При прыжках недержание мочи у женщин


почему возникает, методы лечения и профилактики

Случается, что при прыжках на скакалке или батуте, во время бега у взрослого непроизвольно выделяется моча. Такое недержание мочи, возникающее исключительно при физической нагрузке или прыжках, называют стрессовым.

Чаще патологию диагностируют у беременных и рожавших женщин. Это связано с повышением брюшного давления при вынашивании ребенка и растяжением мышц при родах.

Данное состояние доставляет существенный дискомфорт, но при правильном и своевременном лечении от проблемы можно полностью избавиться.

Терапия должна быть комплексной, с применением психологической коррекции, медикаментозных препаратов, диеты, укрепляющих упражнений, физиопроцедур.

Причины недержания мочи при прыжках

При стрессовом недержании выделение урины происходит при физической нагрузке, без предварительных позывов. Пациенты отмечают проявление синдрома недержания мочи при прыжках на батуте, скакалке, беге, сильном кашле или чихании.

Главной причиной того, что при прыжках происходит непроизвольное мочеиспускание, является слабость мышц тазового дна и нарушение проводимости нервных импульсов. Считается, что представительницы слабого пола более подвержены им нарушениям.

Недержание мочи у женщин при физических нагрузках во время беременности связывают с повышенным давлением матки на область таза. Часто сложности возникают при вынашивании крупного плода.

Проблемы в послеродовой период могут появиться из-за тяжелых родов, когда мышцы растягиваются сильнее, чем обычно.

Помимо этого, недержание мочи при прыжках на батуте или скакалке, беге связывают с:

  • периодом климакса у женщин;
  • гинекологическими и урологическими патологиями;
  • гормональными изменениями;
  • болезнями дыхательного аппарата;
  • большой физической нагрузкой;
  • нарушениями стула;
  • ожирением;
  • операциями на органах мочеполовой системы;
  • стрессами;
  • аденомой предстательной железы у мужчин;
  • болезнью Паркинсона или инсультом;
  • приемом некоторых препаратов;
  • травмированием органов малого таза;
  • аномалиями развития мочевыделительной системы;
  • психическими нарушениями.

Пациенты с генетической предрасположенностью чаще страдают от данного синдрома.

Механизм развития нарушения

Непроизвольное мочеиспускание у женщин и мужчин во время прыжков, бега, при занятиях силовыми видами спорта называют стрессовым недержанием. При этом пациент не ощущает позывов в туалет.

Опорожнение пузыря связано с повышением внутрибрюшного давления.

Часто возникает у женщин при беременности, когда матка увеличивается и опускается, сдавливая все органы брюшной полости.

После родов недержание мочи при прыжках возможно еще около 2-3 недель, так как мышцам после естественного растяжения при рождении малыша нужно время, чтобы восстановиться.

Акт мочеиспускания контролируется нервной системой. Когда пузырь пустой, сфинктеры уретры сомкнуты, мышечная стенка пузыря находится в расслабленном состоянии.

По мере наполнения органа повышается давление на стенки, находящиеся в них нервные волокна  посылают сигнал к коре головного мозга.

Получив обратный отклик, детрузор сокращается, сфинктер расслабляется, и урина вытекает из пузыря по мочевыделительному каналу.

Недержание может возникнуть при прыжках, когда хотя бы один из механизмов выходит из-под контроля.

Если ослабляется поддерживающая мышечно-связочная структура, повышается тонус уретры, нарушается замыкающая функция сфинктера мочевыводящего канала, происходит сбой в передаче нервных импульсов, то урина не удерживается в пузыре и вытекает.

Диагностика

Если во время прыжков происходит непроизвольное мочеиспускание, то врач для выяснения причины назначает:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить их состояние, выявить опухоли, конкременты, дисплазию и другие повреждения и нарушения.
  • уродинамическое исследование. Дает информацию о функционировании  мочевого пузыря.

Всем пациентам необходимо вести дневник мочеиспусканий, где нужно записывать время опорожнения, количество мочи, характер струи, объем выпитой за сутки жидкости.

Женщинам требуется посетить гинеколога.

Методы лечения

При лечении недержания мочи у женщин и мужчин при прыжках терапия подбирается индивидуально. Лечение должно быть комплексным, так как использование лекарственных средств не принесет желаемого эффекта без упражнений по укреплению мышц.

Для нормализации мочеиспускательного процесса и предотвращения непроизвольного мочеиспускания при прыжках у женщин и мужчин могут назначить:

  • диету. Рекомендуется полным людям, у которых проблемы с выделением мочи связаны с их весом;
  • прием лекарственных препаратов;
  • психотерапию для стабилизации психологического состояния;
  • лечебную гимнастику для укрепления мышц;
  • физиотерапию;
  • хирургическое лечение. Операцию проводят лишь при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Медикаменты назначаются в зависимости от причины недержания.

  • Если выявлена инфекция или воспаление, то необходимы противовоспалительные средства и антибиотики.
  • При гормональном дисбалансе принимают  препараты, нормализующие гормональный фон.
  • При психогенном характере болезни могут потребоваться антидепрессанты.

Помимо этого, всем пациентам с энурезом назначают антихолинергические средства для купирования непроизвольных мышечных сокращений.

В процессе лечения нужно контролировать объем употребляемой жидкости и следить за питанием, избегая мочегонных продуктов и напитков.

Физиотерапию обычно сочетают с гимнастикой и психотерапией. Популярны электромагнитные процедуры, электрофорез, вибромассаж, диадинамометрия, гальванотерапия.

Продолжительность курса зависит от возраста, состояния пациента, характера основного заболевания или нарушения.

Очень полезна тренировка мочевого пузыря, при которой туалет нужно посещать по расписанию, а в моменты возникновения нежелательного позыва к опорожнению требуется сдерживать его.

Операция при недержании мочи помогает обеспечить дополнительную поддержку при помощи специальной проленовой ленты. Она прокладывается под мочеиспускательным каналом.

Для лучшего эффекта после проведения оперативного вмешательства необходимо отказаться от ношения тяжестей и на время прекратить интимную жизнь. Обычно операцию проводят не ранее, чем через год от начала консервативного лечения.

Реже прибегают к уретроцистоцервикопексии, когда шейка мочевого пузыря и сам орган закрепляются в правильном положении.

Если недержание связано с опущением матки, то перед урологическим лечением требуется прохождение лечения для коррекции пролапса половых органов.

У женщин может проводиться установка пластикового или силиконового пессария. При введении во влагалище он создает давление на стенки мочевыделительного канала, что не позволяет урине вытекать спонтанно.

Пессарии бывают грибовидные, кубические, уретральные, чашечные. Также вагинальные кольца подразделяются по продолжительности носки.

Есть изделия, которые устанавливают надолго, а другие вставляют на небольшой период, например, перед физической нагрузкой.

Для того чтобы предотвратить появление запаха и неприятных ощущений при недержании мочи, пациентам рекомендуется носить специальные урологические трусы или пользоваться прокладками.

