Клейкие выделения у женщин в период менопаузы


Выделения при климаксе какие возможны: кровянистые, желтые, слизистые

Наступление климакса – знаковый этап в жизни женщины. В это время в организме происходит серьезная физиологическая и гормональная перестройка. Особенно выраженные изменения претерпевает деятельность репродуктивных органов, поскольку именно на эту сферу и направлены основные перемены в организме. Сказываются происходящие трансформации и на характере естественных влагалищных выделений, что нередко вызывает у женщин определенное беспокойство.

Чтобы развеять сомнения, многие представительницы слабого пола обращаются за помощью к Всемирной сети, вводя запросы: «Какова норма выделений при климаксе, и какие возможны патологические процессы с ними связанные при менопаузе/ в менопаузе». В наш век информационных технологий это решение предсказуемо, но важно осознавать, что самодиагностика и самолечение – неблагодарные вещи, и никто, кроме профильного специалиста, не сможет правильно определить причины патологических выделений и назначить лечение.

Что считается нормой?

Вся деятельность репродуктивной системы подчинена гормональному влиянию. Именно под воздействием главных гормонов женского организма (эстрогена и прогестерона) происходят ежемесячные циклические процессы, под их же влиянием половыми железами выделяется специальный слизистый секрет, выполняющий барьерную функцию.

Основные физиологические и гормональные преобразования начинаются приблизительно в 45 — летнем возрасте. Соответственно, с этого времени может меняться и характер выделений. Это касается как месячных кровотечений, так и естественного секрета, выделяемого в течение всего цикла.

Секреторная слизь служит для защиты эпителиальных тканей данной сферы от повреждений, а также для поддержания баланса влагалищной микрофлоры. В большинстве случаев вариантом нормы является наличие слизистых выделений у женщин прозрачного или чуть желтого цвета. Консистенция их может отличаться в зависимости от фазы менструального цикла (от полужидких до кремообразных). При этом естественный секрет не должен обладать неприятным запахом. Также не является нормой появление дискомфорта в области наружных половых органов: зуда, жжения, болезненных ощущений во время интимной близости при менопаузе.

Основные причины патологии

Существует ряд причин, которые способны вызывать патологические влагалищные выделения. В частности, это могут быть:

  1. Причины гормонального характера. Во время климактерического периода происходят серьезные изменения в гормональном фоне. Количество синтезируемых яичниками эстрогенов уменьшается по мере прогрессирования менопаузальной перестройки, часто провоцируя патологические процессы. Например, гиперплазию, вызывающую разрастание маточного эндометрия;
  2. Причины инфекционного характера. Очень часто в период менопаузы наблюдается снижение местного иммунитета, что провоцирует развитие воспалительных процессов, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Иногда причиной подозрительных выделений становятся инфекции, передающиеся половым путем;
  3. Причины, вызванные нарушением обмена веществ. Неполадки в деятельности эндокринной системы, работе щитовидной железы способны провоцировать развитие патологических процессов в органах репродуктивной системы, и, как следствие, изменение характера выделений.

Какие выделения возможны у женщин при климаксе?

Характер и интенсивность выделений при климаксе может существенно варьироваться. Давайте рассмотрим их возможные виды, которые может заметить у себя женщина в это время.

Слизистые выделения при климаксе

Подобные выделения у женщин при климаксе, именуемые иначе белями, являются естественными. Их отличают определенные характеристики, в частности:

  • отсутствие неприятного запаха;
  • секреция в умеренных количествах;
  • консистенция, напоминающая по своей сути рисовый отвар, хотя бели могут становиться чуть более густыми или жидкими. Это зависит от фазы менструального цикла или каких-либо изменений в работе организма.

Наличие слизистых выделений белого цвета, имеющих пенообразный характер и сопровождающихся малоприятным запахом, может свидетельствовать о наличии инфекции, передающейся через половой контакт — Chlamydia trachomatis.

Хламидиоз – серьезное заболевание, способное негативным образом влиять на работу всех органов и систем организма.

Кровянистые выделения при климаксе

Именно данный вид может представлять наибольшую опасность, хотя далеко не всегда это так. Кровяные выделения можно разделить на несколько подвидов в зависимости от причин, которые их провоцируют.

  1. Во-первых, в пременопаузе сохраняются менструальные кровотечения. Они могут утратить регулярность, приходя не каждый месяц. Интенсивность их может также существенно отличаться, но все эти отклонения укладываются в рамки процесса естественного наступления менопаузы.
  2. Во-вторых, у женщины могут отмечаться коричневые выделения вместо месячных. Это также чаще всего говорит о происходящих внутри организма гормональных реформах. Репродуктивная деятельность претерпевает период спада, что и подтверждается подобными внешними проявлениями. Дополнительным фактором является ослабление стенок сосудов, вызывающее их повышенную ломкость, а также сокращение количества естественной смазки, защищающей стенки влагалища и наружных половых органов от повреждений. Появление выделений грязно – коричневого цвета при месячных иногда сигнализирует о начале развития гиперплазии эндометрия или появлении новообразований фиброзного характера. Иногда причиной кровянистых выделений при климаксе становится развитие более серьезной патологии — рак половых органов.
  3. В-третьих, выделения могут быть с прожилками крови (сукровичные). Чаще всего их присутствие объясняется все той же повышенной хрупкостью сосудов, которая характерна для климактерия, а также снижением барьерной функции слизистого секрета.
  4. В-четвертых, у женщины могут появляться выраженные кровяные выделения, но не месячные — метроррагия при климаксе. Именно они могут сигнализировать о серьезных нарушениях в деятельности репродуктивной системы.

При каких заболеваниях может присутствовать подобный симптом?

  • Гиперплазия эндометрия. Это доброкачественное заболевание, при котором разрастается внутренний слой матки. Его развитие часто сопровождается обильными и умеренными кровотечениями, нередко с выделяемыми сгустками.
  • Доброкачественные новообразования (миомы, фибромы, полипы) проявляют свое присутствие обильными выделениями крови в промежутках между месячными (или в их отсутствие, если менопауза уже наступила). Иногда в них присутствуют слизистые включения. При этом могут отмечаться боли различной степени интенсивности, локализующиеся в нижней части живота.
  • При онкологических процессах репродуктивных органов также нередко обильно выделяется кровь. К сожалению, при подобных патологиях это происходит, когда заболевание уже достигло критических масштабов. При раке матки, яичников кровянистые выделения из влагалища могут быть с примесью гноя, нередко они сопровождаются зловонным запахом. Чаще всего присутствует также выраженный болевой синдром в области живота, который может иррадиировать в поясницу, крестец.
  • Иногда следы крови на белье могут объясняться не маточными или влагалищными кровотечениями в менопаузе, а патологическими процессами в кишечнике или уретре.

