Гиперандрогения симптомы у женщин


Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения – это патология, вызванная обильной выработкой половых гормонов мужской группы (андрогенов) в женском организме. Заболевание влечёт за собой косметические проблемы, нарушения в работе внутренних органов у женщины, неправильную работу органов репродуктивной системы, а также сбои в выработке женских половых гормонов.

Чаще всего развитие гиперандрогении в женском организме производит из-за сбоя в работе надпочечников или яичников, вследствие чего указанные органы в избыточном количестве продуцируют мужские половые гормоны. При нарушении работы яичников анализ крови выявляет избыток таких гормонов, как тестостерон, 17-ОН-прогестерон. При патологии надпочечников врач по результатам анализов зачастую диагностирует избыток в крови стероидных мужских гормонов: андростендиона и дегидроэпиандростерона. Нередко у пациенток в крови увеличен уровень инсулина в несколько раз от установленной нормы.

Все указанные выше причины способны спровоцировать возникновение гиперандрогении. В отличие от гирсутизма, который является одним из симптомов повышенного содержания андрогенов, заболевание проявляет себя самыми разными способами.

Чаще всего наличие большого количества мужских половых гормонов в организме женщины провоцирует развитие бесплодия. Это связано с подавлением выработки эстрогенов и гормонов гипофиза, ответственных за овуляторный процесс.

Преобладание андрогенов в организме женщины блокирует выработку половых гормонов, которые отвечают за созревание фолликула в яичниках и выработку яйцеклетки. Таким образом, у женщины не происходит естественный процесс овуляции, поскольку фолликул не произвёл яйцеклетку, способную к оплодотворению или эта яйцеклетка оказалась некачественной.

Женщине, при диагностировании такого эндокринного заболевания, как гиперандрогения, не стоит затягивать с походом к эндокринологу, поскольку лечение следует начать незамедлительно.

Симптомы гиперандрогении

Заболевание специфично и проявляет себя по-разному у каждой женщины. Одним из серьёзных косметических изъянов является повышенное оволосение по всему телу. Это один из основных признаков развития гиперандрогении. Особенно стоит обратить на это внимание, когда гирсутизм проявляется в более зрелом возрасте, а не в пубертатный период. Волосами обильно покрываются руки и ноги, появляется дорожка волос от пупка до лобка. Лобковые волосы растут не по форме перевёрнутого треугольника, а ромбовидной формы. Помимо этого, у женщины могут появиться тёмные усики, волосы на щеках, подбородке и груди.

Повышенное оволосение

Изменение качества кожи

При излишней продукции андрогенов меняется структура кожи, она становится более жирной, покрывается угрями. Волосяной покров головы также претерпевает изменения: волосы становятся жёсткими, жирными и ломкими.

Изменение менструального цикла

Нерегулярная менструация или полное её отсутствие говорит об эндокринном изменении. Зачастую без приёма определённых медикаментозных препаратов менструация самостоятельно не наступает.

У женщин вырабатывается более низкий тембр голоса.

Увеличение мышечной массы

Фигура претерпевает серьёзные изменения, конструкция тела перестраивается по мужскому типу.

Ожирение

Многие девушки, страдающие от гиперандрогении, отмечают резкий набор веса и скапливание лишних отложений в области живота. Происходит это из-за чрезмерной выработки инсулина, который не справляется с расщеплением глюкозы и углеводов.

При клиническом обследовании у гинеколога может быть видна сухость половых путей, а при ультразвуковом исследовании врач может отметить поражение яичников – поликистоз или разрастание фибринозной сумки вокруг органов.

Поликистоз яичников является одним из осложнений гиперандрогении у женщин. При поликистозе яичников на органе образуется множество мелких фолликулов. Это препятствует овуляции и выработке эстрогенов. Вследствие таких нарушений яичники женщины обрастают плотной белковой оболочкой, которая полностью блокирует процесс роста и созревания фолликула, что является прямой причиной бесплодия.

Совокупность данных симптомов говорит о повышенной выработке андрогенов в женском организме. Даже проявление хотя бы одного из указанных признаков должно послужить причиной для похода к эндокринологу. Важно вовремя диагностировать заболевание для продуктивного лечения.

Диагностика

Биохимический анализ крови

Для выяснения причины гиперандрогении сдаётся биохимический анализ крови на гормоны для выявления поражённого органа. Обязательно пациентке производится ультразвуковая диагностика органов эндокринной системы: щитовидной железы, коры надпочечников, а также УЗИ женских половых органов. Кроме того, врач внимательно осматривает пациента на приёме, рассчитывает индекс массы тела, изучает анамнез, наследственность, возможное заболевание близких родственников сахарным диабетом.

Лечение

Лечение гиперандрогении подбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.

Если присутствуют опухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечение происходит хирургическим путём.

Если повышенное содержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбирается диетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.

Гиперандрогения у женщин

В случаях, когда гиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальное лечение направляется на устранение данной патологии путём выравнивания гормонального фона пациентки медицинскими препаратами.

Зачастую эндокринологи назначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф. Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина: сиофор, глюкофаж, багомет. Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводная диета. В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранение проблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомической операции с резекцией или каутеризацией яичников.

Нормализовать функцию эндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно, обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на период восстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.

В случае разрастания фибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится 3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобы хирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургические инструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.

С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.

Предыдущая статьяМиома матки: симптомы, группы риска и лечениеСледующая статьяМетформин: инструкция по применению, цена, отзывы

Специализация: невролог. Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Омский государственный медицинский институт

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, которое относится к группе эндокринопатий, которые характеризуются избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме.

Причины

В гинекологии различают гиперандрогению яичникового, надпочечникового и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может возникать первично и являться следствием гипофизарного нарушения, также выделяют наследственную и приобретенную формы заболевания. Гиперандрогения бывает абсолютной, сопровождающейся повышением количества андрогенов в крови и относительной, с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией, обладающих повышенной восприимчивостью к ним в органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах.

Абсолютная гиперандрогения возникает при синдроме поликистозных яичников, а также при адреногенитальном синдроме. Избыточное количество пролактина может являться стимулятором синтеза андрогенов. Провоцировать развитие гиперандрогении может наличие вирилизирующих опухолей яичников и надпочечников, стромальный текоматоз яичников.

Возникновение транспортной формы заболевания у женщин может развиваться на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды, блокирующих активность свободной фракции тестостерона.

Симптомы

Выраженность клинических признаков заболевания зависит тяжести нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, заболевание характеризуется медленно прогрессирующим течением. Заболевание дебютирует в подростковом возрасте и проявляется жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла, избыточным оволосением лица, рук, ног. В дальнейшем у больного возникает кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузальном периоде у женщины может возникать выпадение волос сначала в височных областях, затем в теменной зоне. Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при адреногенитальном синдроме характеризуется вирилизацией гениталий, маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая форма гиперандрогении, обусловленная нарушением функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома, артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезнью сердца. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников отмечается стремительное нарастание симптомов.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра, оценки полового развития, типа менструальных нарушение и оволосения, признаков дермопатии. Также больному назначается определение общего и свободного тестостерона, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. При выявлении повышенной концентрации андрогенов необходимо уточнение его этиологии– надпочечниковой или яичниковой.

