Осмотр яичек у мужчин женщиной


Осмотр яичек у мужчин женщиной

Эта история произошла со мной, когда я проходил очередную диспансеризацию. Я занял очередь в кабинет к хирургу и стал ждать. Наконец-то многокилометровая очередь дошла и до меня. Я зашёл в кабинет и, пройдя по небольшому тёмному коридорчику, повернул налево, где сидела женщина в белом халате.

– Здравствуйте. А где Александр Михайлович?

– Здравствуй. Сегодня я вместо него. Ты ведь на диспансеризацию пришёл? – спросила она.

– Тогда клади карту на стол и там, на кушетке, раздевайся до трусиков.

Голос этой скромной, но приятной дамы, которой было уже за сорок, показался мне немного тихим и ласкающим.

Я разделся и встал на коврик перед ней. Осмотрев мою осанку, руки и ноги, хирург схватилась за резинку моих трусов и потянула её на себя, тем самым притягивая меня к ней. Она быстрым движением спустила их примерно до колен.

Посмотрев пару секунд на мой низ, она взяла в свою правую руку мою мошонку. Врач начала перекатывать, легко сжимать, ощупывать мои яички. Мне стало невыносимо приятно. Мой член реагировал на все движения хирурга и начал увеличиваться в размерах.

– Яички опущены, тёплые, пальпируются легко, – сказала она мне и посмотрела на меня – но что-то мне не нравится тут у тебя: на левом яичке. Давай-ка лучше ты ляжешь на кушеточку, я хочу посмотреть тебя в лежачем положении.

Я, повинуясь команде врача, со спущенными до бёдер трусами лёг на кушетку, на которой раздевался. Хирург села рядом и, нежно взявшись за пенис, отвела его в сторону, как бы положив на ляжку. Она ещё ниже спустила мешавшиеся плавки до колен и начала тщательно пальпировать мою мошну.

Врач с очень серьёзным видом прощупывала каждый семенной канатик, каждую веночку, каждый сосудик, заставляя меня то напрягать, то расслаблять живот.

Волнение захлестнуло меня, так как пенис, лежащий чуть ранее на ляжке как варёная макаронина, эрегировал на её и моих глазах, становясь всё больше и твёрже, пока не достиг своего полного возбуждённого положения. Ни один мускул не дрогнул на лице этой женщины, державшей в руках мою мошонку и видевшую вживую столь близко мою подростковую бешеную эрекцию. Зато мой детородный орган, рельефно покрытый выступающими венами, дергался, как мог от прилива крови.

Через несколько минут врач сказала:

– Так, вставай. Трусики сними и иди обратно на коврик. Наверно, я выпишу тебе направление на УЗИ в детскую местную больницу.

Сидя за столом, врач рассказывала мне про то, зачем мне надо сделать УЗИ мошонки, попутно что-то записывая в мою карту. Я почему-то опустил взгляд, который попал на её ножки, видные вплоть от коленок.

Неожиданно хирург закончила свои записи, развернулась ко мне и вытащила левую ногу из туфли и положила её на правую. Я пожирал глазами аппетитные, не потерявшие стройность и контур ножки врача в красивых бежевых колготках, а из туфли и от ступни поднимался неповторимый запах женских потных ножек. Хирург уставилась на мой стояк.

– Какой-то он у тебя: кривоватый и необрезанный. Нечасто такой удивишь, – сказала врач, – Вообще половой член мужчины в эрегированном состоянии бывает трёх видов: грибовидный, конусовидный и карандашевидный. Вот у мужа моего, например, обычный конусовидный, а у сына больше на карандаш похож: Но у тебя.

Всё это время мне было ужасно неловко стоять полностью голым с большим дёргающимся пенисом перед лицом этой женщины.

– Не возражаешь, если я пропальпирую его? – спросила хирург.

Я помотал головой, и она приступила к осмотру моего члена. Врач начала ощупывать мой пенис нежно, начиная с основания, всё приближаясь к головке. Когда её нежные ручки дошли почти до конца, она с небольшим трудом залупила мою крайнюю плоть и ощупала своими плотными горячими пальцами зрелой дамы мою малиновую головку.

Я испытывал невероятные ощущения в тот момент, я задрожал всем телом. Но хирург, кажется, не заметила этого, наверно из-за того, что так часто случалось с подростками у неё на приёме.

– Небольшой изгиб вниз.: Крайняя плоть сужена, головка открывается с трудом, – констатировала она. – Я думаю, ты должен испытывать болезненные ощущения, когда возбуждён, ну или когда сдвигаешь кожицу вниз.

– Я вроде бы не почувствовал боли. .

И тогда она уже крепко обхватила мой член и сделала пару вертикальных движений, перемещая мою плоть по стволу пениса вверх и вниз, не до конца открывая головку. Я задрожал ещё сильнее.

– Вот так, как я сейчас сделала, тебе было больно или неприятно?

– Точно? Может, ты опять не почувствовал? Вот так, ещё раз попытаюсь.

Здесь она снова начала водить своей красивой женской рукой, своими пальцами, с покрашенными в белый цвет ногтями по моему пенису. Причём с каждым новым движением, врач старалась как можно дальше оттянуть мою кожицу к его основанию. Через несколько секунд я почувствовал, лёгкое щекотание внизу живота, мои яички сжались в мошонке. В тот же момент прозрачные вязкие, липкие струи моего нектара толчками выстреливали из жерла эрегированного члена и попадали на: ложбинку между грудями хирурга, которую несложно было заметить из-за приоткрытого халата, на сам халат, на чёрную туфлю, на холодный кафель пола кабинета. Врач резко отпустила свою руку и только заворожёнными глазами смотрела на мою эякуляцию, на то, как бедный подросток заливает всё вокруг.

Последние порции семени уже не выстреливали, а вытекали, капая на левую ножку ошеломлённой женщины. Сливочно-бежевые полосы и пятна спермы были повсюду.

– Ой, извини, это я виновата: Я не знала, что ты такой чувствительный:

Я в свою очередь пытался извиниться, но хирург, засунув правую ножку в испачканную туфлю, пеняла только на себя. Сконфуженная, она достала стерильные салфетки и первым делом, залупив мою головку смачно разрядившегося органа, аккуратно её протёрла.

– Ты бы предупредил меня, сказал бы что тебе: , что ты.: Как нехорошо получилось. Только давай договоримся: о том, что здесь произошло, никто не узнает.

– Хорошо, – сказал я.

– Даже маме не рассказывай. Ладно?

– Вот и умница. Можешь одеваться и выходить. Направление я сейчас напишу и вынесу в коридор.

Я быстренько оделся и, повернувшись к врачу, чтобы попрощаться, увидел, что она, нагнувшись, протирает колготки от моей спермы. Не потерявшие спелость груди этой зрелой женщины немного вывалились вперёд, что приковало мой взгляд.

Проблемы урологического и андрологического профиля предполагают проведение пальпации (физикального) исследования органов мошонки. Время для пальпации наступает сразу по окончании сбора анамнеза жизни и устного опроса пациента. К тому моменту специалист успевает сложить в голове примерную клиническую картину. Физикальное исследование призвано решить несколько важных задач:

  • Оценить размеры анатомических структур (в первую очередь яичек).
  • Определить плотность тестикул.
  • Оценить строение яичек.

Показания

Основное показание к приведению исследования – наличие болевого синдрома в паховой области любой интенсивности. В целом же, манипуляция проводится при любом посещении андролога или уролога. Четкого перечня показаний нет. Подобный метод является едва ли не основным наравне с визуальной оценкой для постановки первичного диагноза.

Физикальное исследование не дает стопроцентных результатов. Однако оно предоставляет возможность врачу определиться с тактикой дальнейшего обследования. В первую очередь, возможно выявление следующих патологических состояний:

Орхит — воспаление тканей тестикул

  • Крипторхизм (подробнее). Неопущение яичек из забрюшинной области в мошонку. При пальпации все становится очевидно. Одно или оба яичка отсутствуют. На ощупь мошонка уплощена, атрофирована. Визуально определяется асимметрия. При более глубоком ощупывании яичко может быть обнаружено. Как правило, физикальное исследование играет огромную роль в предоперационный период, поскольку позволяет обнаружить тестикулу.
  • Орхит (подробнее). Воспалительное поражение яичка. Во время пальпации врач обнаруживает участки повышенной болезненности. Само по себе яичко становится более плотным, даже жестким. Подвижность тестикул резко снижается. При попытках сдвинуть яичко с места отмечается ярко выраженный болевой синдром.
  • Перекрут яичка. Для постановки диагноза выявляется так называемый симптом Прена. При попытках сместить яичко относительно нормального положения боль резко усиливается. Кроме того, ощупывание органа позволяет выявить ротацию придатка, когда он смещается кпереди от своего естественного положения. Подобное свидетельствует в пользу наличия перекрута.
  • Рак и другие новообразования тестикул (подробнее). При ощупывании мошонки в структуре обнаруживаются узловые уплотнения. Важно определить их характер и четко зафиксировать следующие признаки: подвижность, болезненность, плотность. Так, солидные опухоли характеризуются гомогенной структурой. При пальпации подобные образования определяются как плотные неподвижные узлы. Солидно-кистозные образования отличаются меньшей плотностью, более подвижны.

Эпидидимит. Воспаление придатка яичка. Важно провести дифференциальную диагностику с орхитом. При пальпации пораженное яичко, как правило, оказывается выше здорового. Кроме того, при смещении тестикулы болевой синдром становится менее интенсивным (положительный симптом Прена).

  • Гидроцеле. Водянка яичек. При ощупывании обнаруживается отечность мошонки и половых органов. Она оказывается одутловатой, чрезмерно мягкой. Патогномоничный признак заболевания также существует. При надавливании на яичко существенно утолщается противоположная сторона мошонки. Это указывает на скопление жидкости в полости органа.
  • Варикоцеле (подробнее). Часто не требует даже пальпации. Но сказанное справедливо только для поздних этапов болезни. На начальных стадиях врач, посредством физикального исследования может обнаружить чрезмерно вздутые вены (они легко прощупываются).
  • Критерии оценки

    При проведении указанного обследования доктор обращает внимание на следующие характеристики яичек:

    • Размеры. В норме яички должны быть практически одинакового размера. Существенная разница между тестикулами – повод насторожиться. Речь может идти об орхите и других воспалительных патологиях (см. «Важны ли размеры яичек у мужчин?»).
    • Консистенция. Тестикулы умеренно плотные, упругие. Слишком жесткие яички свидетельствуют в пользу все того же орхита. При излишней мягкости мошонки есть основания предполагать водянку.
    • Расположение. Находятся на одном уровне. Спонтанное поднятие, как и опущение яичка, могут быть результатом перекрута, эпидидимита. Также речь может идти о ложном крипторхизме (излишне подвижной структуре).
    • Наличие/отсутствие узловых образований. Присутствие в структуре мошонки опухолевидных новообразований – это абсолютное показание для срочного инструментального обследования.
    • Первое, на что должен обратить внимание врач, как ни парадоксально – оба ли яичка находятся в мошонке. При отсутствии одного из яичек проводится легкое надавливание на брюшную полость (нижняя часть живота), дабы вернуть тестикулу на место. При ложном крипторхизме прием срабатывает. В противном случае, если не была проведена операция по удалению яичка, есть все основания подозревать истинный крипторхизм.

