Что такое мочекаменная болезнь у женщин


Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин: симптомы и лечение

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание. При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»). Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу. В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

  • Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
  • Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
  • Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

  • Нарушения обмена веществ
  • Низкая двигательная активность
  • Употребление жесткой воды
  • Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
  • Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
  • Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

  • Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
  • Кровь в моче (также из-за травматизации)
  • Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

  • Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
  • Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
  • Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
  • Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Диагностика мочекаменной болезни

Предварительно болезнь диагностируют на основании характерных жалоб пациентки на боли в пояснице или животе, наличие капель крови в моче и других признаков. Чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы, проводят комплексное обследование. В него обязательно входят анализы мочи и крови, а также одно или несколько исследований мочевыделительной системы на усмотрение врача:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Популярная и безопасная технология, но не дает гарантию выявления всех образований
  • Обзорная урография – рентгеновское исследование мочевыделительной системы
  • Цистография – рентгенография мочевого пузыря, наполненного контрастом, помогающая визуализировать конкременты, которые не видны при обзорном исследовании
  • Экскреторная рентгенография, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества по мочеточникам и мочевому пузырю. Обследование выявляет патологические сужения мочевыводящих путей и определяет таким образом местонахождение камней
  • КТ (компьютерная томография). Дает хорошую визуализацию, но имеет противопоказания, и по уровню детализации снимков все же уступает МРТ
  • МРТ. Наиболее детальное и безопасное исследование, с минимумом противопоказаний

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

  • Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
  • Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
  • Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

  • Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
  • Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
  • Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
  • Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
  • Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
  • Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
  • Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
  • В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно. При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник. В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни. При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром. Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

  • Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
  • Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
  • Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

  • При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
  • При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
  • При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
  • Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Профилактика мочекаменной болезни

Один из самых простых и действенных способов профилактики МКБ у женщин – пить побольше жидкости. Таким образом риск застоя мочи и высокой концентрации солей в ней сводится к минимуму, а образующиеся мелкие кристаллы («песок») быстро вымываются, не превращаясь в камни.

Также важно:

  • Поддерживать двигательную активность на нормальном уровне
  • Ограничить употребление жареной, соленой, кислой, жирной, острой пищи
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза
  • Исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя)

Не забывайте о необходимости профилактических посещений уролога хотя бы раз в год и сдачи анализов мочи и крови раз в 3 месяца. Так вы сможете обнаружить болезнь в самом начале.

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

  • Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
  • Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
  • Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
  • Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
  • Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Мочекаменная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Мочекаменная болезнь

Причины

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

  • Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
  • Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
  • Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Осложнения

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагностика

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

  • УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.
  • Рентгенодиагностика. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография. КТ - основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Дифференциальная диагностика

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

  1. Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
  2. Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
  3. Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства - контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

  • Контактная цистолитотрипсия. Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.
  • Контактная уретеролитотрипсия. Показание - конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней - лазер, ультразвук, пневматика.
  • Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Виды операций:

  1. Пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
  2. Нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
  3. Уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике.

Дистанционная литотрипсия

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Мочекаменная болезнь у женщин: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь – появление в мочеточнике, путях мочевыделения или почках плотных образования, называемых конкрементами. В медицине заболевание сокращенно обозначают МКБ, а также именуют уролитиазом. В основном патология характеризуется одним или парой камней в почке, или с одной стороны органа мочевыводящей системы. Реже конкременты диагностируют в обеих почках или с двух сторон мочеточника, мочевого пузыря. Мужчины страдают от патологии чаще, но мочекаменная болезнь у женщин протекает гораздо сложнее.

Симптоматика заболевания

Симптомы камней в почках у женщин приносят большую пользу в постановке целостной картины заболевания, позволяют определить расположение плотных соединений в системе мочевыделения. Рассмотрим основные признаки камней в почках:

  • боли. Пациентки жалуются на периодические приступы болей, начинающиеся с ноющих ощущений;
  • общее недомогание. Такое состояние наблюдается при разных заболеваниях или даже при простой усталости. В случае появления озноба стоит сдать анализ мочи. Если он покажет наличие лейкоцитов, тогда уролитиаз подтвердится;
  • кровь в урине. Такие признаки мочекаменной болезни у женщин называют гематурией (когда наличие кровяных тел наглядно не заметно, вычисляют посредствам исследования) или макрогематурией (когда моча меняет цвет на красный или розовый). Явление вызывают камни, обладающие острыми краями, которые травмируют стенки мочеточника;
  • резкая остановка бегущей струи. Это говорит о том, что плотные соединения находятся в области мочевого пузыря. Опорожнение затрудняется и учащается.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин, характеристики их протекания зависят от местонахождения нерастворимых соединений в определенном отделе органов мочевыделения:

  1. Почки. Наблюдается кровь в урине. В нижней части спины присутствуют боли тупого характера.
  2. Мочевой пузырь. Кровь в урине, ее помутнение. Опорожняться становится сложно, присутствует режущая боль и частые позывы. Ощущается тяжесть в гениталиях, внизу живота, промежности, одном подреберье.
  3. Мочеточник. Колики в области почек, боль в гениталиях, ребрах. Частые позывы и рвотные выделения. Чувство боли острого характера в животе, которое отдает в ноги или промежность.

Начальная стадия болезни протекает без ощутимых признаков и длится годами. Многие женщины даже не подозревают, что являются носителями конкрементов, пока не пройдут специальное медицинское обследование.

Причины возникновения заболевания у женщин

Причины образования камней в почках разнообразны. Медики подразделяют их на внутренние и внешние факторы.

К внешним причинам относят:

  • малоподвижная жизнь, связанная с сидячей работой;
  • препараты, применяемые пациентом при лечении пиелонефрита, различных опухолей и ВИЧ;
  • питье неочищенной воды;
  • неправильный рацион питания;
  • плохая экология и климат.

К внутренним причинам относят следующие:

  • сбои в работе иммунитета;
  • болезни повышающие в организме уровень кальция, цистина, мочевины, оксалатов, изменение рН крови. Это такие патологии, как цирроз печени, подагра, опухоли;
  • отклонения в функционировании пищеварения;
  • патологии от рождения;
  • эндокринные болезни;
  • изменение содержания кислоты в урине;
  • генетика;
  • воспаления органов мочевыделения (хронические или острые).

Важно! Беременные женщины попадают в зону риска поражения болезнью почек. В некоторых случаях патология провоцирует преждевременные роды. Мочекаменная болезнь у женщин в положении развивается из-за инфекции, которая вызывается застоем выводимой почками жидкости. Ведь матка, увеличиваясь, давит на почки, что затрудняет мочеиспускание.

Причины мочекаменной болезни у беременных в отеках, возникающих как следствие нарушения работы почек. Врачи рекомендуют в таких случаях ограничить потребление жидкости.

Чем чревато игнорирование патологии?

Камни в почках у женщин приводят к целому ряду тяжелых осложнений:

  • воспаления органов мочевыделения в виде цистита, пиелонефрита, уретрита;
  • гнойное расплавление почек;
  • патологическая нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • быстро развивающийся синдром дисфункции почек;
  • в паренхиме или карбункуле формируется гнойник, потом происходит некроз сосочков почки, провоцирующий сепсис.

Тяжелых последствий можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и провести надобное лечение.

Диагностирование уролитиаза у женщин

Выявление болезни включает в себя несколько этапов:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач должен выяснить, когда возникли первые признаки, как они проявлялись, и лечилась ли женщина до этого времени от МКБ. А также интересуется по поводу общей информации о здоровье, которая необходима для составления полноценной картины заболевания.
  2. Доктор направляет на общий и биохимический анализ крови и урины.
  3. Ультразвук и КТ всей системы мочевыделения.
  4. Исследование мочи на чувствительность к препаратам, посев, степень кислотности.
  5. Урография.
  6. Исследование на плотность конкрементов.

После проведения полного обследования специалист сможет подтвердить диагноз, после чего разрешается приступать к лечению.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни начинается с исследования мочи

Как женщине избавиться от уролитиаза?

Лечение мочекаменной болезни у женщин происходит только после постановки целостной картины заболевания посредствам полного ее обследования. Консервативная медицина включает в себя следующие этапы:

  1. Прием медикаментов.
  2. Строгая диета.
  3. Питьевой режим.
  4. Амбулаторные процедуры.

Лечение медикаментозным методом

Врачи назначают препараты для лечения заболевания в виде анальгетиков и спазмолитиков. Они помогают улучшить самочувствие, устранить боли, воспалительный процесс. Лекарства способны вывести камень из почки, предварительно расщепив его в мочеточнике. К ним относят «Фитолизин», «Нифедипин», «Напроксен», «Цистон» и прочие средства.

Для лечения мочекаменной болезни доктора назначают и гормональные лекарства, способствующие расширению просвета мочеточника, снижают тонус в мышцах. Это «Глюкагон», «Прогестерон», «Преднизолон».

Амбулаторное лечение

Проводят ударно-волновую литотрипсию, когда уплотнения локализуются вверху мочеточника. В случае больших размеров камней процедуру проводят под анестезией. С помощью уретроскопии врачи раздробляют застрявшие в мочеточнике конкременты благодаря камере, вводящейся в уретру. Это избавляет пациента от колик в почках.

Оперативный метод лечения

Хирургическое вмешательство проводят, если камень в почке не смогли удалить вышеупомянутыми способами. Существует два метода удаления конкрементов: чрескожная нефролитотомия и лапароскопия. Манипуляции проводят если в почке образовалось большое уплотненное соединение.

Когда удалили камни в почках и симптомы у женщин продолжают беспокоить, срочно посетите поликлинику.

Нетрадиционные способы лечения

При мочекаменной болезни у женщин бабушкины рецепты имеют большую популярность, особенно в восстанавливающий период после удаления конкрементов. Рассмотрим несколько эффективных средств нетрадиционной медицины:

  1. Возьмите цветы бузины, полевой хвощ, корень лопуха. Все в равной доле смешайте. Отделите одну столовую ложку смеси, залейте стаканом только что вскипевшей воды. Выпивайте перед употреблением пищи за полчаса, разделив дозу на три приема.
  2. Залейте зерна овса вместе с шелухой кипятком, поместите средство в термос. Настаивайте одну ночь. Утром протрите зерна через сито, добавьте мед и съешьте.
  3. Возьмите яблоко, очистите и кожуру высушите. После пробуждения выпивайте чай, заваренный из сушки.
  4. Возьмите сухой корень подсолнуха, поместите в воду, доведите до кипения и проварите 5 минут. Также прокипятите 500 миллиграмм цветков растения. Смешайте две жидкости. Выпивайте в сутки литр в течение 4 недель. Каждый третий день готовьте свежий напиток.
  5. Возьмите сушенные ветви и усы винограда. В закипевшую воду всыпьте 1 чайную ложку измельченной виноградной смеси и прокипятите. Пусть настоится. Пить четыре раза ежедневно.
  6. Корень петрушки и саму зелень измельчите и залейте только что закипевшей водой. Нужно сутки настоять. После принимайте пару раз за день на протяжении 8 недель.
  7. Снимает симптомы и лечение проводит эффективно имбирь. Смешайте его в равной доле с медом и принимайте перед едой по одной чайной ложке.
  8. Заварите вместе укроп (семена), мяту, рыльца кукурузы, спорыш, землянику. Принимайте настой три раза на день.

Все лекарства, даже из разряда народной медицины, должны приниматься только после консультации с врачом. В противном случае самолечение приводит к осложнениям заболевания.

Правильное питание

Диета при камнях в почках предотвращает их рост и дальнейшее образование. Поэтому следует придерживаться таких принципов:

  • есть стабильно, равными порциями и в определенное время. Пропускание приемов пищи приводит к общему недомоганию и нежелательным последствиям;
  • в день выпивайте не меньше 3 литров воды без газа;
  • пища должна состоять из продуктов, в которых большое содержание витаминов и аминокислот;
  • не объедайтесь, не употребляйте калорийную пищу. Всего должно быть в меру.

