Депрессия и гормоны у женщин


Гормональная депрессия: гормональный сбой, панические атаки

Гормональная депрессия еще известна под названием «женская» депрессия, поскольку часто поражает женщин, которые подвержены различным колебаниям и изменениям гормонов в организме, эмоциональным всплескам в связи с разнообразными ситуациями, происходящими в их жизни: период беременности, менопауза и пр. Специалисты уже давно увидели связь между гормональными проблемами и настроением женщины, а в некоторых случаях можно заметить тяжелые психические расстройства – депрессию, тревожные состояния, панические атаки и т.п.

Гормональная депрессия может произойти у женщин практически в любом возрасте

Что такое гормональная депрессия

Это довольно распространенное психическое расстройство среди женщин, хотя о его существовании, возможно, многие представительницы прекрасного пола даже не догадываются. По статистике каждая восьмая женщина переживает в своей жизни хотя бы один депрессивный эпизод, который напрямую связан с изменениями ее гормонального фона.

Такую депрессию достаточно легко определить по тому, как ведет себя женщина. Она буквально за 1 день теряет всю энергию, появляется полное безразличие ко всему окружающему, и именно поэтому она становится раздражительной и «злой», как выражаются в такие моменты мужчины.

Причины

Депрессия не происходит просто так, ее вызывают определенные факторы, связанные с гормональным фоном женщины:

  1. Половое созревание.
  2. Предменструальный синдром.
  3. Беременность, роды.
  4. Наследственный фактор.
  5. Период менопаузы.
  6. Бесплодие, невозможность родить ребенка в течение длительного времени.

Гормональная депрессия может возникнуть в период полового созревания

В таких ситуациях может возникнуть серьезная депрессия, в результате которой женщина не видит смысла в своей жизни, появляются даже мысли о суициде.

Депрессия и женские гормоны – дисбаланс гормонов может стать причиной развития тяжелых форм психического расстройства, с которыми не сталкиваются мужчины в своей жизни. Поэтому следует заняться лечением болезни, но только после консультации с квалифицированным психотерапевтом.

Кроме того, к депрессивным расстройствам приводят неправильный образ жизни, частые стрессы, нервные напряжения, что негативно влияет на работу гипофиза, отвечающего за выработку большого количества гормонов.

Симптомы

Симптомы гормональной депрессии не всегда можно четко определить или выявить, поскольку зачастую они схожи с плохим настроением, чувством одиночества, хотя и выражены гораздо ярче:

  • Резкая потеря жизненной энергии. У человека пропадает всякое желание делать что-либо, он замыкается в себе, как будто заряжаясь новой энергией для самого себя.
  • Сильная раздражительность, иногда агрессия.
  • Частая смена настроения. Радость и смех могут в одно мгновение измениться на горе и плач.
  • Чрезмерная сентиментальность, которая проявляется в плаксивости, переживаниях и т.д.
  • Сильная тоска, одиночество.
  • Наличие беспричинных страхов.
  • Огромное желание обвинять всех окружающих в том, что они все делают не так, как требуется.
  • Уменьшение работоспособности.

При депрессии уменьшается работоспособность, появляется апатия, наблюдается частая смена настроения

Наличие сразу нескольких признаков говорит о том, что у вас действительно гормональная депрессия, а не просто временное плохое или упадническое настроение. Кстати, психическое расстройство и отличается тем, что может продолжаться длительный промежуток времени без каких-либо улучшений. Для того чтобы избавиться от расстройства, необходимо нормализовать уровень гормонов, а также постараться решить те проблемы, из-за которых оно возникло.

Лечение

При обнаружении вышеупомянутых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к опытному психотерапевту. Некоторые женщины игнорируют признаки расстройства, но это не лучший метод избавления от него, поскольку далеко не всегда заболевание проходит само собой.

Психотерапия при гормональном сбое направлена, в первую очередь, на выявление основной причины психического расстройства, в дальнейшем специалист помогает женщине выйти из такого состояния, не навредив ей.

Однако психотерапии зачастую недостаточно для лечения болезни, ведь необходимо устранить гормональный дисбаланс в организме. Для этого врач назначает пациенту особые лекарственные препараты: недостающие гормоны, антидепрессанты, успокаивающие средства.

В некоторых случаях помогают медикаменты

Это и Азафен, и Флуоксетин, Пароксетин, Тразодон, Гидроксизин и многие другие препараты, которые способны устранить симптомы депрессии. Все средства применяются строго по инструкции, также требуется разрешение врача на их использование, так как большинство из них имеет противопоказания и побочные эффекты.

Ко всему прочему, необходимо регулярно наблюдаться у доктора, если проблема сохраняется на протяжении долгого времени, проводить с ним беседы, рассказывать обо всех симптомах. Нередко женщинам с подобной проблемой помогает просто общение и возможность поделиться своими ощущениями с другим человеком.

Что можно сделать самостоятельно?

Депрессию не рекомендуется лечить самостоятельно, но в некоторых случаях заболевание можно остановить еще на начальной стадии развития. Специально для этого нужно:

  • Заранее подготовиться к предстоящим гормональным изменениям, изучив информацию о возможных осложнениях, последствиях и пр.
  • Постараться отвлечься от происходящих колебаний женских гормонов.
  • Посвятить себя любимому делу, какому-либо хобби.
  • Больше времени проводить в кругу друзей или близких родственников, которые создают благоприятную атмосферу.
  • Заниматься дыхательной гимнастикой, умеренными физическими упражнениями, йогой и т.п.

Тревога, беспокойство, панические атаки при гормональном сбое – привычное явление, которое требует незамедлительного лечения, в противном случае возможны тяжелые последствия и ухудшение состояния здоровья женщины.

Иногда можно самостоятельно избавиться от депрессии, занявшись любимым делом, физическими упражнениями

Гормональная депрессия может проходить, но затем вновь возвращаться при следующих гормональных изменениях, поэтому следует заранее подготовиться к такому расстройству, если вы имеете к нему склонность. Своевременно принятые меры позволят избежать многих осложнений.

Вам будет интересно почитать:

psycholekar.ru

Гормоны и депрессия. Стой, кто ведет? [Биология поведения человека и других зверей]

Гормоны и депрессия

Если гуморальные факторы, модулирующие тревожные состояния, достаточно хорошо известны (табл. 5.1), то «гормон депрессии» остается загадкой. Не вызывает сомнения, что гормоны участвуют в патогенезе депрессивных состояний.

Таблица 5.1. Гормоны при депрессии и тревоге

Примечание: АД – артериальное давление; рефлекс Фергюсона – увеличение секреции окситоцина при механической стимуляции влагалища;? – неизвестно.

Поиски «гормона депрессии» велись (и ведутся), естественно, в первую очередь среди стрессорных гормонов. Поскольку депрессия возникает в результате стресса, такое предположение естественно.

Развитие депрессии не связано с повышенной секрецией кортизола при хроническом стрессе

Долгое время считали, что причина депрессии – в повышенном уровне кортизола в крови. Это было известно с начала 1960-х гг., однако причины такого повышения оставались неясными. Повышенная кортикостероидная активность выявляется с помощью разных показателей – суточной секреции 17-гидроксистероидов, суточного содержания свободного кортизола в моче, скорости продукции кортизола, серийных определений утреннего уровня кортизола в крови, суточному интегрированному содержанию кортизола в крови и уровню кортизола в спинномозговой жидкости.

Однако предположение о причинно-следственной связи между повышенным уровнем кортизола в крови и депрессией было отвергнуто после того, как была сопоставлена клиническая картина депрессии с другими состояниями, для которых характерен повышенный уровень кортизола. Например, при синдроме Иценко – Кушинга повышена активность коры надпочечников, причем повышенная секреция глюкокортикоидов первична, т. е. не является следствием какого-либо заболевания, инфекции и прочих внешних причин. Несмотря на одинаково высокий уровень кортизола при депрессии и синдроме Иценко – Кушинга, частоты встречаемости симптомов (повышенная утомляемость, подавленное настроение, ухудшение памяти, тревожность, булимия, анорексия и др.) при двух заболеваниях сильно различаются.

Развитие депрессии связано с длительным увеличением активности гипофиз-адреналовой системы, т. е. с устойчиво повышенной секрецией всех стрессорных гормонов: кортиколиберина, АКТГ и кортизола

Кроме депрессии и синдрома Иценко – Кушинга третьим хорошо изученным состоянием, при котором повышено содержание глюкокортикоидов в крови, является процесс лечения большими дозами этих гормонов. При экзогенной гиперкортизолемии (повышенном содержании кортизола в крови, вызванном введением гормона извне) у значительной части больных развивается маниакальное состояние, которое иногда достигает психотической степени. А депрессивные состояния у таких больных редки.

