Приступы аппендицита симптомы у женщин


Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости - при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

rg.ru

Симптомы аппендицита, особенности его протекания и диагностики у женщин

Диспетчеры скорой помощи часто фиксируют жалобы людей, описывающих резкую боль в животе справа, что является поводом для подозрения на аппендицит. Заболевание часто встречается в возрасте 20-40 лет, причем женщины болеют значительно чаще мужчин. Аппендицит у прекрасной половины нелегко диагностировать по причине схожести симптоматики с гинекологическими болезнями или осложнениями во время беременности. Однако важно определить заболевание как можно скорее и получить помощь специалистов медучреждения. Каждой девушке полезно узнать, что такое аппендицит, где находится аппендикс и как проявляется при воспалении.

Причины воспаления аппендикса

Аппендицит представляет воспаление червеобразного отростка слепой кишки разной степени тяжести, требующее хирургического лечения.

Нужно знать, с какой стороны находится аппендикс, чтобы в случае приступа вовремя сориентироваться и вызвать бригаду скорой помощи. При воспалении появляется боль внизу правой части брюшины, там, где и расположен аппендикс.

Основными причинами, вызывающими заболевание, считаются:

  • активация кишечной флоры отростка при закупорке просвета,
  • закрытие просвета инородными предметами, опухолью, паразитами,
  • сбой деятельности сосудистой структуры,
  • обтюрация просвета копрометами,
  • перегиб отростка спайками (рубцовыми сокращениями) вследствие хронических колитов, холециститов, энтеритов, аднекситов, перитефлита,
  • многолетние запоры.

Все эти факторы приводят к скоплению слизи и чрезмерной активности патогенных микроорганизмов. Это вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоев, тромбозу сосудов, омертвлению стенок отростка. Нормальный и воспаленный аппендикс

Течение аппендицита проявляется несколькими стадиями:

  • катаральная (начало воспалительного процесса),
  • гнойная (образование гнойников),
  • флегмонозная (расширение аппендикса и пропитка гноем),
  • разрыв (лопание отростка с излиянием гнойных масс в брюшину).

Первые признаки аппендицита

Симптомы при остром воспалении аппендикса классические. Первые слабо выраженные признаки женщина не всегда замечает или не акцентирует внимание на проблеме. Она может не подозревать об опасности ситуации, требующей незамедлительного решения. Как сильно и где болит при воспалении аппендикса:

  • боль в районе пупочного кольца, переходящая в нижнюю часть правой стороны живота, иногда отдает в ногу,
  • появление боли при надавливании на кишечник и ее усиление при лежании на левом боку,
  • обострение болевого приступа при пальпации по направлению вниз живота и вправо на вдохе,
  • тягостное чувство в подложечной области, рвота, не влекущая за собой облегчения состояния,
  • небольшая температура до 37-37,5 °С, иногда вообще отсутствует, а в начале гнойного процесса повышается до 38 °С и выше,
  • плохой аппетит, ухудшение состояния, вялость, сухость во рту,
  • чрезмерное потоотделение, озноб,
  • налет на языке белого или желтого цвета.
Воспалиться аппендикс может в любой момент, бить тревогу следует, если становится больно независимо от положения тела

Симптомы аппендицита у женщин

Стоит отметить, что симптоматика заболевания у взрослых женщин разнится с признаками аппендицита у девушек. Если у молодых женщин часто наблюдается рвота, то взрослых при воспалении слепого отростка беспокоит тошнота.

Аппендицит может быть острым и хроническим, проявляющийся периодическими характерными приступами.

Особо опасными симптомами являются:

  • затухание боли с присутствием сухости в ротовой полости и обложенного языка – болезненность исчезает из-за некротического поражения отростка,
  • резкая режущая боль свидетельствует о наличии перитонита,
  • судорожное состояние,
  • помутнение рассудка или потеря сознания.

Необходимо отметить, что особенность пациента с неправильным размещением аппендикса представляет серьезную проблему при диагностировании заболевания.

Боль может локализоваться в районе поясницы, под правым ребром, области промежности, лобка. Локализация симптомов зависит от места нахождения отростка.

Если симптоматика подтверждает аппендицит, то до приезда скорой помощи не нужно пить обезболивающих лекарств и жидкость. К больному участку можно приложить что-то холодное (кубики льда, завернутые в ткань, хранящиеся в морозильной камере продукты). Лед поможет на время купировать сильную боль при аппендиците

В ожидании бригады измерить температуру, вспомнить продукты, съеденные на протяжении дня или незадолго до приступа. Немаловажны сведения о времени последнего испражнения и консистенции стула. Эта информация понадобится медработникам. При отсутствии возможности вызвать бригаду неотложной помощи нужно добраться в больницу самостоятельно. От быстроты диагностирования и начала лечения зависит исход лечения аппендицита.

Синдром Жендринского

Выявление симптома Жендринкого способствует скорой диагностике аппендицита. Больному надавливают на участок ниже пупка в положении лежа, затем сажают на кушетку. Если возникает резкий болевой эффект, значит, требуется хирургическая операция по удалению аппендикса. Снижение выраженности боли свидетельствует о воспалительном процессе в органах малого таза.

