Диагностика рака прямой кишки у женщин


Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – заболевание конечного отдела кишечной трубки, при котором на определённом её участке начинает расти опухоль, постепенно суживающая её просвет.

Основная опасность рака прямой кишки состоит в том, что на поздних стадиях развития он может вызывать кишечную непроходимость (то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи), а также может метастазировать (т.е. формировать новые очаги болезни) в окружающих лимфатических узлах и других органах. К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм рака прямой кишки могут успешно излечиваться, при условии, что лечением исходно занимается квалифицированный специалист в этой области. Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни. Исключение составляют ситуации, когда исходно выявляются множественные метастазы рака ободочной кишки в других органах. Но даже в таких случаях, при невозможности полного излечения, пациентам можно значительно увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы заболевания.

Проблемой, которая беспокоит большинство пациентов, является вопрос о необходимости формирования кишечной стомы при хирургическом лечении рака прямой кишки. При условии проведения лечения в специализированной клинике большинство пациентов может избежать формирования постоянной стомы, временные стомы могут формироваться на различных этапах лечения по строгим показаниям. Более подробно об этом написано ниже.

Целью лечения рака прямой кишки в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина является не только устранения заболевания, но и полноценная реабилитация пациента, возвращение его к привычному образу жизни. Максимальные усилия направлены на сохранение сфинктерного аппарата и естественного заднего прохода. В этом процессе должна участвовать целая команда специалистов, а каждое решение – обсуждаться на мультидисциплинарных консилиумах. В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака прямой кишки, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога, хирурга-гепатолога и торакального хирурга, реабилитолога. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина индивидуально подходят к каждому пациенту, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук. Доступны самые современные методики, которые у ряда пациентов даже позволяют избежать необходимости хирургического лечения.

Как проявляется рак прямой кишки? Симптомы рака прямой кишки.

Как и многие другие онкологические заболевания, рак прямой кишки может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака прямой кишки. К возможным симптомам относятся:

  • выделение крови с калом. Наиболее частый симптом, на который не всегда обращают внимания, трактуя его как проявление гораздо более распространённого заболевания – геморроя. Появление крови в кале, особенно появление его впервые, обязательно должно быть поводом обращения к врачу.
  • изменение режима работы кишечника, чередование запоров и поносов.
  • вздутие живота.
  • бледность кожных покровов, выявление анемии (снижение гемоглобина) в общем анализе крови. Снижение гемоглобина редко происходит без какой-то определённой причины и должно быть поводом для проведения обследования. Назначение препаратов железа без выяснения причины анемии является большой ошибкой. Выявление анемии без установленной причины должно быть поводом обсудить с врачом проведение обследования – колоноскопии и гастроскопии.
Нередко первым проявлением рака прямой кишки может быть кишечная непроходимость. Подобная ситуация развивается при полном или практически полном перекрытии просвета кишки и проявляется вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов, рвотой. В таких случаях требуется срочная госпитализация в скоропомощную клинику. В ряде случаев первый приступ кишечной непроходимости удаётся устранить без операции с использованием различных лекарств и процедур. Если требуется операция – в условиях срочной ситуации её необходимо ограничить только формированием стомы без удаления опухоли. В такой ситуации будет больше шансов спланировать правильное лечение и увеличить вероятность закрытия этой стомы в дальнейшем.

Профилактика рака прямой кишки. Как предотвратить рак прямой кишки?

Рак прямой кишки относится к заболеваниям, развитие которых у большинства пациентов можно предотвратить. Чаще всего рак прямой кишки развивается на фоне длительно существующих доброкачественных полипов. Полипы не вызывают симптомов и никак не проявляются, но у ряда людей могут превратиться в рак. С целью выявления людей, склонных к образованию полипов, всем лицам, достигшим возраста 45 лет, рекомендуется выполнение колоноскопии. При обнаружении во время колоноскопии полипы могут быть безболезненно удалены, что в дальнейшем избавит человека от риска развития рака. При выявлении полипов колоноскопия в дальнейшем повторяется ежегодно, при их отсутствии – только 1 раз в 10 лет. В промежутке между обследованиями достаточно выполнять анализ кала на скрытую кровь.

Диагностика рака прямой кишки. Какие обследования необходимо выполнить при выявлении рака прямой кишки до начала лечения?

Постановка диагноза рака прямой кишки невозможна без проведения колоноскопии и биопсии. Лечение нельзя начинать до получения результатов гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии. Колоноскопия может быть неприятным для пациента исследованием, однако опытные специалисты знают, как минимизировать дискомфорт во время данной процедуры. Врачи отделения эндоскопии НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина имеют большой опыт проведения таких исследований и могут сделать эту процедуру максимально быстрой и безболезненной. После постановки диагноза проводится уточняющая диагностика. Она проводится с целью решения нескольких задач:

  1. Оценка локализации опухоли в прямой кишке. С этой целью проводится пальцевое исследование и ректоскопия. При ректоскопии прямая кишка осматривается через тонкую прямую трубку на высоту 15-20 см. Ректоскопия важна для точного измерения расстояния от опухоли до заднего прохода и планирования лечения с сохранением сфинктерного аппарата
  2. Оценка глубины распространения рака прямой кишки и состояния окружающих лимфатических узлов. Для этого выполняется МРТ малого таза. Метод безболезненный и безопасный, ограничения могут распространяться только на пациентов, у которых есть костные металлоконструкции некоторых видов и сердечные стенты старых моделей. Во время исследования пациент ложится на специальный стол и ждёт, пока аппарат выполнит серию снимков. МРТ – наиболее точный метод оценки локального распространения рака прямой кишки. Без выполнения МРТ малого таза, согласно международным и российским клиническим рекомендациям, не должно начинаться лечение пациентов. В ряде случаев у пациентов с ранними формами рака прямой кишки может назначаться трансректальное УЗИ. При этом специальный тонкий УЗ-датчик вводится в прямую кишку и позволяет точно оценить распространение заболевания.
  3. Исключение наличия метастазов в другие органы. Рак прямой кишки наиболее часто метастазирует в печень и лёгкие. Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза и рентгенографии органов грудной клетки. Желательно выполнение компьютерной томографии (КТ) грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием.
  4. Исключение наличия других опухолей или полипов в толстой кишке. Оптимальный метод – колоноскопия. Часто встречаются ситуации, при которых во время колоноскопии невозможно исследование участков ободочной кишки, находящихся выше опухоли из-за значительно сужения просвета кишки. В такой ситуации выполняется ирригоскопия. Если при ирригоскопии также не получается добиться достаточно информативных изображений, врач должен рекомендовать выполнение колоноскопии в течение 3 месяцев после операции по удалению опухоли.
  5. Оценка прогноза заболевания, возможностей дальнейшего контроля эффективности лечения. Выполняются анализы крови на маркеры РЭА, СА 19.9. Маркеры не имеет смысла использовать для профилактического обследования здоровых людей. У большинства пациентов с ранними формами рака ободочной кишки маркеры не повышены. Их повышение является одним из факторов, отражающих более агрессивное течение заболевания. Однако у пациентов с исходно повышенными маркерами их измерение после лечения может служить удобным и эффективным методом контроля эффективности проведённого лечения.
  6. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.
  7. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации KRAS, NRAS, BRAF. Обычно назначаются пациентам с распространёнными формами рака прямой кишки, которым в дальнейшем может потребоваться проведение
  1. таргетной терапии.

Как устанавливается стадия рака прямой кишки? Что такое TNM?

У больных раком прямой кишки стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и тщательного морфологического исследования удалённого препарата. До операции стадия устанавливается только как предварительная, на основании данных МРТ.
Стадия выставляется на основании 3 параметров:

  • Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы;
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью не приравнивается к метастазам в другие органы. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
  • М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.
На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов

II стадия – более крупная опухоль без метастазов

III стадия – любая опухоль с метастазами только в окружающие её лимфатические узлы

IV стадия – любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Лечение рака прямой кишки. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина одним из основных направлений является сфинктеросохраняющее лечение рака прямой кишки. Для сохранения естественного заднего прохода часто требуется не только выполнение высокотехнологичной операции, но и использование перед этим методов химио- и лучевой терапии. У ряда пациентов с благоприятными формами заболевания возможно также излечение рака прямой кишки без операции. Для этого используются современные технологии химиолучевого лечения, в том числе ряд оригинальных разработок проктологического отделения НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина. Основными факторами, который влияют на выбор плана лечения у больных раком прямой кишки, является степень распространения заболевания и расстояние от опухоли до заднего прохода.

Существует 4 наиболее распространённые ситуации, требующие различных лечебных подходов:

