Лечение неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин


Неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин: причины и лечение

В организме каждого человека беспрерывно происходит процесс обмена веществ, в результате которого образуются как полезные, так и ненужные, а в некоторых случаях даже вредные вещества. Процессом выделения этих ненужных веществ из тела человека осуществляется с помощью органов мочевыделения.
Упрощенно этот процесс выглядит так — кровь через почечную артерию поступает в почки, и через почечную вену возвращается снова в кровеносную систему.

Продукты обмена, задерживающиеся в почках, выводятся из организма с мочой, которая из почек через мочеточники поступает в мочевой (или его называют ещё уринозный) пузырь, находящийся в малом тазу. А из него выводится наружу в результате процесса, называемого мочеиспусканием. Но и в этом, кажущемся довольно простом, процессе могут иногда встречаться некоторые сложности.

Симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря, в принципе, сходны как у мужчин, так и у женщин. После мочеиспускания появляется чувство, что моча выделилась не вся, а часть её осталась в мочеиспускательном канале или даже в самом мочевом пузыре. Несмотря на все усилия опорожниться, присущи частые позывы в туалет.

Кроме этого самого показательного признака недуга, могут возникать также ряд других:

  • приступы боли в поясничной области;
  • давящее ощущение в низу живота;
  • ощущения рези во время выделения мочи;
  • алый окрас мочи;

Помимо этого возможно поднятие температуры тела и появление жара.

Видео: Задержка мочи: Причины возникновения и лечение

Последствия ухудшения самочувствия

Постоянное неполное выведение мочи из мочевого пузыря приводит к растяжению его стенок, что влечет за собой невозможность самостоятельно удерживать жидкость внутри организма.

Сначала теряется по несколько капель, но со временем количество увеличивается и непроизвольное извержение мочи происходит в любых местах при различных условиях — так называемая «парадоксальная ишурия».

Но это самое невинное из последствий, хотя, в некоторой степени и малоэстетичное. Самое главное, что такая задержка мочи является проявлением ряда заболеваний, которые без принятия своевременных необходимых мер могут развиваться в тяжелые органические нарушения организма в целом.

Кроме того, моча, которая остаётся в мочевом пузыре – сама по себе прекрасная среда для размножения патогенных микроорганизмов, что в свою очередь может вызвать воспалительные заболевания, такие как цистит, уретрит и даже пиелонефрит.

Задержка мочи в мочевом пузыре по одной причине может повлечь за собой совершенно другое заболевание. Также, немаловажно психологическое состояние человека, который даже после мочеиспускания не может далеко отойти от туалета, проявляет беспокойство, возникают раздражительность и агрессивность.

Важно понимать, что любое ухудшение самочувствия может привести к еще более сложным последствиям, которые, в свою очередь, заканчиваются сложным диагнозом.

Чтобы не допустить такой ситуации, важно пройти полный комплекс обследований и получить правильное лечение.

А для этого, нужно своевременно обращаться к узкому специалисту – врачу-урологу, и выполнять все его рекомендации.

Причины возникновения задержки мочи

Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, редко проявляется самостоятельно и изолированно.

Симптоматика кроет в себе ряд второстепенных признаков, наличие которых помогает в дальнейшем выявить основную причину возникновения указанного признака.

У женщин неполное выведение мочи, может возникнуть в силу целого ряда предрасполагающих к этому факторов.

Это может быть:

  1. Развитие острого или хронического цистита, уретрита, аднексита (одна из самых распространённых причин именно у женщин, так как они чаще страдают заболеваниями мочевыводящих путей.
  2. Камни в мочевом пузыре, либо иные новообразования в нём (как злокачественные, так и доброкачественные).
  3. Сужение или сращение стенок уретры (стриктура).
  4. Недуг воспалительного характера органов малого таза ( прямой кишки, репродуктивных женских органов), что приводит к рефлекторному раздражению стенок мочевого пузыря.
  5. Основной орган (мочевой пузырь) имеет очень маленькие размеры.
  6. Атония (сниженный тонус) основного органа.
  7. Нарушение иннервации (прохождения нервных импульсов) тазовых органов вследствие радикулита, рассеянного склероза, травм спинного мозга, диабета и прочих заболеваний.

Это самые распространённые причины. Среди других возможных следует назвать такую, как ошибочная импульсация, то есть, головной мозг получает сигнал о необходимости опорожнения мочевого пузыря от мочи, которой там нет. Это довольно редкое явление, которое возможно при аппендиците, воспалительных процессах в кишечнике и прочих заболеваниях.

Также стоит отметить гормональные нарушения в организме женщин, наблюдающиеся при климаксе. В этом случае также могут отмечаться симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря.

При интимной близости вероятность проникновения болезнетворных бактерий, которые обитают на половых органах, в мочевой пузырь женщины возрастает в значительной мере. Это относится к женщинам, ведущим чрезмерно активную сексуальную жизнь. Поэтому при постановке вышеупомянутого диагноза, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни.

Бывает, что причина кроется в психоэмоциональном состоянии женщины, например, при стрессовых ситуациях могут возникать указанные выше симптомы. В таком случае лечение проводится при поддержке психолога.

Ощущение неполного выделения мочи при беременности – вполне закономерное явления в силу сдавливания мочевого пузыря близлежащими структурами. Это не является патологией и не требует какого-либо отдельного лечения.

Но установить такой диагноз может только опытный врач.

Обследование и лечение расстройства

К сожалению, самостоятельно, в домашних условиях, провести необходимые исследования и процедуры не получится.

Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается врач-уролог. Разобраться в ситуации и поставить верный диагноз сможет только этот специалист, который назначит сначала необходимое диагностическое обследование, включающее в себя — общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи на патогенную микрофлору, при необходимости – ультразвуковое исследование органов малого таза, контрастную урографию, цистоскопию.

В некоторых случаях могут понадобиться иные методы обследования, включая даже такие экзотические как, например, радиоизотопное исследование мочевыводящих органов.

Само лечение вышеописанной проблемы зависит от фактора, её вызвавшего. Это может быть назначение антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, иммуностимуляторов, седативных средств, гормональных препаратов. Выбор высокоэффективных медикаментозных препаратов сейчас достаточно велик, так что лечение в большинстве случаев не окажется длительным и дорогостоящим процессом.

Немаловажное значение имеет также диета в питании (исключение острой и маринованной пищи, алкоголя). В тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство (удаление новообразований, крупных камней и т.д.), химиотерапия.

Нередко справиться с неполным опорожнением мочевого пузыря помогает и терапия народными средствами (полевой хвощ, толокнянка (её ещё называют «медвежьи ушка»), листья березы, кукурузные рыльца). Но и перед таким лечением обязательна консультация врача.

Среди профилактических мер, позволяющих предупредить или значительно снизить риск заболевания, можно отметить соблюдение основных правил гигиены – подмывания дважды в день (не чаще, так как частые гигиенические процедуры также не очень хороши из-за риска нарушить естественную микрофлору), использование воздухопроницаемого белья.

Следует отметить, что некоторые из описанных симптомов могут показаться женщине не требующими внимания, особенно при отсутствии боли или подозрительных выделений. Но в любом случае стоит немедленно проконсультироваться с врачом и, даже если тревога была напрасной, не оставлять без реагирования подобное в будущем.

Видео: Прямой выход. Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?

kurology.ru

причины, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Такое расстройство может возникнуть как у женщин, так и мужчин в любом возрасте. Но особенно часто оно наблюдается у пожилых людей. Ощущение частичного мочеиспускания - не заболевание, а симптом патологии мочеполовой сферы. Важно своевременно установить причину, вследствие которой организм не может выводить урину полностью, и назначить адекватное лечение.

Неполное опорожнение мочевого пузыря может возникнуть как у женщин, так и мужчин.

Причины

В урологической практике причины неполного опорожнения мочевого пузыря классифицируются по 4 главным категориям:

  • воспалительные патологии инфекционного характера;
  • неврологические расстройства;
  • обструктивные (физические) дефекты;
  • фармакологические последствия (например, при передозировке снотворных препаратов, пристрастии к наркотикам).

Наличие остаточной мочи чаще всего объясняется патологическими изменениями в мочевыводящих путях, их блокированием камнями, повреждениями нервных узлов, которые осуществляют акты мочеиспускания и управляют ими.

Воспаления мочевыделительной системы

К проблемам с выведением урины из организма приводят следующие причины инфекционного характера:

  • уретрит - воспалительное заболевание мочеиспускательного канала;
  • цистит - воспаление мочевого пузыря, при котором рецепторы слизистой подают в мозг ложные сигналы об его переполнении;
  • пиелонефрит - воспаление одной почки либо обеих;
  • генитальный герпес - вирусная инфекция, поражающая половые органы и мочевыводящую систему;
  • полипы, кисты, раковые опухоли;
  • стриктура уретры - уменьшение внутреннего диаметра мочеиспускательного канала.

Причинами ложного ощущения переполненного пузыря иногда становятся диабет, радикулит, рассеянный склероз. Частые позывы к опорожнению может провоцировать повышенный в течение длительного времени мышечный тонус. При диагностике следует учитывать и вероятность прошлых травм органов мочеполовой сферы или позвоночника, приводящих к воспалению поврежденных тканей.

Заболевания предстательной железы

Неполноценные акты мочеиспускания становятся привычным явлением у мужчин, болеющих простатитом - воспалением предстательной железы или аденомой простаты - ее доброкачественным разрастанием. Увеличиваясь в объеме, железа сдавливает уретру по всей окружности и существенно препятствует свободному истечению мочи.

Гинекологические проблемы

В число причин, вызывающих ощущение остаточной мочи у женщин, медицинская статистика включает:

  • андексит - воспалительное заболевание яичников и маточных труб;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • цистоцеле - грыжа мочевого пузыря с его выпячиванием в полость влагалища;
  • пролапс матки - опущение, выпадение детородного органа;
  • кисты, различные опухоли;
  • послеродовые последствия;
  • осложнения гинекологических операций;
  • травмы в области малого таза.

В число причин, вызывающих ощущение остаточной мочи у женщин, входят инфекции, передающиеся половым путем.

Образование конкрементов

Камни, накапливаясь и увеличиваясь в размерах, существенно ухудшают функцию мочевыводящих путей. Следствием этого становятся частичное опорожнение пузыря или острая задержка урины. Если конкременты блокируют устье мочеточника, появляются боли и частые позывы к мочеиспусканию.

