Признаки рака матки у женщин


Рак матки симптомы и признаки

Рак матки считается одним из распространенных онкологических заболеваний. Опухоль злокачественного характера, которая формируется из эндометрия, чаще диагностируется у женщин старше 45 лет.

Однако в последние годы болезнь стремительно молодеет. Если имеются подозрения на рак эндометрия матки, симптомы и признаки могут помочь в постановке диагноза. Поэтому стоит рассмотреть, как проявляет себя это заболевание, и какие методы лечения к нему применимы.

Факторы риска

Прежде, чем искать у себя симптомы рака матки, необходимо понять, насколько возможно формирование болезни в конкретном случае.

Согласно результатам исследований онкология половых органов более вероятна у женщин, страдающих от:

  • позднего начала менструального цикла;
  • начала менопаузы;
  • длительной ановуляции;
  • эндокринного бесплодия;
  • поликистоза яичников;
  • проблем с лишним весом;
  • сахарного диабета любого типа.

Также в группу риска входят лица, длительно принимающие гормональные препараты из класса эстрогенов, не сочетая их с гистогенными лекарствами. Или проходящие курс лечения антиэстрогенными средствами.

Вероятность, что рак тела матки начнет формироваться, велик у женщин, не ведущих половую жизнь и не вынашивавших ребёнка. Такое заболевание может быть наследственным явлением.

Поэтому тем, чьи родственницы столкнулись с данного типа онкологией, стоит быть внимательней к своему здоровью.

Виды онкологии в области матки

Врачи разделяют рак женских половых органов на две разновидности: гормонально-зависимую и автономную. Первый вариант получил большее распространение.

Он начинает формироваться при создании благоприятных для него условий, связанных с нарушением овуляции. Сопряженный с этим гормональный сбой провоцирует интенсивный рост клеток эндометрия, что приводит к увеличению размеров во внутреннем маточном слое.

Параллельно этот процесс связан с изменением свойств тканей, которые постепенно становятся злокачественными.

Попутно у пациентки может формироваться онкология в области кишечника, молочной железы и яичников. При этом отмечается, что при данном течении болезни опухоль не отличается интенсивным ростом. И она хорошо поддаётся лечению.

Признаки рака матки автономного типа стоит искать у сравнительно небольшого количества женщин. Он обычно развивается во время менопаузы независимо от гормонального фона.

Причиной начала процесса становится проявления атрофии яичников и эндометрия. Опухоль развивается стремительно, разрастаясь вглубь тканей и затрагивая лимфатические сосуды.

Причины формирования рака матки

Помимо факторов риска необходимо одна или несколько причин, чтобы онкология дала о себе знать.

Врачи наблюдают признаки патологии в следующих ситуациях:

  • при начале половой жизни ранее 18 лет;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • прерывание родов, в том числе посредством абортов;
  • при наличии хронических воспалительных процессов;
  • при наличии признаков дистрофического или дегенеративного изменения эпителия из-за влияния гормонов;
  • присутствие вирусов ВПЧ или ВГЧ;
  • вредные привычки, особенно пагубно курение;
  • недостаток в личной гигиене.

Когда начал развиваться рак матки, симптомы и признаки проявят себя ярко. Это позволяет рано начать лечить заболевание, что даёт высокие шансы на выздоровление.

Особенности проявления признаков онкологии матки

Прежде всего, стоит помнить, что признаки онкологии могут отличаться в зависимости от возраста и состояния менструального цикла.

Главное, не стоит игнорировать тревожные симптомы, которые сначала могут проявляться слабо, не причиняя сильного дискомфорта. Но их развитие приведёт к ухудшению состояния, которое в дальнейшем будет сложно исправить.

Проявление болезни до менопаузы

Если заболевание начало формироваться до 40 лет, стоит обратить внимание на следующие проявления. Так, если есть подозрения на рак матки, симптомы и признаки будут неразрывно связаны с месячными.

Будут наблюдаться сбои в цикле. А сами выделения временами станут скудными, а периодически неестественно обильными. А между ними будут появляться кровянистые или гнойные выделения.

Ещё одним признаком патологии станут боли внизу живота с отдачей в поясницу. Особенно остро это будет ощущаться во время интимной близости. Стоит обратить внимание при более частом мочеиспускании.

Редко диагноз рак матки ставят во время беременности. Так как возникает угроза жизни, врачи рекомендуют остановить процесс вынашивания ребёнка, чтобы как можно скорее начать лечение матери.

Что стоит ожидать после наступления менопаузы

В период менопаузы выявить признаки болезни легче, поскольку кровянистые выделения из влагалища невозможно перепутать с уже закончившимися месячными. Поэтому при начале незапланированного кровотечения стоит как можно скорее пройти диагностику.

И если в зрелом возрасте формируется рак матки, признаки могут быть связаны с приступами необъяснимой усталости, снижением умственной, физической работоспособности, потерей аппетита и постепенным снижением веса без видимых причин.

Комплекс симптоматики дополнит боль в области промежности. Все это является веским поводом для беспокойств.

У женщин преклонного возраста могут наблюдаться выделения слизистого или гнойного характера из влагалища. Ряд признаков может свидетельствовать о распространении болезни на другие внутренние органы.

При боли во время мочеиспускания можно сделать вывод о возникших проблемах с мочевым пузырем. А трудности с дефекацией и появления кровянистых выделений в кале свидетельствуют о метастазировании в прямую кишку.

Стадии рака матки

Острота проявления заболевания во многом зависит от стадии, на которой оно находится.

Считается, что прогрессируя, патология проходит 5 этапов развития:

  1. Сначала следует так называемая нулевая стадия. Хотя явных признаков опухоли ещё нет, но уже намечаются предпосылки появления злокачественного образования. Поскольку они поддаются диагностики, начать терапию можно уже на этом этапе.
  2. На первой стадии развитие опухоли происходит внутри матки. Но могут быть затронуты разные ткани органа. В ряде случаев зоной поражения становится слой эпителия. В других диагностируется проникновение раковых клеток в мышечные ткани. Если болезнь локализуется в районе миометрия, врачи диагностируют карциному.
  3. На второй стадии очаг заболевания по-прежнему не покидает матку, но уже затрагивает шейку. На этом этапе врачи стараются определить, затронуты ли патологией только железы, или онкология уже перекинулась на строму.
  4. Третья стадия ознаменует выход заболевания за пределы матки. При этом метастазирование может быть направлено в сторону яичников, во влагалище или лимфатические узлы. От этого фактора во многом зависит скорость развития нарушения в дальнейшем.
  5. Самый запущенным случаем считается выявление болезни на четвертой стадии. На этом этапе опухоль может распространиться на мочевой пузырь, прямую кишку и за пределы малого таза. Степень дифференциации в этом случае может быть высокой, средней и низкой.

Считается, что опухоль с высокой степенью дифференциации лучше поддаётся лечению. В противном случае врачам необходимо действовать оперативно, ведь рост низко дифференцированной онкологии происходит намного быстрее.

Методы диагностики

При подозрении на рак матки, первые признаки и симптомы стоит соотнести с данными, полученными посредством профессиональной диагностики.

Поскольку для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога, не все методы исследования онкологии проводится в данном случае. Речь идёт о скрининговых исследованиях и анализе на онкомаркеры.

Одним из основных способов обнаружения опухоли на женских половых органах считается аспирационная биопсия. Она предполагает извлечение образца содержимого матки и его исследование на гистологию.

Хотя данная методика дает только 36% информации о состоянии органа на ранней стадии заболевания, эффективность данного исследования возрастает до 90% по мере роста новообразования. Для повышения результативности такого исследования его назначают несколько раз, особенно если есть подозрения на онкологию.

Среди других методов исследования пользуются распространением следующие:

  1. УЗИ для органов в районе малого таза проводится для определения толщины эндометрия. Нормой считается 4 мм и меньше. Большая толщина свидетельствует о начавшемся патологическом процессе. На более поздних стадиях таким способом можно определить приблизительный размер новообразования, его расположение, глубину прорастания в эндометрий и степень поражения во внутреннем зеве, яичниках, лимфоузлах.
  2. Если ультразвук показал отклонение в толщине эндометрия, из подозрительного участка матки берется проба на биопсию. Это позволяет уточнить вопрос о состоянии лимфатических узлов.

Частью диагностики считается рентген легких. Это исследование позволяет исключить повреждение этих органов онкологией.

Как ещё определяют рак на ранней стадии

Чтобы начать лечение онкологии как можно раньше, разработаны новые методы. Один из них именуют флуоресцентной диагностикой.

Суть способа состоит во введении в матку светящихся веществ, которые способны накапливаться в раковых клетках. И если при проведении облучения часть органа начинает светиться, там расположен очаг будущего новообразования.

После этого из обозначенной области берут образец на биопсию. Также выполняется выскабливание матки. Результативность всех этих действий на нулевой и первой стадии рака определяется в пределах 78-100% точности.

Пока опухоль находится в пределах матки, её легко спутать с похожими отклонениями. К ним относят проявления полипа эндометрия, гиперплазии эндометрия, подслизистую миому.

И чтобы точно определить причину заболевания, часто требуется использование нескольких методов диагностики. И не один раз.

Способы лечения

После подтверждения диагноза пациент направляется на приём к онкогинекологу.

В зависимости от тяжести состояния он подберет оптимальный курс лечения, который может включать в себя одну или несколько составляющих:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевую терапию;
  • приём лекарств.

Первый метод считается основным, который применяют практически на всех стадиях заболевания. Если новообразование начало выходить за пределы матки, и есть риск появления метастаз, назначается полное удаление матки с лимфатическими узлами в малом тазе. Хотя в результате такого вмешательства репродуктивная система женщины страдает, это позволяет остановить развитие болезни.

Если методы диагностики выявили не очень большое новообразование, которое ещё не дало метастаз и не проникло в ткани глубже 3 мм, врач предложит устранить его путём прижигания. В этом случае половые органы остаются не затронутыми операцией.

И если речь идет об относительно молодой женщине, она сможет в будущем иметь детей. Единственной слабой стороной этого способа считается риск удалить опухоль не до конца.

Чтобы снизить вероятность тяжелых последствий, пациентке следует в течение некоторого времени продолжать проходить обследование у онколога во избежание рецидивов.

