Что такое диастаз прямых мышц живота у женщин причины


Диастаз прямых мышц живота — Википедия

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краев этих мышц на расстояние более 27 мм на уровне пупка[1], или более 22 мм на уровне 3 см над пупком[2] вследствие ослабления и растяжения белой линии живота. Термин «диастаз» происходит от греческого слова διάστασις[К 1], что означает «расхождение».

Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Прямые мышцы живота — это две вертикальные мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью. Правая и левая прямые мышцы соединены между собой так называемой белой линией — тонкой и прочной сухожильной мембраной белого цвета (именно поэтому она и называется «белой линией»). Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного (волокнистого) белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно суживается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. По данным G. Beer, нормальная ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм[2].

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

В области пупка белая линия имеет округлое отверстие диаметром до 10 мм в норме. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией (соединительнотканной мембраной)[3]. Если пупочное кольцо растягивается более 10 мм, возникает риск развития пупочной грыжи.

Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны. Клинически значимым признан диастаз 20 мм и более[4].

Диастаз прямых мышц встречается у трех категорий пациентов.

  1. Диастаз у женщин, связанный с беременностью, от 50 до 60 % случаев заболевания[4].
  2. Диастаз у новорожденных является следствием недостаточного развития передней брюшной стенки и чаще встречается у недоношенных детей.
  3. Диастаз у взрослых, не связанный с беременностью, в том числе у мужчин.

У мужчин диастаз связан с пожилым возрастом, колебаниями веса, занятиями тяжелой атлетикой, полностью сидячим образом жизни, наследственной слабостью мышц живота, хроническим или периодическим растяжением брюшной полости и состояния, которые могут вызвать высокое внутрибрюшное давление. Также диастаз встречается у ВИЧ-инфицированных мужчин с липодистрофией[4].

Наиболее часто в клинической практике встречается диастаз, связанный с беременностью. Такой диастаз в третьем триместре беременности имеется у большинства женщин, он является транзиторным (временным), и в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение первого года после родов. Тем не менее, приблизительно у 30 % из них послеродовой диастаз прямых мышц сохраняется перманентно[5].

Таким образом, в этой проблеме безусловно доминирующим и имеющим наибольшее практическое значение является послеродовой диастаз у женщин.

Этиология и патогенез диастаза прямых мышц[править | править код]

Развитие диастаза прямых мышц по мере прогрессирования беременности является закономерным и практически физиологическим явлением. По данным литературы, в третьем триместре беременности диастаз прямых мышц имеет место от 66 % до 100 % случаев[6][7]. Увеличение объема беременной матки приводит к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению передней брюшной стенки. Кроме того, развитию диастаза способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани в результате физиологических изменений в организме беременной женщины. Дело в том, что при беременности в организме женщины резко увеличивается продукция гормона релаксина[8]. Биологической функцией этого гормона является угнетение синтеза коллагена и стимуляция его распада. Как известно, основой прочности соединительной ткани является именно коллаген. Соответственно, уменьшение количества коллагена в тканях нужно для подготовки к родам, чтобы обеспечить максимальное растяжение родовых путей. Но действие релаксина не ограничивается коллагеном тканей родовых путей, он оказывает общее воздействие на организм[9], в том числе на ткани передней брюшной стенки.

Была показана прямая корреляция между диастазом и наличием таких особенностей, как возраст женщины, ожирение, кесарево сечение, многоплодная беременность, фетальная макросомия (крупный размер плода), наличием дряблой мускулатуры, многоводием (избыточная продукция амниотической жидкости), а также количеством предыдущих беременностей[10].

Было показано, что края прямых мышц начинают расходится в стороны, начиная с 14 недели беременности, и этот процесс продолжается до момента родов[11]. Уменьшение диастаза начинается сразу после родов, и продолжается в быстром темпе до 2 месяцев, после чего этот процесс восстановления очень сильно замедляется[12]. Если диастаз существует год и более, естественного самовосстановления ожидать не приходится.

В настоящее время наиболее известны две классификации диастаза прямых мышц живота: классификация Р. П. Аскерханова и классификация F. Nahas.

Классификация Р. П. Аскерханова[13] относится к 1962 году и базируется на измерении ширины диастаза:

  1. Первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
  2. Вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
  3. Третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

F. Nahas разработал общую классификацию мышечно-апоневротической слабости и протрузий передней брюшной стенки. Изолированный послеродовой диастаз прямых мышц он классифицирует как тип А.

Классификация Nahas[14][15]:

Тип деформации Клинические проявления Хирургическая коррекция
Тип A изолированный послеродовой диастаз прямых мышц живота сшивание прямых мышц
Тип B релаксация латеральных и нижних отделов брюшной стенки дополнительная пликация апоневроза наружной косой мышцы живота
Тип С слишком латеральное соединение прямых мышц с реберной дугой сближение прямых мышц
Тип D сочетание диастаза прямых мышц с плохой линией талии сшивание прямых мышц, перемещение и пликация наружной косой мышцы

Несмотря на отсутствие определяющей роли измерений в диагностике и выборе тактики лечения диастаза, множество исследований посвящено изучению этого вопроса. В большинстве случаев, максимальное расхождение краев мышц не превышает 5 см[16]. Тем не менее, иногда диастаз может достигать крайних степеней выраженности[К 2][К 3].

При измерениях расхождения прямых мышц живота исходно руководствуются данными о нормальных параметрах белой линии. Так, по данным Rath[17], нормальная ширина белой линии следующая:

В возрасте до 45 лет:

  • На уровне пупка расстояние между прямыми мышцами не должно быть более 27 мм
  • Не более 10 мм над пупком
  • Не более 9 мм под пупком

В возрасте более 45 лет:

  • На уровне пупка не более 27 мм
  • Не более 15 мм над пупком
  • Не более 14 мм под пупком

Еще одно известное исследование, где изучалась нормальная ширина белой линии, принадлежит исследователям из Швейцарии: Gertrude Beer и соавт. По их данным[2], в норме ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм.

Диагностика диастаза прямых мышц живота[править | править код]

Диагностика диастаза прямых мышц живота. Пациентка поднимает голову и ноги в положении лежа. При этом появляется продольное килеобразное выпячивание в зоне диастаза. Кроме этого, имеется сопутствующая пупочная грыжа.

Существуют различные подходы к диагностике диастаза. В большинстве случаев диагноз можно поставить клиническим путем, не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в ярких случаях, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка, а мышцы хорошо развиты. При этом диастаз определяется визуально в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами. В том случае, когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги[К 4].

Пальпаторно можно прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Ультразвуковая картина прямых мышц и белой линии. Крестиками обозначены внутренние края прямых мышц.

Ультразвуковое исследование может потребоваться в отдельных случаях, например при наличии избыточного веса у пациентки, когда осмотр и пальпация не дают однозначной четкой картины. УЗИ хорошо видит слои передней брюшной стенки и позволяет точно измерить ширину диастаза на разных уровнях.

КТ применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Дополнительные клинические проявления[править | править код]

Течение диастаза благоприятное и не дает серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни. Тем не менее, довольно часто встречаются функциональные нарушения, которые являются следствием диастаза.

Дело в том, что мышцы живота обеспечивают динамическую стабильность и контроль позвоночника. В этом отношении они работают как единая функциональная система. В том случае, когда прямые мышцы живота не соединены правильно между собой с помощью апоневроза белой линии, они не могут эффективно сокращаться. Мышцы конечностей в своей работе опираются в том числе на внутрибрюшное давление, создаваемое брюшным прессом. При наличии диастаза мышцы работают раскоординированно. При этом для выполнения ежедневных физических нагрузок тело вынуждено перераспределять нагрузку на другие отделы, например на спину. В связи с этим могут возникать такие проблемы, как[18]:

  • Неправильное положение тела
  • Пояснично-тазовые боли
  • Физический дискомфорт из-за болей в спине
  • Нестабильность корсета

Кроме этого, из дополнительных функциональных нарушений можно отметить появление запоров.

Схема сочетания диастаза прямых мышц с грыжей

Следует иметь в виду, что диастаз прямых мышц живота грыжей не является[19][20]. Главное отличие диастаза от грыжи заключается в том, что при простом диастазе дефектов (отверстий) в белой линии нет. Белая линия может быть растянута, истончена, но отверстий в ней нет. В то же время при грыже обязательно имеется дефект (отверстие) в белой линии. Через это отверстие под кожу могут выходить органы брюшной полости.

В том случае, когда диастаз прямых мышц сочетается с грыжей, тогда в растянутой, ослабленной белой линии имеется грыжевой дефект (смотри рисунок). Наиболее часто с диастазом сочетается пупочная грыжа[К 5]. Наличие грыжи является дополнительным показанием к операции, поскольку никаких шансов на самостоятельное заживление при грыже не существует. Операция при диастазе одновременно убирает сопутствующую пупочную и другие грыжи[21].

  • Избегайте подъема тяжестей. Если вы должны поднять что-то тяжелое, согните колени и выпрямите спину.
  • Избегайте любый движений и упражнений, которые могут привести к дальнейшему расхождению мышц. Обсудите этот вопрос с доктором.
  • Поддерживайте свой живот каждый раз, когда приходится напрягать брюшной пресс, например при кашле, чихании, смехе, не давайте диастазу выпячиваться.
  • В течение года после родов рекомендуется ношение бандажа или корсета для поддержки брюшной стенки.
  • В ходе самой беременности лечение диастаза проводить не следует.
  • Если вы чувствуете, что прошло уже достаточно много времени, но ваш диастаз не начал улучшаться, обратитесь к специалисту.

Лечебная физкультура при диастазе прямых мышц живота[править | править код]

Несмотря на обширную медицинскую литературу по проблеме диастаза, единства взглядов на этот вопрос не существует.

В ряде исследований (не рандомизированных) делается заключение об эффективности физических упражнений для уменьшения расстояния между прямыми мышцами. [23][24][25][26][27][28].

Другие авторы пришли к выводу, что лечебная физкультура при диастазе не дает удовлетворительных результатов. Так, в исследовании Emanuelson P. et al[29], оказалось, что 87 % пациенток были недовольны результатом программы лечебной физкультуры по лечению диастаза, и после завершения этой программы решили прибегнуть к хирургическому лечению. Более того, качественные исследования (то есть выполненные по строгим медико-биологическим стандартам рандомизированные контролируемые исследования) пришли к выводу об отсутствии влияния физических упражнений на диастаз прямых мышц[30].

Даже среди сторонников лечебной физкультуры нет общей точки зрения на проблему, они не смогли выработать общепринятого протокола применения лечебной физкультуры при диастазе. Не ясно, какие упражнения можно считать эффективными. Наиболее часто применяются упражнения, направленные на тренировку брюшного пресса (направленные на прямые и поперечные мышцы), отработка правильной техники движения и поднятия тяжестей. Много внимания уделяется тренировкам именно поперечных мышц (Пилатес, функциональные тренировки, техника Tupler и использованием бандажей и лент), тренировки по Noble (с использованием ручного удержания прямых мышц в правильном положении на фоне физической нагрузки). Ряд авторов рекомендуют избегать упражнений, непосредственно направленных на прямые мышцы, и избегать любой случайной нагрузки на эти мышцы, например поднятия ног в положении лежа, поднятия тяжестей, сильного кашля[23][24].

