Избыток андрогенов у женщин


Когда мужских гормонов слишком много: симптомы избытка андрогенов у женщин

Традиционно говорят, что андрогены — это мужские половые гормоны, а эстрогены и прогестины — женские. Это действительно так и у представителей разных полов доминируют разные гормоны. Здесь важно акцентировать внимание: у женщин также производятся определенные количества андрогенов. А в организмах мужчин определенное количество эстрогенов и прогестинов.

Андрогены у женщин

Андрогены у женщин вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Они влияют на скорость процессов формирования кости, увеличивают мышечную массу, влияют на либидо и настроение. Не дают о себе знать, до тех пор, пока их не станет слишком много. Такое состояние называется гиперандрогения. Эта проблема встречается часто. До 15 процентов женщин детородного возраста страдают от избытка мужских гормонов.

Симптомы избытка андрогенов у женщин

Частым симптомом избытка является гирсутизм. Появление волос в местах, где они обычно не растут. Волосы появляются на лице, груди, животе, внутри бедер и спины.

В дополнение к избыточным волосам, избыток мужских гормонов может привести к:

  • облысение по мужскому типу — на макушке головы и висках
  • акне
  • себореи
  • изменение тембра голоса на более низкий
  • нарушения менструального цикла
  • проблемы с зачатием

В случае сильного избытка, может развиться вирилизация. Проявляется это увеличением клитора, явное понижение тембра голоса и формирование мускулатуры, типичной для мужского силуэта. Гиперандрогенизм может привести ко многим проблемам.

Избыток андрогенов у женщин и СПКЯ

Одной из наиболее распространенных причин гиперандрогении — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В случае этого заболевания чрезмерное производство мужских гормонов происходит по нескольким причинам. Происходит повышение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулируют выработку андрогенов в клетках яичника. Повышается секреция инсулина. Который при СПКЯ и так вырабатывается выше нормы. Он стимулирует клетки яичника для производства мужских половых гормонов. Могут быть нарушения менструального цикла, избыточный вес или ожирение. Резистентность к инсулину и нарушение фертильности.

Избыток тестостерона и опухоли яичников

Избыток мужских гормонов может вызвать появление гормонально активной опухоли яичника. Симптомы избытка развиваются очень быстро. Поэтому важно как можно быстро пройти обследование, если появились симптомы. Особенно молодым женщинам в возрасте 20-30 лет.

Опухоли яичников могут привести к значительному увеличению количества андрогенов в женском организме. В этих случаях упомянутая ранее вирилизация не является редкостью. Различные новообразования обладают способностью продуцировать мужские половые гормоны — аденокарцинома яичника и опухоль Крукенберга.

Избыток мужских гормонов и заболевания надпочечников

Причиной гормонального сбоя могут стать заболевания надпочечников. Здесь причиной может стать врожденная гипертрофия надпочечников. Также изменения, которые появляются уже в течение жизни. Опухоль надпочечника, опухоль гипофиза, вызывающая избыточное количество АКТГ и кортикотропина.

Другие причины

Избыток андрогенов может быть связан с другими причинами. В связи с менопаузой. Такой симптом может возникнуть особенно в начальный период прекращения менструации. Резко падает концентрация эстрогенов в женском организме. Это может привести к количественному доминированию андрогенов.

Другие причины:

  • Акромегалия — избыточное количество гормона роста (СТГ).
  • Гиперпролактинемия, которая может быть результатом пролактин-продуцирующей аденомы гипофиза.
  • Гиперактивная функция щитовидной железы.

Избыток гормонов может быть результатом приема определенных лекарств. Например, в случае женщин принимающих даназол и прогестагены.

Диагностика: нормы тестостерона у женщин

Необходимо пройти гинекологическое обследование. Особенно если потенциальной причиной избытка андрогена является СПКЯ или опухоль яичника.

Важно выполнить гормональные тесты. Определяется концентрация свободного тестостерона. Норма свободного тестостерона у женщин составляет менее 8,5 нг / мл. Однако выполнение только этого теста не позволит получить ответ на вопрос — что привело к появлению избытка андрогенов. Для этого необходимо выполнить другие анализы:

  • гормоны надпочечников
  • пролактин
  • эстрадиол
  • ФСГ
  • ЛГ
  • ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны)
  • гормоны щитовидной железы

Диагностика избытка андрогенов у женщины может занять некоторое время, но это очень важно. Поиск причины имеет решающее значение, потому что необходимо лечить причину, а не симптом.

Лечение гиперандрогении

Лечение избытка андрогенов у женщин тесно связано с причиной, которая привела к этому состоянию. В случае СПКЯ — двухкомпонентные противозачаточные таблетки. У пациентов с этим заболеванием, которые не планируют ребенка, лечение может включать использование антиандрогенных препаратов. В случае гормонально активных опухолей — будь то яичников, надпочечников или гипофиза — основой лечения является хирургическое удаление изменений.

У некоторых пациентов, несмотря на точную диагностику, причина гирсутизма может быть найдена. В этом случае единственным вариантом остается удалить ненужные волосы. По этой причине, некоторые пациенты страдающие гирсутизмом, решают использовать постоянные методы удаления волос — лазер.

Источник: y-jenchina.ru

Загрузка...

all-4-woman.ru

что это? Гормоны-андрогены: их недостаток и переизбыток :: SYL.ru

Часто после похода к врачу мы слышим множество различных терминов, которые редко встречаются в повседневной жизни, но широко употребляются в современной медицине. В этой статье постараемся разобраться: андрогены - что это такое, какую роль они играют в организме. А также определим причины и последствия их избытка и недостатка.

Какую роль андрогены играют в организме

Начнем с общего понятия. Андрогены – группа гормонов, которые играют важную роль в развитии человеческого организма, а также в репродуктивной активности. Их способны производить как мужское, так и женское тело, только в разных количествах. Дефицит и переизбыток по-разному действуют на организм. На самом деле, андрогены у женщин исполняют около 200 важных функций. Но самая главная их задача - превращение в половые гормоны, называемые эстрогены.

Андрогены – что это такое с точки зрения ученых

Ученые выделяют различные дефиниции:

  1. Андрогены – что это за гормоны? Одна группа исследователей относит их к веществам, влияние которых в первую очередь определяется ростом и развитием мужской половой системы. Тестостерон, вырабатываемый мужскими яичками, считается наиболее активным из этого вида. Другие гормоны, которые поддерживают функции тестостерона, образуются в основном надпочечниками в относительно небольших количествах.
  2. Андрогены – что это за гормоны? Другие ученые относят их к стероидам. Это природные или синтетические соединения, которые стимулируют или контролируют развитие и сохранение мужских характеристик, включая функции полового органа и вторичных половых признаков, таких как тон голоса, рост волос, костей, развитие мышц и т.д.

Андрогены в организме представителей сильного пола

Это наиболее важный мужской половой гормон. Он играет ключевую роль в развитии половых органов, таких как придаток, семявыносящий проток, семенные пузырьки, предстательная железа и половой член. Кроме того, андрогены необходимы для полового созревания, плодородия и для нормальной сексуальной функции. Этот гормон является важным для физических изменений, которые происходят во время полового созревания мужчин. Он действует на клетки в яичках для выработки спермы. Нормальный уровень андрогена имеет важное значение для общего хорошего здоровья. Это способствует росту костей и мышц, влияет на настроение, либидо (половое влечение) и некоторые аспекты умственной способности.

Низкий уровень андрогенов у мужчин

Его дефицит наступает в то время, когда организм не в состоянии выработать достаточного количества мужских гормонов для нормального функционирования. Низкий уровень хотя и не является проблемой, которая угрожает жизни, но может значительно повлиять на качество здоровья.

Недостаточное количество андрогена поражает одного из 200 человек в возрасте до 60 лет. Это, как правило, вызвано генетическим расстройством, повреждением яичек или в редких случаях отсутствием гормонов, вырабатываемых мозгом. Вполне вероятно, что их дефицит недостаточно исследован, и многие мужчины нуждаются в качественном лечении.

Первым фактором, который влияет на снижение количества этих гормонов в организме, является старение. Уровень тестостерона у мужчин самый высокий наблюдается в 20 - 30 лет. С возрастом происходит постепенное падение андрогенов: они могут упасть до одной трети от 30 до 80 лет. Это бывает спровоцировано такими факторами, как ожирение, излишний вес, никотиновая или наркотическая зависимости, алкоголизм или другие хронические (долгосрочные) медицинские проблемы. В период от тридцати до восмидесяти лет уровень этих гормонов может снизится в три раза.

Симптомы дефицита андрогенов у мужчин

Нехватка энергии, перепады настроения, раздражительность, плохая концентрация, снижение мышечной силы и низкое половое влечение могут быть симптомами дефицита андрогенов. Они часто пересекаются с другими заболеваниями. Симптомы такой недостаточности различаются в зависимости от возраста, когда уровень тестостерона ниже нормального диапазона.

Переизбыток андрогенов у мужчин

Проблемы, связанные с высоким уровнем тестостерона, встречаются очень редко, особенно у мужчин среднего возраста и пожилых людей. Исключением могут быть те, кто получает этот гормон в медицинских целях или использует другие стероидные методы лечения. Чаще всего это происходит, когда нарушается уровень андрогенов и их количество ниже необходимого.

Андрогены у женщин

Надпочечники и яичники – основные органы, которые вырабатывают данный гормон. Тем не менее, такие части тела, как жировая ткань и кожа также участвуют в преобразовании слабых андрогенов в более сильные. У многих женщин нарушен уровень выработки рассматриваемых гормонов. Избыток андрогенов или их дефицит является одним из наиболее распространенных гормональных расстройств.

В женском организме эти вещества играют ключевую роль в гормональной среде. Как только начинается половое созревание, выработка андрогена стимулирует рост волос в лобковой и подмышечной областях. Кроме того, эти гормоны, как утверждают ученые, регулируют функции многих органов, в том числе репродуктивного тракта, костей, почек, сердца и мышц. Слабому полу андрогены необходимы для выработки женского гормона - эстрогена. Как и в мужском организме, он играет важную роль в предотвращении потери костной ткани, а также в появлении чувств сексуального желания и удовлетворения.

Недостаток андрогенов у женщин

Низкий уровень андрогенов может привести к ряду проблем в организме. Результатом такого нарушения бывают: пониженный уровень женского либидо (потеря интереса и желания к половым отношениям), быстрая усталость с долгим восстановлением сил, снижение чувства благополучия, повышенная раздраженность, резкая переменчивость настроения, головные боли, потеря костной массы, частые переломы.

Низкий уровень андрогенов может влиять на женщин в любом возрасте, но наиболее часто это происходит во время перехода к менопаузе, или, как этот период еще называется, «перименопаузы». Этот термин используется для описания времени до менопаузы (обычно он составляет от двух до восьми лет). Уровень андрогенов у женщин начинает падать с двадцати лет, и к моменту достижения менопаузы количество этого гормона сокращается на пятьдесят процентов, иногда эта цифра может быть и выше.

Дальнейшее снижение в течение десяти лет после менопаузы свидетельствует о постоянном сокращении функции яичников. Для многих женщин последствием сокращения количества андрогенов является ухудшение самочувствия, постоянная усталость, приливы и ускоренная потеря костной массы. Эти симптомы становятся очевидными в возрасте около пятидесяти лет.

Дефицит и избыток андрогенов у женщин и его лечение являются спорными вопросами. Одним из эффективных методов определения того, в норме ли уровень этих гормонов, считается анализ на андрогены. Но иногда необходимы дополнительные исследования для установления более точного диагноза.

