Что такое плацента у беременных женщин


что это, ее роль, для чего нужна

Когда женщина беременна, она может задаться вопросом, что такое плацента, для чего нужна плацента и ее роль, а также, какие факторы могут повлиять на плаценту. Ниже подробно расскажем об этом важном органе эмбриона.

Что такое плацента у беременных

Плацента у беременных женщин - это орган, который растет в матке во время беременности.  Роль плаценты обеспечить вашего будущего ребенка кровоснабжением отдельно от вашего, а также обеспечить полезными веществами и кислородом.

Для чего нужна плацента при беременности

Кислород и питательные вещества переходят из вашего кровоснабжения в плаценту. Оттуда пуповина несет кислород и питательные вещества для вашего будущего ребенка. Отходы от ребенка, такие, как углекислый газ, возвращаются от пуповины к плаценте, а затем в ваш кровоток, чтобы ваше тело избавилось от них.

Плацента производит гормоны, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться. Плацента при беременности также дает некоторую защиту от инфекции для вашего ребенка, пока она находится в матке, защищает его от большинства бактерий. Однако она не защищает вашего ребенка от вирусов.

Когда плацента не работает, она не может обеспечить достаточным количеством кислорода и питательных веществ для ребенка из кровотока матери. Без этой жизненно важной поддержки ребенок не может расти и развиваться. Это может привести к снижению веса при рождении, преждевременным родам и врожденным дефектам. Он также несет повышенный риск осложнений для матери. Диагностика этой проблемы на раннем сроке имеет важное значение для здоровья матери и ребенка.

Алкоголь, никотин и другие препараты также могут навредить плаценте и могут нанести ущерб вашему нарожденному ребенку.

Ниже список наиболее распространенных проблем с плацентой и ее изменений при беременности

Старение плаценты при беременности

Плацента при беременности 06.11.2017

Плацента является уникальным временным эмбриональным органом, который начинает формироваться после зачатия и отторгается организмом в процессе родовой деятельности....

Читать дальше

Как поднять плаценту при беременности

Плацента при беременности 05.11.2017

Низко расположенная плацента не является поводом для беспокойства. Во многих случаях оболочка поднимается самостоятельно, в течение 5-10 недель, без постороннего вмешательства....

Читать дальше

empiremam.com

Плацента: строение, функции, зрелость, гиперплазия, предлежание, отслойка | Материнство

Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.

Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.

Что такое плацента?


Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.

По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).

Как устроена плацента?


Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения – материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты – гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной – со стороны плода, и неровная дольчатая – со стороны матери.

Что такое плацентарный барьер?


Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы – плода и матери – разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.

Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад – практически не проходят.

Гормональная функция плаценты


Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом – гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.

Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.

Пуповина


Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком – пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.

Проблемы с плацентой


Чаще всего система плаценты и пуповины работает слаженно и снабжает малыша кислородом и питанием. Но иногда в плаценте могут возникать сбои из-за воздействия различных факторов – внешних или внутренних. Случаются разного рода нарушения в развитии или проблемы с функционированием плаценты. Такие изменения плаценты не проходят для матери и плода незамеченными, зачастую проблемы с плацентой могут иметь тяжелые последствия. Мы с вами поговорим об основных отклонениях в развитии и функционировании плаценты и способах их выявления и лечения.

Гипоплазия плаценты


Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.

Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.

Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.

В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.

Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.

Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Гиперплазия плаценты


В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии резус-конфликта, когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.

Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.

В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.

Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.

Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.

Чем опасно изменение размеров плаценты?


Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат – начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).

Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания. В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.

В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты – трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов – реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Изменения в строении плаценты


Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.

Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам – такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.

Степень зрелости плаценты


Плацента в процессе своего существования проходит четыре последовательных стадии созревания:

Степень зрелости плаценты 0 – в норме длится до 27-30 недели. Иногда на данных сроках беременности отмечается 1 степень зрелости плаценты, что может быть вызвано курением или употреблением алкоголя во время беременности, а также перенесенной инфекцией.

Степень зрелости плаценты 1 – с 30 по 34 неделю беременности. В этот период плацента перестает расти, ее ткани утолщаются. Это ответственный период, когда любые отклонения могут представлять опасность для здоровья плода.

Степень зрелости плаценты 2 – длится с 34 по 39 неделю беременности. Это стабильный период, когда некоторое опережение зрелости плаценты не должно вызывать опасений.

Степень зрелости плаценты 3 – в норме может диагностироваться, начиная с 37 недели беременности. Это стадия естественного старения плаценты, но если она сочетается с гипоксией плода, то врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Нарушения в созревании плаценты


Для каждой стадии формирования плаценты существуют нормальные сроки в неделях беременности. Слишком быстрое, либо замедленное прохождение плацентой определенных стадий является отклонением. Процесс преждевременного (ускоренного) созревания плаценты бывает равномерным и неравномерным. Обычно с равномерным преждевременным старением плаценты сталкиваются будущие мамы с дефицитом веса. Поэтому, важно помнить о том, что беременность – это не время для соблюдения различных диет, поскольку их последствиями могут стать преждевременные роды и рождение слабенького малыша. Неравномерно созревать плацента будет при проблемах с кровообращением в некоторых своих зонах. Обычно такие осложнения возникают у женщин с лишним весом, при длительном позднем токсикозе беременности. Неравномерное созревание плаценты чаще возникает при повторных беременностях.

Лечение, как и при фето-плацентарной недостаточности, направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в плаценте. Для профилактики преждевременного старения плаценты необходимо проводить мероприятия по предупреждению патологий и гестозов.

А вот задержки в созревании плаценты возникают намного реже, и наиболее распространенными причинами этого могут являться наличие сахарного диабета у беременной, употребление алкоголя и курение. Поэтому, стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания малыша.

Кальцинаты плаценты


Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты


В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.

Низко расположенная плацента требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.

На протяжении беременности у женщины с предлежанием плаценты могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. Беременной необходим полный покой, в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Что такое отслойка плаценты?


Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть третьего периода родов. При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.

Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности – чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты – это опаснейшее осложнение беременности!


Отслойка плаценты
Рис. 1 - полное предлежание плаценты;
Рис. 2 - краевое предлежание плаценты;
Рис. 3 - частичное предлежание плаценты
1 - цервикальный канал; 2 - плацента; 3 - пуповина; 4 - плодный пузырь

Плотное прикрепление и приращение плаценты


Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.

Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.

Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.

При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.

Более легкий случай – плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.

Болезни плаценты


Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.

Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.

Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.

Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.

Дата публикации 10.02.2015
Автор статьи: Алена Парецкая

materinstvo.ru

Плацента — Википедия

Плацента (лат. placenta «лепешка»; также — детское место, послед) — эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих[1], некоторых сумчатых, рыбы-молот и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихофор и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери;

Также в ботанике плацента — участок плодолистика, к которому прикрепляется семяпочка.

У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка — аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша[2]. Основное назначение плаценты заключается в обеспечении обмена веществ между матерью и плодом. Плацента проницаема для низкомолекулярных веществ, таких как моносахариды, водорастворимые витамины, некоторые белки. Витамин А всасывается через плаценту в виде его предшественника-каротина. Под действием ферментов расщепляются в плаценте следующие высокомолекулярные вещества: белки — до аминокислот, жиры — до жирных кислот и глицерина, гликоген — до моносахаридов.[3]Пуповина связывает эмбрион с плацентой.

Схематичное изображение места расположения плаценты в матке беременной женщины

Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед) у женщины выходит из половых путей через 5—60 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребёнка.

Строение плаценты

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически):

  1. Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
  2. Фибриноид Рора (слой Лантганса),
  3. Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
  4. Лакуны, заполненные кровью,
  5. Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
  6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
  7. Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги),
  8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный — адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты — базальной децидуальной оболочкой — находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена как Villus). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 3-й недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 недель — располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 недель.

