Как носить бандаж при стоме


Бандаж для стомы с отверстием для больных после операции

После некоторых видов операций врачи назначают пациентам ношение специального бандажа для стомы с отверстием. Какие функции берет на себя данное изделие? В каких случаях назначается? Как его правильно выбрать и носить?

Что такое стома и зачем нужен бандаж?


Проведение ряда операций на кишечнике предполагает вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. Проще говоря, кишечная стома – это анальное отверстие, перемещенное на живот. Основной проблемой является невозможность контролировать дефекацию, поэтому используется калоприемник, который выводится в специальное отверстие на бандаже.

Болезни, которые могут заставить хирургов вывести стому:

  • непроходимость кишечника;
  • травмы внутренних органов;
  • колит, в том числе язвенный;
  • воспаление желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона).

Если выводится толстая кишка, то это называется колостомой, если конец тонкой кишки - то илеостомой.

Будет ли стома временной или постоянной, решает врач с учетом многочисленных факторов: ход протекания основной болезни, которая привела к необходимости вывести стому, наличие послеоперационных осложнений, обострение параллельных заболеваний, возраст пациента и т.д.

Послеоперационный бандаж на брюшной полости для стомы не только ускоряет восстановление после операции. Он также является профилактической мерой, препятствующей образованию грыж, так как прекрасно поддерживает брюшную полость и защищает ее от перенапряжения. Изделие благотворно влияет на формирование послеоперационных рубцов

Помните! Пациентам со стомой нельзя поднимать тяжелые предметы, а также следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

Характеристики бандажа со стомой: как выбрать?


При выборе фиксирующего бандажа после операции обратите внимание на следующие характеристики изделия:

  • натуральный эластичный материал, хорошо вентилируемый и не вызывающий аллергии или раздражений;
  • гигиеничность – бандаж должен хорошо стираться и быстро сохнуть.

Важно правильно подобрать размер бандажа – ширину и обхват. Ширина определяется на основе роста и комплекции пациента, а также параметров шва – длины и расположения. Ширины бандажа должно хватать на то, чтобы закрыть послеоперационный шов как минимум на сантиметр со всех сторон. Обхват бандажа уточняется по объему талии.

Как надевать и носить бандаж со стомой?


Надевать бандаж следует в положении лежа, закрепляя плотно, но не туго, чтобы он не создал излишнее давление на внутренние органы и стому.

Одним пациентам ношение бандажа может быть рекомендовано на срок до 6 месяцев, большинству же придется использовать поддержку в течение многих лет. Правда, через 2-3 года с момента операции врач может разрешить использовать бандаж не постоянно, поэтому удастся надевать его, например, при длительных прогулках пешком или в поездки. Его можно будет не постоянно носить дома и снимать на ночь.

При проблемах с опорно-двигательным аппаратом и использовании поддерживающих приспособлений, например, трости, ношение бандажа при стоме является обязательным.

Как сделать бандаж для стомы самостоятельно?


Кроме готовых изделий можно изготовить бандаж на живот со стомой из полотенца. Конечно, такое изделие вряд ли окажет необходимый уровень компрессии , но, как говорится, на безрыбье и рак - рыба.

Для изготовления самодельного бандажа нужно выполнить следующее.

  • Выбрать плотное и эластичное полотенце достаточной ширины.
  • Плотно, но не туго обернуть его вокруг брюшной полости и закрепить.
  • Аккуратно прорезать щель на уровне или на 4 см ниже нижнего края калоприемника.
  • Вытащить через отверстие мешок калоприемника, но не целиком, а на половину или треть.

Обратите внимание! Отверстие не нужно вырезать в проекции стомы, чтобы не увеличивать риск формирования грыжи или выворачивания, выпадения толстой кишки.

Пациенты, которые выполняют все рекомендации врача, в том числе правильно носят бандаж для стомированных больных, демонстрируют хорошие темпы выздоровления и избегают серьезных осложнений.

Реабилитация пациентов со стомой

Что такое кишечная стома?

В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому - вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки.

Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.

Почему нельзя обойтись без стомы? Это навсегда или возможно убрать этот вывод?

На эти вопросы обычно отвечает Ваш хирург. Во всяком случае, можно сказать, что стома накладывается только по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Заболеваний, которые приводят к необходимости выполнить такую операцию, несколько. Будет стома временной или постоянной, во многом зависит от этой основной болезни, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции. Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у Вашего оперирующего хирурга или на консультации в Стома-Центре.

Как будет функционировать стома? Какой у меня будет стул?

В любом случае кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит и функции держания. Также Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с этой новой для Вас особенностью самогигиены и быта.

Современные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки - кал и газы - будут надежно изолированы в герметичном пакете, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами. Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой.

Консистенция и частота стула пациента зависит от того, какой именно отдел кишки выведен. Обычно у людей с сигмостомой стул практически нормальный - оформленный, 1 раз в сутки. По илеостоме - стул жидкий, едкий и частый. Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции.

Как я смогу справиться с уходом?

Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Это закон жизни. Все эти чувства требуют признания и внимания, как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно обслуживать себя, ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д.

Буду ли я инвалидом?

Понятие инвалид очень субъективное. Стома может ничего не изменить в привычном для Вас образе жизни, который Вы вели до операции. Необходимо освоить новые навыки гигиенического ухода за собой. Нужно осознавать реальность, но не драматизировать ее. Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, не будете отзываться на предлагаемую Вам помощь, то несомненно станете инвалидом. Поверьте, что очень многое только в Ваших руках и в Ваших силах.

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечный тракт состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка (1), тонкой и толстой кишок. 
 

 

Тонкая кишка (intestinum tenue) имеет небольшой диаметр, но ее длина составляет 4-5 м. В ней различают три отдела: двенадцатиперстную кишку (duodenum) (2), тощую кишку (jejunum) (3) и подвздошную кишку (ileum) (4), которая впадает в толстую кишку.

Толстая кишка (intestinum crassum) имеет большой диаметр, но ее длина, как правило, не превышает 1,5 м. Следует отметить, что толстая кишка имеет несколько отделов: слепая кишка (caecum) (5), восходящая кишка (colon asendens) (6), поперечная ободочная кишка (colon transversum) (7), нисходящая кишка (colon descendens) (8), сигмовидная кишка (colon sigmoideum) (9), прямая кишка (rectum) (10).

За прямой кишкой следует задний проход (anus) (11), вокруг которого расположен сложный замыкательный мышечный аппарат, позволяющий произвольно удерживать кал и газы - сфинктер.

Пищеварение представляет собой сложный физиологический процесс, благодаря которому пища поступает в пищеварительный тракт, подвергается физическим и химическим изменениям, а содержащиеся в ней питательные вещества всасываются в кровь и лимфу. Для переваривания пищи толстая кишка имеет сравнительно небольшое значение, так как за исключением некоторых веществ пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке. Из тонкой в слепую кишку поступает за сутки в среднем 500-800 мл жидкого содержимого. В толстой кишке происходит формирование каловых масс за счет всасывания воды. В сигмовидную кишку поступает уже полностью сформированный кал. 
 

 

Илеостома (рис.1) располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится подвздошная кишка. Следует помнить, что за сутки из илеостомы происходит многократное выделение жидкого кала, содержащего в большом количестве переваривающие ферменты и оказывающего раздражающее действие на окружающую кожу.

 

Цекостома (рис.2) также располагается в правой подвздошной области, выводится слепая кишка. Поскольку она следует непосредственно за тонкой кишкой, то из цекостомы многократно за сутки выделяется жидкий кал.

 

Трансверзостома (рис.3) может располагаться в правом или левом подреберье, а также по средней линии живота выше пупка. Этот вид стомы формируется из поперечной ободочной кишки. У большей части больных происходит выделение кашицеобразного содержимого, легко раздражающего кожу вокруг стомы.

 

Сигмостома (рис.4) располагается в левой подвздошной области, выводится сигмовидная кишка. По сигмостоме кал выделяется, как правило, один - два раза за сутки, по консистенции - полуоформленный.

Некоторые стомированные люди не оформляют инвалидность, так как не считают себя инвалидами, работают, ведут очень активный образ жизни. Многие, особенно пожилые, люди получают обычно 2 группу инвалидности. Этот вопрос каждый решает для себя сам. Во всяком случае, самое важное для Вас не считать самого себя калекой.

