Гипогонадизм у женщин


Женский гипогонадизм: причины.

Гипогонадизм – болезнь, сопровождающаяся недостаточной функциональностью половых желез. Также наблюдается нарушение синтеза гипофиза. Чаще всего синдром проявляется недоразвитием половых органов, как внешних, так и внутренних. Также болезнь оказывает отрицательное воздействие на белковый, жировой обмен, что способствует ожирению, изменению костной системы, проблемам с сердцем. Появляются сбои с вторичными половыми признаками. Болезнь диагностируется, затем проводится терапия. Обследование и лечение назначают гинекологи, эндокринологи, андрологи. Лечение – заместительная терапия с гормонами. Бывает, что задействуется хирургическая коррекция, а также протезирование половых органов, пластические процедуры.

Гипогонадизм бывает женским, мужским. В этой статье мы рассмотрим особенности проявления данного синдрома у женщин.

Данное заболевание проявляется гипофункцией, плохим развитием яичников, являющихся половыми железами. Гипогонадизм (первичный) обуславливается медленным развитием яичников при рождении. Возможно повреждение эти органов во время родовой деятельности. Таким образом, в организме начинает наблюдаться дефицит половых гормонов, из-за чего увеличивается производство гонадотропинов, которые стимулируют в гипофизе именно яичники. В сыворотке крови наблюдается достаточно много гормонов: лютеинизирующих, фолликулостимулирующих. Эстрогены пребывают в низкой концентрации.

Эстрогены в организме в небольшом количестве – это большая проблема, поскольку могут наблюдаться изменения и атрофия половых органов, плохое развитие. Данная патология негативно влияет на груди и другие органы. Если нарушения в яичках появилось в допубертатный срок, тогда вторичных признаков не имеется.

Основная симптоматика первичного гипогонадизма – это генетические нарушения, зачастую врожденные. Также врожденной может быть гипоплазия яичников. Порой наблюдаются инфекционные проявления, среди которых туберкулез, сифилис, паротит. Болезнь тестикулярной феминизации – исключительно врожденное состояние. В данном случае при мужском генотипе человек имеет женский внешний вид. Также может наблюдаться болезнь поликистозных яичников.

Женский вторичный гипогонадизм появляется при наличии гипоталамо-гипофизарной аномалии. При заболевании проявляется дефицит, полное отсутствие секреции гонадотропинов, способствующих правильному функционированию яичников. Синдром проявляется по причине наличия воспалений, которые проходят в головном мозге. Также возможно появление новообразований в головном мозге, имеющих повреждающее воздействие. И такие патологии отличаются уменьшением стимулирующего воздействия гонадотропинов на функционирование яичников.

Главные симптомы – сбой менструации. Также может наблюдаться аменорея. При проявлении таких признаков следует обратиться в медучреждение и проконсультироваться у врача.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное недоразвитием и гипофункцией половых желез у женщины.

Причины

Развитие первичного гипогонадизма может возникать в результате врожденного недоразвития или повреждения половых желез у девочки в период новорожденности. В этом случае в организме развивается дефицит женских половых гормонов, что обусловлено усилением продукции гонадотропинов, которые активируют работу яичников в гипофизе. В сыворотке крови отмечается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и низкая концентрация эстрогенов.

Нехватка эстрогенов сопровождается недоразвитием и атрофическими изменениями женских половых органов, молочных желез и возникновением первичной аменореи. Если нарушение в яичниках возникло до подросткового периода, то у женщины вторичные половые признаки отсутствуют.

Первичный гипергонадотропный гипогонадизм может является следствием врожденных генетических нарушений, врожденной гипоплазии яичников, инфекционных процессов, ионизирующего излучения, хирургического удаления яичников, аутоиммунного поражения яичников, синдрома тестикулярной феминизации, синдрома поликистозных яичников.

Вторичная форма женского гипогонадизма возникает при гипоталамо-гипофизарной патологии и обусловлена дефицитом или полным прекращением выработки гонадотропинов, которые корректируют функцию яичников. Заболевание возникает на фоне воспалительных процессов в головном мозге, таких как энцефалит, менингит, арахноидит, повреждающего действия новообразований головного мозга и сопровождается снижением стимулирующего действия гонадотропинов на работу яичников.

Симптомы

Главным симптомом гипогонадизма у женщин, находящихся в детородном возрасте, является нарушение менструального цикла и аменорея. Недостаток женских половых гормонов приводит к недоразвитию половых признаков, гениталий, молочных желез, нарушению отложения жировой клетчатки по женскому типу и скудному оволосению. При врожденном или приобретенном в раннем возрасте заболевании вторичные половые признаки могут полностью отсутствовать. У таких больных определяется узкий таз и плоские ягодицы. При возникновении гипогонадизма в пуберантном периоде половые признаки, которые уже успели развиться, сохраняются, но менструации прекращаются, а гениталии подвергаются атрофии. В связи с этим при вторичной форме патологии огромное значение имеет ее раннее диагностирование, что позволяет женщине своевременно назначить корректное лечение и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Диагностика

При гипогонадизме у женщин выявляется значительное снижение содержания эстрогенов в крови и повышение уровня гонадотропинов. Для подтверждения диагноза пациентке назначается внешний осмотр гениталий, ультразвуковое исследование органов малого таза, во время которого выявляется матка, значительно уменьшенная в размерах, а также уменьшение в размерах яичников. При проведении рентгенографического исследования может обнаруживаться остеопороз или задержка формирования скелета.

Лечение

Лечение первичного гипогонадизма у женщин проводится посредством медикаментозной заместительной терапии женскими половыми гормонами. В случае наступления менструальноподобной реакции, назначают комбинированные оральные контрацептивы, содержащие два типа гормонов – эстрогены и гестагены. Женщинам после 40 лет назначают эстрадиол + ципротерон, эстрадиол + норэтистерон. Заместительная гормональная терапия противопоказана при злокачественных новообразованиях молочных желез и половых органов, сердечнососудистых заболеваниях, болезнях почек, печени, тромбофлебите.

Профилактика

Профилактика гипогонадизма у женщин основана на корректном медико-санитарном просвещении населения, наблюдении беременных женщин и охране их здоровья.

Гипогонадизм у женщин: классификация, причины, симптомы и лечение

Демографическая ситуация в современном обществе с каждым годом становится всё более острой. Репродуктивное здоровье мужчин и женщин представляет серьёзную медицинскую и социальную проблему. Загрязнение окружающей среды, плохое качество питьевой воды и пищи, работа на вредном производстве приводят к неспособности многих людей иметь потомство. Женский организм особенно остро реагирует на каждодневный стресс. В первую очередь страдает гормональный фон женщины. Дефицит половых гормонов вызывает серьёзное заболевание репродуктивной системы — гипогонадизм.

Половые гормоны женщины в норме и при гипогонадизме

Гормоны руководят всей деятельностью организма. Особенно тонкие механизмы существуют для регуляции репродуктивной системы. Возможность зачать и выносить ребёнка зависит от адекватно взаимодействия трёх компонентов: выработки половых гормонов в яичниках, гонадотропных в гипофизе и релизинг-факторов в гипоталамусе.

Женские половые гормоны — эстрогены — вырабатываются в специальных клетках яичников. Именно они в подростковом возрасте приводят к формированию вторичных половых признаков — росту волос на лобке и в подмышечных областях, увеличению молочных желёз и появлению менструаций. Кроме того, под влиянием эстрогенов один раз в месяц в фолликулах яичников образуется яйцеклетка — зачаток новой жизни.

Для того чтобы клетки яичников начали производить эстрогены, необходимо влияние центральной эндокринной железы организма — гипофиза. Это небольшое анатомическое образование находится в полости черепа в непосредственной близости от головного мозга. Гипофиз выделяет множество гормонов. Одной из разновидностей являются гонадотропные гормоны — лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ).

ЛГ и ФСГ в подростковом возрасте вызывают начало полового созревания. В организме взрослых женщин они играют очень важную роль. ФСГ каждый месяц способствует созреванию яйцеклетки в фолликуле. ЛГ обеспечивает выход яйцеклетки из фолликула — овуляцию. Без этих двух событий невозможно зачатие. Встреча яйцеклетки и сперматозоида — главная цель ежемесячных изменений в репродуктивной системе женщины.

ЛГ и ФСГ в гипофизе вырабатываются под влиянием особых химических соединений — релизинг-факторов. Их источником является гипоталамус — ближайший сосед гипофиза, один из отделов нервной системы. Эстрогены, ЛГ, ФСГ и релизинг-факторы связаны в прочный клубок, который обеспечивает женщине возможность зачать, выносить и родить здорового ребёнка.

Дефицит любого из этих гормонов приводит к целому ряду изменений в организме женщины — гипогонадизму. Болезнь затрагивает не только возможность иметь потомство, но и вторичные половые признаки, развитие костей и скелетной мускулатуры.

Гормоны в организме женщины — видео

Виды гипогонадизма у женщин

Существует несколько разновидностей гипогонадизма у женщин:

  1. По характеру гормональных нарушений гипогонадизм подразделяется на следующие формы:
    • первичный гипогонадизм, возникающий при дефиците эстрогенов (гипергонадотропный),
    • вторичный, являющийся следствием дефицита ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный).
  2. По причине заболевания гипогонадизм подразделяется на:
    • врождённый, связанный с наследственными заболеваниями яичников и гипофиза,
    • приобретённый, возникший на фоне инфекционных, опухолевых и других заболеваний.
  3. По времени возникновения гипогонадизм у женщин подразделяется на:
    • эмбриональный, при котором дефицит гормонов появляется в период нахождения в утробе матери,
    • допубертатный, когда гормональный фон нарушается до периода полового созревания,
    • постпубертатный. В этом случае страдает гормональный фон зрелой женщины.

Причины возникновения

Первичный гипогонадизм возникает на фоне дефицита женских половых гормонов — эстрогенов. Яичники перестают вырабатывать эти гормоны. Гипофиз и гипоталамус реагируют на низкий уровень эстрогенов и принимают свои меры для улучшения ситуации — начинают в большем количестве вырабатывать ЛГ и ФСГ. В крови в этом случае находится большое количество гонадотропных гормонов.

Одной из разновидностей первичного гипогонадизма является синдром истощённых яичников. Болезнь, как правило, носит наследственный характер и встречается у нескольких родственниц. Половые гормоны перестают вырабатываться внезапно на фоне полного благополучия. Вероятнее всего, причина кроется в дефекте генов, управляющих выработкой эстрогенов в яичниках. Первичный гипогонадизм скажется не только на возможности иметь потомство. При низком уровне эстрогенов страдают вторичные половые признаки, появляется хрупкость костей.

К первичному гипогонадизму могут приводить ещё несколько факторов:

  • рентгеновское облучение яичников по поводу различных патологий,
  • химиотерапия по поводу опухолей,
  • воспалительные заболевания яичников,
  • опухоли женской половой сферы,
  • удаление яичников при лечении опухолей.

Опухоль яичников — видео

При вторичном гипогонадизме клетки яичников вполне способны вырабатывать нужное количество эстрогенов. Их низкий уровень обусловлен дефицитом гонадотропных гормонов гипофиза — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Он может иметь наследственную природу. Неправильное строение генов не позволяет гипофизу вырабатывать ЛГ и ФСГ. Случаи заболевания можно проследить в родословной у нескольких родственниц.

Выработка ЛГ и ФСГ нарушается также по следующим причинам:

  • опухоли гипофиза,
  • инфекции, проникшие в нервную систему,
  • нарушение кровообращения в области гипофиза и гипоталамуса,
  • облучение головы,
  • заболевания других желёз внутренней секреции.

