Признаки дисфункции надпочечников у женщин


Заболевания надпочечников - причины, симптомы, диагностика, лечение эндокринных патологий

04 апреля 2012 г.

Заболевания надпочечников считаются тяжелыми эндокринными патологиями, т.к. приводят к серьезным нарушениям в работе многих органов и систем организма человека.

Надпочечники представляют собой небольшие парные органы, расположенные над верхними полюсами почек. Главная задача надпочечников – выработка гормонов, осуществляющих жизненно важные процессы в организме (глюкокортикоидов, минералкортикоидов, эстрогенов, адреналиа и норадреналина и др.)

Основные причины заболеваний надпочечников связаны, как правило, с чрезмерной выработкой или дефицитом гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза (АКТГ).

Наиболее распространенные заболевания надпочечников

  • Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).
  • Болезнь Аддисона (гипокортицизм).
  • Гиперальдостеронизм.
  • Феохромоцитома, феохромобластома (опухоли надпочечников).
  • Острая недостаточность коры надпочечников (синдром Нельсона).
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром).

Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)

Болезнь Иценко-Кушинга – характеризуется избыточной выработкой адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом. Гиперкортицизм часто возникает после родов в результате нарушения секреции АКТГ, а также вследствие травматического или инфекционного поражения головного мозга.

Симптомы при болезни Иценко-Кушинга: резкий набор веса; ожирение на плечах, животе, лице, спине; атрофия мышц; сухость и истончение кожи; избыточное оволосение; появление стрий – багровых растяжек на бедрах, груди, животе; артериальная гипертензии – повышение артериального давления.

В основном болезнью Иценко-Кушинга страдают женщины в возрасте 25-40 лет (в 5-8 раз чаще, чем мужчины). В некоторых случаях гиперкортицизм носит идиопатический характер (т.е. причину заболевания установить не удается).

Болезнь Аддисона (гипокортицизм)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, хроническая недостаточность коры надпочечников) – эндокринная патология, при которой наблюдается снижение или полное прекращение секреции гормонов надпочечников.

В числе причин болезни Аддисона называются аутоиммунные процессы, туберкулез надпочечников, длительная гормональная терапия, некоторые грибковые заболевания, саркоидоз (системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением легких), амилоидоз (нарушение белкового обмена), СПИД, адренолейкодистрофия, хирургическое удаление надпочечников. Гипокортицизм наблюдается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 30-40 лет.

Симптомы болезни Аддисона: физическая и умственная утомляемость, гиперпигментация кожных покровов, меланодермия (золотисто-коричневый цвет кожи), снижение аппетита и потеря веса, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), гипотония (пониженное артериальное давление), экстрасистолия (вид аритмии), снижение уровня сахара в крови, снижение либидо (полового влечения).

Острая надпочечниковая недостаточность (адиссонический криз)

Основная причина развития острой недостаточности коры надпочечников  – хроническая надпочечниковая недостаточность (например, если больной перестает принимать кортикостероиды по причине нехватки собственных). Также адиссонический криз возникает при травмах, операциях, острых инфекционных заболеваниях, при смене климата, тяжелой физической нагрузке, сильном психоэмоциональном стрессе, при остром кровоизлиянии в надпочечники, при инфаркте надпочечников, при менингите, сепсисе, сильной кровопотере, ожоговой болезни и др.

Симптомы адиссонического криза: резкое развитие гипотонии (снижение артериального давления), обильный пот, «похолодание» в конечностях, внезапная слабость, аритмия, тошнота и рвота, сильные боли в животе, диарея, редкое мочеиспускание (олигоанурия), нарушение сознания, галлюцинации, обморок с дальнейшим развитием комы. Состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи и срочной госпитализации.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром)

Врожденная гиперплазия коры надпочечников возникает в результате дефекта ферментной системы 21-гидроксилазы – фермента, участвующего в синтезе кортизола и альдостерона. Классифицируют вирильную (простую, компенсированную) и сольтеряющую (менее распространенную) формы адреногенитального синдрома.

Симптомы адреногенитального синдрома: гирсутизм (избыточное оволосение у женщин по мужскому типу), олигоменорея (нерегулярные или неустойчивые менструации), аменорея (отсутствие менструаций), часто – уменьшение размеров молочных желез, матки и яичников, гипертрофия клитора. Врожденная гиперплазия коры надпочечников является одной из причин развития бесплодия.