Плацента формирует гематоплацентарный барьер, который морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Он обуславливает следующие функции плаценты.

Газообменная[править | править код]

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Трофическая и выделительная[править | править код]

Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

Гормональная[править | править код]

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Защитная[править | править код]

Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Синцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Существует несколько типов плаценты у животных. У сумчатых — неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8—40 дней). У парнокопытных — placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов и человека и placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных.

Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого. Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников, но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.

  1. ↑ 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.[1]
  2. ↑ По материалам ЭСБЕ
  3. Н.И.Полянцев, А.И.Афанасьев. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. — СПб.: Лань, 2012. — 400 с.
  • Гаворка Е. Плацента человека, 1970.
  • Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. — Москва: «Медицина». 1999 г. — 448 с.
  • Тканевая терапия. Под. ред. акад. АМН СССР Н. А. Пучковской. Киев, «Здоров’я», 1975 г., 208 с.
  • Филатов В. П. Тканевая терапия (учение о биогенных стимуляторах).
  • Стенограмма публичных лекций, прочитанных для врачей в Центральном лектории Общества в Москве (издание третье, дополненное). — М.: Знание, 1955. — 63 с.
  • Цирельников Н. И. Гистофизиология плаценты, 1981.
  • Ширшев С. В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1999. 381 с.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — изд. 3-е испр., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 496 с.

ru.wikipedia.org

что нужно знать. Медицинские аспекты беременности

Содержание:

Про плаценту слышал, наверное, каждый из нас, но обычно даже беременные женщины имеют весьма общее представление о ее назначении и функции. Расскажем об этом удивительном органе поподробнее.

Плацента связывает маму и ребенка, она нужна для питания малыша, после родов ее уже не будет — как правило, это единственные знания о плаценте в начале беременности. По мере увеличения срока беременности и после прохождения УЗИ будущая мама узнает о плаценте следующее: "плацента расположена высоко (или низко)", "степень зрелости ее сейчас такая-то". Потом плацента, как и ребенок, рождается. Правда, это событие для многих мам на фоне появления долгожданного малыша уже не так значимо.

Плацента появляется не сразу. Она образуется из хориона — зародышевых оболочек плода. Хорион выглядит как множество удлиненных выростов оболочки, окружающей будущего ребенка, которые проникают в глубину стенки матки. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу первого триместра беременности.

Новый орган имеет вид диска, или лепешки (именно так — "лепешка" — переводится с латыни слово placenta). Одной стороной плацента прикрепляется к матке, а второй "смотрит" в сторону ребенка. С плодом ее связывает пуповина. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Артерии несут кровь от плода к плаценте, а по вене от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Пуповина растет вместе с ребенком и к концу беременности ее длина в среднем равна 50–55 см.

Место и размеры

Во время беременности, когда растет малыш, одновременно с ним растет и плацента. Кроме того, меняется и ее расположение в матке. К 36 неделям беременности, когда плацента достигает полной функциональной зрелости, ее диаметр составляет 15–20 см, а толщина — 2,5–4,5 см. После этого срока беременности рост плаценты прекращается, и затем ее толщина либо уменьшается, либо остается прежней.

При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки — то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего снабжаются кровью. На передней стенке плацента располагается реже, так как она постоянно растет. Расположение плаценты не влияет на развитие ребенка.

Существует такое состояние, как предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты. В таких случаях врачи опасаются кровотечения во время родов, поэтому особенно тщательно следят за течением беременности и родов. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин — "миграция плаценты". Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время беременности изменяет свое строение, и плацента растет в сторону лучше кровоснабжающихся участков матки (к дну матки). Обычно "миграция плаценты" протекает в течение 6–10 недель и завершается к 33–34-й неделям беременности. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз "низкое расположение плаценты" не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

Для чего нужна плацента

  • Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к ребенку, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
  • Малыш получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
  • Плацента способна защищать организм будущего ребенка от неблагоприятного действия многих веществ, попавших в организм беременной женщины. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и вирусы.
  • В плаценте синтезируются и многие гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др.).
  • Плацента, как иммунный барьер, разделяет два генетически чужеродных организма (мать и ребенка) и предотвращает развитие между ними иммунного конфликта.

Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ можно определить степень ее зрелости. Существует четыре степени зрелости плаценты, и каждая соответствует определенному сроку беременности.

0 степень зрелости бывает до 30 недель беременности.

I степень зрелости — с 27-й по 34-ю неделю беременности.

II степень зрелости — с 34-й по 39-ю неделю беременности.

III степень зрелости может определяться начиная с 37-й недели беременности.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока (например, в результате позднего токсикоза — гестоза, анемии), а может быть и индивидуальной особенностью организма беременной женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если вдруг на УЗИ обнаружено преждевременное созревание плаценты. Главное — посмотреть на развитие ребенка: если его состояние не страдает, значит, скорее всего, и с плацентой все в норме.

Рождение плаценты

После того как ребенок родился, наступает 3-й период родов — последовый. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки через 5–30 минут после рождения ребенка.

Сначала начинаются последовые схватки: матка сокращается, включая и место прикрепления плаценты, которое называется плацентарной площадкой. Сама плацента сокращаться не может, поэтому происходит ее смещение от места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, и наконец плацента отслаивается от стенки матки. Врач осматривает родильницу и, убедившись в том, что плацента отделилась от матки, дает разрешение тужиться.

Рождение последа обычно происходит безболезненно. После этого врач обязательно исследует послед и определяет, нет ли на поверхности плаценты повреждений, все ли ее части полностью вышли из матки. Такой осмотр необходим для того, чтобы убедиться, что в матке не осталось частей плаценты. Если целостность плаценты нарушена, тогда, чтобы удалить остатки плацентарной ткани, под наркозом проводят ручное обследование матки.

По состоянию "родившейся" плаценты можно судить о течении беременности (не было ли инфекционных процессов, отслойки плаценты и пр.). Эти сведения будут нужны педиатрам, чтобы знать, какие особенности могут быть у малыша. И, соответственно, как можно быстрее предотвратить вероятные проблемы.

Иногда плацента так устроена, что даже если часть ее и осталась в матке, то этого при осмотре не видно — на плаценте нет никаких дефектов, края ровные. Через несколько дней после родов (обычно это бывает в первые 7 дней) появляются боли в животе и усиливаются кровяные выделения. Тогда можно предположить, что часть плаценты в матке все-таки осталась. В такой ситуации надо сразу обратиться к врачу, лечь в стационар, где сделают выскабливание матки.

В культурах разных народов к плаценте всегда было уважительное отношение. Объяснялось это тем, что плацента, если говорить современным языком, является носителем той же генетической информации, что и мать с малышом. Поэтому раньше, когда роддомов еще не существовало, плаценту не выбрасывали, а обычно закапывали в землю. Сегодня в роддомах ее утилизируют как биологические отходы. Но если женщина пожелает, то она всегда сможет забрать ее из роддома.

www.7ya.ru

что это и типы прикреплений – краевое, переднее, тотальное плотное и интимная форма

Плацента — единственный орган в организме женщины, который выполняет важнейшие функции, но при этом является временным. В процессе вынашивания малыша без него не обойтись, но после рождения ребенка в нем нет никакой необходимости. От строения плаценты и ее расположения во время беременности зависит многое: особенности вынашивания, способ родоразрешения. Как прикрепляется плацента в женском организме, и на что это влияет, мы расскажем в этой статье.

Структура и функции

Если перевести латинское слово placenta, то получится «лепешка». Именно так выглядит этот орган. В народе ее называют «детское место». Формироваться плацента начинает не сразу после зачатия малыша, а только спустя 8-10 дней, когда оплодотворенная яйцеклетка опустится в полость матки и прикрепится к ее внутренней стенке с помощью ворсинок хориона (часть плодной оболочки).