Гнойные выделения при климаксе

Если женщина отмечает у себя наличие густых выделений, имеющих желтый или зеленоватый оттенок, а также выраженного зуда внешних половых органов, боли при осуществлении мочеиспускания, то причиной этих симптомов может быть гонорея. Переходите по ссылке на статью, чтобы узнать какие еще могут быть симптомы заболевания и увидеть фото выделений при гонореи у женщин.

Слизисто-гнойные выделения могут сопровождать также бактериальный вагинит, гнойные формы цервицита и эндоцервицита.

Желтые выделения при климаксе у женщин, могут сопровождать эрозию шейки матки, осложненную присоединением бактериальной инфекции: кокков разного рода, микоплазмы, уреаплазмы. Читайте в нашей статье по ссылке, какие могут быть выделения при эрозии шейки матки и что они означают.

Творожистые выделения

Это выделения в виде крупинок, похожих на творог. Часто появление творожистых выделений у женщин сопровождается кислым запахом, а также жжением при мочеиспускании, мучительным зудом и покраснением наружных половых. Иногда на слизистых появляются очаги изъязвления. Подобные выделения характерны для такого заболевания, как кандидоз.

Молочница при климаксе – очень частое явление. Вызывают ее грибы Candida (кандида). При этом наблюдается уменьшение количества лактобактерий и специальных палочек, которые ответственны за преобразование глюкозы в молочную кислоту, обеспечивающую здоровую биосреду влагалища. Во время менопаузы происходит снижение местного иммунитета, что делает эту сферу уязвимой для условно-патогенных микроорганизмов.

Водянистые выделения у женщин

Иногда у женщины в период климакса могут появляться выделения в виде воды. В одних случаях они абсолютно бесцветны, в других — могут иметь желтоватый оттенок. Как правило, это выделения без запаха. Не всегда этот вид выделений связан с патологическими процессами. Чаще всего они возникают по причине нарушения микрофлоры влагалища или при частом спутнике климактерия – атрофическом вагините. В некоторых случаях выделения водянистого характера сопровождают развитие миомы.

Диагностика и лечение патологических выделений у женщин

С целью выявления причин патологических выделений, женщине назначается комплексное обследование, которое может включать в себя:

  • непосредственный осмотр гинеколога. В его процессе врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов, определяет наличие внешних признаков патологии;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • анализ крови на концентрацию гормонов;
  • мазок на выявление бактериальной микрофлоры и наличие вируса папилломы человека;
  • биопсия материала из шейки матки;
  • анализ на онкомаркеры;
  • вагинальную эндоскопию.

Терапия патологии разрабатывается в зависимости от причин, их спровоцировавших.

  1. При гормональных нарушениях, сопровождающихся атрофией слизистых оболочек половых органов, назначается соответствующая гормональная терапия, например, вагинальные свечи Овестин.
  2. Заболевания, передающиеся при половом контакте, а также воспаления, вызванные размножением условно-патогенной микрофлоры, требуют подключения антибиотикотерапии.
  3. Подавление активности вируса папилломы человека требует применения противовирусных препаратов (свечи Виферон, Генферон).
  4. Кандидоз лечится противогрибковыми средствами. Это могут быть свечи (Нистатин, Ливарол, Пимафуцин), а также капсулы для перорального приема (Флюкостат, Флуконазол, Дифлюкан). Но и сами суппозитории не редко вызывают неопределенных характер секреции. Как например, женщины наблюдают водянистые, творожистые и даже кровянистые выделения после свечей Ливарол. О причинах их появления читайте в статье по ссылке. В качестве вспомогательной поддержки пациентке обычно назначаются витаминно-минеральные комплексы, препараты, восстанавливающие естественный баланс влагалищной микрофлоры.
  5. Онкологические патологии требуют незамедлительного лечения в специализированных отделениях. Тактика ведения пациентки зависит от локализации процесса, его запущенности, общей картины развития заболевания.

мазня в период и после менопаузы, причины, симптомы, какие могут быть и какие считаются нормальными у женщин

Климакс подстерегает всех женщин на определенном этапе их жизни.

Наступление климактерического периода связано с гормональной перестройкой в организме.

На физическом уровне климакс протекает достаточно ощутимо: период гормональных изменений связан с перестройкой работы внутренних органов, что не может не сказаться на их деятельности.

Симптомы климакса могут быть ярко выражены, а могут протекать вяло и безболезненно. Слабая симптоматика свидетельствует о мягком течении климакса и быстрой адаптации организма к изменениям.

Изменения в организме

Причиной всех происходящих изменений в организме во время климакса является снижение функции яичников. Женский половой гормон, который вырабатывается яичниками, имеет влияние на работу многих органов и их систем.

Ощутимыми для организма изменениями являются преобразования, касающиеся органов:

  • матки и придатков. Маточные (фаллопиевы) трубы претерпевают структурные изменения, просвет в них сужается, происходит разглаживание складок. Внутренняя полость матки становится значительно меньше, часть волокон замещается клетками соединительной ткани;
  • наружных половых органов. Сокращается жировая прослойка в наружных кожных покровах, уменьшается количество волосяного покрова на лобковой части;
  • влагалища. Существенно увеличивается сухость вагинального прохода, риск травматичности и инфекции внутренних кожных покровов;
  • груди. Жировая ткань истончается, заметно снижается тонус и объем;
  • мочевыводящих органы. Сфинктер мочевого пузыря теряет мышечный тонус, мочевой пузырь может менять положение;
  • эндокринной системы. Щитовидная железа, кора надпочечников, поджелудочная железа работают в ином режиме, что приводит к расстройствам нервной системы, приливам, повышению сахара, скачкам артериального давления;
  • сердечно-сосудистой системы. Снижение эластичности сосудов приводит к тахикардии;
  • кожных покровов. Состояние кожи значительно ухудшается, она становится сухой, образуются морщины, шелушение;
  • мышц. Мышечные волокна существенно ослабевают, утрачивают тонус, особенно в репродуктивных органах;
  • костной ткани. Кости становятся более хрупкими, пористыми, подверженными к переломам при незначительном механическом воздействии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Остроту и влияние всех изменений в организме можно значительно снизить, если принимать дополнительно витамины и придерживаться правильного питания.