Забудьте про спиртное, шоколад, кофеин, щавель, шпинат и цитрусовые фрукты, сыр, бобовые.  А также все специи, сладости и соленую пищу. Уменьшите потребление творога, тыквы, хурмы, грейпфрутов.

Как лечиться от уролитиаза беременным женщинам?

Возникновение камней в почках во время вынашивания ребенка у женщины является редким событием. Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно на плод негатива не несет. Если же заболевание в этот период начало прогрессировать, возможен выкидыш или роды раньше срока.

При уролитиазе в период беременности врачи рекомендуют диету, при нестерпимой боли – анальгетики, спазмолитики. Противопоказано купаться в ванной, применять грелки или греющие компрессы, проводить самолечение бабушкиными рецептами или лекарствами традиционной медицины. Операции проводят в исключительных случаях.

Как уберечься от болезни?

Профилактика мочекаменной болезни у женщин помогает оградить представительниц слабого пола от развития патологии. Придерживайтесь ряда следующих мер:

  • откажитесь от всех имеющихся вредных привычек;
  •  контролируйте обмен веществ и свой вес;
  • занимайтесь спортом;
  • оградите себя от стрессовых ситуаций;
  • употребляйте белковую пищу осторожно.

Для пациентов, перенесенных удаление конкрементов, профилактические меры тоже актуальны.

Женщины, помните, что уролитиаз у представительниц слабого пола протекает тяжелее, чем у мужчин. При первых же симптомах болезни обращайтесь за помощью к доктору и не занимайтесь самолечением. Ведь это приводит не только к осложнению болезни, но и к бесплодию.

симптомы, первые признаки, лечение препаратами, народными средствами

Камни в почках

Мочекаменная болезнь у женщин является распространенной проблемой. Конкременты могут образовываться в мочеточнике, мочевом пузыре, почках. Обычно пациентки обращаются к урологу, когда у них затрудняется мочеиспускание (позывы появляются часто, но не приводят к полному опорожнению мочевого пузыря), чувствуются боли в области живота, поясницы, изменяется окрас мочи.

При мочекаменной болезни врач назначает специальные медикаменты и консультирует женщину относительно применения народных средств. Кроме того, обязательной является диетотерапия. В более запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

1

Причины патологии и виды конкрементов

Заболевания органов мочевыводящей системы развиваются в течение долгого времени. Специалисты обращают внимание на комплексное воздействие различных факторов, таких как:

  • измененный уровень кислотности мочи;
  • низкое качество водопроводной воды;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • аккумуляция вредных солей – карбонатов, оксалатов, фосфатов;
  • сидячий образ жизни;
  • несоблюдение правил здорового питания, в частности употребление продуктов, содержащих пурину, а также острых, пересоленных и жирных блюд;
  • накапливание солей мочевой кислоты и избыточное содержание кальция, что приводит к формированию фосфатов, оксалатов, уратов;
  • инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы;
  • хронические патологии пищеварительного тракта;
  • врожденные аномалии мочевого пузыря и почек;
  • нарушенный гормональный фон;
  • генетические нарушения.

Среди причин возникновения конкрементов в мочевыводящей системе у женщин важную роль играет кислотно-щелочной баланс урины.

Выделяют три основные группы камней:

  1. 1. Ураты. Образуются в кислой среде, состоят из солей мочевой кислоты. Они коричневатые, плотные.
  2. 2. Фосфаты. Возникают в щелочной среде. Они белесые либо сероватые, с хрупкой структурой.
  3. 3. Оксалаты. Образуются и в кислой, и в щелочной среде. Чтобы сформировались кристаллы, требуются соли щавелевой кислоты. Такие конкременты темные, плотные, имеют острые шипы.

В большинстве случаев камни по составу являются смешанными. Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые, протеиновые образования.

Что представляет собой почечная колика у женщин: симптомы, причины и лечение

2

Симптомы

При мочекаменной болезни у женщин проявляются следующие симптомы:

  1. 1. Боль. Она периодически усиливается. Ощущается в области поясницы, из-за чего многие женщины путают симптом МКБ с остеохондрозом и радикулитом. Если камень полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей, начинаются почечные колики. Они часто нестерпимы, так как задействуются нервные окончания, начинаются спазмы гладкой мускулатуры.
  2. 2. Рвотные позывы. Они сопровождают почечные колики довольно часто.
  3. 3. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря (либо происходит часто, либо совсем отсутствует). Во время опорожнения струя урины прерывается, но при этом позыв продолжается.
  4. 4. Кровь в урине. Состояние связано с тем, что камни повреждают тонкие стенки органов. При этом моча не становится красной. Иногда кровяные частицы обнаруживаются только в ходе лабораторных исследований.
  5. 5. Общее ухудшение самочувствия. Повышается температура тела, чувствуется озноб. Данные симптомы объясняются воспалительными процессами и общей интоксикацией организма.

Наличие других признаков зависит от места расположения камней:

Расположение конкрементов

Симптомы

Почечные чашечки

Тупая боль чувствуется в области почек и переходит на поясницу. Если выпить много жидкости, колики усиливаются

Почечная лоханка

Боль ощущается под ребрами. Иногда отдает в нижнюю часть живота. Во время приступов чувствуется тошнота. Если камень имеет кораллообразную форму, боль слабо выражена

Верхний и средний отделы мочеточника

Боли крайне сильные. Они чувствуются в пояснице. Когда камень не двигается, болевые ощущения стихают. Как только он перемещается, дискомфорт усиливается. Если камень располагается в верхней части мочеточника, боль будет иррадировать в боковые части живота. При нахождении конкрементов в средней части органа болевые ощущения переходят на область паха

Нижняя часть мочеточника

Появляются симптомы, которые похожи на цистит: пациентки жалуются на боли над лобковой частью и учащение опорожнения мочевого пузыря, что сопровождается резями и болью

Мочевой пузырь

Боли чувствуются в нижней области живота и перемещаются на органы половой системы. При мочеиспускании струя прерывается, но позывы не исчезают. Если камень крупный, опорожнять мочевой пузырь получается только в лежачем положении

Как только у женщины появляются подобные симптомы и есть подозрения на уролитиаз, требуется немедленно обратиться в больницу для диагностики и подбора лечения.

Что представляет собой пременопауза у женщин

3

Традиционное лечение

Консервативный метод лечения мочекаменной болезни предполагает использование лекарств. Медикаментозная терапия проводится в домашних условиях. Она является комплексной и системной.

Конкретные лекарственные средства выбирают в зависимости от вида образовавшихся камней:

Камни

Лечение

Фосфатные

Назначают дифосфонаты, а также противовоспалительные (индометацин, ибупрофен, кеторолак) и мочегонные препараты

Оксалатные

Цитратные свечи, поливитаминные комплексы (особенно с высоким содержанием витаминов группы В) и мочегонные препараты (фуросемид, Верошпирон)

Уратные

Назначается употребление медикаментов, которые нарушают синтез мочевиной кислоты. Кроме того, нужно принимать лекарства, изменяющие уровень кислотности урины, что способствует растворению камней (аллопуринол)

Если женщина мучается от почечных колик или сильных болей, назначают анальгетики и спазмолитики. К первой группе относятся Вольтарен, Дикломакс, Реводин.

Ко второй – дротаверин, ьебеверин.

Чтобы устранить инфекцию, врач дополнительно назначает антибиотики (гатифлоксацин, амикацин, гентамицин, циластатин, цефтриаксон).

В более тяжелых случаях не обойтись без операции. Она необходима, когда мочевыводящие протоки полностью перекрыты конкрементами крупных размеров. Если ситуация крайне запущенная, камни удаляют вместе с почечной тканью.

Распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Она считается наименее травматичным методом. Другой способ – литотрипсия. Она назначается, когда противопоказано хирургическое вмешательство. В этом случае камни измельчают посредством ультразвука. Главное преимущество такого способа – полностью отсутствуют кровопотери, восстановительный период недолгий. Специальные датчики определяют место расположения конкрементов, затем дробят их, после чего остатки выходят самостоятельно с мочой.

Почему возникает жжение в области грудной клетки у женщин и как это лечить?

4

Народные средства

Народные средства можно использовать в качестве вспомогательного метода на фоне консервативной терапии. Наиболее популярные рецепты из трав описаны в таблице:

Сырье

Приготовление

Назначение (вид конкрементов)

Применение

Спорыш, рыльца кукурузы и зверобой

  1. 1. Смешать все компоненты по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л кипятка.
  3. 3. Настоять 20 минут
Оксалаты

Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки

Марена красильная

  1. 1. Залить 10 г высушенного корня 500 мл кипятка.
  2. 2. Настоять 30 минут

Употреблять в течение дня небольшими порциями. Курс занимает 3 недели

Тысячелистник, корневище окопника и цветы одуванчика

  1. 1. Смешать все компоненты, взяв по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л горячей воды.
  3. 3. Настоять 1 час
Фосфаты

Выпивать по половине чашки в утреннее и вечернее время

Корень шиповника

  1. 1. Залить 50 г сырья 500 мл холодной воды.
  2. 2. Закипятить.
  3. 3. Настаивать полчаса

Выпивать по чашке 2 раза в сутки до еды

Пижма, репейник, плоды черной бузины

  1. 1. Смешать все компоненты по 1 ст. л.
  2. 2. Добавить 1 л кипятка.
  3. 3. Настаивать 2 часа
Ураты

Употреблять по 210 мл 3 раза в сутки до основных приемов пищи

Толокнянка, зверобой, корень петрушки, череда

  1. 1. Взять по 10 г первых двух компонентов.
  2. 2. Добавить по 20 г остальных.
  3. 3. Перемешать.
  4. 4. Залить 1,5 л кипятка.
  5. 5. Настаивать 1 час
Любые

Употреблять домашнее лекарство по половине чашки дважды в сутки

Аир, липа, береза

  1. 1. Смешать по 20 г соцветий липы и березовых почек.
  2. 2. Добавить щепотку измельченных корней аира.
  3. 2. Залить 1 л горячей воды.
  4. 4. Подождать 25 минут

Выпивать по половине чашки 3 раза в сутки до основных приемов пищи. Терапия длится 1 месяц

Рекомендуется пить натуральные соки: березовый, морковный, арбузный, клюквенный.

5

Диета

Соблюдение диеты является одной из важных мер при лечении мочекаменного заболевания у женщин. Правильное питание позволяет стабилизировать уровень кислотности урины, улучшает метаболизм, уменьшает риск прогрессирования недуга.

Необходимо соблюдать простые правила профилактики:

  1. 1. Есть в одно и то же время. Не стоит пропускать приемы пищи.
  2. 2. Не переедать. В противном случае еда, попавшая в желудок в большом количестве, только усугубит ситуацию.
  3. 3. Употреблять продукты, обогащенные витаминами, минералами и аминокислотами.
  4. 4. Не злоупотреблять слишком калорийными блюдами. Энергетическая ценность должна быть такой же, как и затраты энергии в течение дня.
  5. 5. Пить по 2-3 л воды в сутки: это увеличит объем вырабатываемой мочи.

Стоит исключить из рациона:

  • овощи зеленого окраса;
  • тыкву и ее семечки;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • картофель;
  • специи;
  • острую еду;
  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • жареное;
  • белки животного происхождения;
  • мясные бульоны;
  • субпродукты;
  • орехи;
  • щавель;
  • шпинат;
  • цитрусовые.

Относительно диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как питание зависит и от химического состава конкрементов, и в каждом отдельном случае рацион может различаться.

Мочекаменная болезнь: особенности течения недуга у женщин и способы его лечения

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает лидирующие позиции среди всех органов выделительной системы как у женщин, так и у мужчин.

Запущенная форма заболевания может причинять массу страданий, в то время как на начальных этапах терапия не занимает много времени.