С этого момента за питание зародыша, снабжение его кислородом и выработку необходимых для вынашивания плода гормонов отвечает хорион — предшественник плаценты. Сама плацента формируется постепенно и начинает действовать примерно с 13-14 недели беременности. Растет «детское место» до середины второго триместра, затем ее рост прекращается, и плацента начинает постепенно «угасать», «стареть». К родам она полностью исчерпывает свой ресурс и рождается спустя 15-60 минут после рождения малыша.

Структура плаценты довольно сложна, и каждый ее слой обеспечивает свои функции. В целом она представляет собой губчатый орган, густо пропитанный сетью кровеносных сосудов, сообщающихся с лакунами, наполненными материнской кровью. Значение плаценты для растущего малыша трудно переоценить — она защищает ребенка, создавая гемоплацентарный барьер.

«Детское место» пропускает к малышу в утробе антитела, выработанные иммунитетом матери, что обеспечивает ребенку врожденный пассивный иммунитет. Некоторые не самые полезные вещества, попадающие в организм матери, блокируются и задерживаются одним из слоев плаценты, не пропуская их к малышу.

Плацента питает ребенка, выполняя функции газообмена. Из маминой крови через «детское место» к малютке поступает кислород, обратно выводится углекислый газ. Давая ребенку доступ к витаминам и минеральным веществам, а также воде, плацента выводит обратно в материнский организм продукты метаболизма крохи — мочевину, креатин и креатинин.

Во время беременности «детское место» является еще и эндокринной железой — оно производит некоторые гормоны, необходимые для сохранения беременности и развития плода. В первую очередь – это ХГЧ, производимый сразу после имплантации ворсинами хориона, а также плацентарный лактоген, который необходим для подготовки молочных желез к предстоящему грудному вскармливанию. Плацентой вырабатывается пролактин, который отвечает за процесс лактации, прогестерон, который отвечает за сохранность беременности и предотвращение менструаций, а также серотонин, эстрогены и релаксин.

Плацента условно разделяется на две части — плодовую, которая находится со стороны ребенка, и материнскую — часть, прилегающую к стенке матки. К центральной части плаценты с плодовой стороны крепится пуповина — прочный канатик, соединяющий непосредственно плод и «детское место».

Виды расположения

Плацента в матке формируется там, где удалось закрепиться плодному яйцу в момент имплантации. Многое в этом деликатном процессе зависит от состояния здоровья женщины, от состояния эндометрия, гормонального фона, общего состояния репродуктивной системы будущей мамы, а также от правильности формирования плодного яйца.

Оптимальным и правильным считается прикрепление хориона (а впоследствии и плаценты) по передней или задней стенке матки ближе к ее дну. Дно находится не внизу, как может показаться, на первый взгляд, а на самом верху матки.

Чем дальше от выхода во влагалище расположено «детское место», тем лучше будет протекать беременность и более оптимистическими будут прогнозы на предстоящие роды.

Если у женщины есть эндометриоз, миома, есть аномалии строения матки, если ранее она делала аборты, имеет послеоперационные рубцы на матке, то вполне возможно, что в подходящем месте плодное яйцо закрепиться не сможет и опустится ниже. Тогда прикрепление будет низким и впоследствии может вызвать такие патологии, как предлежание плаценты, ее краевое прикрепление.

Некоторые специалисты утверждают, что на место прикрепления плодного яйца влияет не только состояние здоровья будущей мамы, наличие у нее вредных привычек и плодные факторы, но и гравитация. Суть теории заключается в том, что зародыш с большой долей вероятности закрепится там, где у него больше шансов оказаться — если женщина предпочитает спать на левом боку, то и плодное яйцо будет располагаться в левой части матки. Однако убедительных научных доказательств этой теории пока не существует.

Однако известно совершенно точно, что плод никогда не закрепится там, где ему небезопасно и неудобно будет развиваться и расти. Если есть опухоли в матке, рубцы, то плодное яйцо с удивительной точностью обойдет их и найдет себе другое местечко, возможно, не всегда нормальное, с точки зрения докторов, из-за опасности осложнений при вынашивании и в родах.

При нормальном расположении плаценты растущая матка создает наиболее благоприятные условия для развития малютки — края плаценты по мере роста переходят на боковые части матки, и кровоснабжение становится более интенсивным, достаточным и обеспечивающим все потребности крошечного организма.

Предлежание плаценты, при котором «детское место» оказывается в самом низу, полностью или частично перекрывая выход в малый таз, представляет собой серьезную и опасную патологию, которая угрожает выкидышем, преждевременными родами, а также развитием тяжелого кровотечения в случае ее спонтанной отслойки, которая может стать причиной гибели матери и плода. Краевое прикрепление — менее опасный, но тоже патологический вариант расположения.

Нижнее расположение плаценты, при котором она не затрагивает входа в цервикальный канал шейки матки и не перекрывает выхода в малый таз, хоть и считается патологическим, имеет более благоприятный прогнозы. Растущая матка стимулирует подъем (миграцию) плаценты выше, что и происходит в подавляющем большинстве случаев.

Рассмотрим подробнее некоторые наиболее распространенные виды расположения «детского места».

По передней стенке

На передней стенке матки плодное яйцо прикрепляется обычно у женщин, которым уже доводилось вынашивать и рожать малышей. Первородящие женщины реже сталкиваются с плацентацией по передней стенке. Само по себе такое расположение считается вариантом нормы и в лечении не нуждается. Низкое переднее расположение — фактор риска, с точки зрения вероятности отслойки плаценты, но такое расположение «детского места» наблюдается довольно редко.

Если плацента расположена по передней стенке, женщина обычно позже других чувствует шевеления плода, сами шевеления не такие сильные и выраженные. Но этот факт, безусловно, порадует будущую маму на поздних сроках гестации, когда в матке остается мало свободного места, и малыши начинают болезненно пинаться.

По задней стенке

По задней стенке «детское место» располагается чаще всего. Это классический стандарт. Задняя стенка матки в верхней ее части (ближе ко дну) лучше всего снабжается кровью. Плацента, расположенная сзади, не мешает женщине рано почувствовать первые движения своего малыша. Кроме того, расположенную по задней стенке плаценту сложнее травмировать при падении или тупой травме.

Низкое расположение

О низком прикреплении говорят, если край плаценты находится выше внутреннего зева матки всего на 6 сантиметров. Если малыш будет слишком активным, он может повредить «детское место», вес плода, который растет, также будет являться фактором риска преждевременной отслойки плаценты.

Низкая плацентация создает угрозу развития гипоксии плода, если частичная отслойка произойдет, а также может препятствовать естественным родам. Женщины, у которых плацента не поднимается по мере увеличения срока беременности (таких около 3%), не мигрирует, обычно рожают посредством хирургического вмешательства, им проводят кесарево сечение.

Предлежание

Если край плаценты закрывает внутренний зев примерно на треть, говорят о частичном или неполном предлежании, если же «детское место» закрывает его полностью, это плотное, тотальное предлежание — безусловное и несомненное показание к проведению кесарева сечения.

Такое осложнение грозит возникновению кровотечений во время вынашивания ребенка, а также опасно в случае начала спонтанной родовой деятельности возникновением массированного кровотечения, развитию острой гипоксии у малыша, его гибелью, а также смертью мамы в результате кровопотери.

Добавочная (дополнительная) доля плаценты

Такая патология обнаруживается примерно у 8% беременных. Плацента с добавочной долькой состоит из большого тела и маленького, которые соединяются кровеносными сосудами и оболочкой. Пуповина крепится всегда к большой доле. Во время вынашивания ребенка особой опасности дополнительная долька не представляет, но вот в родах она рискует отслоиться, вызвав кровотечение.

Акушеры, принимая срочные роды, не всегда точно знают о наличии дополнительной доли, и она вполне может остаться в полости матки после родов. Такая ситуация потребует дополнительного выскабливания, поскольку у женщины начнет развиваться сильный воспалительный процесс.

На ранних сроках дополнительная доля никому не видна, ведь форму плацента приобретает лишь к четвертому месяцу.

