Исследование мочевого пузыря у женщин


что показывает обследование мочевого пузыря, подготовка, больно ли делать, последствия

Среди всех видов исследований мочевого пузыря цистоскопия является самым информативным. Такую процедуру назначают в случае, если лабораторные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза не позволили поставить точный диагноз. В некоторых случаях цистоскопия применяется в терапевтических целях.

📌 Содержание статьи

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

  • новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
  • наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
  • образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
  • очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
  • проблемы со сфинктером мочевого пузыря.
При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

  • наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
  • проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
  • боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

Цистоскопия

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

  • ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
  • гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
  • фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.
Рекомендуем прочитать о микоплазмозе у женщин. Вы узнаете о причинах обнаружения микоплазмоза у женщин, его симптомах и осложнениях, анализах для выявления возбудителя, схеме лечения.

А здесь подробнее о лечении гонореи у женщин.

Противопоказания

Исследование методом цистоскопии нельзя проводить в следующих случаях:

  • первый триместр беременности;
  • почечная недостаточность и хронические патологии печени;
  • высокая температура, вызванная различными воспалительными процессами в организме;
  • болезни органов мочеполовой системы в стадии обострения;
  • кровотечения неясной этиологии;
  • пожилой возраст пациентки;
  • плохая свертываемость крови.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Пациентам с симптомами острого цистита проводить процедуру цистоскопии противопоказано, поскольку при сильном воспалении тканей она может быть крайне болезненной. К тому же трубка прибора может травмировать слизистые, а инфекция легко проникнет глубоко в ткани и перейдет на другие органы.

Оборудование для цистоскопии

Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп. В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры. Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

и) Ригидный уретроцистоскоп с мостиком для инструментов и эндоскопическими инструментамиз) Уретрофиброцистоскоп с набором инструментов; ж) Эвакуатор Ellikд) Оптический уретротом с набором холодных ножей; е) Шприцы Reiner-Alexander и Toomey

До недавнего времени в медицинской практике использовались в основном жесткие цистоскопы, которые сейчас практически во всех клиниках заменены на более современные и удобные подвижные конструкции. Но жесткие цистоскопы также имеют свою область применения – их используют для проведения ретроградной катетеризации мочеточников.

В устройстве предусмотрены специальные каналы, с помощью которых во время хирургической операции можно доставить в мочевой пузырь необходимые инструменты, например, пинцет для биопсии, приспособления для удаления полипов и другие.

Об оборудовании для проведения цистоскопии смотрите в этом видео:

Подготовка к обследованию

Процедура не требует особых предварительных действий от пациентки. Если врач назначает исследование методом цистоскопии, он обязательно дает рекомендации по подготовке, которые сводятся к небольшим ограничениям. Точное соблюдение этих правил поможет избежать осложнений после процедуры и получить максимально точный результат. Основные рекомендации по подготовке к цистоскопии сводятся к следующему:

  • за двое суток до проведения исследования необходимо полностью исключить употребление любого алкоголя, включая пиво и другие слабоалкогольные напитки;
  • последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до назначенной процедуры;
  • накануне цистоскопии нужно провести процедуры по полному очищению кишечника: сделать на ночь клизму, затем принять слабительное средство;
  • если у пациентки обнаружено воспаление инфекционной этиологии, необходимо перед обследованием пропить профилактический курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые может назначить только лечащий врач.

Если женщина очень боится процедуры, врач может назначить успокоительные препараты. Важно, чтобы пациентка была расслаблена во время цистоскопии, иначе ее состояние может отразиться на результатах исследования.

Также на подготовительном этапе выбирается метод анестезии, который зависит от вида исследования.

Цистоскопия назначается только в тех случаях, когда другие диагностические мероприятия не позволили установить причины патологии, поэтому на предварительном этапе обязательно проведение следующих анализов:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • определение уровня сахара в крови;
  • биохимический анализ крови с обязательным печеночным комплексом;
  • пробы на ВИЧ и вирусный гепатит.

Проведение процедуры

Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Сама процедура проводится следующим образом:

  • Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
  • При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
  • Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
  • Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
  • Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

О методике проведения цистоскопии у женщины смотрите в этом видео:

Больно ли делать цистоскопию

Многие женщины боятся проходить исследование, поскольку убеждены, что она является крайне болезненной. Но современная аппаратура и методы анестезии позволяют провести цистоскопию практически без всяких неприятных ощущений, пациентка может испытывать дискомфорт только после окончания манипуляций при прекращении действия обезболивающих препаратов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Цистоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, от которой зависит дальнейшее лечение и здоровье женщины, поэтому отказываться от нее из страха болевых ощущений ни в коем случае нельзя.

При проведении диагностической цистоскопии применяется специальный гель, который одновременно является местным анестетиком и средством для облегчения продвижения наконечника аппарата по мочеиспускательному каналу.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения после исследования, женщине лучше по окончании процедуры пару часов спокойно полежать и лишь затем отправляться домой.

Последствия для женщин

Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения после проведенного исследования:

  • Повреждение мочеиспускательного канала. Это может произойти из-за неправильных действий пациентки во время процедуры, если она не смогла расслабиться.
  • В некоторых случаях возможно попадание инфекции в мочевой пузырь во время процедуры.
  • Для предотвращения подобного осложнения женщина должна тщательно соблюдать рекомендации по интимной гигиене, а все инструменты для проведения манипуляции должны быть простерилизованы.

После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

  • боли в процессе мочеиспускания;
  • травмирование слизистой мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

Рекомендуем прочитать о хроническом цистите у женщин. Вы узнаете о причинах и симптомах хронического цистита у женщин, осложнениях при отсутствии лечения, диагностике и терапии.

А здесь подробнее о необходимых анализах при цистите у женщин.

В настоящее время процедуру цистоскопии можно провести как в государственной, так и в частной клинике. Успешная диагностика и качество исследования зависят от квалификации врача и наличия в клинике современного оборудования, поэтому прежде чем обращаться в конкретное лечебное учреждение, необходимо изучить отзывы о нем в интернете. Ориентироваться при выборе клиники нужно не только на ценовую политику, но и на опыт специалистов.

Похожие статьи

  • Цистит и уретрит у женщин: чем отличается, симптомы...

    Иногда возникает одновременно цистит и уретрит у женщин. В этом случае распознать симптомы, дифференцировать заболевания бывает непросто даже специалисту. Тем более самостоятельно понять, чем они отличаются. Помогут лекарства - свечи, антибиотики.
  • Хронический цистит у женщин: признаки и симптомы...

    Без лечения или при неправильно подобранной схеме возникает хронический цистит у женщин. Признаки и симптомы проявляются резями при мочеиспускании, частых позывах. Для лечения назначается комплекс препаратов, в т.ч. антибиотики, диета. Последствия, в т.ч. у пожилых, а также то, можно ли вылечить, зависят от степени запущенности.
  • Атрофический кольпит у женщин: симптомы, причины...

    Возникает атрофический кольпит у женщин преимущественно в менопаузальном периоде. Однако иногда симптомы могут возникнуть и раньше, причина сбоя - неправильный образ жизни, гормоны. Выбирается как негормональное лечение, так и специальные препараты для нормализации слизистой влагалища.
  • Микоплазмоз у женщин (микоплазма хоминис): причины...

    Возникает микоплазмоз у женщин из-за инфекции. Причины кроются в передачи вируса от полового партнера. Симптомы очень схожи с циститом и другими заболеваниями. Помогут определить болезнь выделения, анализы. Схема лечения обязательно включает антибиотики и препараты для иммунитета.

Методы обследования мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это орган, который не виден невооруженным взглядом. Без специальных методов исследования доктору очень непросто определиться с диагнозом и назначить правильное лечение. На сегодняшний день  существует 4 основных инструментальных диагностических метода, которые применяются для выявления различных заболеваний мочевого пузыря.

Боль в животе и кровь в моче — опасные симптомы

Наиболее серьезные симптомы, которые заставляют доктора отправить больного на различные инструментальные методы исследования мочевого пузыря,  - это боль внизу живота, особенно если она связана с мочеиспусканием, и появление крови в моче. Так могут проявляться мочекаменная болезнь, наличие доброкачественных опухолей или злокачественных новообразований, анатомические аномалии или выраженное воспаление. Однако первым этапом в обследовании являются общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить причину патологии.

УЗИ мочевого пузыря


Процедуру УЗИ мочевого пузыря наверняка проходили многие, ведь этот метод обследования является самым простым и очень информативным в плане диагностики различных заболеваний этого органа. Ультразвуковое исследование безболезненно, проводится довольно быстро и доступность метода очень широка: аппарат для этой диагностической манипуляции на сегодняшний день имеется в большинстве населенных пунктов.

Техника проведения

На сегодняшний день УЗИ мочевого пузыря можно проводить двумя основными доступами: через прямую кишку или переднюю брюшную стенку. Второй метод применяется гораздо чаще первого, однако при трансректальном доступе можно осмотреть области, которые плохо визуализируются при стандартном. В каждом случае доктор сам выбирает более подходящий способ, чтобы точно поставить диагноз.

Показания для УЗИ мочевого пузыря

Доктор может направить больного на УЗИ мочевого пузыря в следующих случаях:

  • Наличие болей внизу живота и при мочеиспускании.
  • Наличие примесей в моче: хлопья, кровь и др.
  • При выявлении в анализе мочи бактерий и лейкоцитов.
  • При подозрении на злокачественный процесс.

Подготовка

Для того, чтобы исследование было максимально информативным, необходима специальная подготовка. За 1,5-2 часа до процедуры следует принять большое количество (более 1 литра) негазированной воды. За указанное время жидкость успеет накопиться в мочевом пузыре, и при исследовании его стенка будет максимально растянута. Это позволит доктору самым тщательным образом осмотреть этот орган, оценить его работу и наличие патологических образований.

Цистоскопия мочевого пузыря


Цистоскопия мочевого пузыря является одновременно диагностическим и лечебным методом. Она позволяет самым тщательным образом оценить внутреннее строение этого органа, выявить наличие камней, новообразований и анатомических особенностей. Цистоскопия мочевого пузыря не является рутинным методом обследования, то есть не проводится массово. Для этого метода диагностики нужны вполне четкие показания.

Техника проведения

Специальный прибор (цистоскоп) через уретру вводится в полость мочевого пузыря. Доктор может визуально оценить состояние слизистой органа, что не всегда удается сделать при помощи обычного ультразвукового исследования. Процедура эта достаточно болезненная, особенно для мужчин, поэтому применяется местная анестезия при помощи специального геля.

Показания для цистоскопии мочевого пузыря

Наиболее часто на цистоскопию мочевого пузыря отправляют больных, у которых обнаружена кровь в моче, и при помощи рутинного УЗИ мочевого пузыря не удалось выявить точно причину этого кровотечения. Оно может возникнуть из-за новообразования (доброкачественного и злокачественного) или мочекаменной болезни.

В случае выявления опухоли или полипа внутри мочевого пузыря, цистоскопом можно взять фрагмент этого материала на гистологическое исследование. Это даст возможность точно определить, какое это новообразование и определиться с дальнейшей тактикой. Ни одним другим методом более сделать это невозможно. Иногда длительные воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к образованию рубцов, стриктур или спаек, которые мешают нормальному току мочи. Цистоскоп так же может служить инструментом для рассечения этих тяжей, однако эта процедура будет уже считаться хирургической операцией и должна проводиться под общим наркозом.

Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря


К рентгеновскому методу исследования мочевого пузыря на сегодняшний день прибегают достаточно часто. Он позволяет оценить строение не только этого органа, но и мочевыводящего канала. Более правильно этот метод называется цистографией.

Техника проведения

Пациенту через катетер, проведенный в мочевой пузырь через уретру, вводится рентгенконтрастный препарат. После этого проводят стандартное рентгеновское исследование. Без наполнения специальным веществом мочевой пузырь на снимке будет практически не виден, и доктор не сможет адекватно оценить его строение, так как он будет закрыт петлями кишечника и его содержимым.

Показания для проведения

Рентгеновское исследование мочевого пузыря  проводят при подозрении на инородные тела, опухоль, мочекаменную болезнь. Перед началом процедуры необходимо уточнить у больного, нет ли у него аллергии на рентгенконтрастное вещество. Иногда для этого проводят специальный тест. Также этот метод противопоказан в случае наличия травмы мочевого пузыря (разрыва, проникающего ранения), острых воспалительных процессов в органе.