Таким образом, сопоставление трех состояний, при которых повышен уровень кортизола в крови, – депрессии, синдрома Иценко – Кушинга и экзогенной гиперкортизолемии – приводит нас к выводу, что такое его повышение не может быть причиной депрессии. Хотя оно наблюдается при всех трех состояниях, картина психических изменений везде различна.

АКТГ и кортиколиберин тоже не являются первичными агентами депрессии. Основной психотропный эффект АКТГ приводит к улучшению памяти, а кортиколиберин вызывает тревожное состояние, но не депрессию.

Причина ее возникновения – не в изменении какого-то одного гормона, а в длительном повышении активности всей гипофиз-адреналовой системы, т. е. в устойчиво повышенной секреции кортиколиберина, АКТГ и глюкокортикоидов. На это указывает, в частности, очень высокая частота депрессий у лиц, придерживающихся диеты Аткинса (известной в России как «кремлевская»), при которой количество углеводов сведено почти до нуля. В отсутствие экзогенных углеводов организм вынужден получать их путем глюконеогенеза (рис. 2.11).

При депрессия ослаблена регуляция гипофиз-адреналовой системы по механизму отрицательной обратной связи

При этом возрастает активность всех систем, которые ускоряют этот процесс, в первую очередь стрессорных гормонов. Постоянно повышенная активность гипофиз-адреналовой системы приводит к депрессии.

Повышенный уровень кортизола в крови не является и показателем депрессии. Увеличенная секреция глюкокортикоидов не может служить диагностическим критерием первичной депрессии, поскольку повышенное содержание всех гормонов гипофиз-адреналовой системы отмечается в крови при любых болезненных состояниях. В частности, повышенная продукция кортизола, помимо эндогенной депрессии, наблюдается при реактивной депрессии, шизофрении, нервной анорексии и булимии, болезни Альцгеймера, при психогенной аменорее, алкоголизме и тревожных состояниях.

Тем не менее активность гипофиз-адреналовой системы используется для дифференциальной диагностики эндогенной депрессии.

Специфичным для эндогенной депрессии оказалось ослабление регуляции гипофиз-адреналовой системы по механизму обратных связей, что было впервые показано Б. Кэрролом с сотрудниками. Это нарушение выявляется с помощью дексаметазонового теста (рис. 5.8). 1 мг дексаметазона (мощного синтетического глюкокортикоида) больной получает в 11 часов вечера, а в 8 утра и в 4 часа дня у него берут кровь для определения кортизола.

Рис. 5.8. Дексаметазоновый тест – биологический маркер первичной депрессии. По оси абсцисс – время суток; по оси ординат – содержание кортизола в плазме крови; стрелкой отмечено введение дексаметазона. Схематически показано изменение содержания кортизола в крови больных разных групп с депрессивным синдромом в структуре болезни. Введение синтетического глюкокортикоида – дексаметазона – вызывает торможение по механизму обратной связи секреции кортизола у больных с вторичной депрессией. У больных с первичной депрессией регуляция гипофиз-адреналовой системы по механизму обратной связи ослаблена – у них не происходит снижения содержания кортизола в крови. Это связано с нарушениями в ЦНС (в гиппокампе)

У здоровых испытуемых и у больных не эндогенной депрессией, а другими психическими болезнями содержание кортизола снижается вследствие торможения секреции кортиколиберина и АКТГ по механизму отрицательной обратной связи. У больных же эндогенной депрессией снижение содержания кортизола в крови менее выражено, так как при этом заболевании нарушается механизм отрицательной обратной связи. Слабый эффект дексаметазона на уровень кортизола в крови, который называется положительным результатом теста, свидетельствует о наличии эндогенной депрессии.

Дексаметазоновый тест был первым предложенным биологическим тестом на эндогенную депрессию и до сих пор остается самым дешевым, а поэтому самым распространенным. Однако первоначальный энтузиазм исследователей несколько остыл из-за невысоких уровней чувствительности и специфичности этого теста. Как процент больных депрессией, чувствительных к дексаметазону (ложноотрицательный результат дексаметазонового теста), так и процент нечувствительных к нему недепрессивных больных (ложноположительный результат дексаметазонового теста), могут достигать 50 %. Несмотря на указанные недостатки, этот тест широко применяется в клиниках и в настоящее время. Следует отметить, что чем тяжелее депрессивное расстройство, тем выше процент больных с положительным дексаметазоновым тестом. Тест дает отрицательный результат при спонтанных ремиссиях и при улучшении состояния в результате лечения. Таким образом, дексаметазоновый тест является достаточно хорошим биологическим показателем субъективного, душевного состояния больного.

Нарушение регуляции гипофиз-адреналовой системы по механизму обратной связи, по всей вероятности, вызвано изменением чувствительности регулирующих центров к глюкокортикоидам, т. е. снижением количества рецепторов по отношению к глюкокортикоидам в гипофизе и (или) головном мозге. Такое предположение подтверждается и хорошо известным фактом регуляции числа рецепторов по уровню гормона. Поскольку прижизненно определить количество рецепторов в тканях мозга больных невозможно, об этом остается судить по изменению их числа в клетках крови. В лимфоцитах депрессивных больных количество рецепторов оказалось на 30 % ниже, чем у контрольных пациентов.

Таким образом, активность гипофиз-адреналовой системы при эндогенной депрессии нарушена, причем характер изменений и в первую очередь низкая чувствительность к сигналам отрицательной обратной связи отличают депрессию от других патологических состояний, для которых характерна повышенная активность гипофиз-адреналовой системы без изменений чувствительности к сигналам обратной связи.

Для больных эндогенной депрессией характерны и другие особенности гипофиз-адреналовой системы. У таких пациентов снижен выброс АКТГ в ответ на введение кортиколиберина. Это означает, что при депрессии нарушены не только обратные, но и прямые связи в гипофиз-адреналовой системе. Кроме того, у депрессивных больных увеличена секреция кортизола в ответ на введение вазопрессина. Это имеет большое значение, поскольку секреция вазопрессина, в отличие от АКТГ и кортиколиберина, не регулируется по механизму отрицательной обратной связи. Возможно, что у больных депрессией в регуляции секреции кортизола ведущую роль играет не АКТГ, а вазопрессин. Прямых подтверждений этого предположения нет, поскольку широкомасштабных определений уровня вазопрессина у больных не проводилось.

Помимо нарушений гипофиз-адреналовой системы у больных эндогенной депрессией выявлены нарушения в других эндокринных системах.

При депрессии нарушены реакции многих эндокринных систем

Например, в системе регуляции щитовидной железы, так же как и в гипофиз-адреналовой системе, у больных эндогенной депрессией ослаблен ответ гипофизарного тропина на введение гипоталамического рилизинга. Так же как рост секреции АКТГ после введения кортиколиберина ослаблен при депрессии, после введения тиреолиберина ослаблен рост секреции тиреотропина. При спонтанном или вызванном лечением облегчении состояния нормализуются и результаты тиреолиберинового теста. Нарушен и суточный ритм секреции тиреотропина, отсутствует его подъем в ночные часы. Поскольку у больных депрессией ночью повышена температура, а тиреоидные гормоны повышают теплопродукцию, возможно, это указывает на участие терморегуляции в патофизиологических механизмах депрессии.

Секреция пролактина – гипофизарного гормона, усиливающего синтез молока, – у здоровых людей имеет суточную ритмику: с подъемом в ночные часы и максимумом через несколько часов после засыпания. При депрессии этот пик уменьшается, и весь ритм сглаживается. Поскольку исследования взаимосвязи психики и пролактина только начинаются, этот факт остается пока «кирпичиком», который еще ждет свою «стену».

При депрессии ослаблен рост секреции гормона роста при падении концентрации глюкозы в крови, вызываемом введением инсулина. Кроме того, эта концентрация медленно снижается (тест на толерантность к инсулину). Потенцирующим действием на стимуляцию секреции гормона роста обладают эстрогены. Возможно, что слабая реакция гормона роста на введение инсулина, по крайней мере частично, обусловлена низким содержанием эстрогенов из-за недостаточной секреции гонадолиберина.

Следует сказать, что специфичность и чувствительность каждого из перечисленных эндокринных тестов далека от 100 %. Значительный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов отмечается при использовании кортиколиберинового, тиреолиберинового и инсулинового тестов. Однако если применять их одновременно, то специфичность и чувствительность диагностики эндогенной депрессии достигает 90 %. Отметим, что разрабатываются и другие методы диагностики депрессии с помощью анализа веществ, содержащихся в крови[138], но они пока очень дороги.

