Какой нормальный размер матки у женщины


таблица по УЗИ при беременности и после родов

Автор Мария Семенова На чтение 9 мин. Опубликовано

Для женского здоровья нужно следить за своим организмом. Особенно это относится к матке. Этот орган отвечает за вынашивание ребёнка и при возникновении отклонений, инфекций или патологий нужно пройти своевременное лечение.

Женщине необходимо знать о своём организме, и какие размеры матки в норме, а какие говорят о нарушениях здоровья детородного органа.

Понятие о матке женщины

Матка – важный женский половой орган, который отвечает за вынашивание ребёнка. Именно в этой среде происходит имплантация зародыша и его развитие. Расположение детородного органа находится в области малого таза.

Ее строение и основные функции

Матка по форме напоминает грушу. Её особенность – сдавленность спереди и сзади.

Строение матки:

  • Сзади она соседствует с прямой кишкой. Спереди её закрывает мочевой пузырь. Она удерживается между этими органами благодаря сильным гибким связкам. Они пронизаны сетью кровеносных сосудов и нервных окончаний.
  • Матка имеет три отверстия или выхода. Снизу шейка матки переходит во влагалище. В расположении дна органа есть выходы на правую и левую маточные трубы.
  • Дно детородного органа находится выше линии, где выходят маточные трубы. Само тело имеет очертания треугольника. Они сужаются, когда переходит в круглую шейку матки. Она является продолжением тела.
  • Шейка матки имеет треть от длины всего органа. Наружный конец выходит в верхний отдел влагалища. Этот отрезок называют надвлагалищной частью. На задней и передней стенке имеются края. Они отделяют их друг от друга.
  • Видимая часть шейки матки во влагалище покрыта эпителием. В этой части располагается важная зона, в которой могут возникать процессы воспаления. Церквиальный канал имеет слизистую пробку. Из неё выделяется секрет. Она не позволяет проникнуть вирусам и инфекциям в полость матки.

Строение стенок матки представлено в виде трёх слоёв ткани:

  1. Слизистая оболочка, которая является внутренним слоем.
  2. Мышечная ткань, которая образует средний слой.
  3. Серозная оболочка представляет наружный слой детородного органа.

Матка в женском организме имеют следующие важные функции:

  • Защита половых органов и брюшины от инфекций, которые могут попасть из влагалища.
  • Очищение влагалища и матки от омертвевших клеток ткани или крови с помощью менструации.
  • Создаёт условия для полового акта и транспортировка сперматозоидов к маточным трубам.
  • Создаёт условия для развития эмбриона и имплантация в матку оплодотворённой яйцеклетки.
  • Укрепляет тазовое дно.

Для чего используют УЗИ?

Использование ультразвука помогает различить 3 слоя полости матки. Медики обычно уделяют внимание ткани эндометрия. Именно он обновляется ежемесячно, когда у женщины приходят месячные. Во время беременности в этом слое располагается оплодотворённая яйцеклетка.

Именно нарушения в строении эндометрия поможет определить использование УЗИ. Ультразвуковое обследование выявляет мышечную ткань и позволяет обнаружить нарушение на её слое.

Виды обследований у женщин

Женщина обращается за помощью к гинекологу, когда появляются необычные отклонения в менструальном цикле или при планировании беременности.

Во время диагностики проблемы, специалист может прибегать к следующим обследованиям:

  • Ручное обследование;
  • Осмотр с использованием гинекологического зеркала;
  • Анализ мазка на микрофлору влагалища;
  • Анализ материла для выявления вирусов и инфекций;
  • Кольпоскопия;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Гистероскопия и лапароскопия;
  • Проведение забора крови для анализа на гормоны.

Размеры матки в норме по УЗИ в репродуктивном возрасте

Показатели нормы размеров матки у каждой нерожавшей женщины выглядят по-разному. Он носит индивидуальный характер. Всё зависит от величины органа. Это считается третьей частью от длины матки.

Основные показатели

На показатели способны влиять такие факторы:

  • Нарушения эндокринной системы;
  • Количество раз зачатия, беременности и уже прошедших родов;
  • Индивидуальные показатели организма женщины;
  • Фазы менструального цикла.

Показатели во время месячных могут колебаться от начала цикла и в конце. Минимальные значения могут быть в первый день, а максимальные в последний. Нормальное состояние при ультразвуковом обследовании матки, толщина слизистой оболочки зависит от цикла менструаций. На 5 или 7 день этот показатель не превышает 6 мм. Через две недели она увеличивается от 7 до 14 мм.

Размеры матки

Группа женщинДлина, ммШирина, ммТолщина, мм
Женщины репродуктивного возраста

47

35

50

Женщины не рожавшие, но были беременны

54

38

55

Женщины после родов

61

42

60

Размеры матки в норме по УЗИ в период менопаузы

Во время менопаузы у женщин назначается УЗИ детородного органа. Это обследование является стандартным для диагностики патологий. Этот способ даёт достаточно точную информацию. Ультразвуковой метод считается безопасным и женщины не ощущают неприязни к процессу.

Основные показатели

Когда у женщины наступает период менопаузы, то при УЗИ обращают внимание на показания:

  • Плотности детородного органа;
  • Переднезаднего размера;
  • Состояние атрофии слизистого слоя;
  • Обнаружение в детородном органе спаек.

Во время этого периода у женщины отмечают тонкий слизистый слой. Толщина уменьшается до 6 мм. Когда показатель переходит данный порог и продолжает падать, то это говорит о начале климатического периода. Отклонения могут быть на несколько мм. Повлиять на показатели могут гормональные нарушения и состояние репродуктивной системы.

Размеры

ПериодДлина, ммШирина, ммТолщина, мм
Первые 5 лет56 – 5830 – 3241 — 42
После 5 лет51 – 5426 – 2837 – 39

Допустимые отклонения от нормы

Гинеколог обычно оценивает отклонение от нормального размера детородного органа и назначает ультразвуковое обследование на первый день месячных.

Отклонения у женщин можно оформить в таблицу

Отклонение длиныОтклонение шириныОтклонение толщины
Женщины детородного возраста, во время беременности и  родов

3 мм

6 мм

2 мм

Во время менопаузыОтклонение длиныОтклонение шириныОтклонение переднезаднего  размера
До 5 лет и после 5 лет

В меньшую и большую сторону на 30 мм

Причины изменения размеров матки
Когда начинает изменяться длина, ширина и толщина детородного органа, то в первую очередь говорят о детородной функции:

  • Девочки до 1 года имеют размер матки, доходящий до 4 см.
  • После орган уменьшается в 2 раза.
  • Матка пребывает в таком состоянии до 7 лет.
  • После, до момента полового созревания, она увеличивается и стабилизируется.
  • В дальнейшем серьёзные изменения матки происходят с беременностью. Тогда она растягивается и после родов сжимается. Небольшие увеличения до беременности может происходить по нормальным причинам.
  • Климакс или период менопаузы у женщин так же является причиной изменения в размерах матки. В этот период женские половые гормоны, прогестерон и эстроген, не способны вырабатываться организмом в необходимом количестве.

