Норма пролактина в крови у женщин


Пролактин: норма у женщин по возрасту, таблица, ПРЛ гормон и макропролактин в процентах

Норма пролактина у женщин, как и любого другого гормона, отличается прежде всего по возрасту, и чтобы нагляднее было представлять различие нормативов специалисты используют таблицу.

Данная форма отображения референтных значений удобна и проста в использовании.

В каждой лаборатории может быть представлена своя таблица в зависимости от реактивов.

Виды пролактина в крови

Пептидный гормон пролактин синтезируется в гипофизе, его передней части. Поддерживается его секреция и работой эндометрия матки. Всего в крови циркулирует три формы данного пептида:

  1. Мономерная, представленная активными белками в наибольшем из всего количества , 80%.
  2. Димерная, составляющая до 15% объема.
  3. Тетрамерная, неактивная, которая составляет до 5%.

Тетрамерная форма называется еще макропролактином , особой разновидностью гормона, которая представлена в связанном с аутоантителами состоянии.

Из-за дополнительной нагрузки молекулы этой формы гормона самые крупные и гораздо медленнее выводятся из организма.

Функции маммотропина

Большую роль в протекании всех процессов играет именно монопролактин, но его влияние не изучено до конца. Прежде всего выделяют следующие свойства пептида:

  1. Формирование вторичных женских половых признаков, в частности груди.
  2. Увеличивает железы при подготовке к кормлению.
  3. Оказывает воздействие на желтое тело.
  4. Принимает участие в метаболизме воды и натрия.
  5. Предупреждает зачатие в послеродовой период.

Кроме того, доказана его роль в обеспечении обезболивающего эффекта, а также в возникновении полового влечения.

Факт! Высокий лютеотропный гормон влияет на возникновение такого опасного недуга, как рассеянный склероз.

Кому надо сдать анализ на пролактин?

Женщина, которая следит за своим здоровьем или испытывает какие-либо проблемы с ним, например, бесплодие, должна знать уровень пролактина, в том числе и макропролактина. Особенно ее должны насторожить следующие неприятные симптомы:

  1. Возникновение длительной аменореи.
  2. Внезапное возникновение галактореи.
  3. Ухудшающееся зрение.
  4. Отсутствие зачатия сроком больше года.
  5. Мигрени.

В таком случае надо обратиться к гинекологу эндокринологу, который направит на скрининг. Чтобы сориентироваться в представленных нормах результатов стоит опираться на следующие факторы:

  • пол,
  • возраст,
  • период беременности или лактации.

Для обоих полов существуют разные нормы ПРЛ гормона. Женщины, которые вынашивают ребенка, будут обладать повышенным уровнем пролактина, в отличие от обычных женщин.

Пролактин во время беременности и при кормлении грудью

Пролактин начинает повышать свою концентрацию при беременности на исходе второго месяца. Это состояние называется физиологической гиперпролактинемией.

Она необходима женскому организму в данный период времени. Увеличение концентрации лактогенного гормона происходит под воздействием эстрогена.

Пикового состояния маммотропин достигает на 24 неделе, а затем начинает спадать. Пролактин матери влияет на развитие следующих систем организма ребенка:

  • дыхательной системы,
  • иммунитета,
  • центральной нервной системы.

Восстановление прежнего повышенного уровня гормона гипофиза происходит с момента первого прикладывания новорожденного к груди.

Рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по синтезированию лактогенного гормона.

Нормы пролактина у беременных представлены в таблице.

0 , 13 недель 3,2–43,0 нг/мл
13 , 27 недель 13,0–166,0 нг/мл
27 , 42 недели 13,0–318,0 нг/мл

Для кормящей матери маммотропин играет следующую роль:

  1. Обеспечение бесперебойной работы молочных желез.
  2. Контрацептива, путем торможения процесса овуляции.
  3. Анальгетика, который притупляет болевые ощущения.
  4. Релаксанта, позволяющего чувствовать себя спокойнее.

По некоторым данным, гормон участвует также в формировании материнского инстинкта, точнее его усиления.

Системы обозначений для измерения пролактина

Встречаются следующие единицы измерения уровня пролактина в крови:

  • нанограммы на миллилитр (нг/мл),
  • микро международные единицы на миллилитр (мме/мл),
  • микроединицы на литр или миллилитр (мЕд/мл или л).

Наиболее часто используются нг/мл или мме/мл.

Норма у женщин

Лактогенный гормон обладает лобильностью в течение всей жизни. Он не только цикличен в течение суток, обладая самым большим количеством в утренние часы, но и увеличивается и понижается в зависимости от возраста. Вот некоторые особенности каждого возраста с рождения:

  1. В первые годы количество лютеотропного гормона начинает возрастать.
  2. Первый пик приходится на семилетний возраст.
  3. Второй рост пролактина регистрируется после 16 лет.
  4. В детородный период маммотропин стабилизируется, исключая патологии и беременность.
  5. С наступлением менопаузы у женщин или пожилого возраста у мужчин его количество снижается.