Женщинам с подозрением на андрогенсинтезирующую опухоль, потребуется проведение компьютерной или магниторезонансной топографии надпочечников, ультразвукового исследования органов малого таза.

Лечение

Гиперандрогения характеризуется длительным лечением. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин являются эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом, которые ингибируют синтез гонадотропинов и процесса овуляции, подавления секреции овариальных гормонов, тестостерона, блокируют андрогеновые рецепторы.

Профилактика

На данный момент предупреждение развития гиперандрогении заключается в своевременном лечении заболеваний способных ее вызвать.

Как проявляется гиперандрогения у женщин

Огромное количество женщин в наше время сталкиваются с проблемой бесплодия. Его причины могут быть различными. Однако очень часто встречаются случаи, когда женщины страдают этой проблемой вследствие такой патологии, как гиперандрогения.

Причины гиперандрогении у женщин

Гиперандрогения – это патологическое эндокринное расстройство, при котором гормональный фон у женщины нарушен в результате повышения секреции мужских половых гормонов – андрогенов и их пагубного влияния на женский организм. В результате болезнь приводит к нарушению функции яичников. Гиперандрогенией страдает около 10-20% женщин.

Очень важно выяснить возможные причины гиперандрогении у женщин. От этого во многом зависит определение тактики ее дальнейшего лечения. Основной особенностью, которая чаще всего приводит к расстройству, является нарушение функций яичников и надпочечников. Так, принято считать, что причиной развития патологии может быть:
1. Андрогенитальный синдром. Отсутствие или недостаточное количество фермента, производимого яичниками, не позволяет преобразовать тестостерон, который вырабатывается надпочечниками, в глюкокортикоиды, в результате это приводит к его переизбытку и негативному влиянию на женский организм.
2. Наследственность.
3. Чрезмерная выработка тестостерона в яичниках, на которую влияют различные нарушения и в них: такие, как синдром поликистозных яичников, различные опухоли.
4. Проблемы в работе надпочечников (опухоли; дисфункция в производимости гормонов надпочечниками, когда выработка определенных гормонов получает приоритет перед остальными).
5. Нарушение в функционировании щитовидной железы и гипофиза.
6. Чрезмерный или неправильный прием гормональных препаратов.
7. Хронические болезни печени.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Признаки гиперандрогении у женщин можно поделить на две группы – внешние, которые дают картину о наличии пагубного воздействия андрогенов на визуальный облик женщины и внутренние, что относятся к самочувствию и особенностям поведения женщины.

Внешние симптомы гиперандрогении:
1. Гирсутизм – чрезмерный рост волос на теле (по мужскому типу – в районе бедер, ягодиц, по линии живота, на груди, лице, увеличение их роста на руках и ногах) либо алопеция (облысение по мужскому типу – в районе лба, висков, появление залысин на макушке).
2. Проблемы с кожей, которые не устраняются косметологическим лечением (угревая сыпь, акне, различные воспаления и шелушение кожи).
3. Часто у женщин, страдающих гиперандрогенией, также наблюдается лишний вес, однако ему свойственно проявление особенностей мужского ожирения – сосредоточения жировых отложений в области живота.
4. Наружные половые органы сформированы по промежуточному типу. Это свойство чаще определяется сразу после рождения и связано, в основном, с наследственной передачей заболевания, тем не менее, возможно подобное и при формировании половых органов в раннем детстве.
5. Себорея - повышенное салоотделение кожи.

Внутренние симптомы гиперандрогении: 1. Нарушения менструального цикла – опсоолигоменорея (цикл не имеет постоянного интервала между менструациями) и аменорея (полное отсутствие менструации в течение нескольких циклов).
2. Ухудшение общего состояние женщины, которое часто сопровождает гиперандрогению – чрезмерная утомляемость, сонливость, депрессии.
3. Бесплодие или прерывание наступившей беременности в результате нехватки женских гормонов в организме, в частности прогестерона.
4. Мышечная атрофия, которая поражает конечности, кожу, мышцы брюшной полости;
5. Нарушение в восприятии организмом инсулина (что может спровоцировать развитие сахарного диабета) и глюкозы.

Осложнения, к которым может привести гиперандрогения у женщин

Необходимо четко осознавать, что такое расстройство, как гиперандрогения, может привести к целому ряду осложнений. Самые серьезные из них: 1. Проблемы, связанные с зачатием и вынашиванием ребенка, в особо запущенных случаях – бесплодие.
2. Сахарный диабет.
3. Осложнения деятельности целого ряда органов и систем, которые подвергаются пагубному воздействию гормонального дисбаланса. В частности – проблемы со щитовидной железой и почками, образование метастазов, в случае опухоли надпочечников.

Лечение гиперандрогении

Методы борьбы с гиперандрогенией определяются причиной, которая спровоцировала расстройство. В результате осмотра пациентки и изучения необходимых анализов определяется клиническая картина заболевания. В большинстве случаев применяется гормональная терапия. При проблемах с надпочечниками используются синтетические заменители гормонов, которые уменьшают выработку андрогенов. При дисфункции яичников назначается прием оральных контрацептивов (если женщина не планирует беременность).

Во время проведения терапии рекомендуется также:

  • контролировать свой вес и нормализировать его;
  • вести здоровый образ жизни, устранить вредные привычки;
  • пролечивать сопровождающие заболевания.

При наличии опухоли, поликистоза яичников, а также в случае, если консервативные методы не дают положительных результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Гиперандрогения у женщин во время беременности

Гиперандрогения значительно усложняет процесс наступления беременности и препятствует нормальному ее протеканию, однако, шансы зачать и выносить ребенка, при правильном подходе и внимательном соблюдении всех рекомендаций, все же есть.

Прежде всего, необходимо понимать, что первой трудностью для женщины, которая столкнулась с проблемой гиперандрогении при планировании беременности, является нерегулярность наступления овуляции. Для пациентки подбирается комплексное лечение, направленное, прежде всего, на уменьшение уровня андрогенов в организме и гормональную стимуляцию овуляции.

Если зачатие все же произошло, стоит понимать, что гиперандрогения повышает риск не вынашивания беременности и становится причиной прерывания беременности в 20-40% случаев, что еще более ухудшает состояние гормонального фона женщины и минимализирует шансы на благополучное наступление и протекание последующих беременностей. Поэтому на продолжении всей беременности женщина должна обязательно находиться под пристальным наблюдением не только акушера-гинеколога, а также и эндокринолога.

Угроза прерывания беременности намного более высока в первом триместре, нежели в последующих. Связано это с резким повышением выработки женских гормонов организмом беременной женщины, таких как эстроген и прогестерон. Гормональный фон выравнивается, и дальнейшие риски успешного вынашивание плода, связанные с гиперандрогенией, уменьшаются. Однако стоит обратить внимание на контроль выработки дегидроэпиандрогестерона надпочечниками. Этот гормон, наоборот, повышает андрогенную активность при беременности. Существует и определенная опасность осложнений во время родов, в частности – преждевременное отторжение вод и роды.