Что означает уменьшенный размер матки?

Когда специалисты по результатам УЗИ наблюдают небольшие показатели размеров матки, то они говорят о наличие маленького детородного органа.

Существует несколько стадий, когда отклонение от нормы может быть при уменьшенном виде:

  1. Гипоплазийная стадия говорит о нормальном состоянии матки, который соответствует подростковому возрасту.
  2. Инфантильная стадия проявляется обычно у ребёнка, но если возникает у взрослой женщины, это говорит об отклонении.
  3. Аплазийная стадия проявляется у подростка, матка развивается, как у маленького ребёнка.

Во время недоразвитого детородного органа могут возникать следующие симптомы:

  • Месячные наступили в возрасте 16 лет;
  • Позднее половое созревание;
  • Девушки страдают не типичными признаками для своего тела;
  • Цикл месячных отсутствует или он не постоянный;
  • Зачатие долгое время не может быть осуществлено.

Маленькая матка является проблемой, которая связана с недоразвитостью детородных органов. Для того, чтобы осуществить зачатие женщине придётся принять много усилий.

О чём говорит увеличенный размер матки?

Когда специалисты обнаруживают отклонения от нормы размера матки у женщин, то это отрицательно влияет на здоровье.

Увеличенное состояние может быть нормальным в следующих случаях:

  1. Когда происходит период полового созревания.
  2. Момент начала беременности.
  3. После родов, в течение некоторого времени.

Когда у женщины наблюдается увеличение матки, то это может говорить о протекании патологических процессов.

Такое состояние может быть вызвано:

  1. Миома матки вызывает доброкачественные образования.
  2. Киста матки является патологическим образованием в её тканях.
  3. Образования в виде раковых опухолей.
  4. Разрастание слизистой оболочки полости матки.
  5. Нарушения в эндокринной системе.

Во время этого у женщин отмечают такие симптомы:

  1. Ощущение болезненности в нижней области живота.
  2. Частое мочеиспускание или происходит недержание мочи.
  3. Нарушение цикла месячных, при этом они становятся обильными.
  4. Увеличивается общий вес.
  5. Возникают головные боли.

Размеры матки во время беременности и после родов

Во время обследования с помощью УЗИ и обнаружение беременности, размер детородного органа будет увеличиваться. Главным показателем в этот момент, считается длина матки.

Гинеколог следит за её показателями, начиная с 3 триместра. До этого периода размеры матки проверяют с помощью ручного осмотра или ультразвукового обследования с использованием влагалищного датчика.

Специалист способен определять срок беременности по размеру детородного органа. Он способен выявить отклонения с помощью размеров матки. Гинеколог способен с помощью проведения пальпации определить, как орган будет увеличиваться дальше.

Такое происходит, когда у женщины начинается 3 месяц беременности. С каждой неделей к предыдущему размеру прибавляется по 1 см. В момент родов этот показатель способен доходить до 40 см.

Если возникает небольшое отклонение от нормы, то это не во всех случаях патология. Показатели у каждой женщины индивидуальны и если они достаточно хорошие, то специалист рекомендует проходить профилактическое обследование раз в год.

Профилактика заболеваний матки

Чтобы предотвратить заболевание, лучше сразу заботиться о своём здоровье. Необходимо проводить профилактику, которая состоит из определённых действий. Их нужно выполнять каждой женщине.

Даже незначительные меры помогут предотвратить развитие серьёзного заболевания. В некоторых случаях профилактические мероприятия улучшают интимную жизнь.

Чтобы следить за своим здоровьем требуется:

  1. Посещать раз в год гинеколога. Сдавать необходимые анализы на обнаружении бактериальной микрофлоры влагалища и другие обследования.
  2. Посещать раз в год маммолога. Можно наблюдать за молочными железами самостоятельно с первого дня месячных.
  3. Для женщины немаловажно иметь половые отношения. Во время сексуального контакта в матку начинает поступать больше крови.
  4. Для взрослых женщин необходимо делать специальные упражнения для укрепления вагинальных мышц.
  5. Следует обращать внимание на гигиену половых органов, особенно во время половых актов.
  6. Когда начинается менструальный цикл необходимо больше обычного заботиться о чистоте половых органов.
  7. Нужно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, если сдерживаться, то положение матки может измениться.
  8. Необходимо соблюдать правильное питание, в котором преобладают овощи, фрукты и другие продукты, содержащие витамины и макроэлементы.
  9. Следует держать себя в форме и заниматься спортом, но не перетруждаться, на сколько это возможно.

Каждая женщина имеет индивидуальные показатели нормального размера матки. Однако их принято округлять и зачастую, они имеют незначительные отклонения.

woman-centre.com

Нормальные размеры матки и яичников по узи

УЗИ матки, яичников и шейки матки самый доступный способ диагностирования разнообразных заболеваний женской половой системы. На данное обследование гинеколог направляет женщин, если наблюдаются постоянные и тянущие боли внизу живота, пояснично-крестцового отдела, промежности, если менструации непостоянны и при иных настораживающих симптомах.

Содержание статьи

Норма матки у женщин по УЗИ

Если у женщины наблюдается тревожная симптоматика, она направляется на исследование. При нормальном функционировании органов малого таза все показатели должны быть в норме. Во время УЗИ узист обязательно рассматривает:

  1. Как располагается матка в области малого таза. В норме она должна быть слегка отклонена вперед.
  2. Какие очертания матки. В норме они должны быть ровными и четко просматриваться.
  3. Какие размеры матки.

Параметры матки в репродуктивном возрасте

ГруппаДлина шейки (см)Толщина шейки (см)Ширина шейки (см)Длина тела матки (см)Толщина тела матки (см)Ширина тела матки (см)
Беременностей не было2,9+-0,52,6+-0,42,9+-0,54,4+-0,63,2+-0,54,3+-0,6
Только аборты3,1+-0,52,7+-0,43,1+-0,54,9+-0,63,7+-0,54,6+-0,5
Роды 13,4+-0,62,8+-0,43,3+-0,55,1+-0,63,9+-0,55,0+-0,5
Роды >13,7+-0,63,0+-0,53,4+-0,55,6+-0,94,3+-0,65,5+-0,5

Параметры матки в постменопаузе

Длина шейки (см)Толщина шейки (см)Ширина шейки (см)Длина тела матки (см)Толщина тела матки (см)Ширина тела матки (см)
Постменопауза 1-5 лет2,9+-0,42,4+-0,52,7+-0,53,8+-0,63,1+-0,53,6+-0,6
Постменопауза >5лет2,4+-0,52,1+-0,42,3+-0,43,3+-0,52,5+-0,53,1+-0,5
  1. Какая эхогенность стенок матки. В норме она должна быть однородной.
  2. Какая толщина и структура эндометрия. Данные показатели прямо пропорционально зависят от фазы менструального цикла.
  3. Какая структура полости матки. Она считается нормальной, если имеет одинаковую структуру с ровными гладкими краями.