Аденома гипофиза — видео

Гипогонадизм, возникший рано, приводит к недоразвитию молочных желёз, отсутствию оволосения лобка и подмышечных впадин. В этом случае менструации не наблюдаются совсем или происходят в более позднем возрасте. Типичным проявлением гипогонадизма является невозможность зачать ребёнка, поскольку не происходит роста фолликулов и выхода зрелой яйцеклетки.

Низкий уровень эстрогенов приводит к изменениям скелета. Вещество, из которых состоят кости, становится более хрупким, возникает остеопороз. При гипогонадизме отмечается повышенная склонность к переломам. Кроме того, изменённый гормональный фон сказывается на эмоциональной сфере женщины.

Симптомы и признаки гипогонадизма

Изменения в женском организме при первичном и вторичном гипогонадизме многогранны, затрагивают не один орган.

Симптомы первичного и вторичного гипогонадизма — таблица

Методы диагностики

Выявить изменения в органах и гормональном фоне при гипогонадизме, а также установить его причину — задача для специалиста-эндокринолога. Установление правильного диагноза может потребовать глубокого и всестороннего обследования организма с применением следующих методик:

  • объективный осмотр выявляет недоразвитие молочных желёз, половых органов, скудное оволосение лобка и подмышечных впадин,
  • офтальмолог при осмотре отметит сниженную остроту зрения и выпадение полей зрения,
  • анализ крови при первичном гипогонадизме позволяет определить низкий уровень эстрогенов и высокий — ЛГ и ФСГ. При вторичном гипогонадизме отмечается низкий уровень половых и гонадотропных гормонов,
  • при инфекционном заболевании нервной системы информативным является исследование спинномозговой жидкости, полученное через прокол (пункцию). В составе отмечается повышенный уровень белка и белых клеток крови — лейкоцитов,
  • рентгеновское исследование костей кисти и предплечья выявляет признаки остеопороза,
  • ультразвуковое исследование репродуктивной системы выявляет уменьшение размеров яичников, матки, отсутствие фолликулов,
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет оценить структуру гипоталамуса, гипофиза, выявить опухоли и признаки инфекционных заболеваний нервной системы.

Гипогонадизм у женщин необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • синдрома Тернера-Шерешевского — наследственного заболевания, связанного с отсутствием одной Х-хромосомы,
  • синдрома Прадера-Вилли, связанного с генетическим дефектом. Болезнь сопровождается ожирением и гипогонадизмом,
  • избытка в организме гормона пролактина,
  • дефицита в организме гормонов щитовидной железы — гипотиреоза,
  • нарушений менструальной функции при кистах яичника,
  • синдрома поликистозных яичников.

Лечение гипогонадизма у женщин

Лечением различных форм гипогонадизма занимается специалист-эндокринолог. В ряде случаев требуется помощь нейрохирурга при диагностированных опухолях гипофиза.

Медикаментозная терапия

При дефиците гормонов основным видом лечения является назначение их химических аналогов, полученных искусственным путём. Используются лекарственные препараты, содержащие половые и гонадотропные гормоны. Препараты назначаются врачом после комплексного изучения гормонального фона женщины.

Фармакологические средства для лечения гипогонадизма у женщин — таблица
Препараты для лечения гипогонадизма у женщин — фотогалерея

Ригевидон — комбинированный препарат

Клостилбегит назначается при вторичном гипогонадизме

Прогинова содержит женские половые гормоны

Лечение гипогонадизма при беременности проводит врач-эндокринолог совместно с акушером-гинекологом. Следует учитывать, что многие гормональные препараты противопоказаны в период вынашивания ребёнка. Поэтому перед назначением лекарств проводится тест на выявление беременности.

Народные средства не влияют на гормональный фон женщины при гипогонадизме, поэтому не рекомендованы к использованию.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга при гипогонадизме может потребоваться при опухолях гипофиза. Доступ к нему чаще всего осуществляется через носовые ходы. Непосредственно к гипофизу примыкает основная (клиновидная) пазуха. Через неё врач-нейрохирург удаляет опухоль (транссфеноидальный доступ). В более редких случаях операция проводится через лобную кость (трансфронтальный доступ).

Если причиной первичного гипогонадизма стала опухоль яичников, проводится операция по её удалению. При этом здоровые участки яичника сохраняются (резекция). Если поражён весь орган, производится удаление яичника целиком. В современной медицине операции всё чаще проводятся без больших разрезов при помощи специальных инструментов (лапароскопически). При этом минимизируется операционная травма, достигается косметический эффект, значительно укорачивается период реабилитации.

Рентгеновское облучение

Рентгеновское облучение используется для лечения гипогонадизма, вызванного опухолями яичников или гипофиза. При этом неизбежны побочные явления: снижение иммунитета, изменение состава крови, ухудшение пищеварения и обмена веществ.

Образ жизни при гипогонадизме

При гипогонадизме нет необходимости значительно корректировать рацион. Достаточно употреблять больше свежих овощей и фруктов, сократить количество кондитерских изделий и копчёных продуктов. Чрезвычайно важно уделять внимание посильным физическим нагрузкам. Актуальны в этом случае пешая и скандинавская ходьба, плавание в бассейне, аэробика.

Осложнения и прогноз

Прогноз для жизни при первичном и вторичном гипогонадизме определяется индивидуально в зависимости от причины заболевания. При злокачественных опухолях яичников прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. При удалении опухоли гипофиза в 70% случаев отмечается положительный эффект вмешательства, хотя при некоторых обстоятельствах возможен рецидив. Наступление беременности зависит от степени гормональных нарушений. Современная медицина предлагает решить проблему женского бесплодия применением методик экстракорпорального оплодотворения и суррогатного материнства.

Меры профилактики

Профилактика гипогонадизма у женщин включает использование следующих мероприятий:

  • планирования беременности,
  • вакцинации против возбудителей инфекционных заболеваний,
  • лечения осложнений беременности, в том числе гестоза первой и второй половины,
  • медико-генетического консультирования при подозрении на наследственную природу заболевания,
  • ежегодной диспансеризации.

Гипогонадизм у женщин — серьёзная проблема. Изменения в этом случае касаются не только репродуктивного здоровья, но и всего организма в целом. Своевременно назначенное лечение формирует вторичные половые признаки, нормализует гормональный фон. В ряде случаев женщина способна зачать и выносить здорового ребёнка, в том числе с применением современных медицинских технологий.

Загрузка...

Гипофизарный гипогонадизм у мужчин иженщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

  1. Причины возникновения
  2. Проявления у мужчин
  3. Проявление у женщин

Гипофизарный гипогонадизм – это симптомокомплекс, что проявляется низкой степенью дифференциации половых желез и нарушением секреции половых гормонов и который вызван патологическими изменениями гипофиза.

Такая недостаточность гонадотропных гормонов в ранних стадиях развития мужского и женского организмов проявляются по-разному:

  • У представителей мужского пола возникает евнухоидизм.
  • У женщин наблюдается гипофизарный инфантилизм.

Причины возникновения

Специфических факторов, вызывающих развитие гипогонадизма гипофизарного происхождения не найдено. В качестве причин, которые могут способствовать возникновению этой патологии, могут выступать патогенные факторы, влияющие на работу и анатомическую целостность гипофиза и гипоталамуса. Сюда можно отнести родовые травмы, влияние токсических веществ и аномалии строения турецкого седла.

Проявления у мужчин

Парни, страдающие на гипофизарный гипогонадизм, имеют характерный для этой патологии внешний вид:

  • Высокий рост.
  • Тонкие и длинные кости верхних и нижних конечностей.
  • Узкий плечевой пояс.
  • Широкий костный таз.
  • Слабая степень выраженности поперечнополосатой мускулатуры скелета.
  • Истонченная кожа, имеющая бледный, иногда синюшный окрас.

К специфическим клиническим проявлениям гипофизарного гипогонадизма относятся:

  • Неполноценное развитие половых желез.
  • Неоконченное формирование внешних половых органов
  • Минимальная степень выраженности вторичных половых признаков.
  • Минимальный рост или полное отсутствие волос на лице – бороды и усов.
  • Высокий тембр голоса.

Зачастую у таких людей возникают черты характера и особенности поведения, более характерные для женщин.

Признаки гипофизарного гипогонадизма не исчезают с возрастом, поэтому сохраняются и у взрослых больных. Как правило, такие мужчины не способны самостоятельно зачать ребенка.

Проявление у женщин

Для инфантилизма, вызванного нарушениями гипофиза, характерны следующие проявления:

  • Хрупкое, астеническое телосложение.
  • Отсутствие характерных женскому телу вторичных половых признаков.
  • Минимальное развитие молочных желез.
  • Позднее возникновение первых менструаций.
  • Отсутствие регулярности менструального цикла.
  • Повышенная психическая восприимчивость, плаксивость.
  • Чрезмерная лабильность настроения.

Как правило, наличие гипофизарного инфантилизма означает бесплодие или серьезные осложнения во время протекания беременности. Случаи рождения такими женщинами жизнеспособных детей крайне редки.

Если происходит дисфункция выработки половых гормонов, то можно сказать, что у человека гипогонадизм. По своему проявлению данное заболевание наблюдается как у взрослых, так и у детей. По своей половой принадлежности диагностируется недуг у женщин и у мужчин. По статистическим данным врожденный гипогонадизм бывает чаще, чем приобретенный. Что касается диагностических мероприятий, то здесь для врача не составляет никакого труда. Наблюдается выраженная несформированность наружных органов репродукции. Естественно, выполнять свою функцию данные несформированные органы не могут. Данные клинические проявления являются первичными. Вторичные признаки наблюдаются на уровне обмена белков и жиров. Гипофизарный гипогонадизм мужской и женской этиологии следует выявлять на ранних сроках развития.

Основные причины заболевания

Гипофизарный гипогонадизм имеет два типа проявления в медицинской теории. Первоначальный тип этого недуга происходит у людей любой половой принадлежности и возрастной категории. В дальнейшем происходит дисфункция органов репродукции — яички и яичники. Важнейшими и основными этиологическими факторами развития гипофизарного гипогонадизма являются следующие пункты:

  • Воздействие радиоактивных веществ.
  • Различного рода оперативные вмешательства.
  • Патологические процессы внутренних органов.
  • Заболевания инфекционной патологии.
  • Некоторые факторы воспаления, которые диагностировали в раннем детстве.

В некоторых случаях данный тип гипогонадизма бывает врожденного генеза. Он возникает вследствие нарушения хромосомной формулы, когда плод еще формируется в животе будущей матери. Следует всегда помнить, что первичный гипофизарный гипогонадизм может возникнуть вследствие процессов воспаления в области мошонки, а именно яичек. В некоторых источниках данный процесс обозначают как орхит. Что касается травматических процессов, то этот факт также влияет на развитие обменных процессов и формирования половых гормонов. Вторичный процесс развития гипогонадизма наблюдается вследствие процессов дисфункции в области гипофиза и гипоталамуса. Именно они являются теми контролерами, которые выполняют роль дозированной продукции половых гормонов.

Этиология гипогонадизмов врожденного характера могут быть различного характера. Чаще всего бывают:

  • Не до конца сформированный орган-мишень(гипофиз). Сбой происходит в процессе эмбриогенеза.
  • Синдром Шерешевского — Тернера. Существуют также иные заболевания генетического плана.

Чаще всего вторичный гипогонадизм гипофизарного происхождения бывает приобретенного характера. Есть и в этой форме свои основные причины:

  • Формирование опухоли в области локализации гипофиза.
  • Наличие канцерогенного воздействия окружающей среды.
  • Максимальное скопление в теле пациента элементов железа. Следует постоянно контролировать уровень данного элемента в организме.
  • Процессы инфекционного происхождения.
  • Вмешательства хирургического плана, особенно тем операции, которые проводятся в области головного мозга.
  • Травматизмы.