Использование лучевой терапии в качестве самостоятельной методики применяется только в том случае, если состояние женщины уже не позволяет успешно произвести удаление. В остальных ситуациях этот метод используют в комплексе с хирургическим вмешательством для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Подобное решение врач может принять, если новообразование пустило глубокие корни в миометрий, начало распространяться в область цервикального канала или шейки.

Подозрения на остаточные явления возможны при обнаружении метастаз в лимфоузлах. Также при диагнозе низкодифференцированной или неэндометриоидной опухоли.

Для подобного вмешательства в современной медицине используют радиотерапию или брахитерапию. Первый метод представляет собой прицельно направленный радиолуч.

А второй подразумевает ввод в очаг новообразования вещества, разрушающего структуру раковых клеток. Преимуществом этих разработок считается возможность удалять злокачественные образования, минимальным образом затрагивая здоровые ткани.

Если существуют подозрения на предрак, врачом будет показан приём гормональных препаратов. Суть этой методики заключается в остановке роста опухоли, а также получение шанса на её рассасывание.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития онкологии, стоит по возможности исключить себя из групп риска. Так, необходимо уменьшить вероятность длительного физического и эмоционального перенапряжения организма. Это снизит частоту сбоев в менструальном цикле.

Стоит обратить внимание на характер половой жизни. Стоит сократить число партнеров до одного, а также придерживаться установленного возрастного критерия в этом вопросе.

Важную роль в профилактике рака играет здоровый образ жизни. Поэтому забота о здоровье предполагает отказ от вредных привычек, в том числе злоупотребления алкоголем и табаком.

Стоит уделить внимание правильному питанию и умеренному занятию спортом. Всё это позволит укрепить защитные силы организма, которые остановят рак.

mymatka.ru

Как определить рак матки: обнаружить симптомы, как проявляются, чем опасен

Рак матки – злокачественное новообразование. Он может развиваться на поверхности шейки или в эндометрии, выстилающем полость. Лечение патологии – комплексное. Это сочетание хирургической операции, химиотерапии, а также лучевой и гормональной терапии. Чем раньше стадия, на которой обнаружена болезнь, тем выше шансы пациента победить ее и вернуться к нормальной жизни, поэтому знать, как определить рак матки, стоит каждому. Симптомы и патогенез этого заболевания – информация, которая может помочь человеку вовремя обратиться к врачу, пройти лечение и избавиться от рака.

Возникновение рака матки

Любая раковая опухоль возникает из-за нарушений в алгоритме деления клеток. В норме клетка проходит несколько циклов деления, после чего включается апоптоз – естественная клеточная смерть, и деления заканчиваются. Иногда из-за ошибок в ДНК случаются сбои, в ходе которых апоптоз отключается, а клетка начинает бесконтрольно делиться. Обычно иммунитет вовремя отслеживает такие ситуации и уничтожает патологические клетки, но иногда (обычно под влиянием канцерогенных факторов) иммунная система не справляется: либо таких клеток становится слишком много, либо сам иммунитет теряет свои свойства. Очередной сбой остается неисправленным, и появляется раковая опухоль – бесконтрольно разрастающееся скопление злокачественных клеток.

К факторам, из-за которых развивается рак матки, можно отнести:

  • наследственность. Риск возникновения опухолей выше у женщин, в семье которых уже встречались случаи рака эндометрия матки, а также рака прямой кишки;
  • возраст. В пожилом возрасте женщина входит в период менопаузы, и это влияет на гормональный фон. Из-за перестройки организма могут возникнуть опухолевые процессы;
  • лишний вес. Подкожный жир напрямую связан с производством женских гормонов, так что ожирение практически в любом случае значит изменение в гормональном фоне, которое может спровоцировать болезнь;
  • прием некоторых препаратов. К ним относят эстрогеновые гормональные контрацептивы, а также «Тамоксифен» – лекарство, применяемое при раке молочной железы или для его профилактики;
  • тяжелый менструальный цикл или репродуктивный анамнез. Женщины, у которых рано начались или поздно закончились месячные, а также те, у кого менструации болезненны, излишне обильны или нерегулярны, относятся к группе риска. Это же относится к женщинам, имеющим проблемы с фертильностью;
  • гиперплазию эндометрия. Если клетки эндометрия растут излишне быстро и обильно, это может послужить толчком к развитию рака;
  • лучевую терапию в анамнезе. Женщины, проходившие лучевую терапию органов малого таза, имеют повышенный риск получить рак матки.

Перечисленные факторы касаются эндометриального рака, то есть опухоли тела матки. Что касается рака шейки матки, еще более распространенного среди женщин, то основной фактор его появления – заражение некоторыми штаммами вируса папилломы человека. Без поражения вирусом рак шейки матки практически не возникает.

Так как проявляется рак матки не сразу, знание этих факторов поможет пациенткам понять, находятся ли они в группе риска, и вовремя принять меры – например, начать регулярно посещать врача либо обследоваться.

Симптомы

Главная опасность любого вида рака – то, что пациент не всегда в состоянии самостоятельно заметить, что что-то не так. Изначально его преследуют лишь общие симптомы, характерные для любого вида рака, а также для множества других, не таких опасных заболеваний: утомляемость, потеря веса, слабость. Существуют и иные проявления, уже специфические для разных опухолей. Стоит вовремя понять, какие симптомы при раке матки могут побеспокоить пациентку, чтобы в случае их появления вовремя обратить внимание.

  • Основные симптомы рака матки у женщин в постменопаузе – кровотечение и лейкорея ─ водянистые выделения с прожилками крови, которые имеют неприятный запах.
  • У женщин фертильного возраста или перед менопаузой патология проявляется длительными обильными менструациями или, наоборот, скудными выделениями и нерегулярными кровотечениями.
  • Раковая опухоль сама по себе не болит. Однако, вырастая, она может начать сдавливать остальные органы и мешать их нормальному функционированию, а на поздних стадиях – прорастать в другие отделы организма. В случае с раком матки симптомами могут стать затруднения при мочеиспускании, боль при половом акте, но эти проявления могут говорить и о других болезнях, так что финальный вердикт выносить должен врач.
  • На поздних стадиях заболевания появляются боли внизу живота, в пояснице и крестце. По характеру они могут быть как схваткообразными, так и постоянными, тянущими. Они связаны с увеличением размеров опухоли, прорастанием ее в другие отделы организма, пережиманием органов.
  • Симптомы метастазов зависят от того, в каких отделах организма появились вторичные опухоли. Впрочем, на этом этапе не заметить заболевание практически невозможно.

Рак шейки матки проявляется похожими симптомами: кровоточивостью, болью в малом тазе, менструальными сбоями. При нем также возможны кровотечения в период постменопаузы и между менструациями либо изменение свойств самих месячных.

Так как обнаружить рак матки на ранних этапах очень сложно самостоятельно, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога, даже если тревожные симптомы не беспокоят.

Осложнения

Рак матки, как и все онкозаболевания, опасен патологиями, которые он может спровоцировать.

  • При нисходящем процессе возможен стеноз цервикального канала и развитие пиометры – гнойного эндометрита.
  • Сдавливание опухолью мочеточника приводит к гидронефрозу, а при прорастании ее в мочевой пузырь – к гематурии, то есть появлению крови в моче.
  • Если в процесс вовлекаются прямая и сигмовидная кишки, появляются запоры, а в кале можно обнаружить кровь и слизь.
  • На терминальных стадиях заболевания в результате метастазирования нередко развивается вторичный рак печени.

Чем опасен рак матки, помимо влияния на соседние органы? В первую очередь метастазами. Если опухоль не лечить, она продолжит развиваться и через некоторое время даст метастазы, которые могут поразить жизненно важные органы и привести к смерти. Метастазирование происходит из-за того, что раковые клетки попадают в ток крови или лимфы и разносятся по организму, где продолжают размножаться.

Диагностика и лечение

Обследование женщины начинается с гинекологического осмотра, во время которого врач замечает изменения, которые могут оказаться следствием рака. Иногда диагностика происходит из-за жалоб пациентки, иногда доктор сам обнаруживает проявления опасного заболевания: гинекологи знают, как определить рак матки, и при возникновении подозрений проверяют предположение.

  • Врач берет цитологический мазок из шейки матки, а из ее полости, точнее с внутренней поверхности, – небольшой фрагмент ткани на биопсию.
  • После мазка и биопсии он направляет пациентку на УЗИ органов малого таза.
  • Именно данные гистологического и цитологического исследований в сочетании с результатами УЗИ позволяют определить рак матки, его вид, стадию, а также уточнить локализацию и распространенность патологического процесса.

После подтверждения диагноза пациентку отправляют на лечение. Оно может различаться в зависимости от стадии, типа и локализации опухоли, но, как правило, подразумевает операцию.

  • Оперативное вмешательство – практически единственный способ полностью избавиться от опухоли. Во время операции врач удаляет матку вместе с яичниками, тем самым не оставляя раковым клеткам возможности остаться в организме.
  • Если опухоль совсем маленького размера, ее иногда бывает можно удалить с помощью прижигания, не вырезая орган, и это единственный способ сохранить матку. К сожалению, этот способ можно применить далеко не всегда, и после удаления высок риск, что в матке останутся раковые клетки.
  • Лучевая терапия применяется либо как паллиативная (направленная на поддержание состояния в неизлечимых случаях), либо как адъювантная (послеоперационная, назначаемая с целью профилактики рецидивов).
  • Химиотерапия как самостоятельный метод лечения при раке матки почти не проводится, в основном она используется как паллиатив. Адъювантная химиотерапия при этом виде рака не назначается.
  • Гормональная терапия используется при предраковых состояниях и не дает возможной опухоли расти, подавляя гормоны, которые стимулируют ее рост. Гормоны также применяются при рецидивах и иногда – на ранних стадиях болезни.

В случае с раком шейки матки химиотерапия применяется чаще, однако основным способом лечения по-прежнему остается операция. Врачи спорят, стоит ли применять радиотерапию одновременно с «химией», потому что такое сочетание тяжело переносится пациентами. Другие специалисты говорят, что именно комбинация разных методов наиболее эффективна при борьбе с опухолью.

Наше предложение

Сервис «Врачи онлайн» предлагает пройти обследование у профессионалов. С нами сотрудничают многие клиники, оснащенные диагностическим оборудованием экспертного класса. На консультации специалисты интерпретируют результаты и предложат оптимальную схему лечения патологии исходя из состояния пациентки и стадии заболевания. Помните: своевременное обследование может помочь обнаружить и вылечить болезнь на ранних этапах, когда она еще не успела перейти в неизлечимые стадии.