При возникновении каких-либо воспалительных и патологических процессов наблюдаются явные отклонения от нормы какого-то показателя у женщин.

О чем говорит маленький размер матки у женщин

Маленький размер матки (гипоплазия) считается нарушением развития органа малого таза. Из-за этого происходят отклонения в функционировании матки. Гипоплазия может привести к бесплодию и способности не выносить плод. Чтобы подтвердить этот диагноз гинеколог направляет пациентку на обследование. Размеры яичников, шейки, тела, толщина стенок маленькой матки не соответствуют установленным нормам.

Симптомами такого патологического отклонения считаются:

  1. Аменорея.
  2. Боли во время менструации.
  3. Дисменорея.
  4. Сниженное влечение к противоположному полу.
  5. Бесплодие.
  6. Не вынашивание плода.
  7. Отставание в физиологическом развитии.

Нормальные размеры матки у женщин: длина тела – 70-80 мм, ширина тела – 40-50 мм, толщина тела – 20-30 мм. Обязательно при постановке диагноза учитываются и гинекологический осмотр и соответствующая симптоматика.

Данное отклонение у женщин диагностируется благодаря УЗИ. Обязательно уделяется большое внимание размерам данного женского органа. Обязательно назначаются и анализы на половые гормоны.

Что значит увеличенный размер матки

Самой распространенной причиной увеличения матки является беременность. Также стоит учитывать, что с возрастом размер матки также становится больше. Если процесс изменения наблюдается в допустимых рамках, то это нормально, но в большинстве случаев это признак патологического состояния.

К признакам увеличения матки относят:

  1. Постоянные, ноющие болевые ощущения.
  2. Появляется недержание жидкости.
  3. Дискомфорт во время полового акта.
  4. Болезненные ощущения во время менструации, а также наличие больших кровяных сгустков.
  5. Вздутие низа живота.
  6. Ощущение наполненности живота.
  7. Боли в пояснице.
  8. Мигрени.
  9. Кровотечения между менструацией.
  10. Сбой в весе.
  11. Изменения в молочных железах.
  12. Резкое снижение гемоглобина.

Нормальные размеры шейки матки

УЗИ назначается для определения патологий в шейке матки. Если наблюдаются отклонения, то обязательно необходимо срочно приступить к лечению. Нормальная длина тела шейки матки – 3,5-4 см, а передний и задний размер шейки – 2,5-3 см. Эхоструктура шейки – однородная. Эндоцервикс шейки имеет размеры до 0,2-0,3 см и заполнен слизистыми образованиями. Если врачом УЗИ будет обнаружено увелчиение шейки матки, и толщина также будет не соответствовать признанным нормам, то это может говорить о восспалениях, заболеваниях, опухолях и онкологии.

Нормальные размеры яичников на УЗИ

Если у женщины присутствуют постоянные болевые ощущения внизу живота с правой или левой стороны, дискомфорт во время полового акта, овуляция проходит болезненно, то это повод обратиться к гинекологу за направлением на УЗИ яичников.  Предварительно врач проводит осмотр.

Параметры яичников должны быть в следующей норме: ширина – 2,5 см, длина – 3 см, толщина – 1,5см. Объем одного яичника составляет от 2 до 8 куб.см. Если размер, объем, толщина яичников будет выше нормы, то это может свидетельствовать о кисте, оофорите. При нормальной работоспособности, функционировании и отсутствии патологий яичников очертания должны быть ясными и с небольшими бугорками. Эхоструктура – однородная. В здоровых яичниках можно определить фолликулы около 0,4-0,6 см и доминантный фолликул – 2,5 см. Если толщина доминанта больше положенной нормы – это киста яичников. Она распознается ультразвуком как образование жидкости, толщина которой составляет более 2,5 см.

Размеры яичников в репродуктивном возрасте

Длина шейки (см)Толщина (мм)Ширина (мм)Объем (см³)
(M+-SD)30+-819+-627+-67,8+-2,6
Индивидуальные колебания20-3716-2218-293,0-10,0
Колебания в течении цикла (овулирующий яичник)25-4025-4015-304,0-15,0

Размеры яичников в постменопаузе

Длина шейки (см)Толщина (мм)Ширина (мм)Объем (см³)
Постменопауза 25+-912+-515+-64,5+-0,9
Постменопауза 23+-911+-414+-43,5+-0,8
Постменопауза 22+-710+-413+-52,5+-0,8
Постменопауза 10+-69+-312+-41,5+-0,7

При первых тревожных признаках возникающих внизу живота, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту и пройти ультразвуковое обследование матки, шейки матки, яичников.

Похожие записи:

uzilife.ru

Какой размер матки считается нормальным. Размер матки

М. Н. Буланов

Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике.
Нормальная ультразвуковая анатомия и физиология матки и яичников.

1. Матка, размеры и форма.

На размеры матки влияют не только предшествующие беременности, но и фаза менструального цикла - матка относительно уменьшена в пролиферативную фазу и относительно увеличена в конце секреторной фазы. Размеры матки могут незначительно меняться в зависимости от методики исследования. При ТАИ толщина тела может быть несколько уменьшена за счет сдавления переполненным мочевым пузырем, и напротив, при ТВИ - несколько увеличена за счет повышения тонуса миометрия. Форма матки грушевидная, а после многократных беременностей имеет тенденцию к округлости. Миометрий в норме имеет среднюю эхогенность, сопоставимую с эхогенностью паренхимы неизмененной печени, поджелудочной железы а также коркового слоя почек.

Средние размеры матки:

длина тела матки - 4,4-5,6 см,

толщина тела матки - 3,2-4,3 см,

ширина тела матки - 3,2-5, 5 см.


Размеры шейки матки:
длина шейки матки - 2,8-3,7 см,
толщина шейки матки - 2,6-3,3 см,
ширина шейки матки - 2,9-5,3 см.

В постменопаузе матка постепенно уменьшается в размерах (с увеличением срока менопаузы).
Длина шейки - 2,9-2,4 см,
Толщина шейки - 2,4-2,1 см,
Ширина шейки - 2,7-2,3 см.

Длина тела матки - 3, 8-3,3 см,
Толщина тела матки - 3,1-2,5 см,
Ширина тела матки - 3,6-3,1 см.

