начинается с пояснично-крестцового отдела позвоночника, а у женщин – с плечевых суставов.

Другие характерные особенности болезни Бехтерева у женщин:

  • Нередко анкилозирующий спондилоартрит проявляется во время вынашивания ребенка, т.е. во время беременности.
  • Для женщин характерно развитие множественного полиартрита (поражаются крупные суставы).
  • Полное обездвиживание суставов (анкилоз) у пациенток с анкилозирующим спондилоартритом встречается крайне редко. Что касается мужчин, то у них наблюдается ограниченность свободных движений, способная приводить к окостенению позвоночника.
  • У женщин обострение заболевания может чередоваться с длительными ремиссиями (5-10 лет), поэтому диагностика и лечение могут откладываться на долгий срок. Для представителей сильного пола столь продолжительные ремиссии не характерны.
  • Как правило, женщины сталкиваются с односторонним воспалением в области крестца, а мужчины – с двусторонним, переходящим на реберно-позвоночные суставы, сопровождающимся воспалением скелетных мышц и сильной болью.
  • «Симптом бамбуковой палки» (наблюдается на поздних стадиях заболевания) у женщин встречается в единичных случаях. Для мужчин такое проявление патологии не является редкостью.
  • Болезнь Бехтерева у женщин может приводить к такому поражению сердечно-сосудистой системы, как недостаточность аортального клапана (сопровождается болью в сердце, головокружением, учащенным сердцебиением, пульсацией в области шеи и головы). Главным осложнением заболевания у мужчин является воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Симптомы

Болезнь Бехтерева относится к тем патологическим состояниям, которые имеют смазанную симптоматику. Поэтому жалобы пациенток, страдающих данным заболеванием, могут быть самыми разными. Основными симптомами являются боль в шее и спине, нарушенная подвижность суставов, утренняя скованность и т.д. Однако стоит понимать, что тут многое зависит от сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Учитывая то, что недуг поражает нервную и сердечно-сосудистую системы, почки, органы зрения и легкие, его диагностика может быть затруднена. Симптомы, вызванные осложнениями заболевания, отвлекают врачей от основной болезни. Поставить диагноз быстро удается лишь опытным и квалифицированным врачам-ревматологам.

В большинстве случаев первым (или одним из первых) симптомом анкилозирующего спондилоартрита становится боль в области плеч, возникающая при небольших физических нагрузках.

Случаи, когда заболевание начинается с периферических суставов, встречаются редко, но имеют место быть. Также врачам известны ситуации, когда первым признаком болезни становилось воспаление в области глаз.

По мере того, как заболевание развивается, пациентки начинают жаловаться на боли в спине и шее, утреннюю скованность в позвоночнике и суставах, проходящую к вечеру. Зачастую появляются боли в пятках, в том числе в области ахилловых сухожилий.

Обычно боль носит характер приступов, длительность которых варьируется от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев. Часто она усиливается ночью и сопровождается появлением симптомов воспалительного процесса.

Ниже перечислены симптомы анкилозирующего спондилоартрита, которые одинаково проявляются у женщин и у мужчин:

  • Боль в области бедер и спины (при нахождении в состоянии покоя). По мере развития болезни может возникать нарушение подвижности в пояснице.
  • Со временем позвоночник становится менее гибким, что влечет за собой определенные трудности (в частности, больной не может нагнуться вперед).
  • Симптом скованности суставов, который проходит после принятия теплой ванны и умеренных физических нагрузок.
  • Иногда появляется затруднение дыхания.
  • В некоторых случаях (примерно 20%) болезнь Бехтерева поражает органы зрения, что приводит к воспалению радужной оболочки глаза. Ухудшения зрения не отмечается. Пациент жалуется на боль в области глаз и покраснение.
  • Если заболевание затрагивает верхние отделы позвоночника и поражает грудной отдел, возникают характерные боли в груди.
  • После продолжительного отдыха симптомы, как правило, усиливаются.