Это касается не только климактерического периода, но предварительно и после менопаузы важно придерживаться здорового образа жизни.

Могут ли при климаксе быть выделения

В любом возрасте незначительные слизистые выделения без присутствия в них крови и запаха (если это не менструальные выделения) являются естественным состоянием: это подтверждает функционирование слизистых тканей стенок вагинального прохода. Однако, во время климактерической перестройки в целом слизистый покров существенно уменьшается и возникает сухость кожи влагалища. Естественные слабые бели без запаха являются нормой.

Если выделения во время климактерического периода отличаются неприятным запахом, имеют густую структуру, отличительный от молочного цвет, либо отличаются кровяными мазками или обильной кровяной секрецией, то такие выделения можно отнести к патологическим, они сигнализируют о наличии внутреннего заболевания. Необходимо обратиться к врачу для обследования и необходимого лечения.

Виды

Характер выделений во время климактерических изменений может быть различным.

Они могут быть:

  • слизистые;
  • кровяные;
  • гнойные;
  • творожистые.

О кровянистых выделениях во время менопаузы можно прочесть в этой статье.

Слизистые чаще всего — норма, если их количество не превышает 5 мл в сутки. Слишком обильные являются патологией, так как их количество в связи со снижением секреции слизистой должно наоборот сокращаться.

ОСТОРОЖНО!

Кровяные выделения в постменопаузу могут свидетельствовать об онкологии, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу.

Читайте также про причины появления кровяных выделений после климакса.

Гнойные процессы свидетельствуют о воспалительных или инфекционных процессах. Чаще всего имеют желтый или зеленоватый оттенок. Не следует медлить с визитом к специалисту.

Творожистые чаще всего сопровождаются зудом в промежности, причиной чего является наличие грибковых инфекций, возникающих из-за травматичности сухих стенок влагалища. Молочница — самая распространенная причина творожистообразных выделений.

Причины появления выделений при менопаузы

В период климакса происходят не только гормональные изменения в организме. Иммунная система переживает значительный стресс, поэтому противостоять инфекциям организму значительно сложнее. Особенно это касается кожных покровов влагалища: сухость приводит к травматичности, мазне и подверженности влиянию любых бактерий.

Распространенными причинами появления выделений являются:

  • вагинит;
  • воспаление шейки матки;
  • раковые процессы;
  • хламидиоз;
  • молочница;
  • гонорея;
  • полипы.

Эти и другие процессы могут провоцировать появление выделений. Следует обратиться к врачу для диагностики и лечения патологических процессов.

Читайте также про коричневые выделения при климаксе.

ВАЖНО!

Если выделения не являются патологическими, то причиной появления нормальных выделений является работа органов внутренней секреции.

Какие считаются нормальными

Естественными выделениями во время климакса являются бели, которые не вызывают дискомфорт, зуд или другие неприятные симптомы. Такие выделения могут иметь желтый оттенок. Умеренные по количеству выделения без острого и неприятного запаха являются нормальными даже после угасания репродуктивной функции женщины. С возрастом их количество сокращается, а к старости постепенно пропадает вовсе.

Методы лечения

Выделения, которые являются причиной внутренних заболеваний, следует лечить. Бактериальные и воспалительные процессы лечат антибиотиками или другими препаратами, предотвращающими развитие заболевания.

При наличии опухолей, кистозных образований, фиброзных проявлений часто прибегают к хирургическому методу. Иногда требуется прижигание шейки матки, либо электрическая конизация.

Лечение зависит от причины возникновения выделений.

Для этого требуется обязательное обследование у специалиста.

Таким образом, влагалищные течения при климаксе могут быть естественным процессом или сигналом о наличии какого-либо заболевания. Не стоит заниматься самолечением, следует провести консультацию у грамотного гинеколога и вовремя выявить и устранить проблему.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, какие выделения должны насторожить женщин:

какие возможны, причины, лечение, профилактика

Организм– сложный механизм, в котором большая роль отводится гормонам. Они регулируют репродуктивную функцию. В период пременопаузы женщины постоянно сталкиваются в разного рода выделениями, большинство с которых являются нормой и не требуют вмешательства. Сегодня мы поговорим о том, какими могут быть выделения, что является нормой, а что нет, и что с этим делать.

Содержание статьи

От чего зависит время наступления пременопаузы


Пременопауза – период в жизни женщины, что наступает обычно в возрасте от 40 лет. Обычно он длится от 2 до 10 лет, и характеризуется постепенным ухудшением выполнения функций яичниками. Вследствие этого овуляция не наступает в обычном режиме, что снижает вероятность зачатия. Женщины начинают ощущать симптомы климакса. Конечно же, всем хотелось бы отложить наступление изменений на как можно более позднее время. Прежде всего нужно знать, от чего зависит время наступления предклимакса, так как оно отличается у женщин, и наверное все хотят его оттянуть.

Так как пременопауза – то явление физиологическое, а не патологическое, оно наступает вследствие естественных причин. Чаще всего ее наступление связывают с наследственностью. Если по женской линии наблюдается ранняя или поздняя менопауза, этого можете ожидать и вы.

Раннее наступление пременопаузы врачи нередко связывают с образом жизни женщины, а также с уровнем стресса. Важно также питание. Вредные продукты, алкоголь и т.д. могут привести к наступлению пременопаузы уже до 30 лет.

Из патологических причин выделяют следующие:

  • истощение яичников;
  • заболевания щитовидной железы;
  • радиационное облучение;
  • онкологические заболевания;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сахарный диабет;
  • операции на органах репродуктивной системы, особенно если имело место полное или частичное удаление;
  • запущенные формы гинекологических заболеваний;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • неправильное употребление контрацептивных средств и т.д.

