Эритроплазия кейра у женщин фото


Эритроплазия Кейра - причины, симптомы и лечение

Болезни мочеполовой системы встречаются как у женщин, так и у мужчин с одинаковой вероятностью. В сегодняшней статье речь пойдет об одном из опаснейших заболеваний из ряда онкологических патологий – эритроплазии Кейра, которое в основном встречается у представителей сильного пола.

Код по МКБ 10: эритроплазия Кейра (полового члена) БДУ — D07.4

Что это такое?

Эритроплазия Кейра (эпителиома бархатистая) – это новообразование, которое в основном образуется на головке члена и поражает слизистую оболочку органа. Относится к раковым заболеваниям группы in situ, то есть «рак на месте», является прединвазивной стадией рака. Но, вероятность того, что данное образование преобразуется в инвазивную стадию, весьма высока. Так, в 30% случаев из всех диагностированных эритроплазий Кейра, в дальнейшем возникает плоскоклеточный рак, который в 20% случаях имеет склонность к образованию метастаз.

В медицинской практике данная патология встречается крайне редко. Имеет схожесть с болезнью Боуэна, однако между этими двумя заболеваниями существует ряд специфических отличий.

Эритроплазия Кейра чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, которые не проходили процедуру обрезания. Однако бывают случаи заболеваемости данной патологией и среди женщин, при которой болезнь затрагивает слизистую половых органов, ротовой полости, а также перианальной области.

Ведущие клиники в Израиле

Причины

Как и при большинстве раковых заболеваний, основные причины образования эритроплазии Кейра не установлены. Однако, есть предположения, что патология может быть вызвана по причине наличия одного из нижеследующих факторов, либо в совокупности:

  • травмирование полового члена;
  • наличие вируса папилломы человека, а также другого вида вируса – генитальный герпес;
  • воспалительные процессы, которые вовремя или должным образом не лечились, такие заболевания как баланопостит или фимоз;
  • несоблюдение правил личной гигиены. Мужчинам, которым не была проведена циркумцизия (удаление крайней плоти полового члена), требуется особая гигиена половых органов. В мешке крайней плоти образуется естественная смазка – смегма. При отсутствии должной гигиены, смегма становится благоприятной средой для размножения патологических бактерий, которые могут привести к различным заболеваниям.

Симптомы

Клиническая картина при эритроплазии Кейра весьма яркая. Болезнь, по мере прогрессирования, проявляет себя следующим образом:

  • на кожном покрове головки полового члена, внутренней поверхности крайней плоти у мужчин или на половых губах у женщин возникает единичное образование. Новообразование представляет собой пятно с четкими границами. При этом границы неравномерные. Поверхность данного образования имеет блестящий, влажный вид. На первый взгляд кажется бархатистым. Обладает красным либо насыщенно-бордовым цветом или коричневым оттенком;
  • при ощупывании образования, ощущается боль;
  • основание пораженного участка плотное;
  • при травмировании поверхности новообразования, образуются эрозивные язвы;
  • при попадании инфекции в пораженный участок, образуется желтый налет, который является прямым признаком наличия гноя;
  • если образование еще больше уплотняется, появляются бородавчатые разрастания, на поверхности появляется кровяная корка, это говорит о том, что начался процесс перерождения патологии в плоскоклеточный рак.

Если же болезнь поражает полость рта, то чаще всего новообразование возникает на языке и губах. Цвет очага поражения красный, с четкими границами с последующим появлением эрозий.

Диагностика

Если при первичном осмотре специалист подозревает наличие эритроплазии Кейра, то им осуществляется специальный тест, суть которого заключается в нанесении на пораженный участок специального красящего вещества – раствора толуидинового синего. В случае эритроплазии, окрашенный участок приобретает синий оттенок, тогда как при эритеме или при наличии других воспалительных процессов, данное явление не наблюдается.

Однако, основной задачей диагностики эритроплазии Кейра является дифференциальная диагностика, так как симптоматика заболевания может быть схожа с другими видами патологий.

Схожее заболеваниеОтличие от эритроплазии Кейра
Баланит ЗунаСимптоматика двух заболеваний практически одинакова, однако баланит Зуна является доброкачественным новообразованием, в отличие от эритроплазии
Болезнь БоуэнаПри гистологическом исследовании у обоих заболеваний наблюдается разрастание особых шиповатых клеток, которые проникают глубоко в ткани. Однако при эритроплазии Кейра не наблюдается дискератоз (утолщается и наблюдается ороговение на эпидермальном слое кожи), который присутствует при болезни Боуэна.
Сифилитический шанкрПри эритроплазии на начальных стадиях не наблюдается утолщение образования, а также регионарный склераденит (значительное увеличение размеров региональных лимфоузлов). Но стоит отметить, что при преобразовании в плоскоклеточный рак, эритроплазия Кейра также имеет тенденцию к утолщению очагов поражения. В таком случае, чтобы провести дифференцировку заболеваний, необходим цитологический анализ, в ходе которого проверяется наличие или отсутствие клеток трепонемы и опухолевых клеток. Если клетки второго вида обнаруживаются, а первого - отсутствуют, диагноз «эритроплазия Кейра» подтверждается.
Эрозивно-язвенная лейкоплакияПри данном заболевании присутствуют участки ороговения, язвы и эрозии в последующем, однако бархатистости и красного цвета участка поражения, как при эритроплазии Кейра, нет.
Дрожжевой баланопоститСимптоматика эритроплазии схожа с язвенной лейкоплакией. При дрожжевом баланопостите во время гистологического исследования обнаруживаются дрожжеподобные грибы, чего нет при эритроплазии Кейра
Красный плоский лишай Ярко красные папулы, образующиеся на головке полового члена, со временем сливаются в большие очаги. Такого рода образования появляются и на других частях тела. Такое явление при эритроплазии не наблюдается.

Это не весь перечень заболеваний, которые нужно дифференцировать от эритроплазии Кейра. Чтобы провести тщательную диагностику и дифференцировку от других видов патологий, необходима гистология, цитология и дерматоскопия взятого из пораженного участка образца.

Лечение

Терапия при эритроплазии подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и результатов гистологического анализа:

  • местная терапия пораженного участка подразумевает использование жидкого азота. Криолечение проходит в пять сеансов. Процедуру выполняют два раза в неделю;
  • для обработки очага поражения также используют фторурациловую мазь. В течение двадцати дней данное средство накладывается на участок поражения;
  • если патология приобрела инвазивную форму, то есть начался процесс озлокачествления, то целесообразно применение химиотерапевтических препаратов. Хорошо зарекомендовал себя препарат Блеомицин. Данное средство вводят через день внутривенно или внутримышечно с дозировкой 15 мг. При необходимости повторный курс лечения данным препаратом осуществляется через два месяца;
  • в случае распространения раковых клеток за пределы новообразования, которое характеризуется увеличением лимфатических узлов, врачи прибегают к хирургической операции по их удалению. Данное вмешательство необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественного процесса;
  • процедура циркумцизии (удаление крайней плоти) способна предотвратить рецидивирование патологии, а также является профилактическим средством образования инфекционных заболеваний в дальнейшем.

Лечение народной медициной

Многие специалисты скептически относятся к рецептам народной медицины, особенно при раковых заболеваниях. Однако, некоторые из них действительно дают положительный эффект.