У мужчин показатели несколько ниже, чем у женщин. Но и для них количество активного вещества важно для нормального функционирования половой системы.

Ниже представлена таблица нормы пролактина у женщин по возрасту.

Возрастные рамки  мме/мл  нг/мл
До 12 мес 42 – 6339 мме/мл 0,88 – 133,12 нг/мл
1-4 года 212 – 3625 мме/мл 4,45 – 76,13 нг/мл
4-7 лет 339 – 2777 мме/мл 7,12 – 58,32 нг/мл
7-10 лет 64 – 2735 мме/мл 1,34 – 57,44 нг/мл
10-13 лет 191 – 2735 мме/мл 4,01 – 57,44 нг/мл
13-16 лет 339 – 3519 мме/мл 7,12 – 73,9 нг/мл
16-18 лет 445 – 3901 мме/мл 9,35 – 81,92 нг/мл
18-20 лет 860 – 4960 мме/мл 18,06 – 104,16 нг/мл
20-45 лет 252 – 504 мме/л 4,5 – 23 нг/мл
Менопауза 170 – 330 мме/л 3 –15 нг/мл

Нормальное значение пролактина у женщин зависит не только от возраста, но и от ее положения. Если женщина беременна, то концентрация пролактина меняется.

Зависит его синтез и от фазы цикла. Так различают три состояния секреции гормона:

  1. В начале цикла его концентрация оптимальна.
  2. Пик приходится на период овуляции.
  3. Лютеиновая фаза характеризуется более высоким количеством, нежели фолликулярная.

Для расшифровки анализов стоит пользоваться теми памятками, которые прилагаются к каждому тесту в пункте приема анализов.

Таблица нормы пролактина у женщин:

1 , 12 день 136–999 мкМЕ/мл 4,5–33 нг/мл
12 , 15 день 190–1484 мкМЕ/мл 6,3–49 нг/мл
15 , 30 день 148–1212 мкМЕ/мл 4,9–40 нг/мл

Гиперфункция

Наиболее часто встречающейся патологией становится ситуация, когда результат гормона пролактин выше нормы. Повышение количества активного вещества зависит от следующих расстройств:

  • опухоли гипофиза,
  • повышенной функции щитовидной железы,
  • анорексии,
  • СПКЯ,
  • почечной недостаточности,
  • тяжелой патологии печени,
  • опухоли в гипоталамусе.

Такие заболевания носят тяжелый характер, и могут стать причиной серьезных нарушений со здоровьем женщины.

 Симптомы пролактиномы

Симптоматика доброкачественного новообразования гипофиза следующая:

  1. Прекращение месячного цикла.
  2. Отсутствие беременности.
  3. Появление молозива из сосков при отсутствии беременности.
  4. Мигрени.
  5. Близорукость без видимых причин.
  6. Набор лишней массы тела.

Данное заболевание диагностируется следующими методами:

  • анализом на пролактин,
  • проведением МРТ-диагностики,
  • исследованием турецкого седла путем рентгена.

Дальнейшее лечение проводит эндокринолог и нейрохирург.

Гипотиреоз

Симптомами данного недуга могут быть следующие проявления:

  • снижение умственных способностей,
  • быстрое утомление от любого вида деятельности,
  • набор веса,
  • изменение состояния кожи и волос,
  • сбои половой функции.

В профилактике гипотиреоза большую роль играет употребление в пищу йод-содержащих продуктов.

Для справки! При тяжелом течении болезни необходима гормональная терапия Эль-тироксином.

Лекарственные средства, влияющие на уровень пролактина

Гипофункция гипофиза может возникнуть от применения некоторых медицинских препаратов. Вот некоторые из них:

  • эстрогенсодержащие лекарства,
  • комбинированные оральные контрацептивы,
  • амфетаминовый ряд препаратов,
  • психотропные вещества,
  • глюкокортикостероиды.

Такая гипопролактинемия лечится отменой препарата или его заменой на аналог. При этом контроль за маммотропином продолжается на протяжении нескольких лет.

Как понизить пролактин?

Как добиться пониженного результата, если у пациента возникли проблемы с его повышением? Стоит применить то лечение, которое подходить при каждом конкретном диагнозе. Самое распространенное заболевание, пролактиному, лечат следующим образом:

  • бромкриптином,
  • лучами,
  • операцией.

При комплексном подходе можно эффективно избавиться от гормонопродуцирующей опухоли и добиться низкого результата пролактина, который будет приближен к нормальному показателю.

Макропролактин

Особый белок, макропролактин, содержится лишь в 5% от всего количества общего пролактина. Он представляет собой большие-большие молекулы гормона, которые находятся в соединении с антителами G.

Это особые белки, которые препятствуют деятельности пролактина в клетках. Всего по кровотоку циркулируют три формы лютеотропного гормона:

  • активный маммотропин,
  • макропролактин,
  • димерный гормон.

Антитела делают лактогенный гормон не активным. Его присутствие в крови пациента не влияет в целом на самочувствие.

Но при диагностике различных заболеваний, если обнаружилось повышенное содержание общего пролактина, делают развернутый тест с расшифровкой всех значений.