Важно установить соответствующий диагноз до родов, чтобы не возникло осложнений послеродового периода.

Можно ли повлиять на прикрепление плаценты?

Ни сама женщина, ни самые хорошие и опытные доктора не в состоянии повлиять на то, куда в итоге прикрепится плодное яйцо, и где начнется формирование плаценты. Но женщина может позаботиться о нормальном течении своей беременности заранее, предупреждая факторы риска по неправильному расположению «детского места».

В первую очередь это касается соблюдения интимной гигиены и посещения врача. Постоянный половой партнер и внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать инфекций и венерических заболеваний, которые в разы повышают вероятность предлежания или низкого расположения плаценты.

Вредные привычки (курение и алкоголь) следует бросить еще на стадии планирования малыша. Все заболевания гинекологического профиля должны быть тщательно обследованы и пролечены до конца, поскольку застарелые «женские болячки» могут отразиться на состоянии эндометрия матки и сыграть негативную роль при имплантации плодного яйца.

Аборты и выскабливания не проходят бесследно для состояния внутренней оболочки женского репродуктивного органа. Их лучше всего избегать.

​​​​​Вторую, третью, четвертую и последующую беременность важно планировать после обследования у врача, ведь с каждой последующей беременностью вероятность аномального расположения плаценты повышается. Если в предыдущие беременности плацента была нижней или предлежала, консультация врача обязательна — нередко происходит рецидив подобных явлений.

Прием медикаментов, не назначенных и не одобренных врачом, особенно антибиотиков, гормональных препаратов, гемостатиков перед зачатием или за месяц до планирования зачатия также может повлиять не только на расположение плаценты, но и на ее структурные особенности.

Чтобы не возникло проблем с плацентацией после зачатия долгожданного малыша, женщине не нужно испытывать серьезных физических перегрузок, поднимать тяжести, особое внимание следует уделить предварительному лечению и коррекции таких заболеваний, как сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.

О том, что такое плацента, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Размеры плаценты, что это, как изменяется, при беременности, роль

Термин «плацента» на слуху практически у каждой женщины.  Но, как правило, не каждая будущая мама может точно объяснить, зачем она нужна и какие функции выполняет в организме в период вынашивания ребенка.

Что это такое

Плацента – это орган эмбрионального развития млекопитающих организмов. Человек так же относится к этой группе живых организмов и в период беременности в организме женщины формируется данное образование.

В быту ее называют «детским местом» и не случайно.  Она окружает определенный участок пространства внутри материнского организма, где будет происходить рост и развитие малыша.

Защищает его и обеспечивает взаимосвязь с мамой.

От качества работы плацентарной оболочки зависит то, как будет расти и формироваться плод. Поэтому очень важно следить за ее состоянием в течение беременности.

Формирование, строение и развитие

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом сразу начинает основываться плацента.

Местом ее первоначального развития является слизистая оболочка матки. Как правило, это происходит на задней стенке мышечного органа.

Строение

Околоплодная оболочка имеет очень сложное строение. В ней выделяют 8 слоев:

  • децидуа – первый слой от маточной стенки, представляет собой видоизмененный эндометрий, который содержит большое количество клеток с гликогеном;
  • слой Лантганса – состоит из рыхлой разновидности соединительной ткани, содержит сосуды кровеносной и лимфатической систем;
  • трофобласт – слой, который препятствует сократительной способности артериальных сосудов;
  • лакуны – полости, которые заполнены кровью;
  • многоядерный симпласт – слой из многоядерных мышечных волокон;
  • цитотрофобласт – слой из особых клеток, отвечающих за секрецию активных веществ;
  • строма – соединительнотканный слой с большим количеством сосудов;
  • амнион – слой, который выполняет функцию синтеза амниотической жидкости.

На каком сроке и когда формируется

Завершение формирования структур «детского места» приходится на конец 4 месяца беременности, примерно к 15-16 недели.

Спустя месяц между плацентой и эмбрионом включаются активные процессы обмена веществ.

Малыш начинает активно получать кислород и питательные вещества, а продукты жизнедеятельности плода удаляются из околоплодных вод.

С 22 недели беременности начинает активно набирать массу. Это связано с постоянно возрастающими потребностями ребенка в питании и дыхании.

Только к 36 недели перинатального периода достигает полной зрелости.

Развитие сопровождается увеличением массы и толщины.

К 40 недели беременности вес «детского места» составляет около 0,5 кг. Толщина до 3 см.

Функции

В ходе беременности и развития плода плацента играет очень важную роль и выполняет большое количество функций:

  • обеспечивает поступление кислорода к ребенку и удаление углекислого газа из амниотической жидкости;
  • транспортирует все необходимые для развития ребенка питательные вещества;
  • по сосудам удаляются продукты жизнедеятельности плода;
  • защищает развивающегося ребенка от атак иммунной системы матери;
  • участвует в синтезе активных биологических веществ необходимых для правильного развития плода.

Таким образом, плацента обеспечивает функции газообмена, выделения, защиты, питания, а также синтеза веществ. Без нее невозможно правильное развитие плода в утробе.

Система «мать-плацента-плод»

После слияния половых клеток матери и отца сразу начинает формироваться система «мать-плацента-плод».  Она включает в себя:

  • организм беременной женщины;
  • развивающийся плод;
  • детское место в роли связующего звена.

Связующее звено условно можно разделить на 2 части:

  • материнская;
  • детская.

Материнская часть содержит большое количество лакун с кровью и сосудов. Она представляет собой видоизмененную слизистую оболочку. Детская часть представлена ворсинчатым хорионом.

Кровоток в материнской части медленный. Это дает возможно хорошо очищать кровь, которая идет от плода.  В лакунах происходит обмен веществ между организмом женщины и плодом.

Нормы толщины плаценты на разных сроках беременности

Толщина является важным критерием протекания беременности у женщины. При плановых ультразвуковых исследованиях обязательно проводится контроль данного показателя.

Отклонения значений, как в большую, так и в меньшую сторону сигнализируют о возможных патологиях и осложнениях.

Толщина учитывается для определения степени зрелости «детского места».

Первое измерение данного значения происходит на плановом ультразвуковом исследовании в 20 недель.  Норма толщины на этом сроке укладывается в показатели от 16,7 до 28,6 мм.

До 36 недели беременности происходит увеличение толщины. В месяц этот показатель увеличивается примерно на 1 мм.

На 25 неделе нормальной считается от 20,3 до 34,0 мм, в 30 недель от 23,9 до 39,5 мм.

Начиная с 36 недели, постепенно истончается.  В 40 недель беременности нормальная толщина находится в промежутке от 26,7 до 45,0 мм.

Наиболее распространенные патологии

Современная медицинская наука подразделяет все возможные патологии на 3 группы:

  • отклонение от нормальных значений размера и формы;
  • видоизменение и неправильная работа хориона;
  • патологические изменения материнской части.

Патологические изменения размера и формы

В норме плацента округлой формы. Однако при воздействии некоторых факторов она может изменяться.

Причины деформации:

  • наличие послеоперационных рубцов на маточных стенках;
  • частое абортирование;
  • увеличение внутренней маточной поверхности в процессе развития беременности.

У женщин чаще всего встречается патология, которая называется приращение плаценты.

В этом случае «детское место» прикрепляется к маточным стенкам и ее очень трудно удалить после рождения ребенка.

Помимо изменения формы, плацента может значительно изменяться в размерах, выходя за пределы допустимой нормы.

Причины увеличения «детского места»:

  • наличие у матери сахарного диабета;
  • склонность к развитию отеков различной степени тяжести;
  • индивидуальные особенности организма будущей мамы;
  • наличие инфекционных заболеваний на протяжении перинатального периода;
  • избыточный вес женщины.

Причины истончения:

  • патологии работы сердечно-сосудистой системы;
  • гипертоническая болезнь у матери;
  • патологии функционирования почек.

Недостаточная толщина может стать причиной серьезных осложнений в развитии плода.