Народная медицина применяется только после согласования с врачом. Подойдут чаи из брусники, зверобоя, золототысячника, крапивы, алтея, тысячелистника.

Беременным назначают сбор из зверобоя, репейника и грыжника. Мужчинам хорошо помогает отвар из семян подорожника.

Комплекс упражнений при недержании мочи

Разобравшись с тем, почему во время прыжков на скакалке происходит непроизвольное мочеиспускание, можно, применяя специальный комплекс упражнений, добиться контроля над процессом мочевыделения.

Самым эффективным методом укрепления мышц в интимной зоне признана гимнастика Кегеля. Делать упражнения нужно каждый день по несколько подходов не менее чем 3-4 месяца подряд.

Приняв лежачее положение, следует на вдохе напрячь мышцы промежности на 3-5 секунд, на выдохе расслабить. Повторить упражнение нужно 15-20 раз, ежедневно количество увеличивают на 5-10 раз, пока не доведут до 100-200.

Нужно сокращать мышцы, которые участвуют в сдерживании мочеиспускания, ноги и ягодицы не задействуют.

Помимо упражнений Кегеля, есть и другие, не менее полезные:

  1. Исходное положение — лежа на спине. Руки и ноги поднимаются на 5-7 секунд, потом плавно опускаются. Дышать нужно животом.
  2. Стоя, мяч зажат между коленями. Сильно сжимают мяч, напрягая промежность, удерживают 10 секунд напряжение, расслабляются.
  3. Сидя на полу или на стуле. Ноги скрещивают, потом раздвигают, при этом работают мышцы таза.
  4. Лежа на боку. Свободную ногу сгибают и тянут к груди. Затем меняют бок и повторяют с другой ногой.
  5. Лежа на животе. Выполняются поочередные махи ногами.
  6. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Плавно опускают ноги на пол и снова принимают исходное положение, подтягивая колени к груди.

Из общеизвестных упражнений полезны качание пресса, приседания, наклоны.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания или рецидива, нужно:

  1. Избегать поднятия и ношения тяжелых предметов.
  2. Отказаться от курения, алкоголя.
  3. Стабилизировать вес.
  4. Избегать занятий бегом, прыжками, тяжелыми видами спорта. Лучше заменить их легкими упражнениями, плаваньем, ходьбой.
  5. Своевременно лечить все воспалительные и инфекционные патологии мочеполовой системы.
  6. Отказаться от мочегонных напитков и продуктов.
  7. Следить за регулярностью стула.
  8. Избегать приема медикаментозных препаратов с мочегонным эффектом.
  9. Ежегодно проходить профилактические обследования мочеполовой системы.

Запускать заболевание не стоит, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение позволяет избавиться от проблемы навсегда.

propochki.info

Недержание мочи при прыжках, физических нагрузках у женщин

Недержание мочи при прыжках в основном встречается у женщин. Такой вид недержания называется стрессовым. В основном непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит из резкого повышения внутрибрюшного давления, провоцируют которое различного рода нагрузки.

Следует отметить, что риск развития патологии у женщин напрямую связан с количеством родов. Медицинская статистика показывает, что около 55% повторнородящих женщин сталкивались с непроизвольным выделением урины.

Причины и фактор развития синдрома недержания мочи

Стрессовое недержание – синдром, при котором происходит выделение урины при физических нагрузках. Обычно это происходит при беге, прыжках на батуте или скакалке, а также к этой разновидности относятся чихание и кашель.

Характерной особенностью этого вида энуреза является тот факт, что человек не ощущает позывов к опорожнению.

Основной причиной, почему возникает такая проблема у женщин, является ослабление мышц мочеиспускательного канала.

Практически всегда это происходит из-за сильной нагрузки на тазовое дно, обычно, это беременность и ее сопутствующие сложности, например:
  • крупный плод;
  • растяжение мышц в процессе родовой деятельности;
  • давление на матку.
К дополнительным факторам относят:
  • гинекологические операции;
  • климактерический период;
  • генетический фактор;
  • патологии органов дыхания;
  • тяжелый физический труд;
  • запор;
  • лишний вес;
  • психические отклонения;
  • прием некоторых лекарственных препараторов;
  • анатомические особенности.

Очень часто недержание носит психогенный характер. Посетить врача необходимо даже при самых незначительных проявлениях патологии.

Диагностика

Многих беспокоит вопрос, что делать, если возникло недержание мочи при прыжках на скакалке, во время пробежки?

В первую очередь нужно обратиться к врачу, который выпишет направления для прохождения диагностических исследований.

Примерный список анализов и процедур:
  1. Анализ мочи – позволяет выявить различные воспалительные и инфекционные процессы.
  2. Анализ крови – оценка общего состояния организма пациентки.
  3. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря – позволяет произвести осмотр органов, выявить или исключить различные патологии. А также определить имеются ли у пациента отклонения от нормы (размер, форма).
  4. Осмотр гинеколога – необходим для определения состояние тазовых мышц.
  5. Проведение специальных проб – женщине с помощью катетера заполняют мочевой пузырь. Затем уролог просит женщину прокашляться или потужиться, такой метод позволяет зафиксировать опорожнение. А также, определить какое количество времени проходит между сжатием пузыря и выделениями.
  6. Уродинамическое исследование – аппаратная методика, которая диагностирует функциональное состояние мочевого пузыря.
  7. Заполнение дневника мочеиспускания – указывается информация о количестве опорожнений за день, описывается напор мочи, сколько выпито воды и другой жидкости.

По результатам этих анализов и процедур будет назначено лечение.

Лечебная терапия при недержании мочи

В каждом случае схема подбирается врачом индивидуально, так как многое зависит от факторов, которые спровоцировали синдром.

Так как в большинстве случаев недержание мочи у женщин происходит из-за ослабления мышц таза, то эффективность от медикаментозного лечения будет минимальной.

Терапия должна быть комплексной:
  1. Упражнения Кегеля – одна из самых используемых методик, если у женщин происходит недержание мочи во время прыжков или других спортивных занятий. Этот комплекс упражнений помогает укрепить мускулатуру мышц, предотвращает самопроизвольное мочеиспускание. Выполняется он и для профилактики. Количество и время упражнений назначает специалист.
  2. Лекарственные препараты – обычно для лечения этой проблемы назначаются антихолинергические средства, так как они предотвращают непроизвольное сокращение мышц. Женщинам в период менопаузы могут выписываться гормональные препараты. При применении данных средств возможно развитие побочных эффектов.
  3. Изменение образа жизни – если женщина страдает ожирением, то одной из эффективных мер в лечении является снижение веса.
  4. Психотерапия – еще один немаловажный фактор лечения. Этот метод практикуется при частых рецидивах. А также специалист для облегчения психологического состояния может выписать антидепрессанты.

Если терапия не приносит результатов, то в таком случае женщинам показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в восстановлении функции мочеиспускательного канала.

Если не лечить патологию, то это может привести к серьезным осложнениям, в том числе и психологического характера.