Подобрать лечение

247doc.ru

Рак шейки матки — Википедия

Рак ше́йки ма́тки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В настоящее время считается доказанной связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.[2]

Исследования вопроса заболеваемости раком шейки матки проводились ещё в XIX веке, и полученные результаты показывали связь активности половой жизни и частоты встречаемости рака. Современные исследования подтверждают эти данные, наблюдается связь между частотой смены половых партнёров и риском заболевания раком шейки матки.[3] В России в 2002 году было зарегистрировано 12 285 случаев заболевания раком шейки матки.[4] Данное заболевание наиболее часто встречается у женщин среднего возраста (35—55 лет), в 20 % случаев обнаруживается в возрасте старше 65 лет, в молодом возрасте встречается относительно редко. Следует отметить, что заболеваемость раком шейки матки значительно превышает заболеваемость другими опухолями женской половой системы.[4] В начале XXI века отмечается увеличение больных раком шейки матки на поздних стадиях: доля рака IV стадии, по разным данным, составляет 37,1 % — 47,3 %.[2][5]

При классификации рака шейки матки используется стандартная TNM-классификация злокачественных новообразований.[6]

  • Тх — недостаточно данных для оценки опухоли.
  • Т0 — первичная опухоль не определяется.
  • Tis — карцинома преинвазивная. Стадия по FIGO 0
  • Т1 — Рак, ограниченный шейкой матки (без учёта тела матки). Стадия по FIGO 1
  • Т1а — Инвазивная опухоль, обнаруживается только микроскопически. Стадия по FIGO 1а
  • Т1а1 — Инвазия в строму до 3,0 мм в глубину и до 5,0 мм поверхности. Стадия по FIGO 1а 1
  • Т1а2 — Инвазия в строму до 5,0 мм в глубину и до 7,0 мм по поверхности. Стадия по FIGO 1а 2
  • T1b — Клинически определяемый очаг поражения, ограниченный шейкой матки или микроскопически определяемое поражение большего размера, чем Т1А/1A2. Стадия по FIGO 1b
  • T1b1 — Клинически определяемый очаг поражения более 5,0 мм до 4,0 см в наибольшем измерении. Стадия по FIGO 1b1
  • T1b2 — Клинически определяемый очаг поражения более 4,0 см. Стадия по FIGO 1b1
  • Т2 — Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища. Стадия по FIGO 2
  • T2a — Без инвазии в параметрий. Стадия по FIGO 2a
  • T2b — С инвазией в параметрий. Стадия по FIGO 2b.
  • Т3 — Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки. Стадия по FIGO 3.
  • Т3а — Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза, и не повреждает почки. Стадия по FIGO 3a.
  • T3b — Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке. Стадия по FIGO 3b.
  • Т4 — Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза. Стадия по FIGO 4а.
  • M1 — Отдалённые метастазы. Стадия по FIGO 4b.
FIGO – the International Federation of Gynecology and Obstetrics. 

В настоящее время выявлены факторы, которые повышают риск заболевания раком шейки матки. К ним относятся[2][7]:

  • Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
  • Частая смена сексуальных партнёров (более 2—3 в год).
  • Курение.
  • Инфицирование вирусом папилломы человека.

В большинстве случаев фактором риска развития рака является вирус папилломы человека 16-го и 18-го серотипов. Вирусы данных серотипов ответственны за 65—75 % случаев возникновения рака шейки матки. Заражение вирусом папилломы человека происходит преимущественно половым путём, а барьерные средства контрацепции зачастую обладают недостаточной эффективностью в защите от инфицирования ВПЧ.[7]

Несмотря на то, что инфицирование при половом контакте с носителем ВПЧ достигает 75 %, в 90 % случаев вирус достаточно быстро уничтожается иммунной системой, и только если вирусу удаётся преодолеть иммунную защиту, развивается персистирующее течение заболевания, сопровождающееся изменениями в эпителии шейки матки.[7]

Следует отметить, что исследования ВОЗ показали, что женщина, имевшая в течение жизни более 10 половых партнёров, имеет в 3 раза больший риск заболеть раком шейки матки. Также следует отметить, что у женщин, страдающих ВПЧ, их постоянные половые партнёры в 5 раз чаще, чем мужчины в прочей популяции, имели более 20 половых партнёров.[7]

Злокачественные новообразования возникают в результате повреждения механизмов апоптоза. В случае рака шейки матки антионкогенную активность проявляют гены p53 Rb. При персистирующей инфекции вирусом папилломы человека эти антионкогены блокируются белками, производимыми вирусными генами Е5 и Е6. Белок, синтезируемый геном Е6, инактивирует опухолевый супрессор, запускающий механизм клеточной смерти бесконтрольно пролиферирующих клеток. Кроме того, данный белок активирует теломеразу, что увеличивает шансы возникновения бессмертных клонов клеток и, как следствие, развития злокачественных образований. Следует отметить, что белок, синтезируемый геном Е6, не активен в отсутствие белка, синтезируемого геном Е7. Белок, вырабатываемый геном Е7, способен и самостоятельно вызывать опухолевую трансформацию клеток, но его действие значительно усиливается в присутствии белка, синтезируемого Е6. Блок Е7 блокирует циклин-зависимые киназы р21 и р26, что позволяет повреждённой клетке начать делиться. Таким образом мы видим, что вирус папилломы человека в результате своей жизнедеятельности повреждает противоопухолевую защиту клетки, значительно увеличивая риск развития злокачественных новообразований.[7][8]

Симптоматика на ранних стадиях может отсутствовать или проявляться в виде трудно дифференцируемого дискомфорта. На более поздних стадиях развития заболевания могут возникать следующие клинические признаки.[9]

  • Патологические вагинальные кровотечения.
  • Кровотечения после полового акта, спринцевания или вагинального осмотра гинекологом.
  • Изменения характера и длительности менструации.
  • Возникновение кровянистого отделяемого во влагалище после наступления менопаузы.
  • Боль в области малого таза.
  • Боль во время полового акта.

Все приведённые выше клинические признаки неспецифичны. Также развитие рака шейки матки может сопровождаться системными эффектами, например:

Отсутствие характерных клинических признаков и отсутствие жалоб в дебюте заболевания значительно затрудняют раннюю диагностику и при отсутствии регулярного гинекологического осмотра приводят к поздней диагностике заболевания, значительно ухудшающей прогноз выздоровления.

В связи со стёртостью клинических проявлений и отсутствием специфической клиники наиболее эффективным методом диагностики являются регулярные гинекологические осмотры, призванные выявить ранние стадии злокачественных новообразований.[2]

Скрининговым методом, позволяющим выявить рак шейки матки на разных стадиях развития, является цитологическое исследование. Данные сравнительного анализа показывают, что оптимальным по эффективности и трудозатратам является обследование раз в 2—3 года. Ежегодные обследования увеличивают трудозатраты в 3 раза, а частота обнаружения новообразований возрастает только на 2 %. Следует отметить, что достаточно часто в поздней диагностике виноваты сами больные, когда они, при обнаружении у себя бессимптомно текущего рака шейки матки, своевременно не начинают лечение и обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях, когда эффективность терапии во много раз ниже, чем на ранних этапах.[2]

Основным методом диагностики является кольпоскопия, которая по мере необходимости расширяется различными дополнительными манипуляциями. Так, в случае скрининга проводится цитологическое исследование мазков отпечатков. Также шейка матки может обрабатываться уксусной кислотой для выявления плоских кондиллом, которые будут проявляется как пятна другого цвета, на поверхности нормальной шейки. В случае подозрения на наличие атипичных клеток проводится кольпоскопия с биопсией. Признаком предраковых состояний является обнаруживаемый при цитологическом обследовании пойкилоцитоз. Следует отметить, что предраковые состояния не всегда приводят к развитию злокачественных новообразований, но их наличие является плохим прогностическим признаком в отношении риска возникновения рака шейки матки.[2]

Лечение рака шейки матки комплексное, оно может сочетать в себе хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию.[10] Ранее считалось, что наиболее эффективным при лечении рака шейки матки является сочетание хирургического и лучевого методов лечения. Ряд исследований, проведённых в 1999—2000 годах, показал, что добавление химиотерапии значительно повышает эффективность лучевой терапии.[11]

Комбинированное лечение показано во всех случаях наличия регионарного метастазирования.

Хирургическое лечение[править | править код]

При распространённых инвазивных формах рака шейки матки применяется расширенная гистероэктомия по методу Вертгейма—Мейгса, суть которой заключается в одномоментном иссечении тазовой клетчатки с заключёнными в ней лимфоузлами, удалении матки с придатками и не менее трети влагалищной трубки. В некоторых случаях производится экзентерация таза, но в настоящее время данный метод применяется относительно редко в связи с его высокой травматичностью для больной и эффективностью, незначительно превышающей гистероэктомию.[10]

Лучевая терапия[править | править код]

Лучевая терапия является ведущим методом лечения рака шейки матки и зачастую, в сочетании с химиотерапией, единственно возможным на 3—4 стадии в связи с невозможностью хирургического вмешательства. Применяется дистанционная гамма-терапия. Разовая доза, подаваемая на область воздействия, составляет 2 грей. Как правило, дистанционная гамма терапия сочетается с внутриполостным облучением шейки матки.[10]

Химиотерапия[править | править код]

В сочетании с лучевой терапией проводится полихимиотерапия несколькими цитостатическими препаратами. С одной стороны, эта терапия позволяет повысить эффективность лучевой терапии, добиться снижения дозы облучения и снизить шансы возникновения радиоиндуцированных опухолей. С другой стороны, сочетание химио- и лучевой терапии плохо переносится больными и приводит к усилению побочных эффектов. Ряд специалистов придерживаются мнения, что курсовая полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией малоэффективна и даже опасна.