Что лучше, скрывать от всех свою стому или наоборот?

Единого совета не дашь. В случае, если Вы живете большой семьей в одной квартире, вряд ли можно скрыть, что Вы стомированный. Нужно объяснить всем членам семьи, что теперь Вам нужно по-другому вести гигиенический уход за собой, а если нужно, то и попросить помощи. Главное, постарайтесь не стесняться этого, ведь все в семье заинтересованы в соблюдении гигиены.

Если Вы живете в отдельной квартире, не нуждаетесь в помощи при уходе, то можно и не рассказывать все подробности родственникам и друзьям, разве что самым близким.

Нам известны случаи, когда стомированная женщина успешно скрывала от мужа и детей, что у нее стома, а свой аккуратный калоприемник маскировала специальным поясом, поясняя, что после операции "так нужно".

Имейте в виду, что подавляющее большинство людей и не подозревают, что именно такое стома, и не всегда нужно раскрывать им все секреты перенесенной Вами операции.

Как ухаживать за стомой?

Вы будете регулярно производить гигиенический туалет своей стомы, и Вам надо понимать, что это не перевязка, что стома - не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Вы будете все делать сами без перчаток. Не бойтесь трогать стому.

Промывать стому и кожу вокруг нее надо проточной теплой водой, можно с детским мылом. Удобно принимать душ, удалив с тела калоприемник.

После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем. Во время туалета при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, так как стома - это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как, например, на деснах). Чтобы кровь остановилась, аккуратно, но плотно прижмите к стоме марлевую салфетку.

Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее - регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется.

Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы никаких специальных растворов и жидкостей: ни алкоголя, ни эфира, ни жидкого мыла, ни антисептических растворов. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить прилипание калоприемника.

Если Вы планируете после туалета стомы какое-то время не использовать калоприемник, дать коже отдохнуть немного, то можете смазать ее кремом (например, "Детским"). Но, перед тем, какбудете опять накладывать калоприемник, обязательно промойте кожу. Саму стому смазывать ничем не надо.

Где производить замену калоприемника? В каком положении?

Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, то можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

Что нужно приготовить для туалета стомы и замены калоприемника?

  • Салфетки (марлевые, например), смоченные водой
  • Сухие салфетки
  • Пластиковые мешки для мусора, для использованного калоприемника
  • Ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных
  • Карандаш или ручка
  • Новый калоприемник
  • Паста герметизирующая лечебная (по консистенции похожа на клей, плотно закрывать, хранить при комнатной температуре)

Будет удобно, если все эти вещи Вы сложите в одном месте, тогда Вам не придется каждый раз искать то одно, то другое. Кстати, для тех случаев, когда Вы выезжаете, и возможно надо будет сменить калоприемник вне дома, - приготовьте те же предметы в отдельный пакет и возьмите с собой. 
 

Смогу ли я менять калоприемник без посторонней помощи?

Во время Вашего пребывания в больнице после операции старайтесь запоминать, каким образом меняет Вам калоприемник медсестра. Может быть, Вы даже сможете поучаствовать в этом: сами отклейте старый пакет, потрогайте свою стому, кожу вокруг нее. Опытные медсестры помогут Вам освоить все навыки ухода. Если Вы хотите быть независимым в своем быту, то все получится, несмотря на Ваши проблемы - у кого-то возраст, плохое зрение, у кого-то "плохо слушаются руки". Важно, что каждому пациенту помогут выбрать самый подходящий калоприемник, с которым будет по силам справиться.

Итак, ответ на этот вопрос: "Конечно, да!"

Как часто надо менять калоприемник?

Ритм замены калоприемника зависит от типа Вашей стомы, и соответственно от того, каким именно изделием Вы пользуетесь.

Одноразовый однокомпонентный пакет с фильтром надо заменять, когда он заполнится калом, обычно это бывает 1 или 2 раза в сутки. Если такая необходимость возникает чаще - 3-4 раза в день, то надо отказаться от этих калоприемников, так как от частого отклеивания их пострадает Ваша кожа.

Однокомпонентный калоприемник с выпуском снизу используют обычно те люди, у кого стул частый и неоформленный. Такой пакет нужно заменять через 2-3 суток, а опорожнять по мере необходимости.

Двухкомпонентные калоприемники - пластины со сменными мешками на кольцах - очень удобны. Но не все могут их использовать, так как для приклеивания пластины необходимо, чтобы вокруг стомы была как бы ровная площадка размером 6 см на 6 см минимум, без ямок, рубцов, бугров. Так бывает не всегда. Пластину необходимо заменять в среднем 2 раза в неделю. Иногда реже, иногда чаще. Имейте в виду, что при наполнении мешка на пластине появляется риск разгерметизации калоприемника. Старайтесь следить за тем, чтобы мешок был минимально полным, насколько возможно. Мешок с выпуском сливайте так часто, как это нужно! Заменяют мешок с выпуском обычно раз в 2 суток. Закрытые мешки на пластине меняют от одного до нескольких раз в день.

Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, т.к. содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебную основу пластины или самоклеящегося мешка и раздражает кожу.

Во всяком случае, рекомендуем пациенту или родственникам, которые помогают в уходе, вести своеобразный Дневник самоконтроля. В первую очередь необходимо каждый раз отмечать дату и время замены калоприемника, частоту замены пакета на пластине или его опорожнения в течение суток.

В какое время суток менять калоприемник?

Не меняйте свой калоприемник сразу после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном. Постепенно Вы сами выработаете свой ритм замены, хотя конечно не обойдется без "аварий", когда Вам придется заменить калоприемник внепланово.

Куда девать использованный калоприемник?

Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника, особенно заполненного содержимым. Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху. Содержимое мешка сбросьте или слейте в унитаз. Затем положите кп в полиэтиленовый мешок и завяжите его. И только после этого выбрасывайте кп в мусорное ведро или в мусоропровод.

При замене калоприемника Вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару темных полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников.

Какое отверстие надо вырезать в калоприемнике?

Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут раздражать ее, особенно если кал неоформленный.

Если отверстие будет чересчур маленьким, то это еще хуже, потому что края калоприемника могут травмировать или сдавить стому, вызвать ее отек или кровотечение.

Таким образом, нужно, чтобы отверстие калоприемника соответствовало форме и размеру Вашей стомы. Также очень важно учитывать расположение стомы на передней брюшной стенке: одно дело, если Ваша стома находится на ровном месте, выступает над уровнем кожи, и совсем другое, если стома "утоплена в яме", расположена в складке. Чтобы сделать правильное отверстие, нужно сделать трафарет из плотной бумаги для образца. В этом Вам поможет медсестра в Стома-Центре.

Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы?

Причин может быть несколько. Разберемся по порядку.

  • Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее (спирт, эфир, лосьон).
  • Используйте только проточную воду, можно детское мыло.
  • Вы слишком часто отклеивали калоприемник, заменяли его.
  • Нужно подобрать с помощью медсестры Стома-Центра более подходящий Вам калоприемник, возможно нужен мешок со сливом.
  • Отверстие в калоприемнике неподходящее или поверхность живота вокруг стомы неровная, следовательно, клеящая поверхность калоприемника неплотно прилегает к коже, кал и слизь затекают под калоприемник, и скапливаются там.
  • Проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике. Возможно, надо подобрать другой, более подходящий именно Вам, калоприемник. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста, при правильном ее использовании.

Во всяком случае, обратитесь к медсестре в Стома-Центр, которая поможет Вам решить все эти проблемы.

Будет ли стома меняться? Каким образом?

Изменение стомы - это часть естественного процесса заживления. Эти изменения происходят в две последовательные стадии:

  • В раннем послеоперационном периоде происходит так называемое "созревание стомы". Сразу после операции стома отечная, интенсивно красного цвета, легко кровоточит. Постепенно происходит формирование циркулярного рубца вокруг стомы, она становится меньше, обычно розово-красного цвета, заживают и другие послеоперационные раны. Этот период длится в среднем от 3 до 6 недель.
  • Стадия "зрелой" стомы. Она становится своего постоянного размера. Но Вы должны знать, что стома непрерывно "на глазах" то чуть увеличивается, то чуть уменьшается. Это происходит вследствие мышечного сокращения стенки стомированной кишки, и это нормально.

