Гинекомастия у женщин


Гинекомастия — Википедия

Гинекомасти́я (от греч. γῠνή — женщина и μαστός — грудь) — увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани. В период полового созревания часто (особенно при физическом контакте с плотной одеждой и т.п.) возникает болезненное уплотнение молочных желёз, которое затем самопроизвольно исчезает. Размер увеличения грудной железы может быть различным — от 1 до 10 см. В среднем размер составляет около 4 см.

Очень часто гинекомастия возникает у мужчин-спортсменов вследствие резкого снятия нагрузок, а также при постоянных психологических нагрузках. Потенциальное равновесие женских и мужских гормонов при активной спортивной жизни нарушается в пользу тестостерона. При отсутствии нагрузок и под воздействием постоянных негативных психологических факторов баланс смещается в сторону женских гормонов.

Причиной гинекомастии могут быть различные эндокринопатии: синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Райфенштейна, кастрация и гипотиреоз, опухоли яичек (появление клеток Лейдига), хориокарцинома, опухоли гипофиза и надпочечников. Гинекомастия может быть опухолевым синдромом при раке бронхов. Она возникает также при циррозе печени, дистрофии от голодания, лепре. Также следует отметить возникновение гинекомастии у мужчин, в прошлом активно занимавшихся спортом с последовавшим резким прекращением занятий. В последних случаях гинекомастия может протекать от года до десятков лет, не вызывая осложнений. Рост груди в таких случаях не представляет клинической опасности.

Также, в период раннего полового созревания уровни эстрадиола растут быстрее, чем уровни тестостерона. Это приводит к повышенным уровням эстрогена по отношению к андрогену, что может стать причиной возникновения гинекомастии.[1][2]

Ряд лекарственных препаратов при длительном применении может привести к гинекомастии: спиронолактон, дигиталис, метилдопа, резерпин, мепробамат, фенотиазин, рисперидон, кетоконазол, канабианты, гормонотерапия эстрогенами, тестостероном или гонадотропином.

  1. Истинная гинекомастия. Увеличение груди происходит за счёт железистой ткани. Под соском пальпируется плотное образование, а на УЗИ врач ультразвуковой диагностики обнаружит железу.
  2. Ложная гинекомастия или липомастия. Грудь увеличивается за счёт жировой ткани. В основном липомастия наблюдается у мужчин с ожирением.
  3. Смешанная гинекомастия. Сочетание истинной и ложной гинекомастии:
    • с преобладанием жировой ткани.
    • с преобладаением железистой ткани.

У пациентов чаще происходит увеличение обеих грудных желёз одновременно. Тогда говорят о двусторонней гинекомастии. Но иногда бывает, что увеличивается только одна грудная железа — односторонняя гинекомастия.

Отмечаются чувство тяжести, распирания, зуда и неприятные ощущения в области грудных желёз. При пальпации определяется плотноэластическое подвижное образование с чёткими контурами, безболезненное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

  1. Для установления диагноза гинекомастии необходимо выполнение УЗИ грудных желёз или маммографии.[3]
  2. Для диагностики так же важно найти причину возникновения гинекомастии.

Для этого исследуют гормональный профиль (тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ и ТТГ). Часто у пациентов с гинекомастией имеется повышенный уровень эстрадиола и пониженный уровень тестостерона. Гинекомастия может развиваться на фоне приёма анаболических стероидов для увеличения мышечной массы, поэтому очень важно узнать анамнез пациента. Гинекомастия может сопровождать такие генетические заболевания как синдром Каллмана, синдром Кляйнфельтера. Здесь необходима диагностика этих заболеваний. При гипогонадизме также возможно развитие гинекомастии, поэтому важно так же исследовать яички, предстательную железу и гормональный спектр (тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ТТГ).

Дифференциальная диагностика гинекомастии незатруднительна. Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желёз. Поэтому основная дифференциальная диагностика сводится к исключению рака грудных желёз. Но рак грудных желёз у мужчин встречается достаточно редко. Для этого производят пункцию образования с последующим исследованием клеточного состава. Также можно уже по факту удаления грудных желёз произвести их гистологическое исследование с целью убеждения, что это была гинекомастия, а не рак.

При не запущенных случаях достаточно поправить режим питания, включить полезные продукты, сократить долю насыщенных жиров, а также начать заниматься спортом и вести более подвижный образ жизни.[4] Лечение гинекомастии хирургическое и терапевтическое показано только при злокачественных опухолях. Гормональная терапия далеко не всегда даёт желаемый результат. В ряде случаев при лечении тестостероном отмечен обратный эффект (как следствие ароматизации тестостерона in vivo). Также при лечении гинекомастии гормональными препаратами резко повышается риск онкозаболеваний, гепатита, цирроза. Категорически противопоказано «передавливание» молочных желёз тугими повязками с целью замедления роста. Такие действия приводят к нарушению кровообмена, возникновению застойных явлений и как следствие — возникновению злокачественных опухолей. Если гинекомастия истинная и железа уже фиброзирована (что происходит при запущенной гинекомастии), то консервативное лечение неэффективно и показана только радикальная терапия — мастэктомия.

Анестезия[править | править код]

Операция может выполняться под местной или под общей анестезией.

  • Для местной анестезии используют 0,5-1 % раствор лидокаина, который вводится в грудную железу и в окружающую подкожно-жировую клетчатку. Такой вариант анестезии подходит для пациентов, желающих сделать операцию без госпитализации.
  • Кратковременная седация в сочетании с местной анестезией. Во время операции пациент спит, но дополнительно ему проводится местная анестезия 0,5-1 % раствором лидокаина. После операции требуется около 2-3 часов провести в палате, а затем пациент может быть выписан. В этот день следует воздержаться от вождения автомобиля и приёма алкоголя.
  • Общая анестезия необходима пациентам, которым планируется удаление гинекомастии больших объёмов, а также при липомастии для проведения липосакции с подтяжкой сосково-ареолярного комплекса. При этом виде анестезии требуется госпитализация на 1-2 дня.

Виды операций при гинекомастии[править | править код]

Выбор метода операции зависит от объёма грудных желёз, количества подкожно-жировой клетчатки и необходимости подтягивать кожу. При истинной или смешанной гинекомастии небольших размеров показана подкожная мастэктомия — удаление тканей молочной железы с формированием «площадки» под сосками с целью профилактики западения сосков. При липомастии возможны 2 варианта операции: липосакция или липэктомия (подкожное удаление жировой ткани). Возможно применение специального послеоперационного компрессионного белья. Образование гематом и синяков не исключено, так как во время операции повреждаются мелкие сосуды. Обычно такие синяки проходят в течение 2-3 недель.

  1. Bhasin S. Testicular Disorders. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, editors. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier;. — 2008. — С. 669–74.
  2. Daniels IR, Layer GT. . Gynaecomastia. Eur J Surg.. — 2001. — С. 167:885–92..
  3. ↑ Гинекомастия: причины, диагностика гинекомастии, распространенные методы лечения (неопр.). BuildBody. http://www.buildbody.org.ua/.
  4. Rahmani S, Turton P, Shaaban A, Dall B. Overview of gynecomastia in the modern era and the Leeds Gynaecomastia Investigation algorithm.. — Breast J. 2011;. — С. 17:246–55..

Гинекомастия у женщин: симптомы, что это такое

Узнайте, как проявляется и лечится гинекомастия у женщин. Красивая грудь – гордость каждой женщины, но иногда бывают случаи, когда она приобретает слишком большие размеры. В чем причина этого и как помочь женщине справиться с ней, попытаемся разобраться.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что это такое

Определить понятие гинекомастия помогут маммологи, которые досконально знакомы со строением женской груди, ее особенностями и болезнями.

В медицинской практике существует понятие нормальные размеры груди. Если они превышают максимальные нормы, это говорит о том, что у женщины развилась гинекомастия.

Увеличение молочных желез может происходить во время полового созревания, беременности, периода лактации.

Но эти процессы являются нормальными и не свидетельствуют о болезни. Под гинекомастией подразумевается размер груди, который превышает размеры 400 куб. см.

Иногда они могут достигать 1000 куб. см. Причин развития этого заболевания много, но большая часть из них сводится к гормональным сбоям или несбалансированности питания.

Виды гинекомастии:

  1. У новорожденных.

Это физиологическое состояние, которое не требует специального лечения и проходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев. Если оно не исчезает, врачи советуют компрессы, которые быстро и безболезненно устраняют проблему.

  1. Девичья.

Встречается у годовалых девочек. Отличается болезненностью. Если болезнь не проходит самостоятельно необходимо обращение к врачу.

  1. Подростковая.

Естественная, не требующая операционного вмешательства. Встречается у девочек 12-14 лет. Причина ее появления не выявлена, но на всякий случай лучше проконсультироваться с врачом.

  1. Женская.

Зависит от строения молочной железы, ряда заболеваний хронического характера, нарушения гормональной системы и работы внутренних органов. Требует врачебного вмешательства.

Причины болезни

Резкое увеличение груди у женщин связано со множеством причин. В этот период они отмечают несвойственную тяжесть груди и ее увеличение. Неудобство сводится даже к покупке бюстгальтеров большого размера.

Причинами таких резких изменений являются:

  • Период вынашивания ребенка;
  • Кормление младенца;
  • Период подросткового созревания;
  • Неправильное и несбалансированное питание;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гормональные сбои в организме;
  • Длительный прием лекарственных препаратов;
  • Новообразования;
  • Гипертиреоз;
  • Цирроз печени;
  • Онкологические заболевания;
  • Систематический голод;
  • СПИД;
  • Почечные проблемы.

Все изменения, которые связаны с патологией формы груди или болями в ней, должны быть досконально исследованы. Поскольку любое изменение может быть свидетельством развития гинекомастии, ряда других неприятных заболеваний.

Симптомы и признаки заболевания

Первичным признаком развития гинекомастии является стремительное увеличение груди. Рост груди может быть симметричным и ассиметричным. Это один из главных симптомов болезни.

Большинство из указанных симптомов определяются во время профилактического осмотра. И мало кто из женщин самостоятельно следит за размерами своей груди.

Не нужно связывать рост груди с тем, что вы много употребляете кислой капусты. Такого быть не может. Стремительный рост молочных желез является свидетельством развития гинекомастии.

Кроме обычной недавно стали частыми случаи возникновения узловой формы болезни, о которой свидетельствует следующая симптоматика:

  • Кровяные выделения из грудных желез;
  • Наличие уплотнений в области груди;
  • Болевые ощущения.