Что происходит во время пременопаузы


Во время пременопаузы происходит постепенное угасание функций яичников. Органы женщины стареют. Способность к размножению уменьшается. Естественно, зачатие и вынашивание ребенка еще возможно, но из-за нерегулярности овуляции это более сложный процесс. Кроме того, женщины ощущают симптомы климакса, так как меняется гормональный фон. Регенерация клеток кожи ухудшается, снижается выработка кожного жира.

Симптомы пременопаузы


Пременопауза не всегда имеет ярко выраженные признаки. Но проанализировав ощущения женщин можно выделить следующие признаки:

  • изменение менструального цикла;
  • меняется характер выделений, они становятся более обильными или скудными;
  • усталость;
  • повышенная раздражительность;
  • перепады настроения;
  • приступы жара;
  • уменьшение либидо;
  • тревожность;
  • бессонница;
  • сухость кожи;
  • морщины и т.д.

Пременопауза и выделения


Выделения в пременопаузе меняются всегда, и это нормально, так как происходят гормональные изменения. Месячные сначала идут нормально, они могут быть более или менее обильными, чем обычно. Со временем промежутки между месячными увеличиваются, менструации длительные. Возможны появления дисфункциональных маточных кровотечений – маточные кровотечения, которые являются следствием нарушения гормональной функции яичников. Иногда это считается нормой, но женщине нужно быть особо внимательной, так как грань между нормой или патологией очень тонкая.

Список патологических выделений и смежных симптомов, при которых обязательно нужно обратиться к врачу, так как они могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы:

  • очень скудные мажущие выделения или слишком обильные, особенно в середине цикла;
  • появление неприятного запаха;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • слабость;
  • творожистые выделения;
  • густые белые;
  • коричневые или другие темные выделения;
  • присутствие зуда и т.д.

Кровянистые


Кровянистые выделения могут быть, как нормальными, так и патологичными. Их объем и характер в норме может отличаться. Коричневые выделения, которые прекращаются через пару дней, или обильные бордово-красные, это не всегда болезнь. Кроме того, в это время женщины нередко пьют препараты заместительной терапии, которые облегчают климаксические симптомы. Побочным эффектом от их употребления также могут быть выделения, похожие на менструацию.

Выделения с кровью в период пременопаузы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Другими симптомами воспаления могут быть:

  • желтоватый оттенок;
  • наличие неприятного запаха;
  • сгустки гноя или слизи;.

Кроме того, они могут быть одним из симптомов эрозии, миомы, рака и т.д., поэтому лучше обратиться к специалисту.

Творожистые


Творожистые выделения в период пременопаузы не редкость. Они возможны в любом возрасте. Чаще всего они имеют неприятный запах, желтоватый оттенок. Женщины жалуются на жжение, боли внизу живота, зуд, общее плохое самочувствие. Это все признаки всем известного заболевания – кандидоза, что возникает из-за грибкового поражения Кандидами. Заболевания является следствием ухудшения работы иммунной системы, когда организм не способен противостоять инфекции. Кроме того, это могут быть симптомы заболеваний, которые передаются половым путем, например, хламидиоза. Если вы заметили такие выделения, обязательно обратитесь к врачу.

Слизистые


Слизистые выделения чаще являются проявлением нормы, а не патологии, особенно, если у них нет запаха, вы не чувствуете болей, зуда или других неприятных симптомов. Рекомендуется обратить внимание на более тщательно поддержания гигиены. Но если вас что-то беспокоит, выделения становятся густыми, появляется неприятный запах, лучше сходить в больницу. Это может быть симптомом воспалительных процессов.

Желтые


Появление желтого цвета должно насторожить любую женщину, особенно, если вы заметили следующие симптомы:

  • неприятный запах;
  • жжение, боли и зуд;
  • появление зеленоватого оттенка;
  • покраснение в области половых органов и т.д.

Если вы не ощущаете беспокойства, возможно это вариант нормы. Иногда физиологические выделения могут иметь желтый цвет. Лучше всего обратиться к врачу, чтоб убедиться, что вам ничего не угрожает, так как в пременопаузе женщины подвержены заболеваниям в области мочеполовой системы.

Белые


Бели – это физиологические выделения без запаха, что не сопровождаются любыми другими симптомами. Их густота может меняться со сменой цикла. В пременопаузе их количество и частота менее выражены, чем у молодой женщины. Если вы заметили зуд, болезненные ощущения и т.д., значит, это не обычные бели. Обязательно обратитесь к врачу.

Водянистые


Водяной секрет в небольшом количестве – вариант нормы. Он всегда присутствует у здоровой женщины репродуктивного возраста, в том числе в начале пременопаюзы. Когда наступает климакс, их уже не должно быть, так как они являются проявлением физиологии, поэтому следите за своим здоровьем.

Гнойные


Присутствие гноя – это симптом опасных заболеваний репродуктивной системы инфекционного или воспалительного характера. Он нередко сопровождает опасные болезни, что передаются мочеполовым путем. Обычно женщин также беспокоит зуд, боли в нижней части живота, сонливость, повышение температуры и т.д.

Причины патологий


Развитие заболеваний в этот период возможно по разным причинам: от инфекций до серьезных болезней, поэтому всегда нужно следить за состоянием здоровья. Ситуация усугубляется изменением гормонального фона, что часто усугубляет ситуацию. Не связывайте все перемены только с наступлением перестройки в организме. На фоне того, что физиология меняется, нередко упускаются начальные стадии опасных болячек, например, рака или доброкачественных опухолей, которые нередко возникают в этот период. Появление выделений может быть связано со следующими болезнями:

  • вульвовагинит;
  • гонорея;
  • эрозия;
  • хламидиоз;
  • цервицит;
  • полипы;
  • миома;
  • трихомониаз;
  • эндометриоз и т.д.

Диагностика


Диагностические мероприятия всегда начинаются с осмотра и сбора анамнеза. При осмотре врач берет мазки на флору и онкоцитологию. Обычно этих методов диагностики достаточно для определения причины заболевания. Иногда назначают общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностика может включать ПЦР исследование или УЗИ. Другие методы диагностики более подобные. Они нужны для постановки диагнозов о наличии новообразований.