Видео: "Болезнь Бехтерева"

Причины болезни Бехтерева у женщин

Следующий факт

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита у женщин и мужчин до сих пор не установлены, но врачи склоняются к тому, что они носят генетический характер. Так, в организме здорового человека находится ген HLA, который регулирует ответы иммунной системы на всевозможные процессы.

Когда в силу тех или иных причин происходит повреждение этого гена, измененный ген превращается в антиген под названием HLA B27. Антиген меняет соединительные ткани, снижает их устойчивость к инфекциям, а также передается по наследству. Таким образом, дети уже рождаются предрасположенными к развитию заболевания.

Когда антиген контактирует с микроорганизмами, происходит аутоиммунная реакция, и организм принимает суставную ткань за инородный белок. Получается, что иммунная система атакует собственные клетки. Существует несколько факторов, способных запустить данный процесс.

К ним относят:

  • переломы костей таза;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • всевозможные переохлаждения;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • различные хронические патологии;
  • наличие в кишечнике и других органах возбудителей (например, стрептококков).

Альтернативными причинами болезни Бехтерева являются травмы костей тазобедренной области и травмы позвоночного столба.

С этой статьей читают:

Последствия

Болезнь Бехтерева у женщин может проводить к развитию следующих осложнений:

  • около 50% пациенток сталкиваются с поражением кишечника;
  • в 30% случаев наблюдается поражение почек;
  • в 20% случаев возникает поражение сердечно-сосудистой системы, развивается сердечная недостаточность.

Также анкилозирующий спондилоартрит сказывается на внешнем виде женщины. Он характеризуется:

  • атрофией ягодичных мышц;
  • усилением грудного кифоза;
  • сглаживанием поясничного прогиба;
  • ограничением подвижности тазобедренных суставов.

Что касается беременности, то на ее течение болезнь Бехтерева влияет мало. Тем не менее, пациентки в положении должны соблюдать осторожность, т.к. при анкилозирующем спондилоартрите повышается риск выкидыша или преждевременных родов. Врач, принимающий роды, должен быть предупрежден о диагнозе женщины, т.к. проблемы с суставами таза могут стать показанием к искусственным родам (кесареву сечению).

Видео: "Что делать при болезни Бехтерева?"

Особенности лечения болезни у женщин

Основной задачей терапии при болезни Бехтерева является замедление окостенения соединительной ткани и позвоночника. Чтобы добиться заметного улучшения, нужно отдавать предпочтение комплексному лечению. Составить схему терапии способен только врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Женщине с анкилозирующим спондилоартритом могут быть назначены:

Применение лекарств занимает важное место в лечении недуга. Пациенткам назначаются нестероидные препараты, релаксанты, селективные иммунодепрессанты, глюкокортикостероидные гормоны, а также кортикостероиды.

Также в ход идут методы местной терапии, такие как:

  • криотерапия жидким азотом;
  • гирудотерапия;
  • рентгенотерапия с противовоспалительным действием;
  • прогревание;
  • сеансы массажа.

Усилить действие лекарств можно с помощью лечебной гимнастики. Упражнения для лечения анкилозирующего спондилоартрита должны быть энергичными, с амплитудными и активными движениями. Они позволяют остановить прогрессирование болезни и сращение связок.

Для получения нужного эффекта заниматься следует регулярно (каждый день). Сначала это делают под наблюдением врача, потом – самостоятельно. Альтернативой ЛФК могут стать занятия в бассейне и плавание.

Образ жизни

Пациенткам с болезнью Бехтерева стоит пересмотреть свой образ жизни. Остановить развитие заболевания поможет соблюдение диеты, ведение активного образа жизни, сон на ровной и твердой поверхности, сохранение осанки.

Питание играет решающую роль в лечении анкилозирующего спондилоартрита. Ускорить наступление выздоровления поможет белковая пища (нежареная рыба, мясо, яйца, молочные продукты), ягоды, фрукты и овощи.