Томография мочевого пузыря


Компьютерная и магнитно-резонансная томография мочевого пузыря являются диагностически наиболее ценными методами обследования. Плюсами методов являются их неинвазивность и безболезненность. Минусами — низкая доступность для населения: аппарат для проведения имеется обычно лишь в крупных городах или вообще только в областных центрах. За 1 рабочий день доктор может сделать незначительное количество исследований, из-за чего очередь на бесплатное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии зачастую составляет несколько месяцев. Пройти это исследование за собственный счет — недешевое удовольствие.

Подготовка к исследованию

За сутки до проведения исследования пациенту не стоит принимать в пищу продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Перед началом доктор может установить в мочевой пузырь катетер для выведения мочи и введения воздуха. Так структура органа становится более отчетливой на снимках при томографии.

Показания для проведения

Доктор отправляет на компьютерную или магнитно-резонансную томографию в случае, когда у него есть сомнения в диагнозе, имеются подозрения на наличие новообразования или анатомической аномалии строения мочевого пузыря. Также это исследование показано тем, у кого есть непереносимость рентгенконстрастного препарата.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, он может оказаться высокоэффективным для одного больного и совершенно неподходящим для другого. Поэтому не стоит выбирать его самостоятельно, следует предоставить эту возможность лечащему врачу.

как делают, подготовка, что показывает

Цистоскопия это эндоскопический метод диагностики, во время которого врач осматривает мочевой пузырь изнутри. В процессе исследования могут проводиться хирургические манипуляции в полости органа: удаление опухолей, биопсия, разрушение камней и др. Для проведения цистоскопии необходимо специальное оборудование - цистоскоп. В зависимости от целей исследования, может использоваться обычный смотровой или катетеризационный цистоскоп.

Показания и противопоказания

Цистоскопию мочевого пузыря проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. В первом случае исследование позволяет поставить точный диагноз. Его назначают в следующих случаях:

  • Цистит с частыми обострениями.
  • Макро- и микрогематурия.
  • Подозрение на наличие опухоли.
  • Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Присутствие атипичных клеток в моче по результату анализа.
  • Болезненное, затрудненное мочеиспускание.

С лечебной целью цистоскопия применяется в следующих ситуациях:

  • При удалении новообразований.
  • Для остановки кровотечения.
  • С целью разрушения и удаления урологических камней.
  • При проведении биопсии.

Кроме того, данную процедуру используют для помощи пациентам с задержкой мочи. В ходе цистоскопии можно восстановить проходимость мочевых путей при аденоме предстательной железы, стриктурах, обструкции шейки мочевого пузыря.

Противопоказано проведение цистоскопии при признаках острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и при повреждении уретры.

Запись на консультацию круглосуточно

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.

В зависимости от типа выбранной анестезии, которая будет проводиться, врач-анестезиолог даст рекомендации по непосредственной подготовке к вмешательству. Мужчинам, ввиду анатомических особенностей строения уретры, рекомендуется проводить исследование под спинальным или общим наркозом. При этом подготовка к цистоскопии предполагает отказ от еды за 11-12 часов и отказ от питья за 3 часа до процедуры.

Цистоскопия у женщин зачастую не вызывает затруднений, поэтому общая анестезия не требуется. Женская уретра прямая и имеет длину до 5 см, в отличие от мужской, которая может достигать 15-20 см. Для обезболивания врач применяет местный анестетик. Его наносят на тубус эндоскопа. Если цистоскопия будет проводиться с применением местного обезболивания, то специальной подготовки не потребуется.

Во всех случаях перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и произвести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне цистоскопии следует воздержаться от сексуальных контактов. 

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь. 

Порядок осмотра мочевого пузыря

В первую очередь, исследуется уротелий передней стенки органа и его верхушки. Далее внутреннюю слизистую оболочку органа осматривают по кругу при повороте цистоскопа по часовой стрелке. Особенно пристальное внимание уделяют зоне, которая носит название треугольника Льето. Границы данной области определяются устьями мочеточников и внутренним отверстием шейки органа. Слизистая оболочка треугольника Льето наиболее часто поражается различными патологическими процессами.

Для удобства ориентации, мочевой пузырь условно разделяется на четыре части соответственно циферблату часов. При этом в норме воздушный пузырь, который располагается на верхушке органа, будет соответствовать 12 часам, устье правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.

В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.

В норме уротелий имеет бледный розоватый цвет и характерный блеск. На его поверхности определяется сеть мелких сосудов. В области треугольника Льето в значительном количестве имеются более крупные сосуды. Устья мочеточников должны быть расположены симметрично. В норме они бывают щелевидной, овальной, круглой формы.

Запись на консультацию круглосуточно

Биопсия

Цистоскопия широко применяется для получения биопсийного материала патологически измененных участков стенок мочевого пузыря. С помощью гистологического исследования выполняется диагностика новообразований и других патологических процессов. Материал для анализа можно получить следующими способами:

  • Холодная биопсия — забор ткани происходит при помощи специальных щипцов, которые вводятся через эндоскоп.
  • Трансуретральная резекция (ТУР-биопсия) — осуществляется в результате отсечения участка или полного удаления образования электрокоагулятором. Инструменты для удаления также подводятся в мочевой пузырь к опухоли через гибкий цистоскоп.

Каждый из данных методов имеет свои недостатки и преимущества. При холодной биопсии, образец ткани и внутреннюю стенку органа практически не повреждают, но при этом имеются затруднения при оценке глубины распространения новообразования. ТУР-биопсия, в свою очередь, позволяет определить степень прорастания опухоли. К тому же, благодаря использованию коагулятора, при использовании данной методики практически отсутствует риск развития кровотечения. Минусом ТУР-биопсии является ее сравнительно высокая травматичность.

Возможные осложнения

Во время первых суток после цистоскопии, пациент может отмечать наличие примеси крови в моче, чувство жжения и дискомфорта по ходу мочеиспускательного канала, болезненность при мочеиспускании. Для того чтобы эти побочные симптомы скорее разрешились, больному рекомендовано увеличить потребление жидкости до 3 литров в первый день после вмешательства.

К осложнениям, которые могут развиться после проведения цистоскопии, относятся:

  • Острый уретрит, цистит, пиелонефрит.
  • Перфорация мочевого пузыря.
  • Развитие кровотечения.
  • Травма мочеиспускательного канала.

Осложнения воспалительного характера могут появиться по причине нарушения правил асептики и антисептики во время проведения цистоскопии. Еще одной причиной развития инфекционных осложнений может быть недостаточная гигиена наружных половых органов перед процедурой.

Мочевой пузырь может быть перфорирован и в результате непрофессионального выполнения биопсии или трансуретрального удаления опухоли. При нарушении целостности органа, наблюдается выраженная боль в нижних отделах живота, выделение уменьшенного количества мочи с примесью крови. Пациент нуждается в срочной хирургической помощи.

Появления микротравм уретры в ходе цистоскопии избежать практически невозможно, но они никак не проявляются клинически, а их заживление происходит быстро. Но в результате неправильных или неаккуратных действий, мочеиспускательный канал может быть серьезно травмирован с образованием ложного хода. При этом, больной ощущает сильную боль, может развиться кровотечение.

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность. В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента. Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

  • Нормальная проходимость уретры.
  • Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
  • Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
  • Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Запись на консультацию круглосуточно

Как проверить мочевой пузырь у женщин: способы, результаты

Как у женщин проверить мочевой пузырь знают немногие, потому, столкнувшись с потребностью пройти цистоскопию или эндоскопическое обследование, впадают в панику, ведь понятия не имеют, что с ними будет происходить. Каждая из методик диагностики имеет свои особенности, но бояться не стоит, заранее, познакомившись с ними теоретически, вы будете чувствовать себя комфортно во время самой процедуры.

Показания к проведению исследований

Несмотря на отменное здоровье в молодости, рано или поздно каждая женщина сталкивается с необходимостью диагностики мочевого пузыря. Причиной этому могут стать как возрастные изменения в организме, так и ряд неприятных симптомов. Диагностика мочевого пузыря и почек имеет ряд показаний, среди которых можно отметить следующие:

  • боли внизу живота, что носят периодический либо постоянный характер;
  • частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство переполненности мочевого пузыря;
  • видны примеси крови или гноя в моче;
  • моча носит резкий запах и изменила свой цвет;
  • маленькие порции мочи;
  • боль при мочеиспускании.

На фоне вышеперечисленных симптомов у человека может повышаться температура тела, снизиться работоспособность, учащаться сердцебиение, а также появиться обильное потоотделение. При наличии патологических изменений в процессе мочеиспускания, необходимо как можно быстрей отправиться на консультацию к урологу. Вполне вероятно, что имеет место воспалительный процесс или другие патологические изменения в органах выделительной системы.

Лабораторные методы исследования мочевого пузыря

Изначально, доктор проведет детальный опрос пациентки, чтобы понять, в каком состоянии находятся ее почки и непосредственно мочевой пузырь. Проводится сбор симптомов, а также информация о хронических заболеваниях, что присутствуют в организме. Далее проводится пальпация мочевого пузыря и назначаются лабораторные и инструментальное обследование. Среди лабораторных исследований назначают анализ мочи, который будет исследоваться по нескольким методикам:

  • анализ по Нечипоренко — заключается в однократном сборе мочи и изучении точного числа цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл;
  • анализ по Зимницкому — подразумевает сбор биоматериала 8 раз в день;
  • бактериологический анализ — заключается в определении возбудителя того или иного заболевания путем поиска инфекционных агентов.

Анализ мочи самый рутинный метод диагностики, тем не менее он является обязательным, так как позволяет определить воспалительные процессы в мочевом пузыре, а также предположить изменение функциональности почек. Перед тем, как проверить мочевой пузырь у женщин лабораторным методом, не рекомендовано употреблять медпрепараты, а также пользоваться антисептическими средствами, это может исказить результаты. Точные сведения о состоянии пациента можно получить спустя час после сбора биоматериала. С каждым следующем часом в моче начинают размножаться бактерии и микроорганизмы, что влияют на точность диагностики.

С помощью микроскопа сотрудник лаборатории изучает состав биоматериала и сопоставляет с нормой содержание лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов. На основе полученных сведений, врач может косвенно оценить состояние больного. Как правило, анализа мочи недостаточно для постановки диагноза, необходимы дополнительные методики диагностики. Состав мочи не отображает видимые изменения органа, а также наличие в нем камней, и опухолевых новообразований.

Инструментальные способы диагностики

Диагностика мочевого пузыря может проводиться и инструментальными способами, одним из таких методов есть ренгеноскопия. Обследование заключается во введении специального контрастного вещества в уретру женщины. Сразу после введения средства делают рентгенологический снимок мочевого пузыря. На снимке четко видно, как распространяется контрастное вещество, и имеются ли преграды в мочеточниках. Также обследуя мочевой пузырь этим способом, можно диагностировать дивертикулы, опухолевые новообразования в просвете пузыря, инородные тела, камни, свищевые ходы и другие патологии органа.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря тоже используется достаточно часто. Для обследования женщин применяется метод цистоскопии. Оценка мочевого проводиться с помощью специального инструмента эндоскопа — длинной трубке с мини камерой на конце. Изображение транслируется на компьютерный монитор, за которым наблюдает врач. Эндоскоп выводят в просвет уретры и протягивают в полость мочевого пузыря. Этот вариант диагностики дает врачу обширную картину состояния пациента, он может оценить целостность внутренних структур, а также обнаружить новообразования и проблемные участки.

Требуется отметить, что цистоскопия может перерастать в хирургическую манипуляцию, к примеру, по удалению полипов. Сама по себе процедура не является болезненной, единственными последствиями после нее могут быть цистит или уретрит, которые легко устраняются медикаментозными препаратами в амбулаторном режиме. Процедуру проводят под местным обезболиванием. За сутки до проведения процедуры требуется отказаться от газообразующих продуктов, а также сделать очистительную клизму.

КТ и МРТ – самые современные и высокоточные способы диагностики, единственным их недостатком является дороговизна обследования, позволить себе которую может не каждый пациент. Осмотр мочевого пузыря проводится путем сканирования органа рентгеновскими лучами. Доктор получает возможность оценить послойную структуру органа и увидеть трехмерное его изображение на компьютере. Пациент лежит неподвижно, а врач наблюдает за процедурой из соседней комнаты. В целом, процедура длится двадцать минут и является абсолютно безболезненной.

Иногда, для точности проведения процедуры используют контраст, что выпивается пациентом два раза — первый вечером накануне обследования, а второй непосредственно перед исследованием почек и мочевого пузыря. Это позволяет сделать текстуры тканей более видимыми для оборудования.