Очень часто гипогонадизм диагностируется у тех людей, которые за быстрые сроки потеряли вес. Гипофизарный гипогонадизм вторичного генеза в иных источниках еще называют гипогонадотропный. Естественно есть также нарушение патологического плана в определенном органе, который также называется гипергонадотропный. Данный процесс предусматривает недостаточное развитие признаков половой принадлежности, что ведет за собой сбой в продукции половых гормонов. Типичным заболеванием данного плана является синдром Клайнфельтера. Этот синдром бывает у мальчиков. У девочек же диагностируется синдром Шерешевского — Тернера. Кроме того что, происходит данное заболевание из-за этих синдромов, есть и другие этиологические факторы. Таковыми причинами у мальчиков и у девочек можно диагностировать следующее:

  • Терапия химическая или лучевая.
  • Процессы аутоиммунного генеза.
  • Туберкулезный процесс различных отделов организма.
  • Паротит у мужчин.
  • Процесс патологического плана яичек — крипторхизм. В некоторых случаях — анорхизм.
  • Стероидная дисфункция в организме пациента. Происходит ненормальное функционирование синтеза белка.
  • Вмешательства оперативного плана и другие манипуляции хирургического плана.

Для гипофизарного гипогонадизма типичным процессом патологического плана является дисфункция самого гипофиза. Пациент настигает процесс дисфункции в районе турецкого седла. Именно данный факт может вызвать заболевание, как у лиц прекрасного пола, так и у мужчин.

Клиническая картина

Симптомы данного заболевания можно выявить уже у плода, который развивается у будущей матери. Клиническая картина также определяется в возрасте развития ребенка или у взрослых людей. При диагностировании у плода в утробе матери, то можно определить некоторые недостатки. Возможно, может отсутствовать мошонка, или частичное отсутствие. Кроме этого, наблюдается тяжелая форма недоразвитости различных отделов репродуктивной системы плода. Если же произошел сбой в развитии репродуктивных органов у мальчика, то дальше не может происходить созревание полового плана. И такие мальчики, повзрослев, становятся евнухами.

Что касается девочек, то тут также не происходит половое созревание. Признаком данного явления – отсутствие месячных. Признаков вторичного развития половой системы также не наблюдается. Если уточнить, то молочные железы не развиваются, наличие растительности на лобке нет, а бедра остаются недоразвитыми.

Если же произошел сбой в возрасте пубертата, могут появиться различные клинические проявления. Наблюдается падение либидо, активность сексуального плана на низком уровне. У мальчиков происходят различные процессы дисфункции с потенцией. Крайним явлением такого процесс – импотенция полного характера. Надо сразу сказать, что гипофизарный гипогонадизм имеет такие же клинические проявления, как и при других формах заболевания. Но вот различие между мужчинами и женщинами все-таки есть. У лиц мужского пола диагностируются следующие клинические проявления:

  • Скелет типичный для евнухов.
  • Увеличение размеров молочных желез. В медицинской терминологии данное состояние обозначают, как гинекомастия.
  • Увеличение веса, за счет сбоя в обменных процессах.
  • Скудное наличие волос по всему телу.
  • Небольшие размеры мошонки, а именно яичек.
  • Маленький размер полового члена.

Кроме вышеуказанных наблюдений, у данных пациентов отсутствует интерес к противоположному полу. Либо такое явление находится на низком уровне. Как было сказано выше, такое заболевание наблюдается уже с рождения, или происходит в течение жизни. Врожденными процессами могут проявляться при таких заболеваниях:

  • Синдром Шерешевского – Тернера.
  • Болезнь Клайнфельтера
  • Синдром дель Кастильо
  • Редко диагностировали такие синдромы, как Рейфенштейна и Нунана. А заболевание приобретенного характера происходит тогда, когда есть иная патология, которая к этому приводит.

Клинические проявления у женщин несколько иные, но смысл тот же. Итак, следующие симптомы у лиц прекрасного пола:

  • Крайне узкий таз.
  • Ягодицы сплющены и не развиты в плане пышности, как у здоровых женщин.
  • Нет наличия волосяного покрова на лобке, в подмышечной области.
  • Недоразвитость гениталий.
  • Отсутствие признаков и процессов менструаций.
  • Неполноценно развитие жировой ткани по всему телу. Отсутствие признаков распределения клетчатки по женскому типу.
  • При обычном осмотре таких пациентов можно определить фигуру, как у мальчиков астеничного строения. У таких пациентов полностью отсутствует желания, и нет сексуальной жизни, им попросту это не нужно.

Диагностические мероприятия

Гипогонадизм любого генеза, в том числе гипофизарного происхождения диагностируется абсолютно на одном уровне, то есть одинаков. Схематически можно представить этапы проведения диагностики. Такими пунктами выявления заболевания является:

  • Общий осмотр больного.
  • Опрос больного на наличие жалоб.
  • Изучение анамнеза жизни пациента.
  • Инструментальное использование методики.
  • Лабораторное изучение анализа крови.

Что касается патологии у лиц прекрасного пола, то в анализе крови можно определить сбой одного из показателей. Наблюдается высокий порог наличия в организме гонадотропина. Используя исследование ультразвуковым аппаратом можно определить гипоплазию репродуктивных органов (матка, яичники). Под данным явлением подразумевается недоразвитость органов, размеры половых органов несколько меньше нормы.

Немаловажным является изучение различных отделов опорно-двигательного аппарата, особенно скелета. Дело в том что, при любом типе гипогонадизма наблюдается снижение плотности костей. Нередко таким больным ставят сопутствующий диагноз – остеопороз. Поэтому, чтобы выявить такое неблагоприятное явление, используется рентгенография трубчатых и других костей. Что касается мужчин, то также проводятся вышеуказанные методики диагностики. У лиц мужского пола наблюдается при таком заболевании наличие половых наружных органов маленьких размеров. У мужчин также забирается кровь на лабораторное исследование. Как дополнительная методика берется сперма. Изучается функциональная способность сперматозоидов. Что касается определения уровня тестостерона, то это самый важный элемент диагностики у мужчин.

Если наблюдается у мужчин врожденный гипогонадизм, синдром Клайнфельтера является типичным заболеванием у таких пациентов. Этот синдром является только врожденного характера. По статистическим данным за последние годы увеличился процент выявления врожденного гипогонадизма.

Принципы лечения

Если после проведенных диагностических мероприятий поставлен диагноз гипогонадизм гипофизарного генеза, не следует спешить проводить лечебные мероприятия. Дело в том что, при различных иных заболеваниях могут произойти процессы, которые могут повлиять на конкретный орган. То есть для каждого пациента необходимо провести отдельный подход, чтобы устранить причину недостатка гормона для мужчины или женщины. Если произошел сбой выделения гормональных элементов самими железами, то это гипогонадизм первичного происхождения. При нарушении работоспособности гонад наблюдается вторичный гипогонадизм.

Если проводились диагностические мероприятия, и были выявлены патологические процессы эндокринной системы, которые вызывали у человека гипогонадизм, то следует проводить лечение первоочередного заболевания. Таковыми патологиями являются: тиреотоксикоз, Иценко – Кушинга, пролактинома и другие. Что касается андрогенов, то их при таком состоянии назначать нет необходимости.

За последние десятки лет, фармацевты изобрели различные виды и формы лекарственных средств. Преимуществом данных препаратов является отсутствие каких-либо побочных явлений. Только при передозировке могут возникнуть неблагоприятные явления. Во многих странах мира, в том числе в нашей стране есть популярные эффективные лекарства. К таковым относятся:

  • Энантат.
  • Ципионат.
  • Наличие различных смесей тестостерона, на основе эфирных масел.
  • Тестостерон в виде микросфер.
  • Буциклат.
  • Пропионат.
  • Деканоат.
  • Ундеканоат.

Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение, ведь можно не только самому помочь, но и навредить. Для каждого пациента индивидуально подбирается лекарственное средство. Постоянное соблюдение рекомендаций врача и динамическое применение препаратов приведет к тому что, вы почувствуете себя хорошо и получите желаемый эффект.

Оценочные результаты терапии

Данный показатель необходимо наблюдать не по признакам клинических проявлений заболевания, а наблюдать показатели лабораторных данных (гормональный уровень). Существуют показатели уровня мужского полового гормона, который постоянно контролирует лечащий врач. К нормальным показателям следует отнести промежуток нормальных границ – от 13 до 33 нмоль на литр. Если выявлено гипогонадизм вторичного плана, то этого показателя достаточно. Но вот если диагностирован первичный гипогонадизм, то необходимо контролировать также лютеинизирующий гормон. При нормальной терапии, после подборке достаточной дозы лекарственного средства, то показатели лютеинизирующего гормона должны находиться в промежутке от 2,5 до ме/л.

Оценивать результаты проведенного лечения можно уже после 30 дней с момента терапии. На четвертые сутки после проведенной инъекции хорионического гонадотропина. Также контролировать лабораторный показатель необходимо на 21 сутки после проведения внутримышечного введения тестостерона. Данный мужской гормон вводится в тело человека на основе эфира. Если результат находится в пределах нормы, то повторный забор анализа проводится через полгода. В дальнейшем, в течение жизни необходимо проводить профилактический контроль ежегодно.

Что касается оценки выработки сперматозоидов, то данный анализ проводится через полтора или два года с момента лечебных мероприятий. Но данный анализ касается при гипогонадизме вторичного генеза. При первичном гипогонадизме, данный анализ проводить не целесообразно.

Ошибки лечебной терапии

К большому сожалению, наблюдаются ошибочные назначения врачей, которые неправильно составили дозировку для пациента. Если происходит недостаточное количество скопление в организме хорионического гонадотропина или андрогена, то могут появиться неблагоприятные клинические проявления. К таким процессам можно отнести:

  • Ухудшение степени плотности костей. То есть остеопороз начинает дальше прогрессировать.
  • Слабость мышечных волокон, которые могут постепенно атрофироваться.
  • Общая слабость и резкое падение работоспособности.
  • Постоянная нервозность и частые депрессии.
  • Резкое падение функциональной деятельности полового влечения. Это проявляется тем что, падает уровень либидо. Эрекция находится на низком уровне, и маленькое количество выделяемого эякулята.

Также наблюдаются такие случаи, когда неправильно были подобраны лекарственные средства при заместительной терапии. Частыми ошибочными препаратами являются:

  • Ундеканоат тестостерон. Он принимается в форме таблеток. Эффективность такого препарата на слабом уровне, и используется только при дефиците андрогена в старческом возрасте.
  • Местеролон. Этот препарат только для определенного спектра какого-либо органа. Не используется постоянно, а только при определенных формах недуга.
  • Хорионический гонадотропин. Если у пациента гипогонадизм первичного происхождения, то не целесообразно его использовать.
  • Метилтестостерон или его аналог флюоксиместерон. За быстрые сроки начинает поражать печень. Кроме этого, провоцирует развитие в организме различных кист, которые заполняются сгустками крови.

Последний препарат также вызывает у человека развитие различных новообразований. Негативно воздействуют на обмен липидного происхождения. В большинстве стран мира данный препарат включен в список запрещенных средств.

Что касается побочных процессов, то они практически не наблюдаются при правильно подборе лекарственных средств. Но вот если произошла передозировка в организме какого-либо действующего вещества, то могут возникнуть некоторые неприятности. К таким проявлениям можно отнести к сбоям нормального порога гематокрита или диагностирование асne vulgaris. По-другому последний термин расшифровывается, как угри.

Очень редко, но бывают случаи, когда по необоснованности вводят пациенту андрогены, если у него гипогонадизм на симптоматическом уровне. А ведь данные клинические проявления наблюдаются при таких патологических процессах, как:

  • Болезнь Иценко – Кушинга.
  • Гипотиреоз.
  • Тиреотоксикоз.
  • Гиперпролактинемия.