Но перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Некоторые растения, используемые в народных средствах, могут иметь побочные эффекты либо вообще могут быть противопоказаны пациенту:

  • измельченная трава заячьей капусты применяется в качестве присыпки к пораженному месту;
  • смесь сока травы тысячелистника и болиголова. Первый ингредиент берется в количестве 50 мл, второй – 25 мл. В получившийся сок следует влить морковный сок в объеме 100 мл. данная смесь принимается два раза в день по 1 ст.ложке. Принимать следует в течение месяца. Хранить нужно в холодильнике.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Профилактика

Своевременное обнаружение эритроплазия Кейра, способствует эффективному лечению:

  • любые изменения на поверхности кожи в виде пятен, покраснений, должно стать поводом незамедлительного обращения к специалисту;
  • кроме того, нужно соблюдать основные правила гигиены — смывать смегму под плотью.
  • остерегаться случайных связей, так как многие заболевания передаются половым путем, которые в последствии могут спровоцировать образование эритроплазии
  • если же начался фимозный процесс, незамедлительно нужно обратиться к врачам, которые при необходимости удалят крайнюю плоть полового члена.

Видео по теме

Заключение

В большинстве случаев эритроплазия Кейра не отличается агрессивным течением. Процесс малигнизации случается крайне редко. Однако, если не лечить болезнь вовремя, вероятность образования плоскоклеточного рака увеличивается в разы, что намного ухудшают прогнозы на выздоровление.

Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, лечение, фото

Болезнь Кейра – неинвазивный рак с локализацией на слизистых половых органов, редко – на слизистой рта. Опухоль образуется внутри эпидермиса и не имеет метастазов, то есть не проникает в дерму. Примерно у трети пациентов эритроплазия перерождается в плоскоклеточный рак с метастазами (в 20% случаев) и злокачественным развитием. Болезнь считается «мужской», но иногда поражает и женщин.

Эритроплазия Кейра – один из вариантов болезни Боуэна с локализацией на полуслизистых и слизистых оболочках. Однако есть сомнения, что эти болезни во всех случаях одинаковы. Их разделение оправдывают тем, что при болезни Кейра высока вероятность роста инфильтратов, а идентичности с висцеральными формами рака нет.

Среди провоцирующих факторов можно отметить постоянное раздражение головки полового члена крайней плотью (болезнь не поражает людей, у которых крайняя плоть удалена).

Симптомы эритроплазии Кейра

Первый признак эритроплазии Кейра – единичное, слегка отёчное круглое или овальное новообразование (пятно) с неравномерной, но чёткой границей. У мужчин оно появляется на головке полового члена или внутренней поверхности крайней плоти, у женщин – на половых губах. Поверхность пятна слегка лоснится и блестит, влажная и бархатистая, по цвету – насыщенно-красная или бордово-вишнёвая, иногда – коричневатая. Основание – плотное на ощупь, при пальпации возникают болевые ощущения. Инфильтрация (плотность) опухоли с течением времени увеличивается, поверхность легко уязвима, часто развиваются посттравматические эрозии. Если в язву попадает инфекция, образуется желтоватый налёт, при надавливании выделяется гнойная жидкость. В отдельных случаях симптомы болезни Кейра проявляются на слизистой рта и других участках тела. При отсутствии лечения они перерождаются в злокачественные опухоли, вызывая плоскоклеточный рак. На поражённом участке образуются язвы, покрытые кровянистыми корками или белым налётом.

Причины эритроплазии Кейра

Причины болезни Кейра до сих пор не известны. Считается, что провоцирующими факторами могут быть:

  • Несоблюдение правил интимной гигиены – токсическое воздействие смегмы на головку полового члена. Смегма – это секрет, вырабатываемый железами крайней плоти, который накапливается в венечной борозде полового члена и под внутренним лепестком плоти.
  • Хронические воспалительные заболевания половых органов (баланопостит и др.).
  • Некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека).
  • Травмы половых органов.
  • Генитальный герпес на стадии рецидива.

Эритроплазия Кейра у детей

Эритроплазия Кейра у детей не диагностируется, поскольку болезнь не передаётся по наследству. В детском возрасте она встречается очень редко и требует лечения, аналогичного терапии взрослых пациентов.

Диагностика эритроплазиb Кейра у детей

Для точной постановки диагноза осмотра недостаточно, требуется гистологическое исследование. Косвенно указывают на болезнь чёткие границы новообразований, при других воспалительных процессах в головке полового члена границы поражённых участков размыты, а при использовании в лечении кортикостероидов или антибиотиков воспалительный процесс останавливается.

Для диагностики болезни Кейра и определения границ зоны поражения используется аппликация 1% раствора толуидинового синего. Это краситель, который окрашивает повреждённый участок в синий цвет, на симптомы других заболеваний он не реагирует.

К гистологическим особенностям эритроплазии Кейра относятся:

  • Атрофия кожи.
  • Воспалённое уплотнение (инфильтрат)
  • Большое количество плазматических клеток.
  • Отсутствие раковых клеток.

В отличие от твёрдой поверхности в основании опухоли нет уплотнений, они возникают в том случае, если новообразование перерождается в плоскоклеточный рак. При метастазах паховые лимфоузлы увеличиваются, становятся более плотными и менее эластичными. В отделяемом из очага поражения отсутствуют бледные трепонемы и присутствуют опухолевые клетки.

Дифференцировать эритроплазию Кейра от эрозийно-язвенной лейкоплакии позволяют белесые участки ороговения с чёткими границами, а также язвы и эрозии на их фоне. При этом бархатистых красных пятен нет. Примерно такую же картину можно наблюдать при дрожжевом беланопостите, однако результатом гистологии в этом случае являются мицелии дрожжеподобных грибов. При красном плоском лишае на головке полового члена образуются лилово-перламутровые папулы, постепенно сливающиеся в единое целое. Подобные новообразования можно обнаружить и на других участках тела, чего не бывает при эритроплазии. Для установления точного диагноза требуются гистологические и цитологические исследования.

Болезнь Кейра нужно дифференцировать от:

  • Баланопостита.
  • Болезни Паджета.
  • Вульвита.
  • Красного плоского лишая.
  • Крауроза.
  • Ограниченного псориаза.
  • Сифилиса.
  • Спиналиомы.
  • Фиксированной эритемы.
  • Экземы.

Лечение эритроплазии Кейра

Консервативных методов лечения эритроплазии Кейра не существует. Поэтому пациентам рекомендуют один из радикальных способов, разрушающих или иссекающих поражённую ткань. Это:

  • Хирургическое удаление.
  • Криодеструкция (разрушение жидким азотом).
  • Электрокоагуляция (прижигание электрическим током).
  • Радиотерапия (воздействие рентгеновскими лучами).
  • Химиотерапия (использование химических средств местного действия).

Если опухоль увеличивается в размерах, назначают химиотерапию, если она перерождается в плоскоклеточный рак, требуется хирургическое удаление новообразования и ближайших лимфоузлов. После операции нужно пройти курс местной рентгенотерапии.

Лечение болезни Кейра нужно начинать сразу после подтверждения диагноза. Чаще всего – это хирургическое удаление опухоли с краями резекции в 3 мм от краёв. Параллельно удаляют сторожевые (ближайшие к поражённым участкам) лимфатические узлы.
Рану закрывают местными или трансплантированными тканями. В тяжёлых случаях проводится иссечение опухоли методом Мосса. Хирург под микроскопом делает горизонтальные срезы замороженной опухоли до тех пор, пока не дойдёт до здоровой ткани.

В некоторых случаях хирургического иссечения недостаточно, лечение дополняют контактной или аэрозольной криодеструкцией (3 курса), лазеротерапией с углекислым газом или химиотерапией (местным лечением фторурацилом 5%). Электрокоагуляция считается малоэффективным методом, в качестве альтернативы рекомендуется крем Имиквимод. Подобная терапия показана пожилым людям.

Лучевая терапия применяется в исключительных случаях. Для воздействия на опухоль используются разовые дозы (3-5 Гр) рентгеновского излучения напряжением 20 кВ мощностью 40-60 Гр. Перспективным считается относительно новый метод – фотодинамическое лечение с применением метилового аминолевулината.