Нарушения иннервации

Нормальное функционирование пузыря осуществляется благодаря иннервации - связи с ним нервных волокон, которые при его наполнении уриной подают сигнал о необходимости расслабления мышц сфинктера. Поводом для неполного опорожнения может стать гипотония органа - нарушение мочевыделения вследствие повреждения нервных окончаний периферических узлов или спинного, головного мозга.

Иногда причина патологии кроется в повышенной импульсации рецепторов.

Тогда мозг получает сигналы о необходимости акта мочеиспускания даже при пустом пузыре. Такую патологию могут вызвать:

  • аднексит;
  • энтероколит;
  • острый аппендицит;
  • пельвиоперитонит — воспаление брюшины в области малого таза.

Поводом для неполного опорожнения может стать нарушение мочевыделения вследствие повреждения нервных окончаний головного мозга.

Дополнительные симптомы

Урологическим больным с нарушениями нейрогенной природы свойственны 2 характерных признака:

  • Неполное или прерывистое опорожнение.
  • Частое мочеиспускание либо недержание урины.

Ощущение полного мочевого пузыря, даже когда орган освобожден от жидкости, объясняется ее затрудненным оттоком. Недержание является ложным, если у пациента обнаруживаются врожденные либо приобретенные дефекты уретры, и истинным - при отсутствии такой патологии.

Диагностика

После сбора анамнеза и осмотра пациента назначаются:

  • общий и бактериальный анализы мочи;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ органов мочеполовой сферы;
  • цистоскопия - внутренний осмотр пузыря;
  • сцинтиграфия - изучение его состояния с помощью радиоактивных изотопов;
  • урофлоуметрия - определение мощности струи урины;
  • рентгенография или томография органов малого таза.

После сбора анамнеза и осмотра пациента назначают общий анализ крови и мочи.

Лечение

Методы терапии разработаны в соответствии с различными видами, степенью тяжести и природой нарушений мочеиспускания.

Врач выбирает оптимальную тактику, руководствуясь данными лабораторных и инструментальных исследований.

Чаще всего применяется медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией и диетой. Анатомические дефекты устраняются хирургическим путем.

Медикаменты

В зависимости от природы заболевания применяют:

  • антибиотики и антивирусные средства;
  • медикаменты, повышающие давление в пузыре;
  • препараты, ослабляющие или усиливающие тонус сфинктера пузыря;
  • лекарства, способствующие растворению конкрементов;
  • седативные (успокоительные) средства.

В зависимости от природы заболевания применяют медикаменты, повышающие давление в пузыре.

Физиотерапия

Наиболее часто применяются следующие виды физического воздействия на организм:

  • электрофорез;
  • диадинамотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • гальванический воротник;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия;
  • парафиновые или грязевые аппликации на область мочевого пузыря;
  • массаж;
  • электросон.

Народная медицина

Наиболее популярные рецепты:

  • Отвар петрушки при простатите. Полстакана измельченных корней залить 1 л кипятка, варить 10 минут, профильтровать. Выпивать небольшими порциями в течение дня.
  • Настой чистотела при аденоме простаты. 1 ст. л. сухой травы заварить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 2 часа, профильтровать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза на день за полчаса до еды.
  • Брусничный отвар при цистите. 4-5 ст. л. измельченных листьев залить 1 л кипятка и варить 10 минут. Затем перелить в термос, настаивать 4-5 часов, профильтровать. Выпивать в течение 2 дней до завтрака, обеда и ужина по 3/4 стакана.

При аденоме простаты можно принимать настой чистотела.

Диета

При гиперактивном пузыре следует отказаться от продуктов, которые вызывают его раздражение. Это:

  • колбасы, копчености, консервы;
  • жирное мясо и рыба;
  • острые приправы;
  • жареные блюда;
  • маринады, соленья;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • газировки.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным по белкам, жирам, углеводам в соотношении 1:1:4. В ежедневное меню нужно включать продукты, богатые клетчаткой: морковь, капусту, зелень, некислые фрукты и ягоды. Принимать пищу рекомендуется в теплом, а не в горячем или холодном виде. Не следует пить жидкость незадолго до отхода ко сну.

Профилактика

Врачи-урологи советуют:

  • регулярно мочиться при первых позывах;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • свести к минимуму прием алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • избегать сильных стрессов, депрессии;
  • не допускать хронических недосыпов.

Полезны посильные физические нагрузки на все группы мышц. Особенно действенны упражнения, укрепляющие мускулы брюшного пресса и малого таза. Всего 10-15 минут тренировок в день, и мочевой пузырь будет надежно защищен от неполного опорожнения и недержания урины.

saydiabetu.net

Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, лечение

Одним из часто встречающихся симптомов патологий системы мочеиспускания является ощущение неполного опустошения полости мочевого пузыря.

Нынешняя медицина имеет действенные методы борьбы с данным заболеванием и помогает его устранить. Главная задача – обнаружить первопричину состояния и своевременно приступить к лечению.

Содержание статьи

Процесс мочевыделения

Для полноты картины рассмотрим сам процесс мочевыведения. Мочевик на протяжении 5 часов может удерживать в себе 300 мл мочи. Его стенки снабжены нервными окончаниями, посылающими сигналы в центральную систему, отвечающую за процесс выведения мочи. Управляющий центр располагается к крестцовой зоне спинного мозга.

Данной зоной контролируется работа пузыря при помощи стимуляции посредством парасимпатических нервных каналов. Под действием нервных импульсов стенки понемногу напрягаются, а мышцы сфинктера расслабляются, после чего начинается процесс мочеиспускания.

Причины патологического состояния

Причин для возникновения чувства полного мочевого пузыря у мужчин и женщин множество и они весьма разнообразны. Однако медицина выделяет ряд главных из них:

Следует отметить, что на чувство переполненности органа могут повлиять напитки с содержанием спирта, проблемы с кишечным трактом и воздействие низкой температуры.

Сопутствующие симптомы ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря

Нередко ощущение переполненности органа системы мочевыделения сопровождается перечнем следующих симптомов:

  1. Боли в лобковой зоне, области фаллоса, поясничного отдела, ануса. По интенсивности боль умеренная, а по характеру тянущая, ноющая. Болевой синдром усиливается во время прощупывания живот, при поднятии тяжестей, в процессе мочеиспускания и при половом контакте.
  2. Чувство переполненности полости пузыря и тяжести в условиях истинного не до конца опустошенного органа.
  3. Сбои в процессе испускания урины – уменьшение напора струи, ощущается резкая боль, самопроизвольное прерывание процесса.
  4. Сбои в эректильной деятельности (физиологическая причина).
  5. В запущенных случаях энурез.
  6. Частые позывы в туалет.
  7. Повышение температуры тела, лихорадка.
  8. Изменение состава мочи и наличие крови в ней.

Клиническая картина с характерными симптомами не дает четкого определения первопричины патологии, именно поэтому необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования и назначения грамотного лечения.

Возможные осложнения вследствие неполного опорожнения

При неполном опустошении органа внутри него происходит застой жидкости. Нередко застойная моча является катализатором появления чувства давления и распирания, кажется, что мочевик переполненный. Кроме этого, в остатке мочи развиваются болезнетворные микроорганизмы, поражающие мочеиспускательный канал и сам орган, вызывая цистит. Если же воспалительный процесс доберется до почек, то вероятно развитие пиелонефрита.

Характерные признаки для диагностирования болезни

Из-за того, что ощущение переполненности мочевика может спровоцировать множество заболеваний, целесообразным будет прохождение диагностики, прежде чем назначить схему лечения. При вынесении заключения врач должен учесть следующее:

  • симптомы пациента;
  • болезни любой этиологии больного, которые были ранее;
  • пол;
  • возрастная категория.

Далее рассмотрим характерные признаки для часто встречающихся заболеваний в данной сфере и являющихся провокационным фактором чувства неполного опорожнения.

Воспаления мочевыделительной системы

Развитию воспаления в органах мочеполовой области чаще подвержен женский пол. Процесс характеризуется симптомами:

  • болевой синдром в нижней области живота;
  • резь, чувство жжения во время испускания мочи;
  • повышение температуры тела;
  • мигрень;
  • мутность, тускло-белый цвет урины.

 Заболевания предстательной железы

Для простатита и аденомы предстательной железы, либо опухоли других органов мочевыделительной системы характерно увеличение органа. Отек оказывает давление на уретральный канал и жидкости намного труднее выйти. Поэтому возникает чувство, будто мочевик не полностью опорожнен. Главные признаки, указывающие на простатит:

  • боль в нижней части живота;
  • струя во время мочеиспускания прерывается, слабая;
  • бесконтрольное выделение урины в малом количестве.

При аденоме простаты к уже имеющемуся перечню добавляются:

  • понижение массы тела;
  • длительный период повышенной температуры тела.

При обнаружении крови в моче следует незамедлительно посетить лечащего врача, так как это сигнал о развитии рака мочевого пузыря.

Гинекологические заболевания

Сбои в опорожнении пузыря могут указывать на наличие воспалительного заболевания яичников и маточных труб – аднексита. Основные признаки:

  • повышенная температура;
  • систематические боли (тянущие) в нижней зоне живота с одной или двух сторон;
  • некие выделения из уретрального канала.

Образование конкрементов

Сложность полного опустошения органа мочевыделительной системы может возникнуть при сужении просвета мочевыводящих каналов. В большинстве случаев в них обнаруживаются камни. При этом человек испытывает следующее:

  • резкая боль, острые приступы в поясничной зоне;
  • чувство жжения в каналах мочевыведения.

Наличие мочекаменной болезни требует принятия срочных мер, поэтому при первых клинических проявлениях необходимо обратиться к доктору.

Нарушения иннервации

Поражение нервов, отвечающих за работу мочевика и процесс мочеиспускания – еще одна из причин, вызывающих чувство переполненности органа. Такой сбой может сопровождаться наличием тяжелой формы диабета у человека.

При нарушении иннервации других органов мочеполовой сферы человека, они оказывают влияние на функционирование мочевыделения. В свою очередь орган не может сокращаться настолько, чтоб полностью опустошить себя. В итоге в полости находятся остатки мочи. Последствия иннервации органа:

  • рассеянный склероз;
  • поражение спинного мозга;
  • развитие грыжи, сдавливающей спинной мозг.

При таком заболевании пузырь еще и растягивается, не вызывая болей, поскольку процесс происходит постепенно, а нервные импульсы почти не пронизывают орган или вовсе отсутствуют. Однако при растянутой полости органа у пациента будет наблюдаться малое количество мочи.