Что касается продуктов с высоким содержанием крахмала и хлебобулочных изделий, то их потребление рекомендуется сократить. Вредную пищу в виде полуфабрикатов и фаст-фуда лучше вообще исключить из рациона.

Прогноз выздоровления

Полностью вылечить заболевание не получится, однако грамотное лечение позволит существенно замедлить развитие патологии и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.

Заключение

Болезнь Бехтерева встречается у женщин намного реже, чем у мужчин, однако при отсутствии терапии она способна приводить к развитию осложнений. Она имеет четыре вида и возникает из-за аномалий в организме на генетическом уровне.

Если болезнь затаилась, это не значит, что ею не нужно заниматься. Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить схему лечения. Лечение требуется комплексного подхода, особое место в котором отводится лечебной гимнастике. Также важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

spinatitana.com

симптомы, лечение, прогноз для жизни и особенности у женщин анкилозирующего спондилита

Боли в суставах – плечевых, коленных, тазобедренных, а также более мелких могут возникать по разнообразным причинам. Это травмы и заболевания самих суставов, связанные с патологическими процессами в связках, суставных сумках, нервах, хрящевой ткани, а также заболевания, поражающие позвоночник и суставы. Системный характер носит воспалительное заболевание анкилозирующий спондилит, более известное как болезнь Бехтерева.

Оно поражает в основном суставы хрящевого типа, зачастую начинается с сочленений крестца и подвздошных костей, со временем распространяется на позвоночный столб целиком и может охватывать любые суставы, крупные и мелкие. Со временем воспаление приводит к сращению отдельных суставов и существенному ограничению их подвижности.

Симптомы болезни

На ранних стадиях заболевание по симптоматике сходно с остеохондрозом. Боль может охватывать поясницу и отдавать в ноги, если же развитие заболевания началось с шейного отдела, боль типа прострела отдает из шеи в одну или обе руки.

ВНИМАНИЕ! Болевые ощущения при болезни Бехтерева имеют выраженную ритмичность: обостряются после полуночи, на 3-5 утра приходится их пик, до обеда дня скованность в пораженных участках сильнее, а к полудню проходит, боль тоже ослабевает. Это основное отличие болезни Бехтерева от остеохондроза.

На ранних стадиях о болезни Бехтерева могут сигнализировать такие симптомы:

  • боль в пояснице, крестцово-подвздошной области, отдающая в ягодицы и ноги, либо в шее с отдачей в руки, усиливающаяся к утру;
  • скованность в состоянии покоя, уменьшающаяся при движениях, нагрузке;
  • тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц спины, приводящее к их постепенной атрофии;
  • скованность в грудном отделе, боль, затрудненное дыхание;
  • боли в пяточных костях;
  • при осмотре можно заметить тенденцию к уплощению поясницы, исчезновению изгиба позвоночника;
  • примерно в половине случаев — быстрая утомляемость, снижение веса, повышенная температура тела, ощущение жжения в глазах.

На ранних стадиях некоторые формы анкилозирующего спондилоартрита могут развиваться практически бессимптомно, что значительно затрудняет его диагностику. Помочь постановке диагноза могут лабораторные анализы (анализ крови) и аппаратная диагностика – рентген, МРТ. Болезнь Бехтерева имеет ряд характерных признаков.

  • СОЭ повышена до 30-40 мм/ час;
  • У 90% больных анализ крови выявляет специфический элемент W-27;
  • На первой стадии рентген иногда показывает изменения крестцово-подвздошных суставов, выражающиеся в нечеткости их контуров и расширении щели между суставами, на второй появляются признаки эрозии, а анкилоз, то есть сращение суставов, заметен на 3-4 стадиях, сначала частичный, затем полный;
  • На МРТ признаки болезни более заметны на ранней стадии, а рентген далеко не всегда позволяет их выявить.

На последующих стадиях симптомы более выражены, многочисленны и специфичны.