Какова роль эндокринных нарушений в патогенезе депрессии? Прояснить этот вопрос и проблему депрессии вообще могут помочь исследования на животных. Применение эндокринных тестов подтвердило соответствие модели выученной беспомощности депрессивному синдрому человека. У крыс с выученной беспомощностью, которая развилась вследствие неконтролируемого стрессорного воздействия, обнаружены положительные результаты дексаметазонового и кортиколиберинового тестов. В целом же проблема патогенетических механизмов депрессии, в частности их эндокринного аспекта, еще далека от разрешения.

Гонадолиберин – естественный антидепрессант

Если гормональные механизмы развития депрессивных состояний, за исключением общего положения «стресс – основной патогенетический фактор депрессии», неясны, то гормоны, ослабляющие депрессию и препятствующие ее возникновению, известны.

Гонадолиберин обладает отчетливым антидепрессивным действием. Этот эффект был выявлен как в клинических условиях (хотя пока и немногочисленных), так и в экспериментах с выученной беспомощностью животных. Снижение секреции этого гормона приводит к депрессии.

Эндогенные опиаты – естественные антидепрессанты

Гормон эпифиза мелатонин тормозит синтез гонадолиберина, а секреция самого мелатонина возрастает при увеличении длительности темного времени суток – времени, неблагоприятного для людей, склонных к депрессивным состояниям. Повышенная освещенность осенью и зимой улучшает нам настроение, поэтому снежные зимы переносятся значительно легче, несмотря на короткий световой день.

Рис. 5.9. При игровом поведении повышаются синтез и секреция эндогенных опиатов, что ослабляет депрессивное состояние

Эндогенные опиаты, как известно, индуцируют эйфорическое состояние, поэтому повышение их синтеза и секреции эффективно для подъема настроения. Простейший способ повысить концентрацию опиатов в организме – вызвать стресс, например сходить в баню или попросту побегать. Игровое поведение человека и животных одной из целей имеет повышение секреции эндогенных опиатов (рис. 5.9).

Широко распространенное представление о серотонине как о «гормоне счастья» ложно. Соответственно, мнение о том, что для борьбы с депрессией надо есть продукты, богатые серотонином, совершенно неправильное. Оно возникло на основании того, что антидепрессанты увеличивают концентрацию серотонина в синаптической щели. При недостаточной активности некоторых нейронов, производящих серотонин в качестве медиатора, развиваются депрессивные состояния. Если каким-то образом стимулировать серотонинергическую активность нейронов, то депрессия ослабевает.

Но ЦНС и кровеносная система разделены барьером, который называется гемато-энцефалическим (ГЭБ). ГЭБ образован клетками сосудистого эпителия и глиальными клетками ЦНС. Благодаря своим механическим, физическим и химическим свойствам он задерживает многие вещества. В частности, они могут свободно выделяться из ЦНС в кровь, но не наоборот. ГЭБ абсолютно непроницаем для таких веществ, как серотонин, адреналин и норадреналин, находящихся крови. Биологический смысл этого совершенно понятен: поддержание постоянства внутренней среды ЦНС.

Утверждение «серотонин – гормон счастья» ложное

В частности, серотонин, адреналин и норадреналин постоянно синтезируются в организме и выделяются в кровь. Серотонин – участвующими в воспалительном процессе клетками, адреналин – мозговым слоем надпочечников при стрессе, норадреналин – окончаниями вегетативной нервной системы. В то же время те же самые вещества играют роль медиаторов в ЦНС. Если бы не было ГЭБ, то периферические вещества дезорганизовали бы работу мозга, нарушив синаптическую передачу. Поэтому увеличение концентрации серотонина в периферической крови не может увеличить содержание серотонина в ЦНС. В то же время серотонин может поступать из ЦНС в кровь, т. е. ГЭБ обладает односторонней проницаемостью, поэтому содержание серотонина в крови отражает его концентрацию в ЦНС.

На рис. 5.10 показано, что серотонин является предшественником мелатонина.

Рис. 5.10. Схема биосинтеза мелатонина

Содержание серотонина в крови только отражает хорошее настроение, но не влияет на него

Если превращение серотонина в мелатонин замедляется, то концентрация серотонина в ЦНС, как правило, растет и, как следствие, растет его концентрация в периферической крови. Повышение секреции мелатонина часто вызывает депрессивные состояния. Соответственно, снижение его продукции приводит к улучшению настроения. А снижение продукции мелатонина, как правило, связано с увеличением концентрации серотонина в ЦНС и, как следствие, в крови.

Таким образом, для борьбы с депрессией совершенно бесполезно есть богатые серотонином продукты, например бананы. Конечно, это хороший продукт. Они вкусные, питательные и сладкие. В них есть калий, полезный для сердечной мышцы, много клетчатки, полезной для кишечника. Их удобно брать в дорогу. Так что бананы могут повысить настроение, но это будет вызвано чем угодно, но не содержащимся в них серотонином (рис. 5.11).

Рис. 5.12. Вера в то, что, вводя в организм серотонин, можно улучшить настроение, – проявление мифологического мышления, для которого характерны ложные причинно-следственные связи. Поедание бананов, богатых серотонином, увеличит его содержание в головном мозге в той же мере, что и татуировка структурной формулы серотонина на шее

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

bio.wikireading.ru

Причины депрессии: гормоны, отношения, генетика | Тайна

Продолжение текстовой записи лекции о большом депрессивном расстройстве, прочитанной Робертом Сапольски, профессором Стэнфордского университета в 2009 году. Начало лекции по ссылке.

Гормоны и депрессия

Финальная часть биологии депрессии — это гормоны. Как гормоны влияют на болезнь? Возьмем кого-то у кого проблемы с гормонами щитовидной железы. Гормоны щитовидки регулируют метаболизм, температуру тела и так далее. Если у тебя серьезный недостаток этих гормонов, то происходит много всего, включая и большое депрессивное расстройство. Гипотериоз напрямую связан с большой депрессией. Существует аутоиммунное заболевание, болезнь Хашимото, которое включает проблему выработки гормонов щитовидки. И это база для депрессии. Кто-то приходит к врачу с такой проблемой, она диагностируется, вы выравниваете уровень гормонов щитовидной железы и депрессия уходит. Делаем выводы. Первый. У 20% людей с большим депрессивным расстройством  — скрытый дефицит гормонов щитовидки. Второй. Хорошо, когда доктор ищет причины депрессии внутри тела, потому что все, что происходит в мозге происходит под влиянием всего организма. Так что гормоны очень важны.

Поговорим о следующей важной группе гормонов. У женщин наблюдается более высокий уровень заболевания большим депрессивным расстройством по сравнению с мужчинами. Примерно в два раза чаще. В добавок женщины сильнее подвержены депрессии в определенные периоды репродуктивности: после родов (послеродовая депрессия),  во время месячных и во время менопаузы. Все это очевидная биология. Но существует множество социальных теорий, которые дают свои пояснения. Одна указывает причиной возникновения депрессий — устройство общества, которое дает женщинам мало свободы. Поэтому они чаще впадают в депрессию. Другая теория фокусируется на эмоциональных различиях гендеров. Здесь говорит о том, что в среднем женщины чаще зацикливаются на негативных эмоциональных состояниях. Это звучит как абсолютный стереотип. Исследования показывают, что существует огромный разброс среди личностей внутри любого гендера. Но все-таки в среднем, если взять исследования, в которых изучали людей после ссоры с близким другом, то женщины в таких случаях выбирают рефлексию на темы: как они встретились с этим человеком, какова природа их отношения и удачно ли их подруга вышла замуж. Если вы возьмете мужчину, то он рефлексирует на темы гражданской войны. «Боже ты мой! они не умеют выражать свои эмоции! Неудивительно, что они такие невыносимые». Конечно, все это индивидуально, но в среднем, действительно, женщины зацикливаются на негативных эмоциях чаще мужчин. Это подтвержденные научные исследования. А вот что касается лженауки, так это пустые спекуляции, что если ты будешь зацикливаться на негативных эмоциях, то у тебя больше шансов заболеть депрессией. Вот и все что касается влияния контроля эмоций на депрессию. Когда ты возвращаешься к реальным причинам, то самый большой риск развития депрессии у женщин возникает в течение двух недели после родов, в течение месячных и в течение менопаузы. То есть речь идет о гормонах. На сегодняшний день существует множество исследований об  эффектах, которые  производят на мозг  эстроген, прогестерон и самое главное — соотношение прогестерона и эстрогена, что происходит во время родов, во время месячных и так далее. тонны этих гормонов гуляют по крови и в случае дисбаланса вызывают проблемы. Эстроген и прогестерон влияют на передачу нейротрансмиттеров. В любой депрессии, которая зарождается в нижних уровнях мозга принимают участие эстроген и прогестерон.