Лечение патологических выделений


Для лечения заболеваний такого плана нужна постановка диагноза, на основе которого врач подбирает соответствующую терапию. Это могут быть заместительные гормональные препараты. При инфекционных и воспалительных заболеваниях назначают антибактериальные препараты общего и местного действия. В качестве вспомогательных средств используют витамины, иммуностимуляторы и биодобавки. Если выделения возникли из-за новообразований, возможно применение хирургического лечения, например, выскабливания, частичного или полного удаления. Кроме того, с целью более быстрого выздоровления рекомендуют физиотерапию, воздержание от половых связей и здоровое питание.

Профилактика


Профилактические меры проблем с мочеполовой системой в период пременопаузы включают в себя:

  • гигиену;
  • здоровое питание;
  • физическую активность;
  • избавление от вредных привычек;
  • избегание беспорядочных половых связей;
  • своевременное посещение гинеколога;
  • исключение переохлаждений и т.д.

Выводы


Возникновение выделений в пременопаузе может быть физиологическим и патологическим. Если у них нет запаха, и женщину не беспокоят другие симптомы, вполне возможно, что они являются последствием гормональной перестройки. Важно знать, какие возможны патологические проявления, чтоб своевременно обратиться к врачу. Это снизит риск развития опасных болезней, что нередко возникают именно на этом этапе жизни женщины.

какие возможны, причины, норма, когда идти к врачу

Время чтения: 5 мин.

Вагинальные выделения в период климакса могут быть физиологическими и патологическими. Первые характеризуются умеренным объемом, прозрачностью и белым цветом, отсутствием неприятного запаха, зуда, жжения и дискомфорта.

На некоторые признаки нужно обратить особое внимание и своевременно обратиться к врачу.

1. Какие выделения возможны при климаксе?

У женщин репродуктивного возраста нормальными выделениями считаются физиологические бели, объем которых немного возрастает в дни овуляции. С наступлением менопаузы происходят значительные изменения в гормональном статусе.

Во влагалище имеется большое количество рецепторов к эстрогенам. Естественное снижение концентрации этих гормонов в организме приводит развитию атрофических процессов слизистой оболочки:

  1. 1В эпителии не накапливается необходимое количество гликогена.
  2. 2Нет питательной среды для лактобактерий.
  3. 3Не происходит образование молочной кислоты.
  4. 4Мало влаги.
  5. 5Среда становится щелочной.

Лактобактерии и кислая среда являются защитными факторами, которые не позволяют развиваться инфекции. У женщин в период менопаузы влагалище и нижнюю часть мочевыводящих путей заселяет факультативная флора: энтеробактерии, кокки, анаэробы.

Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Вместе с тем, массивного размножения бактерий не происходит, а воспалительная реакция не развивается.

Объясняется это тем, что в постменопаузальный период защитную функцию берут на себя клетки из числа лейкоцитов: натуральные киллеры (CD56), клетки CD8; макрофаги (CD14).

Нормальные выделения при климаксе характеризуются следующими признаками:

  1. 1Скудные или умеренные.
  2. 2Прозрачные или беловатые.
  3. 3На нижнем белье могут приобретать желтый оттенок.
  4. 4Без неприятного запаха. Легкий, кислый запах считается нормой.
  5. 5Не вызывают зуд и раздражение.

Необходимо контролировать характер отделяемого и при первых изменениях посетить своего врача-гинеколога.

2. Что должно насторожить?

Консультация гинеколога и обследование необходимы в следующих случаях:

  1. 1Выделения сопровождаются болью внизу живота, диспареунией, дискомфортом.
  2. 2Появился неприятный запах.
  3. 3Изменился цвет: выделения стали желтыми, серыми, зеленоватыми, белыми или коричневыми.
  4. 4Консистенция отделяемого напоминает воду, жидкая или пенистая.
  5. 5Обильное отделяемое, ежедневной прокладки не хватает на весь день.
  6. 6Появление примесей крови в любом количестве.

Близость уретры и влагалища часто сопровождаются вовлечением в патологический процесс слизистой мочеиспускательного канала. Это проявляется дизурическими расстройствами: учащением и болезненностью мочеиспускания, неприятными ощущениями, частыми позывами.

3. Причины патологических выделений

3.1. Кровянистые

Кровянистые выделения могут быть скудными или значительными, а их причин существует достаточно много.

Причина появления мазни темного цвета может быть банальной: если накануне был половой акт, то из-за сухости влагалища и трения появляются микротрещины, которые немного кровоточат. Аналогичные выделения могут появиться при эрозии шейки матки.

Небольшое кровомазание может быть спутником инфекции. При выраженном воспалительном процессе иногда наблюдается кровоточивость слизистой. Такие выделения должны быть с воспалительным экссудатом, обильными, белыми, немного окрашенными в розовый цвет.

Частой патологией периода менопаузы является гиперплазия эндометрия. Другие симптомы, кроме кровянистых выделений, обычно отсутствуют.

Кровотечение разной интенсивности может быть симптомом онкологии. Иногда это первый и единственный признак опухоли. У женщин во время климакса опухоли возникают значительно чаще, чем в репродуктивном возрасте.

Первое место по частоте (без учета молочной железы) занимает рак шейки матки. Почти 57% всех случаев приходится на период постменопаузы и лишь 13% на перименопаузу.

На втором месте находятся опухоли тела матки. Частота рака яичников максимальна в возрасте 60-65 лет. Не отстает от этих показателей и рак вульвы, частота встречаемости которого достигает максимума у 60-70-летних женщин.

Кровотечением будет сопровождаться рак шейки матки и вульвы, для опухолей яичников такой симптом нехарактерен.

Частота кровотечений и кровомазаний у женщин с миомой матки в возрасте 40-50 лет составляет 48-58%.
В климактерический период повышается частота сочетания миомы матки с аденомиозом - внутренним эндометриозом тела матки. Есть мнения, что после 50 лет поверхностное врастание эндометрия имеется у 85-90% женщин.

Нужно обязательно обратиться к врачу в следующих случаях:

  1. 1Кровь на белье и кровомазание появились спустя год после прекращения менструаций.
  2. 2Появились боли внизу живота и промежности.
  3. 3Кровянистые выделения сочетаются с гноетечением.