  • Болевой синдром распространяется на весь позвоночник, в зависимости от формы болезни может ограничиваться позвоночником (центральная форма) либо захватывать тазобедренные и плечевые (ризомиелическая), средние суставы конечностей – коленные, голеностопные (периферическая) и мелкие суставы стоп, кистей, пальцев (скандинавская).
  • Усиливается тугоподвижность позвоночника, затруднены наклоны и повороты в стороны.
  • Формируется «поза просителя» — туловище наклоняется вперед, голова склоненная, колени слегка согнуты.

Болезнь Бехтерева довольно часто поражает молодых людей, преимущественно мужчин, в то время как имеющие сходную симптоматику дегенеративные заболевания позвоночника развиваются в более зрелом возрасте. Болезнь Бехтерева, поражающая периферические суставы, сходна с ревматоидным артритом, но при ней поражение суставов редко бывает симметричным.

ВАЖНО! Постоянные боли в пояснице, не прекращающиеся на протяжении 3 месяцев, являются поводом для визита к ревматологу и проведения рентгенологического обследования. В комплексе с другими симптомами это признак развития болезни Бехтерева.

Причины

Причины, по которым развивается болезнь Бехтерева, до конца не установлены, оно считается аутоиммунным, то есть вызываемым сбоем в работе иммунной системы. Большую роль в развитии этого сбоя играет генетический фактор – существует наследственная предрасположенность. У носителей антигена HLA-B27 вероятность заболевания анкилозирующим спондилоартритом значительно выше, чем у людей, в иммунной системе которых данный антиген отсутствует. Он обуславливает повышенную восприимчивость суставной ткани к инфекциям.

Существует теория, что под действием данного антигена суставная ткань «в глазах» иммунной системы приобретает сходство с определенными микробами или вирусами. При проникновении в организм таких инфекций иммунная система сначала уничтожает их, а затем переключается на суставную ткань, которую воспринимает как инородную, враждебную организму, и направляет свои усилия на ее разрушение. Чтоб компенсировать разрушение суставного хряща, восстановить который невозможно, организм начинает активно вырабатывать костную ткань, происходит окостенение позвоночника, суставы, прослойки между которыми разрушились, срастаются друг с другом. Спровоцировать развитие заболевания могут как внешние факторы – инфекции и травмы, так и ряд особенностей характера, состояние нервной системы. Провоцирующими факторами являются:

  • простудные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • сильный стресс;
  • длительное время подавляемый гнев;
  • хроническое недовольство жизненными обстоятельствами.

Особенности заболевания у женщин

Статистика свидетельствует, что болезнь Бехтерева является преимущественно мужским заболеванием, женщин оно поражает примерно в 5-10 раз реже. К тому же у женщин данное заболевание протекает в более легкой форме, что затрудняет его диагностику. Развитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.

  • Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  • Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  • Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  • Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  • Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.

Способы лечения

В лечении болезни Бехтерева очень важна своевременная диагностика и сочетание таких факторов, как комплексный подход, достаточная продолжительность и чередование этапов лечения в стационаре, санатории и поликлинике. Комплексное лечение ведется по трем направлениям:

  • подавление иммунной системы;
  • снятие воспаления с помощью нестероидных и гормональных препаратов;
  • восстановление подвижности суставов с применением физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и лекарств.

Поскольку болезнь Бехтерева является аутоиммунным заболеванием, для его лечения необходимо скорректировать сбой в работе иммунной системы. Это осуществляется с помощью препаратов группы «блокаторы ФНО-а» (мембранный белок, с повышенной концентрацией которого связывают поражение суставов). Хорошо зарекомендовал себя инфликсимаб (Ремикейд), блокирующий разрушение иммунной системой суставной ткани, но не затрагивающий при этом другие защитные механизмы. Для лечения воспаления применяются также искусственно синтезированные гормоны – кортикостероиды — и нестероидные противовоспалительные средства. Гормональные препараты назначают с осторожностью, поскольку они обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Наиболее безопасно разовое местное вливание таких препаратов в область пораженного сустава.

