Грыжа белой линии живота у женщин


Грыжа белой линии живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Общие сведения

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Грыжа белой линии живота

Причины

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления - физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Патанатомия

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов - петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими - до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Классификация

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

  • Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
  • Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
  • Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография - рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Грыжа белой линии живота выше пупка (сальник, брыжейка, часть тонкой кишки)

Лечение грыжи белой линии

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение у женщин и мужчин

Грыжа белой линии живота представляет собой выпирающий фрагмент какого-либо органа брюшной полости. Внешне это похоже на опухоль с ровными краями и без повреждений кожи. Заболевание сопровождается сильной болью и расстройствами пищеварения. 

Фото 1. Полные мужчины - в группе риска по возникновению грыжи белой линии живота. Источник: Flickr (gokhan duman).

Что такое грыжа белой линии живота

Белая линия, а иначе — апоневроз, находится в центре живота и проходит вертикально через пупок. Под ней располагаются переплетения мышечных сухожилий.

Это интересно! Белая линия живота получила свое наименование из-за цвета сухожилий — беловатого или светло-серого.

Выпячивание внутренних органов и жировой ткани через сухожилия живота носит название грыжа белой линии живота. Другие названия — предбрюшинная липома, эпигастральная грыжа.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, особенно имеющих лишний вес, но также встречается у женщин и детей, хотя и значительно реже.

Причины и механизм развития патологии

Белая линия — это зона соединения мышц брюшного пресса. В норме ее максимальная ширина — 3 см. При формирующейся грыже под действием одного или нескольких факторов белая линия начинает расширяться. В соединительной ткани образуются щели, через которые начинают выпячиваться жировая ткань или какие-либо фрагменты внутренних органов. 

Выпирание со временем увеличивается, формируется грыжевой мешок, состоящий из растянутой брюшины и сегментов тонкого кишечника и сальника. 

Это интересно! При постепенно прогрессирующей грыже белой линии живота в соединительной ткани появляются отверстия до 10 см шириной, что увеличивает риск выпячивания больших фрагментов внутренних органов и их защемления.

Основная причина эпигастральной грыжи — слабость белой лини, которая формируется:

  • за счет предрасположенности на генетическом уровне,
  • за счет лишнего веса или резкого похудения, 
  • из-за шрамов после хирургических операций,
  • травм в области белой линии, 
  • после вынашивания ребенка в результате растянутости мышц.

Кроме того, развитию грыжи способствуют факторы, провоцирующие увеличение давления в брюшной полости:

  • сложные роды, когда рождается крупный ребенок,
  • физический труд, связанный с подъемом и переноской тяжестей,
  • запор, имеющий хроническое течение,
  • затрудненное мочеиспускание при заболеваниях уретры и простаты,
  • упорный надрывный кашель в комплексе с заболеванием брюшной полости,
  • у младенцев - долгий плач.

Симптомы и признаки грыжи

В начальной стадии заболевания дискомфорт может ограничиваться только выпиранием, которое заметно при напряжении мышц. При разновидности грыжи, называемой вправимой, выступающий бугорок легко вправляется, прячась в брюшную полость. Выпирание пропадает или становится едва заметным, если больной ложится. Невправимая грыжа не убирается при нажатии и не меняет своего положения и формы, какое бы положение ни принимал человек.

Основные симптомы:

  • заметное вздутие живота, 
  • в месте формирования грыжи ощущается покалывание,
  • боль отдает в лопатку, в брюшную полость, под ребра или в поясницу,
  • изжога и отрыжка сочетаются с постоянной тошнотой, иногда возникает рвота,
  • боль становится сильнее, если больной поел или выпил много жидкости, 
  • кашель, чиханье, дефекация и физические нагрузки ведут к усилению боли,
  • отмечается затрудненный стул, метеоризм.

Обратите внимание! При грыже наблюдается широкий диапазон болевых ощущений: от тупых и тянущих до резких и острых, в виде приступов или продолжительных по времени.

По мере того, как развивается патологическое состояние, больной чувствует себя все хуже. Боль становится с трудом переносимой, рвота — постоянной, кал бывает с кровью или стул отсутствует совершенно. Этот комплекс симптомов является показанием к скорейшей операции.

Фото 2. Боль, отдающая в поясницу, - один из признаков патологического состояния грыжи. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Диагностика

Диагноз «грыжа белой линии живота» выставляется после того, как хирург осмотрит и пальпирует выступающее новообразование. В неясных случаях практикуют выслушивание грыжи стетоскопом, так как на ее месте слышно своеобразное урчание.

Даже если наличие грыжи очевидно, часто требуются другие методы диагностики. Это помогает уточнить, на какой стадии находится болезнь, какие внутренние органы затронуты.

Дополнительные обследования:

  • УЗИ брюшной полости,
  • гастроскопия, 
  • УЗИ белой линии и непосредственно грыжевого мешка,
  • герниография с применением контрастного вещества,
  • мультиспиральная томография.

Лечение грыжи белой линии живота

Для подобной патологии существует только один метод лечения — грыжу следует оперировать. Консервативное лечение в данном случае не приносит результата.

В ходе лечения обязательно вскрывают грыжевой мешок. Выступающие части органов аккуратно вправляют в брюшную полость. Если вправление невозможно, то выпячивание удаляют. Также удалению подлежат ткани из ущемления. Эта операция проводится экстренно из-за высокого риска для жизни больного в связи с некротизацией ущемленных тканей и участков органов.

На последнем этапе операции восстанавливают переднюю брюшную стенку.

Операция, направленная на удаление грыжи, называется герниопластикой. Отверстие на месте выпячивания смыкают при помощи сетки-протеза или материала из тела пациента. Хирургическая сетка изготовлена из полимерных материалов, которые успешно приживутся в организме, не конфликтуя с иммунной системой. По сути, это эндопротез, который замещает собой фасции брюшного отдела и препятствует рецидивам грыжи. Особое плетение сетки помогает впоследствии избежать дискомфорта при движениях, связанных с напряжением мускулатуры передней брюшной стенки.

Лапароскопическое вмешательство

Этот метод очень популярен. Он позволяет обойтись небольшими отверстиями вместо разреза. Через отверстия удаляют грыжу и размещают специальную сетку для укрепления слабых сухожилий. Плюсами этой операции являются низкая травматичность, редкие рецидивы и сокращение восстановительного периода до полутора недель. 

Лапароскопическая операция не подходит больным с больным сердцем. Противопоказания связаны с тем, что реакцией на анестезию могут быть аритмия, падение температуры тела ниже норма, затруднения с выводом углекислого газа из организма. 

Также осложнено применение анестезии у больных, имеющих заболевания бронхов и легких: требуется особый контроль за вентиляцией легких у больного и уровнем углекислого газа в организме.

Операция с использованием расширяющего баллона

Такой тип вмешательства называют параперитониальным. Специфика операции в том, что манипуляции проводятся в пространстве между брюшиной и тканями вокруг нее. Расширение пространства производят при помощи особого баллона. В раздутом состоянии это устройство позволяет добраться до грыжевого мешка и провести операцию. Плюсы этого метода такие же, как у лапароскопического вмешательства. Однако манипуляции с применением баллона более сложны — в частности, из-за особенностей крепления искусственной сетки, укрепляющей прооперированный участок.

Открытое вмешательство с натяжной пластикой

Когда пораженный участок удален, белая линия живота стягивается при помощи швов. Такая процедура укрепляет ее, помогает выдерживать последующие натяжения. Плюсы этой операции в простоте проведения, а недостаток в часто возникающих рецидивах. Эстетическим минусом является длинный рубец, оставшийся после разреза.

Открытое вмешательство с ненатяжной пластикой

Этот метод наиболее предпочтителен, и процент рецидивов после него невелик. Проблемный участок — белая линия живота — армируется сеткой-протезом для достижения повышенной прочности. В зависимости от особенностей удаляемой грыжи и ее размеров определяется, как именно будет размещен сетчатый имплант. Существует четыре варианта его положения: над белой линией живота, под ней, между ее слоями или с внутренней стороны брюшной полости. 

Фото 3. Операция - единственный надежный способ лечения грыжи. Источник: Flickr (Sonika Verma).

Реабилитационный период

Операция без осложнений позволяет пациенту восстановиться быстро, если грыжа не была ущемленной. Период восстановления длится несколько недель, после чего пациент может вернуться к привычному распорядку жизни. 

Успешное восстановление включает в себя следующее:

  • Уход за раной: обработка антисептиком, регулярные перевязки, своевременное обращение к врачу при осложнениях при заживлении.
  • Диета с упором на полноценное гармоничное питание, исключающая продукты, от которых возникает повышенное газообразование или раздражение ЖКТ.
  • Прием слабительного по назначению врача. 
  • Плавное восстановление активности, включающей продолжительные прогулки на улице и специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышц.
  • Исключение травмирующих факторов и физических нагрузок в быту и на производстве (не поднимать вес больше 5 кг в течение следующих 3 месяцев).

Диета

Специфическая диета помогает облегчить симптомы во время болезни, уменьшить вероятность появления ущемлений. Это важно, если невозможно прооперировать больного сразу после диагностирования грыжи белой линии живота и операция отложена. Также диету рекомендуют соблюдать после операции.

Больной обязательно должен употреблять достаточное количество жидкости в день. 