Последний класс гормонов, который нас интересует, это группа гормонов стресса. какой самый известный гормон стресса? Адреналин. Адреналин — сильно переоцененный гормон, который я презираю, потому что существуют гораздо более важные гормоны стресса, я исследовал их последние 30 лет своей жизни, так называемые глюкокортикоиды. Во время стресса их вырабатывают надпочечники. Человеческая версия называется гидрокортизоном, более известный как  кортизол. все виды животных вырабатывают эти глюкокортикоиды во время стресса. Когда ты изучаешь людей с большим депрессивным расстройством, то у половины из них клюкокортикоиды зашкаливают выше всех норм.  Во время депрессии происходит какой-то сбой в работе гормонов стресса. Что это значит? Люди с депрессией не просто лениво сидят на своих диванах, их организм разрывает от сильнейших стрессовых реакций. Происходит мощная эмоциональная битва внутри их черепных коробок. Так что уровень гормона стресса повышен. Совершенно очевидно, что если у тебя подскакивает уровень глюкокортикоидов, то возникает риск развития депрессии.  Ты берешь группу людей, и по статистике перед тем, как у них началась депрессия, произошел какой-то ужасный и мощный стресс. И часть этих людей застревает в этом стрессе дольше других. Когда ты выбираешься из этого мощного стресса, то именно здесь у тебя самый высокий риск заболеть депрессией. Потому что, если снова случится мощный стресс, ты снова спустишься в депрессию. Снова выберешься и попадешь в зону риска. На четвертом или пятом круге депрессии происходит что-то серьезное. Эти циклы выходят из-под контроля, и тебе больше ненужен стресс, чтобы впасть в депрессивное состояние. Именно здесь происходят глобальные изменения. И так, сильный стресс может подтолкнуть тебя к депрессии. Следующее доказательство — болезнь Кушинга. У больного вырабатываются тонны этих кортикоидов. Люди с болезнью Кушинга страдают от депрессии. Есть множество болезней, при которых происходит сбой в выработке кортикоидов, все они вызывают депрессию. Что делает переизбыток глюкокортикоидов? Он угнетает выработку дофомина в мозге.Что снова возвращает нас к нейрохимии депрессии.

Психология и депрессия

Итак, мы что-то узнали о связи депрессии и химии головного мозга, что-то — о структуре мозга,  что-то о гормонах. Теперь вы ярый биологический психиатр. Потому что этих знаний как бы достаточно. и если это все, что вы знаете, вы будете очень плохим врачом. Потому что эти знания эффективны в 30-40% случаев всех дефективных расстройств. Многие люди принимающие антидепрессанты не чувствуют сильных изменений. Поэтому этих биологических знаний не достаточно. Настало время поговорить о психологической составляющей депрессии. Потому что вам нужна эта часть знаний тоже, иначе каши не сваришь. Я должен попросить прощения, но мне действительно необходимо вспомнить Зигмунда Фрейда, потому что он имеет отношение к депрессии. В свое время он собрал этот пазл, который показывает начало и конец депрессии, выделили людей, которые из неё не выходят. Для людей, которые выбираются из депрессии, он с учениками придумал такой термин, как горе или катарсис. ты оплакиваешь что-то и после этого ты начинаешь восстанавливаться. А для людей с большим депрессивным расстройством они использовали термин меланхолия. В своих работах Фрейд спрашивал, в чем разница между горем и меланхолией. Чтобы ответить на этот вопрос, он создал очень интересную теорию. Согласно Фрейду у тебя есть смешанные чувства по отношению ко всем, кого ты любишь: ты любишь, ненавидишь, отвергаешь. Вот эти все фрейдистские штуки. Фрейд считал, что все переживают потерю любви. У большинства людей происходит зависание на любви и чувстве потери, ты переживаешь горе и освобождаешься. Фрейд считал, что меланхолия наступает, когда человек не может справиться с негативными чувствами, бесконечно переживая ненависть, любовь, сожаление и боль, эйфорию и так по кругу. А депрессия — это барахтанье во всех этих эмоциях об утерянной любви. Это объясняет многое. Неудивительно, что ты в печали. Потерял кого-то — пройди через все эти траурные дела и тебе станет легче. В случае меланхолии ты теряешь кого-то и зацикливаешься на том, что не  можешь вернуть все назад. Неудивительно, что появляется чувство вины. Ты сидишь и думаешь: «Наконец-то я расстался с этим человеком. Мне не придется больше страдать. О нет, как я мог так плохо подумать о нем!» Возникает ужасное чувство вины и другие симптомы. Получается отличная формулировка: «Депрессия — это агрессия, направленная внутрь себя». Больше не с кем разрешить эти вопросы. Этот человек, которого ты очень любил и очень ненавидел. Ты не успел сказать то, что нужно было сказать. И теперь ты потерял эту возможность навсегда. И всё, что ты можешь, — это погрузиться в вечную агрессию против самого себя. Неудивительно, что теперь ты не можешь испытывать никаких удовольствий. Неудивительно, что у тебя вырабатываются гормоны стресса. Неудивительно, что ты не можешь встать с кровати из-за психомоторной заторможенности. Ведь существует волна агрессии, которая направленная на тебя. Это круто. Не круто другое. Как перевести учение Фрейда на уровень нейрохимии? Как уровень экстрогена влияет на соотношение любви и ненависти? Это слишком интуитивная теория, на этом нельзя построить современную науку. Вот в чем главная проблема учения Фрейда.

Давайте обратимся к экспериментальной психологии, чтобы понять психологию стресса. Что делает психологические стрессы стрессовыми? Огромное количество современной литературы на эту тему показывает, что при таком же внешнем несчастье ты испытываешь больше стресса, ты попадаешь в зону риска получить болезнь из-за стресса, если у тебя нет способа выхода из ситуации, если ты теряешь контроль над ситуацией и у тебя нет возможности спрогнозировать свое поведение. Тебе некому выплакаться в жилетку. Вот это и есть психологический стресс. А депрессия — это патологический пик этого состояния. если обратиться к когнитивной психологии, то она говорит о познании беспомощности. Пациент с депрессией не способен помочь самому себе. Ты как крыса, которую постоянно бьют электрошоком. Происходит нечто страшное, ты пережил негативный опыт потери любимого, и логично осознать, что это однажды закончится: «Я попал в беду, мне очень плохо. Я ни черты не могу с этим ничего поделать! Но на этом жизнь не заканчивается». Но при большом депрессивном расстройстве ты — крыса, которая сидит в углу клетки, тебя бесконтрольно бьют током. Но достаточно перейти в другой угол, там понажимать на кнопки, чтобы избежать этих ударов. Однако ты этого не делаешь, так как уже обучен быть беспомощным. Повторюсь. При депрессии было бы логично сказать себе: «Это ужасно, но в жизни есть что-то другое». Вместо этого происходит когнитивное искажение, из-за которого тебе кажется, что другого в жизни нет. «У меня нет контроля, я беспомощен, я безнадежен».  Это психологическая часть депрессии. Так что теперь у нас есть два максимально противоположных взглядов на депрессию: современный биологический взгляд и совершенно другой по концепциям  — психологический (потеря самоконтроля).

Одна из самых достоверных причин, вызывающих депрессию, которую открыли за последнее время: смерть родителя в возрасте до 10 лет.  В этом случае у тебя до конца жизни сохраняется очень высокая вероятность развития большого депрессивного расстройства. И это многое объясняет. Что происходит с тобой в первые 10 лет жизни? Ты учишься причинно-следственным связям. Учишься влиять на этот мир, контролировать его. И тут тебе преподносят самый ужасный урок о вещах, которые ты не можешь контролировать. Такое происшествие учит тебя беспомощности. И ты стоишь на этом обрыве беспомощности до конца своей жизни. Этот образ идеален для описания модели депрессии.

Тут у нас биологическая теория, тут теория Фрейда об аутоагрессии, которая кажется верной, хотя немного устаревшей. Плюс у нас есть современная психология. Как же собрать все это воедино? Главное связующее звено — это стресс. Он связывает всё. Стресс — точка пересечения этих теорий.