Чрезмерная гиперкалиемия (повышенное содержание калия), развивающаяся при адреногенитальном синдроме, ведет к возникновению мышечного паралича. Более опасны нарушения сердечного ритма (вплоть до остановки сердца). Нарушение водно-солевого баланса ведет к развитию коллапса (критическому состоянию, угрожающему жизни), не исключен летальный исход.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – эндокринная патология, характеризующаяся чрезмерной секрецией гормона альдостерона. Гиперальдостеронизм возникает в случае наличия аденомы – опухоли, продуцирующей альдостерон, а также в случае нарушений в других тканях (гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперсекреция АКТГ и др.)

Симптомы гиперальдостеронизма: артериальная гипертензия (повышение артериального давления), гиперволемия (увеличение объема циркулирующей крови и плазмы), отеки, мышечная слабость, запоры, тетания (судорожные приступы).

Феохромоцитома (хромаффинома)

Феохромоцитома – опухоль (доброкачественная или злокачественная) ткани надпочечников. Феохромоцитомой страдают люди любого возраста, но чаще – женщины в возрасте 25-50 лет. В детском возрасте чаще встречается у мальчиков. Может иметь наследственный характер, однако чаще всего причины остаются неизвестными. Феохромоцитома может сочетаться с другими опухолями – раком щитовидной железы, аденомой околощитовидных желез или опухолями слизистых, кишечника. Феохромоцитома озлокачествляется в 10% случаев, практически не дает метастазирования.

Симптомы феохромоцитомы: кризы с резким повышением артериального давления, ощущение страха, беспокойство, дрожь, озноб, бледность кожных покровов, боль за грудиной, боль в области сердца, головная боль, тошнота и рвота, тахикардия и экстрасистолия, потливость, сухость во рту. Осложнениями криза являются кровоизлияние в сетчатку глаза, отек легких, нарушение мозгового кровообращения.

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК используются самые современные методы диагностики и лечения заболеваний надпочечников. Мы специализируемся не только на лечении заболеваний надпочечников, но также на диагностике и лечении других эндокринных патологий – при заболеваниях щитовидной железы, при нарушениях обмена веществ, ожирении, климактерическом синдроме, сахарном диабете.

Проводится лабораторная диагностика уровня гормонов в крови и моче, специальные тесты и инструментальные исследования (УЗИ, компьютерная томография и др.)

Поскольку заболевания надпочечников в основном связаны со сниженным или, наоборот, повышенным уровнем гормонов надпочечников, основным методом лечения заболевания надпочечников является гормонокорригирующая терапия с динамическим наблюдением за общим состоянием здоровья пациента.

Гормональная терапия назначается строго по показаниям после проведения тщательной диагностики. Учитываются пол, возраст, характер, степень тяжести, течение и форма заболевания, а также другие факторы.

В некоторых случаях по показаниям назначается адреналэктомия (удаление надпочечников). Хирургическое лечение заболеваний проводится на уровне мировых стандартов, позволяя пациенту сохранить высокое качество жизни.

Доверьте свое здоровье опытным эндокринологам ГУТА КЛИНИК!

Дисфункция надпочечников и их коры: симптомы и лечение

Надпочечники, как и почки – парный орган, размещение которого понятно с его названия. Левый надпочечник напоминает по форме пирамиду, правый – полумесяц. Вес каждого – около 14 г. Являют собой эндокринные железы.  Сбой в работе эндокринной системы приводит к дисфункции надпочечников.

Содержание:

Роль органа

Надпочечникам уделяется мало внимания, но при этом они являются важным органом, так как производят значительное количество гормонов, воздействующих на каждую систему организма.

Надпочечники отвечают за:

  • Сердечно-сосудистую систему (уравновешивают кровяное давление, сердечный ритм)
  • ЖКТ – нормализуют перистальтику кишечника, выработку в желудке сока, ферментов, желчи.
  • Мочеполовую систему – нормализуют клубочковую фильтрацию.
  • За усвояемость организмом калия и натрия (при нормальном содержании калия, психоэмоциональное состояние человека – уравновешенное)
  • Регулярность менструального цикла у женщин и зачатие.

Кроме того, представленный орган гармонизирует работу второстепенных половых признаков.

Строение органа

Надпочечники состоят из двух слоев – коркового (90% массы органа) и мозгового. Каждый слой продуцируют разные гормоны, что определяет их природу и выполняемую функцию.