Анализ на макропролактин

Количество макропролактина при стандартном тесте не определяется. Его количество считают при условии получения результата высокого общего пролактина.

Для выявления причины повышения проводят тест на осадок макропролактина, который называется ПЭГ, или ПОСТ-ПЭГ. Его результаты оцениваются в процентах по следующему принципу:

  1. Если лактотропный гормон остается в количестве ≤ 40%, то имеет место быть повышение уровня макропролактина.
  2. Если результат ≥ 60%, то наличествует гиперпролактинемия.
  3. Результат между этими показателями требует повторной передачи анализа.

Нормальные значения для женщин и мужчин макропролактина , менее 2/5 от общего количества.

Лечение макропролактинемии

Если у пациента наблюдается устойчивое увеличение количества биологически неактивного маммотропина без симптомов повышения активной формы, то терапия никакая не проводится.

Если наблюдаются признаки патологии, то вначале проводится диагностика, а потом лечение исходного заболевания, приведшего к нарушению гормонального равновесия.

Как подготовиться к анализу на макропролактин?

Для сдачи анализа существуют определенные нормы подготовки:

  1. Не есть в течении половины суток до взятия биоматериала.
  2. Под курированием эндокринолога отменить гормональные препараты за 48 часов до анализа.
  3. За 24 часа не пить никаких таблеток.
  4. Не заниматься спортом.
  5. Не перевозбуждаться эмоционально.
  6. Не вступать в интимную близость за 48 часов.
  7. Утром воздержаться от курения.

Кровь берется из вены, после сдачи рекомендуется немного посидеть и съесть что-то сладкое во избежание легкой гипогликемии.

Если гормон понижен?

Гормон пролактин у женщин при взятии анализа может оказаться ниже нормы. Причинами низкого маммотропина могут стать следующие состояния:

  • прием лекарственных средств,
  • кровоизлияние в гипофиз,
  • туберкулезный процесс в гипофизе,
  • сотрясение головного мозга.

Такие состояния достаточно серьезны и требуют медицинского вмешательства. Применяют следующие способы лечения:

  1. Для лечения инфекций используют антибиотики.
  2. Для устранения опухолей нужна помощь нейрохирурга.
  3. При лечении сосудистых патологий нужно использовать средства для их расширения.
  4. Для устранения неврологических проблем применяются обезболивающие и успокоительные средства.

Используя дифференцированную терапию можно пролактин, который ниже нормы, поднять до нормальных показателей.

При возникновении симптомов нарушения синтеза пролактина необходимо сдать анализы, которые укажут на возможную патологию.

При этом, каждый раз надо учитывать нормы результатов лабораторного исследования, которые содержатся в специальной памятке.

норма у женщин, отклонения, причины, лечение

Женский организм – очень хрупкий, его работу регулирует большое количество гормонов, отвечающих за разного рода функции. Гормон пролактин регулирует функцию деторождения и грудного вскармливания. Различные отклонения от нормы данного гормона могут привести ко множеству неприятных патологий.  Когда пролактин у женщин в норме, заметен быстрый рост волос и ногтей, хорошее либидо, крепкий иммунитет, а также эмоциональный фон стабилен.

Особенности выработки

За выработку пролактина отвечает гипофиз. Основная задача в организме, это помощь молочным железам перестраиваться на грудное вскармливание, а также регуляции менструального цикла и овуляции. Поэтому когда пролактин выше нормы, женщина страдает от сбоев менструального цикла, а также от отсутствия овуляции в некоторых циклах. Какая норма пролактина у женщин?

В минимальном объеме пролактин выделяется из внутреннего слоя матки – эндометрия. Существует три вида данного гормона: тетрамерный, димерный, мономерный. Первый вид – основной, его содержание в крови выраженно намного больше примерно 80%, димерный по содержанию находится на втором месте – до 20%, а последний вид содержится в крови на уровне до 5%.

Полностью все аспекты воздействия пролактина на организм человека не выяснены, однако, имеются четкие данные о влиянии гормона на:

  1. Молочные железы, а точнее, на их рост и развитие.
  2. Молозиво – созревание и выделение и перестройка его до молока.
  3. Рост числа молочных долек и протоков.
  4. Контроль над фазой желтого тела.
  5. Водно-солевой обмен.

Какова у женщин норма сахара в крови?31113

А также очень важно, что повышенный уровень пролактина предотвращает зачатие в период кормления грудью, а также возможного зачатия при беременности. Однако, необходимо дополнительно предохраняться от нежелательной беременности в период лактации, так как повышение пролактина ненадежный метод. Когда прекращается кормление грудью, уровень гормона восстанавливается и шанс зачатия возрастает в разы.

У мужчин некоторая деятельность организма также контролируется пролактином. Так, регулируется водно-солевой баланс, повышается уровень тестостерона, а также повышается скорость выработки сперматозоидов, и увеличивается объем активной спермы. Для здоровой женщины повышенный пролактин может стать причиной проблем с зачатием. Поэтому очень важен анализ на пролактин, и к нему необходима тщательная подготовка. На какой день цикла сдавать пролактин?