Поэтому очень важно уметь распознавать симптомы мочекаменной болезни: это даст возможность своевременно обратиться к специалистам. О проявлениях, профилактике и лечении мочекаменной болезни у женщин вы узнаете из данной статьи.

Мочекаменная болезнь у женщин

Диагноз «мочекаменная болезнь» и мужчинам, и женщинам ставится в том случае, если в каком-либо отделе мочевыделительной системы обнаруживаются один или несколько камней. Единой причины, по которой формируются конкременты, не существует: к их появлению может привести целый ряд факторов.

Камни в почках

У представителей сильного пола МКБ наблюдается гораздо чаще, чем у женщин, что связано с особенностями их анатомического строения. Однако в органах женской мочевыделительной системы в большом количестве случаев образуются так называемые «коралловые» камни, имеющие сложную форму и способные перекрыть всю систему лоханок почки. В результате появления подобных конкрементов может потребоваться даже удаление части почки, так как выйти самостоятельно они не могут в силу физиологических причин.

Камни могут быть единичными или множественными, вес их варьируется от нескольких граммов до килограмма. Своеобразным медицинским «рекордом» стало удаление из мочевого пузыря пациента 5 тысяч конкрементов.

Причины

Точные причины мочекаменной болезни у женщин до сих пор выяснить не удалось. Однако выявлены факторы риска, которые могут привести к появлению конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Образованию конкрементов в в органах мочевыделительной системы способствуют:

  • наличие врожденных патологий органов мочевыделительной системы, например, поликистоза;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые стрессы;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Воспаления провоцируют появление в моче белка; На молекулах белка начинает кристаллизоваться соль, что и спровоцирует появление камней;
  • нарушения обмена микроэлементов, в частности, кальция;
  • употребление слишком большого количества мяса.
Мочекаменная болезнь — опасная патология, чреватая серьезными осложнениями. Зная первые признаки этого заболевания, вы сможете вовремя обратиться к врачу и быстро избавиться от камней.

Симптомы

О наличии такой патологии, как мочекаменная болезнь у женщин, симптомы указывают следующие:

  • боль, которая периодически усиливается. При этом боль ощущается в области поясничного отдела позвоночника, в связи с чем многие женщины ошибочно принимают симптомы, говорящие о наличии конкрементов, за признаки остеохондроза или радикулита. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, боль может принимать нестерпимый характер, что связано как с воздействием на нервные окончания, так и со спазмами гладкой мускулатуры, выстилающей стенки мочеточника;
  • из-за интенсивных болевых ощущений пациентка не способна долго пребывать в одном положении. Она часто меняет позу, пытаясь облегчить свое состояние. Боль нередко сопровождается позывами к рвоте;
  • мочеиспускание либо становится более частым, либо вовсе исчезает;
  • в моче пациенток появляются следы крови. При этом не стоит думать, что моча окрасится в красный цвет. Иногда кровь обнаруживается только при лабораторном исследовании мочи. Появление крови связано с тем, что камни повреждают нежные стенки мочеточников, повреждая расположенные там кровеносные сосуды;
  • во время мочеиспускания струя мочи внезапно прерывается, при этом позывы на мочеиспускание остаются;
  • потребность в мочеиспускании учащается. В случае, если наблюдается такой симптом, можно утверждать, что конкременты локализуется в мочевом пузыре;
  • у пациенток ухудшается самочувствие. Может возникать субфебрильная температура, нередко наблюдается озноб. Объясняются эти симптомы общей интоксикацией организма и воспалительными процессами, которые развиваются в различных отделах мочевыделительной системы, например, пиелонефритом, нередко присоединяющимся к МКБ.
Мочекаменная болезнь может иметь серьезные осложнения, например, на ее фоне развивается хроническая почечная недостаточность. Поэтому правильнее всего сразу же обратиться к врачу при появлении первых симптомов.

Признаки

Признаки мочекаменной болезни у женщин зависят не только от размера конкрементов, но и от их локализации.

Камни в почечных чашечках проявляют себя следующим образом:

  • периодически возникающие боли в области почек. Боль имеет тупой характер и отдается в поясничный отдел позвоночника;
  • дискомфорт усиливается после обильного питья.

Если камни локализуются в области почечной лоханки, возникают следующие признаки:

  • болевые ощущения под ребрами. Боль может отдаваться в нижний отдел живота;
  • во время приступа боли пациентка может ощущать тошноту;
  • если у пациентки в почечной лоханке образовался коралловидный камень, боль может быть выражена слабо. При этом отсутствие лечения приводит к весьма серьезным последствиям. Поэтому в случае длительного ощущения дискомфорта в области подреберья следует обратиться к врачу и сделать УЗИ почек.
О наличии камней в области средней и верхней части мочеточников говорят:
  • сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
  • если камень неподвижен, боль стихает. При его продвижении неприятные ощущения усиливаются;
  • если камень находится в верхнем отделе мочеточника, боль отдается в боковые области живота. О наличии камня в среднем отделе говорят болевые ощущения, иррадиирующие в паховую область.

Если камень спустился в нижнюю часть мочеточника, возникают симптомы, напоминающие острый цистит. В частности, у пациенток отмечаются боли над лобком и учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью и резями.

Камни в мочевом пузыре проявляются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые отдают в половые органы. Во время мочеиспускания струя мочи может внезапно прерываться, при этом пациентка не ощущает, что исчезли позывы. Если камень достигает крупных размеров, мочеиспускание возможно только в лежачем положении.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни у женщин зависит от того, на какой стадии находится патология. Врач может предложить как консервативную, так и хирургическую стратегии терапии. Консервативная методика предполагает прием специальных препаратов.

Препараты выбираются в зависимости от того, какой состав имеют обнаруженные камни:

  • мочегонные в сочетании с противоспалительными и дифосфонатами. Такие препараты рекомендуются, если камни имеют фосфатную природу. При подобном течении болезни отличного результата помогает добиться лечение травяными сборами;
  • цитратные суппозитории и витаминные комплексы назначаются для лечения МКБ, при которой камни имеют оксалатную природу;
  • препараты, которые угнетают процесс образования мочевины, рекомендуются при обнаружении камней уратной этиологии.

Для того чтобы облегчить боль, которая нередко сопровождает МКБ, пациентам рекомендуется прием анальгетиков и лекарств, снимающих спазмы гладкой мускулатуры. Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, может потребоваться курс антибиотиков.

Если камни имеют большие размеры и полностью перекрывают мочеточники, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если болезнь сильно запущена или пациентка долгое время занималась некорректным лечением, хирург может удалить часть почки.

Самыми щадящими методами хирургического лечения МКБ считаются эндоскопия и лапароскопия.

В этом случае камни удаляются через небольшой прокол, который проделывается в брюшной стенке пациентки. Если операция по тем или иным причинам невозможна, камни дробятся при помощи ультразвукового воздействия.

Чтобы консервативное лечение было эффективным и удалось избежать хирургического вмешательства, важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача и во время приема препаратов пить как можно больше воды. Важно употреблять именно воду, а не чай и другие напитки.

Диета

Соблюдение диеты является важнейшим фактором успешного лечения. Благодаря особому рациону удается предотвратить дальнейший рост камней и избежать развития опасных осложнений МКБ, например, пиелонефрита или почечной колики.

При лечении мочекаменной болезни важно придерживаться следующих правил:

  • рацион не должен быть слишком калорийным; Калорийность продуктов должна соответствовать уровню активности пациента;
  • есть нужно часто, но небольшими порциями. Переедать категорически запрещено;
  • важно пить много воды. Следует исключить из рациона крепкие чай и кофе;
  • важно употреблять продукты, которые содержат витамины, необходимые для нормализации обмена веществ. Восполнить недостаток витаминов могут поливитаминные комплексы, подбирать которые должен лечащий врач;
  • пить нужно как минимум два литра чистой воды в сутки.

Выше были приведены общие рекомендации по лечению мочекаменной болезни у женщин: диета выбирается лечащим врачом в зависимости от этиологии камней и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. Поэтому назначать диету самостоятельно или руководствоваться советами родственников, которые уже лечились от МКБ, категорически запрещено.

При всех формах МКБ рекомендовано употребление большого количества круп, а также супов. В рационе обязательно должно быть мясо, однако злоупотреблять им не следует: слишком большое количество белков ускоряет процесс роста камней.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у женщин заключается в выполнения ряда рекомендаций:

  • не пренебрегать физической активностью. Следует почаще ходить пешком, заниматься фитнесом;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • стараться избегать сильных стрессов;
  • если камни имеют оксалатную природу, следует принимать препараты, содержащие кальций;
  • важно привыкнуть употреблять достаточно много воды. Чем меньше плотность мочи, тем меньше шансов на появление камней. Следует пить как минимум два литра чистой воды в день;
  • избавиться от лишнего веса. Камни чаще всего образуются у женщин, имеющих избыточную массу тела. Снижение калорийности пищи заметно уменьшает шансы на развитие МКБ;
  • камни часто образуются в том случае, если пациентка употребляет слишком большое количество животного белка. Потому следует сократить объемы употребления мяса.

Видео по теме

Описание основных причин, клинических симптомов, возможных осложнений и методов лечения мочекаменной болезни в телепередаче «Жить здорово!»:



Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин

Заболевание, при котором образуются конкременты в каком-либо участке мочевыделительной системы, называется мочекаменной болезнью. Чаще всего камни локализуются в почках, а затем с током мочи попадают в нижележащие отделы. Признаки патологии у женщин более выражены, чем и мужчин.

Мочекаменная болезнь в большинстве случаев встречается у людей в возрасте 25-55 лет. Женщины страдают реже, но тяжелее.

Выделяют эндемические очаги заболевания. Это Кавказ, Средняя и Восточная Азия, страны Южной и Северной Америки. Такую распространенность можно объяснить условиями жизни и особенностями питания. Профилактика заболевания зависит от вида камней и наличия сопутствующих патологий.

Факторы риска

На данный момент есть несколько факторов, которые могут стать причиной развития мочекаменной болезни у мужчин и женщин. Образование конкрементов обусловлено сбоем в регуляции обменных процессов не только в мочевыделительной системе, но и в организме в целом. Камнеобразованию способствуют такие эндогенные факторы:

  1. Употребление малого количества жидкости и, как следствие, выделение небольшого количества мочи. Все продукты обмена просто полностью не выводятся из организма.
  2. При нарушении выделения продуктов обмена соли способны накапливаться в тканях почек. К таким процессам относятся туболопатии, ферментопатия.
  3. Воспалительные инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
  4. Неправильное питание. Избыточное потребление соленой, жирной и острой пищи.

К распространенным эндогенным факторам относятся качество питьевой воды в регионе, жаркий климат и национальные особенности питания.

Виды камней

При мочекаменной болезни конкременты разнятся по своему химическому составу, местоположению и форме. Эти свойства определяют тактику дальнейшего лечения и наблюдения за пациентом. Чаще всего встречаются оксалатные, уратные, фосфатные и карбонатные камни.

  1. Из солей щавелевой кислоты образуются оксалатные камни. К их возникновению могут привести гипероксалаурия, потребление большого количества растительных продуктов с пищей, избыток аскорбиновой кислоты, при патологии тонкой кишки (болезнь Крона, синдром мальабсорбции).

Внешне камни черно-серого цвета с множеством острых краев. Основные симптомы – сильная боль на поврежденной стороне, которая может иррадиировать в паховую область. Лечение этой патологии наиболее длительное, так как оксалатные камни очень плотные и плохо поддаются литотрипсии. Благодаря своей структуре они прекрасно визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

  1. Фосфатные камни светлые и состоят из солей фосфорной кислоты. Их поверхность гладкая и не вызывает сильных повреждений слизистой оболочки мочевыводящих путей. Легче поддаются лечению, чем оксалатные камни.
  2. Уратные камни желто-красного цвета, гладкие и очень твердые. Они могут формироваться при подагре, гипервитаминозе витаминами группы В, саркаидозе, миеломной болезни и других патологиях. Растворяются и выводятся без особого труда.