В дальнейшем могут происходить изменения Вашей стомы, некоторые могут быть небезобидными. Именно поэтому желательно регулярно, не менее 1 раза в полгода приходить на прием в Стома-Центр, а также в случае, если Вас настораживают изменения стомы.

Может ли болеть стома?

Нет, стома не может болеть, так как в стенке кишки нет болевых нервных окончаний. Болезненные ощущения в области стомы могут быть, но это болит не стома. Как правило, боль и чувство жжения - следствия раздражения кожи вокруг стомы. Также может сопровождаться болевыми ощущениями усиленная перистальтика (работа) кишки. В любом случае, Вы можете обратиться к своему хирургу или в Кабинет реабилитации стомированных пациентов, если Вас беспокоят боли в области стомы.

Что такое послеоперационный бандаж? Всем ли нужно его носить?

После больших операций на кишке у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе. Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области этого рубца и в области стомы врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг. Для многих пожилых людей целесообразно носить бандаж и дольше.

Как правило, необходимо заказывать бандаж сразу со специальным отверстием для калоприемника. Обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу в Стома-Центре.

Может ли стома "уходить под кожу" или "выпадать наружу"?

Да, это возможно. И ретракция и выпадение (пролапс) стомы - это осложнения, в некоторых случаях даже требующие хирургической коррекции. Если Вы вдруг обнаружите, что Ваша стома "уходит" или выворачивается наружу, - обязательно обратитесь к хирургу или в Стома-Центр. 
 

У стомы всегда одно отверстие или бывает два?

В стомированной кишке бывает и два отверстия. Причем из одного выделяется кал, а из другого только слизь.

Вы всегда можете попросить своего хирурга нарисовать схему Вашей операции. Это поможет Вам правильно представлять, какая именно у Вас стома.

Нужно ли стомированным соблюдать диету?

НЕТ, но каждый человек должен определить для себя некоторые индивидуальные правила питания и следовать им в той или иной мере.

В общем, рекомендуется:

  • Кушать не менее 3 раз в день
  • Кушать в одно и то же время каждый день, т.е. регулярно
  • Всегда тщательно разжевывать пищу
  • Употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 л в день

Итак, стомированным людям нет необходимости соблюдать специальную диету, если для этого нет особых медицинских показаний. Они, как и все люди, должны питаться обычной разнообразной и здоровой пищей. К здоровой относится нежирная пища с высоким содержанием клетчатки. Однако подходите осторожно к этому определению. Слишком большое количество клетчатки в пище может привести к сильному газообразованию и разжижению стула. Не стремитесь, часто меняя пищу, изменить функционирование стомы, так как это может привести к непрерывному выходу каловых масс и газа.

Различная пища влияет на стул у каждого человека индивидуально, и здесь трудно определить единое правило для всех.

Кожура орехов, фруктов и овощей содержит грубые волокнистые ткани, которые не перевариваются, и это легко определяется по содержимому испражнений, особенно в случае с илеостомой. Скопление грубых волокон в кишке приводит к дискомфорту. Тщательное пережевывание при еде, употребление в пищу вареных овощей поможет устранить эти проблемы.

ЗАПОРЫ в большинстве случаев вызываются скорее общей несбалансированностью диеты, недостатком клетчатки, чем какими-то отдельными продуктами. Надо увеличить количество клетчатки в пище: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, чернослив. Также необходимо пить не менее 2-3 литров жидкости в сутки.

ГАЗЫ в значительной мере образуются в результате ферментации не переваренных остатков волокнистых тканей пищи, содержащих азот, под воздействием бактерий, составляющих микробную флору кишки. Всем хорошо известен результат употребления в пищу гороха или чечевицы. Некоторые стомированные пациенты отмечают уменьшение газообразования благодаря сокращению в рационе лука, капусты, редиса и, в отдельных случаях, огурцов.

ДИАРРЕЮ могут вызвать некоторые фрукты, овощи, слишком острая пища, пиво. Острую пищу следует употреблять осторожно и в ограниченном количестве с простым рисом, макаронами.

По всем вопроса функционирования стомы в случае возникновения проблем следует проконсультироваться с врачами, которые помогут решить эти проблемы с учетом Ваших индивидуальных особенностей.

ИЛЕОСТОМА. В любом случае по илеостоме постоянно в течение суток поступает жидкое, богатое ферментами содержимое. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, не менее 2,5-3 литров в сутки. Лучше избегать фруктов и овощей, богатых не перевариваемой клетчаткой, содержащих азот (горох, капуста, бобовые), которые могут вызвать вздутие живота. Можно рекомендовать дробное многократное питание небольшими порциями в течение дня.

КОЛОСТОМА. Необходимо учесть индивидуально существующую склонность к запорам или поносам и регулировать стул, отдавая преимущество тем или иным продуктам. Продукты, закрепляющие стул: рис, белый хлеб, макаронные изделия, кисели, сливочное масло и т.д. Послабляющие продукты: фрукты, овощи, богатые клетчаткой, чернослив, инжир, соки, кисломолочные продукты, пиво и т.д.

Еще находясь в клинике, заведите Дневник питания по данному образцу: 
 

Дата, время

Продукт, блюдо

Характер стула после употребления

 

 

 

 

 

 

Каждое новое блюдо или продукт добавляйте в свой рацион изолированно, фиксируйте результат. В итоге вы сможете составить список продуктов, неблагоприятных для Вас, и будете их избегать. Таким образом, Вы сможете сбалансировать свой рацион практически самостоятельно.

Нужно ли носить специальную одежду, чтобы скрывать калоприемник?

Современные калоприемники достаточно компактны, и Вы, используя их, можете носить привычную для Вас одежду, как до операции. Нужно только воздержаться от сильно обтягивающей одежды и следить, чтобы пояс брюк не давил прямо на стому.

Выбирайте различные модификации калоприемника в зависимости от сезона и от вашей активности. Для отдыха и занятий спортом предпочтительны однокомпонентные мягкие изделия и стома-крышки. Все пакеты покрыты сеточкой или мягкой материей для предотвращения шуршания. Это значит, что Вы можете двигаться, как хотите без опаски. Быть стомированным - это не значит быть калекой на виду у всех и ограничивать себя во всем.

Можно ли носить купальник?

Конечно! Выберите подходящий фасон. Для мужчин самый лучший купальный костюм - трусы-бермуды, а для женщин – закрытые или полузакрытые купальники. Для плавания пользуйтесь специальными мини-калоприемниками - стома-крышками, они будут незаметны даже под обтягивающим купальным костюмом. И обязательно убедитесь в надежной фиксации Вашего калоприемника перед купанием.

Есть ли ограничения при занятиях спортом?

Некоторые ограничения есть. Не рекомендуется заниматься любыми видами борьбы: самбо, дзюдо и т.д. Также нежелательны занятия, при которых физическая нагрузка очень интенсивная, - например, игра в регби, поднятие тяжестей в тренажерном зале.

Нет запретов для занятий аэробикой, велосипедных прогулок, игры в теннис, плавания.

Можно ли стомированному человеку путешествовать?

Конечно. Да. Вы можете отправиться и к родственникам в другой город, и в дом отдыха, и в командировку или путешествие в другую страну; на поезде или на самолете, как захотите. Только не забудьте некоторые меры предосторожности:

  • Необходимый минимальный комплект для замены калоприемника (см. описание выше) всегда должен быть при Вас в ручном багаже.
  • Будьте осторожны с новой для Вас пищей, не употребляйте сырой воды. Обязательно возьмите с собой медикаменты для нормализации функций желудочно-кишечного тракта (ферментные препараты и т.д.), - посоветуйтесь об этом с врачом.


Возможно ли продолжать нормальную сексуальную жизнь после такой операции?

Сексуальная жизнь это весьма интимный вопрос для любого человека, в том числе и стомированого. Подходить к его обсуждению надо деликатно. Сексуальные проблемы не являются вопросом жизни или смерти, но часто являются не менее серьезными для хорошего ощущения и качества жизни.

После операции Ваш организм меняется, может измениться и Ваша сексуальность. Возможно избежать или предупредить негативные явления, связанные с этими изменениями. Посоветуйтесь с Вашим хирургом или в Стома-Центре, Вам помогут найти необходимое равновесие. Сексуальная жизнь человека очень многогранна, и если после операции возникают проблемы в одном, то надо пробовать компенсировать их в другом.