Кора состоит из трёх зон:

  1. Клубочковой – снаружи.
  2. Пучковой – посредине.
  3. Сетчатой – внутри.

Каждая зона продуцирует различные гормоны. Основным из них является холестерин.

Корковая часть надпочечников синтезирует в основном кортикостероидную группу гормонов, которую разделяют на три подгруппы – глюкокортикоидные, минералокортикоидные, половые гормоны.

Мозговая зона выпускает адреналин и норадреналин.

Симптомы расстройства надпочечников

Эндокринная система отвечает за гормоны. Гормональный сбой наиболее присущ женскому организму, поэтому от дисфункции надпочечников страдают больше всего женщины.

Признаки дисфункции проявляются при:

  • Позднем наступлении женского цикла.
  • Постоянных сбоях женского цикла.
  • Появлении угрей.
  • Возникновении повышенной густоты волос на лобке.
  • Проблемах с выходом калия из организма.
  • Нарушении сердцебиения.
  • Уменьшении размера грудных желез, внутренних женских органов.

Виды надпочечной дисфункции

Представленная патология бывает врождённая и приобретенная.

А также выделяют две её формы:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

Острая форма развивается очень быстро. Хроническая – последовательно, но лечится сложнее, и сопровождается различными осложнениями.

Причины острой формы надпочечной дисфункции:

  • Резкое прекращение приема гормонов.
  • Пурпура в паренхиму надпочечников.
  • Стресс, вызванный гормональным сбоем.

Симптомы выражаются в судорогах, головных болях, понижении мышечного тонуса. Далее, в зависимости от того, какая система была поражена, выделяют следующие признаки:

  • Нервная система – коматоз, вялое состояние, субкома, низкая ответная реакция.
  • Сердечно-сосудистая система – бледность покровов, слабый пульс, закреп мочеиспускательной системы, синюшность возле губ, гипотония.
  • ЖКТ – спазмы, позывы к рвоте, жидкий стул, вздутие живота и метеоризм, невозможность принять еду.

Самостоятельно с проявлениями справиться невозможно – они сильные и резкие. За диагностикой и лечением необходимо обратиться к врачу.

Причины хронической формы патологии:

  • Постепенно увеличивающаяся нервность, агрессия.
  • Хроническая слабость, усталость.
  • Понижение умственных способностей, памяти, не проходящая мигрень.
  • У женщин на теле проявляется алопеция.
  • Понижение сексуального влечения.
  • Излишний гипергидроз, мочевыделения ночью.
  • Снижается потребность в еде, что приводит к снижению веса.

Внешнее проявление выражается в повышенной пигментации всего тела и даже слизистой оболочки.

Хроническая надпочечная дисфункция бывает следующих видов:

  1. Первичная – вызванная инфекцией в паренхиме, проявляется воспалительным процессомю
  2. Вторичная – проявляется в гипофункции, вызванной изменениями в тканях гипофиза и гипоталамуса.

Дисфункция коры надпочечников

Причина – наследственность, страдает чаще всего женский пол. Представляют собой сбой выделений различных химических соединений надпочечниками.

Проявляется угревой сыпью, ростом волос на лице и груди, нарушением женского цикла, сложностями с зачатием, ожирением.

При дисфункции коры надпочечников возможно развитие и других заболеваний.

Болезнь Аддисона

Это хроническое заболевание надпочечников, вызванное снижением выработки гормонов, в основном, кортизола.

Симптомы:

  • Слабость, усталость, депрессии, тошнота.
  • Плохой аппетит, потеря веса.
  • Расстройство ХЖК – диарея, жидкий стул, рвота.
  • Низкое артериальное давление.
  • Изменения психоэмоционального состояния – нервозность, агрессия, вспыльчивость, тревога, плаксивость.
  • Судорги, триммер головы и рук.
  • Дегидратация организма.
  • Повышенное мочеиспускание.
  • Нарушение пигментации кожи.

Гиперплазия коры надпочечников

Наследственная болезнь, вызванная неправильным синтезом гормонов надпочечной железы. Имеет доброкачественную природу, но может перерасти и в злокачественную опухоль. При этом недуге нарушается выработка кортизола.

Синдром Кушинга

Редкое заболевание, обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Оно связано с выработкой надпочечниками кортикостероидов.

Симптомы: резкий набор веса при худых конечностях, депрессия, плохой сон, слабость, на лице появляются растяжки, нарушение менструального цикла, ломкость костей.