  1. Ранний рак прямой кишки или рак прямой кишки на фоне полипа прямой кишки. Стадии Т1 или Тis N0M0. Данная ситуация встречается редко, в основном у пациентов, которые проходят профилактическое обследование. Такие формы рака не имеют симптомов. Возможно удаление опухоли изнутри просвета кишки. Метод лечения, дающий наилучшие результаты в такой ситуации – трансанальное эндоскопическое удаление (ТЭО). Операция проводится под общим наркозом, при этом в прямую кишку устанавливается специальная трубка, через которую удаляется поражённый участок с прилежащими тканями. Стенка прямой кишки после этого ушивается. Большинство пациентов могут идти домой уже через 2-3 дня. Такая операция практически не имеет негативных последствий. Опыт выполнения ТЭО в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина – один из наиболее крупных в России. При окончательном морфологическом исследовании удалённой опухоли могут выявляться дополнительные факторы риска, в том числе может встать вопрос о необходимости дополнительного лечения.
  2. Локализованный рак прямой кишки. В эту группу входят больные с относительно небольшими опухолями прямой кишки без факторов негативного прогноза. Многим пациентам в данной группе может быть предложено чисто хирургическое лечение или хирургическое лечение после предоперационной химиотерапии. Преимуществом таких подходов является возможность отказа от использования на дооперационном этапе лучевой терапии, которая может иметь ряд стойких побочных эффектов. У ряда больных локализованным раком прямой кишки может рассматриваться другой подход к лечению – проведение интенсивного курса химиолучевой терапии с целью возможного дальнейшего отказа от выполнения операции. Ряд форм рака прямой кишки могут иметь высокую чувствительность к химиолучевой терапии, что позволяет избежать операции. Такой подход к лечению пока не утверждён в клинических рекомендациях и проводится только в ряде специализированных учреждений под строгим контролем врача-онколога. Имеется ряд существенных ограничений. В проктологическом НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина проводятся исследования с целью возможности расширить число пациентов, которым рак прямой кишки можно вылечить без операции. Отделение проктологии НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина  единственный российский участник международного исследования IWWD (International Watch and Wait Database) изучающего возможности такого безоперационного подхода. Предоперационная химиолучевая терапия в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина проводится на новейшем оборудовании с использованием технологий модулированной по интенсивности лучевой терапии (IMRT), которая позволяет минимизировать число побочных эффектов такого лечения. Операции по поводу рака прямой кишки могут выполняться как традиционным открытым способом (с использованием большого разреза), так и лапароскопически (через проколы с использованием маленького разреза только для удаления опухоли). Объём и качество операции не зависят от использованного открытого или лапароскопического доступа. Операции в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина проводятся с использованием самого современного оборудования, включая современные электроинструменты, ультразвуковой скальпель, сшивающие аппараты. Использование данного оборудования позволяет снизить кровопотерю во время большинства стандартных операций до минимальных значений. Во время лапароскопических операций используется камера, которая позволяет получать трёхмерно изображение брюшной полости для максимально точного и тщательного проведения любых манипуляций. Также выполняются операция под «визуальной навигацией» с использованием индоцианового зелёного (ICG), что позволяет индивидуально подойти к каждому пациенту и персонализованного выбирать объём удаляемых тканей и лимфатических узлов. Выполняются любые объёмы операций, в том числе требующие сложных этапов реконструкции и резекции соседних органов. В проктологическом отделении НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина широко используется методика ускоренной реабилитации, благодаря которой большинство пациентов могут вставать и принимать жидкую пищу уже через несколько часов после операции, а использующиеся методы комбинированного обезболивания позволяет практически исключить неприятные ощущения со стороны послеоперационных ран. После операции, в зависимости от результатов морфологического исследования удалённого заболевания, может быть назначена профилактическая (или адъюватная) химиотерапия. Назначение такой химиотерапии вовсе не означает, что в организме остались проявления заболевания. Такая химиотерапия назначается, если при изучении удалённых тканей морфолог выявил определённые факторы риска более агрессивного течения болезни. Наиболее часто это бывает при выявлении метастазов в удалённых лимфоузлах. В этом случае проведение профилактической химиотерапии может снизить риск возврата заболевания на 10-15%. При условии проведения профилактической химиотерапии возможное полное выздоровление у большинства пациентов даже при наличии факторов негативного прогноза.
  3. Местнораспространённый рак прямой кишки. При данной форме заболевания, в отличие от локализованного рака прямой кишки, химиолучевая терапия является обязательным компонентом лечения. На дооперационном этапе большинству пациентов проводятся дополнительные курсы химиотерапии с целью максимального уменьшения размеров опухоли и дальнейшего выполнения функционально более выгодной для пациента операции. Принципы хирургического лечения, лучевой и химиотерапии аналогичны описанным выше. При правильном планировании лечения, несмотря на большое исходное распространение болезни, у большинства пациентов возможно добиться стойкого излечения.
  4. Рак прямой кишки с метастазами в другие органы. Выбор плана лечения зависит от количества метастазов и риска развития кишечной непроходимости. До определения плана лечения пациент должен обязательно получить консультацию химиотерапевта, при наличии небольшого количества метастазов, локализующихся только в печени или лёгких – консультацию хирурга-гепатолога или торакального хирурга. При наличии небольшой опухоли в кишке и метастазов в других органах на первом этапе лечения может проводиться не операция, а химиотерапия. Каждый из очагов рака прямой кишки является самостоятельным, и, при невозможности удаления всех проявлений заболевания, удаление отдельных метастазов или первичной опухоли может быть нецелесообразным. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина используется индивидуальный подход к лечению больных с метастатическим раком прямой кишки. К обсуждению плана лечения привлекаются все необходимые специалисты. Доступен широкий спектр методов лечения, выполняются одномоментные и последовательные операции на кишке и печени или лёгких, используются методы радиочастотной аблации (РЧА) метастазов в печени («выжигание» метастазов через тонкие проколы без необходимости удаления участка печени).
Основным методом лечения для большинства пациентов с метастатическим раком прямой кишки является химиотерапия. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина применяются все современные схемы химиотерапии, включая использование таргетных препаратов (моноклональных антител). Кроме того, в клинике постоянно проводятся национальные и международные клинические исследования, в рамках которых пациенты могут получить лечение с использованием новейших научных разработок. Вы можете узнать об участии в клинических исследованиях на консультации у врача-онколога в поликлинике или у химиотерапевта.

Что такое колостома, илеостома? Как можно избежать формирования кишечной стомы?

Формирование колостомы или илеостомы часто используется во время хирургического лечения рака прямой кишки либо для временного отключения прямой кишки из процесса пищеварения, либо после полного удаления прямой кишки со сфинктерным аппаратом. При этом участок кишки подшивается к стенке живота, а опорожнение кишечника происходит в специальный клеящийся мешок (калоприёмник).

Кишечные стомы бывают временные и постоянные. В зависимости от используемого участка кишки различают колостому (стома с использованием толстой кишки) и илеостому (используется тонкая кишка). Колостома обычно формируется в левых отделах живота, илеостома – в правых. У пациентов с колостомой пищеварение происходит полноценно, у пациентов с илеостомой в пищеварении толстая кишка совершенно не используется, из-за чего может быть повышенные потери жидкости и нарушение усвоения ряда микроэлементов. Илеостомы чаще бывают временными (за исключением пациентов с наследственными и системными заболеваниями, такими как Диффузный Семейный Аденоматоз и неспецифический язвенный колит, которым требуется полное удаление толстой кишки).

Временные стомы формируют в ряде случаев: у пациентов с кишечной непроходимостью, с целью дальнейшего проведения комбинированного лечения и возможной ликвидации стомы и у пациентов, которым требуется во время операции соединение кишки (формирование анастомоза) на очень низком уровне. Формирование временной стомы в такой ситуации – необходимый этап для обеспечения безопасноти пациента. На определённых участках стенка прямой кишки, особенно в случае проведения ранее лучевой или химиотерапии, настолько слабая, что может не выдержать минимальной нагрузки после формирования швов в раннем послеоперационном периоде. Чтобы обеспечить пациенту в дальнейшем возможность естественного опорожнения кишечника свеже соединённую кишку временно отключают из процесса пищеварения и через 2-3 месяца делают небольшую операцию по закрытию стомы. Если соединение кишки будет заживать в условиях постоянного прохождения каловых масс – высока вероятность его разрыва, последующего нагноения, из-за чего восстановление нормального пищеварения может стать невозможным.

Постоянные кишечные стомы формируют либо при непосредственном врастании опухоли в сфинктерный аппарат, когда её удаление с сохранением естественного заднего прохода невозможно (к счатью, такие случаи относительно редки), либо при низкой вероятности сохранения хорошей функции удержания кала после операции. В то время как технические сохранить сфинктерный аппарат во время большинства операций возможно, проведённое лечение может отрицательно сказаться на функции удержания стула. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина в отделении реабилитации проводится индивидуальная оценка функции сфинктерного аппарата до начала комбинированного лечения и непосредственного перед операцией, используются современные технологии восстановительного лечения, которые позволяют значительно увеличить число пациентов, которым возможно сохранение естественного заднего прохода с хорошими функциональными результатами.

Наблюдение после лечения.

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака прямой кишки. Наблюдение после лечения проводится для пациентов в поликлинике НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина по индивидуальным программам. Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. На каждом осмотре выполняются осмотр хирурга-онколога, анализ крови на маркеры, УЗИ брюшной полости и малого таза. Не реже одного раза в год должна выполняться колоноскопия и рентгенография органов грудной клетки. По показаниям выполняется компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография брюшной полости и малого таза.

Генетическое консультирование. Наследуется ли рак прямой кишки?

Рак прямой кишки чаще всего не наследуется. Только у 5%-10% пациентов наследственность может играть роль в развитии заболевания. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина можно получить консультацию генетика для исключения наследственных форм заболевания. Проводится генетическое тестирование с изучением всех клинически значимых мутаций для исключения синдрома Линча, Диффузного Семейного Аденоматоза и других заболеваний.



www.ronc.ru

Рак прямой кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения. Клинически проявляется наличием патологических примесей в кале (слизи, крови), кровотечением из прямой кишки, болью в крестце и промежности, слабостью, похуданием, анемией. Методами диагностики являются исследование кала на скрытую кровь, определение лабораторных маркеров, ректороманоскопия, биопсия с морфологическим исследованием. Лечение хирургическое (резекция или экстирпация прямой кишки), с возможным назначением химиотерапии при метастазах рака в регионарные лимфатические узлы.

Общие сведения

Рак прямой кишки – различные по гистологическому строению и локализации злокачественные новообразования прямой кишки. Среди злокачественных поражений ЖКТ данная патология составляет 45%; вместе с тем, 70% случаев рака толстого кишечника локализуется именно в его дистальном отделе. Заболевание чаще встречается в странах с западным характером питания и реже в - Азии и Африке.

Рак прямой кишки в полтора раза чаще возникает у мужчин, риск его развития повышается с возрастом, в группу риска входят лица старше сорока лет. Предположительно это связано с возрастными изменениями в эпителиальных клетках внутрикишечной выстилки. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и исследования, большинство случаев рака данной локализации диагностируется уже на поздних сроках, когда радикальные методы лечения оказываются малоэффективными. Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 40-60%, что обусловливает актуальность данной проблемы для специалистов в области практической онкологии и проктологии.

Рак прямой кишки

Причины

Отмечена зависимость развития рака прямой кишки от особенностей питания. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике. Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный диффузный полипоз, ферментные недостаточности). Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

Полипы прямой кишки являются одним из распространенных предраковых состояний, озлокачествляющиеся приблизительно в 4% случаев (риск озлокачествления прямо пропорционален размеру и распространенности полипов), в особенности опасен в отношении малигнизации семейный полипоз. Наследственный фактор также играет определенную роль в заболеваемости раком прямой кишки. Увеличивают риск развития злокачественного процесса и снижают вероятность благоприятного исхода при лечении курение и злоупотребление алкоголем.

Классификация

Рак прямой кишки классифицируется согласно международной классификации TNM, где T – размер опухоли и степень поражения ею стенки кишки, N – поражение регионарных лимфоузлов, а M – наличие метастазов в отдаленных органах.

Помимо этого, в нашей стране нередко применяется классификация рака по стадиям (I; IIa; IIb; IIIa; IIIb; IV) в зависимости от величины опухоли, степени прорастания ею стенки кишечника и окружающих тканей, имеющихся метастазов. Окончательный диагноз рака прямой кишки осуществляется после хирургического удаления и цитологического исследования опухоли и лимфатических узлов.