Что касается супружеской жизни, то, как правило, людей связывают очень многие чувства, все в целом составляющие любовь. Ваш супруг или супруга понимает, что с вами произошло, и своим вниманием и теплом поддержит Вас. Не надо считать свою стому непреодолимым препятствием для счастливой семейной жизни. В некоторых семьях наступает разлад, хотя никого из супругов не оперировали. Причин для дисгармонии в семье очень много. Будьте со своей стороны честны и внимательны к своему близкому человеку и верьте, что в Ваших отношениях ничего не изменится!

Может ли стомированная женщина забеременеть и родить ребенка?

Да! Если при операции у женщины не затронуты матка и яичники, то нет препятствий для того, чтобы забеременеть. Но желательно все же посоветоваться со своим хирургом, прежде чем принимать решение. Беременность может протекать вполне благополучно, родоразрешение будет в положенный срок, но, как правило, путем Кесарева сечения.

Где брать калоприемник, к кому обратиться за советом?

В случае возникновения неотложных проблем вы можете обратиться также к врачу в поликлинику по месту жительства - хирургу, колопроктологу, онкологу. 

Как использовать бондаж людям со стомой?

Как использовать бондаж людям со стомой?

Брюшной послеоперационный бандаж защищает брюшную стенку от перенапряжения, способствует формированию послеоперационного рубца, предотвращает развитие послеоперационных грыж передней брюшной стенки, в том числе и в области стомы.

Использование бондажа при стоме.
Рис. 1

На рисунке 1 изображены готовые бандажи для пациентов со стомой, но и   на обычном эластичном послеоперационном бандаже можно сделать аналогичное щелевидное отверстие для мешка.

Использование бондажа при стоме.
Рис. 2

Бандаж надевается в положении лежа, поверх калоприемника без особого натяжения поэтому он не сдавливает брюшную стенку (и этому в том числе), а лишь поддерживает ее. В послеоперационном эластичном бандаже, после надевания, прорежьте щелевидное отверстие на уровне нижнего края пластины калоприемника, или на 3-4 см ниже, так, чтобы через него можно было вытащить конец мешка, не более 1/3-1/2 его длины.(См. рис. 3.)

Использование бондажа при стоме.
Рис. 3

Вырезание отверстий в бандаже в проекции  стомы    абсолютно недопустимо. Это создает предпосылки для формирования парастомальной грыжи и пролапса (выворачивания, выпадения кишки через стому). (См. рис.4.)

Использование бондажа при стоме.
Рис. 4

Необходимые требования к послеоперационным бандажам:

  • должен быть изготовлен из эластичного перфорированного материала, не вызывающего раздражения кожи;
  • обеспечивать эластичное поддерживание брюшной стенки;
  • быть гигиеничным (легко стираться, быть воздухопроницаемым)

Важно правильно выбрать размер бандажа.

Послеоперационные бандажи отличаются шириной и обхватом. Требуемая ширина послеоперационного бандажа определяется исходя из роста и комплекции пациента, а также длины и местоположения шва. Бандаж должен покрывать послеоперационный шов со всех сторон как минимум на 1 см. Для того чтобы правильно определить обхват послеоперационного бандажа, необходимо знать объем талии пациента. Следуйте инструкции по применению данного изделия.

Скачать методичку «Правила использования бандажа у стомированных пациентов»

Купить специальный бондаж стомированных можно здесь — www.MyStoma.ru

Источник

Поделиться ссылкой:

как ухаживать за пациентом, пасты для ухода и лечения раздражения кожи вокруг стомы, как правильно одеть бандажи и калоприемники

Стомой называется отверстие для соединения полого нарушенного органа (например, кишечника), с трубкой или катетером, расположенными снаружи. Нужно понимать, что стому накладывают только при наличии жизненных показаний, отсутствии возможностей спасти жизнь другими, менее радикальными мерами. Её могут накладывать как временно, так и постоянно.

Больным со стомой чаще всего приходится сталкиваться с серьезными проблемами, которые касаются не только физического дискомфорта и ограниченных физических возможностей, но и недостаточной информации о том, как ухаживать за стомой, как правильно одеть бандаж со стомой, как правильно приклеить калоприемник на стому и многих других нюансах. Кроме того, жизнь со стомой, несомненно, меняется (у пациентов снижается двигательная активность, изменяются повседневные привычки), неправильный уход за стомой может привести к появлению неприятного запаха, раздражению кожи вокруг стомы, появлению зуда. Поэтому больному и его близким важно знать, как ухаживать за стомой, чтобы избежать развития неприятных осложнений.

Реабилитация стомированных больных проводится в одном из лучших многопрофильных медицинских центров Москвы – Юсуповской больницы. В нашей клинике реабилитации вы можете получить квалифицированную помощь врачей и круглосуточную поддержку внимательного, опытного медицинского персонала.

Лечение раздражения кожи

Наиболее часто при неправильном уходе у пациентов возникает раздражение вокруг стомы. Лечение данной распространенной проблемы требует некоторых усилий и времени. В месте соприкосновения кожи и клейкого слоя пластины калоприемника развивается воспаление кожи, появляются труднозаживающие раны.

Ввиду повышенной чувствительности кожи вокруг стомы и постоянной подверженности кожи, которая находится чуть дальше стомы, механическому воздействию (при замене калоприемника), возникает раздражение, а иногда и инфицирование пораженных участков. Поэтому больному необходимо следить за чистотой, а главное – здоровьем кожи. Средства ухода за стомами должны быть деликатными, не высушивающими кожу.

Здоровая кожа перед и после наклеивания калоприемника должна быть обработана теплой водой и фурацилиновым раствором, после чего хорошо высушена. Необходимо обеспечивать к коже доступ воздуха. Перед выполнением воздушных ванн на кожу рекомендуется нанести элементарное детское масло, обладающее питательным действием. После гигиенических процедур и перед наложением калоприемника слой масла, оставшийся на поверхности кожи, необходимо удалить с помощью мягкой салфетки.

Пораженные воспаленные, имеющие трещины, участки кожи вокруг стомы требуют лечения с помощью современных средств противовоспалительного действия. Широко применяются такие средства для стомы, как Пронтосан, Колопласт и др. Препарат Пронтосан выпускается в виде раствора и геля. Раствор используется для промывания кожи перед и после наклеивания калоприемника. После снятия системы для проведения лечебных процедур применяется гель.

Инструкция пасты Абуцел

Препарат Абуцел, выпускаемый в виде пасты, выравнивает кожу вокруг стомы, защищает от выделений из неё, предотвращает и лечит повреждения в перистомальном участке.

Паста Абуцел защищает кожу стомы от агрессивных выделений, заживляет мелкие ранки и ссадины, способствует выравниванию поверхности кожи вокруг стомы, благодаря чему калоприемник лучше приклеивается и служит дольше.

Паста должна накладываться только на сухую и предварительно очищенную кожу.

Слабительное при стоме

Запоры могут серьезно препятствовать нормальному функционированию стомы. Слабительное при стоме необходимо принимать с осторожностью, так как причины запора могут быть разными, например, нарушение стула может быть связано с кишечными заболеваниями. Поэтому средства слабительного действия пациентам со стомой необходимо принимать после консультации с лечащим врачом. При постоянных запорах больному необходимо откорректировать свой рацион питания: употреблять больше жидкости, фруктовых и овощных соков, мясных бульонов, есть овощи, салаты, свежие и сухие фрукты, хлеб грубого помола. Разрешается употреблять острую пищу, пищевые добавки.

Растительная клетчатка является для нашего организма своеобразной щеткой, способствующей не только очищению организма от шлаков, но и обезвреживанию токсичных веществ.

Как правильно одеть бандаж

Первые месяцы после хирургического вмешательства пациентам нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Для профилактики осложнений рекомендуется надевать бандаж. Лучшей эффективностью обладает бандаж однослойный, шириной от паха до ребер. Его необходимо надевать в положении лежа, только в случае острой необходимости. Бандаж надевается поверх салфетки, покрывающей стому или калоприемник.

Пациентам со стомой накладывать бандаж следует, избегая натяжения, с усилием застегивать только нижний крючок. Бандаж должен не сдавливать, а поддерживать живот, равномерно распределяя давление.