    Все указанные характеристики в обязательном порядке фиксируются. Они имеют большое диагностическое значение.

    Методика проведения

    Особой подготовки со стороны пациента не требуется. Достаточно проведения стандартных гигиенических мероприятий. Пальпация проводится в несколько этапов:

    Все исследование занимает, в среднем, порядка 3-5 минут

    1. Врач проводит гигиеническую обработку рук или надевает перчатки.
    2. Пациент принимает положение стоя.
    3. Врач подходит к пациенту. Допустимо фронтальное положение (спереди от пациента). Однако намного удобнее находиться сбоку от обследуемого. Для удобства доктор может встать на колени.
    4. Сначала проводится визуальная оценка анатомических структур половой системы.
    5. Пенис отводится в сторону (можно попросить пациента сделать это).
    6. Теперь необходимо прощупать каждое яичко по отдельности. Одной рукой доктор придерживает мошонку. Указательным и большим пальцами другой руки пальпирует яичко по всему объему. Затем следует подняться выше и оценить состояние придатка, семенного канатика.
    7. При обнаружении опухолей в обязательном порядке осуществляется детальная оценка новообразования.

    Возможности самообследования

    Зная технику выполнения пальпации, мужчина может прибегнуть к манипуляции и самостоятельно. Проводится физикальное исследование тем же самым способом. Однако, ввиду отсутствия специальных знаний, расшифровать результаты будет сложно. Достаточно иметь в виду два момента:

    • Любые узловые включения в структуре мошонки ненормальны. Если только они присутствуют или же есть сомнения – нужно срочно обращаться к врачу.
    • В норме при пальпации боли быть не должно. Болевой синдром свидетельствует в пользу течения какого-либо патологического процесса. С болями также нужно отправляться к доктору.

    Анализы и обследование мужчины перед зачатием. Подготовка к беременности

    К сожалению, будущих пап, желающих пройти какую-либо подготовку к зачатию ребенка, гораздо меньше, чем будущих мам. С одной стороны, это оправдано: женщине предстоит выносить беременность, и здоровье ребенка во многом зависит от здоровья мамы. С другой стороны, не стоит забывать, что успешность зачатия во многом зависит от папы.

    Программа-минимум для будущего папы

    Уролог — это самый главный мужской врач. Именно урология занимается большинством тех заболеваний, которые могут приводить к проблемам с зачатием или даже к его полной невозможности. Обследование у уролога должно выявить или исключить эти заболевания. Тщательный расспрос мужчины позволяет сделать выводы о возможном наличии у него каких-либо болезней или предрасположенности к ним. При осмотре уролог обращает внимание на строение наружных половых органов, проверяет размер, форму и состояние яичек, а также проводит ректальное исследование — исследование предстательной железы через задний проход. Далее проводятся несколько анализов, которые дают врачу всю недостающую и необходимую информацию.

    Анализ на половые инфекции. Половые инфекции, если они присутствуют в организме мужчины или женщины, могут вызывать воспалительные процессы и заболевания, что влияет и на вероятность зачатия, и на течение беременности. Поэтому обследование на половые инфек?ции при подготовке к зачатию является одним из основных.

    Самый точный и популярный метод выявления заболеваний, передающихся половым путем, — это метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этим методом проверяется соскоб со слизистой уретры у мужчин, и обнаружение ДНК возбудителя является положительным результатом анализа. Как правило, необходимо получить информацию о нескольких бактериях и вирусах. Бактерии — хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы, вирусы — вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра. Также стоит сделать анализ на токсоплазму.

    Обнаружение в исследуемом материале ДНК любого из перечисленных возбудителей говорит о соответствующем заболевании и чаще всего требует лечения. При этом, как правило, лечение должно касаться обоих партнеров, Обследование мужчины и женщины проводится независимо: если какое-то заболевание не выявлено у одного партнера, это не значит, что не нужно искать его у второго. Если у мужчины выявлена та или иная инфекция, а у женщины нет, то необходимость лечения женщины в каждом случае обсуждается индивидуально — в зависимости от наличия какой-либо другой инфекционно-воспалительной патологии у женщины.

    Обычно перед анализом методом ПЦР рекомендуется сделать провокацию — предпринять меры, способствующие обострению заболевания. Провокация может быть алиментарной (пищевой) или лекарственной. Пищевая провокация является самой простой и чаще всего самой приятной во всей этой части диагностики: мужчине предлагается принять небольшое количество острой или соленой пищи и алкоголя накануне обследования. Лекарственную провокацию проводит врач, существуют разные методы. На сегодняшний день ПЦР является самым точным методом обследования, точность положительного результата достигает 97%.

    Программа-максимум

    Это более широкий список обследований; они позволят выявить такую патологию, которая прямо может не влиять на возможность зачатия, но может привести к тем или иным проблемам в будущем и помешать возможности полноценного отцовства.

    Уролог может порекомендовать следующие обследования.

    Спермограмма является основным методом, свидетельствующим о возможности зачатия. Спермограмма — это исследование спермы мужчины под микроскопом. Этот анализ дает представление о концентрации, количестве, подвижности и строении сперматозоидов, что позволяет сделать выводы о способности мужчины к зачатию и о вероятности зачатия естественным путем. Также ряд дополнительных показателей спермограммы дает представление о функционировании яичек, предстательной железы и ряда мелких половых желез, что также может оказаться полезным при определении причины отклонений от нормы основных показателей. Если у мужчины диагностировано бесплодие, по показателям спермограммы можно сделать вывод о форме бесплодия, определиться с тактикой его лечения и дать прогноз по поводу его эффективности.

    Этот анализ требует определенной подготовки. В течение нескольких дней до анализа, минимум 3-4, мужчина не должен употреблять алкоголь, нар-котические препараты (к ним можно отнести энергетические напитки, а так-же ряд снотворных и обезболивающих препаратов), лучше исключить в эти дни любые лекарства, а также острую или пряную пищу. Также мужчина не должен сильно переохлаждаться, равно как и, наоборот, перегреваться, не должен подвергаться сильным стрессам, чрезмерным физическим нагрузкам, воздействию каких-либо излучений. И помимо всего перечисленного, в течение 3-4 дней до анализа необходимо половое воздержание.

    Материал для проведения спермограммы — сперма, получается мужчиной путем мастурбации. Некоторые лаборатории принимают презервативы с содержащейся в них спермой, однако смазка, которой покрыты все презервативы, оказывает влияние на показатели спермограммы, поэтому прибегать к этому пути не стоит. Технически выполнение спермограммы имеет только одну сложность. Между получением материала и выполнением анализа в лаборатории должно пройти не более 3 часов. Если по каким-либо причинам исследование проведено позднее, его результаты не могут считаться объективными. В идеале материал для спермограммы должен быть получен непосредственно в лаборатории или в медицинском учреждении, где будет проводиться исследование. Но в условиях нашей действительности чаще всего пациенты получают материал дома в специальную одноразовую тару и быстро доставляют его в лабораторию. Очень удобно, когда лаборатория оборудована специальными комнатами для получения спермы.

    При наличии каких-либо отклонений в основных показателях спермограммы первое, что рекомендуется сделать, — это повторить анализ через 2 недели с соблюдением всех вышеперечисленных условий. Только на основании результатов выполненных таким образом 2-3 спермограмм можно делать выводы о заболевании или бесплодии.

    Исследования секрета предстательной железы. При выявлении урологом во время осмотра каких-либо отклонений в структуре предстательной железы или при наличии у мужчины симптомов, позволяющих заподозрить проблемы с простатой (боли в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы в туалет и т.д.), необходимо проведение ряда анализов секрета предстательной железы. Секрет железы выделяется из уретры во время массажа, собирается в пробирку или на стеклышко и доставляется в лабораторию. Обычно это микроскопия и посев секрета простаты. Микроскопия секрета этой железы дает информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса в железе, а также о ее функционировании. Посев секрета позволяет выявить бактерии, которые находятся в железе и могут вызывать ее воспаление. Эта информация незаменима при назначении лечения по поводу острого или хронического простатита, потому что позволяет подобрать адекватное и эффективное лечение именно той формы заболевания, которая имеет место в данном случае. Аналогом посева секрета предстательной железы является посев спермы.

    Терапевт занимается обследованием и лечением заболеваний, связанных с разными органами человеческого организма. Осмотр в совокупности с рядом анализов позволит убедиться в отсутствии признаков таких серьезных заболеваний, как бронхиальная астма, гипертония, вегетососудистая дистония, обострения различных хронических воспалительных процессов. Непосредственного влияния на зачатие эти заболевания, скорее всего, не окажут, но предрасположенность к большинству из них передается по наследству и иногда может очень сильно повлиять на здоровье ребенка уже начиная с первых дней его жизни. Поэтому обязательно стоит принять во внимание наличие такого заболевания у кого-то из родителей или близких родственников и проконсультироваться с соответствующим специалистом.

    Терапевт назначит мужчине следующие обследования.

    Общий анализ крови. Это обычный анализ крови из пальца или из вены. При нем подсчитывается количество основных кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также проводится ряд дополнительных измерений. По анализу крови можно определить или предположить очень большое количество разных заболеваний — анемию, пониженную или повышенную свертываемость крови, воспалительный процесс и многие другие. С этого анализа начинается обследование по поводу практически любого заболевания, не стоит пренебрегать им и перед запланированной беременностью.

    Общий анализ мочи. Этот анализ позволяет получить общее представление о том, насколько благополучно все обстоит у мужчины с мочеполовой сферой. Количество лейкоцитов в моче говорит о наличии или отсутствии активного воспаления в этой области. Наличие солей свидетельствует о предрасположенности к мочекаменной болезни. Концентрация белка и глюкозы в моче дает представление о функционировании почек. Если выявляются какие-либо отклонения от нормы, это требует обязательной консультации с нефрологом.

    Биохимический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из вены. В биохимический анализ крови входит проверка большого ряда показателей крови, которые отражают работу разных органов и систем — печени, поджелудочной железы, селезенки, почек и др. Очень часто этот анализ может выявить нарушение в работе органа еще до того, как появились первые симптомы. Например, одним из важных показателей биохимического анализа крови является уровень глюкозы в крови. Резкое повышение этого показателя происходит при сахарном диабете.