Правила сдачи

Плюс пролактина в том, что сдавать анализ на гормон пролактин можно в течение всего менструального цикла, однако чаще всего женщине назначают анализ сразу нескольких гормонов, и в данном случае время сдачи регулируется в отношении других гормонов. Как правило, для беременных анализ крови на пролактин сдается одновременно с несколькими диагностиками.

Норма пролактина у женщины варьируется в зависимости от дня менструального цикла, но нет необходимости обращать внимание на такую особенность, так как при расшифровке и определении уровня гормона просто учитывается время сдачи. У здоровой женщины наблюдаются небольшие изменения показателей, поэтому, если возникнет отклонение, то оно не будет зависеть от дня цикла.

Анализ на пролактин назначается в период удобный для пациента. Поэтому в случае неудобного по личным причинам времени проведения исследования его возможно перенести на любое другое. Однако для получения более точных данных рекомендуется за двое суток подготовиться к анализу и полностью исключить:

  1. Половые акты.
  2. Сильные переживания и стрессовые ситуации.
  3. Прием в пищу сладких продуктов.
  4. Чрезмерные физические нагрузки.
  5. Процедуры и изучение молочных желез.

Максимальное значение пролактин достигает во время сна, поэтому перед сбором крови должно пройти несколько часов после пробуждения. Также запрещено завтракать. Необходимо сдавать данный анализ несколько раз, так как может произойти однократное повышение уровня, которое проходит со временем.

Показатели у женщин

Пролактин изменяется в течение всего менструального цикла и поэтому в каждую фазу наблюдается своя норма пролактина у женщин. Наблюдаются изменения в данных от 4,5 до 49 нг/мл. В фолликулярную фазу цикла фиксируются значения от 4,5 до 33 нг/мл, во время овуляторной фазы показатели должны входить в показатели от 6,3 до 49 – этот период характеризуется наиболее высокими цифрами, в лютеиновой фазе показатели равны от 4,9 до 40 нг/л.

Норма пролактина при беременности разная и отличается в каждом триместре. Помимо роста плода происходит и изменение организма будущей мамы, все преобразования направлены на подготовку к родам, а также к кормлению малыша. Поэтому примерно к 30 неделе пролактин достигает возможного максимума за всю беременность. Так при первом триместре регистрируются показатели от 3, 2 до 43 нг/мл, во втором триместре цифры увеличиваются и наблюдаются значения от 13 до 166 нг/мл, а к третьему триместру уровень гормона может вырасти от 13 до 318 нг/ мл.

Сразу после того как будущая мама понимает, что беременна, уровень пролактина держится в норме, однако, рост начинается примерно с 8 недели. Кроме влияния на состояние и организм женщины пролактин помогает плоду в формировании правильного строения, в частности, лёгких. За несколько недель до родов можно заметить снижение уровня гормонов, в период лактации значение вновь возрастает.

Норма у мужчин должна быть ниже по сравнению с уровнем гормона в женском организме. Показатели в мужском анализе находятся в диапазоне от 2,5 до 17 нг/мл.

Симптоматика проявления

Симптомы повышенного пролактина не зависят ни от пола, ни от возраста пациента. Как правило, они проявляются следующими проблемами:

  1. Олигоменорея. Заболевание, характеризующееся отсутствием менструации или же редко ее появление.
  2. Первичное бесплодие.
  3. Понижение либидо.
  4. Патологические выделения из грудей.
  5. Появление волосяного покрова на лице, груди, спине у женщин.
  6. Быстрый набор веса.
  7. Воспаление кожи на лице, угревая сыпь, прыщи.
  8. Безовуляционные менструальные циклы.
  9. Импотенция у мужчин.

Симптомы увеличенного пролактина проявляются не все сразу. Для каждого организма сила симптомов всегда индивидуальна. Но все проявления пониженного или повышенного пролактина свидетельствуют об отклонениях в жизненно важных системах организма.

Гормональный фон женщины регулирует ее общее состояние, а также возможность стать матерью. Повышенный пролактин блокирует выработку ФСГ и ЛГ, гормонов овуляции, поэтому зачатие не происходит. После полугода неплодотворных попыток зачать ребенка, женщине рекомендуется сдать кровь на определение уровня и гормонального состава.

Повышенный уровень пролактина очень опасен для здоровья. Визуальные проявления в виде сильно увеличенной груди не так страшны, кроме этого, часто развивается злокачественные образования молочных желез. Также данный гормон сильно влияет на психологическое состояние и семейное благополучие, ведь у женщины пропадает сексуальное влечение, она становится раздражительной и страдает от перепадов настроения и такое состояние может длиться много лет.

При появлении симптомов заниматься самолечением не стоит. Важно сдать анализ крови и получить точные данные об уровне того или иного гормона. После этого будет выявлена истинная причина отклонений и появится возможность составить курс лечения для пациента.