Цинковая мазь

В первые дни после хирургического вмешательства у прооперированных пациентов часто развиваются те или иные осложнения, которые могут существенно ухудшать состояние и осложнять уход за стомой. Постстомические осложнения при ранних осложнениях развиваются в 12-30% случаев, при поздних – у 5-70% больных. Чаще всего они связаны с дерматитом. Несмотря на существование бесчисленного множества способов профилактики и лечения дерматита, полностью защитить от его возникновения не может ни один из них. Реальную помощь могут оказывать такие лекарственные средства, как Платстибол, покрывающий поверхность кожи тонкой пленкой, а также чистая цинковая мазь по уходу за стомой. Паста Лассара, имеющая в своей основе цинковую мазь, не используется для обработки кожи вокруг стомы, так как салициловая кислота, содержащаяся в ней, может разъедать кожу. Любой способ ухода за стомой требует соблюдения общегигиенических мероприятий: купания, обработки кожи с применением марганцевого раствора, обтирания растворами дубящего действия, обдувания воздухом, смазывания зеленкой. Перед тем, как наложить на кожу защитные средства для стомы, её следует обработать средствами антисептического действия, а при отсутствии мацерации – спиртовым раствором. На кожу можно нанести Клеол, оросить её аэрозолем полимера, который способствует образованию плотной защитной пленки.

Реабилитация стомированных пациентов в Юсуповской больнице

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в своей деятельности используют индивидуальный подход. Составление многоплановой программы реабилитации основывается на изучении клинико-функционального диагноза больного: причины, обусловившей необходимость установки стомы, характера стомы (постоянного или временного), возможных последствий хирургического вмешательства. Благодаря современному оборудованию и обустройству Юсуповской больницы, консультациям компетентных врачей различных направлений – реабилитологов, хирургов, терапевтов, онкологов, иглорефлексотерапевтов, а также чуткому, внимательному отношению младшего медицинского персонала, наши пациенты возвращаются к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Записаться на консультацию специалиста Юсуповской больницы можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Координаторы расскажут вам о нюансах госпитализации в клинику реабилитации Юсуповской больницы.

Как носить бандаж? Есть ли бандаж для стомы?

Практически всем пациентам, перенесшим операции набрюшной полости врачи рекомендуют носить бандаж, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

В наше время существует великое множество бандажей. Их можно купить как в аптеках, так и приобрести на заказ. Все они сделаны из эластичных материалов.

Отверстие под калоприемник НЕ ВЫРЕЗАЕТСЯ. Надевается бандаж ТОЛЬКО ЛЕЖА.

Вы ложитесь и довольно плотно закрепляете бандаж. Когда вы дышите, мышцы живота приходят в движение, бандаж начинает немного разъезжаться, затем останавливается.  Когда вы принимаете вертикальное положение, ваш живот немного выпячивается вперед, и бандаж начинает его придерживать,а ни в коем случае не сдавливать.

Некоторым больным достаточно носить бандаж в течение 6 месяцев после операции. Большей части наших пациентов мы все же рекомендуем пользоваться бандажом на протяжении многих лет, объясняя при этом, что постоянно его носить не надо. Надевать его следует только при выходе из дома, если предстоит дальняя пешеходная прогулка или поездка. Находясь дома, надевать бандаж необязательно и спать в нем тоже не следует. Если вы собираетесь поработать на своем садовом участке — это тоже лучше делать в бандаже. Не забывайте также, что вам противопоказан подъем тяжестей. Если у вас имеются нарушения в работе опорно двигательного аппарата и вам приходится передвигаться при помощи трости, бандаж надевать надо обязательно. Бытует ошибочное мнение, что бандаж, надетый сверху калоприемника, препятствует выходу испражнений в калоприемник – это неверно. Правильно надетый бандаж не нарушает ни работу кишечника, ни правил использования калоприемника. Очень часто невыполнение рекомендаций стоматерапевта оборачивается появлением хирургических осложнений – параколостомических и вентральных грыж, выпадения слизистой оболочки стомы. Эти осложнения несмертельные, но крайне неприятные. Чаще всего это происходит из за того, что пациенты не пользуются бандажом, либо используют его неправильно, слишком плотно надевая его на себя.

Если у вас остаются вопросы - ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАДАЙТЕ ИХ СВОЕМУ СТОМАТЕРАПЕВТУ на ближайшем приеме.

 

Как использовать бандаж людям со стомой? - СтомаИнфо.рф

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ   8(926)265-58-85    EMAIL: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Брюшной послеоперационный бандаж защищает брюшную стенку от перенапряжения, способствует формированию послеоперационного рубца, предотвращает развитие послеоперационных грыж передней брюшной стенки, в том числе и в области стомы.

Использование бандажа при стоме. Рис. 1

 

На рисунке 1 изображены готовые бандажи для пациентов со стомой, но и   на обычном эластичном послеоперационном бандаже можно сделать аналогичное щелевидное отверстие для мешка.

Использование бандажа при стоме. Рис. 2

Бандаж надевается в положении лежа, поверх калоприемника без особого натяжения поэтому он не сдавливает брюшную стенку (и этому в том числе), а лишь поддерживает ее. В послеоперационном эластичном бандаже, после надевания, прорежьте щелевидное отверстие на уровне нижнего края пластины калоприемника, или на 3-4 см ниже, так, чтобы через него можно было вытащить конец мешка, не более 1/3-1/2 его длины.(См. рис. 3.)

Использование бандажа при стоме. Рис. 3

 

Вырезание отверстий в бандаже в проекции  стомы    абсолютно недопустимо. Это создает предпосылки для формирования парастомальной грыжи и пролапса (выворачивания, выпадения кишки через стому). (См. рис.4.)

Использование бандажа при стоме. Рис. 4

 

Необходимые требования к послеоперационным бандажам:

- должен быть изготовлен из эластичного перфорированного материала, не вызывающего раздражения кожи;

- обеспечивать эластичное поддерживание брюшной стенки;

- быть гигиеничным (легко стираться, быть воздухопроницаемым)

- Важно правильно выбрать размер бандажа.

Послеоперационные бандажи отличаются шириной и обхватом. Требуемая ширина послеоперационного бандажа определяется исходя из роста и комплекции пациента, а также длины и местоположения шва. Бандаж должен покрывать послеоперационный шов со всех сторон как минимум на 1 см. Для того чтобы правильно определить обхват послеоперационного бандажа, необходимо знать объем талии пациента. Следуйте инструкции по применению данного изделия.

Помощь по стоме | Руководство по продукту: как выбрать мешок для стомы

Выбор расходных материалов для стомы может быть непростым. Мешки для стомы бывают разных типов, стилей и размеров, и, хотя это часто сводится к личным предпочтениям, все же важно знать плюсы и минусы каждого типа мешков для стомы.

Это руководство по продукту даст вам информацию о том, что такое мешок для стомы, какие существуют типы мешков и как выбрать тот, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Что такое мешок для стомы?

Мешок для стомы (или мешочек) - это небольшой водонепроницаемый мешок, используемый для сбора отходов пищеварительной или мочевыделительной системы.После операции стомы отходы организма проходят через стому (отверстие) в брюшной полости и попадают в мешочек для стомы.

Мешочки для стомы обычно носят вне тела и их легко спрятать под одеждой. Ношение подходящего стомного мешка предотвратит утечку стула, мочи или газов.

Почему мне нужно носить мешочек для стомы?

Пакеты для стомы необходимы многим людям, страдающим такими заболеваниями, как повреждение или непроходимость кишечника, болезнь Крона, язвенный колит и рак брюшной полости / таза.Отвод отходов через стому также может потребоваться для лечения определенных состояний, поражающих толстую кишку.

Мешок для стомы прикрепляется к стоме и предназначен для надежного сбора выделений из стомы. Поскольку стома не имеет мышц (и, следовательно, не может контролировать выделение стула и газов), необходим мешок.

Дизайн карманов зависит от типа стомы.

Какие бывают типы мешков для стомы?

Пакеты для колостомы

Колостома создается из части толстой кишки и обычно размещается в нижней левой части живота.Выход стомы - это, в первую очередь, твердый, сформированный стул, поэтому некоторые люди выбирают закрытый мешок. Закрытый мешок для стомы можно менять несколько раз в день. У других, однако, выход более жидкий (и лучше всего использовать дренируемый мешок для стомы).

Временная колостома может использоваться, когда часть толстой кишки нуждается в заживлении после операции или травмы. Когда колостома постоянная, мешочек становится искусственным выходом для кишечника.