Переизбыток андрогенов у женщин

Избыток андрогенов является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Избыточное количество этого гормона в организме может вызвать проблемы, в результате которых возникают такие болезни, как акне (воспалительное заболевание кожи), гирсутизм (избыточный рост волос в неподходящих местах: подбородок, верхняя губа, спина, грудь) и истончение волос на голове (облысение).

Доказано, что около десяти процентов женского населения имеют повышеный уровень этого гормона. В организме он пребывает в виде тестостерона под названием "свободный" (тот, который не повязан с белками, в свою очередь свободные андрогены являются биологически активной формой тестостерона). Такие люди страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который характеризуется нерегулярной менструацией или же полным ее отсутствием, бесплодием, нарушением уровня сахара в крови (преддиабет и сахарный диабет 2 типа). Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников склонно к избыточному весу или ожирению, хотя небольшой процент имеет нормальную массу тела. При отсутствии лечения высокий уровень андрогенов, независимо от того, имеет ли женщина СПКЯ или нет, связан с серьезными последствиями для здоровья, такими как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, болезни сердца и ряд других.

Другие причины высокого уровня андрогенов у женщин

Также, кроме СПКЯ, есть другие причины повышения уровня этого гормона, то есть гиперандрогении: это врожденная гиперплазия коры надпочечников (генетический разлад влияет на надпочечники, тем самым заставляя вырабатывать чрезмерное количество мужского андрогена), другие аномалии надпочечников и яичников или же опухоли надпочечников. Еще одной причиной появления гиперандрогенных симптомов является приём лекарств, таких как анаболические стероиды. Этот вид препаратов популярен среди бодибилдеров, других спортсменов и часто используется ими для повышения производительности тела и наращивания мышечной массы.

Как снизить уровень андрогенов в организме?

Это можно сделать самостоятельно в домашних условиях. Если повышен андроген, снизить его естественным путём, не прибегая к медикаментозному лечению, помогут несколько способов:

1. Упражнения - это обязательно.

Регулярные упражнения имеют очень мощный эффект на гормональный уровень и общее состояние тела. Данные показывают, что потеря жира в сочетании с умеренной интенсивностью занятий вызывает большое снижение андрогена, тестостерона и свободного тестостерона. Здоровое питание в дополнение к умеренным физическим нагрузкам по 45 минут в день станет основой нормального количества гормонов.

2. Правильные продукты.

Для снижения уровня андрогенов у женщин, естественно, должно быть сокращение сахара и вредных углеводов. Причина, одним словом, - инсулин. Потребление большого количества сахара и рафинированных углеводов приводит к повышению инсулина, который стимулирует яичники и надпочечники на произведение мужских гормонов.

3. Введение в рацион травяных добавок и чаев.

Мятный чай, помимо своих вкусовых качеств, считается идеальным средством для коррекции уровня тестостерона. Исследования показали, что у женщин, которые пили 2 стакана мятного чая каждый день в течение месяца, существенно снизился уровень избыточных андрогенов.

Инозитол - БАД, который не только снижает уровень тестостерона, но и повышает качество яйцеклетки у женщин с синдромом поликистозных яичников.

В целом диеты, физические упражнения и пищевые добавки могут помочь регулировать гормоны-андрогены у женщин. Как всегда, перед началом любой гормональной терапии нужно проконсультироваться с врачом и провести соответствующие тесты, чтобы определить текущие уровни гормонов, выявить дисбаланс и исключить какие-либо серьезные заболевания.

www.syl.ru

Гормоны: Признаки нехватки и избытка

Гормоны являются важнейшими биологически активными веществами, участвующими в регуляции всех функций организма. Они синтезируются в различных звеньях эндокринной системы, рассредоточенных по всему телу — гипофизе, гипоталамусе, щитовидной железе, надпочечниках, половых железах и др.

Гормоны - вещь важная. Именно от их уровня и соотношения в одном конкретно взятом организме зависит репродуктивная функция, то есть размножение, рост, развитие, сексуальное желание, аппетит, наше настроение и даже хороший секс. Вся жизнь проходит под властью гормонов. В норме в организме женщины присутствуют гормоны адрогены (их еще называют мужскими) и эстрогены (т.е. женские), естественно у женщин гораздо больше эстрогенов, собственно они и отвечают за репродуктивность.

Гормоны, состояние кожи и самочувствие

От гормонального фона во многом зависит красота нашей кожи. Если наблюдать за кожей по дням менструального календаря, можно заметить, что кожа меняется в зависимости от фазы менструального цикла женщины.

 


 
Что такое гормоны и откуда они берутся?

Гормоны являются важнейшими биологически активными веществами, участвующими в регуляции всех функций организма. Они синтезируются в различных звеньях эндокринной системы, рассредоточенных по всему телу — гипофизе, гипоталамусе, щитовидной железе, надпочечниках, половых железах и др.

Иногда клетки-мишени располагаются рядом с органом, вырабатывающим активное вещество, но чаще они значительно удалены. Доставкой к месту продуктов секреции гуморальной системы занимаются кровеносные сосуды. С их помощью соединения быстро проникают в нужную ткань и изменяют интенсивность деятельности клеток.

 

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

 


 
Андрогены, состояние кожи и самочувствие

Исконно андрогены считаются мужскими гормонами. Но это не значит, что они не присутствуют в женском организме. Основной представитель этой группы - тестостерон, именно по его уровню доктор судит о всей группе андрогенов.

Как синтезируются: Они являются производными надпочечников и половых желез - женских яичников и мужских яичек. Для синтеза подобных соединений необходим холестерин, который поступает в организм с пищей или образуется в печени из аминокислот, глюкозы и других веществ. В надпочечниках данный процесс регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), а в половых железах — лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

Влияние андрогенов на кожу: Мужские половые гормоны андрогены играют значительную роль в функционировании кожных покровов.

На клетки кожи андрогены воздействуют посредством специальных рецепторов, которые располагаются в эпидермисе, дерме и волосяных фолликулах. Они регулируют интенсивность клеточного деления, процессы дифференциации, секреции и ороговения. В пожилом возрасте наблюдается спад гормонального синтеза, в результате которого замедляется регенерация кожных пластов, снижаются защитные функции, теряется упругость и привлекательность. Противоположная картина наблюдается в период полового созревания и непосредственно перед менструацией (особенно при ПМС).


 
Большее количество андрогенов в организме находится в неактивном состоянии благодаря ассоциации со специальными белками. При наличии гормональных патологий синтез подобных белков снижается, что приводит к увеличению свободных активных андрогенов. Это очень сильно и очень отрицательно отражается на коже.

Диагностировать подобное состояние довольно сложно, так как отсутствует увеличение концентрации гормонов в крови, что является основным индикатором патологических процессов при лабораторных анализах.

Период полового созревания и андрогены: Активные перестройки организма во время интенсивного роста требуют повышенной выработки андрогенов, вследствие чего происходит стимуляция работы сальных и потовых желез, повышается скорость ороговения, изменяется состав кожного сала. Перед менструацией наблюдается повышение уровня стероидных гормонов — предшественников андрогенов. Склонность к гиперактивному гормональному синтезу имеет наследственную природу и четко прослеживается у близких родственников. Влиять на его интенсивность способны и различные патологии в эндокринной системе — заболевания гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов.

Менструальный цикл и андрогены: Повышение уровня стероидных гормонов наблюдается в последней фазе менструального цикла, около 70% женщин отмечают появление прыщей за 2-7 дней до месячных. При этом 5 альфа редуктаза (фермент, содержащийся в сальной железе) переводит тестестерон в дигидротестостерон, который непосредственно влияет на скорость деления клеток сального протока. Как следствие, кожа в первую фазу становится более жирной, может появиться зонарный кератоз, единичные высыпания в зонах широких пор.

Функция андрогенов в организме: влияют на развитие вторичных половых признаков, скелета и мышц, работу сальных желез, отвечают за процесс развития фолликула, стимулируют сексуальное влечение.

Повышение уровня андрогенов: может свидетельствовать о гиперплазии коры надпочечников или присутствии в организме опухоли, которая тоже в большинстве случаев вырабатывает тестостерон.

Понижение уровня андрогенов: может говорить о почечной недостаточности, простатите. Характерен для людей с синдромом Дауна. Возможен также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Как заподозрить у себя переизбыток андрогенов: нерегулярность менструального цикла, чрезмерная сухость кожи, раздражительность, появление у женщин сугубо мужских признаков (волосы на лице и на груди, понижается тембр голоса), активность, в том числе и половая.

Как заподозрить у себя нехватку андрогенов: отсутствие сексуального желания, нерегулярность менструального цикла, чрезмерная потливость, жирность кожи.

Рекомендуемый уход за кожей и косметические процедуры: Если как следствие переизбытка андрогенов у вас жирная кожа с периодическими высыпаниями, то проводить агрессивные процедуры, такие как чистка кожи и различные пилинги, в начале цикла не очень правильно, так как скорость деления себоцитов высока и больше шансов заполучить воспаление сальной железы.

Эстрогены, состояние кожи и самочувствие

Эстроген - это половой гормон, благодаря которому женщина имеет женскую фигуру и женский характер. В эту группу принято включать три основных гормона - эстрадиол, эстрон, эстриол. Эстрадиол - основной и наиболее активный для человека женский половой гормон; эстроген.

Менструальный цикл и эстрогены: в предовуляционной фазе менструального цикла концентрация гормона эстрогена (хорошо для кожи) увеличивается, поэтому женщина расцветает, внутри нее включается мощный эротический магнит, привлекающий мужчин. По замыслу природы, в этот момент она должна выступить в амплуа покорительницы мужских сердец, чтобы зачать дитя от самого достойного из всех претендентов.

Влияние эстрогенов на кожу: Эстроген очень хорошо влияет на состояние не только кожи, но и всего организма - он способен ускорять обновление клеток всего организма, сохранять  молодость, блеск и здоровье волос, кожи. Эстрогены обостряют ум, бодрят и тонизируют, укрепляют иммунитет, поднимают настроение, пробуждают сексуальные фантазии, располагают к флирту и кокетству, сжигают лишний жир, препятствуют отложению холестерина в стенках сосудов, заставляют блестеть глаза, разглаживают морщинки, делают кожу эластичной и упругой, а нас с вами – неотразимыми и желанными.

Функция эстрогенов в организме: влияет на работу и развитие половых органов, молочных желез, на рост костей, определяют либидо. Вместе с прогестероном являются основными «контролерами» беременности и родов.

Повышение уровня эстрогенов: это одна из главных причин лишнего веса. Особенно тщательно доктор наблюдает за количеством эстрогена у беременных женщин. Его повышенный уровень может свидетельствовать об угрозе выкидыша, патологии плода, внутриутробной инфекции. Также скачок уровня эстрогенов может стать причиной предопухолевых и опухолевых состояний.

Понижение уровня эстрогенов: грозит чрезмерным оволосением, огрубением голоса, отсутствием месячных.

Если у женщины во второй половине цикла наблюдаются упадок сил, снижение работоспособности, плохое настроение, бессонница, возможная причина такого состояния – эстрогенный дефицит. Способность схватывать на лету суть любой проблемы, хорошая память, ясность мысли, оптимизм, умение проявить гибкость и подстроиться под стремительные перемены, не тревожась о завтрашнем дне, – все это щедрый дар эстрогенов женскому организму. Когда их уровень снижается, краски мира блекнут, руки опускаются, появляются слабость, рассеянность, нервозность, повышенная тревожность, апатия, равнодушие к внешнему виду. Мириться с этим никак нельзя!

Повысить выработку эстрогенов поможет витамин Е (токоферол), который нужно принимать через час после завтрака по 0,4 г, а также сливочно-морковный коктейль (150 г свежеотжатого морковного сока и 50 г сливок).