Депрессия — генетическое расстройство

Что я имею в виду? Депрессия частично передается по наследству. Это семейное заболевание. Это стало очевидным при исследовании близких родственников. Если мы посмотрим на однояйцевых близнецов, один из которых страдает от депрессии, то у второго существует 50% риск заболеть тем же. У неидентичных близнецов — риск 25%. У двойняшек  — около 8%. У человека с улицы —  2%. Таким образом, 50% вероятности заболеть депрессией существует у людей с идентичными генами. Это говорит о том, что у болезни есть генетический фактор. А еще это говорит о том, что при идентичных генах у тебя есть 50% риска заболеть, но и 50% возможности не заболеть. Так что гены — это важно, но важны и остальные факторы. Гены не значат неизбежности. Гены — это вероятность. Рассмотрим эту вероятность подробнее. Пару лет назад ученые исследовали определенный ген, который сильно связан с депрессией. Почему это исследование стало таким значимым? Это супердостоверное открытие. Его неоднократно проверяли. И это очень круто, потому что  данное исследование объясняет многое. Это не какой-то странный ген, отвечающий за функционирование большого пальца. Это ген, который регулирует работу серотонина. И этот ген связан со всеми нейронными процессами, о которых мы говорили. Самое важное: данный ген имеет две вариации. У каждого из нас есть одна из этих версий. И вы можете предположить логически, что одна из этих версий может отвечать за возникновение депрессии. Один из них приносит кучу проблем. Так что же увидели, когда обнаружили его и начали изучать? Первая научная статья на эту тему вышла пару лет назад. И мне кажется, что это самая важная статья в биологической психиатрии за последнюю четверть века. Это обширное исследование, в котором несколько ученых обследовали 17 000 детей, росших в Новой Зеландии. Они следили за их взрослением год за годом, учитывая генетические особенности этих детей. Когда им исполнилось 20 лет, ученые провели опрос, в котором спросили, у кого есть проблемы с большим депрессивным расстройством. Этот вопрос должен был пролить свет на ген депрессии: влияет ли версия гена на возникновение проблем. Ведь логично предположить, что плохая версия этого гена ведет к риску возникновения депрессии. И оказалось — НЕТ. Он не повышает риск. Так какая у тебя вероятность развития депрессии? Есть хорошая версия гена — такая. И плохая версия — такая. И никакой разницы в них нет. Никакой разницы в них нет, если только не произошло кое-что еще. Никакой разницы нет, только если ты не пережил серию сильных стрессов. И ты можешь посчитать, как много сильных стрессов пережил этот человек в детстве.  В список входит и развод родителей, и физическое насилие, смерть родителя и так далее. И на выходе мы видим, что у ребят с хорошей версией гена риск развития депрессии растет вместе с количеством перенесенных стрессов. А теперь посмотрим на людей с плохой версией этого гена. И мы увидим, что риск развития депрессии подскакивает до небес. Депрессия у таких людей встречается в 30 раз чаще. Речь не о том, что «Уууу, гены контролируют наш мозг! Гены контролируют наше поведение!» Речь о том, что ген влияет на то, насколько легко нам скатиться в депрессию при определенных обстоятельствах и насколько мы способны восстанавливаться после стрессов. Какой же финал у всей этой истории? Глюкокортикоиды регулируют работу этого гена. Так все куски пазла сложились в идеальную логическую цепочку, соединившись с психологическими факторами. И мы получили прекрасную модель, которая соединяет психологические факторы стресса с биологическими факторами воедино. Так мы нашли соприкосновение всех точек. И самое главное, что вы должны вынести из этой лекции, учитывая все факты и мелочи: и роль стресса, и роль биологии, и психологические моменты, и важнейшую роль периода детства, оказывающего огромное влияние на всю оставшуюся жизнь. Самое важное, что я хочу подчеркнуть снова и снова:  депрессия — это настоящее биологическое расстройство, такое же, как и диабет. К сожалению, в университетской среде очень много людей с большим депрессивным расстройством, как и в любых сообществах амбициозных альфа-людей. Это нужно учитывать, так как вокруг психических заболеваний много неловкости и дискомфорта. Если ты исследуешь психические заболевание, то ты часто мечтаешь, чтобы у кого-то могущественного сенатора жена заболела этой болезнью. Сразу бы появились фонды, финансирование, пиар-кампании. Но о психических расстройствах никто не хочет говорить. И среди всех очевидных и доказанных биологических факторах этой разрушительной болезни в любом месте, особенно в сообществах типа нашего, где каждый стремиться быть идеальным, продуктивным и цветущим, порхая по жизни как бабочка, именно эту болезнь сложнее всего признают такие люди. Она здесь. Она повсюду. И это биология. И вам не стоит отрицать тот факт, что существуют неполадки с геном, так же как приходится признать, что поджелудочная не вырабатывает инсулин при диабете. Спасибо!

Оригинал (2009)
Русская озвучка (2018)

Поделиться ссылкой:

Похожее

mariapolina.ru

Особенности женской депрессии

Эта статья посвящена самым распространенным случаям женских депрессивных состояний, которые проявляются из-за эндокринных изменений.

Замедленные движения, слабая мыслительная активность, угнетенное настроение – все это свойственно для такого нарушения, как депрессия.  В связи с влиянием гормональной активности на эмоциональную сферу, депрессия чаще встречается у представительниц женского пола.

Депрессия у женщина

  • Депрессия во время ПМС
  • Послеродовое депрессивное состояние
  • Депрессивные состояния при менопаузе

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Но необходимо сказать, что женщина всегда живет с нестабильным гормональным фоном, она менструирует, и постоянно меняется гормональный баланс. И депрессивные расстройства могут возникать также иного характера, не только вследствие эндокринных  нарушений.

Выделяют следующие виды депрессии, как психического расстройства, возникновение которых не связано с гормональным дисбалансом :

  • Экзогенная депрессия, она же – психогенная. Возникает на почве и вследствие сложной психотравмирующей ситуации. Опознать можно по тому, что человек постоянно возвращается к пережитому и чересчур фиксирован на конфликте.
  • Эндогенная депрессия (имеет наследственную природу) – встречается достаточно редко, в 5-7 % случаев и имеет связь с нарушением (снижением) таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин. Не имеет прямой зависимости от менструального цикла, но может усиливаться в зависимости от фазы.

Депрессия во время ПМС

На разных фазах менструального цикла у женщин меняется гормональный фон и, как следствие, изменяется и эмоциональное состояние. Если первая фаза характеризуется удовлетворительным состоянием женщины, то во второй возникают эмоциональные нарушения из-за нарушения соотношения эстрогенов и гестагенов, а также понижения уровня концентрации в организме прогестерона.

Наблюдается нестабильность эмоций, когда повышенное, веселое настроение внезапно сменяется слезами, обидчивостью и раздражительностью. Иногда встречается дисфория – злобность, подавленность, агрессия.

В этот период у женщин также могут наблюдаться другие неприятные симптомы – беспричинная тревожность, расстройство сна и снижение концентрации внимания.

«Бонусом» ко всему этому могут быть плохое настроение и даже мысли о самоубийстве.

По завершению менструации в первом случае настроение приходит в норму.

Известно понятие совместного сочетания двух заболеваний, которое называется коморбидностью. К примеру, у женщин с биполярным аффективным расстройством, имеется 80-процентная вероятность возникновения депрессивного состояния во время ПМС.

Послеродовое депрессивное состояние

Первое время после родов характеризуется отклонениями эмоциональной сферы примерно у 50 % женщин. Послеродовая депрессия появляется около 10-15 процентов родивших. В среднем, ее длительность составляет 3 месяца.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Иногда после родов впервые возникает депрессия эндогенного характера или другие психические расстройства, когда роды выступают толчковым фактором, т.н. пусковой кнопкой. Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства, шизофрения и эндогенная депрессия могут иметь первые проявления после родов.

Вероятные факторы возникновения депрессивного состояния после родов:

  • Сдвиги в гормональной регуляции

Для периода после рождения ребенка, характерны изменения в концентрации различных гормонов: прогестерона, эстрогена и пролактина. Последний способствует возникновению лактации. Также происходят другие изменения в организме, ведь плацента больше не является составляющей эндокринной системы. В следствии гиперпролактинемии, у женщины падает чувствительность к удовольствиям, то есть может возникать ангедония.

В случае проявления психических нарушений после родов, необходимо перевести грудного ребенка на искусственное питание. Это делается для того, чтобы прекратить выработку пролактина в организме матери, а также не допустить попадание лекарственных средств от матери в организм ребенка.

  • Генетическая склонность

Есть множество информации о послеродовой депрессии у родственников женщин, в которых она наблюдается.

  • Давление ответственности

Первые месяцы после рождения ребенка, особенно если это первенец, женщине трудно приспособится ко всем его потребностям, изучить тонкости ухода и выработать правильную реакцию в разных ситуациях. А это задача не из легких и, если мать эмоционально не устойчива, у нее может развиться депрессия вследствие морального и психического истощения.

  • Негативная обстановка в семье

Когда у кого-то из членов семьи высокий уровень конфликтности или тревожности, это очень усугубляет и так не радужное состояние родившей женщины. Она становится более восприимчивой к возникновению депрессии из-за «тяжелой атмосферы» и негативных эмоций.

Роженицу необходимо всячески поддерживать, помогать с уходом за ребенком и заботиться о ее чувствах и эмоциях. В профилактике депрессивных состояний очень важная роль отводиться человеческому фактору, окружению молодой мамы.