Профилактика гиперандрогении

Мерой профилактики данного эндокринного расстройства, прежде всего, является:

  • здоровый способ жизни - правильное питание, занятия спортом без злоупотребления стероидами и интенсивными нагрузками, контроль над собственным весом, избежание резкого похудения;
  • внимательность к своему здоровью – женщинам рекомендуется систематическое обследование у гинеколога, а также своевременное лечение всех проблем со здоровьем.

При возникновении любых проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, вам следует обратиться в нашу клинику «Центр ЭКО», где к вашим услугам будут представлены самые современные методы обследования и лечения.

Гиперандрогения – симптомы, лечение, гиперандрогения у женщин

Содержание статьи:

Гиперандрогения – общее обозначение ряда эндокринных патологий разной этиологии, характеризующихся чрезмерной продукцией мужских гормонов – андрогенов в организме женщины или повышенной восприимчивостью к стероидам со стороны тканей-мишеней. Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Источник: klinika-bioss.ru
Для предотвращения гиперандрогенных состояний женщинам и девушкам-подросткам рекомендуются профилактические осмотры гинеколога и скрининговые тесты для контроля андрогенного статуса.

Причины

Гиперандрогения – проявление широкого спектра синдромов. Специалисты называют три наиболее вероятные причины гиперандрогении:

  • повышение уровня андрогенов в сыворотке крови;
  • превращение андрогенов в метаболически активные формы;
  • активная утилизация андрогенов в тканях-мишенях вследствие аномальной чувствительности андрогенных рецепторов.

Чрезмерный синтез мужских половых гормонов, как правило, связан с нарушением функции яичников. Чаще всего встречается синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – образование множественных мелких кист на фоне комплекса эндокринных расстройств, включая патологии щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Заболеваемость СПКЯ среди женщин фертильного возраста достигает 5–10%.

Гиперсекреция андрогенов также наблюдается при следующих эндокринопатиях:

  • адреногенитальный синдром;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • синдром галактореи-аменореи;
  • стромальный текоматоз и гипертекоз;
  • вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие мужские гормоны.

Гиперандрогения на почве трансформации половых стероидов в метаболически активные формы часто вызывается разнообразными нарушениями липидно-углеводного обмена, сопровождающихся инсулинорезистентностью и ожирением. Чаще всего наблюдается трансформация продуцируемого яичниками тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) – стероидный гормон, стимулирующий выработку кожного сала и рост стержневых волос на теле, а в редких случаях – потерю волос на голове.

Компенсаторная гиперпродукция инсулина стимулирует выработку клеток яичников, продуцирующих андрогены. Транспортная гиперандрогения наблюдается при нехватке глобулина, связывающего свободную фракцию тестостерона, что характерно для синдрома Иценко – Кушинга, дислипопротеидемии и гипотиреоза. При высокой плотности андрогенных рецепторов клеток тканей яичников, кожи, волосяных фолликулов, сальных и потовых желез симптомы гиперандрогении могут наблюдаться при нормальном уровне половых стероидов в крови.

Степень выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Вероятность манифестации патологических состояний, ассоциированных с симптомокомплексом гиперандрогении, зависит от ряда факторов:

  • наследственная и конституциональная предрасположенность;
  • хронические воспалительные заболевания яичников и придатков;
  • выкидыши и аборты, особенно в ранней молодости;
  • нарушения обмена веществ;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • дистресс;
  • длительный прием лекарств, содержащих стероидные гормоны.

Идиопатическая гиперандрогения является врожденной или возникает в детстве либо в пубертатном периоде без видимых причин.

Виды

В гинекологической практике выделяют несколько типов гиперандрогенных состояний, которые отличаются друг от друга по этиологии, течению и симптоматике. Эндокринная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Первичная гиперандрогения, не связанная с другими заболеваниями и функциональными расстройствами, обусловлена нарушениями гипофизарной регуляции; вторичная выступает следствием сопутствующих патологий.

Исходя из специфики манифестации, различают абсолютную и относительную разновидности гиперандрогении. Абсолютная форма характеризуется повышением уровня мужских гормонов в сыворотке крови женщины и, в зависимости от источника гиперсекреции андрогенов, подразделяются на три категории:

  • овариальная, или яичниковая;
  • адреналовая, или надпочечниковая;
  • смешанная – одновременно присутствуют признаки яичниковой и надпочечниковой форм.

Относительная гиперандрогения протекает на фоне нормального содержания мужских гормонов при избыточной чувствительности тканей-мишеней к половым стероидам или усиленной трансформации последних в метаболически активные формы. В отдельную категорию выделяют ятрогенные гиперандрогенные состояния, развившиеся в результате продолжительного приема гормональных препаратов.

Быстрое развитие признаков вирилизации у взрослой женщины дает основание заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичника или надпочечника.

Симптомы гиперандрогении

Клиническая картина гиперандрогенных состояний характеризуется большим многообразием проявлений, которые укладываются в стандартный комплекс симптомов:

  • расстройства менструальной функции;
  • нарушения обмена веществ;
  • андрогенная дермопатия;
  • бесплодие и невынашивание беременности.

Степень выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей. К примеру, дисменорея проявляется особенно ярко при гиперандрогении овариального генеза, которая сопровождается аномалиями развития фолликулов, гиперплазией и неравномерным отслоением эндометрия, кистозными изменениями в яичниках. Пациентки жалуются на скудные и болезненные менструации, нерегулярные или ановуляторные циклы, маточные кровотечения и предменструальный синдром. При синдроме галактореи-аменореи отмечается дефицит прогестерона.

Выраженные метаболические расстройства – дислипопротеидемия, инсулинорезистентность и гипотиреоз характерны для первичной гипофизарной и надпочечниковой форм гиперандрогении. Примерно в 40% случаях у пациенток обнаруживают абдоминальное ожирение по мужскому типу или с равномерным распределением жировой ткани. При адреногенитальном синдроме наблюдается промежуточное строение гениталий, а в самых тяжелых случаях – псевдогермафродитизм. Вторичные половые признаки выражены слабо: у взрослых женщин отмечается недоразвитие груди, понижение тембра голоса, увеличение мышечной массы и оволосение тела; для девочек характерно позднее менархе. Быстрое развитие признаков вирилизации у взрослой женщины дает основание заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичника или надпочечника.

Андрогенная дермопатия обычно связана с повышенной активностью дигидротестостерона. Воздействие гормона, стимулирующего секреторную активность кожных желез, изменяет физико-химические свойства кожного сала, провоцируя закупорку выводных протоков и воспаление сальных желез. В результате у 70–85% пациенток с гиперандрогенией присутствуют признаки акне – угревая сыпь, расширение кожных пор и комедоны.

Гиперандрогенные состояния – одна из самых распространенных причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

Реже встречаются другие проявления андрогенной дерматопатии – себорея и гирсутизм. В отличие от гипертрихоза, при котором наблюдается избыточный рост волос по всему телу, гирсутизм характеризуется превращением пушковых волос в жесткие терминальные волосы в андрогеночувствительных зонах – над верхней губой, на шее и подбородке, на спине и груди вокруг соска, на предплечьях, голенях и внутренней стороне бедра. У женщин в период постменопаузы изредка отмечается битемпоральная и париетальная алопеция – выпадение волос на висках и в области темени соответственно.