Таким образом, наиболее сбалансированной следует считать точку зрения, высказанную D.R. Benjamin и соавторами. На основании изучения обширных литературных данных они пришли к выводу, что физкультура может помочь при диастазе, а может и не помочь[31].

Кроме этого, существуют две популярные коммерческие программы лечебной физкультуры при диастазе:

  • The Tupler Technique[К 6], разработана медсестрой и тренером Julie Tupler[32], включает 4 компонента: упражнения сидя и лежа, упражнения для укрепления поперечной мыщцы, обучение правильному вставанию. Автор методики считает крайне важным 4-й компонент — использование специальных лент, помогающих избегать расхождения мышц в процессе упражнений.
  • MuTu System[К 7], разработана тренером Wendy Powel, состоит из 12-недельных упражнений низкой интенсивности. Автор методики не концентрируется на мышцах живота, она считает, что диастаз является следствием общего ослабления мышечного корсета и неправильной осанки. Соответственно, ее упражнения направлены на формирование правильной осанки и укреплению мышечного корсета туловища. Она считает, что по мере достижения этих двух целей диастаз исчезает самостоятельно.
Вид живота после завершения ушивания диастаза и удаления избытков кожи (абдоминопластика)

В том случае, если после родов прошел 1 год и более, диастаз не исчезнет. В этом случае операция является единственной возможностью решения проблемы. При наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи[К 8], операция опять-таки является единственной возможностью.

Операция может быть выполнена, если:

  • после родов прошло не менее года,
  • женщина не планирует новых беременностей,
  • мышцы живота в целом находятся в хорошем состоянии

Все операции при диастазе делятся на 2 большие группы:

  • Операции через разрез
  • Эндоскопические операции, без разреза, через проколы

Операция через разрез[править | править код]

Фото живота пациентки, оперированной по поводу диастаза прямых мышц живота через вертикальный разрез.

Операция через разрез в настоящее делается только при наличии дряблости и избытков кожи, когда планируется удаление такого избытка. Операция через разрез в тех случаях, когда не требуется удаление избытка кожи, является морально устаревшей, поскольку это неоптимально с косметической точки зрения (особенно это касается вертикальных разрезов по средней линии — см. фото).

В тех случаях, когда имеется дряблость и избыток кожи, удаление «лишней» кожи комбинируется с устранением диастаза. Такая комбинированная операция называется «абдоминопластика». Разрез кожи при этой операции может делаться в зависимости от конкретной ситуации, наиболее часто выполняется горизонтальный разрез над лоном по «линии бикини». В то же время устранение диастаза всегда делается одинаково — в вертикальном направлении, путем сшивания краев прямых мышц. В тех случаях, когда у пациента имеется сопутствующая грыжа, делается одновременное устранение грыжи.

Эндоскопические операции[править | править код]

Косметический эффект после эндоскопической операции по поводу диастаза[К 9]. 3 точки — бывшие проколы по ходу старого поперечного рубца над лоном

Эти операции делаются без выполнения разреза (через проколы) или же через разрез минимальной длины. Все действия при этом контролируются на экране монитора, куда изображение передается с медицинской видеокамеры. Естественно, что операция без разреза гораздо выгодней с косметической точки зрения (см. рисунок). Кроме этого, важным фактором является существенное снижение частоты осложнений по сравнению с открытыми операциями через разрез[33].

Эндоскопические операции возможны как путем простого сшивания краев прямых мышц[К 10], так и путем дополнительной установки грыжевой сетки на потенциально слабые места[К 11].

Источники
  1. ↑ Rath, A. M., Attali, P., Dumas, J. L., Goldlust, D., Zhang, J.,and Chevrel, J. P. The abdominal linea alba: An anatomoradiologic and biochemical study. Surg. Radiol. Anat. 18: 281, 1996.
  2. 1 2 3 Beer, G.M., Schuster, A., Seifert, B., Manestar, M., Mihic-Probst, D. & Weber, S.A. (2009) The Normal Width of the Linea Alba in Nulliparous Women. Clinical Anatomy. 22(6), pp.706-711.
  3. ↑ Хирургическая анатомия живота / Сост. А. Н. Максименков. — Л. : Медицина, 1972. — 688 с.
  4. 1 2 3 Blanchard, P. D. Diastasis recti abdominis in HIV-infected men with lipodystrophy : [англ.] // HIV Medicine. — 2005. — Vol. 6. — P. 54–56. — doi:10.1111/j.1468-1293.2005.00264.x. — PMID 15670255.
  5. ↑ Sperstad JB et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med 2016, 50(17):1092-1096
  6. ↑ Boissonnault JS, Blaschak MJ. Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year. Physical therapy. 1988 Jul;68(7):1082-6.
  7. ↑ Candido G, Lo T, Janssen P. Risk factors for diastasis of the recti abdominis. Journal — association of chartered physiotherapists in womens health. 2005;97:49.
  8. ↑ Zarrow MX et al. The concentration of relaxin in the blood serum and other tissues of women during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 1955 Jan;15(1):22-7.
  9. ↑ Samuel CS. Relaxin: antifibrotic properties and effects in models of disease. Clin Med Res. 2005 Nov;3(4):241-9
  10. ↑ Rett MT, Braga MD, Bernardes NO, Andrade SC, Prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae. Rev Bras Fisioter. 2009;13(4):275-80.
  11. ↑ Gilleard W, Brown J. Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period. Phys Ther 1996; 76: 750-62.
  12. ↑ Coldron Y, Stokes M, Newham D, Cook K. Postpartum characteristics of rectus abdominis on ultrasound imaging. Man Ther 2008; 13: 112-21.
  13. ↑ Аскерханов, Р. П. О патогенезе и лечении диастаза прямых мышц живота. (Советская медицина, 1962, № 11, стр 68-75).
  14. ↑ Nahas FX, An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg. 2001 Nov;108(6):1787-95
  15. ↑ The Art of body contouring. A comprehensive approach. Edited by Al S. Aly, Fabio X. Nahas. Thieme, 2017
  16. ↑ D. Brauman. Diastasis Recti: Clinical Anatomy. Plast Reconstr Surg. 2008 Nov;122(5):1564-9
  17. ↑ Rath AM, Attali P, Dumas JL, Goldlust D, Zhang J, Chevrel JP. The abdominal linea alba: an anatomo-radiologic and biomechanical study. Surgical and radiologic anatomy : SRA. 1996;18(4):281-8.
  18. ↑ Candido G, Lo T, Janssen PA Risk Factors for Diastasis of the Recti Abdominis. Journal of the Association of Chartered Physiotherapists for Women’s Health. 2005, 97, pp.49-54.
  19. ↑ Palanivelu C, Rangarajan M, Jategaonkar PA, Amar V, Gokul KS, Srikanth B (2009) Laparoscopic repair of diastasis recti using the ‘Venetian blinds’ technique of plication with prosthetic reinforcement: a retrospective study. Hernia 13(3):287-292
  20. ↑ F. Hickey, J. G. Finch, A. Khanna A systematic review on the outcomes of correction of diastasis of the recti. Hernia (2011) 15:607-614
  21. ↑ Mommers LH et al. The general surgeon’s perspective of rectus diastasis. A systematic review of treatment options. Surg Endosc (2017) 31: 4934-4949
  22. ↑ A. Michalska et al. Diastasis recti abdominis — a review of treatment methods. Ginekologia Polska, 2018, vol. 89, no. 2, 97-101
  23. 1 2 Benjamin DR, van de Water ATM, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014; 100(1): 1-8
  24. 1 2 Keeler J, Albrecht M, Eberhardt L, et al. Diastasis Recti Abdominis. J Womens Health Phys Ther. 2012; 36(3): 131—142
  25. ↑ Gitta S, Magyar Z, Tardi P, et al. How to Treat Diastasis Recti Abdominis with Physical Therapy: A Case Report. J Diseases. 2016; 3(2): 16-20
  26. ↑ Acharry N, Kutty R. Abdominal exercise with bracing, a therapeutic efficacy in reducing diastasis-recti among postpartal females. Int J Physiother Res. 2015; 3(2): 999—1005
  27. ↑ Awad M, Morsy M, Mohamed M, et al. Efficacy of Tupler Technique on Reducing Post Natal Diastasis Recti: A Controlled Study. Br J Appl Sci Technol. 2016; 12(1): 1-8
  28. ↑ Khandale SR, Hande D. Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women. Int J Health Sci Res. 2016; 6(6): 182—191.
  29. ↑ Emanuelsson P et al (2016) Operative correction of abdominal rectus diastasis (ARD) reduces pain and improves abdominal wall muscle strength: A randomized, prospective trial comparing retromuscular mesh repair to double-row, self-retaining sutures. Surgery 160(5):1367-1375
  30. ↑ S. Gluppe et al. Effect of a Postpartum Training Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy, 2018, V.98 Number 4, p.260
  31. ↑ Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014 Mar; 100(1): 1-8.
  32. ↑ Julie Tupler, Jodie Gould. Loose your mummy tummy. Da Capo Press, 2004
  33. ↑ Zukowski ML, Ash K, Spencer D, Malanoski M, Moore G. Endoscopic intracorporal abdominoplasty: a review of 85 cases. Plast Reconstr Surg (1998) 102(2):516-527

Диастаз прямых мышц живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диастаз прямых мышц живота — это растяжение межмышечного апоневроза, соединяющего продольные поверхностные пучки мускулатуры брюшного пресса. Проявляется выпячиванием по срединной линии живота, болями в эпигастральной и околопупочной области, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, недержанием мочи при нагрузках. Диагностируется при помощи пальпации, эхографии брюшной стенки, рентгенографии полости живота. Для лечения применяется коррекция нагрузок и двигательной активности, диеты, ЛФК, массаж, кинезиологическое тейпирование, эндоскопическая и классическая абдоминопластика.

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением. В связи с эпидемическим характером распространения ВИЧ-инфекции в последние годы увеличивается количество случаев заболевания, обусловленных вторичной дистрофией мускульных и соединительнотканных волокон.

Диастаз прямых мышц живота

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

  • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
  • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко, однако при некоторых состояниях его риск повышается, например, диастазом страдает до 3% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Факторы риска

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани под влиянием релаксина, незрелости сухожильно-мышечных структур живота у недоношенных или их дистрофии в терминальных стадиях различных патологических процессов. В физиологических условиях апоневротическая мембрана самостоятельно сокращается по мере укрепления соединительной ткани и мышц у младенцев, постепенного уменьшения объема брюшной полости в послеродовом периоде и при плавном похудении.