Когда сниженное настроение длится дольше двух недель и не проходит, а наоборот, еще больше усугубляется, тогда женщине необходимо обратится к врачу.

Депрессивные состояния при менопаузе

В период от 40 до 50 лет, женщина теряет способность к деторождению в следствие «истощения» яичников. Начинаются глубокие изменения в гормональной регуляции, изменяется уровень эстрогена и наступает неприятный, а иногда и тяжелый период для каждой женщины – климакс. Психологически, это очень сложный момент, ведь женщина понимает, что больше не сможет стать матерью, и теперь ее тело будет стареть и угасать. Особая горечь этого периода ощущается теми, кто так и не построил семьи и не познал материнства. 

Есть прямая зависимость между уровнем эстрогена и серотонина. Низкое количество эстрогена влияет на серотониновую систему, которая изменяет аффективную (эмоциональную) сферу человека. И если концентрация этого гормона низкая, то наблюдается упадок настроения, беспричинная тревога, подавленность, тоска, страхи, может появляться паника. Нейромедиатор серотонин образуется через аминокислоту триптофан из эстрогенов.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

По всему организму распределены рецепторы эстрогенов. Они есть и в коже и слизистых оболочках, сердце, жировой ткани, головном мозге.  Поэтому во время патологического климакса происходят нарушения в этих  органах и тканях, и соответственно это приводит к жалобам женщины на сухость кожных покровов и слизистых, повышение артериального давления, повышенное сердцебиение, набор лишнего веса. Не остается в стороне и пищеварительная система: наблюдается тошнота, запоры, боил в области живота.

Низкий уровень эстрогена способствует возникновению депрессии с множественными вышеуказанными соматическими симптомами, которые отягощают ее течение. Также наблюдается расстройство сна, ухудшение памяти, периодическое головокружение, внезапные приливы жара. На фоне этих симптомов, депрессия становится более выраженной и состояние женщины ухудшается.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Но не все так печально, потому что депрессия поддается лечению, и настроение женщины улучшается, и она вновь может испытывать радость!

Большое значение при лечении депрессии имеет окружение и особенно, обстановка в семье. Женский организм – сложный и многогранный, у него есть свои особенности. Очень важно проявлять к женщине внимание, заботу и с пониманием относиться к подобным изменениям гормонального фона. Лишь в позитивной и дружелюбной среде, она снова станет активной и жизнерадостной.опубликовано econet.ru.

Светлана Нетрусова

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

«Я рыдала и говорила, что у меня нет сил на обычную жизнь». Как депрессия оказалась проблемами со щитовидкой - citydog.by

Минчанка Дарья Альперн-Катковская, которая сейчас живет в Белграде, рассказала у себя в facebook, как поняла, что у нее не депрессия, а проблемы со щитовидной железой.

 

– Я тут почти пропустила большой и важный флешмоб в фейсбуке #faceofdepression. Смысл в том, что часто за жизнерадостными фото в соцсетях скрывается очень тяжелая депрессия. Люди рассказывали свои истории, показывали фото и делились тем, что помогло, и тем, что делать или говорить не стоило. Мне тоже важно рассказать свою историю, потому что она немного другая.

 

«КАЗАЛОСЬ БЫ, НУЖНО РАССЛАБИТЬСЯ И ПОЛУЧАТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ЖИЗНИ, А МНЕ БЫЛО ПЛОХО»

Все началось как раз год назад. Через пару месяцев после переезда всей семьей в Белград жизнь и быт были налажены, Давиду было полгода, у нас была няня – казалось бы, все уже случилось и, наоборот, нужно расслабиться и получать удовольствие от жизни.

Мы жили в клевом районе, было кому мне помочь, а мне было плохо. Казалось, мне никогда не было так плохо. Я чувствовала себя бесконечно усталой и разбитой, меня раздражало практически всё и все. Я орала на мужа и детей. Я начинала орать моментально, но я и в обычной здоровой жизни вполне могу и умею орать (хоть и не люблю), однако нужно прямо сильно постараться, чтобы довести меня до состояния крика, а уж тем более я сдержанна в отношении собственных детей, но тогда это не работало.

Меня моментально раздражали мелочи. Я кормила Давида грудью, и вместо любви и нежности, которые постоянно захлестывали меня еще пару месяцев назад, мне казалось, что этот маленький мерзавец высасывает из меня все силы и всю жизнь. Когда Давид орал, мне сразу хотелось с размаху швырнуть его куда-нибудь и сбежать, его вопли были просто физически невыносимы. Я рыдала и говорила мужу, что я опасна для детей, он забирал младшего, я запиралась в комнате и спала.

Я могла спать по 15 часов в сутки и все равно хотела спать. Я почти ничего не ела и набирала вес или как минимум не могла его сбросить. Я три раза в неделю ходила в спортзал на занятия с тренером, и это была единственная физическая активность, которую я вела, и единственный человек, с которым я общалась кроме семьи. После спортзала вместо обычного прилива сил и выброса эндорфинов я еле доползала до дома, спала до вечера и думала, как бы мне соскочить в следующий раз.

Несмотря на это, я не худела, я выглядела ужасно – у меня было отекшее лицо, по ночам я просыпалась от судорог в руках и ногах. Я ела витамины и магний, но ничего не менялось. Я постоянно рыдала и рассказывала мужу, что я не хочу жить, я не хочу ни его, ни детей, оставьте меня в покое, я хочу спать, я не хочу никого видеть. На пике этого состояния я почти не могла читать книги (просто забывала часть того, о чем читала вчера, серьезно), я не смотрела кино (у меня не хватало внимания на полтора часа, и мне было тяжело и скучно), у меня не было либидо, я ненавидела людей и раздражалась на близких.

Когда я вспоминаю это время, эти пару месяцев кажутся похожими на серые помехи по телевизору. Многое из того, что я говорила,  я узнала потом спустя пару месяцев от мужа (я ему очень сочувствую теперь), но сама я этого просто не помню.

И да, я дофига времени тупила в фейсбук – потому что при дефиците внимания фейсбук очень подходит: тупо скроллишь-скроллишь-скроллишь, листаешь, вроде не спишь, что-то коментишь, какие-то чувства, безопасное пространство, где не надо реагировать сразу. Наверное, я даже постила жизнерадостные фоточки. По крайней мере, детей и собачки. Ведь нужно же было хоть где-то аккумулировать немного радости. Хоть на фоточках. А еще мы часто переругивались, что я постоянно сижу в фейсубке. А я рыдала и говорила, что у меня нет сил на обычную жизнь.

 

«Я БЫЛА УВЕРЕНА, ЧТО У МЕНЯ ДЕПРЕССИЯ»

Я была уверена, что у меня депрессия: послеродовая, послепереездная, эмигрантская, женская, классическая, эпизод – все что угодно, да. Я вроде даже собиралась что-то делать (в теории, потому что сил что-то делать почти не было), хотя у меня есть психотерапевт и ситуация точно не была критической. Просто все было плохо, уныло и безнадежно.

В это время я все-таки пыталась продолжать учиться на психолога, и как раз той осенью мне нужно было сдать онлайн дистанционный курс по психиатрии. Я, конечно, начала изучение с депрессии – ведь я ее у себя диагностировала. Пока я что-то гуглила по теме, мне на глаза попалась статья о том, что от 10 до 15% людей с депрессией страдают от проблем со щитовидной железой. Я полезла в гугл глубже и обнаружила, что 85% симптомов клинической депрессии характерны для гипотиреоза (один из видов дисфункции щитовидной железы аутоиммунного генеза).

В общем, почитала я симптомы, сдала анализы и в тот же день узнала, что мой тироидный гормон в 10 раз выше нормы. У женщин в послеродовом периоде в течение первого года примерно, кстати, первая манифестация заболевания случается чаще.

Пошла к эндокринологу, и все завертелось. С начала декабря прошлого года я принимаю гормональныые препараты. Подбор моей дозы длился 2-3 месяца, примерно за это время заболевание стало компенсироваться, симптомы депрессии, особенно усталость и вспышки ярости, стали проходить месяца через 2-3 после этого. Ну, а через год я вообще котик. Знаю, что если мне предстоит стресс или похожее, то можно на недельку подкрутить дозу немного вверх, а если я еду в отпуск или на море, то можно открутить немного вниз.

Я медленно приняла тот факт, что всю жизнь (а-а-а, вот «всю жизнь» – меня прямо выносило то, что это навсегда) каждое утро я буду пить таблетку. И что мое эмоциональное состояние – не только я, мой характер, мой темперамент, происходящее со мной, но и мои гормоны, увы. И что я вынуждена с этим считаться и контролировать анализы.