Как заподозрить у себя переизбыток эстрогенов: Одышка, проблемы с сердцем, яркая красно-синяя венозная сеточка на ногах, резкое увеличение веса.

Как заподозрить у себя нехватку эстрогенов: цвет волос безо всяких на то причин стал темнее, присутствует постоянное чувство голода, появление мужских признаков у женщин (оволосение, понижение тембра голоса), понижение сексуальной активности.

Рекомендуемый уход за кожей и косметические процедуры: В предовуляционную фазу менструального цикла, когда концентрация гормона эстрогена (хорошо для кожи) увеличивается, кожа реагирует очень хорошо на любые косметические процедуры: маски, пилинги, чистку лица. Любые манипуляции с кожей пойдут ей только на пользу. Чистка и любая более не менее агрессивная процедура проводится именно в первую половину цикла.

Похудение и эстрогены: Если вы худеете, с полнотой можно справиться, увеличив двигательную активность, ограничив калорийность пищи и немного урезав порции. Ваша задача – сбросить 2–3 кг за месяц. Тогда вы сможете компенсировать гормональный спад.

Дело в том, что эстрогены, выработанные яичниками в течение жизни, организм запасает впрок в подкожной клетчатке. Когда вы снижаете вес, они поступают в кровь, принося ощущение легкости в теле, блеск в глазах и эффект подтяжки (эстрогены подтягивают кожу в похудевших местах, не давая ей обвиснуть некрасивыми складками).

Лютеинизирующие гормоны (ЛГ), состояние кожи и самочувствие

 

Сокращенно медики называют эту группу гормонов ЛГ. Они довольно специфические и их уровень для каждого должен определятся индивидуально, так как на его колебания могут влиять очень многие факторы, начиная от занятий спортом и заканчивая очередной сигаретой.

Функция: помогают образованию фолликула у женщин. На пике повышения ЛГ происходит овуляция. ЛГ помогает образованию эстрогенов (хорошо для кожи).

Повышение уровня: проблемы с гипофизом, вплоть до злокачественных опухолей, поликистоз яичников, эндометриоз, заболевание почек.

Понижение уровня: нарушения работы гипофиза, генетические заболевания, анорексия.

Как заподозрить у себя переизбыток: головная боль, одышка, общее недомогание, проблемы с менструальным циклом. Могут возникнуть те же симптомы, что и при переизбытке эстрогенов, поскольку ЛГ помогают образованию эстрогенов, и как следствие последние будут вырабатываться в большем количестве.

Как заподозрить у себя нехватку: проблемы с пищеварительным трактом, чрезмерная худоба или наоборот - полнота, нерегулярный менструальный цикл; возможны те же симптомы, что и при переизбытке эстрогенов.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), состояние кожи и самочувствие

 

Сокращенно - ФСГ, является основным в формировании либидо, помогает образованию эстрогенов (хорошо для кожи).

Функция: Именно уровень этого гормона определяет наши сексуальные аппетиты - и у мужчин, и у женщин. Регулирует работу половых желез, отвечает за образование яйцеклеток, формирование фолликула и образование эстрогена. На пике повышения ФСГ происходит овуляция.

Повышение уровня: может произойти из-за маточных кровотечений, алкоголизма, заболеваний почек, опухоли гипофиза.

Понижение уровня: может указывать на поликистоз, заболевания гипофиза и гипоталамуса, половой системы.

Как заподозрить у себя переизбыток: отсутствие менструаций по нескольку месяцев или же кровотечения вне зависимости от цикла, различные инфекционные и хронические болезни половых путей, головная боль.

Как заподозрить у себя нехватку: нерегулярные месячные или полное их отсутствие, инфекционные и хронические болезни половых органов.

Прогестерон, состояние кожи и самочувствие

Медики называют прогестерон - гормоном беременных женщин. Впрочем, это не значит, что прогестерон не присутствует у не беременных.

Функция: именно во время беременности вплоть до 4-х месяцев желтое тело (железа, которая образуется в яичнике после овуляции) активно вырабатывает прогестерон, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию жизнеобеспечения.

Если женщина не беременна - прогестерон активно готовит к этому организм, так как основная задача гормона - содействовать развитию яйцеклетки и ее размещению в матке. Во второй фазе менструального цикла уровень прогестерона (плохо для кожи) увеличивается, на что за несколько дней до месячных большинство женщин реагируют предменструальным синдромом ( ПМС ): портится настроение, радость жизни сменяется философией в духе Шопенгауэра, незаметно набегают 1-2 кг, под глазами возникают отеки, лицо опухает. В случае, если беременность так и не наступила, желтое тело гибнет и начинается менструация.

Прогестерон влияет также на нервную систему, сальные и молочные железы, рост матки.

Повышение уровня: может стать причиной маточных кровотечений, кисты желтого тела, почечной недостаточности.

Понижение уровня: свидетельствует об отсутствии овуляции, маточных кровотечениях, воспалительных процессах и проблемах с вынашиванием плода.

Как заподозрить у себя переизбыток: боли в яичниках, нарушение менструального цикла, излишняя нервозность, предрасположение к депрессиям.

Как заподозрить у себя нехватку: «затянувшиеся» месячные или их отсутствие, повышенная активность в том числе и сексуальная, ломкость ногтей.

Влияние прогестерона на кожу: Пока у эндокринной системы есть надежда на зарождение новой жизни, бережливый прогестерон делает запасы на будущее – усиливает отложение жира в подкожной клетчатке и способствует задержке жидкости в организме.


 
Прогестерон не только задерживает жидкость в организме, но и делает стенки периферических вен чересчур растяжимыми и повышает их проницаемость. Кровь застаивается в сосудах, а ее жидкая часть переходит в ткани, в результате руки и ноги отекают. Кроме того, прогестерон ухудшает состояние кожи, делая и ее чересчур растяжимой.

Прогестерон снижает сопротивляемость инфекциям (поэтому ближе к началу месячных у многих начинает болеть горло или возникает молочница – творожистые выделения из влагалища). Снижение иммунитета также на пользу условно-патогенной микрофлоре нашей кожи и может привести к образованию прыщей.

Поскольку во второй фазе менструального цикла усиливается выработка прогестерона, началу критических дней набегают 1–1,5 кг лишнего веса, лицо становится одутловатым, проступают мешки под глазами. Из-за прогестерона дамы становятся рассеянными, заторможенными, обидчивыми, раздражаются и плачут по пустякам, впадают в депрессию.

Гормон прогестерон влияет на обильное саловыделение, а его концентрация максимальна во второй фазе цикла. Кожа в эти дни просто ужасна, выделяется чрезмерное количество жира, чтобы увлажнить ее и защитить. И поэтому шансы на воспаления намного выше во второй фазе цикла, чем в первой.

Прогестерон стимулирует повышенную чувствительность меланоцитов. Поэтому косметологи во второй фазе менструального цикла советуют не посещать солярии и пляжи, так как есть риск обгореть и появится пигментация кожи. Чистка кожи или другая агрессивная процедура приводит к постравматичной гиперпигментации.

Рекомендуемый уход за кожей и косметические процедуры: Отеки, вызванные действием прогестерона, можно снять, прекратив потребление жидкости за 1,5–2 часа до сна и ограничив потребление соли.

Во второй фазе менструального цикла нужно следить, чтобы поры не закупорились и не началось воспаление – прыщи. Помните, что чрезмерная чистоплотность плохо сказывается на коже. Лучше предотвращать закупорку пор кожи эксфолиацией.

Если вы заметили у себя взаимосвязь между появлением прыщей (акне) и питанием, в эти дни диетологи советуют отказаться от сладкого и мучного, так как это только провоцирует выделение жира. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие белок: рыба, печень, гречка, а так же овощи и фрукты. В эти дни, во избежание нежелательной пигментации, нужно избегать действие ультрафиолета и не забывать наносить санскрин.

Пролактин, состояние кожи и самочувствие

Медики называют этот гормон капризным, так как большое влияние на него оказывает эмоциональное состояние - чем больше негативных эмоций, стрессов и депрессий, тем выше его уровень. И наоборот - склонность человека к слезам, обидчивости, угрюмости часто зависит от пролактина.

Функция: играет большую роль во время лактации, это лактогенный гормон, отвечающий за образование грудного молока у женщин. Кроме того, стимулирует развитие половых желез. Пролактин участвует в водно-солевом балансе организма, «сигнализируя» почкам, что нужно переработать, а что задержать. Уровень пролактина в организме повышается на самом пике полового акта. Именно поэтому во время полового акта грудь у женщины становится более упругой.

Повышение уровня: может свидетельствовать о таких заболеваниях, как поликистоз яичников, опухоль гипофиза, цирроз, артрит, гиповитаминоз, красная волчанка. Регулярно повышенный пролактин может перерасти в гиперпролактинемию - эта болезнь сейчас является основной причиной бесплодия.

Понижение уровня: может указать на заболевания гипофиза.

Как заподозрить у себя переизбыток: грудь «капризничает» вне зависимости от менструального цикла - набухает, ноет, болит, возможно также выделение незначительного количества белой жидкости из груди (если только женщина не беременна и не кормит грудью), частые позывы в туалет, головные боли, боли в суставах, нерегулярность менструаций. Возможны те же симптомы, что и при переизбытке тестостерона.

Как заподозрить у себя нехватку: чрезмерная потливость, жажда, те же симптомы, что и при нехватке тестостерона.

Влияние пролактина на состояние кожи: Пролактин отрицательно влияет на состояние нашей кожи, он высвобождает мужские гормоны, портящие качество кожи лица и волос. Гормон пролактин регулирует вводно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками.

Окситоцин, состояние кожи и самочувствие

Функция: Окситоцин – гормон, который вынуждает нас быть нежными, привязанными. В большом количестве окситоцин вырабатывается после родов. Этим и объясняется наша безграничная любовь к появившемуся на свет крохотному существу.

В большом количестве вырабатывается этот гормон при стрессе, окситоцин стимулируют активность иммунной системы. Окситоцин стимулирует гликогенолиз в печени, а в жировой ткани, наоборот, стимулирует поглощение глюкозы и липогенез из глюкозы. Общее влияние окситоцина на липидный обмен состоит в снижении концентрации свободных жирных кислот в крови.

В сексе окситоцин оказывает прямое воздействие на гладкие мышцы матки: повышается тонус матки, она начинает часто и усиленно сокращаться. После оргазма окситоцин и пролактин пробуждают в женщине материнские чувства. Это и объясняет такое заботливое поведение женщины по отношению к мужчине. Она хочет его обнять, приласкать и продолжать общение.

Влияние окситоцина на состояние кожи: положительное. Окситоцин стимулируют активность иммунной системы и не дает развиться условно-патогенной микрофлоре на нашей коже. Поскольку окситоцин стимулирует поглощение глюкозы, он также угнетает патогенную микрофлору нашей кожи, ведь сахар стимулирует развитие бактерий, ведущих к воспалению.

Серотонин, состояние кожи и самочувствие

 

Влияние серотонина на состояние кожи человека. Серотонин (плохо для кожи) называют "гормоном счастья". Он вырабатывается в некоторых органах человека и способствует повышению жизненного тонуса, вызывает эйфорию и расслабление. Серотонин вырабатывается в большом количестве в момент оргазма у мужчин.