Расхождение прямых поверхностных мышц в младенчестве обычно исчезает к 6-12 месячному возрасту, однако восстановительный процесс может несколько затягиваться у ослабленных детей и не полностью завершаться при синдроме Дауна. У родившей женщины диастаз в норме самопроизвольно закрывается в течение 2-12 месяцев после естественных родов.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

  • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.
  • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

  • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
  • УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

КТ ОБП. Расхождение прямых мышц живота (красные стрелки) у пожилой женщины.

Лечение диастаза мышц живота

Консервативная терапия

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании. В качестве вспомогательного метода может применяться кинезиологическое тейпирование.

Консервативный подход с использованием специального комплекса ЛФК и массажа допустим при диастазе I степени. Пациенту рекомендуется соблюдать диету для поддержания нормальной массы тела, исключить поднятие тяжестей более 5-6 кг, упражнения в упоре и коленно-локтевой позиции, в том числе планку и отжимание, прогибы, скручивание, обратное скручивание.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

  • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
  • Пластика диастаза через разрез. Традиционное ушивание диастаза рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики могут накладываться узловые швы на влагалища прямых мышц, удаляться избыток апоневроза со сшиванием оставшихся краев, вшиваться полипропиленовая сетка. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Прогноз и профилактика

При диагностике и лечении диастаза на ранних стадиях у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление без проведения хирургических вмешательств. Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях могут развиваться опасные осложнения (ущемление грыжи), требующие ургентной операции.

Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.

что это такое, причины и лечение

Беременность и роды – это процессы, оказывающие серьезное влияние на организм женщины. К сожалению, во многих случаях бывает сложно избежать ухудшения внешнего вида в связи с физиологическими изменениями. Обычно в процессе вынашивания происходит набор веса, и возникает такое явление, как диастаз.

Диастаз прямых мышц живота

В центральной части живота расположена белая линия – участок соединительной ткани, узел схождения сухожилий. Если относительно этой линии мышцы расходятся, значит, возник диастаз. Может быть разная степень выраженности проблемы – от 2 до 3 и более сантиметров. Размер напрямую влияет на степень серьезности проблемы. Следует разобраться во всех тонкостях, связанных с послеродовым диастазом, понять, из-за чего он возникает и рассмотреть, какие действия можно предпринять для коррекции мышц.

Как устроены мышцы живота?

Все мышцы живота можно подразделить на две основные группы.

Внешние – это прямая и косые внешние мышцы, именно из них состоят «кубики», которых добиваются при занятиях спортом. Внутренние мышцы – поперечная и косые внутренние. Их задача заключается в поддержании положения органов и создании мышечного каркаса поясницы.

Мышцы брюшной полости

Как понять, что у вас возник диастаз?

Предварительную диагностику диастаза не так уж сложно произвести самостоятельно. Для этого используется простой тест.

  1. Потребуется лечь на спину, ноги при этом находятся в согнутом положении, а стопы упираются в пол.
  2. Одна рука должна быть заведена за голову, а два пальца другой руки потребуется разместить приблизительно на том уровне, где находится пупок, параллельно линии талии.
  3. Далее поднимите голову на 15-20 см, чтобы почувствовать напряжение мышц.
  4. Проведите прощупывание средней линии, прикасаясь сверху и снизу пупочной линии. Проверьте, какое количество пальцев проходит между мышцами.

Существует специальный тест на определение такой патологии

Важно! Можно не волноваться, если «зазоров» вы не обнаружили – скорее всего, диастаза удалось избежать. А вот если при осмотре мышцы разошлись в разные стороны, образовав своего рода неширокую впадину, это говорит о диастазе.

Причины

Существуют определенные причины, способные привести к этому состоянию.

  1. При сильных нагрузках, связанных с подъемом большого веса, может подняться внутрибрюшное давление.
  2. Грыжи и варикоз могут привести к слабости тканей.
  3. Беременность.

Часто диастаз возникает при беременности

Мы подробнее коснемся диастаза, вызванного именно процессом вынашивания ребенка, поскольку это может коснуться каждой беременной женщины.

В процессе роста плода при беременности растягиваются стенки матки, оказывается давление на мышечную «стенку», соответственно, срединная линия живота теряет прочность – это провоцируется влиянием такого гормона, как релаксин. Этот гормон накапливается в женском организме в процессе вынашивания плода для облегчения процесса родов, но он же может негативно сказываться на состоянии соединительной ткани.

Белая линия живота теряет прочность из-за действия релаксина в организме женщины, вынашивающей ребенка

Обратите внимание! Совокупность надавливания матки и эластичности тканей – две первопричины возникновения диастаза.

Не стоит серьезно переживать, если вы столкнулись с таким малоприятным явлением, как диастаз. Это физиологически совершенно нормально. Если промежуток по своей ширине не превышает 2 см, можете быть уверены – такая ситуация наблюдается у большого количества женщин после родов. Чтобы исправить ситуацию, нужно выполнять различные упражнения.

Если расхождение небольшое, устранить его будет нетрудно

Более серьезное расхождение – 3 сантиметра или более (когда в просвет между мышцами может пройти 3-4 пальца). В таком случае необходимо серьезно заняться устранением данной проблемы. В этом помогут упражнения, которые мы рассмотрим далее. К сожалению, такая степень диастаза зачастую не пропадает самостоятельно, потребуется над этим работать.

Стадии развития

Какие бывают стадии развития диастаза?

СтадияОписание
Стадия перваяМалое расхождение мышц, это не должно никак внешним образом сказываться на форме тела и живота (расширение не более 2,2 см).
Стадия втораяМышцы расходятся непосредственно в нижнем отделе. Как правило, это выглядит как выпирающий снизу живот (расхождение достигает 3-7 см).
Стадия третьяМышцы расходятся и в нижнем, и в верхнем отделах. Это создает серьезный визуальный эффект и впоследствии часто приводит к пупочной грыже (размер расширения может достигать 15 см).

Стадии диастаза

Бороться с проблемой на первой стадии можно без оперативного вмешательства, особенно если ранее мышцы были укреплены регулярными занятиями физкультурой.

При второй стадии данного состояния можно добиться уменьшения размера диастаза при помощи тренировок, направленных на укрепление пресса, и соблюдения диеты. Потребуется около 7-10 недель, чтобы получить видимый результат.

При третьей стадии простыми и доступными методами бороться с диастазом уже не получится – в таком случае есть смысл выполнения абдоминопластики. К сожалению, в серьезных случаях даже этот метод не сможет вернуть плоский живот, к тому же стоит такая процедура достаточно дорого. Стоит тщательно обдумать решение.

Избавиться от третьей стадии диастаза одними лишь упражнениями невозможно

Способы самостоятельного решения проблемы

Диастаз – не самое приятное состояние, которое не только приносит визуальный дискомфорт в виде некрасиво выступающего живота (по размерам соотносимого с тем, что виден на четвертом-пятом месяцах беременности), но и может стать источником психологических проблем, вытекающих в неуверенность в себе и пониженную самооценку.

Разумеется, большинство женщин, которым не повезло столкнуться с такой ситуацией, ищут выход. Можно обратиться к открытым источникам в Интернете – есть видеоуроки с упражнениями, которые могут помочь справиться с такой проблемой. Однако стоит внимательно подходить к выбору материалов – многие рекомендуемые способы борьбы с диастазом могут даже противоречить друг другу. Если подходить к вопросу без должного внимания, можно усугубить проблему. В этом случае имеет смысл проконсультироваться у грамотного специалиста.

Диастаз сопровождается некрасиво выступающим животом

Упражнения

Многие комплексы тренировок и упражнений для укрепления и формирования пресса, которые рекомендуется выполнять либо в зале, либо самостоятельно, направлены на укрепление внешних мышц пресса. Однако если вы столкнулись с диастазом, требуется укрепление не внешних, а внутренних мышц, формирующих мышечный корсет. Грамотное их укрепление поможет избавиться от неэстетичных проявлений в виде выпирающего живота.

Важно! Перед тем как разобраться, какие упражнения будут эффективны в данной ситуации, нужно выяснить, чего категорически не стоит делать, – определенная активность может не только оказаться безрезультатной, но и привести диастаз к более запущенной стадии.

Можно выполнять различные упражнения

Как рекомендуют тренироваться?

При выполнении перечисленных тренировок влияние оказывается на внешние мышцы, но внутренние практически не затрагивают, поэтому требуется комплекс мер, направленных на устранение корня проблемы – слабости внутренних мышц. Итак, рассмотрим список этих упражнений.

Вакуум

Данный элемент тренировки можно считать одним из наиболее эффективных. Он способствует восстановлению тонуса внутренней поперечной мышцы живота, являющейся основой мышечного корсета. Если выполнять это упражнение до пяти раз в течение недели, можно добиться результата примерно через два месяца.

Упражнение Вакуум

Планка

Как при классической, так и при боковой планке задействуются внутренние мышцы пресса. Поэтому рекомендуется обязательно включить это упражнение в ежедневный комплекс тренировок, задействованных для борьбы с такой проблемой.

Обратите внимание! Главное правило выполнения планки – выполнение именно втягивания живота. Расслаблять мышцы не следует.

Планка – правильное выполнение

Разнообразные варианты комплексов физических упражнений

Ниже перечислим те вариации тренировок, которые направлены на более продвинутый уровень. Не все женщины после беременности находятся в хорошей форме, поэтому необходимо постепенно увеличивать нагрузки, начиная с трех подходов по 50 секунд в статическом положении. Как только вы поймете, что мышцы стали более крепкими, можно составлять более интересные и разнообразные модификации планки, а также увеличить само время тренировки.

Такие упражнения необходимы, чтобы сдерживать мышцы живота в статическом положении. К примеру, упомянутые скручивания можно выполнять, если не двигать корпус вверх и вниз. Помогает удержание плеч в статическом положении и упражнение Сотня. Его выполняют примерно по 40 секунд, постепенно доводя время до 1-2 минут, за три подхода.

Упражнение Сотня

Упражнение Кошечка также способствует укреплению мышц. Его выполняют по 25-30 повторений за три подхода.

Необходимо отдельно отметить, какие упражнения следует исключить, чтобы не дать диастазу перейти в более серьезную стадию.

  1. Упражнения на фитболе с лежанием на спине.
  2. Асаны йоги, которые требуют растяжения мышц пресса.
  3. Упражнения, требующие активной работы верхних позвоночных отделов.
  4. Перемещение тяжелых предметов.

Человеку с диастазом нельзя переносить тяжелые предметы

Следовательно, при диастазе лучше всего полностью избегать нагрузок на пресс, которые выполняются напрямую – необходимо ограничить движения именно так, чтобы направить основную долю нагрузок непосредственно на мышцы живота, расположенные внутри. Хорошо помогают следующие упражнения.

  1. Мостик. Потребуется принять положение лежа на твердой поверхности, согнуть колени и постепенно отрывать таз вместе с подъемом бедер кверху. По достижении верхней точки следует на какой-то промежуток времени остановиться. Повторяется три подхода по 10 раз.