Диагностика болезней надпочечников

Наиболее эффективный способ – биохимия крови на уровень гормонов. Также применяют МРТ, УЗИ, мультиспиральное КТ, лучевое исследование опухолей. Для женщин проводят анализ кальция, так как у них болезнь вызывает ещё и остеопороз.

К самодиагностике относится измерение артериального давления в лежачем и сидячем положении, утром и вечером. Существенная разница в показаниях свидетельствует об отклонениях. После самодиагностики необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Лечение дисфункции надпочечников

Лечение проводится гормональное. Основная его цель – нормализация гормонального фона.

При гиперфункции выписывают препараты, снижающие синтез гормонов, которые производятся в переизбытке. Назначают Мерказолил, Бетазин.

При лечении применяют антибиотики, физио и химиотерапии, иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, хирургию, народные методы.

Конкретный вид лечения или комплексный подход выбирает врач в зависимости от вида заболевания и состояния пациента.

Заболевания необходимо не лечить, а предотвращать. Работу эндокринных желез нормализуют занятия физкультурой, умеренное питание, умение справляться со стрессом, выделять время для отдыха.

Похожие статьи:

  • Переходноклеточный рак мочевого пузыря: что это, прогноз и лечение
  • Альдостерон: что это, симптомы и причины повышения
  • Геморрагический васкулит у детей и взрослых: что это, особенности и лечение
  • Эритроциты в моче при беременности: причины появления, нормы и что делать
  • Острое почечное повреждение — классификация, диагностика и методы лечения
  • Удаление камней из почек — основные методы
  • Карбункул почки — что это такое, стадии, причины и лечение
  • Оксалаты в моче у ребенка — причины, чем это опасно и что делать
  • Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и лечение
  • Нефрон (функциональная единица почки): что это, особенности строения

Синдром Усталости Надпочечников: Признаки и Лечение!

Недостаточность надпочечников или синдром надпочечниковой  усталости – это новый термин, ранее  не применялся. Это состояние изучают врачи  и описывают методы лечения и  причины его возникновения. Синдром надпочечниковой  усталости получил еще одно название — синдром напряжения 21-го века. 

Следите за питанием, занимайтесь спортом и БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ!

Что такое надпочечниковая усталость

Этот синдром имеется у 80% людей в мире!  Возникает он под влиянием хронического стресса и образа жизни, когда организм пытается избавиться от физического, психологического или эмоционального стресса. В результате стресса, хронического заболевания, у людей могут возникнуть первые признаки появления надпочечниковой усталости.

Первые признаки появления надпочечниковой усталости

Это могут быть:

1) Ломота в теле.

2) Трудности с концентрацией внимания.

3) Капризность и раздражительность.

4) Постоянная усталость

5) Гормональный дисбаланс

6) Тяга к сладким и соленым продуктам.

На эти симптомы люди (да и врачи) не часто обращают внимание. А эти симптомы — начало надпочечниковой недостаточности. И они могут быть основной причиной отложения лишнего жира в организме и низкой энергетики организма.

Что надо знать о надпочечниках

1.Надпочечники расположены над почками.

Они очень небольшого размера и являются частью эндокринной системы.

2.Они участвуют в производстве более 50 гормонов.

Многие из них имеют большое значение для жизни.

3.Надпочечники работают в тесном контакте с гипоталамусом и гипофизом в системе.

Она известна как гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система.

4.Надпочечники играют огромную роль в реакции на стресс.

Как это происходит?

1) Мозг регистрирует угрозу.
2)Надпочечники стимулируют образование гормона адреналина.

Этот гормон  помогает реагировать на угрозу, увеличивая приток крови к мозгу, сердцу и мышцам.

3)В коре надпочечников освобождаются кортикостероиды.

Которые направлены на то, чтобы ослабить процессы пищеварения, ответа иммунной системы и других функций, не являющихся необходимыми для немедленного выживания.

5.Надпочечники отвечают за баланс гормонов.

1) Глюкокортикоиды.

Это гормоны, которые обеспечивают баланс сахара в крови, влияют на энергетику и пищевой метаболизм, помогают справиться со стрессом и управляют иммунным ответом. Пример – гормон кортизол.

2) Минералокортикоиды – гормоны, которые поддерживают нормальное давление крови, отвечают за состав крови, сохраняя баланс соли и воды.

Пример – альдостерон.