    Анализ на определение группы крови и резус-фактора. Для этого анализа также берется кровь из вены. Часто его делают одновременно с биохимическим анализом крови. В принципе, этот анализ делать не обязательно, если мужчина точно знает свою группу крови и резус-фактор, или, например, если в его паспорте стоит такая отметка. Но чаще всего делать анализ все же приходится. Знание группы крови родителей позволяет дать прогноз относительно группы крови ребенка. Это, конечно, полезно, но все же представляет скорее академический интерес. А вот знание резус-фактора обоих родителей необходимо из самых практических соображений. Положительный резус-фактор у ребенка, который он может унаследовать от отца, при отрицательном резус-факторе у женщины может привести к развитию так называемого резус-конфликта, который может при ряде других неблагоприятных факторов отразиться на течении беременности и привести к ее самопроизвольному прерыванию. Если у папы резус-фактор отрицательный, то проблем не будет. Проявления резус-конфликта можно сгладить или полностью предотвратить, но только если врач, занимающийся ведением беременности, будет заранее к этому готов.

    Анализы крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты В и С. Практически только таким путем можно выявить у человека соответствующие заболевания — СПИД, сифилис, гепатиты, до появления их выраженной симптоматики. Вы?явление любого из этих заболеваний столь серьезно влияет на всю дальнейшую жизнь человека, что о зачатии в ближайшее время, как правило, речь уже не идет. Если пара в такой ситуации продолжает планировать беременность, в этом нет ничего невозможного, но беременность должна обязательно проходить под наблюдением соответствующего специалиста. Кроме того, возможна ситуация, при которой один из партнеров инфицирован, а другой еще нет. Ситуация, когда будущая мама не инфицирована, для плода не представляет опасности вообще, но, к сожалению, она маловероятна.

    Анализ крови на гормоны. Этот анализ показывает активность работы различных эндокринных желез. В первую очередь, конечно, в нашей ситуации представляет интерес уровень полового гормона тестостерона. Его недостаток может приводить к серьезным последствиям вплоть до беспло?дия, но и переизбыток тоже вызывает развитие достаточно неприятных проблем. Другие гормоны (например инсулин, гонадотропные гормоны) также могут повлиять на вероятность зачатия.

    ЭКГ. Электрокардиограмму можно рекомендовать сделать всем мужчинам в возрасте старше 40 лет, а также мужчинам, страдающим повышенным артериальным давлением, головными болями, имеющим различные сердечно-сосудистые заболевания, страдающим излишним весом или имеющим вредные привычки (курение и употребление большого количества алкоголя). При обнаружении каких-либо отклонений от нормы потребуется консультация кардиолога и дополнительное обследование.

    УЗИ. УЗИ органов грудной клетки, в том числе сердца и брюшной полости, позволяет исключить большое количество возможных заболеваний, из-за чего пропадает необходимость в проведении многих других анализов и обследований.

    В заключение хочется сказать, что зачатие — это всегда одновременное совпадение большого количества разных событий. Никогда нельзя быть уверенным, наступит оно или нет. Но при этом же никогда нельзя сказать, что шансов мало или совсем нет — наукой эти обстоятельства пока еще изуче?ны очень мало. Поэтому никогда не теряйте хорошего настроя и уверенности в успехе.

    Михаил Советов, врач уролог-андролог, г. Москва

    Статья предоставлена журналом "9 месяцев"

    prodyhanie.ru

    Пальпация яичек: проведение процедуры и самодиагностика

    Проблемы урологического и андрологического профиля предполагают проведение пальпации (физикального) исследования органов мошонки. Время для пальпации наступает сразу по окончании сбора анамнеза жизни и устного опроса пациента. К тому моменту специалист успевает сложить в голове примерную клиническую картину. Физикальное исследование призвано решить несколько важных задач:

    • Оценить размеры анатомических структур (в первую очередь яичек).
    • Определить плотность тестикул.
    • Оценить строение яичек.

    Степень информативности исследования напрямую зависит от профессионализма врача. Как правило, мероприятие позволяет поставить первичный диагноз.

    Показания

    Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

    Основное показание к приведению исследования – наличие болевого синдрома в паховой области любой интенсивности. В целом же, манипуляция проводится при любом посещении андролога или уролога. Четкого перечня показаний нет. Подобный метод является едва ли не основным наравне с визуальной оценкой для постановки первичного диагноза.

    Физикальное исследование не дает стопроцентных результатов. Однако оно предоставляет возможность врачу определиться с тактикой дальнейшего обследования. В первую очередь, возможно выявление следующих патологических состояний:

    Орхит — воспаление тканей тестикул

    • Крипторхизм (подробнее). Неопущение яичек из забрюшинной области в мошонку. При пальпации все становится очевидно. Одно или оба яичка отсутствуют. На ощупь мошонка уплощена, атрофирована. Визуально определяется асимметрия. При более глубоком ощупывании яичко может быть обнаружено. Как правило, физикальное исследование играет огромную роль в предоперационный период, поскольку позволяет обнаружить тестикулу.
    • Орхит (подробнее). Воспалительное поражение яичка. Во время пальпации врач обнаруживает участки повышенной болезненности. Само по себе яичко становится более плотным, даже жестким. Подвижность тестикул резко снижается. При попытках сдвинуть яичко с места отмечается ярко выраженный болевой синдром.
    • Перекрут яичка. Для постановки диагноза выявляется так называемый симптом Прена. При попытках сместить яичко относительно нормального положения боль резко усиливается. Кроме того, ощупывание органа позволяет выявить ротацию придатка, когда он смещается кпереди от своего естественного положения. Подобное свидетельствует в пользу наличия перекрута.
    • Рак и другие новообразования тестикул (подробнее). При ощупывании мошонки в структуре обнаруживаются узловые уплотнения. Важно определить их характер и четко зафиксировать следующие признаки: подвижность, болезненность, плотность. Так, солидные опухоли характеризуются гомогенной структурой. При пальпации подобные образования определяются как плотные неподвижные узлы. Солидно-кистозные образования отличаются меньшей плотностью, более подвижны.
    • Гидроцеле (водянка яичка) — патология, для которой характерно накопление жидкости в мошонке

      Эпидидимит. Воспаление придатка яичка. Важно провести дифференциальную диагностику с орхитом. При пальпации пораженное яичко, как правило, оказывается выше здорового. Кроме того, при смещении тестикулы болевой синдром становится менее интенсивным (положительный симптом Прена).

    • Гидроцеле. Водянка яичек. При ощупывании обнаруживается отечность мошонки и половых органов. Она оказывается одутловатой, чрезмерно мягкой. Патогномоничный признак заболевания также существует. При надавливании на яичко существенно утолщается противоположная сторона мошонки. Это указывает на скопление жидкости в полости органа.
    • Варикоцеле (подробнее). Часто не требует даже пальпации. Но сказанное справедливо только для поздних этапов болезни. На начальных стадиях врач, посредством физикального исследования может обнаружить чрезмерно вздутые вены (они легко прощупываются).

    Пальпация – первичное и наиболее доступное исследование, к которому прибегают врачи.

    Критерии оценки

    При проведении указанного обследования доктор обращает внимание на следующие характеристики яичек:

    • Размеры. В норме яички должны быть практически одинакового размера. Существенная разница между тестикулами – повод насторожиться. Речь может идти об орхите и других воспалительных патологиях (см. «Важны ли размеры яичек у мужчин?»).
    • Консистенция. Тестикулы умеренно плотные, упругие. Слишком жесткие яички свидетельствуют в пользу все того же орхита. При излишней мягкости мошонки есть основания предполагать водянку.
    • Расположение. Находятся на одном уровне. Спонтанное поднятие, как и опущение яичка, могут быть результатом перекрута, эпидидимита. Также речь может идти о ложном крипторхизме (излишне подвижной структуре).
    • Наличие/отсутствие узловых образований. Присутствие в структуре мошонки опухолевидных новообразований – это абсолютное показание для срочного инструментального обследования.
    • Первое, на что должен обратить внимание врач, как ни парадоксально – оба ли яичка находятся в мошонке. При отсутствии одного из яичек проводится легкое надавливание на брюшную полость (нижняя часть живота), дабы вернуть тестикулу на место. При ложном крипторхизме прием срабатывает. В противном случае, если не была проведена операция по удалению яичка, есть все основания подозревать истинный крипторхизм.

    Все указанные характеристики в обязательном порядке фиксируются. Они имеют большое диагностическое значение.

    Методика проведения

    Особой подготовки со стороны пациента не требуется. Достаточно проведения стандартных гигиенических мероприятий. Пальпация проводится в несколько этапов:

    Все исследование занимает, в среднем, порядка 3-5 минут

    1. Врач проводит гигиеническую обработку рук или надевает перчатки.
    2. Пациент принимает положение стоя.
    3. Врач подходит к пациенту. Допустимо фронтальное положение (спереди от пациента). Однако намного удобнее находиться сбоку от обследуемого. Для удобства доктор может встать на колени.
    4. Сначала проводится визуальная оценка анатомических структур половой системы.
    5. Пенис отводится в сторону (можно попросить пациента сделать это).
    6. Теперь необходимо прощупать каждое яичко по отдельности. Одной рукой доктор придерживает мошонку. Указательным и большим пальцами другой руки пальпирует яичко по всему объему. Затем следует подняться выше и оценить состояние придатка, семенного канатика.
    7. При обнаружении опухолей в обязательном порядке осуществляется детальная оценка новообразования.

    Возможности самообследования

    Зная технику выполнения пальпации, мужчина может прибегнуть к манипуляции и самостоятельно. Проводится физикальное исследование тем же самым способом. Однако, ввиду отсутствия специальных знаний, расшифровать результаты будет сложно. Достаточно иметь в виду два момента:

    • Любые узловые включения в структуре мошонки ненормальны. Если только они присутствуют или же есть сомнения – нужно срочно обращаться к врачу.
    • В норме при пальпации боли быть не должно. Болевой синдром свидетельствует в пользу течения какого-либо патологического процесса. С болями также нужно отправляться к доктору.

    Читайте также: Массаж яичек: зачем и как его выполнять?

    Пальпация яичка – информативный и необходимый метод диагностики. Он не подменяет собой другие способы обследования, однако помогает с определением возможной патологии.

    • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
    • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

    menquestions.ru

    Обследование и самообследование яичек | Мой уролог

    Обследование и самообследование яичек направлено на выявление какого-либо патологического процесса яичек или их придатков. Обследование яичек и самообследование яичек – две разные методики выявления патологических образований или аномалий яичек.

    В норме в мошонке расположено два яичка. Каждое яичко имеет форму и размер маленького куриного яйца. По задней поверхности каждого яичка расположен придаток, представляющий собой сильно извитой проток, несущий сперму от яичек к уретре.