Сумки для илеостомии

Илеостома образуется, когда тонкая кишка (подвздошная кишка) отводится через стому в брюшной полости.Мешок для илеостомии обычно помещается на правой стороне живота. Выход стомы находится в рыхлой или жидкой форме, и ее следует часто выбрасывать в течение дня. Большинство людей с илеостомией выбирают дренируемый мешок для стомы для повседневной деятельности.

Пакеты для уростомы

Уростома создается, когда часть тонкой кишки отводит мочу из мочеточников через стому. Мочевой пузырь либо удаляется, либо полностью обходится. Уростомический мешок часто находится на правой стороне живота, а выходом из стомы является моча.Поскольку выводится жидкость, дренажный носик, соединенный с мешком для ног для стомы (или мешком для ночлега), является хорошим выбором для людей с уростомой.

Как правильно выбрать мешок для стомы?

Важно выбрать сумку, в которой вам будет комфортно, а также такую, которая впишется в ваш повседневный образ жизни. Некоторые люди предпочитают иметь несколько разных типов мешочков для стомы, подходящих для различных видов деятельности. Например, в ночное время часто предпочитают мешки большего размера, поскольку они имеют большую вместимость и помогают избежать утечки.

Учтите, что мешки для стомы нельзя смывать в унитаз. Если вас беспокоят запахи, исходящие из мешочка для стомы, вы можете использовать дезодорирующее средство, чтобы нейтрализовать запах.

Пакеты для стомы бывают самых разных размеров. Однако есть два различных типа приборов: моноблочные и состоящие из двух частей. Обычно моноблочные системы включают пластину (кожный барьер) и мешочек. В двухкомпонентных системах пластина и пакет обычно разделены.

Цельные мешки для стомы

В цельной системе для стомы мешок для стомы и кожный барьер (пластина / фланец) соединяются вместе.Пластинку для стомы необходимо менять при каждой замене мешка для стомы. Цельный мешок для стомы может вызвать раздражение кожи у некоторых людей из-за частой смены приспособлений. При использовании моноблочного блока очень важно расположение мешочка во избежание протекания.

Поскольку цельные мешки для стомы более незаметны (по сравнению с комплектом из двух частей), их предпочитают люди, которые занимаются спортом или носят облегающую одежду.

Многие цельные карманы для стомы предварительно вырезаны, хотя также доступны варианты, которые можно обрезать по размеру.Предварительно вырезанные мешочки - отличный вариант, когда стома стабильна и не меняет своего размера.

.

Как поменять мешок для стомы

Основные советы по смене устройства для стомы

Венди Людер

Если вы чувствуете себя подавленным, меняя прибор, знайте, что со временем ваше чувство тревоги уменьшится. Я знаю, что сначала это может быть сложно, но с практикой это станет более привычным. Знание того, что вы собираетесь делать, может быть полезным, поэтому вот несколько основных рекомендаций, которые вы, возможно, захотите использовать.

  1. Для начала вымойте руки!
  2. Разместите оборудование под рукой на столешнице в ванной. Вам понадобятся: старое банное полотенце на полу и салфетки Kleenex (без лосьона!), Чтобы улавливать нежелательные выделения при смене одежды; пластиковые пакеты для уборки; мочалка, если вы не принимаете душ; чистое банное полотенце; карандаш и направляющая для стомы; ножницы или нож x-acto, если вы не используете новые «формованные» защитные вафли; пластина кожного барьера; Паста Stomahesive или HolliHesive или продукт, такой как Eakin Cohesive Seals (предпочитаемый автором); новый пакет; закрытие хвоста, если вы используете дренируемый мешочек, не имеющий встроенной застежки-липучки; фен и, наконец, поворотное зеркало для макияжа.
  3. Опустошите сумку как обычно. НЕ промывайте сумку при опорожнении. Это только снижает адгезию. Если вы получили этот совет, игнорируйте его. Промывание мешочков - устаревшее предложение, которое совершенно надоедливо и больше не актуально для современного оборудования для стомы. Освободите сумку, удобно и обычно сидя на унитазе. Сначала положите в таз туалетную бумагу, чтобы не разбрызгивать. Если вы используете зажим для хвоста, возьмите с собой запасной зажим на случай, если вы случайно смываете свой в унитаз
  4. Удерживая уголок ленты, которой прибор крепится к телу, осторожно прижмите кожу к себе, чтобы снять прибор.Толкать кожу внутрь гораздо менее опасно, чем если бы вы вытащили прибор из рук. Попробуйте и почувствуйте разницу. Вам нужно использовать средство для удаления клея только в том случае, если: A) вы носили защитную пластину для кожи очень короткое время и адгезия все еще очень сильна и / или B) ваша кожа раздражена или чувствительна и может быть легко повреждена. Лично я предпочитаю спрей для удаления клея, поскольку они оставляют меньше следов. Однако я использую их только в том случае, если я ношу барьер менее двух дней между сменами.
  5. Поместите старый пакет, пластину и другие отходы (не зажим для хвоста!) В пластиковый пакет для утилизации. Прекрасно подходят герметичные пакеты для сэндвичей. Мой любимый продукт - сумка Ostaway x-bag, черная, непрозрачная, непроницаемая для протекания и запаха сумка на молнии, сделанная специально для этой цели. См. Www.bagitaway.com или позвоните по телефону 1-800-774-6097 (пн-пт с 9:00 до 17:00 по восточному времени).
  6. Очистите кожу вокруг стомы тряпкой для мытья посуды и теплой водой или приняв душ и взявшись за руки. Быть нежным. Не используйте ароматизированное или кремовое мыло, так как оно ухудшит адгезию кожного барьера.Любые отходы, выходящие из стомы, просто смывают канализацию.
  7. Промокните кожу насухо салфеткой Kleenex и для достижения наилучших результатов используйте фен на слабой настройке, чтобы завершить работу. Чем чище и суше ваша кожа, тем лучше будет прикрепляться кожный барьер.

Измерьте стому с помощью измерительной линейки (обычно поставляемой в коробке с защитными пластинами для кожи), используя зеркало для макияжа, размещенное на столешнице для лучшего обзора. Это особенно важно, если ваша операция была недавно проведена, поскольку ваша стома станет меньше в течение нескольких месяцев.

Для всех кожных барьеров, кроме StomaHesive Wafers, измерьте расстояние до стомы. Для StomaHesive Wafers добавьте пространство в одну восьмую дюйма между стомой и отверстием для пластины. Только вафли этой марки являются «жесткими» и могут повредить стому, если расположить их слишком близко. Все другие типы кожных барьерных пластин более гибкие и не повреждают стому, если размещать их рядом с ней. Если у вас овальная стома, сделайте два измерения, по одному большего и меньшего диаметра.

  1. Нарисуйте правильный размер и форму на обратной стороне пластины с отверстием для стартера посередине.Вырежьте отверстие ножницами или, что проще, ножом x-acto.

Существуют новые формовочные пластины для защиты кожи, которые не нужно разрезать, а просто манипулировать, чтобы создать отверстие нужного размера. Это особенно полезно, если у вас овальная стома, и автор этого настоятельно рекомендует. Следуйте инструкциям производителя, чтобы создать отверстие идеального размера для вашей уникальной стомы.

  1. Если вы используете пасту, снимите бумагу с пластины и нанесите пасту только на ширину трубок, открывающихся по кругу среза пластины.Дайте спирту испариться примерно тридцать секунд. К сожалению, паста плохо названа. Паста на самом деле просто уплотняет и не имеет адгезионных свойств.

Если требуется более высокая степень защиты, чем может себе позволить паста (например, для илеостоматов, которые имеют щелочной выход), попробуйте вместо пасты использовать когезионную печать Eakin или аналогичный продукт. Эти уплотнения имеют консистенцию глупой замазки, служат намного дольше и не смываются с тяжелой продукции.

Небольшие мазки пасты или маленькие кусочки печатей Икина отлично подходят для заполнения любых ямочек на коже, которые могут у вас быть.Чем ровнее поверхность вашей кожи вокруг стомы, тем лучше уплотнение. Заполните эти ямочки на щеках, если они у вас есть.