При выявлении указанных признаков пациентка должна обратиться на прием к маммологу или семейному врачу, поскольку любое промедление может спровоцировать перерождение гинекомастии в онкологическое заболевание.

Необходимое обследование при патологии

При подозрении на гинекомастию пациентка обязана обратиться на прием к семейному врачу, поскольку не существует специалиста, занимающегося строго только этой патологией.

Первое, что сделает специалист, это пропальпирует подозрительные участки, выслушает претензии больной, составит общую картину болезни и назначит проведение диагностического обследования и сдачи лабораторных анализов.

Следующим специалистом, который сыграет роль в диагностировании заболевания, является эндокринолог, поскольку многие изменения в организме связаны с гормональными сбоями.

Он оценит патологические изменения в области грудной клетки и назначит прохождение следующих лабораторных анализов:

  • Прохождение анализов на гормоны;
  • УЗИ груди;
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки;
  • Маммографию.

При необходимости возможно назначение МРТ, которое со 100% точностью установит окончательный диагноз.

Целью проведенных исследований является выявление ряда заболеваний, которые спровоцировали рост молочных желез.

Если же обследование обнаружило, что увеличение груди связано с доброкачественными или злокачественными образованиями, пациент будет направлен к хирургу или онкологу для прохождения дальнейшего лечения.

Своевременное обращение к врачу гарантирует быстрое выявление заболевание и разработки схемы по его лечению. Только так можно достичь благоприятного прогноза и остаться живым и невредимым.

Видео

Ложная форма, ее особенности

Под ложной гинекомастией у женщин подразумевается отложение подкожного жира в области грудной клетки. Причиной этого заболевания является ожирение и лишний вес.

Есть другие причины, которые могут спровоцировать развитие этой формы болезни:

  1. Гормональные нарушения в организме приводят к росту молочных желез, как у мужчин, так и женщин. В результате такого дисбаланса происходит неправильное перераспределение жировой ткани в организме больного.
  2. Малоподвижный образ жизни приводит к общему прибавлению веса и в области груди. Иногда пациенты путают увеличение груди с развитием гинекомастии.
  3. Неконтролируемый прием гормональных препаратов, контрацептивов, лекарств, содержащих глюкокортикоиды, приводит к гормональному дисбалансу и сбоям в обмене веществ, что сказывается на увеличении груди.

Ложная гинекомастия требует консультации специалиста, поскольку она приводит к развитию массы неприятных заболеваний и испортить внешний вид пациента.

Эффективные способы лечения

Выбор лечения зависит от серьезности и степени запущенности заболевания. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Все зависит от схемы лечения, разработанной врачом.

К примеру, если гинекомастия связана с подростковым созреванием пациентки, врач останавливается только на наблюдении больного. Если в определенный период возраста резкое увеличение груди прекращается, пациент снимается с учета.

Если же процесс не останавливается – требуется медикаментозное лечение, для которого необходимо употребление гормональных препаратов. Рост груди прямо пропорционально зависит от правильного соотношения в организме мужских и женских гормонов.

Направленность лечения зависит от того, в какую сторону произошел сдвиг гормонов. Если виной всему является снижение уровня тестостерона, пациентке назначается тестостероновая группа препаратов и наоборот.

При консервативном подходе к лечению первые результаты наблюдаются после 4 месяцев терапии. Если же гинекомастия находится в запущенной форме, болезнь сложно поддается лечению.

Разрабатывается масса препаратов, основанных на подавлении пролактина в организме пациента, что приводит к уменьшению груди.

Какие препараты способны прекратить резкий рост груди:

  1. Тестостерон.

Назначается при пониженном уровне гормона. Если его уровень стабилен, применение указанного препарата неэффективно.

  1. Препараты, подавляющие выработку эстрогенов.

Применяются с осторожностью, по назначению лечащего врача, поскольку имеют массу побочных эффектов.

  1. Физиотерапия.

Не нужно удивляться, что эти методы способны оказать положительное воздействие в борьбе с женской гинекомастией. Комплексное лечение с применением физиотерапевтических процедур показывает высокую результативность.

Если же все указанные методы не приносят никакого результата, последним выходом в борьбе с гинекомастией является хирургическое вмешательство. Для этого пациентке потребуется сдать необходимые анализы и убедиться, что у нее нет противопоказаний к проведению операцию.

Ваша грудь станет такого размера, какой вы пожелаете. Перед принятием решением лечь под скальпель стоит несколько раз подумать, а может не так плохо жить с шикарной грудью, на которую ежедневно устремлены многотысячные взгляды мужского пола.

Лечение ложной виды

Ложная гинекомастия считается дискомфортом, она портит внешность женщины. Возникают нарушения в сердечно-сосудистой деятельности и работе позвоночника.

Она легко устраняется путем проведения липосакции, это пластическая операция на груди. По длительности такая операция составляет несколько часов, и результаты получаются впечатляющими.

Но не каждая женщина готова пойти на такую операцию. Во-первых, боязнь изменений со своим телом, во-вторых, болезненность, в-третьих – высокая цен.

Если вам кто-то посоветовал избавиться от ложной гинекомастии путем применения сложных диет, изнурительной гимнастики – это полный бред. Растяжки после большой груди самостоятельно никуда не денутся, не исчезнут.

С ними лучше бороться хирургическим путем.

Лучшим временем для проведения операции является холодное или прохладное время года.

Эффективность лечения ложной гинекомастии зависит от верно поставленного диагноза, профессионализма врача и качества проведенных лабораторных и диагностических исследований.

Помощь народных средств

Народные рецепты для лечения гинекомастии могут использоваться только в комплексе с медикаментозным лечением. Иначе, оно не принесет нужного результата.

Любое лечение народными методами должно быть согласовано с лечащим врачом. Рассмотрим самые эффективные с точки зрения пациентов методы лечения.

Хорошо справляется обычный мед

Является натуральным источником витаминов и лекарством от болезней. Медовые компрессы минимизируют болевые ощущения.

Нужно накрыть проблемный участок предварительно намазанным медом компрессом и зафиксировать пластырем. Лучше, если эта процедура будет сделана на ночь.

Добавляем укроп и корень валерианы

Для приготовления указанной смеси потребуется термос, в который необходимо всыпать стакан сушеного укропа (семечек) и 2 ложки предварительно измельченного корня валериана, добавить 1,25 л кипяченой воды и настаивать 2 суток.

В процеженную смесь добавляется стакан меда. Смесь принимается внутрь трижды в сутки перед едой. Рекомендуемый объем порции равняется 1 ст. л.

Выявленные целебные свойства женьшеня

Натуральное средство, способное поднять уровень тестостерона в крови. Приготавливать специально ничего не нужно. Достаточно ежедневно разжевывать небольшой кусочек корня женьшеня без запивания водой.

Первые результаты вскоре дадут о себе знать.

Многие женщины считают, что резкое увеличение связано с воспалительными процессами груди и смазывают ее поверхность йодовой сеткой, что заранее наносит вред самой нежной части тела.

Перестаньте экспериментировать. Народными методами вылечить гинекомастию невозможно. Не нужно верить печатным изданиям.

Это только нанесет вред организму. Это тот вид заболевания, которое должно лечиться строго методами.

Возможные последствия и осложнения

Гинекомастия чревата следующими осложнениями:

  • Образованием ряда онкологических заболеваний;
  • Началом депрессивного и стрессового состояния;
  • Психическим расстройством;
  • Потерей ощущения самодостаточности и уверенности в своих поступках;
  • Стеснение своих форм тела;
  • Возникновением ряда других хронических заболеваний.

Гинекомастия ничего позитивного в жизни женщины не приносит. Она мучается от боли, от дискомфорта, который ей приносит чересчур огромная грудь.

Для предупреждения развития заболевания нужно своевременное прохождение медосмотров, ежедневное пальпирование груди и наблюдение за ее внешним видом.

А ведение здорового образа жизни, предусматривающего правильное питание, восьмичасовой здоровый сон, прогулки на свежем воздухе минимизируют риск возникновения гинекомастии.

Милые женщины, следите за состоянием своей груди, это красота. Грудь имеет и такое предназначение как кормление ребенка. Только здоровая грудь способна сделать жизнь малыша счастливой, а его желудок наполненным полноценным питанием.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что гинекомастия – это заболевание в результате, которого происходит резкое увеличение и разрастание молочных желез, что иногда заканчивается развитием новообразований.

Оно требует обязательного наблюдения врача, а при необходимости – хирургического вмешательства. Надеяться на применение народных методов не стоит.

Да, они приносят свои результаты, но в комплексе с медикаментозным лечением. Огромная грудь не всегда гордость женщины, иногда она это причина гинекомастии.

5 / 5 ( 7 голосов )

Гинекомастия у женщин: виды, признаки и лечение

В подростковом возрасте у всех девочек начинает расти грудь. Это естественное физиологическое явление. У каждой девушки рост молочных желез происходит по-разному. Некоторым представительницам прекрасной половины человечества посчастливилось иметь пышную и красивую грудь. Однако если молочные железы становятся сильно объемными – можно судить об отклонениях, например, о гинекомастии у женщин.

Что это такое

В медицинской терминологии гинекомастией называют усиленное разрастание груди. Если у женщин это обычно не указывает на отклонение, то у мужской части населения – это ненормальное явление.

Молочные железы начинают увеличиваться, как правило, в период полового созревания. Это происходит под воздействием половых гормонов. Растет грудь в течение всей жизни.  В нормальном состоянии женская грудь особенно увеличивается во время беременности и кормления грудью. Большие молочные железы бывают и у женщин с чрезмерной массой тела из-за неправильного питания. В медицине явление называют гипертрофией.

Причины развития гинекомастии не только в неправильном образе жизни, часто это явление связано с функциональными нарушениями. Диагноз ставят в случае, если грудь более 400 кб. сантиметров.

Зафиксированы случаи, когда размер доходил до одной тысячи кб. сантиметров. Это состояние не только вредит здоровью, но и вызывает дискомфорт для любой девушки.

Виды гинекомастии

В зависимости от возраста выделяют несколько разновидностей гинекомастии. Рассмотрим основные из них.