Симптомы рака

Чаще всего ранние стадии рака прямой кишки протекают без клинической симптоматики, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление злокачественного процесса. Со временем прогрессирование опухоли начинает проявляться разнообразными симптомами. Самые распространенные проявления: нарушение дефекации (запоры или поносы), кишечная непроходимость, кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале, анемия неясной этиологии, боль внизу живота, «ленточный» («карандашный») стул. По мере развития онкологического процесса усиливается выраженность общей симптоматики, включающей отсутствие аппетита, общую слабость, недомогание, потерю веса вплоть до кахексии.

Осложнения

Рак прямой кишки осложняется кровотечением, а при регулярных потерях крови – анемией, снижением массы тела вплоть до истощения. Пациенты с онкологическими патологиями поздних стадий страдают от интоксикации организма продуктами некроза опухолевой ткани. Рак прямой кишки может способствовать развитию инфекционного воспаления. Химиотерапия способствует развитию таких побочных эффектов как облысение, слабость, потеря аппетита, диарея, тошнота.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки предполагает опрос больного, выявление жалоб, сбор анамнеза. При этом обращают внимание на канцерогенные риски, имевшие место опухолевые образования и семейный онкоанамнез. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализ крови, тестирование на онкомаркеры, копрограмму.

Для раковых опухолей прямой кишки характерно выявление ракового эмбрионального антигена и онкомаркера СА-19-9. Выявление онкомаркеров может также свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, доброкачественных опухолях. Концентрация эмбрионального ракового антигена повышается у заядлых курильщиков.

К инструментальным методам диагностики опухолей толстого кишечника относится ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всего толстого кишечника), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). 

Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.

Кроме того, обнаружить опухолевое образование в кишечнике возможно с помощью ультразвукового исследования (для обследования прямой кишки производят интраректальное УЗИ), магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Спиральная компьютерная томография (МСКТ) применяется для исследования органов и систем на предмет выявления метастазов, а так же позволяет осуществить прицельную биопсию печени при наличие в ней сомнительных в отношении метастазирования участков.

МРТ органов таза. Злокачественная опухоль стенки прямой кишки; выраженное мягкотканное утолщение стенки органа с признаками инфильтративного роста

Методикой с высокой степень специфичности в отношении выявления метастазов является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Методика заключается в ведении в организм позитрон-излучающих изотопов и сканирование их распределения в тканях. Пораженные злокачественными клетками ткани склонны накапливать радиоизотопы и определяться при сканировании в виде участков с повышенным излучением. Ангиографию производят для визуализации сосудистой сети перед операцией (во избежание постоперационных осложнений и массированных кровотечений).

Лечение рака прямой кишки

Основной методикой лечения данного злокачественного новообразования является хирургическое удаление опухоли, прилежащих тканей и лимфоузлов. Выбор методики осуществляется хирургом-онкологом в зависимости от стадии заболевания, размера опухоли, степени поражения метастазами лимфатических узлов и других органов и тканей.

Удаление полипа прямой кишки часто выполняется в процессе проведения колоноскопии методом электрокоагуляции. Если при последующей гистологии тканей полипа обнаруживают злокачественные клетки, которые однако не распространяются на основание полипа, лечение на данном этапе можно считать достаточно полным. Однако такой подход можно считать оправданным только на начальной стадии болезни. В большинстве случаев рака прямой кишки требуется радикальная резекция или экстирпация (полное удаление) прямой кишки с наложением постоянной колостомы, иногда - последующей реконструктивной операцией.

При выявлении рака на поздних стадиях с глубоким прорастанием в окружающие ткани и присутствием множественных метастазов, производят паллиативную операцию: удаление опухоли для освобождения просвета кишечника и облегчения состояния пациента. Излечение на поздних стадиях раковых опухолей невозможно. В онкологической практике в большинстве случаев хирургическое удаление опухоли сочетают с химиотерапией или радиолучевой терапией для профилактики рецидивирования и подавления распространения злокачественных клеток.

Метод химиотерапевтического лечения подразумевает использование лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных клеток. К сожалению, цитотоксические препараты, применяющиеся при химиотерапии, недостаточно специфичны в отношении раковых клеток и такое лечение имеет массу побочных эффектов. Однако комбинированное применение химиотерапии и хирургического лечения при своевременно выявленном раке прямой кишки дает заметный положительный эффект и значительно снижает риск рецидива заболевания, увеличивая выживаемость пациентов.

Лучевая терапия при раке прямой и толстой кишки иногда применяется в качестве дополнительной меры профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли, а также может использоваться для уменьшения размеров образования и облегчения симптоматики.

Прогноз и профилактика

Выявление и удаление рака прямой кишки на ранних стадиях способствует 5-летней выживаемости в 90% случаев. Однако, только 39% выявленных колоректальных злокачественных опухолей находятся на пригодной для успешного излечения стадии, в остальных случаях, даже с применением паллиативного удаления опухоли, прогноз неблагоприятен. Если в течение 5-ти лет после удаления опухоли не отмечено ее рецидива, то подтверждают выздоровление. Рак IV стадии излечению не подлежит.

Профилактические меры включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстого кишечника). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстого кишечника. В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия. Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. План обследования граждан, входящих в группу онкологического риска, обсуждается с врачом индивидуально.

Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

www.krasotaimedicina.ru

Диагностика рака прямой кишки: как самостоятельно обнаружить симптомы

Рак прямой кишки — онкологическое заболевание, характеризующееся появлением злокачественных опухолей прямой кишки или анального прохода. Диагностика рака прямой кишки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, дающих информацию о стадии развития опухоли, и способствующих в определении дальнейшего хода лечения. Как и в любом онкологическом заболевании, обнаружение опухоли прямой кишки на ранней стадии существенно поднимает шансы пациента на полное выздоровление.

Показания к диагностике рака прямой кишки

Медицина не имеет однозначного ответа в чем причины рака прямой кишки. Исследованиями отмечено, что в развитых странах, онкология прямой кишки встречается чаще, чем в странах третьего мира. Возможно, это связано с пищевыми привычками, возможно, с экологической картиной. Доподлинно известно, что существует ряд факторов, оказывающих прямое влияние на возникновение рака.

  • социальный статус;
  • онкология в анамнезе;
  • злоупотребление жирной и калорийной пищей;
  • полнота;
  • низкая физическая активность;
  • неблагоприятные условия работы;
  • витаминная недостаточность;
  • хронический полипоз;
Вернуться к оглавлению

Как самостоятельно обнаружить симптомы рака?

Как и любой тип рака, опухоль прямой кишки не имеет никаких явных симптомов на ранних стадиях. Тем не менее существует ряд признаков, сигнализирующих о наличии проблемы с кишечником:

Часто заболевание сопровождается кишечными расстройствами: диареей и запорами.
  • Ректальные кровотечения. Самый частый сигнал проявления рака прямой кишки. Небольшие кровянистые выделения наблюдаются в начале дефекации. Анемия характерна последним стадиям болезни.
  • Расстройство кишечника. Второй по частоте проявлений симптом. У больного наблюдаются регулярные запоры и диарея. Избыточное газообразование. Недержание стула и газов. По мере развития болезни, появляются неконтролируемые позывы к дефекации до 10—16-ти раз в сутки.
  • Слизистые и гнойные выделения из ануса. Эти признаки свойственны поздним фазам рака. Возникают в процессе распада опухоли и при серьезных повреждениях слизистой ткани кишки.
  • Нарушение общего состояния. Сонливость, резкая потеря веса, быстрая утомляемость. У больного наблюдается бледность и анемия.
  • Боли в прямой кишке. У больного появляется «симптом табуретки»: невозможность сидеть на твердой поверхности обеими ягодицами. Локация и период проявления боли обусловлены местом расположения опухоли. Чем ближе новообразование к анусу, тем раньше пациент начнет испытывать дискомфорт. Если поражен верхний отдел кишки, боли проявляются по мере прорастания опухоли в стенки кишечника и брюшную полость.
  • Кишечная непроходимость. Возникает при полном закрытии прохода прямой кишки опухолью. У пациента возможна рвота и задержка стула на 3—5 дней. Появляются схваткообразные боли. Такие проявления характерны последним фазам рака.
Вернуться к оглавлению

Аптечные экспресс-тесты

Больной может самостоятельно проверить себя, купив тест-полоски на онкомаркеры.

Существует современная методика определения вероятности онкологического заболевания в домашних условиях — экспресс тест. Он продается в аптеке и позволяет выявить наличие рака на протяжении 10-ти минут. Для получения результата достаточно одной капли слюны. Тест выявляет онкомаркеры в биологической жидкости, слюне. Однако такой тип анализа не уточняет вид и место расположения онкологии. Второй вариант экспресс-диагностики: тест на определение скрытой крови в кале. Принцип работы — установление наличия гемоглобина в образце кала. При положительном результате, следует помнить: экспресс тест не может определить рак, окончательный диагноз ставит врач.

Вернуться к оглавлению

Клиническая диагностика рака

Для установления диагноза, пациенту необходимо пройти ряд исследований: лабораторных и инструментальных. На ранней стадии крайне сложно выявить заболевание самостоятельно, врачи рекомендуют регулярно проходить медосмотры. Это позволит обнаружить начало патологических процессов и начать лечение, не принимая радикальных мер.

Доктор начинает диагностику с расспроса о жалобах и сборе анамнеза. Если прямые родственники пациента страдают онкологией, то он попадает в группу риска. Далее, врач может провести пальцевое исследование прямой кишки и ее осмотр зеркалами. При проведении исследования, врач вводит указательный палец в задний проход пациента и прощупывает слизистую ткань кишки на наличие образований или полипов. Также обследование можно провести при помощи ректального зеркала: инструмент расширяет просвет прямой кишки и увеличивает поле обозрения.

Больной обязательно должен сдать общий анализ крови.