Видоизменение и неправильная работа хориона

Возможные патологии детской части:

  • воспалительные процессы, которые протекают в хорионе;
  • развитие кист;
  • остаток желточного мешка от эмбриона;
  • врастание волос эмбриона в хорион;
  • маловодие в течение долгого периода.

В акушерской практике часто встречают случаи хорионического кровоизлияния.  Они провоцируют такие осложнения как:

  • ранние роды;
  • внутриутробная задержка развития ребенка;
  • остановка развития ребенка;
  • внутренние кровотечения.

Патологические изменения материнской части

Материнская часть плацента может подвергаться таким патологиям как:

  • кровоизлияние;
  • отслойка плаценты;
  • инфаркт плаценты;
  • межворсинчатое тромбообразование;
  • развитие новообразования хориоангиомы.

Эти патологические состояния могут стать причинами следующих последствий:

  • ослабление защитной функции и внутриутробное инфицирование плода;
  • внутриутробная задержка роста и развития ребенка;
  • гипоксия ребенка;
  • изменение количества амниотической жидкости;
  • увеличение тонуса матки;
  • пузырный занос.

«Детское место» важнейшая структура в период развития ребенка. От качества ее работы зависит здоровье будущего малыша и состояние беременной женщины.

Чтобы свести риск осложнений к минимуму важно регулярно контролировать состояние данного органа.

Будущая мама должна знать от чего зависит вес плаценты, какие факторы провоцируют развитие патологий и как их вовремя диагностировать. Как правило, своевременное обращение к врачу дает возможность вольностью исправить проблему.

Полезное видео: роль плаценты во время беременности

kakrodit.ru

Низкая плацентация при беременности: что делать

 

Что такое низкое предлежание плаценты — это довольно распространенная патология у женщин со сроком беременности до 30 недель. Причем возникает она чаще у женщин старше 30-35 лет, ранее имевших беременности. Откуда такая закономерность и чем может быть опасна низкая плацентация по задней стенке и передней, а также полное предлежание детского места?

Где именно в матке должно в норме размещаться детское место? На одной из ее стенок или в дне, но никак не в области внутреннего зева (выхода в матку ее шейки). Если детское место находится непосредственно на внутреннем зеве, врачи ставят диагноз — предлежание плаценты. При сохранении диагноза до 36 недели гестации, врачи не только досрочно госпитализируют женщину в стационар, но и выполняют ей кесарево сечение в плановом порядке. Если же детское место просто близко располагается к нижней части матки — врачи ставят немного другой диагноз — низкая плацентация при беременности, и такой расклад обычно менее опасен. В данном случае детское место располагается на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева.

 

Что это такое

Итак, плацента или «детское место» — главная защита будущего малыша в период внутриутробной жизни. Она представляет собой утолщенную оболочку и образуется в стенке матки сразу после оплодотворения и прикрепления яйцеклетки.

Именно с ее помощью, будущий ребенок всю вашу беременность получает питание, кислород и защиту от проникновения различных токсинов и возможных инфекций из материнского организма.

Важным моментом, является расположение плаценты:

  • менее, чем на 6 см (на практике 2 см) от внутреннего зева матки – низкая плацентация;
  • более 6-ти см от выхода (внутреннего зева) матки – нормальное положение плаценты.

Откуда такие данные? Дело в том, что согласно исследованиям, вблизи дна матки кровоток наиболее благоприятно влияет на формирование и кровоснабжение плаценты. И именно расстояние более 6 см зева матки считается оптимальным.

При низком прикреплении плаценты наблюдаются уже некоторые проблемы с течением беременности. Мы обязательно с вами рассмотрим, как именно влияет низкая плацента на будущую маму и беременность.

А пока давайте выясним, почему же так произошло, и что могло повлиять на прикрепление плаценты? Причинами данного явления могут быть и анатомические особенности женщины, и перенесенные заболевания половой сферы: инфекции, воспаления, аборты.
 

Чем опасно

Низкая плацента при беременности. Такой диагноз, к сожалению, фигурирует в большом числе медицинских карт беременных. А что это такое и насколько опасно такое положение вещей?

Начнем с того, что в норме плацента должна крепиться ближе ко дну матки, ведь именно здесь обмен веществ протекает с максимальной быстротой, а значит, и кровоток будет идти с максимальной скоростью, что очень хорошо для плода. Однако иногда плацента прикрепляется ниже дна. И если место прикрепления ниже, чем шесть сантиметров от внутреннего зева, то это и есть низкая плацента.

При этом принципиальное значение имеет один вопрос – перекрывает ли плацента зев матки. Ведь именно от ответа на этот вопрос зависит решение о том, будут ли роды проходить естественным путем или необходимо будет кесарево сечение.

Может быть три варианта:

  1. Низко расположенная плацента не перекрывает внутренний зев;
  2. Плацента перекрывает зев частично. Это называется неполное предлежание плаценты;
  3. Плацента полностью перекрывает зев. Этот положение носит название предлежание плаценты.

Если у вас диагностируют третий вариант, то только в этом случае кесарева сечения не избежать. Первые два варианта не являются показанием к кесареву сечению, и вы вполне сможете родить малыша естественным путем.

В случае предлежания плаценты маточный зев полностью закрыт и это не даст малышу войти в малый таз. А в случае неполного предлежания плаценты роды проходят в режиме полной готовности к операции в случаи необходимости. Если же низкая плацента при беременности не перекрывает зев, то такой женщине нужно помнить о том, что возможна ранняя отслойка плаценты и ей необходимо тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отчего же возникает неправильное прикрепление плаценты? В норме оплодотворенное яйцо проникает в стенку матки, создает в ней углубление – лакуну. Именно через лакуну к яйцу начинают поступать все необходимые ему вещества. Со временем лакуна превращается в плаценту. Самое лучшее место для прикрепления яйца – это задняя стенка матки и ее дно. И именно там в норме и располагается оплодотворенное яйцо.

Но если стенки матки имеют какие-то дефекты, то яйцо не может прикрепиться в нужном месте и располагает ниже. Дефекты могут быть разные. К примеру, такие как:

  • Рубцы после оперативных родов;
  • Шрамы после аборта;
  • Миоматозные узлы;
  • Аденомиозные образования;
  • Врожденные анатомические дефекты.

Низкое расположение плаценты опасно тем, что может быть нарушено питание плода. Поэтому у тех беременных, у которых наблюдается низкая плацентация, высока вероятность развития гипотрофии и гипоксии плода. А еще может быть ранняя отслойка плаценты.

Не всегда отслойка плаценты бывает полная, когда происходит большое кровотечение и плод умирает. Иногда отслойка может быть частичная. И в том месте, где это произошло, начинает скапливаться кровь и образовываться гематома. Чем больше участок, где плацента отслоилась, тем хуже чувствует себя маленький человечек.

Не у всех беременных низкое расположение плаценты остается до конца беременности. Часто имеет место миграция плаценты. Это происходит потому, что нижний участок матки постоянно меняется и увеличивается в размерах. Поэтому место прикрепления Плацента..

Статистика говорит, что только у пяти процентов беременных, у которых диагностировали низкую плацентацию, такое положение сохраняется до тридцать второй недели. Из оставшихся пяти процентов только треть сохраняет низкую плацентацию до тридцати семи недель.

Современная медицина не знает способов борьбы с низким расположением плаценты. Однако необходимо регулярно посещать врача и надеяться, что вы не попадете в несчастливые пять процентов.
 

Причины

Специалисты называют несколько причин, по которым плацента у беременной может оказаться низко расположенной. Одна из них кроется в анатомических особенностях органов репродуктивной системы женщины. Поспособствовать этому могут как врожденные патологии (физиологические аномалии), так и приобретенные вследствие воздействия негативных факторов. Низкая плацентация может оказаться последствием перенесенных в прошлом воспалительных процессов, половых инфекций и сосудистых заболеваний органов малого таза, либо же операционных вмешательств в области гинекологических органов. В группу риска по формированию низкой плацентации попадают также беременные женщины преклонного возраста.