Терапия должна быть комплексной – наружные методы должны сочетаться с химиотерапией и другими процедурами. Выбор зависит от степени тяжести заболевания и результатов гистологического исследования. Самым эффективным препаратом для химиотерапии считается Блеомицин (Блеомицитин). Его вводят внутримышечно или внутривенно, при инъекциях нужно учитывать, что при попадании на кожу он вызывает некроз. Для внутривенных инъекций назначается 0,015 г Блеомицина, смешанного с 20 мл раствора хлорида натрия (физраствора). Раствор вводят медленно, в течение 5-6 минут. Для внутримышечных инъекций 0,015 г Блеомицина смешивают с 5-7 мл физраствора. Инъекции делают через день, курс лечения рассчитывают в соотношении 5-6 мг на килограмм веса пациента. Повторный курс проводят не раньше, чем через 2 месяца. Препарат вызывает побочные эффекты – тошноту, стоматит, гиперпигментацию кожи, выпадение волос. Самый опасный побочный эффект – пневмония, при развитии которой лечение прекращают.

При локализации на половых органах рекомендуется метод криодеструкции – на очаги поражения воздействуют жидким азотом (по 30-40 сек 2 раза в неделю). Всего проводят не меньше пяти процедур. Перед операцией принимают обезболивающие.

Эффективным считается местное лечение фторурациловой (5%), проспидиновой (30%) или фторофуровой мазью. Курс терапии – три недели, мазь наносится 1 раз в день. При негативной реакции лимфатических узлов рекомендуется близкофокусная рентгенотерапия.

Осложнения эритроплазии Кейра

Несмотря на то, что эритроплазия Кейра не вызывает дискомфорт и долгое время развивается как доброкачественная, она опасна для здоровья и жизни. Доброкачественная опухоль может переродиться в плоскоклеточный рак кожи, который требует более длительного и сложного лечения. Поэтому при появлении признаков эритроплазии обращайтесь к врачу – он проведёт диагностику и назначит эффективное лечение.

Профилактика эритроплазии Кейра

Профилактика синдрома Кейра заключается в диагностировании заболевания на ранних стадиях. Главная задача – не допустить перерождения новообразований в плоскоклеточный рак. При подозрительных изменениях со слизистыми половых органов нужно провести цитологическое исследование. Оно позволит обнаружить клетки с крупными гиперхромными ядрами или нехарактерной кератинизацией.

Для профилактики нужно:

  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • Остерегаться заболеваний, передающихся половым путём.
  • Вовремя лечить венерические заболевания.
  • Интересен тот факт, что мужчины с обрезанной крайней плотью никогда не болеют эритроплазией Кейра. Поэтому наиболее эффективным методом профилактики в данном случае является обрезание.

Эритроплазия Кейра - причины, симптомы, лечение

Автор Профессор Кузнецов Г.Э. На чтение 5 мин. Просмотров 52 Опубликовано

Эритроплазия Кейра – это довольно редкий онкологический процесс, сопровождающийся появлением поверхностной внутриэпителиальной опухоли на головке или внутреннем листке крайней плоти полового члена. Данная патология по своим симптомам и гистологическим анализам во многом напоминает болезнь Бовена (или Боуэна), но ряд характерных признаков дает право рассматривать это заболевание как самостоятельное.

В более редких случаях такое новообразование выявляется у женщин на вульве, шейке матки, перианальной области или во рту. По некоторым данным статистики эритроплазия Кейра чаще наблюдается у мужчин пожилого и среднего возраста.

Причинами образования опухоли могут становиться самые различные канцерогенные факторы. К ним относят частое травмирование полового члена, несоблюдение правил интимной гигиены, несвоевременное лечение онкогенных вирусных инфекций (герпес, вирус папилломы человека).

Эритроплазия Кейра растет только в эпидермисе и никогда не прорастает в дерму (средний слой кожи). В 30% случаев новообразование со временем перерождается в плоскоклеточный рак кожи, который у 20% пациентов сопровождается появлением метастазов.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами, способами лечения и прогнозами эритроплазии Кейра. Полученная вами информация поможет вам вовремя заподозрить начало этого заболевания, и вы своевременно обратитесь к врачу для проведения лечения.

Симптомы эритроплазии Кейра

В большинстве случаев при эритроплазии Кейра формируется одиночный и слегка болезненный очаг. Чаще он локализируется на крайней плоти полового члена и имеет четкие контуры. Окраска очага может варьировать от розово-красного до вишнево-бордового оттенка. А его поверхность может быть как бархатистой, так и блестящей.

После появления очага на пораженной области часто появляе

Эритроплазия Кейра - причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Эритроплазия Кейра (второе название заболевания – эпителиома бархатистая) является предраковым поражением слизистых оболочек. В подавляющем большинстве случаев эритроплазия Кейра возникает на головке полового члена, поэтому это заболевание считается мужским. Намного реже болезнь Кейра поражает слизистые женских половых органов, перианальную области и слизистые ротовой полости.

Эритроплазия Кейра имеет много общих черт с болезнью Боуэна, но целый ряд специфических признаков позволяет выделять ее в качестве отдельной формы опухолевых заболеваний. Чаще всего болезнь Кейра развивается у пожилых мужчин, у которых не было сделано обрезание. Для данного заболевания характерна тенденция в перерождение в плоскоклеточный рак, оно происходит в 30% случаев.

Причины развития заболевания

Выяснить точные причины, приводящие к развитию болезни Кейра к настоящему времени не удалось.

Вирус папилломы человека может стать причиной развития эритроплазии Кейра.

Предположительно, провоцирующими факторами данного заболевания выступают:

  • Неблагоприятное влияние смегмы на слизистые оболочки головки полового члена, которое может иметь место при фимозе, гипертрофии (излишней длине) крайней плоти, недостаточной гигиене.
  • Хронически протекающий баланопостит.
  • Часто рецидивирующий генитальный герпес.
  • Заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека).
  • Постоянное травмирование кожи в области полового члена.

Клинические проявления

Основным симптомом эритроплазии Кейра является появление одиночного элемента поражения, расположенного на слизистых оболочках. В большинстве случаев, очаг локализуется на головке члена, у женщин – в области вульвы.

Границы очага поражение при болезни Кейра четкие, форма – неопределенная, чаще – округлая. В очаге поражения отмечается легкая болезненность и незначительная инфильтрация.

Очаг поражения имеет ярко-красный или красно-коричневый цвет, поверхность его влажная, блестящая, слегка бархатистая. По мере развития процесса наблюдается усиление инфильтрации, возможно появление эрозий. Если к течению заболевания присоединяется бактериальная инфекция, то поверхность очага поражения становится желтоватой, появляется гнойное отделяемое.

Как правило, при эритроплазии Кейра очаг поражения одиночный, с фестончатыми краями. Со временем поверхность очага может покрыться корочками, она легко кровоточит. Появление эрозий при болезни Кейра может являться признаком инвазии (проникновения) раковых клеток.

Если эритроплазия Кейра развивается в ротовой полости, то очаги располагаются на языке или слизистой губ. Элементы поражения имеют характерную бархатистую поверхность, ярко-красный цвет, четкие границы. Консистенция образований мягкая, вокруг них могут появляться эрозии. Больные эритроплазией Кейра часто жалуются на чувство жжения в области поражения.

Методы диагностики

Основа диагностики эритроплазии Кейра – изучение клинических проявлений и проведение гистологических исследований.

Для выявления болезни Кейра используется простой тест, основанный на наложение на область поражения аппликации или раствора толуидинового синего (1%). Участок эритроплазии при этом окрасится в синий цвет, в то время как обычная эритема при проведении данного теста цвет не меняет.

Важным диагностическим признаком болезни Кейра являются четкие границы очага поражения. Так как элементы поражения при воспалительных процессах на слизистых имеют менее четкие контуры. Кроме того, при воспалительных заболеваниях наблюдается быстрый регресс высыпаний при применении препаратов, содержащий кортикостероиды и антимикробные средства.