    Упражнение Мостик

  2. Приседания и пилатес-мяч. Встаньте ровно у стены и присядьте до угла в девяносто градусов, сжимая ногами мяч. В такой позиции оставайтесь около 30 секунд, медленно выпрямитесь.

    Выполнение упражнения

  3. Подъем ног. В положении лежа согните ноги в коленях, упираясь ступнями. Прямую левую ногу поднимите с отрывом корпуса от пола. Верните в первоначальную позицию. Аналогично для второй ноги по 10 повторений.

    Выполнение упражнения

  4. Слайды. Лежа на полу или другой твердой поверхности руки сцепите сзади за головой, ноги не сгибайте. Далее, слегка их поднимая, делайте своеобразные «шаги». Выполняется упражнение в три этапа по 15-20 раз.

    Выполнение упражнения «Слайды»

  5. Кранчи с использованием полотенца. Обернитесь полотенцем вокруг тела, лягте на любую твердую поверхность. Концы полотенца сведите на талии и обхватитесь руками крест-накрест. Поднимите голову, шею и плечи, притягивая грудь к тазу. Выполняются три раза по 10 повторений.

Важное замечание! Подобные тренировки, если проводить их трижды в неделю, в течение одного или двух месяцев обеспечат очевидный результат.

Тренировки нужно проводить трижды в неделю

Избавление от этой проблемы требует комплексного подхода – нельзя останавливаться только на тренировках, потребуются соблюдение диеты и физическая активность. Хороший эффект дает сжигание жира, так как уменьшение веса снижает давление на мышцы пресса.

Оптимальная схема устранения проблемы такова:

  • выстраивание режима питания;
  • кардионагрузки;
  • правильно подобранные тренировки.

Нужно также скорректировать рацион

Теперь разберемся, когда лучше приступать к упражнениям.

На первой стадии диастаза, возможно, не придется прикладывать усилий – он устранится самостоятельно. На второй стадии уже требуется ваше активное участие, и можно побороть диастаз за пару-тройку месяцев. Третья же стадия требует серьезного вмешательства, вероятно, с вовлечением в процесс врача – работа по полной и окончательной реабилитации может занять до двух лет.

Избавиться от первой или второй стадии диастаза можно за пару месяцев

Чего следует избегать?

При возникновении такой проблемы, как диастаз, первым делом необходимо избегать всего, что повышает давление в брюшной полости.

Во-первых, учтите, что тяжести более 4-5 кг поднимать не следует, а если приходится перемещать какой-либо груз, это делается на вытянутых вперед руках с согнутыми локтями.

Во-вторых, обязательно используйте послеродовой бандаж или плотную повязку на живот, если вам требуется регулярно носить на руках ребенка.

Стоит носить послеродовой бандаж

В-третьих, при кашле необходимо слегка придерживать пресс рукой, избегая надувания живота.

В-четвертых, когда вы встаете с кровати, делайте это из положения на боку, а если необходимо встать со стула, начинайте с переноса основного веса на одну из ягодиц и втягивайте живот. Важно, чтобы основная мышечная нагрузка приходилась именно на ноги.

В-пятых, старайтесь держать правильную осанку – вредно будет как прогибать спину в районе поясницы, так и излишне сутулиться.

Стоит постоянно контролировать осанку

В-шестых, идеальная позиция для сна – на боку или спине. Если имеется привычка спать лежа на животе, откажитесь от нее, поскольку такая поза усиливает нагрузку на срединную белую линию и мышечную часть брюшной полости в целом, особенно на переднюю их часть, из-за чего мышцы подвергаются дополнительному растягиванию.

В некоторых случаях ситуация становится настолько запущенной, что требуется проведение операции на мышцах – обычно это касается третьей стадии диастаза.

При третьей стадии диастаза, возможно, потребуется проведение операции

Обратите внимание! При выполнении оперативного вмешательства главной целью ставится полное устранение диастаза и оказание укрепляющего действия на соответствующий участок мышц. Обычно такой метод приносит отличный результат.

Операция

Применяют такие хирургические методы.

Выполнение пластики с использованием близлежащих тканей – пластический хирург использует ткань с передней части брюшной стенки. Этот способ непопулярен в современной хирургической практике.

Пластика ненатяжная – используется специальный эндопротез. Особый материал из синтетических нитей накладывается в ходе операции на то место, где локализуется диастаз. Обычно этот метод не приносит должного визуального эффекта.

Установление эндопротеза

Метод ушивания диастаза в комплексе с эндопротезированием. В таком случае имплант используют совместно с полноценным оперативным вмешательством, за счет чего синтетическая сетка закрывает поврежденную зону и крепится сбоку.В течение двух месяцев протез соединяется с тканями организма, полностью имплантируясь. Со временем это будет полноценная конструкция из тканей с синтетическими материалами, выдерживающая достаточно большие нагрузки. Рецидив состояния диастаза в таком случае возможен в 1% случаев (при 20% в других случаях без имплантата).

Ушивание диастаза

Кстати. При осуществлении предыдущего способа его можно комбинировать с абдоминопластикой. Обычно это производится при осложненных стадиях диастаза с осложнением в виде грыжи, а также при наличии серьезных шрамов и растяжек.

Любая из операций с использованием сетчатого импланта делается либо открыто, либо посредством эндоскопического оборудования – лапароскопически. Второй метод проведения операции сейчас более распространен.

Сейчас операции чаще делают лапароскопически

Герниопластика при диастазе обладает рядом плюсов:

  • снижение болезненных ощущений;
  • вероятность рецидива – не более 1%;
  • нет заметных шрамов;
  • период реабилитации недолог.

Важно! Невозможно выделить какой-либо идеальный метод устранения диастаза. Этот вопрос всегда решается с врачом, который учитывает все индивидуальные особенности организма пациента, его анамнез. Самостоятельно выбирать метод лечения и предпринимать какие-либо попытки по избавлению от такой проблемы опасно для здоровья.

На данный момент достижения медицины таковы, что использование оборудования последнего поколения, идеально тонких материалов для швов и имплантатов может гарантировать, что качество проводимых хирургических процедур будет на высоте. Однако помните: если вы заметили какие-либо серьезные отклонения от нормы, чем раньше вы отправитесь на прием к врачу, тем больше вероятность своевременного устранения проблемы и возможности избежать осложнений.

Лучше обратиться к врачу при обнаружении такой проблемы незамедлительно

Подводим итоги

В данной статье мы подробно разобрали, что следует делать, если вы столкнулись с такой проблемой, как диастаз. Этих знаний будет достаточно, чтобы справиться с ранними, незапущенными стадиями этого состояния, когда оно еще не требует хирургического вмешательства. Если вы уверены, что проблема принимает более серьезный масштаб, стоит своевременно обратиться к специалисту.

Нетрудные упражнения позволят добиться хорошего эффекта при регулярном выполнении не менее трех раз в неделю. Обязательно скорректируйте рацион и режим питания – порции должны быть небольшими, приемы пищи — частыми. Стоит отказаться от «вредной» пищи – жирных, жареных блюд, фастфуда, газированных напитков, мучного. Рекомендуются регулярные кардионагрузки. Если придерживаться таких рекомендаций, уже через два-три месяца можно побороть первую стадию диастаза, а за полгода (в сложных случаях – за год) – вторую. Важны регулярность и соблюдение техники выполнения. Конечно, не забудьте проконсультироваться с врачом перед тем, как приступать к каким-либо мероприятиям, чтобы не навредить своему организму. Если же состояние более серьезно, не стоит медлить с обращением к специалисту и операцией по избавлению от диастаза. В ином случае можно «заработать» и иные проблемы со здоровьем, избавляться от которых придется долго.

Видео — Тест на диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямой мышцы живота-что это и как лечить

В этой статье я расскажу о проблеме, с которой сталкивается большинство женщин после беременности, а также некоторые дети и взрослые – диастазе прямой мышцы живота.

Мы рассмотрим, что такое диастаз и как его можно вылечить, чтобы защитить свои внутренние органы, сохранить здоровье и выглядеть красиво.

Содержание статьи:

Что такое диастаз прямой мышцы живота?

Диастаз прямых мышц живота – это расхождение их внутренних краев («диастаз» — с греческого «расхождение») из-за растяжения или ослабления тонкой и прочной сухожильной мембраны белого цвета (белой линии живота), соединяющей эти мышцы между собой.

Прямые мышцы живота – это две вертикальные (левая и правая) мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью.

Белая линия состоит из большого количества прочного волокнистого белка (коллагена). Наиболее широкая она в верхней части (до 22 мм) и суживается книзу (до 15 мм на уровне 2 см ниже пупка). У некоторых людей она отсутствует ниже пупка и прямые мышцы живота в этом месте соприкасаются между собой.

 

При диастазе белая линия истончается или ослабляется и перестает удерживать прямые мышцы живота в нужном положении. Мышцы расходятся в стороны на 20 мм и более.

Диастаз не является грыжей. При диастазе, в отличие от грыжи, в белой линии отверстий не появляется и органы брюшной полости через это отверстие под  кожу не выходят.

Причины диастаза

Диастаз больше всего распространен:

  • у женщин в связи с беременностью (более половину всех случаев заболевания)
  • у детей – вследствие недоношенности или недоразвития передней брюшной стенки
  • у взрослых (в том числе, мужчин) – не связанный с беременностью

У мужчин диастаз бывает:

  • в пожилом возрасте
  • при значительных колебаниях веса
  • при занятиях тяжелой атлетикой
  • при сидячем образе жизни
  • при наследственной слабости мышц живота
  • при состояниях, вызывающих высокое внутрибрюшное давление

Клинические проявления диастаза

Из-за неправильного функционирования мышц живота, вызванного диастазом, в связи с перераспределением нагрузок на другие отделы (спину), могут возникать следующие проблемы:

  • поясничные и тазовые боли
  • дискомфорт из-за болей в спине
  • неправильное положение тела
  • нестабильность корсета
  • запоры

У женщин, начиная с 14 недели беременности, начинают расходиться края прямых мышц живота, и длится этот процесс до родов. Сразу после родов начинается быстрое уменьшение диастаза, а после 2 месяцев процесс восстановления замедляется.

Если через год диастаз не восстановился полностью, значит ждать естественного самовосстановления не стоит.

Диастаз можно условно классифицировать

по его ширине:

  • первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
  • вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
  • третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

по локализации:

  • надпупковый
  • подпупковый
  • смешанный (одновременное расхождение мышц выше и ниже пупка)

Диагностика диастаза

В большинстве случаев диастаз можно обнаружить при осмотре, пальпации и простом измерении с помощью линейки, не прибегая к дополнительным методам. Иногда используют инструментальные или аппаратные методы – УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Если у женщины хорошо развиты мышцы и не очень много подкожного жира, диастаз можно увидеть у нее в положении стоя. Диастаз определяется в виде вертикального дефекта (расхождения) между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса (особенно при сгибании спины в положении лежа на спине) в зоне брюшины появляется продольное выпячивание. Пальцами можно ощупать внутренние края мышц и определить (измерить) ширину дефекта.