Клиническая картина

У женщин бессимптомная форма мочекаменной болезни встречается очень редко. Чаще всего пациентов беспокоят боль и нарушение мочеиспускания. Выраженность симптомов заболевания зависит от размера и расположения конкремента.

У большинства пациентов превалирует именно болевой синдром. Он появляется в том случае, когда камень достигает значительных размеров и мешает своевременному отхождению мочи. Жидкость скапливается в лоханке почки и растягивает оболочку органа, в которой находится множество нервных окончаний.

Болевой синдром может быть различным по своей интенсивности и характеру. Некоторые пациенты жалуются на ноющие, тянущие боли в поясничной области. Они могут отдавать вбок, вверх или по ходу мочеточника. Иногда болезненные ощущения локализуются в нижней части живота и могут напоминать клиническую картину аднексита у женщин. Если камень находится не в почке, а движется по мочеточнику, то пациент жалуется на болезненные ощущения в нижней части живота, паху, внутренней поверхности бедра, половые губы.

Мочекаменная болезнь нередко протекает с присоединением инфекции. Этот симптом объясняется нарушением уродинамики и повреждением краями конкремента слизистой оболочки. Создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Об этом свидетельствуют такие признаки, как кровь в моче, нарушение мочеиспускания. К симптомам мочекаменной болезни относятся тошнота, рвота, слабость, быстрая утомляемость.

Клиника почечной колики

Отхождение камня у большинства пациентов сопровождается почечной коликой. Это острая, резкая, схваткообразная боль в пояснице на стороне поражения. В этом состоянии пациент беспокоен, мечется, пытается найти положение в котором болевой симптом будет не так выражен.

При внешнем осмотре кожные покровы пациента бледные, лицо покрывает холодный пот. Он может жаловаться на иррадиацию болей по ходу мочеточника, в пах или внутреннюю сторону бедра. Для купирования приступа используются спазмолитики или обезболивающие препараты. Самостоятельно можно уменьшить боль с помощью горячей ванны или грелки, приложенной на область поясницы.

Диагностика

Постановка диагноза у женщин редко вызывает затруднения. Обычно уже на основе жалоб и симптомов можно предположить наличие мочекаменной болезни. Заболевание может быть двусторонним или односторонним, возникать впервые либо носить хронический характер.

Врач должен назначить лабораторные и инструментальные методы исследования. В общем анализе мочи определяется гематурия, протеинурия, соли, почечный эпителий, а при присоединении инфекции можно обнаружить большое количество лейкоцитов и бактерии. А также важно оценить рН мочи и ее удельный вес. Биохимические анализы крови проводят для исследования функции почек (определяется уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты). С помощью этого анализа можно распознать вид камней. При уратах, к примеру, наблюдается повышение уровня мочевой кислоты, что часто бывает при подагре.

Наиболее информативными являются инструментальные методы исследования. Для визуализации конкрементов в мочевыводящей системе назначается УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография.

С помощью ультразвуковой диагностики врач выявляет размер и местоположение камня. Это важно для определения тактики дальнейшего исследования. Признаки конкремента – эхогенная дорожка на экране. Можно оценить размер чашечно-лоханочной системы и степень ее растяжения (дилятации). У женщин чаще обнаруживаются большие камни коралловидной формы. Они не могут выйти самостоятельно и причиняют пациентке сильную боль.

Обзорная рентгенография используется для обнаружения рентгенпозитивных камней у женщин. Этот метод диагностики не очень информативен, так как образования могут быть не видны не только из-за своей структуры, но и при избыточном весе пациента или наличии свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Лечение

Мочекаменную болезнь можно лечить консервативно или хирургическим способом. Нередко эти два метода сочетают. Своевременное обращение к врачу предотвращает развитие осложнений и является профилактикой рецидива заболевания.

Консервативная терапия подразумевает диетотерапию, коррекцию образа жизни, применение медикаментозных препаратов. Изменение режима питания является не только лечебным методом, но и способом профилактики. Из рациона исключаются молочные продукты (особенно при наличии щелочных камней), зелень, цитрусовые, соленую и острую пищу. Рекомендуется готовить нежирные сорта мяса, употреблять достаточное количество жидкости. Лучше пить щелочные минеральные воды.

Назначают препараты растительного происхождения, которые обладают уролитическими и мочегонными свойствами (Уролесан, Канефрон, Цистон). При присоединении воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты в зависимости от патогенной флоры.

Для лечения мочекаменной болезни у женщин широко применяется ударно-волновая литотрипсия. Показания:

  • Размер камня до 2 см в диаметре и определенная плотность конкремента.
  • Образование должно располагаться в лоханке почке или верхней части мочеточника.
  • Лоханочно-чашечный сегмент должен быть без морфо-функциональных изменений.

Контактная утеролитотрипсия проводится в тех случаях, когда камень находится в мочеточнике и не может выйти самостоятельно. А для удаления наиболее больших образований женщинам назначается чрескожная нефролитотомия.

Основным методом профилактики считается специальная диета. Если у пациента большой риск образования камней в мочевыводящей системе, то рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости. Режим питания зависит от вида конкрементов.

Рецидивы мочекаменной болезни встречаются часто, особенно при наличии сопутствующих патологий. Поэтому важным методом профилактики является коррекция основного заболевания. Необходимо регулярно проходить полное обследование и при возникновении симптомов немедленно обращаться к врачу.

Причины мочекаменной болезни у женщин

Мочекаменную болезнь у женщин диагностируют, если у пациентки, в каком-либо из органов системы, обнаружились конкременты. Патологию могут спровоцировать несколько факторов, при этом всегда нарушается отток мочи, и в её составе будут в наличии конкретные изменения, свидетельствующие об отклонениях от нормы.

Симптомы мочекаменной болезни у женщины могут проявиться в любом возрасте. Что касается распространённости данного заболевания, у мужчин патологию диагностируют гораздо чаще, но у пациенток женского пола она протекает в более обостренной форме.

По каким причинам возникает заболевание?

Какими являются точные причины мочекаменной болезни у женщин, специалисты пока не могут определить. Здесь можно выделить 9 основных предположений, а именно:

  1. Неправильное питание, то есть употребление мяса в больших количествах.
  2. Такие врожденные дефекты, как поликистоз или аномальное развитие мочеполовой системы. Это приводит к застоям мочи в органах и, как следствие, образованию камней.
  3. Переход заболевания по наследству.
  4. Напряженная экологическая ситуация в регионе проживания.
  5. Некоторые лекарственные препараты, влияющие на повышение кислотности.
  6. Нехватка конкретных групп витаминов.
  7. Употребление воды, которая имеет в своём составе вредные химические компоненты.
  8. Хроническая форма воспалительной патологии, связанной с инфекционными поражениями почек. Это может быть цистит, пиелонефрит или гломерулонефрит. Камни в этом случае образуются из-за оседания кристаллов солей на органах.
  9. Отклонения в обмене кальция. Это часто возникает из-за болезни желудка, перелома костей, патологий кишечника, обмена веществ, паращитовидных желез, а также малоподвижного образа жизни.

Признаки мочекаменной болезни у женщин всегда проявляются через повышенное количество в уретре белка и солей. Чтобы полностью вылечить мочекаменную болезнь, иногда приходится потратить как минимум 1 год. Если пациентка страдает от хронической болезни почек, в моче начинает появляться белок, а на его частичках уже оседают соли.

Если проигнорировать процесс, образовавшиеся песчинки вырастут от 1 миллиметра до нескольких сантиметров. Если конкременты небольшие, они будут выходить из органа самостоятельно, но если их размеры превысят 1 см, придётся делать операцию, так как отток мочи будет полностью перекрыт.

Симптоматика состояния

Чтобы определить форму и степень тяжести заболевания, врач начинает исследование проявлений признаков мочекаменной болезни. Лечение женщин от возникших проблем будет основываться на характере признаков патологии и их интенсивности.

Существует 4 основных симптома, которые, практически в 100 % случаев, свидетельствуют о возникновении камней:

  • болевые ощущения. Боли при мочекаменной болезни у женщин имеют нарастающий характер. Сначала они проявляются в незначительной ноющей мере, но постепенно усиливаются, после чего терпеть становится практически невозможно;
  • общее ухудшения самочувствия. Это один из самых размытых симптомов. Он может свидетельствовать и о возникновении камней в почках, и о стандартном истощении организма в результате неправильного образа жизни, включая недосыпание. Если же такое состояние действительно спровоцировано патологией и не проходит на протяжении длительного времени, это может означать, что пациентка имеет проблемы не только с конкрементами, но и с инфекционными заболеваниями, такими, как пиелонефрит;
  • неконтролируемые обрывы струи мочи. Такое проявление характерно для камней, которые были образованы или уже попали из почек в мочевой пузырь. Здесь также будут наблюдаться частые позывы и затруднение при мочеиспускании. Этот симптом также может проявлять себя ярко выраженно или с умеренной интенсивностью, всё зависит от особенностей строения мочеполовой системы пациентки;
  • кровь в урине. В медицине такие признаки МКБ у женщин называют гематурией. Если крови в моче очень мало, актуальным будет проведение исследования на микроскопическом уровне. На протяжении всего протекания заболевания необходимо следить за цветом урины, она может приобретать как яркий красный окрас, так и более бледный с розовым оттенком. Кровь попадает в мочу вследствие образовавшихся царапин, которые оставляет камень, проходя по каналу мочеточника.

Относительно локализации образовавшихся конкрементов, симптомы бывают следующими:

  1. Мочеточник – при этом у пациентки наблюдается рвота, ощущение не полностью опорожнившегося мочевика, почечная колика, спровоцированная нарушением оттока мочи из почки, а также боль, отдающая в пах, зону половых органов, и спазмы в нижней части живота.
  2. Камни в почках – здесь симптомы проявляются в виде крови в урине и болях в верхней части поясничной зоны.
  3. Мочевой пузырь. Первый и самый распространённый симптом в этом случае, это проблемы с мочеиспусканием. Обычно оно затрудненное и учащенное, нередко сопровождается режущими болями. Здесь также будет замечена тяжесть в нижней части живота и промежности и мутная урина с примесью крови.

Обратите внимание! Помимо того, что необходимо соблюдать диету при мочекаменной болезни почек у женщин, стоит не забывать о плановых профилактических проверках. Иногда камень может находиться внутри органа и никак не давать о себе знать; периодическое прохождение УЗИ поможет держать под контролем его размеры и поведение.

Могут ли возникнуть осложнения при МКБ у женщин?

Осложнения при МКБ у пациенток всегда связаны с отсутствием возможности выхода камней естественным образом. Также ряд отклонений может возникать на фоне не соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин.

Самые распространённые недуги, которые развиваются на фоне патологии:

  • хронический пиелонефрит. Со временем, в свою очередь, может спровоцировать прогресс нефросклероза;
  • паранефрит. Отклонение сопровождается присутствием карбункулов, абсцесса или гнойников в почечной ткани. В результате это грозит развитием сепсиса, здесь целесообразно сразу же провести операцию;
  • пионефроз. Патология также является следствием невылеченного пиелонефрита. Это будет означать, что почка будет состоять из нескольких плоскостей, в которых локализируются токсические агенты, урина и гнойный экссудат;
  • недостаточность почек острого характера. Это осложнение происходит только в том случае, если обе почки заблокированы камнями или у женщины отсутствует один из органов;
  • когда пациента находится в состоянии постоянной кровопотери, диагностируется анемия;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы хронического характера. Их локализация всегда сосредоточена в местах нахождения камней. Чтобы не усугубить ситуацию, женщине необходимо следить за тем, дабы организм не переохлаждался.

Как правильно питаться?