Синдром Щеткина-Блюмберга

Симптом Щеткина-Блюмберга помогает распознать аппендицит с помощью пальпации. Наблюдается резкое усиление боли в животе при быстром отнятии пальпирующей руки с передней стенки брюшины после надавливания. Синдром раздраженной брюшины – признак воспаления, в которое вовлечена внутренняя полость живота: перитонит, аппендицит и прочие.

Симптом Промптова

Для диагностики воспаления применяют метод, выявляющий симптом Промптова при аппендиците. Проводят его следующим образом: во влагалище вводят два пальца, охватывают шейку матки и осуществляют поворот влево, вправо. При отсутствии боли необходима аппендэктомия для удаления аппендицита. Тест на симптом Промптова поможет обнаружить аппендицит (не применим к девочкам до 14 лет)

Особенности заболевания у беременных женщин

Особую категорию больных представляют беременные женщины. Вероятность воспаления слепой кишки повышается после четвертого месяца беременности. Именно в это время матка увеличивается и происходит смещение внутренних органов, что меняет сосредоточение боли. Обычно отросток мигрирует к печени, поэтому боль при аппендиците легко спутать с холециститом.

Тошнота, рвота, расстройство стула не могут служить признаками воспалительного заболевания отростка, потому как они присущи токсикозу беременных. Местом проявления боли служит правая боковая часть живота или правое подреберье.
Распознать заболевание у беременных женщин можно по следующим признакам:

  • сильное увеличение болевых ощущений при перевороте с бока на бок лежа,
  • нарастание болезненности лежа на правом боку в той же стороне живота.

Самым верным методом обследования, который не нанесет вреда малышу, служит УЗИ.

Место расположения отростка на разных сроках беременности

Диагностика аппендицита

Обращаясь в медицинское учреждение за врачебной помощью, женщине с аппендицитом предстоит пройти несколько видов диагностирования:

  • анализ крови,
  • осмотр хирурга,
  • консультация гинеколога.

Проводят комплексное обследование для исключения других болезней с подобными аппендициту симптомами. Гинекологический осмотр позволит установить или исключить наличие кисты яичника, внематочной беременности.

Метод пальпации поможет хирургу определить воспаление слепой кишки. Повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ в анализе указывает на воспаление аппендикса. Существуют и другие способы установления диагноза.

Главным критерием для успешного исхода и удаления аппендицита является своевременное посещение врача. Именно промедление при этом коварном заболевании может привести к разрыву аппендикса, заражению крови, даже смертельному исходу.

Лечение предполагает проведение хирургического вмешательства для удаления червеобразного отростка (аппендэктомия). Период госпитализации составляет 5-10 дней в зависимости от тяжести состояния пациентки при поступлении в медицинское заведение. Время восстановления после операции занимает 2-4 недели.

Следует внимательно относиться к болезненным ощущениям в животе, не прекращающимся более 6 часов. Если боль концентрируется в области расположения аппендикса, стоит незамедлительно отправиться в специализированное учреждение за врачебной помощью.

Аппендицит грозит опасными осложнениями при несвоевременном обращении к врачам. Особо серьезно нужно отнестись к характерным болям в животе женщинам пожилого возраста. Статистика показывает, что большой процент летальных случаев среди пациентов этой группы.

О более специфических симптомах аппендицита можно узнать из видео:

Насколько опасно состояние при остром аппендиците, и что необходимо делать при подозрении на воспаление, можно узнать из видеоролика:

Загрузка...

medboli.ru

как определить, симптомы и признаки

Приступ аппендицита может возникнуть у человека любого пола, возрастной категории и с разным физиологическим состоянием. Аппендицит – это воспаление придатка прямой кишки — аппендикса.

В основном недуг разделяется на два типа: острый и хронический. Острая форма делится на несколько подвидов болезни, которые являются стадиями формирования патологии – катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный и гнойный.

Задуматься о развитии аппендицита человек может в тот момент, когда его одолевают сильные боли в зоне живота. Как правило, болевой синдром при воспалении червеобразного отростка размешается с правой стороны или в области пупка. Однако он может перемещаться от центра живота в разные стороны, но не локализоваться возле костей таза. Во время беременности у женщин локализация боли может быть в совершенно других местах и зависит от срока беременности.

Если больной ощущает сильную боль в зоне живота при лёгком нажатии в лежачем положении, то ему нужна срочная консультация доктора. Облегчить состояние больного можно, если прилечь, подтянув ноги к груди. Такой способ купирования боли самый эффективный до приезда медиков. Никакие обезболивающие таблетки самостоятельно не рекомендуется принимать.

Также пациенту стоит обратить внимание и на другие проявления недуга. Все признаки воспаления отростка могут проявляться в разное время, но каждый показатель важен для составления общей клинической картины. Больного могут одолевать такие симптомы:

  • высокая температура тела – до 39 градусов;
  • озноб;
  • усиленное выделение пота;
  • нарушенный или учащённый стул;
  • рвотные приступы;
  • боль в спине.

Симптомы воспаления аппендикса

При ощущении первых признаков острого аппендицита нужно сразу вызвать скорую помощь для госпитализации больного в хирургическое отделение.

Некоторые доктора не сразу могут определить аппендицит, потому что он по своей клинической картине и болевому синдрому похож на другие заболевания. Похожие признаки встречаются при таких патологиях:

  • поражения яичников, маточных труб и матки;
  • пиелонефрит;
  • почечная колика;
  • болезнь Крона;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • энтероколит.