В случае наличия избыточного веса у пациентки может потребоваться УЗИ, которое позволит точно измерить ширину диастаза на всех уровнях.

Профилактика диастаза

На возникновение диастаза прямых мышц живота оказывают влияние многие факторы, среди которых наличие или отсутствие лишнего веса, осанка, тонус мышц, образ жизни, резкие похудения и наборы веса и другие. Некоторые называют еще генетическую предрасположенность.

Как бы то ни было, вряд ли кто-либо станет кардинально менять себя из-за боязни появления диастаза. Ибо привычка – вторая натура. Однако подготовить себя морально и постараться исключить из своей жизни факторы, способствующие развитию диастаза прямых мышц живота, может каждый.

Так как белая линия, как было сказано выше, состоит из волокнистого белка – коллагена, то для профилактики диастаза неплохо будет включить в свой регулярный рацион питания продукты, содержащие коллаген или способствующие его усвоению:

  • костный бульон
  • яйца
  • красная рыба
  • авокадо
  • цитрусовые фрукты
  • ягоды (ежевика, малина)
  • томаты
  • зелень

Лечение диастаза

Для самостоятельного лечения или, точнее, для естественного самовосстановления диастаза следует соблюдать некоторые простые правила:

  • не поднимать тяжести (если нужно что-то поднять, лучше согнуть колени и выпрямить спину)
  • избегать любых движений, приводящих к растяжению (расхождению) мышц
  •  вставать и садиться из положения лежа через бок, опираясь на руку
  •  не давать выпячиваться диастазу (поддерживать свой живот при напряжении брюшного пресса, при кашле и чихании)
  • в течение года после родов носить поддерживающий брюшной бандаж или корсет
  • не лечить диастаз в период беременности
  • применять кинезиотейпирование (откроется в новой вкладке), проконсультировавшись со специалистом
  • в случае прекращения улучшений по истечении достаточного времени обратиться к врачу

 

Хирургическое лечение

В случае если диастаз не исчез, по прошествии 1 года после родов, операция остается единственной возможностью решения проблемы. Особенно, при наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи. Операция может выполняться через разрез или через проколы (эндоскопическая операция).

Делать операцию имеет смысл, если женщина не планирует больше рожать детей.

Операции через разрез морально устарели и делаются, в настоящее время, лишь в случаях наличия у пациентки излишков дряблой кожи (абдоминопластика). Обычно делается горизонтальный разрез (вдоль линии бикини), через который производится удаление лишней кожи, грыжи (если есть) и вертикальное сшивание прямых мышц живота (устранение диастаза).

Эндоскопические операции делаются через проколы или минимальные разрезы кожи. Все действия контролируются через экран монитора, куда передается изображение с медицинской видеокамеры. Такая операция гораздо предпочтительней с косметической точки зрения.

Упражнения при диастазе

Существуют разные теории и версии по поводу эффективности физических упражнений (лечебной физкультуры) для уменьшения расстояния между прямыми мышцами живота. Некоторые специалисты считают, что физические упражнения помогают в лечении диастаза, другие считают, что физкультура не приводит к удовлетворительным результатам и единственный действенный метод лечения – хирургический.

Лично я считаю, что если делать простые и безопасные упражнения, то в любом случае это, как минимум, будет полезно для всех задействованных при их выполнении мышц тела. Даже укрепляя мышцы спины и ног, Вы одновременно помогаете мышцам живота – так устроен мышечный корсет человека. Так что, не сдерживайте себя в желании помочь своему телу, особенно, если Вы привыкли к подвижному образу жизни.

В то же время, при беременности, не стоит продолжать свои занятия по фитнесу, пилатесу или йоге в обычных группах, даже если они пока кажутся Вам «нетяжелыми». Лучше записаться в специальную группу для беременных, где предлагаются только безопасные упражнения.

Во время беременности можно аккуратно делать следующие упражнения:

  • подъемы по лестнице и ходьба в горку;
  • в положении сидя на полу: легкие наклоны прямой спиной. Подтягивания колен к груди, раздвинув ноги шире плеч. Поднятие бедер и таза вверх с опорой двумя руками в пол на уровне плеч;
  • небольшие разгибания для раскрытия грудного отдела с поддержкой. Можно заниматься на специальных корректорах, роллах и фитболах (мячах) большого диаметра;
  • отжимания от стенок или на специальных тренажерах для беременных;
  • легкие скручивания мышц живота и таза в безгравитационном положении (в положении лежа, когда не чувствуется дополнительная нагрузка за счет силы притяжения).

Если Вы занимаетесь с инструктором, лучше чтобы это была женщина, которая имеет опыт беременности и понимает что чувствует женщина в таком положении.

Как рожать с диастазом?

С каждыми следующими родами расхождение мышц живота становится все сильнее. И у женщин, у которых не произошло полное восстановление диастаза после прошлых родов, и наступила очередная беременность, возникает резонный страх: не порвутся ли во время новой беременности и родов мышцы и не вывалятся ли наружу внутренние органы?

У нас трое детей и моя жена рожала всех естественным способом. После каждых родов у нее появлялся диастаз, который не восстанавливался полностью, а только становился больше. Однако, во время записи на третьи роды, очень опытная акушерка уверенно сказала: «Не бойтесь, ничего не порвется».

Так и случилось. Роды прошли хорошо и спокойно (по крайней мере, без боязни за живот) благодаря уверенному тону той возрастной сотрудницы роддома. Так что, рожайте спокойно. А потом спокойно решите, что делать с диастазом.

Заключение

Надеюсь Вам понятно, что такое диастаз прямой мышцы живота, как его можно определить, как лечить и какие упражнения лучше делать для восстановления. Будьте здоровы!

Оставляйте свои комментарии под статьей и делитесь статьей с друзьями.

Приходите на сеанс.

 

 

6 фактов о диастазе, которые должна знать каждая женщина

Для подавляющего большинства женщин, не вынашивавших ребенка, этот термин ни о чем не говорит. 

Но во время беременности больше половины будущих мам близко «знакомятся» с диастазом буквально на себе. 

И чтобы избежать осложнений, необходимо, во-первых, вовремя понять, что проблема есть, а во-вторых, приступить к ее решению.

1. Диастаз — это расхождение мышц на определенное расстояние

Между реберной дугой и лонной костью расположены две вертикальные мышцы, соединенные тонкой сухожильной мембраной – белой линией. В норме между ними может быть расстояние, не превышающее 2,7 см. Но иногда белая линия становится слишком тонкой и слабой. В таких случаях она не может удерживать прямые мышцы живота, и те расходятся в стороны на расстояние более ширины двух пальцев.

2. Ведущий фактор риска диастаза – беременность

Действительно, чаще всего проблема возникает во время беременности или после родов. Более того, считается, что диастаз у будущих мам – практически нормальное явление. Растущая матка способствует растяжению мышц живота и соединительных тканей. 

Свою лепту вносят и гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов и релаксина. Последний способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, а заодно и снижению тонуса мышц живота.

Интересно, что раньше одним из факторов риска диастаза считался повышенный вес. Однако данные исследования, проведенного в 2015 году, показали, что связи между этими двумя состояниями нет. 

А вот недоношенность на самом деле повышает вероятность рождения малыша с диастазом. Это происходит потому, что у «торопыжек» мышцы живота недостаточно развиты. К счастью, со временем они приобретают необходимый тонус и проблема решается сама собой.

3. Диастаз можно обнаружить самостоятельно – нужно лишь хорошенько присмотреться

Во время беременности симптомы диастаза нередко бывают стерты, однако иногда во втором или третьем триместре можно заметить выпуклость в районе белой линии живота выше или ниже пупка. Этот признак легче всего обнаружить при напряжении мышц живота, например, при смене положения тела.

После родов диастаз становится еще более заметен, и самый яркий симптом – выпуклость в области живота. Из-за нее даже после родов женщина еще долгое время может выглядеть так, будто беременность в разгаре. 

Но иногда расхождение мышц не бросается в глаза. Обнаружить его помогает простая манипуляция, которую легко провести без помощи медперсонала.

Лягте на спину, согнув ноги. Ступни должны быть на полу. 

Слегка приподнимите плечи от пола, поддерживая голову одной рукой, и посмотрите на живот. 

Перемещайте вторую руку выше и ниже пупка вдоль белой линии живота и определите, сможете ли вы прощупать пальцами расстояние между мышцами. 

Если вы ощущаете промежуток шириной один-два пальца, у вас диастаз умеренной степени, который, скорее всего, разрешится самостоятельно. 

Как правило, через несколько недель после родов, когда тонус мышц начнет увеличиваться, промежуток между ними начнет сокращаться. 

Если промежуток больше двух пальцев, мышцам, скорее всего, нужна помощь.

4. Чтобы диастаз не доставлял неприятностей, лучше придерживаться нескольких правил

Из-за нарушения соединения мышцы живота сокращаются неэффективно, и нагрузка автоматически перераспределяется на другие группы мышц. Это может приводить к появлению болей или неприятных ощущений в спине, не повышающих настроение будущей мамы.

Чтобы помочь мышцам спины и живота и облегчить состояние женщины, можно и нужно:

• Носить бандаж для беременных в течение дня

• Избегать подъема тяжестей и движений, способствующих напряжению мышц живота, вплоть до родов

• Контролировать осанку, стараясь держать спину прямой

• Поддерживать поясницу в положении сидя при помощи подушки.

5. После родов нужно проследить, чтобы мышцы вновь соединились

У многих женщин после рождения ребенка диастаз проходит самостоятельно, как только мышцы живота восстановятся. Если проблема сохраняется, когда малышу уже исполнилось 8 недель, пора прибегнуть к активным мерам противодействия либо самостоятельно, либо с помощью специалиста. В качестве послеродового лечения диастаза используют упражнения для мышц тазового дна и мышц живота. Чтобы ситуация улучшалась, а не усугублялась, важно избегать нагрузок на проблемные мышцы. 

Приседания и любые упражнения, приводящие к сокращению мышц живота, равно как и подъем тяжестей, в том числе колясок, следует отложить до лучших времен. Кроме того, не рекомендуется держать ребенка на бедре, если это доставляет дискомфорт.

6. Диастаз – проблема, которую не стоит игнорировать

Расхождение мышц живота не только эстетический недостаток — оно может нанести вред здоровью. Наряду с болью в спине и в области малого таза диастаз способствует нарушению осанки и даже недержанию мочи. В крайнем случае может развиваться грыжа белой линии живота – состояние, требующее хирургического вмешательства. 

Операция в некоторых случаях может быть единственным эффективным способом лечения диастаза, особенно если проблема сопровождается болями и существенным дискомфортом.