2. Эндометрий.
Ультразвуковую анатомию эндометрия рассматривают применительно к различным фазам менструального цикла при так называемом "идеальном" цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день.

Во время менструации в полости матки определяется тонкая гиперэхогенная полоска, либо гиперэхогенные эхоструктуры (сгустки крови). Иногда полость выглядит незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого (жидкая кровь).

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации) - эндометрий имеет относительно низкую эхогенность и однородную эхоструктуру. Толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем 5 мм. В центре М-эхо уже в этот период может определяться гиперэхогенная тонкая линия, представляющая границу соприкосновения переднего и заднего листков эндометрия.

На 8-10 дни цикла (фаза средней пролиферации) - эндометрий несколько утолщается - в среднем до 8 мм (колебания 5-10 мм). Эхоструктура по сравнению с предыдущим периодом практически не меняется.

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации) - помимо дальнейшего утолщения, в среднем до 11 мм (колебания 7-14 мм), начинает незначительно повышаться эхогенность эндометрия - на этом этапе ее можно назвать средней.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции) - характерен более медленный темп роста эндометрия, однако последний пока продолжает утолщаться, достигая в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Эхогенность продолжает повышаться, причем это происходит от периферии к центру, в результате гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид (широкая часть в области дна матки, сужаясь по направлению к шейке). В эту фазу гиперэхогенная линия в центре визуализируется уже нечетко.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции) - эндометрий достигает максимальной толщины - в среднем 14 мм (колебания 10-18 мм). Эхогенность еще более повышается, гиперэхогенная линия в центре визуализируется плохо.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции) - толщина эндометрия чуть уменьшается - в среднем 12 мм (колебания 10-17 мм). Существенной особенностью этого периода является высокая эхогенность эндометрия в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой, за счет чего линия смыкания листков перестает визуализироваться.

Полость матки в постменопаузе представляет из себя М-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 1-2 мм. Допустимой верхней границей нормы в постменопаузе следует считать толщину М-эхо не более 4-5 мм.

При допплерографии матки обращают внимание изменения показателей как скорости, так и резистентности кровотока, причем в зависимости не только от калибра сосуда, но и от фазы менструального цикла. Допплерографическая оценка эндометрия имеет особое значение при поиске гинекологической патологии и должна производиться в раннюю пролиферативную фазу. Важно подчеркнуть отсутствие визуализации внутриэндометриального кровотока в этот период.
При допплерографическом исследовании в постменопаузе в норме интраэндометриальный кровоток не визуализируется.

3. Яичники

Яичники обычно располагаются на боковых стенках таза в так называемых яичниковых ямках - углублениях париетальной брюшины у места деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. Эхографически их можно визуализировать в основном сбоку от матки, но нередко они определяются кзади от нее или примыкают к одному из маточных углов. Как уже указывалось, при затруднениях в поиске яичника анатомическими ориентирами могут служить расположенные в непосредственной близости внутренние подвздошные артерия и вена. В норме яичники хорошо подвижны и достаточно легко смещаются при надавливании трансвагинальным датчиком. Форма яичника овоидная и сплюснутая спереди назад. В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников колеблются в значительных пределах, причем это в большой степени зависит от целого ряда факторов: возраста, репродуктивного анамнеза, фазы менструального цикла, приема оральных контрацептивов и т.д.

Размеры яичников:

Длина - 20-37 мм,
Толщина - 16-22 мм,
Ширина - 18-30 мм,
Объем - 4,0-10,0 см3.

Размеры правого и левого яичников в фазе ранней пролиферации почти одинаковы, однако затем они могут существенно отличаться в зависимости от количества и размеров антральных и доминантного фолликулов, а также желтого тела. Таким образом, для выявления патологического увеличения яичников исследование должно проводиться на 5-7 дни менструального цикла, при этом решающим следует считать определение не линейных размеров, а объема, который в норме не превышает 10 см3.

Внутреннюю анатомию яичника, так же как и матки, целесообразно рассматривать применительно к различным фазам менструального цикла.
Строма яичника, представляющая соединительно-тканную основу коркового вещества, эхографически визуализируется как зона средней эхогенности, преимущественно расположенная в центральных отделах яичника.
Корковое вещество яичника содержит фолликулы различной степени зрелости (фолликулярный аппарат). Многочисленные (сотни тысяч) примордиальные,

novotep.ru

размеры матки и яичников(нормальные показатели)

Внедрение ультразвукового метода позволило значительно расширить диагностические возможности в современной гинекологии. С распространением возросли и требования к его проведению, в частности, УЗИ матки. В ходе многочисленных исследований и наблюдений показания и возможности этого метода удалось значительно расширить.

Существующие методики исследования достаточно просты и не имеют противопоказаний.

Способы

Трансвагинальный метод проводится инвазивно специальным датчиком. Исследование отличается высокой точностью и информативностью в плане оценки структуры женских внутренних половых органов. Важными положительными критериями для выбора данной методики являются отсутствие предварительной подготовки и достоверность.

Такое обследование более информативно, чем трансабдоминальное, однако, оно подходит только для женщин, уже живущих половой жизнью

Трансабдоминальный метод имеет более широкое применение (детская практика, обследование беременных), но при этом точность и достоверность в оценке мелких структур уступают предыдущему методу. УЗИ делают, как правило, конвексным датчиком из абдоминального доступа внизу живота. Предварительная подготовка к данному виду исследования является важным минусом.

Это исследование менее информативно, но его можно назначать пациенткам, не живущим половой жизнью

Подготовка

Следует заранее уточнить у врача, назначающего данное обследование то, как правильно подготовиться к УЗИ матки и придатков. Подготовительный этап к исследованию заключается в наполнении мочевого пузыря.

Для этого необходимо за час до процедуры употребить около литра воды или иной жидкости. Подготовка к УЗИ матки в индивидуальном порядке включает необходимость диеты и применения энтеросорбентов накануне исследования.

Сроки проведения

Выбор сроков проведения не зависит от того, как делают УЗИ яичников и матки (трансвагинальное или трансабдоминальное). Период проведения диагностики выбирает лечащий врач, основываясь на данных осмотра и характере предполагаемой патологии.

УЗИ матки и придатков оптимально делать в срок 5–8 дней от начала менструального цикла. Данный срок подходит для того, чтобы пройти плановый диспансерный осмотр и для диагностики основной массы гинекологической патологии.

В случае экстренной патологии (травма, кровотечение, осложнения оперативного вмешательства) диагностика проводится на любой день цикла.

Необходимость проведения исследования в середине цикла возникает при планировании беременности и контроле овуляции.

