Как лечить синдром кушинга у женщин


симптомы, лечение, причины и диагностика

В норме глюкокортикоидные гормоны регулируют все виды обмена веществ и многие физиологические функции.

Работу надпочечников регулирует гипоталамо-гипофизарная система. В гипоталамусе вырабатываются либерины и статины, которые стимулируют или тормозят выделение аденокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. АКТГ непосредственно влияет на кору надпочечников, активизируя выработку глюкокортикоидов. Регуляция происходит по принципу обратной связи — чем больше глюкокортикоидов циркулирует в крови, тем меньше АКТГ вырабатывается гипофизом и наоборот.

Такая многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности обменных процессов в организме. Различные нарушения на одном из звеньев системы могут вызывать усиленную продукцию глюкокортикоидов и привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга.

Есть разница между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга. В основе болезни лежит поражение гипоталамо-гипофизарной системы, тогда как при синдроме имеет место патология коры надпочечников. Внешне эти состояния проявляются одинаково — установить разницу помогает инструментально-лабораторное обследование. У больных, страдающих алкоголизмом или тяжелыми депрессивными расстройствами, может развиваться псевдо-синдром Иценко-Кушинга.

Синдром включает в себя такие состояния:

  • Болезнь Иценко-Кушинга — тяжелое нейроэндокринное нарушение, характеризующееся сбоем в работе гипоталамуса и гипофиза. На его долю приходится около 80% всех патологических состояний, включенных в синдром.
  • Кортиколиберин-эктопированная болезнь — развивается при злокачественных заболеваниях, чаще всего при карциноме бронхов (46%), раке легких (около 20%), феохромоцитоме (около 23%), злокачественных новообразованиях щитовидной железы (до 7%).
  • Аденомы и аденокарциномы коры надпочечников, в том числе и ятрогенные, то есть развивающиеся под воздействием лечебно-диагностических процедур.

Все эти состояния характеризуются гиперкортизолизмом —повышенной выработкой кортизола, основного гормона коры надпочечников. Именно он обуславливает появление симптоматики синдрома Иценко-Кушинга.

В зависимости от причины, заболевание можно лечить консервативным и оперативным путем.

Причины, вызывающие болезнь Иценко-Кушинга

Точные причины болезни не установлены. Но ученые выделили ряд факторов, способствующих появлению синдрома. К ним относятся:

  • периоды быстрой гормональной перестройки организма — половое созревание, беременность, роды, наступление менопаузы;
  • закрытые и открытые черепно-мозговые травмы, ушибы головного омзга;
  • постоянные чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • менингиты, энцефалиты различного происхождения;
  • аденома передней доли гипофиза;
  • аутоиммунные нарушения.

Отдельная причина болезни — длительный прием глюкокортикоидов в больших дозах. Чаще всего такую терапию назначают при аутоиммунных процессах.

Клиническая картина синдрома

Синдром Кушинга характеризуется яркой клинической картиной и довольно специфическими симптомами. К признакам болезни относятся:

  • ожирение с характерным отложением жировой ткани в верхней части тела и относительно худыми конечностями;
  • появление на коже стрий — полос багрово-синего цвета, образующихся из-за перерастяжения ее жиром;
  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность зачать ребенка естественным путем;
  • появление в кожных складках пигментированных пятен;
  • акне;
  • избыточное количество волос на теле;
  • снижение полового влечения;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • прогрессирующий остеопороз и патологические переломы костей;
  • нарушение функции иммунной системы и, как следствие, частые инфекционные заболевания;
  • нарушение обмена углеводов с развитием стероидного диабета;
  • мышечная слабость, в том числе и миокарда.

Синдром Кушинга без адекватного лечения сопровождается тяжелыми и крайне опасными для жизни и здоровья пациента осложнениями. Повышенное образование кортизола сопровождается распадом белков в мышцах, костной ткани, внутренних органах. В результате развивается дистрофия и атрофия внутренних органов и тканей.

Синдром Иценко-Кушинга всегда сопровождается нарушением обмена глюкозы. Она в больших количествах всасывается кишечником, приводя к развитию стероидного диабета. Также имеет место нарушение электролитного обмена — снижение уровня калия и повышение концентрации натрия в крови. При этом нарушается тонус гладких мышц, что приводит к гипертонической болезни, нарушениям работы кишечника, мочекаменной болезни, расстройствам со стороны дыхательной системы, общей слабости.