На основе полученных сведений, доктор может безошибочно поставить диагноз уже после первой процедуры. Перед тем, как проверить пузырь этим способом, проводят детальное изучение состояния пациента, существует вероятность, что контрастное вещество вызовет аллергическую реакцию у человека.

Получить сведения о почках и мочевом пузыре, можно с помощью ультразвукового обследования. Это самый доступный и быстрый метод получения результатов состояния внутренних органов. Проводится процедура путем сканирования органов человека ультразвуковыми лучами определенной частоты. Полученное изображение отмечается на экране, как и в случае с КТ и МРТ. Отличие в том, что невозможно получить трехмерное изображение в процессе обследования, доступна только прямая проекция, но это тоже дает определенный объем информации о структуре органа.

Правила проведения

Проводят обследование почек и непосредственно мочевого пузыря только при его наполненности. Пациенту требуется перед процедурой выпить два литра жидкости. Это должна быть обычная или минеральная вода, только не газированная. Пациент ложится на кушетку, а врач водит специальным датчиком по его животе, для людей с избыточной массой тела рекомендовано ректальное обследование. Датчик вводится через прямую кишку. Процедура полностью безболезненна и занимает не больше получаса. Результаты процедуры человек получает в тот же день или они оглашаются врачом в процессе процедуры. Такая оперативность делает УЗИ самым популярным способом диагностики.

На сегодняшний день, существует огромное количество методов исследований, которые дают возможность оценить состояние человека в несколько мгновений. Это очень обнадеживает, ведь как известно, правильно поставленный диагноз — половина успешного лечения. Несмотря на это, множество пациентов все же медлят с обращением к доктору, терпят дискомфорт и болезненные симптомы, списывая все на усталость и простуду. Такое отношение к организму недопустимо, чем раньше вы обратитесь, тем скорее избавитесь от болезни, что вас съедает изнутри. Бояться или стыдиться не стоит, нет ничего постыдного в том, что вы хотите быть здоровыми, кроме того, есть множество исследований, что не доставляют ни психологический, ни физиологический дискомфорт пациенту.

Как проверить мочевой пузырь у женщин

Автор На чтение 14 мин. Опубликовано

Причины и симптомы заболевания

К причинам возникновения цистита у женщин относятся:

  • переохлаждения;
  • гинекологические заболевания;
  • урологические заболевания, в том числе заболевания мочевого пузыря.

Симптомы цистита сильно выражены, вследствие чего распознать заболевание довольно просто. Однако окончательный диагноз ставит врач-гинеколог или уролог на основе определенных анализов, после чего подбирается лечение.

Симптомы цистита:

  • боли в области мочевика;
  • боли на протяжении всего процесса мочеиспускания или только в конце;
  • ощущение неполного опорожнения мочевика сразу после мочеиспускания, постоянно хочется в туалет;
  • кровотечение при мочеиспускании при сильных формах воспаления;
  • поднятие температуры.

Кровотечение при данной патологии опасно, так как может привести к тампонаде мочевика: кровь может закупорить мочеиспускательный канал, что приведет к застою урины, растяжению мочевика. Также при проникновении бактерий может начаться заражение крови. Инфекция может перейти на почки.

Важно вовремя начать лечение, чтобы исключить переход заболевания в хроническую форму.

Для правильной постановки диагноза и для определения характера воспаления необходимо сдать определенные анализы.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря – яркий тому пример: новообразование формируется из эпителия, выстилающего внутреннюю стенку органа. Заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно, что делает его опасным, так как часто опухоль диагностируют поздно, когда она достигает крупных размеров.

Рак мочевого пузыря – онкологическая патология, для которой свойственно появление злокачественного новообразования на внутренней части или в стенках этого органа. Опухоль нарушает функционирование мочевого пузыря и способна со временем давать метастазы.

Классификация переходноклеточного рака мочевого пузыря бывает двух видов: первый характеризует локализацию злокачественных новообразований, а второй указывает на степень их зрелости.

По локализации рак мочевого пузыря может быть:

  • поверхностным;
  • инвазивным;
  • метастатическим;
  • нулевым.

Злокачественные новообразования лидируют в рейтинге «убийц» человечества, они могут появляться в разных органах и тканях. Наибольший риск к образованию опухоли имеют структуры, которые быстро делятся, то есть, эпителиальные клетки разных видов.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря – яркий тому пример: новообразование формируется из эпителия, выстилающего внутреннюю стенку органа. Заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно, что делает его опасным, так как часто опухоль диагностируют поздно, когда она достигает крупных размеров.

Рак мочевого пузыря – онкологическая патология, для которой свойственно появление злокачественного новообразования на внутренней части или в стенках этого органа. Опухоль нарушает функционирование мочевого пузыря и способна со временем давать метастазы.

Слово «переходноклеточный» объясняет механизм появления опухоли. Она развивается в зоне эпителиально-мезенхимального перехода.

Классификация переходноклеточного рака мочевого пузыря бывает двух видов: первый характеризует локализацию злокачественных новообразований, а второй указывает на степень их зрелости.

Основные болезни мочевого пузыря у женщин

Заболевания мочеполовой системы очень распространены. Их ранняя диагностика играет важную роль в эффективной терапии и предотвращении рецидивов.

Для этого применяют методы лабораторного и инструментального обследования мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы.

Все органы женской мочеполовой системы тесно связаны между собой. Потому иногда признаки очень схожи или и вовсе одинаковы у разных болезней. К примеру, воспаленный мочевой пузырь и пораженный мочеиспускательный канал демонстрируют практически идентичные симптомы. Но диагностикой должен заниматься врач. Задача пациентки – вовремя отследить тревожные звоночки и сообщить о них специалисту.

Болезни мочевого пузыря у женщин – распространенное явление. Типично женские патологии связаны с особенностями мочеполовой системы.

Цистоскопия – это метод визуального осмотра мочевого пузыря и проведения лечебных процедур с помощью специального прибора – цистоскопа.

https://www.youtube.com/watch?v=tnB-K02E3ew

Этот метод считается наиболее эффективным в диагностировании заболеваний мочевого пузыря, и позволяет обнаружить недуги даже на ранней стадии, не прибегая к оперативному вмешательству.

Другие способы, такие как анализ мочи и цистография не выявляют весь спектр возможных проблем и, как правило, для установления точного диагноза в итоге прибегают к цистоскопии.

Среди противопоказаний следует отметить местные:

  • острое течение воспаления и цистита;
  • непроходимость или различные повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечение, причина которого неясна.

При всех местных противопоказаниях проведением цистоскопии можно нанести дополнительный вред ослабленной или поврежденной оболочке мочеиспускательной системы, что приведет к осложнению заболевания.

Также есть ряд противопоказаний общего характера, к которым относятся:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда.
  • беременность.

Катетеризация – это медицинская процедура, которая заключается во введение полой трубки в мочеиспускательный канал.

Заболевания мочеполовой системы очень распространены. Их ранняя диагностика играет важную роль в эффективной терапии и предотвращении рецидивов.

Все органы женской мочеполовой системы тесно связаны между собой. Потому иногда признаки очень схожи или и вовсе одинаковы у разных болезней. К примеру, воспаленный мочевой пузырь и пораженный мочеиспускательный канал демонстрируют практически идентичные симптомы. Но диагностикой должен заниматься врач. Задача пациентки – вовремя отследить тревожные звоночки и сообщить о них специалисту.

Болезни мочевого пузыря у женщин – распространенное явление. Типично женские патологии связаны с особенностями мочеполовой системы.

Цистит

Цистоскопия – это метод визуального осмотра мочевого пузыря и проведения лечебных процедур с помощью специального прибора – цистоскопа.

Этот метод считается наиболее эффективным в диагностировании заболеваний мочевого пузыря, и позволяет обнаружить недуги даже на ранней стадии, не прибегая к оперативному вмешательству.

Другие способы, такие как анализ мочи и цистография не выявляют весь спектр возможных проблем и, как правило, для установления точного диагноза в итоге прибегают к цистоскопии.

Как правильно собрать мочу?

Так могут проявляться мочекаменная болезнь, наличие доброкачественных опухолей или злокачественных новообразований, анатомические аномалии или выраженное воспаление. Однако первым этапом в обследовании являются общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить причину патологии.

От правильного сбора биологического материала зависит результат исследования, а, следовательно, и назначенное лечение. При сборе урины следует придерживаться следующих правил:

  1. Сбор мочи проводится после подмывания, чтобы исключить попадания грязи в урину.
  2. Подмываться следует спереди назад.
  3. Рекомендуется собирать утреннюю порцию урины, но первую ее часть необходимо выпустить, а далее собрать в контейнер то, что осталось.
  4. Если у женщины критические дни, то перед сбором анализов во влагалище необходим ввести тампон, также это необходимо, если есть гинекологические инфекции.

Так могут проявляться мочекаменная болезнь, наличие доброкачественных опухолей или злокачественных новообразований, анатомические аномалии или выраженное воспаление. Однако первым этапом в обследовании являются общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить причину патологии.

УЗИ диагностика

После осмотра больного врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, учитывая характерные жалобы пациента. Проверка пузыря заключается в следующем.

Анализ мочи

Почечные пробы — что это такое

Анализ мочи является самым рутинным и обязательным методом обследования, который позволяет оценить мочевой осадок. Он просто необходим для постановки правильного диагноза. Для того чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед сбором анализа проводится тщательный туалет половых органов. Пользоваться антисептическими средствами не рекомендуется, так как они могут привести к недостоверному снижению концентрации колониеобразующих единиц (КОЕ). Женщинам во время менструации лучше отложить исследование на более поздний период.

Сбор мочи производится в стерильную посуду, которую приобретают в любой аптеке. Диагностики подлежит средняя порция, то есть сначала больной должен выпустить первую порцию в унитаз. За несколько дней до планируемой сдачи анализов рекомендовано прекратить прием антибиотиков и других препаратов, оказывающих влияние на состав мочевого осадка. Также нельзя употреблять алкогольные напитки.

Наиболее достоверный результат достигается при исследовании мочи не позже, чем через 1 час с момента ее взятия, что предотвратит патологическое размножение микроорганизмов. Также при транспортировке анализов важно следить за тем, чтобы емкость с содержимым не замерзла (речь идет о холодном времени года), так как возможно выпадение солей, что при постановке диагноза может натолкнуть врача в ложную сторону. Специалист оценивает мочевой осадок, а именно содержание лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов в поле зрения микроскопа.

Первым этапом любой диагностики является исследование компонентов, входящих в мочевой осадок

Анализ мочи по Нечипоренко помогает врачу в диагностике воспалительных процессов со стороны мочевыводящей системы, если возникли вопросы после интерпретации общего анализа. Мероприятия по правильной подготовке больного к сбору мочи не отличаются от описанных выше. Исследование проводится в лабораторных условиях с определением точного числа цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Данный метод обладает большей достоверностью и специфичностью в отличие от общеклинического анализа.

Сбор мочи по Зимницкому относится к дополнительному методу обследования и позволяет оценить концентрационную способность почек и пузыря путем определения плотности мочи, ее суточного объема и распределение этого объема на протяжении всего дня. Данное исследование не требует какого-то специального оборудования, поэтому является общедоступным и достаточно простым.

Бактериологическое исследование мочи заключается в ее посеве с дальнейшим определением точного возбудителя того или иного патологического процесса. В норме моча у абсолютно здорового человека должна быть стерильной, то есть не содержать каких-либо инфекционных агентов. После того как моча будет собрана по всем необходимым правилам и доставлена в лабораторию, производится ее посев на разные питательные субстраты.

По выращенным колониям микроорганизмов можно точно судить о том, какой из них стал причиной болезни. Также данный метод диагностики позволяет выявить чувствительность возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату путем нанесения нескольких капель лекарства на среду с выращенными культурами.

Для выяснения вида возбудителя, ставшего причиной болезни, в лабораторных условиях производят посев биологического материала на специальные среды

Рентгеноскопия пузыря является общедоступным и не инвазивным методом обследования. Проведение его возможно только с применением специальных контрастных веществ, позволяющих визуализировать полый орган. За пару дней до планируемого исследования больному следует придерживаться диеты с исключением продуктов, которые способны вызвать повышенное газообразование в петлях кишечника.

Суть данного метода заключается во введение контрастного вещества через уретру с последующим рентгенологическим снимком мочевого пузыря. Это исследование носит название восходящей урографии. Кроме этого, проводят нисходящий вариант урографии, когда пузырь визуализируется после попадания контраста, введённого больному в кровяное русло.