3.2. Белые творожистые

В период климактерия флора влагалища меняется. После наступления менопаузы во влагалище могут преобладать дрожжевые грибы и гарднереллы. Белые творожистые выделения, которые сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом, говорят о развитии вагинального кандидоза - молочницы.

Патологию провоцируют нерациональное питание, диета с высоким содержанием простых углеводов, иммунодефицитные состояния (в том числе и прием глюкокортикостероидов, цитостатиков).

У некоторых женщин в этот период наблюдается значительная прибавка массы тела, у многих манифестирует сахарный диабет 2 типа. Это дополнительные факторы риска молочницы.

3.3. Жидкие

Обильные, жидкие, водянистые или пенистые выделения слизисто-гнойного характера могут быть признаком трихомоноза. Эта инфекция может сочетаться с другими ЗППП (хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом).

Симптомы трихомоноза дополняются неприятными ощущениями во время полового акта, чувством раздражения в области наружных половых органов, их покраснением, отеком, появлением неприятного запаха из половых путей.

Водянистые, прозрачные выделения могут быть признаком воспалительного процесса в шейке матки, яичниках и придатках, дисбиоза во влагалище.

3.4. Тягучие

Многие женщины еще в молодости столкнулись с таким заболеванием, как бактериальный вагиноз. В период климактерия щелочная среда еще больше предрасполагает к развитию патологического процесса.

Увеличивается количество отделяемого, оно становится однородным, кремообразным, тягучим, чем и отличается от выделений при молочнице.

Цвет выделений может быть светло-серый, иногда зеленоватый. Главным отличительным признаком становится неприятный рыбный запах – результат жизнедеятельности гарднерелл.

3.5. Желтые

При снижении иммунитета, ухудшении общего самочувствия у женщины в менопаузальный период развивается неспецифический вагинит, который сопровождается обильными выделениями с желтоватым оттенком. Неприятный запах может отсутствовать, а вот дискомфорт и раздражение являются частыми спутниками.

Его возбудителями чаще оказываются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла и другие условно-патогенные бактерии.

3.6. Зеленоватые

Такие выделения свидетельствуют о гнойном воспалении и чаще появляются на фоне ЗППП: гонореи, трихомониаза, хламидиоза. Их консистенция может быть разной, от жидкой до густой, слизистой.

Обычно их появление сопровождается и другими жалобами, например, дискомфорт, болезненность при половом акте, жжение, боли внизу живота, области вульвы и уретры.

4. План обследования

Прекращение менструаций не является поводом для отказа от посещения гинеколога. Наоборот, с 35-40 лет необходим регулярный контроль состояния репродуктивной системы.

Врача нужно посещать не реже одного раза в год для выполнения:

  1. 1Мазка на флору и GN - диагностика воспалительных заболеваний и нарушений микрофлоры.
  2. 2PAP-теста (мазка на онкоцитологию). Для выявления дисплазии и рака шейки матки. Исследование мазков прекращают только после 70 лет при условии, что предыдущие 3 были отрицательными.
  3. 3ПЦР на половые инфекции при подозрении на ЗППП, в том числе на онкогенные папилломавирусы. При наличии постоянного партнера эти анализы могут выполняться реже.
  4. 4Вульвоскопия - при дистрофии вульвы и склеротическом лишае.
  5. 5Кольпоскопия - при эрозии и эктопии шейки матки.
  6. 6Женщинам из группы риска развития опухолей матки, яичников – периодические скрининговые УЗИ.

В группу риска по онкологии входят женщины со следующими патологическими состояниями:

  1. 1Раннее начало менструации и поздний климакс.
  2. 2Отсутствие беременностей и родов.
  3. 3Гиперплазия эндометрия.
  4. 4Ожирение.
  5. 5Опухоли яичников.
  6. 6Предраковые и фоновые заболевания шейки матки.
  7. 7Лечение тамоксифеном.
  8. 8Опухоли репродуктивных органов у близких родственников.

УЗИ является универсальным скрининговым методом, который позволяет определить наличие опухолевых образований в полости матки, на яичниках.

В период климактерия толщина М-ЭХО не должна превышать 5 мм. Тактика зависит от изменений:

  1. 1Менее 4 мм – динамическое наблюдение.
  2. 2Менее 12 мм – гистероскопия с прицельной биопсией.
  3. 3Более 12 мм – аспирационная биопсия.

Менопаузальный период является переходным от репродуктивного к старости, но он требует большого внимания, как со стороны врача, так и самой пациентки.

Нельзя игнорировать любые симптомы, возникающие со стороны половых органов, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Водянистые выделения у женщин во время климакса

Водянистые выделения во время климакса встречаются абсолютно у всех женщин. Причиной тому гормональные перестройки вследствие естественных процессов. Но могут сигнализировать о наличии патологий в организме.

Нормальное явление

Выделения служат для смазки тканей влагалища, защиты половых органов от вредных микроорганизмов. Нормальная интенсивность зависит от индивидуальных особенностей организма. Меняется в зависимости от возраста, баланса гормонов, возбуждения, других факторов. Выделения включают частички эпителиальных клеток, слизи, жидкость. В их составе имеется огромное количество микроорганизмов, как полезных, так и условно-патогенных. В определенных ситуациях баланс меняется, что приводит к изменению цвета, запаха влагалищных секреций. Присутствие легкого, кисловатого запаха в конце дня считается нормальным явлением, устраняется обычной гигиенической процедурой. Водянистые выделения без цвета и запаха тоже считаются признаком хорошего здоровья. Женщина должна понимать, что в период климакса весь организм находится под большим стрессом, поэтому изменений консистенции не избежать.

Нестабильный гормональный фон заставляет организм вырабатывать секрецию во время климакса от 2 до 5 мл в сутки. В последующем их интенсивность падает, а сухость во влагалище является самой распространенной жалобой среди женщин. Такое явление относят к неизбежным процессам физиологии.

  • Вульвовагинальная атрофия

В связи с гормональными преобразованиями уменьшается интенсивность выделений. Ткани влагалища, слизистая пересыхают, оболочка истончается, теряется упругость. Естественная смазка вырабатывается по минимуму. Спасает ситуацию активная половая жизнь. Тогда влагалище выделяет больше смазки, чем предотвращает половой орган от чрезмерной сухости, неприятных ощущений.

