Гепатит с хронический симптомы у женщин


симптомы, причины, диагностика и лечение

 

Хронический вирусный гепатит С (Ц) — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом (HCV, hepatitis C virus).

Гепатит С поражает клетки печени и вызывает ее воспаление, которое может не проявлять себя годами. В организме человека вирус стремительно размножается, что на хронической стадии может вызвать развитие раковых образований — цирроз и рак печени.

Гепатит Ц считается самой опасной разновидностью гепатитов как из-за развития патологических процессов в организме, так и из-за особенностей протекания болезни. Симптомы гепатита С, как правило, не проявляются. Заражение организма протекает в скрытой, невыраженной форме.

В данной статье вы узнаете все о хроническом гепатите С (Ц): что такое хронический гепатит С (Ц), каковы его симптомы, признаки и лечение у мужчин и женщин, лечится ли хронический гепатит С (Ц), можно ли вылечить хронический гепатит С (Ц) полностью и многое другое.

Описание хронического вирусного гепатита C

Клинические проявления этого заболевания не выражены. Зачастую человек может относить симптомы гепатита С к банальному переутомлению. Чувствуя снижение работоспособности, постоянную слабость и усталость, человек может и не подозревать, что в его организме размножается смертоносный вирус.

Внимание! Если вы наблюдаете следующие признаки, необходимо пройти проверку у гепатолога.

Основные признаки и симптомы гепатита C:

  • слабость, вялость и сонливость
  • снижение работоспособности и повышенная утомляемость
  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нередко агрессивность
  • снижение и потеря аппетита
  • непереносимость жирной пищи, горечь во рту, тошнота, изжога, отрыжка горечью
  • головная боль и боль в суставах
  • нарушение сна
  • повышенная потливость
  • повышенная температура тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-37,9
  • зуд кожных покровов
  • желтушность кожных покровов, наружных оболочек глазного яблока вследствие повышенной концентрации желчного пигмента в крови, сосудистые звездочки
  • чувство распирания и переполненности в области желудка, вздутие живота
  • чередование поносов и запоров
  • дискомфорт в правом подреберье
  • увеличение печени и селезенки.

Помните, человек может быть заражен гепатитом С и не знать об этом. Только врач-эксперт по вирусным гепатитам может диагностировать данное заболевание. Проявления хронического вирусного гепатита C зависят от длительности заболевания и степени воспаления ткани печени.

Патологические изменения печеночной ткани далеко не всегда диагностируются с помощью традиционного УЗИ печени. Только комплексное и разностороннее обследование всего желудочно-кишечного тракта покажет врачу, что у пациента начались изменения печени.

Как передается вирусный гепатит C

Вирус HCV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Очаги заражения сохраняются до 5 дней в высохших при комнатной температуре мельчайших частицах крови или слюны.

Никто не застрахован от заражения гепатитом С, и для этого не нужен личный контакт с инфицированным больным. Заражение может произойти при любом случайном контакте:

  • при применении нестерилизованных инструментов в стоматологических клиниках, косметических и маникюрных салонах, в парикмахерских, при пирсинге и нанесении татуировок
  • при бытовом обмене предметами личной гигиены – бритвенным лезвием, зубной щеткой или другими принадлежностями больного гепатитом С
  • при внутривенных инъекциях и переливании крови многоразовыми шприцами и иглами
  • при переливании крови, плазмы, гемодиализе, пересаживании органов и тканей от инфицированного гепатитом С донора
  • при незащищенном сексуальном контакте возникает опасность заражения от полового партнера.

В зону риска заражения гепатитом С попадает ребенок инфицированной матери. Вирус передается от матери к плоду во время беременности.

Обезопасьте жизнь своего будущего ребенка, запишитесь на обследование печени во время беременных.

Диагностика гепатита C

Инфекция вирусным гепатитом С протекает обычно без симптомов, поэтому редко диагностируется на раннем этапе. Но даже и на стадии развития хронической инфекции гепатита, болезнь печени может не проявляться на протяжении многих лет, вплоть до обширного поражения печени. Диагностируется гепатит С на основе комплексного обследования, которое проводит гепатолог. В него входят анализ крови и обследование печени и ЖКТ.

Анализы крови:

  1. показатели клинического и биохимического исследования крови
  2. вирусологическое обследование, включая качественный, количественный анализ и генотипирование вируса
  3. ФиброМакс и ФиброТест
  4. иммунологическое обследование.