Основные причины

Повышение пролактина может быть вызвано различными причинами. Все причины повышения пролактина делятся на два вида: физиологические и патологические.  Физиологические причины – это подразумевающееся повышение уровня пролактина по обычным причинам. Например, при беременности, лактации, занятии активными видами спорта, во сне, при белковой диете, половом акте, тяжелой эмоциональной ситуации.

Фазой глубокого сна считается период сна около 5 и 7 часами утра, в данный период пролактин значительно повышен, но это не является отклонением. Патологическое повышение уровня гормона возникает по причине ухудшения здоровья пациента.

Например, при опухоли гипофиза, в том числе доброкачественные, его сдавливание, повреждение данной области мозга при операции, облучение радиоактивными лучами, опухоли гипоталамуса, травмы органов грудной клетки, операции на груди, поликистоз яичников, гипотиреоз, почечная и печеночная недостаточность, нехватка витамина В, прием препаратов, содержащих гормоны.

Ожирение все чаще становится причиной повышения пролактина, так как жировая ткань характеризуется образованием эстрадиола, которые и вызывает увеличение в крови уровня гормона. Соответственно, чем выше степень ожирения, тем будет выше показатель пролактина. Поэтому, если человек страдает от лишнего веса, то причина повышения, скорее всего, заключается в нем.

Снижение норм

Способы снижения зависят от причины, только после всех диагностических мероприятий, можно поставить точный диагноз. Если причины появления повышенного значения в крови естественные, например, связанные с лактацией, то для лечения нет необходимости, так как уровень придет в норму, после того как женщина перестанет кормить грудью.

Какие существуют анализы крови?1893

После анализа крови, в котором будет повышен тот или иной гормон, пациенту необходимо пройти процедуру магнитно-резонансной терапии. Такой метод диагностики позволит изучить состояние организма, и исключить опухолевые заболевания, как причины повышения.

Существует несколько методов лечения, основные из которых это прием лекарственных препаратов, облучение, операция. Все методы лечения индивидуальны, врач при назначении того или иного метода учитывает множество факторов. Например, аллергические реакции на тот или иной препарат, желание иметь детей и пр.

Пролактин ниже нормы регистрируется очень редко. При нормальной работе гипофиза в течение суток уровень гормона варьируется, фиксируется пролактин на верхней границе нормы при пробуждении. Регистрация низкого уровня в течение дня говорит о патологии. Беспричинное понижение в течение суток свидетельствует о нарушении органов, ответственных за выработку данного гормона.

Пролактин у женщин: норма в крови по возрасту в таблице в мМЕ/л, какой она должна быть на 5 день цикла, значения ниже и выше допустимых, уровень гормона в менопаузе

О важности роли гормонов и их слаженного взаимодействия как основы функционирования здорового организма осведомлён каждый взрослый человек. По мере взросления и повышения активности половых желёз в «гуморальный бульон» внутренней среды вступают новые участники, тем самым задача сохранения гомеостаза становится сложнее. Гормональные сбои – расстройство повсеместно обнаруживаемое и не теряющее своей актуальности. В данной статье речь пойдёт о гормоне пролактине.

За что отвечает гормон?

Пролактин – гормон пептидного строения массой 23 кДа. Был открыт в 1929 году как лактогенная субстанция, присутствующая в экстрактах гипофиза крупного рогатого скота и вызывающая набухание и выделение зобного молока при введении его голубям. В качестве самостоятельного гормона был радиоиммунологически выделен в 1970 г. Спустя некоторое время было открыто, что четверть пролактина в организме человека имеет внегирофизарное происхождение.

Секретируется клетками передней доли гипофиза, а вне гипофиза его источником являются клетки молочной железы, простаты, эндометрия, а также лимфоциты. Примечательно, что жировая ткань молочной железы секретирует в 10-15 раз больше пролактина, чем железистая ткань. Нейромедиатор дофамин вырабатываемый гипоталамусом, ингибирует секрецию пролактина гипофизом, норадреналин и серотонин , стимулируют.

В целом, пролактин находится под сложным многофакторным нейроэндокринным контролем. Выработка пролактина носит циклический характер: наблюдается до 14 подъёмов в сутки (каждые 95 мин), который сохраняется даже на фоне пролактин-активных опухолей , пролактином.

Справка: наивысших концентраций гормон достигает во время сна вне зависимости от времени суток, в которые наступил сон и фазы сна.

В крови обнаруживается несколько изоформ гормона:

  • низкомолекулярный (мономерный) (23 кДа),
  • среднемолекулярный (большой, big , димер/тример низкомолекулярного массой около 50 кДа ),
  • высокомолекулярный ( большой-большой, big-big , около 100 кДа).

Биологически активны первые две формы, высокомолекулярный пролактин имеет слабое сродство к рецепторам.

К основным функциям пролактина относят развитие ткани молочных желёз, активацию лактогенеза (синтеза компонентов грудного молока) и галактопоэза (обеспечение секреции молока). Пролактину отводится орексигенная (активирующая аппетит) роль при наступлении беременности как подготовка к дальнейшим потерям энергии при родах и лактации.

Показания к проведению исследований

Как известно, работа репродуктивной системы у женщин подчиняется циклическим ритмам, за один цикл происходит повышение концентрации одних гормонов и снижение других.