Наиболее тяжелое осложнение патологии Кушинга — нарушение работы сердечной мышцы, сопровождающееся изменением ритма, кардиомиопатией, нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью.

Если запустить заболевание, развиваются:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • парезы и параличи;
  • воспаление почек с развитием декомпенсированной почечной недостаточности;
  • сепсис, как следствие инфекционных процессов;
  • остеопороз с множественными патологическими переломами;
  • гипертонические кризы, сопровождающиеся рвотой, спутанностью сознания, болью в животе, нарушением кислотно-щелочного баланса.

У беременных с патологическим синдромом гестация, как правило, заканчивается выкидышем или преждевременными родами с осложнениями. Летальный исход при синдроме наступает именно от осложнений.

Диагностика

Диагностика болезни Иценко-Кушинга не слишком сложна. Для дифференциальной диагностики потребуется ряд лабораторных и инструментальных тестов. К ним относятся:

  • анализ мочи на свободный кортизол;
  • большая и малая пробы с дексаметазоном;
  • КТ, МРТ головного мозга и надпочечников;
  • рентгенография черепа, позвоночного столба;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар.

Анализ мочи на кортизол — достоверное и чувствительное исследование, которое позволяет диагностировать болезнь Иценко-Кушинга. При сборе мочи пациентам придерживаются следующих правил:

  • первая порция мочи не собирается;
  • следующее мочеиспускание должно быть с 7 до 11 часов. Мочу собирают в стерильный контейнер и сохраняют в холодильнике;
  • всю последующую мочу собирают в тот же контейнер;
  • следующим утром всю полученную мочу перемешивают, отливают в обычный стакан с крышкой 60-80 мл и отправляют в лабораторию.

Результат исследования будет готов на следующий день.

Дексаметазоновые пробы необходимы для определения уровня кортизола в крови до и после введения дексаметазона — гормонального лекарства, обладающего антигистаминным и противовоспалительным эффектом. Кроме того, проба позволяет провести дифференциальную диагностику синдрома с другими похожими заболеваниями. В норме после приема препарата концентрация кортизола в крови снижается минимум в два раза. При болезни уровень гормона остается прежним или повышается. Разница между большой и малой дексаметазоновой пробой заключается в дозе вводимого лекарства.

Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать опухоли гипофиза. Это современный и высокоинформативный метод обследования, с помощью которого можно обнаружить мельчайшие изменения во внутренних органах и структурах.
КТ или МРТ надпочечников — выполняется для выявления патологических изменений в надпочечниках, характерные для Иценко-Кушинга. Врач может оценить толщину коркового слоя желез, увидеть доброкачественные и злокачественные опухоли.
С помощью рентгенологических снимков врач может зафиксировать расширение турецкого седла, компрессионные переломы позвоночника.

При Иценко-Кушинга  общий анализ крови с определением уровня глюкозы нужен для диагностики стероидного сахарного диабета. Биохимия крови помогает выявить нарушения в работе печени и почек, липидном обмене.

Мнение эксперта

Встречается ли у детей? Болезнь Иценко-Кушинга у детей считается редким заболеванием. Главные причины развития патологии в детском и подростковом возрасте — гиперплазия надпочечников, неправильный прием глюкокортикоидов.

Последствиями синдрома у детей могут быть:

  • Искривление костей, патологические переломы, которые плохо срастаются как следствие остеопороза.
  • Задержка роста — также связана с остеопорозом. В этом случае перестают расти не только плоские и трубчатые кости, но и позвонки. Поскольку лечение Иценко-Кушинга длительное, дети значительно отстают в росте от сверстников;
  • Патологическое ожирение, которое может оставаться после лечения и создать проблемы в будущем.
  • Сухость кожи, ее шелушение, угревая сыпь. В более тяжелых случаях возможно развитие пиодермии.
  • Психоэмоциональные расстройства. Зачастую они вызваны косметическими дефектами, которыми сопровождается течение болезни.
  • Нарушение полового созревания.

Стероидный диабет, отложение камней в почках, язва желудка у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых.

Лечение болезни у детей требует особого внимания. Как правило, этим занимается детский эндокринолог.

Лечение

Лечение синдрома проводится в эндокринологическом отделении. После стабилизации состояния пациента поддерживающая терапия проводится в амбулаторном режиме.

Схема лечения болезни зависит от причин, вызвавших ее. Терапевтическую схему составляют индивидуально. Врачи стараются использовать минимальные дозы препаратов, для снижения неблагоприятного влияние глюкокортикоидов на организм. Это могут быть лекарства дофаминэргической группы, ингибирующие выработку адренокортикотропного гормона, блокаторы синтеза стероидов.