Инструментальная диагностика:

  1. УЗИ печени при гепатите С, дополненное эластографией – оценка степени повреждения печени
  2. эндоскопические методы исследования (ФГДС для оценки работы ЖКТ в целом)
  3. биопсия печени — при необходимости
  4. компьютерная и магнитно-резонансная томография и радиоизотопные методы исследования — при необходимости.

Для хронического гепатита с минимальной степенью активности свойственно бессимптомное течение. Общее состояние здоровья и самочувствие людей остаются практически неизменными, жалоб практически нет. Во время обострения болезни вероятно появление симптомов вирусного поражения печени. Это может быть:

  • тошнота;
  • внезапные боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость, усталость.

Еще реже возможно появление кожных высыпаний, характерных для заболеваний печени. К ним относятся телеангиэктазии, расширение капилляров, появление сосудистого рисунка или синяков на каком-либо участке тела.

В большинстве случаев единственным симптомом, указывающим на поражение вирусом клеток печени, является увеличение ее размеров и уплотнение структуры. Селезенка увеличивается крайне редко, болезненных ощущений нет.

При проведении исследования крови можно обнаружить признаки цитолиза (процесс разрушения определенных клеток) умеренной степени — увеличение активности АлАТ и АсАТ(печеночные ферменты) в 1,5–2 раза. Увеличение количества билирубина наблюдается крайне редко. Может присутствовать повышенное содержание общего белка — до 9 г/л.

Лечение гепатита C

На сегодняшний день хронический вирусный гепатит С официально признан излечимым заболеванием.

Терапия включает противовирусные препараты — комбинацию препаратов с пегилированным интерфероном — что является стандартом лечения и при правильном и своевременном назначении дает полное выздоровление. Также для лечения применяется новейшая безинтерфероновая терапия.

Противовирусная терапия основывается на степени поражения печени, анализе вероятности успеха терапии и потенциальных рисках развития нежелательных явлений, а также наличия сопутствующих заболеваний. Только эксперт в области гепатологии полноценно может оценить все критерии успеха противовирусной терапии.

Противовирусное лечение зависит от генотипа вируса гепатита C и стадии фиброза и определяется врачом после обследования и консультации.

Прогноз

В большинстве случаев хронический вирусный гепатит С излечим.

Прогнозировать неблагоприятное течение хронического вирусного гепатита C можно при следующих факторах:

  • инфицирование в возрасте 40 лет или старше
  • регулярное употребление алкоголя
  • мужской пол
  • сопутствующая инфекция: хронический вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция
  • повышенная активность печеночных ферментов
  • стеатоз печени
  • далеко зашедший фиброз печени.

Скрининговое обследование

Кому рекомендуется скрининговое обследование на гепатит C?

Скрининг – метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития.

Согласно рекомендациям министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С от 2013 года, скрининговое обследование на гепатит С должны пройти:

  1. Беременные женщины (в I и III триместрах беременности).
  2. Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на инфицирование вирусного гепатита С и в течение 6 месяцев после переливания компонентов крови).
  3. Персонал медицинских организаций (при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям)
  4. Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии (не ранее 30 дней до поступления или начала терапии).
  5. Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии (при поступлении и при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям).
  6. Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно – по показаниям).
  7. Пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой (при постановке на учет и далее не реже 1 раз в год, дополнительно – по показаниям).
  8. Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям).
  9. Контактные лица в очагах острого и хронического гепатита С (не реже 1 раза в год; через 6 месяцев после разобщения или выздоровления (смерти) больного хроническим гепатитом C).
  10. Лица, относящиеся к группам риска по заражению вирусным гепатитом С (при выявлении факторов риска):
    • потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры
    • лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры
    • мужчины, практикующие секс с мужчинами
    • лица с большим количеством случайных половых партнеров.
  11. Лица, находящиеся в местах лишения свободы (при поступлении в учреждение, дополнительно — по показаниям).
  12. Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом взятии донорского материала).
  13. Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных ВГС матерей (в возрасте 2 и 6 месяцев, а при отсутствии РНК ВГС в возрасте 2 и 12 месяцев).
  14. Больные с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.).
  15. Больные, имеющие заболевание печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования).