Ограничивать нужно все продукты, от которых может вздуваться живот: орехи, бобовые, квашеные овощи, а также помидоры, спаржу, шоколад, сливочное масло, острые, жареные продукты, соленья и копчености, чипсы, полуфабрикаты, консервы.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — традиционное профилактическое средство при грыжевой патологии. Она позволяет предупредить возможные осложнения и укрепить стенку живота. ЛФК показана как в реабилитационном периоде, так и в период ремиссии заболевания. Занятия включают только рекомендованные врачом упражнения и выполняются в поддерживающем бандаже.

Противопоказания для ЛФК связаны с обострением заболевания (сильное выпячивание, острая боль, повышенная температура, спазмы, рвота, нарушение пищеварения).

Ношение бандажа

Бандаж уменьшает риск рецидивов, не давая белой линии живота растягиваться до появления новых щелей при нагрузке. Основное показание к ношению бандажа — снижение давления на стенку брюшины. Надевать его следует только после того, как проведена пластика стенки и устранены грыжевые отверстия. Длительность ношения, в среднем, от 3 до 6 месяцев. Однако при наличии показаний врач может рекомендовать носить это приспособление в течение всей жизни.

Возможные осложнения и последствия

Только вовремя проведенная диагностика грыжи белой линии живота и ее правильное лечение позволяют возобновить полноценную жизнь. Опасно при этой патологии не столько ослабление брюшных мышц, сколько осложнения и отказ от своевременного обращения за помощью.

  1. Воспаление грыжи или выпирающего органа: воспалительный процесс заканчивается рубцеванием, формированием спаек, что мешает вправляться грыже и она становится невправимой.
  2. Ущемление грыжи: из-за большой нагрузки на мышцы брюшной стенки сухожилия расходятся сильнее, в это отверстие выпадает часть внутреннего органа. Затем этот фрагмент защемляется. Ущемление может произойти при резком чихании или кашле, запоре.
  3. Непроходимость кишечника, застой каловых масс: сдавленные петли кишечника не могут пропускать пищевой комок и газы. Больной страдает от стойкого запора. Грыжа выпячивается и становится все более плотной. Симптомами этого осложнения также являются тошнота, рвота и метеоризм.
  4. Перитонит: ткани ущемленной кишки подвергаются распаду очень быстро. В брюшной полости начинается септическое воспаление, образование больших масс гноя. Требуется срочная операция, иначе больной может умереть в течение суток.

Профилактика грыжи и осложнений

В профилактических мероприятиях упор делают на укрепление общего тонуса, здоровый образ жизни и предотвращение растяжений белой линии живота. Следует избегать ситуаций, где вероятны травмы живота, тщательно нормировать нагрузки и аккуратно выполнять рекомендации врача: 

  • Соблюдать диету, питаться полноценно.
  • Следить за весом.
  • Отказаться от алкоголя и никотина.
  • Регулярно укреплять переднюю брюшную стенку, соблюдая умеренность в нагрузках и следуя рекомендациям врача.
  • Вовремя лечить болезни, симптомом которых является кашель.
  • Соблюдать осторожность при поднятии тяжестей.
  • Носить специальный бандаж, если он рекомендован врачом.
  • Следить за своевременным опорожнением кишечника.
  • Корректировать образ жизни, сидячие занятия чередовать с активностью.

glavtravma.ru

Грыжа белой линии живота: лечение заболевания

Быстрый переход
Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.

Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.

Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.

Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин - после 40.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

Лечение грыжи белой линии живота

Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).

Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.

Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства - только под общим обезболиванием.

Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.

klinikarassvet.ru

операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.

В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.

Виды грыж белой линии живота

В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.

Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.

Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.

Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.

Причины возникновения

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

  • Возрастные изменения.
  • Общее истощение и кахексия.
  • Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
  • Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
  • Беременность.
  • Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Продолжительные запоры.
  • Асцит.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

Запись на консультацию круглосуточно

Классификация и стадии

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

  • Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
  • Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
  • Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

Симптомы

На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

Диагностика

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

  • Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
  • Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
  • Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
  • Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
  • Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Методы лечения

Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

  1. Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.

    Реализуется такой способ двумя методами:

    • Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
    • Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
  2. Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
  3. И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.

Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Тренируйте мышцы пресса.
  2. Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
  3. Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
  4. Старайтесь не поднимать тяжестей.
  5. При беременности нужно носить бандаж.

Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Грыжа белой линии живота: причины, симптомы, лечение

Грыжа белой линии живота – это патологический процесс, при котором происходит выпячивание внутренних органов брюшной полости вдоль срединной линии живота. Ширина белой линии в нормальном состоянии составляет 1,5–2 см, а ниже пупка существенно сужается – до 0,2–0,3 см. Расхождение сухожильных волокон при такой форме заболевания может доходить до 10–12 см.

Грыжа белой линии живота у детей диагностируется очень редко. Чаще всего такой тип патологического процесса диагностируется у мужчин молодого возраста – в 20–30 лет.

Клиническая картина такого заболевания довольно однозначная и хорошо выражена – в передней стенке брюшной полости образуется болезненное выпячивание, присутствуют боли в животе, расстройства диспепсического характера.

Диагностически грыжа белой линии живота определяется путем проведения физикального осмотра, а также лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение такого рода патологий в большинстве случае только радикальное – проводится операция по удалению грыжи. Консервативные терапевтические мероприятия в данном случае неэффективны, как и при любых других типах грыж.

Дальнейший прогноз будет носить исключительно индивидуальный характер, поскольку все зависит от своевременности начала терапевтических мероприятий, тяжести течения патологического процесса и общего состояния здоровья пациента.

Грыжа белой линии живота может развиваться на фоне следующих этиологических факторов:

  • наследственное нарушение строения сухожилий;
  • послеоперационные рубцы в области белой линии живота;
  • травмы брюшной полости;
  • ожирение;
  • хронический кашель, который провоцирует сильное и постоянное напряжение брюшной полости;
  • хронические запоры;
  • тяжелые роды, сложна беременность;
  • патологические процессы, при которых происходит затруднение мочеиспускания;
  • асцит;
  • физическое перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Так же как и другие формы данного патологического процесса, грыжа белой линии живота у взрослого образуется в тех случаях, когда происходит перенапряжение брюшной стенки.

Строение грыжи белой линии живота

У детей такое заболевание может развиться на фоне сильного и продолжительного плача.

По клинико-морфологическим признакам и характеру течения заболевания выделяют следующие его формы:

  • неосложненная;
  • ущемленная грыжа белой линии живота.

По характеру развития выделяют такие стадии:

  • первая стадия – предбрюшинная липома, отверстия в расходящемся сухожилии небольшие;
  • вторая стадия – в грыжевые ворота попадает брюшина и начинается формирование оболочки для внутренних органов;
  • третья стадия – окончательно сформированная грыжа, которая включает в себя грыжевые ворота, грыжевый мешок с содержимым (сальник, кишечник, связки).

Стадии развития грыжи белой линии живота

По уровню расположения выделяют следующие формы патологического процесса:

  • надпупочная грыжа – образуется выше пупка;
  • околопупочные – расположены около пупка;
  • подчревные или подпупочные – располагаются ниже пупка (такая форма встречается реже всего).

Как правило, такие образования единичные, но встречаются и множественные, при этом выпячивания располагаются одно за другим.

Определить стадию развития патологического процесса может только врач путем проведения физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования.

Диагностировать грыжу белой линии живота можно еще в начальной стадии.

В вертикальном положении в области срединной линии будет присутствовать небольшое выпячивание, которое будет характеризоваться следующей клинической картиной:

  • образование болезненное;
  • на ощупь мягкое;
  • если человек принимает горизонтальное положение, то образование исчезает;
  • при физической активности болевые ощущения могут усиливаться.

В целом симптоматика у мужчин, как у женщин будет характеризоваться следующим образом:

  • в области срединной линии расположено эластичное образование;
  • при натуживании увеличивается;
  • урчание в животе, если в патологический процесс вовлечен кишечник;
  • тошнота и рвота;
  • задержка выхода газов и опорожнения кишечника;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • слабость, нарастающее недомогание;
  • при физической активности и поднятии тяжести боль существенно усиливается.

При ущемленной грыже общая клиническая картина будет дополняться следующими признаками:

  • постоянная тошнота и многократная рвота;
  • в каловых массах может присутствовать кровь;
  • вздутие живота, ощущение переполненности;
  • изжога, отрыжка;
  • боли могут отдавать в область лопатки и даже поясницы.

При такой клинической картине необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Проведение тщательной диагностической программы дает возможность быстро и точно поставить диагноз.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач проводит пальпаторное исследование брюшной полости, выясняет характер клинической картины, изучает историю болезни и собирает личный анамнез.

Несмотря на то что грыжа белой линии живота симптомы имеет специфические, для определения характера течения патологического процесса проводят определенные диагностические мероприятия:

  • рентгенография желудка с барием;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования с контрастным веществом;
  • диагностическая лапароскопия грыжи белой линии.

Рентгенография желудка с барием

Дополнительно назначают стандартные лабораторные анализы.

В ряде случаев может потребоваться проведение дифференциальной диагностики относительно следующих патологических процессов:

Исходя из результатов клинических исследований будет поставлен точный диагноз, на основании которого определяется тактика лечения.

Лечение без операции в данном случае будет нецелесообразным, поскольку путем консервативных мероприятий устранить патологический процесс невозможно. В исключительных случаях, если провести операцию не представляется возможным, назначают поддерживающее лечение – больному подбирают бандаж при грыже. Но следует понимать, что подобный метод не может рассматриваться как полноценное лечение, а при длительном использовании приводит только к ухудшению состояния.

Как правило, проводится удаление грыжи белой линии. Пластика может быть натяжная, с использованием местных тканей, или ненатяжная (с использованием синтетических протезов).