Источник: woman-mag.ru

Особенности протекания гиперандрогении у детей

В допубертатном периоде у девочек могут проявиться врожденные формы гиперандрогении, обусловленные генетическими аномалиями или воздействием андрогенов на плод во время беременности. Гипофизарную гиперандрогению и врожденную гиперплазию надпочечников распознают по выраженной вирилизации девочки и аномалиями строения гениталий. При адреногенитальном синдроме могут присутствовать признаки ложного гермафродитизма: гипертрофия клитора, сращение больших половых губ и вагинального отверстия, смещение уретры к клитору и уретрогенитальный синус. Одновременно отмечаются:

  • раннее зарастание родничков и эпифизарных щелей в младенчестве;
  • преждевременное оволосение тела;
  • быстрый соматический рост;
  • замедленное половое созревание;
  • позднее менархе или отсутствие менструаций.

Врожденная гиперплазия надпочечников сопровождается нарушениями водно-солевого баланса, гиперпигментацией кожи, гипотонией и вегетативными расстройствами. Начиная со второй недели жизни, при врожденной гиперплазии надпочечников и тяжелом течении адреногенитальном синдрома возможно развитие адреналового криза – острой надпочечниковой недостаточности, сопряженной с угрозой для жизни. Родителей должны насторожить резкое падение артериального давления до критической отметки, рвота, диарея и тахикардия у ребенка. В подростковом возрасте адреналовый криз могут спровоцировать нервные потрясения.

Умеренную гиперандрогению в подростковом возрасте, ассоциированную с резким ростовым скачком, следует дифференцировать с врожденным поликистозом яичников. Дебют СПКЯ зачастую происходит на этапе становления менструальной функции.

Врожденная гиперандрогения надпочечникового генеза у детей и девочек-подростков может внезапно осложниться адреналовым кризом.
Читайте также:

Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

7 гормонов, управляющих нашими эмоциями

Диагностика

Заподозрить гиперандрогению у женщины можно по характерным изменениям внешности и на основании данных анамнеза. Для подтверждения диагноза, определения формы и выявления причины гиперандрогенного состояния проводится анализ крови на андрогены – общий, свободный и биологически доступный тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-сульфат), а также глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

В норме содержание свободного тестостерона в сыворотке крови половозрелых женщин до 50 лет колеблется от 0,001 до 0,0034 нмоль/литр, биологически доступного тестостерона – от 0,033 до 0,774 нмоль/литр. Для женщин старшего возраста показатели составляют 0,001–0,022 и 0,002–0,46 нмоль/литр соответственно. Повышенное содержание тестостерона свидетельствует о яичниковом происхождении гиперандрогении; увеличение концентрации ДЭА-сульфата – о гиперандрогении надпочечникового генеза. Экстремально высокий уровень тестостерона и ДЭА-сульфата может свидетельствовать о вирилизующей опухоли.

В целях выявления патологии яичников, вызвавшей овариальную гиперандрогению, назначают УЗИ органов малого таза и дополнительные лабораторные исследования гормонального фона с определением уровня эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

При гиперандрогенных состояниях адреналовой, гипофизарной и транспортной этиологии женщину направляют на МРТ или КТ гипофиза и надпочечников. По показаниям выполняют анализы крови на 17-оксипрогестерон и мочи на кортизол и 17-кетостероиды. Для диагностики обменных патологий применяются лабораторные исследования:

Для улучшения визуализации железистой ткани при подозрении на новообразование показана МРТ или КТ с применением контрастных веществ.

Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Лечение гиперандрогении

Коррекция гиперандрогении дает стойкий результат только в рамках терапии основных заболеваний, таких как СПКЯ или синдром Иценко – Кушинга, и сопутствующих патологий – гипотиреоза, инсулинорезистентности, гиперпролактинемии и др.

Гиперандрогенные состояния яичникового генеза корректируют при помощи эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, подавляющих секрецию овариальных гормонов и блокирующих андрогеновые рецепторы. При сильной андрогенной дермопатии выполняют периферическую блокаду рецепторов кожи, сальных желез и волосяных фолликулов.

В случае надпочечниковой гиперандрогении применяют кортикостероиды; при развитии метаболического синдрома дополнительно назначают инсулиновые синтетайзеры в сочетании с низкокалорийной диетой и дозированными физическими нагрузками. Андроген-секретирующие новообразования, как правило, имеют доброкачественную природу и не рецидивируют после удаления хирургическим путем.

Для женщин, планирующих беременность, лечение гиперандрогении служит обязательным условием восстановления репродуктивной функции.

Профилактика

Для предотвращения гиперандрогенных состояний женщинам и девушкам-подросткам рекомендуются профилактические осмотры гинеколога и скрининговые тесты для контроля андрогенного статуса. Раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, своевременная коррекция гормонального фона и грамотный подбор контрацептивов успешно профилактируют гиперандрогению и способствуют поддержанию репродуктивной функции.

При склонности к гиперандрогении и врожденных адренопатиях важно придерживаться здорового образа жизни и щадящего режима труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, ограничить влияние стресса, вести упорядоченную половую жизнь, избегать абортов и средств экстренной контрацепции; категорически запрещен бесконтрольный прием гормональных препаратов и анаболических препаратов. Немаловажное значение имеет контроль массы тела; предпочтительна умеренная двигательная активность без тяжелых физических нагрузок.

Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Последствия и осложнения

Гиперандрогенные состояния – одна из самых распространенных причин женского бесплодия и невынашивания беременности. Длительное течение гиперандрогении повышает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета II типа, атеросклероза, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. По некоторым данным, высокая активность андрогенов коррелирует с заболеваемостью некоторыми формами рака груди и раком шейки матки у женщин, инфицированных онкогенными папилломавирусами. Кроме того, эстетический дискомфорт при андрогенной дермопатии оказывает на пациенток сильное психотравмирующее воздействие.

Врожденная гиперандрогения надпочечникового генеза у детей и девочек-подростков может внезапно осложниться адреналовым кризом. В силу возможности летального исхода при первых признаках острой надпочечниковой недостаточности следует немедленно доставить ребенка в больницу.

Видео с YouTube по теме статьи:

симптомы и лечение :: SYL.ru

Вы, наверное, обращали внимание на женщин, имеющих мужские черты в своем облике. Это может быть низкий голос, появление растительности на лице и теле, типичное для мужчин строение тела и тому подобное.

К такой ситуации чаще всего приводит избыточная секреция андрогенов или же их усиленное воздействие на организм женщины. В медицине подобная патология определяется как гиперандрогения.

Симптомы, причины возникновения и способы борьбы с ней мы и рассмотрим в этой статье.

Что провоцирует появление гиперандрогении?

Описываемое заболевание – наиболее часто встречающееся нарушение функций эндокринной системы у женщин. В результате исследований установлено, что у 20% представительниц слабого пола имеется диагноз гиперандрогения.