Очень большой ошибкой является назначение андрогенов ых средств для спортсменов. Их цель является увеличить массу мышечного плана, а также показывать высокие физические результаты. Если у пациента диагностировано гипогонадизм систематического происхождения, то необходимо лечить основное заболевание, которое привело к данному синдрому. Следует самостоятельно поддерживать выделение мужского полового гормона. В других случаях андрогены вводить в организм мужчины нет необходимости.

Дальнейший исход

Если проводить все лечебные мероприятия, по поводу гипогонадизма, то можно добиться положительных результатов. Улучшается общее состояние пациента, а клинические проявления недуга постепенно уходят на второй план. Растительность на теле у мужчины начинает постепенно появляться на различных типичных участках кожи. Если правильно выполнять рекомендации врача, то уже через полгода волосы по мужскому типу будут соответствовать норме. Через 40-60 дней от момента проведения заместительной терапии, функциональная способность органов репродукции начинают возникать и выполнять свою работу в организме. Что касается эякуляции, то он наступает несколько позже, через 90 суток от момента проведения терапии. Как было замечено выше, то у всех больных гипогонадизмом наблюдается остеопороз костей. Через 9 месяцев от начала лечения костная ткань начинает приобретать свою нормальную форму и восстанавливает свою плотность.

Если пациент на ранних этапах заболевания начал проводить терапию заместительного плана, то есть вероятность восстановить функцию выработки сперматозоидов. Это касается гипогонадизма вторичного генеза. Но вот с первичным гипогонадизмом шансов на восстановление выработки сперматозоидов сводится к нулю.

Гипогонадизма мужчин и женщин надо купировать на ранних этапах, тем более гипофизарного происхождения.

Гиперпролактинемический гипогонадизм: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гиперпролактинемический гипогонадизм является синдромом, при котором в избыточных количествах вырабатывается гормон пролактин. Следствием этого являются различного рода нарушения работы эндокринной системы.

Гиперпролактинемический гипогонадизм у женщин проявляет себя в виде нарушений менструального цикла, слишком активного роста волос на теле и даже бесплодия. У мужчин при возникновении данного синдрома понижается сексуальное влечение, возникают проблемы с эрекцией и также возможно бесплодие.

70% женщин с бесплодием имеют данный диагноз. Обычно заболевание встречается в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины возникновения данного заболевания

Существует ряд причин, вследствие которых развивается данное заболевание:

  • Серьезные поражения периферических эндокринных желез;
  • Цирроз печени;
  • Простатит в хронической форме;
  • Употребление некоторых медикаментов;
  • Почечная недостаточность;
  • Наличие поликистоза яичников.
  • Также стоит отметить как одну из причин развития болезни нарушение взаимодействия между гипофизом и гипоталамусом.

Подробнее о проявлениях заболевания у женщин

Кроме вышеперечисленных проявлений гиперпролактинемического гипогонадизма у женщин можно выделить:

  • Увеличение веса;
  • Гипоплазия матки у девочек;
  • Гипоэстрогения. Такое нарушение снижает половую активность женщины, развивается аноргазмия;
  • Частые депрессии;
  • Неврологические симптомы, например частые головные боли, хиазмальный синдром.

Какие еще симптомы могут наблюдать у себя мужчины при данном заболевании?

У мужчин также наблюдается целый ряд симптомов помимо перечисленных, которые помогут распознать недуг:

  • Задержка развития репродуктивных органов в подростковом возрасте;
  • Анемия;
  • Медленный рост бороды и усов;
  • Ожирение по женскому типу;
  • Остеопороз.

Прежде чем поставить данный диагноз, врач проводит определенные обследования пациента. Они включают:

  • Анализ крови. Он позволит обнаружить повышение пролактина в крови. Однако этот анализ следует брать несколько раз, поскольку однократное повышение пролактина в сыворотке не говорит о наличии диагноза.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • УЗИ малого таза; для женщин также – осмотр гинеколога, для мужчин – УЗИ мошонки и предстательной железы, проведение спермограммы.

Самой основной задачей и целью, если есть признаки гипогонадизма гиперпролактинемического происхождения, это определение некоторых признаков. Они необходимы для того, чтобы диагностировать данное заболевание, или наоборот, опровергнуть. В первую очередь определяется гиперпролактинемия. Изучается характерные признаки. Обычно бывает опухолевидного генеза. Реже идиопатического, лекарственного или симптоматического генеза.

Если происходит изменение пролактина в крови, то его увеличение составляет в 50-100 раз. Не бывает такое, что пролактин увеличен в крови незначительно. Только резкое его увеличение. Чтобы получить стопроцентный результат, то берется проба крови не единожды. Интервальная проба в 3 этапа. Также учитывается количественный состав увеличения пролактина в крови. И полученные цифры указывают, какая локальность патологического процесса. Если диагностирован гипотиреоз, то наблюдается умеренный подъем в крови пролактина. Также умеренное повышение пролактина является следствием приема некоторых лекарственных средств, а также заболеваний со стороны органов расположенных в тазу.

Чтобы уточнить некоторые сбои в работоспособности щитовидной железы, то надо проводить обследования функционального плана. В первую очередь определяется уровень Т4 св., а также тиреотропный гормон. В обязательном порядке проводиться исследование аппаратом УЗИ. Если врач заподозрил проблемы с почками, то следует сдать:

  • Анализ крови.
  • Забор мочи.
  • Показатели крови биохимического изучения.

Существует также изучение костной ткани с помощью аппарата денситометра. Целью данного аппарата является определение уровня плотности кости. Для исключения процессов патологического плана в области расположения гипофиза, а именно наличие аденом, то проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Исследование рентген аппаратом черепной коробки.
  • Компьютерная томография и МРТ.

Если проводить обследование со стороны репродуктивных органов у женщины, то это проводится поэтапно и следуя определенной необходимости. В первую очередь осмотр проводится на гинекологическом столе, то есть общий осмотр. Далее касательно мужчин и женщин проводится:

  • Ультразвуковое обследование различных органов репродукции (мошонка, предстательная железа, матка, яичники, маточные трубы).
  • Спермограмма у лиц мужского пола.
  • Наличие уровня гормонов в организме пациента, а также качественный состав (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон).

При подозрении у пациента синдрома хиазм, то в обязательном порядке больной должен пройти консультацию офтальмолога. Изучает глазное дно с помощью визометра, а также иных аппаратов диагностики. Также изучаются иные отделы зрительного аппарата.

Патогенез

На сегодняшний день доказано много информации, в результате чего пролактин действует на систему репродукции человека. Пролактин имеет огромное воздействие на функцию сперматогенеза, а также на гормональный уровень. В обычном нормальном состоянии организма пролактин провоцирует выработку мужского гормона. Но если увеличивается длительность, то высокий уровень пролактина негативно влияет на сперматогенез и производит его разрушение в яичках. Если произошло выявление гиперпролактинемического гипогонадизма в предпубертатном возрасте, то это негативно повлияет на репродуктивную систему человека. Попросту произойдет половая задержка развития, ну и непосредственное развитие гипогонадизма.

Следует отметить тот факт, если своевременно диагностировать данный патологический процесс и начать интенсивную терапию, то можно добиться положительных результатов. Воздействие повышения уровня пролактина не будет негативно действовать на репродуктивную систему за короткий промежуток времени. Для этого требуется длительный период. Если же наблюдается длительный уровень пролактина в организме, то тогда снижается порог гонадотропинов.В семенных канальцах происходит некоторые изменения при наличии пролактином. В канальцах располагаются клетки Лейдига, которые постепенно атрофируются. Они и отвечают за тестикулярную функцию.

Чаще всего гиперпролактинемия комбинируется с клиническими проявлениями гипогонадизма. Происходит таким образом:

  • Влечение сексуального характера.
  • Увеличение груди у мужчин (гинекомастия).
  • Нарушение выработки сперматозоидов.

Частой причиной такого состояния является наличие аденом в самом гипофизе. По-другому их называют пролактиномой. Для этого в обязательном порядке проводится рентген исследование черепной коробки.

То есть, если снижается уровень полового влечения и увеличивается размер седла турецкого в черепе после исследования, то можно сказать о пролактиноме. Если аденомы небольших размеров, то они не могут воздействовать на увеличение турецкого седла. Чтобы точно определить состояние здоровья человека, то проводится исследование крови, где выявляется уровень пролактина в сотни раз больше нормы.

Зная основные причины гиперпролактинемического гипогонадизма, можно его купировать без особых проблем.

Вторичный гипогонадизм – лечение

Лечебные мероприятия данного заболевания относятся одинаково как при первичном, так и при вторичном гиперпролактинемическом гипогонадизме. Данное заболевание лечиться двумя способами. На сегодняшний день существует оперативный метод купирования, так и консервативный. Если недуг имеет патогенез без наличия опухолевидных процессов, то свою эффективность оправдал бромокриптин. Аналогом данного препарата является парлодел. Дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст пациента, масса тела, а также степень заболевания. Кроме того, чтобы снизить уровень пролактина в организме больного, также есть иные средства:

  • Перголид.
  • Метерголин.
  • Лисенил.
  • Л-дофа.

По рекомендациям врача, некоторые препараты необходимо комбинировать. Но все это зависит от индивидуального состояния больного.

Если гиперпролактинемический гипогонадизм возник вследствие развития опухоли в области гипофиза, а именно на месте сужения зрения данного поля, то проводится оперативное вмешательство. Чаще всего локально располагается в гипофизе аденома. Консервативным путем они не купируется. Иногда при таком процессе опухолевом, диагностируется пангипопитуитаризм. Чтобы купировать такое состояние, то назначаются средства гормонального происхождения, чтобы исключить дефицит тиреоидина, хорионического гонадотропина.

Если гипотиреоз привел к повышению уровня пролактина в организме больного, то целесообразно проводить терапию тиреоидами. Такая методика положительно сказывается на организме пациента, и пролактин постепенно снижается, достигая нормальных показателей. За быстрые сроки можно добиться функциональной деятельности репродуктивной системы.

Если диагностирована лекарственная пролактинемия, то следует попросту отменить препарат, который вызвал такой патологический процесс. Обычно этого достаточно, и пациент будет себя нормально чувствовать.

Какие признаки такого заболевания, как гипогонадизм?

Чтобы определить признаки заболевания, необходимо учесть возраст пациента. Ведь существующий критерий заболевания является основной причиной тяжести течения гипогонадизма. Андрогенная недостаточность является серьезным состоянием. Если произошли изменения андрогенов в организме в период развития плода, то происходит аномальное формирование органов репродукции. Образуется репродуктивная система двуполого происхождения.

Клинические проявления гипогонадизма крайне разнообразны. К типичным проявлениям можно отнести расстройства сексуальной деятельности. У пациента падает уровень либидо, наблюдается дисфункция эрекции, отсутствие оргазма и выделение эякулянта. При этом в эякуляте падает фертильность.

Часто проявляется недуг вследствие расстройств вегето-сосудистого или психоэмоционального характера. Кожа лица быстро краснеет, кроме того у пациента наблюдается чувство прилива жара. Также такой процесс захватывает область шейного отдела. Пациент может жаловаться на чувство головных болей, тошноты и слабости. Вышеуказанные процессы тесно связаны со скачками давления артериального происхождения.

Что касается проявлений эмоционального характера, то чаще всего наблюдается раздражительность без каких-либо причин. Пациент жалуется на то что, снижается внимание, память ослабевает, быстро устает. При этом человек плохо спит по ночам, и наблюдается падение работоспособности.

Часто данные патологические проявления сопровождаются иными сопутствующими недугами. Пациент теряет значительную массу тела мышечного плана. При этом скапливается ткань жирового происхождения, увеличиваются грудные железы, снижается растительность по всему телу, кожа становится тонкой и менее эластичной.