На сегодняшний день гепатит С встречается на много чаще, чем вы думаете. Любой человек, независимо от пола, возраста и социального уровня может быть заражен вирусным гепатитом.

Течение и исходы вирусного гепатита C

При заражении гепатитом С, вирус гепатита поражает здоровые клетки печени. Вирусная атака активизирует иммунную систему, вызывая воспаление. Когда гепатит C переходит в хроническую форму, атака клеток на иммунную систему усиливается. Со временем воспаление повреждает печень, убивая клетки печени и оставляя «рубцы» из соединительной ткани, то есть происходит формирование фиброза печени.

Выделяют 4 стадии фиброза. Чем выше стадия фиброза, тем ближе печень к циррозу и тем больше осложнений со стороны других систем и органов:

  1. спленомегалия (значительное увеличение селезенки)
  2. портальная гипертензия (повышение уровня давления в воротной вене печени, увеличение давления в венах пищевода и кровотечение из них)
  3. изменение со стороны крови (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов)
  4. асцит (жидкость в брюшной полости) и другие угрожающие жизни признаки.

Формы и генотипы вируса

Выделяют острую и хроническую формы вирусного гепатита C.

Острый вирусный гепатит С —это вирусный гепатит с парентеральным механизмом (то есть через контакт с кровью) передачи возбудителя. В 60-85% случаев острая форма болезни становится хронической, вследствие чего возможно последующее развитие у части пациентов цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

К сожалению, только у небольшой доли инфицированных острым гепатитом С происходит спонтанное излечение.

Генотипы гепатита C

На сегодняшний день открыто 6 видов (генотипов) вируса гепатита С.

  • Генотип 1a, 1b, 1c
  • Генотип 2a, 2b, 2c, 2d
  • Генотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f
  • Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j
  • Генотип 5a
  • Генотип 6a

В России встречаются генотипы 1 (1а, 1в), 2 (2а, 2в), За. Генотипы 4-6 практически не встречаются.

От генотипа вируса зависит длительность и эффективность лечения, при этом на течение заболевания генотип гепатита C не влияет.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки...  Читать далее>>>

Хронический гепатит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Общие сведения

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит

Причины

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Факторы риска

Спровоцировать развитие патологии может:

  • нерациональное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильный образ жизни;
  • инфекционные заболевания;
  • малярия;
  • эндокардит;
  • различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Патогенез

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.

Классификация

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной - АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной - концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной - АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия - незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия - умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия - признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Симптомы хронического гепатита

Общие проявления

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронические вирусные гепатиты

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Хронические неинфекционные гепатиты

Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Лабораторные исследования

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа - anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С - Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

Медикаментозная терапия

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

Интерферонотерапия

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Дезинтоксикационная терапия

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Терапия аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Когда в кровь попадает вирус гепатита С (HCV; ВГС), он внедряется в клетки печени и вызывает в ней воспаление. Практически невозможно распознать самостоятельно первые признаки гепатита С. А на поздних стадиях, без своевременного лечения, инфекция заканчивается циррозом или раком печени.

Гепатит С – болезнь заразная, на сегодня обнаружено 150 млн. носителей вируса, каждый год их число увеличивается на 3-4 млн. Многие и не подозревают, что их кровь – источник опасного для окружающих заболевания. Его первые признаки схожи с симптомами других патологий.

Пациент успеет вовремя забить тревогу, если вспомнит, где и как могло произойти у него заражение HCV. Медицина сегодня располагает всеми средствами, чтобы обнаружить вирус, диагностировать инфекцию и остановить её развитие.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Способы заражения гепатитом С

Механизм передачи инфекции – гематогенный. Возбудитель гепатита С из инфицированной крови попадает в кровоток здорового человека и поражает печень.

До 90-х годов XX в., когда инфекция гепатита С еще не была известна, происходило массовое заражение инфицированной донорской кровью.

Сегодня передача ВГС происходит в первую очередь:

  • при внутривенном введении наркотиков – 40% случаев;
  • при половых контактах (во время менструаций; в нетрадиционных связях) – 5%;
  • от больных мам при родах и кормлении детей грудью – 5%.

Но 40% носителей HCV не знают, когда и как они заразились. Вирус ГС можно «поймать» в больнице во время переливания крови, хирургической операции или гемодиализа (внепочечной фильтрации крови).