Однако многие специалисты сходятся во мнении, что регионарная внутриартериальная химиотерапия цитостатиками желательна при проведении лучевой терапии, исследования показали повышение выживаемости больных, получавших подобное сочетание.[10]

Считается доказанной эффективность введения на фоне проведения лучевой терапии препаратов платины (цисплатин).[10]

Иммунотерапия[править | править код]

В настоящее время активно изучается вопрос сохранения иммунитета при лучевой и химиотерапии с целью обеспечения возможности организму задействовать и свои противоопухолевые механизмы. Считается, что относительно эффективным является введение интерферонов; относительно дозировки препаратов в научной среде идут активные дискуссии, и единого консенсусного мнения в настоящее время не существует.[10]

Важную роль в профилактике рака шейки матки играет профилактика заражения вирусом папилломы человека. В настоящее время в России рекомендована вакцинопрофилактика папилломавирусной инфекции девочкам 13—15 лет. В некоторых странах прививают и мальчиков препубертатного возраста, с целью сократить циркуляцию вируса папилломы. Вакцинация проводится вакцинами Гардасил с интервалом 0-2-6 или Церварикс с интервалом 0-1-6.

Прогноз условно благоприятен и зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. В России относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях составляет около 92 %. Общая выживаемость, включающая и поздние стадии заболевания, составляет 72 %.[4] По данным других источников, 5-летняя выживаемость при первой стадии составляет 78,1 %, при второй — 57 %, при третьей — 31 %, при четвёртой — 7,8 %.[5]

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 4 5 6  (PDF) Новик, В. И. Эпидемиология рака шейки матки. Факторы риска скрининг (неопр.). «Практическая онкология». Т. 3, № 2 (2002). Дата обращения 8 июня 2009. Архивировано 1 марта 2004 года.
  3. ↑ Предрак и рак шейки матки (неопр.). ЦИР. Дата обращения 8 июня 2009. Архивировано 1 апреля 2012 года.
  4. 1 2 3 www.medmax.ru Рак шейки матки, симптомы, лечение (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 8 июня 2009. Архивировано 11 июня 2009 года.
  5. 1 2 Черкасский областной онкологический диспансер. Этиология и патогенез рака шейки матки. (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 8 июня 2009. Архивировано 4 июля 2009 года.
  6. ↑ Рак шейки матки. Классификация
  7. 1 2 3 4 5  (PDF) Гурцевич, В. Э. Рак шейки матки: Причины, следствия, профилактика (неопр.) (недоступная ссылка). Журнал «СПИД, рак и общественное здоровье». Т. 11, № 1 (2007). Дата обращения 8 июня 2009. Архивировано 24 февраля 2015 года.
  8. Хансон, К. П. Современные представление о канцерогенезе рака шейки матки. (неопр.). Журнал «Практическая онкология» том 3 № 3 (2002). Дата обращения 9 июня 2009. Архивировано 8 ноября 2005 года.
  9. ↑ Симптомы рака шейки матки
  10. 1 2 3 4 5 6  (PDF) Максимов, С. Я. Комбинированное лечение рака шейки матки (неопр.). «Практическая онкология». Т. 3, № 3 (2002). Дата обращения 8 июня 2009. Архивировано 8 ноября 2005 года.
  11. ↑ ASCO 2001: рак яичников и шейки матки. Тюляндин С. А. Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва
  • Шайн А. А. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов. — Медицинское информационное агентство, 2004. — 544 с.
  • Ганцев Ш. X. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов. — 2-е издание, исправленное и дополненное. — Москва: Медицинское информационное агентство, 2006. — 488 с. — ISBN 5-89481-418-9.

ru.wikipedia.org

стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика

Онкология – это одна из опаснейших патологий человека, где сохраняется высокая смертность. Рак тела матки возникает из-за активного разрастания геномов эндометрия. Патологию часто называют ещё раком эндометрия. Онкологический процесс формируется в эпителиальном слое, который выстилает внутреннюю поверхность маточного тела – эндометрия. Заболевание занимает одно из первых мест по частоте диагностирования из всех случаев онкологии органов репродуктивной системы женщины. При раннем выявлении опухоли шансы на полное выздоровление повышаются. Поэтому врачи советуют обращаться в поликлинику при начальных подозрительных признаках.

Анатомия матки

Матка – главный орган женской репродуктивной системы, отвечающий за вынашивание и рождение ребёнка. Перед маточным телом располагается мочевой пузырь, а с обратной стороны – прямая кишка. При появлении различных патологических нарушений в матке сопровождается расстройствами в функционировании системы мочевыделения и дефекации.

Размеры органа составляют в длине до 80 мм, ширина – до 40 мм, толщина обычно не превышает 30 мм. По форме напоминает грушу. Состоит матка из дна, тела и шейки. В дно матки впадают маточные трубы, снизу тело сужается и переходит в шейку. Маточные трубы отвечают за попадание яйцеклетки в матку в период оплодотворения.

Маточное тело составлено тремя слоями:

  • эндометрий представляет внутренний слой эпителия;
  • миометрий – оболочка матки, состоящая из мышечной ткани;
  • параметрий представляет собой поверхностную оболочку.

Эндометрий в репродуктивном возрасте женщины регулярно обновляется, что выражается менструальными циклами. Это обеспечивает формирование внутреннего базального слоя, не отторгаемого во время менструации. Рост и дальнейшее отторжение эндометрия зависит от функционирования яичников, вырабатывающих специфичные гормоны. За продуцирование гормонов отвечает нервно-эндокринная система, поэтому при нервных расстройствах и сбое эндокринного регулирования наблюдаются патологические нарушения в организме.

Причины развития рака тела матки

Женский организм представляет сложную систему, где происходит множество процессов. Сочетание различных неблагоприятных факторов способен спровоцировать серьёзные нарушения в работе ряда систем. Рак тела матки развивается по подобным причинам:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Избыточная масса тела.
  • Повышенное артериальное давление на протяжении длительного периода времени.
  • Заболевание эндокринной системы – сахарный диабет.
  • Менопауза, наступившая в позднем возрасте.
  • Диагноз бесплодия.
  • Репродуктивный возраст.
  • Злокачественные новообразования в тканях яичников, что приводит к чрезмерной выработке эстрогенов.
  • При лечении рака груди использовали Тамоксифен.
  • В течение длительного времени в качестве контрацепции применялся Диметистерон.
  • Проводились курсы терапии при помощи эстрогенов.
  • В лечебных целях использовали облучение радиоактивными веществами.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
  • Неправильное питание – превышение животных жиров на фоне недостатка растительной клетчатки.
  • Проживание в экологически неблагоприятном районе.

Вызвать болезнь способно исключительно сочетание списка факторов, поэтому в профилактических целях для предотвращения рака требуется комплексный подход.

Характеристика заболевания

Рак тела матки – это новообразование, формирующееся из внутреннего слоя органа при активном разрастании атипичных клеток. Выделяют два варианта патологии, встречающихся чаще всего – гормонозависимый и автономный тип. Заболевание носит злокачественный характер.

Рак эндометрия на снимках

Гормонозависимый рак тела матки – один из распространённых видов патологии. Причиной развития опухоли становится продуцирование эстрогена в большом количестве. Встречается при эндокринных и метаболических нарушениях в организме – сахарный диабет, повышенное артериальное давление и избыточная масса тела.

Характеризуют данный вид патологии подобные симптомы:

  • Происходит сбой менструального цикла с изменениями маточных кровотечений.
  • В тканях яичников диагностируют различные гиперпластические процессы – формирование кисты, гиперплазии и т.п.
  • Устанавливается диагноз – бесплодие.
  • Менопауза наступает в более позднем возрасте.

Опухоль гормонозависимого типа характеризуется высокой дифференциацией, что выражается медленным разрастанием атипичной ткани, поздним формированием метастазных ростков. Первичный очаг заболевания выявляется обычно в области яичников, прямой кишки или груди.

Автономный тип рака диагностируется у 30% женщин. Главной причиной считается пожилой возраст пациентки с дефицитом массы тела. Здесь отсутствуют метаболические нарушения или гормональный дисбаланс. Характеризуется присутствием низкодифференцированных новообразований, что выражается агрессивным характером протекания патологии.

Код по МКБ-10 у заболевания С54 «Злокачественное образование тела матки». Заболеваемость раком тела матки держится на первых позициях среди женщин репродуктивного возраста. Известны исключительные случаи в медицинской практике диагностирования болезни у девушек до 25 лет.

Стадии рака тела матки

Выделяют список квалификаций по стадиям рака, которые помогают определить степень поражения организма. Врачи для идентификации болезни порой применяют несколько методов. Но чаще применяется традиционная и понятная для пациентов классификация Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO). Согласно ей опухоль развивается по стадиям:

Стадии рака эндометрия

  • Нулевая стадия – атипичная клетка зарождается в слое эндометрия и начинает активно делиться.
  • Болезнь 1-ой степени характеризуется формированием уплотнения внутри тела матки. Подразделяется на три подстадии. 1А стадия – новообразование находится в эпителиальном слое, на 1В стадии – прорастает в строму до 3 мм. Опухоль 1С степени проникает внутрь мышцы наполовину, но серозная оболочка остается незатронутой.
  • Новообразование 2 степени определяет прорастание в ткани шейки, но по-прежнему находится в пределах матки. Выделяют две подстадии: 2А стадия – поражены железы шейки матки, на 2В стадии отмечается наличие атипичной ткани в строме шейки.
  • Третья стадия характеризуется присутствием метастазов за пределами матки, но находится в границах малого таза. Выделяют также три подстадии. 3А стадия – опухоль прорастает до серозной оболочки с поражением придатков. 3В стадия характеризуется присутствием метастазов в тканях влагалища. Рак 3С степени определяется метастазными ростками в лимфатических узлах.
  • Четвёртая стадия – опухоль прорастает в полость мочевого пузыря и прямой кишки. Могут наблюдаться вторичные очаги заболевания в более отдалённых участках тела.

Иная популярная Международная система классификаций TNM, в которой запись показывает размер, степень поражения лимфатических узлов с метастазами. Медицинский протокол диагностики содержит короткую запись с параметрами заболевания.

Размер злокачественного новообразования по данной классификации включает характеристики:

  • Тis – нулевая стадия патологии, где присутствуют незначительные изменения в ткани эндометрия;
  • Т0 – определить постороннее уплотнение невозможно;
  • Т1а – опухоль визуализируется в полости матки, но размеры органа находятся в пределах нормы;
  • Т1в – злокачественное новообразование не выходит за пределы маточного тела, но размеры больного органа увеличены;
  • Т2 – выявляется присутствие атипичной ткани в пределах шейки;
  • Т3 – отмечено распространение злокачественных клеток в органы малого таза;
  • Т4 – метастазы обнаружены в мочевом пузыре, прямой кишке и других более отдалённых участках.