В качестве исключения бывают такие состояния, которые не характерны при гипогонадизме. Но все же, их необходимо знать. Зависит такое явление, от возрастной категории, период появления недуга, и от уровня недостаточности андрогенов в организме. Типичным явлением есть тот факт, когда произошел процесс патологического характера в яичках до момента созревания половой системы, то у мальчика образуется синдром евнухоидного типа. Пациент имеет высокий рост, конечности при этом также длинные, грудная клетка недоразвита, плечи сужены непропорционально. Мускулатура скелета развита крайне слабо, жировая ткань распределена по телу как у женщины. Доктора часто диагностируют у таких пациентов бледность кожи, а развитость половых признаков вторичного происхождения крайне низкая. Волос на теле практически нет, голос высоких тембров, тонкий, а гортань тоже имеет некоторые недоразвитые элементы.

Органы половые недеформированные до конца. Проявляется такая патология из-за размеров члена, который слишком мал. Не имеются какие-либо складки на мошонке, которые должны быть. Что касается железы предстательной, то ее можно пропальпировать невозможно. Причиной тому является отсутствие органа.

Если гипогонадизм вторичного генеза, то кроме самой недостаточности андрогенов, можно выделить у пациента избыточный вес, а также недостаточность некоторых желез. Такими железами являются щитовидная и надпочечники. Данные органы являются серьезными составляющими организма человека, которые выполняют определенную роль. Такие пациенты не интересуются противоположным полом, потенция практически отсутствует.

В том случае, если пациент перенес нарушения яичек после всех половых созреваний, то клинические проявления наблюдаются не такими выраженными. Таким фактом является то что, уже органы репродукции несколько сформировались. Но все-таки наблюдаются некоторые изменения:

  • Размеры яичек небольшие, меньше нормы.
  • Волосатость на теле человека крайне снижена. Касается всех отделов организма.
  • Потеря кожи своей упругости и эластичности.
  • Избыток массы тела. Жировая ткань располагается по телу человека, как у женщины.
  • Функциональная деятельность репродуктивных органов на низком уровне.
  • Расстройства вегето-сосудистого происхождения.
  • Абсолютное бесплодие.

Самым основным признаком среди всех сказанных клинических проявлений является невозможность зачать свое потомство. По некоторым статистическим данным специалисты доказали, что половина бесплодных мужчин страдают гипогонадизмом.

Необходимо всегда выявлять этиологию недуга. Ведь клиники заболевания недостаточно, чтобы помочь человеку. Среди частых причин являются следующие пункты:

  • Недостаточное развитие желез репродуктивных органов. Обычно такое явление присуще и является врожденным заболеванием.
  • Поражение вышеуказанных желез различными негативными факторами. Воздействие лучевых волн, инфекций, токсинов.
  • Дисфункция работоспособности гипоталамуса и гипофиза.

Необходимо всегда помнить, что гипогонадизм бывает двух типов. Как первичным, так и вторичным. Гипогонадизм первичного генеза является тяжелым состоянием, когда поражены некоторые ткани яичка. Естественно, данные отделы яичка не могут функционировать. Поражение возникает вследствие нарушений хромосомного генеза. Вследствие этого, процесс синтеза андрогенов снижается, из-за чего снижается его количественный состав в организме мужчины. Далее органы не могут нормально развиваться, из-за чего наступает гипогонадизм.

Что касается гипогонадизма вторичного генеза, то здесь поражается определенная структура гипофиза. К большому сожалению, данное поражение этого органа является серьезной проблемой. Следует в быстрые сроки лечить такую патологию, если это возможно. Гипогонадизм первичного типа чаще всего возникает в возрасте детском. Из-за чего нарушается развитие психического плана, ведь в таком возрасте данная сфера деятельности крайне неустойчива. Следует отметить, что оба типа гипогонадизма может быть как приобретенной, так и врожденной этиологии.

Итак, помимо иных причин, существуют другие:

  • Структура ткани резко поражаются, в результате развивается дисгенезия(семенные канальцы). Процесс поражает самый основной орган репродукции – яички.
  • Монорхизм или анорхизм. В данном случае развивается аплазия или дисгенезия репродуктивного органа.
  • Прием средств лекарственного происхождения, когда женщина беременна. В утробе матери, если будущий ребенок будет мальчик, будет болен гипогонадизмом.
  • Дисфункция процесса опущения яичек.

Часто недостаточный синтез андрогенов может привести из-за некоторых негативных воздействий извне. Различные пестициды, алкогольные напитки, табак, химиотерапевтические препараты приводит к резкому падению выработки андрогенов. Часто мужчина, не подозревая последствий, после приема тетрациклиновых препаратов, наблюдает падение андрогенов. Помимо воздействия из вне, мужчина может заболеть данным заболеванием вследствие следующих процессов инфекционного происхождения. Такими являются следующие пункты:

  • Эпидидимит.
  • Деферентит.
  • Орхит коревого генеза.
  • Паротит эпидемического происхождения.
  • Везикулит.

Помимо этого, применение рентгеновских лучей приводит к возникновению заболевания – гипогонадизма. Следует учесть, что заболевания репродуктивной системы приводят к развитию гипогонадизма. Среди которых:

  • Варикоцеле.
  • Перекручивание канатиков семени.
  • Травматизмы.
  • Заворот яичек.
  • Процессы воспалительного генеза.
  • Наличие новообразований злокачественного и доброкачественного происхождения.
  • Нарушения сосудистого русла.

Необходимо отметить тот факт, если человек своевременно обратится за помощью к специалисту, то можно решить вопрос и получить положительный результат.

Часто люди, стесняясь своих проблем, в частности проявления заболевания, не обращаются за помощью к врачу. Данная ситуация является решающим фактором для будущего мужчины. Есть некоторые формы гипогонадизма, которые невозможно вылечить. А есть, наоборот, излечимые формы. В любом случае необходимо обращаться в специализированное учреждение, где вам окажут полноценную диагностику и лечебную терапию.

К большому сожалению, за последние десятки лет, гипогонадизм начали намного чаще выявлять у мужчин. Либо действительно заболевание прогрессирует, или данная статистика является вследствие находок.

Для дальнейшего лечения гипогонадизма необходимо знать причину возникновения такой патологии. Узнав причину, может помочь больному, путем купирования состояния. Следует сразу отметить, что только врач имеет право назначить вам лечебную терапию, самостоятельный прием лекарственных средств может привести к непредвиденным процессам.

Существуют ли осложнения гипогонадизма? | hypogonadism-and-fertility.ru

В первую очередь можно отметить, что важнейшим лечением гипогонадизма является терапия гормонального происхождения. Таким образом, мужчина получает средства гормонального плана. Очень редко, за индивидуальным исключением, специалисты проводят лечение оперативного плана. Для каждого пациента проводится особый подход, и лечащий врач полностью контролирует состояние организма. Очень важно для будущего состояния мужчины является степень тяжести заболевания.

Если в положенные сроки не начать лечебную терапию, то пациент может бесплодным. А такое состояние уже не лечится. Также, если пациент не выполняет рекомендаций врача, то тоже может поплатиться осложнением – бесплодие.

Чтобы выявить бесплодие при гипогонадизме необходимо тщательно провести диагностические мероприятия. В первую очередь нужно провести опрос больного, сбор анамнеза, и наличие жалоб. Обязательно проводится рентгенография седла турецкого. Можно определить, таким образом, размеры опухолевидного процесс в районе гипофиза.

Во всех случаях, при подозрении бесплодия у мужчины собирают сперму и изучают ее в лабораторных условиях. Данная методика называется спермограмма. А далее определяется наличие или отсутствие мужских половых клеток, их подвижность и количество.

Кроме того, мужчине проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Изучение крови на выявление уровня мужского полового гормона в организме, то есть тестостерона.
  • Лютеинизирующий гормон.
  • Фолликулостимулирующий гормон.
  • Антимюллеровский гормон.
  • Эстрадиол.
  • Пролактин.
  • Гонадолиберин.

Следует отметить, что всегда уровень тестостерона в крови низкий при гипогонадизме. Что касается фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, то он всегда высокий при данной патологии. А именно, когда гипогонадизм первичного типа. В остальных случаях уровни гормонов либо низкий, либо в пределах нормы.

Важно проводить такой анализ, как исследование мочи. В урине изучается наличие кетостероидов. При различных видах гипогонадизма уровень этих элементов будет несколько низкий.

Больные с гипогонадизмом страдают избыточным весом, а также склонности к возникновению сосудистых и сердечных патологий. При запущенных стадиях жировые бляшки откладываются на стенках просвета сосудов. Из-за чего возникают изменения атеросклеротического плана.

В некоторых случаях диагностируется остеопороз, когда мужчина долгое время страдает гипогонадизмом. Плотность кости резко уменьшается, из-за чего часто такие пациенты ломают себе кости.

Чтобы выявить симптомы остеопороза при гипогонадизме, необходимо знать следующие клинические проявления и признаки. И таковыми явлениями считаются следующие пункты:

  • Болевой процесс в спине. Причиной может служить постепенное разрушение элемента позвоночника.
  • Незначительное снижение показателей роста.
  • Нарушение осанки, наблюдается сутулость.
  • Различные переломы, при минимальных нагрузках.

В данном случае остеопороз является как следствием какого-либо иного недуга. В данном случае, именно гипогонадизм может быть причиной такой патологии.

Лечебные мероприятия направлены, чтобы не допустить ухудшение процессов остеопороза. То есть, главная задача врач, избежать патологического или травматического перелома. Проводится терапия для укрепления костной ткани, исключение тяжелых нагрузок и лечение основного заболевания – гипогонадизма.

Для пациента всегда назначаются средства на основании бисфосфонатов. Это является важнейшим действующим веществом, чтобы не допустить разрушение ткани. Это вещество есть в составе следующих препаратов:

  • Ризедронат.
  • Алендронат.
  • Кислота золедроновая.
  • Ибандронат.

Практически каждый препарат имеет действие побочного характера. Чаще всего наблюдается болевой процесс в области живота, незначительная тошнота и изжога. Если средства вводятся внутривенно, то побочные проявления могут не так сильно проявляться. В любом случае каждый препарат назначается для каждого человека индивидуально. Поэтому не стоит заниматься самолечением и принимать какие-либо средства без разрешения, лечащего врача.

Очень положительно влияет гормональная терапия, как на костную ткань, так и на гипогонадизм. Главное выбрать правильную тактику и необходимые лекарства.

Для мужского организма необходимо назначать мужской половой гормон – тестостерон. А ведь именно данный гормон отвечает за плотность костной ткани. В чистом виде нельзя проводить тестостероновую терапию, следует совмещать с иными вспомогательными средствами.

В заключение следует сказать следующее. При появлении каких-либо симптомов и признаков следует немедленно обращаться к специалисту. Осложнения заболевания возникают тогда, когда наблюдается запущенность гипогонадизма. Если своевременно начать лечебную терапию, то можно получить положительные результаты. Редко осложнения настигают больного сразу, как только возник гипогонадизм. На начальных стадиях болезни, можно помочь мужскому организму.

Каким образом можно выявить или исключить гипогонадизм?

Гипогонадизм - это синдром, особенностью данного заболевания является недостаточное функционирование половых желез, а также дефекты в образовании половых гормонов, андроген у мужского пола, а эстроген у женского организма. Особенностью гипогонадизма является, как правило, недоразвитость наружных, либо внутренних половых органов человека, сопровождается это всё сбоем на гормональном фоне организма, которое влечёт за собой либо ожирение, либо кахексию - крайнее истощение организма. При тяжёлых формах возникают серьёзные нарушения сердечнососудистой системы, а также бесплодие.

