Цистит у женщин рецидивирующий лечение


Рецидивирующий цистит: лечение у женщин

Рецидивирующий цистит является комплексным заболеванием, которое поражает органы мочеполовой системы. Преимущественно патология встречается у представительниц женского пола. У мужчин повторный воспалительный процесс, атакующий мочевой пузырь, диагностируют крайне редко. Основной причиной возникновения болезни является бактериальная инфекция. Симптомы патологии, факторы риска и лечение рецидивирующего цистита у женщин — далее в этой статье.

Содержание статьи:

Общая характеристика болезни

Согласно данным статистики, приступы цистита в острой форме наблюдаются у каждой третьей женщины в возрасте до сорока лет. Регулярные воспалительные процессы становятся причиной рецидивирования болезни.

В большинстве случаев обострение патологии вызвано повторным инфицированием. Такое состояние расценивают как снова приобретенный недуг. Если инфекция сохраняется, заболевание возвращается спустя несколько недель.

Причины развития

Чтобы инфекция, поразившая организм, стала причиной развития цистита, необходимо сопутствующее воздействие нескольких факторов. К одному из самых распространенных относят переохлаждение. Возникает в результате длительного пребывания в холодном сыром помещении, ношения легкой одежды преимущественно в зимний период времени. Среди других факторов риска выделяют:

  1. Гормональный дисбаланс в организме. Нередко происходит на фоне резкого снижения уровня эстрогенов у женщин.
  2. Нарушение циркуляции крови в органах малого таза. Часто воспалительный процесс развивается в результате сидения в неудобной позе на протяжении длительного времени, систематической малоподвижности. Именно поэтому людям с сидячей работой рекомендуется как можно больше ходить пешком, регулярно делать зарядку, посещать спортзал.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены.
  4. Аномалии врожденного типа. Наиболее распространенной формой является дистопия уретры (а именно наружного отверстия). Заболевание также может возникнуть из-за эктопии мочевого пузыря (отсутствие его передней стенки).
  5. Застой урины. Такое случается, если человек подолгу откладывает посещение уборной или же возникает на фоне развития некоторых заболеваний (например, при мочекаменной болезни). Длительные и регулярные застои создают благоприятные условия для инфицирования.
  6. Нередко в постклимактерический период у женщин происходит опущение мышц тазового дна. Это состояние способствует постепенному накапливанию остатков урины в области мочевого пузыря, что может вызвать развитие цистита.
  7. Фактор наследственной предрасположенности пока не изучен до конца. В то же время многие ученые и исследователи полагают: если женщина перенесла инфекции, поражающие систему мочеполовых органов, риск возникновения цистита у ее дочерей сильно повышается.
  8. Нарушения неврологического характера. Чаще вызваны травмированием области спинного мозга, поражением малых кровеносных сосудов при диабете.

Возникновение цистита нередко спровоцировано нарушением иммунных функций. Женщинам также не рекомендуется вести неразборчивые сексуальные связи. Нежелательно принимать вагинальные суппозитории без консультации врача (их часто используют с целью избежать беременности).

Почему острый цистит рецидивирует

Острый цистит (код по мкб 10 – 30.0) может рецидивировать по двум причинам. Это повторное инфицирование органов или регенерация патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс возобновляется из-за недостаточно эффективного лечения острой формы или же в результате невыполнения предписаний доктора самим пациентом.

Недуг имеет тенденцию повторяться у представительниц женского пола в силу особенностей их анатомического строения (в мочеполовой системе отсутствует защитный канал уретры).

Рецидивы острого цистита возникают в результате постоянной реакции организма на некоторые типы инфекции. Регулярные заражения появляются и при сексуальных контактах. Так, например, мужчины могут быть устойчивыми к стафилококку, в то время как у их партнерш он способен спровоцировать воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Рецидив цистита проявляется и в виде сопутствующего недуга. Особенно если перед этим человек перенес простуду, проходит курс лечения от ангины или другого схожего заболевания. Повторное инфицирование имеет все шансы снова распространиться, так как иммунная система может быть сильно ослаблена, уровень сопротивляемости к патогенным бактериям снижается. Поэтому перед тем как диагностировать обострение или рецидив цистита, следует проконсультироваться у иммунолога.

Нужно учесть и тот факт, что важную роль в постановке диагноза играет именно гинекологическая история болезни. Это инфекции, передающиеся половым путем, гормональный дисбаланс постменструального периода. Поэтому рекомендовано полное обследование у соответствующего специалиста.

Основные признаки заболевания

Чаще всего клинические проявления хронического (рецидивирующего) цистита схожи с симптоматикой острой формы патологии. При обострении женщины указывают на болезненные ощущения во время мочеиспускания. Боль имеет разный характер и может проявляться резким жжением. К другим распространенным признакам относят:

  • Лихорадочное состояние. В периоды рецидива у пациенток наблюдается повышение общей температуры тела, озноб.
  • Изменение оттенка выделяемой урины. Она становится неоднородной, мутной.
  • Нередко вместе с мочой выделяются кровяные примеси. Это объясняется дефектом слизистой оболочки мочевого пузыря. Если у женщины диагностирован хронический цистит геморрагического типа, кровь может выделяться в достаточно больших объемах.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию. Происходят из-за развития дизурии. Несмотря на частое желание посетить туалет, урина накапливается в малом количестве.
  • Болевой синдром внизу живота — слизистый слой сильно истончается в результате развития недуга. Его целостность также нарушена изъязвлениями.
  • Рвотные позывы, чувство тошноты.

Клинические проявления могут быть неспецифическими и свидетельствовать о неинфекционном поражении области мочеполовой системы. Такая симптоматика также характерна для развития опухолевых процессов в мочевом пузыре, проявляется при выпячивании стенки (дивертикуле) мочеиспускательного канала. Важно вовремя распознать симптомы, поскольку отсутствие эффективного лечения дает возможность болезням беспрепятственно распространяться.

Чаще всего под ударом оказываются почки, что способствует развитию пиелонефрита.

Диагностика

При первичном развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре врачи обычно назначают своим пациенткам курс антибиотиков (если симптоматика слабо выражена, и отсутствует повышенная температура тела, можно исключить их прием). Если же цистит рецидивировал, требуется обследование, которое даст возможность установить причину повтора патологии и лечить болезнь. Комплексная диагностика включает:

  • сдачу бактериального посева микрофлоры;
  • лабораторные исследования мазка из уретры и влагалища;
  • проведение ультразвукового обследования органов мочеполовой системы;
  • цистоскопию;
  • сдачу анализов урины по Зимницкому и Нечипоренко.

При помощи оптической когерентной томографии есть возможность отличить хронический цистит от изменений неопластического характера. Этот тип диагностики также позволяет отследить тип модификаций, происходящих с подслизистой структурой и слизистой оболочкой мочевого пузыря.


Используя указанные методы, врачи определяют форму патологического процесса (вирусная, грибковая, инфекционная). Необходимо выявить наличие и тип сопутствующих болезней, уровень устойчивости бактерий к медикаментозным средствам. Последний фактор очень важен, поскольку дает возможность назначить эффективную терапию, выбрав правильную комбинацию лекарственных препаратов.

Особенности лечения патологии

Комплексное лечение при цистите рецидивирующего типа практически не отличается от терапии, которая применяется при обычном течении недуга. Но лекарственные средства будут эффективными лишь в тех случаях, если в процессе диагностики установят основную причину обострения болезни. Во время лечения возбудитель должен быть устранен. Курс длится до тех пор, пока анализы пациентов не станут свидетельствовать об отсутствии патологии.

Терапия нечасто основана на приеме антибиотиков широкого спектра действия. Если клинические симптомы не проявляются в острой форме, рекомендовано дождаться анализов посева мочи, чтобы выявить патогенную культуру возбудителя. Точные результаты помогут подобрать наиболее оптимальное лекарственное средство. Специфика приема и дозы корректируются врачом. Сегодня достаточно часто используются такие препараты, как «Ломефлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин».

Патогенетический курс направлен на коррекцию нарушений иммунного и анатомического характера, терапию инфекций, передающихся половым путем, гормонального дисбаланса, гинекологических болезней воспалительного типа.

Обычно традиционное лечение патологии основано на следующей схеме:

  1. Если у женщины были диагностированы аномалии в строении мочеполовых органов, врачи могут применить хирургический тип, чтобы исправить ситуацию и устранить основную проблему.
  2. Чтобы предотвратить цистит, который проявляется после отношений сексуального характера, рекомендован прием антибиотиков широкого спектра действия (например, «Монурал»). Обычно их принимают один раз в течение двух часов после полового контакта.
  3. Гормональные средства направлены на восстановление нормального баланса в организме. Применяются в тех случаях, если причиной патологии является пониженный уровень эстрогенов, или же клинические симптомы проявились во время менопаузы.
  4. Чтобы дезинфицировать полость мочевого пузиря, врачи часто назначают антибактериальные или антисептические препараты, которые используются при промывании с помощью катетера. Подобные процедуры нельзя делать самостоятельно. Их проводят в условиях стационара.
  5. Для симптоматической терапии назначают обезболивающие средства, препараты спазмолитического действия, лекарства противовоспалительного типа. Их прием зависит от степени проявления клинических признаков.
  6. Растительные продукты. Для сокращения обострений часто используются аптечные уросептики. Их действие направлено на защиту органов мочеполовой системы от вредоносных бактерий, повышение устойчивости организма. Они способствуют ускорению процесса восстановления слизистой оболочки.

Также могут быть назначены физиотерапевтические мероприятия. Очень часто доктора параллельно с медикаментозным курсом рекомендуют женщинам пить свежий клюквенный сок. Этот напиток не устраняет основную причину патологии, но способствует снятию симптомов и облегчению общего состояния пациентов.

Особенности протекания болезни у детей

В большинстве случаев цистит у ребёнка проявляется в острой форме, но при запущенном течении болезнь становится хронической. Клинические признаки в младенческом возрасте слабо выражены, поэтому патология диагностируется нечасто. По мере взросления недуг может проявиться в виде проблем с держанием мочи, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Чаще всего у девочек цистит острого типа за короткое время осложняется уретритом.

Основные симптомы проявляются болезненными ощущениями в области живота, учащенными позывами к мочеиспусканию, скачками температуры, лихорадочным состоянием. В ряде случаев у пациентов наблюдаются гнойные выделения из уретры. В анализах мочи отмечается отсутствие белка и повышенный уровень лейкоцитов.

Лечение ребенка может быть затруднено в связи с необходимостью принимать антибиотики. Перед тем как начать терапию, следует установить возбудитель патологии. Так, например, если цистит был вызван кандидозом, то прием антибактериальных препаратов только усугубляет состояние пациента, и болезнь принимает более острое течение. В то же время бактериальный тип запрещает использование противогрибковой терапии.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия можно расценивать как часть вспомогательной терапии. Чтобы устранить вероятность повторных обострений болезни, придерживаться определенных предписаний необходимо на протяжении всей жизни. Пациентам рекомендуют:

  1. Соблюдать правила личной гигиены. Душ нужно принимать регулярно (дважды в день). Но слишком частые процедуры подмывания с использованием специальных средств могут оказать противоположный эффект. Подобными действиями женщины рискуют нарушить целостность слизистой оболочки, что создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
  2. Наладить систему питания. Рекомендовано придерживаться диеты, которая подразумевает исключение из рациона жирной, соленой и жареной пищи. Это улучшит обменные процессы в организме, не даст лишней жидкости накапливаться в тканях. Чтобы предупредить нарушение слизистой, необходимо устранить алкогольные и газированные напитки, кофеин. Меню можно разнообразить овощами и фруктами, белковыми продуктами. Они способствуют очищению организма от шлаков и токсинов.
  3. Питьевой режим. Рекомендован ежедневный прием клюквенного сока. Также следует пить много воды для устранения сухости в половых органах. Обильное питье приводит к увеличению количества мочеиспусканий в сутки, но вместе с уриной из мочевого пузыря выделяются и бактерии, что предотвращает повторное развитие воспалительных процессов.

Необходимо регулярно менять нижнее белье. Оно не должно быть слишком обтягивающим и причинять дискомфорт. Это правило следует применять и к колготам, брюкам и другому типу одежды. Лучше всего носить белье из хлопковой ткани.

Профилактика с использованием антибиотиков

В ряде случаев врачи могут прописать регулярный прием антибиотиков. Как правило, рекомендованные дозы очень низкие (в зависимости от типа препарата), а длительность курса составляет шесть месяцев. Ежедневная терапия дает возможность существенно сократить количество повторных приступов.