Соблюдение правильного питания при мочекаменной болезни у женщин, это неотъемлемая часть терапии, которая позволит исключить возможность повторного появления конкрементов в почках или мочевом пузыре. Диета будет основана на соблюдении следующих правил:

  1. Не стоит употреблять высококалорийную пищу. Если женщина будет потреблять больше килокалорий, чем тратить в течение дня, вероятность того, что камни образуются повторно, вырастает в несколько раз.
  2. Питание при мочекаменной болезни почек у женщин должно сопровождаться употреблением продуктов с достаточным количеством аминокислот и витаминов.
  3. Необходимо исключить переедание. Если еда будет поступать в желудок в чрезмерных объёмах, ситуация усугубится.
  4. Чтобы увеличить объёмы выделяемой мочи, необходимо в течение дня выпивать как минимум 2,5 литра воды. Если нет желания, нужно делать это через силу, со временем это войдет в привычку и избавит пациентку от осложнений в будущем. Такие действия практически всегда характерны для лечения мочекаменной болезни у женщин.
  5. Налаженный режим употребления пищи. Это значит, что завтракать, обедать и ужинать необходимо каждый день, примерно в одно и то же время. Сбои в приёмах еды всегда провоцируют ухудшение состояния и повышение вероятности повторного возникновения конкрементов.

Также необходимо обратить внимание на особые продукты, которые нельзя принимать при возникновении конкретного вида камней, об этом можно узнать, сдав их на экспертизу. Например, если у пациентки образуются оксалатные камни, не рекомендуется употреблять следующее:

  • бобовые;
  • ягоды земляники и клубники;
  • цитрусовые;
  • листья салата;
  • щавель;
  • вся продукция из молока;
  • шпинат;
  • сыр любого сорта;
  • орехи;
  • чай, кофе и какао.

При фосфатных конкрементах запрещены следующие продукты;

  • картошка;
  • семена тыквы и сам плод;
  • бобовые;
  • овощи с зеленой кожурой или мякотью;
  • блюда с острыми специями;
  • все виды пряностей;
  • молочная продукция.

Еда, запрещенная при наличии риска образования камней уратного происхождения:

  1. бульоны на мясе;
  2. субпродукты;
  3. спиртные напитки;
  4. острое и жаренное;
  5. кофе;
  6. шоколад;
  7. животный протеин;
  8. какао.

Заключение

Самой лучшей профилактикой мочекаменной болезни у женщин является не только соблюдение диеты, но и активный образ жизни. Занятие спортом и употребление большого количества воды за день. Это практически к 0 сведет вероятность возникновения новых камней.

Также не стоит забывать о периодических посещениях уролога. Для полного контроля над ситуацией достаточно хотя бы раз в полгода проходить плановое обследование. Сюда включено обязательное прохождение УЗИ и сдача общего анализа мочи.

Мочекаменная болезнь у женщин: симптомы и лечение, препараты

Мочекаменная болезнь у женщин имеет особенности, по сравнению с заболеванием у мужчин.
Выбор метода лечения: хирургическое или консервативное, зависит от видов, размеров камней.
Симптомы зависят от того, какого размера камни образовались в мочевой системе.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы и лечение

Симптомы проявления болезни

Пациентки жалуются на недомогание, разбитость, тошноту, рвоту, иногда потерю аппетита. Больных сильно беспокоит жжение, боль в момент отхождения мочи.

Учащаются позывы к мочеиспусканию, но мочи либо совсем нет, либо она выделяется в ничтожно малых количествах.

Характерно периодическое повышение температуры. При лабораторном обследовании обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и “палочек”, на лицо все признаки острого воспалительного процесса. В дальнейшем наступают боли колющего, режущего характера в поясничном отделе.

Порой их интенсивность велика, что приходится прибегать к введению не наркотических анальгетиков. Это случается, когда камень проходит по мочеточнику.

Самый главный отличающий признак болезни – регулярная боль в пояснице и внизу живота, иррадиирующая в половые губы.

Она бывает разной интенсивности, но никогда не уходит полностью. Приступы почечной колики, во время прохода камней длятся от 20 минут до 1 часа.

При исследовании больной всегда обнаруживается положительный симптом Пастернацкого на поражённой стороне. Он определяется с помощью поколачивания ребром ладони в области почек. При ощупывании обеими руками тоже выявляются боли в поражённой почке.

Конкременты находятся в почечной лоханке, приступ колики проходит после того как вышедший элемент пройдёт мочеточник и опустится в мочевой пузырь Большие конкременты перекрывают мочеточник, требуется немедленная медицинская помощь.

В анализах мочи обнаруживают много лейкоцитов, эритроцитов, солей (оксалаты, фосфаты, ураты), белок. В тяжелых случаях, при выходе камней больших размеров, моча приобретает красный цвет. Это происходит в результате повреждения путей выделительной системы организма.

Препараты для лечения заболевания

При развитии приступа почечной колики пациентке назначают постельный режим. Показано тепло на поясничную область, принятие общей горячей ванны. Назначают внутривенное или внутримышечное введение спазмолитиков, что помогает выходу камня из мочеточника.

К ним относятся:

  • Но-шпа,
  • Баралгин,
  • Баралгетас,
  • Максиган.

Для снятия болевых ощущений внутримышечно вводят:

  • Вольтарен,
  • Диклоран,
  • Анальгин с папаверином.

Почки состоят из лоханок и чашечек, в них формируются конкременты. При попытке выйти крупные экземпляры закупоривают проход. Процесс затрудняет, а в тяжёлых случаях делает невозможным отток мочи, наносит механическую травму слизистой оболочке.

В результате развивается гидронефроз (моча раздувает почку), сильнейший воспалительный процесс. Возникает необходимость введения антибиотиков (антибактериальная терапия).

До начала их применения необходимо сделать посев мочи на стерильность, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Исходя из полученного результата, врач назначает лечение.

Применяются противовоспалительные препараты цефалоспоринового ряда:

  • Цефтриаксон,
  • Цефотаксим,
  • Эмцеф,
  • Цефалексин,
  • Цефрадин,
  • Цефуроксим.

При пиелонефрите назначают усиливающие микроциркуляцию средства:

  • Трентал,
  • Пентоксифиллин,
  • Агапурин.

Нитрофураны:

  • Фуразолидон,
  • Фурадонин,
  • Фурагин.

Сульфаниламиды:

  • Уросульфан,
  • Бисептол,
  • Бактрим,
  • Этазол.

С целью профилактики назначают лекарственные средства из трав: канефрон, тринефрон, цистон и другие.

Причины образования камней

У каждой заболевшей женщины свои неблагоприятные факторы, которые способствовали образованию камней в мочевой системе. Они бывают внешними (экзогенные), внутренние (эндогенные) и местные (конкретно в почках).

Среди внешних причин:

  • Вредное воздействие на организм климата (обезвоживание во время жары, дефицит витамина Д, недостаточность солнечного света,
  • Употребление большого количества острой, кислой еды, что помогает повышенной кислотности мочи,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Работа на вредном производстве (тяжёлый физический труд, горячие цеха на заводах, постоянный контакт с ядохимикатами, удобрениями и прочей опасной химией),
  • Употребление воды с высоким содержанием солей кальция.

К образованию камней в почках приводит ряд хронических заболеваний (внутренние причины):

  • Гиперпаратиреоз, повышенное выделение гормона паращитовидными железами. Они расположены вокруг щитовидной железы. В результате нарушается обмен кальция и фосфора, что приводит к формированию камней.
  • Хронические процессы в желудке, кишечнике (язвенная болезнь 12-перстной кишки, желудка, гастриты, колиты).
  • Травмы с повреждением костей.
  • Недостаточное образование ферментов (энзимопатия).
  • Нарушения в работе печени.
  • Наследственная предрасположенность.

К местным причинам образования камней относят:

  • Гидронефроз, задержка мочи в почке, что приводит к её расширению, полному нарушению положенной функции. Он бывает врождённый, в результате аномалий развития и приобретённый.
  • Воспаление в почках (острая или хроническая форма пиелонефрита, гломерулонефрит, нефрит).
  • Опущение почки (нефроптоз).

Видео

Общие признаки болезни для всех видов камней

Женщины болеют реже, чем мужчины. Почти 70% от заболевших имеют кораллоподобную форму камней (конкрементов), размеры составляют от миллиметра до пары сантиметров. Это самая тяжёлая форма заболевания, эти камни трудно выходят, принося сильнейшие боли от разрывов слизистой оболочки мочеточников.

Редко встречается бессимптомный характер течения болезни.

Диагноз выставляется после ультразвукового исследования, на которое пациентка была направлена совершенно по другому поводу.

Признаки мочекаменной болезни у женщин:

  • Болезненность в пояснице с обеих сторон или односторонняя.
  • Учащённое посещение туалета, боль при опорожнении мочевого пузыря.
  • Выделенная моча мутная и с кровью.
  • Повышается артериальное давление.
  • Подскакивает температура тела от 38 до 40 градусов.
  • Болезненность половых губ.

Хирургические и консервативные методы лечения

Лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Всё зависит от тяжести течения, локализации, количества конкрементов, запущенности болезни.
Часто решают, как провести удаление камней. Это можно сделать разными методами.
К хирургическим способам лечения относятся:

  • Обычная полосная операция, хирург открывает брюшную полость и извлекает камни.
  • Щадящее оперативное вмешательство с помощью лапароскопа (через минимальные разрезы вводят троакары, это хирургические инструменты, производится удаление конкремента). Восстанавливаются больные после такого лечения быстрее, чем при полосном вмешательстве.
  • Дробление камней с помощью ударной волны (дистанционная литотрипсия), самый лучший, но дорогой вариант избавления от камней. Разрезов не делается совершенно никаких. Под контролем рентгеном или ультразвуком на камень наводят ударную волну, она производит разрушение конкрементов.
  • Трансуретральные методы. Проводят с помощью тонкой металлической трубки с закреплённой видеокамерой и освещением. Её вводят в мочевыводящий канал, открывая доступ к камню.

Используют несколько методов дробления:

  • При помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука и под контролем глаза хирурга, камень разрушается в мочеточнике. Процесс называют контактная уретеролитотрипсия.
  • Дробление конкремента в почечной лоханке (пиелолитотрипсия).

Возможен вариант удаления камней через кожу (перкутанная нефролитолапаксия). Для этого на пояснице, между кожей и чашечно-лоханочным комплексом почки создают отверстие один сантиметр в диаметре. Потом через него удаляют большие, коралловидные конкременты.

Диета, принципы питания при патологии

Диета зависит от того, какие соли входят в состав камней. При оксалатах противопоказаны продукты, усиливающие секрецию желудка:

    • Пряности,
    • Соль,
    • Наваристый бульон.

    Ограничивается употребление пищи, содержащей оксалаты:

    • Щавель,
    • Шпинат,
    • Бобовые,
    • Шоколад,
    • Какао.

    В случаях с мочекислыми и щавелевокислыми конкрементами рекомендован активный образ жизни. Необходима диета, бедная пуринами. Исключают продукты животного происхождения:

    • Почки,
    • Печень,
    • Мозг,
    • Жареное мясо,
    • Рыба.

    Противопоказано щавель, шпинат, редис, бобы, горох, фасоль, чечевицу. При отсутствии отёков и гипертонической болезни нужно обильное питьё, потому, что с мочой выводится много мочевой кислоты.

    Трудноизлечимы пациентки с фосфатными включениями. Нужно сохранять кислотность в моче. С этой целью ограничивают употребление фруктов, овощей. Рекомендуют ограничить питьевой режим. Нужно ввести в рацион:

    • Овсяная крупа,
    • Отварные мясо и рыба,
    • Масло,
    • Яйца,
    • Мучные блюда.

    Методы диагностики

    При возникновении симптомов, подозрительных на наличие камней в мочевых путях, необходимо срочно обратиться к врачу, способному провести диагностику заболевания, назначить терапию.

    Для диагностирования этой болезни врач порекомендует произвести сдачу анализов крови, мочи, пройти УЗИ, компьютерную томографию, а иногда ретроградную пиелографию. Все эти методы смогут обеспечить ему получение информации о происходящих процессах.