К сожалению, частота встречаемости гипогонадизма с каждым годом растёт. Причины возникновения: вредные химические вещества, радиация, инфекционные болезни. Эти факторы вызывают первичный гипогонадизм, который связан с нарушением развития наружных, либо внутренних половых органов. Врождённый гипогонадизм возникает из-за хромосомных сбоев, возникших во внутриутробном развитии плода. Вторичный гипогонадизм исходит из головного мозга, а именно из гипофиза и гипоталамуса, так как именно эти структуры обеспечивают контроль синтеза половых гормонов.

Очень важно при врожденном заболевании быстро распознать синдром, а во взрослом состоянии не дать развиться осложнениям в организме, поэтому необходимо пройти диагностику у специалистов.

Методы выявления гипогонадизма:

  • Осмотр и пальпация половых органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Денситометрия.
  • Оценка костного возраста.
  • Рентгенография.
  • Спермограмма (у мужчин).
  • Уровень гонадотропинов.
  • Уровня сывороточного эстрадиола.
  • Уровень 17-КС (кетостероидов).
  • Хромосомный анализ.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Антропометрия.

Данные методы дают лечащему врачу полную картину заболевания. Каждый из них имеет свои особенности проведения и преимущества.

Оценка костного возраста, данное исследование определяет, насколько кость обогащена минеральными солями. Благодаря этому методу можно узнать костный возраст, опираясь на окостенение лучезапястного сустава и кисти. Развитие сесамовидной кости, а именно гороховидной, в толще сухожильных мышц, дистально расположенном пястно-фаланговом суставе, свидетельствует о начале полового созревания. При гипогонадизме до пубертатный возраст проявляется отставанием костного возраста. Также важно учитывать возможность позднего или раннего окостенения, зависит это, откуда прибыл пациент с севера, либо с юга.

Денситометрия. При снижении плотности кости человека, что влечет за собой частые переломы, назначают данный метод, так как половые гормоны влияют на состав костной ткани. К данному методу приходят после полового созревания, то есть после 16-18 лет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга может дать результат о размерах и формах гипофиза, который находится в клиновидной кости турецкого седла.

Спермограмма, исследование анализа эякулята. При гипогонадизме возможны три различные вариации:

  • Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Это патологическое состояние является важной причиной бесплодия мужчин.
  • Олигоспермия - это снижение общего количества спермы, которое выделяется во время эякуляции.
  • Аспермия – полное отсутствие эякулята.

Уровень сывороточного эстрадиола нужно определять при явно выраженной клинической феминизации (появление у особей мужского пола женских половых признаков). Эстрадиол - это женский половой гормон.

Антропометрия – это метод антропометрического измерения, он основан на измерении частей тела человека.

Уровень 17-КС (кетостероидов). У женщин 17-кетостероиды выделяются с мочой. Образуется из андрогенов, предшественник эстрогенов и тестостерона. Синтезируются андрогены в надпочечнике, а у мужчин также 30% образуются в яичках. При гипогонадизме уровень кетостероидов в моче может находиться в порядке, либо быть сниженным.

Хромосомный анализ покажет количество и структуру хромосом, определить дефекты от нормы.

Ультразвуковое исследование при синдроме покажет, что матка станет меньших размеров, то есть гипоплазия матки (недоразвитие матки). Яичники также уменьшаться в своих размерах.

Уровень гонадотропинов, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего), тестостерона содержания будет уменьшено при заболевании. Проверка функционального состояния яичек и мальчиков.

При выявлении синдрома гипогонадизма, после диагностики, лечащим врачом будет назначена серия манипуляций, основой которой является гормональная терапия и заканчивая пластическими операциями, протезирование половых органов.

Очень важную и весомую роль играет диагностика любого заболевания, в том числе при подозрении, что у мужчины гипогонадизм. Недостаточно полноценная диагностика заболевания может привести к непредсказуемым результатам назначенного после лечения. Ведь препарат в одном случае гипогонадизма может помочь, а другой может только ухудшить состояние. Ведь гипогонадизмы бывают различных типов. Очень важно отметить то, что гипогонадизмы возникшие до развития вторичных признаков созревания очень сложно лечить. И, к большому сожалению, такие мальчики, повзрослев, становятся бесплодными, и они не смогут иметь свое потомство.

У мужа заподозрили гипогонадизм. Скажите, какие бывают типы данного заболевания?

Существуют различные типы гипогонадизма. По классификации заболевание имеет первичный и вторичный тип проявления. Гипогонадизм вторичного генеза выставляется в результате дисфункции яичек. В самом органе происходит нарушение деятельности ткани тестикулярного происхождения. Нарушения хромосомного плана происходят на фоне гипоплазии или аплазии ткани тестикул. Происходит такой процесс из-за отсутствия достаточного количества синтеза андрогенов. А если их недостаточно, то организм мужчины неполноценно развивается, отсутствуют нормальные признаки половое созревания и образования органов репродукции.

При нарушении функциональной деятельности гипофиза и гипоталамуса, то наступает такое состояние, как вторичный гипогонадизм. Далее происходит нарушения регуляции центров в гипоталамусе. Данные два органа тесно связаны и выполняют одну функцию на двоих. Если один из них по каким-либо причинам страдает, то происходит возникновение гипогонадизма. Если в детском возрасте наблюдается гипогонадизм первичного происхождения, то происходит инфантилизм психического плана. Если вторичный гипогонадизм в детском возрасте диагностируется, то пациент страдает расстройствами психического происхождения.

По иному делению, гипогонадизмы бывают:

  • Нормогонадотропные.
  • Гипергонадотропные.
  • Гипогонадотропные.

Гипогонадизм нормогонадотропного происхождения возникает вследствие появления гиперпролактинемии. В то же время уровень гонадотропинов в пределах нормы, а деятельность тканей тестикул на низком уровне.

Гипергонадотропный гипогонадизм уже по своему названию определяет поражение первичного плана тканей тестикулярного происхождения. При этом уровень гонадотропов находится на максимально высоких цифрах.

Гипогонадотропный гипогонадизм появляется в следствие низком падение уровня гонадотропинов. Из-за этого происходит минимальная выработка андрогенов. Андрогены секретируются в области тестикул яичек.

Объединяет гипогонадизм нормогонадотропного и гипогонадотропного происхождения то что, всегда происходит поражение важных органов – гипофиза и гипоталамуса.

Любой тип гипогонадизма всегда может быть как приобретенным, так и врожденным заболеванием. Бесплодие в половине случаев наблюдается как проявление гипогонадизма. По статистике около 50% всех мужчин, которые страдают гипогонадизмом. Также данное заболевание можно разделить по возрастным уровням. Итак, гипогонадизм бывает:

  • Эмбриональный.
  • Допубертатный. Возраст мальчика от самого рождения до двенадцати лет.
  • Постпубертатный. По возрастному критерию после 12 лет и до совершеннолетия.

Классифицировать заболевание необходимо всегда. Таким образом, можно выбрать правильную тактику лечения.

Первичный гипогонадизм врожденного происхождения, также еще называют гипергонадотропный, появляется в результате:

  • Аплазии яичек. Данное заболевание имеет иное название, как анорхизм.
  • Синдром Шерешевского-Тернера. Это тяжелая патология, когда нарушается формирование и развитие физического происхождения. Возникает болезнь из-за нарушения на уровне хромосом. Рост низкий, полное отсутствие признаков полового формирования, семенники на стадии рудиментов.
  • Эктопия или крипторхизм яичек. Наблюдается патологическое опущение яичек.
  • Синдром Клайнфельтера хроматинопложительного истинного происхождения. Происходит гипоплазия яичек, пристеночный гиалиноз, дисгенезия канальцев семени, выраженная гинекомастия. Самым неблагоприятным фактом является отсутствие в сперме мужских половых клеток – азооспермия. В организме мужчины падает уровень мужского полового гормона наполовину.
  • Гермафродитизм ложного генеза. По сути такой процесс называется неполноценная маскулинизация. Механизм действия такого процесса – невосприимчивость ткани по отношению к андрогенам.

Важно также выделить такой синдром, как дель Кастильо. В иных источниках его могут называть как синдром сертоли-клеточного типа. Яички при таком недуге полноценно не развиваются, из-за повышенного уровня в организме гонадотропинов. То есть, у таких мужчин абсолютно нет сперматозоидов, наблюдается абсолютная бесплодность. Но развитие организма развивается по-обычному, как у мужчин.

Гипогонадизм приобретенного первичного типа возникает вследствие негативного воздействия на репродуктивные органы, то есть на яички. Воздействие может быть как извне, так и внутри самого организма. Такими факторами могут быть:

  • Опухолевидные процессы в области мошонки.
  • Травматизмы в районе паха.
  • Кастрации с раннего возраста по различным причинам. Из-за этого возникает истинный евнухоидизм. В результате наступает гипогонадизм.

Ложный синдром Клайнфельтера. Недостаточность эпителия герминативного типа. Показатели роста у пациента очень высокие, телосложения по евнухоидному типу, гинекомастия, отсутствие развития признаков вторичного полового происхождения, маленькие размеры органов репродукции. Фертильность у таких пациентов также отсутствует, а признаки евнуха наблюдаются уже в подростковом возрасте.

Что касается вторичного гипогонадизма врожденного или гипогонадотропного происхождения, появляется у больных вследствие следующих факторов:

  • Поражение основного центра, то есть гипоталамуса. Нарушается полное развитие репродуктивной системы. Наблюдается критический недостаток гонадотропов. Помимо этого, организм страдает от недостатка лютропина. Несколько снижен фоллитропин.
  • Опухоль головного мозга, который уже в организме ребенка с момента рождения. Такая патология имеет название – краниофарингиома. А из-за этого возникает пангипопитуитаризм врожденного происхождения. Новообразование начинает постепенно увеличиваться в размерах, из-за чего происходит сдавление гипофиза, то есть нарушается функция органа. Снижается выделение гонадотропинов, а также иных гормональных агентов, которые отвечают за деятельность щитовидной железы, надпочечников. Ребенок нормально не развивается, происходит отставание в половом и физическом плане.
  • Карликовость гипофизарного происхождения. По иному еще называют нанизм. Происходит резкое падение выработки таких гормонов, как фолликулостимулирующий, тиреотропный, лютеинизирующий, адренокортикотропный, соматотропный и тиреотропный. Из-за этого, мужчина страдает ненормальным формирование яичек, дисфункции щитовидки и надпочечников. Как исход, рост человека не больше 125 сантиметров, абсолютное бесплодие и недостаточное развитие половой системы.

Редкое состояние – синдром Мэддока. По частоте наблюдается в единичных случаях. Гипофиз при таком случае страдает, и не выделяет гонадотропы и адренокортикотропы. При полном отсутствии какого-либо лечения, наступает гипокортицизм. Далее, когда мальчик взрослеет, наступает евнухоидизм. Причиной тому является недостаточное количество в организме половых гормонов. Наблюдается при взрослении бесплодность, недоразвитость наружных органов репродукции.

Также фактором развития такого типа гипогонадизма является синдром Каллмана. Наблюдается в таком случае недостаток гонадотропинов, неразвитость полового члена, мошонки и признаков вторичного полового развития. Пациент также страдает тем, что теряет чувство запаха. Также наступает евнухоидизм, который переплетается с крипторхизмом. Заболевание также приводит к тому что, наблюдаются проблемы дефектного плана. Расщепляется небо и губа, укорачивается уздечка языка, нарушения сердечной системы, гинекомастия и шестипалость (не всегда).