Клиническая симптоматика эритроплазии Кейра схожа с проявлениями баланита Зона, поэтому поставить диагноз только при изучении клинических проявлений невозможно. В этом случае, необходимо проводить гистологическое и цитологическое исследование. При болезни Кейра картина гистологии будет во многом схожа с болезнью Боуэна. Наблюдается очаговый гиперкератоз, неравномерный акантоз, некоторое количество атипичных клеток.

Отличие элемента поражения при болезни Кейра от сифилитического шанкра является отсутствие уплотнения и регионального склераденита. Однако на стадии перерождения болезни Кейра в рак плоскоклеточный, наблюдается уплотнение тканей, а при метастазировании в паховые лимфоузлы, будет наблюдаться их увеличение. Для уточнения диагноза назначается проведение цитологии. При болезни Кейра в отпечатке отделяемого присутствуют опухолевые клетки, а наличия бледных трепонем не наблюдается.

Основным отличием болезни Кейра от красного плоского лишая является отсутствие папул в области поражения и отсутствие кожных высыпаний.

Лечение

При болезни Кейра необходимо комплексное лечение. Используются средства химиотерапии и наружные средства лечения. Выбор схемы терапии зависит от стадии болезни, которая определяется данными гистологического обследования.

При инвазивной форме (стадии перерождения в рак) эритроплазии Кейра необходимо применения химиотерапевтических препаратов. Как правило, наиболее эффективным является применение блеомицина (отечественный аналог препарата – блеомицитин). Данный препарат вводится при болезни Кейра внутримышечно либо внутривенно. Важно не допустить попадания препарата на кожу, так как это приводит к развитию некроза.

Для введения каждый раз готовят новый раствор, разовая доза блеомицина – 15 мг, инъекции проводят через день. При необходимости может быть назначен повторный курс лечения блеомицином, в том случае, временной промежуток между курсами должен составить не менее 2 месяцев.

Для лечения используют средства химиотерапии.

Побочными действиями лечения блеомицином являются тошнота, появление гиперпигментации, выпадение волос.

Наружное лечение болезни Кейра выбирается в зависимости от места расположения очага. Если очаг локализован на головке члена, то показано применение жидкого азота (струйно или в виде аппликаций). Перед проведением криолечения используются обезболивающие препараты. Процедуры проводятся дважды в неделю, курс лечения при болезни Кейра составляет 4-5 процедур.

Для наружного лечения эритроплазии Кейра применяют также фторофуровую или фторурациловую мазь. Необходимо ежедневное накладывание мази на эритроплазию на протяжении 20 дней.

На инвазивной стадии болезни Кейра при выраженной реакции со стороны паховых лимфоузлов показано проведение близкофокусного рентгеновского облучения и экстирпация (хирургическое удаление) лимфатических узлов.

Кроме того, при развитии болезни Кейра на головке члена рекомендуется провести удаление крайней плоти. В большинстве случаев, при проведении операции кругового обрезания процесс приостанавливается, замедляется или даже регрессирует. Объясняется это тем, что к коже головки появляется свободный доступ кислорода, прекращается задержка смегмы и размножение бактерий, что приводит к стиханию хронических воспалительных процессов.

Лечение народными средствами

Перед тем, как применять народные средства для лечения болезни Кейра, необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение предраковых заболеваний может не только не дать нужного эффекта, но и усугубить патологический процесс.

  • Для лечения эритроплазии Кейра, народные целители рекомендуют использовать свежую траву заячьей капусты. Траву нужно истолочь и прикладывать к местам поражения на слизистых.
  • Для принятия внутрь при эритроплазии Кейра рекомендуется использовать свежий сок (не отвар) травы тысячелистника (50 мл) и болиголова (25 мл). В смесь следует влить 100 мл сока свежей моркови и хранить полученный состав в холодильнике. Принимать дважды в день по одной ложке, запивая кефиром или молоком. Курс лечения – месяц.

Прогноз и профилактика

Профилактика перерождения эритроплазии Кейра в рак заключается в раннем выявлении патологии и проведении адекватного лечения.

При появлении подозрительных симптомов на коже крайней плоти и на головке члена необходимо провести цитологические исследования для выявления присутствия атипичных клеток.

Прогноз эритроплазии Кейра при своевременном выявлении заболевания благоприятный. При отсутствии лечения заболевания перерождается в плоскоклеточный рак. Это заболевание склонно к образованию метастазов, поэтому прогноз становится крайне серьезным.

причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Мужчины в несколько раз чаще обращаются к врачу с симптомами нарушения работы мочеполовой системы, чем представительницы прекрасного пола. Наибольшую опасность представляют предраковые состояния и злокачественные образования. К первой группе патологий относится эритроплазия Кейра. Что это такое?

Описание заболевания

Под эритроплазией Кейра понимается предраковое поражение слизистых оболочек. В медицинской практике можно встретить еще одно название данной патологии — эпителиома бархатистая. В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает головку полового члена. Намного реже эритроплазия диагностируется у представительниц прекрасного пола. В этом случае очагами патологического процесса выступают слизистые половых органов, ротовой полости и перианальная область.

Эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна имеют много общих признаков, однако ряд специфических особенностей позволяет выделить первую в качестве самостоятельной формы опухоли. Обычно она диагностируется у мужчин в пожилом возрасте. Для данного заболевания характерна тенденция к перерождению в плоскоклеточный рак (30 % всех случаев). У каждого пятого пациента наблюдаются метастазы, что указывает на неблагоприятный прогноз.

Этиология заболевания

Представители сильного пола старшее 55 лет чаще всего страдают от проявления такой патологии, как эритроплазия Кейра. Причины ее развития до сих пор остаются неизвестными. Медики выделяют целую группу факторов, способствующих появлению симптомов болезни. Среди них можно отметить:

  • хронический баланопостит;
  • заражение вирусом папилломы;
  • генитальный герпес;
  • периодическое травмирование тканей полового органа;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Под влиянием одного или одновременно нескольких факторов развивается эритроплазия Кейра.

Симптомы и первые признаки недуга

Основным симптомом заболевания является появление одиночного очага поражения на слизистой. У мужчин он локализуется на головке полового органа, у женщин — в области вульвы. Очаг поражения отличается ровными краями, имеет красноватый или коричневатый оттенок. Его поверхность блестящая, слегка бархатистая. При пальпации возможна болезненность. По мере развития патологического процесса на этом месте возникают маленькие эрозии. В случае присоединения инфекции поверхность очага приобретает желтый цвет, появляется гнойный секрет.

Эритроплазия Кейра в полости рта характеризуется определенной клинической картиной. Очаги поражения локализуются на поверхности языка и слизистых губ. Они имеют красноватый оттенок, четкие границы. Консистенция образований преимущественно мягкая, не исключены маленькие эрозии.

Методы диагностики

При подозрении на эритроплазию врач сначала изучает клинические проявления патологии, затем переходит к гистологическим исследованиям. Основа диагностики — простой тест, в ходе которого на место поражения наносится аппликация или раствор толуидинового синего. Участок эритроплазии окрашивается в синий цвет, при этом обычная эритема оттенок не меняет.

Еще одним диагностическим признаком болезни является четкое обрамление очагов поражения. При воспалительных процессах они имеют менее явные контуры, а использование кортикостероидов сопровождается быстрым регрессом высыпаний.

Важным этапом обследования пациента считается дифференциальная диагностика. Симптоматика заболевания во многом схожа с проявлениями баланита Зуна. Поэтому поставить окончательный диагноз, основываясь только на клинических признаках, невозможно. В таком случае приходится прибегать к помощи гистологического/цитологического исследования. Полученная картина, как правило, схожа с болезнью Боуэна. На взятом образце наблюдается небольшое количество атипичных клеток, очаговый гиперкератоз.