Данный метод обследования помогает диагностировать дивертикулы, опухолевые разрастания в просвете пузыря, инородные тела и камни, свищевые ходы и патологический заброс мочи из мочеточников обратно в пузырь.

УЗИ мочевого пузыря

УЗИ проводится у пациента только, когда мочевой пузырь будет наполнен (объем мочи должен быть не менее 150-200 мл). Пациент за несколько часов выпивает около 2-х литров негазированной жидкости. Это необходимо для того, чтобы можно было оценить форму, размеры, контуры органа, толщину стенок и другие характеристики.

Обследование проводится через брюшную стенку. Если того требует ситуация, то возможно введение датчика через прямую кишку (например, у людей с избыточной массой тела или когда имеются подозрения па патологию предстательной железы). УЗИ абсолютно безболезненно и безвредно. Оно широко распространено и занимает одну из лидирующих позиций среди методов современной диагностики.

УЗИ помогает врачу в постановке диагноза и является обязательным методом обследования

Цистоскопия

Цистоскопия относится к эндоскопическому методу исследования, выполняемому с помощью специального прибора, позволяющего проводить точную диагностику за счет непосредственной визуализации внутренних структур. Специалист может детально оценить все процессы в стенках органа. Эндоскоп вводится в просвет уретры, а затем в полость мочевого пузыря, а изображение транслируется на большой экран компьютера.

Также цистоскопия из диагностической манипуляции может перейти в лечебную процедуру, например, при удалении полипа. Данный метод является инвазивным и достаточно болезненным, поэтому проводится больным под местным или эпидуральным наркозом, а в тяжелых случаях прибегают к общему обезболиванию. К частым последствиям после обследования относят уретрит или цистит, а также восходящее распространение инфекции, вплоть до паренхимы почек с развитием пиелонефрита.

Использование МРТ дает возможность пациенту избежать столь неприятных и болезненных манипуляций, как цистоскопия или восходящая урография

КТ и МРТ

КТ или МРТ позволяют наиболее точно и подробно дать информацию о состоянии пузыря и наличии в нем какой-либо патологии, а также степень и протяженность патологического процесса. Они показывают послойную картину исследуемого органа. Зачастую только эти обследования помогают врачу поставить точный диагноз.

Ультразвуковое обследование является наиболее распространенным методом в лечебной практике. Оно полностью безвредно, общедоступно, неинвазивно.

При этом исследовании не требуется применения специальных препаратов, и его результат не зависит от функционального состояния органов мочевыделительной системы.

Отражающаяся ультразвуковая энергия улавливается специальным датчиком и преобразуется в электрическую.

В результате на экране монитора формируется черно-белое двух- или трехмерное изображение.

Различная эхогенность тканей при обследовании может говорить или о нормальном состоянии здоровья, или о наличии новообразований, воспаления, камней.

При такой комбинации методов врач может сделать вывод о состоянии всех отделов органа.

Также для более детального обследования мочевого пузыря применяются специальные ультразвуковые датчики, которые крепятся к уретроскопу. Эта процедура получила название эндолюминальной сонографии.

Для определения степени кровоснабжения делают допплерографическое исследование питающих орган сосудов. Отклонение от нормальной картины могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли.

Ультразвуковое обследование является наиболее распространенным методом в лечебной практике. Оно полностью безвредно, общедоступно, неинвазивно.

При этом исследовании не требуется применения специальных препаратов, и его результат не зависит от функционального состояния органов мочевыделительной системы.

В результате на экране монитора формируется черно-белое двух- или трехмерное изображение.

Различная эхогенность тканей при обследовании может говорить или о нормальном состоянии здоровья, или о наличии новообразований, воспаления, камней.

При такой комбинации методов врач может сделать вывод о состоянии всех отделов органа.

Также для более детального обследования мочевого пузыря применяются специальные ультразвуковые датчики, которые крепятся к уретроскопу. Эта процедура получила название эндолюминальной сонографии.

Для определения степени кровоснабжения делают допплерографическое исследование питающих орган сосудов. Отклонение от нормальной картины могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли.

Симптомы и лечение заболеваний мочевого пузыря у женщин

Являясь частью мочеполовой системы, они отвечают за выведение токсинов и шлаков из человеческого организма, и поэтому сбои в их работе всегда имеют негативное влияние на пациента.

Нефрологию – раздел медицины, посвященный строению и функциям почек, как части выделительной системы – изучают врачи всех специальностей.

Являясь частью мочеполовой системы, они отвечают за выведение токсинов и шлаков из человеческого организма, и поэтому сбои в их работе всегда имеют негативное влияние на пациента.

Кто лечит почки, хочет знать каждый, у кого «прихватила» поясница.

Нефрологию – раздел медицины, посвященный строению и функциям почек, как части выделительной системы – изучают врачи всех специальностей.

Как называется врач лечащий почки: нефролог, терапевт, уролог, диетолог

Любой врач сможет направить пациента на консультацию к другому специалисту при необходимости, поэтому нет ничего страшного в ошибках при обращении в медицинское заведение.

Чтобы разобраться в том, чем занимаются специалисты, рассмотрим их подробнее.Решая, какой врач лечит почки, человек встает перед сложным выбором.

https://www.youtube.com/watch?v=

Пиелонефрит – воспалительные изменения почечной ткани. Заболевание требует назначения антибактериальных и симптоматических средств. Решение данной задачи вполне можно доверить терапевту.

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков и канальцев. Болезнь протекает тяжелее, чем пиелонефрит.

Нередко при ней повышается артериальное давление. Врач-терапевт лечит данный недуг при легкой степени течения или после консультации с нефрологом.

При мочекаменной болезни без выраженного болевого синдрома нужно лечить песок и конкременты в мочевыводящих путях консервативными средствами. С такими задачами прекрасно справится терапевт. Он назначит растительные препараты для разрушения камней, улучшения отхождения мочи и снятия воспаления.

Любой врач сможет направить пациента на консультацию к другому специалисту при необходимости, поэтому нет ничего страшного в ошибках при обращении в медицинское заведение.

Чтобы разобраться в том, чем занимаются специалисты, рассмотрим их подробнее.Решая, какой врач лечит почки, человек встает перед сложным выбором.

Пиелонефрит – воспалительные изменения почечной ткани. Заболевание требует назначения антибактериальных и симптоматических средств. Решение данной задачи вполне можно доверить терапевту.

Нередко при ней повышается артериальное давление. Врач-терапевт лечит данный недуг при легкой степени течения или после консультации с нефрологом.

При мочекаменной болезни без выраженного болевого синдрома нужно лечить песок и конкременты в мочевыводящих путях консервативными средствами. С такими задачами прекрасно справится терапевт. Он назначит растительные препараты для разрушения камней, улучшения отхождения мочи и снятия воспаления.

Как вывести камень из мочевого пузыря с помощью народных средств

Камни мочевого пузыря – бич современного человека. Образованием минерализованных конкрементов мужчины и женщины расплачиваются за противоестественный рацион питания, малоподвижный образ жизни, загрязнение окружающей среды, особенно – водной. Поэтому вопрос вывода камней из мочевого пузыря рано или поздно встает перед большинством людей.

Камни мочевого пузыря – бич современного человека. Образованием минерализованных конкрементов мужчины и женщины расплачиваются за противоестественный рацион питания, малоподвижный образ жизни, загрязнение окружающей среды, особенно – водной. Поэтому вопрос вывода камней из мочевого пузыря рано или поздно встает перед большинством людей.

Что такое цистография, как проводиться, отзывы о процедуре

Заболевания мочеполовой системы фиксируются у людей любого возраста. Для диагностики и выяснения причины патологии используются лабораторные и инструментальные методы исследования. К последним относится цистография.

Обследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, что крайне необходимо для подбора адекватного лечения при ряде заболеваний.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Цистография – описание исследования

Термином цистография в медицине обозначается диагностическая процедура, проводимая при помощи рентгенографии. При ее проведении в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее оценить положение, величину органа и патологические изменения в нем.

Назначается при подозрении на врожденные пороки развития, опухоли, повреждения мочевого пузыря.

С ее помощью можно установить наличие камней в мочеполовой системе, их форму и количество, подтвердить или исключить воспаление прилегающей к пузырю клетчатки, изменения в предстательной железе, мочепузырные свищи.

Процедура для больного по ощущениям малоприятная, но ее назначение некоторым пациентам крайне необходимо.

Кто назначает

Обследование по показаниям назначают своим больным нефрологи, уролог или андролог. Записаться на процедуру можно в любую из клиник, занимающихся урологическими исследованиями.

Лечащий врач может выписать направление в государственное медучреждение, по экстренным показаниям цистография проводится при госпитализации в больницах.

Перед обращением в частное медучреждение необходимо заранее выяснять имеется ли у них лицензия на проведение данной процедуры. Исследование должен проводить квалифицированный специалист, так, как и от его опыта зависит отсутствие осложнений и безболезненность манипуляции.

Что может показать цистография

Рентгеноконтрастное исследование позволяет в первую очередь на снимках увидеть положение мочевого пузыря в тазовой области, его форму и отклонения в размерах.

Цистографию врачи назначают для выявления:

  • Врожденных аномалий развития органа, например, его удвоения;
  • Новообразований мочеполовой системы, включая опухоли предстательной железы, гиперплазию или рак;
  • Врожденных или приобретенных дивертикул – мешковидного выпячивания в стенке мочевого пузыря;
  • Мочекаменной болезни;
  • Цистита, воспалительных процессов в клетчатке.
  • Пузырно-мочеточникового (везико-уретерального) рефлюкса. Термином обозначается патология, протекающая с обратным забросом мочи из мочевого пузыря в полость мочеточников.

При проведении манипуляции контрастное вещество заполняет полость органа. На снимках в случае патологий в местах дефектов контраст просматриваться не будет.

Виды

Подразделяется цистография на восходящую, нисходящую и микционную.

  • При восходящей пациенту вводят катетер в мочевой пузырь и через него в полость органа заливают контрастное вещество. Затем делают серию снимков, на которых рентгенолог может рассмотреть орган – его очертания, объем, наличие травм. При рефлюксе контрастное вещество попадает и в мочеточники. Форма пузыря зависит от половой принадлежности пациента и от его возраста – у женщин орган овальный, у мужчин очертания округлые, у детей раннего возраста – грушевидные.
  • Нисходящая или экскреторная цистография проводится путем введения контрастного раствора в вену. С током крови оно попадает в почки, а затем в мочевой пузырь. Снимки делают только после того, как орган полностью заполнится, то есть примерно через час-полтора.
  • Микционное цистографическое обследование проводится при совершении пациентом мочеиспускания. Заранее вводится катетер, через уретру поступает контраст. Пациенту предлагают помочиться, в это время делают ряд рентгеновских снимков.

Разные виды цистографии могут совмещаться. Нисходящий и восходящий варианты обследования не позволяют четко увидеть на снимках мелкие опухоли и малоконтрастные конкременты мочевого пузыря. Для того чтобы их обнаружить назначается пневмо или лакунарная цистографии.

При пневмоцистографии мочевой пузырь заполняется газами, а при лакунарной газы используются в сочетании с рентгеноконтрастным веществом.

Использование томографа позволяет лучше рассмотреть на снимках стенки органа, околопузырные и внутри пузырные патологические процессы, дивертикулы.

Область применения

Цистографическая манипуляция нефрологами и урологами в большинстве случаев назначается с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Показаний к ее проведению много.

Детям грудного возраста проводится, когда есть подозрения на врожденные пороки развития мочевого пузыря – его удвоение, дивертикулы, агенезия и атрезия, клапаны уретры, мегацистис.

Назначается обследование и при рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы.

Цистография взрослым пациентам назначается, если необходимо подтвердить:

  • Опухоли;
  • Туберкулез мочеполовой системы;
  • Травмы и разрывы стенок мочевого пузыря;
  • Дивертикулы;
  • Наличие камней в мочевыделительных органах;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования предстательной железы.
  • Наличие свищей между мочевым пузырем и кишечником.

Процедура назначается при выявлении нефротического синдрома и признаков рефлюкса, при симптомах воспаления.

Противопоказания

Большая часть противопоказаний касается восходящего варианта цистографии. Связано это в первую очередь с необходимостью введения катетера через уретру в мочевой пузырь.