Что касается гипогонадизма вторичного приобретенного происхождения, то возникает такое состояние вследствие:

  • Дистрофии адипозогенитального типа. Нарушается трофика тканей, скапливается избыточный вес и гипогенитализм. Гипофиз не может выполнять свою функцию полноценно. Возникает заболевание в 11 лет. Обычно в таком возрасте мальчики начинают во всех отношениях развиваться. Скелет формируется непропорционально, дисфункция половой системы, исход которого бесплодность. Далее могут наблюдаться некоторые проблемы с сердцем. Из-за чего могут выявляться такие симптомы, как метеоризм, одышка, дисфункция желчевыводящих путей.
  • Синдром гиперпролактинемии. Неприятное заболевание, которое негативно влияет на развитие половой системы, а также формированию гипогонадизма.
  • Синдром гипоталамического происхождения. Возникает в результате дисфункции гипофиза и гипоталамуса. Проявляется такой процесс из-за процессов воспаления, проникновения инфекции, наличия новообразований, травм головного мозга и черепной коробки.

Существуют также редкие заболевания, которые также провоцируют развитию в организме гипогонадизма. Такими синдромами являются:

  • Синдром Лоренса – Муна – Барде – Бидля.
  • Синдром Прадера – Вилли.

При первом заболевании у человека диагностируется избыточный вес, гинекомастия, дисфункция эректильного типа, отсутствие волос на теле, патология почек, дистрофия глаза, а также наличие добавочных пальцев на стопе и кисти.

При синдроме Прадера имеются иные клинические проявления, которые не типичны для вышеуказанного заболевания. Наблюдается мышечная слабость, эпикант и готическое небо. Данные заболевания возникают вследствие дисфункции гипофиза и гипоталамуса.

Классификация гипогонадизма, как и любой другой патологический процесс, нужен для того чтобы провести диагностику заболевания. Определяется тип заболевания, после чего назначается та, или иная лечебная терапия. Часто многие неопытные доктора пренебрегают данной схемой диагностики, а сразу назначают лечение. Это совершенно неправильно. Также нужно отметить, что лечение гипогонадизма необходимо проводить только под контролем опытного специалиста.

рекомендации по лечению мужчин и женщин

Если вы или ваш близкий человек боретесь с гипогонадизмом, вы, возможно, уже знаете, что это может быть разрушительным состоянием, снижающим качество вашей жизни. Женщины и мужчины с гипогонадизмом могут испытывать мышечную потерю, низкое либидо, бесплодие и подавленное настроение.

К счастью, исследования показывают, что есть способы наладить баланс гормоном, используя заместительную гормональную терапию, которая является общепринятой формой лечения этого состояния. Наши рекомендации по гипогонадизму будут основаны на использовании естественных стимуляторов эстрогена и тестостерона, таких как физические нагрузки, диета и изменения образа жизни, прием растительных адаптогенов и эфирных масел. Но если вы боролись с симптомами гипогонадизма, будьте уверены, что есть натуральные средства, которые помогут поддержать ваше лечение и улучшить качество вашей жизни.

Что такое гипогонадизм

Гипогонадизм — это состояние, которое возникает, когда половые железы организма, яички у мужчин и яичники у женщин вырабатывают мало гормонов или вообще не вырабатывают их. Для мужчин с гипогонадизмом низкий уровень тестостерона может влиять на развитие и поддержание мужских репродуктивных органов, включая яички, пенис и простату. Фактически, низкий уровень тестостерона может привести к таким проблемам, как снижение мышечной силы, выпадение волос и импотенция.

У женщин гипогонадизм возникает, когда яичники не вырабатывают достаточно эстрогена. Эстроген отвечает за поддержание половых органов, таких как матка, влагалище, фаллопиевы трубы и молочные железы. Но низкий или недостаточный уровень эстрогена в организме может привести к бесплодию, потере либидо, перепадам настроения, аменорее и остеопорозу (2).

Существует два типа гипогонадизма: первичный или центральный или вторичный. Определение этих типов гипогонадизма зависит от причины состояния.

Первичный гипогонадизм: первичный гипогонадизм возникает, когда есть проблема в яичках или яичниках, то есть в половых железах мужчин и женщин. Гонады получают сообщения от мозга для производства гормонов, но они не функционируют должным образом.

Вторичный гипогонадизм. При центральном или вторичном гипогонадизме центры мозга не работают должным образом. Гипоталамические и гипофизарные железы контролируют гонады и выделение гормонов, но при центральном гипогонадизме что-то вызывает сбои в работе этих желез в головном мозге. Это приводит к снижению уровня лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующих гормонов, которые обычно стимулируются гонадой (3).

Гипогонадизм — рекомендации по лечению

Признаки и симптомы

Симптомы гипогонадизма варьируются в зависимости от возраста пациента, пола и типа состояния.

Симптомы гипогонадизма у женщин

Женщины с гипогонадизмом могут испытывать следующие симптомы:

  • снижение полового влечения
  • аменорея
  • выпадение волос на теле
  • приливы
  • бесплодие
  • сухость влагалища
  • остеопороз
  • усталость
  • депрессия
  • изменения настроения и раздражительность
  • головные боли

Если у молодой девушки гипогонадизм, у нее может не быть менструации. Плюс состояние может повлиять на ее рост и развитие груди.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

У мужчин с гипогонадизмом или низким уровнем тестостерона могут наблюдаться следующие симптомы (4):

  • потеря мышечной массы и слабость
  • уменьшение волос на теле или лице
  • снижение полового влечения
  • эректильная дисфункция
  • бесплодие
  • увеличение груди (называется гинекомастия)
  • остеопороз
  • усталость
  • депрессии
  • головные боли

У мальчиков с низким уровнем тестостерона могут возникнуть проблемы с ростом, с задержкой роста мышц и развитием бороды, нарушением роста яичка и полового члена и увеличением мужской груди. Кроме того, низкий уровень тестостерона может привести к нарушению нормальной половой зрелости.

Причины и факторы риска

Причина гипогонадизма зависит от типа состояния, первичного или центрального.

Первичный гипогонадизм может быть вызван любым из следующих состояний здоровья или факторов (5):

  • определенные аутоиммунные расстройства
  • хромосомные аномалии
  • генетические нарушения, такие как синдром Тернера у женщин и синдром Клайнфелтера у мужчин
  • заболевания печени и почек
  • инфекция
  • операция на половых органах
  • лучевая или химиотерапия
  • травмы гонад
  • неопущенные яички, которые возникают, когда яички не опускаются в мошонку после рождения

Центральный гипогонадизм (также известный как гипогонадотропный гипогонадизм) возникает, когда существует проблема с центрами мозга, которые контролируют выработку гормонов. Следующие проблемы могут вызвать это:

  • дефицит питательных веществ
  • расстройства гипофиза
  • воспалительные заболевания, такие как туберкулез и саркоидоз
  • синдром Каллмана, который влияет на гипоталамус
  • некоторые лекарства, такие как опиаты и глюкокортикоиды
  • инфекции, такие как ВИЧ / СПИД
  • нервная анорексия
  • повреждение гипоталамуса или гипофиза
  • операция, такая как удаление опухоли головного мозга
  • лучевая или химиотерапия
  • опухоль в или вокруг гипофиза
  • быстрая потеря веса
  • ожирение
  • нормальное снижение гормонов с возрастом

Андрогенный дефицит у стареющего мужчины (известный как ADAM) является причиной вторичного гипогонадизма. ADAM возникает, когда уровень тестостерона у мужчины постепенно снижается после 40 лет, что приводит к сексуальной дисфункции и изменению состава тела и метаболизма (6). Исследование, опубликованное International Journal of Clinical Practice, показывает, что у мужчин старшего возраста, более вероятно, будет низкий уровень тестостерона, причем распространенность составляет 34% у мужчин в возрасте от 45 до 54 лет и 50% у мужчин старше 85 лет (7).

Согласно ученым, гипогонадизм в значительной степени связан с различными проблемами здоровья, включая диабет 2 типа, гипертония, ожирение, остеопороз и метаболический синдром (8).

Традиционное лечение

Лечение гипогонадизма зависит от причины заболевания. Но наиболее распространенной формой лечения является заместительная гормональная терапия, которая используется для восстановления уровня гормонов до нормального уровня.

Лечение гипогонадизма у женщин. Женщинам с гипогонадизмом обычно дают комбинацию эстрогена и прогестерона. Тем не менее, исследования показывают, что эстрогенная терапия может увеличить риск сердечных заболеваний, тромбов и рака. Прогестерон добавляется в терапию эстрогенами, поскольку он может снизить риск рака эндометрия.

Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Nature Reviews Endocrinology, показывает, что, согласно самым последним данным, заместительная гормональная терапия значительно снижает частоту возникновения различных симптомов низкого уровня эстрогена, включая риск переломов при остеопорозе (9). Тем не менее, исследователи отмечают, что терапия эстрогенами сопряжена с потенциальными рисками. Эти риски включают в себя более высокую вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы, которые необходимо принимать во внимание (10).

Лечение гипогонадизма у мужчин. Заместительная терапия тестостероном используется для улучшения либидо, эректильной функции, познания, мышечной силы и настроения. Исследования показывают, что после восстановления уровня тестостерона с помощью заместительной терапии тестостероном в течение 6 месяцев происходит уменьшение жира и увеличение мышечной массы тела. Исследования также показали, что лечение может улучшить резистентность к инсулину. Считается, что это является результатом уменьшения жировой массы после терапии тестостероном (11).

Но при использовании заместительной терапии тестостероном также существуют риски неблагоприятных побочных эффектов, включая ухудшение здоровья предстательной железы, например ее увеличение и рак предстательной железы, кожные заболевания, такие как угревая сыпь и раздражение кожи, снижение плотности костей и ухудшение апноэ во сне (12). Согласно исследованию, проведенному в Университете Вашингтона, существует даже возможный повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (13).

Гипогонадизм – рекомендации по лечению методами натуропатии

Рассмотрим подробнее каждый инструмент по восстановлению гормонального баланса.

1. Уменьшите воздействие стресса

Исследование, проведенное в Медицинской школе Университета Массачусетса, исследовало связь между уровнем тестостерона и стрессом. Исследователи измерили уровни стресса участников, принимая во внимание ежедневные неприятности, основные жизненные события и воспринимаемый стресс. Они обнаружили, что уровень тестостерона был в значительной степени связан со стрессом как у мужчин, так и у женщин. Это исследование предполагает, что уровни тестостерона отражают способность человека реагировать на стрессовые факторы и его или ее эмоциональные механизмы преодоления (14).

Чтобы поддержать ваше лечение гипогонадизма, попробуйте несколько простых средств для снятия стресса, таких как проводить время на свежем воздухе, медитировать, заниматься спортом, общаться и вести дневник благодарности. Использование какой-либо формы терапевтической практики, такой как когнитивно-поведенческая терапия, также может быть полезным, поскольку помогает лучше реагировать на стрессовые ситуации. Кроме того, проговаривание ваших страхов и эмоций по поводу борьбы с гипогонадизмом может быть чрезвычайно полезным.

2. Следите за весом и питанием

Избыточный вес и недостаточный вес могут способствовать снижению уровня половых гормонов. Для большинства людей, прежде чем они смогут поддерживать нормальный вес тела, чтобы помочь регулировать уровень гормонов, они должны изменить способ питания. Это может быть самым важным естественным средством, чтобы помочь в лечении гипогонадизма (15).

Исследование, опубликованное в журнале Neuroinflammation в 2014 году, показало, что низкий уровень тестостерона и ожирение, вызванное диетой, могут способствовать ухудшению здоровья нервной системы, увеличивая риск серьезных нарушений, таких как диабет 2 типа и болезнь Альцегеймера (16). Существует также эпидемия детского ожирения, которая вызывает серьезные проблемы со здоровьем у детей, в том числе проблемы с ростом и развитием и будущий гипогонадизм.

Поэтому, если у вас низкий уровень тестостерона и вы боретесь с потерей веса, сейчас самое время внести серьезные изменения в свой рацион, чтобы выздороветь.