Основным отличием от сифилитического шанкра считается отсутствие утолщения и регионального склераденита. Однако на стадии трансформации в плоскоклеточный рак эритроплазия Кейра сопровождается уплотнением тканей. Последующее метастазирование в паховые лимфоузлы — их увеличением. Для уточнения диагноза иногда требуется проведение цитологии. Если в отпечатке отделяемого отсутствуют бледные трепонемы, но отчетливо различаются опухолевые клетки, эритроплазия также подтверждается.

Принципы лечения

Болезнь эритроплазия Кейра подразумевает комплексный подход в лечении, который состоит из химиотерапии и применения наружных средств. Использование конкретных медикаментов зависит от стадии патологического процесса, определяемой на основании результатов гистологического тестирования.

При инвазивной форме болезни назначаются химиотерапевтические препараты. Среди них наибольшей эффективностью характеризуется «Блеомицин». Препарат вводится внутримышечно или внутривенно, при этом необходимо соблюдать меры предосторожности и не допускать попадания на поверхность кожи. Разовая дозировка составляет 15 мг. Для инъекций каждый раз готовят новый раствор, их необходимо повторять через день. Учитывая состояние больного, может быть назначен повторный прием препарата. Временной период между курсами лечения составляет не менее двух месяцев.

Наружное лечение заболевания подбирается в зависимости от места локализации очага. Например, поражение головки полового органа предусматривает применение жидкого азота. Перед началом криолечения используют обезболивающие препараты. Процедуры повторяют дважды в неделю, а весь курс состоит из пяти сеансов. Фторофуровую или фторурациловую мазь также используют при заболевании эритроплазия Кейра. Ее накладывают непосредственно на очаги поражения. Курс лечения — 20 суток.

При инвазивной форме, когда присутствует выраженная реакция со стороны паховых лимфоузлов, рекомендуется проведение рентгенотерапии. Развитие патологии на половом органе часто требует хирургического вмешательства. Операция подразумевает под собой удаление крайней плоти, в результате чего болезнь замедляется или регрессирует. Основным показанием к хирургическому вмешательству является осложненная эритроплазия Кейра.

Лечение народными средствами

Перед применением рецептов народной медицины следует проконсультироваться со специалистом. Самолечение предраковых состояний может не только не дать желаемого эффекта, но и усугубить течение болезни.

  • При этом заболевании народные целители советуют использовать траву заячьей капусты. Ее следует истолочь, а после прикладывать к пораженным местам.
  • Можно использовать свежий сок травы тысячелистника (50 мл) и болиголова (25 мл). В полученную смесь необходимо добавить 100 мл сока моркови. Хранить средство рекомендуется в холодильнике. Принимать его в лечебных целях необходимо дважды в день по столовой ложке, запивая кефиром. Продолжительность курса терапии — не более одного месяца.

Еще раз отметим: прибегать к лечению по рецептам народных целителей следует только после консультации с врачом. Подобная терапия не может считаться альтернативой приему лекарств или хирургическому вмешательству.

Прогноз для пациентов

Обычно эритроплазия Кейра характеризуется доброкачественным течением. Прорастание патогенных клеток и вовлечение в процесс регионарных лимфоузлов наблюдается крайне редко. Трансформация опухоли в плоскоклеточный рак обычно сопровождается неблагоприятным прогнозом.

Профилактические мероприятия

Профилактика эритроплазии заключается в раннем выявлении заболевания, проведении соответствующей терапии. Основная ее цель — предупредить перерождение патологии в плоскоклеточный рак. При появлении подозрительных пятен на половом члене следует незамедлительно обратиться к врачу. Проведение цитологического исследования является гарантией своевременного обнаружения атипичных элементов.

Эритроплазия Кейра (Queyrat) * My dermatology

Эритроплазия Кейра (Queyrat)

Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна слизистых оболочек )

Врач должен учитывать, что термин "эритроплазия Кейра" используется для описания эпидермального рака in situ не только на половом члене, но и на других слизистых оболочках, в том числе конъюнктивы, вульвы и слизистой оболочки полости рта.



Тема отнесеная к этой конкретной статье рассматриваются преимущественно эритроплазию Кеира с участием слизистой полового члена.
Эритроплазия Кейра (Queyrat) (болезнь Боуэна головки полового члена), первоначально была описана Тарновским в 1891 году,
а впоследствии расценивалась заболеванием полового члена, как болезнь Фурнье и Дарье в 1893 году.
Более подробные исследования провел Queyrat в 1911 году позволило отдельно выделить в качестве эритроплазии Кейра. Sulzberger и Satenstein и в 1933 году, признали эритроплазия Кейра формой карциномы in situ.

Эритроплазия Кейра возникает из эпителия слизистой полового члена. Головка и крайния плотиь очень часто вовлекается в процесс. 
Эритроплазия Кейра встречаетсяпрактически у необрезанных мужчин и представляет как местная форма in situ плоскоклеточного рака.
Прогрессия к инвазивному раку может перейти в аббератном периоде в 10-33% случаев. 
Следует отметить, что прогрессирование в плоскоклеточный рак чаще встречается при эритроплазии Кейра, чем в других формах болезни Боуэна полового члена.

Распространенность
Эритроплазия из Кейра (болезнь Боуэна головки полового члена) является редким заболеванием. Точная распространенность эритроплазияи з Queyrat в медицинской литературе не сообщалось.

Заболеваемость
Излечения эритроплазии Кейра (болезнь Боуэна головки полового члена) высока, если повреждения были выявлены и лечились на ранних стадиях.
Если в пораженный участок включается уретра, лечение может быть более сложным, с более высоким уровнем рецидива.
Особое внимание должно быть уделено язвенный или бородавчатый изменений в эритроплазии Кейра, и произведена гистологическая оценка, для определения инвазии злокачественного процесса.

Возраст
Средний возраст начала заболевания составляет 51 год.
 Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна головки полового члена) была описана у мужчин в возрасте от  20 до 80 лет.  

Клинически

У пациенты с эритроплазией Кейра обычно присутствуют с одиночные или множественные незаживающие минимально подняты, эритематозные папулы и бляшки на головке полового члена и / или смежные с эпителием слизистой оболочки.
Бляшки могут быть гладкой, бархатистой, чешуйчатой, твердый, или бородавчатый. Классическое поражение описывается как безболезненный, резко разграниченный, ярко-красный, блестящий налет на головке пениса

Классический пациент мужчина средних лет / пожилой, необрезанный.

Представляя симптомы могут меняться но чаще всего следующие:
• покраснение
• корочки
• шелушение
• язвы
• кровотечение
• боль
• зуд
• расстройство мочеиспускания
• незначительные выделения из уретры
• сложность втягивания крайней плоти

Изъязвления или папилломатоз в пределах бляшки может указывать на прогрессирование в инвазивный плоскоклеточный рак.

Точная этиология остается неясной.

Сопутствующие факторы:
• Отсутствие обрезания
• Хроническое раздражение (моча, смегма, плохая гигиена), воспаления и хронические инфекции (вирус простого герпеса, бактериальная)
• Zoon баланите: описано несколько медицинских случаев эритроплазия Кейра с сопутствующим баланитом Zoon
• Coпутствующей-инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) 8 типа и канцерогенных типов ВПЧ. Предлагаемый ассоциации остается спорным. В одном из исследований не удалось обнаружить ДНК ВПЧ поврежденной коже.
• УФ-свет излучения / фототерапии
• фимоз
• Множество половых партнеров (увеличение риска заражения ВПЧ)
• курение

• Иммуносупрессии при трансплантации органов, системные инфекции или болезни (ВИЧ), и лекарства (преднизолон, иммунодепрессанты)
Эти факторы могут способствовать повышению общей заболеваемости и инвазии заболеваний у болеющих пациентов.
• Не исследоваными остаются следующие факторы: физические (например, тепло, трение, травмы)

Дифференциальная диагностика

• Balanitis Circumscripta Plasmacellularis
• Облитерирующий ксеротический баланит
• баланопостит
• Кандидоз слизистой
• Рубцовые пемфигоид
• Контактный дерматит, аллергический
• Контактный дерматит, раздражающий
• Медикаментозный буллезный расстройствам
• Красный плоский лишай
• Псориаз
• Плоскоклеточный рак
• Zoon Balanitis

Диагноз эритроплазия из Кейра должен быть подтвержден биопсией кожи пораженного участка.
Области изъязвления или различными поражениями с папилломатозной поверхностью следует исследовать гистологически.
Паховые узлы должны быть пропальпированны, чтобы исключить метастазы при инвазивной форме.