Метастазы раковой клетки

Присутствие аномальных клеток в лимфатических узлах (N) и метастазные ростки в отдалённых органах (М) выделяются индексами:

  • М0 (N0) – полное отсутствие метастазов;
  • М1 (N1) – есть признаки метастазных ростков в тканях лимфоузлов;
  • Мх (Nх) – выявить наличие метастазов не удалось.

Дополнительно к определению степени онкологического процесса отдельно выделяют дифференциацию:

  • G1 относится к высокодифференцированным новообразованиям;
  • G2 соответствует умеренной степени дифференциации;
  • G3 – это низкодифференцированное образование.

Благоприятным для больной считается высокодифференцированный узел, т.к. развитие идёт медленно, метастазы обычно отсутствуют. Низкодифференцированные опухоли характеризуются агрессивным характером.

Процесс метастазирования рака тела матки

Распространение онкологического процесса осуществляется по системе кровообращения, лимфотоку и имплантационно. Первыми поражаются зоны лимфатических узлов. Связано это с тем, что лимфоузлы выступают своеобразным фильтром на пути межтканевой жидкости. При нормальной работе органа разрастание опухоли здесь останавливается, но по мере загрязнения злокачественные клетки начинают активно размножаться в полости лимфоузлов. Отсюда клетки продолжают двигаться дальше.

Раковые клетки способны прорастать внутрь кровеносных сосудов. При проникновении в состав крови опухоль переносится в отдалённые участки тела. Первой страдает ткань лёгких, затем яичники и костная ткань. В печёночных клетках, почках и головном мозге вторичные очаги встречаются редко.

Маточное тело соединяется с брюшной полостью при помощи маточных труб, что обуславливает проникновение рака в серозную оболочку матки. Выявление вторичных очагов в полости брюшины считается неблагоприятным прогнозом для женщины.

Быстрое распространение метастазов зависит не только от стадии опухоли, но связано с рядом других факторов:

  • расположение онкологического уплотнения в нижнезадней части матки увеличивает риск формирования метастазов до 20%;
  • у женщин старшего поколения (после 70 лет) метастазное распространение встречается чаще;
  • автономный тип патологии более подвержен раннему метастазированию;
  • диагностирован низкодифференцированный тип опухоли с агрессивным характером развития.

Признаки заболевания

Онкологический процесс в области матки на первых этапах формирования протекает бессимптомно, что затрудняет его выявление. Шанс полного выздоровления присутствует у женщин на 1-2 стадии болезни. Более поздние сроки тяжелее поддаются лечебным курсам и ухудшают самочувствие больной.

Основными симптомами заболевания являются следующие:

  • Кровотечения из маточного тела появляются на ранних этапах формирования опухоли, при обращении к врачу с подобными жалобами обнаружить рак легко, болезнь поддаётся лечению.
  • По мере значительного увеличения новообразования в размерах появляются характерные выделения белого оттенка из влагалища с неприятным запахом.
  • В некоторых случаях в полости матки происходит нагноение присутствующей жидкости, что выражается болевыми ощущениями в области матки, повышением температуры тела и резким ухудшением самочувствия.
  • Более водянистые выделения появляются при вторичном инфицировании организма, что сопровождается сильной болью в ночное время.
  • Дискомфорт в области поясницы отмечается на ранних сроках болезни, при крупных размерах возникают боли при мочевыделении и дефекации.

Характер признаков патологии может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Женщина может в течение длительного времени не ощущать подозрительных симптомов или, наоборот, в начале формирования опухоли наблюдаются некоторые признаки, присущие заболеванию. Выявление опухоли в каждом случае происходит в разные сроки.

Диагностические процедуры по выявлению патологии

Чтобы подтвердить предварительный диагноз и определить, излечима болезнь или нет, требуется пройти полное обследование организма. По полученным результатам врач оценит состояние больной и определится с курсом терапии в борьбе с опасной болезнью.

Диагностика включает мероприятия:

  • Лечащий врач проводит сбор анамнеза и истории заболевания – здесь требуется честно отвечать на вопросы и рассказать о присутствующей симптоматике.
  • После этого проводится гинекологический осмотр на кресле с использованием специального зеркала, чтобы оценить состояние шейки матки с влагалищем.
  • Процедура аспирационной биопсии проводится амбулаторно при помощи катетера, введённого в полость матки. В шприц Брауна набирается слизистая поверхности маточного тела и отправляется в лабораторию для обследования.
  • Ультразвуковое исследование матки и органов брюшной полости помогает выявить точное расположение опухоли, тип и глубину прорастания в строму, также позволяет обнаружить вторичные очаги с метастазами в других тканях.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография способны изучить больной участок послойно и обнаружить степень поражения организма, снимки получают в 3D-проекции, что позволяет более подробно рассмотреть аномальную ткань и определить рост аномальных клеток – внутрь или наружу матки.
  • Процедура гистероскопии проходит совместно с прицельной биопсией для забора биологического образца, в полость матки вводится эндоскоп, через который исследуется внутреннее состояние органа на предмет серьёзных нарушений.
  • Флуоресцентное исследование помогает обнаружить злокачественное новообразование с размерами менее 1 мм при помощи использования опухолевотропных фотосенсибилазаторов, которые накапливаются в аномальных тканях.
  • Гинекологическое выскабливание поверхности матки требуется для исследования эпителиального состава в зоне цервикального канала, проводится совместно с фракционным кюретажем.
  • Кровь берут на исследование специфичного антигена, который повышается в крови при формировании онкологического процесса в теле матки, дополнительно изучаются параметры основных элементов – клетки лейкоцитарной группы, гемоглобин, эритроциты и уровень СОЭ.

Расширенное обследование организма позволяет получить точные параметры внутреннего состояния женщины и оценить степень поражения внутренних органов. После полученных результатов анализов врач может составить курс терапии с последующим восстановлением. При наличии метастазов в отдалённых участках тела дополнительно назначают исследования органов вторичного поражения опухолью – ультразвуковое исследование грудной клетки, органов дыхания, почек и печени, а также мочевого пузыря.

Лечение рака тела матки

Лечебные манипуляции составляются индивидуально. На список влияет возраст женщины, самочувствие, медицинские показания и размеры опухоли с наличием или отсутствием метастазов. При выборе метода терапии учитывается присутствие других сопутствующих патологий, которые усложняют состояние больной. Лечение может занимать несколько месяцев, поэтому стоит запастись терпением и выполнять все клинические рекомендации лечащего врача. Сроки зависят от типа онкологии и степени поражения организма.

Оперативное вмешательство в борьбе с онкологическим образованием

Хирургический считается основным эффективным методом в лечении рака тела матки на ранних сроках формирования. Противопоказанием к операции являются присутствующие тяжёлые патологии других органов, но это отмечается в единичных случаях. Площадь оперируемого участка и метод оперативного вмешательства зависят от следующих факторов:

  • стадия болезни;
  • степень дифференциации злокачественного новообразования;
  • возраст женщины;
  • присутствующие патологии других систем организма.

В случае рака тела матки органосохраняющие операции проводятся редко из-за развития болезни у женщин старшего возраста – после 45 лет. При формировании опухоли в более молодом возрасте делают процедуру абляции эндометрия. Также это может быть рекомендовано женщине при патологии 1А стадии или при наличии сопутствующих серьёзных заболеваний других систем, где противопоказаны травматичные методы оперативного вмешательства.

Абляция эндометрия – это устранение поверхности слизистой матки с базальным слоем и стромой до 4 мм. Для этого применяют термообработку, электро- или лазерное воздействие на аномальный участок. После процедуры слой эндометрия не восстанавливается, что приводит к бесплодию и отсутствию менструальных циклов.

Замораживание опухоли в матке

Молодым женщинам до 35 лет часто проводят экстирпацию матки с сохранением яичников. Во время операции удаляется опухоль с маточным телом и маточными трубами. Сохраненные яичники продолжают функционировать в прежнем режиме, что позволяет сохранить раннее наступление климактерического процесса.

При тяжёлом течении заболевания показана процедура полной ампутации матки. В этом случае может быть иссечен орган полностью или проводится субтотальная гистерэктомия, где сохраняется шейка матки. Преимуществами данной операции являются следующие параметры:

  • Пациентки легко переносят операцию.
  • Сохранение шейки предотвращает опущение органов малого таза.
  • Снижается риск развития серьёзных осложнений со стороны мочевыделительной системы.
  • Редко диагностируются неприятные последствия в интимной жизни.

Указанная процедура показана молодым женщинам на 1-2 стадии заболевания с отсутствием других дополнительных отягчающих показаний к более радикальным методам.

Экстирпация матки заключается в удалении органа совместно с шейкой и придатками. Это показано на первой стадии патологии с отсутствием вторичных очагов. На второй стадии часто присутствует риск распространения злокачественного процесса по лимфотоку, поэтому дополнительно проводят лимфаденэктомию – иссечение лимфатических узлов. Во время операции делают биопсию парааортальных лимфоузлов на предмет присутствия метастазов.

Традиционная абдоминальная гистерэктомия характеризуется проникновением в матку через надрез на брюшной полости в области нижнего отдела. Операция проходит под наркозом, что требует дополнительной подготовки пациентки. Преимуществом процедуры считается полный доступ к органу с возможностью манипуляций различного характера – надвлагалищное удаление матки или радикальная гистерэктомия органа с придатками и лимфоузлами. Существенным недостатком процедуры является высокая травматичность с остаточным рубцом на поверхности живота.

Схема операции на матке

Влагалищная гистерэктомия проводится через заднюю стенку влагалища. Данная процедура рекомендована женщинам, у которых были роды. Операция отличается лёгкой переносимостью, но сложность заключается в отсутствии визуализации оперируемого участка для хирурга.

Лапароскопический метод удаления опухоли отличается наименьшим травмированием организма. Доступ к больному органу осуществляется через небольшой надрез на поверхности нижнего отдела живота. Вводится катетер с манипулятором и камерой, которая передает изображение на монитор проводимых манипуляций хирурга. Перед введением аппаратуры в полость матки вводят специальный газ – это обеспечивает удобство доступа к опухоли.

Все манипуляции отражаются на мониторе, что увеличивает точность действий хирурга и безопасность для пациентки. Процедура переносится легко, серьёзные последствия и осложнения диагностируются редко. Период восстановления составляет несколько недель.