При таких патологических процессах проводится герниопластика:

  • проводится ушивание дефекта кисетными и непрерывными кетгутовыми швами;
  • проводится пластика апоневроза.

Необходимо отметить, что при использовании местных тканей довольно часто наблюдается рецидив грыжи.

Может использоваться один из следующих методов герниопластики:

  • сетка располагается над апоневрозом;
  • сетка устанавливается между листками апоневроза;
  • сетка располагается внутри брюшной полости.

В послеоперационный период больному назначается медикаментозная терапия, которая способствует быстрому восстановлению после хирургического вмешательства. Также дополнительно назначается диета. Физические нагрузки в данном случае противопоказаны.

Следует понимать, что терапия народными средствами в данном случае противопоказана. В некоторых источниках можно встретить такой метод, как лечение банками, но использовать это настоятельно не рекомендуется.

Прогноз будет благоприятным только в том случае, если лечение начато своевременно и правильно. Ущемленная грыжа белой линии характеризуется более негативными прогнозами, поскольку в патологический процесс вовлекаются другие органы.

В качестве профилактики необходимо выполнять общие правила здорового образа жизни: следить за своим здоровьем и проводить мероприятия по предотвращению тех патологических процессов, которые входят в этиологический перечень. Самолечение в данном случае нецелесообразно, поскольку это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

okgastro.ru

терапевтические методы, бандаж, народные способы, питание, профилактические мероприятия

Грыжа белой линии живота представляет собой опухоль (липому), которая может возникнуть по нескольким причинам. Чаще всего терапия заболевания проводится с помощью хирургического вмешательства. Лечение грыжи белой линии живота без операции возможно в начальной стадии болезни. Эта методика препятствует развитию опухоли, устраняет боль и предотвращает развитие осложнений.

Грыжа белой линии живота представляет собой опухоль, которую можно лечить без операции на начальной стадии развития.

Симптомы

Вначале болезнь протекает без симптомов, поэтому терапию часто назначают с запозданием. Основной симптом заболевания – мягкая шишка на животе. У больных часто встречается надпупочная грыжа. Она становится больше при физической нагрузке и уменьшается, когда больной лежит.

При ущемлении грыжевого мешочка болевой синдром усиливается. На основании данных осмотра человеку могут поставить диагноз язва ЖКТ. Но грыжа отличается характерными проявлениями.

Симптомы грыжи:

  • болезненность при движении;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвотные позывы;
  • кровь при опорожнении кишечника.

Терапевтические методы

Медики полагают, что не обязательно применять оперативные методы лечения. Необходимость хирургической операции отмечается в 10 случаях проявления болезни из 100.

Большинство врачей считают, что безоперационное лечение не является достаточно эффективным. Его назначают в том случае, если имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Сюда относятся такие состояния пациентов:

  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пожилой возраст;
  • раковое заболевание.

Консервативное лечение позволяет отсрочить время операции и включает следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • ношение бандажа;
  • диета;
  • массаж брюшной стенки;
  • лечебная физкультура;
  • дыхательные упражнения;
  • иглоукалывание.

Помочь в устранении грыжи белой линии живота сможет иглоукалывание.

Такие мероприятия смогут облегчить состояние больного и избежать развития осложнений. Диета считается составной частью комплексного консервативного лечения болезни. Одним из способов лечения грыжи является иглоукалывание, которое выполняет специалист в амбулаторных условиях. Медикаменты назначают для устранения болевого синдрома, тошноты, рвотных позывов, предупреждения воспаления грыжи и соединительных тканей.

Применяют такие препараты:

  • Обезболивающие: Но-шпа, Кетонал, Спазмалгон.
  • Антацидные средства, которые препятствуют агрессивному воздействию соляной кислоты желудка: Гастал, Панкреатин, Мезим.
  • Ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают выработку соляной кислоты: Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол.
  • Блокаторы гистаминов, которые способны подавлять образование соляной кислоты: Циметидин, Ранитидин.
  • Прокинетики, которые налаживают моторную функцию пищеварительной системы: Мотилиум, Церукал.

Обезболивающие средства оказывают временное воздействие, лишь снимая болевой синдром. Терапия только одними медикаментами не сможет излечить грыжу. При ее ущемлении больному нужна срочная операция.

При ущемлении грыжи белой линии живота больному нужна срочная операция.

Бандаж

Ношение бандажа представляет собой один из способов консервативного лечения.

Абдоминальный бандаж изготовлен в виде пояса из гибкой ткани шириной 15-25 см.

Он помогает поддерживать брюшную стенку. На этом изделии закреплена специальная подушка, которая должна прилегать к выпячиванию.

В конструкцию установлены жесткие ребра, посредством которых изделие не согнется, когда пациент сядет или поменяет положение тела. Терапия будет результативной, если правильно подобран размер бандажа. Слишком тесное изделие будет сдавливать брюшную полость, а слишком свободное не принесет никакой пользы, так как при этом мышцы расходятся и отверстия между мышцами не позволят эффективно сдерживать грыжевое образование.

Бандаж назначают:

  • При развитии липомы, чтобы устранить дальнейший рост грыжи.
  • При слабости мышц живота.
  • При физическом перенапряжении.
  • В пожилом возрасте.

Бандаж назначают при слабости мышц живота.

Существуют противопоказания для ношения бандажа:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • при наличии на животе царапин, фурункулов, ран;
  • воспалительный процесс на коже;
  • сыпь от аллергии или кожные заболевания;
  • при грыже, которую нельзя вправить.

При терапии при помощи бандажа надо выполнять правила:

  • Бандаж надевают утром лежа в кровати.
  • Перед этим нужно вправить грыжу.
  • Расположить подушечку в области грыжевых ворот.
  • Надеть бандаж и закрепить застежкой на липучках.
  • Проверить, достаточно ли плотно прилегает корсет и не слишком ли он сдавливает живот.

При терапии болезни вылечить ее одним ношением бандажа невозможно. Длительное применение этого изделия ослабляет мышцы брюшины, так как их работу осуществляет пояс. При этом грыжа может еще больше выпячиваться. Чтобы такого не произошло, надо дополнительно выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Чтобы не произошло выпячивание грыжи, надо дополнительно выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Народные способы

В домашних условиях можно проводить народное лечение заболевания. Лечебные отвары и настои помогут устранить боли и другие симптомы грыжи. Народное лечение также не является единственным средством терапии грыжи, а должно применяться в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Рассмотрим рецепты народных средств:

  • Нужно распарить лекарственную траву грыжника и приложить к больному месту. Компресс надо держать не менее часа. Его следует чередовать с припарками из отвара коры дуба.
  • Понадобится кора лиственницы. Берут емкость, наливают 0,5 л кипятка, добавляют 1 ст.л. измельченной коры. Заваривают отвар и пьют 3 раза в сутки по 150 мл.
  • Берут бессмертник (1 ст.л.) смешивают с 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа под крышкой. Полученный отвар следует пить в течение дня.
  • В рассоле капусты намочить вату и приложить к образованию на 30 минут.

Народное лечение применяют только по рекомендации врача. Если симптомы болезни усилились, терапию прекращают и обращаются к врачу.

Особенности питания

Грыжу в начальной стадии развития можно лечить без операции при помощи диеты.

Поскольку одной из причин развития выпячивания является ожирение, то борьба с лишним весом имеет большое значение. Лечебная диета предполагает употребление продуктов, богатых белками, жирами и углеводами. Каждый день нужно есть свежие фрукты и овощи.

Список разрешенных продуктов

Терапия будет эффективной, если в рацион входят такие продукты:

  • постные мясные бульоны;
  • супы с протертыми овощами;
  • жидкая каша;
  • нежирные сорта рыбы;
  • вареное мясо;
  • котлеты, приготовленные на пару;
  • творог, молочные продукты;
  • ряженка;
  • хлеб из отрубей;
  • вареная свекла и морковь;
  • яблоки, груши, сливы;
  • компоты, кисели, отвары растений.

Можно при грыже белой линии живота есть хлеб из отрубей.

Список запрещенных продуктов

Запрещены следующие продукты:

  • острые, жареные, перченые, маринованные продукты;
  • специи, приправы;
  • газированные напитки;
  • копченые продукты;
  • рассыпчатые каши;
  • спиртное, кофе;
  • квашеная капуста;
  • семечки, орехи;
  • бобовые;
  • кислые ягоды;
  • кондитерские изделия;
  • дрожжевой хлеб.

Профилактические мероприятия

Развитие грыжи часто происходит при ведении неправильного образа жизни. Профилактические меры важны для предотвращения развития выпячивания. Нужно вести здоровый образ жизни, тренировать пресс живота для укрепления мышц, избегать чрезмерных физических нагрузок, бороться с лишним весом, соблюдать диету, употреблять не меньше 1,5-2 л воды в день, регулярно опорожнять кишечник, в период беременности надевать бандаж.


Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=lQHf4V9bWHE&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden in /var/www/u0456645/data/www/gryzha.guru/wp-content/themes/ortopedia03/functions.php on line 1384

Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=Zus3mBzHVE4&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden in /var/www/u0456645/data/www/gryzha.guru/wp-content/themes/ortopedia03/functions.php on line 1384

Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=Yzw_xnEIMAM&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden in /var/www/u0456645/data/www/gryzha.guru/wp-content/themes/ortopedia03/functions.php on line 1384

Если не делать физических упражнений, не придерживаться правильного питания, то снизится тонус предбрюшинной клетчатки. Это может вызвать развитие грыжи. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики.

gryzha.guru

Грыжа белой линии живота: симптомы, причины, лечение

Белая линия живота — сухожильная пластина, проходящая по центру живота от грудной клетки до пупка. Разделяет левые и правые мышцы.