При Иценко-Кушинга используются ингибиторы двух типов. Лекарства первого типа только блокируют синтез глюкокортикоидов, второго — одновременно оказывают разрушающее действие на клетки надпочечников. Их используют перед оперативным вмешательством, а также после курса радиотерапии.

Если у пациента с Иценко-Кушинга диагностированы опухоли гипофиза, легких, надпочечников, больному рекомендуют хирургическое лечение. Современные методы визуализации внутренних органов и структур позволяют точно установить локализацию, форму, объем злокачественной опухоли, и выработать оптимальную хирургическую тактику.

Удаление аденомы гипофиза при болезни эффективно в 80% случаев. Гипоталамо-гипофизарная связь восстанавливается относительно быстро, после короткого курса заместительной гормональной терапии. Вероятность рецидива Иценко-Кушинга после такого лечения составляет 12-20%.

Адреналэктомия — удаление надпочечников может быть двусторонним и односторонним. Двусторонее удаление желез — радикальный метод лечения синдрома, который применяется в крайних, тяжелых случаях. После операции пациенты, перенесшие болезнь Иценко-Кушинга, пожизненно наблюдаются у эндокринолога, принимают гормональную заместительную терапию, не занимаются тяжелым физическим трудом.

При крайне тяжелой форме Иценко-Кушинга оперативное лечение противопоказано. В таких случаях больным предлагают радиотерапию. Длительность курса лечения — до 6 недель. Разовую и курсовую дозы облучения подбирают индивидуально.

Лучевая терапия показана и при злокачественных новообразованиях, с метастазами или без таковых.

Одним из методов лечения гиперплазии надпочечников, проявляющейся Иценко-Кушинга, является склеротерапия. Под контролем ультразвука или КТ в артерии, питающие кровью железы, вводят склерозирующее вещество. Оно состоит из этилового спирта и рентгенконтрастного вещества в соотношении 3:1. В результате внутренняя оболочка артерий повреждается, развивается воспалительный процесс, завершающийся образованием рубцовой ткани. Доставка кислорода к патологически измененным тканям надпочечников прекращается, измененные клетки погибают, гиперпродукция кортизола прекращается. Для большей эффективности склеротерапию применяют совместно с оперативным вмешательством или лучевой терапией.

При необходимости больному Иценко-Кушинга назначают симптоматические средства, устраняющие патологические признаки, но не влияющие на механизм развития болезни. К ним относятся:

  • гипотензивные лекарства;
  • инсулин, сахароснижающие средства;
  • препараты калия;
  • бисфосфонаты, кальцитонины, витамин Д;
  • успокаивающие, антидепрессанты;
  • витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

После лечения болезни пациент наблюдается у эндокринолога, невролога, кардиолога, гинеколога-эндокринолога.

Профилактика и прогноз

Вероятность хорошего клинического исхода при Иценко-Кушинга во многом зависит от причины болезни. При отсутствии лечения и развитии осложнений около 50% больных погибает. При злокачественной кортикостероме показатель пятилетней выживаемости составляет 25%, при доброкачественной опухоли — 80%. На качество жизни и показатели выживаемости влияют:

  • своевременная диагностика синдрома;
  • наличие осложнений;
  • эффективность выбранной лечебной тактики.

Профилактика синдрома неспецифична. Для предупреждения Иценко-Кушинга следует вести здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Людям из группы риска нельзя работать на вредных производствах, в ночную смену. Для своевременной диагностики болезни, нужно регулярно наблюдаться у врача и проходить скрининговые обследования.
 

Список литературы:

  1. Баранов В.Г. Синдром Иценко - Кушинга. - Л., Медицина, 1988.
  2. Балаболкин М.И. Эндокринология. - М., Медицина, 1989.
  3. Баранов В.Г. Руководство по клинической эндокринологии. - Л., Медицина, 1977.
  4. Старкова И.Т. Клиническая эндокринология. - М., Медицина, 1991.