Курсы облучения радиоактивными веществами

Радиотерапия применяется в комбинированном лечении – хирургическом вмешательстве и химиотерапии. Облучение помогает остановить дальнейший рост и уменьшить в размерах перед операцией. После оперативных манипуляций это позволяет предотвратить рецидив патологии и распространение метастазных ростков.

Показаниями к курсам радиотерапии считаются указанные факторы:

  • Онкологический процесс распространился на ткани шейки, влагалища и окружающей клетчатки больного органа;
  • Диагностирован рак тела матки с низкой дифференциацией;
  • Выявлено глубокое поражение слоя миометрия с переходом атипичности на придатки.

Лучевое облучение часто применяется в качестве паллиативного лечения неоперабельных новообразованиях для блокировки дальнейшего метастазирования. При противопоказании к проведению хирургического удаления радиотерапия используется как монолечение. Это помогает приостановить разрастание раковых клеток и продлить жизнь женщины с купированием неприятных симптомов.

Облучение выполняется внешним или внутренним методом. Внешнее воздействие заключается в использовании специального оборудования с возможностью направления пучка радиоактивных веществ на больной участок. Проводится амбулаторно в поликлинике.

Облучение матки

Внутреннее облучение характеризуется вводом в полость влагалища специальных гранул, содержащих радиоактивные элементы. Введённые вещества закрепляют аппликатором. Все манипуляции проводят в стационаре. В некоторых случаях оба метода применяются совместно.

Аномальные клетки отличаются высокой чувствительностью к воздействию радиоактивных элементов, что позволяет остановить рост опухоли и купировать характерные симптомы патологии. Для снижения побочных эффектов врачи стремятся к более точечному направлению лучей – это уменьшает площадь поражения здоровой ткани.

Но избежать всех последствий процедуры невозможно. Отмечаются побочные эффекты:

  • раздражение слизистой органов желудочно-кишечного тракта выражается появлением диареи;
  • наблюдаются частые позывы к мочевыделению;
  • во время мочеиспускания присутствуют болевые ощущения;
  • отмечается выраженная слабость в теле на фоне быстрой утомляемости без видимых причин.

При появлении первых признаков недомогания после курса радиотерапии нужно оповестить лечащего врача. В первые 2 недели рекомендуется воздержаться от сексуального контакта из-за возможного присутствия боли в области органов мочеполовой системы.

Гормонотерапия для лечения рака тела матки

Лечение лекарственными препаратами, содержащими гормоны, применяется к гормонозависимым новообразованиям. Предварительно проводится исследование атипичной ткани на степень дифференциации и чувствительности к гормональным препаратам.

В терапевтических целях используют антиэстрогены, блокирующие выработку эстрогенов, гестагены – это аналоги эстрогенов. Возможно совместное применение данных лекарственных медикаментов.

Гормонотерапия часто назначается пациенткам до 35 лет с диагнозом высокодифференцированного рака тела матки 1 или 2 стадии. Лечение идёт поэтапно. Первый этап заключается в полном уничтожении раковых тканей, что подтверждается процедурой эндоскопии. На втором этапе идёт курс восстановления менструального цикла приёмом специальных контрацептивов на основе гормонов. Дальнейшее лечение направлено на возврат фертильности и функциональной деятельности яичников. Курс подбирается индивидуально в каждом случае.

Гормонотерапия может использоваться совместно с другими методами – хирургическим вмешательством, радиотерапией и химиотерапией.

Метод отличается лёгкой переносимостью, но выделяется ряд побочных эффектов, возникающих при гормональном дисбалансе:

  • Нарушения в работе центральной нервной системы.
  • Возникает бессонница.
  • Приступы головной боли.
  • Признаки повышенной утомляемости.
  • Депрессивное состояние.
  • Приступы тошноты с рвотными позывами.
  • Отекание мягких тканей.
  • Угревые высыпания на лице.
  • Лёгкие приступы жара – приливы.
  • Артериальное давление может подниматься до максимальных значений.
  • Учащённое сердцебиение.
  • Приступы одышки.

При появлении признаков недомогания требуется поставить в известность лечащего врача. Выполняется корректировка терапевтического курса, чтобы купировать симптомы побочных эффектов.

Химиотерапия в борьбе с заболеванием

Курсы лекарственных препаратов на основе цитостатиков используют только в сочетании с другими методами терапии. Применяют сочетание Цисплатина, Циклофосфамида и Доксорубицина.

Раковые клетки характеризуются высокой чувствительностью к воздействию данных препаратов, что повышает эффективность метода. Но здоровые клетки также попадают под удар тяжёлых цитостатиков. Опасным побочным эффектом терапии является пролиферация основных элементов состава крови в костном мозге. Во время курсов химиотерапии пациентка находится в стационаре под наблюдением врача. Кровь регулярно берут для анализа, чтобы контролировать изменения структуры крови.

Цитостатики оказывают раздражающее действие на слизистую органов желудочно-кишечного тракта, что выражается приступами тошноты, рвотой и поносом. После химиотерапии нарушается структура волосяной луковицы, что приводит к выпадению волос. Через некоторое время после прекращения приёма препаратов побочные эффекты исчезают.

Прогноз лечения рака тела матки

Прогнозы по выздоровлению индивидуальны. Влияет множество факторов – возраст и физические показатели больной, стадия и тип патологии. Эффективность терапевтических манипуляций определяют по диагностике рецидива. Часто повторное развитие опухоли возникает в первые 3 года. Затем риск рецидива снижается. Вторичный очаг обычно диагностируется в тканях влагалища и лимфоузлах. Есть примеры развития рецидива в более отдалённых участках тела от матки.

Выживаемость при раке тела матки характеризуется следующими показателями:

  • на первой и второй стадии онкологического процесса женщина может прожить 5 лет и более;
  • на третьей стадии шанс присутствует у 32% больных прожить до 5 лет;
  • на четвёртой стадии пациентки живут 1-3 года.

Благоприятный прогноз присутствует у женщин до 35 лет с диагнозом высокодифференцированного рака гормонозависимого типа. Остальные варианты отличаются наиболее неблагоприятным прогнозом. В каждой ситуации результат терапевтических мероприятий индивидуален. Здесь большую роль играет психологический настрой пациентки, физические показатели, самочувствие и возраст.

Профилактика опасного заболевания

Точные причины развития патологии врачам пока неизвестны, рекомендации по профилактике носят общий характер. Чтобы предотвратить формирование злокачественного образования в тканях тела матки, врачи советуют выполнять следующие мероприятия:

  • Контролировать собственный вес – избыточный вес считается причиной многих опасных патологий.
  • Своевременно лечить болезни эндокринной системы и печени.
  • Не оставлять без терапии заболевания мочеполовых органов.
  • Регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога, сдавать анализы в лаборатории.
  • Скорректировать рацион питания – увеличить потребление растительной клетчатки и уменьшить объём животных жиров и углеводов.
  • Исключить алкогольные напитки и курение.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
  • Выполнять лёгкие физические упражнения.
  • Соблюдать интимную гигиену.
  • Ограничиться одним сексуальным партнёром.

Женщинам рекомендуется ежегодно проходить расширенное обследование, чтобы предотвратить развитие вторичного очага рака. Особенно требуется ультразвуковое исследование органов малого таза с аспирационной биопсией.

onko.guru

Рак матки рак шейки матки симптомы и признаки на разных стадиях

Рак матки шейки матки с бессимптомным течением чаще диагностируется у женщин в 30-50 лет и зачастую уже на 3-4 стадии. Рост онкологии наблюдается чаще у женщин, игнорирующих своевременное лечение инфекционных недугов и пренебрегающих правилами личной гигиены.

В группу риска входят те, которые не лечат вовремя венерические заболевания, также молодые девочки в случае раннего перерождения незрелых клеток в злокачественные.

Слизистая матки может быть подвержена патологическому перерождению на фоне:

  • курения и злоупотребления алкоголем
  • воздействия радиации
  • гормонального дисбаланса
  • злоупотребления приемом гормональных контрацептивов
  • заражения папилломами увеличивает риск развития заболевания.

Рак шейки матки и симптомы и признаки у женщин не проявляются на пустом месте и за один день. Как правило, ему предшествует предраковое состояние вследствие появления опухоли из рубцов, кондилом, не вылеченной своевременно дисплазии шейки матки. Вот почему в целях защиты от возможного развития серьезного важно не реже 2-ух раз в год посещать гинеколога, сдавать мазок на выявление  разного рода инфекций, делать специальные прививки.

Почему развивается рак

Покрытие опухолевидным наростом здоровых клеток на шейке матки возможно по причине:

  • травмирования органа
  • ведения беспорядочной половой жизни
  • частой смены партнеров
  • стрессов
  • заражения хламидиями
  • ВИЧ вирусом, герпесом, папилломами
  • ослабленного иммунитета
  • нехватки витаминов C в организме
  • воздействия химических, радиационных токсинов
  • ранних абортов вследствие выскабливания маточной ткани и рубцевания в дальнейшем
  • невылеченной эрозии
  • дисплазии, лейкоплакии шейки матки.

Чаще всего именно вирусы способны к перерождению в раковые клетки при локализации опухоли рядом с лимфатическими узлами. Возможен перенос раковых клеток совместно с лимфой с дальнейшим образованием метастаз.

Даже на 2-ой стадии симптомы слабо выражены либо отсутствуют вовсе. Зачастую женщина узнаёт о своем диагнозе лишь при посещении гинеколога, поскольку признаки рака шейки матки и симптомы долгое время отсутствуют, а предраковое состояние и перерождение клеток в опухоль может достигать до 15 лет.

Виды рака

С учетом типа поражения эпителия рак бывает:

  • аденокарциномным при поражении опухолью глубоких слоев
  • эндоцервикальным или плоскоклеточным (наиболее встречающимся) при образовании опухоли из клеток плоского эпителия во влагалище или быстрого деления незрелых раковых клеток, их разложения на фоне дисбаланса в структуре ДНК
  • плоскоклеточным при выстилании мягким эпителием полости матки с быстрым увеличением опухоли в размерах
  • промежуточным, когда опухолью поражен как внешний, так и наружный слой эпителия.