На приеме у стоматолога, гинеколога, в парикмахерских и салонах красоты (маникюр, татуаж, пирсинг) источником инфекции становятся плохо обработанные инструменты.

В высохшей крови вирус живет до 6 недель, во внешней среде сохраняет устойчивость до 7 суток; в течение часа он выдерживает горячую воду (60°), в кипятке погибает за 5 минут. Мгновенно уничтожают ВГС антисептики и ультрафиолетовые лучи.

В быту заражение происходит при контакте с предметами, на которых была кровь носителя инфекции.

Оно возможно, если на коже и слизистых оболочках здорового человека имеются микротравмы. Опасно пользоваться чужими бритвами, зубными щетками, маникюрными приборами. Первые признаки заражения появятся спустя месяцы – и такая мелочь, как маникюр у знакомой подружки, забудется, но сыграет роковую для здоровья роль.

Инкубационный период

Время инкубации – от заражения до первых заметных признаков болезни – протекает для всех по-разному. В течение этого времени возбудитель встраивается в клетки печени, заставляет их воспроизводить вирусный генотип.

Вражеский агент размножается и поражает новые участки. Иммунная система организма вырабатывает антитела для борьбы с HCV. Исход этой борьбы зависит от нескольких факторов:

  1. Генотип вируса.
    Имеется 6 типов вируса, которые появились в результате его мутации. В России распространен 1b-генотип с длительным инкубационным периодом и скрытыми признаками патологии. Генотипы 3, 1а, 2, встречаются реже, но их клинические проявления выражены отчетливее. Генотип 3 развивается стремительно, распространен среди наркоманов.
  2. Иммунная система.
    Здоровый организм и сильный иммунитет могут справиться с небольшой инфекцией в течение первых 2-х недель без выраженных признаков болезни. Иногда борьба принимает острую форму – первые признаки заболевания становятся заметны через 2 месяца. Если пациент вовремя обращается за помощью, то при правильном лечении избавляется от проблемы. При ослабленном иммунитете инкубационный период удлиняется до 6-12 месяцев – без заметных следов патологии.
  3. Образ жизни.
    Вредные привычки (особенно алкоголь, отравляющий печень), физические и нервные перегрузки, неправильное питание ослабляют защитные силы организма. Он дает слабый ответ на вторжение HCV, инкубационный период удлиняется до 3-6 месяцев. Первые признаки гепатита С проявляются симптомами сопутствующих заболеваний.

Коварство гепатита С – в длительном инкубационном периоде и слабо выраженных симптомах болезни.

Когда появляются первые признаки?

Появление первых признаков гепатита С зависит от генотипа вируса и состояния иммунной системы. В 20% случаев организм справляется с инфекцией HCV в инкубационном периоде и болезни человек не чувствует.

На очередном профилактическом обследовании ему могут сообщить, что в крови найдены антитела к ВГС, и организм имеет опыт борьбы с этим возбудителем. В остальных случаях инкубационный период длится от 20 до 140 дней. Затем появляются первые симптомы гепатита:

  • хроническая усталость, не связанная с физическими и нервными нагрузками;
  • упадок сил;
  • затруднение умственной деятельности, потеря внимания.

Обычно эти признаки пациенты списывают на перенесенный грипп, стрессы и т. д. На самом деле их организм перешел в стадию хронического течения гепатита С, когда иммунитет сдерживает быстрое развитие вируса, но избавиться от него не может.

В очагах инфекции ткань печени (паренхима) покрывается рубцами – развивается фиброз, а затем цирроз. Нервных окончаний в этом органе нет, его перерождение не сопровождается болевым синдромом.

Первым признаком изменений является медленное отравление организма, т. к. печень постепенно теряет функцию очищения крови от ядов. Такое развитие болезни растягивается на 15- 20 лет, оно характерно для 80% случаев.

У 5-10% инфицированных в первые два месяца после заражения появляются симптомы острого течения ГС: боли в правом подреберье, расстройство пищеварения, желтуха. Обращение к врачу и своевременная диагностика дают шансы на успешное излечение.

Первые признаки болезни у мужчин и женщин

Основные проявления гепатита С характерны как для мужчин, так и для женщин – половая принадлежность не является решающей. Ход болезни зависит от генотипа, состояния защитных сил организма, образа жизни.