  1. Младенчество. Увеличение груди может произойти после рождения у малыша. Такой тип гинекомастии называется физиологическим. Явление не приносит больших неудобств малышу и проходит само по себе через несколько недель.
  2. Детство. В детском возрасте гинекомастия также не опасна. Рост груди происходит до года и не мешает ребенку в повседневной жизни. Если явление не проходит с возрастом, нужно обратиться к врачу.
  3. Подростковый возраст. В этот период рост груди – естественное явление, но если наблюдаются отклонения, они тоже должны со временем пройти. Если этого не произошло, ребенку требуется пройти курс терапии без хирургического вмешательства.
  4. Женская гинекомастия. Это более серьёзный вид расстройства, который требует немедленного вмешательства врача. Так, гинекомастия может быть ложной, то есть увеличивается только жировая ткань молочной железы. При истинной растет именно железистая ткань, а смешанный тип характеризуется двойным отклонением от нормы, когда разрастается и жировая прослойка и ткань.

Причины

На развитие расстройства влияют следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность и кормление грудью;
  • употребление некоторых медикаментов, в частности стероидов и анаболитиков и глюкокортикостероидов;
  • гормональные сбои. В этом случае требуется комплексная терапия и длительное дорогостоящее лечение.

При беременности и нерациональном питании длительная терапия не требуется.

Симптомы

Основной симптом гинекомастии – это чрезмерное неестественное увеличение груди, которое явно отклонено от нормы. Кроме этого, грудь может разрастись симметрично и ассиметрично.

Если увеличенная грудь – единственный симптом, то больших проблем патология не вызовет. Протекать болезнь будет быстро и легко. Опасными являются диффузная или узловая форма гинекомастии. Для них характерны и дополнительные симптомы:

  • болевые ощущения, дискомфорт;
  • образование уплотнений в тканях;
  • различного рода выделения из сосков, в том числе кровянистые.

При обнаружении вышеуказанных симптомов нельзя затягивать с лечением, так как есть риск, что болезнь может перейти в злокачественную форму.

Диагностика

Выявить отклонения можно самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на основные симптомы: увеличение груди, болезненность и наличие уплотнений. Последнее можно проверить, прощупав грудь в области сосков.

Однако более точный диагноз сможет поставить только врач. Вначале он проводит предварительный осмотр пациента, где выявляет признаки деформации и ассиметричность груди. Врач осуществляет пальпацию для выявления уплотнений. Кроме этого, проводятся лабораторные обследования:

  • маммографическое, которое выявляет наличие новообразований в молочных железах. Это рентгеновское обследование должна проходить каждая женщина после 40 лет. Исследование довольно безопасно;
  • дуктография может вызывать дискомфорт, так как внутрь вводится препарат для обнаружения расстройства;
  • ультразвуком также можно определить, есть ли в груди новообразования. Этот способ наиболее доступный.
  • МРТ – это дорогостоящее исследование, но эффективное. Используется только при назначении специалиста.

При нахождении того или иного образования в молочных железах или функционального расстройства следует незамедлительно приступать к лечению.

Лечение

Способ лечения зависит от того, что вызвало расстройство. Если проблема в применении препаратов, то достаточно исключить их. В случае, когда причиной гинекомастии послужил лишний вес, нужно перейти на правильное питание и отказаться от вредных продуктов. Но если патология связана с функциональными нарушениями, может потребоваться оперативное вмешательство.

Операция

Основаниями для применения хирургического вмешательства являются:

  • сильные боли и дискомфорт;
  • обнаружение диффузной формы болезни;
  • грудь увеличена до больших размеров, и это оказывает негативное влияние на сердце и другие системы организма.

Операция проводится под наркозом и длится примерно час в зависимости от возраста пациента и степени развития патологии.

При ложной форме хирургическое вмешательство заключается в удалении лишней жировой прослойки. Для лечения истинной формы избавляются от железистой ткани. Отечность и гематома, характерная для послеоперационного периода, пройдёт через некоторое время после вмешательства.

Народные методы лечения обычно не приносят результатов, поэтому лучше всё-таки прибегнуть к операции, чтобы незначительная проблема не переросла в более серьезную и опасную — злокачественную опухоль.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Общие сведения

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% - у мужчин молодого возраста, до 60% - 70% - у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Гинекомастия

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов - при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно - 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

симптомы и лечение + фото

Как вы думаете, что сделает большинство мужчин, решивших озаботиться собственной фигурой? Ленивые дадут себе клятвенное обещание ужинать не позднее 6 часов вечера. «Правильные» займутся собственным рационом и начнут в больших количествах потреблять фрукты и овощи. Озабоченные и ипохондрики предадутся самообразованию и проштудируют медицинскую энциклопедию, после чего с плохо скрываемой радостью (ну наконец-то есть повод!) отправятся на приём к врачу с пачкой готовых «симптомов». Ну а большинство совершенно справедливо решат, что во всем виноват образ жизни, и серьёзным ограничениям в еде предпочтут посещение спортзала.

Если же мужчина замечает, что его грудь более похожа на бюст девочки-подростка (лифчик ещё не нужен, но показаться в общественном месте с обнажённым торсом уже стыдно), то он довольно скоро узнает, что это такое – нетерпимость общества. А врач после короткого осмотра поставит диагноз «Гинекомастия» и посоветует пройти полное обследование с посещением (о, ужас!) маммолога. Однако считать это заболевание прерогативой исключительно сильного пола не стоит, ведь гинекомастия у женщин встречается довольно часто. При этом, милые женщины, вы должны понимать, что это болезнь, а на дар свыше, и ничего общего с желанным большим бюстом описанная проблема не имеет. Не верите? Давайте разбираться!

Не путайте внезапное увеличение размера груди с божьим даром, проведите диагностику у маммолога!

Разбираемся в теории

Как мы уже выяснили, гинекомастия – это патологическое разрастание тканей груди. При этом – важное замечание – совсем не обязательно мужской. Формально диагноз ставится в том случае, если объем молочной железы увеличивается до 400 кубических сантиметров. Но здесь следует понимать, что далеко не всегда это является заболеванием, и довольно часто гинекомастия объяснятся другими – объективными – факторами и не является патологическим состоянием, требующим какого-либо лечения. Если же накопление жировой ткани продолжается, а какие-либо видимые причины отсутствуют, женщине стоит обратиться к специалисту и вплотную заняться собственным здоровьем.

И ещё. Гинекомастия опасна даже не сама по себе, а благодаря той реакции, которую она вызывает у пациенток. Одни проявляют бурную радость, наблюдая у себя бесплатное увеличение груди, другие наоборот, начинают искать те или иные проявления злокачественных новообразований, включают панику и буквально переселяются в больницу, требуя проведения бесконечных анализов, тестов, проверок и медицинских процедур. Делать этого, разумеется, не стоит, так как диагноз «гинекомастия у женщин» – это именно заболевание, требующее определённого лечения. И оно (внимание, паникёры!) обычно является успешным.

Виды гинекомастии

Приводимая ниже классификация является достаточно условной и привязана не столько к тем или иным клиническим проявлениям, сколько к возрасту пациентки и связанными с ним изменениями в организме:

  1. Гинекомастия у новорождённых. Встречается довольно часто, но обычно не считается заболеванием, не требует какого-либо лечения и проходит безо всякого следа к 4–5 неделе жизни. Но если анамнез матери отягощён маммологическими проблемами, малыша вне зависимости от его пола должен осмотреть специалист.
  2. Гинекомастия у девочек. Явно видимые молочные железы появляются у них с 9–10 лет и связаны с фазой телархе. Потому, если вы заметили, что  у дочери в возрасте от 1 года до 9 лет начинает активно расти бюст, нужно незамедлительно обратиться к врачу, а не списывать симптомы на акселерацию и раннее половое созревание. А вот для  годовалых (с некоторыми вариациями) малышей подобное состояния не считается ненормальным и не требует никакого лечения.
  3. Гинекомастия у подростков. Чаще всего является временной и проходит безо всяких последствий. Диагностируется часто – примерно у трети пациентов обоих полов, а пик приходится на 12–14 лет. Обратиться к врачу весьма желательно, но не исключено (и даже более того, весьма вероятно), что возможное лечение будет заключаться в корректировке режима питания и редких посещениях поликлиники.
  4. Гинекомастия у женщин. Может быть трёх подвидов:
  • Ложная. Так называемое «ожирение» груди, вызываемое чрезмерным накоплением подкожного жира.
  • Истинная. Характеризуется паталогическим разрастанием железистой ткани при сохранении нормального объёма жировой.
  • Смешанная. Наблюдается увеличение как железистой, так и жировой ткани, что хорошо определяется при маммографии, УЗИ или даже пальпации.

Причины и основные факторы риска

  1. Беременность и лактация. Наиболее распространённая причина, которая конечно же не представляет никакой угрозы и не требует лечения. И после того, как малыш переходит на обычное питание, симптомы обычно уходят сами собой.

    Не стоит сильно беспокоиться о размерах груди во время беременности и в период лактации

  2. Побочный эффект от приёма некоторых препаратов. Чаще всего в гинекомастии виноваты анаболики и стероиды, потому если женщина увлекается культуризмом или бодибилдингом, ей стоит регулярно обследоваться у маммолога. Впрочем, иногда заболевание провоцируют вполне «гражданские» медикаменты, а раз так, то перед приёмом любых (!) лекарственных препаратов стоит внимательно изучить сопроводительную инструкцию и при появлении первых симптомов сразу же обратиться к врачу.
  3. Сидячий образ жизни, неправильное или несбалансированное питание и некоторые особенности ежедневного расписания. Самый безобидный вариант, который легко лечится и чаще всего проходит безо всякого следа.
  4. Гормональный сбой, хронические заболевания щитовидной железы. Диагностика в этом случае будет не такой простой, а лечение длительным и затратным. К сожалению, гормональная гинекомастия может сопровождаться целым букетом сопутствующих заболеваний, отчего правильная постановка диагноза затруднена из-за множества побочных симптомов и общей смазанности клинической картины.

Симптомы

Увеличение объёма груди – основной признак, по которому женщина может заподозрить наличие у себя гинекомастии. К сожалению, нередко этот вполне очевидный симптом пациенткой игнорируется, и она начинает лечиться самостоятельно, отчего заболевание переходит в хроническую форму, а последующая диагностика становится затруднительной.

Однако достаточно редко у женщины развивается так называемая диффузная гинекомастия, которая считается намного более опасной и характеризуется следующими признаками:

  1. Выделения с примесью крови из грудной железы.
  2. Появление уплотнений и узелков (могут быть обнаружены при пальпации).
  3. Неприятные и болезненные ощущения в молочных железах.