У женщин подобное состояние, как правило, обусловлено не только избыточным количеством мужских половых гормонов, вырабатывающихся яичниками или надпочечниками. Патологию провоцирует и усиление превращения андрогенов-предшественников в их еще более активную форму (например, тестостерон становится дигидротестостероном, активным в 2,5 раза больше). Усугубляет ситуацию и увеличение утилизации андрогенов, подталкиваемое повышенной чувствительностью органа (например, кожи) к этому гормону.

Некоторые особенности развития гиперандрогении

Так, гиперандрогения у женщин, симптомы которой проявляются, в частности, акне (угревой сыпью), развивается при увеличении чувствительности к андрогенам у сальных желез. Заметьте, что при этом уровень мужских половых гормонов в крови пациентки остается в норме!

Кроме того, на развитие гиперандрогении влияет и снижение количества глобулина, который связывает половые гормоны (в норме он не дает проникнуть свободному тестостерону в клетку крови и вступить во взаимодействие с андрогенными рецепторами).

Синтез глобулина происходит в печени, поэтому нарушения функции данного органа могут провоцировать начало гиперандрогении или же подстегивать ее развитие. Тот же эффект имеет и снижение уровня эстрогенов, вырабатывающихся щитовидной железой.

Признаки гиперандрогении у женщин

Гиперандрогения может проявляться вирилизацией, то есть возникновением у женщины мужских признаков. Как правило, это выражается в оволосении области груди, срединной линии живота, внутренней стороны бедер и усилении роста волос на лице. Зато в волосах на голове в это время могут появиться залысины (т. н. алопеция). Кроме этого, патологию часто сопровождают и косметические дефекты: акне (угревая сыпь), шелушение и воспаление кожи на лице (себорея), а также атрофия мышц живота и конечностей.

Для женщин с гиперандрогенией характерны нарушения менструального цикла или аменорея (отсутствие месячных), ожирение, гипертония, гипертрофия миокарда и бесплодие.

Кроме всего перечисленного, женщины, страдающие описываемой патологией, обычно обладают усиленной восприимчивостью к разным видам инфекций, склонностью к депрессиям, а также повышенной утомляемостью.

Кстати, помните, что данная патология не имеет возраста. Гиперандрогения у женщин может проявиться в любой период жизни, начиная с рождения.

Как диагностируется гиперандрогения?

Описываемый диагноз не может быть поставлен только на основе внешних признаков, имеющихся у пациентки. Даже в случае, когда они кажутся весьма красноречивыми. Необходимо проведение ряда анализов и УЗИ внутренних органов. А ключевым методом диагностики данной патологии является исследование крови на количество стероидов.

Обратите внимание, что состояние больной может при этом проявляться и наличием сахарного диабета, синдрома Кушинга (который внешне выражается ожирением, лунообразным лицом и истончением конечностей), поликистозом яичников, опухолями надпочечников и т. п.

Как видите, все это предполагает самые разные методы, с помощью которых будет диагностироваться гиперандрогения у женщин.

Как различить гирсутизм и гипертрихоз?

Как выше было уже упомянуто, одним из самых ранних и постоянных симптомов появления описываемой патологии у женщин является избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм).

Но подобный признак не следует путать с гипертрихозом – состоянием, при котором оволосение проходит на любой части тела, в том числе и там, где рост волос не зависит от действия андрогенов.

А синдром гиперандрогении у женщин провоцирует появление волос именно в таких местах, то есть по мужскому типу: на лице (борода и усы), на груди, внутренней стороне бедер, на животе и нижней части спины, а также между ягодиц.

Пациентке с гирсутизмом, как правило, предлагается лечение, в которое включаются и косметические меры (эпиляция), и гормональная коррекция.

Влияние андрогенов на рост волос у женщины

Как же взаимосвязан рост волос с выработкой андрогенов в организме женщины? Дело в том, что именно количество данного гормона определяет, как и где будут расти волосы на теле женщины. Так, во время начала полового развития, у девушки именно под влиянием андрогенов под мышками и на лобке появляются в небольшом количестве волоски.

Зато если уровень гормонов начнет превышать норму, то оволосение появится и на лице, и на груди, и на животе. А очень высокий уровень андрогенов вызывает, кроме этого, еще и снижение роста волос на голове, отчего там возникают залысины надо лбом.

Причем, обратите внимание, что на рост пушковых волос, а также ресниц и бровей данный гормон влияния не оказывает.

Как развивается яичниковая гиперандрогения?

В медицине различаются три формы описываемого заболевания: яичниковая, надпочечниковая и смешанная.

К развитию первой формы патологии приводит дефицит ферментов, содержащихся в яичниках (речь идет, как правило, о наследственной патологии). Это мешает преобразованию андрогенов в женские половые гормоны – эстрогены и, соответственно, вызывает их накапливание. Как результат, у женщины развивается яичниковая гиперандрогения.

Кстати, то, какие именно андрогены (тестостерон, ДЭА-сульфат или андростендион) будут преобладать в крови пациентки, напрямую зависит от того, каких ферментов не хватает в ее организме.

Каким образом нарушается функционирование яичников?

Яичниковая форма заболевания чаще всего характеризуется поликистозом и гипертекозом (двусторонним увеличением) данного органа. Между прочим, у девочек, занимающихся силовыми видами спорта, высок риск приобретения данной патологии.

Это происходит из-за того, что избыточный уровень андрогенов приостанавливает рост фолликулов, из которых состоят яичники, в итоге приводя к их заращению (т. н. фолликулярной атрезии). Кроме того, он стимулирует развитие патологического образования волокнистой соединительной ткани (фиброза) и вызывает поликистоз.

По принципу обратной связи данный синдром гиперандрогении у женщин приводит к сбою в центральной регуляции уровня андрогенов (на уровне гипофиза и гипоталамуса), что, в свою очередь, сильно изменяет гормональный фон.

Надпочечниковая гиперандрогения

Теперь поговорим о надпочечниковой гиперандрогении. Вы наверняка знаете, что надпочечники – это пара небольших эндокринных желез, которые располагаются над почками. Они, между прочим, вырабатывают 95% андрогена под названием ДЭА-сульфат.

Особенностью патологии этого органа является то, что надпочечниковая гиперандрогения у женщин чаще всего носит врожденный характер. Она возникает в результате андрогенитального синдрома.

Подобный синдром вызывает отсутствие ферментов, способствующих выработке гормонов глюкокортикоидов, которые в норме производятся корой надпочечников. Это и приводит к тому, что в крови накапливаются их предшественники (прогестерон, прегненолон и т. п.), вынуждая организм использовать их для избыточного производства андрогенов.

Реже встречается гиперандрогения, вызванная опухолями надпочечников, выделяющими андрогены (такая патология носит название болезни Иценко-Кушинга).

Смешанная гиперандрогения

Периодически встречается и смешанная гиперандрогения у женщин. Причины возникновения ее кроются в одновременном нарушении функций яичников и надпочечников.

Из-за повышения уровня надпочечниковых андрогенов усиливается их образование и в яичниках, а повышенное содержание в крови последних стимулирует гипофиз, вынуждая его к усиленному продуцированию лютеинизирующего гормона, провоцирующего формирование гиперандрогенного синдрома.

Смешанная форма возникает также в результате перенесенных травм, опухолей гипофиза или интоксикации мозга у женщины.

Чем опасна гиперандрогения во время беременности?