 

КАК ОТЛИЧИТЬ ГИПОТИРЕОЗ ОТ ДЕПРЕССИИ

На самом деле это не совсем корректно – даже если у вас гипотиреоз, то именно декомпенсированный гипотиреоз вызывает депрессию, просто тогда причиной депрессии в первую очередь является гипотиреоз и дисфункция щитовидки.

Общее: подавленное состояние, плохое настроение, потеря интереса к жизни, усталость, раздражительность, потеря либидо.

Различия: гипотиреозу свойственна сонливость, а депрессии – бессонница. При гипотиреозе падает аппетит, но вес не снижается и может даже расти, при депрессии человек худеет.

Депрессии более свойственны низкая самооценка, чувство вины, а гипотиреозу – заторможенность, ухудшение внимания.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАМ КАЖЕТСЯ, ЧТО У ВАС ДЕПРЕССИЯ?

Сдать анализ на ТТГ (TSH по-английски). Делается в любом платном центре за 1 день без направления, стоит более чем недорого. Хорошо бы еще и биохимию сдать, чтобы исключить физические причины эмоционального состояния и, если что, облегчить себе состояние необходимыми элементами. Если со щитовидкой все ок – ура, идите дальше к психотерапевту, психиатру и работайте с депрессией.

 

В общем, я хочу сказать, что оба состояния очень серьезные и требуют лечения, но разными путями. Возможно, гипотиреоз понятнее и легче, когда диагностирован, – более четкий план действий, но с другой стороны – это на всю жизнь.

Я была в состоянии депрессии всего пару месяцев, но я запомню этот ужас на всю жизнь. Я рада и благодарна, что мои близкие пережили это вместе со мной. Я их теперь опять люблю и почти никогда не ору.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

   

citydog.by

Депрессия у женщин | PSYO

Статья на тему депрессия у женщин. Почему депрессия встречается чаще у женщин, чем у мужчин, симптомы и признаки депрессии, послеродовая депрессия и лечение депрессии у женщин.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают депрессией. У них также выше показатели сезонного аффективного расстройства, депрессивных симптомов при биполярном расстройстве и дистимии (хронической депрессии). В течение жизни депрессия встречается примерно у 20% женщин по сравнению с 12% мужчин.

Депрессия не просто печаль или грусть, она блокирует ваше эмоциональное состояние, и может вычеркнуть из вашей жизни любые отношения, вашу работу, учебу и другие важные аспекты жизни. При депрессии невозможно кого-то любить или получать удовольствие от радовавших до этого Вас вещей или занятий. Также признаками депрессии могут быть физические симптомы, такие как усталость, боль и проблемы с желудком.

Фото Eric Ward on Unsplash

До сих пор не ясно, почему женщин с депрессией больше, чем мужчин. Специалисты полагают, что она затрагивает оба пола в равной степени, но женщинам чаще ставят диагноз депрессия, так как мужчины реже говорят о своих чувствах и обращаются за профессиональной помощью.

Плюс депрессия часто проявляется у мужчин в виде агрессии, а борьба с ней заключается в злоупотреблении алкоголем и наркотическими препаратами. Также существует точка зрения, что оба пола уязвимы перед депрессией, но женщины более восприимчивы к жизненным стрессам.

Почему депрессия чаще встречается у женщин

Генетическая уязвимость, гормоны и стресс способствуют развитию депрессии как у женщин, так и у мужчин. Вот несколько причин депрессии у женщин:

Гены

Исследования идентичных близнецов, которые имеют одни и те же гены, показывают, что наследственность может составлять около 40% риска развития тяжелой депрессии. Определенные генетические мутации, связанные с развитием тяжелой депрессии, встречаются только у женщин.

Гормоны

Гендерные различия в депрессии впервые появляются в период полового созревания. Кроме того, гормональные изменения, сопровождающие менструацию каждый месяц, могут вызывать изменения настроения, подобные тем, которые происходят при депрессии.

Фото Riccardo Mion on Unsplash

А некоторые женщины подвержены развитию депрессии после родов  или во время длительного перехода к менопаузе — двум другим этапам в жизни женщины, когда уровни гормонов колеблются очень сильно. Ученые считают, что колебания женских гормонов, таких как эстроген, могут лежать в основе уязвимости женщин к депрессии.

Но хотя этот вопрос часто изучался, никто не смог доказать, что эти гормональные колебания влияют на настроение у больших групп женщин. В настоящее время все согласны с тем, что гормональные колебания могут сделать отдельных женщин более уязвимыми к депрессии в определенные периоды жизни — возможно, путем взаимодействия с другими факторами, такими как стресс.

Стресс

Опросы общественного мнения показывают, что женщины чаще, чем мужчины, говорят, что испытывают стресс. Другие исследования показывают, что женщины чаще, чем мужчины, впадают в депрессию в ответ на стрессовое состояние.

Фото Sydney Sims on Unsplash

Женщины также более подвержены определенным видам серьёзного стресса, таким как сексуальные надругательства над детьми, сексуальные посягательства на взрослых и насилие в семье.

Травматические переживания

Травматические переживания, особенно в раннем возрасте, могут оказывать длительное воздействие на мозг. Повседневные переживания также могут оказать влияние. Женщины чаще, чем мужчины, ухаживают за детьми — заботятся о маленьких детях, пожилых родителях. Это также может привести к депрессии.

Бедность

Другой вид стресса — это бедность. Женщины в среднем беднее мужчин, особенно одинокие матери с маленькими детьми.

Другие факторы

Некоторые исследования показывают, что женщины более склонны к беспокойству, нежели мужчины. Эти психологические особенности могут подтолкнуть некоторых женщин к депрессии. Также уровни здоровья и активности могут внести свой вклад. Например, плохое физическое состояние и отсутствие физических упражнений.

Симптомы и признаки депрессии у женщин

Женщины с депрессией могут испытывать симптомы, которые включают:
  • Беспокойство, раздражительность, частые слезы без причины
  • Нарушение сна( бессонница или гиперсомния)
  • Постоянное грустное или тревожное состояние
  • Потеря интереса или удовольствия от деятельности, включая секс
  • Усталость и снижение энергии
  • Чувство беспомощности, вины, безнадёжности и бесполезности
  • Потеря аппетита и веса, или переедание и увеличение веса
  • Попытки самоубийства или мысли о смерти и суициде
  • Проблемы с концентрацией, памятью или принятием решений
  • Постоянные судороги, головные боли или проблемы с пищеварением, которые не поддаются лечению

Симптомы должны вызывать значительные расстройства или нарушения функционирования в социальных, профессиональных или других важных областях.

Симптомы послеродовой депрессии также могут включать:
  • Чувство гнева
  • Уход от близких
  • Чувство отчуждения от вашего ребенка
  • Беспокойство причинить вред ребенку.
  • Чувство вины за то, что не была хорошей матерью или сомневалась в своей способности заботиться о ребенке.

Пренатальная и послеродовая депрессия

Все психиатрические препараты проникают через плаценту и достигают развивающегося плода. Таким образом, во время беременности женщины должны понимать, как данное лекарство может повлиять на развивающийся плод.

Фото Sergiu Vălenaș on Unsplash

Но любые возможные риски, связанные с приемом лекарств, должны быть сопоставлены с рисками, связанными с их отказом. В некоторых случаях депрессия несет больший риск, чем лекарства, используемые для лечения этого расстройства.

Приблизительно от 10% до 15% новых матерей испытывают послеродовую депрессию (в течение трех-шести месяцев после родов). Лишение сна, драматические изменения и стрессы, которые сопровождают материнство, и изменения в гормонах — все это может способствовать депрессии. Лечение может улучшить качество жизни как матери, так и ее ребенка.

Варианты лечения депрессии

По большей части лечение депрессии у женщин такое же, как у мужчин. Уникальные различия в жизненном опыте, характере и биологии делают лечение сложным делом; ни одно лечение не подходит для всех. Тем не менее, исследования показывают, что многие люди получают пользу от комбинации лекарств и терапии, и специалисты советуют именно такой способ борьбы с депрессией.

Фото Matheus Ferrero on Unsplash

Первым шагом, чтобы выйти из депрессии, является посещение врача общей практики. Первоначально ваш лечащий врач может сделать несколько анализов крови, чтобы исключить любые медицинские заболевания, которые имитируют депрессию, такие как дефицит железа, анемия или проблемы со щитовидной железой.

Затем он составит план лечения в соответствии с серьезностью вашего заболевания. Борьба с депрессией легкой и средней тяжести может быть осуществлена при помощи психологического лечения. В некоторых случаях при более тяжелой депрессии вам может потребоваться принимать антидепрессанты.

Антидепрессанты

Более 10% женщин борются с депрессией при помощи антидепрессантов. Хотя достичь полной ремиссии трудно, исследования показали, что от 65 до 85% людей получают некоторое облегчение от приема антидепрессантов по сравнению с 25-40% людей, принимающих плацебо.