Влияние серотонина на состояние кожи: отрицательное.  Есть целый ряд работ которые напрямую указывают, что процесс старения организма и серотониновая нейротрансмиссия напрямую связаны. Известный факт, что больные псориазом часто выглядят значительно моложе своих лет.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Роль андрогенов у женщин: что мы знаем? | #08/10

До последнего времени андрогены у женщин рассматривались лишь как причина различных метаболических и функциональных нарушений, однако их роль в женском организме по-прежнему до конца не изучена. На примере синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) хорошо известно, что повышенный уровень андрогенов часто коррелирует с ановуляцией, бесплодием, а также нарушениями жирового и углеводного обмена [1]. В то же время антиандрогенная терапия не решила этих проблем [2–4]. Андрогены большинством клиницистов воспринимаются как «мужские» половые гормоны, но так ли это? В последнее десятилетие активно стали изучаться андрогендефицитные состояния у женщин, которые могут приводить к ухудшению качества жизни и сексуальным расстройствам [5–7]. В настоящий момент доказано влияние андрогенов на либидо и ощущение благополучия у женщин [7–10], однако их роль в генезе метаболических нарушений по-прежнему до конца не известна. Также остаются нерешенными вопросы влияния андрогенов на костную, мышечную ткани и кроветворение в женском организме.

Продукция и транспорт андрогенов в женском организме

Гипофиз регулирует секрецию андрогенов у женщин посредством выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Главными андрогенами в сыворотке у женщин с нормальным менструальным циклом являются тестостерон и дигидротестостерон. Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион считаются прогормонами, поскольку лишь конверсия в тестостерон полностью проявляет их андрогенные свойства. ДГЭА производится главным образом в сетчатой зоне надпочечников, а также в тека-клетках яичников [11]. Тестостерон синтезируется следующим образом: 25% синтезируется в яичниках, 25% в надпочечниках, оставшиеся 50% производятся в результате периферической конверсии преимущественно в жировой ткани из предшественников андрогенов, которые вырабатываются обеими железами [12]. У здоровых женщин репродуктивного периода ежедневно производится 300 мкг тестостерона, что составляет приблизительно 5% от ежедневной продукции у мужчин [13]. В отличие от довольно резкого снижения выработки эстрогенов, что ассоциируется с менопаузой, уровни предшественников андрогенов и тестостерон уменьшаются с возрастом постепенно. Снижение уровня ДГЭА-С происходит в результате снижения функции надпочечников. Концентрации ДГЭА-С, который не связывается ни с каким белком и не изменяется в течение менструального цикла, составляют приблизительно 50% у женщин в возрасте 40–50 лет по сравнению с концентрацией, отмеченный у 20-летних женщин [14–16]. Аналогичная динамика также отмечена и в секреции тестостерона [17].

Известно, что андрогены являются предшественниками эстрогенов, которые образуются из тестостерона путем ароматизации в гранулезных и тека-клетках яичников, а также в периферических тканях.

В плазме тестостерон находится преимущественно в связанном состоянии, причем 66% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), 33% связано с альбумином и лишь 1% находится в несвязанном состоянии [17]. Некоторые заболевания (тиреотоксикоз, цирроз печени), а также прием эстрогенов в составе комбинированной оральной контрацепции (КОК) и заместительной гормональной терапии (ЗГТ) могут приводить к существенному увеличению ГСПГ и уменьшению свободной фракции тестостерона [18]. Следовательно, патология гипофиза, яичников, надпочечников, а также заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани или увеличением ГСПГ, могут приводить к развитию андрогендефицитных состояний у женщин.

Конечными метаболитами тестостерона являются 5-альфа-дегидротестостерон и эстрадиол, количество которых в несколько раз меньше, чем тестостерона, из чего можно сделать вывод, что концентрация андрогенов у женщин в несколько раз превышает концентрацию эстрогенов. Таким образом, изучение роли андрогенов, а также заместительная терапия андрогендефицитных состояний у женщин, в том числе получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами с недостаточным эффектом, имеет под собой убедительное биологическое обоснование.

Влияние андрогенов на жировой и углеводный обмен

Одним из обсуждаемых побочных эффектов тестостерона является негативное влияние на липидный обмен, заключающееся в снижении липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Во многих исследованиях отмечено, что более высокие уровни общего тестостерона и индекс свободных андрогенов были прямо пропорционально связаны с общим холестерином, липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридами, с одной стороны, и более низким уровнем ЛПВП — с другой [19–21]. Эта взаимосвязь наиболее четко прослеживалась у женщин с СПКЯ [22]. Исследования с пероральным применением метилтестостерона также показали значительное снижение ЛПВП при нормальном или пониженном уровне ЛПНП [23]. На протяжении многих лет этот факт являлся основным доводом противников применения андрогенов у женщин.

В то же время при применении парентеральных форм тестостерона (импланты, внутримышечные инъекции и трансдермальные препараты) не было отмечено снижения ЛПВП [24], а у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, при добавлении тестостерона ундеканоата ежедневно и даже при достижении супрафизиологических концентраций тестостерона было отмечено значительное снижение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности [25].

Bell R. и соавт. обследовали 587 женщин в возрасте от 18 до 75 лет, не предъявлявших никаких жалоб. Не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между концентрацией эндогенного тестостерона, его надпочечниковых предшественников и уровнем ЛПВП, в то время как уровни ГСПГ были обратно пропорциональны уровням ЛПНП и триглицеридов [26].

Популяционное исследование, проведенное в Швеции, выявило, что женщины с низким уровнем андрогенов имели более высокую сердечно-сосудистую заболеваемость, в том числе и получавшие ЗГТ, даже если они и контролировали уровни липидов. При этом анализ, проведенный методом логистической регрессии, показал, что концентрация общего тестостерона была прямо пропорциональна ЛПВП и ЛПНП у всех женщин, в то время как уровень андростендиона положительно ассоциировался с ЛПВП и отрицательно с триглицеридами [27].

Интересно, что уровни ДГЭА-С, общего и свободного тестостерона и индекс свободных андрогенов обратно пропорционально коррелируют не только с индексом массы тела, но и с соотношением окружности талии к окружности бедер как у мужчин, так и у женщин [28, 29], однако в женской популяции эта закономерность была менее выражена [28].

В течение многих лет находили ассоциацию между гиперандрогенией и инсулинорезистентностью на примере женщин с СПКЯ [1], однако данные исследований показали, что терапия флутамидом и агонистами гонадотропного релизинг-гормона не улучшали чувствительность к инсулину у таких пациенток [5–7]. Противоречивые данные, которые были получены у женщин без СПКЯ в некоторых исследованиях, не подтвердили взаимосвязи тестостерона с инсулинорезистентностью [30, 31]. Удаление андрогенпродуцирующей опухоли у больной с выраженной гиперандрогенией через 9 месяцев привело к выраженному ухудшению периферической чувствительности к инсулину [32].

Андрогены и сердечно-сосудистая заболеваемость у женщин

Наиболее часто влияние андрогенов на кардиоваскулярный риск у исследователей ассоциируется с клинической моделью гиперандрогении при СПКЯ. У женщин с СПКЯ отмечено повышение уровня эндотелина-1, маркера вазопатии, свободного тестостерона, и инсулина. Назначение метформина, повышающего чувствительность периферических тканей к инсулину, в течение 6 месяцев способствовало значительному снижению уровней эндотелина-1, уменьшению гиперандрогении и гиперинсулинемии, а также улучшению утилизации глюкозы [33]. Метаанализ рандомизированых клинических исследований также показал, что терапия метформином у пациенток с СПКЯ приводила к снижению уровня андрогенов [34], что свидетельствует о первичной роли гиперинсулинемии в увеличении секреции андрогенов у женщин.

Толщина intima-media сонных артерий, определяемая с помощью ультрасонографии, — один из наиболее популярных маркеров, используемых исследователями для определения выраженности атеросклероза [35]. Большое число публикаций, сфокусированных на измерении толщины intima-media и определении уровней андрогенов, лишний раз это подтверждает. Bernini и соавт. обследовали 44 пациентки с физиологической менопаузой. Исследовались уровни общего и свободного тестостерона, андростендиона, измерялась толщина intima-media сонных артерий. Была отмечена обратная корреляция между уровнем андрогенов и толщиной intima-media — признаком, наиболее отражающим атеросклеротические изменения сосудов: у женщин с наименьшей толщиной intima-media уровни андрогенов находились в верхней трети нормального диапазона, а с наибольшей — в нижней четверти. На основании проведенного исследования авторы пришли к выводу, что андрогены могут оказывать благоприятное воздействие на стенку сонных артерий у женщин в постменопаузе [36]. К аналогичному выводу в своих исследованиях пришли и другие авторы [37–39].

Hak и соавт. исследовали соотношения уровней общего и биодоступного тестостерона и толщины intima-media брюшного отдела аорты у мужчин и женщин. Если у мужчин прослеживалась четкая обратная корреляция между уровнями общего и свободного тестостерона, то у женщин уровни этих андрогенов положительно коррелировали с аортальным атеросклерозом, но эта корреляция становилась статистически незначимой после учета других факторов сердечно-сосудистого риска [40].

Важным фактором в развитии серьезных сердечно-сосудистых осложнений является ангиоспазм. Worboys S. и соавт. исследовали эффекты парентеральной терапии тестостероном у женщин, получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами. Было обследовано 33 женщины в постменопаузе, получающие ЗГТ, имплантами с тестостероном (50 мг) длительностью более 6 мес. Контрольную группу составили 15 женщин, не получающих никакой терапии. При помощи УЗИ исследовались диаметр плечевой артерии, реактивная гиперемия (эндотелий-зависимая вазодилятация) и действие нитроглицерина (эндотелийнезависимая вазодилятация). В основной группе отмечалось повышение уровней тестостерона, что ассоциировалось с увеличением на 42% эндотелийзависимой вазодилятации. В контрольной группе не было отмечено никаких изменений. Похожие данные были получены в отношении эндотелийнезависимой вазодилятации. Авторы пришли к выводу, что парентеральная терапия тестостероном у женщин в постменопаузе, длительно получающих ЗГТ, улучшает как эндотелийзависимую, так и эндотелийнезависимую вазодилятацию плечевой артерии [42].

Влияние андрогенов на костно-мышечную систему у женщин

В ряде исследований было показано положительное влияние эндогенных андрогенов на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у женщин в постменопаузе. E. C. Tok et al. обследовали 178 женщин в постменопаузе, никогда не получавших ЗГТ [43]. Исследовались уровни андрогенов (ДГЭАС, андростендиона и свободного тестостерона) и их корреляция с МПКТ, измеренной методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Было отмечено, что уровни ДГЭАС и свободного тестостерона были положительно связаны с МПКТ поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. При этом анализ данных методом линейной регрессии показал различный эффект андрогенов на костную ткань. Так, свободный тестостерон был независимо связан с минеральной плотностью поясничного отдела позвоночника (трабекулярная костная ткань), в то время как ДГЭАС — с минеральной плотностью шейки бедра (кортикальная костная ткань). По мнению авторов, различные андрогены по-разному влияют на различные типы костной ткани. S. R. Davis et al. в своем исследовании показали, что среди двух групп женщин в постменопаузе, получавших ЗГТ эстрогенами и эстрогенами в сочетании с тестостероном, МПКТ была достоверно выше во 2-й группе [44].

У женщин с андрогенным дефицитом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, чаще, чем в общей популяции, развивается остеопороз и повышается риск переломов. В исследовании S. Dolan et al. было отмечено, что риск остеопении и остеопороза у таких пациенток ассоциировался с низким уровнем свободного тестостерона [45].

Влияние андрогенов на кроветворение

Эффекты тестостерона на эритропоэтин были отмечены еще в 60-е годы 20 века [46]. L. Ferrucci at al. при обследовании 905 пациентов старше 65 лет (критериями исключения являлись онкозаболевания, хроническая почечная недостаточность и прием препаратов, влияющих на концентрацию гемоглобина) выявили, что уровень гемоглобина коррелировал с уровнем свободного тестостерона как у мужчин, так и у женщин, кроме того, было отмечено, что при низком уровне тестостерона трехлетний риск развития анемии был выше, чем при нормальном уровне (у женщин в 4,1, а у мужчин в 7,8 раза) [47]. Другое исследование у женщин с анемией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, показало аналогичную закономерность [48]. У женщин с СПКЯ, получающих антиандрогенную терапию, также была выявлена четкая позитивная ассоциация между концентрацией свободного тестостерона и уровнями гемоглобина и гематокрита [49].