Перед установлением диагноза, пациент сдает ряд анализов, общих и специфических:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • исследование мочи;
  • копрограмма;
Вернуться к оглавлению

Биопсия, гистология и цитология

  • Биопсия — забор небольшого количества ткани новообразования. После этой процедуры, материал подвергают цитологическому или гистологическому исследованию.
  • Гистология — изучение образца опухоли под микроскопом. Анализ позволяет поставить точный диагноз, определить характер опухоли и степень развития болезни.
  • Цитология- исследование клеточной структуры материала. Для анализа на цитологию подходят как образец ткани, полученный при биопсии, так и кровь, гной или слизь, взятые из прямой кишки.
Вернуться к оглавлению

Инструментальные способы диагностики

В зависимости от состояния пациента доктор выбирает метод компьютерной диагностики:

УЗИ органов брюшной полости делают,если невозможно пройти МРТ или КТ.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние лимфоузлов и органов брюшной полости. Считается наименее надежным способом компьютерной диагностики и проводится в случае противопоказаний к КТ и МРТ.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томограмма. Во время исследования проводится подробная визуализация новообразования: его размер, степень прорастания в соседние органы. Производится оценка необходимости хирургического вмешательства. Один из наиболее надежных методов диагностики. МРТ противопоказано:
    • если есть металл в теле пациента либо импланты, кардиостимуляторы, титановые пластины и т. д.;
    • в первом триместре беременности;
    • острая почечная недостаточность у пациента;
    • непереносимость контраста.
  • КТ. Компьютерная томограмма. Производит визуальный анализ состояния органов брюшной полости, определяет наличие метастазов, состояние тазового дна. При КТ пациент подвергается облучению, но оно не несет опасности для здоровья. Назначается в случае спорных результатов по УЗИ и другим анализам.
Вернуться к оглавлению
Колоноскопия

Во время процедуры, пациенту вводят эндоскоп в прямую кишку. Колоноскопия позволяет просмотреть весь толстый кишечник на наличие новообразований, полипов и других патологических состояний. При проведении колоноскопии, врач может взять биопсию на гистологию опухоли, или удалить поражения кишечника, такие как полипы или новообразования. Проведение операции таким способом способствует быстрому восстановлению пациента, благодаря минимизации повреждения тканей, которое происходит при полноценном хирургическом вмешательстве.

Вернуться к оглавлению
Рентген прямой кишки
Ирригоскопия позволяет определить основные характеристики опухоли.

Рентгенологическая проверка прямой кишки называется ирригоскопией. В прямую кишку вводят контраст и делают серию снимков. Рентген оценивает месторасположение опухоли, степень врастания, направление роста (внутрь или наружу), наличие язв на стенке кишки. Эту процедуру противопоказано проводить ослабленным и пожилым пациентам.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз рака прямой кишки нацелен на исключение других вариантов проктологических заболеваний, в том числе геморроя. Геморрой и рак прямой кишки имеют довольно похожие внешние проявления. Рассматривая внешние проявления этих болезней, кажется что симптомы одинаковы, но это не так. При кровотечении, вызванном геморроем, кровь всегда алого цвета и ее легко увидеть в стуле больного.

В случае рака прямой кишки, кровь может иметь очень темный оттенок (если опухоль располагается высоко), и она смешивается с каловыми массами. Часто проверить ее наличие возможно только при помощи анализа. Пациент, болеющий онкологией, стремительно теряет вес, при геморрое этот симптом отсутствует. В целом диагностика геморроя включает в себя ряд исследований. Пальцевое исследование, колоноскопия, ректоскопия, рентген и биопсия дают врачу возможность поставить дифференциальный диагноз геморроя.

etogemor.ru

Диагностика рака прямой кишки: описание каждого метода

Онкологические поражения отделов кишечника считаются одними из немногих заболеваний, характеризующихся оптимистичным прогнозом на полное восстановление.

Естественно, речь идет о ситуациях, когда патология выявлена своевременно, а лечение проведено корректно и качественно.

О заболевании

Рак прямой кишки – это злокачественные процессы перерождения тканей на клеточном уровне, характеризующиеся их атипичным делением и размножением.

Аномалии свойственны все характеристики раковых опухолевых проявлений – она стремительно увеличивается в размерах, быстро метастазирует и на определенных этапах течения представляет смертельную угрозу для больного человека.

Об органе

Прямая кишка – завершающая часть пищеварительной системы. Считается продолжением толстого отдела, при этом имеет специфическое строение и свои определенные функции. Находится в зоне малого таза и оканчивается анальным отверстием.

Стенки органа отличаются многослойной структурой и состоят из мышечных, слизистых и подслизистых фрагментов тканей. Основная задача отдела – вывод из тела человека остатков продуктов его жизнедеятельности.

Способы определения болезни

Способы и направления диагностирования заболевания довольно обширны и позволяют собрать максимально полную клиническую картину течения болезни, симптоматические проявления, стадийность и степень поражения органа. Кроме того, можно выявить уровень агрессивности раковых клеток и их способность к активному метастазированию.

Целесообразно более детально рассмотреть основные методы диагностики рака прямой кишки, поскольку от успешности и своевременности этих мероприятий напрямую зависит жизнь пациента.

Анализы крови

Для качественной диагностики патологии назначают следующие виды анализов крови:

  • развернутый анализ крови – дает возможность оценить реальное состояние здоровья всего организма, понять, насколько он зависим от опухолевых образований и как качественно с ними борется. Часто недуг сопровождает анемия и клинический анализ способен ее выявить. По уровню лейкоцитов судият о наличии опухоли и воспалительных процессах, с ней связанных;
  • повышенный показатель СОЭ – верный признак рака;
  • реакция на онкомаркеры – возможность выявить болезнь уже на этапе ее зарождения. Определяет природу опухоли, величину и стадию течения онкологии. Часто назначается в процессе лечения для контроля его эффективности.

Анализы кала и мочи

Проводится на скрытую кровь. Не всегда свидетельствует о присутствии данной аномалии, но с большой долей вероятности ее диагностирует. Примеси крови могут быть по причине доброкачественных опухолей, однако, это не уменьшает опасность, поскольку такие процессы – прямой путь к раку.

В любом случае кровь в кале – это опасно. Кровь в моче – практически 100% показатель наличия мутирующих клеток.

Анализ на СЕА (карциноэмбрионный антиген)

Данный онкомаркер направлен на раннюю диагностику. Способен контролировать течение заболевания при его периодическом назначении. Специально разработан для выявления рака в небольшой концентрации, присутствует в крови абсолютно здоровых людей.

В процессе диагностики первостепенное значение имеет уровень его концентрации у обследуемого человека. Превышение предельно допустимых показателей указывает на онкологию.

Предварительной подготовки анализ не требует, берется внутривенно. Результат – через неделю.

Осмотр

Первичный осмотр пациента – первый этап в сложной цепи манипуляций выявления опухоли. На основании него доктор назначает дальнейшее обследование с целью подтверждения либо опровержения данного диагноза.

Проводится он с применением специального устройства – ректального зеркала. Инструмент вводится в задний проход в коленно-локтевой позе, так больной испытывает наименьший дискомфорт от введения прибора. Аккуратно раздвигая створки зеркала, проктолог открывает для визуального осмотра кишечник, делая в нем просвет. Если опухоль не слишком мала, вероятность ее выявления практически 100%.

Пальпация, опрос

Относится к одним из стартовых методов диагностики.  В процессе опроса можно выяснить:

  • конкретные жалобы и признаки патологии, а также период их возникновения;
  • образ жизни человека, его пагубные привычки, рацион питания;
  • определить анамнез заболевания, провоцирующие его факторы;
  • возможность развития аномалии в связи с производственной деятельностью при контакте с токсинами.

Пальпация – простой, но, в то же время, результативный вариант определения в отделе отклонений в принципе. Проводится в описанном выше положении. Врач, надев резиновые перчатки, обрабатывает палец вазелином, чтобы снизить дискомфорт и пальпирует кишку. Так можно дать оценку состояния стенок органа и качества его поверхностной зоны на предмет уплотнений.

Фиброколоноскопия

В процессе проведения процедуры эндоскоп вводят в отдел прямого кишечника. Так можно диагностировать опухоль там, где выявить ее более доступными способами затруднительно – например, сигмовидной или ободочной стенки и аномалии доброкачественной природы происхождения, способные к озлокачествлеванию.

В момент введения эндоскопа может присутствовать дискомфорт, который сохраняется еще 10 – 15 минут после проведения манипуляции.

Ирригоскопия

Контрастное рентгеновское изучение органа. В кишечный отдел подают цветной компонент, и с его помощью изучают на мониторе.

Подготовительные мероприятия:

  • полное очищение кишечника;
  • обильное питье в течение предыдущих 48 часов;
  • коррекция рациона питания.

Проведение:

  • клизмой вводится контраст;
  • на компьютере появляется изображение;
  • кишечник опорожняется, после чего становятся видимы рельефные проявления внутренней поверхности.

Цель метода:

  • определение величины, формы и границ опухоли;
  • степень язвенных поражений слизистой;
  • специфика роста патологии.

Колоноскопия

Уникальная методика, целью которой является исследование внутренней поверхности слизистых тканей кишечника и его отделов. Требует предварительной перестатики, очищения кишечника и недельного диетического питания.

Проводится с помощью колоноскопа или зонда. Эти устройства достаточно гибкие и не причиняют боли в процессе продвижения по кишке. Внутри устройства есть камера, подающая визуальную картинку на монитор.

Ректороманоскопия

Вариант эндоскопии. Проводится с применением ректороманоскопа – аппарата, который состоит из трубки, встроенного освещения и прибора, качающего кислород.

Обследование проводят в боковой позе или коленно-локтевой. Больного просят сделать вдох, потом выдох, расслабиться – в этот момент вводят аппарат.

Путем накачивания воздуха в органе получается просвет, который открывает возможность детального осмотра поверхности. Способ может обнаружить целый ряд симптоматических проявлений опухоли:

  • уплотнения;
  • язвенные проявления и эрозии слизистой;
  • внутренние кровоточащие зоны;
  • скопления гнойных масс.

Кроме того, во время манипуляции есть возможность получить фрагментарные ткани для биопсии. Во время проведения процедуры пациент может испытывать незначительный по интенсивности, болевой синдром.

Внутривенная урография

Составляющая рентгеновского обследования путем введения контрастирующего компонента с той лишь разницей, что цветовой пигмент подается путем внутривенной инъекции.

Находясь определенный период времени в крови больного, препарат естественным образом покидает организм путем почечного выведения с последующим выходом через мочеполовые протоки.

Весь путь следования вещества окрашивается пигментным составом и позволяет отследить состояние этих органов и понять, поражены ли они метастазами.

Лапароскопия

Анализ относится к эндоскопическим способам выявления патологии. Его суть состоит во введении в полость брюшины миниатюрной видеокамеры. На поверхности делают множественные проколы.

Процедура считается хирургической, поэтому делается с обезболиванием. После такого обследования можно иметь подробную картину о состоянии всех внутренних органов, что крайне важно при онкологии. Так объективно оценивается поражающий эффект, особенно, если речь идет о метастазирующих процессах.