Чтобы исключить развитие возможных осложнений восходящее исследование не проводят:

  • В период протекания острых воспалительных процессов в самом мочевом пузыре, в уретре и предстательной железе, к примеру, при простатите или уретрите;
  • При массивном выделении крови. Сгустки крови, находящиеся в мочевом пузыре, на рентгеноконтрастных снимках напоминают дефект наполнения полости, что может быть расценено как опухоль. Поэтому при гематурии цистография не является точным методом обследования;
  • При непроходимости уретры или ее травматическом повреждении, так как введение катетера усиливает перфорацию органа.

Нисходящая цистография имеет свои противопоказания, не назначается она, если у пациента:

  • Выявлены хронические и острые патологии почек. Контрастный раствор увеличивает нагрузку на них, что усиливает воспаления и ухудшает течение болезни;
  • Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит;
  • Тиреотоксикоз – контрастные вещества при данном заболевании могут повысить артериальное давление.

Внутривенное введение контраста опасно и из-за высокой вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего аллергию вызывает входящий в раствор йод.

Для того чтобы установить все противопоказания больному назначаются лабораторные анализы, по результатам которых врач судит о степени безопасности процедуры.

Цистография при беременности

И восходящая и нисходящая цистография запрещены к использованию для обследования беременных женщин.

Компоненты контрастных веществ токсичны по отношению к плоду, а рентгеновское облучение может привести к порокам развития или вызвать гибель зародыша.

Проведение восходящей цистографии на ранних сроках в связи с введением катетера повышает тонус матки, что может стать причиной выкидыша.

Прежде чем записаться на процедуру женщинам репродуктивного возраста желательно заранее выяснить, беременны они или нет.

Особенности исследования

Цистография – комплексная процедура, предполагающая участие среднего медперсонала, уролога и рентгенолога.

При нисходящем варианте медсестра проводит подготовку пациента и вводит в вену выбранный контрастный препарат.

В ее обязанности входит выявление изменений в самочувствии больного и своевременное направление его на снимок, что обычно происходит через час.

При восходящей (ретроградной) цистографии манипуляцию по введению катетера осуществляет врач.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время постановки уретрального катетера его смазывают скользящими медицинскими гелями, например, Катеджелем.

После введения контраста в мочевой пузырь трубка пережимается, и рентгенолог делает серию снимков. Пациент во время диагностики находится на столе в положении лежа, при необходимости врач просит перевернуться его на бок или на живот.

Рентгенография при назначении цистографии проводится до введения контрастного средства, во время заполнения мочевого пузыря и после процедуры. Это позволяет с высокой точностью выявить и оценить характер патологических изменений.

Особенности обследования у женщин и мужчин

Проведение цистографии у женщин проходит проще, что связано с атомическими особенностями. Женский мочевой канал (уретра) физиологически широкий и короткий, поэтому введение катетера не представляет сложностей.

Уретра у мужчин достаточно длинная и узкая, затруднено прохождение катетера и, если имеется аденома простаты. В связи с этим у мужчин может иногда использоваться только нисходящий вид исследования.

Контрастные вещества, используемые при цистографии

К контрастным средствам, используемым при цистографическом исследовании, относят:

  • Жидкие растворы – 10-30 % Сергозин, Верографин, Йодамин, Триомбраст, Диодон, Кардиотраст;
  • Газы – закись азота, двуокись углерода, углекислый газ.

Осадочная пневмоцистография проводится с использованием взвеси сульфата бария (10-15 %).

Сергозин

Сергозин – гигроскопичный порошок, контрастные растворы на его основе готовятся непосредственно перед исследованием с использованием изотонического натрия хлорида.

Применяется как контрастный препарат при рентгенографии мочеточников, лоханок почек и мочевого пузыря, периферических сосудов (в хирургии).

Сергозин может вводиться как внутривенно, так и через катетер в полость мочевого пузыря.

Уротраст

Создан на основе Натрия амидотризоата – вещества, содержащего йод. Выпускается в виде раствора для инъекций и внутрисосудистого ведения.

Уротраст используется при проведении:

  • Ангиографии;
  • Ангиокардиографии;
  • Уретроцистографии;
  • Восходящей пиелографии;
  • Томографии;
  • Артрографии;
  • Гистеросальпингографии;
  • Рентгеноконтрастных исследований органов пищеварения.

Аналоги препарата Урографин, Уровизон, Гипак, Уровист и другие.

Омнипак

Международное название Йогексол. Выпускается в виде раствора для инъекций. Используется при выполнении:

  • Кардиоангиографии;
  • Урографии;
  • Миелографии;
  • Флебографии;
  • Артериографии;
  • Панкреатографии;
  • КТ-цистернографии;
  • Сальпингографии;
  • Исследований органов ЖКТ.

Контрастное вещество подбирается врачом с учетом патологий мочевыделительной системы, возраста пациента.

Длительность обследования

Продолжительность цистографии по времени зависит от ее вида:

  • При нисходящем варианте процедура занимает около двух часов. Примерно 30 минут пациент подготавливается к манипуляции, не менее 60 минут необходимо для того, чтобы контрастное вещество дошло из почек в мочевой пузырь, после чего уже делаются снимки. Расшифровка результатов занимает 20-30 минут;
  • При ретроградном виде цистографии больше количество времени требуется на постановку катетера и на введения раствора внутрь мочевого пузыря – примерно 30-40 минут. Рентгенографии отводится 20-30 минут и пациент может быть свободен. Ему останется только дождаться результатов.

Цистография чаще всего проводится в амбулаторных условиях, то есть после процедуры пациент может отправиться домой. В условиях стационара исследование назначается, если больной госпитализирован в больницу для лечения или обследования.

Подготовка

Точность результатов цистографии мочевого пузыря в первую очередь определяется тем, насколько правильно пациент подготовлен к процедуре.

Чтобы видимость органа и изменений в нем не искажались необходимо уменьшить газообразование в кишечнике, для этого нужно:

  • За 3-4 дня до манипуляции из рациона исключить продукты, усиливающие брожение, - бобовые культуры, капусту, цельное молоко, кукурузу, крепкий чай и кофе, газировку;
  • Вечером перед процедурой и на следующий день утром сделать очистительную клизму.

При склонности к запорам рекомендуется на послабляющую диету перейти за 7-10 дней до исследования, это касается и маленьких пациентов. Газообразование уменьшается, если вместо чая пить укропную водичку, настой фенхеля. При необходимости врач прописывает слабительные медикаменты.

Немаловажное значение имеет гигиена половых органов, так как при наличии патогенных микробов на слизистых вероятность осложнений повышается.

Допуск к проведению цистографии должны дать рентгенолог, уролог, нефролог. При склонности к аллергии требуется проведение теста на переносимость контрастного вещества.

Нисходящая цистография не требует особой подготовки. Для процедуры требуется только контраст (Урографин, Омнипак) и шприц для внутривенной постановки инъекции.

При ретроградном обследовании потребуется приобрести мочевой катетер, подбирается он по размерам.

Детям катетеризацию проводят трубкой самого маленького диаметра, обычно они продаются под номером 8. Вводится контрастное вещество в полость при помощи шприца Жане, его также можно приобрести в аптеке.

Ощущения пациента

Ощущения при проведении цистографии зависят от вида обследования. Нисходящий вариант плохо переносят те, кто боится инъекций, так как без внутривенного введения контраста обследование мочевого пузыря не проводится.

При ретроградном варианте дискомфортные ощущения возникают в момент введения катетера. Чтобы облегчить его постановку урологи могут использовать препараты для смазки трубки.

Особой болезненности во время манипуляции нет, но многое зависит и от настроя пациента.

Используется ли наркоз

Детям рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря проводить сложно. Малыши боятся многих врачебных манипуляций и их трудно уговорить спокойно полежать во время процедуры, что необходимо для получения качественных снимков.

Если ребенок беспокойный, то может использоваться наркоз, обычно он необходим детям раннего возраста.

Нужно учитывать, что введение катетера сложнее проходит у мальчиков, поэтому малыши часто во время манипуляции кричат и вырываются.

Наркоз детям подбирается исходя из их возраста и сопутствующих заболеваний. Предварительно с родителями беседует анестезиолог. Если противопоказаний нет, то назначают масочный наркоз или введение наркотических средств.

Подбираются лекарства, действующие несколько минут, что уменьшает вероятность побочных реакций и осложнений.

Но родителям нужно знать, что любой наркоз — это нагрузка на неокрепший детский организм, поэтому лучше внутреннее исследование мочевого пузыря проводить при возможности без него.

Дискомфортные ощущения сохраняются 2-3 дня и после процедуры. Чтобы их уменьшить и снизить риск инфицирования врачи часто приписывают лекарственные средства – уросептики, спазмолитики.

Действия врача

Доктор перед назначением процедуры должен установить все показания и противопоказания к ее проведению.

Пациенту назначается стандартный набор анализов, позволяющий исключить воспалительные процессы в мочеполовой системе и мочевом пузыре. Врач обязан и подробно объяснить этапы подготовки.

При восходящей цистографии уролог вводит катетер и контраст, оценивает снимки, определяя патологические изменения.

Контрастный раствор при нисходящем варианте вводится медсестрой. Врач обязан вовремя зафиксировать аллергическую реакцию при ее развитии и назначить симптоматическую терапию.

После диагностики доктор должен дать рекомендации относительно образа жизни на ближайшие дни.

Возможность стационарного обследования

В стационар для проведения процедуры не обязательно ложиться. Цистография достаточно хорошо переносится, после нее не требуется медицинского наблюдения.

В условиях больницы проводится пациентам, госпитализированным для лечения урологических патологий и уточнения заболеваний.

Осложнения

Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.

Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.

Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.

Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.

Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.

При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:

  • Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
  • Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
  • Инфицирование мочеполовых органов.

Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.

Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.

Особенности проведения цистографии у детей

Для детей цистография малоприятная и порой болезненная процедура. Малыши пугаются не только врачей, но и используемых медицинских приборов и необычной техники.

Поэтому маленького ребенка нужно заранее морально готовить к диагностике. Родители должны объяснить, для чего ему нужно ввести катетер, как происходит манипуляция, сколько она длится.

Нужно рассказать ребенку для чего ему требуется именно это исследование. Можно показать и рентгенснимки, многие детки захочет увидеть себя с «неожиданной стороны».

Этапы подготовки ребенка

Психологически к процедуре ребенка готовят родители, но они также должны и соблюдать все предписания врача.

Рентгенологическое исследование не рекомендуется часто проводить, поэтому следует четко выполнять все этапы подготовки:

  • Очистить кишечник. Поможет в этом диета – исключение из питания за 3 дня до процедуры газообразующих видов пищи. Нельзя давать газированные напитки, нужно следить, чтобы у малыша не было запора. В день процедуры утром делается очистительная клизма, цистография проводится на голодный желудок. Два-три дня до диагностики можно поить ребенка отваром укропного семени, ромашкой.
  • При предрасположенности к аллергии проводят тесты на переносимость контраста.

Техника процедуры

Цистография у детей состоит из нескольких этапов:

  • Ребенок ровно укладывается на столе рентгенологического аппарата;
  • Первый снимок делают до введения контраста;
  • Постановка катетера в случае ретроградной цистографии;
  • Вводится контрастный препарат. Его дозировка зависит от возраста малыша. Детям до 12 лет обычно вводят от 50 до 100 мл раствора. После 12 лет доза соответствует взрослому пациенту;
  • Проводится повторная рентгенография в боковой и прямой проекции;
  • Катетер вынимается;
  • Состояние ребенка 30-60 минут контролируется медработником.

ВИДЕО - Катетеризация мочевого пузыря у девочки.

Грудным детям цистографию назначают в исключительных случаях, так как они больше подвержены негативному влиянию рентгеновского облучения.

Но иногда это обследование мочевого пузыря крайне необходимо, так как без него невозможно хирургическое вмешательство для коррекции врожденных аномалий развития.

ВИДЕО - Катетеризация мочевого пузыря у мальчика.

Расшифровка результатов

Пациентов после назначения рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря чаще всего волнует вопрос, что можно увидеть на снимках.

При расшифровке проводится:

  • Оценка расположения органов мочевой системы – форма мочевого пузыря, его размеры, изменения в стенках. Визуализируется на первом снимке, то есть на том, который делают до постановки красящего вещества;
  • Определение патологических новообразований и рефлюкса;
  • Оценка расширения мочеточников;
  • Наличие свищей – контрастное вещество выходит через отверстия, которых по физиологическим нормам быть не должно;
  • Определение нахождения камней в мочевом пузыре и мочеточниках, сквозь конкременты контрастное вещество не проходит.

При необходимости после расшифровки врач дополнительно может назначить пневмоцистографию, томографию.