Грыжа белой линии живота — это липома, которая образуется в предбрюшинной области. Заболевание характеризуется образованием щелей между мышцами в сухожильных волокнах. Через них выходит жир, после органы брюшной полости. В любом месте по средней линии живота появляется болезненное выпячивание. Если грыжа достигла значительных размеров, необходимо оперативное вмешательство.

Толщина белой линии без грыж составляет до 3 см. Грыжа живота значительно увеличивает расстояние между сухожильными волокнами.

Причины

Соединительнотканные волокна белой линии ослабевают. Белая линия истончается, расширяется, образуются щели, прямые мышцы живота расходятся. Формируется грыжа. У детей появляется при расхождении пучков сухожильной пластинки или ослаблении фиброзных волокон.

На ослабление соединительной ткани влияют:

  • генетический фактор;
  • увеличение массы тела;
  • травма;
  • рубцы после оперативного вмешательства.

Внутрибрюшное давление повышается после выполнения физического усилия, в период беременности, затруднительных и долгих родов, задержке стула, надсадном кашле из-за бронхита, затрудненном мочеиспускании, связанном с аденомой простаты, долгого плача у маленьких детей. Эти факторы также влияют на образование грыжи.

Грыжи формируются над пупком, около пупка, под пупком. Чаще всего встречаются грыжи, которые находятся над пупком. Единичные грыжи больше распространены, чем множественные, которые размещаются одна над другой.

Симптомы

Если образовалась грыжа белой линии живота, какие симптомы помогут заподозрить заболевание? Основной признак — болезненное выпячивание вдоль белой линии. Боль может усиливаться после еды, физической нагрузки, при любых ситуациях, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Боль в грыже может отдавать в подреберье, лопатку, поясницу.

Часто заболевание сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой.

Ущемление

Ущемленная грыжа белой линии живота образуется редко. Способна привести к защемлению сальника, одной или нескольких петель кишечника. При отсутствии своевременного лечения приводит к летальному исходу. Необходима экстренная госпитализация.

Защемленный орган сдавливается, его кровоснабжение нарушается, начинается некроз. Омертвевшие части воспроизводят токсины, выбрасывая их в организм. Если не начать терапию вовремя, человек умрет. Способны ущемляться наружные и внутренние грыжи.

Ущемление может возникнуть из-за отсутствия лечения грыжи, резкой физической нагрузки, после полостной операции.

Симптомы ущемленной грыжи белой линии живота:

  • интенсивная и постепенно возрастающая боль;
  • тошнота, рвота;
  • болезненные ощущения при прикосновении;
  • покраснение кожного покрова вокруг грыжи;
  • кровь в кале;
  • болезненный вид, бледность кожи, слабый пульс;
  • лихорадка;
  • шоковое состояние.

Диагностика

Грыжа белой линии живота может легко определиться пальпацией. Если откинуться назад, грыжа будет четко контурировать сквозь переднюю брюшную стенку из-за напряжения белой линии. Над грыжевым мешком может прослушиваться урчание. Для определения анатомических структур, вовлеченных в паталогический процесс, проводят рентгенографию желудка, гастроскопию, УЗИ грыжи.

При риске возможного ущемления пациента готовят к экстренной операции. Самостоятельно вправлять грыжу опасно. Это может привести к разрыву органа. Нельзя принимать обезболивающие препараты, прикладывать тепло или холод к участку.

Для уточнения диагноза проводятся необходимые исследования. Пациент обследуется на наличие признаков непроходимости кишечника и невправимого болезненного вываливания. Затем больного готовят к операции. Если у пациента началась агония, хирургическое вмешательство противопоказано.

Открытая операция

Существует только хирургическое лечение заболевания грыжи белой линии живота.

Медикаментозной терапии нет. Обезболивающие препараты только снимут боль при наличии грыжи или в послеоперационный период. Народная медицина (настои) будет способствовать уменьшению газообразования, улучшению работы кишечника. Но не устранит патологию. Физические упражнения эффективны для профилактики грыжи. Для лечения противопоказаны.

Во время оперативного вмешательства хирург делает разрез над грыжевым выпячиванием, вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое, удаляет часть сальника. Обязательно устраняется диастаз прямых мышц живота. Диастаз — расширение по причине давления, способствующее расхождению прямых мышц.

Сразу после удаления грыжи выполняется пластика дефектов тканями пациента или синтетическими протезами. При пластике тканями дефект белой линии живота ушивают непрерывными швами. Соединенные ткани ослабевают, поэтому часто образуется рецидив заболевания. Методика показана молодым пациентам с небольшими грыжами.

Ликвидировать дефект апоневроза сетчатыми протезами — более предпочтительный вариант. Материалы, из которых изготовлены такие имплантаты, человеческий организм воспринимает хорошо. Аллергия не возникает, протезы не отторгаются. Процент образования рецидива низок.

У пациентов перед любым оперативным вмешательством ноги до колена обматываются эластичными бинтами, исключая вероятность образования тромбоза. В послеоперационный период первые несколько дней снимать бинты можно только на ночной и дневной отдых.

Также удаление грыжи белой линии живота проводят с помощью лапароскопии.

Лапароскопия

Во время операции хирургом с помощью лапароскопа изнутри осматривается брюшная полость. На конце инструмента установлена камера, которая передает изображение на монитор. Хирургическое вмешательство проводится без разрезов кожи. На теле больного производится несколько маленьких проколов, через них вводится устройство. Такими приспособлениями оснащены многие медицинские центры с лицензиями, дающими право на проведение операций.

Лапароскопия снижает кровопотерю пациента при операции, травматизация минимальна: полостной разрез брюшной полости не делается. От профессионализма хирурга и качества медицинской аппаратуры зависит успешность результата лапароскопии. Операцию проводят за час, что исключает негативное воздействие наркоза на головной мозг пациента.

Благодаря лапароскопии на заживление грыжи уходит меньше времени. Маленькие проколы заживают быстрее большого разреза. В стационаре пациент проводит меньшее количество дней.

Преперитонеальный доступ

Такой метод оперативного вмешательства схож с лапароскопией. Операцию проводят через небольшие проколы, применяя соответствующее оборудование. Но в этом случае проникновения в полость живота не происходит. Специальный баллон отслаивает часть брюшины. Эта операция длительная и технически сложная. Характеризуется ненадежной фиксацией сеточного протеза. Также существует риск повредить части внутренних органов во время вмешательства.

Последствия операции

Возможен дискомфорт в области послеоперационного рубца. Это нормальное явление, и пациенту назначается обезболивающее. При следующих осложнениях необходимо обратиться к врачу:

  • рецидив;
  • появление гноя в зоне швов;
  • высокая температура тела;
  • кровотечения;
  • онемение, отечность в зоне швов;
  • покраснение рубца и болезненность.

Возможно, причинами осложнений являются:

  1. несоблюдение профилактических мер;
  2. врачебная ошибка при операции.

Реабилитация

В послеоперационный период пациенту прописывают медикаментозное восстановление. Ему следует носить бандаж, отказаться от физических нагрузок и придерживаться диеты. Обязательные условия успешного восстановления:

  • безопасные обезболивающие медикаменты;
  • исключение вредных привычек;
  • лечебная гимнастика, но отказ от физических нагрузок;
  • ношение бандажа;
  • диета.

Необходима ежедневная перевязка ран и обработка антисептическими препаратами.

Первые дни после операции пациенту не рекомендуют водить машину. Из-за вождения происходит натяжение рубца, а обезболивающие могут повлиять на концентрацию внимания. Нельзя мочить еще не заживший послеоперационный рубец. Реабилитационный период длится около двух месяцев.

Физические упражнения средней и умеренной интенсивности улучшают кровообращение и ускоряют заживление. Ходьба — лучший вариант. Аэробная нагрузка и подъём тяжестей исключаются на два месяца. Если пациент занимается спортом профессионально, занятия следует прервать на несколько недель.

Работа кишечника восстанавливается, если будет соблюдена диета. Она поможет избежать газообразования, задержки стула: перенапряжение может ухудшить процесс восстановления. Нельзя употреблять жирное мясо, бобы, грибы, копчености, острую еду, мучные изделия, напитки с газами, алкоголь. До снятия швов нужно употреблять полужидкую еду: супы, каши, пюре, вареное мясо, рыбу, клетчатку. После снятия швов пациент может вернуться к привычному рациону, но не сразу, и учитывая советы врача.

После первых неприятных послеоперационных дней пациент должен тщательно соблюдать рекомендации врача. На длительность восстановления повлияет род деятельности. Если он связан с физическим трудом, подъёмом тяжестей, необходимо взять больничный на несколько недель.

Для профилактики заболевания необходимо тренировать мышцы живота, следить за весом, правильно питаться, поднимать тяжести осторожно и правильно. Беременные женщины должны носить бандаж.

gryzhainfo.ru

Грыжа белой линии живота: лечение без операции, симптомы

Грыжа белой линии живота является серьёзной болезнью.

В начале развития выпирает жир в предбрюшинной части, потом – брюшина и внутренние органы сквозь отверстия и щели по средней линии живота. Толщина белой линии составляет примерно 1,5 сантиметра.


Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

В детском возрасте

Заболевание у новорожденных и детей случается редко.