Гистология
Эпидермис обычно acanthotic.
Нормальная структура эпидермиса на всю толщину заменяется атипичными кератиноцитами и характеризуется дезориентацией , дискератоз и картиной митоза.

Прогноз
Ранняя диагностика и лечение эритроплазия Кейра, предоставляет пациентам отличные шансы на выздоровление.

причины, симптомы и лечение болезни

Дата обновления: 14.05.2019

Болезнь Кейра, или эритроплазия Кейра, — это заболевание, относящееся к группе карцином и определяющееся специалистами как внутриэпидермальный рак. Чаще локализуется на слизистых и полуслизистых оболочках: гениталиях и в анальной области. Реже патологические изменения затрагивают слизистую полости рта. Характерной чертой данного заболевания является способность опухоли к метастазированию.

Прогноз болезни Кейра

Прогноз болезни Кейра зависит от стадии клинического течения заболевания. Если болезнь выявлена своевременно, на ранних стадиях, то прогноз считается условно благоприятным. Период исцеления длится не более шести месяцев, однако реабилитация может продлиться до десяти месяцев.

Прогноз становится неблагоприятным при злокачественном перерождении болезни Кейра в плоскоклеточный рак.

Необходимо помнить о профилактических мерах, заключающихся в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии.


Причины возникновения болезни Кейра

Многие специалисты склонны считать, что болезнь Кейра часто возникает по причине несоблюдения пациентом элементарных правил личной гигиены. Ежедневный туалет головки полового члена и женских половых органов позволяет избежать возникновения факторов, предрасполагающих к возникновению данного заболевания. Некоторые ученые считают эритроплазию Кейра вариантом болезни Боуэна, так как для данного патологического состояния также характерно поражение эпидермиса без распространения патологических изменений на дерму. Более того, эритроплазия Кейра имеет способность к злокачественному перерождению в плоскоклеточный рак кожи.

В 70% клинических случаев болезнь Кейра развивается на фоне некоторых типов онкогенного вируса папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, известна роль канцерогенных факторов в возникновении данного патологического состояния. Реже болеют мужчины, которым было произведено хирургическое вмешательство по поводу обрезания крайней плоти.


Симптомы болезни Кейра

Заболевание имеет длительное течение. Как уже было отмечено, мужчины страдают от этой болезни чаще, чем женщины. На головке полового члена или на крайней плоти возникает новообразование, имеющее насыщенный красный цвет, вплоть до темно- бордового. Оно имеет чётко очерченные границы, а поверхность новообразования может быть как бархатистой, так и гладкой, и блестящей. На головке полового члена часто появляются гнойное отделяемое или характерный белый налет, легко снимающийся.

В 30% случаев болезнь Кейра переходит в плоскоклеточный рак. В такой ситуации могут возникать очаги изъязвления, характерный мясистый узел. Возможно появление уплотнений или бородавчатых разрастаний. Если процесс имеет злокачественное течение, он часто характеризуется метастазированием.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика эритроплазии Кейра

Диагностика данного заболевания заключается в следующих мероприятиях:

  • первичном осмотре врача-дерматолога;
  • сборе анамнеза;
  • исследовании клинической картины;
  • биопсии пораженного участка с последующим его гистологическим исследованием;
  • применении методик дифференциальной диагностики.

При локализации очага поражения на головке полового члена проводятся пробы с окрашиванием раствором толуидинового синего. При болезни Кейра очаг поражения приобретает синюю окраску, а при наличии обычного воспаления с гиперемией этого не происходит.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: баланит, сифилис, фиксированная эритема, баланопостит, красный плоский лишай, ограниченный псориаз, крауроз и другими.


Лечение болезни Кейра

Консервативному лечению болезнь Кейра не поддается. Применяется один из радикальных методов, направленных на разрушение или иссечение пораженной ткани, а именно:

  • хирургическое вмешательство;
  • криодеструкция, или прижигание жидким азотом;
  • электрокоагуляция и другие.

В случае если опухоль имеет тенденцию к инвазивному росту, применяют химиотерапию. В тех клинических случаях, когда болезнь Кейра перерождается в злокачественное образование и переходит в плоскоклеточный рак, проводят радикальное удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов. После такой операции пациенту показана местная рентгенотерапия.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Эритроплазия Кейра - Клинические рекомендации

Наиболее часто болеют мужчины старше 50 лет, не подвергшиеся обрезанию.Женщины заболевают значительно реже.Некоторые авторы расценивают заболевание в качестве варианта болезни Боуэна,но большинство исследователей считает его самостоятельной нозологией. В отличие от болезни Боуэна, эритроплазия Кейра имеет более плохой прогноз, так как она в 30% случаев трансформируется в инвазивный плоскоклеточный рак (при болезни Боуэна генитальной локализации - 10% случаев) с более частыми метастазами (20%).

Этиология и патогенез полностью не изучены.К предрасполагающим факторам относятся длинная крайняя плоть,обильная смегма при недостаточном гигиеническом уходе,инфекция простого генитального герпеса. Роль папилломавирусной инфекции дискутируется поскольку ДНК вирусов (ВПЧ 8, 16, 39, и 51 типов по отдельности или как коинфекция) выявляется только в части случаев. Развитию заболевания часто предшествуют красный плоский лишай и склероатрофический лихен в области гениталий.

В большинстве случаев эритроплазия Кейра локализуется на головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, реже - на слизистой уретры и в области ствола члена. У женщин могут поражаться внутренняя поверхность половых губ, уздечка клитора, реже - стенки влагалища. Описаны редкие случаи локализации на конъюнктиве и в полости рта.

Обычно наблюдается одиночный очаг в виде округлой, овальной или неправильной формы насыщенно красного цвета пятна или слегка возвышающейся над поверхностью бляшки,мягкой консистенции, с четкими границами,часто фестончатыми,размером до нескольких сантиметров в диаметре.Поверхность очага плоская, иногда слегка волнистая, блестящая, бархатистая.

По мере развития процесса инфильтрация становится выраженной, поверхность может покрываться корками, иногда становится эрозированной, легко кровоточит и покрывается вегетациями,что может служить признаком вероятной трансформации в инвазивный плоскоклеточный рак.

В случае предполагаемой эритроплазии Кейра необходима биопсия,при которой обнаруживают неравномерный акантоз, очаговые гипер- и паракератоз. В отличие от болезни Боуэна отсутствует дискератоз. Во всех слоях эпидермиса наблюдаются атипичные кератиноциты с вакуолизированной цитоплазмой и гиперхромными, плеоморфными ядрами, многочисленные митозы. Вдоль эпидермально-дермальной границы наблюдаются небольшие лимфоцитарные инфильтраты

При дерматоскопии наблюдаются гломерулярные сосуды (как кластерные, так и диффузно распределенные)

При наличии длинной крайней плоти показано обрезание с последующим удалением очага поражения методом хирургического иссечения, лазерного испарения, криодеструкции.
Проводят близкофокусную рентгенотерапию 50-80 kV, разовая доза - 2,5- 2,7 Гр, суммарная доза - 45-50 Гр.