Диагностические методы

Главная цель диагностических мероприятий – выяснить, настоящий или ложный характер имеет неполное опустошение пузыря. После этого врач-уролог обследует пациента для нахождения первопричины.

Диагностика проходит в 2 этапа: сбор анамнеза и назначение перечня исследований. Способы обследования больного:

В качестве дополнения врач может назначить: анализ сока предстательной железы, УЗИ почек, спермограмму.

Терапия постоянного чувства наполнения

Лечение неполного опорожнения мочевого пузыря начинается с ликвидации первопричины:

  1. При наличии инфекции врач назначает антибактериальные и противовирусные препараты.
  2. При мочекаменной болезни – лекарства, растворяющие камни маленького размера, при больших камнях проводится их дробление.
  3. В случае стриктуры уретры проводится операционное вмешательство.
  4. При психологическом расстройстве пациент должен пройти курс психотерапии и пропить успокоительные средства.
  5. При доброкачественном новообразовании хирург проводит операцию по ее удалению, при опухоли злокачественного характера – химиотерапию.

Для улучшения состояния больного можно применить следующие приемы:

  1. Во время мочеиспускания расслабить мышцы живота и самого органа.
  2. Не ускорять процесс опустошения полости пузыря.
  3. Для облегчения опорожнения надавить немного ладошкой на область над лобком.
  4. Не прерывать процесс мочевыделения намеренно, поскольку это влечет большие еще нарушения.

При отсутствии эффективности вышеописанных методов медицинский работник проводит катетеризацию, так же как и при острой задержке урины. Однако такой способ категорически запрещен при простатите или мочекаменной болезни.

Ощущение наполненности мочевого пузыря – серьезная проблема, требующая незамедлительного обращения к квалифицированному врачу. От правильности заключения после ряда обследований напрямую зависит эффективность лечения. Запоздалое диагностирование патологии и неверная терапевтическая схема могут стать катализатором развития осложнений, которые в дальнейшем потребуют больше времени и сил на излечение. Именно поэтому самолечение запрещается и рекомендуется посетить врача и пройти все необходимые обследования.

urohelp.guru

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и его лечение

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может быть вызвано различными болезнями, которые проявляются дополнительными признаками. Само мочеиспускание очень болезненное и причиняет существенный дискомфорт. Разобраться в ситуации и поставить точный диагноз способен только специалист, поэтому его нужно посетить обязательно.

Причины

В норме мочевик может удерживать до трехсот миллилитров урины. Когда в нем скапливается такой объем жидкости, у женщин и мужчин появляется ощущение полного мочевого пузыря. Кроме того, человеку очень хочется помочиться. При неблагоприятных условиях естественный процесс выделения мочи нарушается, вследствие чего возникают неприятные ощущения. К основным причинам можно отнести:

  1. Воспалительные процессы, протекающие в мочеполовых органах. К ним относятся уретрит и цистит.
  2. Болезни, затрагивающие другие органы – пиелонефрит, аппендицит и пр.
  3. Простатит и аденома – она сильно сдавливает уретру.
  4. Мочекаменная болезнь – она поражает стенки пузыря, а камни мешают опорожнению.
  5. Новообразования различного происхождения.
  6. Сужение просвета уретры конкрементами или опухолью.
  7. Женские заболевания – воспаление яичников, эндометрит, аднексит.
  8. Нарушения стула, запор – наполненный кишечник оказывает давление на мочевик.

Женщины чаще ощущают неполное опорожнение мочевого и связано это с такими заболеваниями как цистит и уретрит

У женщин неполное опорожнение мочевого пузыря диагностируется гораздо чаще, что связано со склонностью к уретриту и циститу. Если недуг переходит в хроническую форму, возможны различные осложнения.

Симптомы

Чтобы своевременно провести лечение неполного опорожнения мочевого пузыря, возникающего у мужчин, нужно внимательно относиться к любым необычным проявлениям. Обычно речь не идет только о дискомфорте, наблюдаются и другие симптомы:

  • постоянная боль, которая усиливается при движениях, подъеме тяжелых предметов;
  • ощущение тяжести в нижней части живота;
  • дискомфорт в области поясницы, который появляется при мочекаменной болезни;
  • рези при опорожнении;
  • высокая температура, жар;
  • изменение основных характеристик мочи;
  • частые позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание;
  • появление кровяных примесей в урине.

Характерно ощущение тяжести в нижней части живота

Очень важна психологическая составляющая. Даже после опорожнения больной проявляет беспокойство, не можно далеко отойти от туалета и вынужден заниматься рутинными делами. Вследствие этого возникает усталость, раздражительность и агрессивность.

Мочекаменная болезнь вызывает схваткообразные боли, особенно если камень продвигается по мочеточникам. Цистит и уретрит проявляются частыми позывами в туалет, болью и резями при опустошении пузыря. Наиболее распространены следующие клинические картины:

Возможные осложнения

Если мочевой пузырь опорожняется не полностью, в его полости застаивается урина. Она оказывает на него сильное давление. Кроме того, формируется благоприятная среда для размножения бактерий и микробов, которые поражают мочевик и мочеиспускательный канал, вследствие чего развивается цистит.

Не стоит тянуть с лечением, так как воспаление мочевого пузыря легко может перерасти в пиелонефрит

Если воспаление поднимается выше и доходит до почек, возникает пиелонефрит. Поэтому при любом дискомфорте не стоит тянуть с визитом к специалисту. При своевременном лечении можно избежать многих осложнений.

Диагностика

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря у женщин и мужчин возможно по разным причинам. Поэтому до начала терапии нужно пройти тщательное обследование. Диагностикой и лечением заболеваний, поражающих мочеполовую систему, занимается уролог.

Проблемами, связанными с мочевыделительной системой, занимается уролог

При постановке диагноза он учитывает все симптомы, сопутствующие патологии, пол и возраст.

Воспаления мочевыделительной системы

Если в мочеполовых органах развивается воспаление, оно может привести к таким осложнениям, как цистит и уретрит. При отсутствии лечения они быстро перетекают в пиелонефрит. Чаще всего страдают женщины, что обусловлено анатомическим строением. Для воспаления характерны:

  • боли в животе;
  • чувство жжения и рези при мочеиспускании;
  • высокая температура;
  • головокружения;
  • помутнение урины.

Болезни предстательной железы

Простатит и аденома – патологии, при которых орган отекает и увеличивается в размерах. Из-за этого возникает давление на уретру, моче с трудом выходит наружу и после мочеиспускания отмечается ощущение полного мочевого пузыря. Простатит имеет довольно характерные симптомы:

  • дискомфорт в животе;
  • слабая, прерывистая струя;
  • самопроизвольное подтекание урины

Простатит — воспаление предстательной железы

Отеки, сопровождающиеся перечисленными симптомами, присущи и импотенции. Если у пациента развивается аденома простаты, наблюдается снижение веса, повышенная температура в течение долгого времени. Новообразования могут появляться и в остальных органах мочевыделительной системы. Наличие крови в урине сигнализирует о развитии рака.

Гинекологические болезни

Если после визита в туалет чувствуется, что мочевик опорожнен не полностью, возможно речь идет об аднексите. Болезнь проявляется болью внизу живота, которая сохраняется в течение долгого времени, и высокой температурой. Дискомфорт отмечается обычно с одной стороны, но может быть и с обеих сторон. Из уретры появляются нехарактерные выделения.

При проблемах с мочеиспусканием не лишним будет посещение гинеколога

Конкременты

Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь может быть связана с сужением просвета мочевыводящих путей. Часто они закупориваются камнями, которые формируются по самым разным причинам. В этом случае человек страдает от резких болей в области поясницы, чувства жжения при мочеиспускании.

Камни в мочевом пузыре требуют срочного врачебного вмешательства

Мочекаменная болезнь требует срочной терапии, поэтому при обнаружении неприятных симптомов нужно идти к врачу.

Лечение

Терапия проводится индивидуально для каждого пациента. При этом важно учитывать клиническую картину заболевания и причины его появления.

Для быстрого выздоровления нужно соблюдать все рекомендации доктора и не нарушить дозировку лекарств.

Медикаментозные средства

Если человек жалуется на чувство неполного опорожнения, доктор может выписать ему заживляющие и противовоспалительные препараты. Когда причиной нарушений является инфекция, требуется антибактериальная или противовирусная терапия. Для поддержания защитных сил организма и укрепления иммунитета показан прием витаминно-минеральных комплексов. Когда речь идет о хроническом заболевании, пациенту могут быть назначены антибиотики. Но вирусы и бактерии проявляют стойкость к их воздействию, поэтому схема терапии может неоднократно меняться.

Когда воспаление приводит к застою мочи, на первом этапе лечение обеспечивают ее полное выведения, после чего больной должен принимать противовоспалительные средства. Они помогают снять болевые ощущения. Если мочевыводящие органы повреждены конкрементами, их устраняют путем хирургического вмешательства. Операция показана при наличии крупных камней – в данном случае медикаменты неэффективные. Мелкие камни и песок удаляются с помощью лекарств.

Правильное лечение может подобрать только лечащий врач

Когда причиной нарушений является психологическое состояние пациента, лечение проводит психотерапевт. Он может назначить успокоительные средства или специализированные методики. Гинекологические болезни у женщин лечатся антибиотиками, гормональными средствами, противовоспалительными препаратами. При проблемах с простатой показан массаж предстательной железы.

Чтобы облегчить самочувствие больного во время терапии, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. При мочеиспускании максимально расслабиться, так как при напряжении мышцы могут удерживать жидкость внутри.
  2. Нажать на мочевой пузырь ладонью, чтобы добиться его сокращения.
  3. Орган начнет сокращаться, если открыть водопроводный кран. Под звуки текущей воды мочевой пузырь может опустошиться полностью.
  4. Не торопиться при опорожнении, чтобы незаконченное мочеиспускание не стало привычкой.

Если перечисленные меры не дают результата, пациенту ставят катетер – он обеспечивает выведения мочи и не допускает застойных явлений. Противопоказанием является простатит или конкременты.