Причины грыжи белой линии живота у детей:

  • Слабость фиброзных волокон;
  • Травмы различного происхождения;
  • Недостаточная развитость широкой сухожильной пластины;
  • Ожирение;
  • Высокое внутрибрюшное давление;
  • Длительный плач;
  • Запоры;
  • Бронхит;
  • Коклюш.

Выявить заболевание невооружённым глазом невозможно, особенно у детей.

В целях профилактики развития заболевания важно:

  • Правильно питаться;
  • Исключить переедание;
  • Вовремя лечить кашель;
  • Не допускать запоров;
  • Не позволять ребёнку долго надрывался от плача или крика;
  • Организовать умеренную нагрузку во время занятий физкультурой.

   ↑ https://gidpain.ru/gryzha/beloj-linii-zhivota.html

Женские особенности

Грыжа белой линии живота у женщин возникает из-за диастаза брюшных мышц. По причине ослабленности соединительных тканей возникают отверстия и щели, потому что мышцы расходятся.

Эта проблема возникает у женщин:

  • Страдающих ожирением;
  • Во время беременности;
  • При чрезмерных физических нагрузках;
  • При врождённой предрасположенности;
  • Заболевания провоцируют разные травмы брюшной области.

Во время тренировок важно уделять внимание мышцам живота. Они выступают в роли своеобразного барьера, который способен снизить риск развития болезни.

Выявить заболевание сложно из-за того, что его развитие не сопровождается характерными симптомами. Проявляется оно в основном внешне, при физической активности возникает выпячивание.

Симптомы:

  • Болевые ощущения в области живота;
  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Снижение аппетита;
  • Запор.

Если выявлен хоть один из перечисленных симптомов, визит к врачу затягивать нельзя. После тщательного осмотра и прохождения специального обследования, будет назначена операция.

   ↑

Безоперационные методики лечения

Избавиться от заболевания консервативными способами либо с помощью народной медицины не получится. Самостоятельное лечение без операции может только осложнить заболевание и спровоцировать появление болей.

Ещё не изобретены консервативные методы борьбы с этой болезнью, поэтому устранить выпячивание возможно только при хирургическом вмешательстве.

Оно осуществляется в плановом порядке. После осмотра пациента врач ставит окончательный диагноз. Только специалист назначает необходимые обследования и говорит дату госпитализации в стационар.

Обследования перед операцией:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • Электрокардиограмма;
  • Анализ мочи.
   ↑

Видео


   ↑

Оперативное вмешательство

В зависимости от расположения грыжи выделяют виды болезни:
  1. Надпупочная. По-другому её называют эпигастральной.
  2. Околопупочная. Она располагается внутри пупочного кольца.
  3. Подпупочная.

Вылечить болезнь можно только хирургическими методами.

Операция несложная. Её выполняют с помощью лапароскопической либо ненатяжной герниопластики.

  1. Ненатяжная герниопластика.

На поражённый участок накладывают специальную хирургическую сетку. Чтобы предотвратить повторное выпячивание. Процедура спасает от возможного рецидива.

  1. Лапароскопический метод.

Преимущество – короткий восстановительный период после проведения операции. При её проведении разрез не делают, а проводят несколько проколов маленького размера. Они нужны чтобы ввести эндоскоп и прочие инструменты. На поражённый участок кладут специальную сетку.

   ↑

Постоперационный период

  1. Методы полностью исключают рецидив. Достоинством операционного вмешательства является короткое время на восстановление. Скоро пациент сможет вернуться домой и вести прежний образ жизни.
  2. После перенесённой операции можно заниматься спортом без ограничений.
  3. В целях профилактики проблемы полезно укреплять мышцы живота.
  4. Женщинам во время беременности нужно носить бандаж, чтобы из-за большой нагрузки не снизился тонус мышц. Приспособление помогает укреплению мышц.
  5. При ожирении необходимо как можно быстрее нормализовать вес. Мышцы должны быть в тонусе.

Прогноз после операции:

  • Осложнений при операции не происходит, потому что процедура несложная для специалистов;
  • Открытая операция с натяжной пластикой в 30% случаев заканчивается рецидивом, поэтому этот метод в настоящее время используется редко;
  • Исключить рецидив возможно при добросовестном выполнении рекомендаций врача.
   ↑

Ношение бандажа

Специальный абдоминальный бандаж сделан из трикотажа. Его ширина составляет 20 сантиметров. На нём есть подушечка, которую необходимо размещать на поражённый участок.

Показания к использованию:

  • Перед операцией незначительное время, чтобы предотвратить увеличение выпячивания;
  • При предбрюшной липоме, когда сама грыжа ещё окончательно не сформировалась;
  • Для профилактики лицам с ослабленной передней брюшной стенкой;
  • Для уменьшения болевых ощущений в области рубца;
  • Для исключения рецидива;
  • Людям, которые выполняют тяжёлую физическую работу;
  • При занятиях лёгкой атлетикой;
  • Беременным женщинам;
  • Пожилым людям и ослабленным лицам с серьёзными противопоказаниями к хирургическому вмешательству.
   ↑

Ущемление, его последствия

Если вовремя не лечить заболевание оперативным методом, последствия случаются неприятные. Эта разновидность болезни непроста даже для специалистов.

Последствия могут оказаться ещё хуже, чем бездействие. Неправильное лечение приведёт к распространению грыжи в область брюшных органов, что полностью выведет ситуацию из-под контроля. Наибольшее количество ущемлений врачи отмечают в паховой области.

Если болезнь затянута, то к выбору методов лечения стоит подходить обдуманно. Любое неправильное действие существенно усугубит течение болезни. Лёгкую форму можно попробовать лечить безоперационными способами. Отмечены случаи, когда неправильно лечение усложнило развитие болезни.

К примеру, иногда от операции полезно воздержаться, потому что её проведение может нанести непоправимый вред по сравнению с простым вправлением. Окончательное решение о целесообразности использования конкретного метода лечения принимает лечащий врач.

5 / 5 ( 7 голосов )

gidpain.ru

лечение, симптомы, чем опасна ущемленная надпупочная грыжа, возможно ли лечение грыжи белой линии живота без операции / Mama66.ru

Грыжа белой линии живота — это дефект брюшной стенки, через который внутренние органы (сальник и дивертикул кишечника) выходят наружу. Патологическое состояние чаще наблюдается у мужчин трудоспособного возраста и беременных женщин. Среди детей заболевание практически не встречается.

Фото с сайта gastrocentro.med.br

На первых порах недуг не доставляет существенного дискомфорта. Однако по мере расхождения сухожилий повышается риск ущемления и развития других осложнений выпячивания. Современные способы хирургического лечения легко избавляют от грыжи белой линии живота, вместе с ней устраняя диастаз прямых мышц.

Виды

Все грыжи белой линии считаются наружными, поскольку выбухание совершается из брюшной полости.

В зависимости от места нахождения, различают:

  • Параумбиликальную грыжу. Встречается очень редко, локализуется в непосредственной близости от пупочной области, но не в самом пупке.
  • Подчревное выпячивание. Обнаруживается на любом участке белой линии от пупка до лонного сращения. Наблюдается у 10% пациентов, может быть в единственном либо множественном числе.
  • Надпупочную грыжу. Находится на белой линии живота, идущей от пупочного отверстия до мечевидного отростка. Самая частая форма патологии, встречается у 80–85% пациентов, чаще проявляется единичным образованием.

По характеру симптомов грыжи белой линии подразделяют на вправимые и невправимые. Первые можно быстро вернуть в брюшную полость без повреждения внутренних систем. Однако при натуживании они снова выпадают. Вторую разновидность грыж вправить нельзя. Выпячивания лишь временно уменьшаются в объеме, никуда при этом не исчезая. Образуются вследствие воспаления апоневротической щели.

Причины

Главной и единственной причиной возникновения грыжи на белой линии живота является расхождение ее апоневрозов (сухожильных пластинок). У представителей сильного пола патологический процесс чаще всего развивается на фоне конституциональной предрасположенности, а у женщин является следствием тяжелой беременности.

Спровоцировать выпячивание могут обстоятельства, связанные со слабостью мышечных волокон живота или увеличением внутрибрюшного давления, например:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • послеоперационное повреждение сухожильных пучков;
  • травмы передней брюшной стенки.

Частой причиной расхождения белой линии живота и образования грыжи становятся чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей. Вызвать проблему могут и постоянные запоры, продолжительный кашель или заболевания, связанные с затруднением оттока мочи.

Симптомы и стадии

Развитие грыжи в области белой линии живота происходит в три этапа:

  1. Предбрюшинная липома. Ранняя стадия заболевания. Сквозь брюшную стенку проникает только жировая ткань.
  2. Начинающееся выпячивание. Сальник выбухает через апоневротический карман, подтягивая за собой дивертикул кишечника и образуя грыжевой мешок.
  3. Сформировавшаяся грыжа. В широкое отверстие выпадают петли кишки и другие внутренние органы, находящиеся в опасной близости от грыжевых ворот.

Для каждой стадии заболевания характерна своя клиническая картина. Предбрюшинная липома обычно никак себя не проявляет, не выявляется она и при осмотре в вертикальной позиции.

Симптомы начинающейся грыжи белой линии более интенсивны. Пациента беспокоит тянущая боль в животе, возникающая после напряжения, тошнота, изжога. Посередине брюшной стенки появляется видимое выбухание, увеличивающееся при усилии.

Сформированное выпячивание становится болезненным и заметным в положении лежа. Грыжевые ворота увеличиваются до 10–12 см в диаметре, у больного появляется рвота, затрудненная дефекация, дискомфорт в области эпигастрия после еды. Посередине брюшной стенки могут проступить множественные узлы.