  • Атрофический вагинит

Представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища вследствие дефицита полового гормона – эстрогена, а также в результате старения организма в целом. Истонченный эпителий служит благоприятной средой для проникновения инфекций, болезнетворных микроорганизмов, воспалительных процессов. Атрофический вагинит развивается в организме самостоятельно, не передается половым путем. Требует квалифицированного лечения, приводит к серьезным проблемам со здоровьем при отсутствии терапии.

Вульвовагинитная атрофия связана с естественными процессами, воспринимается, как норма. Атрофический вагинит является серьезным поводом для обращения к специалисту. Если меняется структура секреций, запах, цвет, можно заподозрить наличие заболеваний мочеполовой системы.

Признаки патологии

Изменение секреции влагалища при наличии заболеваний всегда сопровождается дополнительным дискомфортом, болевыми ощущениями, пусть даже и незначительными.

  • Рак эндометрия характеризуется болью в области таза, при половом контакте, мочеиспускании. На поздних этапах заболевания резко снижается масса тела, присутствует хроническая усталость. Водянистые выделения с незначительными примесями крови. На поздних сроках наблюдаются сгустки гноя.
  • Саркома матки опасна малозначимыми симптомами вначале заболевания. Появляются обильные водянистые выделения с неприятным запахом. Затем добавляются болезненные ощущения в области малого таза.
  • Цервицит первое время развивается скрыто. Редко дает о себе знать болью внизу живота. Водянистые выделения обильные, с гнойными примесями либо желтоватого цвета с кровью.
  • Трихоминиаз сопровождается покраснением половых органов, зудом, отечностью, болью при половом акте, в конце мочеиспускания. Водянистые выделения пенистые, с запахом тухлой рыбы.
  • Хламидиоз изначально протекает бессимптомно. В дальнейшем для болезни характерен зуд гениталий, болезненные ощущения внизу живота, боль при мочеиспускании, половом акте. Моча мутного цвета, водянистые выделения прозрачные либо с примесью желтизны, белого цвета.

Самостоятельно определить причину водянистых секреций патологического характера в абсолютном большинстве нельзя. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения.

сукровичные, мажущие + как их лечить и какие считаются нормальными

Переходя порог сорокалетия, каждой женщине приходится столкнуться с процессом гормонального перестроения организма, называемым климаксом.

Многих женщин пугает это слово, ведь считается, что с наступлением менопаузы начинается стремительное старение.

Но это не совсем так.

Если подойти к этому вопросу последовательно, грамотно, подготовиться к наступлению климакса заранее, то он пройдет без столь негативных последствий.

Сегодня мы поговорим о том, что должна знать каждая женщина о климаксе, чтобы не пропустить опасных симптомов и не допустить возникновения серьезных заболеваний, мы поговорим о видах выделений при менопаузе.

Причины их возникновения, виды выделений, профилактика и методы лечения – все эти и многие другие вопросы будут раскрыты далее в статье.

Что такое климакс?

Климакс – нормальная реакция женского организма, выраженная угасанием репродуктивной функции и перестроением гормонального фона.

За годы активной работы репродуктивной системы, выработки необходимых для зачатия гормонов, организм устает, поэтому согласно заложенной самой природой программе при наступлении определенного возраста, начинается затухание функционирования этой системы.

Но процесс регресса не происходит спонтанно, а длится годы, обычно от 6 до 9 лет.

Поэтому климакс принято делить на несколько фаз:

  • Пременопауза, или начальная фаза климакса. Это означает, что проявляются первичные симптомы, говорящие о постепенном прекращении функционирования яичников и выработки ими гормонов (эстрогена и прогестерона), но при этом репродуктивная функция не угасла полностью, зачатие возможно. Первичные симптомы выражены нарушением цикла, задержками и сокращением цикла, появлением таких признаков, как головокружение, слабость, нарушение сна.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Нередко на фазе пременопаузы могут возникнуть заболевания мочеполовой, эндокринной, сердечнососудистой систем и, чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо регулярно посещать врача (гинеколога и терапевта) после достижения тридцатипятилетнего возраста.

На основе результатов анализов и ультразвукового исследования врач сможет выявить малейшие нарушения на начальной стадии и назначить подходящую регулирующую гормональный фон и общее состояние организма терапию.

Фаза пременопаузы начинается у каждой женщины по разному, но как правило, она приходится на возрастной отрезок 35-39 лет. В редких случаях, пременопауза может начаться уже в 31-33 года по причине плохих условий жизни и труда, наличии серьезных заболеваний органов малого таза и эндокринной системы, из-за наследственного фактора.

  • Менопауза. Данная фаза занимает достаточно продолжительный период, приблизительно в 12 месяцев и подразделяется на перименопаузу, когда возвращение функционирования яичников еще возможно, ровно, как и беременность, и непосредственно на сам климакс, когда наблюдается угасание функционирования яичников. Главным симптомом менопаузы считается прекращение цикла. Обычно фаза наступает в 47-52 года.
  • Постменопауза. Это окончательная фаза климакса, наступает по истечению года после прекращения цикла. В этот момент окончательно прекращают свою деятельность по выработке женских гормонов яичники, и беременность становится невозможной. На фоне полной перестройки гормонального фона и нехватки необходимых для женского здоровья гормонов, зачастую возникает нарушение работы эндокринной системы, обмена веществ, наблюдаются проблемы с сердечным ритмом. Во избежание этих негативных проявлений климакса необходимо назначение лечения в индивидуальном порядке.

После пятидесяти гинеколога и терапевта желательно посещать не реже двух раз в год для своевременного выявления нарушений, так как в этом возрасте возрастает риск возникновения многих заболеваний.

Виды выделений у женщин: какие возможны

Климакс – это всегда стресс для организма, и в большинстве случаев он сопровождается рядом неприятных симптомов, которые можно минимализировать при помощи специальной терапии. Одним из таких симптомов являются выделения.

Они связаны с изменением состояния шейки матки: до начала пременопаузы ее защитную роль выполняла вырабатываемая слизь, с наступлением климакса уровень защитной слизи заметно снижается, что вызывает сухость и воспаления. По этой причине возникают выделения, которые являются реакцией организма на недостаток слизи.