    При обострении уретролитиаза в анализах крови будет наблюдаться повышенное число лейкоцитов, что приводит к сдвигу в левую сторону лейкоцитарной формулы, токсическая зернистость нейтрофилов и высокое СОЭ. Анализ мочи, проводимый на тест-картах, характеризуется гематурией, а в соединении с инфекцией – лейкоцитурией. Наблюдается появление белка (0,03-0,3 г/л), единичных цилиндров, солей. РН-среда изменяется в зависимости от химического состава образовавшихся камней. При камнях, имеющих уратные кристаллы рН-среда будет кислой, оксалатные – слабокислой, а фосфатные – щелочной. Щелочная среда свидетельствует о наличии инфекции. Для определения возбудителя проводят бактериологический посев мочи, который поможет в выборе правильного антибиотика.

    Ретроградная пиелография, проводимая с помощью специального контраста, который вводится через уретру, выявляет уровень кровяного рН, магниевых, кальциевых солей.

    Остальные методы способны произвести оценку степени развития заболевания.

    Лечение народными методами

    Для лечения этого заболевания применяются как медицинские, и народные методы.

    Народные методы являются дополнением к традиционному лечению. Эта методика рекомендует использовать в борьбе с проявлениями болезни не таблетки, а диеты, ванны, травяные отвары, настои. Суть методов заключается в нормализации рН-среды и других составляющих мочи, поэтому перед началом их применения на практике следует выяснить, какой тип камней был найден в органе. От этого зависит выбор продуктов для диет, трав для отваров, настоев.

    Рекомендованы народные рецепты для лечения таких типов камней, как:

  1. Оксалатные (самые распространённые, получаются из солевых и эфирных осадков щавелевой кислоты) – способная усилить работу почек арбузно-хлебная диета, на протяжении 1-2 недель, трёхкратное питьё настойки грыжника, кукурузных рылец, толокнянки, горца птичьего после еды (настой делают из 1ст.л. Этих трав, залитых 1ст.кипятка), применение тёплой ванны, снимающей спазмы, расширяющей мочевые пути. Рекомендован приём капусты, картофеля, яблок (умеренными дозами), круп, груш, огурцов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, фруктов с высоким содержанием витамина С, жирных мяса, рыбы.
  2. Фосфатные – питьё отваров из “кислых” плодов, трав, например, из корней шиповника. Для приготовления отвара 8ст.л. Сухих корней заливаются кипятком (V=1л.), прогреваются на огне на протяжении четверти часа. Разбавляется ещё 1л воды, принимается 1/2 ст. 3 раза в день. Эффективен приём чаёв с мареной красильной, с хвощем полевым, с горцем птичьем, с листьями толокнянки и брусники. Рекомендован приём круп, капусты, рыбы, нежирного мяса, смородины, фруктов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, пряностей, кофе, алкоголя.
  3. Уратные – приём овсяного настоя, и отвара из листьев земляники, смородины, травы горца (взятых в соотношении 2:1). Последний принимается по 2 ст.л. До каждой еды. Помогут отвары с мятой, березовыми, брусничными листьями, с укропными семенами. Рекомендованы для потребления крупы, белокочанная капуста. Нельзя употреблять продукты – цветная капуста, бобы, кофе, какао.

Для всех случаев курс приёма травяных настоев и отваров не должен превышать 1 месяца. Все предложенные рецепты применяются при постоянном наблюдении лечащего врача. При наличии больших камней народные методы, наоборот, приводят к ухудшению здоровья, они могут перекрыть отток мочи.

Возможные последствия болезни

Мочекаменную болезнь нужно лечить, иначе она может вызвать неприятные и опасные последствия. В случае “запускания” болезни, развиваются такие осложнения, как:

  1. Гидронефроз, при котором происходит перекрытие мочевого пути, а нарушение оттока мочи, которая повышает давление в лоханках почек, атрофируя их ткани.
  2. Нефросклероз, вызывает сморщивание почек из-за происходящего в них процесса замены почечной ткани на соединительную. Это обуславливает развитие пиелонефрита.
  3. Почечная недостаточность, гнойное расплавление почки.
  4. Острый цистит с характерными для него воспалительными процессами.

Профилактика болезни

Самая частая причина появления этой хвори у женщин – переохлаждение. Нужно носить длинные свитера и куртки, чтобы область поясницы постоянно была в тепле, отказаться от мини-юбок.

Нужно тщательно выбирать продукты питания, без консервантов, красителей. Правильно питаться, соблюдая индивидуальную диету. Как можно меньше потреблять алкогольные, газированные напитки, консервы.

Нужно потреблять достаточно жидкости (средняя суточная норма около 3л). Выбор и приём минеральной воды контролируется врачом, она может быть полезна при одних типах камней, а вредна при других.

Желательно для профилактики болезни употреблять витаминно-минеральные комплексы, включающие в себя магний, кальций, витамины группы В. В отличие от витаминов, необходимо ограничить потребление некоторых лекарств, способных повлиять на камнеобразование (например, аспирин).

Рекомендуется следить за весом, больше двигаться, излишняя полнота и малоподвижный образ жизни – они из причин появления камней.

При возникновении симптомов заболевания, ни при каких условиях не заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее идти к врачу.

Мочекаменная болезнь для женщин более опасна, чем для мужчин, приводит к бесплодию.

5 / 5 ( 5 голосов )

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ), по-другому — уролитиаз, возникает вследствие нарушения обмена веществ и приводит к отложению камней в мочевыводящей системе (в почке, уретре, мочеточнике, мочевом пузыре и даже в мочеиспускательном канале).

В некоторых регионах камни у населения образуются чаще. Например, в Киргизии страдают 4,8 % жителей, в Донецкой области Украины этот процент уже 5,3 %, а вот москвичам повезло больше — всего 1,7 % страдающих уролитиазом. Причины кроются не в границах или политических убеждениях, а в том, чем питаются и что пьют люди данного региона.

У мужчин отложение камней возникает с большей вероятностью, зато женщинам приходится тяжелее — у них чаще образуются так называемые коралловидные камни, заполняющие все свободное пространство почки.

И да, можно поздравить вегетарианцев с подтверждением пользы их травоядной жизни. Жертвами мочекаменной болезни обычно становятся люди, которых не смущает пожирание плоти.

Почему развивается мочекаменная болезнь

Из определения следует, что любой камень образуется не на ровном месте, а из-за нарушения биохимических процессов, приводящего к кристаллизации солей.

Однако для образования камней мало бывает изменения биохимического состава мочи — необходим застой, болотце, чтобы соли не вымывались, а концентрировались. К такому застою могут привести аномалии развития почек, гидронефроз, опущение почки, а также оперативные вмешательства на почках и мочевыводящих путях с образованием рубцовых сужений.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей тоже провоцируют мочекаменную болезнь. И наоборот: камни, повреждающие мочевыводящие пути, — хорошая ниша для инфекции.

Также прослеживается связь между мощным камнеобразованием и первичным гиперпаратиреоидизмом (гиперфункцией паращитовидной железы) при его тяжелом течении.

Камни бывают разные

Определения вида камня важно для назначения терапии и прогноза заболевания:

  • Оксалатный  — самый распространенный тип, четко определяющийся на рентгеновских снимках. Часто оксалатурия (повышенное содержание оксалатов в моче) является наследственной. Это камешки округлой или овальной формы, шиповатые, темно-бурого цвета. Интересно, что эти камни иначе называют уэдделлитами, похожие камни находят на дне моря Уэдделла (Weddell) в Антарктиде, может, в древности там врачи занимались камнесечением? (шучу)
  • Мочекислый, или уратный — камни из мочевой кислоты и ее солей. Этот вид обычно растет в почках у мужчин. Бывают самой разнообразной формы, нередко в виде гроздьев.
  • Фосфатный — возникают из-за метаболических нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатные камни мягкие, белесоватого цвета.
  • Цистиновый — редкий тип наследственного характера, образуется вследствие нарушения обратного всасывания из первичной мочи четырех аминокислот: цистина, лизина, аргинина, орнитина. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, мягкой консистенции.
  • Смешанный — подразумевает совмещение первых трех типов.
  • Есть, наконец, самый красивый, жемчужный камень — плотной консистенции, с перламутровым переливом. Жаль, что образуется он только у моллюсков-жемчужниц.

Симптомы уролитиаза

Обычно камни тихо и мирно в течение долгого времени растут в нашем организме. Часто это случайная находка на ультразвуковом исследовании, либо камешек смог разглядеть на рентгене внимательный доктор. Поэтому многие живут, не подозревая о наличии «жемчужины», и узнают неприятную новость только с первым болевым симптомом.

Болевой синдром проявляется практически в 90 % случаев отхождения камня. Боль разная — тупая и острая, постоянная и периодическая. У нее нет предвестников, она возникает внезапно и сразу по максимуму. Боль такая, что некоторым даже наркотики не помогают. Начинается с поясничной области, от почки, далее иррадиирует вдоль по мочеточнику вниз, в пах, внутреннюю поверхность бедра. Когда камень стоит в устье мочеточника и готов вот-вот вывалиться в мочевой пузырь то у мужчин боль концентрируется в головке полового члена, а у женщин болят половые губы. Во время приступа может возникнуть тошнота и рвота, колики в животе, пострадавший очень бледен. И все это — рефлекторный ответ на мощный болевой импульс.

Второй яркий симптом, возникающий, когда камень расположен в низких отделах мочеточника и раздражает слизистую оболочку, — нарушение оттока мочи (дизурия). Это может быть частое мочеиспускание (поллакиурия), частое ночное мочеиспускание (никтурия) и даже задержка мочи (анурия).

Часто больные видят кровь в моче (гематоурия). Камень своими острыми краями разрезает слизистую мочеточника, также кровь выделяется из-за разрывов в венах почки. Этот симптом встречается у 90 % пациентов с мочекаменной болезнью.

Практически у всех больных мочекаменной болезнью в моче находят не только эритроциты, но и повышенное содержание лейкоцитов (пиурия). Отходящий и разрезающий слизистую камень неминуемо вызывает воспаление тканей.

Как это лечится

В домашних условиях можно приложить к пояснице грелку, а еще лучше принять горячую ванну. Повышенная температура вызовет расслабление гладкой мускулатуры мочеточника. Людям, уже знающим, что у них МКБ, пожалуй, стоит в аптечке держать препараты, похожие на баралгин, ревалгин (анальгетик со спазмолитиком), но-шпу или папаверин (снимают спазм гладкой мускулатуры).

Обязательно измеряйте температуру тела. Рост температуры — экстренное показание для вызова «скорой». Это связано с высоким риском гнойных осложнений (острый пиелонефрит, абсцесс почки), вплоть до септического шока.

В любом случае — лучше обращайтесь к врачу, поскольку существует острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность и другие страдания со схожими симптомами. Но даже если у вас действительно отходит камень — необходимо следить, чтобы он вышел весь и без осложнений.

В клинике во время почечной колики вам назначат мощный анальгетик (вплоть до наркотика) плюс ударную дозу спазмолитика, потом заставят прыгать на лестничной клетке вниз и вверх — под действием гравитации камень вывалится из мочеточника.

Однако не все камни могут выйти самостоятельно. Поэтому в клиниках камни дробят дистанционно (дистанционная литотрипсия: начиная от кожи идет ультразвуковая волна, достигающая камня, при этом есть риск повреждения окружающих тканей с развитием рубцов) либо достают с помощью длинных и тонких эндоскопов с разрушением камня контактной литотрипсией — более современный и безопасный метод.

И все же удаление камня не есть глобальное решение проблемы МКБ. Без изменения режима и без дополнительных препаратов, растворяющих камни, в последующем пациент вновь ощутит все прелести почечной колики.