Симптомы образования грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинаковы. Единственной разницей может стать интенсивность симптоматики у беременных. Растущая матка осложняет клиническую картину и ускоряет развитие всех признаков. В итоге полноценная грыжа формируется не за несколько лет, а буквально за 4–5 месяцев.

Ущемление грыжи белой линии живота

Ущемленной грыжей называют сдавление органов, выбухающих между сухожильными перемычками белой линии живота. Такое состояние приводит к нарушению кровотока, воспалительному процессу с некрозом, а при поздно оказанной помощи — к разлитому перитониту, сепсису или гангрене.

Ранние симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

  • выбухание не уменьшается в позиции лежа;
  • сильная боль в районе пупка;
  • запор или кал с примесью крови;
  • рвота, изжога, метеоризм;
  • болезненность и покраснение кожи над грыжей.

Через 1–2 дня к упомянутым выше признакам добавляются проявления общей интоксикации организма: высокая температура, озноб, головная боль, падение АД. Такое состояние является критическим для пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Какой врач лечит грыжу белой линии живота?

Выявлением и лечением грыж передней брюшной стенки занимается хирург. Можно записаться к нему на консультацию или, при резком ухудшении самочувствия, обратиться в приемный покой. При признаках ущемления лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Сформировавшаяся грыжа белой линии легко выявляется во время осмотра — пациенту нужно встать прямо и напрячь брюшной пресс или покашлять. Выпячивание при таких движениях хорошо видно даже без прощупывания. Обнаружить предбрюшинную липому намного сложнее — она никак не проявляет себя и незаметна при пальпации.

Для подтверждения диагноза назначается ряд дополнительных исследований:

  • Рентген желудка с контрастированием. Позволяет увидеть выпадение органов в грыжевый мешок и дифференцировать выбухание от других заболеваний со сходными симптомами.
  • Гастродуоденоскопия. Визуализирует образование грыжевого мешка и аномалию органов по белой линии живота.
  • УЗ-исследование брюшной полости. Помогает узнать размеры выпячивания и понять, что именно попало в просвет апоневрозов.
  • KT и MPT. Исследования проводятся в сложных случаях. Дают послойный срез структур брюшной полости.

Если грыжа белой линии живота не видна и не пальпируется, а все симптомы ярко выражены, врач выслушивает белую линию живота фонендоскопом. Над грыжевым образованием слышно отчетливое урчание. На других участках таких звуков нет.

Лечение грыжи белой линии живота

Фото с сайта dbt.law

Выбор способа лечения грыжи белой линии живота зависит от тяжести развития болезни. Бессимптомно протекающие липомы можно оставить как есть, установив за ними наблюдение, прописав больному диету и порекомендовав ношение бандажа. Остальные стадии выпячивания требуют оперативного вмешательства.

Правильное питание

Основная цель диеты при грыже, локализованной в области белой линии — нормализовать пищеварение, предотвратить газы и запоры. Таким образом убирается излишнее давление в брюшной полости и замедляется формирование выбухания. Рекомендации по питанию необходимо соблюдать как до операции, так и первые месяцы после хирургической терапии.

При грыже белой линии живота запрещено употреблять в пищу:

  • бобовые;
  • капусту, репу;
  • свежий хлеб и сдобу;
  • жареные и жирные блюда;
  • лимоны;
  • грибы.

Из рациона необходимо удалить все продукты, вызывающие метеоризм и брожение в желудке. Для каждого пациента они могут быть своими.

Полезно употреблять легкие блюда, не требующие длительного переваривания и не вызывающие раздражения стенок кишечника — цельнозерновые каши, подсушенный хлеб, белое мясо, творог, отварные овощи. Опять же, набор допустимых продуктов для каждого больного может быть индивидуальным.

Питаться при грыже живота следует 5–6 раз в сутки маленькими порциями. Нельзя употреблять сухомятку — пища должна быть мягкой, жидкой и теплой. Если нет заболеваний сердца, рекомендуется больше пить. На ночь допустимо принимать легкое слабительное.

Лечение грыжи белой линии живота без операции

Без операции с грыжей белой линии живота не справиться. На этапе подготовки к хирургическому вмешательству в качестве консервативного лечения применяют ношение бандажа, диету, прием анальгетиков для снятия боли. Все это временные меры, призванные ненадолго облегчить состояние пациента.

Операция

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, сделать тест на RW, ВИЧ и гепатит, пройти электрокардиограмму.

В ходе процедуры хирург рассекает белую линию живота, достает грыжевый мешок, вскрывает его и визуально оценивает состояние находящихся там органов. Затем возвращает их обратно в брюшную полость, грыжевый мешок перевязывает и удаляет. В последнюю очередь укрепляют срединную линию живота и накладывает шов.

Существует несколько видов хирургических вмешательств, устраняющих грыжу белой линии живота:

  1. Операция с элементами натяжной герниопластики. Показана при незначительном выбухании, появившемся впервые. После ампутации грыжи белой линии живота хирург прошивает апоневроз, стягивая и укрепляя его. К недостаткам процедуры относят большой шрам и вероятность обострений.
  2. Ненатяжная герниопластика. Для укрепления срединной линии живота хирург использует синтетическую сетку, подшиваемую к апоневрозу. Сегодня это самый простой метод устранения грыжи и предупреждения рецидивов.
  3. Лапароскопия. Малотравматичный способ вмешательства. Врач делает небольшие проколы в брюшной стенке, через которые удаляет грыжу белой линии живота и устанавливает сетчатый имплант. Операция отличается коротким периодом восстановления, но имеет противопоказания — проблемы с сердцем и легкими.
  4. Параперитонеальный метод. Еще один малоинвазивный способ избавления от грыжи. Используется редко, поскольку сложен в исполнении и не всегда дает ожидаемый результат. Для доступа к выпячиванию используют баллон, который вводят между тканями брюшины и раздувают.

При ущемленной грыже белой линии живота всегда применяют открытый способ вмешательства. Если хирург видит, что омертвело большое количество тканей — доступ увеличивается и вместе с грыжей удаляются все некротизированные элементы. Разумеется, такая манипуляция намного травматичнее и хуже по результатам, чем стандартное грыжесечение.

Послеоперационный период

После удаления грыжи пациент 8–10 суток находится в стационаре. В этот период проводится необходимая антибиотикотерапия, обработка и перевязка раны, другие медицинские процедуры. Вставать разрешается на второй день с обязательным применением бандажа.

Сразу после снятия швов больного выписывают домой, дав необходимые рекомендации по уходу за раной и правилам поведения:

  • На 2 месяца запрещены перенос тяжестей и напряжение мышц пресса.
  • Занятия спортом разрешаются после полного заживления тканей. Начинать следует с небольших нагрузок, постепенно увеличивая время и интенсивность тренировок.
  • Мочить рану можно через две недели после операции.
  • Необходимо ежедневно обрабатывать шов зеленкой и антисептиками.

Пациенту нежелательно набирать вес в ближайшие полгода после удаления грыжи белой линии живота, нельзя заниматься йогой, пилатесом и другими комплексами на растяжение мышц. Необходимо беречься и всеми силами стараться предотвратить кашель до полного заживления швов.

Питаться в послеоперационный период следует только жидкими, мягкими блюдами: супами, кашами, перетертыми овощами. Полезны кисломолочные напитки, кисели.

Чем опасна грыжа белой линии живота?

Самое тяжелое осложнение — это защемление грыжевого мешка. Менее серьезны, но неприятны запоры, нарушение пищеварения, метеоризм. Перейдя в хроническое состояние, эти симптомы могут спровоцировать интоксикацию организма, авитаминоз, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз, геморрой, системные нарушения.

Профилактика

Меры по предупреждению грыжевых образований белой линии живота просты и доступны каждому.

Они включают в себя:

  • занятия спортом с упором на мышцы пресса;
  • нормализацию пищеварения;
  • ношение бандажа во время беременности и при регулярном переносе грузов;
  • борьбу с лишним весом;
  • устранение запоров.

При наследственной слабости белой линии живота следует избегать ситуаций, которые вызывают длительный и напряженный кашель, нежелательно чрезмерно тренировать слабые мышцы в попытке укрепить их.

Опасность грыжевого выбухания заключается в том, что состояние не имеет обратного развития — если патология появилась, она будет только усугубляться. Независимо от размеров и стадии, грыжа белой линии живота способна воспаляться, вызывая серьезные осложнения. Поэтому, чем дольше существует опасное образование, тем больше риск для здоровья, а иногда и жизни пациента.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про грыжи белой линии живота

Список источников:

  • Хирургические болезни: учебник под редакцией В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М: ГЭОТАРМЕДИА, 2008.
  • Грыжи живота. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности хирургия / В. В. Шимко, А. А. Сысолятин // Благовещенск, 2010.
  • Ненатяжная герниопластика / Евгиев В. Н. // Медицина, 2002.

mama66.ru

Откуда берется грыжа белой линии живота и как ее лечить

Грыжа белой линии живота – это болезнь, при которой встречается выпирание части органов сквозь отверстия между мышцами по усредненной линии брюшины.

Обычная толщина белой линии живота может составлять от 1 до 3 сантиметров, однако если есть наличие патологии она начинает увеличиваться до 10 сантиметров.

Среди грыж передней брюшной стены аналогичное заболевание встречается редко и составляет 2-9%. Всё чаще грыжа диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, но еще она может появиться у женщин, детей и людей в возрасте.