Каковы стадии рака

 

Различают с 0 по 4 стадии рака шейки матки:

  1. 0 стадия как начальный этап начинается лишь с зарождения новообразования, когда перерождению подлежат здоровые клетки на поверхности канала шейки матки без проникновения вглубь тканей и выхода опухоли за пределы органа.
  2. На 1 стадии ршм новообразование достигает уже в диаметре 5 мм, произрастает в глубину тканей до 7 мм, хотя выхода за пределы органа опухоли и распространение на лимфоузлы пока еще нет. Начальная стадия быстро диагностируется после проведения онкоцитологии или кольпоскопии, когда в плоском эпителии выявляются атипичные клетки с неправильным строением.
  3. На 2 стадии опухоль проникает в слои шейки матки уже более 5 см, начинает сдавливать соседние узлы, хотя лечение на данной стадии еще вполне эффективно.
  4. На 3 стадии рака происходит поражение опухолью нижнего отдела влагалища, стенок малого таза и близлежащих лимфоузлов, нарушается отход мочи. Проявляющийся рак в виде опухоли достигает уже более крупных размеров, хотя отдаленные регионарные лимфоузлы органы еще не затронуты. Мочеточник сильно пережат. Отхождение мочи затруднительно.
  5. На 4стадии опухоль начинает выходить за пределы матки, поражать близлежащие органы, лимфоузлы, прямую кишку и мочевой пузырь.

Особенность рака шейки матки  — это появление опасного состояния — аденокарциномы, зарождения злокачественных клеток из желез, находящихся в шейке матки или простоклеточной формы рака при мутации клеток из плоского эпителия. На вопрос что такое, это самая встречающаяся форма с наличием метастаз. Для выявления типа опухоли, степени распространения проводится биопсия, КТ, МРТ.

Какие начальные признаки

Симптомы и рака шейки матки у женщин отсутствуют поначалу, и опухоль  может никак не проявлять себя. Только лишь при прорастании опухоли в глубокие слои начинают появляться первые признаки рака шейки матки в виде:

  • проявление болезненных менструаций
  • межменструальных кровотечений в середине цикла
  • кровянистых выделений даже при незначительной пальпации или после спринцевания
  • слизистых выделений с примесями крови
  • болезненности внизу живота в момент полового акта
  • кровяных выделений с тухлым запахом из влагалища в климактерический период у женщин.

Все эти симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут выглядеть с появлением кровотечений и ухудшением оттока мочи. Должны насторожить женщин послужить поводом обращения к гинекологу не только для визуального осмотра, но и проведения эндоскопии кишечника, МРТ, томографии с целью выявления размеров опухоли, степени произрастания на тазовые органы, стенки таза, нервные сплетения.

По мере роста опухоли рак матки шейки матки приводит к пережиму мочевого пузыря и кишечника, происходит:

  • сдавливание метастазами лимфоузлов
  • задержка мочи
  • сбой работы почек
  • формирование гидронефроза вплоть до полного перекрытия мочеточника для отхождения мочи
  • развитие воспаления при присоединении гнойной инфекции в мочевыводящих путях.

Если не предпринять своевременных мер по лечению шейки матки на ранних стадиях, то осложнения неизбежны;

  • моча как определенный симптом рака шейки начинает отходить с примесями крови
  • отекают нижние конечности
  • опухоль дает метастазы в лимфоузлы и органы таза, сдавливая крупные кровеносные сосуды.

Данные признаки матки рак шейки матки приводят к:

  • видоизменению характера менструаций
  • отхождению болезненных выделений с гноем, кровью или тухлым запахом
  • болям в спине, нижней части живота
  • отечности ног
  • нарушению функций кишечника, мочеточника и мочевого пузыря
  • снижению работоспособности
  • резкому снижению веса
  • появлению усталости
  • излишней потливости
  • хроническим позывам к мочеиспусканию
  • нарушению работы кишечника
  • отхождению мочи с примесями крови
  • открытию ректальных и маточных кровотечений
  • атрофии паренхимы почек на фоне нарушения оттока мочи.

Как проводится обследование

При подозрении на опухоль шейки матки, если имеются визуальные признаки и симптомы врач произведет визуальный осмотр полости и слизистой оболочки матки с помощью зеркал на наличие опухолевидных разрастаний. О том, как определить рак шейки матки, может поведать тест с использованием уксусной кислоты или раствора Люголя с целью выявления косвенных признаков на предмет развития рака матки.

При выявлении извитости сосудов, искажения нормальных участок в слизистой будет назначено проведение кольпоскопии для:

  • детального осмотра шейки матки
  • выявления предраковых процессов
  • дисплазии
  • лейкоплакии.

Диагностика рака шейки матки заключается в проведении:

  • цитологии путем взятия мазка из цервикального канала
  • биопсии (взятия кусочка ткани из шейки матки)
  • УЗИ малого таза для оценки степени распространения опухоли в малом тазу, назначения в дальнейшем проведения операции в случае прорастания опухоли на соседние органы
  • урографии внутривенной при поражении опухолью почек, мочеточника
  • цистоскопии для исследования прямой кишки и мочевого пузыря при подозрении на прорастание опухоли в данные органы
  • рентгенографии грудной клетки и брюшной полости для выявления возможных метастаз в отдаленных органах
  • теста Папаниколау путем забора слизистой с шейки матки и отправления в лабораторию для изучения цитологии на предмет накопления злокачественных клеток.

Во избежание запуска патологических процессов важно женщинам знать, как проявляется рак шейки матки и в целях профилактики посещать гинеколога не реже 2-ух раз в год.

Определяемый рак не развивается стремительно и на развитие опухоли уходят десятилетия. Вот почему так важно своевременно обращаться к врачам, когда еще только начинает формироваться опухоль и поверхность слизистой подвержена незначительным диспластическим изменениям. Именно лечение дисплазии на начальной стадии способствует благоприятному исходу. При прогрессировании же лечение уже будет затруднительным. На 0-1 стадии с расположением аномальных клеточных структур на поверхности цервикального канала врачи сегодня гарантируют 100% выживаемости и излечение недуга.

Как проводится лечение

Если еще опухоль не проникла в окружающие ткани, то с целью сохранения матки женщинам, планирующим деторождения в будущем, проводится иссечение пораженной ткани:

  • лазером
  • жидким путем
  • ультразвуком путем устранения пораженного участка.

Микроинвазивный рак на начальной стадии произрастания опухоли в ткани не более 3 мм лечится путем проведения экстирпации матки, не затрагивая придатки. Хотя уже 1-ой стадии могут быть удалены лимфоузлы с дополнительным проведением лучевого, внутриполостного или дистанционного облучения. На 1-2 стадии лечение вполне успешно.

Возможна комбинация операций по удалению матки и частично близлежащих органов. На 3- 4 стадии уже не избежать проведения паллиативной операции с целью облегчения симптомов у больной. Если диагностированы множественные метастазы, то не обойтись без химиотерапии и проведения хирургической операции для отслеживания динамики лечебного процесса.

Все предписания гинеколога должны женщинам в строгости соблюдаться. Важно сдавать мазок не реже 1 раза в 3 месяца. Самолечение исключено, поскольку при попустительстве процесс патологический может быть сильно запущен.

Как правило лечение — комплексное в сочетании химиотерапии с хирургическим вмешательством, что значительно повысит эффект лечебного воздействия на 3-4 стадии, когда удаление опухоли обычной операцией уже неэффективно. Осложнения в виде:

  • задержки мочи
  • гидронефроза
  • гнойной инфекции в мочевых путях
  • сильных кровотечений из опухоли
  • образования свища между кишечником, влагалищем и мочевым пузырем
  • сдавливание мочеточника вплоть до полного перекрытия канала чревато летальным исходом.

В чем профилактика

Каждая женщина должна сознательно относиться к своему здоровью и обращаться к гинекологу не реже 2-ух раз в год, при этом сдавать мазок на флору из влагалища, проходить кольпоскопию с целью обследования состояния маточной полости.

Врачи рекомендуют проходить цитологию не реже 1 раза в 3 года на возможное появление атипических клеток, также тесты с целью своевременного выявления предракового состояния на слизистой эпителия в полости матки.

Женщинам важно учитывать возможные факторы риска, к которым стоит отнести:

  • раннюю беременность
  • вступление в половые контакты раньше 16 лет
  • наличие незрелых клеток в эпителиальном слое матки, быстро перерождающихся в раковую опухоль
  • венерические заболевание и папиломавирус, способный мутировать в злокачественные клетки
  • длительный прием контрацептивов, приводящий к гормональному сбою
  • курение, содержание канцерогенов, благоприятствующих зарождению раковых клеток
  • неправильное питание
  • недостаток антиоксидантов и витаминов в организме.

Женщинам советуется не пренебрегать правилами личной гигиены, поддерживать микрофлору в норме в половых органах, не допускать пересыхания, используя интимгель с содержанием молочной кислоты, выбирать средства с минимальным содержанием ароматизаторов для увлажнения слизистой влагалища, вовремя лечить вирусные и венерические заболевания.

Какой прогноз

Ни для кого не секрет, что только выявление онкопроцесса на 0-1 стадии дает положительные прогнозы практически в 100% случаев. Главное, не допустить запуска онкологии, поэтому обследоваться у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Больше всего опасна цервикальная карцинома и на 2-3 стадия развития выживаемость снижается уже до 45%, причём если будет правильно подобрана адекватная противоопухолевая терапия, выживаемость может быть более 8% даже на последней стадии рака.

Девочкам с 9 до 17 лет рекомендуется проводить прививки для устойчивости иммунитета, поскольку рак не развивается быстро и как раз выявляется у женщин после 35 лет. Это говорит лишь о том, что инфицирование произошло как раз у девочки в 15-нем возрасте вирусы. Именно папилломавирус опасен для женщин и может проживать бессимптомно в организме до 20 лет, постепенно преобразовываясь в раковые клетки.

При постановке диагноза — рак шейки матки нельзя затягивать с лечением и не тратить время на какие-либо домашние альтернативные средства. Важно поверить врачам, которые могут спасти жизнь и побороть злокачественный недуг.

Информативное видео

oncologypro.ru

Признаки и симптомы рака матки

Симптомы рака матки, в частности, эндометрия, являются довольно распространённым явлением у возрастных женщин. Гинекологи отмечают, что с каждым годом диагностируется возрастающее количество случаев онкологических заболеваний. Рак матки встречается в 8% случаев от общего числа всех злокачественных опухолей.

Распространённость рака матки обусловлена современным образом жизни, привычками питания, особенностями ведения половой жизни. Не последнюю роль играет отсутствие родов и беременностей у женщины. В последние годы признаки рака матки существенно «помолодели». Симптомы и признаки злокачественной опухоли эндометрия встречаются у молодых пациенток.