Признаки хирургического заболевания могут быть и опасными в том случае, если они отвлекают от основного заболевания или указывают на формирование перитонита. У женщин болевой синдром может сопровождаться различными гинекологическими недугами, а у детей кишечными инфекциями и коликами.

При сборе анамнеза доктор сможет установить причину боли диагностическими методами. Однако его работу можно упростить и намного быстрее установить недуг, если больной расскажет обо всех необычных и странных проявлениях, которые отмечались до болезни. К ним относятся:

  • продолжительное отсутствие месячных у женского пола;
  • каловые массы тёмного оттенка;
  • частая отрыжка и изжога, повышенное газообразование;
  • рвота без желчи.

Тяжесть этих признаков в том, что они затрудняют диагностику и отвлекают внимание доктора от основной проблемы и симптоматики. Также клиницистами выделено несколько показателей, которые несут особенную угрозу жизни и здоровью пациента:

  • утихание болевого признака – может указывать на такое осложнение, как разрыв стенок органа;
  • рвотные позывы без улучшения;
  • критическое повышение или понижение температуры тела;
  • спутанность сознания.

Провести обследование и поставить точный диагноз может только доктор. Диагностика начинается со сбора анамнеза и проведения обследования состояния органов брюшной полости. Оперативное вмешательство назначается после установления точного диагноза. Как правило, у больных благоприятный прогноз после своевременно проведённой операции.

У людей нормальной весовой категории и молодого возраста проявляются симптомы аппендицита с типичным расположением органа. Острая форма недуга характеризуется такими проявлениями:

  • болевой синдром – возникает в области живота, не имеет выраженного характера, и может утихать после дефекации. Спустя несколько часов после начала воспаления, больного одолевает тупая и постоянная боль в правой подвздошной области;
  • усиливается болезненность при передвижении, напряжении мышц живота, кашле или чихании. Пациентам рекомендуется выбирать оптимальную позу, в которой не будет давления на подвздошную зону;
  • интоксикация – проявляется в слабости, ознобе, повышенной температуре, плохом аппетите;
  • постоянная тошнота, которая сопровождается рвотой;
  • нарушение стула в виде диареи.

Признаки аппендицита

При нестандартном расположении органа, признаки патологии напоминают клиническую картину иных болезней. Червеобразный отросток может находиться рядом с мочеточником, что спровоцирует признаки почечной колики. Если воспалённый орган рядом с мочевым пузырём, то у больного можно диагностировать заболевания мочеполовой системы. А вот боли внизу живота у женского пола могут указывать как на поражение придатков, так и на острую форму аппендицита.

У взрослых людей болезнь развивается с последовательностью:

  • болевой синдром в зоне живота;
  • ухудшение аппетита, тошнота и рвота;
  • напряжение мышц в правой подвздошной области;
  • лихорадка.

Вместе с общими признаками недуга, аппендицит может проявляться в дополнительной симптоматике у людей различных возрастных категорий.

В детском возрасте и юношестве не слишком развит большой сальник, поэтому и процесс прогрессирования воспаления аппендикса происходит в несколько раз быстрее. В связи с этим дети быстрее жалуются на боли в зоне живота. Чтобы аппендицит развился в перитонит достаточно нескольких часов, поэтому в детском возрасте как никогда важна оперативность докторов.

В пожилом возрасте у человека также проявляются индивидуальные физиологические особенности. В этой возрастной категории болезнь тоже очень быстро развивается, так как ухудшаются все реакции. При этом симптоматика недуга размывается и мало ощущается больным. Из-за такой клинической картины пожилые пациенты реже обращаются за помощью доктора, а если недуг и диагностируется, то уже в деструктивной форме.

Во время беременности болевой синдром ощущается в нетрадиционных местах. Смещение симптома происходит по причине увеличения матки и смещения купола прямой кишки.

С перемещением месторасположения органов изменяется и локализация боли при обострении аппендицита.

okgastro.ru

Как определить аппендицит - в домашних условиях

Воспаление аппендикса является очень распространенным заболеванием, которое нуждается в хирургическом вмешательстве. Сама по себе операция считается несложной, но только при своевременном выявлении аппендицита. В противном случае этот недуг может повлечь за собой опасные осложнения, и даже летальный исход. Очень важно вовремя определить аппендицит, так как только оперативность действий избавит от последствий.

Аппендицит клиническая картина

Самостоятельно диагностировать аппендицит достаточно сложно. Особенно трудности возникают при выявлении воспаления у женщин, пожилых людей и маленьких детей. Боль, которая сопровождает аппендицит, не сразу локализуется в типичном месте, поэтому на заболевание часто не обращают внимания и путают его с другими, менее опасными недугами. К примеру, женщины могут принять боль за менструальную. Это часто приводит к тому, что больной оттягивает обращение к врачу, из-за чего очень рискует.

Причины воспаления червеобразного отростка могут быть разными. Чаще всего к острому аппендициту приводит закупорка просвета между аппендиксом и слепой кишкой, повреждение слизистой оболочки, попадание в отросток частиц пищи, каловых камней.

Читайте также

Острая боль в области живота, которая не утихает на протяжении трех-четырех часов, чаще всего свидетельствует об аппендиците. При этом больной старается принять позу, наиболее безболезненную для него, обычно он стремится лечь на правый бок. Как правило, при воспалении повышается температура до 37,5-38 градусов, пропадает аппетит и возникает чувство тошноты. Боль усиливается при прощупывании нижней правой части живота, однако самостоятельно это делать очень опасно.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо при первых подозрениях на аппендицит вызвать скорую помощь. Окончательный диагноз может поставить только врач.