Народные средства

Если мочевой пузырь воспален, а при опорожнении возникают проблемы, решить их можно с помощью рецептов нетрадиционной медицины:

  1. Полевой хвощ, лапчатка и подорожник – хорошо помогают при цистите. Смесь трав добавить в кипяток, перемешать и пить по два стакана в сутки.
  2. Чистотел – показан при простатите. Залить траву кипятком и пить до трех раз в день месяц.
  3. Брусника – заварить и пить настой в течение дня. Она обладает отличными мочегонными и антибактериальными свойствами.
  4. Петрушка – корни растения высушить и измельчить, добавить кипяток, настоять. Лекарство употребляют до трех раз в сутки.
  5. Листья толокнянки и березы, пырей, кукурузные рыльца, корень солодки – смешать и залить холодной водой, оставить на шесть часов. Затем довести средства до кипения и варить десять минуть. Процедить и употреблять внутрь.

Неполное опорожнение мочевого пузыря – тревожный симптом, который не стоит игнорировать. Он указывает на развитие серьезной патологии, которая может вызывать негативные последствия. Поэтому терапию нужно проводить обязательно, а для этого следует посетить врача и соблюдать все его рекомендации.

pochke.ru

Неполное освобождение мочевого пузыря у женщин. Неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин и мужчин, причины, лечение

Болезни, которые вызывают неполное опорожнение мочевого пузыря, обычно имеют ряд дополнительных симптомов. Почти сразу после посещения туалета пациент опять испытывает желание опорожняться, снова идет позыв, невозможно надолго забыть об этом. Мучительные симптомы не дают человеку продолжать вести привычный образ жизни.

Опорожнение мочевого пузыря происходит болезненно. Процесс сопровождается чувством жжения и боли. Дискомфорт возникает из-за увеличения органа в объеме, растягивания его стенок. Струя может быть совсем слабой, иногда моча выделяется бесконтрольно.

Если после опорожнения осталось чувство полного мочевого пузыря, это говорит о развитии одной из патологий.

Боль может иррадиировать в брюшную полость, вызвать повышение температуры тела, озноб. Боль обычно распространяется только с одной стороны, характеризуется как тянущая. Реже неприятные ощущения появляются в области поясницы.

Меняется и качество мочи пациента. Она становится менее прозрачной, присутствуют хлопья или кровянистые сгустки.

Причины возникновения проблемы

Основные заболевания, которые вызывают дискомфорт у мужчин и женщин, следующие:

  • аденома, простатит;
  • опухоли;
  • недостаточная обеспеченность нервными клетками тканей;
  • маленький объем органа;
  • сужение или срастание стенок уретры;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • другие острые воспалительные заболевания.

Женщины чаще сталкиваются с подобной проблемой из-за склонности к циститу и уретриту. Осложнения происходят, когда течение болезни приобретает хронический характер.

Заболевания любого органа малого таза воспалительного характера может раздражать мочевой пузырь и вызывать рефлекторное сокращение.

Вызвать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может инородное образование, например, опухоли, полипы, камни в почках и мочевыводящих путях.

Симптом недостаточного опорожнения не возникает как отдельное заболевание и чаще всего является причиной более серьезной патологии.

У женщин данная проблема также может возникнуть вследствие генитального герпеса, послеоперационных или послеродовых осложнений. Негативное воздействие оказывает воспаление во влагалище или на вульве. Инфекция может перейти в мочевыводящий канал, не исключено попадание микробов извне.

Причина может быть заложена намного глубже.
Привести к проблемам мочевыделительной системы могут травмы позвоночника, спинного мозга, рассеянный склероз, радикулит, повышенная импульсация головного мозга, сахарный диабет.

Привести к проблеме могут и длительные стрессы, пережитое шоковое состояние.

Не до конца опорожненный мочевой пузырь может служить средой для размножения инфекции, что приводит к восходящему пиелонефриту и другим воспалительным заболеваниям органов малого таза.

Диагностика

Своевременная диагностика и лечение позволят избавиться от неприятных ощущений и избежать осложнений.

  • Для начала врач назначит сделать общий анализ крови и мочи. Это позволит выявить наличие воспалительных процессов и определить возбудителя инфекции.
  • Более детальную картину мочевого пузыря, почек и органов малого таза у мужчин и женщин покажет УЗИ.
  • Женщины также сдают мазок из влагалища.
  • Дополнительный метод исследования - рентгенологическая диагностика с использованием контрастного препарата.
  • Оценить состояние внутренней стенки органа поможет цистоскопия.

Вышеперечисленных методов обычно достаточно для поставки диагноза. Если не все аспекты удалось раскрыть, пациент отправляется на МРТ и КТ, радиоизотопное обследование.

Лечение

Без операции не обойтись, если были обнаружены опухоли в области малого таза.

Если причина психологического характера, то лечение проводит врач-психотерапевт. Назначаются успокоительные препараты и специальные методики.

Гинекологическая причина у женщин лечится с помощью противовоспалительных препаратов, антибиотиков, иногда требуется гормональная терапия. Мужчинам назначается массаж предстательной железы.

Чтобы жизнь пациента во время лечения стала более комфортной, важно соблюдать несколько правил:

  1. В процессе мочеиспускания нужно как мож

gosnauka.ru

Неполное опорожнение мочевого пузыря: причины и лечение

Часто при заболеваниях мочеполовой системы люди чувствуют дискомфорт и жалуются на неполное опорожнения мочевого пузыря. Врачу, в этом случае, предстоит сложная задача диагностировать точную болезнь среди нескольких заболеваний с похожими симптомами.

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это расстройство, которое может возникнуть в любом возрасте и вне зависимости от того, мужчина ты или женщина.

Иногда это происходит постепенно, в других случаях, симптомы с самого начала имеют ярко выраженный характер. Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин и лечение с использованием терапии, в любом случае хорошо, но только не при злокачественных новообразованиях.

Является ли этот тип расстройства опасным?

Хотя опорожнение мочевого пузыря с медицинской точки зрения в основном безвредны, их никогда не следует недооценивать.

В зависимости от типа заболеваний, причины аномалии сильно отличаются друг от друга. Причиной их появления может быть серьезное заболевание, например, воспаление и даже рак.

Женщинам в этой области хуже…

Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин. На это оказывает влияние сама анатомия женского тела, облегчающая быстрый доступ бактерий к мочевому пузырю. Близкое расположение уретры, вагинальных и анальных отверстий также имеет свои последствия, а также секс…

Во время полового акта вероятность проникновения бактерий, живущих в области половых органов, в мочевой пузырь женщины значительно возрастает, так как добраться к нему относительно легко. Цистит называют «медовой болезнью» у женщин, связанной с чрезмерной сексуальной активностью.

Иногда – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря у женщин происходит в стрессовых ситуациях. В других случаях, на неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин влияет повреждение нервных окончаний, которые находятся в мочевом пузыре или болезни центральной нервной системы.

Кроме того, причиной могут быть индивидуальные наклонности, такие как потеря мышечной функции мочевого пузыря, его вялость, вызванная травмой или переломами таза при падении с высоты. Воспаление мочевых путей также может сказаться на неполном опорожнении мочевого пузыря.

Также, причиной чувства неполного опорожнения мочевого пузыря могут быть:

  • уретрит;
  • нарушение иннервации органов таза;
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • наличие новообразований, как злокачественных так и доброкачественных;
  • хронические или рецидивирующие инфекции мочевых путей;
  • паренхимы почек;
  • околопочечный абсцесс.

Статьи по теме:

Лечение нарушения

В целом, с такой проблемой надо обратиться к врачу – специалисту – урологу. Он поставит точный диагноз и назначит лечение.

Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, лечение для женщин может быть назначено в качестве дополнительных влагалищных дисков. Иногда назначают лекарство. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Что способствует инфекции?

Все серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, рассеянный склероз, травмы нервной системы и гинекологические операции, а также пренебрежение гигиеной.

Если соблюдать основные правила гигиены, то риск заболевания значительно снизится. Женщины должны подмываться два раза в день в душе или с использованием большого количества воды. Но не чаще, так как чрезмерные гигиенические процедуры не очень хороши, вы можете в конечном итоге нарушить естественную нормальную флору, или защитный барьер против инфекций. Важное значение имеет направление подмывания — от клитора в сторону ануса, а не наоборот! Это очевидно. Лучше, чтобы белье было хлопчатобумажным, но не обязательно. Современные синтетические ткани позволяют «дышать», являясь проницаемыми для воздуха. Поэтому нет большой разницы, из какой ткани изготовлено белье, главное, чтобы оно было свежим и не слишком плотным. Это поможет устранить потоотделение лобка и уменьшить риск заражения.

Что можно сделать самому

До тех пор, пока не установлено, что является причиной нарушений функций мочевого пузыря, никогда не ставьте себе диагноз и не проводите самостоятельного лечения.

В случае тенденции к частым или непроизвольным мочеиспусканиям, вы по гигиеническим причинам, можете применить только профилактические меры. К ним относятся: подгузники противозапаховые, которые должны быть всегда с собой.

Как будет действовать врач

К врачу следует обратиться, если симптом неполного опорожнения возникает часто или сохраняется в течение длительного времени.

На первом этапе следует много пить воды и принимать противовоспалительные таблетки с растительными экстрактами, которые действуют как мочегонное.

Врач, с помощью различных методов диагностики определит причину нарушений опорожнения мочевого пузыря и проведет дополнительные исследования, чтобы точно определить, что является причиной: камень в мочевом пузыре, или увеличение предстательной железы у мужчин.

Уролог и направит вас к врачу-специалисту: неврологу для тестирования или хирургу, если это будет необходимо.

Помните, что забытые и игнорируемые инфекции могут привести к воспалению почек и половых органов.

urologexp.com

причины, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Чувство наполненности мочевого пузыря после посещения туалета возникает при неполном выведении мочи из организма. Этот симптом характерен для множества заболеваний. Он имеет истинный или ложный характер. Первый вариант характеризуется невозможностью опорожнения пузыря, второй — появлением неприятных ощущений, не связанных с наличием в нем жидкости.

Чувство наполненности мочевого пузыря после посещения туалета возникает при неполном выведении мочи из организма.

Причины

Неполное опорожнение мочевого пузыря возникает при заболеваниях мочевыделительной системы или системных патологических процессах, оказывающих воздействие на мочеиспускание.

Воспаления мочевыделительной системы

Чувство наполненности пузыря после мочеиспускания характерно для следующих патологий:

  1. Цистита. Представляет собой воспалительный процесс в слизистых оболочках мочевого, вызываемый бактериями, вирусами и грибками. Развитию способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета, несоблюдение гигиенических правил.
  2. Уретрита. Поражение мочеиспускательного канала наиболее характерно для лиц мужского пола. Возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем, аллергических реакций и механических повреждений.
  3. Пиелонефрита. Заболевание развивается при проникновении инфекции в почки. Сопровождается развитием почечной недостаточности.
  4. Стриктуры уретры. Патологическое состояние характеризуется сужением мочеиспускательного канала, нарушающим отток урины. Болезнь часто обнаруживается у пациентов мужского пола, что объясняется особенностями строения мочевыделительной системы.