3) Половые гормоны – эстроген и тестостерон.
4) Адреналин – гормон, который влияет на здоровье сердца, гарантирует, что все части тела получают кровь и превращают гликоген в глюкозу в печени.

Что может вызвать состояние надпочечниковой усталости?

Когда организм не может справиться со стрессом, когда надпочечники не справляются со своими функциями, тогда и возникает состояние надпочечниковой усталости.
Это состояние может приниматься за предшественников других распространенных заболеваний и аутоиммунных болезней.

Врачи считают, что усталость надпочечников может быть вызвана следующими причинами:
1) Острым стрессом.

Это могут быть смерть близкого человека, развод, операции и др.

2) Воздействие токсинов окружающей среды и другие загрязнения.
3) Длительный стресс, влекущий за собой чувство беспомощности.

Это может быть из-за финансовых трудностей, плохих отношений или условий на работе или других условий.

4) Недостатка сна
5) Плохого питания.
6) Отсутствия физических упражнений.

Симптомы усталости надпочечников

1. Усталость с утра, проблема проснуться.
2. Депрессия
3. Мышечная слабость
4. Плохое внимание
5. Потеря костной ткани
6. Воспаление
7. Усиление симптомов аллергии
8. Проблемы со сном
9. Раздражительность
10. Усталость
11. Желание есть сладкое
12. Выпадение волос
13. Увеличение веса
14. Напряжение мышц

Если вы отмечаете у себя эти симптомы усталости надпочечников, то знайте, что есть естественные способы их лечения и поддержки надпочечниковой системы.

Что можно предпринять для исцеления усталости надпочечников?

Лечение надпочечников усталости должно включать в себя следующее:

1) Снижение нагрузки на тело и ум.

2) Устранение токсинов.

3) Рекомендуется избегать негативного мышления.

4) Только позитивные мысли.

5) Питание здоровой пищей

Питание при усталости надпочечников

 Продукты, которые надо избегать.

1) Кофеин.

Он может помешать циклу сна и затруднить восстановление надпочечников.

2) Сахар и подсластители.

Исключите искусственные подсластители, фруктозу, кукурузный сироп. Избегайте сладких продуктов, крупы, конфет, сладостей. Используйте свежий мед и стевию.

3) Избегайте продуктов, обработанных в микроволновой печи.
4) Исключите гидрогенизированные масла, такие как соевое, рапсовое, кукурузное, подсолнечное.

Они могут вызвать воспаления в организме, в том числе и в надпочечниках.
Используйте хорошие жиры — органическое топленое масло, оливковое масло, кокосовое масло.

 Продукты полезные для здоровья надпочечников

Перечислю наиболее полезные продукты для надпочечников, которые ученые называют суперпродуктами.

1) Кокос
2)Оливки
3) Авокадо
4) Морская соль
5)Крестоцветные овощи (цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста и др.).
6) Жирная рыба
7) Цыпленок и индейка
8)Орехи (грецкие, миндаль)
9) Семена (тыква, чиа, льна)
10) Морские водоросли

Эти продукты помогают преодолеть недостаточность надпочечников, потому что они богаты питательными веществами, такими как здоровые жиры и клетчатка, и с низким содержанием сахара.

Какие БАДы помогут преодолеть усталость надпочечников

Вот перечень БАДов, которые помогают при усталости надпочечников.

1. Ashsagandha (Ашваганда)

2. Рыбий жир (Омега 3)

3. Магний

4. Витамин В5

Витамин В5 стимулирует производство гормонов коры надпочечников.

5. Витамин В12

6. Витамин С (натуральный, не аскорбиновая кислота)

7. Витамин D3

8. Цинк

Эти пищевые добавки могут улучшить ваше здоровье. Но с приемом минералов и витаминов надо быть осторожными, больше о них знать. Так как слишком много лжи вокруг информации о них.
Но вы можете уделить больше внимания приему продуктов, содержащих эти минералы и натуральные витамины.

Для нормализации работы надпочечников необходимо снижать уровень стресса

Что для этого надо делать? В литературе встретила рекомендации, делюсь ими с вами и рекомендую им следовать.

1. Когда чувствуете, что устали – отдыхайте.

2. Сон 8 – 10 часов ночью.

Ложитесь спать в 10 – 11 часов вечера и не нарушайте биологические ритмы сна и отдыха.

3. Живите так, чтобы каждый день у вас был смех, который хорошо снижает стресс.