Внимание! При появлении подобных симптомов вы должны забыть о намеченных делах, важных встречах, срочных домашних заботах, планируемом семейном отдыхе и как можно быстрее обратиться к врачу.

Основные методы диагностики

  1. Первичная диагностика не обойдётся без визита к маммологу

    Первичный осмотр. После беседы с пациенткой врач проведёт тщательное визуальное исследование грудных желёз, обратив пристальное внимание на их размер, симметричность, окраску, деформацию контуров сосков, их форму и наличие (или отсутствие) изъязвлений.

  2. Пальпация. Обычно проводится в трёх положениях: лёжа на спине, на боку и стоя. Прежде всего исследуется область ареолы, а затем периферические отделы груди. Кстати, подобную методику можно использовать и при самостоятельной пальпации.
  3. Маммография. Рентгенографическое исследование без применения контрастного вещества достаточно информативно и практически не оказывает вредного воздействия на организм (конечно же, если применяется современное оборудование, а не техника времён расцвета застоя). Метод позволяет диагностировать опасные изменения в грудной железе на ранней стадии развития. Однако из-за некоторых ограничений считать маммографию единственным подтверждением диагноза все же не стоит, ведь отличить друг от друга изображение здоровой ткани груди от доброкачественных и злокачественных новообразований иногда очень сложно.

    Одного лишь проведения маммографии для диагностики заболевания не всегда бывает достаточно

  4. Дуктография. Фактически это обычная маммография, но только с применением контрастного вещества. Процедура может быть немного болезненной (из-за введения в ткань тонкой иглы с верографином или урографином), но в целом переносится пациентками достаточно хорошо.
  5. УЗИ. Исследование считается совершенно безопасным и является в современной медицине основным методом диагностики гинекомастии. Однако рассчитывать на достоверный результат можно только в том случае, если с пациенткой работает квалифицированный медицинский работник, а не студент-второкурсник профильного ВУЗа. Чувствительность метода довольно высокая (минимальный размер новообразования – от 5 мм).
  6. МРТ. Информативность магнитно-резонансной томографии исключительно высока, но из-за высокой стоимости необходимого для её проведения оборудования использование данного метода должно быть оправдано соответствующими медицинскими показаниями.
  7. Цитологическое (морфологическое) исследование чаще всего применяют в том случае, если есть основание подозревать наличие злокачественного образования. Сама процедура довольно болезненна и может быть по требованию пациентки проведена под местной анестезией.

Лечение

Гинекомастия относится к тем заболеваниям, которые либо вовсе не требуют какого-либо лечения, либо предполагают проведение несложной операции, позволяющей в большинстве случаев полностью избавиться от проблемы и продолжать полноценную активную жизнь. Однако нужно понимать: если гинекомастия спровоцирована приёмом некоторых лекарств или образом жизни пациентки, без хирургического вмешательства в большинстве случаев удастся обойтись (достаточно отказаться от приёма проблемных медикаментов или должным образом скорректировать режим дня).

Сама же операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией, и в общем случае длится от одного до нескольких часов, причём отправиться домой пациентка сможет уже на следующий день.

Народные и гомеопатические средства

Традиционная медицина категорически не рекомендует пациенткам с диагнозом «гинекомастия» заниматься самолечением, однако признает, что в определённых случаях приводимые ниже рекомендации могут оказаться полезными (особенно если лечащий врач не имеет ничего против).

  1. Валериана. 1 драже 3 раза в день после еды (1–2 месяца).
  2. Хитозор. 1 таблетка 3 раза в день до еды (1–2 месяца).
  3. Настойка пустырника или пиона. 1 ч. л. 3 раза в день после еды (1 месяц).
  4. Кошачий коготь. 1 таблетка 3 раза в день во время еды (3 месяца).
  5. Женьшень или сок алоэ. 10 мл утром и вечером до еды (6 месяцев).
  6. Эхинацея. 1 ч. л. 3 раза в день после еды (1–2 месяца).
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка - тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патология молочных желез у мужчин, характеризующаяся одно- или двухсторонним увеличением размера груди за счет чрезмерного развития железистой и жировой ткани.

Причины

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз. В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона. Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинную патологическую гинекомастию у мужчин могут провоцировать такие факторы:

нарушение соотношения тестостерона и эстрогенов может наблюдаться при аддисоновой болезни, гормонально-активных опухолях, аденоме предстательной железы и воспалительном поражении яичек;

гиперпролактинемии, обусловленной повышенной выработкой пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;

заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, таких как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;

заболеваниями неэндокринной этиологии при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения;

приеме препаратов, которые действуют на рецепторы тканей молочных желез и повышают продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички;

употребление наркотических средств и алкоголизм.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, в них может ощущаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков и дискомфорт при ношении одежды.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При возникновении симптомов заболевания для определения причин патологии больному назначается определение содержания в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины. Также больному может потребоваться проведение рентгенографии легких, компьютерной томограммы надпочечников, головного мозга и других органов. При подозрении на опухоль яичек проводится ультразвуковое исследование органов мошонки, а при необходимости и молочных желез.

Лечение

Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут применяться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия, основанная на удалении тканей молочной железы и выполнении липосакции.

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Профилактика

Профилактика гинекомастии основана на своевременном и корректном любых заболеваний которые могут вызвать ее развитие.

Гинекомастия у женщин: что это такое, симптомы

Гинекомастия у женщин проявляется в увеличении объема молочных желез и жировой ткани. Многие женщины, ранее не обладающие большой грудью, начинают радоваться, если она сама увеличивается в размере. С одной стороны, большая грудь привлекает повышенное внимание противоположного пола, но с другой стороны, если молочные железы становятся чрезмерно большими, особенно при климаксе, такое состояние требует как минимум диагностики и обследования со стороны врача маммолога.

Гипертрофия желёз и жировой ткани

Рост женской груди – нормальное явление. Как только у девочки начинается половое созревание, грудь начинает расти. Во время беременности и в период лактации молочные железы женщины также растут. На протяжении жизни, при определенных обстоятельствах, в груди откладывается жировая ткань, которая ведет к ее увеличению. Тем не менее, если молочные железы растут и превышают допустимую норму, это может быть свидетельством доброкачественного разрастания под названием гинекомастия.

Заболевание больше характерно для мужчин, но встречается и у женщин. Диагностировать заболевание могут у женщины, если ее груди превышают 400 кубических сантиметров. Чаще это происходит при климаксе. Известны случаи, когда у женщин молочные железы увеличивались до 1000 кубических сантиметров.

Виды отклонения

Многие врачи выделяют всего лишь два вида заболевания, хотя в мировой практике определено четыре разновидности.

  1. Физиологическая. Обычно такая гинекомастия не считается заболеванием, а представляет собой возрастную норму. Увеличение груди происходит в периоды гормональных перестроек, например, при климаксе.
  2. Истинная. Этот вид относят к патологии, и обязательно требует лечения. Разрастается не только железистая ткань, но и протоки. Началу заболевания предшествует гормональный сбой. Помимо этого, причин появления болезни еще много, к примеру, повреждения головного мозга, эпилепсия и др.
  3. Ложная. В данном случае, увеличение молочной железы происходит исключительно в процессе накопления жировой ткани. Этот вид гинекомастии характерен для лиц, у которых ожирение.
  4. Идиопатическая. Можно назвать вариантом истинной гинекомастии, но с невыясненными причинами возникновения.

Опасный возраст

Заболевание не всегда можно привязать к конкретным клиническим проявлениям, так как возраст имеет не самое последнее значение:

  1. Новорожденные. В таком возрасте гинекомастия встречается практически у каждого второго ребенка, но не считается заболеванием, поэтому не подлежит и лечению. К 5 неделе жизни гинекомастия пропадает. Возможно, потребуется наблюдение врача за малышом, если мать состоит на учете у маммолога.
  2. Возраст до 10 лет. Фаза телархе, когда развиваются молочные железы у девочек, именно приходится на возраст с 8 до 10 лет. Но, если до этого возраста и в этот период слишком активно растет грудь, то это повод для волнений. Если грудь у девочки растет в возрасте до 1 года, это может свидетельствовать об акселерации или раннем половом созревании. Внимание! Если продолжает расти и после года, то необходимо обратиться незамедлительно к врачу.
  3. Подростковый период. В этот период встречается только у трети всех подростков женского пола. Если есть проблемы, то они приходятся на возраст от 12 до 14 лет. Обычно решаются простой корректировкой режима питания.
  4. Период климакса. При климаксе у каждой женщины изменяется гормональный фон. Часто вес тела превышает норму, а это те причины, которые могут стать толчком для образования и развития гинекомастии. Поэтому именно при климаксе, рекомендуется тщательно подбирать рацион питания, не допускать ожирения и следить за молочными железами.

Клиническая картина

Гинекомастия у женщин может иметь симметричную и ассиметричную форму. Как правило, изменение формы и размера груди – это единственный признак заболевания. Если же заболевание сопровождают симптомы в виде кровянистых выделений, болезненных ощущений или появлением уплотнений, это свидетельствует о развитии более серьезного и тяжелого заболевания.

Следует сразу же обратиться за медицинской помощью, так как гинекомастия может перейти в узловую или диффузную форму. В итоге, болезнь принимает злокачественную форму. Без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Методы диагностики

При первых симптомах и подозрениях на наличие заболевания следует сразу же обратиться к маммологу. При первичном осмотре, врач проводит сбор анамнеза. При помощи пальпации исследует область ареолы и периферические отделы грудины. Если данных исследований недостаточно, то пациентка отправляется на рентгенологическое исследование. Такого типа диагностика практически безвредна и информативна.

Иногда врач может назначить дуктографию, которая схожа с исследованием на маммографе, но только используется контрастное вещество. Проводят исследования на аппаратах УЗИ и МРТ. В крайнем случае, когда есть подозрение на развитие злокачественного образования, назначается цитологическое исследование.

Терапевтические мероприятия

Как правило, гинекомастия не требует никакого лечения. В крайнем случае, может потребоваться консервативное лечение, направленное на изменение гормонального фона или же хирургическая операция.

Опасно состояние, которое вызвано приемом лекарственных средств или же неправильным образом жизни женщины.

Заключение

Гинекомастия не так уж и опасна. Однако при первых симптомах лучше всего обратиться к докторам и не надеяться на то, что заболевание пройдет само собой. Запущенная форма болезни приводит только к проблемам как физиологического, так и психического характера.
В представленном видео в этой статье вы найдете дополнительную информацию по данной теме.