Комплекс упражнений при недержании мочи

Помимо упражнений Кегеля, разработано много различных методик для профилактики и терапии стрессового мочеиспускания.

Рассмотрим наиболее эффективные упражнения:
  1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленках. Поднимать насколько можно тазовый корпус вверх, при этом также должны сокращаться и тазовые мышцы.
  2. Лечь на левый бок и начать подтягивать согнутую ногу к груди. Затем лечь на правый бок и сделать то же самое.
  3. Лежа на животе, руки сложить под голову, поочередно делать махи ногами.
  4. В положении сидя на полу разводить и смыкать ноги.
  5. Поместить между коленями среднего размера мяч, затем начать его сжимать максимально сильно, при этом также нужно сокращать мышцы промежности.
Также полезно делать следующие упражнения:
  • пресс;
  • наклоны;
  • глубокие приседания.

Все упражнения необходимо уметь правильно делать, только в этом случая будет заметен результат.

Профилактические мероприятия и прогноз

Для того чтобы предупредить развитие заболевания или не допустить рецидива необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не допускать поднятия тяжести более 10 кг.
  2. Отказаться от никотиновой зависимости, так как табак провоцирует раздражение мочевого пузыря.
  3. Следить за весом.
  4. Ограничивать употребление алкоголя.
  5. Рекомендуется заниматься такими видами нагрузок, как плаванье, ходьба, танцы. Но при стрессовом недержании запрещается бегать, прыгать и делать другие резкие движения.
  6. Не допускать развития болезней мочеполовой сферы, которые со временем могут привести к развитию синдрома.
  7. Исключить из рациона продукты с мочегонным эффектом.
  8. Опорожнять кишечник необходимо ежедневно.
  9. Контролировать прием медикаментов, многие из них провоцируют самопроизвольное выделение мочи.
  10. Проходить ежегодные профилактические осмотры.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуются пить настой брусники, шалфея, морковный сок. Эти напитки хорошо зарекомендовали себя в лечении всех видов энуреза.

Стрессовое недержание довольно серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода. Результат лечения зависит от многих факторов: возраст пациентки, сопутствующие осложнения и болезни, провоцирующие факторы.

В любом случае, чем раньше начнется терапия, тем быстрее наступит улучшение состояния.

Если же синдрому не уделять должного внимания, то это может привести к развитию инфекционных патологий мочевого пузыря, неврозов.

pochki2.ru

Недержание мочи при беге, прыжках на скакалке и батуте

Существуют патологии, в которых пациенту стыдно признаться. Легко представить растерянность и боль сексуальной, красивой женщины, которую подстерегает недержание мочи во время прыжков на скакалке или занятий аэробикой. Постараемся разобраться, отчего возникает столь деликатная ситуация, как её избежать.

Содержание статьи:

Выделение мочи во время прыжков как разновидность стрессового недержания

Недержание мочи при физических загрузках чаще встречается у женщин. Специалисты связывают это с анатомическими особенностями строения мочевых путей, гормональными изменениями, а также с выполнением главного предназначения прекрасной половины – рождением малышей. Бессознательную инконтиненцию (недержание мочи) в результате увеличения внутрибрюшного давления медики относят к стрессовому типу, в отличие от ургентного, когда возникает внезапный чрезмерный сигнал к опорожнению мочевого пузыря — пациентка просто не успевает добежать до дамской комнаты.

Проявления патологи

Возникновение данной патологии значительно отравляет жизнь. Недержание мочи во время прыжков на скакалке, упражнений в спортивном зале, поднятии тяжестей, кашле, чихании, смехе, ставит пациента в неловкое положение. Заставляет отказываться от маленьких радостей, находится в постоянном предчувствии неприятного события, ограничивать смех, прекратить встречи и свидания.

Важно знать! Физический труд или пробежка вызывают непроизвольное подтекание незначительной порции мочи. На помощь приходят гигиенические прокладки, но со временем болезнь прогрессирует – бег, скакалка становятся лишь мечтой.

Механизм развития

Недержание мочи при беге и прыжках возникает внезапно, без позыва к мочеиспусканию. Отличительные особенности данного вида инконтиненции:

  • выделение содержимого пузыря вследствие увеличения внутрибрюшного давления;
  • мышечная стенка пузыря (детрузор) расслаблена;
  • сфинктер уретры не может противодействовать току жидкости.

В норме сухожильный аппарат создаёт компрессию уретры, что сдерживает вытекание. При ослаблении поддерживающего каркаса из соединительной ткани и уменьшении в нем количества коллагеновых волокон даже минимальная нагрузка вызывает сбой в работе мочеиспускательного канала.

Провоцирующие факторы и группа риска

С проблемой недержания мочи при прыжках на скакалке или батуте женщина сталкивается вследствие трудных родов или оперативных вмешательств по поводу гинекологических заболеваний. Мужчина – после сложных манипуляций на уретре, предстательной железе.

К факторам риска относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • болезни нервной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания органов брюшной полости и малого таза;
  • травмы;
  • курение;
  • избыточную массу тела;

Осложненный акушерский анамнез (эпизиотомия в родах, извлечение младенца с помощью щипцов, вакуумэкстрактора, большой вес новорожденного, разрывы промежности, мышц дна таза) также способствует снижению функции сухожильного аппарата уретры и провоцируют недержание мочи у женщин во время прыжков или при любой другой физической нагрузке.

Сильный пол может столкнуться с проблемой после инсульта либо лучевой терапии рака простаты.

Диагностическое обследование

Причина такой интимной проблемы, как недержание мочи у женщин при беге и физической нагрузке, находится на стыке двух специализаций – половой сферы и урологии. Возможно, потребуется обследование эндокринной и нервной систем, исключение гастроэнтерологической патологии, устранение ожирения.

Дифференциальный диагноз энуреза различного типа начинается с тщательного сбора анамнеза. Поэтому не следует удивляться, если специалист начнет задавать неожиданные вопросы. Врачу нужно уточнить условия происхождения деликатной ситуации, количество выделенной мочи, факторы риска. От этого зависит методика лечения.

Обследование включает:

  • заполнение анкеты-опросника;
  • гинекологический осмотр, консультацию уролога;
  • клинико-лабораторные и бактериологические анализы мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • цистографию;
  • комбинированное уродинамическое исследование.

Диагностическое значение имеют кашлевой и прокладочный тесты. Первый иногда бывает отрицательным в случае опущения внутренних женских органов. Второй проводится упрощенным (4 часа) или детализированным (сутки) вариантами. Смысл заключается в уточнении количества непроизвольно утерянной мочи. Взвешивание прокладки позволит уточнить степень недержания, которое вызывают скакалка, бег или батут.

Лечение непроизвольного выделения мочи при прыжках

Если человек, совершив прыжок, впервые попал в неприятную ситуацию, важно не упускать драгоценное время. Лучше поскорее обратиться за помощью. Лечение недержания мочи при прыжках у женщин и мужчин подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, коморбидных состояний, этиологии.