Все анаболические и катаболические процессы, в общем – вся женская физиология адаптирована к периодическим колебаниям гормональных уровней. Таким образом, нарушение одного звена ведёт к нарушению всего цикла, что клинически сопровождается аменореей и бесплодием, особенно при наличии ожирения с резистентностью к инсулину.

Внимание! Прямым показанием к исследованию пролактина является галакторея – истечение молозива и молока из молочных желёз как специфический симптом без сопутствующей беременности и кормления.

Состояние галактореи—аменореи впервые было описано в 1855 г. немецкими гинекологами Д. Киари и K. Брауном. По их данным, у 2 женщин после родов в течение многих лет наблюдались такие симптомы, как галакторея, аменорея, депрессия, атрофия матки и яичников. Позднее, в 1932 г. О. Крестин сообщил также о 2 случаях вызванного наличием аденомы гипофиза недуга, сопровождавшегося аменореей и галактореей.

В 1953 Д. Аргонс и Б. дель Кастильо описали несколько клинических случаев галактореи—аменореи у нерожавших женщин. А. Форбс и соавт. в 1954 г у половины наблюдаемых женщин с синдромом аменореи—галактореи диагностировали аденомы гипофиза. В связи с этим в литературе появилось разделение одного и того же заболевания на различные синдромы:

  • Киари—Фроммеля,
  • Форбса—Олбрайта,
  • Аргонса—дель Кастильо.

Галакторею подразделяют по степени выраженности на три степени:

  • I единичные капли при сильном надавливании,
  • II обильные капли и/или струйное выделение при слабом надавливании,
  • III спонтанное выделение молока без надавливания.

На пролактин как причину бесплодия может указывать не только галакторея, но и увеличение в объеме молочных желез, что нехарактерно для бесплодия, наступившего ввиду эстрогендефицитных состояний.

Справка: опухолевый характер заболевания могут подтверждать и зрительные симптомы: скотомы и выпадения полей зрения.

Подготовка и сдача анализов

Пролактин, как и кортизол, относится к стрессовым гормонам и повышается в ответ на медицинские вмешательства, включая:

  1. забор крови,
  2. физические упражнения,
  3. гипогликемию,
  4. половой акт,
  5. раздражение сосков и т. п.

Поэтому следует по возможности исключить или минимизировать влияние данных факторов за сутки до проведение анализа. Сдача анализов у женщин должна быть по возможности привязана к началу цикла, обычно на 5 день, когда при отсутствии патологии уровень биологически активного пролактина ближе всего к норме, но не позднее 7-го дня. Кровь сдаётся с утра и натощак. Допустимым считается содержание в пределах 4-23 нг/мл. В среднем, норма концентрации гормона в крови у здоровых женщин не превышает 600 мМЕ/л или 20 нг/мл.

Допустимые показатели

В представленных ниже таблицах наглядно представлено, какой должна быть норма мономерного пролактина для женщин.

Таблица изменения уровня нормы гормона по возрасту

Возрастные периоды Новорождённость До 1 года До 10 лет Репродуктивный возраст В менопаузе
Концентрация, мМЕ/л 1700-2000 625 40-400 40-600 25-400

Норма по фазам и дням цикла

Дни цикла
5-7 16-17 19-21 27-30
Концентрация, мМЕ/л 180-244 162-181 216-272 353-401

Симптомы и причины отклонений

Основными симптомами дисбаланса пролактина выступают:

  • нарушения репродуктивной системы: аменорея, бесплодие, отсутствие либидо, гирсутизм, акне, доброкачественные заболевания молочных желёз, галакторея,
  • неврологические и психоэмоциональные: астения, головная боль, выпадение полей зрения, скотомы, тревожные расстройства, эмоциональная нестабильность,
  • эндокринные: ожирение, остеопорозы, метаболический синдром.

Как правило, причинами отклонений являются аденомы гипофиза, гинекологические заболевания воспалительного характера (эндометриоз, сальпингит, спаечные процессы в малом тазу), а также отклонения от нормального уровня могут указывать на нарушение работы щитовидной железы.

Повышенные значения

Повышение уровня пролактина выше нормы или гиперпролактинемия может иметь разнообразные причины и зачастую сводится к поражениям как гипоталамо-гипофизарного, так и:

  • периферического отдела идиопатического,
  • опухолевого (гормонально-активные опухоли – пролактиномы, псевдоопухоли),
  • инфекционного (сифилис, саркоидоз, туберкулёз, герпетическая инфекция),
  • сосудистого (аневризмы, гипертензия внутричерепного отдела) происхождения,
  • лучевым и механическим повреждениям,
  • приёмом некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, противорвотные средства, средства, затрагивающие синтез и метаболизм дофамина (метилдопа, карбидопа, бенсеразид, резерпин, верапамил и др),
  • некоторые гормональные контрацептивы).