Основные рекомендации по питанию

Во-первых, исключите всю нездоровую пищу, обработанную, упакованную и фаст-фуд, рафинированные углеводы и искусственные подсластители. Сосредоточьтесь на том, чтобы есть цельную, настоящую пищу, включая:

  • полезные жиры, такие как кокосовое масло, оливковое масло, кисломолочные продукты, авокадо, миндаль, грецкие орехи, семена чиа и семена льна.
  • органический белок, такой как лосось, пойманный в дикой природе, курица и говядина, питающаяся травой.
  • свежие фрукты и овощи, такие как ягоды, листовая зелень, брокколи, сельдерей, морковь и артишоки.
  • продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как инжир, тыква, орехи, семена и бобовые.

Если у вас возникли проблемы с соблюдением диеты и здорового питания, подумайте о том, чтобы поработать с нутрициологом, который может стать наставником и помочь вам в достижении ваших целей в отношении веса и здоровья.

3. Регулярно занимайтесь спортом

Существует множество исследований, которые доказывают, что физические упражнения могут регулировать или повышать низкий уровень тестостерона. Исследование, опубликованное в Indian Journal of Physiology and Pharmacology, показало, что даже кратковременные физические упражнения приводят к повышению уровня тестостерона в сыворотке у взрослых (17).

Одними из лучших форм упражнений для повышения уровня тестостерона и гормона роста человека являются силовые тренировки и интервальные тренировки высокой интенсивности (HIIT-тренировки). Исследования показывают, что даже умеренная и легкая тяжелая атлетика может повысить уровень тестостерона в сыворотке по сравнению с отсутствием каких-либо упражнений вообще (18).

Попробуйте поднимать тяжести не менее 30 минут три раза в неделю. Выполнение этого в сочетании с интенсивной тренировкой может быть еще более полезным для повышения уровня тестостерона. Интенсивная тренировка означает, что вы тренируетесь на 90–100% от вашего максимального усилия в течение коротких периодов времени (около 30–60 секунд), после чего следует период упражнений с низкой отдачей для восстановления.

Упражнения также могут быть полезны для женщин с гипогонадизмом, потому что они помогают уменьшить стресс и помогают вам достичь нормального веса. Слишком маленький вес или избыточный вес — оба фактора, которые могут вызвать низкий уровень эстрогена. Упражнения с низким воздействием, такие как йога и пилатес, могут быть очень полезными для облегчения симптомов и уменьшения некоторых причин гипогонадизма.

4. Принимайте добавки с L-аргинином

L-аргинин является типом аминокислоты, которую мы получаем из продуктов питания. Он имеет множество преимуществ, в том числе стимуляция выработки гормонов роста, лечение импотенции и улучшении эректильной дисфункции и мужского бесплодия. Исследование, опубликованное The Journal of Endocrinology, показало, что диетический аргинин действительно необходим для анаболического действия андрогенов, таких как тестостерон (19).

Исследования также показывают, что прием L-аргинина усиливает реакцию гормона роста, увеличивая уровень гормона роста человека в покое (HGH) как минимум на 100%. Это полезно для мужчин с гипогонадизмом, потому что гормон роста является естественным стимулятором тестостерона (20).

Лучший способ помочь вашему организму вырабатывать и употреблять больше L-аргинина — это соблюдать диету, основанную на натуральных продуктах, включая органическую говядину, выращенную на травах, дикого лосося, яйца без клеток, культивированный йогурт, орехи и семена, морские овощи и кокосовое мясо.

Рекомендации по гипогонадизму также включают прием добавок L-аргинина по 3–6 грамм в день, разделенных на две дозы.

5. Попробуйте Ашваганду

Согласно исследованию, опубликованному в Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, ашваганда использовалась в аювердической медицине как афродизиак, который может лечить мужскую половую дисфункцию и бесплодие. Исследователи, участвовавшие в пилотном исследовании, обнаружили, что у пациентов с низким количеством сперматозоидов, которые использовали ашвагандху, было 167% увеличение количества сперматозоидов, 53% увеличение объема спермы и 57% увеличение подвижности сперматозоидов. Группа ашваганды также показала улучшение уровня гормонов в сыворотке по сравнению с группой плацебо (21).

Чтобы использовать ашвагандху для повышения либидо, повышения уровня гормонов, повышения выносливости и улучшения настроения, рекомендуется принимать по 500 мг один-два раза в день. Но делайте это в сочетании с диетой, содержащей полезные жиры, клетчатку и чистый белок.

6. Используйте эфирные масла

Двумя эфирными маслами, которые могут помочь регулировать уровень гормонов и улучшить симптомы гипогонадизма, являются шалфей и сандал.

Шалфей содержит природные фитоэстрогены, поэтому он помогает сбалансировать уровень эстрогена. Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в Neuro Endocrinology Letters , шалфей может использоваться для облегчения симптомов менопаузы, вызванных снижением уровня секреции эстрогена. На самом деле, исследователи обнаружили, что некоторые эфирные масла, в том числе шалфей, способны повышать концентрацию эстрогена (22). Чтобы использовать масло шалфея для поддержки лечения гипогонадизма, смешайте 5 капель с ½ чайной ложки кокосового масла и втирайте смесь в живот, запястья и нижнюю часть ног.

Эфирное масло сандалового дерева можно использовать для снятия симптомов гипогонадизма, таких как слабое половое влечение, капризность, стресс и когнитивные проблемы. Исследование, проведенное в 2015 году в Университете штата Южная Дакота, показало, что сандаловое дерево также обладает противораковыми механизмами из-за его антиоксидантных и противовоспалительных свойств. Исследователи обнаружили, что сандаловое дерево обладает противораковым действием против рака молочной железы и простаты (23). Вы можете растворить 5 капель сандалового дерева в домашних условиях, вдохнуть его прямо из бутылки или нанести 2–3 капли на нижнюю часть ног.

Меры предосторожности

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах заместительной гормональной терапии. Существуют исследования, подтверждающие преимущества заместительной гормональной терапии, а также доказательства, препятствующие ее применению при гипогонадизме.

Используйте природные средства, обсуждаемые в этой статье, для поддержки лечения гипогонадизма или естественного повышения уровня эстрогена или тестостерона. Тем не менее, убедитесь, что вы обсуждаете любые добавки, которые вы решили принимать с врачом.

Заключительные мысли о гипогонадизме

  • Гипогонадизм — это состояние, которое возникает, когда половые железы организма — яички у мужчин и яичники у женщин — вырабатывают мало гормонов или вообще не вырабатывают их.
  • Существует два типа гипогонадизма, первичный и центральный (также известный как вторичный). Определение этих типов гипогонадизма зависит от причины состояния.
  • Первичный гипогонадизм возникает, когда есть проблема в яичках человека или яичниках, которые являются гонадами.
  • При центральном или вторичном гипогонадизме центры мозга не работают должным образом.
  • Как правило, симптомы гипогонадизма включают низкое либидо, потерю волос на теле, бесплодие, остеопороз, усталость и изменения настроения.
  • Гипогонадизм вызван рядом факторов, таких как инфекция, дефицит питательных веществ, гипофизарные расстройства, воспалительные заболевания, расстройства пищевого поведения, травмы головного мозга и химиотерапия.
  • Наиболее распространенным традиционным лечением является заместительная гормональная терапия. Есть также натуропатические рекомендации по гипогонадизму, которые способны поддержать ваше лечение естественным образом с помощью изменений в рационе питания и образа жизни, физических упражнений, добавок L-аргинина и ашваганды, а также эфирных масел.

Вам также будет интересно:

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

Недавно диагностировали у меня гипогонадизм как проводится лечение?

Гипогонадизм – это серьезное заболевание, которое влечет за собой нарушенный синтез гормон из-за недостаточного функционирования половых желез. Данный синдром встречается как у мужчин, снижает выработку гормона тестостерона, так и женщин, уменьшается содержание эстрогенов. Гипогонадизм бывает нескольких типов, к ним относят:

  • Врождённый гипогонадизм.
  • Первичный гипогонадизм.
  • Вторичный гипогонадизм.
  • Врождённый гипогонадизм связан из-за сбоев в хромосомах, на стадиях слияния мужских и женских пронуклеосов.

Первичный гипогонадизм возникает в связи всякого рода воспалений, например, яичек, семенных пузырьков, семенных канатиков. Проявление заболевания можно визуализировать у пациента, половой орган в размерах отклоняется от нормы, увеличение груди, малое оволосение на теле.

Вторичный появляется вследствие поражение структур головного мозга, а именно гипофиза и гипоталамуса. Нарушения данных структур приводят к увеличению массы тела человека, недостаточному функционирования некоторых внутренних органов, например, секреторная функция щитовидной железы.

Диагностировать синдром недоразвития половых желез можно несколькими способами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) даст результаты о том, имеются ли нарушения в гипофизе, не увеличен ли он в размерах, если ли опухоль в органе эндокринной системы.

Спермограмма, в лабораторных условиях проверяется содержание эякулята. Если больной гипогонадизмом, то у него азоспермия (отсутствие сперматозоидов), либо олигоспермия (снижение количества сперматозоидов в сперме), а так же возможно полное отсутствие сперматозоидов – аспермия.

Оценка костного возраста, самый эффективный метод диагностики гипогонадизма. Опирается всё на окостенение лучезапястного сустава, так как это зависит гормон, а если они синтезируются в малых количествах, то окостенение будет запаздывать.

Лечение данного заболевания требует долгого времени и важно знать, что гипогонадизм лечение не поддаётся, его лишь можно перевести в стадию ремиссии, когда синдром будет находиться в хроническом состоянии, в котором симптомы будут проявляться в минимальных количествах, либо полностью исчезнут.

Есть группа основных препаратов, которые назначаются лечащим врачом пациенту, к ним относятся Тестостерон Пропионат, Андриол, комбинация эфиров тестостерона, ингибитор ароматазы. Суть этих лекарств состоит в том, чтобы заместить нехватку в организме тестостерона и если нужно, то уменьшить содержание эстрогена. Но врачу важно учитывать во время прописывания лекарственных препаратов, не имеется ли у пациента онкологических заболеваний, простатит, хроническое ожирение. Если имеются, то гормоны будут строго противопоказаны, до излечения болезни. Также пациенту стоит помнить, что гормональная терапия может развить нарушения в функционировании организма, например быстрый набор массы тела, повышенное либидо. При гипогонадизме порой прибегают к хирургическому вмешательству, трансплантация жировой ткани с её пересадкой, пластические операции полового члена.

Врачи помимо лекарственных препаратов назначают больному диету, которая будет являться вспомогательной терапией, для каждого пациента будет составляться строго индивидуально. Но для всех имеется запрет на употребление жирной пищи. А вот растительные и животные белки, овощи, фрукты станут полезны организму человека, направлены будут на снижение веса, а также усиление и стимуляция полового влечения или половой активности (Афродизиак).

Если правильно придерживаться назначений врача, соблюдать диету, то уровень гормонов в крови со временем будет нормализоваться. Но очень важным условием является, когда обратился больной с жалобой, то есть пока функциональная активность яичек сохранена, хотя во время гипогонадизма они перестают выполнять свою секреторную деятельность гормона тестостерона, можно восстановить их деятельность в организме.

Лечебные мероприятия можно проводить как в стенах клинического центра, так и в домашних условиях. Важным является то что, не стоит заниматься самолечением. Только после назначений доктора, пациент должен выполнять все наставления специалиста. В различных случаях нужно сказать, что чем раньше пациент начал получать лечение, тем есть высокая вероятность помочь ему. Любое замедление может плохо сказаться на организме больного мужчины.

Несколько десятков лет назад эффект от лечения препаратов был низкий при гипогонадизме. Но за последние полвека медицина шагнула вперед, и на сегодняшний день есть такие препараты, которые могут помочь пациенту.


Смотрите также