Во время проведения лапароскопии доктор берет ткани на гистологическое изучение под микроскопом.

Рентген брюшной полости

Самый практикуемый метод, доступный большинству российских онкоцентров. При этом способ довольно точный и эффективный.

Предполагает изучение не только пораженного органа, но и других жизненно важным систем функционирования – почек, печени, легких, сердечного отдела. Эти участки первыми попадают под поражающее действие удаленных метастаз.

Их крайне важно выявить своевременно – так можно избежать рецидивирования после проведения радикального лечения рака прямой кишки. Процедура безболезненна и не несет угрозы здоровью.

КТ

Процедура показана в ситуациях, когда УЗИ и проведенное рентгеновское изучение зоны поражения расходятся в показателях. Техника ее проведения не несет вреда организму и не сопряжена с болью.

Технология проведения стандартная при компьютерных исследованиях. После ее прохождения доктор получит точные снимки органа в многослойном разрезе. Это очень важно, поскольку так можно понять глубину поражения тканей и выяснить, повреждены ли соседние отделы тазовой области.

МРТ

Основная цель обследования данным способом – определение стадии течения заболевания и степени и его агрессивности.

Подготовительные мероприятия:

  • трехдневная диета;
  • прием сорбирующих препаратов;
  • суточное опорожнение;
  • воздержание от приема пищи за 10 часов на планируемого времени проведения МРТ.

Выявляет:

  • степень функциональности прямой кишки;
  • характер новообразования;
  • локализацию, размеры и форму опухоли.

Из следующего видео можно узнать, как врачи анализируют результаты МРТ:

УЗИ

Абсолютно безболезненная и эффективная процедура. Пациента кладут на кушетку, смазывают поверхность кожи кремом и путем вождения специальным прибором по брюшной полости, диагностируют:

  • находится ли опухоль в пределах органа, либо поражены и соседние, опоясывающие ткани;
  • насколько сохранена целостность соседних лимфатических узлов и какова вероятность метастазирования в них;
  • характер злокачественности и степень поражения организма в целом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

симптомы, признаки, стадии, лечение, операция

Злокачественная опухоль, или рак прямой кишки, – это вредоносное формирование эпителиальных клеток слизистой оболочки одного или нескольких отделов прямой кишки, обладает всеми признаками клеточного атипизма и злокачественности.

Подобное новообразование проявляет себя свойствами злокачественной опухоли, а именно: инфильтративным быстрым ростом с проникновением в сопутствующие ткани, возможность к метастазированию, после проведенного лечения частые рецидивы.

Онкологи объединяют в одну группу рак прямой кишки с поражением ободочной кишки, все это относится к колоректальной онкологии.

Причины рака прямой кишки

Причины возникновения рака прямой кишки до конца неизвестны. Но шанс проявления опухоли в прямой кишке повышается при ряде проблем со здоровьем.

Иммунный дисбаланс организма

В подобном случае клетки иммунного надзора, которые несут ответственность за ликвидацию тканей с носителями клеточного атипизма, обеспечивать противоопухолевую защиту неспособны.

Поэтому клетки эпителия прямой кишки неполноценны, они хоть и постоянно образуются в процессе обновления слизистой оболочки, но остаются незамеченными. В итоге происходит дальнейшее распространение в виде опухоли. Подобное проявление колоректального рака в большинстве случаев сочетается с другими факторами.

Наличие канцерогенов

К их числу относятся химические вещества, ионизирующая радиация, вредные продукты питания (в рационе преобладание фаст-фуда, мясных блюд, животных жиров и холестерина), онкогенные вирусы.

Эти вещества построены так, что каждый канцероген непосредственно вызывает дисбаланс в генетическом материале клеток слизистой прямой кишки, или опосредовано влияет через проявления токсических продуктов окисления липидов (перекисного).

Поврежденная ДНК в клетках в локусе р53 гена, который запускает апоптоз (автоматическое отмирание опухолевой клетки), размножаются в виде опухоли и оказываются бессмертными.

Генетика

Анамнез отягощенный наследственный является по колоректальной онкологии одним из главных причин проявления по развитию данного заболевания по родству первой линии.

Предраковые состояния слизистой анального канала и прямого прохода кишки. Причины рака прямой кишки включают в себя патологии аноректальной зоны:

  • парапроктит,
  • геморрой,
  • прямокишечные свищи,
  • анальная хроническая трещина,
  • хронический проктосигмоидит и проктит и неспецифический язвенный колит.

В таком случае запуск опухолевого роста влечет за собой нарушение процесса нормального клеточного деления, который вызван повреждением.

Полипы

Большие единичные полипы или полипоз прямой и ободочной кишки, карцинома прямой кишки. Имеющиеся доброкачественные разрастания слизистой оболочки в виде утолщений сопровождается непрерывным ростом. Возникает повышенный риск малигнизации полипов с последующей трансформацией в раковое новообразование

Симптомы рака прямой кишки

Известно множество признаков наличия прогрессирующего рака прямой кишки, но они неспецифичны.

Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях включают:

  • Слабость и усталость (развитие новообразования приводит к дефициту железа, анемии, что заставляет чувствовать человека вялым или усталым).
  • Частые одышки.
  • В работе кишечника изменения.
  • Вызывается непроходимость кишечника при том, что из-за размеров опухоли нарушается приток крови. Чувство, что опустошение организма не закончено.
  • Подобные признаки могут привести к тошноте, а потом к рвоте.

Симптомы рака прямой кишки на последних стадиях:

  • Частота стула изменена. В стуле видны обволакивающие сгустки очень темной или ярко-красной крови.
  • Судороги в животе, частые боли, вздутие, дискомфорт.
  • Смена диареи на запор.
  • Из-за снижения аппетита теряется вес.
  • Общее недомогание.
  • Кровотечение при раке прямой кишки во время рвоты.

Каждый из симптомов может говорить о язве или обостренной форме гастрита, поэтому лучше сразу проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя пройти курс лечения.

Стадии рака прямой кишки

Классификация рака прямой кишки зависит от подобных признаков:

  1. Размер новообразования;
  2. Распространение новообразования в отношении кишечной просвета и стенки;
  3. Вовлечение в опухолевый процесс смежных органов;
  4. Наличие в лимфатических узлах метастазов;
  5. Наличие в отдаленных органах метастазов.

Подобные признаки рака прямой кишки совпадают с классификацией TNM.

Стадия говорит только о сочетании различных степеней индексов каждой из аббревиатур.

Выделение стадии онкологического заболевания всегда переплетается с необходимыми лечебными процедурами.

Первая стадия рака прямой кишки

Если новообразование при первой стадии имеет небольшие размеры, подвижно, занимает в слизистой оболочке четко ограниченный участок. Не проникает в глубину подслизистого слоя по степени распространения. Не определяются отдаленные и регионарные метастазы при раке прямой кишки.

Вторая стадия рака прямой кишки

Подобная стадия определяется, если распространяется опухолевое новообразование на область от половины окружности слизистой оболочки, но строго при этом расположено в пределах стенок кишечного просвета.

Нет метастатического поражения. Вторая стадия опухоли также имеет потенциальное отличие, в регионарных лимфатических узлах (околокишечных) уже имеются метастазы. Первичное новообразование имеет достаточно большие размеры.

Третья стадия

Новообразование занимает более 50% окружности органа. Глубина распространения характеризуется в опухолевый процесс вовлечением всей стенки прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки.

В лимфатических узлах первого типа при этом регистрируются единичные метастазы. Глубина и размеры распространения новообразования любые. Не редки случаи распространения метастазов в близлежащие органы.

Четвертая стадия рака прямой кишки

Представлена или новообразованием любых размеров с отдаленными метастазами в наличии с лимфатическими узлами во внутренних органами, или распадающимся новообразованием с разрушением органа и сквозь окружающие ткани прорастанием тазового дна с сопутствующими регионарными метастазами.

Диагностика онкологии

Диагностика опухоли прямой кишки всегда проводится с учетом симптомов, включает в себя:

  • Подтверждение наличия в прямой кишке опухоли;
  • Ректальное пальцевое исследование;
  • Ректороманоскопия. При низко расположенных поражениях информативна;
  • Фиброколоноскопия. При раковом поражении ректосигмы более целесообразна;
  • Ирригоскопия;
  • Рассмотрение наличия в крови онкомаркеров рака прямой кишки.

Определение распространенности опухоли и метастазов:

  • Ультразвуковое трансабдоминальное исследование таза и брюшной полости;
  • Исследование при помощи рентгена органов грудной клетки;
  • Трансректальное ультразвуковое исследование тазобедренного положения;
  • Томография в магнитно-резонансном или компьютерном режиме исследования.

Осмотр гистологического вида опухоли. Достигается в ходе эндоскопического исследования только путем биопсии с изучением под микроскопом препарата из биоптата.

Другие исследования. Подобная диагностика рака прямой кишки в себя включают биохимический и общий анализы крови, ЭКГ, гастроскопию, определение свертываемости крови и других данных, которые потребуются при составлении методов лечения.

Метастазы при раке прямой кишки

Склонны к метастазированию больше всего онкологические опухоли прямой кишки с повышенной степенью клеточной дифференцировки.

Даже при небольших размерах не исключается наличие метастатических отдаленных очагов.

Метастазирование в подобном случае проходит в органах:

  1. Регионарных, тазовых и забрюшинных лимфатических узлах;
  2. Печени;
  3. Плевре и легких;
  4. Полых органах брюшины и брюшной полости;
  5. Головном мозге;
  6. Плоских костях и позвоночнике.

У 95% больных первичные отдаленные метастазы начинаются распространение в печени.

При этом орган уплотняется и увеличивает свои размеры, что проявляется тяжестью в правом подреберье и дискомфортом.

В зависимости от роста и появления больших метастазов постепенно происходит замещение печеночной ткани ими, это приводит к нарушению функциональных способностей печени, может начаться желтуха.

Поражение брюшины является второй по частоте распространения разновидностью отдаленных метастазов, также имеют название канцероматоз.

Ее нарушения функциональных способностей и раздражения в результате приводят к формированию асцита со скоплением значительного количества асцитической жидкости.

В плевральной полости происходят аналогичные изменения, только в случае плевропульмонального метастазирования.

В подобном случае констатируется одно- или двухсторонний гидроторакс.

Лечение рака прямой кишки

Хирургический метод лечения считается наиболее действенным при любой стадии.

На сегодняшний день выполняются четыре вида операции, которые зависят от размеров и очага распространения новообразования.