    Обследование яичек

    Обследование яичек включает в себя полный физикальный осмотр паховой области и половых органов (полового члена, мошонки и яичек) врачом-урологом. Доктор будет осматривать половые органы и пальпировать (прощупывать) яички для выявления уплотнения, припухлости, покраснения или других аномалий. Обследование яичка может выявить боль, воспаление, припухлость, врожденные аномалии (например, отсутствующее или неопустившееся яичко), уплотнения или узелки, которые могут свидетельствовать о раке яичка.

    Обследование половых органов – важное звено медицинского осмотра у подростков и мужчин. Мальчики младшего возраста также должны проходить обследование для выявления врожденных аномалий, таких как гидроцеле, или неопущение яичка. Неопущение яичка наиболее характерно для недоношенных детей, а в будущем может быть фактором риска рака яичка.

    Многие врачи советуют мужчинам в возрасте от пятнадцати до сорока лет проходить регулярное обследование яичек с целью выявления рака яичка на ранней стадии. Рак яичка одна из наиболее распространенных опухолей среди мужчин младше тридцати пяти лет. Нередко впервые рак яичка замечает у себя сам мужчина или его половой партнер. На ранней стадии рак яичка представляет собой безболезненное уплотнение или увеличение яичка, при этом он хорошо поддается лечению.

    Самообследование яичек

    Вы можете выполнять обследование яичек самостоятельно стоя напротив зеркала.

    Вопрос о том, как часто мужчина должен выполнять самообследование яичек дискутабелен. Некоторые врачи советуют мужчинам в возрасте от пятнадцати до сорока лет ежемесячно выполнять самообследование яичек. Самообследование яичек позволяет выявить рак на ранней стадии, но, как показывают исследования, не снижает риск смерти от заболевания. Кроме того многие урологи считают, что ежемесячное самообследование яичек не нужно мужчинам с невысоким риском развития рака яичек. Ежемесячное самообследование яичек рекомендуется мужчинам из группы с высоким риском развития рака яичек. К данной группе относятся мужчины, у которых в анамнезе есть случай неопущения яичка и рака яичка, или же рак яичка у близких родственников.

    Зачем необходимо обследование и самообследование яичек?

    Самообследование яичек помогает понять строение яичка в норме (его размер, форму и вес) и запомнить испытываемые вами при пальпации ощущения. Это позволит вам заметить даже малейшие изменения в строении яичек.

    Выявленные при обследовании и самообследовании яичек изменения могут быть результатом какого-либо доброкачественного процесса, например, водянки яичка, или злокачественного, а именно рака яичка.

    Как подготовиться к обследованию и самообследованию яичек?

    Обследование яичек врачом не требует какой-либо специальной подготовки. Но для более комфортного проведения процедуры вам необходимо опорожнить мочевой пузырь и одеть больничный халат.

    Самообследование яичек – безболезненная процедура, занимающая не больше минуты. Самообследование яичек лучше всего выполнять после теплой ванны или душа. Теплая вода приводит к расслаблению мышц мошонки, позволяя легче почувствовать какие-либо изменения в строении яичек.

    Как выполняется обследованием и самообследование яичек?

    Обследование яичек

    Сначала обследование яичек выполняется в положении лежа, после чего доктор повторяет осмотр в положении стоя. Уролог обследует область живота, паховую область и гениталии (половой член, мошонку и яички). Мошонка и яички пальпируются врачом для определения их формы, размера, веса, плотности, консистенции и выявления признаков припухлости, уплотнения или новообразований. Отсутствие одного яичка свидетельствует о нарушении его опускания в мошонку. Также врач может заметить уменьшение яичка в размере, свидетельствующее о его атрофии.

    Если уролог обнаружит какое-либо образование яичка, он просветит мошонку мощным источником света, чтобы убедиться пропускает ли оно свет (так называемая трансиллюминация или диафаноскопия). Рак яичка – солидное образование, не пропускающее лучи света. Кроме того яичко, пораженное раком, тяжелее нормального яичка. Выявленное при пальпации увеличение яичка, вызванное гидроцеле, пропускает лучи света. А на ощупь водянка яичка представляет собой тонкий пластиковый мешочек, заполненный жидкостью.

    Также в процессе обследования доктор прощупает лимфатические узлы паховой области и внутренней поверхности бедер на предмет их увеличения.

    Самообследование яичек

    Как упоминалось выше самообследование яичек лучше выполнять сразу после теплой ванны или душа. Если вы проводите данную процедуру в другое время, освободите паховую область и гениталии от нижнего белья, чтобы они были открыты.

    Встаньте напротив зеркала и обратите внимание на вид мошонки (размер, симметричность, цвет и др.). Встаньте ровно, правую ногу вы можете разместить на подставке, например, поставить ее на стул. Затем осторожно прощупайте мошонку и найдите правое яичко. Самообследование яичка лучше выполнять двумя руками. Указательные и средние пальцы обеих рук разместите по задней поверхности яичка, а большие пальцы на его верхушке, как показано на рисунке.

    Осторожно пальцами рук прощупайте яичко со всех сторон, обследуя его поверхность на предмет уплотнений или других аномалий. Кожа мошонки не спаяна с яичком и легко двигается вдоль его поверхности, позволяя обследовать яичко со всех сторон. При этом в норме поверхность яичка гладкая, форма его овальная, а консистенция плотная. Не забывайте, что по задней поверхности яичка расположен придаток, имеющий форму запятой. Повторите процедуру самообследования яичка с другой стороны, предварительно поменяв ногу и поставив на стул левую. Не пугайтесь, если одно яичко будет незначительно больше по размеру, чем второе – это нормально. Обратите внимание, чтобы яички были одинаковой плотности.

    Что вы будете ощущать при обследовании и самообследовании яичка?

    Во время обследования яичка врачом вы можете испытывать незначительный дискомфорт, особенно если ваши яички воспалены или болезненны. Кроме того прикосновения к гениталиям могут спровоцировать реакцию вашего организма на осмотр в виде эрекции. Это нормальная реакция организма и доктор об этом знает, поэтому вам не следует переживать и смущаться.

    В норме процесс самообследования яичек не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.

    Обследование и самообследование яичек не ассоциировано с каким-либо риском и абсолютно безопасно.

    Интерпретация результатов обследования и самообследования яичек

    Норма

    При пальпации яички должны быть плотными, но не твердыми на ощупь, их поверхность очень гладкая без узелков и уплотнений. По задней поверхности яичка располагается эпидидимис, состоящий из эластических канатиков (протоков). Одно яичко (левое), как правило, располагается немного ниже правого, кроме того одно из яичек может быть слегка больше второго.

    Обследование и самообследование яичек не должны вызывать дискомфорт или болевые ощущения.

    Патология

    (отклонение от нормы)

    Небольшое твердое уплотнение (как правило, размером с горошину) на поверхности яичка, припухлость или увеличение яичка в размере. Если в процессе  самообследования вы заметили припухлость или уплотнение яичка, запишитесь на консультацию к урологу. Не откладывайте в долгий ящик посещение врача и не ждите, что уплотнение или припухлость пройдут самостоятельно, потому что нередко это может быть ранним симптомом рака яичка.

    При обследовании и самообследовании в мошонке не обнаруживаются яички. Если вы не можете пропальпировать яички, обратитесь к урологу, потому что такая находка может свидетельствовать о неопущении яичек.

    Мягкое на ощупь скопление тонких трубочек, обнаруживаемое сверху или позади яичка, может свидетельствовать о варикоцеле.

    Внезапная острая боль или припухлость области мошонки, выявляемая при обследовании и самообследовании яичек, могут говорить о наличии инфекции (эпидидимита) или нарушения кровоснабжения яичек в результате перекрута. Перекрут яичка – острое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

    Уплотнение, не связанное с яичком, не должно быть поводом для беспокойства.

    03uro.ru

    В душевой... щупала у друга яйца... ~ Проза (Юмор)

    Юмор описан в 2011г мной тут 
    http://www.liveinternet.ru/users/petrtra/post157137394/

    Однажды с главным механиком комбината Вячеславом М….были в командировке. Устроились в гостинице. Двухместный номер. По очереди сходили в душ и потом сели перекусить. Да за бутылочкой разговорились. И он рассказал…

    - В душе мылся и вспомнил одну историю…

    - Учился я в Институте Стали и сплавов в городе Электростали. Жили с однокурсником Володей из Москвы в общаге. Мама у него жила в Москве двушке-Хрущевке на улице Авиамоторной. Он только на выходные домой ездил. Подружились с ним. И я у него бывал дома. После окончания института он работал в Москве. А меня в Туву направили. Мама у него умерла, а он женился и жил в той же квартире.
    Года два назад летом был в Москве. Под вечер с вокзала проехал к Володе и позвонил в квартиру. Он открыл,  обрадовался приезду. Дома был один. Немного поболтали. Он и говорит.

    - Ты тут устраивайся. А я сбегаю вниз в кулинарию и в магазин. Вот возьми полотенце - душ прими. Ну, сам знаешь. Не впервой. Иринка через час или полтора подъедет с работы.
    Я спокойно на балконе покурил. Лето, жара. Разделся и направился в душ. Дверь в душевую оставил приоткрытой. Один же в квартире. Моюсь, пот смываю. Красота. Намылился мылом. В глаза пена попала. Глаза закрыл, мыло жжет и ладонями их протираю, а сам весь в мыле.

    Тут слышу, вроде дверь в квартиру хлопнула. Думаю, Володя быстро сбегал.

    И вдруг чувствую. Кто-то рукой за мои яйца взялся, трясет и женский голос раздается.
    – Тю – тю-тю!

    Глаза открываю. Жена Володина Иринка стоит, с протянутой рукой.
    –Ой! - Только успел крикнуть и отвернуться. Она тоже взвизгнула.
    – Ой! – Извини. Я думала, Володя моется. И убежала из ванной.

    Домылся я и не знаю, как выходить. Тут и Володя подошел. Вышел из ванной. Он с Иринкой быстро накрыли стол. Сели за стол. Разговариваем нормально. С Иринкой иногда переглянемся. И смех нас раздирает.

    - Что ржете, - спрашивает Володя. Иринка со смехом и поволокла на него.
    - Ты что мне не позвонил, что Слава приехал. Я пришла, думаю, ты в душе моешься. Зашла, смотрю весь в мыле и пощупала у Славы яйца.

    Тут уж мы все трое со смеха грохнули и поржали.

    www.chitalnya.ru

    Медосмотр. Случай в кабинете хирурга (+18): yurayakunin — LiveJournal

    Автор: Дарла +18


    Эта история произошла со мной, когда я проходил очередную диспансеризацию. Я занял очередь в кабинет к хирургу и стал ждать. Наконец-то многокилометровая очередь дошла и до меня. Я зашёл в кабинет и, пройдя по небольшому тёмному коридорчику, повернул налево, где сидела женщина в белом халате.