В видео подробно рассказывается о заболевании.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема - пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении - при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь...

Читать далее.. »

Гинекомастия у женщин - что это такое и как вылечиться. Жми!

Изменение размеров груди в течение жизни – для женщин нормальное явление, предусмотренное природой.

Рост и развитие девочки предполагает увеличение молочных желез и ряд других физиологических изменений.

Но бывают случаи, когда изменение формы и объема груди происходит по другим причинам.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Разновидности болезни

Гинекомастия – отклонение в развитии молочной железы. Это заболевание, при котором грудь сильно увеличивается в размерах.

Гинекомастия может быть истинной и ложной.

  1. В первом случае объем груди меняется из-за разрастания ткани молочной железы.
  2. Ложная форма заболевания диагностируется, если в органе откладываются жировые клетки.
  3. Если изменения затронули и железу, и жировую ткань, будет иметь место патология смешанного вида.

Обратите внимание: гинекомастия может появиться в результате нормального развития организма.

В этом случае лечение не требуется. Речь идет о периоде беременности и грудного вскармливания у женщин, а также о переходном возрасте у девочек. В это время молочные железы должны увеличиваться в размерах.

Так тело женщины готовится к будущему материнству и вскармливанию младенца. Консультация врача, грамотное исследование и лечение понадобится, если гинекомастия возникла по неестественным причинам, например:

  • после длительного приема медикаментов, главным образом стероидов;
  • из-за нарушения работы репродуктивной или эндокринной системы;
  • как результат неправильного питания, главной частью которого были жирные или жареные продукты;
  • из-за отсутствия физической нагрузки.

Чаще всего молочная железа изменяется с обеих сторон. И тогда говорят о двусторонней симметричной форме заболевания. Если изменения претерпевает только одна грудь, это будет несимметричная форма гинекомастии.

В каком возрасте может проявиться

Симптомы могут появиться даже у новорожденных детей. Если мать ребенка и его ближайшие родственники не имели заболеваний молочной железы, у новорожденной гинекомастия не требует лечения.

Она самостоятельно пройдет до того, как ребенку исполнится год. Стараясь не упустить эту патологию, педиатры при каждом осмотре прощупывают грудь малышки.

До 9 лет грудь девочки не развивается. Если родители замечают подобные изменения у ребенка в таком возрасте, необходимо посоветоваться с врачом.

Возможно, Вас заинтересует статья о том, что такое мастопатия.
 
О лечении мастопатии у женщин читайте в этой статье.

Лучше перестраховаться и не оправдывать это событие ранним развитием. В подростковом возрасте увеличение молочных желез указывает на нормальное развитие девушки.

Чтобы убедиться, что в груди не образуются шишки и уплотнения, понадобится встреча с врачом. Женщинам репродуктивного возраста при любых неприятных или болевых ощущениях в груди необходимо обращаться к специалисту.

После 40 лет дамы должны посещать маммолога дважды в год. Это необходимо, чтобы контролировать возможные возрастные изменения, которые происходят при наступлении менопаузы.

Как обнаружить

Если существуют отклонения в развитии молочной железы, это можно распознать самостоятельно. Для этого обращают внимание на следующие симптомы:

  1. Увеличение размера и формы груди.
  2. Тянущие, ноющие, режущие или колющие ощущения.
  3. Мутные выделения из сосков, иногда с примесью крови.
  4. Образование узелков или уплотнений разных размеров. Они ощущаются, если поднять руку и прощупать железу в области подмышек или вокруг сосков.

Совет врача: женщина, обнаружившая не только увеличение объема груди, но и один из указанных симптомов, должна незамедлительно обратиться к маммологу. Узелки и уплотнения со временем могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Если заметно только незначительное увеличение размера молочной железы, а других признаков нет, заболевание лечится просто и безболезненно.

Что будет делать врач

На приеме маммолог заполнит карту пациентки, выяснит все о наследственных заболеваниях, факторах риска, выслушает жалобы. После этого ощупает грудь, для чего пациентка должна будет лечь на бок, на спину, а потом встать.

Пальпация в трех положениях помогает врачу составить мнение о возможных, невидимых глазу изменениях. Кроме этого, специалист зрительно оценивает внешние изменения формы и размера груди.

Маммография – процедура, с помощью которой возможно обнаружить новообразования в тканях. Проще говоря, рентген груди. Врач может ее назначить, чтобы получить представление о состоянии органа.

Ультразвуковое исследование делается быстро и не больно. С его помощью узист обнаруживает уплотнения размером с горошину и определяет их природу.

Если у маммолога появятся подозрения насчет доброкачественности обнаруженных образований, он может назначить другие исследования: МРТ, дуктографию (перед рентгеном для лучшей видимости вводится специальное вещество).

Лечение

Вариантов лечения два. Консервативный и хирургический.

  1. С помощью медикаментов исправляется гормональный фон, лечатся заболевания, которые вызвали рост молочной железы. Корректируется питание, назначается диета, рекомендуется активный образ жизни. Этот метод лечения подходит тем пациентам, у кого изменившаяся грудь не вызывает психологического дискомфорта или физических неудобств. От узлов и уплотнений лекарствами избавиться невозможно.
  2. Операция назначается, если у пациентки обнаружены доброкачественные новообразования, увеличенная грудь влияет на работу сердечно-сосудистой системы, дает нагрузку на позвоночник или вызывает дискомфортные ощущения.

После операции пациентке необходимо месяц воздерживаться от посещения солярия, бани, пляжа, носить корректирующее белье, не заниматься спортом.

Полезно знать: никакие добавки к пище, витамины, травы и чудодейственные средства не лечат гинекомастию.

Гинекомастия – заболевание, которое для многих женщин протекает незаметно. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо ежегодно обследоваться у маммолога. Что говорит врач-хирург о гинекомастии у женщин, смотрите в следующем видео:

причины, симптомы и лечение патологии

Во все времена большая грудь считалась признаком женского здоровья и символом материнства. Кроме того, для многих мужчин девушки с пышным бюстом являются объектами эротических фантазий и вызывают сексуальное влечение. По статистике, маммопластика – это одна из самых популярных пластических операций. Однако ее делают не только обладательницы маленькой груди, но и женщины, страдающие избыточным разрастанием тканей молочных желез.

Кто в зоне риска

Гигантомастия – редкое заболевание, поэтому у врачей нет единого мнения, что провоцирует молочные железы женщины безудержно расти, причем иногда всю жизнь. Врачи выделяют ряд причин, в той или иной степени влияющих на развитие патологии:

  • Генетическая предрасположенность. Обычно гинекомастия передается по наследству. Это не значит, что женщина, чьи мама и бабушка имеют огромную грудь, обзаведется такой же, но если и женщины со стороны отца отличаются пышными формами, то шансы возрастают многократно.
  • Избыток женских половых гормонов в организме. Развитие железистой ткани груди стимулируют прогестерон, пролактин и тироксин – гормоны, продуцируемые корой надпочечников и яичниками. Любые проблемы с этими органами могут изменить гормональный фон и привести к развитию гигантомастии. С избыточным выбросом гормонов связано и временное увеличение молочных желез во время месячных и при беременности.
  • Избыточная масса тела. Опасность подстерегает с двух сторон: во-первых, жировая ткань продуцирует женские половые гормоны, которые «складываются» с гормонами яичников и коры надпочечников и могут привести к изменению гормонального фона, а во-вторых, у тучных женщин жир активно откладывается в области молочных желез, вызывая их увеличение.
  • Стрессы. Стрессовая ситуация не приводит к росту груди, но играет роль спускового механизма при наличии предрасположенности.

При гигантомастии приходится часто менять бюстгальтеры, которые быстро становятся малы

Когда большая грудь становится симптомом гигантомастии

Величина бюста понятие относительное: то, что избыточно для миниатюрной девушки, будет нормой для статной дамы ростом 180 см. Нельзя поставить диагноз «гипермастия» только на том основании, что женщину тяготит это природное «богатство». Чрезмерно большая грудь провоцирует боли в позвоночнике, образование кровоточащих борозд на плечах от лямок бюстгальтера и может вызывать серьезные психологические расстройства из-за насмешек и повышенного «внимания» окружающих. Главным симптомом, указывающим на гипермастию, считается интенсивный рост груди. Когда объем органа за несколько лет или даже месяцев увеличивается. Еще один симптом, который должен насторожить, – вес молочной железы более 2,5 кг.

К какому врачу обратиться для диагностики и лечения гипермастии

Молочные железы – часть репродуктивной системы женщины, поэтому в первую очередь необходима консультация гинеколога. Далее женщину осматривает маммолог. Кроме того, потребуются заключения эндокринолога и онколога. Решение об операции, которая является единственным способом лечения гинекомастии, принимает хирург.

Как делают редукционную маммопластику при гипермастии

Редукционная маммопластика – это операция по уменьшению молочных желез, которая требует от пластического хирурга виртуозного мастерства, особенно если женщина хочет в будущем кормить ребёнка грудью. Специалист должен убрать жир и часть железистой ткани, не повредив при этом млечные протоки. После операции женщине прописывают пожизненный приём специальных препаратов, подавляющих выработку женских половых гормонов, иначе грудь начнет расти снова. Если у пациентки диагностирована самая тяжелая форма заболевания – агрессивная гигантомастия, то единственным вариантом помощи становится удаление молочных желез (мастэктомия) с последующим протезированием имплантатами.

Гигантомастия: до и после редукционной маммопластики

На заметку. Недавно обладательница самой шикарной груди в российском шоу-бизнесе Анна Семенович на телепроекте «Секрет на миллион» призналась, что больна гигантомастией. У нее сложились наследственный фактор (большая грудь у бабушки и мамы), набор веса и гормональный сбой из-за стресса. Грудь певицы за несколько лет выросла до 9 размера. Результат пугает, если учесть, что в 21 год, когда она ушла из фигурного катания, молочные железы едва дотягивали до 2 размера. Анне Семенович была выполнена редукционная маммопластика. Американский пластический хирург уменьшил  бюст с 9 до 5-го размера (операция продолжалась 6 часов). К сожалению, рост молочных желез не остановился, и через 3 года после операции бюст певицы увеличился на один размер. Вероятно, Анна, мечтающая о рождении первенца, отказалась от гормональной терапии, которая может помешать зачатию.