Грыжа на белой линии не появляется внезапно, она развивается медлено. Выделяют несколько стадий заболевания: предбрюшинная липома, начальный этап и конечное формирование. Первым делом через щель выходит предбрюшинная клетчатка и появляется липома. На начальной стадии рождается грыжевой мешок, который затрагует участок тонкой кишки или часть сальника. Конечное формирование патологии сопровождается образованием грыжевых ворот и мешка. Всё чаще грыжи появляются по одной, не всегда бывают множественными, расположеными одна над другой.

Причины

Врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей часто становиться основой возникновения грыжи живота на белой линии. При этом отмечается ее утончение, повышение, возникновение отверстий и диастаз (расхождение мышц).

К причинам ослабления соединительной ткани у взрослых и детей относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Ожирение.
  • Повреждения живота.
  • Послеоперационные рубцы.

Опасность представляет и большущее внутрибрюшное давление. Его появление провоцируют следующие факторы:

  • Физическое перенапряжение.
  • Запоры.
  • Беременность.
  • Заболевания, сопровождающиеся продолжительным кашлем (коклюш, хронический бронхит и т. д.).
  • Трудные роды.
  • У детей при продолжительном плаче и крик.

Симптомы

Грыжа белой линии живота весьма долго может не появляться. Основным симптомами заболевания являются:

  • Больное выпирание усредненной линии.
  • Боли вверху живота, тем более при резких движениях и натуживании. Болевые ощущения могут усиливаться после еды и при физ. нагрузках. Во многих случаях они отсутствуют.
  • Запоры, тошнота, редко рвота. В основном появляются или усиливаются после еды.

Читайте также почему систематически пучит живот и что при этом исполнять http://woman-l.ru/silno-puchit-zhivot/

Чем угрожает

Возникновения «щели» в передней стенке брюшины может привести к ущемлению органов, вышедших через грыжевые ворота. Признаком аналогичного осложнения считается невправимость грыжи, при которой мешок не может вернуться в туловище ни самостоятельно, ни при помощи руки. В таком варианте пациенту показано срочное своевременное вмешательство.

К опасным осложнениям грыжи также относятся:

  • Воспаления и повреждения внутреннего органа, который разместился в грыжевых воротах.
  • Кишечная непроходимость.
  • Выпячивание грыжи (встречается на финальной стадии развития патологии).
  • Развитие перитонита.
  • Нагноение.

Диагностика

Грыжа живота, локализующаяся на белой линии, может находиться над пупком, около и под ним. Последние встречаются очень редко. Врач ставит заключение на основании:

  • Данных осмотра. При прощупывании белой линии находят уплотнение, больной при этом может чувствовать боль.
  • Рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешочка с предварительным приемом контрастного вещества (бария).
  • Ультразвукового иследования (УЗИ).
  • Компьютерной томографии.

Операция

Грыжу белой линии не излечивают консервативными способами, используют только своевременное вмешательство. Доступ к грыже исполняют по трем методикам, каждая из них имеет отрицательные и положительные стороны, выбор излечения зависит от возраста и состояния пациента.

Во время после операции пациентам назначаются лекарства, снимающие болевой синдром, рекомендовано прогулки на чистом воздухе и небольшие нагрузки физического плана (специальный комплекс тренировок, гимнастика). Также необходимо отказаться от скверных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Кроме того, после операции больным не разрешается управлять автотранспортом.

Быстро восстановить тонус мышц сможет помочь ношение корсета, который устранит рецидив. Если больной до своевременного вмешательства работал в тяжёлых условиях, то ему нужно заменить работу и перейти на более легкий труд.

Открытый доступ

Исполняют с помощью разреза длиной, равной вертикальному размеру выпирания.

Положительная сторона способа:

  • Сохранение внутреннего органа, который расположился в пределах грыжи.
  • Качество фиксации аллотрансплантата.
  • Низкая частота повторений.
  • Возможность проведение своевременного излечения под здешней анестезией.

Основными минусами являются выраженные боли во время после того как проведена операция и возникновение длинного рубца.
Трансплантат, выполненный из гипоаллергенных материалов отличного качества, на себя берет всю нагрузку, предохраняя ткани от новых растяжений. Необходимость его установки в основном определяется в ходе операции, когда четко видно в каком состоянии находятся родные ткани пациента.

Лапароскопический доступ

Выполняют с использованием медицинского видеооборудования и хирургических инструментов через 3 маленьких прокола на животе.

Плюсы лапароскопии – небольших размеров рубцы на животе, а во время реабилитации менее выраженные боли.

К минусам относятся:

  • Необходимость общего наркоза.
  • Наполнение брюшины углекислым газом, что противопоказано больным с заболеваниями легких и сердца.
  • Слишком низкая надежность фиксации сетки.
  • Высокая частота повторений.

Преперитонеальный доступ

Как и лапароскопический, проводят через маленькие проколы при помощи хирургических инструментов и видеооборудования, но без проникновения в брюшину и без ее наполнения газом. Положительной стороной считается возможное (но нежелательное) применение здешней анестезии.

Отрицательная же сторона этого вида операции находится в следующем:

  • Отсутствие закрепления сетки, из-за чего она может начать скручиваться и перемещаться.
  • Длитетельность вмешательства хирургическим путем.
  • Высокая техническая затрудненность.
  • Опасность повреждения органов, которые находятся в составе грыжи.

Диета после операции

Основная цель диетического питания после убирания грыжи – сделать меньше давление кишечника на область вмешательства хирургическим путем. Достичь этого можно благодаря правильному дробному питанию и исключению из него продуктов, которые вызывают повышенное появление газа, делают больше процесс переваривания еды, и вдобавок помогают запорам.

Для восстановления успешного функционирования кишечника в течении нескольких суток после вмешательства хирургическим путем пациентам предлагается принимать жидкую и полужидкую пищу: йогурты, кефир, легкие перетертые супы, нежирные бульоны, кисели, творог и т. д. Медлено можно добавлять и твёрдую пищу. Для устранения запоров и поддержания водного баланса необходимо пить не меньше 1,5 литра чистой воды в течении дня.

К запрещенным продуктам после убирания грыжи относятся:

  • Бобовые.
  • Жирная мясо и рыба.
  • Маринады и копчености.
  • Овощи (капуста, редис, редька, сладкий перец, томаты, шпинат, щавель, чеснок и лук).
  • Фрукты (яблоки, груши, бананы, виноград и персики).
  • Черный чай, кофе и газированные напитки.
  • Грибы.
  • Хлеб из ржи и сдобная выпечка из дрожжевого теста.
  • Каши из кукурузной, перловой крупы и пшена.
  • Целостное молоко, мороженое, сливки.
  • Сваренные вкрутую яйца.
  • Сухофрукты (курага, чернослив).
  • Семечки и орехи.
  • Острые соусы и приправы.
  • Квашенные и соленые овощи.

Лечение без операции

Если обнаружена грыжа небольших размеров, то врач может порекомендовать следующие меры предупреждения, которые смогут помочь ее уменьшению или исчезновению:

  • Тренировка мышц живота.
  • Нормализация работы кишечника.
  • Нормализация веса.
  • Предостороженность при крепких физ. нагрузках или их исключение.
  • Ношение бандажа во время беремености.

При беремености

Грыжа белой линии живота – патология, которая часто диагностируется у представительниц прекрасного пола в положении. Основой ее возникновения в основном считается повышенное внутрибрюшное давление. Это происходит из-за постепенного роста плода и увеличения матки.

Во время беремености редко ставится вопрос об своевременном вмешательстве. К исключениям относятся ситуации, когда появились осложнения, например, ущемление органов.

Если трудностей нет, то женщинам, ожидающим ребенка, предлагается:

  • Носить специальный корсет, бандаж, который сможет помочь исключить возможность сдавливания содержимого грыжевого мешочка.
  • Не поднимать тяжести.
  • Убрать любые факторы, которые могут поспособствовать повышению внутрибрюшного давления.

У детей

У детей грыжа часто сопровождается ущемлением грыжевого мешка, за счёт этого они ощущают надежную боль. В тяжёлых случаях возможен перитонит с характерными проявлениями:

  • Рвота.
  • Высокая температура.
  • Общая слабость.
  • Вздутие живота.
  • Признаки раздражения брюшины.

Частой основой возникновения грыжи у детей на участке белой линии живота считается слабость соединительнотканного каркаса, которая носит врожденный характер. Так как зафиксировать его практически невозможно, самоизлечение происходит редко.

Если у ребенка диагностирована грыжа живота, требуется ее хирургическое убирание. Это предупредит развитие аналогичных трудностей, как ущемление грыжевого мешка, увеличение размеров дефекта, развитие спаечной заболевания. Операция у детей выполняется под общим наркозом, независимо от возраста. Через столь короткий разрез содержание грыжевого мешочка вправляется в брюшину, после чего изъян апоневроза ушивается. Доктор налаживает косметические соединения, которые после рассасываются.

Чтобы предупредить формирование грыжи живота на участке белой линии, следует заниматься с ребенком специальным комплексом полезных тренировок и исполнять это с малых лет. Не стоит также забывать о постоянных профилактических осмотрах и первым делом закаливать ребенка.

Лечение народными средствами

На начальной стадии заболевания сделать меньше неприятные чуства и выполнить меньше отверстие грыжевых ворот можно при помощи народной медицины.