Симптомы острой стадии

Здоровая иммунная система активно борется с вирусом, признаки острой стадии инфекции HCV после инкубации проявляются отчетливее. Безжелтушный период на этой стадии длится до 10 дней и характерен симптомами:

  • слабость и упадок жизненных сил;
  • отсутствие аппетита;
  • постоянное чувство тошноты, рвота;
  • головная боль, насморк и кашель;
  • мышечные и суставные боли.

Первые симптомы гепатита С маскируются под признаки простуды, проходят незамеченными. Затем в печени нарушается производство желчи, которая участвует в переваривании жиров и очищении крови. Появляются симптомы:

  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • пожелтение склер и кожных покровов.

В результате закупорки желчных протоков начинаются боли в правом подреберье. Симптоматика на этой стадии дает повод для визита к врачу. Обнаружив болезнь вовремя, пролечив её в течение года лекарствами и препаратами, можно навсегда избавиться от гепатита С.

Острая стадия для большинства пациентов остается незамеченной. Болезнь «уходит в подполье», принимает хронический характер, её проявления заметить еще труднее.

Симптомы хронической стадии

Хроническая стадия протекает бессимптомно – и в этом её самая большая опасность. Пациенты не придают первым признакам особого значения, считая их случайным явлением.

  • Усталость и слабость – самый характерный знак хронической инфекции HCV. Привычная легкая работа становится вдруг трудновыполнимой.
  • Нарушение ритма сна и бодрствования – второй симптом, связанный с гепатитом С. Ночью больного мучает бессонница, а днем одолевает сонливость. Этот признак является следствием энцефалопатии, когда мозг отравлен в результате печеночной недостаточности, происходит нарушение регуляции сна.
  • Неполадки в пищеварении: потеря аппетита, тошнота, метеоризм – еще одно проявление хронического ГС. Оно связано с нарушением синтеза и транспортировки желчи для переваривания пищевых жиров.
  • Периодически тревожат боли в суставах и мышцах.

Только через 10-15 лет гепатит С обнаруживает себя клиническими признаками цирроза или рака печени.

Первые признаки инфекции HCV у женщин

Наряду с общими симптомами у женщин имеются особенности протекания ГС. Они легче переносят инфекцию, т. к. женский организм вырабатывает эстрогены – гормоны, защищающие печень от разрушения. Острый период у женщин выражен слабее, быстро переходит в хроническую стадию. В первый период заболевания у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, мышечные боли купируются в области поясницы. Заподозрить неладное заставляет ухудшение внешнего вида:

  • выпадение волос;
  • пигментные пятна;
  • варикозные сеточки на коже.

Большую роль в своевременном обнаружении ВГС играет необходимость обследований при беременности. Женщины более внимательны к состоянию своего здоровья, быстрее прибегают к врачебной помощи, имеют больше шансов на успешное лечение.

Признаки гепатита С у мужчин

Иммунная защита у мужчин слабее, чем у женщин, болезнь у них протекает тяжелее – быстро наступает ухудшение самочувствия, имеется высокий риск перехода гепатита С в цирроз или печеночный рак. Из первых признаков болезни основными для мужчин являются симптомы общей интоксикации:

  • непреодолимая слабость, утомляемость;
  • головные боли;
  • головокружение.

Хроническая стадия может сопровождаться увеличением грудных желез, нарушением эрекции, затрудненным семяизвержением при половом акте. Выраженные признаки гепатита С у мужчин появляются на стадии цирроза, сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), отечностью всего тела, кишечными кровотечениями, печеночной комой (потерей сознания в результате отравления мозга).

Гепатит С у мужчин труднее поддается лечению. Употребление алкоголя в десятки раз ускоряет наступление развязки.

Что делать при первых признаках заражения HCV?

При первых признаках заражения лучше всего обратиться к врачу (для начала – к терапевту). Гепатит С диагностируется в ходе исследования крови, её проверяют разными методами.

  1. Серологический метод (ИФА) – анализ крови на антитела к HCV. Иммуноглобулины являются признаком первой встречи организма с возбудителем инфекции. Антитела класса G появляются через 2-5 месяцев после заражения, циркулируют в крови годами, но не являются доказательством вирусной активности. Наличие антител класса М в большом количестве говорит об острой стадии болезни; снижение их числа – признак хронического течения.
  2. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – самый точный метод диагностики ГС. Анализ обнаруживает вирус гепатита С в крови, может определить его генотип и вирусную нагрузку.
  3. Биохимический анализ при изменении ферментного состава крови служит показателем функциональных нарушений печени.