4. Питайтесь здоровой пищей и регулярно, исключите сахар и кофеин из своего питания.

5. Делайте регулярно физические упражнения.

Даже умеренные физические упражнения. Знайте, что ходьба может помочь.

6. Избегайте злых и недовольных людей.

Старайтесь вести беседы только с положительно настроенными людьми.

7. Найдите время для себя.

Делайте расслабляющие маски, принимайте успокаивающие ванны.

Слова, которые мы говорим, имеют большое влияние на наш организм и нашу способность его исцелять. Будьте добры к себе.

8. Старайтесь избегать говорить негативные вещи себе и другим.

Старайтесь выбрать в свое окружение позитивных людей и сами будьте позитивным к себе и другим.

Как быстро можно восстановить недостаточность надпочечников

Восстановление усталости надпочечников может занять некоторое время. Ведь болезни появляются не сразу, они медленно развиваются, но быстро появляются. Восстановление также занимает определенное время.

Ученые – медики установили, что восстановление может длиться

— 6 – 9 месяцев при малой усталости надпочечников
— 12-18 месяцев для умеренной усталости
— до 24 месяцев для тяжелой усталости надпочечников.

Врачи рекомендуют следовать принципам здорового питания и вести активный образ жизни для достижения хороших устойчивых результатов. 

Питайтесь сбалансировано, спите достаточно, делайте физические упражнения, живите радостно и будете здоровы!

Источник

ПАТОЛОГИИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Есть научное объяснение тому, почему под воздействием постоянного стресса внимание человека становится рассеянным. Если уровень кортизола постоянно повышен, то начинает страдать гиппокамп, который теряет чувствительность к колебаниям «гормонов стресса» и не оповещает гипоталамус о необходимости стимулировать дополнительную «порцию» кортизола. В этой статье мы поговорим о расстройствах функции надпочечников и об их лечении.

Дисфункции надпочечников

Гипоадрения

Стресс - это напряжение организма, связанное с неблагоприятным на него воздействием или появлением угрожающей жизни или благополучию индивида ситуации. Проще говоря, стресс является защитной реакцией от опасных воздействий. Стрессор (фактор, вызывающий стресс) может быть как физиологическим, так и психологическим. Организм человека реагирует на стресс так, как заложено в нем с древних времен - мобилизуя свои силы и переходя в режим полной боевой готовности. В качестве ответа на опасность наши надпочечники начинают вырабатывать повышенное количество гормонов.

Итак, как же наш организм отвечает на стресс и адаптируется к нему?

Стресс активизирует мощный выброс в кровь кортизола и адреналина. В результате этого, повышается артериальное давление, учащается ритм сердца, а тонус мышц повышается. В кратковременном напряжении всех ресурсов организма нет ничего страшного, гораздо хуже, если стресс «входит в привычку» и становится хроническим. Постоянная нервная перегрузка приводит к истощению функции надпочечников - гипоадрении.

Второй причиной гипоадрении может быть беременность.

Большой нагрузкой на надпочечники, как матери, так и растущего плода является беременность. Обычно надпочечники плода начинают работать только к шестому месяцу беременности (началу третьего триместра). Если беременная находится в состоянии гипоадрении (недостаточности функции надпочечников), то надпочечники плода начинают работать «за двоих», поддерживая ее.

Поэтому многие женщины в финальном триместре чувствуют прилив сил, по сравнению с предшествующими неделями беременности. Тем не менее, стресс, которые испытывают надпочечники, может оказать прямое влияние на здоровье родившегося ребенка: он может выказывать признаки гипоадрении. В последующем это отражается на состоянии здоровья младенца:

  • снижаются возможности иммунной системы (часто болеющий ребенок)
  • аллергическая настроенность организма

Мать же, оказавшись без поддержки надпочечников плода, после рождения ребенка возвращается в состояние гипоадрении, в результате чего приходится лечить обоих - и маму, и ребенка.

Тиричные патологии надпочечников подразделяются на гиперфункциональные и гипофункциональные.

Гипофункциональные состояния коры надпочечников

Хроническая недостаточность надпочечников называется болезнью Аддисона. Это заболевание характеризуется тем, что надпочечники теряют способность производить гормоны в достаточной мере (особенно кортизол).