Матка является одним из важнейших органов репродуктивной системы женщины. В её структуре выделяют тело и шейку. Злокачественной опухоли подвержены два структурных элемента. Однако рак шейки матки не является злокачественным новообразованием эндометрия. В основе патологии находятся иные причины возникновения.

Маточное тело состоит из трёх взаимосвязанных слоёв. Внутри маточного тела находится эндометрий, который является слизистым слоем. Средний слой представлен мышечной оболочкой, миометрием, который позволяет матке увеличиваться в размерах при беременности и сокращаться в процессе родов и менструации. Снаружи маточное тело покрыто серозной оболочкой или периметрием.

В развитии злокачественного процесса существенное значение имеет анатомическая близость органов репродуктивной системы. Возникнув в эндометрии, злокачественный процесс быстро переходит на окружающие ткани, обуславливая возникновение характерных признаков и симптомов.

Причины и факторы риска

Признаки рака матки развиваются во внутреннем слое органа. Зачастую злокачественный процесс имеет гормональную этиологию и появляется в результате сочетания нескольких структурных нарушений.

Функционирование органов репродуктивной системы осуществляется под влиянием половых стероидов и их необходимого соотношения. Различные факторы приводят к нарушению продукции половых гормонов. В частности, при повышенном уровне эстрогенов и недостатке прогестерона возникает гиперплазия эндометрия, что означает его чрезмерное разрастание. Симптомом гиперплазии являются обильные длительные менструации.

Внутренний слой матки разрастается в течение каждого цикла в качестве подготовки к возможной имплантации плодного яйца. Если беременность не наступает, под влиянием половых стероидов функциональный слой отторгается и удаляется из полости матки в виде менструальных выделений. Затем благодаря базальной составляющей эндометрия происходит восстановление слизистой матки.

Неправильное соотношение гормонов приводит к тому, что внутренний слой начинает чрезмерно разрастаться. Это вызывает не только бесплодие. Гормональные нарушения становятся причиной ановуляции. При сопутствующих неблагоприятных факторах может наблюдаться озлокачествление некоторых участков эндометрия.

Гинекологи называют несколько основных факторов, которые провоцируют признаки озлокачествления:

  • период после наступления менопаузы;
  • СПКЯ;
  • избыточная масса тела;
  • бесплодие;
  • наличие в анамнезе только одной беременности;
  • поздняя менопауза, в частности, после 55 лет;
  • длительная ЗГТ;
  • использование препарата Тамоксифен;
  • хронические воспалительные процессы, например, эндометрит;
  • роль наследственности;
  • патологии печени, которая является своеобразным утилизатором эстрогенов в организме;
  • гипертония;
  • сахарный диабет.

При так называемом СПКЯ в каждом из яичников наблюдается около 12 фолликулов. Овуляция, как правило, отсутствует. Патология возникает вследствие нарушенной продукции мужских и женских половых гормонов. В качестве симптомов специалисты выделяют:

  • нежелательный рост волос на теле;
  • наличие избыточной жировой ткани в области живота;
  • грубый голос.

В случае сбоя в продуцировании эстрогенов возникает риск появления рака матки.

Известно, что ожирение в несколько раз повышает риск появления симптомов рака матки. Это связано с тем, что жировая ткань содержит эстрогены. В группе риска также находятся женщины, потребляющие незначительное количество овощей и много животных жиров.

В случае приёма женщиной после наступления менопаузы заместительной гормональной терапии, риск возникновения рака матки может увеличиться. Это касается препаратов, содержащих только эстроген. Именно поэтому назначение ЗГТ должно быть только при наличии показаний. Приём КОК снижают риск появления рака матки.

Длительный приём препарата Тамоксифен, который назначается женщинам при раке молочной железы, также может провоцировать злокачественные опухоли эндометрия. В связи с чем данный препарат нежелательно применять более двух лет.

Парадоксально, но курение снижает риск появления признаков рака эндометрия. Это связано с угнетением продукции эстрогенов и более ранним наступлением менопаузы. Однако курение является провокатором других злокачественных опухолей.

Женщины с гиперплазией находятся в группе риска. При наличии полипов необходимо своевременно проводить их удаление с последующим гистологическим исследованием. Особенно опасны аденоматозные полипы, а также новообразования в сочетании с гормональными и эндокринными нарушениями.

Симптомы и признаки

Не существует специфических симптомов рака эндометрия. Кроме того, патология может протекать латентно, то есть без симптомов. Иногда у женщины наблюдаются незначительные нарушения цикла, постоянные воспалительные процессы, гормональные колебания, связанные с наступлением менопаузы. Данные признаки не должны остаться незаметными и нуждаются в уточнении.

К ранним симптомам развития рака матки относят:

  • нарушение функционирования яичников;
  • бесплодие;
  • кровянистые выделения и кровотечения.

Тревожным признаком являются кровянистые выделения любой интенсивности у женщин после наступления менопаузы. Также следует обратить внимание на водянистые и гнойные выделения, бели.

У представительниц репродуктивного возраста в качестве симптома гинекологи называют увеличение менструальных выделений и ациклические кровотечения. Тем не менее иногда рак матки развивается без вышеперечисленных признаков.

К симптомам рака матки на поздних стадиях относят:

  • болевой синдром, сконцентрированный в пояснице, нижней части живота и спины вследствие компрессии нервных окончаний и вовлечением серозной оболочки;
  • гнойные выделения, имеющие вид мясных помоев, нередко имеющие гнилостный запах;
  • пиометра и стеноз шейки матки при распространении онкологического процесса;
  • признаки компрессии кишечника, мочеточника и мочевого пузыря, в частности, боли при мочеиспускании и дефекации, запоры и гидронефроз;
  • симптомы метастазов отдалённого характера, например, желтуха в случае вовлечения печени, переломы при поражении костей.

Уточнить причину патологических симптомов и признаков можно только обратившись к врачу.

Разновидности и стадии

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе разновидности опухоли по гистологическому исследованию и стадии. Гинекологи выделяют следующие виды рака матки:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный рак.

Согласно клеточной дифференцировке, отмечают следующие формы:

  • высокодифференцированная;
  • умереннодифференцированная;
  • низкодифференцированная.

В большинстве случаев выявляют умереннодифференцированный рак матки. Низкодифференцированная разновидность отличается стремительным прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. Такие опухоли формируют метастазы на первой-второй стадии патологического процесса.

В зависимости от особенностей роста дифференцируют следующие виды новообразований:

  • отличающиеся экзофитным ростом, то есть, в полость матки;
  • характеризующиеся эндофитным ростом, прогрессирующие в маточную стенку;
  • смешанные.

При развитии опухоли может наблюдаться переход экзофитных новообразований в эндофитные или смешанные. В свою очередь, это повышает вероятность появления рецидивов.

Существует несколько стадий рака матки согласно общепринятой классификации.

  • 1 стадия отличается поражением тела матки. А — новообразование находится в эндометрии. В — образование прорастает в миометрий. С – признаки вовлечения серозной оболочки.
  • 2 стадия характеризуется распространением злокачественных клеток на шейку матки. А – поражение желез шейки матки. В – вовлечение цервикального канала.
  • 3 стадия означает поражение влагалища и окружающих тканей. А – вовлечение яичников. В – возникновение метастазов во влагалище. С – распространение рака на лимфоузлы таза.
  • 4 стадия подразумевает поражение различных органов. А – вовлечение в онкологический процесс прямой кишки и мочевого пузыря. В – формирование  отдалённых метастазов.

Стадию можно определить посредством гистологического исследования.

Методы диагностики

Выявить рак матки можно только посредством лабораторных и инструментальных способов диагностики. Признаки и симптомы могут только указать на наличие гинекологической патологии.

Аспирационная биопсия

При диагностике рака матки мазок на онкоцитологию не подходит. Врачи проводят аспирационную биопсию, которая означает забор содержимого маточной полости посредством специального шприца.

На ранних стадиях данный метод не всегда информативен. Достоверность на поздних этапах составляет около 90%.

Ультразвуковое исследование

УЗИ считается эффективным и абсолютно безопасным способом определения гинекологических патологий. Трансвагинальное исследование позволяет выявить рак матки на ранних стадиях.

При помощи УЗИ можно произвести замер толщины эндометрия, обнаружить новообразования. Однако определить их доброкачественность можно, только используя гистологический анализ.

МРТ

Данное исследование целесообразно применять для выявления отдалённых метастазов и вовлечения в патологический процесс других органов. Метод является более информативным, если сравнивать его с УЗИ.

Гистероскопия и биопсия

Гистероскопия проводится при помощи специального оборудования. Кольпоскоп вводится в матку через цервикальный канал. Видеокамера, встроенная в прибор, передаёт изображение на экран. Таким образом, можно рассмотреть полость матки и провести биопсию. Это исследование, как и РДВ, представляет собой забор материала для гистологической диагностики.

Иммуногистохимическое исследование

Метод позволяет определить чувствительность новообразования к гормональной терапии. С этой целью врачи должны определить число рецепторов к гормонам эстрогенам и прогестерону при помощи специального анализа.

Лечебные мероприятия

Прогноз лечения зависит от таких факторов, как симптомы и признаки заболевания, гистологические особенности опухоли, стадия и характер распространения злокачественного процесса. Лечение сочетает в себе несколько методик:

  • операция;
  • облучение;
  • химиотерапия.

Врачи комбинируют лечебные тактики в зависимости от тяжести прогрессирования рака матки и наличия патологических симптомов и признаков.

Хирургическая тактика

Выполняется удаление матки и придатков. В наиболее сложных случаях удалению подлежат региональные лимфоузлы, треть влагалища и окружающие ткани. На начальных стадиях хирургическое вмешательство может быть использовано как основной метод.

Облучение

Лучевую терапию целесообразно выполнять при распространении злокачественного процесса. Такой вид лечения также показан пациенткам в случае невозможности проведения операции.

Химиотерапия

Данный вид лечения не так эффективен при раке матки. Однако его используют в составе комплексного лечения, а также при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Гормональная терапия

Лечение показано при чувствительности образования к гормонам. Терапия назначается на два-три года. Гормонотерапия часто сопровождается побочными эффектами, которые обуславливают возникновение неприятных симптомов.

ginekola.ru


Смотрите также