    - Здравствуйте. А где Александр Михайлович?

    - Здравствуй. Сегодня я вместо него. Ты ведь на диспансеризацию пришёл? - спросила она.

    - Да:

    - Тогда клади карту на стол и там, на кушетке, раздевайся до трусиков.

    Голос этой скромной, но приятной дамы, которой было уже за сорок, показался мне немного тихим и ласкающим.

    Я разделся и встал на коврик перед ней. Осмотрев мою осанку, руки и ноги, хирург схватилась за резинку моих трусов и потянула её на себя, тем самым притягивая меня к ней. Она быстрым движением спустила их примерно до колен.

    Посмотрев пару секунд на мой низ, она взяла в свою правую руку мою мошонку. Врач начала перекатывать, легко сжимать, ощупывать мои яички. Мне стало невыносимо приятно. Мой член реагировал на все движения хирурга и начал увеличиваться в размерах.

    - Яички опущены, тёплые, пальпируются легко, - сказала она мне и посмотрела на меня - но что-то мне не нравится тут у тебя: на левом яичке. Давай-ка лучше ты ляжешь на кушеточку, я хочу посмотреть тебя в лежачем положении.

    Я, повинуясь команде врача, со спущенными до бёдер трусами лёг на кушетку, на которой раздевался. Хирург села рядом и, нежно взявшись за пенис, отвела его в сторону, как бы положив на ляжку. Она ещё ниже спустила мешавшиеся плавки до колен и начала тщательно пальпировать мою мошну.

    Врач с очень серьёзным видом прощупывала каждый семенной канатик, каждую веночку, каждый сосудик, заставляя меня то напрягать, то расслаблять живот.

    Волнение захлестнуло меня, так как пенис, лежащий чуть ранее на ляжке как варёная макаронина, эрегировал на её и моих глазах, становясь всё больше и твёрже, пока не достиг своего полного возбуждённого положения. Ни один мускул не дрогнул на лице этой женщины, державшей в руках мою мошонку и видевшую вживую столь близко мою подростковую бешеную эрекцию. Зато мой детородный орган, рельефно покрытый выступающими венами, дергался, как мог от прилива крови.

    Через несколько минут врач сказала:

    - Так, вставай. Трусики сними и иди обратно на коврик. Наверно, я выпишу тебе направление на УЗИ в детскую местную больницу.

    Сидя за столом, врач рассказывала мне про то, зачем мне надо сделать УЗИ мошонки, попутно что-то записывая в мою карту. Я почему-то опустил взгляд, который попал на её ножки, видные вплоть от коленок.

    Неожиданно хирург закончила свои записи, развернулась ко мне и вытащила левую ногу из туфли и положила её на правую. Я пожирал глазами аппетитные, не потерявшие стройность и контур ножки врача в красивых бежевых колготках, а из туфли и от ступни поднимался неповторимый запах женских потных ножек. Хирург уставилась на мой стояк.

    - Какой-то он у тебя: кривоватый и необрезанный. Нечасто такой удивишь, - сказала врач, - Вообще половой член мужчины в эрегированном состоянии бывает трёх видов: грибовидный, конусовидный и карандашевидный. Вот у мужа моего, например, обычный конусовидный, а у сына больше на карандаш похож: Но у тебя...

    Всё это время мне было ужасно неловко стоять полностью голым с большим дёргающимся пенисом перед лицом этой женщины.

    - Не возражаешь, если я пропальпирую его? - спросила хирург.

    Я помотал головой, и она приступила к осмотру моего члена. Врач начала ощупывать мой пенис нежно, начиная с основания, всё приближаясь к головке. Когда её нежные ручки дошли почти до конца, она с небольшим трудом залупила мою крайнюю плоть и ощупала своими плотными горячими пальцами зрелой дамы мою малиновую головку.

    Я испытывал невероятные ощущения в тот момент, я задрожал всем телом. Но хирург, кажется, не заметила этого, наверно из-за того, что так часто случалось с подростками у неё на приёме.

    - Небольшой изгиб вниз.: Крайняя плоть сужена, головка открывается с трудом, - констатировала она. - Я думаю, ты должен испытывать болезненные ощущения, когда возбуждён, ну или когда сдвигаешь кожицу вниз.

    - Я вроде бы не почувствовал боли... .

    И тогда она уже крепко обхватила мой член и сделала пару вертикальных движений, перемещая мою плоть по стволу пениса вверх и вниз, не до конца открывая головку. Я задрожал ещё сильнее.

    - Вот так, как я сейчас сделала, тебе было больно или неприятно?

    - Нннет.

    - Точно? Может, ты опять не почувствовал? Вот так, ещё раз попытаюсь.

    Здесь она снова начала водить своей красивой женской рукой, своими пальцами, с покрашенными в белый цвет ногтями по моему пенису. Причём с каждым новым движением, врач старалась как можно дальше оттянуть мою кожицу к его основанию. Через несколько секунд я почувствовал, лёгкое щекотание внизу живота, мои яички сжались в мошонке. В тот же момент прозрачные вязкие, липкие струи моего нектара толчками выстреливали из жерла эрегированного члена и попадали на: ложбинку между грудями хирурга, которую несложно было заметить из-за приоткрытого халата, на сам халат, на чёрную туфлю, на холодный кафель пола кабинета. Врач резко отпустила свою руку и только заворожёнными глазами смотрела на мою эякуляцию, на то, как бедный подросток заливает всё вокруг.

    Последние порции семени уже не выстреливали, а вытекали, капая на левую ножку ошеломлённой женщины. Сливочно-бежевые полосы и пятна спермы были повсюду.

    - Ой, извини, это я виновата: Я не знала, что ты такой чувствительный:

    Я в свою очередь пытался извиниться, но хирург, засунув правую ножку в испачканную туфлю, пеняла только на себя. Сконфуженная, она достала стерильные салфетки и первым делом, залупив мою головку смачно разрядившегося органа, аккуратно её протёрла.

    - Ты бы предупредил меня, сказал бы что тебе: , что ты.: Как нехорошо получилось. Только давай договоримся: о том, что здесь произошло, никто не узнает.

    - Хорошо, - сказал я.

    - Даже маме не рассказывай. Ладно?

    - Хорошо, договорились.

    - Вот и умница. Можешь одеваться и выходить. Направление я сейчас напишу и вынесу в коридор.

    Я быстренько оделся и, повернувшись к врачу, чтобы попрощаться, увидел, что она, нагнувшись, протирает колготки от моей спермы. Не потерявшие спелость груди этой зрелой женщины немного вывалились вперёд, что приковало мой взгляд.

    - До свидания, - попрощался я.

    - До свидания, подожди меня в коридоре.


      

    yurayakunin.livejournal.com

    Осмотр яичек: что нужно знать о тестикулах, чтобы избежать проблем с мужским здоровьем | РЗ

    Яички – гордость и главное богатство любого мужчины. Кроме того, каждый из нас появился на свет благодаря этой парной мужской железе. Согласитесь – весомые причины узнать о тестикулах побольше, а также позаботиться о сохранении их здоровья.

    Тестикулы, или яички, являются одновременно железами внутренней и внешней секреции. Их основная функция – выработка сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов. 

    Трудно даже представить, что имея относительно небольшие размеры (4–6 см в длину, 2,5–3,5 см ширину и массу 15–25 г), яичко делится на 200–300 долек, в которых располагаются многочисленные семенные канальцы. Эти микроскопические трубочки образуют спираль, длина которой составляет около четырехсот метров! Здесь в течение семидесяти двух дней формируются миллионы сперматозоидов – у здорового взрослого мужчины в 1 мл3 спермы содержится около 100 млн. сперматозоидов, а во время одного семяизвержения их выделяется 300–400 млн. Среди клеток, образующих ткань яичка, есть так называемые клетки Лейдига. Именно в них производятся андрогенные соединения, в том числе и тестостерон. 

    Как и любые другие органы, тестикулы подвержены различным заболеваниям. А учитывая стратегическую функцию яичек, оберегать и заботиться о них нужно с первых дней жизни. 

    С рождения

    Чтобы в будущем мужчина не имел ни сексуальных, ни репродуктивных проблем, еще в роддоме его должен осмотреть неонатолог и, в случае выявления любых отклонений, направить на консультацию к детскому ­урологу. 

    «Крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. Такую патологию видно еще в роддоме, – объясняет доктор медицинских наук, андролог-сексопатолог Юрий Гурженко. – Однако это не значит, что ребенка нужно оперировать. Сегодня в распоряжении врачей есть лекарственные средства, восполняющие дефицит веществ, которых мальчик недополучил от матери во время внутриутробного развития. И такое консервативное лечение дает положительный результат».  

    Частой ошибкой является раннее открытие головки хирургическими методами. Однако по мере роста ребенка наружное отверстие крайней плоти становится все больше, и проблема решается естественным путем. Родителям не стоит волноваться и действовать на опережение, естественный процесс может длиться до 5,5 лет, что является нормой. 

    В детстве довольно часто бывают травмы яичек, в результате которых одно из них или оба могут утратить свои функции. Травмированное яичко заметно увеличивается в размере, опухает, синеет. При появлении подобных симптомов нельзя медлить с обращением за медицинской помощью.

    «Одним из наиболее опасных заболеваний для мальчиков является эпидемический паротит, или свинка. Вирус поражает железистую ткань, что становится причиной гибели клеток сперматогенного эпителия, – рассказывает Юрий Гурженко. – Мальчик, переболевший в детстве паротитом, повзрослев, может страдать бесплодием и никогда не стать отцом. Поэтому так важно вовремя проводить вакцинацию детей, ведь прививка против этой болезни является обязательной согласно Национальному прививочному календарю». 

    Римляне-­мужчины, произнося клятву, брались за яички друг друга, тем самым давая понять, что доверяют соратнику самое ценное, что у них есть.

     

    В опасности и стар, и млад

    Основная задача тестикул – регулярное производство сотни тысяч отборных сперматозоидов. Один неверный шаг – и можно стать последним в своем роду. Чтобы этого избежать, каждому мужчине нужно знать все о потенциальных угрозах, научиться их предупреждать, а если понадобится – правильно с ними бороться.

    Перекрут яичек, или поворот яичка вокруг своей оси в мошонке. Такое часто случается из-за различных травм или врожденных патологий. Данное состояние требует срочной медицинской помощи: пережатие кровеносных сосудов и нервных волокон становится причиной некротизации сперматогенного эпителия тестикул. Если перекрут в течение суток не прооперировать, яичко полностью атрофируется, что негативно скажется на репродуктивных способностях мужчины.