Плюсы и минусы цистографии на основании отзывов

Любая инструментальная манипуляция вызывает массу вопросов по ее проведению и испытываемым пациентом ощущениям.

Цистография не исключение, особенно часто преждевременно паникуют родители маленьких детей.

На основании отзывов можно выделить основные недостатки процедуры и ее положительные стороны.

К минусам относят:

  • Использование контрастного вещества и облучения;
  • Выраженный психологический дискомфорт, что особенно заметно у малышей;
  • Возможную болезненность. У девочек постановка катетера проходит в большинстве случаев без особых сложностей. У мальчиков катетеризация происходит сложнее, может быть и незначительный разрыв крайней плоти, если у ребенка имеется фимоз;
  • Необходимость удерживания ребенка для получения точных снимков;
  • Дискомфортные ощущения после диагностики.

Преимущества исследования:

  • Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в стационар, а сама процедура занимает максимум два часа;
  • Высокую точность диагностики. Не все урологические обследования дают столь достоверный результат при патологиях нижних отделов мочевыделительной системы;
  • Осложнений при правильном выполнении восходящей цистографии практически нет;
  • Быстрое получение результатов. Расшифровка снимков проходит буквально в течение часа.

Цистография мочевого пузыря – урологическое обследование, наделенное высокой степенью информативности. Проведение процедуры крайне необходимо при подозрении на рефлюкс, опухоли мочевого пузыря.

Без данного рентгеноконтрастного исследования невозможно хирургическое вмешательство при врожденных и приобретенных аномалиях развития заболеваний.

Чтобы цистография прошла без особых дискомфортных ощущения и осложнений следует внимательно относиться к выбору клиники.

Желательно заранее узнать отзывы людей, уже прошедших данную диагностику, это поможет найти грамотного уролога, занимающегося цистографическим исследованием.

ВИДЕО - как проходит катетеризация мочевого пузыря.

Диагностика рака мочевого пузыря

Утверждения скептиков о том, что онкоопухоли не поддаются излечению, в корне неверны. Рак мочевого пузыря, а также злокачественные изменения в других органах, выявленные на ранних стадиях, поддаются излечению. Но оно возможно только лишь тогда, когда зародившаяся на стенках мочевого пузыря аномальная структура не дала роста в регионарные лимфоузлы и не разнеслась с током лимфы или крови в отдалённые органы. Чтобы выявить начинающуюся проблему и определить её величину, необходимы ранние диагностические исследования.

Онкоопухоли – одна из самых частых причин, провоцирующих ранний летальный исход.  Исходя из статистических данных, онкология ежегодно уносит порядка 8 млн. людей во всем мире, так как на сегодняшний день достаточно эффективных протоколов лечения, избавляющих человека от новообразований, достигших поздних стадий своего развития, просто-напросто не существует. Исходя из этого, для снижения рисков преждевременной смерти необходима ранняя диагностика рака мочевого пузыря. Но тут опять возникает проблема, связанная с отсутствием на начальных этапах развития какой-либо специфической симптоматики, указывающей на развитие болезни.

Диагностирование злокачественной опухоли

Кровь в моче и боли при раке мочевого пузыря появляются только на поздних стадиях, когда радикальная операция невозможна, а лучевая терапия и химиотерапия применяются исключительно как паллиативные мероприятия, приносящие заметное облегчение, но не способные продлить жизнь. Ведущие онкологи рекомендуют для того, чтобы исключить постоянные страхи перед развитием раковых новообразований, взять под контроль состояние своего здоровья и отмечать любые негативные изменения самочувствия. Это позволит своевременно заподозрить развитие опасной болезни и предпринять экстренные меры для его купирования.

Основаниями для внепланового осмотра врача должны послужить следующие универсальные для многих недугов признаки:

  1. Беспричинно повышенная температура. Насторожить должен тот фактор, что в отсутствии симптоматики какого-либо инфекционного или воспалительного заболевания температура тела постоянно держится на субфебрильном уровне. Появление такого признака на фоне развития злокачественной опухоли обуславливается способностью аномальных клеток оказывать угнетающее влияние на иммунную систему.
  2. Постоянная необоснованная усталость. Опухолевые структуры способны с самого начала своего появления выделять в кровоток большое количество токсинов, которые и провоцируют ухудшение самочувствия, выражающегося в слабости и вялости.
  3. Бледность кожных покровов. Её также вызывают попавшие в кровь токсические вещества, нарушающие естественный метаболизм (естественный обмен веществ) организма.
  4. Резкое снижение веса. Оно также связано с нарушением под воздействием онкологических патологий обменных процессов.

В случае, если появились такие негативные признаки, особенно несколько из них одновременно, следует обязательно записаться на приём к специалисту. Только при помощи ранней и правильно проведённой диагностики выявляется любая онкологическая патология мочевого пузыря – аденокарцинома, карцинома или переходноклеточный рак. Это позволит специалисту подобрать в каждом конкретном случае адекватный протокол лечения, способный полностью избавить человека от опухоли или продлить его жизнь на максимально долгий при этом заболевании срок.

Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин возникает в несколько раз чаще, чем у женщин, поэтому именно представителям сильного пола, особенно находящимся в группе риска по развитию этой патологии, онкологи рекомендуют внимательнее относиться к своему здоровью. Для них важно не игнорировать плановые врачебные осмотры, позволяющие своевременно обнаружить недуг.

Ранняя диагностика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря чаще всего обнаруживается случайно, при проведении диагностических исследований на выявление какого-либо другого заболевания, или прохождении человеком планового медицинского обследования. Связано это с нежеланием многих людей «ходить по врачам» при появлении универсальной для многих недугов симптоматики. Многие из нас предпочитают в этом случае лечиться бабушкиными методами. Именно поэтому первое подозрение на развивающийся у пациента рак мочевого пузыря появляется у врачей в том случае, когда в результатах взятой для анализа крови обнаруживаются онкомаркеры.

Как для лечащих врачей, так и для самих пациентов, очень важен с практической точки зрения тот фактор, что онкомаркеры рака мочевого пузыря, антигены UBC, позволяют выявлять онкоопухоль в самом начале развития, на 0 стадии, считающейся предраком. Когда в моче проходящего плановое обследование человека обнаруживаются эти вещества, у врача появляются обоснованные подозрения, позволяющие предположить развитие в мочевом пузыре злокачественного новообразования. Это даёт основание для назначения специального исследования, способного с наибольшей точностью подтвердить онкологию этого органа.

Первая диагностика рака мочевого пузыря – это цистоскопия. Она признается специалистами важнейшим методом обследования, позволяющим обнаружить рак мочевого пузыря на самой ранней стадии.

Проводят исследование следующим образом:

  • в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп;
  • специалист проводит пошаговый визуальный осмотр внутренней поверхности органа;
  • с подозрительных участков берётся биопсийный материал;
  • проводится гистологическое исследование клеток под микроскопом.

Результаты, которые дают такие анализы при раке мочевого пузыря, приводят специалиста к определённым выводам, касающимся не только наличия в мочевом пузыре онкоопухоли, но и степени её распространения и прорастания в стенку органа.

Дифференциальная диагностика

Хотя цистоскопия и является достаточно информативным методом исследования, она всё-таки не может стопроцентно утверждать, что в мочевом пузыре человека появилась онкоопухоль. Не может об этом с точностью свидетельствовать и такой первый симптом рака мочевого пузыря, как кровь в моче. Эти клинические и эндоскопические проявления нередко сопровождают и другие заболевания мочеполовой системы. Именно поэтому, при появлении подозрений на онкологический характер патологии, лечащий врач в обязательном порядке назначит специализированное исследование.

Дифференциальная диагностика рака мочевого пузыря позволяет исключить из списка следующие сходные по симптоматике заболевания:

  • сифилитические грануляции в мочевом пузыре, имеющие опухолеподобную структуру;
  • хронический цистит геморрагического типа;
  • обычные и туберкулезные язвы;
  • узелковый периартериит мочевого пузыря;
  • эндометриоз.

Обычно для установления дифференциального диагноза необходимо проведение всестороннего обследования пациента. Самое большое значение в диагностических мероприятиях отводится биопсии, которая позволяет специалистам выявить наличие в подозрительных структурах мутировавших клеток.

Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря

Для подтверждения патологического состояния, спровоцированного озлокачествлением клеточных структур, применяется достаточно обширный комплекс исследований. Его назначают в том случае, когда появляются первичные клинические или эндоскопические симптомы рака мочевого пузыря. В первую очередь проводятся лабораторные исследования.

Из широкого их арсенала онкологи отдают предпочтение следующим методам, имеющим при этом заболевании определяющее значение:

  1. Анализ крови. В процессе выявления рака мочевого пузыря применяются 2 вида этого исследования – биохимический и общий развернутый. Результаты, которые показывает взятая для анализа кровь при раке мочевого пузыря, дают специалисту возможность увидеть некоторые изменения в её составе, свидетельствующие о возможной онкологии. Они касаются количественных и качественных нарушений в численности и структуре кровяных телец.
  2. Анализ мочи при раке мочевого пузыря. Он считается основным, так как позволяет выявить наличие в мочеполовой системе онкологических проблем. Облегчает раннюю диагностику рака мочевого пузыря UBC тест на рак мочевого пузыря. Его суть заключается в определении специалистом количественного состава находящихся в моче цитокератинов 18 и 8, выделяемых аномальными клетками. Эта смесь растворимых фрагментов эпителиальных клеток и представляет собой антиген рака мочевого пузыря.

В связи с тем, что тест на онкомаркеры имеет высокую чувствительность, его применяют как для раннего выявления патологического состояния, так и для обнаружения запуска вторичного злокачественного процесса. Положительные результаты, которые дают анализы при раке мочевого пузыря, являются основанием для назначения инструментальных исследований.

Важно! При прохождении диагностики по выявления рака мочевого пузыря следует помнить, что концентрация онкомаркеров может незначительно повышаться при некоторых воспалительных заболеваниях, доброкачественных опухолях, а также определённых физиологических состояниях. Поэтому специалисты рекомендуют не впадать сразу в панику, а пройти дополнительные диагностические исследования. Только совокупность всех результатов диагностики является неоспоримым поводом для подтверждения диагноза.

УЗИ

Наиболее информативная диагностика рака мочевого пузыря с помощью ультразвукового исследования возможна только тогда, когда размеры опухолевой структуры превышают 5 мм

В других случаях достоверность полученных с помощью УЗИ данных ставится под сомнение и требует дополнительных уточняющих методов исследования:

  1. Ложноположительный результат может обуславливаться трабекулярным (неровным, состоящим из переплетённых между собой, увеличенных в размерах мышечных волокон) строением стенок. Также его могут спровоцировать присутствующие на внутренней поверхности органа дивертикулы и изменения его эпителия, возникшие вследствие перенесённых на мочевом пузыре оперативных вмешательств.
  2. Ложноотрицательный возможен в случае, когда злокачественное новообразование имеет плоское строение и маленькие размеры.

Когда у специалиста появляются сомнения в результатах ультразвукового исследования, его дополняют внутриполостными методами. Трансректальное, трансуретральное или трансвагинальное УЗИ при раке мочевого пузыря являются наиболее информативными способами диагностики. С их помощью достаточно легко выявляются и поражения злокачественным процессом регионарных лимфоузлов.

КТ, МРТ

Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются практически полностью сходными между сбой методами исследования. Основное их отличие заключается в принципе работы томографа. Данные разновидности диагностики, достаточно часто используемые при раке мочевого пузыря, имеют следующие преимущества.

  1. Результаты КТ и МРТ — высокоточные снимки, позволяющие обнаружить даже самые маленькие, не превышающие в размерах 1 мм, патологические образования на стенках органа.
  2. Возможно, определить степень разрастания опухолевой структуры, а значит стадию её развития.
  3. Минимальное время проведения такого рода обследований.
  4. Отсутствие возможности травмирования мягких тканей.
  5. Не требуется специальная предварительная подготовка.

Стоит отметить, что мрт при раке мочевого пузыря имеет перед компьютерной томографией небольшое преимущество – для проведения исследования применяют магнитное поле, которое полностью безопасно для человека, так как не даёт даже самого минимального излучения. Оценка необходимости проведения этих диагностических исследований, а также выбор наиболее подходящего в каждом конкретном случае метода, является прерогативой специалиста. Только врач способен взвесить все «за» и «против», наблюдающиеся со стороны общего состояния онкобольного.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография является достаточно информативным исследованием.