Фото pina messina on Unsplash

Исследование показывает, что антидепрессанты одинаково эффективны у женщин и мужчин. Однако люди по-разному реагируют на одни и те же антидепрессанты, поэтому выбор лекарств осуществляется на индивидуальной основе.

Психотерапия

Большинство исследований показывают, что женщины и мужчины получают одинаковую пользу от психотерапии. Существуют три широких варианта — когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия и психодинамическая терапия.

Нет простого ответа относительно того, какой из них работает лучше всего. Многие пациенты советуют смешанный подход, основанный на элементах различных школ психотерапии, так как этот способ борьбы с депрессией подошел им лучше всего.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на исправление укоренившихся паттернов негативных мыслей и поведения. Пациент учится распознавать искаженные, самокритичные мысли, такие как «я облажался», «я не нравлюсь людям» или «это моя вина». Во время когнитивно-поведенческой терапии врач работает с пациентом, чтобы оценить правду, стоящую за этими утверждениями, с целью трансформации таких автоматических мыслей и распознавания событий, которые не поддаются чьему-либо контролю.

Межличностная психотерапия концентрируется на острых аспектах текущих отношений пациента. Еженедельные сеансы в течение нескольких месяцев помогают пациенту определить и отработать способы разрешения повторяющихся конфликтов. Как правило, терапия основывается на одной из четырех конкретных проблем: горе от недавней потери, конфликты о ролях и социальных ожиданиях, эффект от значительного изменения в жизни (например, развод или новая работа) и социальная изоляция.

Психодинамическая терапия фокусируется на том, как жизненные события, желания, а также прошлые и текущие отношения влияют на чувства и выбор пациента. В этом типе терапии специалист помогает пациенту определить бессознательную защиту от болезненных мыслей или эмоций.

Например, кому-то с властным родителем может быть неосознанно трудно рисковать развитием интимных отношений из-за страха, что все близкие отношения будут включать доминирующего партнера. Когда пациенты узнают об этих закономерностях, им легче данный барьер преодолеть.

Хотя продолжительность психодинамической терапии может быть неограниченной, вариация, называемая краткой динамической терапией, ограничена определенным периодом времени (обычно от 12 до 20 недель).

Групповая и семейная терапия также могут быть частью лечения депрессии. Групповая терапия опирается на поддержку людей в группе и использует динамику среди них, а также помощь лидера для изучения общих проблем. Семейная терапия и терапия пар также углубляются во взаимодействие с человеком.

Как и в случае групповой терапии, цель состоит в том, чтобы определить деструктивные направления. Эти методы лечения могут распознать скрытые проблемы и установить связи с нынешним состоянием. Семейная терапия особенно полезна, когда проблема человека разрушает семью.

Также советуем посмотреть видео:

[su_youtube url=»https://youtu.be/sDHrcRGeEKI»]

psyocentr.ru

Депрессия при менопаузе: как пережить гормональные 'американские горки'. Депрессия во время климакса

Содержание:

У большинства женщин в возрасте от 45 до 55 лет наступает период менопаузы, из них примерно четверть испытывают депрессию, связанную с угасанием репродуктивной системы и гормональными изменениями. Если вы приближаетесь к менопаузе и никогда не были знакомы с проявлениями депрессии, самое время узнать, как распознать ее симптомы.

Согласно исследованиям, женщины более подвержены депрессии, чем мужчины. Это связано с постоянными гормональными колебаниями, происходящими в женском организме, особенно в подростковом возрасте, во время беременности и менопаузы. В последнее время особенно широко обсуждается проблема послеродовой депрессии, а о депрессии при климаксе практически ничего не слышно.

Американские врачи во главе с Университетом штата Иллинойс в Чикаго призывают женщин всего мира не замалчивать проблему, а пытаться решить ее всеми доступными способами — с помощью консультаций психологов и психотерапевтов, эффективной гормональной терапии, физических упражнений и здорового образа жизни.

Почему менопауза увеличивает риски возникновения депрессии

Существуют как экологические, так и биологические факторы, приводящие женщину к депрессии во время климакса, говорит ведущий автор исследования доктор Полина Маки из Университета штата Иллинойс в Чикаго:

"Менопауза — это неизбежное физическое изменение, напрямую воздействующее на гормональный баланс в женском организме. В процессе старения снижается функциональность яичников, запас яйцеклеток постепенно истощается. Многие думают, что яичники прекращают свою работу из-за устойчивого снижения гормона эстрадиола, который вырабатывается ими же, но на самом деле мы наблюдаем резкие колебания эстрогена".

"Как оказалось, колебания эстрогена и перепады настроения тесно связаны, — продолжает доктор Маки. — Гормон эстроген стимулирует выработку серотонина, который, в свою очередь, помогает регулировать эмоциональное и психологическое состояние. Поэтому, когда уровень эстрогена колеблется, серотонин и настроение также могут дестабилизироваться. Зная это, женщинам проще морально подготовиться к тому, что с ними возможно будет происходить при наступлении климакса".

Менопауза: что говорят женщины?

"Признаюсь, с приходом менопаузы я больше не чувствовала себя так, как раньше. Она настигла меня в 43 года, и я была совершенно разбита. Мучила тревога и бессонница, увеличился вес — меня буквально раздуло. Люди, не видевшие меня пару лет, не узнавали при встрече. Казалось, этот кошмар никогда не закончится..."

"Я не думала, что климакс начнется так рано. Я чувствовала себя одинокой, обезумевшей и абсолютно неспособной сообщить об этом кому-либо. Вернуться к нормальной жизни мне удалось лишь с помощью заместительной гормонотерапии".

"...Врач прописал мне антидепрессанты, чтобы помочь побороть беспокойство и депрессию, вызванные менопаузой. С ними я чувствую себя более уравновешенной и спокойной, удалось даже похудеть".

"Мне 44 года, и я переживаю менопаузу. Должна сказать, это похоже на самые страшные американские горки. Сейчас я в порядке, но скажу честно, к такому я не была готова".

Гормонозаместительная терапия при менопаузе

"Существует множество мифов о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), большинство женщин с опаской и недоверием относятся к такого рода лечению. Безусловно, ЗГТ имеет ряд противопоказаний и побочных действий, тем не менее преимущества от ее использования превышают возможные риски, — говорит доктор Маки. — Несмотря на то, что заместительная гормональная терапия не сможет полностью вылечить депрессию, она все же поспособствует нормализации уровня гормона серотонина и улучшению качества жизни женщины. Кстати, контролируемый прием антидепрессантов тоже являются хорошим способом избавиться от депрессии во время климакса. Если вы оказались на пороге менопаузальной депрессии, обсудите возможность приема данных препаратов со своим лечащим врачом".

Как перенести депрессию во время менопаузы? Поможет психотерапия

"Менопауза — важное событие в жизни каждой женщины, к тому же довольно личное — говорит доктор Маки. — В этот период многие из них находятся на пике своей карьеры, им также нужно удовлетворять потребности стареющих родителей, продолжать уделять внимание семье. Все эти дополнительные стресс-факторы могут усугублять психологическое состояние женщины".

Ученые не отрицают, основными причинами возникновения депрессии во время климакса являются генетическая предрасположенность и состояние гормонального фона. Однако большинство исследований показывают, что стрессовые жизненные события по-прежнему являются наиболее значимыми факторами риска возникновения депрессии.

"Если избавиться полностью от проблемы нельзя, можно изменить свое отношение к ней. Например, с помощью эффективной психотерапии — считает доктор Маки. — Когнитивная поведенческая терапия — хорошая альтернатива лечения депрессии. В отличие от психотерапии таблетка не поможет вам смириться со старением".

Победить ночные приливы и выспаться

Приливы жара и повышенная потливость по ночам являются одними из отличительных симптомов менопаузы. Они доставляют не только физический дискомфорт женщине, но и влияют на ее психологическое состояние и сон. Постоянный недосып негативно сказывается на настроении и на мышлении, а прогрессирующая депрессия может привести к бессоннице. Получается замкнутый круг...

"Менопауза — непростой период гормональной уязвимости, и, если добавить к ней нарушения сна и различные жизненные события, получается своего рода идеальный шторм, — поясняет Полина Маки. — Единственный способ избавиться от ночных потов — наладить уровень эстрогена, чтобы сбалансировать гормональный спад. К сожалению, женщины плохо осведомлены о менопаузальной депрессии, немногие готовы обсуждать эту проблему открыто. И цель наших методических рекомендаций — изменить это. Чтобы справиться с депрессией во время менопаузы, женщины и их врачи должны работать вместе, одной диетой и физическими упражнениями тут не обойтись".

По материалам Daily Mail

www.7ya.ru


Смотрите также