Вероятные причины воспаления

Существует ряд причин, которые могут вызвать аппендицит. Наиболее распространенным считается инфекционный фактор, который способен вызвать развитие воспаления при наличии определенных условий:

  • Закупорка просвета аппендикса, из-за чего образуются застойные процессы внутри органа.
  • Нарушения сосудистой системы, из-за чего ослабляется циркуляция крови червеобразного отростка, тромбоз сосудов.
  • Нарушения, приводящие к усиленной перистальтике, сбою микроциркуляции.

Опасения, что плохо пережеванная пища может спровоцировать аппендицит, не лишены смысла. Одной из причин воспаления отростка является его закупорка непереваренными частицами (чаще всего семечками), твердыми каловыми образованиями, инородными телами.

Считается, что в процессе эволюции аппендикс перестал выполнять свои пищеварительные функции, но все же процесс пищеварения влияет на состояние червеобразного отростка.

Причиной воспаления аппендикса может быть инфекция других органов, например, кишечника или дыхательных путей. К тому же, для развития аппендицита существуют благоприятные факторы, такие как иммунодефицит, наличие инфекционного очага в организме, склонность к аллергическим реакциям.

Особенности червеобразного отростка не до конца изучены специалистами, поэтому выделить четкий механизм развития воспаления сложно. Однако важно знать, какие конкретные причины способны вызвать аппендицит, чтобы снизит риск заболевания.

  1. Воспаление, вызванное инфекциями.
  2. Хронические запоры.
  3. Патологическое искривление отростка.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Потребление мяса в больших количествах.
  6. Вредные привычки, стрессовые ситуации.
  7. Заболевания органов брюшной полости.

Поставить точный диагноз бывает достаточно сложно даже в больничных условиях, что уж говорить о диагностике дома.

Поэтому при болевых ощущениях в правой нижней части живота необходимо насторожиться и обратиться к врачу, ведь воспаление отростка всегда является показанием к его удалению.

Признаки и первые симптомы аппендицита

В домашних условиях точно диагностировать аппендицит очень сложно, но определить его можно по наличию как общих симптомов, так и специфических.

  1. Практически всегда воспалительный процесс сопровождается болевым синдромом. В случае с аппендицитом боль возникает в центральной части живота, в области пупка, которая со временем мигрирует в правую нижнюю часть брюшной полости. При кашле, чихании, глубоком вдохе боль усиливается. Если уложить больного на правый бок, подогнув ноги к груди, то болезненность уменьшится, в то время как поворот на левый бок принесет усиление симптома. Подобная манипуляция поможет определить аппендицит в домашних условиях. Болевой синдром может немного затихать, потом возрастать, но если боль полностью исчезла – это очень тревожный знак. Он может свидетельствовать о разрыве аппендикса и заражении крови. Такое состояние считается опасным и приводит к летальному исходу.
  2. Больной, который ощущает сильную боль при аппендиците, не может выпрямить спину. Держаться прямо для него становится нестерпимым испытанием, поэтому он стремится лечь на бок (предпочтительно на правый) и поджать ноги, имитируя позу эмбриона.
  3. Одним из признаков воспаления отростка считаются тошнота и рвота.
  4. Повышение температуры, как один из основных признаков воспаления, характерно для острого аппендицита. Если у взрослого больного отметка термометра поднимается до 37 или 38, то для маленького ребенка показатель градусника может повыситься до 40 градусов.
  5. Для маленьких пациентов характерно нарушение стула. Нередко аппендицит сопровождается диареей, что позволяет спутать болезнь с расстройством желудка или отравлением. Однако должен насторожить тот факт, что при аппендиците после испражнения не происходит облегчения. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом.
  6. Белый налет на языке и сухость в полости рта тоже говорят о воспалении аппендикса.

Если несколько из вышеперечисленных симптомов присутствуют одновременно, необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы избежать перитонита и других осложнений. При этом нельзя давать пострадавшему никаких препаратов. Большой риск возникает, когда аппендицит путают с другим заболеванием, пытаясь устранить ложные симптомы медикаментами.

Читайте также

Это может существенно навредить больному.

Точное диагностирование

Распознать аппендицит дома непросто, так как симптомы часто могут указывать на другие патологии. Но существуют некоторые манипуляции, позволяющие заподозрить воспаление аппендикса.

  1. Если попросить больного стать прямо и сделать несколько шагов с ровной спиной и высоко поднятыми коленями, болевой синдром усилится. Это говорит об обострении воспаления.
  2. Больной ложится на спину и старается полностью расслабиться. При аппендиците живот будет вздутым, мышцы напряженными, а легкое воздействие на живот приведет к усилению боли.
  3. Если слегка надавить на область возле пупка, после чего резко убрать руку, то возникнет острая боль, отдающая в пупок. Отсюда можно сделать вывод, что обострился аппендицит.

Точно определить воспаление аппендикса можно только с помощью врача. Для этого применяют ряд диагностических методов.