Как первичная гиперпролактинемия может приводить к снижению выработки эстрогенов и прогестерона, так и стойкое повышенное содержание эстрогенов и андрогенов может приводить к повышению пролактина за пределы нормальных физиологических значений. Считается, что от 25 до 40% женского бесплодия имеет причиной повышенный пролактин. Гиперпролактинемия клинически сопровождается нарушениями метаболизма:

  • ожирением, изменением липидного профиля крови в сторону увеличения ЛПОНП и ЛПНП и снижения ЛПВП,
  • снижением плотности костной ткани, связанным с подавлением синтеза эстрогенов.

Галакторея может как присутствовать, так и отсутствовать. При отсутствии симптомов гиперпролактинемии, но повышенном уровне пролактина следует исключить возможность влияния высокомолекулярного пролактина, практически не обладающего биологической активностью, на результаты анализа. Для этого проводится дополнительное исследование на разделение изоформ гормона с помощью гель-фильтрации с полиэтиленгликолем.

Концентрация пролактина от 3000 до 10000 мкЕ/л свидетельствует о наличии микропролактиномы (опухоль менее 10 мм), более 10000 мкМЕ/л – о макропролактиноме (более 10 мм). Пролактиномы представляют гормонально-активные опухоли гипофиза в 40% случаев их выявления. Диагностируют пролактиному посредством обследования на аппарате МРТ с предварительным введением контрастных препаратов.

Причиной развития пролактина может выступать изначальный дефект секреции дофамина нейронами и как следствие – пиковые выбросы пролактина на фоне постоянного торможения его синтеза дофамином, которые регулируются не дофамином, а иными нейромедиаторами (серотонином).

Пониженные величины

В отличие от гиперпролактинемии, уровень содержания гормона в крови ниже нормы встречается достаточно редко и может быть связан с недостаточностью функции аденогипофиза в целом. Изолированный дефицит пролактина крайне редок и его причиной зачастую становятся генетические нарушения.

Как блокаторы дофаминовых рецепторов влекут за собой увеличение уровня пролактина, так и инфузии дофамина могут снизить уровень пролактина. Клинические проявления схожи с таковыми при гиперпролактинемии: задержка в половом развитии, бесплодие.

Влияние на беременность

В период беременности гипофиз подвергается значительным изменениям: прирост его массы составляет около 30 % от массы до наступления беременности. Главным образом гипофиз увеличивается за счет лактотрофов – клеток, секретирующих пролактин, которые также реагируют на повышение концентрации эстрогенов в крови.

Важно! Период беременности характеризуется повышенными уровнями пролактина. Уже на ранних сроках пролактин повышает концентрацию прогестерона и снижает циклическую выработку эстрогенов.

На поздних сроках и до родов уровень пролактина повышается до 6000 мМЕ/л, после родов снижается, однако норма содержания у кормящей женщины увеличивается.

Как откорректировать уровень?

Коррекция уровня пролактина сводится, в основном, к фармакологическим методам. Для снижения повышенного уровня пролактина используется группа агонистов дофаминовых D2-рецепторов. К ним относят:

  1. бромокриптин (Парлодел),
  2. каберголин (Достинекс),
  3. и хинаголид (Норпролак, в РФ не зарегистрирован).

Каберголин является селективным препаратом, что проявляется более низкой частотой побочных эффектов и в настоящее время рекомендован как препарат выбора в лечении гиперпролактинемии.

Не обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом и не оказывает влияния на плод, в связи с чем может применяться женщинами, планирующими беременность, тем не менее, при наступлении беременности приём препарата следует прекратить, т.к. повышенный уровень пролактина при беременности является физиологически обусловленным.

Если диагноз верен и причиной бесплодия выступает отклонение уровня пролактин от нормы, то назначение агонистов дофаминовых рецепторов несёт столь высокий терапевтический потенциал, что восстановление способности к зачатию может наступить в кратчайшие сроки даже до восстановления первой менструации, о чём врачу следует заранее предупредить женщину. Хирургические и лучевые методы применяются лишь в крайних случаях, например, опухолях крупных размеров, непереносимости или устойчивости к агонистам дофамина.

Справка: с наступлением менопаузы падает содержание половых гормонов, в том числе и пролактина, поэтому шанс на приведение в норму пролактинемии повышается.

Наличие микропролактином не является противопоказанием к назначению заместительной терапии гормонами на основе эстрогенов.

Не следует забывать про немедикаментозные методы снижения пролактина. Как было сказано ранее, пролактин выделяется в ответ на стрессовые ситуации и может быть ассоциирован с другими гормональными нарушениями:

  • инсулинорезистентностью,
  • лептинрезистентностью,
  • нарушением функции щитовидной железы,
  • синдромом поликистозных яичников.

Желателен пересмотр рациона с исключением или сведением к минимуму продуктов с высоким гликемическим индексом, увеличением доли свежих фруктов и овощей, включая зеленолистные, морепродуктов, избегать переедания белковой пищи.

О возможности приёмов биологических добавок к пище как омега-3, липоевая кислота, мелатонин и минеральные вещества следует заранее проконсультироваться с врачом.

Важно! Следует помнить, что добавки не должны применяться вместо назначенного лечащим врачом курса медикаментов и могут быть лишь дополнением к нему.