Плацентация встречается чаще всего у женщин, рожающих не первого ребенка. Замечают это при проведении ультразвукового исследования. Положение матки постоянно диагностируют медики. В частности, делают УЗИ — в 16, 24-26 и на 34-36 неделях, могут проводить и динамическое эхографическое исследование.
Источник: beremennost.net

Симптомы

Основные симптомы низкой плацентации – кровотечение и сильные боли в животе. Они могут появляться в результате физической нагрузки, кашля, запоров, принятия ванн и даже нервных перенапряжений. Следует отметить непредсказуемость кровотечения, которое, начавшись с легких выделений, вскоре становится обильным. Примерно на 30 неделе беременности маточный тонус увеличивается, что вызывает кровотечение плаценты. Постоянные кровотечения могут привести к анемии и гипотонии, сопровождаемых вялостью, слабостью, высокой утомляемостью и изменением волос, ногтей и кожи.

Диагностика

В наше время диагностика низкой плацентации осуществляется с помощью: Скринингового ультразвукового исследования. Его особенность – высокоточное определение локализации плаценты в маточной полости. Как правило, УЗИ проводят трижды в течение беременности: на 16, 24 и 36 неделях беременности. Лабораторных исследований, во время которых проводится исследование крови, фибриногена и т.д. Инвазивных методик – амниографии, изотопного сканированияи артериографии, представляющих собой определённый риск для пациентки и плода. Специальных методик исследования, таких как проба Клейхауэра–Бетке. Исследования общих признаков – толщина, структура, специфика кровотока и др. Окончательный диагноз ставят по результатам пальпации плаценты. По причине своей рискованности влагалищное исследование осуществляется лишь в крайних случаях.
 

Лечение

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения матки. Так что, если женщине ставят диагноз низкая плацентация в 20- 22 или даже в 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Что делать при низкой плацентации, раз лечение этого недуга невозможно? Прежде всего, нужно отказаться от секса и других физических нагрузок, как то: поднятие тяжестей, спорт и тому подобное. Кроме того, необходимо при каждом случае кровотечения немедленно сообщать врачу. На всем протяжении беременности врачи будут пристально следить за состоянием плаценты женщины. Очень важно вовремя проходить все плановые УЗИ. Скорее всего, низкая плацентация при беременности в 3 триместре пройдет самостоятельно.
 

Роды

Роды проходят абсолютно нормально, если расстояние между плацентой и шейкой матки превышает 6 сантиметров. Даже при немного меньшем расстоянии особого риска не существует. Если же низкое расположение плаценты доктор посчитает нежелательным, то при родах прокалывается плодный пузырь. После этого плацента фиксируется головкой малыша. Однако процесс родов в таком случае требует более опытных специалистов и пристального наблюдения.

При неправильном расположении плода (ножками вперед), врачи во избежание осложнений сделают кесарево сечение. При низкой плацентации может возникнуть проблема полного закрытия выхода из матки. В этом случае кесарево сечение на тридцать восьмой недели беременности.

www.baby.ru

что это такое, чем опасна, роды, что делать если плацента низко расположена / Mama66.ru

Женский организм разительно отличается от мужского. Это утверждение общеизвестно, однако далеко не каждый человек представляет себе, насколько сильно они различаются. А ведь в женском организме при необходимости появляются новые органы, а когда необходимость в них отпадает, они исчезают бесследно. Невероятно, правда?


Ситуация, требующая от женщины таких удивительных способностей проста и очевидна – беременность. Этот период характеризуется развитием даже 2 временных органов: желтого тела и плаценты. Правда, появляются они не одновременно, а последовательно.

Оба этих органа имеют огромное значение для развития малыша и сохранения беременности. И, к сожалению, оба они могут иметь различные патологии. Это и отслоение плаценты, и различное количество сосудов на пуповине, и низко расположенная плацента. Последнее, кстати, встречается наиболее часто. Что значит низко расположена плацента? Вопрос сложный, для начала надо понять, что такое плацента.

Что такое плацента

Еще до начала беременности, в середине менструального цикла, начинает развиваться желтое тело – орган, отвечающий за выработку прогестерона, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также для самой имплантации и поддержания беременности. Желтое тело образуется на месте фолликулы, выпустившей в маточную трубу созревшую яйцеклетку.

Дальнейшая судьба желтого тела зависит от того, произошло зачатие или нет. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит вместе с кровью во время менструации, а желтое тело постепенно деградирует, то есть, рассасывается. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело остается активно еще 4 месяца — до завершения развития плаценты.

А откуда берется плацента и зачем она нужна? Плацента развивается после имплантации плодного яйца. К этому времени оно имеет уже приличный запас клеток, которые после имплантации делятся на 2 части: из одной впоследствии будет развиваться плод, из другой – плодные оболочки и, собственно, плацента. Любопытная деталь: за развитие плаценты и оболочек отвечает мужская часть ДНК плодного яйца.

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.

Кстати, и сам обмен между двумя организмами происходит именно посредством плаценты. Как видите, важность плаценты для сохранения беременности переоценить трудно.

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Еще один минус низкого расположения плаценты в том, что нижняя часть матки не так хорошо снабжается кровью, как ее дно. Все это чревато гипоксией плода – острой нехваткой кислорода. Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки. Подробнее о предлежании плаценты →

Причины низкого расположения

Низкая плацента при беременности может быть следствием целого ряда причин. Чаще всего – различного рода повреждений слизистого слоя матки. Это могут быть и воспаления, и инфекционные заболевания, и последствия предыдущих абортов и выкидышей, особенно, если имело место выскабливание. Рубцы на матке после кесарева и других гинекологических операции также могут помешать плодному яйцу закрепиться в верхней части матки.

Плацента низко расположена

Причиной низкого расположения плаценты при беременности могут стать и патологии развития матки, в том числе недоразвитости матки или неправильной ее формы. Кроме того, низкая плацента встречается при многоплодной беременности.

Симптомы низкого расположения плаценты

Как правило, низко расположенная плацента не сообщает о себе никакими симптомами. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли в нижней части живота или кровотечение. Однако это уже является симптомами отслоения плаценты, а не просто низкой плацентации.

Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ.

Чем опасна низкая плацентация при беременности?

Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.

Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.

Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Что делать, если у вас плацента низко расположена? Рекомендации довольно просты. Прежде всего, не надо лишний раз волноваться. В большинстве своем, женщины с этой патологией без проблем вынашивают ребенка и рожают его самостоятельно. Для этого обычно достаточно выслушать врача и выполнять все, что он скажет. Ну а лишнее волнение вряд ли положительно скажется на беременности.

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения. Так что, если женщине ставят диагноз «низкая плацентация» на 20-22 или даже на 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Заведите привычку подкладывать под ноги подушку, когда ложитесь. И, конечно же, не пропускайте плановые посещения врача, а если гинеколог посоветует лечь на сохранение, не пренебрегайте этим советом.

А что можно сделать для предотвращения низкого расположения плаценты? Прежде всего, нужно избегать абортов и выкидышей. Кроме того, очень важно своевременно и еще до беременности пролечить все инфекционные и воспалительные процессы. Конструктивные особенности матки, к сожалению, исправить не в наших силах.

Секс

Секс при низкой плацентации противопоказан, а также придется избегать чрезмерных физических нагрузок. Нельзя будет бегать, прыгать, тяжести поднимать. Причины отказа от половой жизни понятны не всем, а ведь все довольно просто. Плацента при этой патологии находится очень близко к шейке матки, иногда в 2-3 см, а ритмичные толчки, напряжение, сокращение матки во время оргазма могут стать причиной отслоения плаценты. То же самое касается и физических нагрузок.

Роды при низкой плацентации

Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем.