Анна Семенович призналась, что страдает гигантомастией

Интересно:

Гигантомастией болеют только взрослые женщины?

Нет, неконтролируемый рост груди может развиться у девушек-подростков в период полового созревания и даже у девочек, не достигших 10 лет.

Если у мужчины растет грудь, то это гигантомастия?

Патология, при которой у мужчины увеличиваются молочные железы, называется гинекомастией, гигантомастия бывает только у женщин.

Гигантомастия приводит к раку?

Нет, таких случаев не зафиксировано.

.Что такое гинекомастия у мужчин

Гинекомастия — это увеличение грудных желез у мужчин, развивающееся на фоне гормональной перестройки мужского организма.  Бывает односторонней (увеличена одна железа) и двухсторонней. Двухсторонняя гинекомастия встречается гораздо чаще.

Почему развивается заболевание

  1. Главная причина гинекомастии у мужчин  — нарушение гормонального фона. Женская грудь у представителей сильного пола может появиться из-за увеличения эстрогенов (женских половых гормонов), которые есть у каждого мужчины, но в очень небольшой концентрации и снижение мужского полового гормона тестостерона.
  2. Различные патологии  печени.Печень разрушает избыток эстрогенов. Если у мужчины цирроз, различные гепатиты, жировая дистрофия, то больная печень не может выполнять свою функцию в полном объеме.  Гормоны накапливаются в ней и не разрушаются, что дает увеличение груди. Чаще всего это наблюдается  у мужчин с факторами риска или тех, кто употребляет алкоголь.
  3. Ожирение.
    Приводит к снижению тестостерона. Жир вырабатывает липтин, у которого много функций и один из его эффектов — подавление тестостерона. Охват талии в норме — менее 94 см.Чем больше охват талии, тем меньше тестостерона.
    Ещё жировая ткань участвует в продукции эстрогенов, и у тех мужчин, у которых ожирение, их больше. Изменяется соотношение гормонов тестостерона и эстрогенов в сторону увеличения эстрогенов, что также приводит к гинекомастии.
  4. Лечение синтетическим тестостероном в инъекциях — практически всегда повышает эстроген
  5. Алкоголь, курение, наркотики
  6. Заболевания яичек — отсутствие одного яичка, воспалительные процессы, нарушение кровотока в яичках, травмы, неопущение яичек в мошонку.
  7. Нарушения функции гипофиза, гипоталямуса, надпчечников
  8. Генетические заболевания — синдромы Клайфельтера, Каллмана, Рейфенште́йна, Дауна
  9. Прием лекарственных средств, влияющих на выработку тестостерона — антиандрогены (простамол, анандрон, зерлон, серпенс и т.д.), глюкокартикоиды, противоязвенные, анаболики. А также прием таких препаратов, как противотуберкулезные, сердечные гликозиды, антидепрессанты трицеклические, нейролептики, клофелин, теофилин и многие другие. Поэтому все лекарства принимайте по назначению и под контролем врача.
  10. Опухоли

    Некоторые из опухолей, в том числе опухоль легких вырабатывает гормон ХГЧ, который ведет к гинекомастии. Поэтому, при его определении в крови, мужчину необходимо обследовать с ног до головы, чтобы исключить рак.

Классификация

  1. Истинная гинекомастия
    Происходит образование молочной железы поверх грудной железы и разрастание железистой ткани, из-за чего  железа увеличивается. Этот тип гинекомастии развивается при преобладании  у мужчины  эстрогенов  над андрогенами.
    Данная форма развивается вследствие причин, приводящих к нарушению гормонального фона.Если данный вид существует долго, то есть риск развития рака грудной железы. Поэтому, если появились выделения из соска (особенно кровянистые), изменилась кожа, нащупали какое-то уплотнение, срочно обратитесь к врачу-онкологу.
  2. Ложная гинекомастия
    Это видимость образования грудной железы без наличия тканей молочной железы. Характеризуется большим скоплением жира под кожей железы ,что дает её увеличение и опущение (птоз). Любители пива и жирной пищи, ведущие малоподвижный образ жизни имеют все шансы столкнуться с ложной гинекомастией.
  3. Физиологическая гинекомастия
    Железистая ткань грудной железы временно разрастается, но это считается нормой. Случается это в различные возрастные периоды мужчины, когда происходит гормональная перестройка мужского организма.
    Закладка молочной железы в утробе матери у мальчика точно такая же, как и у девочки.  Однако при половом созревании, у девочек и юношей различный гормональный фон. Благодаря этому  у мальчиков она остается на том же уровне, а у девочек претерпевает развитие до нормальной железистой ткани.Если проследить за мальчиком от рождения до пожилого возраста, то можно определить несколько периодов, когда возникает физиологическое увеличение желез.Гинекомастия новорожденных.Женские половые гормоны мамы через плаценту попадают в кровь ребенка. В результате, при рождении у новорожденных мальчиков  наблюдается нагрубание молочных желез. Случается это у 80% малышей и исчезает самостоятельно не позднее месяца.

    Гинекомастия у подростков (подростковая, пубертатная)

    В 12-14 лет юноши проходят через гормональную бурю, когда в организме  ведут сражение женские и мужские половые гормоны. В этот период у 35-60% ребят может возникнуть гинекомастия.

    Проходит она самостоятельно в течение двух лет, но если за этот период времени не прошла, необходимо лечение. Чаще всего происходит двухстороннее увеличение молочных желез, но иногда увеличивается только одна. Возможны белесоватые выделения из сосков. Если же при гинекомастии нет признаков полового созревания, необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

    У пожилых
    При угасании половой функции у мужчин снижается тестостерон, в результате  эстрогены начинают преобладать, что также может привести к увеличению грудных желез. Самостоятельно это состояние не проходит, как у новорожденных и подростков, но является нормой.

  4. Идиопатическая
    Считается вариантом истинной, когда невозможно выявить причину этой болезни.

Гинекомастия у женщин

Есть мнение называть увеличение груди у женщин гинекомастией. Это не так.  Данное заболевание  — сугубо мужское.

У прекрасных дам гинекомастии не бывает, а значительный рост груди (выше нормы) называется гипертрофией молочных желез или макромастией.

Признаки

Как определить у себя  данное заболевание? Главным признаком, заставляющим насторожиться, будет увеличение молочных желез. Небольшая болезненность при прикосновении, уплотнение.

Симптомами гинекомастии, вызванной повышением гормона гипофиза — пролактина, является  снижение либидо и нарушение потенции.

Развитие болезни происходит в несколько стадий

  •  Стадия пролиферации
    Молочные железы резко увеличиваются. Длительность этой стадии примерно четыре месяца. При своевременном лечении на этой стадии, заболевание обратимо, что позволяет железам мужчины вернуться к нормальному состоянию.
  • Промежуточная стадияНа данной стадии увеличенные молочные железы начинают созревать. Длительность созревания варьируется  в пределах 4 – 12  месяцев. Вернуть железы к нормальному состоянию в этот период очень сложно и консервативное лечение, чаще всего, малоэффективно.
  • Фиброзная стадия
    В грудных железах разрастается соединительная ткань и начинает появляться жировая. Этап длительный. Регресс данных изменений невозможен. Консервативное лечение  на этой стадии не поможет излечить заболевание, но остановит  дальнейшее развитие этого процесса.

Диагностика

  • Первоначально, для диагностики гинекомастии, надо обратиться к врачу эндокринологу. Он проведет опрос жалоб, осмотрит, прощупает молочные железы.
  • Назначение на УЗИ грудных желез и подмышечных лимфоузлов
  • Анализы крови на гормоны помогут выявить проблемы в гормональном фоне. Назначается анализ на уровень в крови тестостерона, ХГЧ, эстрадиола, пролактина, ЛГ, ТТГ.
  • Если в крови повышен уровень ХГЧ, необходимо срочно обследовать мужчину на наличие опухоли, т.к. некоторые из них (например, опухоль легких), могут вырабатывать этот гормон. Здесь понадобится полное диагностическое обследование и консультации узких специалистов.

Лечение гинекомастии

Главным вопросом для мужчины, страдающим этим заболеванием, является вопрос «Как избавиться от гинекомастии? И возможно ли это?»

Физиологическая форма проходит самостоятельно, когда нормализуется гормональный фон.

Лечение гинекомастии у мужчин без операции, консервативными средствами, назначается после выявления причины болезни. Врач будет лечить основное заболевание, которое вызвало нарушение гормонального фона.

Очень важно обратиться к доктору на начальной стадии, так как консервативное лечение эффективно в первые 4 месяца.

  1. При повышении уровня эстрогенов, назначаются препараты, снижающие их выработку. Такие антиэстрогены как Тамоксифен, Кломифен.
  2. При понижении уровня тестостерона, назначаются препараты, являющиеся его производными, например, Даназол. 

    Все лекарства назначаются только врачом и под его контролем! Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить заболевание!

  3. Если гинекомастия у мужчин вызвана приемом каких-то лекарственных средств, врач либо заменит его, либо снизит дозу препарата.
  4. Если консервативные методы лечения не дали положительного эффекта, нужна операция по удалению гинекомастии.
  5. Лечение ложной гинекомастии заключается в коррекции образа жизни – правильное питание, искоренение вредных привычек, занятия физкультурой и спортом. Если это не дает должного эффекта, то применяется пластическая операция.Более подробно об операции по удалении гинекомастии можно прочитать тут

Профилактика

  • При физиологической форме профилактики гинекомастии нет.
  • Тщательно следите за лекарствами, которые принимаете, обязательно спрашивайте врача обо всех их побочных действиях.
  • Занимайтесь профилактикой всех заболеваний, вызывающих гинекомастию.
  • Коррекция образа жизни
    Ограничение жирной пищи в рационе, потребления пива (содержит фитоэстрогены), курения (снижает тестостерон).
  • Применение стероидных препаратов с большой осторожностью, чтобы не допустить развития гинекомастии от стероидов

Гинекомастия у женщин и девочек: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Большая и упругая грудь — мечта почти каждой женщины ещё с подросткового возраста. Но не всегда такие формы говорят о здоровье молочной железы. Одним из патологических состояний, когда наблюдается увеличение объёма груди у девочек и женщин, выступает гинекомастия. Она встречается довольно часто у самых разных возрастных категорий. Это выдвигает на первый план проблемы диагностики и лечения болезни в условиях стационара и на дому.