Если воспалительный процесс снова возникает, то бактерии, спровоцировавшие его, обладают устойчивостью к принимаемому препарату. В таких случаях пациентов направляют на повторную сдачу анализов с целью подобрать более оптимальное лекарство.

Поскольку антибиотики могут угнетающе воздействовать на иммунную систему организма, доктора параллельно назначают пробиотики.

Особенности использования эстрогенов в постменопаузальный период

Широко распространена заместительная гормональная терапия, применяемая при постменопаузальных нарушениях. Соблюдать ее необходимо, так как в этот период уровень эстрогенов существенно снижается, что негативно сказывается на состоянии женщины. Согласно клиническим исследованиям и многочисленным отзывам, такой способ терапии дает положительные результаты, улучшая общее самочувствие пациенток и предотвращая множество проблем со здоровьем.

Лечение назначает исключительно врач. Самостоятельный выбор препаратов не рекомендуется. Но перед тем как начать курс, необходимо пройти комплексный осмотр у гинеколога, ультразвуковое исследование половых органов, онкоцитологию, сдать анализы крови и мочи.

Заместительная терапия не применяется, если в истории болезни пациента имеются осложнения тромбоэмболического характера, опухолевые процессы в области матки, эндометрия, молочных желез. Серьезным противопоказанием также являются проблемы с печенью и сахарный диабет в тяжелой форме.

Во многих странах мира используются конъюгированные эстрогены, ципротерона ацетат, эстриол сукцината. Этот тип лекарств отличается от синтетических, поскольку отказывает минимальное влияние на углеводный обмен и функции печени, положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Народные средства

Лечение с использованием народных средств должно проводиться только с разрешения врача. Распространенным методом считается употребление пшена. Одну столовую ложку продукта заливают стаканом горячей воды. Полученную смесь варят четверть часа, а затем настаивают еще пять минут. В первый день принимают по одной столовой ложке каждый час, на следующий — по три за раз. На третий день оптимальная доза равна половине стакана. Длительность курса — одна неделя.

Использование тысячелистника. Две столовые ложки травы измельчают и заливают стаканом кипятка. Варят еще пятнадцать минут, а затем настаивают час. Принимают небольшими порциями (примерно по пятьдесят грамм три раза в день). Оказывает противовоспалительное действие, помогает остановить кровотечения.

Ромашка. Четыре ложки соцветий заливают двумя литрами кипятка и оставляют на четверть часа. После процеживают, наливают в ванну и добавляют теплую воду. Сидеть в ней рекомендуется до тех пор, пока вода не остынет. Процедуру повторяют через день на протяжении двух недель. Затем необходимо сделать перерыв.

Рецидивирующий цистит у женщин: симптомы, лечение

Некоторые женщины страдают рецидивирующим циститом (симптомы цистита возникают повторно) – два эпизода болезни в течение шести месяцев, или три эпизода в год. Во многих случаях нет никакой видимой на то причины.

Что такое цистит

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной цистита у женщин, как и у мужчин является бактериальная инфекция (чаще всего вызывается кишечной палочкой). Типичными симптомами цистита являются боли при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Вы также можете испытывать боль в нижней части живота, высокую температуру, а также может наблюдаться кровь в моче. Помимо этого, ваша моча может стать мутной и иметь ужасный запах.

Около половины всех женщин, в течении жизни, по меньшей мере один раз страдают от цистита. Многие женщины испытывают только один или два эпизода цистита за всю жизнь. Тем не менее, некоторые женщины имеют повторные (повторяющиеся) приступы цистита или хронический цистит. Это наиболее часто встречается у женщин за 20 и у женщин в возрасте старше 55 лет.

Этот материал предназначен для женщин, склонных к рецидивирующему циститу. Цистит называется рецидивирующим в том случае, если у женщины случается два случая инфекции в течение шести месяцев или три случая инфекции в течение года.

Понимание области мочевого пузыря и половых органов

Мочеполовая система женщины

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются микробами (бактериями), которые обычно держат путь из вашего собственного кишечника в мочеиспускательный канал (уретру), а затем в мочевой пузырь. Они не причиняют вреда, находясь в кишечнике, но могут вызвать инфекцию, если попадают в другие части вашего тела. Некоторые бактерии начинают бурно размножаться, находясь в моче, что становится причиной возникновения инфекции.

Некоторые бактерии находятся в области ануса после посещения туалета. Эти бактерии могут иногда распространиться в уретру и мочевой пузырь. Некоторые бактерии бурно размножаются в моче, что естественно вызывает цистит.

Цистит у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин, так как их мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и располагается близко к анусу.

Почему у некоторых женщин возникают рецидивы цистита?

Ваш организм обладает защитой, для предотвращения бактериальных инфекций, вызывающих цистит. Слизь вокруг влагалища и уретры является слабокислой, что предотвращает размножение бактерий. Несмотря на то, что бактерии могут процветать в моче, регулярное опорожнение мочевого пузыря, очищает его от них. Помимо этого, клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, оказывают сопротивление бактериям.

В большинстве случаев, нет никаких видимых причин того, почему возникают рецидивы цистита у женщин. При повторных эпизодах цистита, в большинстве случаев не выявлены какие-либо проблемы с мочевым пузырем или иммунной системой. Возможно имеет место быть незначительное изменение в способности организма противостоять бактериям, попавшим в мочевой пузырь, что и вызывает инфекцию. Небольшое изменение в защитной функции организма может склонить чашу весов в пользу бактерий. Аналогичным образом, некоторые люди более склонны к простудам, тонзиллиту, и т.д.

У некоторых женщин одно из следующих состояний может способствовать возникновению рецидивов цистита:

  • Проблемы мочевого пузыря или почек могут способствовать возникновению рецидивов цистита. Например, камни в почках, или состояния, при которых происходит неполное опорожнение мочевого пузыря. Ваш врач может направить вас на обследование, если есть подозрения на какую-либо из проблем.
  • Половые акты увеличивают риск возникновения цистита у некоторых женщин (смотрите ниже).
  • Гормоны. Ваше влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на химическое вещество (гормон) под названием эстроген. Когда уровень эстрогена в организме уменьшается, ткани этих органов становятся тоньше, слабее и суше. Эти изменения могут увеличить риск возникновения рецидивирующего цистита, когда вы приближаетесь к менопаузальному периоду или вы уже столкнулись с проблемой климакса. Цистит также чаще развивается во время беременности из-за изменений в мочевых путях. Читайте подробно о цистите при беременности.

Узнать больше о причинах возникновения цистита у женщин вы можете здесь - Цистит: причины возникновения у женщин, виды, факторы риска.

Что я могу сделать, чтобы помочь предотвратить цистит?

Если у вас цистит возникает только время от времени, вам нет необходимости ничего предпринимать или менять свой образ жизни. Если у вас возникают регулярные рецидивы цистита, один или несколько из следующих рекомендаций могут вам помочь:

Гигиена

На самом деле, не существует достаточного количества доказательств того, что плохая гигиена может приводить к циститу. На самом деле, некоторые женщины моют задний проход (анус) и влагалище слишком тщательно, что может принести больше вреда, чем пользы. Слишком старательное очищение половых органов может в незначительной степени повредить их кожу. Микробы (бактерии) лучше себя чувствуют и размножаются на поврежденной коже. Промывания влагалища (спринцевания) могут изменить нормальный баланс защитной слизи, что ослабляет бактериальную защиту и делает возможным возникновение цистита и других инфекционных заболеваний. Лучше всего мыть анус и близлежащие кожные покровы умеренно, один раз в день с мылом и водой. Не трите половые органы и не делайте спринцевания во влагалище.

Всегда вытирайте ваш анус таким образом, чтобы туалетная бумага с частичками кала не имела возможности касаться ваших гениталий. Важно, чтобы бактерии убирались в обратную сторону от уретры, а не к ней.

Питьевой режим

Пейте больше воды при цистите, но не слишком много

Ежедневно пейте достаточно большое количество воды – это поможет интенсивно вымывать бактерии из мочевого пузыря. Нормой считается употребление 30 мл воды на каждый килограмм вашего тела. Всегда исходите не из своего реального веса, а из нормального веса при вашем росте, т.к. вы можете иметь избыточную массу тела или наоборот ее недостаток.

Это является действенным методом для предотвращения возникновения симптомов цистита. Также этот метод обычно советуют использовать для лечения цистита, если его симптомы уже присутствуют. Этот метод в какой-то мере может помочь очистить воспаленный мочевой пузырь от бактерий, но также может вызвать больше болезненных хождений в туалет.

Нижнее белье

Носите хлопковое нижнее белье и меняйте его ежедневно. Не носите плотно облегающие брюки или колготки. Это позволяет избежать возникновения теплой, влажной, безвоздушной среды в области половых органов, которую так любят некоторые виды бактерий.

Лечение рецидивирующего цистита у женщин

Существует несколько вариантов лечения, которое необходимо начать незамедлительно. К ним относятся:

  • Короткий курс антибиотиков;
  • Долгосрочное лечение антибиотиками в незначительных дозах;
  • Ежедневное употребление сока клюквы;
  • Прием разовой дозы антибиотика после полового акта (в том случае, если вы наблюдаете возникновение цистита каждый раз после секса).

Как самостоятельно лечить приступы цистита?

Обычно показан 3-х дневный курс антибиотиков

При лечении рецидивирующего цистита у женщин (особенно средней и высокой степени тяжести) обычно необходимы антибиотики. Если ваши симптомы слабо выражены, то, как правило, рекомендуется дождаться результатов анализа мочи, чтобы понять, какие антибиотики необходимы. Однако, если ваши симптомы сильно выражены или происходит ухудшение, то вам необходимо начать принимать антибиотики без промедления.

Некоторым женщинам с рецидивирующим циститом рекомендуют сделать некоторый запас антибиотиков, чтобы они всегда были под рукой. Вы можете начинать лечение цистита, не дожидаясь обращения к врачу, как только симптомы начинают проявляться. Трехдневный курс антибиотиков является обычным лечением каждого приступа цистита.

В идеале, вы должны сдать образец мочи на анализ, который отправят в лабораторию, прежде чем начать курс приема антибиотиков. Вам необходимо обратиться к врачу, если ваши симптомы не проходят в течение нескольких дней или если они ухудшаются.

Узнайте о том, как лечить цистит в домашних условиях быстро.

Долгосрочная профилактика антибиотиками

В некоторых случаях может быть показан регулярный прием антибиотиков в низких дозах. Один прием каждую ночь, как правило, позволяет уменьшить количество приступов цистита. Обычно назначается шестимесячный курс антибиотиков.

При приеме антибиотиков в низких дозах, вы все еще можете страдать приступами цистита, но они возникают намного реже. Если воспаление все же возникает, то, как правило, оно вызывается бактериями устойчивыми к этому антибиотику. В этом случае, необходимо сдать повторно мочу на анализ, для определения нового типа антибиотика, способного подавить инфекцию. В связи с тем, что антибиотики угнетают иммунную систему, разрушая микрофлору вашего кишечника, также показан прием пробиотиков. Читайте о том, зачем и как принимать пробиотики при приеме антибиотиков.

Цистит, связанный с сексом

Некоторые женщины считают, что в течение дня после полового акта, у них развивается цистит. Это может быть отчасти связано с тем, что во время движений во время секса, бактерии могут попадать через уретру в мочевой пузырь. Также может возникать незначительные повреждения мочеиспускательного канала, что дает возможность бактериям размножаться более интенсивно, и вызывать воспаление. Это случается чаще, если влагалище во время секса не увлажнено. Нормальное увлажнение слизью внутри и вокруг влагалища также может быть усложнено в том случае, если используются спермицидные контрацептивы или влагалищная диафрагма. Что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития цистита после секса:

  • После полового акта вам следует сходить в туалет, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Если ваше влагалище сухое, используйте смазочные желе во время секса.
  • Одним из вариантов является прием одной дозы антибиотика в течение двух часов после полового акта.
  • Не используйте спермициды и / или диафрагму для контрацепции. Обратитесь к врачу или медсестре за рекомендацией по поводу других форм контрацепции.

Клюквенный сок

Клюквенный сок может помочь предотвратить цистит

Существует противоречивые данные о том, что продукты на основе клюквы предотвращают цистит у женщин. Клюква не является антибиотиком и не убивают бактерии. Считается, что химические соединения в клюкве, предотвращают прикрепление определенных бактерий к клеткам, выстилающим мочевой пузырь. В теории, это помогает предотвратить бактериальное заражение мочевого пузыря. Поэтому, клюква может помочь предотвратить (а не вылечить цистит).