Если же плацента расположена слишком близко к зеву, возможно, околоплодный пузырь будет проколот искусственно. В этом случае головка плода прижмет плаценту к матке. Если имеет место предлежание плаценты или же плод в матке расположен неправильно, женщине будет сделано плановое кесарево сечение.

Впрочем, низкая плацента – это не повод для паники. Во-первых, и при такой патологии легко выносить ребенка без вредных последствий, во-вторых, до 34 недели расположение плаценты не стабильно. Оно легко может измениться на более благоприятное. Так что, если вам поставили диагноз «низкая плацента», нужно настроиться на лучшее и выполнять рекомендации врача, тогда все будет в порядке: ребенок родится своевременно, естественным путем и без осложнений.

Полезное видео о низкой плаценте при беременности

mama66.ru

Что такое плацента и для чего она нужна: 10 интересных фактов

1

Плацента работает как железа – она производит гормоны, важные для вынашивания ребенка и для налаживания лактации. Этот орган производит среди прочих следующие вещества: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, отвечающий за успешное начало беременности; плацентарный лактоген, который в том числе помогает подготовить грудь к лактации; прогестерон и эстроген.

2

Плацента начинает формироваться одновременно с ребенком, она питает и защищает его. Кровь из материнского организма несет к плаценте кислород и питательные вещества, которые попадают к плоду через пуповину. То есть она выполняет функции сразу нескольких органов, которые необходимы для развития ребенка. Плацента не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка, притом что в ней циркулируют обе эти крови.

3

Каждую минуту к плаценте направляется около 500 миллилитров крови. Это происходит даже тогда, когда женщина спит.

4

Плацента — женский орган. Но в его формировании принимают участие как женские, так и мужские клетки. Что неудивительно, ведь без них невозможно оплодотворение яйцеклетки, а значит, и процесс формирования плаценты.


5

Плацента выполняет свои функции без связи с нервной системой женщины. Она не содержит в себе нервных клеток, поэтому не подчиняется ни спинному, ни головному мозгу. При этом она работает! Чудеса!

6

Плацента – единственный одноразовый орган, который может развиться в человеческом организме. Да, мы можем жить без некоторых органов после хирургического вмешательства, но плацента задумана так, чтобы быть использованной только один раз для одной беременности. Как только ребенок рождается, необходимость в ней отпадает.

7

Как только плацента покидает тело матери, в нем запускается процесс производства грудного молока. Во время беременности пролактин, необходимый для налаживания лактации, тоже производится, однако большое количество прогестерона и эстрогена, вырабатываемое плацентой, подавляют гормон грудного вскармливания. Рождение последа позволяет резко снизить количество прогестерона и эстрогена и запустить в дело пролактин.

8

Средний вес плаценты на сроке 36-40 недель беременности составляет 519 граммов.


9

Есть такое явление, которое называется плацентофагия, то есть поедание плаценты (и распространено это не только среди зверей, но и среди людей). Некоторые утверждают, что она помогает снизить риск послеродовой депрессии, улучшить процесс лактации, однако научного подтверждения эти тезисы пока не нашли и советуют воздержаться от добавления ее в пищу. Специалисты считают, что все прекрасные свойства плаценты можно списать на эффект плацебо. Что касается питательного состава плаценты, то известно, что она содержит белки и жиры, но их также содержит обычная еда.

10

Как правило, плацента располагается по задней стенке матки — так она надежнее защищена от возможных травм. Существует патологическое состояние, которое называется предлежанием плаценты. Это такое положение органа в нижних отделах матки, когда частично или полностью перекрыта область внутреннего зева. Это может приводить к кровотечениям и угрозе прерывания беременности, поэтому требует внимательного наблюдения специалистами. Полное предлежание плаценты — абсолютное показание к кесареву сечению. При частичном предлежании и при отсутствии сопутствующих осложнений естественные роды возможны, но риски экстренного кесарева в таком случае весьма высоки.

n-e-n.ru

Роль плаценты при беременности и что с ней может быть не так?

На ранних сроках беременности плацента образуется как из тканей матки, так и из небольшого количества ткани плода. Она представляет собой плоский круглый орган, который прикрепляется к стенке матки и через пуповину соединяется с ребенком.

Во время беременности вы буквально «вырастите» плаценту, чтобы обеспечить плод всем необходимым для его развития. Здоровье ребенка в утробе матери напрямую зависит от нормального функционирования этого важного органа. Плацента растягивается вместе с маткой по мере роста ребенка и может даже немного перемещаться.

Пример расположения плаценты внутри матки, где она прикреплена к верхней стенке. Хотя может прикрепляться к любой другой (передней, задней, боковым, нижней)

Развитие материнского кровоснабжения плаценты завершается к концу первого триместра (до 14-й недели беременности), но сама плацента растет на протяжении всей беременности.

Примерно через 15-20 минут после рождения ребенка выходит и плацента (послед). Врач может дать вам лекарство для сокращений мышц матки и слегка потянуть за пуповину. Однако чаще всего послед выходит без дополнительного вмешательства, пока вы держите ребенка. Затем его отправляют в лабораторию для проверки любых отклонений.

Каковы функции плаценты?

Вот некоторые из основных функций плаценты:

1. Газообменная (обеспечивает снабжение кислородом)

Первая и самая важная функция плаценты – это доставка кислорода ребенку и удаление углекислого газа. Поскольку ребенок в утробе еще не дышит, плацента выполняет эту работу. Вы дышите, и вдыхаемый кислород поступает в плаценту через кровь. Плацента извлекает кислород и передает в кровь ребенка. После использования кровь проходит через плаценту, где углекислый газ отфильтровывается и отправляется обратно в вашу кровь для вывода. Этот процесс называется «газообмен».

2. Трофическая (обеспечивает питание)

Еще одна важная роль плаценты – кормление растущего ребенка. Когда ваша кровь попадает в плаценту, питательные вещества извлекаются и отправляются в кровоток ребенка. Плод в утробе получает все, что ему нужно: жиры, глюкозу, аминокислоты, витамины и минералы. Плацента также обеспечивает ребенка жидкостями. Они используются как для его гидратации, так и для образования амниотической жидкости (околоплодных вод).

Несмотря на передачу кислорода и питательные вещества с кровотока матери в кровоток плода, одна из задач плаценты делать так, чтобы сама кровь никогда не смешивалась. Кровеносные сосуды матери и ребенка находятся очень близко и передача происходит только путем диффузии (перемещения молекул с области, где их много, туда, где их меньше) через так называемый плацентарный барьер. Если кровь матери и плода смешалась, это может быть смертельно опасным для них обоих, когда группы крови разные.

3. Выделительная (удаление отходов)

У плода, находящегося в утробе, еще нет опорожнения кишечника, поэтому любые продукты жизнедеятельности из крови ребенка передаются обратно через плаценту к матери, чтобы вы могли вывести их из организма. Тем не менее почки ребенка вырабатывают мочу, и она выводится в матку в виде околоплодных вод, которые также фильтруются через почки ребенка и кровь. Все отходы из околоплодных вод выводятся через плаценту.

4. Гормональная (производство гормонов)

Плацента отвечает за выработку гормонов для поддержания беременности. Вот их перечень и функции:

Стероидные гормоны

Прогестерон поддерживает беременность, предотвращая отслоение слизистой оболочки матки (аналогичное тому, что происходит в конце менструального цикла), а также подавляет способность мышечного слоя стенки матки сокращаться раньше времени до родов.

Эстроген стимулирует рост матки для размещения растущего плода и позволяет ей сокращаться, противодействуя эффекту от прогестерона. Таким образом, он готовит матку к родам. Эстроген также стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности при подготовке к грудному вскармливанию.

Белковые гормоны

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – первый гормон, который начинает вырабатывать развивающаяся плацента, и это его определяют тестом на беременность. Он служит сигналом для организма матери о том, что беременность наступила благодаря стимуляции выработки прогестерона из желтого тела (временной эндокринной железы в яичнике, которая берет на себя эту функцию до достаточного развития плаценты).