Наружно назначают цитостатики:

  • Фторурацил, 1-2-5% мазь, местно 2 р/сут, 1 нед, затем перерыв 1 нед и повторные курсы (всего 4-6).

Сообщается об успешном применении фотодинамическая терапия и имиквимода.

Прогноз.В целом благоприятный, но при трансформации эритроплазии в плоскоклеточный рак возможно появление метастазов.

Болезнь Кейра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Кейра – поверхностный внутриэпителиальный рак слизистых оболочек. В большинстве случаев опухолевое поражение затрагивает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти, реже – вульву, шейку матки, перианальную область, полость рта. Представляет собой бляшку ярко-красного цвета с блестящей, слегка бархатистой, влажной поверхностью и четкими границами. С целью диагностики болезни Кейра используется биопсия новообразования, гистологическое и цитологическое исследование. В качестве методов лечения болезни Кейра предложено хирургическое иссечение, электрокоагуляция, криодестуркция, химиотерапия, рентгеновское облучение.

Общие сведения

Болезнь Кейра (эритроплазия Кейра) — это неинвазивный («рак на месте», рак in situ) рак, локализующийся на слизистой оболочке половых органов. Чаще всего в процесс вовлекается головка полового члена и крайняя плоть, но встречаются и поражения вульвы. Подобно болезни Боуэна, при болезни Кейра опухоль располагается внутри эпидермиса и не распространяется в дерму. Между тем, примерно в 30% случаев эритроплазия Кейра перерождается в плоскоклеточный рак кожи, имеющий злокачественное течение с метастазированием. Болезнь Кейра является преимущественно «мужским» заболеванием, поэтому, наряду с дерматологией, изучается андрологией.

Болезнь Кейра

Причины болезни Кейра

Заболевание встречается в основном среди мужчин пожилого или среднего возраста, которым не производили обрезание крайней плоти. В возникновении опухоли провоцирующую роль играют канцерогенные факторы, небрежное отношение к личной гигиене, онкогенные вирусы (например, ВПЧ — вирус папилломы человека, рецидивирующий генитальный герпес), постоянная травматизация половых органов, хронический баланопостит.

Симптомы болезни Кейра

Очаг поражения при болезни Кейра, как правило, одиночный и локализуется на внутренней части крайней плоти. Он имеет четко очерченные края, розово-красную или бордово-вишневую окраску, бархатистую или лоснящуюся блестящую поверхность. На половом члене может возникать налет белого цвета, который без затруднений снимается. Болевые ощущения обычно незначительные. Боль усиливается при травмировании пораженного опухолью участка. По этой же причине возможно возникновение кровотечения. Присоединение инфекции приводит к образованию желтого налета и появлению гнойного отделяемого.

При переходе опухоли Кейра в плоскоклеточный рак кожи в очаге поражения происходят изменения: могут появляться бородавчатые разрастания, уплотнения и покрытое кровянистыми корочками или белым налетом изъязвление.

Диагностика болезни Кейра

Диагностика проводится по клинической картине и результатам гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии пораженного участка. При гистологическом изучении препаратов выявляется гиперкератоз, неравномерный акантоз и инфильтрация дермы лимфоцитами, в эпидермисе обнаруживаются атипичные (опухолевые) клетки.

Для исключения воспалительных заболеваний полового члена проводится проба с красителем — 1% раствором толуидинового синего, который наносится на пораженный участок. При обычном покраснении воспалительного генеза окрашивание не происходит, при опухоли Кейра очаг приобретает синюю окраску. Дифференциальный диагноз болезни Кейра проводят с баланитом Зоона, твердым шанкром (сифилис), эрозивно-язвенной лейкоплакией, дрожжевым баланопоститом, ограниченным псориазом, красным плоским лишаем полового члена и др.

Лечение и прогноз болезни Кейра

Лечение опухоли Кейра осуществляют путем ее хирургического иссечения, криодеструкции жидким азотом или электрокоагуляции. Эффективно применение цитостатических мазей: фторурациловой, фторофуровой, проспидиновой. При выявлении инвазивного роста опухоли проводят химиотерапию внутримышечным или внутривенным введением блеомицина. При трансформации болезни Кейра в плоскоклеточный рак с вовлечением регионарных лимфатических узлов лечение включает удаление пораженных лимфоузлов (лимфаденэктомию) и близкофокусную рентгенотерапию опухоли.

Обычно заболевание имеет длительное и доброкачественное течение, без прорастания в подлежащие ткани и без вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Прогноз становится неблагоприятным при трансформации опухоли Кейра в плоскоклеточный рак кожи.

Эритроплазия Кейра. Фото.

ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА (erythroplasia Queyrat)

Синоним: эпителиома бархатистая.

Этиология и патогенез

В большинстве случаев эритроплазия Кейра рассматривается как вариант болезни Боуэна слизистых и полуслизистых.

Steigleder считает сомнительным, что эти заболевания во всех случаях идентичны и полагает, что эритроплазия Кейра с большим основанием, чем болезнь Боуэна, может быть отнесена в группу карцниом in situ.

По материалам ВОЗ (1980), разделение этих заболеваний оправдано тем, что при эритроплазии Кейра большая вероятность инфильтратизного роста и нет склонности к ассоциации с висцеральными формами рака.

Goette среди факторов, которые могут способствовать развитию болезни, отмечает хроническое раздражение смегмой, так как болезнь практически не развивается у лиц с удаленной крайней плотью.

Клиника

Обычно одиночный очаг поражения, с неравномерными, резко очерченными границами, овальных, округлых или неправильных очертаний, нередко фестончатых, слегка отечный и вначале мало инфильтрированный, в связи с чем едва возвышающийся. Характерна его поверхность - насыщенно-красного цвета, часто с коричневатыми оттенками, влажная, блестящая, лоснящаяся, как бы бархатистая. По мере развития процесса усиливается инфильтрация, поверхность может покрываться корочками, легко кровоточит, иногда становится вегетирующей, эрозированной, что может служить признаком развития эпителиомы. Очаг, как правило, располагается на половых органах - у мужчин на головке полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, у женщин - в области вульвы,особенно на внутренней поверхности малых половых губ.

Имеются сообщения (Vulcan et al.) об одновременном наличии болезни Боуэна в области лобка и эритроплазии Кейра на головке полового члена. Описаны также поражения полости рта.

При локализации в области вульвы англо-американские авторы ставят диагноз болезни Боуэна.

Эритроплазия Кейра возникает значительно чаще у мужчин, как правило, старше 50 лет. Как и при болезни Боуэна, может длительное время (до десятилетий) оставаться чисто эпидермальным процессом без инвазии глубжележащих тканей и метастазов.

Но прогноз эритроплазии Кейра считается неблагоприятным. Переход в карциному отмечен у 20-40% больных (Schimpf), по мнению Венкеи и Шугар, это наблюдается во всех случаях.

Гистопатология

Неравномерный акантоз, очаговый гипер- и паракератоз, нарушение созревания клеток с образованием атипических клеток, в том числе многоядерных, со светлой вакуолизированной цитоплазией, гиперхромными ядрами, дискератозом, многочисленными митозами. В дерме расширение сосудов, лимфоцитарные инфильтраты с примесью плазматических клеток.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать эритроплазию Кейра необходимо от баланопостита (вульвита), крауроза, плазмоцеллюлярного ограниченного баланопостита Zoon, ограниченного псориаза, экземы, фиксированной эритемы, красного плоского лишая, плоскоклеточного рака, болезни Педжета, сифилиса.

Лечение

Блеомицин, лучевое, хирургическое, цитостатические мази.