Основные симптомы болезни Аддисона:

  • Слабость, усталость в течение длительного времени
  • Потеря мышечной массы
  • Снижение аппетита
  • Тошнота, рвота, диарея, нарушение глотания, тянущие боли в животе
  • Гипотония (сниженное артериальное давление)
  • Появление пятен и гиперпигментации на коже
  • Депрессия, вспыльчивость, агрессивность, раздражительность, внутреннее напряжение, нервозность, тревожность, плаксивость
  • Изменение вкусовых предпочтений, пристрастие к соленому
  • Понижение уровня глюкозы в крови
  • Исчезновение менструаций у женщин
  • Изменения в составе крови (повышенное количество эозинофилов)
  • Судороги, парестезии, тремор рук и головы
  • Повышенное выделение мочи
  • Обезвоживание (дегидратация) организма
  • Нарушения в работе сердца (тахикардия)

Острым состоянием, которое может угрожать жизни пациента является «аддисонический криз». Заболевание лечится синтетическими кортикостероидами (доза препарата устанавливается после осмотра пациента).

Гиперфункциональные состояния коры надпочечников

Повышенная секреция мужских половых гормонов (андрогенов) у женщин приводит к состоянию, которое называется «гиперандрогения» (симптомами заболевания являются избыточное оволосение тела, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, бесплодие, ожирение, огрубение голоса, угревидная сыпь на коже).

Избыток мужских гормонов у женщин оказывает влияние на ее способность зачать и вынашивать детей. Беременная женщина с гиперандрогенией должна быть под строгим контролем участкового врача женской консультации в связи с возможной угрозой прерывания беременности. Необходимо проводить периодический контроль уровня мужских половых гормонов в ее организме, для того чтобы корректировать назначенную схему лечения.

Как правило, гиперандрогения лечится с помощью синтетических аналогов кортизола (преднизон, дексаметазон). Эти препараты назначаются с целью подавить влияние гипофиза на надпочечники.

Возникновение адреногенитального синдрома связано с дефицитом С21-гидроксилазы. В настоящее время во врачебной практике чаще используется термин «дисфункция» или «гиперфункция надпочечников».

Адреногенитальный синдром (гиперандрогения)
Форма дисфункции надпочечников Проявления
Классическая форма При классической форме адреногенитального синдрома повышенная секреция андрогенов начинается еще внутриутробно, на 9-10 неделе после гестации. Избыток мужских половых гормонов нарушает формирование наружных половых органов у будущей девочки (внутренние половые органы плода женского пола к 9-10 неделе внутриутробного развития уже имеют присущее женскому полу строение). Вторым проявлением врожденной гиперандрогении является гиперплазия надпочечников. Такой ребенок после рождения должен быть поставлен на учет у детского эндокринолога.
Пубертатная форма врожденной дисфункции надпочечников Адреногенитальный синдром начинает проявляться у ребенка в период полового созревания, когда гормональная функция коры надпочечников начинает усиливаться. Как правило, заболевание начинает проявляться у девочек в 12-13 лет.
Характерные проявления пубертатной формы адреногенитального синдрома:
  • скачок роста
  • первая менструация приходит с опозданием (в 15-16 лет при норме по популяции - в 12-13 лет)
  • нерегулярный менструальный цикл, склонность к олигоменорее
  • длительность периода между менструациями значительно больше нормальной и составляет до 45 дней
  • выраженный гирсутизм (появление волосков над верхней губой, избыточного оволосения на внутренней поверхности бедра и по белой линии живота, кожа лица - жирная, с крупными порами, покрыта угревыми высыпаниями)
  • девочки имеют характерную внешность: высокий рост, телосложение, характерное скорее для мужчины - узкий таз и широкие плечи.
  • гипопластичность молочных желез
Постпубертатная форма Обычно обнаруживается в 25-29 лет, как правило, в связи с неудачной беременностью (выкидыш, медицинский аборт, неразвивающаяся беременность). Больные жалуются на нарушения в менструальном цикле - на тенденцию к задержкам менструаций и на общее удлинение цикла.
В связи с поздним развитием гиперандрогении ее проявления имеют стертый характер: избыточное оволосение выражено скудно, молочные железы имеют нормальное развитие, фигура молодой женщины развита по женскому типу.

При секреции повышенных доз гормонов надпочечников возникают определенные клинические проявления. Избыточное выделение кортизола приводит обыкновенно к синдрому Кушинга, а «лишняя» продукция мужских половых гормонов у женщин - к маскулинизации. В норме кортизол тормозит продукцию адренокортикотропина (АКТГ), выделяемого гипофизом. Хроническая недостаточность кортизола проявляется адреногенитальным синдромом (в крови резко возрастает число мужских половых гормонов).