А в идеале хорошо помнить о том, что лучшее лечение – профилактика, и снизить вероятность появления диастаза вполне реально. Для этого нужно заранее, в период планирования беременности, поработать над укреплением мышц тазового дна и косых мышц живота. И тогда даже образовавшееся в течение месяцев ожидания расхождение разрешится самостоятельно и совершенно безболезненно.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Признаки диастаза косых мышц живота |Диастаз прямых мышц живота симптомы

Диастаз: что это такое, симптомы, лечение. Этому вопросу посвящена данная статья. Диастаз прямых мышц живота наиболее часто поражает женщин, родивших ребенка. Однако патологическое это состояние присутствует и у других групп населения, включая мужчин и детей. 

Прямые мышцы являются самыми крупными мускулами брюшного отдела. Вместе с мышцами тазового отдела и спины они отвечают за правильное распределение нагрузки при движении и поднятии тяжестей. Когда развивается диастаз, то эта функция нарушается, что отрицательно отражается на самочувствии человека и работе внутренних органов. 

Диастаз: симптомы

Знание симптомов диастаза позволяет обеспечить раннюю терапию этого состояния и его профилактику. Расхождение мышц обычно проявляется развитием выпячивания в срединной части живота. Оно наиболее заметно при напряжении и сокращении прямых мышц. Среди дополнительных симптомов диастаза присутствуют:

  • боли в пояснице, тазовом отделе, тазобедренных суставах и коленях 
  • нарушение осанки
  • запоры
  • вздутие живота
  • недержание мочи 
  • развитие грыж различных участков брюшного отдела

Что приводит к развитию диастаза 

Обычно диастаз развивается при избыточном внутреннем давлении на мышцы живота. Это может приводить к их расхождению. Прямые мышцы, формирующую переднюю часть брюшной стенки, расходятся, и это приводит к повышенному давлению со стороны органов брюшной полости. В результате формируется выпячивание в районе белой линии.

Беременность — наиболее частая причина возникновения диастаза. Растущий плод оказывает давление на мышцы живота, что приводит к их постепенному и естественному расхождению. Однако диастаз встречается и у мужчин, а также у женщин, никогда не рожавших. В таких случаях он зачастую обусловлен ожирением, приводящим к отложению большого количества внутриполостного жира, давящего на прямые мышцы и вызывающего их расхождение. К диастазу также могут приводить следующие причины:

  • поднятие тяжестей при интенсивных физических тренировках
  • неправильное выполнение упражнений на пресс, приводящее к травмированию (однако разрыв мышцы живота, симптомы его не следует путать с диастазом)
  • частые или быстрые изменения веса тела 
  • патологические состояния органов брюшной полости, например раковые заболевания или цирроз печени, влекущие значительное увеличение объема или развитие отечности 
  • пожилой возраст
  • наследственные дефекты в структуре мышц и сухожилий живота

Признаки диастаза при беременности 

Диастаз после родов, признаки и симптомы интересуют всех рожениц, ведь это распространенное и нежелательное явление. Во время беременности у женщин обычно постепенно развивается и прогрессирует диастаз. Это вполне нормально, ведь именно расхождение мышц позволяет матке и плоду увеличиваться в объеме и обеспечивает нормальное протекание беременности. Этот физиологически нормальный процесс обратим, последствия диастаза обычно постепенно проходят через несколько недель после родов. Однако если проявления диастаза не пропадают даже через 2–3 месяца после рождения, то необходимы обращение к специалисту, специальные комплексы упражнений и корректировка рациона. 

На проявлениях диастаза сказывается не только степень расхождения мышц, но и состояние и плотность белой линии живота. Если она достаточно плотная и находится в хорошем состоянии, то небольшое расхождение мышц может и не быть проблемой для роженицы. Диастаз, наблюдаемый при беременности, в определенной степени обусловлен гормональными изменениями, приводящими к размягчению и увеличению растяжимости белой линии живота. 

Гормональные перестройки при беременности носят обратимый характер, и после родов белая линия постепенно становится плотной и малорастяжимой. Таким образом при беременности не происходит растяжение или разрыв мышцы, а наблюдается лишь физиологически оправданное расхождение мышц, то есть не может идти речи о растяжении внутренней косой мышцы живота, симптомах его. Диастаз является расхождением прямых мышц, а не их растяжением.

Следует делать все, чтобы смягчить проявления диастаза во время беременности, а также ускорить восстановление брюшной стенки после родов. Так как увеличенная матка существенно изменяет пропорции тела при беременности, то это затрудняет оценку степени диастаза у беременной. Однако до беременности и после родов вполне реально самостоятельно или при помощи специалиста выявить присутствие диастаза и его выраженность. 

Какие признаки позволяют оценить выраженность диастаза 

После родов спустя 2–3 недели уже можно оценивать, насколько брюшная стенка возвращается к норме. Эту оценку целесообразно проводить в несколько этапов: 

Лягте на спину, согните колени, ступни прижмите к поверхности. Расстегните одежду, чтобы видеть свой живот. 

Проведите ладонью по срединной части брюшного отдела и прощупайте белую линию. Начните с мечевидного отростка и ведите ладонью до лобковой кости. Проверьте, не прощупываются ли вдоль центральной линии особо мягкие участки. Насколько глубоко вы можете продавить пальцами вглубь? 

Используя три средних пальца одной руки, надавите на средний участок живота над пупком. Надавите подбородком на грудь и медленно приподнимите голову с поверхности, при этом плечи держите опущенными. Не следует делать подъем туловища, нужно ограничиться обычным поднятием головы. Повторите такое действие несколько раз. При помощи трех пальцев постарайтесь ощутить изменения в белой линии живота. Выпирает ли она наружу? Или, может быть, она наоборот формирует глубокую впадину? Именно эти признаки характерны для диастаза. 

Повторите все действия, но при этом разместите три пальца несколько выше, ближе к мечевидному отростку. Аналогичным образом прощупайте белую линию живота ниже пупка.

Проделайте аналогичные действия, но до прижатия подбородка и поднятия головы сделайте выдох и напрягите мышцы тазового дна. Это позволит вам лучше прощупать белую линию живота и оценить ее состояние. 

Также постарайтесь визуально оценить расстояние между левой и правой прямыми мышцами. После завершения беременности, при удачном протекании восстановления организма это расстояние должно постепенно сокращаться до значений меньше 5 см. Подобную оценку можно делать регулярно, например ежемесячно, чтобы отследить эффективность определенных физических упражнений и диеты в борьбе с диастазом после беременности. На нашем сайте вы также можете ознакомиться с дополнительной статьей, описывающей, как проверить наличие диастаза. Также вашему вниманию предлагается материал, рассказывающий, как вылечить диастаз после родов.

Диастаз прямых мышц живота: лечение

Многие женщины старательно приводят в порядок свою физическую форму после родов и не подозревают, что проблемой кругленького живота, который никуда не собирается уходить, может являться диастаз. На самом деле, речь идет о такой проблеме, как диастаз прямых мышц живота. Она вполне решаема, потому не стоит переживать, что вы навсегда останетесь в такой форме.

Статьи по теме

Что это такое

Диастаз представляет собой физиологическую модификацию прямых мышц живота, расхождение белой линии мышц, расположенной в самой близости от кожного покрова. Единственная линия мускулатуры живота делится на две половины, чему существует пара причин:

  • Диастаз возникает по причине давления на соединительную ткань, которая связывает мышцы – такое случается в период беременности.
  • Другая причина – наследственный фактор.
  • Ожирение, ослабленные мышцы живота также бывают факторами риска в этом заболевании.

Эта патология встречается у многих рожавших женщин, но в эту категорию попадают и мужчины, и дети, поэтому диастаз прямых мышц сейчас не редкость. Эффект диастаза неизбежно знаком женщинам, которым была осуществлена процедура кесарева сечения. В случае диастаза прямых мышц, они ослаблены и неработоспособны. Из-за неправильно распределенной на другие мышцы нагрузки случается опущение либо смещение внутренних органов, возникновение пупочной грыжи, нарушение пищеварения, появление болей в позвоночнике.

Признаки диастаза прямых мышц живота

Клиническое течение диастаза прямых мышц может быть разным. Некоторых пациентов ничего не беспокоит, они продолжают жить своей обычной жизнью, даже занимаются физическим трудом либо физкультурой, фитнесом. Диастаз в подобных случаях развивается незаметно, постепенно, а также совершенно без болевых ощущений. Но женщины, особенно молодого возраста, в большинстве случаев (независимо от размеров выпяченного живота) отмечают косметический недостаток, взаимосвязанный с диастазом.

В остальных случаях просматривается несколько иная ситуация, поскольку больные жалуются на:

  • чувство дискомфорта, тяжести в животе;
  • трудности при ходьбе;
  • запоры;
  • отрыжку;
  • боли в области выпячивания при покое и при физических нагрузках.

Болевые ощущения по своему характеру, по силе, а также по продолжительности болевого приступа бывают разнообразные. Нередко происходит возникновение болей после интенсивных занятий спортом, подъема тяжестей, а также продолжительной ходьбы. Представленные признаки могут также наблюдаться у мужчин и у детей. Большой диастаз способен привести к выраженным функциональным изменениям:

  • опущению органов брюшной полости,
  • формированию атрофии мышц брюшной стенки, а также снижению их сократительной способности,
  • растяжению и истончению апоневрозов, в результате чего вникает снижение функции брюшного пресса.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться за помощью к врачу, который на основании осмотра и имеющихся признаков недуга, сможет точно установить диагноз. Определяют выраженность диастаза прямых мышц на животе на средине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком, потому что это самое широкое и слабое место белой линии живота. Определить степень расхождения мышц на животе реально при помощи следующего теста:

  1. Принять исходное положение лежа на спине и согнуть в коленях ноги, а стопы прижать к полу.
  2. Одна рука должна находиться под головой, а другая на животе так, чтобы расположение все кончиков пальцев было перпендикулярно белой линии где-то на уровне пупка.
  3. Полностью расслабить живот, а затем мягко погрузить пальцы в живот.
  4. После приподнять от пола грудную клетку и плечи, как при выполнении упражнения для пресса.
  5. Осуществляя движение кончиками пальцев вдоль белой линии живота, на ощупь отыскать медиальные края прямых мышц, а еще определить степень их расхождения, измерить его ширину.

Безоперационные методы лечения

Диастаз прямых мышц живота самостоятельно никуда не исчезает, а с течением времени только увеличивается в размерах. Как убрать возникший круглый живот? Отличный эффект достигается при выполнении специальных физических упражнения, цель которых заключается в укреплении мышц живота. Если имеет место 1 степень диастаза, то реально обойтись только упражнениями, если 3 – лечение происходит только при помощи хирургического вмешательства.