Эритроплазия Кейра - симптомы болезни, профилактика и лечение Эритроплазии Кейра, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Эритроплазия Кейра -

Термин «эритроплазия Кейра» используется для обозначения рака in situ головки полового члена. Хотя клинически и гистологически это заболевание имеет много общего с болезнью Боуэна, ряд специфических особенностей позволяет расссматривать его в качестве самостоятельной нозологической формы опухоли. Кроме того, как указывает R.M. MacKie (1998), важнейший аргумент для продолжения использования термина «эритроплазия Кейра» состоит в том, что он был предложен в 1911 г L. Queyrat за год до описания болезни Боуэна. Эритроплазия Кейра - это довольно редкое заболевание, которым страдают не только лица пожилого возраста, чаще встречается у мужчин с неудаленной крайней плотью полового члена. Эритроплазия Кейра имеет более выраженную тенденцию к развитию плоскоклеточного рака кожи, чем болезнь Боуэна. По данным G.R. Mikhail (1980), примерно в 30% случаев эритроплазия Кейра трансформируется в инвазивный плоскоклеточный рак, причем у 20% наблюдаются метастазы.

Патогенез (что происходит?) во время Эритроплазии Кейра:

Гистологическая картина эритроплазии Кейра во многом идентична таковой при болезни Боуэна и характеризуется разрастанием акантотических тяжей из шиповатых клеток, проникающих глубоко в подлежащие ткани. Среди шиповатых клеток имеются элементы с большими гиперхромными уродливыми ядрами, многоядерные клетки. В отличие от болезни Боуэна, при эритроплазии Кейра, отсутствует очаговый дискератоз. Дерма может быть инфильтрирована воспалительными клетками.

Симптомы Эритроплазии Кейра:

Эритроплазия Кейра это как правило мужское заболевание. Чаще всего эритроплазия Кейра располагается на головке полового члена или на крайней плоти. Участок пораженный эритроплазией Кейра умеет насыщенный цвет от ярко красного до вишнево - бордового, чёткие границы. Поверхность эритроплазии Кейра может быть как блестящей, так и бархатистой. Эрироплазия Кейра развивается медленно. При эритроплазии Кейра на половом члене или крайней плоти часто появляются нагноения или белый налёт, который легко снимается. При данном предраковом заболевании часто возникают кровотечения из участка поражения опухолью Кейра. Перерождение эритроплазии Кейра в рак происходит примерно в 30% случаев. В случае перерождения предрака Кейра в рак появлются гноящиеся кровенистые корочки и мясистый узел, а так же язвочка в участке поражения раком, например на половом члене. При трансформации эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак в очаге появляются признаки уплотнения, бородавчатые разрастания, поверхностное или более глубокое изъязвление, покрытое белесоватым налетом или кровянистыми корками. Озлокачествившаяся эритроплазия Кейра клинически не отличается от плоскоклеточного рака и сопровождается метастазированием. В то же время эритроплазия Кейра не ассоциируется ни с болезнью Боуэна кожи, ни с увеличением частоты рака внутренних органов.

Диагностика Эритроплазии Кейра:

Диагноз эритроплазии Кейра устанавливается на основании характерной клинической картины и результатов гистологического исследования. Для распознавания эритроплазии Кейра и определения ее границ применяется аппликация красителя - 1% раствора толуидинового синего, окрашивающего участок эритроплазии в синий цвет, тогда как простая эритема им не окрашивается. Кроме того, следует учитывать, что большинство обычных воспалительных заболеваний головки полового члена и крайней плоти имеют менее четкие границы и регрессируют после применения кортикостероидных и антимикробных средств. Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра с ограниченным плазмоцитарным баланитом Зоона. исходя из данных клинической картины, невозможен и проводится на основании результатов цитологического и гистологического исследования. Его гистологическими особенностями являются: атрофия эпидермиса и обильный воспалительный инфильтрат с большим количеством плазматических клеток, а также отсутствие опухолевых клеток. В отличие от твердого шанкра, при эритроплазии Кейра отсутствуют уплотнение в основании очага и регионарный склераденит. Однако следует учитывать, что при трансформации опухоли в плоскоклеточный рак возникает уплотнение ткани, а при метастазах в паховые лимфатические узлы последние увеличиваются в размере и приобретают плотно-эластическую консистенцию. Правильному диагнозу в таких случаях помогают результаты цитологического исследования (отсутствие в отделяемом с очага поражения бледных трепонем и наличие опухолевых клеток) и данные анамнеза. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии отличается от эритроплазии Кейра длительным существованием белесоватых ограниченных участков ороговения, на фоне которых развиваются эрозивно-язвенные изменения. При этом отсутствуют бархатистая насыщенно-красного цвета поверхность, характерная для болезни Кейра. Гистологически при эрозивно-язвенной форме лейкоплакии (в отличие от эритроплазии Кейра) отмечаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия без клеточной анаплазии. Дрожжевой баланопостит представлен воспалительной эритемой головки полового члена и крайней плоти без четких границ с серовато-белым налетом. При этом отсутствует такая насыщенно-красная окраска и бархатистость поверхности, как при эритроплазии Кейра. Установлению диагноза помогают цитологические исследования, позволяющие выявить при дрожжевом баланопостите мицелий дрожжеподобных грибов, а при эритроплазии Кейра - опухолевые клетки. Красный плоский лишай головки полового члена представлен папулезными элементами полигональной формы лилово-перламутровой окраски, имеющими тенденцию к группировке в виде различных фигур, чего не отмечается при эритроплазии Кейра. Кроме того, наряду с высыпаниями на головке полового члена, типичные для этого дерматоза высыпания можно обнаружить на других участках кожи и слизистой оболочке полости рта.

Лечение Эритроплазии Кейра:

Лечение больных эритроплазией Кейра должно быть комплексным, с использованием общих химиотерапевтических средств и наружных методов лечения. Выбор методов лечения зависит от сроков существования очага поражения, а также данных гистологического исследования. Общие химиотерапевтические средства назначаются при инвазивной форме эритроплазии Кейра. В подобных случаях наиболее эффективным химиотерапевтическим препаратом является блеомицин или его отечественный аналог блеомицитин. Препараты блеомицина вводят внутримышечно или внутривенно (при попадании на кожу развивается некроз). Для внутривенных инъекций применяется свежеприготовленный раствор блеомицина: 0,015 г блеомицина разводят в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно (не менее 5 мин). Для внутримышечных инъекций 0,015 г блеомицина разводят в 5-7 мл изотонического раствора хлорида натрия. Препарат вводится по 15 мг через день; курсовая доза не должна превышать 5-6 мг/кг. При необходимости проведения повторного курса лечения блеомицином интервал должен составлять не менее 1,5-2 мес. Из побочных действий препарата следует отметить тошноту, выпадение волос, гиперпигментацию, стоматит. Указанные явления возникают чаще всего при большой дозе введенного препарата. Наиболее грозным осложнением является пневмония. При ее развитии лечение прекращают. Выбор наружной терапии эритроплазии Кейра зависит от места локализации очага поражения. При локализации очага поражения в области головки полового члена на венечной борозде используют воздействие жидким азотом (струйно) или аппликации жидкого азота с экспозицией 30-40 с 2 раза в неделю (4-5 процедур). Перед проведением криовоздействия обязательно назначают обезболивающие средства. Эффективно также применение фторофуровой, 30% проспидиновой или 5% фторурациловой мази (ежедневные аппликации в течение 20-22 дней). При инвазивной форме эритроплазии Кейра и реакции со стороны регионарных лимфатических узлов целесообразно проведение близкофокусной рентгенотерапии с экстирпацией лимфатических узлов.

Профилактика Эритроплазии Кейра:

Профилактика эритроплазии Кейра заключается в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии. Главной задачей является профилактика развития плоскоклеточного рака кожи из очага эритроплазии. При всех подозрительных процессах в области крайней плоти, головки полового члена необходимо проведение цитологического исследования, которое позволяет выявить клетки с атипичной кератинизацией или клетки с крупными гиперхромными ядрами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эритроплазия Кейра:

Уролог Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эритроплазии Кейра, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.


Смотрите также