Что представляет собой женская гинекомастия

Раньше традиционно считалось, что патологическое разрастание молочной железы встречается только у мужчин, а любая форма и размер женской груди — это норма. В настоящее время большинство врачей развеяли это заблуждение, официально признав гинекомастию межполовым недугом.

Гинекомастия — это увеличение железистой или жировой прослойки, входящей в состав молочных желёз. Болезнь встречается как у новорождённых детей, школьников, подростков и молодёжи, так и у лиц более старшего и даже зрелого возраста.

Многие женщины не обращают внимание на увеличение объёма груди или радуются ему, в то время как это может служить грозным симптомом развития недуга.

В норме женская грудь представляет собой сочетание железистой и жировой ткани. Располагается она на передней поверхности грудной клетки на уровне от третьего-четвёртого межрёберного промежутка вниз. Железистая часть представлена мелкими образованиями, которые отвечают за выработку молока в период вскармливания младенца, а также протоками, открывающимися на поверхности соска. По периметру она окружена жировой тканью, осуществляющей защиту от патогенных факторов окружающей среды и механических повреждений, действующих на грудную клетку в целом.

Как формируется заболевание

В настоящее время существует два выявленных механизма развития гинекомастии. Первый связан с повышенным образованием жировой ткани в области молочных желёз и провоцируется неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. При этом происходит равномерное распределение и увеличение жировой клетчатки во всём организме в целом.

Некоторые исследователи считают, что увеличение объёма груди при наборе массы тела — совершенно естественный процесс, который не носит никакого патологического характера. Однако стоит помнить, что жировая ткань достаточно сильно подвержена образованию различных опухолевидных структур.

Второй механизм более сложный и включает в себя многочисленные нарушения нейроэндокринной системы. Из-за повышенного образования эстрогена и пролактина (основных женских гормонов) происходит разрастание железистой ткани молочной железы. Увеличивается количество протоков, их стенки приобретают большую толщину. Грудь становится более жёсткой на ощупь, а также характеризуется выраженной болезненностью. Это напрямую связано с гиперпродукцией секрета желёз, который постепенно закупоривает протоки и вызывает набухание тканей.

Как правильно классифицировать гинекомастию

Современное деление заболевания основано на сочетанном использовании сразу нескольких признаков, которые позволяют максимально подробно описать характер заболевания. Это даёт возможность врачам-маммологам и гинекологам поставить наиболее точный и достоверный диагноз в кратчайшие сроки.

Классификация гинекомастии по возрасту развития:

  1. Новорождённых. В большинстве случаев является вариантом физиологических проявлений, которые проходят самостоятельно в течение первых нескольких недель жизни.
  2. Детей дошкольного и школьного возраста. Протекает практически безболезненно и не имеет ярко выраженных осложнений.
  3. Подростков и молодого населения. Характеризуется бурным течением с острой клинической симптоматикой.
  4. Взрослых людей. Типичной является сглаженная картина.
  5. Пожилого населения. Довольно часто выявляется на профилактических медицинских осмотрах и не приносит никаких видимых осложнений.

Классификация заболевания по наличию или отсутствию патологического отделяемого:

  • без экссудата,
  • с экссудатом:
    • гнойным,
    • серозным,
    • слизистым,
    • фибринозным,
    • кровянистым,
    • молозивом,
    • гнилостным,
    • смешанным.

Классификация по морфологическим признакам:

  1. Ложная. Возникает преимущественно из-за увеличения жировой ткани в области молочной железы вследствие набора веса или операции по перемещению жира в область груди.
  2. Истинная. Характеризуется массивным разрастанием железистых клеток и увеличением протоков, через которые производится выброс секрета.
  3. Сочетанная. Соединяет в себе черты обеих предыдущих разновидностей недуга.

Классификация по времени возникновения:

  • острая (от двух до семи дней),
  • подострая (существует от недели до нескольких месяцев),
  • хроническая (более полугода),
  • рецидивирующая (периоды обострения сменяются затуханием).

Классификация по причинам развития:

  • физиологическая:
    • у новорождённых,
    • во время пубертатного периода:
  • патологическая:
    • идиопатическая (с неустановленным причинным фактором),
    • травматическая,
    • постлактационная (в период начала и окончания грудного вскармливания),
    • лекарственная,
    • дисгормональная.

Классификация по локализации:

  • односторонняя,
  • двусторонняя.

Причины развития

Главным фактором, который вызывает нарушение нормального роста молочной железы, является патология нейроэндокринной системы, что регулирует основные аспекты жизнедеятельности любого организма. При этом существует сразу несколько главных причинных групп, которые могут спровоцировать развитие гинекомастии:

  1. Травматические:
    • открытые раны,
    • ушибы,
    • гематомы.
  2. Постлактационные:
    • в период грудного вскармливания,
    • до кормления,
    • после окончания лактации.
  3. Лекарственные:
    • индуцированные антибиотиками различных групп (ципрофлоксацины, бензилпенициллины, макролиды),
    • вызванные приёмом гормональных контрацептивов (Линдинет-20, Новинет, Джес, Марвелон, Лактинет),
    • возникшие из-за употребления средств экстренного прерывания беременности (Постинор, Эскапел, Женале, Агаст),
    • вследствие приёма анаболических стероидов (Тестостерона, Метандростенолона, Дигидротестостерона, Дегидроэпиандростерона).
  4. Дисгормональные:
    • заболевания щитовидной железы (Базедова болезнь, тиреотоксикоз, миксидема),
    • недуги яичников (недоразвитие, аномалии созревания фолликулов),
    • обменные нарушения (сахарный диабет, абдоминальное ожирение, подагра),
    • патологии матки (отсутствие органа, неправильная отслойка эндометрия),
    • болезни гипофиза и гипоталамуса (злокачественные и доброкачественные новообразования).

Провоцирующие факторы

К факторам, которые так или иначе могут повлиять на развитие гинекомастии, относят:

  • неправильное питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • работу на вредном и опасном производстве (связанном с выработкой токсичных отходов, радиоактивных веществ),
  • наследственную предрасположенность к формированию большой груди,
  • частые травматизации грудной клетки,
  • самостоятельное назначение или отмена лекарственных препаратов,
  • заболевания половых органов,
  • ранее перенесённые маститы и мастопатии.

У младенцев заболевание напрямую связано с выбросом в материнскую кровь гормонов, которые с грудным молоком попадают в организм малыша. В 8–12 лет основным фактором развития служит эндокринная перестройка организма. В зрелом возрасте гинекомастия преимущественно возникает вследствие травм, оперативного лечения и климакса.

Симптомы

Гинекомастия — довольно специфическое заболевание, которое имеет как общие, так и местные признаки. Чаще всего недуг начинает развиваться постепенно, и женщины не придают увеличению груди никакого негативного значения. Если же патология возникла внезапно, следует обратиться к доктору в течение первых нескольких суток.

К общим признакам относят:

  • повышение температуры до 37–38 градусов,
  • незначительную тошноту, в редких случаях — рвоту,
  • головные боли и головокружения,
  • утомляемость и слабость,
  • раздражительность,
  • апатичность и депрессивность,
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам,
  • нарушения работоспособности, концентрации внимания и памяти,
  • бессонницы и ночные пробуждения,
  • увеличение лимфатических узлов подмышками, над ключицами, в межреберьях,
  • потерю аппетита.

Для местных симптомов характерно:

  • увеличение размеров одной или обеих молочных желёз,
  • неприятные тянущие ощущения в груди,
  • местное повышение температуры,
  • выделения из сосков различного характера,
  • изменение плотности груди,
  • вдавление соска внутрь.

Фотогалерея: женщины с гинекомастией

Тинг Хиафен родом из Китая

Норма Стиц — американская женщина африканского происхождения

Миосотис Кларибель проживает в Испании

Диагностика

Чтобы поставить достоверный и точный диагноз заболевания, врачи начинают с осмотра пациентки. Для этого ей необходимо раздеться по пояс или полностью. Доктор оценивает состояние молочных желёз, их плотность, наличие изменённых участков, покраснений или потемнений кожи, втянутости соска, выделений. Параллельно прощупываются лимфатические узлы в подмышечной, подключичной и межрёберных областях.

После этого этапа обязательно проводится опрос. Доктор должен выяснить наличие у ближайших родственников (матери, сестры, тёти, бабушки) подобной патологии, а также время возникновения заболевания. Если груди увеличивались неравномерно, необходимо выяснить причину: имелись ли в анамнезе травмы, операции, приём гормональных контрацептивов, антибактериальных средств, препаратов для экстренного прерывания беременности и анаболических стероидов.

С чем приходится дифференцировать заболевание

Гинекомастия, подобно любому другому недугу, имеет несколько характерных признаков, которые позволяют дифференцировать её от схожих патологий. В то же время врачи достаточно часто ошибаются на ранних стадиях из-за схожести клинической симптоматики с другими недугами. Гинекологам и маммологам приходится отличать гинекомастию от:

  • злокачественных новообразований молочной железы,
  • доброкачественных опухолей,
  • серозного, гнойного, фибринозного, гнилостного, слизистого мастита,
  • мастопатии,
  • лактостаза.

Если пациентке производилось искусственное увеличение груди с помощью имплантов, этот факт обязательно отражается в истории болезни.

Лабораторные методы

Для получения достоверного и правильного анализа необходимо сдавать его в утреннее время с предварительной подготовкой. Рекомендуется не есть за 8 часов до сдачи крови, а также не употреблять накануне жареную, жирную, солёную или сладкую пищу, алкоголь и газированные напитки. Курить не стоит за 3 часа до анализа. Перед сбором мочи необходимо произвести наружную гигиену половых органов с помощью специальных моющих средств.

При гинекомастии назначаются следующие исследования:

  1. Общий анализ крови — самое простое и достоверное исследование, которое позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме. При этом значительно повышается общий уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов и моноцитов, а также увеличивается скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
  2. Биохимическое исследование — помогает выявить уровень белкового состава крови (повышение общего белка, альбуминов и глобулинов), а также количество электролитов, которое увеличивается при гинекомастии.
  3. Общий анализ мочи — проводится с целью выяснения сопутствующих заболеваний и определения воспалительных элементов. Довольно часто можно встретить большое количество эпителиальных и лейкоцитарных клеток при гинекомастии.
  4. Бактериологическое исследование выделений из соска. Производится посев содержимого протоков на питательные среды, что позволяет выявить наличие или отсутствие патогенной микрофлоры и провести дифференциальный диагноз с гнойными заболеваниями. Чаще всего при гинекомастии не обнаруживается микроорганизмов.
  5. Исследование гормонального состава крови. При этом определяется количество пролактина, тестостерона, эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Если они повышены или понижены, это позволяет сделать вывод о локализации источника недуга.