  1. Слегка откинувшись назад, чтобы разгладить кожу, снимите бумажную основу с кожного барьера и медленно и осторожно нанесите ее на стому. Используйте увеличительную сторону зеркала, чтобы убедиться, что вы правильно устанавливаете его на место. Снимите бумажную основу с окружающей ленты и разгладьте ее на коже, стараясь не образовывать морщин, так как они могут впиться в кожу.
  2. Если вы используете систему из двух частей, защелкните новый пакет на пластине. Никогда не тяните за прибор, чтобы проверить надежность его крепления. Вместо этого пощупайте пальцем крышку «Tupperware», чтобы убедиться, что пакет и пластина находятся как можно ближе друг к другу. Если вы обнаружите какое-либо пространство, толкайте сумку к себе, пока не почувствуете, что она закрывает зазор. Вы можете услышать серию щелчков, когда накладываете пакет.
  3. Если вы используете зажим для хвоста, примените его сейчас. Удерживайте прибор рукой в ​​течение полных пяти минут, чтобы обеспечить надежное уплотнение.Все клеи для кожи более эффективны, если удерживать их на месте после первого нанесения, поскольку тепло вашей руки улучшает адгезию. Если стома прилегает к коже, используйте защитную пластину для кожи со встроенной выпуклостью. Выпуклость мягко подталкивает кожу к телу вокруг стомы, придавая ей дополнительную длину. Когда стома, таким образом, выступает немного больше, ее выход легче попадает в сумку. Новые адгезивы и защитные пластины для защиты кожи остаются неизменными в течение нескольких дней.

Некоторое кровотечение является нормальным явлением при прикосновении к стоме, но о любом необычном цвете, размере, форме или кровотечении сообщите медсестре по стоме.Попробуйте разные продукты. Позвоните своей медсестре по стоме или в компании-поставщики стом и попросите бесплатные образцы. Возможно, вам придется поискать продукты, которые позволят вам чувствовать себя комфортно и безопасно. Вы должны знать о своем приборе не больше, чем о нижнем белье. Всегда следуйте любым специальным инструкциям, предоставленным вашим лечащим врачом, поскольку они знают вашу конкретную ситуацию лучше, чем любые общие рекомендации, которые могут быть предоставлены в статье, такой как эта

Если у вас очень волосатый живот, можно аккуратно сбрить волосы под защитной пластиной кожи.Будьте осторожны, чтобы не порезать и не повредить кожу.

Эти предложения основаны на многолетнем опыте оказания помощи стомам, и являются лишь советами. Они основаны на более чем тридцатипятилетнем опыте работы, но на самом деле это просто вклад непрофессионала. Я не медсестра, я стома. Ваши медицинские работники всегда лучше всех знают, и вам нужно следовать их советам, а не моим.
Итог: Ваш прибор должен быть удобным, оставаться включенным в течение как минимум нескольких дней между заменами, без запаха (не устойчивым к запаху) и крайне редко протекать.Если нет, обратитесь к медсестре по стоме и измените свой распорядок дня, пока не найдете продукты, которые подходят вам. Лучше всего то, что исследования, проведенные в Университете Дьюка, подтверждают, что чем дольше вы находитесь в стомате, тем лучше. Проблемы действительно уменьшаются со временем и опытом. Вы должны уметь забыть, что вы остома, и заняться тем, что вам действительно нравится. Тебе не остановить.

Дополнительные насадки только для илеостоматов:

Попробуйте первым делом изменить настройки утром, когда вывод данных самый медленный.Многие илеостоматы сообщают, что съедание четырех-пяти зефиров прямо перед сменой пищи останавливает весь вывод из стомы на несколько минут. Я лично убедился, что это правда. Так как зефир - это чистый сахар, пожалуйста, не пробуйте его, если вы диабетик.
Поскольку результат при илеостомии гораздо более едкий, чем при колостомах и уростомах, не откладывайте замену прибора при необходимости. Есть два признака, которые необходимо изменить: одно - «зуд», а другое - «жжение».Если вы чешетесь, это может быть просто обезвоживание. Выпейте стакан воды. Если зуд не проходит, нужно менять. Если вы чувствуете жжение на коже вокруг стомы, как можно скорее замените ее. Результат из илеостомы едкий и может повредить кожу. Избегайте порочного круга: поврежденная кожа -> плохая адгезия из-за поврежденной кожи -> утечка -> поврежденная кожа.

Связанные

.

Как опорожнить мешок для стомы (с видео)

Перейти к содержанию
  • Об этом сайте
  • Обо мне
  • Свяжитесь со мной
  • Информационный бюллетень
  • Поддержите меня
Меню Меню
  • OSTOMY
    • OSTOMY 101
      • Глоссарий терминов по стомии
      • Что такое стома?
      • Часто задаваемые вопросы по стомии
      • Подготовка к операции
      • Как сменить устройство
      • Когда менять устройство
    • ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ОСТОМИ
      • * Обзоры продуктов *
      • Руководство по принадлежностям для стомы
      • Руководство по принадлежностям для экстренной помощи
      • / Travel Kit
      • Vegan / Non-Vegan Supplies
      • Поставщики одежды для стомы
      • Где получить бесплатные образцы
    • OSTOMY CARE
      • * Все предметы ухода *
      • Устройство не прилипнет?
      • Закупорка стомы
      • Предотвращение утечек
      • Устранение запаха стомы
      • Исцеление поврежденной кожи
    • OSTOMY LIFE
      • Укрепление уверенности
      • Руководство по одежде: ЖЕНЩИНЫ
      • Руководство по одежде
      • Секс и интимность
      • Советы по принятию душа
      • Путешествие
  • ДИЕТА
    • НАЧАЛО РАБОТЫ
      • * Все статьи, связанные с диетой *
      • Больничная еда: лучшее из нее
      • Стомическая диета: первые 6 недель
      • : Beyond Your Recovery
      • Советы по гидратации
      • Как найти диетолога
    • ЕДА!
      • Здорова ли диета на основе растений?
      • * Food Gallery *
      • Что я ем
      • Советы по питанию и заменители пищевых продуктов
    • NUTRIENTS
      • Повышение усвоения питательных веществ
      • Отслеживайте потребление питательных веществ
      • Белки: что, зачем и как используются
      • Вы это понимаете?
  • IBD
    • IBD 101
      • Что такое IBD?
      • * Темы и советы по ВБК *
      • Для недавно диагностированных
    • СОВЕТ
      • Подготовка к колоноскопии: СОВЕТЫ
      • Смеясь над болезнью Крона
      • Не всякая поддержка хороша
      • Программное обеспечение для управления ИБК
      • НЕ ТАК ХОРОШО
        • То, что вы не слышите о IBD
        • Внекишечные проявления
        • Почему ремиссия может не иметь значения
        • Перианальное заболевание
    • БОЛЬШЕ
      • Объявления и события
      • Общие темы /
      • or 9000 Истории пациентов
      • * Ресурсы / ссылки *
      • Личный блог
      • Темы для веганов
    • ОТЗЫВЫ ПРОДУКТА
      • ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ
        • * СМОТРЕТЬ ВСЕ ОТЗЫВЫ *
      • AD Removers
      • AD
        • AD Removers
        • Барьерные кольца
        • Одежда / накидки
        • Дезодоранты (стома)
        • 90 013
        • EP
          • Желирующие продукты
          • Чехлы для пакетов
          • Пакеты (вафли, пакеты)
        • QZ
          • Стомы
          • Расширители пластин
          • Программное обеспечение
          • Продукты для веганов13 (продукты питания) ВИДЕО
          • ФОРУМЫ
          Меню
          • OSTOMY
            • OSTOMY 101
              • Глоссарий терминов по стомии
              • Что такое стома?
              • Часто задаваемые вопросы об стоме
              • Подготовка к операции
              • Как сменить устройство
              • Когда менять устройство
            • ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ОСТОМИ
              • * Обзоры продуктов *
              • Руководство по принадлежностям для стомы
              • Руководство по принадлежностям для экстренной помощи
              • / Travel Kit
              • Vegan / Non-Vegan Supplies
              • Поставщики одежды для стомы
              • Где взять бесплатные образцы
            • OSTOMY CARE
              • * Все товары по уходу *
              • Устройство не прилипнет?
              • Закупорка стомы
              • Предотвращение утечек
              • Устранение запаха стомы
              • Исцеление поврежденной кожи
            • OSTOMY LIFE
              • Укрепление уверенности
              • Руководство по одежде: ЖЕНЩИНЫ
              • Руководство по одежде
              • Секс и интимность
              • Советы по принятию душа
              • Путешествие
          • ДИЕТА
            • НАЧАЛО РАБОТЫ
              • * Все статьи, связанные с диетой *
              • Больничная еда: лучшее от нее
              • Стомическая диета: первые 6 недель
              • : Beyond Your Recovery
              • Советы по гидратации
              • Как найти диетолога
            • ЕДА!
              • Здорова ли диета на основе растений?
              • * Food Gallery *
              • Что я ем
              • Советы по питанию и заменители пищевых продуктов
            • NUTRIENTS
              • Повышение усвоения питательных веществ
              • Отслеживайте потребление питательных веществ
              • Белки: что, зачем и как используются
              • Вы это понимаете?
          • IBD
            • IBD 101
              • Что такое IBD?
              • * Темы и советы по ВБК *
              • Для недавно диагностированных
            • СОВЕТ
              • Подготовка к колоноскопии: СОВЕТЫ
              • Смеясь над болезнью Крона
              • Не всякая поддержка хороша
              • Программное обеспечение для управления ИБК
              • НЕ ТАК ХОРОШО
                • То, что вы не слышите о IBD
                • Внекишечные проявления
                • Почему ремиссия может не иметь значения
                • Перианальное заболевание
            • БОЛЬШЕ
              • Объявления и события
              • Общие темы /
              • or 9000 Истории пациентов
              • * Ресурсы / Ссылки *
              • Личный блог
              • Темы для веганов
            • ОБЗОРЫ ПРОДУКТОВ
              • ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ
            .