Проводится:

  1. Внутрибрюшная резекция прямой кишки;
  2. Процедура Гартмана;
  3. Брюшно-анальная резекция прямой кишки;
  4. Экстирпация прямой кишки.

Внутрибрюшная резекция органа являет собой удаления кишки, пораженной опухолью, со сшиванием концов пересеченной кишки.

Дальнейшее сшивание с конца проводятся как вручную, так с помощью профессиональных сшивающих аппаратов, которая необходима в случаях с ухудшением состояния.

Тогда специалист выводит конец кишки на переднюю брюшную стенку — колостома.

В случае с операцией Гартмана опухоль удаляется, выводится «верхний» в виде колостома, а конец кишки «нижний» — зашивается.

Эту операцию проводят, когда есть повышенный риск сшивания концов кишки. После этого можно при повторной операции колостому удалить.

В процессе брюшно-анальной резекции пораженная опухолью кишка удаляется, а «верхний» конец кишки протягивается внутрь «нижнего», необходимо время, пока концы не срастутся, а потом отсекается избыток кишки, протянутой в задний проход.

Прямая кишка устраняется полностью при экстирпации вместе с задним проходом, далее формируется колостома. Колостому ликвидировать невозможно после проведения подобной операции.

Метод лечения применяется, когда к заднему проходу опухоль расположена слишком близко, когда нет ниже опухоли здоровой стенки кишки.

В медицинском учреждении каждый больной должен быть обеспечен специальными одноразовыми калоприемниками.

Помимо прямой кишки или ее части при каждом из методов лечения возможно удаление близлежащих органов, если наблюдается врастание опухоли или распространение метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке прямой кишки наряду с химиотерапией или сама по себе применяется широко для лечения онкологии до или после оперативного вмешательства.

Заменить операцию подобный метод не способен (исключение могут составить некоторые формы рака опухоли анального канала).

Лучевая терапия рака прямой кишки до операции применяется в случае, если способна уменьшить опухоль для облегчения ее удаления, эффективно также при избежании наложения колостомы.

Проведение после операции улучшает результаты проведения лечения за счет сниженного риска возникновения нового новообразования (рецидива) на месте удаления.

Специалисты доказали, что использование метода облучения в любом случае по сравнению с одной только операцией продлевает жизнь.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия, как и для любого вида опухолей, используется для проведения манипуляций на метастазы, в данном случае, рака прямой кишки, а также и профилактически.

Применение подобных процедур обеспечивают продолжительность жизни человека с метастазами опухоли, они улучшают ее качество.

Но для самого организма химиотерапия является сильным потрясением, так как действует на иммунную систему.

Проявляется тошнота, головные боли, повышенная температура, выпадают волосы. Человек может потерять сознание.

Проводить процедуру повторно следует не раньше, чем через месяц.

Профилактика

Предупредить рак прямой кишки достаточно трудно. Не каждый может повлиять на причины распространения рака.

Позднее обнаружение или проявление самой болезни связано с халатностью людей.

Симптомы практически одинаковы для патологий желудочно-кишечного тракта.

Гастрит или язва желудка, которые остаются без лечения, способны перерасти в опухолевое заболевание:

  • Своевременно проверятся на наличие заболеваний анального канала и прямой кишки (трещины, геморрой, свищи и т.д.), а также проводить лечение;
  • При запорах сразу обращаться к специалистам;
  • Отказаться употребления калорийной и вредной пищи, которая обогащена клетчаткой, жирами животного происхождения;
  • Уменьшить до минимума контакт с химическими опасными веществами;
  • Регулярно проводить профилактические осмотры;
  • Отказаться от курения и алкоголя.

Подобное проведение ряда мероприятий не гарантирует полной защиты от заболевания, но риск уменьшается.

Прогноз при раке прямой кишки

Даются прогнозы об опухоли прямой кишки, после лечения не всегда есть шансы выздоровления:

  1. Онкологические заболевания нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала имеет неутешительные прогнозы даже на первых двух стадиях, так как часто рецидивируют и требуют инвалидизирующей операции. В подобном случае больные пожизненно вынуждены пользоваться калоприемниками;
  2. Опухоли низкодифференцированные всегда имели более благоприятные прогнозы в сравнении с опухолями с повышенной степенью дифференцировки клеток рака;
  3. Прогнозирование на жизнь и выздоровление отягощаются пожилым возрастом, нарушениями общего состояния человека, а также сопутствующими заболеваниями. Подобные факторы не только ограничивают возможности для выполнения оперативного радикального вмешательства, но и повышают прогрессирование онкологического процесса;
  4. При первых двух стадиях рака выживаемость после проведения операций составляет от 60% до 85%;
  5. Третья стадия имеет свои нюансы, так как люди с относительно крепким здоровьем выживают после установления диагноза на протяжении 5 лет при условии качественного радикального лечения в 30%;
  6. Прогнозы для жизни неутешительны при последней стадии . В течение 6-8 месяцев практически все больные погибают.

Если не проводить лечения операбельных форм рака при любой стадии, то прогнозы будут только ухудшаться, в итоге, в течение года человек погибает.

nebolitzhivot.ru

?‍⚕️ Как самостоятельно определить рак прямой кишки [диагностика]

Ранняя диагностика раковых опухолей значительно увеличивает шансы онкобольного на выздоровление. Онкологические заболевания, в том числе и рак прямой кишки, постепенно прогрессируют, переходя из одной стадии развития в другую. Каждый новый этап влечёт за собой ухудшение состояния пациента и снижение результативности лечения, негативно влияя на прогноз выживаемости больного. Поэтому, заметив характерные симптомы, важно обратиться к специалисту и пройти обследование на наличие злокачественных новообразований.

Симптомы заболевания

Онкология прямой кишки связана с формированием злокачественных новообразований в её полости. Опухоль начинает развиваться в слизистом слое стенки кишки, постепенно разрастаясь, увеличиваясь в размерах и проникая вглубь тканей, поражая не только прямую кишку, но и другие органы малого таза, расположенные в непосредственной близости к ней. На третьей стадии заболевания начинается процесс метастазирования. Рак распространяется по организму посредством кровеносной системы и лимфооттока, приводя к образованию метастазов и вторичных опухолей в отдалённых органах и лимфоузлах. На последних стадиях рака терапия зачастую оказывается малоэффективной, и шансы на выздоровление больного значительно уменьшаются.

К основным признакам, которые могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании в прямой кишке, принято относить:

  • изменение нормального функционирования кишечника. Возникают проблемы с опорожнением, появляются запоры или диарея. Характерно также вздутие живота и повышенное газообразование;
  • ощущение дискомфорта или инородного тела в анальном канале;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • кровяные выделения из заднего прохода, которые появляются на более поздних стадиях;
  • ослабленность организма, приводящая к постоянной усталости.

Самостоятельно выявить злокачественную опухоль в прямой кишке и диагностировать рак невозможно по причине неспецифичности его проявлений. Симптомы раковой опухоли легко спутать с признаками различных болезней проктологической сферы. Вот почему так важно не затягивать с походом к доктору при обнаружении подозрительных симптомов, связанных, прежде всего, с нарушениями в работе кишечника.

Ранняя диагностика

На начальном этапе формирование опухоли, поражающей прямую кишку, проходит практически бессимптомно. Определить наличие аномалии возможно только после обследования пациента. Вот почему не следует пренебрегать профилактическим посещением проктолога.

Существует целый комплекс процедур, позволяющих тщательно исследовать прямую кишку и её стенки. К основным методам, которыми пользуются для обследования аноректальной области, принято относить:

  1. Пальцевое исследование. Это процедура, во время которой доктор вручную обследует стенки анального канала на предмет обнаружения новообразований. Также оценивается состояние тканей кишки. Так можно выявить опухоли, расположенные на небольшом расстоянии (до 15 см) от анального отверстия. Практически половина всех злокачественных образований обнаруживается именно во время пальцевого ректального обследования.
  2. Ректороманоскопия. Эта процедура позволяет провести боле глубокое (до 50 см) исследование прямой кишки. Во время манипуляции через задний проход вводится трубка с расположенной на конце камерой, позволяющей тщательно проверить внутренние стенки кишки и обнаружить возможные отклонения.
  3. Ирригоскопия. Это процедура, позволяющая выявить опухоль и определить её точное расположение. Представляет собой рентгенологическое исследование кишечника с использованием бариевой клизмы.
  4. Ультразвуковое исследование. УЗИ также позволяет выявить новообразование в брюшной полости и проверить лимфоузлы на наличие в них метастазов.

Во время осмотра обязательно проводится пальпация живота. Она заключается в прощупывании брюшной области для выявления напряжения мышц, возможного скопления жидкости и других характерных признаков. Также ощупываются доступные для осмотра лимфоузлы, которые могут быть увеличены в размерах.

Биопсия

Чтобы диагностировать рак, визуального обследования опухоли недостаточно. Существуют методы, с помощью которых опухоль проверяют на злокачественность и определяют стадию её развития. Одним из таких методов является биопсия.

Это процедура, во время которой берётся часть опухолевой ткани для дальнейшего её анализа под микроскопом, что позволяет подтвердить или опровергнуть рак. Проведение биопсии необходимо для постановки точного диагноза и разработки наиболее эффективной тактики лечения.

Этот метод основывается на том, что раковые клетки значительно отличаются по своему строению от нормальных клеток организма. Эти различия можно выявить под микроскопом, проведя гистологический анализ. Для этого делаются срезы взятых для анализа тканей и происходит их окрашивание специальными красителями, позволяющими увидеть отдельные клетки под микроскопом. Также применяется цитологический анализ, во время которого происходит исследование клеток, а не ткани. Клетки забираются с поверхности новообразования с помощью мазка-отпечатка, что часто применяется при подозрении на рак в прямой кишке.

Забор материала для анализа может осуществляться несколькими способами. По этому принципу различают такие виды биопсии:

  • эксцизионную. Во время этой процедуры происходит забор опухоли целиком;
  • инцизионную. Предполагает забор части новообразования.

Чтобы подтвердить рак прямой кишки, биопсия зачастую проводится во время ректороманоскопии, которая даёт возможность не только визуально оценить опухоль, но и взять её ткань для анализа. По результатам биопсии специалист делает заключение, которое является основой для дальнейшего лечения пациента.