Плановое направление на УЗИ репродуктивной системы во второй половине цикла возникает лишь в случае диагностики эндометриоза, так как в этот период эндометрий имеет максимальную толщину. В диагностике иной патологии этот период не информативен, так как возможны ложно положительные результаты.

Нормативные показатели

При осмотре матки и придатков основное значение принадлежит следующим параметрам: размеры, внутренняя структура, расположение, наличие объемных образований, состояние прилежащих тканей.

Норма матки на УЗИ: имеет грушевидную или овальную форму, эхогенность миометрия средняя, сопоставима с эхогенностью печени. Эндометрий занимает центральное положение в полости матки с четкими ровными контурами, однородной толщиной и повышенной эхогенностью. Норма толщины эндометрия матки зависит от дня цикла.

Размеры матки

Данные параметры включают в себя длину, передний размер, ширину. Отдельно измеряются шейка матки, толщина эндометрия. Измерения длины и толщины тела матки производятся в строго сагиттальной плоскости, а ширины — в строго поперечной позиции. Точность и диапазон размеров зависят от того, как делают УЗИ матки – при трансабдоминальном методе нормальные показатели могут быть несколько завышены.

Цифровые нормативные значения имеют большой диапазон и зависят от следующих факторов:

  • день менструального цикла
  • наличия предшествующих беременностей
  • количества родов в анамнезе
  • период менопаузы, его длительность.

Исходя из этого, нормальный размер матки должен рассматриваться из позиции репродуктивных групп.

 

В педиатрической практике

Матка на УЗИ у девочек имеет следующие размеры

Возрастная группа Длина, мм Ширина, мм Переднезадний размер, мм
2-7 лет 32 (с шейкой) 15.5 10
8-9 лет 35 (с шейкой) 17 10-11
10-11 лет 34,5 19-21 14-16
12-13 лет 37-39 30-32 21-23
14-16 лет 41-44 37,5-39,5 27-29

С возрастом меняется и отношение длины тела к длине шейки:

Возрастная группа Отношение длина матки/длина шейки
8-9 лет 1/2
10-11 лет 1/1
16-17 лет 2/1
Различные ситуации

Норма матки зависит от определенных обстоятельств, указанных в таблице.

Репродуктивный период Длина, мм Толщина, мм Ширина, мм
Virgo (до начала половой жизни) 34-43 28-35 32-46
До беременностей 36-44 28-35 34-46
Только аборты в анамнезе 39-54 30-42 39-53
Одни роды в анамнезе 43-59 35-47 42-58
Более 1 родов в анамнезе 45-62 36-48 44-60

Изменение размеров матки проходит на протяжении каждого менструального цикла: в секреторную фазу происходит рост размеров, а в пролиферативную наблюдается уменьшение размеров тела матки.

Сначала врач-сонолог оценивает в каком положении находится матка: она должна быть отклонена в направлении мочевого пузыря или прямой кишки. Размеры оцениваются в зависимости от того рожала женщина или нет

В постменопаузный период

После менопаузы размеры матки по УЗИ принимают следующие значения:

Показатели, мм Длительность менопаузы
До 2-х лет 2-6 лет 7-13 лет Более 14 лет
Длина 39-69 31-71 34-68 32-65
Толщина 19-37 16-45 31-65 13-35
Ширина 25-53 25-55 23-56 23-56

Редко используется в диагностике показатель объема матки. Он рассчитывается по формуле:
V= (a+b+c)³/60,79, где
a, b, c – длина, ширина, толщина матки в сантиметрах, 60,79 – коэффициент.
Нормальный объем не превышает 100 см³. Маточный объем, в отличие от линейных параметров, не зависит от того, как проходит измерение (трансвагинальное или трансабдоминальное).

Во время беременности происходит интенсивное увеличение матки и изменение толщины миометрия. При беременности измерение размеров матки имеет второстепенное значение.

На исследовании оценивается структура матки, длина цервикального канала (в первом триместре – 40-45 мм, во втором триместре – 35-40 мм, в третьем – 30-35 мм). Основное значение принадлежит высоте стояния матки, которая измеряется гинекологом на каждом приеме измерительной лентой по срединной линии живота.

При вынашивании ребенка

Нормальные размеры матки по УЗИ при беременности

Срок беременности, нед. Длина, мм Ширина, мм Высота стояния дна матки, см
8 71-82 42-53 8
10 92-103 55-64 9
12 111-123 65-74 11
16 135-145 76-85 14
18 171-182 92-102 17
20 191-203 113-121 19
22 208-215 122-141 22-23
24 220-231 139-158 23-25
26 245-252 159-172 25-27
28 271-279 179-182 27-30
30 302-312 180-193 27-31
32 318-324 192-201 30-32
34 331-342 198-207 31-35
36 338-345 211-224 32-36
38 351-363 228-241 35-38
40 372-381 247-261 33-37

УЗИ яичников

Исследование придатков, как правило, проводится в комплексе обследования женской репродуктивной системы. Предварительная подготовка к УЗИ яичников не специфична и описана в разделе “Как подготовиться к УЗИ матки”.

При выборе метода исследования предпочтение следует отдать трансвагинальному методу, так как при трансабдоминальном исследовании визуализация яичников не всегда возможна.

Что касаемо сроков проведения диагностики, УЗИ матки и яичников отличается незначительно.

Оптимальным периодом считается первая фаза цикла, также сделать диагностику можно в середине цикла (с целью фолликулометрии, контроля овуляторного процесса). Если исследование проводится во вторую фазу цикла, следует учитывать возможность визуализации фолликулярных кист, которые можно ложно принять за истинные кисты.

Поэтому, чтобы расшифровка УЗИ не была ошибочной, его следует проводить повторно в первой половине цикла.

Обследование яичников делают либо в профилактических целях во время прохождения гинекологического осмотра, либо при подозрении на какую-либо патологию

Размеры яичников

Уже указывалось, что УЗИ яичников у женщин может проводиться любым из представленных методом независимо от дня менструального цикла. Размеры придатков находятся в большом диапазоне и зависят от возраста пациентки, анамнеза, дня менструального цикла, приема оральных контрацептивов.

Внешне яичники имеют овоидную форму, ровные четкие контуры, внутренняя структура значительно вариабельная в зависимости от фазы цикла. Фолликулы могут определяться уже с 2-4-летнего возраста у девочек, их количество также меняется с возрастом.

Объем яичников рассчитывается по формуле:
V= a*b*c*0,5, где
a, b, c – длина, ширина, толщина в сантиметрах, 0,5 – коэффициент.