    Орхоэпидимит – воспалительное заболевание придатка яичка. Возникает в результате травм или как осложнение инфекционного заболевания, а также после операций на органах малого таза. Мошонка распухает, отекает, повышается температура. Диагностировать заболевание несложно. Однако чтобы избежать оперативного вмешательства и ограничиться консервативными методами терапии, нужно начать лечение при появлении первых симптомов, перечисленных выше. 

    «Каждый пропущенный день обращения к урологу добавляет неделю лечения. А если яичко размягчается и появляется нагноение, то яичко удаляют, спасти его уже невозможно», – акцентирует внимание Юрий Гурженко.

    Водянка яичка. Яичко имеет семь оболочек, и когда между некоторыми из них накапливается жидкость – развивается водянка. Патология возникает из-за травм мошонки или промежности. Старт болезни могут дать и различные воспалительные процессы в этой области. Такие больные подлежат только оперативному лечению.  

    Орхит, или воспаление яичка. Заболевание возникает в качестве осложнения после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций – гриппа, воспаления легких. Основные проявления болезни: боль в одном из яичек, отек, увеличение мошонки. Незапущенный орхит легко и быстро поддается лечению.

    Везикулит, или сперматоцистит – болезнь, при которой происходит воспаление семенных пузырьков. Развивается после перенесенного уретрита, простатита и подобных заболеваний. Основной симптом – ноющая боль в промежности. Лечение длительное, но, как правило, успешное, без рецидивов в будущем.

    Рак яичка встречается примерно у трех человек на 100 000 мужского населения в год. Однако к группе риска относятся молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, когда мужчины планируют и активно строят свою жизнь. Вероятность возникновения заболевания выше у тех мужчин, которые в детстве страдали крипторхизмом – неопущением яичка. Основным симптомом болезни является уплотнение в области мошонки. При раннем выявлении болезнь полностью излечима в 95% случаев.

    Сокращаем риски

    Окружающий нас мир – достаточно агрессивная среда, которая не всегда положительно влияет на наше здоровье. Особенно чувствительна к любым негативным факторам репродуктивная система человека. Чтобы в будущем стать отцом, а затем сохранить здоровье на долгие годы – нужно многое знать и предвидеть.

    ♦ Одежда. Мошонка была придумана природой, чтобы охлаждать мужской пыл. Оптимальная температура для производства сперматозоидов – +33–35 °С. Даже при 37 °С тестикулы объявляют забастовку, и выработка сперматозоидов прекращается. Негативное влияние на половые органы мужчины оказывает тесная одежда из синтетических материалов. Из этого следует главное правило: белье должно быть только из натуральных тканей и не очень плотно прилегать к телу.

    ♦ Еда. Соя – один из главных врагов тестикул, поскольку содержит большое количество женского гормона эстрогена. Чтобы сохранить мужское здоровье, из рациона нужно исключить колбасную продукцию сомнительного качества. А вот оливковое масло, орехи, молочные продукты, рыба, цельнозерновые каши, апельсиновый и гранатовый соки максимально положительно влияют на мужские яички. 

    ♦ Возраст. Биологические часы тикают не только у женщин. Определенный тайминг, который касается репродуктивного здоровья, существует и для мужчин. После сорока лет количество и живучесть сперматозоидов начинают медленно, но верно снижаться. И хотя мужчины, в отличие от женщин, могут сохранять фертильность до последнего вздоха, медлить с обзаведением потомством не стоит.

    ♦ Автомобиль. Малоподвижный образ жизни в целом отрицательно сказывается на состоянии всего организма. Если речь идет об автомобиле, то тут ко всем негативным факторам добавляются вибрация, вдыхание выхлопных газов, подогрев сидения. Вывод очевиден: нужно больше двигаться и желательно делать это не вдоль проспектов, а в парках или лесу.

    ♦ Стресс. Хронический цейтнот сопровождает жизнь современного мужчины в режиме нон-стоп. А любое сильное переживание немедленно перекрывает производство сперматозоидов. Ученые установили, что наихудшим качеством семени отличаются наиболее активные представители самых стрессовых специальностей. Ну и, разумеется, начальство. 

    ♦ Секс. Регулярный секс лучше всего стимулирует работу тестикул, а качество спермы при этом только улучшается. 

    Яички – гордость и главное богатство любого представителя сильной половины человечества. Однако очень часто среднестатистический мужчина вспоминает о своих тестикулах только тогда, когда получает убедительный удар в пах – в прямом и переносном смысле. Не стоит ждать ударов судьбы, а нужно всегда работать на опережение любых событий. Соблюдение этого правила является гарантией долгой, здоровой и продуктивной жизни. 

    К ВРАЧУ ОБЯЗАТЕЛЬНО

    При появлении этих симптомов каждый мужчина должен посетить кабинет уролога или андролога:

    яички напряжены или отечны;
    выраженный болевой синдром;
    асимметрия или усиленная деформация мошонки;
    пульсирующая боль в низу живота, отдающая в ­паховую область; 
    тошнота и головокружение; 
    наличие видимых уплотнений или новообразований, которые можно пропальпировать; 
    изменение цвета или структуры кожи на мошонке.

     

    rz.com.ua

    Осмотр яичек у мальчиков - важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

    Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

    Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре - это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, -- рак яичек.

    Грыжа яичка или паховая грыжа

    Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке "выпадает" в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

    Рак яичек

    Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; - это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

    Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

    Самообследование яичек с помощью пальпации

    Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

    Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

    Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, - для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

    www.sjdhospitalbarcelona.org

    Самостоятельный осмотр яичек » Яйца и мужские яички в фактах и новостях

    Мужские яички

    Злокачественные опухоли все чаще поражают человеческий организм.

    Рак яичек вообще стремительно молодеет, все больше мужчин от 20 и 35 лет болеют этой страшной болезнью.

    Если он обнаружен на ранней стадии, то тем выше вероятность спастись от этой заразы.


    А помочь Вам можете лишь Вы сами.

    Одним из способов ранней диагностики является самостоятельный осмотр яичек.

    Как часто нужно проводить?


    Один раз в месяц, но регулярно.

    В противном случае Вы не будете знать, какую форму яички имеют в здоровом расслабленном состоянии, и не сможете определить отклонения от нормы.

    Сколько по времени длится процедура?


    Достаточно нескольких минут.

    Что нужно использовать?


    Чистые руки, небольшое ручное зеркало и олимпийское спокойствие.

    Подготовка к осмотру


    Принять теплый душ или ванну для расслабления мошонки. Лучше выполнять при хорошем дневном свете.

    Внимание! Самоосмотр яичек не может заменить консультацию врача и проведение анализов. Специалиста стоит посещать регулярно, чтобы вовремя обнаружить проблему.


    Техника выполнения


    1. Сесть на край стула, и широко раздвинуть ноги.
    2. Взять в руку зеркальце и внимательно осмотреть яички на предмет изменения структуры и цвета кожи.
    3. Одной рукой зажать мошонку с пенисом, отвести вверх и слегка прижать к паху, а второй тщательно ощупать яички.
    4. Продолжая зажимать мошонку одной рукой, большим и указательным пальцем другой нужно медленно и тщательно перекатывать яичко.
    5. Пропустить яичко через большой и указательный палец как через игольное ушко.

      Это нужно для выявления уплотнений.

    6. Подставить под яички ладонь одной руки и взвесить их слегка. Запомнить их вес.

    Нормальное состояние тестикул при осмотре


    • Кожа должна быть упругой и одинаково гладкой со всех сторон.
    • Температура яичек должна быть чуть ниже, чем у всего тела, т.е. они должны быть попрохладнее.
    • Форма должна быть овальной, ровной.
    • Одно яичко должно быть немного меньше и располагаться ниже.
    • На нижней стороне яичек Вы можете нащупать что-то в виде шнуров. Не бойтесь, эти сосуды - семенные канатики, кожа в районе которых имеет небольшую припухлость.

      Бывает, что сосудов нащупывается очень много. Это так называемое варикоцеле, которое не является раком, но требует консультации уролога или уролога-андролога.

    • Плотность яичек должна быть одинаковой.
    • В верхней части они должны быть мягкими, так как там располагаются придатки яичка.

    Показания для обращения к врачу


    • Кожа на яичках шероховатая и неоднородная.
    • Если яички значительно теплее, чем остальная кожа на теле.
    • Яички сильно отличаются по размеру и имеют неправильную форму.
    • Если одно плотнее другого, имеются как болезненные, так и безболезненные шишки, бугорки или отеки.
    • Вы испытываете новые необычные ощущения.
    • Вы испытываете боль при ходьбе или в покое.
    • Под кожей наблюдаются скопления крови или другой жидкости.

    Внимание! Признаками рака яичек могут быть не только уплотнения или изменения формы яичек, но и боль вокруг сосков, в спине и животе.


    Если вдруг что-то показалось Вам ненормальным, не паникуйте!

    Отвлекитесь, выпейте чаю и повторите обследование яичек.

    Только специалист сможет определить точно, есть ли какие-либо отклонения или нет. Ничего не придумывайте, а просто спокойно запишитесь на прием. Обычное воспаление никто еще не отменял.

    Помните, более 90% случаев легко поддаются лечению на ранней стадии, через 10 лет у большинства не обнаруживается даже признаков страшной болезни. 5% поздно обратившихся поздно больных погибает в течение 5 лет, оставшиеся пять процентов–в течение 10 лет.


    Летальный исход обусловлен очень быстрым появлением метастаз, которые легко проникают в печень, лимфоузлы, головной мозг, почки и легкие.

    И, как говориться, лучше перебдеть, чем не добдеть. В топку лишнюю скромность!

    Facebook

    Twitter

    Мой мир

    Вконтакте

    Одноклассники

    Google+

    yayki.ru

    что показывает, как делают, подготовка и расшифровка


    Содержание статьи:

    Всего 20-30 лет назад ультразвуковое обследование органов мошонки было недоступно. С появлением современных аппаратов стало возможным оценить все анатомические структуры этого органа. УЗИ яичек у мужчин при самых различных патологиях в мошонке – стандарт в урологической диагностике. Необходимо отметить, что обследование абсолютно безболезненное и не требует какой–либо особой подготовки.

    Вся подготовка к УЗИ яичек у мужчин – гигиенические процедуры. Другое дело, если планируется дополнительно исследовать предстательную железу через прямую кишку (ТРУЗИ). Перед трансректальной ультразвуковой диагностикой нужно сделать очистительную клизму.

    Яичко - парный мужской железистый орган, овальной формы. Мужскую железу фиксирует семенной канатик. Яичко имеет придаток: головка, тело, хвост. Анатомически левая железа располагается несколько ниже правой. Органы мошонки имеют очень богатое кровоснабжение.