Кроме проблем, перечисленных выше, описываемая патология опасна для женщин, желающих зачать и выносить ребенка. Так, например, гиперандрогения при беременности является причиной от 20 до 40% выкидышей или замираний плода, которые происходят на ранних сроках.

И заметьте, что такое положение вещей печально уже потому, что и сами по себе прерывания беременности усугубляют гормональные нарушения. А в данном случае, на фоне имеющихся гормональных изменений, это и вовсе приводит в итоге к тому, что беременность в дальнейшем становится невозможной.

Прогноз вынашивания беременности при гиперандрогении

Если женщина обращается к специалисту со специфическими жалобами, которые были перечислены выше, то ей обязательно будет назначено обследование на исключение описываемой патологии.

При правильной диагностике и адекватном лечении гиперандрогения при беременности не мешает пациентке успешно выносить и родить ребенка. Этому помогают препараты, снижающие в крови уровень андрогенов. Их больной необходимо принимать регулярно на протяжении всего срока беременности.

Как лечат гиперандрогению?

Прежде чем начать лечение гиперандрогении у женщин, требуется пройти детальное обследование для выявления типа заболевания и причин, спровоцировавших его развитие.

Если женщина не планирует рождение ребенка, то врач подбирает пациентке оральные контрацептивы, которые имеют антиандрогенный эффект. В противоположном случае назначаются препараты, стимулирующие выход яйцеклетки, а иногда применяется и клиновидное иссечение яичника, чтобы помочь яйцеклетке выйти из него.

В случае выявления высокого уровня андрогенов, которые организм не может утилизировать, больным, как правило, назначаются препараты «Дексаметазон» и «Метипрет», которые повышают в организме количество женских гормонов.

Если заболевание спровоцировано наличием опухоли, то пациентке показано оперативное вмешательство. К этому же вынуждает специалистов и поликистоз яичника. Как правило, удаляется его большая часть.

При надпочечниковой форме заболевания применяется гормональная терапия, включающая глюкокортикоидные гормоны (например, средство «Дексаметазон»). Кстати, его назначают в поддерживающей дозе и во время беременности.

Лекарственные средства, применяемые для лечения гиперандрогении

Для улучшения состояния кожи при описываемом заболевании применяют препарат «Диане-35», который подавляет выработку андрогенов надпочечниками и яичниками, а также выброс гипофизом в кровь женщины лютеинизирующего гормона. При этом ципротеронацетат, входящий в состав препарата, блокирует чувствительные к андрогенам кожные рецепторы, не давая связываться с ними.

Как правило, для повышения эффективности названный препарат назначают в сочетании со средством «Андрокур». Эти препараты помогают женщинам, имеющим выраженную угревую болезнь. Но действие их можно будет оценить лишь спустя 3 месяца после начала лечения.

Весьма эффективна и терапия антиандрогенными препаратами «Янина» и «Жанин». Лечение гиперандрогении у женщин с помощью названных средств длится не менее полугода. Оно не вызывает увеличение массы тела и способствует нормализации менструального цикла.

Есть ли народные средства, помогающие при гиперандрогении?

Известен довольно широкий круг лекарственных трав, которые включаются в обменные процессы женского организма и позитивно влияют на процессы регулирования равновесия гормонов.

Конечно, при таком заболевании, как гиперандрогения, лечение народными средствами - совсем не панацея, но, например, такое средство, как цимифуга (или, по-иному, клопогон) может помочь в случаях нарушения гормонального баланса. Не менее эффективен и прутняк священный, на основе которого производится препарат «Циклодинон».

Впрочем, можно перечислить целый список представителей флоры, которые наряду с назначенными специалистом лекарственными препаратами помогут отрегулировать гормональное равновесие: корень солодки, мята, дягиль, пион уклоняющийся и т. д. Готовые сборы таких растений продаются в аптечной сети и всегда готовы облегчить состояние женщины.

Несколько слов напоследок

Не пытайтесь лечить патологию самостоятельно! Если вам поставлен диагноз «гиперандрогения», отзывы знакомых или родственников о каких-либо «волшебных» средствах не помогут решить проблему.

Неверно проведенное лечение может иметь для женщины весьма серьезные последствия. Поэтому при подозрении на болезнь в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу. Их совместные усилия и ваши терпение и настойчивость помогут остановить развитие патологии и не допустить необратимых последствий.

Будьте здоровы!

Рецепторная гиперандрогения у женщин. Симптомы и лечение

Симптомы. Прогноз. Лечение

Жирная кожа с большим количеством угрей, быстро пачкающиеся волосы, перхоть, четко заметный пробор на голове, а также появление тёмных, хорошо пигментированных терминальных волос в области груди, на спине и передней брюшной стенке, в периоральной зоне – все это может служить свидетельством того факта, ведущими «двигателями» женского организма стали вовсе не женские, а мужские гормоны, именуемые «андрогены».

Подобного рода проблема, обнаруживаясь у каждой десятой дамы, при отсутствии лечения не только изменяет её внешность, но и зачастую становится индуктором развития бесплодия, инсулиннезависимого сахарного диабета, причиной невозможности вынашивания и угрозы раннего и позднего самопроизвольного прерывания беременности, болезней эндокринной системы и сердца.

В большинстве случаев вопросов с постановкой диагноза не возникает: врачи-эндокринологи с лёгкостью определяют в плазме крови и при проведении биохимического анализа суточной мочи завышенные уровни андрогенов, а также и уровни кетостероидов — продуктов их метаболизма и распада.

Проведённое УЗИ или МРТ яичников или надпочечником выявляет зачастую структурные изменения их тканей (кисты, опухоли, воспаления), служащие первопричиной развития данного заболевания. Но иногда проблема может остаться нерешенной, когда признаки преобладания тестостерона и его прекурсоров – налицо, а уровни андрогенов в плазме не выходят за пределы референтных значений.

Одним из названий данного состояния является его определение, как женская рецепторная гиперандрогения.

Краткий экскурс по биохимии и нормальной физиологии

В женском организме синтезируется 5 типов мужских репродуктивных гормонов:

  • ДЭАС — Дегидроэпиандростерона-сульфат
  • Андростендион
  • Тестостерон
  • Дегидроэпиандростерон
  • ДГТ – Дигидротестостерон

Вырабатывается основной объём в яичниках и надпочечниках. Дополнительные же источники эстрадиола лоцируются в строме (теле) печени, фоликулах волос, подкожно- жировой клетчатке.

Стимулирует их синтез лютеинизирующий гормон, поставляемый гипофизом. Рецепторы к ЛТГ имеются на гранулезных и тека-клетках фолликулов яичников.

В обычных стандартных условиях женщина не нуждается в высокой концентрации андрогенов, поэтому они благополучно преобразуются в эстрогены. Управляет этими биохимическими реакциями фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), воздействуя на рецепторы клеток гранулезы.

В норме количества дигидротестостерона хватает только для того, чтобы поддерживать рост волос в зоне бикини и подмышечных впадин. Функция же дегидроэпиандростерона и его сульфатной формы заключается в контроле за работой сальных желез и себоцитов, в частности, а также за ростом костной ткани и физиологичным окостенением эпифизарных хрящей.