altravita-ivf.ru

Болезнь Кушинга - Синдром Кушинга

Pages Navigation Menu
  • Главная
    • Контакт
    • О нас
  • БЕРЕМЕННОСТЬ
    • Тест на беременность
    • Кровотечение при беременности
  • БЕСПЛОДИЕ
    • Общая информация
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • Вспомогательные репродуктивные технологии
  • БОЛИ
  • ГИГИЕНА
    • Выделения
    • Гигиена лобковых волос
    • Заболевания, передаваемые половым путём
    • Инфекции
    • Проблемы нежеланных волос
  • ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
    • Аменорея
    • Гирсутизм
    • Гормоны
    • Синдром поликистозных яичников
    • Эндометриоз
  • Горячие темы
  • ГРУДЬ
    • Бюстгальтер
    • Заболевания молочных желез
    • Увеличение размеров груди
    • Рак молочной железы
  • ДЕПРЕССИЯ
  • КОЖА
    • Уход за кожей
    • Кожные заболевания
  • КОНТРАЦЕПЦИЯ
    • Общая информация
    • Контрацепция для женщин
    • Противозачаточные таблетки
    • Мужская контрацепция
  • КУРЕНИЕ
  • МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
    • О менструальном цикле
    • Нарушения менструального ритма
    • Аменорея
    • Менструальные боли
  • МЕНОПАУЗА
  • НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА
    • Витамины
    • Здоровая пища
    • Народные методы лечения
    • Нездоровая еда
    • Против рака
  • ОЖИРЕНИЕ
    • Контроль веса
  • ОПУХОЛИ
    • Доброкачественные опухоли
    • Злокачественные опухоли
    • Антиканцер
  • ПЕРВЫЙ РАЗ
  • ПОДРОСТОК
  • СОН
    • Здоровый сон
    • Нарушения сна
    • Подушки
  • СТРЕСС
Categories Navigation Menu
  • Главная
  • Site Policies
  • Контакт
  • О нас
  • БЕРЕМЕННОСТЬ
    • Кровотечение при беременности
    • Тест на беременность
  • БЕСПЛОДИЕ
    • Вспомогательные репродуктивные технологии
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • Общая информация
  • БОЛИ
  • ГИГИЕНА
    • Выделения
    • Гигиена лобковых волос
    • Заболевания, передаваемые половым путём
    • Инфекции
    • Проблемы нежеланных волос
  • ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
    • Аменорея
    • Гирсутизм
    • Гормоны
    • Синдром поликистозных яичников
    • Эндометриоз
  • Горячие темы
  • ГРУДЬ
    • Бюстгальтер
    • Заболевания молочных желез
    • Рак молочной железы
    • Увеличение размеров груди
  • ДЕПРЕССИЯ
  • КОЖА
    • Кожные заболевания
    • Уход за кожей
  • КОНТРАЦЕПЦИЯ
    • Контрацепция для женщин
    • Мужская контрацепция
    • Общая информация
    • Противозачаточные таблетки
  • КУРЕНИЕ
  • МЕНОПАУЗА

www.zdorovje-zhenshin.com

Синдром Кушинга, что это такое и какие симптомы и лечение требуется?

Что такое синдром Кушинга? Это состояние при котором диагностируют прогрессирующие изменение внешнего вида, проявляющееся в результате воздействия кортизола на ткани.

Синдром легко заметить по внешним признакам

Не следуют путать синдромом с болезнью Кушинга. Синдром — это симтомокомплекс, который затрагивает всех пациентов с гиперкортицизмом, а заболевание подразумевает развитие аденомы гипофиза.

Симптомы синдрома

Основные признаки заболевания

Главный симптом патологии — это изменение внешнего вида.

При диагностике часто выявляют следующие признаки синдрома Кушинга:

  1. Центрипетальное ожирение и лунообразная форма лица;
  2. Климактерический гробик и пурпурные стрии;
  3. Высокое артериальное давление и головные боли;
  4. Психологические расстройства, жалобы на боли в сердце и костях;
  5. Снижение толерантности к глюкозе;
  6. Плетора, гипертрихоз, атрофия мышц, экхимозы.

Синдром Кушинга у женщин проявляется нарушением менструального цикла. У мужчин нарушением половой функции, а у детей задержкой роста.

Признаки

Болезнь
Иценко-Кушинга

Синдром
Иценко-Кушинга

Вирилизующий
синдром

Слабо
выражен в виде пушковых волос

Резко
выражен на лице, туловище

Ожирения
синдром

Значительно
выражен

Умеренно
выражен

P-графия
турецкого седла (изменения)

±

R-графия
надпочечников (ретропневмоперитопеум)

Увеличение
обоих надпочечников

Увеличение
одного надпочечника

КТ
и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная
томография) турецкого седла

Изменения

Радиоизотопное
сканирование надпочечников

Повышенное
накопление изотопов в обоих надпочечниках

Повышенное
накопление изотопов в одном надпочечнике

Содержание
АКТГ в крови

Повышено

N
или ()

Проба
с дексаметазоном и АКТГ

Положительная

Отрицательная

Патология почти всегда приводит к стойкой артериальной гипертензии.