Причины развития андрогендефицитных состояний у женщин

Дефицит андрогенов у женщин характеризуется снижением либидо, ощущения благополучия, депрессией, снижением мышечной массы и длительной беспричинной усталостью в сочетании с низким уровнем общего и свободного тестостерона при нормальном уровне эстрогенов [50]. Среди причин дефицита андрогенов выделяют яичниковые, эндокринные, хронические заболевания и медикаментозные [18, 50] (табл.).

Лабораторным критерием андрогенного дефицита у женщин является концентрация общего тестостерона в нижней квартили или ниже нижней границы нормального диапазона [50].

Эффекты андрогензаместительной терапии

Терапия тестостероном у женщин впервые была использована в 1936 г. с целью облегчения вазомоторных симптомов [51]. В настоящее время тестостерон при различных заболеваниях и состояниях у женщин применяется как off-label терапия во многих странах. Новая эра началась с 2006 г., когда применение пластыря, содержащего 300 мкг тестостерона, было официально одобрено Европейским медицинским агентством для лечения сексуальной дисфункции у женщин после овариоэктомии [52]. Тестостерон может применяться как в виде добавления к традиционной ЗГТ [27, 53], так и в виде монотерапии [54]. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано, что трансдермальная монотерапия тестостероном в физиологической дозе 300 мкг дважды в неделю в течение 18 месяцев у женщин с андрогенным дефицитом, вызванным как гипопитуитаризмом, так и ВИЧ-инфекцией, приводила к достоверному увеличению МПКТ, мышечной массы и силы, а также улучшала показатели индексов депрессии и сексуальной функции у таких пациенток. При этом показатели жировой массы не изменялись, а побочные эффекты были минимальны [55–57]. Также было отмечено, что трансдермальная терапия тестостероном у женщин с андрогенным дефицитом, вызванным ВИЧ-ассоциированным синдромом потери массы тела, не нарушала чувствительность к инсулину, общую массу жировой ткани, регионарное распределение подкожно-жировой клетчатки и не влияла на маркеры воспаления и тромболизиса [58]. Кроме того, гель с тестостероном, наносимый на переднюю брюшную стенку, приводил к уменьшению абдоминальной подкожно-жировой клетчатки и уменьшению общей массы тела у женщин в постменопаузе [59]. Mестное применение крема с андрогенами было эффективно в отношении атрофического вагинита и диспареунии у пациенток в постменопаузе [60, 61].

Сочетание тестостерона с традиционной ЗГТ

Одним из наиболее часто применяющихся у женщин в США эстроген-андрогенным препаратом является Estratest, содержащий конъюгированные эквинные эстрогены и метилтестостерон. Как показали данные WHI, конъюгированные эстрогены не являются препаратом выбора для ЗГТ ввиду относительного увеличения риска рака молочной железы и сердечно-сосудистых осложнений у женщин старшей возрастной группы. Следовательно, оптимальный препарат для заместительной эстроген-гестагенной терапии должен соответствовать критериям безопасности в отношении молочных желез, эндометрия, не иметь негативного влияния на липидный и углеводный обмен, не повышать риск сердечно-сосудистых осложнений и положительно влиять на метаболизм костной ткани.

Из лекарственных средств, содержащих нативные половые гормоны, препаратом выбора является Фемостон, используемый для заместительной гормональной терапии в пери- и постменопаузе и единственный на современном рынке, выпускающийся в трех дозировках: 1/5, 1/10 и 2/10. Фемостон представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 17-бета-эстрадиол — натуральный эстроген — и дидрогестерон — чистый аналог природного прогестерона, не теряющий своей активности при пероральном введении.

Применение дидрогестерона в сочетании с 17-бета-эстрадиолом усиливает защитный эффект эстрогенов на костную ткань. Если эстрогены действуют в направлении снижения костной резорбции, то исследования, проведенные in vitro, позволяют предположить, что дидрогестерон может способствовать костеобразованию [62]. Кроме того, дидрогестерон не обладает побочными гормональными эффектами и не оказывает отрицательного влияния на свертывающую систему крови, углеводный и липидный обмен [63]. Результаты проведенных клинических исследований Фемостона показали его высокую эффективность для лечения климактерических расстройств у женщин в перименопаузе, безопасность и хорошую переносимость, приемлемость и удобство в применении. Препарат способствует снижению атерогенного потенциала крови, в связи с чем может оказывать реальное профилактическое действие на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний. Комбинация 17-бета-эстрадиола с дидрогестероном лучше влияет на липидный профиль, чем некоторые другие схемы ЗГТ. В двойном слепом исследовании проводилось сравнительное изучение влияния двух вариантов ЗГТ: Фемостон 1/5 и конъюгированные конские эстрогены внутрь (0,625 мг) + норгестрел (0,15 мг). Оба варианта одинаково положительно влияли на уровень ЛПНП (снижение на 7% за 6 мес), но по влиянию на уровень ЛПВП Фемостон 1/5 оказался значительно эффективнее (увеличение на 8,6% и снижение на 3,5% соответственно; p < 0,001) [64]. Все это существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Таким образом, совместное применение Фемостона с андрогенами может иметь потенциальные преимущества у женщин с психоэмоциональными и сексуальными расстройствами, вызванными андрогенным дефицитом и не купирующимися традиционной ЗГТ.

Заключение

В настоящее время в мировой практике имеется огромный опыт применения эстрогенной и эстроген-гестагенной заместительной терапии, однако накопилось все больше данных о том, что у ряда пациенток без коррекции возрастного андрогенного дефицита не удается повысить качество жизни. Андрогензаместительная терапия ввиду отсутствия знаний о роли андрогенов, а также из-за большого количества предрассудков об андрогенах как «мужских» половых гормонах по-прежнему не находит широкого применения. В настоящее время отсутствуют алгоритмы применения андрогенов у женщин, неизвестны дозировки, при которых была бы достигнута наибольшая эффективность с наименьшими побочными эффектами, а также недостаточно изучены вопросы безопасности длительного применения андрогенов.

Литература

  1. Azziz R., Nestler J. E., Dewailly D. Androgen excess disorders in women. Second Edition. Humana Press, 2007.

  2. Diamanti-Kandarakis E., Mitrakou A., Hennes M. M., Platanissiotis D., Kaklas N., Spina G., Georgiadou E., Hoffmann R. G., Kissebah A. H., Raptis S. Insulin sensitivity and antiandrogenic therapy in women with polycystic ovary syndrome // Metabolism, 1995, vol. 44, p. 525–531.

  3. Dunaif A., Green G., Futtermeit W., Dobrjansky A. Suppression of hyperandrogenism does not improve of peripheral or hepatic insulin resistance in the polycystic ovary syndrome // J Clin Endocrinol Metab, 1990, vol. 70, p. 699–704.

  4. Lasco A., Cucinotta D., Gigante A., Denucco G., Pedulla M., trifiletti A., Fristina N. No changes of peripheral insulin resistance in polycystic ovary syndrome after long-term reduction of endogenous androgens with leuprolide // Eur J Endocrinol, 1995, vol. 133, p. 718–722.

  5. Sherwin B. B. Use of combined estrogen-androgen preparations in the postmenopause: evidence from clinical studies // Int J Fertil Womens Med, 1998, vol. 43, p. 98–103.

  6. Guay A. T. Decreased testosterone in regularly menstruating women with decreased libido: a clinical observation // J Sex Marital Ther, 2001, vol. 27, p. 513–519.

  7. Braunstein G. D., Sundwall D. A., Kate M., Shifren J. L., Buster J. E., Simon J. A, Bachman G., Aguirre O. A., Lucas J. D., Rodenberg C., Buch A., Watts N. B. Safety and efficacy of a testosterone patch for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in surgically menopausal women: randomized placebo-controlled trial // Arch Intern Med, 2005, vol. 165, p. 1582–1589.

  8. Buster J. E., Kingsberg S. A., Aguirre О., Brown C., Breaux J. G., Buch A., Rodenberg C. A., Wekselman K., Casson P. Testosterone patch for low sexual desire in surgically menopausal women: A randomized trial // Obstet Gynecol, 2005, vol. 105, p. 944–952.

  9. Davis S. R., Bouchard C., Kroll R., Moufarege A., Von Schoultz B. The effect of a testosterone transdermal system on hypoactive sexual desire disorder in postmenopausal women not receiving systemic estrogen therapy, the aphrodite study. 82 nd Annual Meeting of the Endocrine Society; Boston USA, 2006.

  10. Nathorst-Boos J., Floter A., Jarcander-Rollf M. Treatment with percutaneous testosterone gel in postmenopausal women with decreased libido-effects on sexuality and psychological well-being // Maturitas, 2006, vol. 53, p. 11–18.

  11. Burger H. G. Androgen production in women // Fertil Steril, 2002, vol. 77 (Suppl 4), p. 3–5.

  12. Balthazart J. Steroid control and sexual differentiation of brain aromatase // J Steroid Biochem Mol Biol, 1997, vol. 61, p. 323–339.

  13. Southren A. L., Gordon G. G., Tochimoto S. Further study of factors affecting the metabolic clearance rate of testosterone in man // J Clin Endocrinol Metab, 1968, vol. 28, p. 1105–1112.

  14. Guay A., Munarriz R., Jacobson J., Talakoub L., Traish A., Quirk F., Goldstein I., Spark R. Serum androgen levels in healthy premenopausal women with and without sexual dysfunction: Part A. Serum androgen levels in women aged 20–49 years with no complaints of sexual dysfunction // J Impot Res, 2004, vol. 16, p. 112–120.

  15. Labrie F., Belanger A., Cusan L., Gomez J. L., Candas B. Marked decline in serum concentrations of adrenal C19 sex steroid precursors and conjugated androgen metabolites during aging // J Clin Endocrinol Metab, 1997, vol. 82, p. 2396–2402.

  16. Orentreich N., Brind J. L., Riser R. L., Vogelraan J. H. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations through out adulthood // J Clin Endocrinol Metab, 1984, vol. 59, p. 551–555.

  17. Pancer C., Guay A. Testosterone replacement therapy in naturally and surgically menopausal women // J Sex Med, 2009, vol. 6, p. 8–18.

  18. Riverra-Woll L. M., Papalia M., Davis S. R., Burger H. G. Androgen insufficiency in women: diagnostic and therapeutic implications // Human Reproduction Update, 2004, vol. 10, № 5, p. 421–432.

  19. Mudali S., Dobs A. S., Ding J., Cauley J. A., Szklo M., Golden S. H. Endogenous postmenopausal hormones and serum lipids: the Atherosclerosis Risk in Communities Study // J Clin Endocrinol Metab, 2005, vol. 90, p. 1202–1209.

  20. Lambrinoudaki I., Chrisotdoulakos G., Rizos D., Economou E., Argeitis J., Vlachou S., Creatsa M., Kouskouni E., Botsis D. Endogenous sex hormones and risk factors for atherosclerosis in healthy Greek postmenopausal women // Eur J Endocrinol, 2006, vol. 154, p. 907–916.

  21. Debing E., Peeters E., Duquet W., Poppe K. Velkieners B., Brande P. Van de. Endogenous sex hormone levels in postmenopausal women undergoing carotid artery endarterectomy // Eur J Endocrinol, 2007, vol. 156, p. 687–693.