  • Ультразвуковое исследование считается самым популярным способом определения аппендицита. С его помощью можно провести исследование и других внутренних органов. УЗИ считается безопасным и недорогим диагностическим методом, однако точность диагноза во многом зависит от компетенции специалиста.
  • Медицинская термография – обследование тепловизором. Из-за того что патологические процессы в организме влияют на распределение тепла, диагностировать аппендицит с помощью этого способа можно очень просто и с высокой достоверностью.
  • Методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии часто применяются для определения воспаления червеобразного отростка. МРТ считается более безопасным методом, и его назначают для диагностики недуга у детей и беременных.
  • Лапароскопия имеет наиболее высокую точность в определении аппендицита. Исследование заключается во внедрении оптической трубки с маленькой видеокамерой в брюшную полость через разрез. С помощью данного метода врач может точно диагностировать аппендицит и сразу же приступить к операции. Минусы этого метода заключаются в том, что он фактически уже является хирургическим вмешательством и выполняется под общим наркозом.

Первая доврачебная помощь

При подозрении на воспаление аппендикса очень важно оказать больному грамотную доврачебную помощь.

  • Как только стало выяснено, что у заболевшего обострился аппендицит, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить больному покой – первое, что необходимо сделать в этой ситуации.
  • Нельзя прибегать к самолечению, давать больному лекарственные препараты, подключать народную медицину без назначения врача, так как это только усугубит ситуацию.
  • Чтобы облегчить боль, можно приложить к животу холод. Ни в коем случае нельзя применять теплую грелку.
  • Пока точно не будет установлен диагноз, следует воздержаться от приема пищи и питья воды.

Читайте также

Лечение

При остром аппендиците существует единственный способ лечения – это операция по удалению воспаленного аппендикса. Других способов не существует. Отказываться от операции нельзя, так как воспаленный аппендикс может разорваться, а это чревато летальным исходом. Это несложная операция, после которой восстановление происходит достаточно быстро.

Врач назначает диету, при которой необходимо питаться часто, но малыми порциями.

Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой может проходить консервативным путем. При этом назначаются спазмолитики, физиотерапевтические процедуры, профилактические средства от расстройств кишечника. Это говорит о том, что современная медицина стремится применять оперативное лечение только в крайнем случае, так как здоровый аппендикс не является бесполезным органом, как это считалось раньше.

Мнение врачей

Врачи считают аппендицит опасным заболеванием только в том случае, если больной не вовремя обратился за помощью специалистов и пытался бороться с проблемой самостоятельно в домашних условиях. Это делать категорически запрещено. Даже врач с помощью специальных диагностических приспособлений не всегда может точно определить воспаление аппендикса.

Лучше сразу же при возникновении похожих симптомов вызвать скорую помощь, ведь игнорирование проблемы и самолечение может стоить больному жизни.

Читайте также

Итоги

Аппендицит считается очень распространенным хирургическим заболеванием, а операции по удалению отростка не представляют особой сложности. Привести к опасным осложнениям может игнорирование симптомов и самолечение. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать последствий, которые могут привести к летальному исходу.

oappendicite.ru

Аппендицит у женщин: симптомы, особенности, первые признаки

Диагностика острого аппендицита не вызывает трудностей, но вялотекущая форма воспаления слепого отростка распознается редко. Неспецифические симптомы аппендицита у женщин затрудняют постановку верного диагноза. В некоторых случаях хроническое воспаление аппендикса удается доказать только при морфологическом исследовании микропрепарата после аппендэктомии.

Анатомия червеобразного отростка

Аппендикс - это полый отросток в концевом отделе слепой кишки длиной 7-10 см и диаметром 3-4 мм. Червеобразный отросток соединяется со слепой кишкой с помощью собственной брыжейки. Типичным местом расположения аппендикса является правая подвздошная область. Локализация болевых ощущений во время приступа зависит от того, с какой стороны находится отросток.

Хроническая форма аппендицита у женщин обычно развивается, если аппендикс расположен в правом боковом канале

Причины хронического аппендицита

Хронический аппендицит - это вялотекущее воспаление червеобразного отростка. Персистенция микробов и слабые защитные реакции организма обусловливают хронизацию воспаления.

С чего начинается воспаление? Вначале повышается внутриполостное давление в отростке из-за нарушения его опорожнения. Эвакуацию содержимого аппендикса нарушают:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • каловые камни;
  • инородные тела;
  • паразитарная инвазия;
  • новообразования.

Нарушение оттока венозной крови и избыточное кровенаполнение – первые признаки повышения внутриполостного давления. Затем ухудшается приток артериальной крови, что приводит к нарушению питания аппендикса. Ишемия может возникнуть и вследствие тромбоза сосудов брыжейки червеобразного отростка или сосудистого спазма. В этих условиях начинает развиваться патогенная микрофлора, которая чаще всего представлена бактероидами, кишечной палочкой, клебсиеллой.

Вялотекущее воспаление способствует развитию склеротических и атрофических изменений в слизистой аппендикса, следствием чего являются сращение полости органа и образование спаек там, где расположен отросток.