Народные средства и медикаменты

Женщинам назначаются лекарственные средства, расслабляющие стенку, сокращающие мышечный слой шейки мочевого пузыря. Если причина стрессового недержания у мужчины кроется в аденоме предстательной железы, то уролог порекомендует те же медикаменты, что для терапии гиперплазии простаты.

Народная медицина рекомендует чаи из лекарственных растений: трава зверобоя в комбинации с листьями брусники или золототысячником, настой из крапивы, тысячелистника, корня алтея. Беременным травники советуют заваривать зверобой совместно с грыжником и репейником, а мужчинам предлагаются семена подорожника.

Совет! Ни фитосредства, ни безрецептурные лекарственные формы не следует употреблять без консультации лечащего врача. Любой препарат имеет побочные эффекты.

Упражнения для укрепления тазовых мышц

Корригируется недержание мочи при прыжках на батуте, скакалке, через козла, в длину комплексом лечебной гимнастики для укрепления мышц промежности. Упражнения были разработаны Арнольдом Кегелем для лечения женщин, но комплекс оказался эффективен и при заболеваниях мужской урогенитальной сферы. Необходимо попеременно по три секунды расслаблять и напрягать мускулатуру, регулирующую поток струи урины, до 10-15-ти раз в течение мочеиспускания. Выполнять это действие не менее 3-х раз в сутки.

Не следует пренебрегать и другими комплексами лечебной физкультуры:

  • Лежа на спине, поднять руки, затем – ноги. Оставаться в таком положении несколько секунд, поддерживая брюшной тип дыхания.
  • Сидя на стуле, попеременно скрещивать и раздвигать ноги, напрягая при этом мышцы таза.
  • В лежачем положении разгибать и плавно опускать поочередно согнутые в коленях ноги, одновременно работая мышцами промежности.
  • В коленно-локтевой позе положить голову на руки, отрегулировать дыхание.
  • Лежа на животе, приподнимать таз, напрягая мускулатуру.

Начинать занятия можно в домашней обстановке с двух раз в день, постепенно доведя до десяти.

Физиопроцедуры

Благоприятное воздействие оказывают на сфинктеры мочеиспускательного канала такие физиотерапевтические методы, как амплипульс, электрофорез, лечение гальваническими токами, ДДТ, курс вибромассажа. Только назначать процедуры должен врач, а выполнять – медицинский работник, имеющий специальную подготовку и соответствующий сертификат.

Тренировка мочевого пузыря методом поведенческой терапии

Методом поведенческой терапии специалисты именуют комплекс мер, направленных на посещение туалета согласно расписанию.

Он включает:

  • График мочеиспусканий.
  • Биологически обратную связь – угнетение «экстренного» позыва сокращением мускулатуры тазового дна.
  • Укрепление промежностной мускулатуры.

Важно знать! Цель методики – приобретение человеком навыков самоконтроля над детрузорным рефлексом. Эффективность пропорциональна личностной мотивации и упорству больного.

Установка пессария у женщин

При недержании мочи, вызванном опущением матки и вагины, врач может посоветовать установку пессария – медицинского изделия из силикона либо пластика, которое вводится во влагалище. Путем давления на стенки в области уретры, устройство препятствует вытеканию мочи.

Различают пессарии:

  • чашечные;
  • грибовидные;
  • уретральные;
  • кубические.

Подбираются устройства строго индивидуально, требуют соблюдения гигиены, тщательного медицинского обследования, регулярного прохождения профилактических осмотров. Существуют пессарии для продолжительного и временного ношения (например, на период пребывания женщины в спортзале). Впервые устанавливается приспособление врачом, а в дальнейшем, пациентка обучается пользоваться им самостоятельно.

Урологические трусы и прокладки

Современная фармакологическая промышленность выпускает разнообразные варианты урологического белья. Оно призвано обеспечить защиту кожи от раздражающего действия мочи, препятствовать распространению неприятного запаха.

Существуют специальные трусы и прокладки, как для женщин, так и для мужчин, обеспечивающие возможность прыгать, заниматься бегом, сделав проблему абсолютно незаметной для окружающих. Важно только подобрать оптимальное средство конкретному человеку. Значение имеют размер изделия и степень недержания мочи.

Хирургия

Существует более двухсот оперативных методик лечения описываемой патологии, в том числе с применением аллопластических биоматериалов. Принцип коррекции – создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала, укрепление его стенки. К малоинвазивным хирургическим процедурам относятся инъекционное парауретральное введение объемообразующих веществ.

Андрологи рекомендуют вмешательство в случае, если консервативная терапия не дала результата на протяжении года. Решиться на операцию всегда сложно. Следует выбрать клинику, подробно обсудить с врачом методику проведения процедуры, уточнить, какие могут возникнуть осложнения, как будет протекать послеоперационный период.

Последствия проблемы и прогноз лечения

Многие пациенты не спешат обратиться за медицинской помощью, испытывая смущение, надеясь самостоятельно решить проблему стрессового недержания мочи. Заболевание прогрессирует, способствует развитию инфекции кожи, урогенитальной сферы, ухудшается качество жизни человека, нестабильное психо-эмоциональное состояние приводит к депрессии.

Не следует страдать, ведь современные методы лечения вполне эффективны. Совместно с опытным врачом важно подобрать комплекс лечебных процедур, оптимально подходящих конкретному пациенту.  В 90% случаев они способны навсегда избавить от неприятного симптома.

Предупреждающие меры

Улучшению состояния в комплексе с проводимым лечением способствуют следующие нехитрые меры профилактики, реально придерживаться которых хватает силы воли не у всех пациентов:

  • Избавление от лишнего веса – доказано, что каждый избыточный килограмм увеличивает риск развития инконтиненции на 3 %.
  • Отказ от сигарет – у курильщиков наблюдается дефицит витамина С, нарушение микроциркуляции тканей, повышенный распад коллагена, что способствует снижению тонуса сфинктеров.
  • Рациональное питание и достаточное потребление воды – острые блюда и дефицит жидкости провоцируют раздражение стенки мочевого пузыря, а натуживания при запорах усиливают риск недержания мочи.
  • Борьба с гиподинамией – посильные физические упражнения благоприятствуют укреплению мускулатуры.
  • Лечение и контроль состояния при хронических заболеваниях органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы.

Необходимо четко ориентировать больного на цель и результат, лишь тогда можно достигнуть приверженности к выполнению данных советов.

Заключение

Стрессовое недержание мочи – неприятное и тягостное заболевание, но, медицина располагает достаточным арсеналом методов для коррекции данной патологии. Главное – своевременно обратиться за квалифицированной помощью и выполнять все рекомендации специалиста.

uromir.ru

Недержание мочи при прыжках: причины и лечебная тактика

Недержание мочи при прыжках – явление довольно распространенное и чаще всего встречается у женщин старшего возраста. Такая патология многофакторна, но при правильном подходе излечима.Важно своевременно выявить причину и устранить нарушения, которые вызывали расстройство.