  22. Vrionidou A., Papatheodorou A., Tavridou A., Terzi Th., Loi V., Vatalas I.-A., Batakis N., Рhenekos C., Dyonissou-Asteriou A. Association of hyperandrogenemic and metabolic phenotype with carotid intima-media thickness in young women with polycystic ovary syndrome // Obst gyn Surv, 2006, vol. 61, № 2, р. 104–106.

  23. Hickok L. R., Toomey C., Speroff L. A comparison of esterified estrogens with and without methyltestosterone: effects on endometrial histology and serum lipoproteins in postmenopausal women // Obstet Gynecol, 1993, vol. 82, p. 919–924.

  24. Shifren J. L., Davis S., Moreau M., Waldbaum A., Bouchard C., DeRogatis L., Derzhko C., Baernson P., Kakos N., O’Neill S., Levine S., Wekselman K., Buch A., Rodenberg C., Kroll L. Testosterone patch for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in naturally menopausal women: results from the INTIMATE NM 1 study // Menopause, 2006, vol. 13, p. 770–779.

  25. Floter A., Nathorst-Boos J., Carlstrom K., von Schoulz B. Serum lipids in oophorectomized women during estrogen and testosterone replacement therapy // Matutritas, 2004, vol. 47, № 2, p. 123–129.

  26. Bell R. G., Davison S. L., Papalia M.-A., McKenzie D., Davis S. Endogenous androgen levels and cardiovascular risk profile in women across the adult life span // Menopause, 2007, vol. 14, № 4, p. 630–638.

  27. Khatibi A., Agardh C.-D., Shakir Y. A., Nerbrand C., Nyberg P., Lidfeldt J., Samsioe G. Could androgen protect middle aged women from cardiovascular events. A population-based study of Swedish women. The Women’s Healh in the Lund Area (WHILA) study // Climacteric, 2007, vol. 10, № 5, p. 386–392.

  28. Manolakou P., Angelopoulou R., Bakoyiannis C., Bastounis E. The effects of endogenous and exogenous androgens on cardiovascular disease risk factors and progression // Reprod Biol Endocr, 2009, vol. 7, p. 44.

  29. Bernini G. P., Moretti A., Sgro M., Argenio G. F., Barlascini C. O., Cristofani R., Salvetti A. Influence of endogenous androgens on carotid wall in postmenopausal women // Menopause, 2001, vol. 8, p. 43–50.

  30. Evans D. J., Hoffman R. G., Kalkhoff R. K., Kissebach A. H. Relationship of androgenic activity to body fat topography, fat cell morphology, and and metabolic aberrations in premenopausal women // J Clin Endocr Metab, 1983, vol. 57, p. 304–310.

  31. Peiris A. N., Mueller R. A., Struve M. F., Smith G. A., Kissebah A. H. Relationship of androgenic activity to splanchnic insulin metabolism and peripheral glucose utilization in premenopausal women // J Clin Endocr Metab, 1987, vol. 64, 162–169.

  32. Volpi E., Lieberman S. A., Ferrer D. M., Gilkison Ch. R., Rassmussen B. B., Nagamani M., Urban R. G. The relationship between testosterone body composition, and insulin resistance. A lesson from a case of extreme hyperandrogenism // Diabetes Care, 2005, vol. 28, № 2, p. 429–432.

  33. Diamanti-Kandarakis E., Spina G., Kouli Ch., Migdalis I. Increased endothelin levels in women with polycystic ovary syndrome and the beneficial effect of metformin therapy // Journ Clin Endocr Met, 2001, vol. 86., № 10, p. 4666–4673.

  34. Barba M., Schunemann H., Sperati F., Akl E., Mussico F., Guyatt G., Muti P. The effects of metformin on endogenous androgens and SHBG in women: a systematic review and meta-analisis // Clin Endocr, 2009, vol. 70, № 5, p. 661–670.

  35. Manolakou P., Angelopoulou R., Bakoyiannis Ch., Bastounis E. The effects of endogenous and exogenous androgens on cardiovascular disease risk factors and progression // Reprod Biol Endocrinol, 2009, vol. 7, p. 44–52.

  36. Bernini G. P., Sgro M., Moretti A., Argenio G. F., Barlascini C. O., Cristofani R., Salvetti A. Endogenous androgens and carotid intimal-medial thickness in women // J Clin Endocrinol Metab, 1999, vol. 84, p. 2008–2012.

  37. Golden S. H., Maguire A., Ding J., Crouse J. R., Cauley J. A., Zacur H., Szklo M. Endogenous postmenopausal hormones and carotid atherosclerosis: a case-control study of the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort // Am J Epidemiol, 2002, vol. 155, p. 437–445.

  38. Montalcini T., Gorgone G., Gazzaruso C., Sesti G., Perticone F., Pujia A. Role of endogenous androgens on carotid atherosclerosis in non-obese postmenopausal women // Nutr Metab Cardiovasc Dis., 2007, vol. 17, p. 705–711.

  39. Debing E., Peeters E., Duquet W., Poppe K., Velkieners B., Brande P. Van de. Endogenous sex hormone levels in postmenopausal women undergoing carotid artery endarterectomy // Eur J Endocrinol, 2007, vol. 156, p. 687–693.

  40. Hak A. E., Witteman J. C. M., de Jong F. H., Geerlings M. I., Hofman A., Pols H. A. Low levels of endogenous androgens increase the risk of atherosclerosis in elderly men: the Rotterdam Study // J Clin Endocrinol Metab, 2002, vol. 87, p. 3632–3639.

  41. Worboys S., Kostopoulos D., Teede H., McGrath B., Davis S. Evidence that parenteral testosterone therapy may improve endothelium-dependend and endothelium-independend vasodilatation in postmenopausal women already receiving estrogen // Journ Clin Endocr Met, 2001, vol. 86, № 1, p. 158–161.

  42. Tok E. C., Ertunc D., Oz U., Camdeviren H., Ozdemir G., Dilek S. The effect of circulating androgens on bone mineral dencity in postmenopausal women // Maturitas, 2004, vol. 48, № 3, p. 235–242.

  43. Davis S. R., McCloud P., Strauss B. J., Burger H. Testosterone enhances estradiols effects on postmenopausal bone density and sexuality // Maturitas, 2008, vol. 61, p. 17–26.

  44. Dolan S. E., Carpenter S., Grinspoon S. Effects of weight, body composition, and testosterone on bone mineral density in HIV-infected women // Journ of AIDS, 2007, vol. 45, № 2, p. 161–167.

  45. Rishpon-Meyerstein N., Kilbridge T., Simone J., Fried W. The effect of testosterone on erythropoietin levels in anemic patients // Blood, 1968, vol. 31, № 4, p. 453–460.

  46. Ferucci L., Maggio M., Bandinelly S., Basaria S., Lauretani F., Ble A., Valenti G., Ershler W. B., Guralinik J. M., Longo D. L. Low testosterone levels and the risk of anemia in older men and women // Arch Intern Med, 2006, vol. 166, № 13, p. 1380–1388.

  47. Behler C. M., Shade S. B., Gregory K., Abrams D. I., Volberding P. A. Anemia and HIV in the antiretroviral era: potential significance of testosterone // Blood, 2004, p. 104, abstract 3722.

  48. Berria R., Gastaldelli A., Lucidi S., Belfort R., De Filippis E., Easton C., Britzki R., Cusi C., Jovanovic L., DeFronzo R. Reduction in hematocrit level after pioglitasone treatment is correlated with decreased plasma free testosterone level, not hemodilution, in women with polycystic ovary syndrome // Clin Pharm Ther, 2006, vol. 80, p. 105–114.

  49. Bachmann G. A., Bancroft J., Braunstein G., Burger H., Davis S., Dennerstein L., Goldstein I., Guay A., Leiblum S., Lobo R. et al. Female androgen insufficiency: the Princeton consensus statement on definition, classification and assessment // Fertil Steril, 2002, vol. 77, p. 660–665.

  50. Bachmann G. A. Androgen cotherapy in menopause: evolving benefits and challenges // Am J Obstet Gynecol, 1999, vol. 180, p. 308–311.

  51. Radestad A. F. Testosterone treatment in women — an overviev // Cur Wom Heal Rev, 2009, vol. 5, № 1, p. 29–43.

  52. Flooter A., Nathorst-Boos J., Carlstrom K., Ohlsson C., Ringertz H., von Schoultz B. Effects of combined estrogen/testosterone therapy on bone and body composition in oophorectomized women // Gynec Endocr, 2005, vol. 20, № 3, p. 155–160.

  53. Arlt W. Androgen therapy in women // Eur Journ Endocr, 2006, vol. 154, p. 1–11.

  54. Miller K. K., Biller B. M. K., Beauregard C., Lipman J. G., Jones J., Schoenfeld D., Sherman J. C., Swearigen B., Loeffler J, Klibanski A. Effects of testosterone replacement in androgen-deficient women with hypopituitarism: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // J Clin Endocrinol and Metabol, 2006, vol. 91, № 5, p. 1683–1690.

  55. Dolan S., Wilkie S., Aliabadi N., Sullivan M. P., Basgoz N., Davis B., Grispoon S. Effects of testosterone administration in human immunodeficiency virus-infected women with low weight. A randomized placebo-controlled study // Arch Intern Med, 2004, vol. 164, p. 897–904.

  56. Dolan S., Collins M., Lee H., Grispoon S. Effects of long-term testosterone administration in HIV-infected women: a randomized placebo-controlled trial // AIDS, 2009, vol. 23, p. 951–959.

  57. Herbst K. L., Calof O. M., Hsia S. H., Sinha-Hikim I., Woodhouse L. J., Buchanan T. A., Bhasin S. Effects of transdermal testosterone administration on insulin sensitivity, fat mass and distribution, and markers of inflammation and thrombolysis in human immunodeficiency virus-infected women with mild to moderate weight loss // Fertil Steril, 2006, vol. 85, № 6, p. 1794–1802.

  58. Gruber D. M., Sator M. O., Kirhengast S., Joura E. A., Huber G. C. Effect of percutaneous androgen replacement therapy on body composition and body weight in postmenopausal women // Maturitas, 1998, vol. 29, № 3, p. 253–259.

  59. Witherby S. Efficacy and safety of topical testosterone for atrophic vaginitis in breast cancer patients on aromatase inhibitors: a pilot study // Breast Canser Res Treat, 2007, 106: abstract 6086.

  60. Labrie F., Archer D., Bouchard C., Fortier M., Cusan L., Gomez G. L., Girard G., Baron M., Ayotte N., Moreau M., Dube R., Cote I., Labrie C., Lavole L., Berger L., Gillbert L., Martel C., Balser J. Intravaginal dehydroepiandrosterone (Prasterone), a physiological and highly efficient treatment of vaginal atrophy // Menopause, 2009, vol. 16, № 5, p. 907–722.

  61. Verhaar H. J. L, Damen C. A., Duursma Scheven B. A. A. A comparison of action of pro-gestins and estrogen on the growth and differentiation of normal adult human osteoblasl-like cells in vitro // 11 Bone, 1994, v. 15, p. 307–311.

  62. Voetberg G. A., Netelenbos J. C., Kcnemans P. et al. Estrogen replacement therapy con-tinuosly combined with four different dosages of dydrogesteronc; effect on calcium and lipid metabolism // J Clin Endocrin Metab, 1994, v. 79, p. 1465–1469.

  63. Siddle N., Jesinger D., Whitehead M. // Br J Obst Gynaecol, 1990, vol. 97, p. 1093–1100.

С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
С. С. Апетов, кандидат медицинских наук

РУДН, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Причины дефицита андрогенов

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Гиперандрогения у женщин – как проявляется избыток андрогенов, и можно ли исправить гормональное нарушение?