Физиотерапевтические процедуры в период обострения противопоказаны, а в период ремиссий способствуют их продлению. Их рекомендуется сочетать с санаторно-курортным лечением. Основные методы физиотерапии, применяемые в лечении болезни Бехтерева:

  • магнитотерапия;
  • теплотерапия;
  • криотерапия.

Если первый метод приносит безусловное облегчение, то лечение теплом или холодом на первых порах может приводить к увеличению воспаления и общему ухудшению состояния, и лишь потом отмечается лечебный эффект. В стадии ремиссии также можно применять легкий массаж, методы мануальной терапии, хлоридно-натриевые и бишофитные ванны.

ВНИМАНИЕ! Нет единого мнения относительно физиотерапии и массажа в курсе лечения болезни Бехтерева, ряд народных целителей успешно применяет в этих целях жесткий массаж, а официальная медицина считает интенсивный массаж недопустимым.

Очень важна при болезни Бехтерева физическая активность, регулярное выполнение комплекса подобранных врачом упражнений (ежедневно по полчаса 2 раза в день). Также больной должен научиться расслаблять мышцы, глубоко дышать, сохранять правильную позу, как у здорового человека. Необходимо спать на достаточно жесткой постели, укреплять мышцы — этому хорошо способствуют плавание и ходьба на лыжах. Лечение болезни требует настойчивости и самодисциплины.

На начальной стадии заболевания может также применяться лечение стволовыми клетками, противодействующее окостенению связок и сращению суставов. По имеющимся данным, оно давало желаемый эффект лишь в половине случаев. В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическим операциям, замене пораженных суставов протезами.

Прогноз для жизни

Случаи полного выздоровления при болезни Бехтерева официальной статистике неизвестны. Наиболее благоприятный прогноз – это увеличение продолжительности периодов ремиссии, связанных со значительным облегчением, а также остановка прогрессирования болезни.

Если болезнь была остановлена на 1-2 стадии и за 30 лет не продвинулась в развитии, переход ее в 3-4 стадии крайне маловероятен. При болезни Бехтерева не запрещены беременность и роды, но прогноз для каждой женщины индивидуальный. В 90% случаев больные и в зрелом возрасте сохраняют способность к самообслуживанию, могут заниматься интеллектуальным трудом. Тяжелая физическая работа с наклонами и приседаниями больным противопоказана, но инвалидность оформляется достаточно редко, когда функциональные нарушения носят выраженный характер или осложнения достаточно серьезны.

Болезнь Бехтерева может приводить к серьезным осложнениям и развитию заболеваний внутренних органов, среди которых:

  • сердечно-клапанная недостаточность и другие кардиологические заболевания — развиваются в 20% случаев;
  • почечная недостаточность, вызванная перерождением почек – 30%;
  • ирит – воспаление радужной оболочки глаз, в запущенных случаях приводящее к катаракте и слепоте – 40%;
  • остеопороз, чреватый компрессионными переломами позвонков, характерен для старшего возраста;
  • заболевания легких, включая туберкулез;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения в работе кишечника и мочеиспускательных органов.

Больные анкилозирующим спондилоартритом могут жить до глубокой старости, смертельные исходы связаны не с самим заболеванием, а с тяжелыми осложнениями.

Болезнь Бехтерева – серьезное заболевание, поражающее позвоночник, суставы, а иногда и внутренние органы. Оно развивается у мужчин 15-30 лет, значительно реже и в менее выраженном виде у женщин. Причины этого заболевания и механизм его развития до конца не изучены, его связывают с нарушениями работы иммунной системы.

Диагностика заболевания на первой стадии затруднительна, поскольку его симптомы недостаточно специфические, сходные с остеохондрозом, ревматоидным артритом. В то же время, ранняя диагностика болезни Бехтерева очень важна, поскольку грамотная терапия позволяет остановить развитие заболевания и не допустить полного окостенения позвоночника и развития серьезных осложнений.

medicmagazin.ru


Смотрите также