Причины развития болезни

Причины патологии можно разделить на две формы:

АКТГ-зависимая форма АКТГ-независимая форма
Аденома гипофиза, эктопическая продукция АКТГ и секреция КРГ Применение глюкокортикоидов,  патологии надпочечников

Диагностика заболевания

Исследования и анализы Признаки заболевания
Анализы крови и мочи, проба с ночным подавлением секреции кортизола, определение содержания АКТГ в плазме, МРТ, УЗИ Повышение уровня кортизола плазмы,  превышение суточного содержания кортизола  в моче, опухоль гипофиза и надпочечников

Лечение патологии

Лечение синдрома Кушинга — это удаление аденомы надпочечников, удаление эктопической опухоли, адреналэктомия.

Медикаментозная терапия назначается до или после операции. Больным назначают лекарственные препараты, подавляющие высвобождение АКТГ (вальпроевая кислота, ципрогептадин), подавляющие секрецию кортизола (метирапон, митотан, кетоконазол).

Клинические рекомендации по лечению синдрома Иценко-Кушинга

Гиперплазия базофильных клеток гипофиза и гиперплазия надпочечников Rg-терапия, удаление надпочечников, заместительная терапия кортизоном
Опухоль гипофиза Удаление гипофеза, радиоизотопы, дистанционная протонная терапия
Аденома надпочечника Хирургическое операция по удалению
Не возможность операции Медикаментозная терапия (парлодел,метирапон, хлодитан)

Лечение у детей осуществляется по индивидуальной программе. Требуются консультация эндокринолога, травматолога, терапевта.

Профилактика

На первой стадии заболевания прогноз на полное излечение весьма перспективен. Всем пациентам до и после лечения требуется сменить напряженный график работы, тяжелые умственные и физические нагрузки, ограничить силовые виды спорта. Рекомендуется наладить свой рацион питания, убрав острую и соленую пищу. Полноценный отдых и отсутсвие стрессов — залог быстрого восстановления и предотвращения последствий.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

giperton.com

Болезнь Иценко-Кушинга: диагностика и процесс оздоровления

Синдром Кушинга: причины развития болезни, симптомы и лечение

Перепроизводство гормонов коры надпочечников приводит к нарушениям функций организма.

Хроническое увеличение секреции в медицине получило два названия: «синдром Кушинга» и «гиперкортицизм».

В случае аденомы или карциномы коры надпочечников повышается секреция кортикостероидов (ГКС).

Появление доброкачественной опухоли гипофиза вызывает увеличение выработки адренокортикотропного гормона.

Причины развития синдрома Иценко-Кушинга

Синдром гиперкортицизма получил название в честь основоположника современной нейрохирургии американца Харви Уильямса Кушинга и советского профессора Николая Иценко.

У больных постепенно возрастает содержание глюкозы в крови, что вызывает особую форму диабета.

*Также читайте: Синдром Гийена Барре, симптомы и лечение

Подавляются функции иммунной системы, поэтому человек сильнее подвержен инфекциям. Возникают и другие серьезные изменения.

При синдроме Кушинга нарушаются следующие функции кортизола:

  • регуляция углеводного, белкового и жирового обмена;
  • поддержание водного и минерального баланса;
  • нормализация АД;
  • адаптация метаболизма к меняющимся условиям;
  • воздействие на мышцы, кости, кожу, ЖКТ, иммунную, нервную системы.

Повышение уровня гормонов коры надпочечников возникает вследствие действия эндогенных либо экзогенных факторов.

Часто причиной развития синдрома Кушинга является опухоль гипофиза.

Это приводит к нарушению производства гормона, который стимулирует выработку кортизола корой надпочечников.

Наиболее распространенной экзогенной причиной является прием повышенных доз ГКС. После отмены лечения симптомы полностью или частично исчезают.

Симптомокомплекс Иценко-Кушинга

Превышение уровня кортизола вызывает серьезные метаболические и сосудистые отклонения.

Нарушается углеводный обмен, отмечается повышенный аппетит, беспокоят жажда и частое мочеиспускание.

Строение надпочедников

У детей синдром Иценко-Кушинга проявляется сочетанием недостатков роста и развития с избыточным весом.