Оно имеет очень широкие показания при выявлении раковых новообразований в мочевом пузыре:

  • возможность выявить рак мочевого пузыря на самых ранних, 0 или 1, стадиях развития онкологического процесса. Это даёт возможность обезопасить от преждевременной смерти пациентов из группы риска, имеющих в анамнезе предраковые заболевания;
  • точная оценка степени распространения опухолевых структур в тканях органа мочеиспускания;
  • обнаружение метастазов в регионарных лимфоузлах, костных структурах и близлежащих или отдалённых внутренних органах;
  • мониторинговое (контрольное) обследование после проведенного лечения.

Применяется ПЭТ-диагностика и при выборе наиболее подходящего участка мочевого пузыря для проведения лучевой терапии или взятия биопсийного материала. Плюсом данного метода является то, что он помогает не только определить рак мочевого пузыря, но и даёт специалисту возможность дифференцировать злокачественное новообразование от воспалительных разновидностей опухоли.

Рентген грудной клетки

Заболевание, выявленное на поздних стадиях, всегда сопровождается обширным метастазированием. Причём метастазы при раке мочевого пузыря поражают даже самые отдалённые органы. Очень часто их появление возможно в лёгких. Для того, чтобы выявить вторичные злокачественные очаги, поразившие дыхательную систему, пациентам с поздней стадией рака мочевого пузыря всегда назначается рентген грудной клетки.

Также это исследование необходимо и после адекватно проведённого лечения. Раковые опухоли очень коварны и могут начать своё повторное развитие спустя длительное время. Именно поэтому пациентам в течение нескольких лет после наступления ремиссии требуется диагностика рака мочевого пузыря, в обязательном порядке включающая рентгенографию грудной клетки.

Остеосцинтиграфия

Это диагностическое исследование также проводится для выявления метастатического процесса. При помощи остеосцинтиграфии специалисты могут обнаружить метастазы в костных структурах. Проводят это исследование у всех без исключения пациентов, имеющих в анамнезе диагноз рак мочевого пузыря. В специфике его выполнения нет ничего особенного – в вену онкобольного вводят небольшое количество радиоактивных изотопов, которые скапливаются в костях. Для их обнаружения и подтверждения прорастания метастазов в кости применяют специальный медицинский сканер.

Диагностика рака мочевого пузыря с помощью цистоскопии

Это исследование при раке мочевого пузыря назначается в любом случае, так как специалисты считают его «золотым стандартом» диагностики опухолей мочевыделительного органа. Благодаря этому методу у врача появляется возможность визуальной оценки стенок мочевого пузыря. Цистоскопия проводится с помощью эндоскопической аппаратуры, введённой в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Данное исследование даёт ведущим онкологам возможность выявить рак мочевого пузыря на самых ранних стадиях развития.

С помощью визуального осмотра врач-диагност может определить следующие критерии поразившей мочевой пузырь карциномы:

  • количество опухолевых структур, поразивших стенки мочевого пузыря;
  • точное место локализации злокачественного новообразования;
  • характер роста и развития опухоли;
  • размеры карциномы.

Чаще всего при помощи цистоскопии выявляются растущие в просвет мочевого пузыря (ворсинчатые) и плоские, «стелющиеся» по его стенке структуры. Сходную картину изменений могут давать доброкачественные новообразования и хронический цистит, поэтому для оценки злокачественности опухолевых структур этого исследования недостаточно.

Важно! Не стоит бояться проведения цистоскопии и отказываться от этой важной при мочевого пузыря диагностической процедуры. Этот метод, позволяющий обнаружить плоские или имеющие очень маленькие размеры опухоли, невидимые в других случаях, относительно безопасен. Он не может спровоцировать возникновения негативных последствий и серьёзных осложнений.

Диагностика рака мочевого пузыря с помощью биопсии

Окончательный диагноз рак мочевого пузыря специалист может поставить только проведения гистологического исследования. Оно выполняется посредством исследования под микроскопом биопсийного материала, маленьких тканевых кусочков, взятых из подозрительного очага во время проведения цистоскопии. Самой информативной онкологи считают мультифокальную биопсию. Она заключается в микроскопическом исследовании биоматериала, взятого с различных частей стенок мочеиспускательного органа, а не только тех тканей, которые находились на подозрительных участках.

Эта методика даёт возможность оценить распространенность злокачественного процесса и составить оптимальный протокол, по которому будет проводиться радикальное лечение рака мочевого пузыря.

Биопсия может быть проведена одним из двух способов, отличающимися друг от друга не только техникой, но и возможностями:

  1. Холодный. Образец тканей берётся с помощью двулопастных ложечек и специальных щипцов, введённых в орган через цистоскоп. Этот способ имеет значительные ограничения по возможностям, так как врач не может определить степень поражения мочевого пузыря злокачественным процессом.
  2. ТУР-биопсия. У этого метода более расширенные возможности. С его помощью специалист может не только определить степень распространения новообразования по поверхности мочевого пузыря и глубину прорастания его в стенки органа, но и заранее установить, насколько результативным будет оперативное вмешательство.

Все диагностические исследования при уточнении диагноза рак мочевого пузыря проводятся специалистами-онкологами в тесном сотрудничестве с морфологами, ультрасонографами (специалистами, проводящими ультразвуковое эндоскопическое исследование) и рентгенологами. Также в проведении диагностических мероприятий предусматривается участие лучевых и химиотерапевтов. Такой обширный круг специалистов, участвующих в выявлении рака помогает более адекватно спланировать дальнейшие лечебные действия.

Информативное видео

Будьте здоровы!

причины и симптомы у мужчин и женщин, диагностика

Мочевой пузырь по праву может считаться одним из самых необходимых органов для нормального функционирования тела человека. При каких-либо его анатомических патологиях или заболеваниях пациент испытывает множество неприятных ощущений, не может вести полноценный образ жизни, а иногда и теряет трудоспособность. Симптомы заболеваний мочевого пузыря нелишне знать всем, чтобы как можно раньше обратить на них внимание и начать лечение.

Анатомия и работа мочевого пузыря

Мочевой пузырь имеет вид округлого, чуть приплюснутого сверху мышечного органа, размещённого в малом тазу. Он полый, хорошо растяжимый, стенки его состоят из гладких мышечных волокон, а полость выстлана слизистой эпителиальной оболочкой. Основание последней при пустом пузыре образует множество складок, повторяющих очертания слоя мускулов. Когда в орган поступает моча, они растягиваются. Форма и размеры мочевого пузыря плавно меняются зависимо от степени наполнения его уриной: в пустом состоянии он выглядит как блюдце, а в наполненном — как груша, плодоножкой направленная вниз.

Предназначение органа — накапливать мочу, стекающую в него по мочеточникам из почек, и выводить её наружу через уретру. В среднем мочевой пузырь взрослого человека способен вместить до 800 мл жидкости. Он состоит из нескольких переходящих друг в друга отделов: детрузора (резервуара) и двух запирающих мышечных сфинктеров, не позволяющих моче выливаться преждевременно: внутреннего и наружного. Последним человек может управлять произвольно.

Вершина пузыря соединена с пупком срединной пупочной связкой. Дно его, постепенно суживаясь книзу, переходит в шейку, которая, в свою очередь, — в мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, способный сильно растягиваться при наполнении уриной и собираться в складки после опорожнения

Функционирует орган следующим образом. При накоплении урины стенки мочевого пузыря растягиваются, и человек начинает ощущать потребность посетить туалет. Первые позывы к мочеиспусканию появляются при содержании в органе примерно 150 мл мочи. Взрослые здоровые люди могут контролировать акт мочеиспускания и, невзирая на сильную малую нужду, сдерживать его. А также они способны произвольным сжатием сфинктера остановить уже начавшееся излитие жидкости.

При нормальном мочеиспускании струя урины широкая, мощная, акт происходит без усилий и заканчивается в течение нескольких секунд. Моча при здоровых выделительных органах прозрачна, имеет специфичный слабый запах и светло-жёлтый цвет. Изменение её обычных физических свойств, появление крови, слизи или гноя, а также затруднения при мочеиспускании говорят о наличии заболевания.

В силу анатомических особенностей уретры женщины подвержены воспалительным процессам мочевыводящих органов намного чаще, чем мужчины. В то же время некоторые урологические патологии, например, опухоли, присущи именно представителям сильного пола.

Женский мочеиспускательный канал — широкий и короткий по сравнению с мужским, к тому же его наружное отверстие находится вблизи от входа во влагалище и заднего прохода; поэтому в него проще попасть болезнетворным микроорганизмам, вызывающим воспаление

Болезней и аномалий мочевого пузыря — великое множество. В нижеследующей таблице рассмотрены лишь самые распространённые и известные из них.

Видео: строение мочевого пузыря

https://youtube.com/watch?v=d9uTZAugd8U

Таблица: причины, особенности и симптомы заболеваний мочевого пузыря

Фотогалерея: болезни мочевого пузыря

Видео: что такое цистит

Методы диагностики заболеваний мочевого пузыря

Диагностика воспалительных, мочекаменных и опухолевых заболеваний мочевого пузыря, как правило, не представляет для опытного уролога особых сложностей. Обычно патологии этого органа быстро распознаются на основании визуального и инструментального осмотра, пальпации проблемной области, данных лабораторных анализов мочи и характерной клинической картины. Кроме того, женщины должны быть обследованы гинекологом на наличие половых инфекций. Для этого проверяется состояние и состав их влагалищной микрофлоры.

Пальпация мочевого пузыря

Пальпируют мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Возможно двуручное (бимануальное) исследование: у женщин — через влагалище, а у мужчин — через поверхность живота с одной стороны и через прямую кишку — с другой. Такая пальпация даёт информацию о состоянии дна преимущественно женского мочевого пузыря. У людей противоположного пола этот орган расположен высоко, над предстательной железой, и это затрудняет осмотр.

Во время бимануальной пальпации можно обнаружить большой камень или опухоль в мочевом пузыре. В случае задержки мочи прощупывание производят только после выпускания урины с помощью катетера. Пальпируют проблемное место мягкими осторожными движениями по направлению сверху вниз — от пупка к лобку. При воспалительном процессе самого пузыря или лежащей вокруг него клетчатки такой осмотр может быть очень болезненным.

Пальпировать мочевой пузырь нужно очень бережно: при воспалительных процессах такой осмотр может причинить пациенту сильную боль

Лабораторные исследования

Сначала выполняются стандартные общие анализы крови и мочи, затем — бактериальный посев последней с целью определения вида возбудителя и выяснения его реакции на антибиотики. Исследуя урину, обращают внимание на её физические свойства:

  • цвет;
  • запах;
  • прозрачность;
  • наличие примесей;
  • удельный вес;
  • реакцию (кислую или щелочную).

А также определяют количество клеточных элементов в мочевом осадке:

  • лейкоцитов;
  • цилиндров;
  • эпителиальных клеток;
  • эритроцитов.
Изучение материала под микроскопом

Любые выделения из уретры, если они есть, подлежат микроскопическому исследованию. Для этого каплю секрета помещают между двумя предметными стёклами и изучают с помощью увеличительной оптической системы. Точно так же анализируют и осадок мочи, полученный после центрифугирования. В уретральных выделениях часто обнаруживается большое количество лейкоцитов и микроорганизмов.

Операция центрифугирования представляет собой сепарацию мочи с помощью центробежной силы на различные фракции. Осуществляется такое разделение в специальных аппаратах — центрифугах.

В мочевом осадке при исследовании его под микроскопом обнаруживаются различные клеточные элементы и кристаллы солей

Цитологическое исследование

При подозрении на опухолевые процессы мочевого пузыря проводится цитологическое исследование. Материалом для него может служить как свежевыпущенная моча, так и вода, полученная после промывания мочевого пузыря.

Цитологическое исследование — это изучение морфологии и структуры клеточных элементов в исходном материале для установления доброкачественного или злокачественного характера новообразований и других неопухолевых поражений органа.

Этот метод — простой в применении, безболезненный и доступный для всех пациентов. В диагностике новообразований мочевого пузыря он выполняет вспомогательную роль, однако его информативность нельзя недооценивать в тех случаях, когда больному по каким-либо причинам невозможно выполнить цистоскопию. Цитологический анализ будет также полезен в таких ситуациях:

  • повышенная чувствительность пациента к препаратам йода, применяемым при рентгенологических исследованиях;
  • необходимость динамического наблюдения за ходом лечения;
  • профилактическое обследование лиц, по роду службы часто контактирующих с канцерогенными веществами.

Метод отличается высокой точностью, специфичностью и чувствительностью, которые во многом зависят от качества сбора материала, способа его обработки и изучения.