Заболевания предстательной железы

Проблемы с выделением мочи у мужчин возникают на фоне заболеваний предстательной железы:

  1. Аденомы простаты. Представляет собой доброкачественное разрастание тканей железы. Диагностируется у пациентов старше 40 лет.
  2. Простатита. Воспалительный процесс сопровождается увеличением предстательной железы, которая начинает давить на мочевой пузырь и уретру, препятствуя оттоку урины.
  3. Рака простаты. Злокачественные опухоли диагностируются у пожилых мужчин, новообразования прорастают в окружающие ткани и органы, в том числе в мочевой пузырь.

Гинекологические проблемы

Чувство неполного опорожнения пузыря у женщин возникает при:

  1. Воспалении придатков (андексите). Воспалительный процесс распространяется на органы выделительной системы, способствуя появлению неприятных симптомов.
  2. Доброкачественных и злокачественных опухолях матки. Увеличение матки способствует нарушению кровоснабжения пузыря, негативно воздействующему на функции органа.

Образование конкрементов

Мочекаменная болезнь развивается из-за метаболических нарушений, способствующих накоплению солей в полости пузыря.

Они кристаллизуются, образуя камни.

При остром течении заболевания, сопровождающемся движением конкрементов, возникает закупорка внутреннего отверстия уретры, нарушающая отток мочи.

Мочекаменная болезнь развивается из-за метаболических нарушений, способствующих накоплению солей в полости пузыря.

Нарушения иннервации

При поражении нервных окончаний, окружающих мочевой пузырь, развивается гипотония органа. Позывы к мочеиспусканию становятся редкими, жидкость выделяется не до конца, что вызывает чувство неполного опорожнения. Ситуация усугубляется присоединением инфекции, возникающей на фоне застоя урины.

Дополнительные симптомы

Ощущение полного мочевого пузыря может сочетаться с:

  1. Болью. Локализуется в надлобковой области, половом члене, пояснице и заднем проходе. Болевой синдром имеет среднюю степень выраженности, тянущий или ноющий характер. Усиливается при мочеиспускании, половом акте и физических нагрузках.
  2. Частым мочеиспусканием. Болезненные позывы возникают до 50 раз в сутки, моча при этом выделяется каплями либо не выводится вовсе. Струя слабая, из-за падения напора мочи она прерывается.
  3. Эректильной дисфункцией. Проблемы с эрекцией возникают у пациентов, страдающих простатитом, аденомой и раком простаты.
  4. Недержание мочи. Из-за нарушения нормального функционирования сфинктера пузыря остающаяся в полости жидкость подтекает после завершения мочеиспускания.
  5. Появление кровянистых выделений. Кровь может выделяться с мочой или в конце мочеиспускания.

Ощущение полного мочевого пузыря может сочетаться с выделением крови с мочой.

Диагностика

Для определения причин неполного опорожнения пузыря используют:

  1. Осмотр и опрос пациента, сбор анамнеза. Врач получает информацию об имеющихся у пациента симптомах и перенесенных ранее заболеваниях.
  2. Общий анализ мочи. Направлен на выявление воспалительных процессов в пузыре и уретре. В урине обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эпителиальные клетки.
  3. УЗИ почек и мочевого пузыря. Выполняется до и после мочеиспускания. Направлено на выявление патологических изменений в органах выделительной системы и определение объема остаточной мочи.
  4. Исследование предстательной железы. Помогает обнаружить причины задержки мочи у мужчин.
  5. Урографию. Рентгенологическое исследование пузыря направлено на определение объема органа и скорости потока мочи.
  6. Цистоскопию. Эндоскопический осмотр мочевого и уретры используется для обнаружения спаек и камней в полости пузыря, сужения мочеиспускательного канала.
  7. Общий анализ крови. Информативен при остром течении заболеваний.

Общий анализ крови информативен при остром течении заболеваний.

Лечение

Медикаменты

Для устранения проблем с мочевыделением используют:

  1. Спазмолитики (Папаверин, Но-шпу). Снимают спазм сфинктера, избавляя от боли и восстанавливая мочеиспускание.
  2. Антибиотики (Монурал, Нолицин). Назначаются при цистите и других воспалительных процессах в мочевыделительной системе.
  3. Уросептики (Канефрон, Цистон). При регулярном применении растительные лекарства растворяют и выводят конкременты.
  4. Противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин). Быстро устраняют отечность слизистых пузыря и уретры, нормализуя отток мочи.

Физиотерапия

При нарушении мочеиспускания назначают следующие процедуры:

  1. Электрофорез холинолитиков (Эуфиллина, Атропина). Воздействие электрических токов обеспечивает доставку препарата в пораженные области.
  2. Ультразвуковую терапию. Восстанавливает иннервацию мышечных тканей, уничтожает патогенные микроорганизмы. Для избавления от чувства наполненности пузыря требуется 10-12 сеансов.
  3. Парафиновые аппликации. Прогревают мышцы, способствуя их расслаблению. На нижнюю часть живота наносят парафин, подогретый до 45°С. Процедуры длятся 45 минут, выполняются каждый день. Курс лечения — 2 недели.

При проблемах с мочеиспусканием используют отвар чистотела.

Народная медицина

При проблемах с мочеиспусканием используют следующие народные рецепты:

  1. Настой хвоща полевого, лапчатки и подорожника. Травы смешивают в соотношении 3:3:4, 1 ст. л. сбора заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Настой пьют по 100 мл 3 раза в день. Лечение продолжают до восстановления мочеиспускания.
  2. Листья брусники. 1 ст. л. травы заваривают в 200 мл горячей воды, оставляют на 40 минут. Настой принимают по 2 ст. л. 3 раза в день после еды.
  3. Чистотел. При заболеваниях предстательной железы 1 ст. л. сухой травы заливают 0,5 л воды. Пьют препарат по 1 ст. л. 3 раза в день. Курс лечения — месяц.

Диета

При нарушении мочеиспускания из рациона исключают мучные и кондитерские изделия, консервы, крепкий чай и кофе, соленые и острые продукты, щавель, шпинат. Допускаются к употреблению нежирные сорта мяса, молочные кисели, свежие и отварные овощи, фрукты с нейтральным вкусом, ягодные морсы. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. От жареных блюд полностью отказываются.

Профилактика

Профилактика основывается на своевременном устранении воспалительных и опухолевых заболеваний, соблюдении правил интимной гигиены, ведении активного образа жизни.

Люди, имеющие патологии выделительной системы, должны регулярно обследоваться у врача-уролога, соблюдать специальную диету и питьевой режим.

my-pochki.ru

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря: причины такого ощущения

Время на чтение: 4 минуты

АА

И у мужчин, и у женщин часто бывают ощущения, что при мочеиспускании мочевой пузырь опорожнился не до конца. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря возникает, если в нём осталось даже всего 50 мл мочи, называемой остаточной. Если нет никакой патологии мочевыводящих путей, позыв к деуринации появляется при наполненности мочевого пузыря в объеме от 200 или 250 мл. Акт выведения мочи полностью зависит от рефлексов человека.

Нормальный процесс деуринации

В норме в мочеполовой системе  происходит множество различных процессов, которые дополняют друг друга и образуют правильное течение мочи. При наполнении мочевого пузыря в центральную нервную систему подается сигнал о том, что его нужно освободить. Далее, во время мочеиспускания мозгом направляется сигнал к расслаблению сфинктера и сокращению мышц, при этом урина выходит наружу по мочеточнику и пузырь опорожняется.

 Загрузка ...

Причины появления патологии

Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря у женщин и мужчин может возникать в силу множества причин. Наиболее распространённые из них следующие:

  • хронические и острые формы цистита;
  • конкременты и любые образование в органе;
  • фимоза у мужского пола, а также аденома простаты;
  • доброкачественные и злокачественные образования в мочевом пузыре, раковые метастазы;
  • воспалительные процессы в любых органах области малого таза, при котором возбуждаются рефлексы мочевого пузыря;
  • аномально маленький размер мочевого пузыря;
  • гиперактивность выделительной системы;
  • повреждение иннервации органов мочевыделительной системы из-за опухоли или травмы;
  • занесённые инфекции в организм, повреждающие почки;
  • миелиты и прочие травмы спинного и головного мозга, иные патологии нервной системы;
  • интоксикация лекарственными средствами в случае их долгого употребления или превышения дозировки;
  • для женщин – состояние беременности или послеродовой период;
  • инфицирование герпесными вирусами;
  • возникшая стриктура уретры;
  • у лиц пожилого возраста – в связи с естественным снижением мышечной функциональности органа.

Необходимо отметить, что подобные симптомы могут возникнуть из-за приема алкогольных напитков, долгого нахождения при низких температура в сыром помещении, а также при расстройствах работы желудочно-кишечного тракта и пищеварения. У женщин чувство неполного опорожнения возникает чаще всего при воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Развитие болезни

В большинстве случаев развитие заболевания с характерными симптомами неполного опорожнения связывается с остаточной мочой в органе. Как правило, это происходит при конкрементах в уретральном канале или сращивании уретры, что препятствует нормальному движению мочи из организма наружу.

Также к патогенетическим факторам можно отнести гипотонию или атонию мочевого пузыря, при которых его стенки не могут должным образом сокращаться. Так или иначе, это связано со сбоями в иннервации органов. Возможны случаи, когда невозможность полного опустошения и избавления от урины обуславливается психологическими проблемами человека.

Занесённые в организм инфекции различной этиологии могут вызвать чрезмерное растяжение стенок органа, также каркас подвержен увеличению в случае задержки жидкости внутри. В таком случае пациент ощущает распирание в области лобка и острую болезненность. Мочевой пузырь при таких проблемах не может нормально сокращаться.

К числу причин можно отнести гиперактивность органа, как состояние, противоположное атонии. При этом мышцы мочевого пузыря находятся в постоянном тонусе, что обуславливает желание человека проводить частое мочеиспускание. Поскольку жидкости в резервуаре мало, то выходит она в недостаточном количестве и сопровождается ощущениями неполноценного опорожнения.

У беременных функционирование органа нарушено из-за роста плода, который оказывает давление на все соседние органы и системы. Также в организме будущей матери мочеполовая система не успевает адаптироваться к новым условиям, за счёт чего постоянно активизируется мочевой пузырь. У пожилых людей проблемы с тонусом мочевого пузыря возникают старше 60 лет.