Классификация 

В медицинской литературе различают 3 формы хронического аппендицита:

  • рецидивирующий – проявляется повторяющимися приступами острого воспаления слабой интенсивности. Обычно он развивается при неполной аппендэктомии, когда остается культя отростка;
  • резидуальная форма – развивается после стихания атак острого аппендицита. Если слепой отросток не был вовремя удален, а острое воспаление стало отграниченым, возникают условия для формирования аппендикулярного инфильтрата, который чаще образуется у женщин. Инфильтрат состоит из воспаленных участков червеобразного отростка слепой кишки и сальника;
  • первично-хронический – начинается без предшествующего болевого синдрома, характерного для острого воспаления. Многие хирурги отрицают существование этой формы аппендицита, полагая, что ноющие боли справа вызваны поражением соседних органов.

Как болит живот при хроническом воспалении червеобразного отростка?

Тупые ноющие боли у взрослых локализуются в подвздошной области справа. Характерно их распространение на поясницу, паховую зону, мочевой пузырь или правое бедро.

Неспецифические проявления:

  • головные боли;
  • субфебрильная лихорадка;
  • дискомфорт в пояснице;
  • вздутие живота;
  • запоры или поносы.

Важнейшим проявлением острого аппендицита является симптом Кохера-Волковича. Однако для вялотекущего воспаления этот признак не является определяющим.

Симптом Кохера-Волковича заключается в смещении болевых ощущений из эпигастрия в правую подвздошную область через несколько часов после начала приступа.

Физическая нагрузка и погрешности в диете провоцируют приступ хронического аппендицита у женщин

Как распознать хроническое воспаление червеобразного отростка?

Распознавание хронического аппендицита начинается с подробного анамнеза, где пациент указывает на первый острый приступ аппендицита.

Физикальное обследование основано на пальпации живота в области проекции аппендикса, называемой треугольником Шеррена. Он расположен в правой подвздошной области. Хирурги пальпируют три точки, располагающиеся на линиях, образующих треугольник Шеррена:

  • точка Мак-Бурнея лежит между наружной и средней третями линии, соединяющей гребень подвздошной кости с пупком;
  • точка Ланца лежит между правой наружной и средней третями линии, соединяющей два гребня подвздошных костей;
  • точка Кюммеля находится правее и ниже пупка на 2 см.

Инструментальные обследование пациентов с хроническим аппендицитом включает рентген с контрастом, ультразвуковое исследование, ирригографию и колоноскопию.

При рентгенологическом исследовании с контрастом отмечается задержка эвакуации бариевой взвеси до нескольких недель, деформация слепого отростка. В просвете аппендикса визуализируются каловые камни или инородные тела.

На рентгеноконтрастной ирригографии видно неполное заполнение аппендикса барием и замедление его опорожнения, кроме того встречаются различные деформации отростка: сужение просвета, перегибы.

Ренгеноконтрастная ирригография – инструментальное исследование толстого кишечника с помощью ретроградного введения контрастного вещества - бариевой взвеси.

УЗИ у взрослых малоинформативно. Наблюдается небольшое количество свободной жидкости вокруг аппендикса, неоднородность диаметра червеобразного отростка с участками сужения и расширения, а также неподвижность отростка по отношению к слепой кишке.

Колоноскопия – наиболее информативное исследование, позволяющее исключить новообразования в слепой кишке. Воспалительные изменения устья аппендикса подтверждают диагноз аппендицита.

Дифференциальная диагностика

Некоторые симптомы, возникающие при аппендиците, могут быть сигналом о заболеваниях других органов. Аппендицит у взрослых дифференцируют с такой патологией:

  • опухолевые образования слепой кишки и червеобразного отростка;
  • воспаление терминального отдела слепой кишки;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Аппендицит у женщин может проходить под маской правостороннего аднексита, эндометрита или маточно-трубного рефлюкса менструальной крови.

Чаще всего аппендицит у женщин приходится дифференцировать с хроническим аднекситом

При тазовом положении слепого отростка, которое у женщин бывает в два раза чаще, чем у мужчин, боли при аппендиците локализуются в лонной области или над правой паховой складкой. Такая же локализация болей наблюдается при аднексите. Частый жидкий стул и болезненное мочеиспускание – общие симптомы для воспаления червеобразного отростка и придатков. Трудности постановки диагноза аппендицита у женщин вызваны еще и тем, что в случае формирования аппендикулярного инфильтрата его можно ошибочно принять за тубоовариальный.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно обратить внимание на анамнез. Перенесенные заболевания половых органов, связь с переохлаждением или менструальным циклом свидетельствуют о хроническом воспалении придатков.

Симптом Промптова – болезненность матки при ее смещении вверх – характерный признак аднексита, при аппендиците он отрицательный.

Лечение аппендицита

Существует два способа лечения хронического аппендицита: оперативный и консервативный. Аппендэктомия показана, если:

  • боль при аппендиците настолько интенсивна, что пациент становится нетрудоспособным;
  • диагноз не подвергается сомнениям.

В случае, если причиной болевого синдрома является аппендикулярный инфильтрат, то к операции прибегают через 6 месяцев.

Консервативное лечение состоит из щадящей диеты, приема противовоспалительных препаратов и УВЧ-терапии.

Первыми признаками аппендицита могут быть болевые ощущения неопределенного характера в животе. Для постановки верного диагноза нужно провести полное обследование у специалистов.