В 2011 году было проведено исследование, в котором в течение шести месяцев наблюдались 319 студентов, страдающих рецидивирующим циститом. Они были разделены на две группы:

  1. Те, кто ежедневно выпивал стакан клюквенного сока
  2. Те, кто не делал этого

Результаты показали, что количество женщин, имевших рецидив цистита в течение этих шести месяцев не отличается в этих двух группах.

Факт налицо – клюквенный сок, это не волшебное лекарство, способное предотвратить все приступы цистита. Но, его употребление возможно может помочь уменьшить количество рецидивов цистита у женщин. Также, помимо клюквенного сока, вы можете использовать следующие продукты на основе клюквы:

  • Экстракт клюквы в виде капсул, напитков и т.д. – продаются в супермаркетах, аптеках и магазинах здоровья.
  • Оптимальная доза пока не определена. Считается, что прием концентрата клюквы в капсулах (содержащих по меньшей мере 200 мг экстракта клюквы) является лучшим решением, так как это средство, вероятно, будет более эффективным, чем употребление клюквенного сока. Должно быть, вот почему более поздние исследования (с использованием сока клюквы) не показывают никакой пользы.
  • Клюква может взаимодействовать с определенными лекарствами. В частности, нельзя принимать добавки клюквы и клюквенный сок, если вы принимаете лекарство под названием варфарин.

По теме: Лечение цистита народными средствами в домашних условиях.

Лечение рецидивирующего цистита и профилактика его обострений у женщин

Неймарк А.И., Раздорская М.В., Оберемок П.А.

Сведения об авторах:

  • Неймарк А.И. – д.м.н., заведующий кафедрой урологии и нефрологии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, [email protected], AuthorID 527832
  • Раздорская М.В. – д.м.н., уролог НУЗ Областная клиническая больница на ст. Барнаул ОАО «Российские железные дороги», [email protected], AuthorID 425652
  • Оберемок П.А. – доцент ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, [email protected]

Согласно статистическим данным, в России регистрируют 26-36 миллионов случаев заболевания острым циститом в год [1-4]. Установлено, что у 50% женщин после эпизода цистита в течение года развивается рецидив, у 27% молодых женщин рецидив возникает в течение 6 месяцев, причем у 50% больных рецидивы наблюдают более трех раз в год [1,5-9]. В настоящее время хронический цистит у женщин является распространенным заболеванием и отличается длительным упорным течением [10,11]. Несмотря на пристальный интерес урологов к лечению хронического цистита, эта задача по-прежнему далека от окончательного решения. Сложность данной проблемы заключается в полиэтиологичной природе заболевания и множественности факторов, поддерживающих течение патологического процесса в стенке мочевого пузыря [3,12-15].

У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий цистит может приводить к длительной или повторной нетрудоспособности вследствие частых обострений [8,16]. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей, микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря и наличие бактериального агента во многом способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре [17,18]. Причиной недостаточной эффективности лечения больных с хроническим циститом и частого рецидивирования заболевания является отсутствие рационального подхода к проведению лечебных мероприятий [2,9,19,20].

Целью исследования явилась оценка эффективности фосфомицина у женщин с хроническим циститом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Нами проведено обследование 40 женщин с хроническим циститом. Все пациентки в зависимости от вида проводимого лечения разделены на основную и контрольную группы по 20 человек. Женщины основной группы получали фосфомицин каждые 7 дней на протяжении 6-9 недель. Пациентки контрольной группы получали фосфомицин 2 раза с промежутком 24 или 48 часов. Возраст пациенток в обеих группах колебался от 20 до 68 лет (средний возраст 45±2,7 лет).

Длительность заболевания в исследуемых группах составила от десяти месяцев до двадцати лет (табл. 1).

Таблица 1. Длительность заболевания у пациенток с рецидивирующим циститом

Критерий Контрольная группа (n=20) Основная группа (n=20)
До 5 лет 8 11
До 10 лет 8 4
Более 10 лет 4 5

Многие пациентки неоднократно получали лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Терапия включала в том числе и инстилляции в мочевой пузырь. Длительность безрецидивного течения заболевания составляла от трех месяцев до пяти лет.

Диагностика заболевания проводилась на основании совокупности анамнестических и объективных клинических данных, лабораторноинструментальных методов, а также уродинамического обследования.

При первом обращении на каждую пациентку заводилась специальная карта, в которой отмечались особенности анамнеза жизни и заболевания, данные дополнительныхметодов обследования. При сборе жалоб уделяли внимание интенсивности и выраженности болевого синдрома, частоте мочеиспускания, чувству неполного опорожнения мочевого пузыря. Анамнез заболевания включал длительность заболевания, предшествующие возникновению заболевания факторы, виды проводимого ранее лечения, а также их эффективность и длительность безрецидивного периода. Тщательно анализировался гинекологический статус. Отмечали наличие очагов хронической инфекции как возможного источника инфицирования мочевого пузыря нисходящим путем.

Всем женщинам двукратно до курса терапии и после проводилось исследование показателей клинического анализа крови по общепринятой методике; общего анализа мочи для выявления наличия лейкоцитурии, бактериурии, гематурии; бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Биохимический анализ крови включал определение мочевины и креатинина.

В течение двух суток приема препарата и за двое суток до окончания курса пациентки основной группы вели дневник мочеиспускания. В контрольной группе заполнение дневников осуществлялось в первые двое суток и через 1 месяц. По результатам кратности мочеиспусканий и объема выделяемой мочи исходно и в конце лечения судили о динамике дизурических явлений.

Важным звеном в обследовании пациенток являлось уродинамическое исследование. Диагностика проводилась на аппарате Delphis IP, посредством которого выполнялась урофлоуметрия и цистометрия для оценки сократительной способности детрузора и выявления расстройств мочеиспускания. Для исключения ошибочных результатов уродинамический мониторинг выполнялся перед цистоскопией.

Неотъемлемой частью обследования являлась цистоскопия для определения состояния слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование выполняли всем пациенткам эндоскопом фирмы Storz. При осмотре слизистой мочевого пузыря обращали внимание на зоны гиперемии, кровоизлияний, наличие эрозивных и язвенных дефектов, состояние слизистой в зоне треугольника Льето и шейки мочевого пузыря, выраженность сосудистого рисунка.

После проведенного обследования пациентки получали лечение по выше приведенной схеме.

Через 1 месяц все пациентки были повторно обследованы для оценки эффективности проведенного лечения, которая определялась по результатам контрольного бактериологического посева мочи, купированием воспалительного процесса по данным общего анализа мочи, исчезновением клинических симптомов у пациенток. Динамика исходных показателей уродинамики определялась при повторном проведении уродинамического мониторинга по окончании курса проводимой терапии. Изменения слизистой мочевого пузыря оценивались по результатам повторной цистоскопии через месяц. Еще через один месяц все пациентки являлись на прием для анкетирования и установления факта возможного обострения заболевания за данный период времени.

Сравнительный анализ количественных переменных, характеризующих клинико-лабораторное и функциональное состояние мочевыделительной системы, проводился методом описательной статистики с использованием непараметрического критерия УилкоксонаМанна-Уитни. Обработка и графическое представление данных проводилась с помощью компьютерных программ Statisticа 6.0 и Excel 2003.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наиболее частыми жалобами пациенток были боли в проекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство дискомфорта в уретре, болезненное или с чувством дискомфорта мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (табл. 2).

Таблица 2. Жалобы пациенток при поступлении

Симптомы Кол-во %
Поллакиурия 36 90
Боли в надлобковой области 32 80
Жжение в уретре 18 45
Рези при мочеиспускании 29 72,5
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 21 52,5
Боли в поясничной области 2 5
Повышение температуры тела 3 7,5

Показатели клинического анализа крови у пациенток обеих групп были в пределах нормы. Показатели азотовыделительной функции почек не превышали нормальные пределы.

При изучении результатов общего анализа мочи имела место лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. При исследовании мочи, содержание лейкоцитов более 10 в поле зрения наблюдалось у 11 (27,5%) больных; у 4 (10%) пациенток отмечалось наличие эритроцитов, при микроскопии бактериурия была выявлена в 16 (40%) случаях. У остальных пациенток моча была без изменений (рис. 1).

Рис. 1. Показатели общего анализа мочи в исследуемых группах

Всем пациенткам выполнялось бактериологическое исследование мочи с определением вида микроорганизма и микробного числа мочи. При этом, у 24 (60%) больных моча была стерильной. У остальных пациенток выявлялась следующая флора: Е. Coli – 8 (20%), Enteroccocus – 4 (10%), Staphylococcus haemolyticus – 1 (2,5%), Staphylococcus aureus – 3 (7,5%).

При выполнении цистоскопического исследования отмечены изменения, характерные для обострения хронического цистита – гиперемия, отек, в некоторых случаях имели место пролиферативные изменения слизистой (плоскоклеточная метаплазия по результатам патолого-гистологического исследования). При анализе эндоскопической картины с высокой частотой отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря. В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Наиболее часто встречающиеся изменения слизистой оболочки мочевого пузыря представлены в таблице 3.

При выполнении цистоскопического исследования отмечены изменения, характерные для обострения хронического цистита – гиперемия, отек, в некоторых случаях имели место пролиферативные изменения слизистой (плоскоклеточная метаплазия по результатам патолого-гистологического исследования). При анализе эндоскопической картины с высокой частотой отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря. В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Наиболее часто встречающиеся изменения слизистой оболочки мочевого пузыря представлены в таблице 3.

Таблица 3. Исходные данные цистоскопического исследования

Критерий Контрольная группа (n=20) Основная группа(n=20)
Гиперемия шейки мочевого пузыря 18(90) 17(85)
Ворсинчатые разрастания в зоне треугольника Льето 8(40) 9(45)
Фолликулярные разрастания 7 (35) 1 11 (55)
Белесоватые разрастания в области шейки мочевого пузыря 2(10) -
Трабекулярная исчерченность слизистой мочевого пузыря - 1(5)
Петехиальные кровоизлияния 1(5) 3(15)
Буллезный отек слизистой 3(15) 5(25)

Выраженность дизурических явлений отражалась пациентками в дневниках мочеиспускания, которые они вели на протяжении двух суток с момента начала и за двое суток до окончания курса лечения (табл. 4).

Таблица 4. Данные дневников мочеиспускания в первые двое суток лечения

Показатель Контрольная группа (n=20) Основная группа (n=20)
До 10 микций за сутки 7 (35%) 5 (25%)
До 15 микций за сутки 9 (45%) 10 (50%)
Более 15 микций за сутки 4 (20%) 5 (25%)

При проведении цистометрии у ряда пациенток выявлены признаки гиперактивности. Цистометрическая емкость мочевого пузыря у пациенток в среднем составила от 200-300 мл. Результаты урофлоуметрии показали наличие обструктивного типа мочеиспускания у 12 (30%) пациенток, что вероятно было обусловлено явлениями тригонита. У 28 (70%) женщин уродинамических нарушений выявлено не было.

Через один месяц после проведенного лечения пациентки вновь были обследованы. В результате беседы и заполнения шкалы качества жизни пациентки основной группы отмечали снижение интенсивности клиники заболевания и выраженности дизурических явлений, что так же подтверждалось результатами дневников мочеиспускания в конце лечения. 

У пациенток обеих групп не было обнаружено изменений показателей клинического и биохимического анализа крови. В моче 2 (10%) женщин контрольной группы и у 1 (5%) пациентки основной группы выявлена лейкоцитурия без клинических проявлений заболевания.

Согласно результатам бактериологического посева мочи лишь у 1 (5%) пациентки контрольной группы микрофлора была представлена Staphylococcus epidermidis. Остальные пробы мочи были стерильными.

При проведении повторной урофлоуметрии восстановление нормального мочеиспускания к концу лечения отмечено у всех пациенток исследуемых групп.

По результатам контрольной цистоскопии после курса лечения в основной группе в сравнении с контрольной отмечены более выраженные изменения слизистой оболочки в лучшую сторону (уменьшение гиперемии, петехиальных кровоизлияний, буллезного отека), что свидетельствует о выраженном противовоспалительном эффекте фосфомицина при еженедельном приеме.

На протяжении исследования у пациенток основной группы на фоне лечения непереносимости компонентов препарата или побочных явлений отмечено не было.

По результатам третьего посещения через месяц после проведенного лечения у 2 (10%) пациенток контрольной группы и у 1(5%) пациентки основной группы отмечался кратковременный эпизод обострения цистита, который был купирован приемом уросептиков.

ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам исследования у женщин контрольной группы в более ранние сроки отмечено снижение клинических проявлений заболевания, купирование дизурических явлений.