Недержание мочи при прыжках

В норме для человеческого организма активные движения необходимы, но в отдельных случаях они могут спровоцировать нежелательные проявления. Недержание мочи при прыжках – одно из них. Патология обусловлена следующими причинами:

  • ослаблением тонуса уретры;
  • поражением нервных окончаний в органах мочеполовой сферы;
  • слабостью мышц тазового дна.

Кроме того, нарушения моторики мочевого пузыря и, как результат, подтекание урины могут спровоцировать стрессовые ситуации и резкое повышение давления при нагрузках.

Непроизвольное мочеиспускание возникает, когда мышцы “теряют контроль” над мочевым пузырем. Чаще всего это случается при резких движениях, прыжках, чихании, кашле или смехе.

Самопроизвольное подтекание урины вызывают повышенная чувствительность мочевого пузыря и нарушения в работе нервной системы. В последнем случае симптом носит психологический характер и требует индивидуального подхода.

Что становится причиной патологии

Подтекание урины при прыжках и других активных движениях называют стрессовым недержанием. В легкой форме синдром проявляется выделением мочи у женщин при физическом усилии, например, при прыжках или кашле. В тяжелой форме моча непроизвольно подтекает даже при обычной ходьбе или поворотах во сне.

Анатомические изменения ослабляют контроль над физиологическим процессом, и развивается стрессовое недержание. В норме мышцы таза сжимают мочеиспускательный канал и не дают моче без команды выйти наружу, то есть, пока человек этого сам не пожелает и не расслабит мышечную ткань.

Недостаточность связок и мышц провоцирует нарушение и вызывает подтекание. Вместе с этим органы опускаются ниже, что чревато еще большими нарушениями.

Распространенной причиной энуреза и слабости тазового дна является беременность и родовая деятельность. За период гестации в организме происходят серьезные изменения, гормоны оказывают влияние на тонус матки и мышц таза. Во время родов происходит естественное растяжение мышц промежности, и пока мышечная ткань не вернется в тонус, может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. После полного восстановления спустя несколько недель или месяцев синдром отступает, и все физиологические процессы восстанавливаются.

Кроме того, причиной недержания мочи при прыжках, занятиях спортом или беге может стать перенесенная операция на органах малого таза, включая удаление матки. Особенно часто патология связана с резекцией матки и придатков, когда часть связок и нервов поражается.

Недержание мочи у женщин может вызвать менопауза.

В этот период гормональный фон меняется, и это негативно сказывается на тонусе мышц. Дефицит коллагена приводит к потере эластичности тканей, что становится причиной ослабления уретры.

Не стоит также забывать, что синдром может объясняться генетической предрасположенностью и наследственным фактором или анатомическим особенностями органов малого таза. Поводами, провоцирующими энурез, могут стать лишний вес и нарушения дефекации. Постоянные нагрузки на организм могут ослабить его физиологические способности.

Диагностика

Уже после первого случая недержания стоит обследоваться. Важно не запускать патологию, а сдать анализы и дополнительные инструментальные исследования, чтобы определить причины нарушений мочеиспускания.

Обязательны такие лабораторные тесты и процедуры:

  • анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • осмотр гинеколога;
  • уродинамическое исследование и проведение специальных тестов.

Пациентке рекомендуют вести специальный дневник, в котором записывать количество выпитой жидкости, характер мочеиспускания, а также частоту непроизвольных и произвольных позывов. После комплексного обследования врач назначает лечение.

Лечение

Для каждого человека методика и терапия подбирается индивидуально исходя из причин патологии, возраста, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей. Если недержание мочи при прыжках на скакалке или батуте спровоцировано слабостью мышц таза, одного лечения медикаментами будет недостаточно.

Чаще всего назначают комплексную терапию:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • психотерапию;
  • специальную гимнастику;
  • соблюдение диеты;
  • пересмотр образа жизни и режима дня.

Чтобы вернуть тонус мышечной ткани, полезны специальные упражнения по Кегелю. Этот комплекс разработан, чтобы вернуть эластичность мышцам тазового дна и сделать их сильнее. Виды упражнений, их частоту и длительность подбирает лечащий врач. Прыгать во время занятий не нужно, поднятий тяжести также не предусмотрено – методика не требует особых навыков.

Из лекарственных препаратов от неприятного синдрома используют антихолинергические средства. Они предупреждают непроизвольное сокращение мышечных волокон. Женщинам, у которых проблема возникла на фоне климакса или гормонального сбоя, назначают гормональные препараты по индивидуальной схеме.

Психотерапевтические процедуры – неотъемлемая часть терапии, особенно если у пациентки частые рецидивы. При серьезных психогенных причинах назначают антидепрессанты.

Нельзя забывать о коррекции образа жизни. Людям, имеющим избыточный вес, важно соблюдать диету и избавиться от лишних килограммов. А также следует быть осторожными при поднятии тяжестей. Только если консервативное лечение не дает результатов, показана операция. Хирургическая коррекция – последняя мера.

Синдром недержания мочи у женщин и мужчин при нагрузках чаще всего поддается лечению, если своевременно обратиться за помощью к доктору.

nefrologinfo.ru

Непроизвольное выделение мочи при физических нагрузках

Почему может возникать недержание мочи при беге у здоровой женщины? Казалось бы, спорт и физические упражнения, наоборот, должны укреплять мышцы брюшного пресса и малого таза, но при этом многие женщины, активно занимающиеся спортом, сталкиваются с проблемой непроизвольного выделения порции мочи во время прыжков или бега.

К непроизвольному выделению небольшого количества мочи при физических нагрузках у женщины могут приводить следующие факторы:

  • старение организма – с возрастом изменяется тонус мышц тазового дна, которые поддерживают в нужном физиологическом положении мочевой пузырь, уретру, матку и прямую кишку, поэтому любые нагрузки могут сопровождаться конфузом в виде мочеиспускания;
  • снижение содержания коллагена в соединительной ткани, которая является прочным каркасом для органов тазового дна;
  • растяжение мышечного и связочного аппарата малого таза интенсивными физическими нагрузками, например, при занятиях с гантелями, поднятии тяжестей;
  • наличие у женщины лишнего веса или эндокринологических заболеваний.

Непроизвольное выделение мочи совсем не обязательно наблюдается у стареющих женщин, молодые дамы также могут страдать от подобной проблемы при занятиях гимнастикой, прыжками и бегом. Это связано с повышенной нагрузкой на тазовые мышцы, что приводит к постепенному их растяжению и ослаблению.

Для того, чтобы не сталкиваться с подтеканием мочи во время занятий спортом необходимо во всем соблюдать меру – тренировать мышцы постепенно, увеличивая нагрузку со временем, уделить больше внимания таким видам спорта, как плавание и езда на велосипеде, не злоупотреблять гантелями и поднятием других тяжестей при выполнении гимнастических упражнений.