Диастаз прямых мышц живота устраняется, если производить втягивания живота. Необходимо втянуть живот и удерживать это положение 30 секунд. Для выполнения второго упражнения следует лечь на спину и приподнять голову и плечи, удерживать себя в таком положении 25-30 секунд. Количество повторов – 25 раз. Другие упражнения предполагают укрепление глубокой поперечной мышцы живота. При ее укреплении получится удерживать стенку живота от выпячивания. Об эффективности упражнений свидетельствуют отзывы девушек, которые их выполняли, и следующее фото.

Сократить диастаз прямых мышц живота реально при помощи эффективного и простого комплекса на основе пилатеса. Он представляет собой специальную систему упражнений, действие которой направлено на растяжении и укреплении мышц тела без применения ударной нагрузки. Пилатес особенно необходимо выполнять женщинам, имеющим проблемы со спиной. Выполняя упражнение, необходимо сохранять живот втянутым, и дышать грудной клеткой без участия живота.

Операция при диастазе прямых мышц

1. Устранение диастаза при помощи эндопротеза. Обтурационная герниопластика считается самым эффективным хирургическим методом устранения диастаза. В ходе операции наблюдается закрытие дефекта и укрепление растянутой белой линии животика при помощи специальной многослойной сетки. Использование сетчатого эндопротеза предохраняет область швов от натяжения и дает 3 главных преимущества по сравнению с традиционной техникой операции:

  • Очень слабый болевой синдром.
  • Короткий срок реабилитации. На следующий день после операции пациент уже может самостоятельно уходить домой, а спустя месяц после операции может заниматься спортом и поднимать тяжести.
  • Минимальный риск рецидива.

На протяжении месяца после операции сетка начинает прорастать соединительной тканью и происходит полное приживление эндопротеза. В итоге образуется анатомически единый комплекс, надежно закрывающий дефект передней брюшной стенки и предохраняющий ткани от повторного растяжения. Установка эндопротеза осуществляется открытым методом через небольшой разрез у пупка или эндоскопически через небольшие проколы.

2. Эндоскопическая герниопластика. Этот метод – современный и не опасный. Эндоскопический метод устранения диастаза обладает рядом неоспоримых достоинств:

  • отсутствие видимых рубцов,
  • отсутствие боли,
  • маленький срок для выздоровления (начинать выполнять физические нагрузки спустя несколько дней),
  • незначительный срок реабилитации (100% возврат к активной жизни спустя 10 дней)
  • минимальное число рецидивов (менее 1%).

В отличие от классического открытого метода операции, хирургическое вмешательство происходит не через один разрез, а через 3 небольших прокола в области пупка и над лобком. Туда вводят специальные эндоскопические манипуляторы с маленькой видеокамерой, которая посылает изображение на монитор. Благодаря ей врач следит за ходом операции. Такая операция позволяет:

  • восстановить нормальное положение и функции мышц живота;
  • устранить выпячивание по средней линии;
  • улучшить внешний вид животика, сформировать линию талии;
  • диастаз прямых мышц живота реально устранить совместно с пластикой грыжи белой линии живота.

3. Абдоминопластика. Когда на животе имеются растяжки, избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки, тогда устранение диастаза следует сочетать с абдоминопластикой. Благодаря этому реально одновременно с коррекцией диастаза устранить кожно-жировой «фартук», убрать дряблость кожи и растяжки и сделать плоский живот и тонкую талию.После операции пациенткам в обязательном порядке необходимо носить бандаж.

Комплекс упражнений для подтяжки живота

  1. Принять положение: лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки положить вдоль туловища. Медленно осуществлять отрывание таза от пола, начиная с копчика. Все движения должны быть плавными, буквально «позвонок за позвонком». Копчик нужно тянуть вверх, макушку вперед. Нельзя забывать, что дышать нужно только грудной клеткой. Когда таз, колено и плечо будут расположены на одной линии, необходимо остановиться и сделать вдох. Начинаете опускать позвоночник на пол. Такое упражнение прекрасно вытягивает позвоночник, укрепляет мышцы бедер и пресс. Количество повторений – 4 раза.
  2. Принять то же исходное положение. На выдохе правую ногу согнуть под прямым углом, а на вдохе приподнять руки (ладони направлены к полу) и осуществить 5 активных движений, напоминающих удары по воде. На выдохе осуществляете 5 активных движений ладонями вверх. Упражнение повторить для каждой ноги 10 раз. В результате разогреваются мышцы живота и рук, а также укрепляется поперечная брюшная мышца. Для усложнения упражнения следует поднимать сразу 2 ноги, согнутые под прямым углом. Затем ноги разрешено держать прямыми, а между ними сжимать небольшой мяч.
  3. Принять исходное положение. Прижимать поясницу к полу следует максимально плотно. Поднимаете вверх до прямого угла правую голень (колено согнуто), на выдохе выпрямляете всю ногу, но максимально втягиваете живот. Макушку тянете вверх, а таз расположен ровно. На вдохе возвращаетесь в исходное положение и меняете ногу. Количество повторений – 10 раз для каждой ноги. Все упражнения выполняется медленно и плавно, как в замедленной киносъемке. Постоянно осуществляйте контроль над своим дыханием и работой мышц.
  4. Принять другое исходное положение – на четвереньках, ладони расположить строго под плечами. Живот должен быть подтянут, корпус ровный. Медленно выпрямляйте левую ногу на выходе до того момента, как она примет положение, параллельное полу. На вдохе следует возвратиться в исходное положение. Поясницу не прогибать, а макушку тянуться вперед, носок поднятой ноги – в противоположную сторону. Сделать 10 повторов для каждой ноги. Усложнить упражнение получится, если одновременно с поднятием ноги поднимать руку с противоположной стороны.

Видео

Возникновение диастаза прямых мышц живота происходит практически у 25% рожавших женщин. Обычно после родов женщины замечают, что в центре их живота сформировалось небольшое углубление в горизонтальном положении, а, когда происходит напряжение пресса, то появляется выпячивание.

Восстановление фигуры после родов - часть 2 Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

100 фото и видео методов лечения прямых мышц живота

Просмотров: 5 478

Количество времени, требуемое для восстановления самочувствия и внешности женщины после родов, напрямую зависит от набранных за время беременности лишних килограммов.

Согласно народной мудрости «живот растёт девять месяцев и уходит за девять месяцев». Но что делать, если девять месяцев спустя живот не исчезает.

Содержимое обзора:

Живот после родов. Диастаз

Диастаз является причиной вялого и висящего живота по истечении продолжительного времени после родов. На фото послеродового диастаза видно, что он представляет собой расхождение внутренних мышц пресса, сформированное в результате потери эластичности соединительной ткани.

Стоит отметить, что диастаз живота после родов не является непременным последствием родов. Он может возникнуть также на фоне чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей или генетической предрасположенности к ослаблению эластичности тканей. Поэтому, заболеванию могут быть подвержены люди разного пола и возраста.

Многие молодые мамы задаются вопросом — как определить диастаз. Определить заболевание можно самостоятельно. Однако, чтобы получить квалифицированный ответ лучше обратиться за консультацией специалиста.

Предрассудки о диастазе и его последствиях

Данное заболевание, как и другие последствия деторождения, овеяно рядом слухов и предрассудков, тиражируемых людьми, далекими от медицинской практики.

Наиболее популярными являются следующие убеждения:

  • это заболевание неизлечимо и является хроническим;
  • течение очень болезненное;
  • при диастазе женщина испытывает постоянную слабость;
  • мышцы пресса при болезни атрофируются.

Группа риска по развитию заболевания

К сожалению, некоторые женщины имеют предрасположенность к развитию болезни:

  • немолодой возраст роженицы;
  • осложнённая беременность;
  • хрупкое либо крупное телосложение роженицы;
  • врождённый недостаточный тонус мышц;
  • позвоночник неправильного изгиба.

Формы заболевания. Лечение

Несмотря на то что, типичные признаки послеродового диастаза выражаются в одинаковых формах – большой, растянутый живот, болезненность, в медицинской практике выделяют формы заболевания.

Начальный уровень заболевания. Виды лечения

Изначально диастаз может возникнуть после первых родов и характеризуется расстоянием расхождения мышц от 4 до 7 сантиметров. При данной форме визуально изменения вида живота может быть едва заметным.

Вторая стадия характеризуется изменением длины мышц в пределах 7-10 сантиметров. При второй стадии слабость мышц проявляется значительнее, кожа около пупка может иметь дряблость.

Комплекс гимнастических упражнений

Лечение диастаза носит корректирующий характер. Применяется следующее лечение:

  • массаж;
  • облегчённый режим питания;
  • применение бандажа.

В качестве бандажа может быть использован как непосредственно бандаж, так и клеевой пластырь ленточного вида. Пластырь обеспечивает фиксацию мышц, но, в отличии от бандажа, не снимает полностью нагрузку с мышц. Правильный вариант средства коррекции должен быть подобран индивидуально.

Гимнастическая нагрузка должна быть направлена на укрепление внутренних мышечных волокон живота. Стандартная нагрузка на косые мышцы пресса может не облегчить, а усугубить заболевание.

Так, при заболевании диастазом нельзя делать:

  • упражнения на пресс
  • отжимания и любые другие упражнения, повышающие нагрузку на косые мышцы.

Рекомендуется делать такие упражнения:

  • подъём таза;
  • поочерёдный подъем ног лежа;
  • садиться, опираясь на стену с гимнастическим мячом между колен.

Таким образом, на вопрос проходит ли послеродовой диастаз, можно дать положительный ответ.

Форма, предполагающая хирургическое воздействие

Значительное увеличение косых мышц доходит до 15 сантиметров. И это третья стадия болезни. Живот при данной стадии значительно провисает и может иметь болезненность при общих нагрузках, а также при длительной ходьбе.Лечение данной стадии возможно операбельным путем.

Основной профилактикой диастаза является поддержание тела в хорошей физической форме до беременности. А в период беременности необходимо придерживаться здорового питания, носить поддерживающее белье и исключит нагрузки на живот.

Фото диастаза после родов

Помогите проекту, раскажите друзьям:     Спасибо за лайк;)  

Диастаз прямых мышц живота - этиопатогенез, клиническая картина и лечение

Диастазом прямых мышц живота называется расхождение внутренних краев прямых мышц передней брюшной стенки друг от друга более чем на два сантиметра. Наиболее часто в практике врача-хирурга это явление встречается у пациенток на поздних сроках беременности. В этом случае проблема носит временный характер. После родов на протяжении года мышцы занимают нормальное положение и никак не беспокоят женщину.

Причины возникновения диастаза

При беременности из-за увеличения размеров матки происходит рост давления внутри брюшной полости, что приводит к растяжению передней стенки живота. Также во время вынашивания ребенка снижается продукция коллагена, который отвечает за прочность и эластичность соединительной ткани, из которой как раз состоит белая линия живота. Способствуют расхождению прямых мышц также их дряблость, которая нарастает с возрастом, чрезмерные физические нагрузки и оперативные вмешательства на белой линии живота.