Патологии

Из патологий можно отметить 2 типа:

  • полная задержка мочи в пузыре, при которой пациент не может выдавить ни капли. В этом случае необходимо воспользоваться катетеризацией;
  • неполная задержка, при которой пациент может осуществить мочеиспускание, но выделяемой жидкости мало и процедура не завершается.

Также необходимо отметить фактор остаточной мочи, когда мочеиспускание прерывается в середине процесса с невозможностью его продолжения.

Симптомы

Основными симптомами переполненного мочевого пузыря являются частые позывы к деуринации, которые возникают непосредственно после завершения акта мочеиспускания. Сам процесс весьма болезнен, сопровождается дискомфортом и жжением, а также тяжестью в области над лобком.

Это происходит из-за растяжения стенок органов значительным объемом жидкости внутри него. Столь же важна психологическая составляющая, поскольку пациент переживает, что не может отойти от туалета и заниматься обычными делами. Усталость, агрессивность и раздражительность накапливаются и только усугубляют ситуацию.

У мужчин есть особые признаки патологии, к которым можно отнести потенцию, периодическое непроизвольное вытекание мочи, ее прерывистая струя при мочеиспускании. Если наблюдается общее похудение пациента и отсутствие аппетита, это указывает на злокачественные образования в предстательной железе.

Схваткообразные боли возникают при мочекаменной болезни, особенно если один из камней или его фрагментов движется по мочевым путям. В моче появляется осадок, возможны кровяные выделения, гематурия.

Болезненность в пояснице, измененный состав мочи, повышенная температура тела являются симптомами развивающегося пиелонефрита и гломерулонефрита. При частом желании опорожнить мочевой пузырь, сопровождающимся жжением и болями при мочеиспускании, возникает подозрение на развитие уретрита и цистита.

Постановка диагноза

Для того чтобы поставить диагноз неполного опорожнения мочевого пузыря необходимо пройти несколько этапов. Лечащий врач узнаёт анамнез пациента, расспрашивает его о испытанных симптомах и о состоянии перед ними. Также важно наличие хронических болезней и перенесённых оперативных вмешательств.

Женщине необходимо рассказать о менструальном цикле и последних родах. Специалист пальпирует область мочевого пузыря и при его переполнении это ощущается под пальцами. Также визуально можно наблюдать его выпирание.

На основе полученных данных врач предполагает переполнение мочевого пузыря и назначает дополнительное обследование. Лабораторные исследования требуются для крови и мочи, кровь исследуется также на биохимию и бактериологический посев.

Урина исследуется на баланс микрофлоры. Дополнительно требуется урографическое обследование, цистоскопия, а также УЗИ малого таза. Если все эти методы оказались неэффективны, потребуются изотопные методики и прохождение МРТ и КТ.

Методы лечения

Назначение лечебной схемы препаратами производится после постановки диагноза. Если необходимо удалить инфекцию, вызвавшую переполнение мочевого пузыря, то требуется антивирусная и противобактериальная терапия медикаментозными средствами.

Если дело в мочекаменной болезни, то используются препараты для растворения камней и мелких конкрементов. Если они очень большие, их нужно раздробить инструментальными методами, а затем вывести мочегонными средствами.

При стриктуре уретры единственным способом устранения неприятных симптомов будет хирургическое вмешательство. При психологических факторах, вызвавших болезнь, пациенту рекомендуется пройти психотерапию и курс успокоительных препаратов. При образованиях, как доброкачественных, так и злокачественных, необходимо провести иссечение опухоли, возможно, лучевую и химиотерапию.

Есть некоторые способы облегчения симптомов заболевания, при которых пациент почувствует себя гораздо лучше:

Полезная информация
1 при мочеиспускании пациенту рекомендуется расслабление, важно не сжимать мышцы живота и мочевого пузыря
2 для деуринации требуется одиночество и спокойное, комфортное место
3 при опорожнении мочевого пузыря не следует спешить
4 небольшое давление ладонью на область выше лобковой кости может немного снизить болезненность ощущений и способствовать успешному опорожнению
5 также психологически способствует мочеиспусканию звук льющейся воды
6 при мочеиспускании не стоит прерывать струю, как это делают многие для тренировки мышечной функции, поскольку это только усугубит ситуацию

Если эти методы не помогают, врач устанавливает катетер, способный вывести избыточную жидкость и скопившуюся мочу из организма. Если задержка мочи перешла в острую фазу, катетеризация делается экстренно. Для этого уретру обеззараживают, в наружном отверстии смазывают глицерином или вазелином и вставляют катетер. Его терминальная часть раздувается, за счет чего происходит его крепление.

Катетеризацию нельзя делать при простатите и образованиях в мочеиспускательном канале.

Инфекция мочевыводящих путей. Острый цистит. Острый пиелонефрит

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

onefr.ru

Моча не полностью выходит из мочевого пузыря: причины, лечение Richmedical.ru

Не полностью выходит моча

Задержка мочи определяется как неспособность полностью или частично опорожнить мочевой пузырь. Общая патология характеризуется внезапной, болезненной неспособностью полностью опорожнить выделительный орган.

Безболезненная задержка является общим признаком и связана с аномалиями центральной нервной системы. В некоторых случаях она может быть спровоцирована следующими факторами:
  • операции под общим наркозом;
  • чрезмерное потребление жидкости;
  • ИМП;
  • воспаление предстательной железы;
  • потребление алкоголя.

Этиология патологии

Аномальное неполное мочевыделение влияет на людей всех возрастов и происходит в обоих полов. Тем не менее часто является наиболее распространенным заболеванием у пожилых мужчин с увеличенной предстательной железой. Неспособность целиком опорожниться может протекать в острой и хронической форме.

Обычно лечение проходит амбулаторно, когда врач поможет облегчить симптомы и выявить первопричину. Игнорирование проблемы может привести к инфекциям или повреждениям мочевыводящих путей и почек.

Нормальный объем экскреций из мочевого пузыря, как правило, в один день составляет 1800 мл. Если эта цифра меньше, то следует подозревать неспособность освободить выделительный орган от мочевой жидкости в полном объеме.

Особенности мочеиспускания

Чтобы понять, почему моча не полностью выходит из мочевого пузыря, нео бходимо понять, как она хранится и освобождается из тела.

  • Экскреция состоит из отходов и воды, которую почки фильтруют из крови.
  • Она путешествует вниз по двум тонким трубочкам, называемыми мочеточниками (по одному из каждой почки) в пузырь.
  • Когда в пузыре собирается одна чашка (200-300 мл) урины, вырабатывается сигнал, который посылается к нервам спинного мозга, после чего он возвращает его, начиная сокращать стенки пузыря. В то же время другой сигнал поступает на внутренний сфинктер.
  • Эти две реакции позволяют жидкости исходить из органа выделительной системы вниз по узкой трубке, называемой уретра.
  • Оттуда она выпускается из организма при мочеиспускании.
  • До определенного момента выпуск урины может добровольно контролироваться – в неподходящее время здоровые люди могут ограничивать позывы, сжимая мышцы наружного сфинктера, которые позволяют удерживать жидкость в уретре.

Причины возникновения

Мужчины чаще страдают от неспособности опустошать мочевыводящие каналы от жидкости. Причиной этому является увеличенная предстательная железа, которая начинает сжимать мочеточник, что приводит к уменьшению потока.

Некоторые лекарства иногда вызывают неспособность помочиться, особенно у мужчин с расширенной простатой:
  • эфедрин, фенилпропанолами;
  • антигистаминные препараты, такие как димедрол и хлорфенирамин;
  • некоторые антидепрессанты.

У женщин патология возникает не часто. Тем не менее наиболее распространенными причинами того, почему моча не полностью выходит из пузыря, являются:

  • воспаление паха, связанное с родами;
  • генитальный герпес;
  • острое инфицирование мочеиспускательного канала, воспаление вульвы и влагалища;
  • гипотиреоз или детрузор атония.

Другими причинами могут быть непроходимость мочеточника или инфекции мочевых путей, что приводит к уменьшенной частоте мочеиспускания.

Проблемы при мочевыделении у ребенка могут быть с рождения. Они, как правило, становятся очевидными в течение первых шести месяцев жизни. Иногда аномалия возникает спорадически. Чаще всего это связано с инфекцией или с хирургическим вмешательством.

В некоторых случаях дети боятся помочиться, потому что испытывают боль при мочеиспускании. Они могут быть вызваны вагинальными инфекциями у девочек или раздражением от средств гигиены.

Распространенными причинами являются:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • простатит;
  • синдром мочевого пузыря;
  • неврологические расстройства;
  • хирургические вмешательства.

Некоторые пациенты могут испытывать следующие признаки:

  • сложность в начале мочеиспускания;
  • слабая струя или поток;
  • неспособность прочувствовать наполненный выделительный орган;
  • увеличение брюшного давления;
  • боль в нижней части живота, спине, лихорадка;
  • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • напряженные усилия, чтобы вытолкнуть мочь из уретры;
  • частое мочеиспускание;
  • никтурия (мочеиспускание больше двух раз за ночь).

Частичная задержка мочи вызвана определенным количеством остаточной мочи после каждого опорожнения. Объем мочевой жидкости, который остался в мочевыводящих путях, не должен быть больше, чем 300 мл. В некоторых случаях такая патология проходит бессимптомно или появляется небольшими проблемами с поддержанием мочеиспускания.

При хронической форме аномалии часто никаких симптомов не возникает, однако определенные признаки свидетельствуют о неспособности опорожнить мочевыделительную систему от жидкости в полной мере:
  • нервные заболевания или травмы;
  • слабые мышцы пузыря;
  • мочевая обструкция;
  • длительная неподвижность.

Как диагностировать?

При появлении некоторым симптомов необходимы дальнейшие испытания для определения диагноза, например:

  • УЗИ органа выделительной системы;
  • исследования потока экскреций;
  • анализ культуры урины.

Врачебная оценка включает в себя медицинскую и физическую экспертизу, что позволит найти причину проблемы. Физическое обследование должно включать в себя оценку размера и сплоченности железы, натяжения анального сфинктера, а также наличие запоров.

Задержка мочи: Причины возникновения и лечение:

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Проблемы с неполным выходом мочи из организма

Заболевания мочеполовой системы занимают одно из первых мест по частоте возникновения среди патологий всего организма. Им в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Только слабый пол чаще страдает от болезней одних органов, а мужская часть населения – от поражения других.