Адреногенитальный синдром (гиперандрогения)

С выраженностью гиперфункции надпочечников связывается степень гиперандрогении - различают легкие (стертые) формы и классическую форму (врожденную). Легкие формы гиперфункции яичников называют также пубертатными и постпубертатными - в отличие от врожденной формы недостаток С21-гидроксилазы проявляется только в подростковом возрасте или после неудачно закончившейся первой беременности.

Диагностика адреногенитального синдрома

  • Осмотр больной, сбор анамнеза
  • Анализ крови на 17-OH и ДЭА-С (гормона, предшествующего тестостерону)
  • Определение метаболитов андрогенов в моче (17-КС)
  • Ультразвуковое исследование яичников

Дифференциальная диагностика

Адреногенитальный синдром нужно дифференцировать с синдромом поликистозных яичников.

Для лечения заболевания используются глюкокортикоидные препараты.

Синдром Кушинга

Одно время в прессе бурно обсуждался медицинский случай, когда в результате некомпетентного лечения врачей, подтянутая и красивая женщина за год превратилась в инвалида. В течение полутора лет девушка поправилась до 90 килограммов и потеряла возможность передвигаться. В ходе выяснения стало ясно, что мать молодой женщины самовольно заставляла ее принимать большие дозы гормональных препаратов, что привело к развитию классической картины синдрома Кушинга. Исходное заболевание, предположительно связанное с недифференцированным заболеванием соединительной ткани, врачи диагностировать так и не смогли.

Чем обусловлено заболевание?

  • Аденома гипофиза
  • Первичная опухоль надпочечников
  • Излишнее выделение АКТГ гипофизом
  • Долгое лекарственное лечение синтетическими аналогами глюкокортикоидных препаратов (глюкокортикоиды назначают при широком спектре нефрологических, ревматологических и неврологических патологий)
  • Рак легкого

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга - это заболевание, причиной которого является избыточная продукция кортизола гормонами надпочечников и неконтролируемое выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) аденогипофизом.

Что такое синдром Иценко - Кушинга, и как он проявляется. Симптомы заболевания.

  • Своеобразная кушингоидная внешность (лишний вес, отечность лица и шеи, отложение жира только на верхней части туловища при сравнительной худобе нижних конечностей, лунообразная форма лица, багрово-красный оттенок кожи, многочисленные ярко-алые или фиолетово-багровые стрии (растяжки) на животе и бедрах, угревые высыпания и гнойничковые поражения кожи).
  • Излишняя секреция половых гормонов вызывает маскулинизацию у женщин - появление волосков на подбородке и на нижней губе.
  • Развитие стероидного диабета
  • Прогрессирующая мышечная слабость (больной испытывает затруднения и боль при движении, в тяжелых случаях, даже при попытке встать с кровати)
  • Иммунодефицит (приводит к череде повторяющихся инфекционных заболеваний)
  • Повышенное артериальное давление
  • Расстройства половой сферы (бесплодие, отсутствие овуляции, нарушение менструального цикла)
  • Патологические изменения в характере (приступы агрессии).

Сидром Иценко-Кушинга может осложняться адреналовым (надпочечниковым) кризом. Характеризуется резким снижением артериального давления, появлением симптомов кишечного расстройства (рвота, диарея), нарушениями сознания. Надпочечниковый криз является неотложным состоянием и требует немедленной госпитализации больного в стационар.

Методы диагностики

  • Осмотр больного, сбор анамнеза
  • Анализ крови и мочи для оценки гормонального статуса и уровня кортизола
  • Ультразвуковое исследование (исследуется голова, грудная полость и надпочечники больного)
  • Магнитно-резонансная томография для определения локализации опухоли

Дифференциальную диагностику следует проводить с адреногенитальным синдромом и тяжелыми депрессивными расстройствами, которые зачастую протекают с симптомами умеренной формы синдрома Иценко-Кушинга.

Лечение направлено на стабилизацию гормонального фона и при наличии пораженной железы - на ее хирургическое удаление. Во вторую очередь проводится симптоматическая терапия (снижение веса, нормализация артериального давления, при необходимости работа с психотерапевтом и систематический прием антидепрессантов).


Смотрите также