У девочек

Размеры яичников в младшем возрасте следующие:

Возрастная группа Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм
2-7 лет 13,3-16,9 11,3-12,9 15-17,5
8-9 лет 17-20 12,5-15,5 15-19
10-11 лет 20-23 18-20,5 18-20,5
К наступлению менархе 26-31 19-22 28-32
В репродуктивный период
Параметры Длина, мм Толщина, мм Ширина, мм Объем, см³
Размеры без овуляторных изменений 20,3-37,4 16,1-22,6 18,2-29,4 3,2-9,8
Размеры в течение овуляторного периода 25,2-40,5 10,5-25,4 15,4-30,6 3,9-14,9
В постменопаузу
Длительность менопаузы Длина, мм Толщина, мм Ширина, мм Объем, см³
1 год 19-30 9-15 11-19 3,3-5,7
2-5 лет 18-28 8,5-14 11-17 2,6-4,4
6-10 лет 17-27 6,5-13,8 10,5-15 1,2-3,4
Более 10 лет 16-24 5,4-12,7 9,5-14,3 0,75-2,15

Следует учитывать, что яичники должны быть равновеликими до наступления менархе и в период менопаузы, а увеличение объема одного из яичника более чем вдвое по сравнению со вторым свидетельствует об малигнизации и требует более детального обследования.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.

Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.

Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.

Причинами такого заболевания могут быть воспалительные заболевания половых органов, аденомиоз, миома матки, аборты или генетическая предрасположенность

Увеличение матки

Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:

  • Внематочная беременность. В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.

Такой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности

  • Миома. Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
  • Саркома. На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
  • Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
  • Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.

Уменьшение размеров матки или ее отсутствие

  • Состояние после оперативного удаления матки
  • Аплазия или гипоплазия органа
  • Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.

Увеличение придатков

Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:

  • Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
  • Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
  • Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.

Эндометриоз – третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия

  • Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
  • Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
  • Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
  • Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.

Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.

Большое количество гинекологической патологии требует активного использования современных методов диагностики, включая и ультразвуковой метод, на всех этапах диагностики и лечения.

uziprosto.ru

показатели нормы у пациенток разных возрастных групп, причины отклонений

Матка – это полый мышечный орган, выполняющий репродуктивную функцию. За счет способности гладких мышц растягиваться, на протяжении жизни нормальный размер матки колеблется. Но по данным статистических исследований, определены приблизительные параметры, отклонение за которые позволяет судить о патологии. Форма, параметры длины и ширины соотносятся не только с возрастом женщины, но и с ее анамнезом жизни. Тип телосложения на морфометрические параметры почти не влияет.

Как происходит развитие репродуктивных органов

Закладка половых органов начинается приблизительно с 4-5 недели беременности. При наличии двух ХХ хромосом происходит формирование женской системы. Из парамезонефрального протока образуется часть внутренних органов:

  • маточная труба;
  • матка;
  • влагалище.

Парамезонефральные, или мюллеровы, протоки – это парные образования. В 7-8 недель они представляют замкнутые трубки. Но постепенно в верхних концах распадаются клетки, протоки начинают сообщаться с брюшной полостью. По мере увеличения размера зародыша, нижние части протоков сближаются, начинают сливаться. С верхних свободных концов протоков на 10-16 неделе формируются маточные трубы. Изначально они узкие, извитые, но уже имеют хорошо развитый мышечный слой. Позже в них появляется перистальтика.

Маточное тело определяется с 13-14 недели. Нижние части мюллеровых протоков сливаются, поэтому сначала она имеет двурогую форму, а позже, когда трубы занимают привычное расположение, становится седловидной. Иногда это состояние сохраняется до рождения.

Разделение на тело и шейку происходит с 16-20 недели. До 33-34 недели большая часть органа представлена шейкой, к 40 неделям цервикс составляет ⅔ общей длины.

После рождения положение маточного тела отличается от того, как она будет располагаться на протяжении жизни. У новорожденных девочек она поднимается высоко за пределы малого таза, смещена в брюшную полость. В первые 7-10 дней размеры матки в норме 3 см. Она сохраняет такую длину под влиянием повышенной концентрации эстрогенов. Затем происходит постепенное уменьшение, в 1 год длина составляет 2,5 см, а масса 2,3 г. Размеры продолжают уменьшаться до 3 лет. После чего возобновляется медленные рост, и к 6 годам размеры органа идентичны таковым при рождении.

Соотношение тела матки и ее шейки также изменяется в зависимости от возраста девочки:

  • в 1 год оно равно 2:1;
  • в 3 года 3:1;
  • в 8 лет 1,4:1;
  • к 12-13 годам – 1:1.

К 12-13 года у девочки стабилизируется циклический выброс гонадотропинов, организм готовится к менархе. Длина органа к концу препубертатного периода составляют 6,5 см. Но ее рост не прекращается. Заметны структурные изменения, в эндометрии отчетливо выделяется функциональный и базальный слой. Матка увеличивается быстро. В 16 лет ее длина 7 см, а соотношение тела и шейки 3:1, что соответствует параметрам женщины репродуктивного возраста.

Размеры в норме

Определение размера матки имеет относительную ценность. Если нет проблем с репродуктивной системой, регулярный менструальный цикл и ничего не беспокоит, то отклонение размера на несколько миллиметров не считается патологией, его определяют, как индивидуальную особенность.

Определить размер маточного тела можно приблизительно во время бимануального исследования на приеме у гинеколога или во время проведения УЗИ. Чтобы точно судить об индивидуальной норме, соответствующей половозрелости, результат гинекологического осмотра соотносят с общими данными, в которых учитывается:

  1. Состояние молочных желез: Ма1 – набухший околососковый кружок, пигментации соска нет, Ма2 – форма железы коническая, но пигментация отсутствует и сосок не приподнят, Ма3 – юношеская грудь округлой формы со сформированным соском и пигментацией, М4- зрелая грудь.
  2. Оволосение: Р0Ах0 – нет волос на лобке и в подмышках, Р1Ах1 – появляются единичные волоски, Р2Ах2 – густые и длинные волосы расположены в центральных частях подмышек и лобка, Р3Ах3 – волосы покрывают полностью подмышки и лобок, растут на половых губах.

Такое состояние телархе и адренархе говорит о достаточном уровне половых гормонов и нормальном процессе полового созревания, если эти признаки появляются с соответствие с возрастными нормами.

Данные бимануального исследования

Первично размеры матки в норме, в соответствии с  возрастом, определяют во время гинекологического осмотра. Его проводят при каждом посещении гинеколога, которое рекомендуется минимум раз в году. При некоторых гинекологических патологиях осмотр проводят каждые полгода. По размеру маточного тела можно определить прогрессирование или стабилизацию заболеваний.

Бимануальное исследование проводится несколькими способами:

  • влагалищно-брюшным;
  • прямокишечно-вагинальное;
  • прямокишечно-брюшностеночное.