Плацентарный лактоген предположительно способствует росту молочных желез при подготовке к лактации, но его функция до конца не изучена. Считается также, что он помогает регулировать метаболизм матери, повышая уровень питательных веществ в материнской крови для использования плодом.

Релаксин вызывает расслабление связок таза и размягчение шейки матки к концу беременности, что способствует процессу родов.

Кисспептин (метастин) является недавно идентифицированным гормоном, который важен для многих аспектов фертильности человека. В плаценте кисспептин, по-видимому, регулирует ее имплантацию в слизистую оболочку матки матери (эндометрий).

Недавно был определен ряд других пептидных гормонов, регулирующих образование кровеносных сосудов в плаценте, что имеет решающее значение для обеспечения обмена питательными веществами между матерью и ребенком. Эти пептидные гормоны включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу 1 (sFlt-1) и плацентарный фактор роста (PlGF).

5. Защитная (барьер для вредных веществ и инфекций)

Плацента помогает защитить ребенка от инфекции. Плацентарный барьер не пропускает некоторые микроорганизмы, а также при этом позволяет антителам IgG (самый распространенный тип), выработанным организмом матери, проходить к ребенку. Это наделяет ребенка временным пассивным иммунитетом, который сохраняется в течение нескольких месяцев после рождения и защищает, например, от гриппа, простуды, ушных инфекций.

Тем не менее плацента не способна отфильтровать всех возбудителей и передавать другой тип антител (IgM), поэтому определенные инфекционные заболевания могут повлиять на плод в утробе. К ним относятся корь, ветряная оспа и коклюш. Защитить ребенка в этом случае способна только вакцинация матери. Также плацентарный барьер не может защитить плод и от всех вредных веществ, поэтому некоторые из них могут на него воздействовать, например, алкоголь.

Что может пойти не так с плацентой?

Есть несколько осложнений, которые могут повлиять на функцию плаценты. Они включают в себя:

Плацентарную недостаточность

Бывают случаи, когда плацента не может обеспечить ребенка необходимым кислородом и питательными веществами. Это может привести к нарушениям в развитии. Такое обычно происходит из-за ухудшения состояния здоровья матери, например, при гипертонии, болезни почек и диабете, курении. Врачи следят за ростом ребенка и, возможно, будут вынуждены стимулировать роды раньше срока.

Предлежание плаценты

В начале беременности плацента может располагаться необычно низко в матке рядом с ее шейкой (куда будет выходить ребенок при родах). Это состояние известно, как предлежание плаценты. И оно может вызвать кровотечение и спазмы во втором и третьем триместре. Но в большинстве случаев эта проблема, обнаруженная в средине беременности, не настолько серьезная – плацента может сама по себе переместиться выше, когда матка растягивается по мере роста, и шейка не будет перекрыта. В некоторых случаях плацента может частично перекрывать зев матки, а при полном предлежании – охватывает всю шейку матки. Врачи контролируют текущее состояние с помощью ультразвука, и если плацента не мигрирует от шейки матки, может потребоваться кесарево сечение.

Приращение плаценты

Иногда плацента может прирастать к стенке матки. Это обычно происходит у мам, которые имели кесарево сечение в прошлом. Такое состояние может вызвать сильное кровотечение до, во время и после родов. Роды обычно выполняются путем кесарева сечения, и после них будет наблюдаться потеря крови.

Отслойка плаценты

Это самое серьезное осложнение, которое может случиться с плацентой и требует неотложной медицинской помощи. Плацента отделяется от стенки матки и перекрывает кровоснабжение ребенка. Это может также вызвать серьезное кровотечение у матери. Если беременность нормально развивалась до конца второго или третьего триместра, ребенок будет извлечен при экстренном кесаревом сечении.

Существуют определенные факторы риска возникновения проблем с плацентой, в том числе:

Тревожные симптомы

Если у вас наблюдаются проблемы с плацентой, есть некоторые признаки, за которыми нужно следить. В случае возникновения каких-либо из них срочно обратитесь к врачу, в ближайшую больницу или вызовите неотложную медицинскую помощь:

В большинстве случаев проблемы с функционированием плаценты контролируются врачом. Существует вероятность того, что если они будут продолжаться, вас могут направить на сохранение, чтобы избежать осложнений. Также в редких случаях возможны преждевременные роды.

Загрузка...

budumama.club

Что такое плацента в организме беременной женщины? :: SYL.ru

 Плацента - что это такое и зачем она нужна? 

Плацента - это временно существующий орган, который формируется и функционирует исключительно во время беременности.

Как выглядит плацента?

В случае нормального протекания беременности плацента находится в слизистой оболочке тела матки на ее задней стенке. Ее размещение существенно не влияет на развитие будущего младенца. Строение плаценты постоянно меняется в соответствии с потребностями плода. Она имеет две поверхности: материнскую и плодовую. От плодовой части отходит пупочный канатик. Зрелая плацента имеет 20-27 см в диаметре и толщину примерно в 2 см. Этот орган начинает формироваться с первых дней оплодотворения яйцеклетки. Все необходимые питательные вещества плацента получает от матери. На 35 неделе гестации данный орган достигает зрелости.

Каковы основные функции плаценты?

Мы уже выяснили, что такое плацента, теперь поговорим о том, какие функции она выполняет в организме женщины. В первую очередь с помощью плаценты возможен газообмен между матерью и младенцем. Также она осуществляет иммунную защиту плода, пропуская антитела от матери к ребенку, создавая, таким образом, защиту от разнообразной инфекции. Плацента пропускает к плоду некоторые виды лекарственных средств, пестициды, алкоголь, никотин, наркотические вещества, вирусы и др. Также она синтезирует необходимый гормон для обеспечения роста и развития малыша. Интересен тот факт, что при обменных процессах, осуществляемых с помощью кровеносной системы, кровь матери и плода не смешивается. Плацента рождается через 12-16 минут после рождения малыша. Врач ее осматривает на целостность и отправляет на гистологическое исследование.

Что такое плацента? Патология

В связи с прогрессом в диагностике удается на ранних сроках беременности выявить различные аномалии плаценты. Многие из них не представляют угрозы для матери и ребенка, но некоторые требуют лечения или прерывания беременности.

К патологиям плаценты относятся:

- отслоение;

- предлежание;

- низкое прикрепление;

- приращение;

- раннее или позднее созревание;

- большие или малые размеры;

- инфаркт;

- инфекционное воспаление;

- тромбоз;

- опухоли.

Этот список можно продолжать и дальше, так как аномалий плаценты существует большое количество. Как правило, такие нарушения сами по себе встречаются очень редко, в основном их провоцируют другие болезни.

Что такое плацента? Факторы, которые влияют на ее аномалию

- Гестоз первой или второй половины беременности.

- Гемолиз.

- Резус-конфликт матери и плода.

- Атеросклероз.

- Токсоплазмоз.

- Сахарный диабет.

- Анемия тяжелой степени.

- Сифилис.

- Вредные привычки.

- Стресс.

- Малый вес или ожирение матери.

- Аборты в анамнезе.

"Старение плаценты" - что это?

Часто можно услышать из уст врача такую фразу, как «старение плаценты". Не стоит пугаться данного выражения, так как оно означает абсолютно нормальный физиологический процесс. Именно поэтому беспокоиться будущей маме из-за этого не нужно.

Различают четыре степени старения плаценты

  • 0-ая степень относится к 31 неделе беременности.
  • 1 степень - от 31 до 34 недель.
  • 2 степень - с 34 до 36 недель беременности.
  • 3 степень - с 37 недели.
  • 4 степень - наступает уже перед родами. Плацента значительно уменьшена в размерах.

Насколько важна плацента?

Что такое плацента? Плацента действительно очень важный орган, поскольку она необходима одновременно как матери, так и плоду. В связи с такой ее важностью, во время ультразвукового исследования врач не только оценивает степень развития будущего малыша, но и уровень развития плаценты.

www.syl.ru


Смотрите также