Изменить образ жизни

Как улучшить режим? Больше двигайтесь, меньше сидите за компьютером (быстрее выйдут мелкие камни, улучшится кровоснабжение почек и тазовых органов, исчезнут застойные явления мочевых путей). Пейте больше воды (если это не противопоказано), кушайте арбузы — усиленное мочевыделение уменьшит возможность камнеобразования и поспособствует выходу конкрементов (камней).

  • При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов. С осторожностью употребляют картофель, какао, кофе, шоколад. Последние исследования также показали взаимозависимость между камнями в почках и цинком.
  • При уратных камнях нельзя есть мясную пищу на ночь, нужно урезать прием кофе и шоколада, рыбных и грибных бульонов, печени, почек, мяса птицы, копченостей. 
  • При кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты, необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля, соленой и копченой рыбы, творога, сыра, картофеля.

Очень важно определить вид нарушения биохимических процессов и регулярно проходить ультразвуковое обследование для динамического контроля роста (или растворения) камней. Лечение долгое, нудное, изо дня в день, неделя за неделей, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы увидите результат. Тем не менее вода камень точит, хоть медленно, зато верно.

Будьте здоровы!

При написании статьи меня консультировал мой коллега, врач-уролог Демидюк Александр Адамович.

Владимир Шпинев

Фото: thinkstockphotos.com

Товары по теме: баралгин, ревалгин, но-шпа, папаверин

Мочекаменная болезнь у женщин: особенности развития

Мочекаменная болезнь – это патология мочевыделительной системы, сопровождающаяся образованием конкрементов в почках, выводящих каналах или мочевом пузыре. Уролитиаз диагностируется у пациентов любого возраста, но чаще всего этим недугом страдают люди 25–50 лет. Камни способны двигаться, в этом случае может наблюдаться их опущение из почек в мочеточник и ниже — тогда конкремент способен вызвать обструкцию (закупорку) протоков, воспалительный процесс. Локализуются конкреметы чаще всего с правой стороны. Мочекаменная болезнь у женщин встречается в 3 раза реже, чем у представителей сильного пола, что связано с анатомическими особенностями.

Причины патологии

Конкременты появляются при нарушении водно-солевого обмена, в почках оседают кристаллы солей в виде песка, постепенно обрастающего новыми отложениями и превращающегося в камни.

Причины мочекаменной болезни у женщин:

  • генетическая предрасположенность;
  • употребление некачественной водопроводной воды;
  • длительное обезвоживание на фоне инфекционных заболеваний, отравлений;
  • недуги эндокринной системы;
  • длительный прием сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты, антацидов, тетрациклинов;
  • дефицит витаминов A, D;
  • остеопороз, остеомиелит;
  • хронические заболевания мочеполовой системы, органов ЖКТ;
  • несбалансированное питание;
  • врожденные патологии строения мочевыделительной системы;
  • лечение глюкокортикоидами;
  • длительное пребывание в лежачем положении;
  • малоактивный образ жизни.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин выражаются острее, патология протекает с образованием камней коралловидной формы, которые могут достигать крупных размеров.

Риск развития уролитиаза повышается, если присутствует сразу несколько провоцирующих факторов. Нарушение оттока мочи из почек затрудняет выведение продуктов обмена, они кристаллизуются и выпадают в солевой осадок, происходит общая интоксикация организма. Причиной сбоев уродинамики может послужить стеноз лоханочной системы, стриктуры (сужения) мочеточника, пузырный рефлюкс, бактериальные инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит).

Множественные камни мочевого пузыря у женщин диагностируются при употреблении жесткой воды с высоким содержанием ионов кальция и магния. Стимулирует формирование конкрементов обезвоживание организма при проживании в условиях сухого, жаркого климата. На фоне зноя человек употребляет много жидкости, а вместе с мочой вымывается натрий, повышается кислотность урины.

Клиническая картина

При мочекаменной болезни у женщин симптомы недомогания зависят от места расположения камня, его размера, вида, наличия бактериальной инфекции, нарушения оттока урины из мочевого пузыря. На начальных стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, по мере увеличения размеров конкремента начинают появляться дискомфортные ощущения:

  • острые боли в паху, поясничной области – колика;
  • вкрапления крови в моче;
  • одностороннее или двустороннее напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • отхождение мелких конкрементов;
  • анурия (нет мочи).

Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекционный процесс, женщины жалуются на гипертермию (повышенную температуру тела), режущие боли во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, скачки артериального давления, тошноту, рвоту. Во время ходьбы и физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения в поясничной области.

Симптомы почечной колики наблюдаются у 85% женщин с мочекаменной болезнью. Обострение происходит при закупорке мочевыводящего канала камнем и затруднении оттока урины или при полной анурии. Боли возникают резко, отличаются выраженной интенсивностью, начинаются в области поясницы и распространяются в паховую область, на гениталии, внутреннюю поверхность бедер. Приступы могут чередоваться периодами облегчения. Пациенту трудно найти удобное положение тела, он пытается принять неестественную позу.

Колика проходит, когда конкремент продвигается дальше или выводится наружу.

Признаки дизурии появляются при локализации камня в мочеточнике, если он находится во внутристеночном отделе, больной мучается от частых позывов к мочеиспусканию. Когда самостоятельно отходит песок и мелкие конкременты, могут беспокоить симптомы колики или этот процесс не вызывает дискомфорта. Боли также бывают, если камни имеют шиповатую поверхность, и при воспалении мочевыделительной системы.

Виды камней

Важную роль в образовании конкрементов при мочекаменной болезни у женщин играет кислотно-щелочной баланс мочи. Около 70% всех камней образованы соединениями кальция. К остальным типам относятся такие:

Ураты формируются в кислой среде и состоят из солей мочевой кислоты. Они имеют плотную структуру, коричневатый оттенок, гладкую или шершавую поверхность. Фосфаты выпадают в осадок при создании щелочной среды. Такие камни белые или светло-серые, имеют хрупкую структуру, часто сопровождаются присоединением цистита, пиелонефрита.

Оксалаты образуются в щелочной или кислой среде. Сформированы они кристаллами солей щавелевой кислоты. Камни плотные, очень темного цвета, их поверхность покрыта острыми шипами. При перемещении оксалатов возникает кровотечение из-за повреждения стенок мочеточника режущими краями.

В большинстве случаев конкременты имеют смешанный состав, довольно редко встречаются белковые, холестериновые, ксантиновые или цистиновые кристаллы. Мочекислые камни возникают преимущественно у пациентов пожилого возраста.

Методы диагностики

Чтобы обнаружить камень в мочевом пузыре, почках или мочеточнике, необходимо провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентгенографию с контрастированием. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние органов мочевыделительной системы, дифференцировать МКБ от других заболеваний органов малого таза.

Уролог проводит пальпацию живота и поясничной области. Диагноз может быть подтвержден при положительной реакции Пастернацкого. А также требуется перкуссия (выстукивание) мочевого пузыря, чтобы выявить признаки цистолитиаза, задержки оттока мочи, возникающие при обструкции выводящего канала.

Если беспокоят симптомы колики, врач осматривает больного, выясняет, сколько времени длится приступ, есть ли наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни, рецидивирующие патологии пищеварительной системы, врожденные заболевания.

Если образовался камень в мочевом пузыре у женщин, назначаются лабораторные исследования. При мочекаменной болезни, сопровождающейся инфекционным процессом, в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов, повышенная СОЭ крови. Кроме того, определяют кислотность урины, ее удельный вес, наличие солевого осадка, гематурию, белок, единичные цилиндры. При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы показан бактериологический посев мочи для определения возбудителя недуга, подбора действенного антибиотика.

После проведения биохимического анализа у женщин с мочекаменной болезнью обнаруживается повышенное концентрация креатинина, мочевой кислоты, фосфора, кальция, магния в крови. Для оценки функционирования почек определяют суточный диурез, при обструкции мочеточника камнем его объем значительно снижен.

Способы терапии

Лечение мочекаменной болезни у женщин проводится с учетом расположения конкремента, его размеров, наличия воспаления, сопутствующих заболеваний. Терапия направлена на нормализацию оттока мочи, устранение инфекции, удаление или растворение камней. Для снятия симптомов колики во время обострения назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение мочекаменной болезни бывает медикаментозным или оперативным. Консервативный метод показан пациентам с конкрементами менее 0,5 см, для этого прописывают препараты, способствующие естественному отхождению, растворению камней и изменению кислотности мочи в щелочную сторону. Размягчению подвержены только конкременты смешанного генеза и ураты. Лекарственные средства (Уролит, Блемарен) имеют в своем составе цитратные вещества, которые повышают концентрацию ионов натрия и калия в моче. Терапия длится 1–6 месяцев. Для выведения конкрементов, локализованных в нижней части мочеточника, прописывают адреноблокаторы.

Если появился камень в мочевом пузыре небольшого размера, может быть назначено лечение растительными средствами: Канефроном, Цистоном, Фитолизином. Действующие компоненты этих препаратов снимают воспаление, оказывают мочегонное, антиоксидантное и нефропротекторное действие, повышают эффективность антибиотиков.

Антибактериальная терапия необходима для устранения воспалительного процесса. При мочекаменной болезни применяют препараты группы фторхинолов, цефалоспоринов, аминогликозидов (Цефтриаксон, Амикацин). Тиазидные диуретики, магний, витамин В6, бифосфонаты назначают для коррекции биохимического состава крови и мочи.

Диетотерапия

Соблюдение диеты при мочекаменной болезни позволяет нормализовать pH мочи, обменные процессы, снизить риск прогрессирования недуга. Изменение рациона зависит от химического состава камней.

При образовании уратов исключают из ежедневного меню мясные, колбасные изделия, бобовые, кофе, спиртные напитки и шоколад. Пациентам необходимо в сутки употреблять не менее 2–3 литров жидкости, есть больше свежих овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых круп.

Если камень в мочевом пузыре или почках образован оксалатами, ограничивают количество молочных и кисломолочных изделий, черной смородины, крепкого кофе, чая, сладостей, клубники и зелени. Суточный питьевой режим составляет 2 литра чистой воды.

При фосфатных камнях нельзя есть в большом количестве молочные изделия, жирные сорта мяса, рыбы, твердые сыры, кондитерскую продукцию. Суточное потребление жидкости рассчитывается из объема суточного диуреза (в среднем 2–2,5 л).

Пить можно чистую, негазированную воду, зеленый или травяной чай из ромашки, пол-палы, медвежьих ушек. Блюда рекомендуется готовить на пару или запекать в духовке. Если нельзя употреблять мясо, то запрет распространяется и на мясные бульоны, супы. Их можно заменить овощными, исключая томаты, щавель при повышенной кислотности мочи.

Хирургические способы лечения

Показанием к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни служит нарушение оттока мочи, вызванного обструкцией выводящих каналов конкрементами. Удаление камней проводят традиционными или малоинвазивными способами.

При классической методике выполняется наружный разрез, а после вмешательства требуется длительный восстановительный период, нередко возникают осложнения. Сейчас операции чаще всего делают методами малоинвазивного или эндоскопического вмешательства. Первый тип выполняется с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся через небольшие проколы в брюшной стенке. Если камень крупного размера, предварительно проводят литотрипсию (дробление лазером), а затем извлекают мелкие части.

Эндоскопическая операция не требует выполнения разрезов и проколов, инструменты вводят через естественные отверстия (уретру) и извлекают камень. При длительной обструкции мочеточника и высоком риске дистрофических изменений в канал вставляют стент, расширяющий просвет и улучшающий отток мочи.

Дистанционная литотрипсия – это дробление камней лазерным лучом на более мелкие осколки, которые позже выходят естественным путем. Такой способ лечения назначается, если врач уверен, что камни смогут полностью выйти из организма без формирования осложнений.

Профилактика МКБ

Предотвратить развитие мочекаменной болезни у женщин можно при сбалансированном питании. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины, аминокислоты и микроэлементы. Если водопроводная вода низкого качества, ее необходимо очищать, приобретать бутилированную.