По результатам бактериологического исследования на фоне лечения фосфомицином, принимаемым 1 раз в неделю на протяжении 6 – 9 недель, отмечается стойкий противомикробный эффект.

У пациенток основной группы отмечается восстановление уродинамики нижних мочевых путей, происходит устранение гиперактивности, о чем свидетельствуют показатели уродинамического исследования.

Согласно анализу результатов цистоскопических исследований отмечено положительное действие длительного приема фосфомицина на регресс эндоскопической картины при хроническом цистите у женщин.

Наблюдение пациенток через месяц после проведенного лечения указывает на низкий процент повторного возникновения заболевания у женщин основной группы.

В конечном итоге длительная схема лечения фосфомицином является эффективной и предупреждает рецидивы заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Антибактериальный препарат фосфомицин оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, способствует нормализации уродинамики нижнихмочевых путей, снижает риск повторных рецидивов хронического цистита. Препарат хорошо переносится пациентками. За время проведения исследования побочных эффектов на фоне лечения у пациенток выявлено не было. Таким образом, фосфомицин может быть рекомендован в качестве антибактериального препарата для лечения обострений хронического цистита, а так же средства для профилактики рецидивов данного заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Лоран, О.Б. Хронический цистит у женщин. Врач 1996;(8):6-9.
  2. Урология. Российские клинические рекомендации [под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря]. М.: Гэотар-Медиа, 2015.
  3. Сизов К.А., Лушникова А.К., Неймарк А.И., Раздорская М.В. Нарушения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания. Материалы Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика – в эпицентре женского здоровья». М., 2012. С. 338–341.
  4. Oteo J, Bautista V, Lara N, Cuevas O, Arroyo M, Fernández S, et al. Parallel increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J Antimicrob Chemother. 2010;65(11):2459-63. doi: 10.1093/jac/dkq346.
  5. Лопаткин Н.А., И.И. Деревянко И.И., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Решедько Г.К., Сехин С.В. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых: методическое пособие. URL: http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/ocp/
  6. Перепанова Т.С., Кудрявцев Ю.В., Хазан П.Л. Неосложненная инфекция мочевых путей. Венеролог 2006;(2):38-39
  7. Скрябин Г.Н., Александров В.П., Кореньков Д.Г., Назаров Т.Н.. Циститы: учебное пособие. СПб., 2006. 127 с.
  8. Синякова Л.А., Косова И.В. Антибактериальная терапия острых циститов. Русский медицинский журнал 2005;13(7): 478-81.
  9. Абрарова Э.Р., Страчунский Л.С., Сехин С.В., Рафальский В.В. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Урология 2000;(2):8-15.
  10. Lecomte F, Allaert FA. Single-dose treatment of cystitis with fosfomycin trometamol (Monuril): analysis of 15 comparative trials on 2,048 patients. Giorn It Ost Gin 1997;19(1):399–404.
  11. Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, et al. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trial. J Antimicrob Chemother 2010;65(9):1862–1877. doi: 10.1093/jac/dkq237
  12. Левин Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение: автореф. дис. … канд. мед. наук. М, 1991. 298 с.
  13. Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: дис. … д-ра мед. наук. М., 1999. 245 с.
  14. Гаджиева З.К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания: дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 352 с.
  15. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Бреусов А.А. Результаты длительного применения растительно-витаминного комплекса в комплексной терапии перименопаузальных женщин, больных хроническим циститом. Медицинский совет 2016;( 9):102–105.
  16. Кульчавеня Е.В.,ШевченкоС.Ю.,ЧередниченкоА.Г.Диагностика и лечение цистита: вопросов больше, чем ответов? Урология 2016;(5):37–42.
  17. МацаевА.Б. Нарушение микроциркуляции и методыее коррекции при хроническом цистите у женщин: дис. … канд. мед. Наук. М., 2004. 118 с
  18. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В. и др. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2012;14(4): 280–302.
  19. Лоран О.Б., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Синякова Л.А., Косова И.В., Шевелев А.Н. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина. Урология 2004;(3):18-21.
  20. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А. и др. Оптимизация антимикробной терапии амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-1, UTIAP-11. Урология 2004;(4):13-17

Статья опубликована в журнале "Экспериментальная и клиническая урология" №2 2019 г., стр. 92-97

Тематики и теги

Рецидив цистита - причины, симптомы и лечение

На чтение 3 мин. Просмотров 3

Рецидивирующим называют хронический цистит, ставший пожизненным и характеризующийся чередованием периодов обострения и ремиссии. Согласно статистике, недугу подвержено 25…33% женщин репродуктивного возраста и более половины миновавших 55-летний рубеж. Данная статья рассматривает причины возникновения заболевания, способы его лечения и профилактики.

Причины

Недуг возникает у женщин, перенесших манифестное воспаление уринарного пузыря, преимущественно, в первые 90 суток после выздоровления.

Различают перечисленные ниже причины рецидива цистита:

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!
  1. Присутствие перманентных очагов инфекции в мочевыводящих каналах. В таких случаях цистит является следствием хронического воспаления почек либо мочекаменной болезни.
  2. Врожденные анатомические аномалии.
  3. Травмы спинного мозга.
  4. Диабетическая нейропатия.
  5. Гинекологические предпосылки — незащищенные контакты при частой смене партнеров, использование контрацептивов, разрушающих спермии. Совершение соитий с переполненным уринарным резервуаром, способствующих обратному забросу мочи.
  6. Безответственное отношение к правилам интимной гигиены.
  7. Опущение тазовых мускулов при наступлении менопаузы.

Симптомы

Чаще всего рецидив цистита после лечения характеризуется перечисленными далее признаками:

  • частые позывы к опорожнению;
  • дискомфортность при мочеиспускании;
  • волнообразные боли низа живота;
  • моча мутнеет, становится похожей на молоко;
  • развивается тошнота с приступами рвоты.

Диагностика

Рецидивирующим признается цистит, обостряющийся не менее трех раз за год. Чаще всего происходит инфицирование той же разновидностью, микроба, что вызвала острое воспаление. Для идентификации возбудителя проводят бактериологический посев урины и подтитровку на чувствительность к противомикробным средствам.

В анамнезе учитывают наличие хронических заболеваний. В большинстве ситуаций воспалительный очаг не обнаруживается. Поэтому каждое обострение следует рассматривать как новый манифестный недуг.

Лечение

Лечением рецидивов цистита занимается уролог. Терапевтическая стратегия развивается по следующим направлениям:

  • устранение причины рецидива;
  • предотвращение обострений.

Устранение причины

Терапия манифестаций и лечение острого цистита похожи. В обоих ситуациях рекомендуется обильное питье, поддержание кислой ph мочи, симптоматическое лечение. Отличия касаются антибиотикотерапии. Применение одного и того же препарата приводит к возникновению невосприимчивых к нему рас микробов и наносит вред организму. Поэтому следует подождать несколько суток, чтобы выявить возбудителя, высеянного из мочи, подобрать эффективный антибиотик, временно облегчая страдания фитопрепаратами.

Длительное применение симптоматических средств также небезопасно, а повторяющиеся рецидивы приводят к замещению слизистой мочевого резервуара рубцовой текстурой. Поэтому прибегают к оперативному лечению — промыванию пузыря растворами антисептиков, исправлению анатомических аномалий. Уролог совместно с гинекологом проводит диагностику сопутствующих заболеваний репродуктивных органов и корректируют лечение.

Пациентке следует смириться с тем, что рецидивирующий цистит является, по сути, пожизненным недугом. Ей придется проводить регулярные краткие курсы лечения, в промежутках между ними — превентивные мероприятия, следуя рекомендациям врача.

Предотвращение обострений

Профилактика рецидивов цистита заключается в приеме медикаментов, диетотерапии, а также коррекции поведения. Врач назначает перечисленные ниже лекарства:

  • иммунокорректоры;
  • фитопрепараты;
  • пробиотики;
  • бактериофаги.

Пациенткам необходимо придерживаться рекомендуемых диетических ограничений и выполнять предписанный режим питья. Поведенческая профилактика заключается каждодневным гигиеническим уходом за наружными половыми органами. Чтобы предохраняться от рецидивов женщине нужно иметь единственного здорового интимного партнера.

Рецидивирующий цистит — заболевание пожизненное. Женщина должна находиться под регулярным наблюдением врача, быть готова к диетическим, а также интимным ограничениям. При обострениях проводятся краткие курсы лечения, в промежутках между ними — профилактические мероприятия.

симптомы, причины, лечение и профилактика

Рецидивирующий цистит – диагноз, который ставится пациенткам, у которых болезнь повторяется несколько раз в течение года. У мужчин это происходит крайне редко, как исключение. В основном группа риска – женщины в возрасте 25-55 лет, девочки и дамы после менопаузы.

Рецидивировать может как острая, так и хроническая форма. Причем в первом случае речь идет о банальном переохлаждении, а во втором случае речь идет об обострении болезни на фоне сниженного иммунитета и протекания других болезней.

Симптоматика рецидивирующего цистита

Внешне хронический рецидивирующий цистит проявляется подобно другим формам заболевания:

  • Режущие боли в нижней части живота.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Частое желание сходить в туалет. Бывает ложным либо с неполным освобождением мочевого пузыря.
  • Изменение цвета и качества урины – она приобретает мутно-желтый цвет, а если в ней присутствует кровь, то мутно-розовой с неприятным запахом.
  • Непроизвольное подтекание мочи, в результате чего от больного человека исходит зловонный запах.

Аналогичные симптомы служат проявлением ряда гинекологических заболеваний, поэтому диагностика проводится особенно обширная. Особенно это касается очень болезненных пациенток, которые часто болеют и при малейшем неблагоприятном факторе (простуда, переохлаждение, смена качества воды и так далее) ощущают недомогание, связанное с мочеполовой сферой.

Если данная форма болезни остается без внимания при первых признаках, у больных растет температура тела, появляется озноб, головные боли. Периодический дискомфорт внизу живота становится постоянным и перерастает в сильные боли.

Причины рецидивирующего цистита

Заболевание, повторяющееся несколько раз в год, несмотря на принятые меры, как правило, развивается по причине не до конца вылеченной болезни либо неполной/неграмотной терапии.

Часто рецидивирующий цистит также имеет место при повторном инфицировании на фоне ослабленного иммунитета либо при заражении другим заболеванием, например, гинекологическим либо простудным.

Все же главная причина повторного цистита, это неполное лечение, игнорирование профилактических мер. Например, женщина вылечилась от цистита, но все так же продолжает носить слишком узкую одежду, вести беспорядочную половую жизнь, не качественно питаться и так далее. В таком случае можно дать более 90% повторного заболевания. И так будет продолжаться, пока образ жизни не изменится.

Кроме этого, причиной, почему острый цистит рецидивирует, является активная реакция на определенную инфекцию, когда в организме не вырабатывается иммунитет к конкретному возбудителю. Это имеет место даже у тех женщин, которые ведут вполне здоровый образ жизни, имеют постоянного полового партнера (мужа) и следят за здоровьем.

Еще одна распространенная причина, это анатомические особенности строения и расположения уретры. Если у женщины слабый иммунитет, либо есть врожденные патологии, болезнь будет возвращаться при неблагоприятных факторах.

Особенностью повторяющегося цистита является то, что появляется он в качестве сопутствующего заболевания. Стоит женщине заболеть любым гинекологическим заболеванием, как цистит снова заявит о себе.

Поэтому, если отмечается такая реакция организма, необходимо срочно пройти полное обследование и посетить иммунолога.

Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к урологу или гинекологу. Врач осмотрит, соберет анамнез и выпишет направление на обследование с учетом того, какая диагностика проводилась ранее и что это повторное инфицирование.

Чтобы поставить диагноз рецидивирующий цистит у женщин, назначается такое обследование:

  • Экспресс-тест и расширенный анализ крови.
  • Полное исследование мочи, осадка на содержание микроорганизмов, кровяных и белковых телец. Микробиологическое обследование мочи до и после ультразвукового сканирования.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и каналов, других органов малого таза.
  • Эндоскопические исследования: цистоскопия, которая поможет выявить наличие/отсутствие изменений структуры стенок органа, например, если проблема запущена и это не первый рецидив, на слизистых оболочках образуются фолликулы. В этом случае назначаются дополнительные анализы ткани органа, чтобы узнать, почему фолликулярный цистит рецидивирует и как лучше его лечить. С этой целью проводится оптическая когерентная томография, берется биопсия для детального исследования оболочек мочевого пузыря.

По необходимости дополнительно проводится гинекологический осмотр, так как повторный цистит часто сопутствует женским заболеваниям.