К гинекологическому осмотру нужно подготовиться. За час и меньше до посещения врача опорожняют мочевой пузырь, а в течение дня до визита – прямую кишку. Особенно это актуально у женщин, склонных к запорам. Плотные каловые массы не позволят врачу ввести пальцы во влагалище и будут препятствовать нормальному обследованию, а в некоторых случаях причинят боль.

Специальной подготовки требует прямокишечное бимануальное исследование. Его проводят в следующих случаях:

  • у девочек;
  • у женщин репродуктивного возраста, которые не имели сексуальных отношений;
  • при атрезии гимена;
  • для диагностики воспаления половых органов, чтобы уточнить состояния параметрия и маточных связок;
  • при раке шейки или яичников для определения степени прорастания в соседние области;
  • у женщин с ретроцервикальным эндометриозом, для уточнения степени распространения патологического очага.

На гинекологический осмотр лучше записываться в течение нескольких дней после окончания менструации. В это время гормоны еще находят в покое, поэтому можно точно оценить состояние здоровья. Если осмотр будет проходить через прямую кишку, нужно не просто опорожнить кишечник, а сделать очистительную клизму.

При выраженном абдоминальном ожирении пальпация при влагалищном исследовании затруднена. Если у женщины тонкая брюшная стенка, все параметры определяются достаточно точно.

Каких размеров должна быть матка в норме?

При влагалищном исследовании показатели определяются приблизительно. Считается, что длина вместе с шейкой составляет в среднем 7-10 см, локализация – ниже лонного сочленения. Консистенция эластичная, плотная, поверхность гладкая. Форма отличается:

  • в норме – грушевидная, немного сплюснута спереди назад;
  • на ранних сроках беременности – шарообразная;
  • неправильная форма – при опухолях, миоме.

Отклонения размера определятся индивидуально, врач ориентируется на собственный опыт влагалищного исследования. У нерожавших пациенток и женщин климактерического периода пальпаторно определяется небольшая матка, длиной около 5-7 см.

При ректальном исследовании размер оценивается аналогично. Но это не точные параметры, т. к. могут мешать соседние ткани.

Морфометрические показатели по УЗИ

Достоверно и с точностью до миллиметра размер матки можно определить по УЗИ. Исследование можно проводить через переднюю брюшную стенку или вагинальным датчиком. Способ обследования не влияет на результат. Но в первом случае необходима подготовка. К внутренним половым органам спереди прилежит мочевой пузырь, который мешает исследованию через переднюю брюшную стенку. Поэтому необходимо за час до обследования выпить не менее литра воды. Она наполнит мочевой пузырь и сделает процедуру более точной.

При вагинальном УЗИ пить воду не нужно, работе датчика во влагалище ничего не мешает. Желательно утром опорожнить кишечник. Размеры матки зависят от возраста женщины и состояния яичников. При угнетении их функции происходит уменьшение стимулирующего действия, и матка уменьшается в размерах. При обследовании учитываются три параметра:

  • длина – от самой высокой точки в центре дна до наружного отверстия;
  • ширина – определяется по максимальному расстоянию в сечении дна матки;
  • толщина – переднезадний размер, измеряется перпендикулярно длине по расстоянию между точками наружного контура.

Норма для нерожавших

Функционирование репродуктивной системы влияет на размер матки. Он составляет 45х46х34 мм. Допускается отклонение первых двух параметров в большую или меньшую сторону на 3-4 мм, но толщина при этом не должна увеличиваться более, чем на 1 мм.

Беременность

Беременность приводит к физиологической гипертрофии миометрия, даже если произошел выкидыш или женщина сделала аборт, маточный размер уже изменяется. Считается нормой 53х50х37, длина может увеличиваться или уменьшаться на 3 мм, ширина на 5 мм, а толщина остается такой же или изменяется в любую сторону на 1 мм.

В случаях, когда беременность завершилась родами, миометрий проходит путь от растяжения до постепенной инволюции. Но полностью прежние параметры не восстанавливаются. Нормальный размер матки для рожавших больше и составляет 58х54х40 мм. Также позволяются отклонения длины на 3 см, шины на 6 мм, а толщины на 2 мм.

Климакс

После прекращения менструаций, эстрадиол снижается до минимального значения. От  этого страдают все органы, имеющие к нему рецепторы. Атрофические процессы наблюдаются в коже, влагалищном эпителии, эндометрии. Но процессы инволюции развиваются постепенно. Размеры матки в менопаузе зависят от того, сколько лет отсутствует менструация:

  • до 1 года – 58х42х31 мм, возможны колебания в пределах длины 40-70 мм, ширины 27-54 мм, толщины 18-36 мм;
  • от 2-6 лет – усредненное значение 56х41х30 мм, допускается колебания: длина 32-72 мм, ширина 26-54 мм, толщина 15-44 мм;
  • от 7-13 лет – средние параметры 54х39х28 мм, допускаются колебания в пределах: длина 35-69 мм, ширина 24-54 мм, толщина 13-38 мм;
  • более 14 лет – размер матки 51х37х26 мм, допускаются колебания: длина 33-54 мм, ширина 36-67 мм, толщина 14-25 мм.

В период пременопаузы размер не всегда укладывается в норму, для женщин позднего репродуктивного возраста характерны гипрепластические процессы, которые приводят к увеличению объема миометрия.

Почему размер увеличивается

Отклонения в размерах половых органов могут быть выявлены в любом возрасте. Если они находятся в пределах допустимых параметров, это не должно вызывать беспокойства. В случаях, когда матка больше нормы, а при углубленном обследовании патология не определяется, необходимо динамическое наблюдение. УЗИ, проведенное повторно через 6-12 месяцев позволит сравнить данные с предыдущими. Иногда этого времени достаточно для появления первых признаков патологии.

Увеличение параметров, подтвержденное УЗИ, позволяет предположить беременность. В сроке до 3 недель, что соответствует нескольким дням задержки, плодное яйцо не визуализируется на УЗИ, но показатели длины, ширины и толщины уже изменены в большую сторону.

Пальпаторно увеличение размера определяется при миоме. Мелкие узлы, диаметром несколько миллиметров, могут не влиять на параметры, но при значительно выраженной патологии матка может приобретать форму шара или полностью искажаться. Относительно равномерное увеличение происходит при субмукозных узлах, которые растут в полость органа и расширяют его. При интерстициальной миоме, множественных узлах, миометрий становится бугристым. Размер определяют, соотнеся объем органа с аналогичным сроком беременности.

  • Эндометриоз и аденомиоз

Чем больше степень поражения, тем объемнее и круглее становится матка. Но ее размеры никогда не достигают гигантских, которые возможны при миоме.

Изменения возможны при следующих состояниях:

  • эндометрит, миометрит – за счет воспалительной инфильтрации и отека тканей;
  • рак эндометрия – отек тканей, прорастание опухоли в стенку матки.