МРТ

Ещё одним информативным способом всестороннего анализа опухоли является томографическое исследование. МРТ позволяет выявить новообразование, точно определить его локализацию, узнать структуру тканей и степень поражения органов. С помощью МРТ возможно отличить злокачественное новообразование от любого другого. Такая диагностика применяется для подтверждения необходимости хирургического вмешательства и определения динамики опухолевого процесса. Во время томографического исследования прямой кишки происходит всесторонняя оценка её состояния:

  • осуществляется визуализация новообразования;
  • происходит оценка степени проникновения опухоли в стенку кишки;
  • определяется степень распространения опухоли;
  • оценивается состояние лимфоузлов и мышц тазового дна.

Магнитно-резонансная диагностика назначается при имеющихся противопоказаниях для проведения эндоскопического обследования через прямую кишку. К таким противопоказаниям относятся грыжи, сильные воспалительные процессы и кровотечения. МРТ применяется не только на этапе диагностики, но и в процессе лечения для контроля и оценки его эффективности. Кроме того, томография не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений во время проведения процедуры. Поэтому в некоторых случаях предпочтение отдаётся именно этому методу диагностики.

К существенным противопоказаниям, которые не позволяют выявить рак с помощью МРТ, относятся:

  • наличие инородных металлических объектов или медицинских электронных приборов в теле пациента. Это могут быть осколки, импланты, кардиостимуляторы;
  • сильная почечная недостаточность;
  • беременность на ранних сроках;
  • непереносимость контраста.

Таким образом, чтобы определить рак, необходимо произвести ряд клинических анализов и диагностических процедур, которые возможны только в условиях больницы. Выявить и точно диагностировать рак самостоятельно не представляется возможным.

Единственное, что может сделать пациент для раннего обнаружения злокачественной опухоли в прямой кишке, это своевременно пройти обследование при возникновении подозрительных симптомов или отклонений от нормы в работе желудочно-кишечного тракта.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Загрузка...

progestalt-cards.ru

Анализ крови при раке кишечника: показатели и норма

При раке кишечника анализ крови считается основным методом определения патологии. Злокачественная опухоль – ткань организма с патологическими изменениями, которая активно растёт и потребляет энергию, материал для роста, одновременно выделяя продукты жизнедеятельности и обмена, включая токсичные. Отклонения от нормы, показывающие гематологические исследования, связаны именно с указанными процессами.

Диагностика по анализу крови позволяет определить развивающийся онкологический процесс в организме.

Общий клинический анализ

Общий анализ крови – это метод исследования, по результатам которого возможно определить много важных параметров организма. Это состояние иммунитета, химический состав, наличие враждебных микроорганизмов, воспалительных процессов, малокровие. Исследуются все виды клеток крови: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты, уровень гемоглобина, объём клеток, их количество и качество.

Основные параметры клинического анализа при диагностике рака кишечника:

  • Гемоглобин – это химическое соединение атомов белка и железа, составная часть эритроцитов. Норма гемоглобина у женщин – 118-152 гр/л, у мужчин – 126-158 гр/л. Во время беременности у женщин диапазон показаний может расширяться – 112-156 гр/л. При пониженном уровне гемоглобина наступает анемия. В состоянии анемии количество гемоглобина и эритроцитов снижается, что приводит к нехватке кислорода и гипоксии тканей. Когда гемоглобин низкий и его показатели падают до 70 гр/л, то это возможно признак онкологического заболевания. Одна из причин резкого понижения уровня – это устойчивое внутреннее кровотечение, вызванное запущенным злокачественным новообразованием кишечника.
  • Лейкоцитоз – повышение в крови количества лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, их главная задача – защита. Концентрируются лейкоциты, как и тромбоциты, на первой линии защиты организма, борются с инфекциями и вирусами, чистят кровь от сломанных и мертвых клеток. В норме организм взрослого человека содержит лейкоцитов 5,4-8,7 х 109 Ед/л. Но их уровень нестабилен и может изменяться в течение дня, к примеру, после еды либо занятий спортом. При лейкоцитозе уровень лейкоцитов выше 8,9 х 109 Ед/л. Это показатель наличия инфекции или воспаления в организме, так как длительное воспаление без видимых причин может означать и онкологическое заболевание.

Лейкоциты в крови

  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ для мужчин среднего возраста составляет 1-10 мм/час, у женщин – до 15 мм/час. Метод проведения исследования на СОЭ прост – кровь помещают в вертикальный сосуд и оставляют на некоторое время. Эритроциты оседают на дно, вверху остаётся полупрозрачный слой плазмы. Некоторые эритроциты при оседании слипаются, образуются так называемые комплексы. Скорость осаждения комплексов выше за счёт увеличенной массы. При воспалении в организме комплексов становится больше, следовательно, повышается общая скорость оседания, что и показывает СОЭ, косвенно подтверждая воспалительный процесс и указывая на распад тканей в организме. Превышение нормы до 60 мм/час и более говорит о возможном злокачественном новообразовании.
  • Тромбоциты – это первая линия обороны при травме: они закрывают повреждённые места сосуда, останавливая кровопотерю, и ускоряют свёртываемость плазмы. Норма для мужчин составляет 200 000 – 400 000 ед/мкл, для женщин – 180 000 – 320 000 ед/мкл. Показатель тромбоцитов выше 400 000 ед/мкл говорит о воспалительном процессе, о возможной раковой патологии.

Биохимический анализ

Указанный метод лабораторной диагностики назначается не только при подозрении на рак, но также при диагностике других заболеваний. Расшифровка результатов биохимии позволяет врачу определить состав крови, отклонения от нормы, оценить качество работы и состояние внутренних органов. Доктор получает информацию о метаболизме, выясняет недостаток и наличие микроэлементов в организме.

При подозрении на онкологическое заболевание ЖКТ в биохимическом исследовании особое внимание уделяют нескольким важным компонентам:

  • Общий белок – концентрация белков в сыворотке крови. Опухоль в кишечнике может активно потреблять белок в качестве строительного материала, поэтому снижение уровня белка (гипопротеинемия) часто происходит при раковых заболеваниях. В норме белок взрослого человека держится в пределах 60-90 грамм на литр. Если показатели ниже 60 грамм на литр, то значит в организме сбой, возможно онкология.
  • Гаптоглобин – белок плазмы, связывающий гемоглобин. Благодаря ему организм может экономить расход внутренних запасов железа. В норме содержание гаптоглобина составляет 450-1650 миллиграмм на литр. При развитии патологического процесса результат анализа покажет повышение уровня. Это может быть после травмы или приёма кортикостероидов, а также возможно развитие злокачественной опухоли.
  • Мочевина – конечный продукт жизнедеятельности белков. В норме уровень мочевины составляет 2,5-8,3 миллимоль на литр. Повышенный уровень мочевины при исследовании может указывать на возможную интоксикацию вследствие распада тканей опухоли в кишечнике, нарушениях в работе выделительной системы.
  • Гемоглобин – как и клиническое исследование, биохимия подтверждает либо опровергает понижение количества гемоглобина, позволяя констатировать устойчивость снижения его уровня.

Иммунологический анализ

Общий клинический анализ и биохимия позволяют предположить развивающуюся патологию. Также информативен способ определения онкологического заболевания кишечника по анализу крови на онкомаркеры.

Онкомаркер – продукт жизнедеятельности клеток новообразования.

Возможно развитие рака, к примеру, из маленького безобидного полипа в кишечнике. С течением времени злокачественный рост полипа приведёт к раковой опухоли. В начальной стадии человек не подозревает развитие онкологии. Но перерождающиеся клетки не могут существовать без выделения продуктов жизнедеятельности, и уже на ранней стадии антигены удаётся определить иммунологическим анализом.

При диагностировании рака кишечника выделяют пять онкомаркеров, помогающих определить тип опухоли, стадию развития, реакцию организма.

  • Онкомаркер РЭА. Этот антиген используется для диагностики рака прямой кишки и определения стадии развития патологии. Когда в организме развивается онкологический процесс, повышается уровень раково-эмбрионального антигена. В нормальном состоянии показания уровня РЭА малы. Также наблюдается повышенный уровень РЭА у курящих.
  • СА 19-9 – раковый маркер, с помощью которого оценивают вероятность рецидива опухоли, возможность полного удаления новообразования. Используется в диагностике колоректального рака и поджелудочной железы. Если показатели СА 19-9 выше 1000 ед/мл, то в 90% случаев это последняя стадия – неоперабельный рак.
  • CA 72-4 – антиген, использующийся в диагностике воспалительных процессов ЖКТ, онкологии желудка и яичников. В норме он полностью отсутствует в организме или присутствует в минимальном количестве. При развитии злокачественной опухоли раковые клетки начинают производить его в большом объёме. Референтные значения маркера – 0-4,6 Ме/мл.
  • АФП – альфа-фетопротеин. Показывает наличие метастазов в печени, что возможно при запущенном состоянии опухоли и является частым спутником рака тонкого и толстого кишечника на поздних стадиях.
  • Онкомаркер СА-125. Указанный маркер используется для диагностики рака яичников, но при положительном результате также велика вероятность рака прямой кишки – 88%. В норме уровень СА-125 не высок, но при половых инфекциях, перитонитах, циррозе печени и хроническом панкреатите может доходить до 100 ед/мл. Если уровень выше, это бывает следствием злокачественного новообразования.

Тест на Септин-9

Септин-9 – это относительно новый тест. Биомаркер mSEPT9 прошел успешные клинические испытания. Специфичность диагностического теста с выявлением рака составила 90%.

Уже в начале развития опухоль кишечника начинает вырабатывать мутировавший генетический материал. Исследование позволяет выявлять и определять концентрацию «плохого» гена – септин-9. Это дополнительный метод диагностики, подтверждающий наличие опухоли в кишечнике.

Анализ крови на свёртываемость

Коагулограмма – так называется комплексное исследование коагуляции крови, определяет риски кровотечений или тромбов.

Главный показатель – время, за которое образуется сгусток, останавливающий кровотечение. В норме капиллярная кровь сворачивается за 0,5-3 мин., а венозная в течение 5-10 мин.

Коагуляция крови при онкологии повышается. Изменение свёртываемости провоцирует тромбозы больших сосудов и капиллярные микротромбозы, что в дальнейшем ухудшает течение онкологии, повышает вероятность метастазирования. В комплексном лабораторном исследовании повышенная свёртываемость крови будет дополнительным подтверждением злокачественного новообразования.

Как правильно сдавать гематологический анализ

Чтобы сдать кровь на исследование и получить верные результаты, соблюдают правила:

  • Анализы сдают с утра, натощак. Вечером рекомендуется умеренное питание, ранний ужин.
  • Нельзя принимать пищу минимум за 12 часов до сдачи.
  • Пациент исключает из рациона за сутки до анализов жареное, жирное, алкоголь.
  • Три часа нельзя курить.
  • Перед анализом нельзя позволять себе физические нагрузки, к примеру, утреннюю пробежку.