Консервативное или хирургическое лечение инконтиненции проводится в том случае, если проблема спровоцирована опущением органов малого таза, ожирением или перенесенными травмами нижней части туловища. В остальных случаях достаточно лишь правильно распределять уровень нагрузки и укреплять мышцы брюшного пресса.

drugayaginekologiya.ru

Недержание мочи при занятиях спортом - Arhiva - MAMA.md

Сегодняшняя беседа об очень распространенной проблеме среди

женщин — недержании мочи, будет заключаться в ответах на наиболее часто задаваемые вопросы по этой проблеме. Многие женщины годами физически и психически страдают от проявлений этого заболевания, но считают свое состояние естественным и откладывают визит

к доктору, опасаясь встретить равнодушие и непонимание к своей проблеме. Ответы на основные вопросы помогут осознать необходимость при появлении недержания мочи посещения уролога, полного обследования и раннего начала лечения.

- Что такое недержание мочи и насколько часто оно встречается у женщин?

- Недержание мочи (инконтиненция) — это неконтролируемое сознанием (непроизвольное) подтекание мочи, доставляющее массу гигиенических и психологических неудобств. Частота этого заболевания наверняка вызовет у вас удивление — приблизительно треть женщин в своей жизни сталкиваются в той или иной степени с этой проблемой! Причем для одних это всего лишь неприятный эпизод, а для других — годы страданий, мучительных переживаний и даже в некоторых случаях — утрата интереса к жизни. Необходимо отметить, что основную часть пациенток с недержанием составляют женщины старше 40 лет, и с возрастом процент заболевающих увеличивается.

- Каковы проявления недержания у женщин?

- Сегодня мы поговорим о наиболее часто встречающихся типах недержания мочи у женщин: недержании при напряжении и неотложном (ургентном) недержании. Нередко встречаются такие ситуации, когда женщина отмечает у себя проявления обоих типов недержания, тогда речь идет о смешанной инконтиненции.

Повышение давления внутри брюшной полости при физических нагрузках, поднятии тяжестей, кашле, смехе, чихании передается на мочевой пузырь и приводит к непроизвольному, без позыва на мочеиспускание, подтеканию — недержанию мочи при напряжении.

Неотложное недержание мочи проявляется внезапно возникающими сильными, неудержимыми повелительными позывами к акту мочеиспускания, заканчивающимися неконтролируемым сознанием подтеканием мочи. Существует большое количество факторов, провоцирующих неотложное недержание. Такими факторами могут быть звук льющейся из крана воды, приближение к двери собственной квартиры, ожидание своей подходящей очереди к врачу, прием спиртных напитков, пребывание на холоде и многие другие.

- Почему развивается недержание?

– В обычных условиях у здоровых женщин при напряжении более высокое давление в мочеиспускательном канале (уретре) по сравнению с давлением в мочевом пузыре приводит к удержанию мочи. У пациенток с недержанием давление внутри мочевого пузыря становится выше давления в мочеиспускательном канале в силу ряда причин.

К недержанию мочи при напряжении может приводить старение организма, сопровождающееся ослаблением тонуса тазовых мышц, поддерживающих такие органы, как влагалище, матку, прямую кишку, мочевой пузырь и уретру. В результате происходит опущение и изменение взаимоотношений внутренних органов в малом тазу, в ряде случаев приводящее к недержанию. Еще одной причиной ослабления тазовых мышц считается снижение содержания особого вещества — коллагена в соединительной ткани, которая является основой поддерживающего связочного аппарата таза.

Это снижение может быть врожденным или, например, возникать вследствие дефицита витамина С в организме женщины. Вот почему так опасно курение для женщин, приводящее к снижению содержания в организме витамина С!

К недержанию при напряжении могут также приводить перенесенные ранее родовые травмы и переломы костей таза, сопровождавшиеся повреждением сфинктера мочеиспускательного канала — специальной структуры, ответственной за удержание мочи, равно как и дефицит женских половых гормонов (эстрогенов), появляющийся после менопаузы и обуславливающий дистрофические изменения (нарушения питания) запирательного аппарата мочевого пузыря и уретры.

Неотложное недержание мочи связано прежде всего с повышенной активностью мочевого пузыря. Гиперактивность мочевого пузыря проявляется в виде учащенного мочеиспускания с неудержимыми и повелительными позывами, в ряде случаев сопровождающимися непроизвольным подтеканием.

Причинами повышенной активности являются потеря контроля за работой мочевого пузыря со стороны нервной системы вследствие серьезных неврологических заболеваний (травм и опухолей головного и спинного мозга, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, инсультов) и самопроизвольные сокращения мышц мочевого пузыря при сохраненном контроле нервной системы.

Такие самопроизвольные сокращения называют нестабильностью мочевого пузыря. Причина нестабильности в настоящее время точно не установлена.

- Повышают ли риск излишний вес и занятия физкультурой?

– Избыточная масса тела и интенсивные, продолжительные занятия некоторыми видами спорта приводят к значительной нагрузке натазовые мышцы женщины, тем самым ослабляя их. Уже давно замечено, что после избавления от излишнего веса и отказа от чрезмерно интенсивных занятий физической культурой недержание мочи беспокоит реже или даже полностью прекращается.

Оказывается, при занятиях такими видами спорта, как гимнастика, бег, прыжки, а также при чрезмерном увлечении игрой в гандбол и баскетбол существует повышенная опасность ослабления тазовых мышц и развития подтекания мочи, а езда на велосипеде и плавание безобидны в этом отношении.

Следует добавить, что врачи нередко даже рекомендуют плавание в бассейне, оказывающее благотворное влияние и повышающее общий тонус у женщин с недержанием. Хочу подчеркнуть, что только излишняя и чрезмерная увлеченность некоторыми видами спорта повышают риск развития инконтиненции, так что, если вы давно и успешно тренируетесь и не превышаете привычного ритма занятий, вам не стоит беспокоиться.

- Как проходит урологическое обследование женщин с этой проблемой?

- Залогом успешного обследования и последующего лечения является доверие к врачу и осознание пациенткой необходимости рассказа в мельчайших подробностях о беспокоящих ее проявлениях. Без доверительной и откровенной беседы о столь интимной проблеме врачу порой очень сложно составить себе представление о беспокоящих женщину симптомах и отличить главное от второстепенного.

Большую помощь во время разговора с врачом оказывает заполнение пациенткой специальной анкеты, включающей массу вопросов о мочеиспускании, проявлениях недержания и провоцирующих факторах, перенесенных ранее заболеваниях и операциях, характере работы и физических нагрузок, а также о том, насколько подтекание беспокоит женщину и усложняет ее жизнь.

В конце беседы врач просит пациентку вести в течение 3-5 дней дневник мочеиспусканий для того, чтобы составить себе представление об имеющихся проблемах с мочеиспусканием и частоте эпизодов недержания. В дневнике женщина указывает время и объем выпиваемой жидкости (чай, кофе, сок и прочее), а также время и объем мочеиспусканий, в том числе ночных. В отдельной графе следует отмечать время эпизодов недержания и объем выделяемой при этом мочи. Анализ дневника мочеиспусканий, который доктор проводит совместно с пациенткой, позволяет наметить дальнейшую индивидуальную программу обследования.