Для предупреждения МКБ важно своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, сопутствующие недуги других внутренних органов, укреплять иммунитет, вести подвижный образ жизни, посещать санатории.

При появлении симптомов недомогания необходимо обратиться к врачу и провести  лечение мочекаменной болезни на ранней стадии.

Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь – это патологический процесс, при котором характерно образование камней в мочевыводящей системе. Нередко подобная болезнь носит унаследованный характер. Формирование камней может происходить на любом уровне в мочевыводящих путях. Лечение может происходить двумя методами – консервативным и хирургическим.

Симптоматика

Клиническая картина рассматриваемого заболевания у женщин и мужчин крайне важна, ведь так можно понять область локализации камней, их структуру, количество, форму и размеры.

Ухудшение общего самочувствия

Этот симптом довольно распространенный и указывает на наличие патологических изменений в организме. При мочекаменной болезни все начинается с озноба. Он длится в течение продолжительного времени. Как правило, это указывает не на развитие патологии, а на формирование пиелонефрита. Если имеются подозрения на мочекаменную болезнь, то больному первым делом необходимо сдать анализ мочи. Если ее состав будет содержать лейкоциты, то диагноз подтвердится.

Кровь в моче

Этот симптом патологии в медицинской терминологии получил название гематурия. Бывают ситуации, когда количество крови в урине настолько мало, что определить ее можно только под микроскопом.

Совсем по-другому обстроят дела, когда смена окраса мочи заметна. Она может принимать бледно-розовый или глубокий красный цвет. Это явление получило название макрогематурии. Присутствие кровянистых выделений в моче связано с тем, что плотные камни, имеющие острые края, наносят повреждения стенкам мочеточника.

Болезненные ощущения

Большинство мужчин и женщин, страдающих уролитиазом, утверждают, что время от времени у них возникает боль, которая носит приступообразный характер. Изначально приступ берет начинается с ноющих болей, который со временем усиливается.

Неожиданное прерывание струи мочи

Этот симптом указывает на то, что камни сосредоточены в мочевом пузыре. В результате этого затрудняется и учащается мочеиспускание. Данный признак может носит смазанный или ярко выраженный характер.

Причины

Повлиять на развитие мочекаменной болезни у мужчин и женщин может химический состав мочи и веществ, которые проникают в почки и другие органы на переработку. Выделяют следующие причины образования камней у женщин и мужчин:

  1. Нарушение метаболических процессов.
  2. Внешние факторы окружающей среды. Сюда стоит отнести высокие температуры воздуха. В результате этого у женщин и мужчин происходит обильное выделение пота, по причине которого в теле накапливается соль.
  3. Жесткая вода. Сегодня мало кто задумывается над тем, какую воду они употребляют. Порой люди пьют воду непосредственно из-под крана. Такая жидкость имеет довольно жесткий состав, включая тяжелые примеси. Они проходят через почки и оставляют осадок, который затем преобразуется в камни.
  4. Нехватка минералов и витаминов.
  5. Хронические патологии ЖКТ.
  6. Половая активность.
  7. Развитие мышечной массы;
  8. Низкий иммунитет.
  9. Потребление острых и кислых блюд, кофе. Представленные продукты влияют на развитие кислых камней в мочеточниках.
  10. Отсутствие физической активности.
  11. Урологические патологии.
  12. Обезвоживание. Необходимо помнить, что организм нуждается в чистой воде, а потребление чаев, компотов и прочих жидкостей не заменит ее.

Рекомендации при лечении

Чтобы процесс лечения закончился положительной динамикой и длился недолго, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Сюда стоит отнести:

  1. Правильный питьевой режим. За сутки мужчина и женщина должны выпивать не менее 2 л воды. Летом это количество можно увеличить до 3 л. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Дело в том, что существует ряд недугов сердца, при которых пить много воды запрещено.
  2. При сильной жаре принимать воду необходимо маленькими порциями по 100 мл каждые 0,5-1 часа.
  3. Соблюдение диеты. Только благодаря сбалансированному питанию удается снизить риск формирования камней. Необходимый рацион должен составлять лечащий врач. В пище должны содержаться витамины и микроэлементы. При необходимости в схему терапии могут включить БАДы и мультивитамины.

Медикаментозное лечение

Комплексное лечение мочекаменной болезни у женщин и мужчин определяется с учетом химического состава камня. В случае обнаружения уратов (кислых камней) врач назначает такие лекарства:

  1. Медикаменты, при приеме которых снижается выработка мочевой кислоты и ее она благополучно эвакуируется из организма. Сюда стоит отнести следующие лекарства: Аллопуринол, Алломарон.
  2. Препараты, подщелачивающие мочу. Они созданы на основе цитрата. Это Уралит и Магурлит.
  3. Лекарства, основанные ан растительном составе. Их основная задача сводится к тому, чтобы оказать мочегонный эффект. Самым эффективным считается Канефрон.
  4. Ферментные лекарства. Их действие направлено на растворение органической основы камня. Самыми эффективными признаны Фестал, Панзинорм и Папайя.

Для лечения кальциевых камней разработаны такие препараты:

  1. Лекарства на основе растительных компонентов, благодаря которым удается оказать мочегонный эффект.
  2. Витамины В и Д.
  3. Лекарства, действие которых направлено на скорейшую эвакуацию избытка кальция, находящегося в моче. Самыми эффективными принято считать Цистон и Ксидифон.

Чтобы устранить фосфатные камни, потребуется использовать следующие медикаменты:

  1. Лекарства для подкисления мочи. Сюда можно отнести яметионин и аммоний хлористый.
  2. Средства, оказывающие антифосфортное влияние – Алмагель.
  3. Антибактериальные препараты в комбинации с растительными лекарствами.

Когда консервативная терапия не дала положительного результата, то врач назначает пациенту операцию. Благодаря хирургическому вмешательству удается полностью удалить камни из органа, в котором они сформировались. Сегодня сделать это можно следующими способами:

  1. Лазерный. Этот метод относится к щадящим. При помощи специальных инструментов и оборудования через отверстие мочеиспускательного канала врач входит в необходимый орган. Для этого он будет использовать эндоскоп, на конце которого находится лазерный светод. Под его влиянием и происходит удаление камней.
  2. Лапароскопия. Это пункционный доступ до органа мочеполовой системы, где содержаться камни. При помощи специальных инструментов врач проникает в брюшную полость, а после в забрюшное пространство. Все действия, которые выполняет хирург отслеживаются на мониторе.
  3. Оперативный. Суть этого метода в том, что на коже делается разрез. Далее выполняется допуск к мочеточнику или почке, после чего происходит извлечение камней. Ушивание тканей осуществляется послойно.

Народные методы

В дополнении к медикаментозным средствам врач назначает и некоторые народные. К самым эффективным стоит отнести:

  1. Овес. Необходимо взять его зерна вместе с шелухой, отправить в термос, добавить кипятка. Оставить на ночь. Утром протереть овес через сито. Употребить кашицу натощак. Подсластить ее можно медом.
  2. Травяной настой. Необходимо взять по 1 части такие компоненты, как листья спорыша, брусники и земляники. На 40 г сбора приходится 2 стакана кипятка. Через час отвар профильтроваться, подлить на 4 части. Употреблять до трапезы.
  3. Для получения следующего настоя потребуется взять в равном количестве такие компоненты: соцветия черной бузины, корень репейника и полевой хвощ. На 30 г травы приходится 200 мл кипятка. Ждать 2 часа, отфильтровать и поделить на 3 приема.
  4. Яблоки. Необходимо удалить кожуру, мелко нарубить и каждое утро делать яблочный чай.

Терапия мочекаменной болезни при помощи народных средств длиться от нескольких недель до двух месяцев. Если все правильно соблюдать, то удается добиться полного растворения камней. Если же они слишком крупные, то для начала предстоит их раздробить ультразвуком, а уже потом растворять.

Диета

Чтобы удалить камни естественным путем у мужчин и женщин, врач обязательно включает в схему лечения лечебное питание. Суть его в полном отказе от горячительных напитков, жирное и соленой еды. Предстоит ограничиться потребление рыбных блюд, копченного мяса и бульонов. Такая диета соблюдается при условии, если были диагностированы кислые камни.

При наличие фосфатных камней диета предполагает потребление рыбных и мясных блюд. А вот позабыть придется про бобовые и молочные продукты.

При обнаружении оксалатов нельзя употреблять помидоры зеленые овощи и прочие продукты, в которых находится щавелевая кислота. В основе питания положено употребление чистой воды.

Узнать больше о симптомах и лечении мочекаменной болезни у женщин и мужчин можно из следующего видео:

Мочекаменная болезнь у женщин и мужчин является довольно неприятным патологическим процессом. Поэтому так важно быстрее предпринять действия для ее устранения. Если затягивать с лечением, то образовавшиеся камни будут расти и тогда единственным методом для их устранения станет операция.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности.

Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/mochekamennaya-bolezn-mkb/

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным.

    Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.

  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

http://www.urogynecology.ru/diseases/urology/urolithiasis/

Причины мочекаменной болезни

К образованию камней могут приводить различные причины. В основе мочекаменной болезни лежат обменные нарушения в организме, которые вызваны наследственными причинами, неправильным питанием и образом жизни, эндокринными заболеваниями и некоторыми внешними факторами: вода, климат.

Также образование мочевых камней может провоцироваться инфекциями мочевыделительной системы, аномалиями развития и факторами, затрудняющими нормальный отток мочи..

Симптомы мочекаменной болезни

Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Сильный приступ болей в области поясницы называется почечной коликой, которая развивается если камень перекрывает мочеточник, блокируя отток мочи из почки. Почечная колика проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможны рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Если камень находится в мочеточнике, то по мере его продвижения боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке.

При отсутствии правильного лечения возможно развитие таких серьёзных осложнений, как гидронефроз, пролежни на стенках лоханок, мочеточников, мочевого пузыря.

Без лечения камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Диагностика мочекаменной болезни

Итак, если у Вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание,Вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя:

  • клинический анализ крови и мочи
  • бактериологический анализ мочи для выявления мочевой инфекции
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • обзорная и экскреторная урография (рентгенконтрастное обследование)
  • МРТ

Лечение

Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

В настоящее время медицина располагает большим разнообразием новых методов, позволяющих избавить вас от камней. Например, одним из самых безопасных и наименее травматичным методом из арсенала современного врача-уролога является эндоскопическая контактная литотрипсия, суть которой в дроблении камней с помощью инструмента, введенного в мочеточник через мочевой пузырь. При оптимальном размере и составе камней возможна ультразвуковая литотрипсия — разрушение их ультразвуком.

Несмотря на достижения фарминдустрии, проблема эффективного лечения воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей (МВП) до конца не решена. Мощные современные антибиотики, подавляя развитие инфекционного агента, отрицательно действуют на функциональное состояние почек, вследствие чего невозможно добиться длительной ремиссии у больных мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом при медикаментозной терапии.

Важным фактором в лечении почечных заболеваний могут быть целебные минеральные воды Железноводского курорта, которые буквально «вымывают» мелкие камни и песок из мочевыводящей системы а также, и бактериального агента, и продукты его жизнедеятельности, создавая условия для выздоровления.

Профилактика

При мочекаменной болезни необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из рациона исключаются вещества, из которых образуются кристаллы, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

В урологическом центре ЛПУ «санаторий имени 30-летия Победы» Вы можете пройти необходимое обследование и получить рекомендации врача-уролога. Вопрос о показанности санаторно-курортного лечения решает врач-специалист.

https://www.s30p.ru/about/articles/mochekamennaya-bolezn.html

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Лечение мочекаменной болезни

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (AdvilMotrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsySWL) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomyPNL) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка — уретроскоп —  содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

  • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.
  • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.
  • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

Резюме

http://www.doc4u.ru/chto-i-kak-lechat-v-izraile/mochekamennaya-bolezn-simptomi-diagnostika-i-lechenie.html

Похожие записи


Смотрите также