Инструментальные способы

Чтобы определить причину возникновения и вид гинекомастии (истинная или ложная), врачи используют специальное высококлассное оборудование. С его помощью появляется возможность оценить размеры поражения и необходимость в оперативном лечении:

  1. Ультразвуковое исследование молочных желёз. Благодаря способности звука отражаться от разных сред с неодинаковой интенсивностью врачи получают на экране изображение серых и белых тонов, которое формирует чёткую картинку. Таким образом можно посмотреть состояние млечных протоков, оценить степень разрастания железистой ткани.
  2. Рентгеновская маммография. С помощью использования излучения подобного спектра у специалистов появляется возможность полностью осмотреть молочную железу и выявить имеющиеся патологии. Исследование безболезненно, но не рекомендуется проводить его несколько раз в год.
  3. Магнитно-резонансное обследование. Довольно сложная и дорогостоящая методика, которая применяется только для тяжёлых диагностических случаев. Во время процедуры происходит получение объёмной картинки путём построения и сочетания друг с другом мельчайших срезов. Так можно увидеть даже глубоко расположенные опухоли.

Различные подходы к лечению гинекомастии

Терапия увеличения молочной железы — достаточно длительный процесс, который требует ответственного отношения как со стороны пациента, так и со стороны врача. При этом комплекс лечебных мероприятий не ограничивается произведением хирургической или медикаментозной коррекции: большинство процедур направлено на предотвращение повторного развития недуга.

Терапию гинекомастии проводит маммолог совместно с врачом-гинекологом.

Основные принципы лечения:

  • нормализация гормонального фона,
  • уменьшение неприятных ощущений,
  • снижение количества выделений,
  • активная физическая нагрузка,
  • правильное питание,
  • рациональное достижение адекватной массы тела.

Медикаментозные способы

Лечение проводится только врачом-специалистом в клинике. Большинство лекарств напрямую вмешиваются в сложные процессы эндокринной и нервной системы, что необходимо контролировать с помощью ежемесячной сдачи анализов. Помните, что большая часть медикаментозных средств имеет противопоказания и побочные эффекты: запрещено начинать или прекращать приём без консультации со своим лечащим врачом, так как это может привести к крайне непредсказуемым последствиям.

Таблица: применение лекарств для коррекции гинекомастии
Фотогалерея: лекарственные препараты для терапии патологии

Фуросемид — мочегонное средство, которое помогает уменьшить объём циркулирующей жидкости в организме

Циклоферон поддерживает иммунитет в активном состоянии

Витамин Е — мощный антиоксидант, улучшающий обменные процессы в клетках

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия — универсальное средство, которое способствует избавлению от множества недугов. В основе этого вида лечения лежит использование факторов окружающей среды и направленном их воздействии на человеческий организм. Применяется совместно с консервативными методиками лечения, практически не имеет противопоказаний к назначению. Курс состоит из 10–15 процедур, во время которых происходит точечное воздействие на молочную железу и нормализация функций эндокринной системы.

Таблица: применение физиотерапии в лечении болезни

Хирургическое вмешательство

Любая операция — серьёзный риск для организма, поэтому врачи по возможности стараются отказаться от инвазивного лечения. Но иногда просто необходимо к нему прибегнуть. Хирургическое вмешательство проводится, если:

  • медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят ожидаемых результатов,
  • продолжается активный рост груди,
  • одна молочная железа значительно больше другой,
  • размеры груди причиняют пациентке выраженные неудобства,
  • присоединяются вторичные осложнения и инфекции,
  • в скором времени планируется беременность.

Сущность операции состоит в последовательном рассечении тканей: кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечных образований и фасций. После чего в рану выделяется сама молочная железа и производится иссечение либо жировых отложений, либо разрастаний железистой ткани. При этом врачи не затрагивают область соска. После окончания в рану устанавливается несколько дренажных полосок для удаления патологического отделяемого из разреза. Через несколько дней их вынимают. Период восстановления занимает от трёх недель до шести месяцев.

Народная медицина в качестве вспомогательной терапии

Для лечения многих недугов ранее использовали природные компоненты. Народная медицина помогает и при гинекомастии.

Стоит помнить, что такое лечение снимает лишь основные симптомы (тяжесть, боль, выделения из соска), но не позволяет устранить причину в виде гормонального сбоя. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать народные рецепты только вместе с проведением основного лечения.

Из народных способов наиболее эффективными могут оказаться следующие:

  1. Возьмите 30 грамм измельчённой ромашки и 20 грамм полыни. Заварите их 0,5 л кипятка. После остывания смочите в полученном растворе марлевую повязку и положите её на область поражённой железы, закрыв сверху шерстяным платком. Ромашка и полынь хорошо снимают воспаление и уменьшают неприятные ощущения. Курс лечения длится 15 дней.
  2. Смешайте две чайные ложки соли и соды, растворите в стакане тёплой воды. С помощью ватного диска аккуратно обрабатывайте соски и удаляйте с них патологические выделения. Сода и соль обладают выраженным антисептическим эффектом. Повторить процедуру при появлении экссудата.
  3. 50 грамм шалфея заварите в стакане кипятка. После остывания намочите ватный диск и сделайте компресс на область сосков. Это поможет снизить выраженность болезненности и набухания молочных желёз. Проводить по необходимости несколько раз в день.
Фотогалерея: народные рецепты от гинекомастии

Ромашка снимает воспаление

Сода обладает антисептическим эффектом

Шалфей снимает неприятные ощущения

Рекомендации по питанию

Здоровое питание — важный этап восстановления организма. Во время борьбы с болезнью тратится гораздо больше сил и энергии, для их пополнения необходимо употреблять только правильные продукты, которые не отражаются на работе желудочно-кишечного тракта негативным образом. При этом количество суточных приёмов пищи должно составлять от трёх до пяти, а общая калорийность не менее двух с половиной тысяч килокалорий.

Если у пациентки имеются проблемы с лишним весом, производится отдельный расчёт рациона.

Правила здорового питания:

  • откажитесь от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, фастфуда, чипсов и сухариков, жареной и жирной пищи, они замедляют обмен веществ,
  • навсегда исключите из рациона газированные напитки и пакетированные соки, количество сахара в них во много раз превышает нормы,
  • употребляйте больше овощей и фруктов, которые содержат необходимые витамины,
  • каждый день ешьте нежирное мясо, рыбу или морепродукты,
  • начинайте утро с каши или молочных продуктов (йогурта, творога, кефира), они благоприятно влияют на желудочно-кишечный тракт,
  • не пейте алкогольные напитки, особенно во время приёма лекарственных средств,
  • выпивайте не менее двух литров воды ежедневно.

Прогнозы лечения и осложнения

Увеличение размеров молочной железы — довольно типичный недуг, который практически не требует выдачи больничного листа. Консервативное лечение проводится в условиях дневного стационара или же на дому. После операции пациентка находится в больнице от нескольких дней до четырёх недель.

Заболевание склонно к рецидивированию, что обуславливает необходимость регулярных посещений специалистов.

При несоблюдении всех правил лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие гормональных патологий,
  • дальнейшее прогрессирующее увеличение молочных желёз,
  • присоединение вторичных гнойных инфекций и формирование абсцесса, флегмоны,
  • прогрессирование сколиоза,
  • патологические изменения грудной клетки и позвоночника из-за повышенной массы груди.

Профилактика

К счастью, многие формы гинекомастии возможно предупредить: для этого от пациентки требуется выполнять врачебные рекомендации и вести здоровый образ жизни. Помните, что недуг склонен к рецидивированию: на его течение влияет большое количество факторов внешней среды, которые достаточно легко устранить. Если вы будете постоянно придерживаться нескольких простых правил, это поможет снизить риск развития болезни:

  1. Нормализуйте массу тела. Избыточные жировые отложения служат источником развития многих проблем с сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и эндокринной системой, а также они могут спровоцировать аномальный рост молочных желёз и их нагрубание. После первых же потерянных килограммов вы почувствуете, насколько более здоровым и крепким становится ваш организм.
  2. Регулярно занимайтесь физкультурой. Малоподвижный образ жизни способствует не только набору лишнего веса, но и образованию серьёзных проблем с сосудами. При статической работе довольно часто развивается венозный застой, что приводит к формированию отёков.
  3. Не принимайте гормональные препараты без врачебного назначения. В XXI веке широко распространено использование оральных контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности и анаболических стероидов для наращивания мышечной массы. Многие лекарства при неправильном применении и превышении дозировок способы спровоцировать серьёзный сбой в эндокринной системе и нарушить работу желёз. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют применять их без предварительной сдачи соответствующих анализов.
  4. Проводите правильную обработку молочной железы после грудного вскармливания. Как известно, трещины на соске могут послужить входными воротами для инфекции. При появлении первых признаков заражения стоит прекратить кормление и обрабатывать ранки на сосках с помощью заживляющих мазей не менее трёх раз в сутки.
  5. Регулярно посещайте гинеколога и маммолога. Особенно необходимы консультации врачей такого спектра в период пубертата и менопаузы. При первичном осмотре эти специалисты выявляют все имеющиеся у пациентки проблемы с яичниками, щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом, а также определяют степень их поражения. В некоторых случаях будет назначена гормональная заместительная терапия, которая во многом позволит избежать развития гинекомастии и предотвратить возможные осложнения, требующие хирургической коррекции. Лицам, ранее состоявшим на учёте у докторов этого профиля, необходимо проходить профилактический медицинский осмотр раз в полгода.
  6. Лечите заболевания эндокринной и половой системы. Многие недуги могут стать причиной гормонального дисбаланса в организме, который способствует развитию гинекомастии. Помните, что большинство препаратов от эндокринных патологий являются пожизненными и требуют регулярного приёма: один пропуск может спровоцировать серьёзную патологическую реакцию всего организма.

Гинекомастия — довольно неприятное и даже опасное заболевание, которое может серьёзно осложнить повседневную жизнь. Помните, что лечение в домашних условиях без предварительной консультации врача часто приводит к негативным последствиям. Недуг можно предотвратить, если тщательно следить за состоянием своего здоровья. Гинекомастия не является постыдным заболеванием, с ним можно и нужно обращаться к специалисту.

Загрузка...


Смотрите также