    Какие существуют показания для проведения УЗИ мошонки

    Показаний к выполнению ультразвуковой диагностики органов мошонки множество:

    • Подозрение на неопластический процесс.
    • Воспаление.
    • Отсутствие яичка (яичек).
    • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
    • Бесплодие.
    • Пальпируемое новообразование в мошонке или яичке.
    • С целью динамического наблюдения.
    • Контроль при выполнении биопсии.
    • Увеличение в размерах яичка, изменение его контуров.
    • Уменьшение яичка в размерах (гипотрофия, атрофия).
    • Болезненные проявления в области мошонки.
    • Подозрение на перекрут семенного канатика.
    • Травматическое повреждение мошонки.

    Показания к выполнению УЗИ яичек (мошонки) у детей:

    - Задержка психо–эмоционального развития
    - Ожирение
    - Недостаток массы тела
    - Отставание в росте, или, наоборот, слишком высокий рост

    Яички у ребенка приобретают эхоплотность, как у взрослого мужчины, в период пубертата (с началом полового созревания).

    Обратим внимание, что этот процесс у всех мальчиков начинается в разное время, что объясняется генетическими факторами, экологией, питанием, сопутствующей патологий.

    Как выполняется процедура

    Процедура выполняется при принятии пациентом горизонтального положения. С собой можно принести салфетку или полотенце, чтобы вытереть гель, который наносится на кожу мошонки для облегчения скольжения датчика. Гель имеет нейтральный состав, так что аллергических реакций после его применения практически не встречается.

    Датчик устанавливается перпендикулярно к органам мошонки, а исследование выполняется в нескольких проекциях. Обследование редко длиться больше 10-12 минут, при подозрении на опухоль возможно дополнительное исследование органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов.

    Боль при УЗИ возможна только в том случае, если у мужчины острый орхоэпидидимит. Иногда обследование, в этом случае, специально откладывают на несколько дней, чтобы снять острое воспаление.


    Что оценивают при УЗИ мошонки

    • Размеры яичек (норма, больше, меньше).
    • Размеры головок придатков (в норме) и самих придатков (при патологическом процессе).
    • Оценка контура (ровный, четкий, либо наоборот).
    • Эхогенность паренхимы тестикул и их придатков (норма, выше, ниже).
    • Свободная жидкость, ее количество.
    • Характеристика новообразований, размеры, плотность.
    • Сосудистый рисунок, оценка симметричности.
    Если есть необходимость оценки состояния сосудов, используют допплер.

    Состояния, когда это нужно сделать:

    • Варикоцеле.
    • Травма.
    • Перекрут семенного канатика.
    • Опухолевые процессы.

    Размеры яичек у мужчин в норме по УЗИ:

    Средние размеры:

    • Длина 4-5 см
    • Ширина 3-3,5 см,
    • Толщина 2-2,5 см.

    Контуры яичка в норме четкие, ровные. Паренхима однородная. Допускается присутствие серозной жидкости в небольшом количестве. В норме визуализируется только головка придатка яичка. Эхогенность у взрослого мужчины средняя, при УЗИ яичек у мальчиков понижена, так как половые железы в детском возрасте недоразвиты.

    Расшифровка УЗИ яичек

    Крипторхизм


    При данной патологии целью ультразвуковой диагностики является уточнение локализации «исчезнувшего» яичка.

    Крипторхизм – аномалия расположения, при котором мужская половая железа имеется, но в силу каких-либо причин задержалось в брюшной полости. В 90% случаев, «потерявшееся» яичко находят в паховом канале.

    Как правило, атипично расположенное яичко - с нечетким контуром, уменьшено в размерах, неоднородной структуры, придаток его не визуализируется.

    Варикоцеле

    Необходимость своевременного лечения варикозного расширения вен семенного канатика обусловлена вероятностью развития бесплодия у мужчины.

    На УЗИ при варикоцеле четко визуализируются расширенные видоизмененные вены, диаметр которых больше 3 мм.
    Как известно, существует 3 стадии варикозной болезни.

    При первой визуализация вен происходит при повышении внутрибрюшного давления либо при диагностики в вертикальном положении, во второй - видоизмененные вены не исчезают и в горизонтальном положении пациента, в 3 стадии вены просматриваются ниже полюса уменьшенного в размерах яичка.

    Гидроцеле

    При данной патологии между двумя листками оболочки яичка происходит накопление жидкости. Водянка может быть приобретенная, чему способствует целый ряд факторов и врожденная, что обуславливается врожденными анатомическими дефектами.

    Приобретенная водянка, как правило, появляется после воспалительных процессов, травм мошонки, оперативных вмешательств. При ультразвуковом осмотре диагностировать скопление жидкости между оболочками не представляет особых трудностей. Водянка на сонограмме выглядит, как анэхогенная зона вокруг яичка и его придатка.

    У некоторых пациентов встречается многокамерная водянка или в виде восьмерки (если жидкость скапливается и в паховом канале).

    Кистозные новообразования яичка и его придатка

    Семенные кисты (сперматоцеле) могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная киста чаще маленьких размеров, жидкость внутри прозрачная. Приобретенные семенные кисты возникают из-за воспаления или травматизации, благодаря которым произошла закупорка протока с появлением кисты. По данным УЗИ мошонки киста выглядит, как образование округлой формы, с ровным, четким контуром, анэхогенной структуры.

    Орхит и орхоэпидидимит

    Как правило, воспаление придатка яичко крайне редко встречается изолированно. Чаще орхиты и орхоэпидидимиты развиваются при поражении тканей микробной флорой на фоне сниженного иммунитета.

    На сонограмме придаток увеличен, сниженной эхогенности, с неоднородной структурой.

    Острое воспаление тканей яичка (орхит)

    Мужская половая железа резко увеличена в объеме, эхогенность снижена. Часто патологический процесс сопровождает реактивная водянка.

    Хронический орхоэпидидимит

    Размер яичка – любой, особого значения не имеет. Структура неоднородная, контур неровный. Визуализируется увеличенный придаток.

    Необходимо проведение дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.

    Онкологические процессы в яичке


    Семинома

    Рак яичка встречается относительно редко, и в 95% случаев это герминогенные опухоли (в 50-60% семинома). В зависимости от гистологического типа выглядит картина: гомогенная или негомогенная структура.

    Патологические новообразования чаще диагностируют в правом яичке. Билатеральные опухоли (с обеих сторон) выявляются в 1-3% случаев.

    Опухоль на УЗИ выглядит как образование неправильной формы, иногда состоит из нескольких новообразований, с неоднородной структурой. Размеры больного яичка больше нормы, присутствует реактивная водянка.

    Если есть подозрение на рак яичка, то в обязательном порядке исследуют забрюшинное пространство и регионарные лимфатические узлы для исключения или подтверждения процессов метастазирования.

    Обязательно выполнение биопсии образования.

    Абсцесс

    Абсцесс яичка выглядит как локализованное образование, с ровными контурами, имеет иную эхогенность, чем кисты и опухоли яичка.

    УЗ диагностика позволяет оценить распространенность процесса и определиться с тактикой лечения: консервативное или хирургическое.

    Туберкулез

    Туберкулез на УЗИ похож на воспаление придатков яичек с гипоэхогенными участками, но есть некоторые аспекты, на которые доктор ультразвуковой диагностики обращает внимание.
    При туберкулезе яичка и придатков процесс двухсторонний, и имеются множественные кальцификаты.

    Подведем итоги

    Ультразвуковая диагностика органов мошонки у мужчин – популярный неинвазивный, но очень информативный метод исследования, который может дать представление не только о тканевой структуре, размерах органа, но и позволит оценить кровоток.

    Противопоказаний к УЗИ не существует.

    Учитывая то, что метод безболезненный и доступный, его можно рекомендовать любому пациенту любого возраста.

    genitalhealth.ru

    Манипуляция № 1 Самообследование яичек

    Цель: своевременное выявление патологии яичек.

    Показания: ежемесячно, в возрасте от 15 до 40 лет.

    Противопоказания: нет.

    Оснащение: стул.

    Последовательность действий :

    1. Вымыть руки.

    2. Снять нижнее белье.

    3. Поставить правую ногу на стул.

    4. Пальцами обеих рук пропальпировать мошонку и найти правое яичко.

    5. Осторожно исследовать его на наличие уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет определить всю его поверхность.

    6. Для определения придатка яичка ( в виде тонкого канатика ), необходимо, осторожными движениями пропальпировать заднюю верхнюю его часть.

    7. Повторить всю процедуру для осмотра левого яичка.

    8. Опустить обе ноги на ровную поверхность. Одно яичко свисает ниже другого.

    9. Покатать яички между большими и остальными пальцами. Они должны быть плотными на ощупь, 3,5 – 4 см в диаметре (размеры не должны различаться более, чем на 5 - 6 мм.)

    10. Одеть нижнее белье.

    11. Вымыть руки.

    Примечание :

    1. Руки должны быть теплыми.

    2. Самообследование яичек лучше проводить после душа, когда мышцы мошонки расслаблены.

    3. Перед осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    4. Процедура безболезненная и занимает не более одной минуты.

    5. Пальпация мошонки и яичек позволяет определить их размер, вес, плотность, признаки уплотнений и припухлости.

    6. Отсутствие одного яичка свидетельствует о неопустившемся яичке.

    Манипуляция № 2 «проведение пальпаторного самообследования молочных желез»

    Цель: своевременное выявление новообразований молочных желез.

    Показания: ежемесячно через 2-3 дня после окончания менструации,

    в климактерическом периоде – каждый 1-ый день месяца.

    Противопоказания: нет.

    Оснащение: кушетка, зеркало, полотенце.

    Последовательность действий:

    1. Встать перед зеркалом.

    2. Положить левую руку на затылок.

    3. Провести пальцами правой руки вокруг левой молочной железы круговые движения по направлению к соску.

    4. Проверить наличие уплотнений.

    5. Повторить то же самое на правой молочной железе: положить правую руку на затылок и осмотреть правую грудь левой рукой.

    6. Положить обе руки на затылок и внимательно посмотреть в зеркало на область молочных желез; проверить – нет ли изменений в форме, размерах; выделений из сосков.

    7. Положить обе руки на талию, сильно напрячь мышцы груди и рук и посмотреть, нет ли ямочек или опухоли.

    8. Лечь на спину, подложить сложенное полотенце под плечи.

    9. Положить правую руку за голову.

    10. Подушечками пальцев левой руки сделать круговые движения вокруг правой груди по направлению к соску. Движения должны быть достаточно уверенными.

    11. Проверить область между грудью, подмышечной впадиной и саму подмышку.

    12. То же самое повторить на левой молочной железе.

    13. Сжать соски указательным и большим пальцем, проверить – есть ли выделения.