В женском организме андростендион и тестостерон метаболизируются до эстрона и эстрадиола. Уровень секреции гормонов-андрогенов напрямую связан с фазой менструального цикла.

Гормоны-андрогены необходимы также для:

  • поддержания мышечной массы
  • секреции факторов роста и инсулина
  • синтеза эндорфинов
  • контроля за синтезом жиров и белков
  • снижения секреции холестерина
  • контроля за протеиновым составом крови.

Расшифровка терминологии

Синдромом гиперандрогении принято называть такого рода состояние, при котором ведущими регуляторами метаболизма женского организма становятся мужские репродуктивные гормоны. Клинически это характеризуется специфическим симптомами с поражением кожи и ее придатков:

  1. Акне
  2. Гипертрихозом
  3. Выпадением и поредением волос — алопецией
  4. Жирной себореей
  5. Вирилизацией
  6. Преобразованием морфологического типа.

Причинами подобного состояния могут стать:

  • активация синтеза андрогенов
  • нарушение связывания их с необходимыми транспортными протеинами
  • усиленное превращение малоактивных гормонов в наиболее активные (подобное явление можно наблюдать в тканях, имеющих рецепторы к дигидротестостерону)
  • нарушение их преобразования в эстрон и эстрадиол.

Диагноз рецепторная гиперандрогения у женщин ставится в том случае, если эффекты андрогенов оказываются превалирующими не вследствие повышения или изменения концентрации этих гормонов в плазме, а в том случае, если как настоящая причина данного состояние выявляется завышенная их концентрация в дерме, а также усиление активности 5α-редуктазы – кофермента, преобразующего тестостерон непосредственно в его активный метаболит — дигидротестостерон.

Большое количество метаболита тестостерона разрушающе действует на фолликулы волос, активизируя также большее, чем необходимо, количество сальных и апокриновых желез.

Развивается рецепторная гиперандрогения вследствие:

  1. дефекта гена, кодирующего 5-альфа-редуктазу, что может как быть наследственным состоянием, так и возникать идиопатически
  2. изменения активности фермента под воздействием внешних факторов

Предположение, что рецепторный вид гиперандрогении развивается из-за увеличения числа рецепторов к андрогенам, не имеет доказательной базы.

Симптомы рецепторной гиперандрогении

Характеризуется такими симптомами, как:

  • появление акне и большого числа закрытых комедонов
  • нарушение менструального цикла
  • андрогенетическая алопеция
  • гирсутизм
  • себорейный дерматит
  • низкий тембр голоса
  • повышения либидо.

Рассмотрим более подробно кожные проявления.

Гирсутизм

В указанном случае рецепторная гиперандрогения у женщин проявляется появлением темных жестких волос на андроген-чувствительных зонах:

  • на щеках, подбородке и в области верхней губы
  • в области груди
  • вдоль белой линии передней стенки живота с переходом на зону бикини
  • на пояснице и крестце и ягодицах
  • на внутренней и иногда и внешней стороне бедер

Акне

При гиперандрогении на коже женщины возникают полиморфные элементы:

  1. невоспалительного характера – закрытые и открытые комедоны
  2. воспалительные – папулы, индуративная сыпь, кистозные образования

Основная локализация такой сыпи – это зона лица в области лба, щек, висков, носогубных складок, подбородк. Иногда комедоны развиваются и на руках, шее, спине, груди и плечах.

Алопеция андрогенетическая

Она протекает по одному из типов:

  1. I образное: сначала волосы исчезают из области пробора, потом облысение распространяется к вискам
  2. O-образное: волосы исчезают из области пробора, облысение распространяется по направлению к области лба и темени сразу
  3. По мужскому типу: волосяные фолликулы на макушке и на лбе деградируют, волосы сначала редеют, затем выпадают.

Себорейный дерматит

Возникает заболевание вследствие усиления активности себоцитов, секрет которых является излюбленной средой размножения для кожных грибов-сапрофитов рода Pityrosporum (Malassezia).

Самым превалирующим симптомом гиперандрогенного себорейного дерматита служит появление жирных чешуек желтоватого оттенка на коже волосистой части головы, что сопровождается кожным зудом.

Помимо этого, на коже лица и области декольте появляются точечные желто-розовые эритемы, имеющие фолликулярный характер. Эти элементы сливаются, образуя четко очерченные бляшки, вокруг которых может отмечаться невыраженная воспалительная инфильтрация. Следующей стадией развития бляшек становится появление на лице жирных чешуек и корок.

При отсутствии терапии себорейные элементы распространяются на грудь, кожу лба, области за ушами. Это может сопровождаться развитием эритродермии.

Лечение патологии

Основная терапия рецепторной гиперандрогении у женщин – медикаментозная, с применением препаратов, обладающих антиандрогенной активностью. Ее цели:

  1. торможение синтеза андрогенов
  2. остановка гиперстимуляции надпочечников и яичников гонадотропинами
  3. блокада андрогеновых рецепторов
  4. торможение гиперактивности 5-альфа-редуктазы.

Для этого применяются такие препараты:

  1. Спиронолактон (Верошпирон). Спустя уже первые несколько суток применения препарата Спиронолактон вызывает частичную блокаду внутриклеточных рецепторов клеток к дигидротестостерону, подавляя активность дермальной 5-альфа-редуктазы и стимулируя метаболизм тестостерона до эстрадиола, столь необходимого женскому организму.
  2. Ципротерон (Андрокур) – это прогестаген, обладающий выраженным антиандрогенным действием, способный временно заблокировать рецепторы к тестостерону и его активному метаболиту, а также ускоряющий в печени процесс расщепления андрогенов.
  3. Флутамид. Являясь препаратом из группы антиандрогенов нестероидного (негормонального происхождения), который, хоть и слабее связывается с андрогеновыми рецепторами, чем предыдущие 2 препарата, но наиболее эффективно купирует андрогенную алопецию и проявляет самую высокую эффективность при терапии акне, постакне и себорйного дерматита.
  4. Финастерид – препарат, блокирующий 5-альфа-редуктазу кожи. Эффективен для лечения акне, алопеции и гирсутизма.
  5. Комбинированные оральные контрацептивы с заявленной антиандрогенной активностью: Диане-35, Жанин. Курс применения – 1 год и более, в течение которого большинство женщин отмечает замедление скорости роста волос на андроген-зависимых зонах, исчезновение акне и себореи.

Кроме этого, назначаются препараты для коррекции отдельных метаболических нарушений:

  1. При инсулинорезистентности: метформин, пиоглитазон, ниглитазон
  2. Если имеется гиперпролактинемия – дофаминомиметики
  3. Когда гиперандрогении сопутствует первичный гипотиреоз, необходим L-тироксин.

Применяются также местные антибактериальные, дегидратирующие, противовоспалительные и противогрибковые средства.

Учитывая факт, что эффект от медикаментозной терапии носит отсроченный характер, необходима наружная коррекция проявлений рецепторной гиперандрогении у женщин. С этой целью применяются косметологические процедуры:

  • фото- и электроэпиляция – для коррекции гирсутизма
  • лазерная шлифовка – для удаления рубцов и застойных участков гиперпигментации после акне
  • мезотерапия – для восстановления кожи уже после благоприятного излечения постакне и алопеции.