Ожирение

Повышение веса тела встречается у 90% заболевших людей.

Наиболее распространенными признаками являются: лунообразное лицо, жировая прослойка в области шеи и между лопатками («бизоний горб»). При увеличении корпуса, руки и ноги остаются тонкими.

Атрофия мышц

Увеличение выработки кортизола приводит к повышению кровяного давления с одновременным снижением уровня калия в организме. Ранний признак этого состояния — мышечная слабость.

Затрудняются функции поддержания регулярного сердечного ритма. Уменьшается мышечная масса, руки и ноги становятся тонкими. Больному трудно вставать из положения на корточках, сложно подниматься по лестнице.

Кожа

Возникают на бедрах, животе и плечах растяжки (стрии). Участки атрофии структур кожи часто выглядят как полосы красного цвета.

Появляются угри, повышается хрупкость сосудов, медленно заживают повреждения кожи. При синдроме Кушинга кожный покров напоминает тонкий пергамент.

Нервная система

Повышенный уровень кортизола отрицательно влияет на психическую, эмоциональную сферу человека.

Возникают перепады настроения, тревожные и депрессивные мысли. Возможны параличи, нарушения походки.

Остеопороз

Синдром Кушинга часто проявляется болью в спине, восприимчивостью к переломам. Кости подвергаются разрушительному воздействию избытка кортизола.

Наблюдается усиленное выведение кальция, уменьшение массы костной ткани, снижение ее прочности. У детей происходят искривления костей. Этот комплекс симптомов получил название «остеопороз».

Симптомы синдрома Кушинга

Как правило, у больного накапливается жир на туловище, а конечности становятся тоньше. Нарушается менструальный цикл: месячные у женщин нерегулярные или отсутствуют (аменорея).

Мужчины страдают от импотенции. Примерно в половине случаев отмечается выпадение волос на голове и обильный волосяной покров на теле. Похожие симптомы, возникающие при алкоголизме, депрессии, получили названия «синдром псевдо-Кушинга».

Диагностика синдрома гиперкортицизма

При подозрении на болезнь Кушинга сначала проверяют, не были ли превышены больным дозы ГКС.

Затем определяют уровни гормонов с помощью лабораторного исследования образцов крови, мочи, слюны.

Существует также стандартный тест подавления дексаметазоном.

Диагностика болезни Иценко-Кушинга

Пациенту назначают прием этого препарата, а утром следующего дня проводится проверка уровня гормона в организме.

Синдром Кушинга — диагностика в медицинских центрах (перечень основных исследований):

  1. осмотр кожных покровов больного;
  2. общие анализы крови, мочи;
  3. контроль АД;
  4. УЗИ, КТ, МРТ;
  5. тест подавления дексаметазоном;
  6. исследование уровня гормона и глюкозы в кровяной сыворотке.

Применяются современные методики аппаратной диагностики для определения причин перепроизводства гормонов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить аденому коры надпочечников. Рентгенография черепа, КТ головного мозга проводятся для выявления опухолей гипофиза.

Лечение гиперкортицизма

Терапия синдрома Кушинга зависит от причины. Случается, что симптомы заболевания появляются после лечения гормонами.

Больного постепенно переводят на меньшую дозу, только затем отменяют эти лекарства.

Эндогенные причины тоже вызывают синдром Кушинга, лечение в этом случае предполагает блокирование производства стероидов надпочечниками.

Врачи могут назначить медикаментозную терапию временно, в качестве этапа подготовки к операции.

Лекарства для блокирования синтеза ГКС:

  • Митотан;
  • Метирапон;
  • Аминоглутетимид;
  • Кетоконазол;
  • Трилостан.

Аденому надпочечников и опухоль гипофиза удаляют хирургическим путем.

После операции здоровье большинства пациентов полностью восстанавливается, но это длительный процесс. Лучевая терапия повышает эффективность других видов лечения.

Медикаменты, избавление от опухоли не всегда помогает снизить производство гормона.

Тогда удаляют оба надпочечника. После операции больному необходима пожизненная заместительная гормональная терапия.

Заключение

Синдром Кушинга, симптомы этого заболевания связаны с опасными последствиями для жизни.

Однако и хирургическое удаление опухоли железы не всегда способствует полному восстановлению функций пораженных органов и систем.

Чтобы вовремя распознать заболевание, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом. При подозрении на синдром Кушинга нужно пройти анализ на кортизол и другие гормональные исследования.

Видео: Болезнь Иценко-Кушинга

noalone.ru


Смотрите также