Среди гормональных изменений отдельное место занимает гиперандрогения у женщин. Это нарушение, при котором в женском организме значительно повышается уровень мужских половых гормонов. Внешность девушек приобретает мужские черты, и возникают проблемы с зачатием.

Андрогены – что это за гормоны у женщин?

Андрогены – мужские половые гормоны, принадлежащие к группе стероидов. Ярким представителем группы является тестостерон. Установлено, что данные биологические соединения синтезируются и в женском организме – яичниками, корой надпочечников, частично подкожно-жировой клетчаткой под контролем гормонов гипофиза (АКТГ и ЛГ). Действие андрогенов на организм женщины проявляется в формировании либидо.

Андрогены являются предшественниками женских половых гормонов – эстрогенов. В период полового созревания непосредственно андрогены имеют большое значение в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания хрящевых зон суставов, появлении оволосенения по женскому типу. Однако избыток андрогенов вызывает большое количество патогенных процессов, которые сказываются на общем репродуктивном здоровье.

Гиперандрогения у женщин – причины

Андрогены у женщин продуцируются одновременно несколькими органами. В зависимости от того, где возникает нарушение, андрогения у женщин может быть следующих типов:

  • яичниковая;
  • надпочечниковая;
  • смешанного типа.

Гиперандрогения у женщин может носить первичный или вторичный характер, когда повышение андрогенов происходит на фоне патологических изменений в организме. Среди распространенных причин развития патологии специалисты называют:

  • синдром поликистозных яичников;
  • врожденную дисфункцию коры надпочечников;
  • стромальный текоматоз яичников;
  • опухоли репродуктивной системы.

Гиперандрогения надпочечникового генеза

Надпочечниковая гиперандрогения обусловлена повышенным синтезом гормонов надпочечниками. Такое состояние может быть спровоцировано следующими патологиями:

  • андрогенпродуктирующие опухоли;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • синдром Кушинга.

В большинстве случаев болезнь имеет наследственный характер. Врожденная дисфункция коры надпочечников обусловлена наследованием поврежденного гена по аутосомно-рецессивному признаку. Надпочечниковая гиперандрогения у женщин развивается в результате неполноценности ферментных систем надпочечников. 80–90 % таких пациентов страдает от недостатка С21-гидроксилазы.

Гиперандрогения яичникового генеза

Яичниковая гиперандрогения возникает в результате избыточного синтеза андрогенов женскими половыми железами. В большинстве случаев женщины с таким нарушением страдают от избыточного веса, повышенного уровня инсулина или обладают резистентностью к инсулину. Данная гиперандрогения у женщин легко поддается коррекции путем снижения массы тела, в результате чего происходит снижение концентрации андрогенов. Женщины с яичниковая гиперандрогения у женщин сопровождается рядом проблем в репродуктивной системе:

Гиперандрогения смешанного генеза

Когда избыток андрогенов у женщин обусловлен одновременно несколькими причинами, врачи ставят диагноз гиперандрогения смешанного типа. Данная форма болезни является самой неоднородной: клинические признаки, содержание гормонов в крови может колебаться в зависимости от конкретного случая болезни. Характерными проявлениями смешанной формы являются:

  • увеличение уровня дегидроэпиандростерона при умеренном увеличении лютеинизирующего гормона;
  • незначительная гиперпролактинемия;
  • выраженное увеличение 17-ОП и 17-КС.

Клинические симптомы практически не отличаются от надпочечниковой и яичниковой форм. На УЗИ врачи диагностируют типичный поликистоз яичников. В основе развития смешанной формы зачастую лежит сильное эмоциональное потрясение, пережитая стрессовая ситуация или же травма головы, которая является пусковым механизмом для развития гиперандрогении.

Гиперандрогения у женщин – симптомы

Когда андрогены повышены у женщин, симптомы нарушения настолько явны, что заметны для окружающих. Все начинается с изменения внешности: кожа лица становится жирной, на ней появляются угри. Наблюдается повышенное оволосенение по мужскому типу – у женщин вырастают усы, борода, появляются волосы в области плеч и груди. Телосложение также изменяется: увеличивается мышечная масса.

Параллельно с изменениями внешности происходят перестройки в репродуктивной системе. Девушки наблюдают следующие признаки гиперандрогении:

  • нарушение менструального цикла – нерегулярные месячные, чередование задержек и обильных менструаций, у некоторых развивается аменорея.
  • отсутствие овуляции – длительное время не удается зачать ребенка;
  • недоразвитие груди.

Избыточный синтез андрогенов приводит к развитию поликистозных образований на яичниках. Это отрицательно сказывается на фертильности, приводит к возникновению бесплодия. У женщин менопаузального возраста происходит выпадение волос в височной области, затем в теменной. Нередко синдром гиперандрогении у женщин приводит к депрессивным состояниям, массивному ожирению.

Гиперандрогения – диагностика

Предположить наличие болезни можно по одному внешнему виду женщины, однако выставить диагноз гиперандрогения врач может только после получения результатов клинических исследований. Диагностику патологии начинают с тщательного сбора анамнеза. Проводится физикальный осмотр, при котором оценивается половое развитие, характер менструальных дисфункций. С целью подтверждения предположений врачом назначаются следующие лабораторные исследования:

  • анализ на общий и свободный тестостерон;
  • исследование на уровень ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови;
  • анализ на пролактин ЛГ, ФСГ, эстрадиол;
  • компьютерная томография гипофиза;
  • пробы с дексаметазоном и ХГЧ.

Гиперандрогения у женщин – лечение

Лечение гиперандрогении занимает длительное время. Терапия требует дифференцированного подхода. Главными средствами, использующимися при коррекции подобных нарушений, являются эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Они обеспечивают торможение синтеза гонадотропинов, процесса овуляции. Гиперандрогению купируют и с использованием кортикостероидов, которые используют для подготовки женщины к планируемому зачатию. В случае выраженной гиперандрогении курс приема данных препаратов может длиться 1 год и больше.

Гиперандрогения у женщин – клинические рекомендации

Как снизить андрогены у женщин – врач в каждом случае определяет индивидуально.

  1. При андрогенозависимой дерматопатии используют периферическую блокаду андрогенных рецепторов. Одновременно с этим проводится лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии (если она выявлена).
  2. В процессе лечения женщин с гиперинсулизмом и выраженным ожирением используют инсулиновые сенситайзеры (Метформин).
  3. Для нормализации веса женщинам устанавливается гипокалорийная диета, рекомендуются повышенные физические нагрузки. На фоне проводимых мероприятий врачи осуществляют периодический контроль динамики лабораторных показателей.
  4. При выявлении андрогенсекретирующих опухолей половых желез проводят их удаление, даже при доброкачественной природе. Рецидивы таких образований редки. Женщины с гиперандрогенией находятся на диспансерном наблюдении.
  5. При планировании беременности в случае необходимости проводится медицинское сопровождение.

Гиперандрогения – лечение, препараты

Лекарственные средства при лечении гиперандрогении подбираются индивидуально. Основу медикаментозного лечения составляют гормональные препараты. Дозировка, кратность приема и продолжительность лечения устанавливаются врачом на основании клинической картины и выраженности отклонений. Среди используемых средств:

  1. Спиронолактонон, он же Верошпирон – при гиперандрогении незаменимое средство. Препарат блокирует периферические рецепторы, останавливая синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках.
  2. Флутамид (нестероидный антиандроген) – помогает бороться с внешними проявлениями гиперандрогении: тормозит рост волос, подавляет синтез тестостерона.
  3. Золадекс, Бусерелин – используются при высоких концентрациях ЛГ (при поликистозе яичников).
  4. Диане-35 – эффективное средство при гиперандрогении. Помогает быстро нормализовать концентрацию половых гормонов, обладает выраженным контрацептивным действием.

Гиперандрогения и беременность

Высокий уровень андрогенов у женщин нередко становится препятствием для зачатия. Женщины с данной патологией сталкиваются с нерегулярным циклом месячных, непостоянной овуляцией. В большинстве случаев они нуждаются в медицинской помощи на этапе планирования беременности. Если зачатие и происходит, то существует риск прерывания гестации на начальном этапе. Срок настолько мал, что женщина может и не знать о наступившей беременности. В случае выявления гиперандрогении у женщин при текущей гестации устанавливается постоянное наблюдение.

Как забеременеть при гиперандрогении?

Ответить на вопрос, можно ли забеременеть при гиперандрогении, врачи могут только после полного обследования женщины.

В большинстве случаев специалистам удается скорректировать гормональный фон, сделать его благоприятным для зачатия. С этой целью индивидуально назначают:

  • Дексаметазон – по 0,125–0,5 мг ежедневно;
  • Диане-35 – с 1-го дня цикла;
  • Спиронолактон – по 100 мг в день на протяжении 1 фазы цикла в течение 10 дней.

Опасные недели беременности при гиперандрогении

Гиперандрогения при беременности требует постоянного контроля со стороны врачей. Особенно опасными при беременности на фоне андрогении являются:

  1. Период до 14 недель – к этому времени созревает плацента, которая берет на себя функцию регуляции женских гормонов.
  2. 16–20-я недели – включается система «мать – плацента – плод»: начинают активно функционировать надпочечники плода, которые вырабатывают дегидроэпиандростерон, обладающий андрогенной активностью.

 

womanadvice.ru

Мужские гормоны-андрогены: их недостаток и переизбыток

 

Как работают андрогены у мужчин?

Пожалуй, самыми широко известными половыми гормонами у мужчин являются андрогены. К ним относятся тестостерон и андростендион. Чем же они занимаются в организме мужчин?

  1. Еще во внутриутробном периоде от концентрации этих гормонов зависит пол будущего ребенка. Они стимулируют у плода развитие внутренних и наружных половых признаков и гипоталамо-гипофизарной системы мужского типа.
  2. Уже позже мужские половые гормоны стимулируют рост волосяного покрова на лице, в подмышечных впадинах и лобковой зоне. Помимо этого андрогены обеспечивают увеличение роста, развитие мускулатуры, снижение количества жировых отложений, утолщение голосовых связок и понижение тембра голоса. Нормальный уровень мужских половых гормонов способствует росту полового члена, яичек и простаты, пигментации и складчатости мошонки. Такие изменения особенно ярко можно наблюдать у мальчиков-подростков.
  3. В дальнейшем андрогены способствуют активации сперматогенеза, обеспечивают мужскую сексуальность, должный уровень либидо и нормальную эректильную функцию.

Однако это еще не все. Существует и другая сфера влияния андрогенов, которая не касается репродуктивной системы. Эти гормоны стимулируют производство белка и замедляют процессы его распада. Они также предотвращают развитие атеросклеротических изменений в сосудах, путем снижения уровня холестерина, сохраняют нормальную плотность костной ткани и участвуют в процессах кроветворения.

Итак, эти важные гормоны присутствуют в мужском организме на протяжении всей жизни, но в различных концентрациях. Однако существуют заболевания, при которых нарушается нормальная функция андрогенов. Изменения, которые за этим следуют, будут зависеть от возраста, то есть от того, какую работу на данном этапе мужские гормоны должны были выполнить, но не смогли этого сделать.

 

 

Дефицит андрогенов в мужском организме

Такое патологическое состояние обусловлено либо уменьшением производства андрогенов, либо нарушением восприимчивости органов-мишеней к этим гормонам. В раннем возрасте или в подростковом периоде оно может приводить к недоразвитию половых органов и вторичных половых признаков, а у взрослых мужчин оно становится причиной бесплодия. В каких случаях и почему может возникнуть дефицит андрогенов, и по каким признакам его можно выявить?