В настоящее время лечение акне в клинике не проводится.

Заболевание гиперандрогения яичников: диагностика и лечение

Сбой в выработке гормонов – наиболее частая причина обращения женщин к услугам врачей эндокринолога и гинеколога. Очень часто причиной того, что «расшалились» гормоны, является неправильная деятельность желез внутренней секреции, а именно: щитовидной железы и надпочечников.

Гормональные сбои влекут за собой целый ряд гинекологических заболеваний, среди которых можно выделить такое заболевание как гиперандрогения яичников.

Что такое гиперандрогения? Гиперандрогения –заболевание, вызванное нарушением работы желез внутренней секреции, чрезмерной выработкой мужских гормонов-андрогенов, влекущее за собой приобретение женщиной мужских черт: оволосение лица и тела, огрубение голоса, наличие узких бедер и широких плеч и т.д.

Очень часто гиперандрогения «тянет» за собой нарушения в репродуктивной сфере, травмируя яичники, гипофиз, надпочечники.

Яичниковая гиперандрогения. Блокируя ферменты, преобразованные женскими гормонами, гиперандрогения приводит к поликистозу яичников, то есть образованию многочисленных кист, нарушению функций яичников, несозреванию яйцеклеток, отсутствию менструальных кровотечений, а иногда и к росту злокачественных опухолей. Гиперандрогения яичникового генеза это заболевание, которым «награждается» около пяти процентов женщин.

Причины гиперандрогении. Точные причины нарушения деятельности яичников, гипоталамуса и надпочечников не выявлено до сих пор, но в результате многолетних наблюдений ученые пришли к выводу, что это могут быть:

  • неправильное питание;
  • неправильно подобранные оральные контрацептивы;
  • прием препаратов экстренной контрацепции;
  • генные мутации;
  • избыточная масса тела;
  • употребление алкоголя и наркотиков.
Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Лечение гиперандрогении яичников. Лечение гиперандрогении зависит от степени ее запущенности. Как правило, назначается полугодовалый курс оральных контрацептивов, содержащих необходимые гормоны, нормализуют питание. Если гиперандрогения привела к яичниковым опухолям, то ситуацию решают оперативным путем.

Если лечение прошло успешно, то женщина каждые полгода сдает кровь на содержание гормонов, проходит плановый осмотр гинеколога и эндокринолога, внимательно следит за своим рационом и образом жизни в течение всей жизни.

фото, симптомы, причины и лечение

Гиперандрогения у женщин указывает на чрезмерную выработку мужских гормонов, а в особенности тестостерона, эндокринными железами, надпочечниками или яичниками. Такое явление может иметь несколько причин и последствий.

Для их правильного определения необходимо произвести ряд медицинских исследований и анализов.

Важно знать, что, оставленные без внимания изменения гормонального фона могут привести к ухудшению состояния женского здоровья, вплоть до потери плодородной функции организма.

Небольшой процент андрогенных гормонов все же присутствует в женском теле, но когда их уровень в крови чрезмерно увеличивается, это всегда признак дисфункции какого-либо органа. В большинстве случаев речь идет о неправильной работе яичников.

Симптомы

Симптомы заболевания могут быть более или менее выраженным. Все зависит от количества мужских гормонов, вырабатываемых в избытке в женском теле, но в целом они выглядят следующим образом:

  • Зависимые заболевания кожи, такие как андрогенная алопеция, гирсутизм, акне.
  • Нарушения менструального цикла, аменорея и бесплодие.
  • Накопление веса. Склонность с особым распределением жира в области живота.
  • Синдром резистентности к инсулину, повышенное содержание сахара в крови, диабет.
  • В тяжелых случаях происходит очевидное понижение голоса, увеличение мышечной массы и снижение массы молочных желез.
  • Характерными очевидными признаками гиперандрогении являются: чрезмерное появление волос обычно в нехарактерных областях у женщин. Например: лицо, спина, грудь, руки и ноги. Тут важно отметить, что речь идет непросто о лишних волосах, а о «ненормальном» росте волос.

Причины

Среди основных причин женской гиперандрогении выделяют:

  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
  • Киста яичника.
  • Опухоли яичников: доброкачественные или злокачественные.
  • Диффузная гиперплазия (воспаление фолликулов яичника, в котором созревают яйцеклетки).
  • Опухоли надпочечников.
  • Опухоли гипофиза.
  • Синдром Кушинга. Заболевание, возникающее вследствие длительного воздействия на организм гормональной терапии.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников (редкие патологии, связанные с репродуктивной системой и пороками развития надпочечников).
  • Гипотиреоз. Заболевание, при котором происходит весомый дисбаланс гормонов щитовидной железы, отвечающий за жизнедеятельность самых важных органов человека.
  • Рак щитовидной железы.
  • Гиперпролактинемия. Состояние, при котором уровень гормона пролактин превышает норму.

Лечение

Лечение гиперандрогении в основной зависит от причины и времени, прошедшего с момента начала возникновения первых симптомов.

Если, например, увеличение массы тела, появление гирсутизма или акне произошло внезапно, скорее всего, причина лежит что в появлении опухоли в надпочечниках.

Если же проблема выявляется раньше, речь идет о дисфункции яичников.

Среди возможной терапии, исключая операцию, в случае опухолей, применяют медикаментозные препараты и гормональные средства, основанные на женских половых гормонах.

Иногда небольшая функциональная гиперандрогения у молодых женщин имеет тенденцию к спонтанному регрессу с ростом. Не стоит упускать из виду этот факт.

Иногда, чтобы восстановить работу яичников и функцию эндокринной системы достаточно применить в рацион еду с пониженным содержание насыщенных жиров и сахара, а также увеличить источники витаминов, полезных жиров, минералы.

Правильное питание приведет к возвращению нормального менструального цикла и общему улучшению симптомов.

В зависимости от причины происхождения заболевания врач назначает курс лечения:

  1. В случае сбоя работы надпочечников применяют лечение на основе кортикостероидов. Оно особенно эффективно для восстановления овуляции, а следовательно, функции плодородия.
  2. Если же причина лежит в дисфункции яичников, терапию начинают с более слабых препаратов, они не требуют особого контроля.
  3. Если после пяти или шести циклов лечение не приносит желаемого результата, что встречается в 60 случаях из 100, пациентке назначают терапию аналогичную ГнРГ: сильнодействующее гормональное вещество, стимулирующее синтез необходимых гормонов. 4.Преимуществом этой терапии является то, что стимуляция протекает под контролем и не идет вразрез многоплодным беременностям.
  4. Если после нескольких циклов снова не удается достичь желаемого результата, врачи переходят к прямой стимуляции яичников посредством гонадотропина и гормона ФСГ. Такое воздействие считается высокоэффективным, но несет в себе риск чрезмерной стимуляции или многоводной беременности.
  5. Следующим шагом в лечении является клиновидная резекция яичников. Пациентка подвергается лапароскопии, при которой совершают маленькие надсечки на яичниках. Большим недостатком этого способа является риск возникновения последующего механического бесплодия.

Видеозаписи по теме


Смотрите также