    Примечание: самостоятельный осмотр не заменяет регулярных

    посещений врача.

    studfile.net

    9 болезней яичек у мужчин и детей: описание, симптомы и лечение

    Тестикулы — важнейший для мужчин парный орган, ответственный за выработку половых гормонов и сперматозоидов (необходимых для зачатия). Болезни яичек становятся причиной не только неприятных и болевых ощущений, но и проблем с потенцией, бесплодия. Чтобы не запустить патологию и не допустить необратимых последствий, нужно знать, какие симптомы у детей и взрослых являются поводом для незамедлительного обращения к врачу.

    Патологии яичек (мошонки) у мужчин и мальчиков. Топ-9

    Затрагивающие тестикулы недуги обычно вызваны инфекцией, травмой или гормональным нарушением, неправильным образом жизни. Часть болезней, относящихся к врожденным, чаще диагностируются у детей, но при слабой выраженности «скрываются» долгое время. Прогноз наиболее благоприятен при своевременном выявлении симптомов и незамедлительном начале терапии.

    Орхит

    Острое или хроническое воспаление мужского яичка, чаще именно одного. Обычно орхит становится не самостоятельной патологией, а осложнением системных или венерических болезней, простатита, травмы с занесением инфекции.

    Встречается в любом возрасте. Острая форма характеризуется сильной болью в пораженной тестикуле, увеличением ее размера, покраснением мошонки, лихорадкой, тошнотой, жаром. Болевые ощущения имеют свойство мигрировать в область паха, низа спины и живота. Хронический орхит отличает меньшая выраженность симптомов.

    Лечение заключается в подавлении возбудителя инфекции, для чего чаще назначаются антибиотики широкого спектра. Показаны противовоспалительные медикаменты, обезболивающие, препараты для улучшения кровообращения. При остром состоянии больному рекомендуется соблюдать постельный режим, в тяжелых случаях необходима госпитализация, хирургическое вмешательство.

    Отсутствие адекватной терапии часто приводит к нагноению, усыханию яичка, переходу воспаления на второе, сбоям репродуктивной функции.

    Варикоцеле

    Варикозное расширение сосудов, оплетающих семенной канатик, может развиться у подростков во время полового созревания и у мужчин зрелого возраста. Из-за особенностей человеческой анатомии поражает преимущественно левое яичко.

    Основные причины:

    • проблемные вены;
    • повышенное кровяное давление в малом тазу;
    • хронические запоры или диарея;
    • перенапряжение.

    В группе риска мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, не имеющие регулярных сексуальных контактов.

    Первая степень варикоцеле протекает бессимптомно, вторая проявляется болевыми ощущениями, жжением, увеличением мошонки. На последней стадии вены выпирают так заметно, что видны даже на фото, дискомфорт становится постоянным.

    Лечение хирургическое, после операции назначаются комплексы нутриентов, препараты, восстанавливающие сперматогенез. Если выявлена патология первой степени, назначается поддерживающая терапия.

    Игнорирование болезни приводит к нарушению эрекции, бесплодию.

    Эпидидимит

    Воспаление придатков тестикул является осложнением хронических и острых заболеваний органов мочеполовой системы, а также системных инфекций. Может быть последствием химиотерапии, операций в паху, употребления наркотических веществ, врожденных особенностей строения полового члена.

    Основные признаки:

    • боль в паху, нижней части живота;
    • повышение температуры, особенно у детей;
    • отечность и покраснение мошонки, паха;
    • кровь в сперме;
    • неприятные ощущения при мочеиспускании, дефекации, оргазме.

    Лечится антибиотиками, ускоряют процесс нестероидные противовоспалительные, физиотерапия. Параллельно проводится терапия болезни-первопричины.

    Встречаются такие осложнения эпидидимита как бесплодие, образование абсцесса, свища, развитие гангрены.

    Гидроцеле

    Скопление жидкости между оболочек тестикул, другое название — водянка яичка. Врожденная форма проявляется у мальчиков до года, взрослые мужчины могут заболеть из-за травмы, воспалительного процесса, новообразований, инфекции, болезней печени, нарушений циркуляции лимфы.

    Подозрение на гидроцеле возникает, когда на фоне отсутствия болезненности яичек одно увеличилось и не прощупывается, пальпация дискомфорта не вызывает. При сочетании с воспалением возможна острая боль. Накопление жидкости бывает как резким, так и плавным, кожа не отекает. Для исключения схожих недугов необходимо просвечивание мошонки, УЗИ.

    У детей патология обычно устраняется самостоятельно, но может потребоваться операция. У взрослых, если первопричина — воспаление тестикул, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия, жидкость удаляется при помощи пункции. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство.

    Запущенная водянка приводит к очень сильному увеличению яичка, нарушению репродуктивной функции, импотенции, затрудненному мочеиспусканию.

    Крипторхизм

    Крипторхизм — отсутствие в мошонке или неопущение одной, реже — обеих тестикул. Врожденная патология яичек, встречается в четырех формах:

    • ложный — семенник опускается в мошонку, но из-за тонуса поднимающей мышцы возвращается в паховый канал;
    • истинный крипторхизм — яичко находится в брюшной полости или паховом канале, не перемещается в мошонку даже пальпирующим способом;
    • дефект, когда изначально тестикулы в норме, но после одна поднимается из-за особенностей развития семенного канатика;
    • эктопия — довольно редкая ситуация, когда яичко не опускается, как положено, так как находится у основания пениса, в паху, промежности или под кожей бедра.

    Крипторхизм возникает из-за хромосомных и генетических проблем, наследственной предрасположенности. А также вследствие приема некоторых медикаментов беременной матерью, болезней и гормональных сбоев во время вынашивания плода.

    Основной симптом — отсутствие яичка в мошонке, при этом оно может пальпироваться в паховом канале, животе или другом месте. Выявляется в детском возрасте, как правило, за состоянием ребенка наблюдают до года, если опущение не происходит, показана операция.

    Поскольку правильное функционирование мужских гонад возможно лишь при определенной температуре, их расположение внутри тела ведет к перегреву, морфологическим изменениям, снижению сперматогенеза и секреции гормонов. Отсутствие своевременного лечения становится причиной эндокринных проблем, импотенции, бесплодия, в первую очередь — низкого тестостерона.

    Грыжа

    Неприятная болезнь яиц, заключается в опускании органов брюшной полости (участка кишечника или сальника) в мошонку. Бывает врожденной, во взрослом возрасте развивается по ряду причин:

    • перенапряжение;
    • хронические запоры;
    • травма;
    • лишний вес;
    • варикоцеле;
    • гидроцеле.

    Проявляется увеличением асимметричности мошонки, особенно после физических нагрузок. В начале развития выпирание может вправляться самостоятельно, со временем возникает дискомфорт, усиливающийся при напряжении брюшной стенки.

    Эти симптомы сопровождаются отечностью семенников, запорами, увеличением вен в промежности. Возможное осложнение — ущемление грыжи, проявляющееся резкой болью, кровью в кале или его непроходимостью, признаками интоксикации: температурой, рвотой, лихорадкой.

    Коррекция оперативная, в легких случаях возможно ношение бандажа. После восстановления исключаются серьезные нагрузки. Отсутствие терапии грозит бесплодием, при ущемлении — сепсисом.

    Перекрут яичка

    Перекручивание семенного канатика чаще встречается у подростков, реже — у младенцев и взрослых, в пожилом возрасте почти не бывает. Предрасположенность обуславливается анатомическими особенностями:

    • слабость связки яичка;
    • крипторхизм;
    • удлиненный семенной канатик.

    Чаще перекрут провоцирует травма, реже — сильное напряжение, тесное белье, половой акт.

    Характеризуется резкой болью в промежности и животе, покраснением мошонки, тошнотой, позже — отеком. Семенник увеличивается и приподнимается выше своего обычного местоположения. Необходимо срочное лечение, возможны два варианта:

    • разворот яичка через кожу мошонки с последующей операцией для фиксации гонады;
    • хирургическое выправление.

    При внутриутробном развитии, а также у взрослых в запущенных случаях может потребоваться удаление яичка. Некроз развивается быстро, прогноз неблагоприятен уже через сутки после перекрута.

    Сперматоцеле

    Киста придатка семенника, в которой скапливается сперма, во врожденной форме — прозрачная жидкость. Приобретенная патология возникает на фоне воспаления, травмы. Небольшое новообразование, как правило, не проявляет себя. Крупное может прощупываться, вызывать несильные боли в животе и паху, ощущение давления у пораженного яичка.

    Лечение требуется только при проявлении дискомфорта, сперматоцеле удаляется оперативно. Иногда используется склеротерапия: вывод жидкости из кисты с помощью полой иглы с последующим введением специального препарата, «склеивающего» стенки полости.

    Прогноз благоприятный, в тяжелых случаях может развиться нарушение проходимости семенных канатиков. Разросшаяся опухоль, если ее не удалять, становится причиной бесплодия. Особенно сильно сказывается на возможности зачатия двустороннее образование.

    Рак

    Онкология семенников входит в перечень самых опасных патологий среди мужчин репродуктивного возраста. Встречается редко, в группе риска страдающие крипторхизмом, а также те, чьи родственники имели аналогичную проблему.

    Рак яичка изначально проявляется небольшим прощупываемым новообразованием, возможна сильная утомляемость, потеря веса и аппетита. Позже может добавиться нарушение секреции тестостерона (как в большую, так и в меньшую сторону), боль внизу живота, промежности. Еще один характерный симптом — большие (воспаленные) лимфатические узлы, особенно в паху.

    На начальных стадиях хорошо поддается лечению, показана лучевая и химиотерапия. Возможно хирургическое вмешательство: удаление пораженного яичка, лимфоузлов, жировой ткани. Поскольку есть риск бесплодия, рекомендуется заморозить сперму до начала терапии.

    Запущенная онкология быстро метастазирует на другие органы. Если не обратиться к врачу в самом начале недуга, прогноз неблагоприятный.

    Профилактика

    Заболевания яичек всегда неприятны, зачастую опасны для потенции, на последних стадиях несут угрозу жизни мужчины. Чтобы минимизировать риск их развития рекомендуется:

    • вести умеренно активный образ жизни;
    • отказаться от алкоголя и сигарет;
    • носить удобную одежду и белье из натуральных тканей;
    • избегать перегрева, переохлаждения, травм промежности;
    • регулярно заниматься сексом с постоянным партнером или используя презерватив;
    • своевременно лечить инфекции;
    • сбалансировать рацион по содержанию белков, жиров, углеводов, а также витаминов, микро- и макроэлементов.

    Для своевременного обнаружения проблемы желательно не только регулярно посещать уролога, но и проводить осмотр гениталий самостоятельно, особенно мужчинам старше 35 лет. Рекомендуется обращать внимание на наличие любых образований в мошонке или промежности, болезненные ощущения, асимметрию правого и левого яичка.

    Натуральные препараты для «сексуального» здоровья:

    malepotency.ru


    Смотрите также