Лечение рецидивирующего цистита у женщин

На основании результатов полного обследования и поставленного диагноза доктор назначает курс лечения и прописывает, какие профилактические меры должны быть приняты в обязательном порядке.

Как правило, лечение рецидивирующего цистита состоит в приеме антибиотиков. Но, чтобы эта терапия была эффективной, подбираются лекарства, которые ранее не принимались пациенткой. Организм имеет способность привыкать к конкретной группе антибиотиков. Поэтому в лечении повторного заболевания, особенно если оно случится через короткий промежуток, эти же лекарства могут оказаться бессильными.

Общая программа лечения выглядит так:

  • Короткий курс приема сильнодействующих антибиотиков для устранения заболевания (до 7 дней).
  • Длительный курс антибиотической терапии с целью закрепления результата и противостояния рецидиву (не менее 3 месяцев).
  • Прием порции антибиотика после полового акта (если повторное инфицирование связано с интимной жизнью).
  • Вспомогательное лечение фитопрепаратами, в частности, соком клюквы (не менее 6 месяцев).

Если повторное инфицированием случилось у беременной женщины, назначаются только определенные антибиотики, которые не наносят вред плоду и вообще максимально щадяще воздействуют на организм, но в то же время эффективны для подавления инфекции. К таким относятся: Цефтибутен, Амоксициллин и Цефуроксим. Эти лекарства может назначить только доктор, и принимать их следует строго по рецепту.

Лечение хронического рецидивирующего цистита, вызванного из-за песка или камня в почках. Назначается курс мочегонных препаратов. При этом запрещен прием лекарств, способствующих рассасыванию камней. Это может привести к сильной интоксикации организма, что особенно опасно в период беременности на любом сроке.

Назначаться могут как фармакологические препараты, так и травяные настои, способствующие улучшению оттока мочи, стабилизации частоты мочеиспусканий. Кроме того, мочегонные средства способствуют очищению почек и являются профилактикой застоя урины, образования песка и камней в почках.

В обязательном порядке курс лечения включает прием иммуномодуляторов, иммуннопротекторов и витаминно-минеральных комплексов, которые укрепят организм и повысят его защитные функции. Здоровый организм способен отталкивать инфекцию.

Если рецидив случился на фоне другого заболевания, назначаются лекарства, устраняющие основную болезнь.

Таким образом, обширное, комплексное лечение и закрепление результата позволит забыть о проблеме и улучшить здоровье.

Профилактика заболевания

Чтобы лечить рецидивирующий цистит у женщин не пришлось, стоит принимать профилактические меры:

  • При первых же симптомах обращаться в медицинское учреждение.
  • При обнаружении заболеваний мочеполовой системы оперативно и до конца лечить их, после чего пройти повторное обследование, чтобы убедиться в выздоровлении.
  • При склонности к рецидиву регулярно проходить осмотры у гинеколога и уролога.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Вести упорядоченную половую жизнь.
  • Носить качественное белье.
  • Избегать длительного ношения тесной одежды.
  • Одеваться по сезону.

Кроме этого, если занятость связана с длительным сидением у компьютера, делать регулярные перерывы. Не сидеть беспрерывно более 4-6 часов.

Придерживаться здорового питания и разумных физических нагрузок. В перерывах между работой и делами стараться гулять на свежем воздухе. По возможности минимизировать/предупредить стрессовые ситуации.

Отдельно отметим употребление клюквенного сока в качестве профилактики. По этому поводу мнения расходятся, но также есть факты, подтверждающие, что прием сока клюквы либо ягод растения благотворно воздействует на здоровье в целом и мочеполовую систему в частности.

Стоит помнить, что это не лекарство и бактерии сок не убивает. Но благодаря своему составу укрепляет организм, улучшает качество слизи, находящейся на поверхности стенок мочевого пузыря. Благодаря этому бактериям трудно прикрепляться к оболочкам органа, и они долго не задерживаются в организме. Достаточно сходить в туалет, чтобы очистить стенки пузыря.

, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь. Только для России! Рекомендуем обратить внимание на

. Натуральный растительный комплекс помогает против боли, воспаления и позывов.

.

Лечение рецидивирующего цистита и профилактика его обострений у женщин

Согласно статистическим данным, в России регистрируют 26-36 миллионов случаев заболевания острым циститом в год [1-4]. Установлено, что у 50% женщин после эпизода цистита в течение года развивается рецидив, у 27% молодых женщин рецидив возникает в течение 6 месяцев, причем у 50% больных рецидивы наблюдают более трех раз в год [1,5-9]. В настоящее время хронический цистит у женщин является распространенным заболеванием и отличается длительным упорным течением [10,11]. Несмотря на пристальный интерес урологов к лечению хронического цистита, эта задача по-прежнему далека от окончательного решения. Сложность данной проблемы заключается в полиэтиологичной природе заболевания и множественности факторов, поддерживающих течение патологического процесса в стенке мочевого пузыря [3,12-15].

У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий цистит может приводить к длительной или повторной нетрудоспособности вследствие частых обострений [8,16]. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей, микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря и наличие бактериального агента во многом способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре [17,18]. Причиной недостаточной эффективности лечения больных с хроническим циститом и частого рецидивирования заболевания является отсутствие рационального подхода к проведению лечебных мероприятий [2,9,19,20].

Целью исследования явилась оценка эффективности фосфомицина у женщин с хроническим циститом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Нами проведено обследование 40 женщин с хроническим циститом. Все пациентки в зависимости от вида проводимого лечения разделены на основную и контрольную группы по 20 человек. Женщины основной группы получали фосфомицин каждые 7 дней на протяжении 6-9 недель. Пациентки контрольной группы получали фосфомицин 2 раза с промежутком 24 или 48 часов. Возраст пациенток в обеих группах колебался от 20 до 68 лет (средний возраст 45±2,7 лет).

Длительность заболевания в исследуемых группах составила от десяти месяцев до двадцати лет (табл. 1).

Таблица 1. Длительность заболевания у пациенток с рецидивирующим циститом

Критерий Контрольная группа (n=20) Основная группа (n=20)
До 5 лет 8 11
До 10 лет 8 4
Более 10 лет 4 5

Многие пациентки неоднократно получали лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Терапия включала в том числе и инстилляции в мочевой пузырь. Длительность безрецидивного течения заболевания составляла от трех месяцев до пяти лет.

Диагностика заболевания проводилась на основании совокупности анамнестических и объективных клинических данных, лабораторноинструментальных методов, а также уродинамического обследования.

При первом обращении на каждую пациентку заводилась специальная карта, в которой отмечались особенности анамнеза жизни и заболевания, данные дополнительныхметодов обследования. При сборе жалоб уделяли внимание интенсивности и выраженности болевого синдрома, частоте мочеиспускания, чувству неполного опорожнения мочевого пузыря. Анамнез заболевания включал длительность заболевания, предшествующие возникновению заболевания факторы, виды проводимого ранее лечения, а также их эффективность и длительность безрецидивного периода. Тщательно анализировался гинекологический статус. Отмечали наличие очагов хронической инфекции как возможного источника инфицирования мочевого пузыря нисходящим путем.

Всем женщинам двукратно до курса терапии и после проводилось исследование показателей клинического анализа крови по общепринятой методике; общего анализа мочи для выявления наличия лейкоцитурии, бактериурии, гематурии; бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Биохимический анализ крови включал определение мочевины и креатинина.

В течение двух суток приема препарата и за двое суток до окончания курса пациентки основной группы вели дневник мочеиспускания. В контрольной группе заполнение дневников осуществлялось в первые двое суток и через 1 месяц. По результатам кратности мочеиспусканий и объема выделяемой мочи исходно и в конце лечения судили о динамике дизурических явлений.

Важным звеном в обследовании пациенток являлось уродинамическое исследование. Диагностика проводилась на аппарате Delphis IP, посредством которого выполнялась урофлоуметрия и цистометрия для оценки сократительной способности детрузора и выявления расстройств мочеиспускания. Для исключения ошибочных результатов уродинамический мониторинг выполнялся перед цистоскопией.

Неотъемлемой частью обследования являлась цистоскопия для определения состояния слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование выполняли всем пациенткам эндоскопом фирмы Storz. При осмотре слизистой мочевого пузыря обращали внимание на зоны гиперемии, кровоизлияний, наличие эрозивных и язвенных дефектов, состояние слизистой в зоне треугольника Льето и шейки мочевого пузыря, выраженность сосудистого рисунка.

После проведенного обследования пациентки получали лечение по выше приведенной схеме.

Через 1 месяц все пациентки были повторно обследованы для оценки эффективности проведенного лечения, которая определялась по результатам контрольного бактериологического посева мочи, купированием воспалительного процесса по данным общего анализа мочи, исчезновением клинических симптомов у пациенток. Динамика исходных показателей уродинамики определялась при повторном проведении уродинамического мониторинга по окончании курса проводимой терапии. Изменения слизистой мочевого пузыря оценивались по результатам повторной цистоскопии через месяц. Еще через один месяц все пациентки являлись на прием для анкетирования и установления факта возможного обострения заболевания за данный период времени.

Сравнительный анализ количественных переменных, характеризующих клинико-лабораторное и функциональное состояние мочевыделительной системы, проводился методом описательной статистики с использованием непараметрического критерия УилкоксонаМанна-Уитни. Обработка и графическое представление данных проводилась с помощью компьютерных программ Statisticа 6.0 и Excel 2003.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наиболее частыми жалобами пациенток были боли в проекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство дискомфорта в уретре, болезненное или с чувством дискомфорта мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (табл. 2).

Таблица 2. Жалобы пациенток при поступлении

Симптомы Кол-во %
Поллакиурия 36 90
Боли в надлобковой области 32 80
Жжение в уретре 18 45
Рези при мочеиспускании 29 72,5
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 21 52,5
Боли в поясничной области 2 5
Повышение температуры тела 3 7,5

Показатели клинического анализа крови у пациенток обеих групп были в пределах нормы. Показатели азотовыделительной функции почек не превышали нормальные пределы.

При изучении результатов общего анализа мочи имела место лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. При исследовании мочи, содержание лейкоцитов более 10 в поле зрения наблюдалось у 11 (27,5%) больных; у 4 (10%) пациенток отмечалось наличие эритроцитов, при микроскопии бактериурия была выявлена в 16 (40%) случаях. У остальных пациенток моча была без изменений (рис. 1).

Рис. 1. Показатели общего анализа мочи в исследуемых группах

Всем пациенткам выполнялось бактериологическое исследование мочи с определением вида микроорганизма и микробного числа мочи. При этом, у 24 (60%) больных моча была стерильной. У остальных пациенток выявлялась следующая флора: Е. Coli – 8 (20%), Enteroccocus – 4 (10%), Staphylococcus haemolyticus – 1 (2,5%), Staphylococcus aureus – 3 (7,5%).

При выполнении цистоскопического исследования отмечены изменения, характерные для обострения хронического цистита – гиперемия, отек, в некоторых случаях имели место пролиферативные изменения слизистой (плоскоклеточная метаплазия по результатам патолого-гистологического исследования). При анализе эндоскопической картины с высокой частотой отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря. В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Наиболее часто встречающиеся изменения слизистой оболочки мочевого пузыря представлены в таблице 3.

При выполнении цистоскопического исследования отмечены изменения, характерные для обострения хронического цистита – гиперемия, отек, в некоторых случаях имели место пролиферативные изменения слизистой (плоскоклеточная метаплазия по результатам патолого-гистологического исследования). При анализе эндоскопической картины с высокой частотой отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря. В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Наиболее часто встречающиеся изменения слизистой оболочки мочевого пузыря представлены в таблице 3.

Таблица 3. Исходные данные цистоскопического исследования

Критерий Контрольная группа (n=20) Основная группа(n=20)
Гиперемия шейки мочевого пузыря 18(90) 17(85)
Ворсинчатые разрастания в зоне треугольника Льето 8(40) 9(45)
Фолликулярные разрастания 7 (35) 1 11 (55)
Белесоватые разрастания в области шейки мочевого пузыря 2(10) -
Трабекулярная исчерченность слизистой мочевого пузыря - 1(5)
Петехиальные кровоизлияния 1(5) 3(15)
Буллезный отек слизистой 3(15) 5(25)

Выраженность дизурических явлений отражалась пациентками в дневниках мочеиспускания, которые они вели на протяжении двух суток с момента начала и за двое суток до окончания курса лечения (табл. 4).