Дополнительные исследования печени (УЗИ, биопсия, эластометрия) информируют о состоянии органа, но не указывают на причину его поражения.

Насколько выражены первые симптомы при гепатите С?

Инфекция HCV на первых стадиях не имеет четких признаков болезни. Шансы заражения постоянно повышаются, так как число носителей с каждым годом увеличивается. В группу риска входят:

  • лица пожилого возраста;
  • медперсонал, контактирующий с кровью пациентов;
  • пациенты на гемодиализе;
  • носители ВИЧ-инфекции;
  • наркоманы и любители алкоголя.

Чтобы обезопасить себя от тяжелых осложнений, каждый человек должен представлять, где, при каких обстоятельствах он может заразиться гепатитом С. При первых признаках недомогания, для которого нет видимых причин, нужно просто сдать кровь на анализы ИФА и ПЦР.

При положительном диагнозе пройти курс терапии, помочь печени справиться с инфекцией, не доводить дело до цирроза и рака со смертельным исходом.

 

Гепатит С симптомы у женщин, лечение

Заболевание печени C — инфекция не похоже на другие виды заболеваний печени. Вот где Вы можете узнать, почему — и обнаружить симптомы и признаки, которые нужно искать.

Болезнь печени C — инфекция, вызванная инфекцией гепатита C (HCV). Существуют различные типы инфекций печени, включая гепатит A, B, D и E. Среди различных инфекций заболевание печени C является наиболее серьезным, поскольку оно может быть хроническим и вызывать тяжелое повреждение печени.

Инфекция распространяется через контакт с инфицированной кровью, поэтому отдельные люди имеют более высокий риск заражения. Это включает работников здравоохранения, подверженных воздействию крови и потребителей наркотиков.

Гепатит С влияет как на мужчин, так и на женщин. В целом симптомы и осложнения заболевания одинаковы для обоих полов. Но инфекция может повлиять на женщин по-другому.

Симптомы заболевания печени C у женщин

У многих женщин симптомы отсутствуют, пока болезнь не проявится на более поздней стадии. Женщины, у которых есть признаки заболевания на ранней стадии, могут отклонять симптомы или связывать их с другими аспектами, такими как анемия, депрессия или менопауза.

Ранние симптомы заболевания печени C у женщин могут включать:

  • усталость
  • дискомфорт в животе
  • боли в мышцах и суставах
  • плохой голод

Некоторые инфекции печени C являются интенсивными, и инфекция очищается или улучшается сама по себе без лечения в течение нескольких месяцев. Интенсивные инфекции чаще встречаются у женщин.

Гепатит С также может быть хроническим, что означает, что инфекция не очищается сама по себе, а скорее способствует и повреждает печень. Симптомы хронического заболевания печени включают:

  • кровоподтеки или кровотечения
  • зудящая кожа
  • задержка жидкости в желудке
  • опухшие ноги
  • необъяснимая потеря веса
  • спайдерные вены
  • путаница

Симптомы хронического гепатита С имеют место как у мужчин, так и у женщин, однако болезнь может замедляться у женщин. Однако некоторые женщины испытывают быстрое развитие болезни и повреждение печени после менопаузы.

Наличие этих симптомов не предполагает, что у вас заболевание печени C.

Как женщины получают заболевание печени?

Болезнь печени C распространяется от человека к человеку через контакт с инфицированной кровью. Если вы работаете на рынке, где вы можете контактировать с кровью, существует небольшой риск заражения. Это состоит из личного ухода, такого как:

  • маникюрши
  • косметолог
  • уборка дома
  • уход

Чтобы защитить себя, не допускайте контакта с порезами или открытыми ранами у пациентов и клиентов. Не используйте многоразовые латексные или не латексные перчатки и стерилизуйте оборудование после каждого использования (бритвы, ножницы для кутикулы и т. д.). Если вы работаете на рынке уборки или домашнего хозяйства, надевайте перчатки, чтобы предотвратить контакт с кровью из женских продуктов для здоровья.

Болезнь печени C также может распространяться на сексуального партнера во время менструации (не заниматься сексом во время менструаций).

Многочисленные женщины с вирусом могут иметь здорового ребенка. Однако существует небольшой риск того, что инфекция будет перенесена на ребенка во время беременности. Если у вас есть гепатит С и рожать, ваш ребенок будет проверен на наличие инфекции около 18 месяцев.