Одним из первых симптомов развития патологии и звоночком, который должен стать сигналом для обращения к лечащему врачу, является ощущение, что моча не до конца выходит из мочевого пузыря.

Физиология мочеиспускания

Моча состоит из воды и различных элементов, которые возникают в организме вследствие процессов метаболизма. Почки фильтруют из крови вредные вещества и лишнюю жидкость, прогоняя ее по системе специальных канальцев-трубочек, а затем направляют готовую мочу в мочевой пузырь по двум длинным трубкам – мочеточникам.

Мочеточники впадают в полость мочевого пузыря. На них нет никаких сфинктеров, поэтому они всегда открыты, и моча беспрерывно стекает в пузырь. Когда в нем набирается достаточное количество жидкости (обычно достаточно 200–300 мл), то складки на стенках растягиваются и стимулируют специфические рецепторы.

Они, в свою очередь, посылают сигнал в спинной мозг о заполненности органа. Нейроны спинного мозга перерабатывают полученную информацию и отправляют ответ, давая команду мышцам и внутреннему сфинктеру расслабиться.

Таким образом, моча начинает поступать в уретру, а человек ощущает потребность в посещении туалета. Если же возможность немедленно опорожнить мочевой пузырь отсутству

richmedical.ru

Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря | #09/04

Лечение больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря является насущной проблемой нейроурологии. Это связано с тем, что до настоящего времени не разработано эффективных и этиопатогенетически обоснованных методов лечения таких больных.

Выделяют нейрогенные, миогенные (миопатии) и психогенные (неврозы, шизофрения, истерия и др.) факторы, лежащие в основе функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря. Нейрогенные нарушения и повреждения — основная причина таких нарушений. В отсутствие причины функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря следует думать об идиопатических формах заболевания.

Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи, функциональные нарушения опорожнения мочевого пузыря — это результат недостаточной функции мочевого пузыря, гиперактивности уретры или следствие комплексного воздействия обоих нарушений [1]. Недостаточная функция мочевого пузыря возникает вследствие снижения или отсутствия сократительной способности детрузора (арефлексия), которые встречаются при локализации повреждения или неврологического поражения в области фронтальных долей и моста головного мозга, сакрального отдела спинного мозга, при повреждении волокон конского хвоста, тазового сплетения и нервов мочевого пузыря, а также при рассеянном склерозе. Гиперактивность уретры — это следствие наружной детрузорно-сфинктерной диссинергии (ДСД) или нерасслабляющегося (спастического) поперечно-полосатого (п/п) сфинктера уретры, также может проявиться как вариант синдрома Фоулера у женщин. При этом наружная ДСД наблюдается при супрасакральном уровне поражения спинного мозга.

В литературе имеются лишь единичные сообщения о распространенности функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря. Так, P. Klarskov и соавт., оценивая обращаемость в лечебные учреждения Копенгагена, выявили, что ненейрогенные формы нарушения опорожнения мочевого пузыря встречаются в среднем у 7 женщин на 100 000 населения [2]. По данным T. Tammela и соавт., после оперативных вмешательств на органах брюшной полости нарушения опорожнения мочевого пузыря встречаются у 2,9 % пациентов, а после проктологических операций — у 25% больных [3]. Многие авторы считают данную проблему особенно значимой у неврологических больных.

Клиническим проявлением снижения сократительной способности детрузора и нерасслабляющегося п/п сфинктера уретры являются симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря, к которым относятся затрудненное мочеиспускание тонкой, вялой струей, прерывистое мочеиспускание, необходимость прилагать усилия и натуживаться, чтобы начать мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При отсутствии сократительной способности детрузора в сочетании с паралитическим состоянием п/п сфинктера уретры больные опорожняют мочевой пузырь, искусственно увеличивая внутрибрюшное давление, что клинически проявляется мочеиспусканием слабой струей мочи. При отсутствии сократительной способности детрузора в сочетании со спастическим состоянием наружного сфинктера уретры в большинстве случаев самостоятельное мочеиспускание невозможно и отмечается хроническая задержка мочи.

Нерасслабляющийся п/п сфинктер уретры приводит к инфравезикальной обструкции с симптомами нарушения опорожнения мочевого пузыря.

Клинические проявления наружной ДСД (непроизвольное сокращение п/п сфинктера уретры во время мочеиспускания или непроизвольного сокращения детрузора) включают два вида симптомов, а именно: нарушения опорожнения и накопления мочи в мочевом пузыре. Последние включают учащенное и ургентное мочеиспускание нередко в сочетании с ургентным недержанием мочи и никтурией. Для наружной ДСД характерно неполное опорожнение мочевого пузыря и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Таким образом, различные формы нарушения опорожнения мочевого пузыря могут иметь во многом сходную клиническую картину. В связи с этим правильная и своевременная диагностика функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря является залогом успешного лечения.

Диагностика функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря складывается из сбора жалоб и анамнеза, урологического и неврологического обследования, а также дополнительных методов обследования, среди которых основное место занимает уродинамическое исследование. На начальном этапе обследования обязательна оценка симптомов нижних мочевых путей на основании вопросника I-PSS (Internanional Prostate Symptom Score). Вопросник I-PSS был предложен для оценки нарушений акта мочеиспускания вследствие заболеваний предстательной железы, однако в настоящее время он с успехом применяется и в случаях проявления симптомов заболеваний нижних мочевых путей, вызванных различными факторами, в том числе и неврологического характера.

Для уточнения поведения детрузора и его сфинктеров в фазу опорожнения мочевого пузыря наиболее информативным методом исследования больных является комплексное уродинамическое исследование.

Уродинамическими признаками наружной ДСД, характерной для надкрестцовой локализации патологического процесса, особенно в шейном отделе спинного мозга, являются регистрируемые с помощью электромиографии во время мочеиспускания «всплески» сократительной активности п/п сфинктера уретры и мышц тазового дна. Сокращение мышц тазового дна затрудняет или полностью прерывает поток мочи. Для нерасслабляющегося сфинктера уретры характерно отсутствие снижения электромиографической активности п/п сфинктера уретры во время мочеиспускания. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора уродинамически проявляется отсутствием плавного повышения детрузорного давления в ходе цистометрии или отсутствием позыва к акту мочеиспускания.

Следует подчеркнуть, что только уродинамическое обследование дает возможность достоверно установить форму нарушения функции нижних мочевых путей, приводящих к нарушению опорожнения мочевого пузыря, и во многом определить выбор метода лечения.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, также как и экскреторная урография, позволяет уточнить анатомическое состояние верхних мочевых путей и количество остаточной мочи в мочевом пузыре. По количеству остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания (в норме до 50 мл) можно косвенно судить о функциональном состоянии детрузора и наличии инфравезикальной обструкции.

В таблице перечислены методы лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря, из которых только медикаментозная терапия и дорзальная ризотомия с электростимуляцией передних корешков могут действительно считаться методами лечения, тогда как другие скорее являются способами опорожнения мочевого пузыря. При этом даже медикаментозная терапия во многом является симптоматическим методом лечения. Несмотря на это, назначение лекарственных средств представляет собой первый этап лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря. Выбор медикаментов зависит от вида нарушения функции нижних мочевых путей. Так, в случае нарушения сократительной способности детрузора применяют антихолинэстеразные средства и М-холиномиметики, а при гиперактивности уретры — центральные миорелаксанты и α-блокаторы.

У 22 больных со сниженной сократительной способностью детрузора использовали дистигмина бромид (убретид) в дозе 5 мг через день за 30 мин до завтрака в течение 2 мес. При этом через каждые 2 нед делали 7-дневный перерыв в приеме препарата. Механизм действия дистигмина бромида заключается в блокировании ацетилхолинэстеразы, что сопровождается увеличением концентрации ацетилхолина в синаптической щели и соответственно приводит к облегчению передачи нервного импульса.

У всех больных терапевтический эффект развивался в первую неделю приема препарата и выражался в снижении среднего балла I-PSS c 15,9 до 11,3, а количества остаточной мочи — с 82,6 до 54,3 мл. Субъективно пациенты отмечали усиление ощущения позыва и облегчение начала акта мочеиспускания.

Следует отметить, что до настоящего времени остается открытым вопрос о продолжительности лечения антихолинэстеразными средствами. По нашим данным, у 82% больных в разные сроки после окончания 2-месячного курса лечения отмечалось возобновление симптомов, потребовавшее повторного назначения препарата.

К сожалению, мы не накопили собственного опыта применения бетанехола у больных со сниженной сократительной способностью детрузора, так как данный препарат не зарегистрирован для клинического применения в нашей стране и соответственно отсутствует в аптечной сети. Механизм действия бетанехола аналогичен действию ацетилхолина на гладкие миоциты. Данные других авторов показывают, что бетанехол может применяться при лечении больных с легкой степенью нарушения сократительной способности детрузора [4, 5].

α1-адреноблокатор доксазозин (кардура) использовали в ходе лечения 30 больных с гиперактивностью уретры, в том числе 14 пациентов с наружной ДСД и 16 с нарушением произвольного расслабления п/п сфинктера уретры. Доксазозин назначали в дозе 2 мг/сут на ночь.

Через 6 мес средний балл по шкале I-PSS у больных с наружной ДСД снизился с 22,6 до 11,4, количество остаточной мочи уменьшилось с 92,6 до 32,4 мл, а максимальная скорость потока мочи увеличилась с 12,4 до 16,0 мл/сек.

Кроме того, через 6 мес у больных с нарушением произвольного расслабления п/п сфинктера уретры средний балл I-PSS снизился с 14,6 до 11,2, количество остаточной мочи — с 73,5 до 46,2 мл, а максимальная скорость потока мочи увеличилась с 15,7 до 18,4 мл/сек.

Баклофен и тизанидин (сирдалуд) являются центральными миорелаксантами. Они снижают возбуждение моторных нейронов и интернейронов и могут ингибировать передачу нервного импульса в спинном мозге, уменьшая спастичность п/п мышц. По нашим данным, после применения баклофена в дозе 20 мг/сут и тизанидина в дозе 4 мг/сут не было выявлено существенной динамики субъективных и объективных симптомов как у больных с наружной ДСД, так и у пациентов с нарушением расслабления п/п сфинктера уретры. Выраженная слабость мускулатуры конечностей на фоне приема этих препаратов не позволяет увеличивать дозу препаратов, что существенно ограничивает их применение в клинической практике.