Синдром Клайнфельтра

Это генетическое заболевание, которое, к сожалению, никак нельзя устранить. Заподозрить его удается обычно у мальчиков-подростков. Родителей должны насторожить такие особенности, как слишком высокий рост, высокая талия, длинные относительно туловища ноги, отсутствие оволосения по мужскому типу, сохранение высокого тембра голоса, наличие маленьких плотных яичек. Также есть данные, что у детей с этим синдромом несколько снижен интеллект, часто им бывает трудно усваивать материал в школе и четко выражать свои мысли.

Неопущение яичка в мошонку или крипторхизм

Сопровождается атрофическими процессами в неправильно расположенном яичке. Нормально функционировать вне мошонки оно не может, поскольку для этого нужна соответствующая температура. А ведь именно в яичках производится львиная доля тестостерона. Поэтому при крипторхизме его концентрация неуклонно снижается. Главным признаком такого состояния является отсутствие яичка в мошонке, из-за чего в глаза бросается ее несимметричность. Уже позже родители могут отметить, что мальчик имеет избыточный вес, тембр его голоса остается низким, оволосение по мужскому типу практически отсутствует. Однако некоторые недоношенные мальчики рождаются с крипторхизмом, эту ситуацию необходимо контролировать вместе с педиатром, обычно яички самостоятельно опускаются в мошонку через некоторое время.

Орхит

Воспаление яичка также сопровождается нарушением его функции и снижением выработки андрогенов. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Оно бывает осложнением гриппа, паротита («свинки»), может появиться в связи с травмой мошонки, на фоне сниженного иммунитета, из-за сильного переохлаждения. Признаками орхита являются повышение температуры тела, увеличение яичка и боли в нем, которые часто отдают в поясницу. Кроме того отмечаются гладкость мошонки и ее покраснение, а также головные боли и тошнота.

Синдром Кальмана

Тоже наследственная патология, которая сопровождается снижением выработки гонадотропного гормона, который должен стимулировать производство андрогенов. Помимо этого при данном синдроме нередко имеет место описанный выше крипторхизм, что только усугубляет гипогонадизм. Дети с синдромом Кальмана нередко рождаются с шестью пальцами и расщелиной верхней губы и твердого неба («заячья губа и волчья пасть»).

Гипофизарная недостаточность

К дефициту андрогенов приводит гипофизарная недостаточность, ведь именно гипофиз секретирует гормоны, которые должны стимулировать производство тестостерона и андростендиона. Причиной недостаточности гипофиза обычно становятся опухоли, а проявления все те же – нарушение полового созревания у мальчиков или функции репродуктивной системы у взрослых мужчин.

Существуют также другие косвенные симптомы, которые могут указывать на дефицит андрогенов:

  • горячие приливы,
  • ощущение сердцебиения и боли в груди,
  • повышенная потливость,
  • увеличение грудных желез,
  • уменьшение мышечной массы,
  • боли в костях,
  • сухость кожных покровов,
  • эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение,
  • учащенные позывы к мочеиспусканию,
  • склонность к депрессии, ухудшение памяти, быстрая утомляемость.

 

Как повысить уровень андрогенов

Крайне важно понимать, что тяжесть последствий напрямую зависит от того, как рано было начато лечение этих заболеваний. Обычно данные патологии требуют заместительной гормональной терапии. В некоторых случаях хватает временной гормонотерапии, а другим пациентам нужно пожизненное лечение.

Помимо этого проводится лечение, направленное на устранение возможной причины снижения выработки половых гормонов. Например, при орхите осуществляется антибактериальная терапия, в случае крипторхизма необходимо производить низведение яичка в мошонку хирургическим путем. Детям с наследственными заболеваниями обязательно нужна консультация генетика.

Если такие мероприятия не будут начаты вовремя, возникнут необратимые последствия. Ими являются нарушение репродуктивной функции с последующим бесплодием, а также ожирение, анемия, остеопороз, психологические проблемы.

 

Гиперандрогения у мужчин

Повышенная концентрация андрогенов – тоже в какой-то степени патологическое состояние. Нередко оно возникает у подростков или худощавых мужчин. Обычно гиперандрогения сопровождается возникновением акне. У мужчин она не приносит таких тяжелых последствий как у женщин, однако обратиться к врачу следует, если угревая сыпь не проходит долгое время, поскольку она может оставить после себя участки рубцевания.

 

Роль андрогенов в женском организме

Прежде всего, следует отметить, что именно из андрогенов производятся женские половые гормоны эстрогены. Поэтому без мужских гормонов нормальная работа репродуктивной системы у женщины станет просто невозможной. Другое дело, когда количество неизмененных андрогенов возрастает – это тоже становится причиной генитальных нарушений. Существуют заболевания, при которых имеет место избыток андрогенов в организме у женщин.

  1. Одним из них является наследственная патология – адреногенитальный синдром. Его проявления можно заметить еще в раннем возрасте. Девочки при таком заболевании рождаются со сросшимися и увеличенными половыми губами, похожими на мошонку, а также с увеличенным пенисообразным клитором. При другой форме адреногенитального синдрома отмечается постоянно низкое артериальное давление, рвота «фонтаном», частый жидкий стул. Такое состояние крайне опасно для жизни.
  2. Опухоли надпочечников или яичников, которые продуцируют гормоны, естественно, приводят к избыточному количеству андрогенов.
  3. Также гиперандрогения может быть обусловлена нарушением работы гипофиза.

 

Как понизить уровень андрогенов

Лечение данного состояния, во-первых, должно предусматривать устранение его первопричин: например, в случае опухоли требуется хирургическое вмешательство. Помимо этого не обойтись без проведения гормональной терапии.

Рациональное лечение позволит избежать различных осложнений: нарушения менструальной функции, бесплодия, невынашивания беременности, раннего излития околоплодных вод и слабости родовой деятельности у беременных женщин. Однако это не все последствия, к которым приводит гиперпродукция андрогенов у женщины. Их избыток значительно повышает риск развития сахарного диабета, сердечных и инфекционных заболеваний.

Нехватка андрогенов у женщин

Когда в женском организме уровень мужских половых гормонов становится слишком низким, это тоже можно считать патологическим состоянием. При этом может возрастать уровень холестерина крови, что чревато развитием атеросклероза. Кроме того дефицит андрогенов у женщин приводит к остеопорозу и анемии. Какие же признаки должны заставить обратиться к гинекологу или эндокринологу?

  • Болезненный половой акт из-за уменьшения выработки влагалищного секрета.
  • Снижение либидо.
  • Себорея и акне.
  • Гирсутизм – избыточное оволосение тела.
  • Большие промежутки между менструальными кровотечениями или полное прекращение месячных.
  • Беспричинное увеличение массы тела.
  • Апатия, сонливость и депрессивное настроение.

В заключение хотелось бы еще раз отметить, что заболеваний, которые сопровождаются дисбалансом андрогенов у мужчин и женщин, существует много. Каждое из них требует точной диагностики и специфического лечения, и чем раньше оно будет начато, тем выше шансы победить болезнь без каких-либо последствий.

chh.ru

Андрогенный дефицит у женщин.

Андрогены – вид гормонов стероидной группы. Яичники и надпочечники – органы, вырабатывающие их. Недостаточный синтез гормонов приводит к развитию андрогенодефицита.

Роль андрогенов в женском организме

Дефицит андрогена относится к наиболее распространенным гормональным расстройствам. Андрогены в организме женщины играет немаловажную роль. При половом созревании, гормон активизирует рост в подмышечных и лобковых областях волос.

Они регулируют работу многих внутренних органов (сердца, почек), особенно репродуктивной системы. Влияют на проявление сексуального влечения и чувства удовлетворения, на правильное формирование, рост мышц и скелета девочек. Андрогены необходимы для синтеза эстрогенов.

Причины развития андрогенодефицита

Понижение показателя андрогенов вызывают следующие причины:

  • Прогрессирование эндокринных заболеваний.
  • Нарушения работы яичников, возникающие вследствие хирургического вмешательства, наступления естественной или преждевременной менопаузы.
  • Хронические болезни: цирроз печени, синдром резкого понижения массы тела, анорексия нервной системы, сахарный диабет по II типу.
  • Прием многих лекарственных препаратов: антиэпилептических, седативных, антидепрессантов, противоязвенных, гипотензивных, нейролептиков, агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов, глюкокортикоидов, а также препаратов с эстрогенами и гестагенами.

Кроме основной группы причин, медиками выделяются дополнительные. Андрогенный дефицит у женщины могут спровоцировать:

  • Стрессовая ситуация. Стресс или сильное нервное напряжение всегда сопровождаются выработкой гормонов – антагонистов андрогенов.
  • Алкоголь. Его присутствие в организме способно снизить на 20-25% общий уровень андрогенов в первые 12-20ч после приема. Если его прием регулярный, то и подавление андрогенов будет постоянным. Оказывают влияние на гормоны употребление наркотических средств, курение.
  • Гиподинамия. Пассивный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки ведут к уменьшению андрогенов.
  • Вредные профессиональные условия: влияние излучения, работы при высокой температуре.

Женщине, зная причины развития андрогенодифицина, под силу отсрочить проявление заболевания.

Узнайте, о чем молчат мужчины при андрогенном дефиците. Полезные факты, которые помогут бороться с болезнью.

Признаки развития патологии

Андрогенодефицит вызывает изменения в организме женщины. Результатом этого нарушения являются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • понижение женского либидо;
  • быстрая утомляемость и длительное восстановление сил;
  • частая и беспричинная перемена настроения;
  • возбудимость и раздражительность;
  • приливы;
  • проявление неврологической симптоматики: головокружение, головные боли, мигрень;
  • понижение костной массы, остеопороз и частые переломы костей;
  • увеличение массы тела;
  • бессонница;
  • усиление потоотделения в ночное время;
  • снижение памяти.

Большая часть симптомов не специфична для андрогенодефицита. Они могут быть связаны с развитием других заболеваний иди нарушений.

Андрогенный дефицит у женщин может развиться в любом возрасте. Несущественное понижение его показателя наблюдается с 23-25 лет. Активное проявление заболевания начинается в перименопаузный период. К началу менопаузы показатель гормонов уменьшается на 50% от нормы. В некоторых случаях эта цифра еще выше. Если их понижение раннее или стремительное, то у женщины наблюдаются признаки преждевременного старения.

Понижение уровня гормона после наступления менопаузы говорит о снижении функций яичников. Более отчетлива симптоматика проявляется к 50 годам. Но если они появились раньше этого возраста, женщине необходимо обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Диагностика заболевания

Для точного диагностирования болезни недостаточно присутствие симптоматики. При обращении с жалобами, гинеколог анализирует их, выясняет перенесенные или имеющиеся хронические заболевания. Обязательно назначает исследование крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы и гипофиза.

Проводится общее и биохимическое исследование крови для оценивания состояния иммунитета, присутствия очагов воспаления в организме. Для уточнения диагноза возможно назначение консультации у эндокринолога.

После проведения обследования женщине назначается гормональная заместительная терапия.

Профилактика

Чтобы отсрочить наступления андрогенодефицита или снизить симптоматику, важно придерживаться основных мер профилактики:

  • Ограничить употребление копченых, жареных, жирных, соленых продуктов. Ввести в рацион молочные продукты, фрукты, овощи, зелень, крупы.
  • Вести активный образ жизни.
  • Принимать возрастные витаминные комплексы.
  • Своевременно лечить хронические болезни.
  • Контролировать показатель давления.
  • Регулярно посещать гинеколога и проходить ежегодно гормональный скрининг.

С возрастом симптоматика заболевания проявляет себя сильнее. Своевременно проведенная диагностика, курс гормональной терапии и выполнение основных мер профилактике помогут женщине справиться с андрогенодефицитом.

androgennyiy-defitsit.ru


Смотрите также