Как выявляется заболевание печени C?

Некоторые женщины не знают об инфекции, пока врач не обнаруживает высокие ферменты печени при регулярном анализе крови на функцию печени. Большое количество ферментов печени может представлять собой воспаление печени.

Ферменты помогают функции печени, однако они могут течь в кровоток, когда есть повреждения клеток печени. Тест функции печени проверяет кровь на два основных фермента: аланиновую трансаминазу (ALT) и аспартат-трансаминазу (АСТ).

Типичный диапазон для AST составляет от 8 до 48 единиц на литр сыворотки, а типичный сорт для ALT составляет от 7 до 55 систем на литр сыворотки.

Повышенные ферменты печени могут указывать на проблему с печенью. Если ваши цифры увеличены, и у вас есть факторы риска заболевания печени C, ваш врач может провести дополнительное тестирование, чтобы определить причину воспаления. Это включает скрининг крови на ВГС.

Если тестирование подтверждает заболевание печени C, ваш врач может также провести тест, чтобы проверить вашу вирусную нагрузку, которая показывает количество вируса в крови. Кроме того, у вас может быть биопсия печени, чтобы выяснить тяжесть заболевания.

Ваш врач не может подозревать болезнь печени C, если ваши ферменты печени находятся в пределах регулярного диапазона, и, как результат, никогда не предполагайте дальнейшего скрининга. Это опасно из-за того, что, согласно докладу защитника HCV, «некоторые специалисты считают, что номер отсечки для необычного теста на печень должен действительно быть ниже для женщин, чем число большинства лабораторий».

Если ваш тест на функцию печени нормальный, однако уровень фермента близок к числу отсечки, попросите своего врача проверить на наличие заболевания печени C.

Осложнения гепатита С у женщин

Гепатит С может быть длительным прогрессирующим заболеванием. Это может в конечном итоге привести к циррозу или рубцеванию ткани печени. Если это происходит, печень также не функционирует. Некоторые люди с заболеванием печени C также развивают рак печени.

Пересадка печени может потребоваться, если вирус фактически существенно повредил вашу печень. Даже с новой печенью вам придется принимать противовирусные препараты, чтобы избежать загрязнения нового органа.

Лечение заболеваний печени C

Цель лечения — очистить инфекцию от тела. Если у вас интенсивное заболевание печени C, у вас, скорее всего, не будет симптомов, и инфекция будет очищаться сама по себе без лечения (только по Милости Аллаха).

Когда дело доходит до хронической болезни печени, ваш врач может лечить вирус противовирусными препаратами в течение 12-24 недель.

До 2011 года было предложено только два препарата для лечения заболеваний печени: пегилированный интерферон (Peg-IFN) и рибавирин (RBV). Эти препараты часто использовались в сочетании друг с другом.

Лекарства, используемые в настоящее время для лечения заболевания печени C, включают:

  • Simeprevir
  • Sofosbuvir
  • Daclatasvir
  • Elbasvir / grazoprevir
  • Viekira pak
  • Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir
  • Ledipasvir-sofosbuvir

Ваш врач будет контролировать ваши симптомы во время лечения. После лечения ваша вирусная нагрузка будет снова исследоваться.

Если вирус не идентифицирован в вашей крови и остается незамеченным в течение как минимум 6 месяцев, вам может не потребоваться дополнительное лечение, и существует риск заболевания печенью. Если лечение не снижает вашу вирусную нагрузку, ваш врач может предложить второй раунд.

Перспективы и профилактика ВГС у женщин

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 75-85% инфицированных заболеваниями печени C развивают хроническую инфекцию. Вакцины для инфекции нет, однако можно удалить инфекцию из организма с помощью раннего вмешательства и использовать противовирусные препараты.

Так как инфекция может повредить печень, важно следить за своей печенью, избегая употребления алкоголя (не употребляйте алкоголь, алкоголь вреден для здоровья) и спрашивая своего врача о безопасных лекарствах и добавках.

Практика безопасного секса и избежание контакта с кровью помогут вам избежать инфекции. Не используйте незаконные наркотики и не распространяйте продукты личной гигиены, такие как бритвы, зубные щетки или ножницы для кутикулы.

Удачи! Хороших выходных!  Желаем Вам не болеть!

 


Смотрите также