Выделения подразделяются на несколько разновидностей и бывают, как нормальными, так и патологическими:

  • Прозрачные;
  • Бели;
  • Слизистые;
  • Творожистые;
  • Гнойные;
  • Кровянистые.

Каждая разновидность выделений является признаком того или иного внутреннего процесса, зачастую болезнетворного. И на этом вопросе давайте остановимся более подробно.

Читайте также о кровяных выделениях после менопаузы.

Причины появления

Обычные для климакса или как их называют, нормальные выделения, в небольших количествах появляются в результате сбоя работы внутренних органов, который возникает из-за гормонального дисбаланса.

Это не опасно для здоровья и проходит после прохождения недлительного курса терапии. Патологические же выделения свидетельствуют о наличии заболевания.

ВАЖНО!

Одним из наиболее распространенных заболеваний, возникающих в период климакса и вызывающих выделения, является эндометриоз. Заболевание проявляется по причине нарушения обмена веществ, вызванного нехваткой гормона прогестерона.

Также заболевание провоцируют воспалительные процессы органов малого таза, инфекции и перенесенные хирургические вмешательства в органы малого таза (как правило, операция по удалению матки).

Сахарный диабет и гипертония, как ни странно, также могут вызвать выделения по причине сбоя в обмене веществ.

При миоме матки и наличии других онкологических образований наблюдается возникновение кровянистых выделений.

Их количество говорит о том, насколько серьезен патологический процесс. При кровотечении необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как оно в короткий срок приводит к анемии и к летальному исходу.

Белые выделения без запаха могут свидетельствовать об эрозии шейки матки, либо о дисплазии. Это связано с разрушением поверхностного слоя шейки матки и повреждением слизистой оболочки.

Наличие кровянистых примесей наводят на подозрении об усилении данного разрушительного процесса и, если в первом случае, его можно ликвидировать медикаментозной терапией, то во втором – скорее всего понадобится хирургическое вмешательство.

Какие выделения считаются нормальными?

В небольших количествах выделения при климаксе являются нормой и не должны вызывать паники.

Но стоит уточнить, какие выделения считаются нормальными:

  • Во-первых, они не должны вызывать болевых ощущений и раздражения;
  • Во-вторых, выделения не должны иметь неприятного запаха;
  • И, наконец, в-третьих, выделения могут быть либо прозрачными, либо желтоватого оттенка. Желтоватый оттенок приобретается в результате окисления на воздухе вырабатываемой слизи.

ОСТОРОЖНО!

Но, если выделения обильны, имеют густую консистенцию, кровянистые вкрапления, имеют резкий запах и вызывают зуд, раздражения или иные негативные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу, так как они являются признаком наличия в организме патологических процессов.

Мажущие, кровяные и сукровичные

Климакс проходит в течение трех фаз, но всегда сопровождается гормональной нестабильностью в организме, что на протяжении первых двух фаз, пременопаузе и перименопаузе, может выражаться выработкой кровянистых выделений.

Они могут иметь либо коричневый, либо бордовый оттенок и длиться от двух дней до двух недель. Это хоть и является признаком внутреннего нарушения, не считается опасным симптомом.

Опасным проявлением внутреннего патологического процесса является возникновение мажущих и сукровичных выделений в постменопаузу, так как в этот период цикл прекращается, и подобные выделения являются ничем иным, как кровотечением, вызванным нарушением работы органов малого таза.

Методы терапии и как лечить

Запускать процесс образования патологических выделений ни в коем случае нельзя, потому как он может стать хроническим и привести к возникновению серьезных заболеваний.

Лечение выделений заключается в исключении первопричины их образования, поэтому первым делом необходимо сдать анализы, пройти ультразвуковое обследование состояния органов малого таза, щитовидной железы, и на основе результатов исследований врач назначает терапию: гормональную терапию, либо антибиотики, снимающие воспалительный процесс.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Воспалительные процессы также устраняются путем спринцевания. Для спринцевания используются такие препараты, как Диоксидин, Димексид и другие. Кроме того, положительный эффект дает спринцевание травяными отварами – ромашка, календула, подорожник, шалфей и тысячелистник.

Ферменты, входящие в состав лечебных трав не только снимают воспаление, борются с инфекцией, но и смягчают, устраняют ощущение сухости, зуда.

Выделения, спровоцированные нарушением обмена веществ и сильным гормональным сбоем, наряду с гормональной терапией лечатся спринцеванием настоем листьев березы и буковицы лекарственной.

Две столовых ложки травы заливаются кружкой кипятка и настаиваются в течение получаса. Для процедур используется теплый настой. Процедура проводится 1-2 раза в день в течение недели.

Положительный результат в вопросе лечения патологических выделений и снятия воспалительного, инфекционного процесса дают лечебные ванны с использованием антисептических средств (фурацелин, диокседин) и отваров лечебных трав.

Заварите 30 г. корней любистока кружкой горячей воды, дайте настояться 20 минут и принимайте ванну с отваром в течение 15 минут.

Хорошо влияет на мочеполовую и эндокринную систему лапчатка белая, причем полезно как делать ванночки с ее отваром, так и принимать отвар лапчатки белой внутрь по 1/3 стакана за 15 минут до еды в течение двух недель.

Профилактика заболеваний

Для того, чтобы климатерический период прошел без негативных проявлений, необходимо выполнять следующие условия:

  • Посещайте кабинет гинеколога и терапевта не реже двух раз в год для своевременного выявления начала болезнетворных процессов и их устранения;
  • Откажитесь от курения и приема алкоголя;
  • Начните вести активный образ жизни. Нарушение обмена веществ в период гормонального перестроения при климаксе вынуждает женщину больше двигаться, в противном случае ухудшается кровообращение, что приводит к образованию патологических процессов;
  • Пересмотрите свой рацион питания. Старайтесь, чтобы он на 80% состоял из клетчатки, белков, насыщайте свой рацион питания витаминами, и только 20% можно уделить любимой пище – печеной, жареной, сладкой.

Мы ознакомили вас со всеми нюансами, связанными с климатерическим периодом. Будьте внимательны к своему здоровью, и тогда климакс не помешает вам радоваться жизни, ведь женщина может быть прекрасной в любом возрасте.

Полезное видео

Из данного видео вы сможете узнать, какие выделения должны насторожить женщин:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники


Смотрите также