Таблица 4. Данные дневников мочеиспускания в первые двое суток лечения

Показатель Контрольная группа (n=20) Основная группа (n=20)
До 10 микций за сутки 7 (35%) 5 (25%)
До 15 микций за сутки 9 (45%) 10 (50%)
Более 15 микций за сутки 4 (20%) 5 (25%)

При проведении цистометрии у ряда пациенток выявлены признаки гиперактивности. Цистометрическая емкость мочевого пузыря у пациенток в среднем составила от 200-300 мл. Результаты урофлоуметрии показали наличие обструктивного типа мочеиспускания у 12 (30%) пациенток, что вероятно было обусловлено явлениями тригонита. У 28 (70%) женщин уродинамических нарушений выявлено не было.

Через один месяц после проведенного лечения пациентки вновь были обследованы. В результате беседы и заполнения шкалы качества жизни пациентки основной группы отмечали снижение интенсивности клиники заболевания и выраженности дизурических явлений, что так же подтверждалось результатами дневников мочеиспускания в конце лечения. 

У пациенток обеих групп не было обнаружено изменений показателей клинического и биохимического анализа крови. В моче 2 (10%) женщин контрольной группы и у 1 (5%) пациентки основной группы выявлена лейкоцитурия без клинических проявлений заболевания.

Согласно результатам бактериологического посева мочи лишь у 1 (5%) пациентки контрольной группы микрофлора была представлена Staphylococcus epidermidis. Остальные пробы мочи были стерильными.

При проведении повторной урофлоуметрии восстановление нормального мочеиспускания к концу лечения отмечено у всех пациенток исследуемых групп.

По результатам контрольной цистоскопии после курса лечения в основной группе в сравнении с контрольной отмечены более выраженные изменения слизистой оболочки в лучшую сторону (уменьшение гиперемии, петехиальных кровоизлияний, буллезного отека), что свидетельствует о выраженном противовоспалительном эффекте фосфомицина при еженедельном приеме.

На протяжении исследования у пациенток основной группы на фоне лечения непереносимости компонентов препарата или побочных явлений отмечено не было.

По результатам третьего посещения через месяц после проведенного лечения у 2 (10%) пациенток контрольной группы и у 1(5%) пациентки основной группы отмечался кратковременный эпизод обострения цистита, который был купирован приемом уросептиков.

ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам исследования у женщин контрольной группы в более ранние сроки отмечено снижение клинических проявлений заболевания, купирование дизурических явлений.

По результатам бактериологического исследования на фоне лечения фосфомицином, принимаемым 1 раз в неделю на протяжении 6 – 9 недель, отмечается стойкий противомикробный эффект.

У пациенток основной группы отмечается восстановление уродинамики нижних мочевых путей, происходит устранение гиперактивности, о чем свидетельствуют показатели уродинамического исследования.

Согласно анализу результатов цистоскопических исследований отмечено положительное действие длительного приема фосфомицина на регресс эндоскопической картины при хроническом цистите у женщин.

Наблюдение пациенток через месяц после проведенного лечения указывает на низкий процент повторного возникновения заболевания у женщин основной группы.

В конечном итоге длительная схема лечения фосфомицином является эффективной и предупреждает рецидивы заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Антибактериальный препарат фосфомицин оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, способствует нормализации уродинамики нижнихмочевых путей, снижает риск повторных рецидивов хронического цистита. Препарат хорошо переносится пациентками. За время проведения исследования побочных эффектов на фоне лечения у пациенток выявлено не было. Таким образом, фосфомицин может быть рекомендован в качестве антибактериального препарата для лечения обострений хронического цистита, а так же средства для профилактики рецидивов данного заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Лоран, О.Б. Хронический цистит у женщин. Врач 1996;(8):6-9.
  2. Урология. Российские клинические рекомендации [под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря]. М.: Гэотар-Медиа, 2015.
  3. Сизов К.А., Лушникова А.К., Неймарк А.И., Раздорская М.В. Нарушения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания. Материалы Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика – в эпицентре женского здоровья». М., 2012. С. 338–341.
  4. Oteo J, Bautista V, Lara N, Cuevas O, Arroyo M, Fernández S, et al. Parallel increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J Antimicrob Chemother. 2010;65(11):2459-63. doi: 10.1093/jac/dkq346.
  5. Лопаткин Н.А., И.И. Деревянко И.И., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Решедько Г.К., Сехин С.В. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых: методическое пособие. URL: http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/ocp/
  6. Перепанова Т.С., Кудрявцев Ю.В., Хазан П.Л. Неосложненная инфекция мочевых путей. Венеролог 2006;(2):38-39
  7. Скрябин Г.Н., Александров В.П., Кореньков Д.Г., Назаров Т.Н.. Циститы: учебное пособие. СПб., 2006. 127 с.
  8. Синякова Л.А., Косова И.В. Антибактериальная терапия острых циститов. Русский медицинский журнал 2005;13(7): 478-81.
  9. Абрарова Э.Р., Страчунский Л.С., Сехин С.В., Рафальский В.В. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Урология 2000;(2):8-15.
  10. Lecomte F, Allaert FA. Single-dose treatment of cystitis with fosfomycin trometamol (Monuril): analysis of 15 comparative trials on 2,048 patients. Giorn It Ost Gin 1997;19(1):399–404.
  11. Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, et al. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trial. J Antimicrob Chemother 2010;65(9):1862–1877. doi: 10.1093/jac/dkq237
  12. Левин Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение: автореф. дис. … канд. мед. наук. М, 1991. 298 с.
  13. Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: дис. … д-ра мед. наук. М., 1999. 245 с.
  14. Гаджиева З.К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания: дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 352 с.
  15. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Бреусов А.А. Результаты длительного применения растительно-витаминного комплекса в комплексной терапии перименопаузальных женщин, больных хроническим циститом. Медицинский совет 2016;( 9):102–105.
  16. Кульчавеня Е.В.,ШевченкоС.Ю.,ЧередниченкоА.Г.Диагностика и лечение цистита: вопросов больше, чем ответов? Урология 2016;(5):37–42.
  17. МацаевА.Б. Нарушение микроциркуляции и методыее коррекции при хроническом цистите у женщин: дис. … канд. мед. Наук. М., 2004. 118 с
  18. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В. и др. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2012;14(4): 280–302.
  19. Лоран О.Б., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Синякова Л.А., Косова И.В., Шевелев А.Н. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина. Урология 2004;(3):18-21.
  20. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А. и др. Оптимизация антимикробной терапии амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-1, UTIAP-11. Урология 2004;(4):13-17
Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью220.19 кб

Ключевые слова: рецидивирующий цистит, фосфомицин, урофлоуметрия

Рецидивирующий цистит у женщин

Рецидивирующий цистит – хроническое заболевание, вызывающее воспалительный процесс в мочевом пузыре. Чаще всего патология диагностируется у женщин трудоспособного возраста – статистика показывает, что она встречается у 25-40% представительниц прекрасного пола. Подобный диагноз ставится после расширенного лабораторного и эндоскопического исследования, а также наличия более трех обострений цистита в год. Основным возбудителем рецидивирующей формы цистита являются грамотрицательные бактерии.

Реинфицирование или персистенция инфекции?

Специалисты диагностируют подобную форму цистита только при выполнении 2 условий: если в течение полугода было более 2 обострений, а в течение года – 3. Существуют следующие пути развития данного заболевания:

  • Персистенция инфекции – патогенный микроорганизм проникает в уретру или мочевой пузырь, из-за чего время от времени происходит обострение.
  • Реинфицирование – в таком случае происходит повторное заражение новой инфекцией.

Определять, из-за чего произошел рецидив, очень важно. Это нужно для назначения эффективного способа лечения. Если же при цистите всегда диагностируются одни и те же микроорганизмы, то постоянно проводить исследования мазков не имеет смысла. Единственное, вам придется регулярно проходить анализ на чувствительность к антибиотикам. Наблюдения показывают, что рецидив часто обостряется из-за следующих патологий:

  • Инородные тела.
  • Камни.
  • Постоянно присутствующая в почках инфекция.
  • Дивертикулы.

Причины рецидива

Однозначно сказать, почему цистит имеет склонность к рецидивам, сложно. Однако врачи давно выделили некоторые факторы, которые влияют на частоту обострений:

  • Врожденные особенности строения малого таза – эктопия мочеточников, наличие спаек, дистопия отверстия уретры, гипермобильность органов.
  • Постоянное присутствие инфекции внутри организма.
  • Неврологические отклонения, влияющие на работу спинного мозга.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Грибковое поражение влагалища.
  • Недостаточная гигиена, длительное удержание мочи в пузыре.
  • Опущение тазовых мышц.
  • Венерические заболевания.
  • Снижение уровня эстрогена в крови.

Определить точные причины рецидива цистита сложно, однако это необходимо для эффективного лечения.

Симптомы

Симптомы цистита, который рецидивирует, зависят от причин, его спровоцировавших. Чаще всего распознать его удается по следующим проявлениям:

  • Боли при мочеиспускании.
  • Постоянным позывам в туалет.
  • Жжению и зуду в мочеиспускательном канале.
  • Болезненным ощущениям внизу живота.

Если женщина периодически сталкивается с такими ощущениями, нужно обратиться к врачу. Обычно рецидивирующий цистит проходит в два этапа: обостряются все симптомы, после чего воспаляется мочевой пузырь. Если врачу удастся диагностировать патологию на начальных стадиях, вам удастся избавиться от нее в короткий срок. Для лечения применяются различные медикаментозные препараты. Если длительное время игнорировать рецидив цистита, возникают серьезные осложнения.

Диагностика

Однозначно назвать причины, почему рецидивирует цистит у женщин, тяжело. Для этого проводят расширенную диагностику, которая включает:

  • Сбор анамнеза.
  • Общий анализ крови.
  • Микроскопия мочи.
  • Бактериологический посев мочи.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Цистоскопия.
  • Оптическая когерентная томография.

Квалифицированный врач отправит вас на все необходимые обследования, которые найдут причину частых рецидивов цистита.

Методы лечения

Лечение рецидивирующего цистита мало чем отличается от терапии обычной формы течения данной патологии. Учитывайте, что получить хороший результат в короткий срок удастся только в том случае, если вы сразу же исключите влияние патогенного фактора на организм. Учитывайте, что медикаментозная терапия должна быть направлена не только на избавление от неприятных симптомов, но и подавление активности возбудителя.

Антибактериальная терапия

Если вас настиг рецидив воспаления мочевого пузыря, необходимо начать терапию антибиотиками широкого спектра действия. Однако принимать их можно исключительно после консультации с лечащим врачом и проведения анализов на чувствительность флоры. В среднем длительность лечения занимает от 2 недель до 2 месяцев. Дозировку и вид препарата должен назначать врач. Учитывайте, что она может меняться по мере изменения динамики. Чаще всего назначаются следующие лекарства: Монурал, Палин, Нитроксолин.

Мероприятия по повышению иммунитета

Повышение иммунных способностей организма – обязательная часть терапии постоянно рецидивирующего цистита. Сделать это вы сможете при помощи терапии специальными лекарственными средствами. При этом прием синтетических лекарств совмещают с занятиями физкультурой, прогулками на свежем воздухе, приемом лекарств народной медицины. Для достижения наилучших результатов лучше всего проконсультироваться с врачом-иммунологом.

Препараты растительного происхождения

Если вы будете регулярно принимать уросептики растительного происхождения, это поможет снизить частоту обострения рецидивирующего цистита. Чаще всего назначают Фитолизин, Цистон, Уролесан, Канефрон. Такие лекарства способствуют защите организма от патогенных микроорганизмов, а также нормализации процессов в слизистой оболочке. При комплексном подходе рецидивирующий цистит отступит быстро.

Борьбе с признаками патологии

Невозможно представить лечение рецидивирующего цистита без мероприятий, которые помогут остановить проявления симптомов этой патологии. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, назначаются спазмолитики. Также назначаются противовоспалительные средства, благодаря которым удается нормализовать отток мочи. В некоторых случаях рекомендуется принимать антигистаминные, которые снижают риск возникновения побочных эффектов.

При лечении необходимо исключить любые сексуальные связи – это доставит лишь дискомфорт, а также спровоцирует дальнейшее распространение инфекции.

Предотвращение повторов

Цистит – заболевание мочевыделительной системы, которое имеет высокую склонность к появлению рецидивов. Вам удастся быстро избавиться от болезненных ощущений, если вы незамедлительно начнете принимать лекарственные препараты. Статистика показывает, что повторяется рецидивирование цистита в 15% случаев. Чтобы снизить риск повторения данной патологии, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Следите за гигиеной интимного места.
  • Не забывайте использовать презерватив.
  • Носите нижнее белье исключительно из натуральных тканей.
  • Регулярно посещайте врача и сдавайте анализы.
  • Правильно питайтесь.
  • Откажитесь ото всех вредных привычек.
  • Не принимайте антибиотики без необходимости.
  • Регулярно принимайте витаминные комплексы.