Также интересно почитать: бартолинит у женщин

www.baby.ru

Основные признаки приступа аппендицита у взрослых


Риск развития острого аппендицита наиболее вероятен у взрослых людей в промежутке от 20 и до 40 лет. У детей заболевание выявляется реже, особенно это касается грудничков, у которых аппендикс имеет определенные анатомические особенности. Приступ аппендицита имеет характерную симптоматику, которая по своим проявлениям может несколько отличаться у взрослых людей и у детей. Определить патологию удается на основании жалоб, осмотра и инструментальных обследований. Что необходимо делать в момент приступа аппендицита необходимо знать каждому, так как заболевание нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве. Чем раньше проведена операция, тем ниже риск развития возможных осложнений.

Причины развития аппендицита

Острый аппендицит это воспаление в тканях органа. Что точно может вызвать приступ острого аппендицита, до конца учеными не выяснено, но есть несколько достоверных версий развития заболевания, к ним относят:

1. Механическую причину возникновения аппендицита. Согласно этой теории заболевание развивается вследствие активизации кишечной микрофлоры, что происходит при обтурации просвета аппендикса. В свою очередь спровоцировать закупорку могут каловые камни, увеличенные лимфатические узлы органа. У детей часто обтурация развивается из-за того, что в проток органа попадают гельминты. У взрослых людей заболевание может возникнуть при хронических болезнях органов пищеварения, в результате чего в аппендиксе образуется рубцовая ткань, способствующая перегибу просвета органа. В редких случаях закупорка просвета червеобразного отростка может быть вызвана инородным телом, растущей опухолью. После закупорки острый аппендицит развивается поэтапно:

  • Аппендикс заполняется слизью, вырабатываемой слизистым слоем. Накопление слизи приводит к тому, что орган значительно увеличивается в размерах.
  • Увеличение размеров отростка создает напряжение в его стенках, давление нарастает, сдавливаются находящиеся в полости аппендикса сосуды и вены. Это приводит к развитию отека.
  • Сдавленный участок стенки аппендикса воспаляется и затем погибает. Формируется некроз.
  • Отмершая ткань уже не сопротивляется воздействию бактерий, что приводит к ее разрушению.
  • Нарастающее давление и истончение стенки являются основными причинами перфорации органа и выхода гнойного содержимого в брюшную полость. На этом этапе развивается перитонит.

2. Инфекционную теорию развития аппендицита связывают с влиянием на отросток возбудителей туберкулеза, амебиаза, брюшного тифа.

3. Сосудистая теория развития аппендицита в качестве причины болезни выделяет заболевание, поражающее кровеносные сосуды – системный васкулит.

4. Эндокринная теория основана на выделении при определенных обстоятельствах серотонина – медиатора воспаления. Этот гормон может спровоцировать и воспаление аппендикса.

Аппендицит реже развивается у пожилых людей, так как с возрастом лимфоидная ткань органа претерпевает обратные изменения и становится менее подвержена воспалению. Но в тоже время у пожилых пациентов симптомы острого воспаления отростка могут быть сглажены, что затрудняет диагностику и увеличивает риск развития тяжелых для здоровья осложнений. Аппендицит часто развивается у беременных женщин, что связано с гормональной перестройкой организма, снижением иммунитета и с давлением растущей матки на внутренние органы.

Симптомы остро развивающегося аппендицита у взрослых

Точно распознать заболевание и выставить диагноз может только хирург после осмотра, сбора анамнеза, проведения специальных исследований. Операция проводится после полной диагностики, но чем раньше она будет назначена, тем легче будет протекать период выздоровления. Чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо знать, какие признаки могут указывать на воспаление аппендикса у детей и взрослых. Часто острый аппендицит у женщин протекает с симптомами воспаления придатков. Чтобы дифференцировать эти заболевания необходима тщательная диагностика и осмотр не только хирурга, но и гинеколога.

Наиболее характерные для аппендицита симптомы появляются при типичном расположении органа, у людей без склонности к ожирению и в достаточно молодом возрасте. Острое воспаление у маленьких детей часто вызывает выраженные признаки интоксикации и диспепсический синдром. Самые характерные признаки при типичном протекании воспаления червеобразного отростка у взрослых, это:

  • Боль. Вначале боль появляется в области эпигастрия, она не слишком выражена, ноющая и часто проходит в первые часы болезни после акта дефекации. Через несколько часов от начала развития воспаления болезненность перемещается в правую подвздошную область, становится тупой и постоянной. Аппендицит у детей иногда проявляется и постоянной болью вокруг пупка.
  • Болезненность при аппендиците усиливается, когда человек меняет положение тела, напрягается, кашляет, чихает. Все это вынуждает принимать определенную позу тела с минимальной нагрузкой на подвздошную область.
  • На фоне развития воспаления развивается интоксикация, особенно выражена она у детей. Признаки токсического влияния жизнедеятельности бактерий это слабость, озноб, повышение температуры, отсутствие аппетита.
  • Диспепсические расстройства выражаются тошнотой, однократной рвотой, затруднением дефекации или разжиженным стулом. Тошнота и рвота при аппендиците обязательно появляются после абдоминальных болей, а не раньше их. Рвотный рефлекс больше выражен у маленьких детей.

У детей все симптомы нарастают быстро, но так ребенок не всегда может их правильно описать, то и родители не сразу стараются обратиться к врачу за консультацией. Необходимо знать, что прекращение боли через несколько часов от ее начала не является показателем того, что воспаление самоликвидировалось. Часто подобные признаки исчезновения болезненности связаны с тем, что нервные окончания погибают, и развивается высокая вероятность перфорации органа. Отсутствие боли может быть и в начале развития перитонита. Сколько может продолжаться боль зависит от распространенности воспалительной реакции, от состояния иммунитета и от чувствительности организма.