  • Компресс из дубовой коры. 1 чайную ложку измельченной коры залить 250 миллилитрами закипевшей воды и подержать на огне около 10 минут. После сложить марлю несколькими слоями, смочить ее в процеженном отваре и прикладывать в качестве компресса на живот. Повязку нужно менять каждые 3 часа.
  • При крепких болях сможет помочь компресс из свежей крапивы. Листы травы нужно перетереть и смешать со сметаной. Массу которая получилась нанести на область грыжи, а сверху положить лист капусты или лопуха. Лечебный компресс предлагается исполнять на всю ночь. Проводить процедуру нужно вечерами в течении одного месяца.
  • Отвар для внутреннего применения из корней плакун-травы. Ст. ложку мелко нарубленных корней заварить в 200 миллилитрах горячей воды. Как только настой остынет, его необходимо процедить и принимать по 50 миллилитров за 30 минут до еды.
  • Отвар из цветков василька. 3 чайные ложки сырья залить 0,5 литра горячей воды и оставить на 1 час в теплом месте. Готовое средство предлагается пить в течении дня, разделив его на 6 частей.

С этой статьей читают

 

 

labelбелой линии, белой линии живота, Грыжа белой, Грыжа белой линии, грыжевого мешочка, линии живота

znatprovse.ru

Грыжа белой линии живота: без лечения неизбежны осложнения

Вопрос, который возникает у всех пациентов: где располагается белая линия? Почему у меня эта линия не белая? Ответ прост. Linea alba, так по-латыни называется часть живота о которой сейчас идет речь, находится под кожей, и видят ее в основном хирурги. Теперь анатомия. Проходит белая линия живота вертикально по центру живота от грудины до лобка. Образуется из волокон соединительной ткани между широкими мышцами живота. Волокна сплетаются между собой, перекрещиваются и крепко соединяют левую и правую стороны живота, поддерживая стенки брюшной полости при дыхании.

В норме фиброзная ткань белой линии очень прочна. Кровеносных сосудов здесь немного, они тонкие, вследствие чего кровотечение при разрезе минимальное. В хирургической практике именно здесь производится широкий доступ к органам живота и таза, если необходима серьезная полостная операция.

Мышцы живота вверху соединяются более широкой полосой соединительной ткани, а чем ниже, тем уже и толще linea alba. Где тонко, там и рвется: при повышении внутрибрюшного давления волокна белой линии чаще расходятся в верхних отделах. Через получившийся дефект стенки может выходить содержимое брюшной полости. Эта патология и получила название «грыжа белой линии живота»

Пупок волокна апоневроза не пронизывают, а окружают его, поэтому пупочные грыжи – частое явление.

Сходной по механизму возникновения и тактике лечения является грыжа спигелиевой линии живота (спигелиева линия еще называется полулунной). Здесь также находится апоневроз из волокон соединительной ткани, который проходит у наружного края прямых мышц живота в виде дуги вокруг области пупка по косой к центру и вниз. Анатомически в местах выхода крупных сосудов образуются щели диаметром от 3 до 16 мм, где проходят сосудистые ветви, там же при определенных условиях возникают грыжи.

Почему и как формируется патология белой линии

Важным фактором является наследственность, которая передает ребенку слабость мышечного и фиброзного корсета. Ослабляют брюшную стенку любые рубцы от полостных операций (возникает послеоперационная грыжа), и избыток жировой ткани под кожей и внутри. Болезнь развивается постепенно, усугубляется при повышении давления в животе и ослаблении мышц передней брюшной стенки. У новорожденных внутрибрюшное давление повышается, если ребенок подолгу плачет, у взрослых развитие заболевания провоцируют хронические запоры, затяжной сильный кашель, физические нагрузки, натуживание при затруднении мочеиспускания. Женская грыжа живота может возникнуть при вынашивании беременности и при тяжелых родах.

Стадии развития

Первая стадия – предбрюшинная липома

Волокна соединительной ткани уже немного разошлись и ослабли, но еще продолжают удерживать содержимое брюшной полости. В область дефекта проникает пока только предбрюшинная жировая клетчатка. Этот комок может прощупываться как опухолевидное образование.

Вторая стадия – начинающаяся грыжа

Волокна соединительной ткани не выдерживают давления, расходятся в стороны и в появившееся небольшое отверстие начинает выпячиваться брюшина и петля кишечника. Сама грыжа становится все больше и обнаруживается при осмотре. Грыжи данной локализации в силу анатомических особенностей невелики: диаметр составляет 1 – 10 сантиметров.

Третья стадия – полностью сформировавшаяся грыжа

Как она устроена:

  1. Ворота грыжи – отверстие для выхода содержимого;
  2. Грыжевой мешок (наружу через ворота начинает выходить брюшина: оболочка, оборачивающая внутренние органы и полость живота). Вокруг грыжевого дефекта развивается асептическое воспаление, серозная оболочка утолщается, срастается с окружением, и даже когда содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость, «карман» для выхода грыжевого содержимого не вправляется;
  3. В грыжевом мешке есть верхушка, тело и шейка. В грыжевых воротах проходит шейка, затем расширяется тело, наружу обращена верхушка. Типична овальная форма патологического образования или форма груши;
  4. Содержимое грыжевого мешка – предбрюшинная жировая клетчатка, брюшина, рядом лежащие органы

Как проявляется?

Диагностика данной патологии на ранних этапах происходит не всегда. Болезненные ощущения могут отсутствовать, хотя предбрюшинную липому можно обнаружить и случайно. Мягкий эластичный шарик, который может вправляться, при большом скоплении подкожного жира на животе обнаружить бывает нелегко. Неприятных ощущений поначалу может и не быть.

При дальнейшем развитии появляются симптомы:

  • Видимое при осмотре выбухание передней брюшной стенки, при ощупывании определяется опухолевидное мягкое образование, которое можно сместить и «утопить» внутрь. Больной может сам определить грыжу на животе;
  • Неприятные ощущения в виде тяжести, неловкости при движениях, тянущие боли в области живота, усиливающиеся при кашле, выполнении физической работы;
  • Дополнительно могут появляться жалобы на нарушения работы кишечника (метеоризм, запоры).

При прохождении призывной комиссии молодым людям нужно знать, что в ранней стадии грыжа белой линии живота оставляет его пригодным к службе в армии. Более подробно пригодность военнообязанных с этим заболеванием рассматривается в документе «Положение о военно-врачебной экспертизе».

Осложнения

Опасность представляет ущемленная грыжа. Сдавливается содержимое грыжевого мешка, грыжевые ворота уже не позволяют органу вправиться в брюшную полость, в результате чего может развиться омертвение сдавленного участка и разлитой перитонит.

Методы лечения и профилактики

Эффективное лечение в любой стадии возможно только хирургическим путем. Плановое хирургическое лечение грыжи сейчас выполняют щадящим методом, операция производится через лапароскоп. Прибор вводится через небольшой разрез в околопупочной области. У хирурга есть возможность рассмотреть с 40-кратным увеличением грыжевые ворота, провести операцию по удалению грыжи и закрыть появившееся отверстие сетчатым материалом.

К сожалению, больные часто тянут с хирургическим лечением. Надо знать, что абдоминальные бандажи не помогут устранить развивающуюся грыжу. Поддержка передней стенки живота при помощи бандажа прекращает работу мышечного корсета, ослабевшая брюшная стенка растягивается, и дефект увеличивается. Бандаж показан беременным, чтобы предупредить развитие грыжи у новорождённого и у самой будущей матери. Кроме того, беременных оперируют только при осложненных грыжах. Рожать с такой патологией также рекомендуется в специальном бандаже или корсете.

При возникновении первых признаков небольшой грыжи у младенца хирург может вправить ее руками и плотно зафиксировать пластырем место дефекта. У новорождённых иногда самопроизвольно прекращает дальнейшее развитие.

Профилактика появления и развития заболевания заключается в избегании запоров, укреплении мышц живота, исключении внезапных и непосильных физических нагрузок.

Что делать при ущемлении

Подозрение на ущемленную грыжу является прямым показанием к экстренной госпитализации. Абсолютно противопоказан прием спазмолитиков и анальгетиков в этот период. Также нельзя назначать ванны и согревать область грыжи, вправлять ущемленную грыжу. Если грыжа у больного вправилась самостоятельно, неважно, произошло это при транспортировке, при осмотре или на стадии вызова врача, придется все равно госпитализировать пациента в хирургическое отделение. Диагноз при направлении в стационар: «ущемленная грыжа давностью (количество) часов, вправившаяся самостоятельно».

В дежурной хирургии пациентов оперируют или динамически наблюдают в течение двух суток (осматривают каждые 2 часа). Всем больным с ущемленной грыжей необходимо срочное хирургическое вмешательство. Подготовка к операции производится в течение не более 1 часа.

Как вести себя после операции

Реабилитация после грыжесечения в первые дни включает в себя ограничение движений нижних конечностей и туловища. Тем самым уменьшается нагрузка на переднюю стенку для профилактики послеоперационной грыжи. Не рекомендуются движения, связанные с напряжением мышц живота. При кашле рекомендуется придерживать рану рукой. Больным следует оборачивать туловище поддерживающей повязкой, затем надо носить бандаж. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, чтобы исключить запоры.

В дальнейшем необходимо постепенно укреплять мышечный корсет спины и живота, избегать повышения внутрибрюшного давления, нормализовать вес, для того чтобы исключить рецидивы заболевания. Физические упражнения следует выполнять вначале лежа на спине, затем сидя, и только потом стоя. Занятия физкультурой проводят не ранее чем через 1 час после приема пищи, и заканчивают как минимум за 30 минут по приема пищи. Физиотерапевтические процедуры должны предшествовать лечебной гимнастике.

gryzhynet.ru


Смотрите также