Рецидивирующий цистит: причины, лечение, отзывы

Одним из распространенных заболеваний является рецидивирующий цистит. О причинах, способах лечения и отзывах расскажем далее. В отличие от острой и хронической патологии его симптомы проявляются периодическими приступами, беспокоящими женщину как минимум 3-4 раза в год.

Очень часто к врачам обращаются именно с таким диагнозом, когда проблема была пролечена, но со временем возвращается с новой силой. Как быть и что делать в этом случае, какую схему лечения предпочесть, чтобы избавиться от назойливой болезни навсегда?

СодержаниеПоказать

Симптоматика и эпидемиология

Что такое цистит? Это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое бывает инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае оно появляется из-за попадания патогенных микроорганизмов, провоцирующих заболевание, из близлежащих органов. Во втором варианте причиной патологии могут стать другие факторы – вирусы, аллергия, травма и пр.

Бывает, что острую форму вылечили полностью, но через три месяца или даже раньше воспаление повторяется. В таком случае врачи ставят диагноз рецидивирующий цистит. Наиболее часто им страдают женщины, так как у них есть к этому предрасположенность от природы – особое строение половых органов с коротким и широким мочеиспускательным каналом. Именно этот фактор объясняет, почему цистит у мужчин встречается гораздо реже.

И все же, далеко не каждая женщина подвергается этому заболеванию. Только половина представителей слабого пола сталкивается с неприятными симптомами и лишь третья часть из них после лечения уже через короткий период снова обращается к врачу за помощью. Такой рецидивирующий цистит наиболее часто встречается у женщин 20-45 лет, но после 55 его диагностируют практически у каждой второй.

Распознают данное заболевание по таким основным симптомам:

  • боль при мочеиспускании;
  • учащенные позывы, даже когда мочевой пузырь недостаточно наполнен;
  • неприятные ощущения внизу живота на протяжении дня или ночи.

При обострении рецидивы цистита могут вызвать и общую слабость, повышение температуры тела и другие симптомы острого состояния. Что характерно для такой формы болезни, так это повторяющиеся приступы после пройденного курса терапии. И если лечащий врач обнаружил такую проблему, то он должен направить пациента на более детальное обследование к нефрологу или урологу.

Предпосылки для появления цистита

От природы предполагается естественная защита мочевого пузыря от воздействия различных бактерий. Слабокислая среда в данном органе останавливает рост и размножение патогенных микроорганизмов. А своевременное опорожнение выводит лишнюю инфекцию еще до начала воспалительных процессов.

Кроме этого, изнутри мочевой пузырь покрыт слизистой оболочкой, которую выстилают особые клетки, активно борющиеся с болезнетворными агентами. При нормальном уровне иммунитета они легко справляются с поставленной задачей. И только при общих сбоях в работе организма и других провоцирующих факторах, например, сопутствующих заболеваниях, такие процессы нарушаются и приводят к воспалительным явлениям.

Если симптомы недуга периодически повторяются, то этому есть два объяснения:

  1. Персистенция – когда одна и та же инфекция находится в организме постоянно и от лечения только приостанавливает свою активность. Со временем она повторно вызывает заболевание, что приводит к симптомам обострения.
  2. Реинфицирование – встречается наиболее часто и характерно для полностью излеченного состояния. Но благодаря каким-то внешним факторам инфекция заносится вновь. При этом бактерии могут быть как той же группы, что и раньше, так и совершенно новые.

Данное обстоятельство очень важно установить для успешного лечения, так как только правильно подобрав подходящий антибиотик можно полностью избавиться от патогенной микрофлоры.

Причины рецидива

Но это все не дает объяснения, почему у некоторых женщин цистит возвращается с постоянной периодичностью, а у других появляется 1-2 раза в жизни. Врачи выделяют такие провоцирующие факторы, способные повлиять на данный процесс:

  • Постоянный очаг инфекции внутри организма (например, камни в почках, наличие катетера, выпячивание стенки уретры, хронические воспалительные явления в мочевыделительной системе).
  • Врожденные особенности строения органов малого таза у конкретной женщины – дистопия отверстия уретры, эктопия мочеточников или мочевого пузыря, гипермобильность данных органов, наличие спаек и пр.
  • Опущение тазовых мышц, что чаще встречается в постклимактерический период – это провоцирует накопление излишней мочи и ее неполное выведение, что приводит к инфицированию.
  • Различные неврологические нарушения, связанные с функционированием спинного мозга, диабетом и пр.
  • Если по какой-то причине происходит сужение стенок уретры, особенно когда данная патология совмещается с камнями в мочевыводящих путях.
  • Гинекологические предпосылки (частая смена сексуальных партнеров, незащищенные контакты, венерические заболевания, воспаление женских половых органов).
  • Некоторые привычки и неправильные действия (низкое качество личной гигиены, использование спермицидных методов контрацепции, длительное удерживание наполненного мочевого пузыря, особенно при половом акте).
  • Наследственные факторы.
  • Снижение уровня эстрогена при наступлении климакса – приводит к сухости слизистой, истончению тканей и кровеносных сосудов, снижению эластичности мышц, что значительно ухудшает защитные функции мочевого пузыря и других органов.
  • Грибковые поражения микрофлоры влагалища.

Диагностика заболевания

Если с воспалением мочевого пузыря пациентка сталкивается впервые, то врач обычно назначает прием антибиотиков широкого спектра действия, а при неярко выраженных симптомах и отсутствии температуры может и вовсе обойтись без них. Но в случае рецидивирующего цистита у женщин требуется провести детальное обследование, чтобы уточнить причину заболевания и лучше определиться с подходящим лечением. Для этого требуется:

  1. Сдать анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
  2. Сделать бактериальный посев микрофлоры.
  3. Взять мазок из влагалища и уретры у женщин и обследовать простату у мужчин.
  4. Провести УЗИ органов мочевыделительной системы.
  5. Сделать цистоскопию.

При этом определяется характер заболевания (инфекционный, вирусный, грибковый и пр.), сопутствующие проблемы, устойчивость бактерий к лекарственным препаратам и степень поражения органов. Только так можно назначить адекватную терапию, которая прекратит рецидивирование симптомов.

Схема лечения

Встречаются различные отзывы на тему того, какие таблетки помогают при цистите, нужно ли пить антибиотики и люди делятся народными способами устранения неприятного недуга. Но следует понимать, что только врач может определиться с лечебными приемами, подходящими в каждом случае. Самостоятельное употребление медикаментов приведет только к ухудшению общего состояния и серьезным осложнениям.

Традиционное лечение рецидивирующего цистита обычно проходит таким образом:

  • При наличии аномалий в строении мочевого пузыря и органов малого таза, которые часто приводят к циститу и другим заболеваниям, рекомендуют хирургический способ их исправления.
  • Таким же образом устраняется опущение мышц тазового дна и другие подобные проблемы, повлиять на которые недоступно медикаментозным образом.
  • При снижении уровня эстрогена и возникновении цистита в период менопаузы назначают прием гормональных препаратов.
  • В сочетании с гинекологическими проблемами, воспалением или инфекцией, врач-гинеколог пропишет соответствующее комплексное лечение, устраняющее основную причину патологии.
  • Для предотвращения цистита, который рецидивирует после каждого полового акта, рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра одноразово на протяжении двух часов после инцидента и придерживаться профилактических правил, о которых мы расскажем ниже.
  • Применять антибиотики для лечения повторяющихся симптомов цистита нужно только по назначению врача и строго после сдачи анализов на чувствительность бактерий. Его результаты покажут, какие именно микроорганизмы стали причиной недуга и помогут подобрать эффективный препарат в каждом случае. Это может быть Ципринол, Ципрофлоксацин, Нитрофурантоин, Норфлоксацин, Фосфомицин и др. Но поскольку данные препараты вызывают нарушение микрофлоры кишечника и влагалища, то одновременно с их приемом рекомендуется употреблять лактобактерии и пробиотики.
  • Для дезинфекции мочевого пузыря могут использовать прямое промывание с помощью антисептических и антибактериальных препаратов через введение катетера. Но делается это только в стационарных условиях.
  • Сок клюквы считается отличным средством для снятия симптомов воспаления цистита. Врачи часто советуют одновременно с курсом аптечных препаратов пользоваться данным напитком для ускорения лечения. Но нужно понимать, что только сок не поможет устранить патогенные бактерии из мочевого пузыря.
  • В комплексе также подбираются и другие лекарства симптоматического действия – противовоспалительные, иммуномодуляторы, спазмолитики, обезболивающие.
  • В некоторых случаях отличным дополнительным терапевтическим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры.

Чтобы полностью устранить проблему, врачи настаивают на воздержании от половых контактов на период лечения, а также предлагают придерживаться определенной диеты. Желателен отказ от курения и алкоголя, соленых, острых, жареных и копченых блюд. А также нужно увеличить употребление жидкости за сутки до двух литров, чтобы качественно и активно вымывать патогенные бактерии из пораженного органа.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить повторения обострений, нужно придерживаться простых правил:

  1. Соблюдать ежедневную гигиену половых органов, правильно подмываться, использовать качественные моющие средства, вовремя менять белье на чистое и пр.
  2. Половые контакты желательно иметь только с одним постоянным партнером, а после акта сразу опорожнять мочевой пузырь.
  3. Белье выбирать из натуральных тканей классического кроя. Также важно, чтобы оно не сдавливало органы малого таза.
  4. При неподходящих средствах контрацепции подобрать с врачом более безопасные для организма.
  5. Соблюдать питьевой режим на постоянной основе – выпивать не менее двух литров чистой воды в день.
  6. Избегать переохлаждений и вовремя лечить любые заболевания.
  7. Стараться не задерживать мочу, а сразу идти в туалет при желании.

Такая профилактика рецидивов цистита способна в разы уменьшить случаи заболевания и устранить отдельные причины его возникновения полностью.

Видео: Синякова Л А - Рецидивирующий цистит.

Отзывы

«Мне назначают всегда антибиотики и они быстро помогают. Но каждые полгода болезнь возвращается. Возможно, для этого есть причина в строении органов, но врач ни разу не говорил о подобном обследовании» – Лариса.

«Мне кажется, что если в организме есть предрасположенность к циститу, то он при любом переохлаждении возвращается. Я уже даже к урологу перестала ходить, так как лечение назначают всегда одно и то же. Просто иду в аптеку с тем же списком лекарств» – Кристина.

«У меня как раз тот случай, когда такие симптомы возникают после каждого полового акта. Причем партнер всегда один и тот же. Но с помощью гинеколога мне получилось подобрать более удачные противозачаточные средства, которые пока спасают и от цистита» – Лиля.

Рецидивирующий цистит у женщин - лечение

Попадание инфекции в мочеиспускательный канал нередко приводит к инфекционному заболеванию — рецидивирующий цистит, когда симптоматика обязательно повторяется 2-3 раза на протяжении года и без видимых на то причин.

Что такое цистит?

Цистит- это заболевание, вызванное инфекциями, бактериями, кишечной палочкой в мочевом пузыре. Приводит к началу развития воспалительного процесса и неприятным симптомам:

  • болезненности внизу живота;
  • повышению температуры;
  • помутнению мочи, отхождению с кровью и неприятным запахом.
  • сильном нарушении уродинамики;
  • патологических изменениях в мочевом пузыре;
  • гиперпластических изменениях в тканях шейки;
  • обструкции мочеиспускательного канала.

При появлении псевдополипов в шейке мочевого пузыря либо в проксимальном отделе назначаются медикаменты. При отсутствии улучшений после прохождения лечебного курса возможно назначение трансуретральной электровалоризации мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря для устранения причин недуга. Если диагностически выявлена дистопия мочеиспускательного канала, то показана оперативная коррекция, транспозиция мочеиспускательного канала по рассечению спаек при их образовании.

Почему возникает цистит?

Причин для появления цистита довольно много. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные провоцирующие факторы. Врожденный развивается при отсутствии передней стенки мочевого пузыря, в случае дистопии канала или при довольно близком расположении наружного отверстия к передней стенке влагалища, когда врачи диагностируют посткоитальный цистит.

Причины развития острого цистита могут быть на фоне:

  • попадания вируса, бактерии, инфекции;
  • развития мочекаменной болезни, пиелонефрита;
  • переохлаждения;
  • нарушения гормонального фона;
  • сильного снижения иммунитета.