            Как и когда применять и меры предосторожности

            Давящая повязка (также называемая давящей повязкой) - это повязка, предназначенная для оказания давления на определенную область тела.

            Обычно давящая повязка не имеет адгезива и накладывается на рану, покрытую абсорбирующим слоем. Впитывающий слой может или не может удерживаться на месте с помощью клея.

            Давящие повязки используются для остановки кровотечения и стимулирования свертывания крови без нарушения нормального кровообращения.Они помогают:

            • минимизировать отек
            • защитить рану от загрязнения
            • защитить травмированную область от дополнительной травмы
            • предотвратить потерю тепла и жидкости

            Продолжайте читать, чтобы узнать, когда и как наложить давящую повязку, а также меры предосторожности .

            После хирургических вмешательств врачи часто используют давящие повязки. Они также используются службами экстренной медицинской помощи.

            Первичная обработка раны

            Если у вас или у кого-то из ваших близких есть глубокая рана, которая сильно кровоточит, вам может потребоваться наложить давящую повязку.Но сначала, вот первые шаги, которые вы должны выполнить:

            1. Позвоните в службу экстренной медицинской помощи, чтобы приехать к вам, или решите, как доставить раненого в неотложную медицинскую помощь.
            2. При необходимости обнажите всю рану, сняв с нее одежду. Возможно, вам придется отрезать одежду. Если к ране прилипла какая-либо одежда, работайте вокруг нее.
            3. Не пытайтесь промыть рану или удалить какие-либо пронзенные предметы.
            4. Наложите повязку на рану.Если у вас нет аптечки со стерильной марлей с антипригарным покрытием, используйте самую чистую и максимально впитывающую ткань.
            5. Сверните 3 фута ткани в ленту шириной около 4 дюймов и плотно, но аккуратно оберните ее вокруг конечности, затем завяжите надежным, но легко регулируемым узлом. Узел должен находиться над непораженной частью конечности, а не над раной.
            6. Обратите внимание на признаки того, что вы слишком туго завязали повязку. Например, если травмированная конечность посинела или остыла, слегка ослабьте повязку.
            7. Поднимите рану над сердцем раненого. Если поражены сломанные кости, вам необходимо наложить шину на конечность, прежде чем поднимать ее.
            8. С помощью руки надавите на рану вручную в течение 5–10 минут.

            На этом этапе рана должна быть более стабильной. Однако, если вы видите, что кровь просачивается через повязку или капает из-под нее, вам необходимо наложить более эффективную давящую повязку, чтобы предотвратить чрезмерную кровопотерю.

            Чрезмерная кровопотеря может привести к:

            • падению артериального давления
            • падению объема крови
            • нарушениям частоты сердечных сокращений или ритму
            • низкой сатурации кислорода
            • потере сознания
            • смерти

            Если возвышение, марля , и ручное давление не остановило кровотечение должным образом, вот ваши следующие шаги:

            1. Если рана пострадавшего стабилизировалась и он полностью проснулся, попросите его выпить жидкости, чтобы восполнить объем крови.
            2. Используйте полоски ткани, при необходимости отрезанные от одежды, чтобы сделать давящую повязку.
            3. Смочите несколько полосок и наложите их на рану.
            4. Оберните более длинный кусок ткани вокруг конечности и пучка полос и свяжите концы вместе. Вы хотите, чтобы давление было достаточным, чтобы остановить кровотечение, но не настолько сильным, чтобы действовать как жгут (полностью перекрыть кровоснабжение этой области). В качестве теста на герметичность вы должны провести палец под узлом.
            5. В качестве альтернативы вышеперечисленным шагам, если таковые имеются, вы также можете использовать эластичную давящую повязку, такую ​​как обертывание ACE, наложенное поверх марли и нижележащую абсорбирующую повязку.
            6. Проверьте пальцы рук и ног пострадавшего за пределами давящей повязки, чтобы убедиться, что повязка не слишком тугая. Если они не теплые и розовые, ослабьте повязки.
            7. Часто проверяйте, остановилось ли кровотечение.
            8. Если вы видите признаки нарушения кровообращения в конечности (бледный или синий, прохладный, онемелый), ослабьте повязку.

            Вы также можете использовать давящую повязку для лечения укусов ядовитых змей.

            По данным детской больницы Квинсленда, сильное давление на кровеносные сосуды в месте укуса ядовитой змеи может замедлить продвижение яда в кровоток.

            Если давящая повязка слишком туго обвязана вокруг конечности, давящая повязка превращается в жгут.

            Жгут перекрывает кровоснабжение артерий. После прекращения кровоснабжения ткани, отделенные от богатого кислородом кровотока, такие как нервы, кровеносные сосуды и мышцы, могут быть необратимо повреждены и привести к потере конечности.

            Если вы наложили давящую повязку, постоянно проверяйте ее, чтобы убедиться, что вы не затянули ее слишком туго или опухоль не стала слишком тугой, но старайтесь поддерживать необходимое давление.

            При некоторых ранах можно использовать давящую повязку, чтобы помочь остановить кровотечение и лучше позволить крови свернуться над раной.

            Однако важно, чтобы давящая повязка не была слишком тугой, поскольку вы не хотите, чтобы она останавливала кровоток из артерий.

            Вы также можете использовать давящие повязки при лечении укусов ядовитых змей, чтобы предотвратить попадание яда в кровоток.

            .

            Информация об уростоме l United Ostomy Associates of America

            Работа: За возможным исключением работ, требующих очень тяжелого подъема, уростома не должна мешать работе. Люди с уростомией - успешные деловые люди, учителя, плотники, сварщики и т. Д.

            Секс и общественная жизнь : На сексуальную функцию влияют причины, по которым выполняется уростомия. Сама уростома не должна мешать нормальной сексуальной активности или беременности.Это не должно мешать встречаться и продолжать отношения и дружбу. Аффилированные группы поддержки UOAA доступны для отдельных лиц и партнеров, нуждающихся в эмоциональной поддержке.

            Одежда: Обычно можно носить ту же одежду, что и до операции, включая купальные костюмы.

            Спорт и активный отдых: С надежно закрепленной сумкой можно плавать и заниматься практически всеми видами спорта. При занятиях спортом с тяжелым телесным контактом рекомендуется соблюдать осторожность; для защиты можно надеть защитный пояс или пояс.Путешествие никак не ограничено. Купание и душ можно проводить с установленным мешочком или без него.

            Диета: Обычно нет никаких диетических ограничений, и можно наслаждаться едой, как прежде. Рекомендуется употреблять 8-10 стаканов жидкости в день, чтобы снизить вероятность заражения почек.

            Сон: Имеются ночные дренажные системы для сбора и хранения мочи, поэтому вы можете спать без необходимости опорожнять сумку несколько раз в течение ночи.

            .

            Смотрите также