Дальнейшее обследование включает в себя осмотр на гинекологическом кресле, исследование состояния и тонуса тазовых мышц, консультацию невропатолога и определение сохранности рефлексов, проведение, при необходимости, специальных проб — кашлевой и с натуживанием, при которых женщину с полным мочевым пузырем просят покашлять или потужиться — при наличии недержания при напряжении будет наблюдаться подтекание. Приведенный перечень исследований далеко не полный, и необходимость тех или иных методов обследования определяется врачом индивидуально.

Такие диагностические методы, как общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остающейся после мочеиспускания мочи (остаточной мочи), являются обязательными и необходимы для исключения других урологических заболеваний.

К дополнительным методам при обследовании женщин с недержанием относятся цистоуретроскопия (осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала «глазом» врача) и рентгенологическое исследование мочевого пузыря. Эти методы проводятся врачом только при наличии определенных показаний.

Финальным этапом обследования пациенток с недержанием является уродинамическое исследование. Для проведения этого исследования используется специальная аппаратура. При урофлоуметрии больную просят помочиться в устройство, напоминающее воронку, при этом на экране монитора выстраивается кривая и определяются скорости потока мочи и время мочеиспускания, по которым врач оценивает мочеиспускание.

При цистометрии, которую проводят, заполняя стерильной жидкостью мочевой пузырь, по специальному катетеру с датчиком определяют изменение давления и тем самым оценивают емкость, растяжимость и чувствительность мочевого пузыря.

При профилометрии мочеиспускательного канала, проводимой с помощью катетера с датчиком, оценивается давление внутри уретры в покое и при кашле. Это исследование позволяет обнаружить плохую работу (недостаточность) сфинктера мочеиспускательного канала и выявить нестабильность уретры — одну из причин неотложного недержания. Уродинамическое исследование помогает доктору детально разобраться в конкретной ситуации и определить показания к определенному виду лечения.

- C каких мероприятий начинается лечение?

– Основой для успешного лечения недержания мочи является осознание женщиной необходимости раннего обращения к врачу, обследования и дисциплинированного выполнения предписанных доктором назначений. Действительно, затягивать с визитом к урологу не стоит, так как чем позже начато лечение, тем сложнее быстро добиться хороших результатов.

После полного и детального обследования доктор прежде всего дает пациентке рекомендации по изменению образа жизни. Избавление от излишнего веса при ожирении, отказ от курения при длительном кашле, нормализация работы кишечника при запорах — вот те нехитрые рекомендации, выполнение которых приведет к улучшению самочувствия и положительному настрою на дальнейшее лечение.

Для лечения недержания у женщин на протяжении длительного времени используется колоссальное количество методов. В зависимости от результатов обследования доктор определяет необходимый для каждой конкретной пациентки вид лечения. Начинают лечение обычно с применения более простых и безопасных методик.

В течение нескольких десятилетий для лечения недержания при напряжении используется метод Кегеля. Для достижения положительных результатов при лечении по Кегелю необходимо активное участие и дисциплинированность пациентки в процессе терапии. Смысл метода — выполнение женщиной определенных упражнений для укрепления тазовых мышц. Эти упражнения заключаются в сокращении мышц промежности.

Для того чтобы тренировки принесли пользу, женщине следует обязательно научиться сокращать только мышцы влагалища и поднимать задний проход, не позволяя сокращаться ягодичным и бедренным мышцам. Вдобавок к этому нужно сокращать мышцы сфинктера уретры, прерывая струю мочи во время мочеиспускания. Выполнять такие упражнения необходимо по нескольку раз

в день сначала в положении сидя, а через несколько недель переходить на тренировки в вертикальном положении и при ходьбе. Количество упражнений определяет доктор, который также следит за правильностью и эффективностью лечения по Кегелю.

Основная цель метода — сокращение мышц промежности при нагрузке, кашле и недопущение подтекания мочи, при регулярных и правильных занятиях, в ряде случаев достигается.

Обучиться оптимально сокращать мышцы промежности при лечении по Кегелю помогает метод биологической обратной связи. С помощью специальных датчиков, установленных во влагалище, женщина получает звуковой сигнал при неверном выполнении упражнения. Таким образом, метод позволяет пациентке контролировать адекватность своих тренировок.

Для тренировки тазовых мышц при легких степенях недержания мочи при напряжении успешно применяются также специальные приспособления — влагалищные конусы. Женщина в течение определенного времени, находясь в вертикальном положении, удерживает в полости влагалища конус определенной массы. Постепенно, по мере увеличения массы конуса и продолжительности его пребывания во влагалище, подтекание уменьшается в связи с некоторым укреплением тазовых мышц.

При неотложном недержании мочи получил распространение метод тренировки мочевого пузыря, направленный на выработку нового стереотипа мочеиспусканий. При тренировке мочевого пузыря пациентка мочится по заранее составленному совместно с врачом плану мочеиспусканий на день, предотвращая неудержимые, повелительные позывы к мочеиспусканию интенсивным сокращением сфинктера заднего прохода. На начальном этапе лечения интервал между мочеиспусканиями составляет 1-1,5 часа, затем каждые 2 недели следует прибавлять по 30-40 минут, с тем, чтобы в конце лечения интервал был продолжительностью до 3 часов, что соответствует нормальному мочеиспусканию. Конечно же, тренировка мочевого пузыря, так же, как и лечение по Кегелю, должна контролироваться и при необходимости корректироваться врачом.

- Какова роль лекарств в лечении?

– В настоящее время лекарственные средства применяются для лечения многих видов недержания, однако эффективность применения препаратов при недержании мочи при напряжении ограничена. В связи с этим назначение медикаментозного лечения наиболее распространено при неотложном недержании.

Основной целью лечения является уменьшение сократительной активности мышц мочевого пузыря и избавление пациенток от мучительных неудержимых повелительных позывов к мочеиспусканию, а также связанного с ними подтекания. Для достижения этой цели с успехом применяются антихолинергические препараты (пропантелин, метантелин), которые тормозят непроизвольные сокращения мышц мочевого пузыря.

Троспиума хлорид и оксибутинина гидрохлорид относятся к препаратам-спазмолитикам с антихолинергическим действием. Они также приводят к уменьшению сократительной активности

и увеличению емкости мочевого пузыря, улучшая мочеиспускание. Необходимо отметить, что для всех препаратов с антихолинергическим действием характерны такие побочные эффекты, как сухость во рту, тахикардия и запоры. Эти препараты нельзя принимать больным с глаукомой, тахиаритмиями, а также во время беременности и при лактации.

Существует большое количество и других препаратов, применяющихся для лечения недержания, подобрать которые вам поможет только врач после проведения тщательного обследования.

- Стоит ли использовать гормональные препараты?