Классификация расхождения прямых мышц живота

Клиническая классификация диастаза прямых мышц по Аскерханову включает следующие пункты:

  1. Первая степень – расхождение от 2,2 см до 5 см.
  2. Вторая степень – расхождение от 5,1 см до 8 см.
  3. Третья степень – расхождение мышц более 8 см.

Классификация по Nahas включает не только анатомические особенности диастаза, но и способы их лечения:

  • Диастаз типа А: расхождение только прямых мышц живота после беременности и родов. Устраняется простым сшиванием прямых мышц.
  • Расхождение типа В: расслабление нижнебоковых отделов передней стенки живота, при которой рекомендуется дополнительное укрепление местными тканями наружной косой мышцы живота в ходе операции.
  • Диастаз типа С: латеральное соединение прямых мышц живота с дугой ребер. Устраняется оперативным сближением прямых мышц.
  • Расхождение типа D – комбинация искривления линии талии с диастазом мышц. Лечение заключается в сшивании прямых мышц с дополнительным перемещением и подшиванием наружной косой мышцы.

Клинически расхождение прямых мышц живота преимущественно выражается в нарушении координации тела и снижением способности выполнять физические нагрузки. Из-за невозможности напряжения мышц брюшного пресса, эта функция переходит на другие группы мышц, в связи с чем развиваются нарушения осанки, боли в области поясницы и спины. Со стороны брюшной полости возможно нарушение кишечной перистальтики и появление запоров.

Лечение диастаза прямых мышц

В течение первого года после беременности, которая осложнилась расхождением прямых мышц, упор делается на лечебную физическую культуру и ограничение тяжелых физических нагрузок. Если же диастаз не прошел в течение года, женщина не планирует больше беременеть и состояние мышц живота является удовлетворительным, проводится пластическая операция.

Существует несколько способов хирургической коррекции, при помощи которых можно исправить расхождение прямых мышц живота. В наше время все больше специалистов отдает предпочтение лапароскопическим техникам, так как они обладают рядом существенных преимуществ, среди которых можно выделить:

  • Хороший косметический результат. После операции не остается длинных разрезов, которые были бы очень хорошо заметны на коже живота.
  • Быстрая реабилитация. Пациент может вернуться к привычному ритму жизни в кратчайшие сроки. При этом, во время восстановления его не будет беспокоить выраженный болевой синдром.
  • Низкая частота развития рецидивов и послеоперационных осложнений.

Лапароскопическим способом можно устранить не только диастаз прямых мышц, но и убрать грыжи, если они уже успели образоваться. В этом случае хирург использует специальную сетку, которая позволит дополнительно укрепить брюшную стенку и предотвратить повторное появление грыжи.

При выборе метода лечения важно учитывать особенности конкретного пациента. Если помимо диастаза отмечаются сопутствующие проблемы, например, провисание мягких тканей живота, то в план лечения может быть включена операция абдоминопластика.

Диастаз прямых мышц живота |


Иногда обращаются женщины после родов с подобной жалобой: разошлись мышцы на животе. Выяснив из статей в интернете, что это диастаз мышц живота, пациентки обращаются к врачу

Так есть все-таки диастаз или нет?

Действительно, в большинстве случаев все довольно наглядно и очевидно: при напряжении мышц передней брюшной стенки по средней линии живота формируется такая продольная горка.
Проверить наличие диастаза несложно. Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях, поставив ступни на пол. Немного напрячь брюшной пресс (можно прижать подбородок к груди). Пальцами руки исследовать расстояние между прямыми мышцами живота. Если расстояние более двух пальцев — у вас диастаз.

Киль живота

На передней брюшной стенке, по средней ее линии, имеется сухожильная полоса. Это связка, которая соединяет прямые мышцы живота, имеющая (как и вообще соединительная ткань) белесоватую окраску. Анатомы прошлого с названием не мудрствовали. Просто и ясно: белая линия живота. Происхождение этой сухожильной полосы сложное. Именно «сложное», потому как она слагается из оболочек мышц передней брюшной стенки. Важной физиологической функции она не несет. По сути — это просто шов, но белую линию очень любят хирурги: именно по средней линии производятся основные доступы к органам брюшной полости — срединная лапаротомия во всех своих вариантах. Диастаз прямых мышц живота — это расхождение этих мышц с расширением белой линии между ними.

Почему возникает диастаз?

Разумеется, расхождение мышц не происходит само по себе. Причины различны: это могут быть беременность, тяжелые физические нагрузки и слабость самой соединительной ткани в области белой линии. Хотя слабость соединительной ткани нужно вынести на первое место. Это врожденная особенность. Не у всех же беременных и не у всех людей, поднимающих тяжести, расширяется белая линия!

Чаще всего к хирургу обращаются женщины, заметившие изменения брюшной стенки после родов. Единичные случаи — после тяжелых физических нагрузок. Диастаз может наблюдаться и у новорожденных. Люди живут и о наличии небольшого расхождения даже и не подозревают, пока не заглянут в интернет.

Так что же делать?

Во первых, нужно быть уверенным в диагнозе и что дело обстоит именно с диастазом, а не грыжевым дефектом. Тем более, одно другому не мешает. Идем к хирургу, в дополнение назначается ультразвуковое исследование и определяется стадия диастаза. Также уточняется целостность белой линии (нет ли грыжи?). От этого зависит тактика лечения.

При начальной стадии расхождение мышц живота доставляет только эстетическое неудобство. На здоровье это не влияет. При выраженной стадии диастаза подход у хирургов более осторожный. Дело в том, что при выраженном расстоянии между прямыми мышцами происходят анатомические изменения во всех мышцах передней брюшной стенки.

Именно мышцы живота формируют внутрибрюшное давление, поддерживающее внутренние органы. Не будет нормального внутрибрюшного давления (а так часто бывает у пожилых людей), не будет и нормальной работы всей пищеварительной системы. Страдает связочный аппарат, поддерживающий органы и фиксирующий их к задней стенке брюшной полости. Происходит натяжение брыжейки кишечника, а отсюда появление болей в животе в положении стоя. Брюшной пресс необходим для нормального процесса дефекации, для нормальной родовой деятельности. Не стоит забывать, что чрезмерно широкая белая линия живота — это риск формирования грыжи и риск (редко) ее разрыва при чрезмерных физических нагрузках.

Поэтому хирург может порекомендовать операцию.

Оперативное лечение диастаза

Стоит отметить сразу: мировое хирургическое сообщество не пришло к консенсусу по поводу того, какую технику операции считать лучшей.

Все будет исходить от того, насколько технически оснащено хирургическое отделение и практический опыт врача в том регионе, где вы проживаете. А так же от того, какие эстетические требования вы будете предъявлять к оперативному вмешательству.

Совершенно очевидно, что все операции направлены на то, чтобы уменьшить расстояние между прямыми мышцами живота, при этом добавив прочности к белой линии.

Традиционные методики

Экстраперитонеальный способ Шампионера (Sсhampioner)

Lucas Schampioner французский хирург 1843-1913, ввел антисептику во Франции. И одним из первых разработал методику, позволяющую уменьшить расстояние между прямыми мышцами.
Методика давала довольно много рецидивов.
При этой операции не проводится рассечение влагалищ прямых мышц живота (хотя это плюс с точки зрения физиологии).

Способ Напалкова

По методике Н.И.Напалкова формировалось три ряда швов

Способ Мартынова

При операции Мартынова удавалось получить довольно прочное соединение. Техника сходна с операцией по Сапежко (края апоневроза накладываются один на другой как края халата). В современных вариантах техники Мартынова второй край апоневроза не иссекается, а подшивается снизу к другой прямой мышце.

Все это традиционные методы пластики, приводящие к формированию разреза на передней брюшной стенке. Сейчас используются реже. Обычно если сочетается с грыжей.

А может добавим сетку?

Вряд ли Циглер и Натта могли предполагать, что синтезируемый ими в 1953 году полипропилен так полюбят хирурги. За свою биологическую инертность. Сначала были нити, затем в хирургической практике начали применять сплетенные из этих нитей сетчатые конструкции. Для укрепления дефектов в брюшной стенке полипропиленовая сетка подошла идеально.
За рубежом применение аллотрансплантата для лечения диастаза прямых мышц (и грыж белой линии, которые при большом расхождении довольно часты) является «золотым стандартом».
Осталось только определиться, куда эту сетку пришивать. Сетчатый протез крепится сверху прямых мышц живота, в другом случае располагается под ними (над брюшиной).

Все же больше хирургов предпочитает технику, предложенную Рене Стоппа в 1975 году

Но есть одно но…

Во всем есть обратная сторона медали. Так и с применением сетчатых протезов. Все дело в том, что сама по себе полипропиленовая сетка воспринимается организмом как инородное тело. По этой очевидной причине организм старается от нее отградиться: формирует рубцовую ткань. Первая мысль: так это то, что нам нужно! Крепкий рубец, крепкая ткань. Как уже было видно на рисунке с анатомией передней брюшной стенки: строение ее довольно сложное. Три слоя мышц формирует сухожильный футляр для прямых мышц живота. Ну и зачем природе все это нужно было городить? Первая очевидная причина — подвижность, и вторая, про которую обычно забывают — живот участвует в акте дыхания. Рубцовый пласт делает переднюю брюшную стенку ригидной (малоподвижной), что приводит к атрофии прямых мышц живота и к нарушению. подвижности.

Кстати для тех, кто кочет иметь подтянутый, плоский живот. Прямые мышцы живота в этом совсем не участвуют. Их задача: сгибание туловища. Поэтому тренировать нужно в большей степени косые и поперечную мышцы. В интернете полно фотографий культуристов с выраженными «кубиками», притом с заметно выпячивающимся животом

Малоинвазивные методики

За хирургией через минидоступ будущее. За рубежом ее называют «хирургия через замочную скважину» (keyhole surgery). Технически операции схожи с традиционными. Но выполнение их требует большой практики и сложнее. Несомненный плюс — эстетически малозаметный рубец в области пупка.

Как избежать диастаза после родов?

Многие женщины, заметив после рождения ребенка растянутый живот, само собой разумеется сразу стараются вернуть его к исходному состоянию. Чаще всего: сгибая и разгибая туловище («качать пресс»). Так вот сильные нагрузки на брюшную стенку делать нельзя! В конце беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, в том числе меняется структура соединительной ткани (становится более рыхлой). Поэтому после родов в течение полугода нужно обходиться общеукрепляющими упражнениями: бассейн, ходьба, бег.

Так лечить или не лечить?

Итак. Во-первых, определяем: есть ли диастаз. Пальпируем живот или идем к специалисту. Во-вторых: есть ли грыжевой дефект? Если есть, то нужно решиться для оперативного лечения. Если грыжевого дефекта нет, то решите для себя: насколько сильно Вам это мешает? При небольшом расширении для здоровья это неопасно. При значительном расхождении взвесьте все «за» и «против» вместе с лечащим врачом.

Паламарчук Вячеслав

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Поделиться новостью в соцсетях