Симптомы аппендицита могут отличаться от обычной картины у женщин при беременности. Гормональные и метаболические изменения на всем протяжении беременности несколько стирают признаки воспаления отростка. Хирург при осмотре и обязательно учитывает то, что у беременных женщин матка смещает червеобразный отросток от места его обычного расположения. На поздних сроках боль начинается с области желудка и перемещается в правое подреберье, где постоянно и фиксируется.

В случае нестандартного расположения аппендикса симптомы заболевания будут напоминать болезни других органов. Так червеобразный отросток может прилегать к мочеточнику, вызывая признаки почечной колики. Нахождение органа рядом с мочевым пузырем провоцирует симптомы цистита. Болезненность внизу живота у женщин может быть как проявлением воспаления придатков, так и признаком остро развивающегося аппендицита.

Принято считать, что у взрослых людей симптомы аппендицита развиваются в определенной последовательности:

  • Вначале появляется боль в эпигастрии, реже возле пупка.
  • Снижается аппетит, появляется подташнивание, может быть однократная рвота. Многочисленные рвотные позывы не являются типичным проявлением аппендицита, поэтому в этом случае необходимо определить истинную причину ухудшения самочувствия.
  • При пальцевом обследовании живота мышцы правой подвздошной области напряжены, усиливается болезненность.
  • Развивается лихорадка – озноб, слабость, повышение температуры.
  • После этих стадий в крови можно уже выявить лейкоцитоз, свидетельствующий о нарастающем воспалении.

Клиническая картина будет сглажена и у взрослых людей. Примерно после 60 лет на первый план при воспалении аппендикса выступают такие симптомы как вздутие живота, диспепсические расстройства, признаки интоксикации. Болей в этом возрасте может практически не быть. Правильно распознать болезнь самостоятельно удается не всегда, поэтому при ухудшении самочувствия, потере аппетита, дискомфортных ощущения, резко развивающихся запорах или поносах обязательно необходимо пройти обследование в первые дни заболевания.

Классификация аппендицита

Аппендицит подразделяется на острый и хронический.

  • Острое развитие аппендицита выявляется чаще всего. Определить эту форму заболевания можно по быстрому нарастанию типичных признаков воспаления аппендикса. Сколько продолжается само воспаление до развития некроза стенок органа зависит от возраста пациента, сопротивляемости организма к инфекциям. Очень быстро все патологические изменения происходят у детей.
  • Хронический аппендицит выявляется в десятки раз реже по сравнению с острым. Развивается эта форма после острого приступа болезни, когда воспаление проходит самостоятельно. При этом в стенке органа разрастается соединительная ткань и слизистый слой атрофируется. При хроническом аппендиците приступов за всю жизнь может быть несколько.

Существует классификация аппендицита на основании изменений, происходящих в стенках воспаленного органа:

  • Катаральный аппендицит – это начальная стадия воспаления. На этой стадии воспаление может прекратиться или перейти в одну из деструктивных форм.
  • Деструктивный аппендицит наиболее опасен для здоровья, так как все формы такого воспаления нарушают целостность стенок червеобразного отростка, что грозит их расхождением и выходом гнойной массы в брюшную полость. К деструктивным формам заболевания относят флегмонозную, гангренозную, перфоративную, гангренозно-язвенную. При этих формах наиболее вероятен тяжелый перитонит, приводящий к летальному исходу.

Диагностика аппендицита

Диагноз аппендицит выставляется на основании характерных признаков заболевания, помогает точно диагностировать патологию ряд выполняемых хирургом обследований пациента. Какие действия будут предприняты, зависит и от результатов диагностических процедур. Обычно осмотр больного проводят несколько специалистов. У женщин обязательно должна быть исключена гинекологическая патология. Поэтому ее должен осмотреть гинеколог. Часто у женщин сходные с аппендицитом симптомы имеет внематочная беременность, воспаление придатков. При возможности проводят УЗИ, эндоскопическую лапароскопию. Обычно при аппендиците в острую стадию необходимо делать операцию в первые часы развития воспаления и хирурги всегда стараются следовать этому правилу.

Что нужно делать при подозрении на аппендицит

Зафиксировав у себе, своих детей или других родственников признаки остро протекающего аппендицита необходимо в первую очередь вызвать неотложную помощь. Врачи скорой помощи имеют достаточный опыт для того чтобы определить в какой помощи нуждается болеющий человек. Самостоятельно до приезда доктора необходимо соблюдать следующие меры:

  • Уложить больного в постель, так как необходимо совершать как можно меньше резких движений.
  • При появлении сходных с приступом аппендикса признаков рекомендуются определенная диета с употреблением легкой в усваивании пищи Лучше всего до выставления диагноза ничего не кушать и меньше пить, так легче переносится анестезия. Сколько в дальнейшем должна будет поддерживаться диета, зависит от выявленной причины заболевания.
  • Нельзя принимать обезболивающие и слабительные препараты. Снять выраженную болезненность и при этом приостановить развитие гнойного процесса можно использованием компресса со льдом на область локализации болей.

Больному с подозрением на аппендицит всегда предлагается госпитализация в стационар, где проводится полное обследование и подбирается дальнейшее лечение.

appendicit.net


Смотрите также