Микрофлюорометрия

Арсенал диагностических методов опухолевых образований охватывает и микрофлюорометрию. Она заключается в автоматизированном анализе промывочной жидкости мочевого пузыря, к которой добавлен специальный краситель — флюорохром. При прохождении через особый лазерный луч атипичные клетки смыва начинают светиться. Флюоресценция трансформируется в электрический сигнал, и после компьютерной обработки данных врач получает графическое изображение — цистограмму, которая многое может рассказать о характере опухоли.

Инструментальные диагностические методы

В качестве инструментальных исследований больным предлагается цистоскопия, УЗИ, рентген и иногда биопсия мочевого пузыря.

Цистоскопия

Цистоскопия — главный и самый информативный метод инструментальной диагностики заболеваний мочевого пузыря. Заключается она в осмотре внутренней поверхности органа с помощью специального оптического прибора — цистоскопа.

Цистоскоп состоит из тубуса и оптической системы

К назначению больному диагностической цистоскопии уролог должен отнестись с повышенной осторожностью. Процедура эта довольно болезненна и небезразлична для пациента, а при воспалительных процессах мочевого пузыря введение в него любого инородного предмета может спровоцировать восхождение инфекции в мочеточники и выше — в почки.

Цистоскопия относится к эндоскопическим методам исследования, и с точки зрения асептики её рассматривают как хирургическое вмешательство. Она выполняется врачом с помощью медсестры в специально оборудованном для этого кабинете. Мужчинам манипуляция производится под местным обезболиванием новокаином, лидокаином, тримекаином и т. п. Анестетик вводится в мочеиспускательный канал.

До начала исследования врач определяет проходимость уретры больного на предмет возможности введения инструмента. Вместительность мочевого пузыря должна быть у взрослых не менее 200 мл, а раствор, введённый в него — оставаться прозрачным до конца осмотра.

Методика проведения обзорной цистоскопии:

  1. Перед началом процедуры больной должен помочиться.
  2. Пациент ложится на спину с чуть приподнятым туловищем и согнутыми в коленях ногами.
  3. Цистоскоп, хорошо смазанный стерильным глицерином, вводят по уретре в мочевой пузырь.
  4. Если в последнем имеются остатки мочи, их выпускают.
  5. Промывают мочевой пузырь тёплым антисептическим раствором фурацилина или борной кислоты.
  6. Заливают в полость органа 200–250 мл специальной промывочной жидкости (до ощущения больным первых позывов к мочеиспусканию).
  7. Если урина мутная, то мочевой пузырь промывают несколько раз, пока выходящая из него жидкость не станет прозрачной. При наличии гематурии промывочный состав нельзя выпускать полностью, ибо от этого может усилиться кровотечение вследствие удаления из сосудов тромбов.
  8. Начиная с передней стенки пузыря, осматривают его слизистую оболочку. Ориентиром при этом служит воздушный шарик в поле зрения.
  9. Плавно поворачивая цистоскоп вокруг своей оси по часовой стрелке, перемещая его от шейки до верхушки пузыря и назад, осматривают левую боковую, заднюю и правую его стенки, мочепузырный треугольник, отверстия мочеточников и складку между ними.
  10. По окончании осмотра прибор переводят в горизонтальное положение, выпускают промывочную жидкость и плавно извлекают.

Во время цистоскопии выявляют различные патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, обнаруживают камни и новообразования в нём

Здоровая внутренняя поверхность мочевого пузыря — гладкая, блестящая, бледно-розовая, с сетью тонких сосудов. Некоторые её участки, расположенные на передней стенке, осмотреть сложно, особенно у пациентов с опухолью предстательной железы. Эти зоны называются слепыми. Отверстия мочеточников в норме симметричны, имеют вид щелей, точек, кругов или серпов.

Для упрощения ориентации внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря урологи условно делят на сектора, соответствующие циферблату часов.

Слева: у здорового мочевого пузыря верхушка соответствует цифре 12 циферблата часов, отверстия мочеточников — цифрам 5 и 7; справа — слепые участки при цистоскопии

Фотоцистоскопия — разновидность обзорной цистоскопии, при которой делаются снимки изменений в полости органа с помощью специального аппарата.

Видео: процедура цистоскопии глазами пациента
Биопсия

Биопсия (взятие кусочка) слизистой мочевого пузыря выполняется с целью последующего гистологического исследования ткани под микроскопом. Метод применяется в основном для определения злокачественности или доброкачественности опухоли. Манипуляция выполняется либо через уретру (с помощью операционного цистоскопа), либо через надрез или прокол передней брюшной стенки в надлобковой области.

При биопсии мочевого пузыря производится прижизненный забор образца его слизистой оболочки для дальнейшего микроскопического изучения

Функциональные методы исследования мочевого пузыря

Исследование функций мочевого пузыря включает:

  1. Цистометрию. Метод определяет внутрипузырное давление, характеризующее функциональность органа. Проводится с помощью специального аппарата, который состоит из манометра и резинового катетера, присоединённого к резервуару с жидкостью для наполнения мочевого пузыря.
  2. Сфинктерометрию. Исследование позволяет определить состояние замыкающего аппарата органа. Выполняется с помощью такого же прибора, как и в предыдущем методе, только вместо резервуара с жидкостью используется баллон с кислородом.
  3. Урофлоуметрию. При ней измеряется скорость мочеиспускания, определяется сила сокращения мышцы, выталкивающей мочу, и сопротивление пузырно-уретрального сегмента. Исследование считается физиологичным, так как выполняется без применения инструментов и при естественном мочеиспускании.
  4. Электромиографию, заключающуюся в изучении биоэлектрической активности мышц органа. Применяется по большей части в случаях недержания мочи и при гиперактивном мочевом пузыре.
  5. Амбулаторный уродинамический мониторинг, позволяющий одновременно провести на специальном аппарате регистрацию давления в органе и электромиографию. Выполняется как в покое, так и во время активного поведения пациента в физиологических условиях, при естественном наполнении мочевого пузыря в течение суток.
Ультразвуковое исследование

УЗИ мочевого пузыря выполняется как наружным, со стороны передней брюшной стенки, так и внутриполостным способом. При последнем осмотр проводится с помощью датчика, вводимого в прямую кишку или в уретру. При наружном способе необходимо частичное наполнение этого органа мочой, поэтому перед процедурой пациент должен выпить стакан воды.

Исследование назначается при подозрении на наличие дивертикулов, опухолей или камней в полости пузыря, а также при его травме.

УЗИ — высокоинформативный метод обнаружения опухолей, инородных тел и повреждений мочевого пузыря; также используется для динамического наблюдения за ходом лечения

Здоровый мочевой пузырь при УЗ-осмотре имеет чёткие контуры, симметричную округлую форму, не содержит внутри себя посторонних эхогенных структур. Однако при воспалительных процессах визуализируется утолщение его стенок (в норме 3–5 мм). При помощи этого метода можно вычислить объём органа, наличие и количество в нём остаточной мочи.

На ультразвуковой сканограмме изображён здоровый мочевой пузырь: а — вид спереди, б — вид сбоку

На основании только УЗИ нельзя однозначно диагностировать характер новообразования в мочевом пузыре. Решающую роль здесь играет биопсия.

При наличии в пузыре не прорастающей в стенку опухоли он остаётся симметричным. Контуры органа — ровные, остаточной мочи в полости нет. Такая опухоль имеет на УЗИ вид чёткой объёмной фигуры, иногда заметна её ножка.

Так выглядят УЗ-эхограммы при плоской опухоли, растущей в просвет мочевого пузыря: а — вид спереди, б — вид сбоку; на задней стенке пузыря видно чётко очерченное образование небольшой эхогенности (указано стрелками)

При росте новообразования в сторону мышечного слоя форма мочевого пузыря постепенно искажается. Эти опухоли, называемые инвазивными, имеют широкое основание и чётко очерченные контуры. В тяжёлых случаях они визуализируются за пределами стенки пузыря; их поверхность — неровная.

Так выглядят УЗ-сканограммы при опухолях, прорастающих стенку мочевого пузыря (указаны стрелками): а — инвазивная опухоль правой стенки с прорастанием всех её слоёв, вид спереди; б — опухоли передней и задней стенок, вид сбоку

При небольших единичных папилломах специфической УЗ-картины нет. Однако при множественных их разрастаниях внутренняя поверхность мочевыводящего органа становится неровной. При крупных папилломах, растущих в просвет пузыря, на УЗИ заметен дефект наполнения последнего.

В случае травмы или разрыва исследуемого органа с помощью ультразвука удаётся обнаружить затекание мочи в клетчаточное пространство вокруг него или в брюшную полость.

Видео: что видит на экране врач во время УЗИ мочевого пузыря
Рентгенологические методы

Экскреторная урография и ретроградная (восходящая) цистография — наиболее популярные современные методы исследования мочевого пузыря. Первый из них основан на введении внутривенно рентгеноконтрастного йодсодержащего препарата, который собирается в почках, после чего вместе с уриной оказывается в мочевом пузыре. В это время специальным прибором выполняют снимки последнего. При изучении урограмм обращается внимание на степень заполнения и опорожнения мочевого пузыря. Метод помогает определить причину недержания или задержки мочи, увидеть камни и опухоли в нём. Перед рентгенологическими исследованиями врач должен убедиться в отсутствии у больного индивидуальной непереносимости йода, для чего делается специальная проба.

На экскреторной урограмме видно, что здоровый мочевой пузырь заполнен контрастным веществом полностью, стенки и контуры органа ровные, в его полости нет посторонних включений

Во время ретроградной цистографии контрастное вещество вводится через уретру непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера, после чего делаются рентгеновские снимки наполненного органа в разных проекциях. Кроме йодистых соединений, здесь в качестве контраста возможно использование специального газа. Эта диагностическая процедура позволяет определить:

  • форму, контуры и размер пузыря;
  • выпячивания в его стенках при дивертикулёзе;
  • дефекты при новообразованиях;
  • вмятины при сдавливании воспалительным или опухолевым процессом, протекающим вблизи мочевого пузыря;
  • недостаточность функции внутреннего сфинктера.

Так выглядит ретроградная цистограмма нормального мочевого пузыря

Видео: как делается экскреторная урография мочевыделительной системы

Дифференциальная диагностика

Часто во врачебной практике приходится отличать цистит от других заболеваний органов брюшной полости. При этом надо помнить, что подъём температуры тела выше 38 °C указывает на начало развития воспалительного процесса в почках в результате восходящей инфекции. Изолированный цистит никогда не протекает с гипертермией.

Иногда клиническая картина воспаления мочевого пузыря напоминает острый аппендицит. Однако последний обычно сопровождается лейкоцитозом в крови, высокой температурой, тошнотой и рвотой, резкой болезненностью во время ректального исследования.

В дифференциальной диагностике большинства других поражений слизистой оболочки мочевого пузыря решающее слово принадлежит цистоскопии.

Фотогалерея: цистоскопическая картина заболеваний слизистой оболочки мочевого пузыря
Полип мочевого пузыря считается предраковой патологией
Камни мочевого пузыря: а — скопление уратов на фоне нормальной слизистой оболочки; б — одиночный камень мочевого пузыря при хроническом цистите
а, б — варианты изображения слизистой оболочки мочевого пузыря при дивертикуле: определяется круглое отверстие с радиальными складками слизистой оболочки (вход в карман)
Опухоли мочевого пузыря: а — папилломатоз, множественные ворсинчатые опухоли; б — папиллярный рак мочевого пузыря
Туберкулёз мочевого пузыря: 1 — бледно-жёлтые туберкулёзные горбики с красным ободком по периферии на фоне бледно-розовой слизистой оболочки; 2 — отверстие мочеточника вытянуто, деформировано, зияет; 3 — отверстие мочеточника имеет вид кратера
Язва мочевого пузыря выглядит как оранжево-розовый дефект с ровными краями, вокруг которого — опухшая слизистая оболочка
Лейкоплакия мочевого пузыря имеет вид белой бляшки с приподнятыми краями
Виды циститов: 1 — острый катаральный, 2 — острый геморрагический, 3 — острый фиброзный, 4 — папилломатозный, 5 — хронический, 6 — фолликулярный

Мочевой пузырь — довольно уязвимый орган. Симптомы его заболеваний в основном сводятся к изменениям состава и вида мочи, а также дизурическим явлениям. Современная урология располагает широким арсеналом диагностических методов для изучения состояния и функций мочевого пузыря, поэтому при первых же признаках нездоровья нужно побороть ложный стыд и как можно скорее обратиться в лечебное учреждение.


Смотрите также