При гиперплазии эндометрия, полипах длина и ширина маточного тела чаще всего укладываются в возрастную норму.

Причины уменьшения параметров

Возрастные изменения

У женщин после 50 лет происходит снижение функции яичников. Поэтому закономерно наблюдается атрофия половых органов. Уменьшение размеров происходит постепенно и является нормой. Настороженность должно вызывать увеличение или сохранение прежних параметров в динамике.

Нарушение развития

Маленькая матка в репродуктивном возрасте может быть следствием недоразвития органа. В зависимости от этапа, когда действовали неблагоприятные факторы, орган может иметь нарушения строения или отличаться только равномерно уменьшенными параметрами:

  • в период эмбриогенеза нарушается процесс слияния мюллеровых протоков, формируется орган с перегородкой, двурогая или седловидная форма;
  • в возрасте с 2 до 8 лет – может сохраниться маленький размер.

Двурогая матка

Недостаточное развитие, или инфантилизм половых органов проявляется при задержке полового развития. Но к морфометрическим отклонениям добавляются другие симптомы. У девочки в возрасте 12-13 лет отсутствуют признаки полового созревания:

  • нет оволосения лобка и подмышечных впадин;
  • грудь остается в состоянии Ма0;
  • не начинаются менструации;
  • не происходит изменений фигуры по женскому типу.

Инфантилизм может быть следствием врожденных генетических аномалий, при которых нарушается закладка репродуктивных органов или нарушается синтез половых гормонов.

Что происходит во время беременности

В гестационный период происходит увеличение параметров репродуктивных органов за счет гипертрофии миоцитов. Изменения заметны с 5-6 недели. К 8 неделе матка становится в 2 раза больше, чем была изначально. В полость малого таза она выходит только с 12 недели. С 13-14 можно прощупать маточное дно через переднюю стенку живота.

С начала 2 триместра врач при каждом визите беременной определяет высоту стояния маточного дна и окружность живота. Эти показатели позволяют судить о скорости развития плода, в соответствии сроку. Расстояние от лонной кости до маточного дна изменяется следующим образом:

Уменьшение высоты стояния маточного дна на последних сроках говорит о подготовке организма к родам. В остальных случаях несоответствие параметров срока и высоты дна свидетельствует о нарушении развития плода, возможной фето-плацентарной недостаточности.

Размеры матки после родов возвращаются к нормальным постепенно. В течение первых суток дно определяется выше пупка. Инволюция ускоряется при кормлении грудью. Оно стимулирует выбросы окситоцина, который приводит к сокращениям миометрия. Через сутки-двое дно доходит до пупка, еще через сутки спускается на 2 поперечных пальца ниже. Далее ежедневно оно снижается на 1-2 пальца. Через неделю матка пальпируется немного выше лона или начинает прятаться за ним. Если этого не происходит, усиливаются выделения, необходим осмотр и лечение. Вероятно, что возник спазм шейки или в полости остались остатки плодной оболочки.

Полное восстановление происходит в течение месяца. За это время прекращаются выделения, объем и параметры длины и ширины соответствуют норме для рожавших женщин. Для контроля некоторые врачи рекомендуют в этот срок провести УЗИ.

ginekolog-i-ya.ru

Размеры матки в норме

Нормы в анатомии – понятие относительное. Норма – это некое средне значение показателя, которое варьируется в ту или иную сторону. К примеру, существуют определенные нормы роста среднего человека, но вместе с тем все люди разного роста и этой норме соответствуют лишь единицы. То же можно сказать и о размерах других человеческих органов. В этой статье мы поговорим о размерах матки в норме. Вы узнаете, каких размеров должна быть матка, как определить ее размер, а также много другой полезной информации по данной теме.

Итак, какие же размеры матки считаются нормой? Оказывается, эти цифры различны для рожавших и еще не рожавших женщин. Можно выделить целых четыре категории нормальных размеров матки по узи.

1. Для женщины, которая никогда не беременела и, соответственно, не рожала, нормальные размеры матки таковы:

  • длина – 45 мм;
  • ширина – 46 мм;
  • толщина (или, как выражаются специалисты по узи, передне-задний размер матки) – 34 мм.

2. Если у женщины была неудачная беременность, которая не закончилась родами (выкидыш, замершая беременность и т.п.), то размеры ее матки всё равно будут отличаться от прежних и составят в среднем 53, 50 и 37 мм соответственно.

3. У состоявшейся мамы, принесшей на свет малыша, размеры матки еще больше – 58, 54 и 40 мм.

4. Размеры матки в постменопаузе отличаются от приведенных выше. Причина тому – кардинально меняющийся гормональный фон женщины. Указанные цифры могут варьироваться даже в пределах одного менструального цикла, так что же говорить о таком мощном гормональном всплеске, как период климакса. И колебания нормы здесь еще больше, чем в предыдущих трех пунктах. К примеру, длина матки (которая, как вы уже знаете, должна составлять около 58 мм) может колебаться в пределах от 40 до 70 мм.

Матка маленького размера

Гинекологи часто называют ее детской, или инфантильной маткой, поскольку ее размеры гораздо меньше обычных. В частности, длина детской матки составляет от 30 до 50 мм, а также могут быть несоответствия других параметров, например, матка может быть в два раза длиннее, а ее толщина и объем, наоборот, гораздо меньше нормы.

Подобные ситуации случаются по причине того, что репродуктивная система девочки в какой-то момент вдруг перестает развиваться и остается на одном уровне. При этом «страдает» не только размер матки, но и ее основная функция – деторождение.

С диагнозом «инфантильная матка» можно и забеременеть, и выносить, и родить ребенка. Для этого женщине следует пройти специальный курс лечения, который имеет целью рост тканей матки под воздействием гормональных препаратов.

Увеличение размеров матки

С увеличением матки в основном сталкиваются женщины в период менопаузы, однако в репродуктивном возрасте эта проблема также возникает достаточно часто. Размеры матки могут меняться на протяжении жизни женщины: этот орган увеличивается в период полового созревания, быстро растет во время беременности, а затем постепенно уменьшается после родов. Но это – физиологические изменения, а матка может увеличиваться и по другим причинам. Среди них можно выделить три наиболее распространенных заболевания:

  • миома матки;
  • киста яичника;
  • раковая опухоль.

Основные симптомы этих заболеваний – это значительное отклонение от средних размеров матки, а также нерегулярный менструальный цикл, боли внизу живота, недержание мочи, метеоризм, анемия из-за значительной кровопотери в случае обильных менструаций, проблемы с зачатием и вынашиванием детей. По этим признакам гинеколог может заподозрить заболевание и назначить дополнительные обследования. Лечится увеличение матки различными методами, которые напрямую зависят от причины заболевания.

 

womanadvice.ru


Смотрите также