Следует отметить, что медикаментозная терапия эффективна у больных с начальными и легкими формами нарушения опорожнения мочевого пузыря. Тем не менее ее целесообразно использовать в качестве первого этапа лечения. В случае недостаточной эффективности медикаментозной терапии необходимо искать новые пути решения проблемы адекватного опорожнения мочевого пузыря.

Предложенная Lapides и соавт. в 80-е гг. прошлого столетия интермиттирующая аутокатетеризация мочевого пузыря до настоящего времени остается одним из основных методов опорожнения мочевого пузыря [6]. Однако этот метод имеет ряд осложнений, к которым относятся инфекции нижних мочевых путей, стриктуры уретры и, самое главное, значительное снижение качества жизни. При невозможности выполнения (неврологические больные с тетраплегией, больные с ожирением) или отказе пациента от аутокатетеризации, у лиц с наружной ДСД и нерасслабляющимся сфинктером уретры, а также со сниженной сократительной способностью детрузора для адекватного опорожнения мочевого пузыря применяют в последние годы имплантацию специальных стентов (производства фирм Balton, Mentor, МедCил) и инъекции ботулинического токсина в зону п/п сфинктера уретры.

Рисунок 1. Временный уретральный стент

Временные уретральные стенты имеют форму цилиндра, выполненного из проволочной спирали толщиной 1,1 мм, изготовлены они на основе полимолочной и полигликоликовой кислот с различным периодом разрушения (от 3 до 9 мес) посредством гидролиза (рис. 1). Механические свойства и время разрушения временных стентов зависят от степени поляризации, места и формы зоны имплантации.

Мы имеем опыт применения временных уретральных стентов у семи мужчин с наружной ДСД и у четырех пациентов, у которых отсутствовала сократительная способность детрузора. Временный уретральный стент устанавливали при уретроцистоскопии таким образом, чтобы он «шинировал» как простатический, так и мембранозный отделы уретры. Такое положение стента обеспечивает адекватное опорожнение мочевого пузыря.

У всех больных отмечалось восстановление самостоятельного мочеиспускания сразу после имплантации уретрального стента. Пациенты с наружной ДСД осуществляли мочеиспускание по позыву, а больные с отсутствием сократительной способности детрузора с интервалом 4 ч (6 раз в сутки) с использованием приема Креда. По данным ультразвукового сканирования, через 10 нед после установки стента у больных с наружной ДСД не отмечалось остаточной мочи, а у больных с отсутствием сократительной способности детрузора среднее количество остаточной мочи составило 48 мл и зависело от адекватности выполнения приема Креда. Очень важно, что у больных с наружной ДСД было выявлено снижение максимального детрузорного давления во время мочеиспускания в среднем с 72 до 35 см вод. ст. (профилактика развития пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Мы считаем, что временные уретральные стенты обеспечивают адекватное опорожнение мочевого пузыря и показаны тем больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря, которым не может быть выполнена интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря или которые воздерживаются от нее по различным причинам. Временные стенты могут являться методом отбора больных для установки постоянных (металлических) стентов.

В последние годы в литературе появились сообщения об успешном использовании ботулинического токсина у больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря. В нашей клинике ботулинический токсин применялся у 16 больных с нарушением опорожнения мочевого пузыря, в том числе у девяти с наружной ДСД, у трех с нерасслабляющимся п/п сфинктером уретры и у четырех с нарушением сократительной способности детрузора. Мы использовали ботулинический токсин типа А фармацевтической фирмы Allergan. Коммерческое название препарата — ботокс (Botox), он представляет собой лиофилизированный порошок белого цвета в вакуумных стеклянных флаконах объемом 10 мл, закрытых резиновой пробкой и герметичным алюминиевым затвором. В одном флаконе содержится 100 ЕД ботулинического токсина типа А.

Рисунок 2. Введение ботулинического токсина у мужчин

Механизм действия ботокса заключается в блокировании выброса ацетилхолина из пресинаптической мембраны в нервно-мышечном синапсе. Фармакологическим эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация, а клиническим проявлением — расслабление мышечных структур.

Согласно рекомендациям фирмы-производителя, лиофилизированный порошок разводили 8 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида без консервантов (1 мл полученного раствора содержит 12,5 ЕД ботокса). Использовали трансперинеальную методику введения препарата. У мужчин под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, специальную иглу с изоляционным покрытием вводили в точку, находящуюся на 2 см латеральнее и выше анального отверстия (рис. 2). У женщин иглу под контролем указательного пальца, введенного во влагалище, вводили в точку на 1 см латеральнее и выше наружного отверстия уретры на глубину 1,5–2,0 см (рис. 3). Во всех случаях положение иглы контролировали электромиографически по характерному звуку динамика электромиографа. В каждую точку вводили по 50 ЕД ботокса.

Рисунок 3. Введение ботулинического токсина у женщин

У всех больных через 10 дней после введения ботулинического токсина исчезла остаточная моча и было отмечено увеличение максимальной скорости потока мочи. Важно, что хемоденервация сфинктера уретры после инъекции ботокса у всех пациентов с нерасслабляющимся п/п сфинктером и наружной ДСД приводила к снижению детрузорного давления, а у больных с нарушением сократительной способности детрузора — к снижению максимального абдоминального давления, вызывающего выделение мочи из наружного отверстия уретры. Это наблюдение представляется крайне важным в отношении профилактики развития пузырно-мочеточникового рефлюкса и сохранения функциональной способности почек. Только у одного больного клинический эффект после инъекции ботокса продолжал сохраняться на протяжении 16 мес, остальным пациентам потребовались повторные инъекции препарата с периодичностью 3–8 мес.

В отдельных случаях, при выраженной инвалидизации больных с нарушением опорожнения мочевого пузыря, используют трансуретральную инцизию или резекцию наружного сфинктера уретры, дренируют мочевой пузырь постоянным уретральным катетером или выполняют цистостомию.

Таким образом, нарушение опорожнения мочевого пузыря может быть следствием различных форм дисфункции нижних мочевых путей. Требуются проведение комплексного уродинамического обследования для уточнения функционального состояния мочевого пузыря и его сфинктеров и выбор адекватного метода опорожнения мочевого пузыря. Отсутствие высокоэффективных и универсальных способов лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря диктует необходимость поиска новых методов терапии таких больных.


Г. Г. Кривобородов, доктор медицинских наук
М. Е. Школьников, кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва

www.lvrach.ru

Почему возникает чувство наполненности мочевого пузыря?

Один из специфических симптомов нарушения работы предстательной железы – это неполное опорожнение мочевого пузыря. С таким симптомом сталкиваются все мужчины при простатите и аденоме простаты.

Причины нарушения мочеиспускания

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это один из первых признаков застойного простатита и аденомы. Различают истинную и ложную патологию. Истинное нарушение опорожнения органа обусловлено уменьшением просвета уретры, что приводит к затруднению оттока урины в процессе мочеиспускания. В результате некоторая часть мочи остается в полости мочевого пузыря.

Ложное дизурическое расстройство обусловлено спазмом мускулатуры мочевого пузыря в результате давления предстательной железы на орган. Это состояние сопровождается чувством наполненности, однако в процессе мочеиспускания урина полностью выводится из организма. Неприятное ощущение обусловлено раздражением соответствующих рецепторов, расположенных на шейке органа.

В первом случае патологию провоцирует сильный отек предстательной железы. Простата сдавливает уретру, что вызывает появление симптомов дизурии. Причины этого нарушения:

  • Воспаление предстательной железы.
  • Аденома простаты.
  • Злокачественные новообразования в органе.

Во втором случае ощущение наполненности пузыря обусловлено либо раздражением стенок органа, вследствие воспаления, либо давлением предстательной железы на рецепторы. Несмотря на то что после мочеиспускания пузырь полностью опорожняется, ощущение наполненности не проходит. При этом частота позывов помочиться достигает до 10 раз в час. Причины такого типа дизурии – бактериальные воспаления уретры и мочевого пузыря (уретрит, цистит).

Сопутствующие симптомы

При патологиях простаты, неполное мочеиспускание у мужчин сопровождается:

При остром простатите наблюдается яркая симптоматика – это боль и жжение после выделения урины, спазмы нижней части живота, боль в промежности. При хроническом вялотекущем воспалении, мужчин беспокоят ночные позывы и ослабление напора мочи. Эти же симптомы сопровождают доброкачественное изменение простаты – аденому.

При длительном течении воспаления предстательной железы, помимо нарушения мочеиспускания, отмечается ослабление эрекции. Это обусловлено физиологическими изменениями на фоне постоянной атонии мочевого пузыря и уретры.

При запущенном простатите наблюдается мочеиспускание не до конца у мужчин. После посещения уборной чувство наполненности не уменьшается, а наоборот – возрастает. Это обусловлено раздражением стенок мочевого пузыря и ткани предстательной железы при напряжении мышцы в попытке опорожнить орган.

Опасное состояние – невозможность помочиться. Это нарушение характеризуется блокированием оттока мочи вследствие сильной компрессии уретры отекшей железой либо из-за искривления мочеиспускательного канала. Развитие острой задержки мочи – это повод для срочной госпитализации с последующим опорожнением органа путем установки катетера. В противном случае высок риск развития почечной недостаточности.

Как нормализовать мочеиспускание?

Улучшить отток мочи можно двумя способами – путем катетеризации мочевого пузыря либо медикаментозно.

Установка катетера показана при острой задержке урины и затрудненном опорожнении пузыря с риском развития застоя и последующем инфицированием почек. В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение нацелено на нормализацию тонуса мочевого пузыря и предстательной железы. При простатите применяют препараты группы альфа-адреноблокаторов. Их действие направлено на угнетение работы адренорецепторов, расположенных в шейке мочевого пузыря и простате. Прием таких препаратов оказывает миорелаксирующее действие, облегчая процесс выведения урины.

Дополнительно применяют противовоспалительные лекарства и спазмолитики – это позволяет унять болевой синдром при мочеиспускании. На время лечения пациентам показано соблюдение диеты и питьевого режима для уменьшения нагрузки на почки и мочевой пузырь.

Иногда проблемы с мочевым пузырем при простатите могут иметь психогенные причины развития. В таких случаях терапия дополняется приемом седативных препаратов.

Важно своевременно диагностировать проблему и выявить основное заболевание, повлекшее за собой развитие дизурического расстройства. Нормализовать мочеиспускание получится только после комплексной терапии простатита или аденомы.

 

proprostatit.com


Смотрите также