Для минимизации стрессовой реакции рекомендуется проводить:

  • релаксационные техники,
  • медитации,
  • занятия йогой,
  • умеренные физические нагрузки.

Таким образом, можно увидеть, что нарушения в системе обмена пролактина – явление часто встречающееся и способное быть причиной бесплодия и прочих нарушений репродуктивного здоровья, включая доброкачественные заболевания молочных желёз, поэтому при подозрении на гормональные нарушения он также должен быть исследован в числе прочих гормонов.

Таблица норм пролактина у женщин

На чтение 4 мин. Просмотров 55 Опубликовано

Пролактин – важный гормон, принимающий участие в женской репродукции. Он синтезируется в передней доли гипофиза. Отклонение гормона от нормы провоцирует серьезные нарушения в работе половой системы.

За что отвечает пролактин

Выработка пролактина осуществляется ацидофильными клетками гипофиза. По своему химическому строению он представляет собой обычный белок. В медицине пролактин также называют лактотропным гормоном и маммотропином. Его концентрация в крови находится в прямой зависимости от физиологических процессов. К основным функциям пролактин у женщины относят:

  • осуществление контроля над составом околоплодных вод;
  • участие в водно-солевом балансе;
  • стимуляция роста молочных желез в пубертатном периоде;
  • участие в выработке грудного молока;
  • снижение болевых ощущений во время родов;
  • регулировка сексуального влечения;
  • подавление овуляции в первые месяцы после рождения ребенка;
  • участие в лютеиновой фазы менструального цикла;
  • выработка материнского инстинкта.
Водно-солевой обмен

Анализ на пролактин

Анализ крови на пролактин в рамках профилактического исследования организма не проводят. Его назначают сдавать при наличии жалоб. Направление на проведение исследования дает эндокринолог или гинеколог. Уровень пролактина у женщины подвергается воздействию внешних факторов. Поэтому перед исследованием необходимо учесть следующие рекомендации:

  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя и тяжелой пищи;
  • за несколько часов до забора крови противопоказаны любые эмоциональные всплески;
  • за день до сдачи крови нельзя посещать баню, сауну и принимать горячую ванну;
  • физические нагрузки и интимная близость накануне противопоказаны.

Забор крови осуществляется в стерильном кабинете. Анализ проводят с 3 по 5 дни менструального цикла. В другое время результат будет непоказательным. Чтобы диагноз был поставлен максимально достоверно, результат теста трактуют совместно с другими исследованиями.

Таблица норм пролактина у женщин

Уровень пролактина в женском организме меняется, в зависимости от возрастной категории и физиологического состояния. Также существуют внешние факторы, воздействующие на его уровень. Для каждого возрастного периода предусмотрены определенные нормы пролактина у женщин. На них ориентируются при расшифровке анализа крови. Таблица гормон пролактина норма у женщин:

возрастной период норма (мЕд/л)
1-3 месяца 1700-2000
с полугода до года 630
с 1 до 10 лет 40-400
с 11 до 45 лет 40-600
после 45 лет 25-400

Норма пролактина при беременности

Для женщин в положении характерно увеличение пролактина. Пролактин при беременности определяют в редких случаях, поскольку анализ далеко не всегда показателен. По мере роста плода уровень гормона увеличивается.

срок беременности норма(мЕд/л)
1 триместр 500-2000
2 триместр 2000-6000
3 триместр 4000-10000

Норма пролактина при лактации

Пролактин у женщины, кормящей грудью, достигает своего максимума. Чем дольше осуществляется процесс кормления, тем выше будет уровень гормона. В период грудного вскармливания его выработку провоцирует прикладывание ребенка к груди. Нервный импульс, поступаемый в гипоталамус, производит блокировку выработки дофамина. Это стимулирует усиленное продуцирование пролактина.

длительность лактации норма (мЕд/л)
до 6 месяцев 2500
до года 1000-1200
более года 600-1000

Норма пролактина в менопаузе у женщин

 В период менопаузы гормоны гипофиза вырабатываются в меньшем количестве. Это обусловлено физиологическим снижением репродуктивной функции. С каждым годом уровень гормона снижается. В среднем он может находиться в промежутке от 25 до 400 мЕд/л.

Пониженный пролактин

Снижение уровня пролактина реже сопровождается серьезными проблемами со здоровьем. Ярко выраженных симптомов патология не имеет. Поэтому зачастую возникают сложности с ее диагностированием. К причинам низкого пролактина относят:

  • прием противосудорожных препаратов;
  • переношенная беременность;
  • послеродовой некроз гипофиза.

Для улучшения мозгового кровообращения женщинам с низким пролактином назначают ноотропные лекарственные средства – Пирацетам, Глицин или Актовегин. Следующим шагом назначают эстрогеносодержащие препараты. Самым часто используемым является Прогинова. Таблетки принимают на протяжении 3 недель. Во время лечения требуется проводить регулярный осмотр груди и измерять артериальное давление. После проведения лечебного курса следует повторно сдать кровь на пролактин.


Смотрите также