Возникновение цистита может быть связано с:

  • наличием корней в мочеиспускательном канале;
  • излишним сужением уретры;
  • ведением женщинами неразборчивых сексуальных связей;
  • несоблюдением личной гигиены;
  • применением некоторых вагинальных суппозиториев во избежание беременности;
  • наследственностью, когда есть все предпосылки для развития данного недуга.

Если не принять своевременно меры по устранению острой формы первичного цистита, то уже через год у больных наблюдается повторный рецидивирующий хронический цистит, и симптомы время от времени будут проявляться постоянно, аналогично протекать в виде болезненного мочеиспускания, помутнения мочи с отхождением неприятного запаха, дискомфорта и жжения в области уретры, болезненности внизу живота.

Проведение диагностики

Выбор тактики лечения рецидивирующей формы цистита напрямую зависит от проведения диагностики в комплексе: в условиях лаборатории, осмотра гинекологом и урологом, путем проведения УЗИ, сдачи бакпосева мочи на чувствительность к антибиотикам, проведения цистоскопии и биопсии, если воспалительный процесс принял затяжной характер.

Женщинам при подозрении на цистит показано проведение дифференциальной диагностики, дабы исключить иные серьезные недуги в организме по причине схожести симптомов цистита с туберкулезом мочевого пузыря, уретритом, ларингитом, образованием опухоли.

Цистит рецидивирующий диагностируется только лишь в случае появления обострения вторичного на протяжении полугода либо более 3 раз на протяжении 1 года. При этом рецидив развивается в случае выявления персистенции инфекции или попадания инфекционного агента в полость слизистой мочевого пузыря, приводя к паразитированию внутри органа, вызывая тем самым время от времени обострение.

При повторном заражении мочеиспускательного канала, т.е. после первичного обострения недуга микроорганизмы быстро элиминируют. Начинается повторение рецидива, причиной чего становится новый инфекционный агент, попавший в мочеиспускательный канал вновь.

Именно от правильной диагностики цистита у женщин, природы возникновения рецидивов и обозначения формы рецидивирующего цистита будут зависеть все последующие лечебные действия врача.
Диагностика не проводится повторно, если к инфицированию привел единственный микроорганизм при гиперчувствительности его к антибиотикам.

Тем не менее персистенция инфекции при рецидивирующем течении цистита наблюдается редко и склонна к развитию лишь при наличии хронического очага в мочеиспускательном канале, т.е. после присутствия инородного тела, например, катетера или при выпячивании стенок дивертикул уретры, происхождении хронических процессов в почках. В данных случаях, как правило, инфекции как таковой нет.

Рецидивы же возникают при инфицировании, склонности к новым обострениям. По этой причине после прохождения первого лечебного курса будет назначена вновь сдача анализа мочи на бакпосев и определение инфекционного агента, его устойчивости к антибиотикам. Так врачу легче назначить те или иные антибиотики, чтобы подавить патогенную микрофлору в мочевом пузыре, тем самым добиться устойчивой ремиссии и не давать рецидивам повторяться вновь.

Лечение рецидивов при цистите

Независимо от того, какая форма цистита, лечение стандартное и почти не отличается от терапевтических мер при остром течении цистита. Больным в периоды обострений рекомендуется пить больше жидкости, клюквенно-брусничный морс для поддержания кислотности в моче.

Лечить болезнь нужно антибактериальной терапией на основании имеющихся симптомов. Основная цель — устранить причины болезни и механизм развития.

Лечение рецидивирующего цистита комплексное, путем подбора для пациентов необходимых антибактериальных средств с лечебным курсом до 7 дней.

После выявления возбудителя и проведения антибиотикограммы на предмет устойчивости бактерий назначаются препараты бактерицидного действия (Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин), не приводящие к побочным эффектам.

Цистит в комплексе лечится спазмолитиками, обезболивающими средствами, физиотерапией.

На момент лечебного курса необходимо воздержаться от половых связей, устранить все факторы, способные спровоцировать раздражение мочевыводящих путей: соленые, копченые блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, чай.

Стоит понимать, что хронический цистит рецидивирует на протяжении всей жизни. Крайне важно проведение систематического лечения хотя бы 2 раза в год для предупреждения вспышки воспаления в мочевом пузыре вновь. При аномальном его строении и частых рецидивах цистита показано проведение оперативного вмешательства, особенно если выявлена дистопия наружного отверстия уретры, эктопия мочевого пузыря или опущение мышц тазового дна. Больным назначается пролапс пузыря с использованием лазера.

Если причина рецидивирующего цистита — эстрогенный дефицит в мочевом пузыре, то хорошие результаты показала гормональная терапия с приемом макролидов (доксициклина). Если выявлен микробиоценоз влагалища, то больной необходимо обследоваться у гинеколога, который и назначит соответствующее лечение.

Видео про лечение рецидивирующего цистита:

Профилактика цистита

Нельзя игнорировать рекомендации врача. Женщинам важно соблюдать правила личной гигиены, избегать постоянной смены половых партнеров, защищаться в период половых актов презервативами.
При рецидивирующем цистите в периоды обострений обращаться за помощью к врачам, особенно при появлении острых клинических симптомов.

Сдавать бакпосев врачи при хроническом цистите рекомендуют не ранее чем за двое суток до начала вспышки неприятных симптомов.

Если случился рецидив цистита, то женщинам рекомендуется:

  • пить антибиотики короткими курсами и в незначительных дозах;
  • ежедневно принимать сок клюквы;
  • разовую дозу антибиотика принимать сразу же после полового акта, если рецидивы наблюдаются именно после него;
  • при появлении неприятных симптомов пропивать антибиотики курсом в 3 дня.

Если общее самочувствие не улучшается, то нужно обращаться к врачам.

Для снижения вероятности важна профилактика рецидивов цистита, возникающих именно после секса. Рекомендуется сразу же:

  • опорожнять мочевой пузырь;
  • смазывать влагалище при излишней сухости специальными мазями;
  • принять 1 дозу антибиотика через 2 часа после секса;
  • не использовать спермициды в качестве контрацептивов и лучше посоветоваться с врачом по подбору иных форм.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • не пренебрегать личной гигиеной, которая часто и приводит к воспалительным процессам в уретре;
  • научиться правильно подмываться, вымывая бактерии не в сторону ануса, а в противоположную;
  • не допускать сухости влагалища.

Женщинам следует соблюдать питьевой режим в соответствии со своим ростом. Пить воду нужно для того, чтобы не допускать сухости в половых органах, с целью очищения организма, выведения токсинов и бактерий, тем самым уберегая от развития воспаления в мочевом пузыре.

Крайне важно женщинам избегать натираний в области ануса и половых органов, носить исключительно нижнее белье из хлопка, производить каждый день замену. Также не рекомендуется носить облегающие колготы, брюки, теплые и непроницаемые вещи, стягивающие половые органы, создающие благоприятные условия для расселения многих видов бактерий.

Всем известно, что антибиотики при лечении цистита приводят к дисбактериозу кишечника и угнетению иммунной системы. Поэтому обязательно наряду с ними необходимо принимать пробиотики, бифидобактерии, витамины для поддержания организма.

Прием антибиотиков допустим лишь в малых дозах и только в периоды рецидивов. Постоянный прием одних и тех же антибиотиков приводит к устойчивости микрофлоры при хроническом процессе. Возникает так называемый склероз мочевого пузыря, нарушается его функциональность.

Основное предназначение данного органа — быть резервуаром для сбора урины. Не допустить расселения бактерий в нем, значит, соблюдать личную гигиену, систематически сдавать анализ мочи, не игнорировать все рекомендации и предписания врача.

Постоянный рецидивирующий цистит

Заболевания мочеиспускательного тракта не редкость в наше время. Получить неприятную болезнь можно на работе, во время прогулки, при интимной связи или сезонной эпидемиологии. Наиболее распространенным недугом, возникающим у мужчин и, преимущественно, у женщин, выступает постоянный рецидивирующий цистит. Отличие этой формы от острой или хронической разновидности патологии в том, что характерные симптомы рецидивирующего цистита проявляются приступами, раз в несколько лет. Проблема возникает даже после полноценного терапевтического медикаментозного курса. Чтобы прекратить постоянные рецидивы, необходимо разобрать этиологию заболевания, рассмотреть принципы и меры диагностики и существующие схемы лечения.

Причины рецидивирующего цистита

Отличительной чертой рецидивирующего цистита выступает частота возникновения недуга. В зависимости от провоцирующей причины, рецидив будет возвращаться в промежутке от 3 до 6 месяцев или 1—2 лет. Специалисты в области урологии отмечают ряд факторов, способствующих образованию цистита:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от хронического ЦИСТИТА действенным методом. Это натуральное средство на основе трав. Наш эксперт проверил состав и рекомендует это действенное средство вам. Регулярно натощак пить 2 ложки домашнего. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ.

  • Присутствующий в организме пациента провоцирующий очаг, находящийся в хронической или спящей форме. К таким недугам относятся наличие камней или песка в почках, воспалительные процессы в уретре или иные отклонения в мочеиспускательном тракте.
  • Патологические изменения в анатомическом строении органов малого таза.
  • Деформация тазобедренной кости.
  • Наличие острых нервных отклонений, беспрестанные конфликтные ситуации, провоцирующие усугубление положения.
  • Отсутствие постоянного партнера для интимных связей, перенесенные венерические болезни.
  • Отсутствие ежедневной полноценной гигиены.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Перенесенные вирусные или инфекционные заболевания.

Спровоцировать постоянный рецидивирующий цистит могут факторы, способствующие развитию обычной формы патологии мочеиспускательного тракта. Со временем симптомы будут обостряться.

Клинические проявления

Постоянный рецидивирующий цистит во многом схож с типичной формой заболевания, в том числе и клиническими проявлениями. Специалисты медицинской сферы считают, что рецидивирующая форма патологии – это обычный цистит, повторяющийся через определенный промежуток времени. Может бывать такое, что промежуток между возникновением болезни составляет несколько недель.

Постоянное возникновение недуга влечет за собой необратимые последствия. Частые провоцирующие причины идут от ослабевшего к сопротивляемости инфекциям организма. Организм больного слабеет, иммунная система не справляется с защитной функцией, привычные лекарственные препараты перестают действовать. Чтобы своевременно отреагировать на возникновение патологии требуется знать ряд характерных клинических проявлений рецидивирующего цистита:

  • Частое мочеиспускание, даже при малом количестве скопившейся урины.
  • Серьезное недомогание, возможна кратковременная лихорадка.
  • Острые болевые ощущения во время посещения уборной.
  • Присутствие в урине посторонних элементов, зачастую это кровяные или гнойные сгустки.
  • Дискомфорт и тянущее чувство в паху.
  • Иногда возникает неприятное покалывание в области почек.

Опасность этой формы заболевания заключается в том, что при отсутствии полноценного лечения, недуг может спровоцировать отклонение в работе парных органов – почек, что приведет к развитию пиелонефрита. Рекомендуется не пренебрегать собственным здоровьем и самочувствием, при первых подозрительных позывах обращаться в медицинское учреждение для проведения диагностических мероприятий, составления клинической картины и назначения полноценного терапевтического курса, исходя от индивидуальных особенностей организма пациента.

Методы диагностирования

Диагностические мероприятия выполняются в комплексном порядке и подразумевают использование лабораторных ресурсов и инструментального обследования для выявления заболевания. Если у пациента приступы возникают часто, ему потребуется сдать лишь анализ урины, для подтверждения диагноза. Соответствующие записи о ходе болезни должны присутствовать в медицинской книжке пациента. В остальном, диагностические мероприятия производятся следующим образом:

  1. В обязательном порядке проводится анализ мочи по Нечипоренко.
  2. Производится забор образцов для исследования микрофлоры организма.
  3. Нужно сдать мазок из половых органов. Мужчинам требуется произвести дополнительное обследование в виде сдачи анализов на состояние простаты. Рецидивирующий цистит в 50% случаев провоцирует аденому, что, в свою очередь, приводит к потенции.
  4. Производится УЗИ тазобедренной области и мочеиспускательного тракта.
  5. При необходимости, лечащий специалист назначает рентгеноскопию или цистоскопию. Мужчине требуется произвести рентгеноскопию простаты.

После проведенной полноценной комплексной диагностики можно подобрать соответствующий курс терапии, основываясь на полученных данных.

Важно: в ходе обследования лечащий врач должен предупредить пациента о возможных побочных проявлениях при приеме назначенных лекарственных средств. В противном случае аллерг


Смотрите также