– Недостаток женских половых гормонов (эстрогенов) в определенный период жизни женщины — во время климакса — приводит к дистрофическим процессам в слизистой мочеиспускательного канала, а также к изменению и нарушению обмена коллагена, в результате снижается тонус сфинктера уретры и происходит ослабление тазовых мышц.

Эти изменения в ряде случаев приводят к сухости, зуду и жжению во влагалище, а также к учащенному мочеиспусканию и недержанию. Для преодоления вышеозначенных проблем используется терапия эстрогенсодержащими препаратами. Местное применение эстриола в виде крема, свечей позволяет улучшить кровоснабжение и трофику мочеиспускательного канала, тазовых мышц

и увеличить внутриуретральное давление, тем самым способствуя уменьшению частоты мочеиспусканий и эпизодов недержания. Таким образом, в некоторых случаях гормональные препараты применять стоит, но только по назначению врача.

- Что делать, если медикаменты и тренировки не помогают?

– В случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии отчаиваться не следует. Для лечения недержания при напряжении используется большое количество оперативных пособий, направленных на укрепление мышц тазового дна и восстановление соотношений между мочевым пузырем, уретрой и другими тазовыми органами.

Спектр вмешательств чрезвычайно широк — от открытых до лапароскопических операций. В случае неотложного недержания мочи, при неэффективности медикаментозного лечения, с успехом применяется электростимуляция нервных структур, отвечающих за тазовые органы. Разобраться в определении показаний к тому или иному методу лечения вам в силах помочь только грамотный специалист.

В заключение сегодняшнего разговора хочется пожелать женщинам, столкнувшимся с проблемой недержания, не замыкаться в себе, не зацикливаться на своей проблеме, а как можно раньше обратиться к врачу. Ведь одним из условий успешного лечения является своевременность. Не правда ли? Будьте здоровы.

 

mama.md

Стрессовое недержание мочи у женщин

Непроизвольное недержание мочи – одна из самых частых жалоб, с которой женщины обращаются к урологу. Сам по себе этот симптом не является самостоятельным заболеванием и может быть следствием разных причин. В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине недержания мочи – стрессовом недержании мочи.

Итак, стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении. При легкой степени недержания провокацией может быть длительный сильный кашель, смех, прыжки на скакалке или батуте, выделение мочи при этом происходит по каплям. Тяжелая форма проявляется выделением мочи при обычной ходьбе, поворотах во сне, вставании с места и моча выделяется большим объемом.

В основе стрессового недержания мочи лежат анатомические изменения, заключающиеся в потере анатомической поддержки мочеиспускательного канала. В норме при сохранном мышечно-связочном аппарате в ситуации повышения внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал «сжимается» этими  структурами, и потери мочи не происходит. В случае недостаточности связок, мышц и фасций таза этого замыкания не происходит. Кроме того, слабость мышц часто приводит к опущению тазовых органов, мочеиспускательный канал приобретает избыточную подвижность и моча начинает «выдавливаться» в мочеиспускательный канал.

Какие же причины могут привести к повреждению тазового дна?

Самые частые состояния, которые «нагружают» тазовое дно – повышенное давление беременной матки и перерастяжение мышц промежности в родах. Дополнительные сложности в виде крупного плода, продолжительных родов, акушерских пособий могут усугубить ситуацию. Именно в послеродовом периоде многие женщины впервые в жизни начинают чувствовать непроизвольное выделение мочи. При этом вероятность появления симптомов стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов.

Впоследствии усугубить ситуацию могут операции по ампутации и полному удалению матки, в ходе которых пересекаются связки и нервы. В период менопаузы присоединяется дефицит женских половых гормонов, который  приводит к потере эластичности соединительной ткани, кровенаполнения венозных сплетений вокруг мочеиспускательного канала и толщины слизистой уретры.

У этого заболевания есть и генетические предпосылки в виде врожденных дефектов соединительной ткани, поэтому недержание часто имеет семейный анамнез. Другими факторами риска могут быть ожирение, тяжелый физический труд, запоры, постоянный кашель при заболеваниях дыхательной системы.

Обследование при жалобах на недержание мочи при напряжении обычно проводится с целью отличить этот вид недержания от других состояний, проявляющихся непроизвольным выделением мочи и определить, нет ли противопоказаний для лечения. Необходимо:

- сдать анализы мочи на воспаление и стерильность;

- выполнить УЗИ мочевого пузыря;

- заполнить дневник мочеиспускания.

Важным моментом обследования является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет визуально подтвердить факт недержания при напряжении, оценить наличие и степень опущения гениталий. Также необходимо проконсультироваться у гинеколога, он исключит воспалительные процессы, серьезную органическую патологию.

Лечение стрессового недержания мочи не имеет эффективной лекарственной терапии. Это следует из самой сущности заболевания, ведь таблетками не исправить анатомические повреждения. В определенной степени помогают местные гормональные средства в виде свечей и кремов, они могут уменьшить проявления недержания у женщин в менопаузе. У женщин с избыточным весом значительного улучшения можно добиться при похудении.

Молодым женщинам с симптомами недержания легкой степени рекомендуются упражнения для мышц тазового дна, предложенные Кегелем. Упражнения направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, которая будет служить поддержкой органам малого таза. Упражнения выполняются 3-5 раз в день в течение 3 месяцев. Более подробное описание техники этих упражнений вы найдете в блоге урологического отделения.

В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное лечение, которое заключается в восстановлении анатомической поддержки мочеиспускательного канала. Для этого используется синтетическая проленовая лента, которая помещается в виде гамака под мочеиспускательный канал и поддерживает его. Современное оперативное лечение выполняется техникой без разрезов на животе, под внутривенной или спинальной анестезией.

Разрез около 1 см выполняется на передней стенке влагалища под мочеиспускательным каналом и с обеих сторон проделываются каналы для проведения петли. Затем в области складок, отделяющих промежность от внутренних поверхностей бедер, делаются небольшие разрезы. Через эти разрезы с помощью инструмента проводят синтетическую полипропиленовую петлю, помещая её под уретрой. Концы петли подтягивают до анатомически правильной позиции мочеиспускательного канала, разрезы ушиваются. В литературе эта операция получила название ТОТ (трансобтураторная техника свободной петли)

Довольно часто симптомы недержания мочи проявляются у женщин со значительным опущением стенок влагалища, матки. В этом случае вначале требуется оперативная коррекция пролапса гениталий, который чаще всего проводится гинекологами, а затем уже урологами исправляется недержание мочи.

Благодаря малоинвазивной методике операции без разрезов кожи операция имеет минимальный восстановительный период. После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. В течение первых суток рекомендуется максимальный покой. На следующий день катетер удаляется лечащим врачом и проводится контроль восстановления мочеиспускания. В послеоперационном периоде необходимо ограничение поднятия тяжестей, физических нагрузок, половой покой, в целом же можно вести полноценную жизнь.

www.mc21.ru

лечение, что делать и после родов

Урология