 

При подозрении на рак кишечника исследование проводится комплексным, включая дополнительные методы. В числе обязательных: копрограмма, по калу диагностирует заболевания органов пищеварения; анализ мочи и кала, по крови в котором определяют наличие внутреннего кровотечения; биопсия, эндоскопия, УЗИ, МРТ и другие. Это позволит точно определить вид и стадию заболевания, вовремя приступить к лечению и сохранить здоровье, даже жизнь пациента.

onko.guru

Как отличить на ранних стадиях патологии?

Больные часто задаются вопросом, может ли ✅ГЕМОРРОЙ перейти в РАК? Геморрой не всегда переходит в рак и даже не всегда дает осложнения. Более того, не редки случаи, когда он сам по себе проходит или переходит в пассивную стадию и не беспокоит человека долгие годы. Но это лишь в тех случаях, когда больной внимательно относится к своему здоровью, не перегружается, не страдает запорами и не принимает алкоголь. Если пренебрегать этими условиями, патология требует лечения, иначе осложнения гарантированы.

Геморрой и рак прямой кишки очень похожи между собой. У них есть общие симптомы, но есть и различия, которые позволяют отличить одно заболевание от другого. 

Геморрой и рак: симптомы, диагностика и профилактика 

  • Общие сведения о патологии
  • Симптомы и отличительные признаки патологий
  • Опасность геморроя
  • Дифференциальная диагностика
  • Профилактические меры

Очень важно поставить диагноз при первых признаках патологии, от этого может зависеть жизнь больного.

Общие сведения о патологии

Чтобы понять, чем может отличаться геморрой от рака прямой кишки, нужно иметь понятие об обоих заболеваниях и знать их симптоматику.

Что такое геморрой

Это заболевание известно многим, но вслух о нем предпочитают не говорить. Геморрой является варикозным расширением вен, которые расположены в области прямой кишки. Патология возникает в заднем проходе, из-за чего люди стесняются о ней рассказывать. Это также является причиной того, что больные не спешат обращаться к врачу и часто попадают в клинику, когда заболевание уже запущено, и лечить его довольно сложно.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В группу риска людей, которые чаще болеют геморроем, входят:

1. Чаще всего патология встречается у людей, деятельность которых связана с длительным сидением на месте. Например, у людей, сидящих за компьютером или водителей дальних рейсов. Также развитию заболевания способствует стояние на одном месте длительный период времени. Все это связано с тем, что такой род деятельности вызывает застойные явления в области малого таза, кровоток уменьшается, а давление в венах увеличивается, поэтому образуются геморроидальные шишки.

2. Также часто страдают геморроем люди с тяжелыми физическими нагрузками, например, строители и спортсмены, таскающие тяжести. В этом случае при нагрузке возникает давление в области пресса, которое передается и в прямую кишку. В результате происходит образование геморроидальных узлов и возникает геморрой, который со временем может перерасти в рак.

3. Нередко патология возникает у женщин при беременности или во время родов. В первом случае – по причине застоя в тазу из-за давления плода на внутренние органы, во втором – из-за неправильных потуг.

4. Люди с хроническими и острыми запорами также рискуют иметь геморрой.

Патология может быть внутренней или наружной. Начинается заболевание с острого зуда в заднем проходе. Но может сразу возникнуть сильная боль и увеличение узла. При посещении туалета на бумаге и в кале появляется кровь. Со временем болезнь прогрессирует, и могут появляться новые шишки. Также заболевание чревато осложнениями.

Если больной обращается за помощью на начальной стадии заболевания, можно обойтись применением специальных препаратов. При запущенных формах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Характеристика рака прямой кишки

Прямая кишка человека может страдать не только от геморроя, но и от рака. Эта патология очень опасна и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу в 99% случаев. При лечении жизнь пациента может продлиться до пяти лет, но лишь при условии, что лечение будет начато на начальной стадии заболевания.

Симптоматика заболевания зависит от того, в какой области толстого кишечника расположена опухоль. Если рак начал развиваться в глубоких отделах кишечника, характер испражнений не меняется, поэтому при походе в туалет больной не испытывает беспокойства. Подозрения могут возникнуть при обнаружении анемии, возникшей в результате внутренних кровотечений. Когда кровотечения становятся обильными, меняется цвет кала. Он становится темным и перемешанным с кровью. При геморрое кал с кровью не смешивается, она может быть сверху испражнений.

Если рак развивается в конечном отделе прямой кишки, он легче обнаруживается. Опухоль начинает расти и перекрывать задний проход. В результате больному становится трудно испражняться. У него возникают запоры, которые чередуются с поносами. Часто он не может освободить полностью кишечник, из-за того, что кал выходит в виде тонкой карандашеобразной формы. Кровь в этом случае хорошо видна в кале. Она ярко-красного цвета, как при геморрое. Из-за опухоли в прямой кишке больному становится трудно испражняться

Симптомы и отличительные признаки патологий

Отличие геморроя от рака прямой кишки заключается во внешнем проявлении заболеваний, их симптомах. Также следует учитывать некоторые факторы, которые характерны только одной из патологий, или чаще ее сопровождают:

1. Например, рак прямой кишки чаще встречается у лиц после 50 лет. Также в возникновении болезни играет роль наследственность.

2. Местоположение рака и геморроя могут быть различными. Например, геморрой никогда не образуется глубже 3 см от ануса. В то время как рак может образоваться в самом начале прямой кишки.

3. Вид геморроидальных шишек и новообразований также отличается. Опухоли плотные и находятся на одном месте. Узлы геморроя эластичные и при пальпации подвижны.

4. Выделения при раке могут быть не только в виде крови, но и слизистые. Они бывают даже в состоянии покоя, без дефекации. Причем слизи выделяется больше, чем крови. При геморрое слизь отсутствует.

5. Кал при раке темный, смешанный с кровью. При геморрое кал чистый, без слизи и крови. Кровь выделяется в конце дефекации и обнаруживается на туалетной бумаге и сверху на испражнениях.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

6. При раке практически всегда наблюдается потеря веса. При геморрое вес может оставаться на месте. Худеть человек может лишь в том случае, если начинает принимать меньше пищи, боясь, что придется идти в туалет и терпеть боль при дефекации.

7. Анемия может наблюдаться в обоих случаях, но при раке она более выражена и возникает резче из-за кровопотери.

8. Характер болевых ощущений также отличается. При раке боль может быть внизу живота и отдавать в поясницу. При геморрое боль и жжение наблюдаются в области анального отверстия и отдают в прямую кишку.

Чем еще отличается геморрой от рака? Это общим состоянием. Геморрой никак не влияет на общее самочувствие. Боль и дискомфорт проходят через несколько минут после акта дефекации, и затем больной может спокойно заниматься своими делами, забыв о болячке. Это, кстати, часто является причиной, почему больные не бьют тревогу и не идут к врачу.

При раке больной теряет силы, быстро утомляется. У него меняется вкус, и многие блюда, которые он раньше любил, становятся для него невкусными. 

Опасность геморроя

Больные часто задаются вопросом, может ли геморрой перейти в рак? Геморрой не всегда переходит в рак и даже не всегда дает осложнения. Более того, не редки случаи, когда он сам по себе проходит или переходит в пассивную стадию и не беспокоит человека долгие годы. Но это лишь в тех случаях, когда больной внимательно относится к своему здоровью, не перегружается, не страдает запорами и не принимает алкоголь. Если пренебрегать этими условиями, патология требует лечения, иначе осложнения гарантированы.

Геморрой – это заболевание, которое с каждым разом усиливается. Он затихает на некоторое время, а затем возникает с новой силой. Вначале появляется один болезненный узел. И в этот период больной чувствует себя хуже всего. Затем человек привыкает к боли и появление новых узлов переносит немного легче. Со временем узлов может стать столько, что они окружат анальное отверстие со всех сторон. Больному становится трудно выполнять акт дефекации и проводить гигиенические мероприятия.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

И если не принимать никаких мер, могут возникнуть различные осложнения. Обильное кровотечение вызывает снижение гемоглобина и анемию. На местах узлов может возникнуть тромбоз и гнойные образования. Геморрой способствует выпадению прямой кишки, ее отеку и трещинам. Также со временем он может перерасти в рак. Врач обращает внимание на характер болевых ощущений и общее состояние пациента

Дифференциальная диагностика

Отличить геморрой от рака прямой кишки поможет дифференциальная диагностика. Она поможет определить, чем человек болен, и какая помощь ему нужна. Для этого проводится определенное обследование, которое заключается в сборе анамнеза и тщательном исследовании прямой кишки.

Врач обращает внимание на характер болевых ощущений, на внешний вид испражнений и общее состояние кишечника. Кроме геморроя в прямой кишке могут возникнуть и другие заболевания, например, дивертикулез, андиломатоз, полипы, парапроктит или болезнь Крона. Для них также характерно кровотечение из прямой кишки, поэтому важно при диагностике исключить эти патологии.

Как отличить геморрой от рака прямой кишки при помощи дифференциальной диагностики? Для этого нужно сравнить все наблюдаемые симптомы с известными симптомами рака и геморроя. Общими для этих патологий являются кровотечения, боль, частые позывы в туалет и ощущения, что кишечник освободился не до конца.

Также важно знать, что геморрой может возникнуть при уже существующем раке и быть его осложнением. Поэтому при появлении геморроидальных шишек следует обследовать всю толстую кишку.

Профилактические меры

Профилактика патологических процессов в прямой кишке заключается в следующем:

1. Вести активный образ жизни. Если род деятельности сидячий или стоячий, делать перерывы, во время которых активно двигаться. По возможности выполнять специальные упражнения от застойных явлений в тазу. Такие упражнения полезно делать регулярно каждый день.

2. Не поднимать тяжести, не перегружать себя.

3. Исключить употребление алкоголя в большом количестве, все должно быть в меру.

4. Правильное питание – путь к здоровью. Питаться нужно так, чтобы стул был в норме. Частые запоры ведут к геморрою, так же, как и частые расстройства стула. Это связано с тем, что человеку приходится часто и сильно тужиться.

5. При появлении признаков патологического процесса немедленно обратиться за помощью специалиста и пройти обследование. Это может быть онкология, ее важно выявить на ранней стадии и начать лечение рака.

Отличить геморрой от рака несложно, но нужно, чтобы делал это специалист. Не следует самостоятельно ставить себе диагноз и поддаваться лишней панике. Это ни к чему хорошему не приведет.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru


Смотрите также