Результаты маммографии молочных желез расшифровка норма у женщин


Расшифровка маммографии, Bi-RADS, пересмотр маммографии, описать маммографию

ЧТО ТАКОЕ МАММОГРАФИЯ?

Маммография – рентгеновский метод исследования молочных желез, основанный на способности различных типов живых тканей пропускать рентгеновские лучи в разной степени. При этом нормальные и патологически измененные ткани молочной железы дают разное изображение на рентгенограмме (в нашем случае она называется маммограммой), что позволяет врачу обнаружить различные заболевания.

Маммографическое исследование производится при помощи специального аппарата – маммографа. Пациентка помещает молочную железу на специальный столик под рентгеновскую трубку. После этого лаборант дает ток, трубка генерирует рентгеновские лучи, которые проходят через ткани и засвечивают рентгеновскую пленку, либо воздействуют на цифровые детекторы в более современных аппаратах. Затем изображение либо оцифровывается и выводится на экран компьютера, либо распечатывается в «аналоговом» виде на пленке. В дальнейшем эти изображения анализирует врач-рентгенолог и выдает по ним заключение.

На рисунке – схема прохождения рентгеновских лучей через молочную железу (отмечена светло-коричневым цветом). Буквой Т отмечена рентгеновская трубка, П – участки пленки, подвергшиеся воздействию излучения. Таким образом, объемные образования (условно отмеченные кругами красного, синего и зеленого цветов) не пропускают (или пропускают в гораздо меньшей степени, чем жир) излучение, создавая эффект тени на рентгеновском снимке.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МАММОГРАФИЯ?

Молочная железа неоднородна по структуре, плотной соединительной ткани, жидкости и жировой ткани, а также включений кальция и металлов. Жировая ткань задерживает рентгеновские лучи в гораздо меньшей степени по сравнению с соединительной тканью, а жидкость (вода) непроницаема для рентгеновского излучения в еще большей степени. Кальцинаты непроницаемы для рентгеновского излучения практически на 100%. Таким образом, на маммограммах можно увидеть кисты, опухоли, кальцинаты в структуре молочной железы – говоря научным языком, оценить ее архитектонику.

Пример маммограммы. Красной стрелкой отмечена тень неправильной формы (в виде «яйца», с ровными краями, четкими контурами, имеющая однородную структуру, плотная. Можно предположить, что данная тень обусловлена каким-либо жидкостным образованием – кистой. Однако нельзя полностью исключать также иное (мягкотканное, солидное) образование.

Для сравнения. На изображениях – КТ молочных желез. Посмотрите, насколько изображения отличаются от таковых на классических маммограммах.

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ?

Маммография может быть диагностической и выполняться с целью подтверждения уже установленного диагноза для оценки, например, размеров опухолевого узла, темпов его роста в сравнении с ранее выполненными снимками, а также профилактической – скрининговой. Профилактические исследования проводятся всем женщинам старше 40 лет, благодаря им возможно раннее выявление рака.

Диагностическую маммографию может порекомендовать врач УЗИ, гинеколог, хирург, онколог, маммолог – с целью уточнения природы изменений, выявленных им при мануальном исследовании, либо с помощью ультразвукового исследования. Маммограммы с диагностической целью делаются женщинам и мужчинам (!) независимо от возраста, главное – наличие объективных показаний, например, пальпируемого образования в молочной железе.

Профилактическую маммографию необходимо проходить всем женщинам, начиная с 40 лет, т. к. в этот период начинается изменение гормонального баланса, связанное с инволютивными процессами в яичниках. Кроме того, после 40 лет информативность рентгеновских снимков молочных желез гораздо выше, т. к. фиброзно-железистая ткань у женщин старшего возраста развита в меньшей степени, объемные образования не маскируются соединительной тканью, вследствие чего их лучше видно на рентгеновских изображениях.

Слева — маммография после 60 лет, справа — у молодой женщины. Сравните изображения молочных желез на рентгеновских снимках. Если слева преобладает жировая ткань, и железа «прозрачна» для рентгеновских лучей, хорошо видны множественные плотные включения – кальцинаты, то слева из-за преобладания фиброзно-железистой ткани не видно практически ничего – высок риск пропустить опухоль.

КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ? 

Маммография с профилактической целью выполняется 1 раз в год. Если при этом выявлено какое-либо объемное образование в молочной железе, возникает необходимость оценки изменений размеров и структуры данного образования в динамике за определенный период времени – как правило, через 3, 4 или 6 месяцев. При этом врач-рентгенолог может порекомендовать повторный снимок через обозначенный выше срок – с целью убедиться, что образование не меняет свой размер, структуру и форму. При наличии изменений можно заподозрить злокачественную опухоль.

Для маммографии, выполняемой с диагностической целью, периодичности исследований не существует. Можно делать столько снимков, сколько необходимо для того, чтобы прийти к какому-либо однозначному мнению – консенсусу между рентгенологом и маммологом-клиницистом. На практике это означает, что выполняется 4 снимка в стандартных проекциях, а также при необходимости – снимки в дополнительных проекциях (прицельные).

НА КАКОЙ ДЕНЬ ДЕЛАЕТСЯ МАММОГРАФИЯ

Важным является вопрос, на какой день после месячных делать маммографию. По рекомендациям Международного общества маммологов это исследование лучше выполнять в начале менструального цикла до овуляции – на 5-15 день цикла. В это время создаются лучшие условия для визуализации изменений (железы не такие плотные, и все объемные образования визуализируются лучше).

КАК ДЕЛАЕТСЯ МАММОГРАФИЯ?

Маммографическое исследование выполняется в двух проекциях для каждой железы. Вначале выполняются снимки в прямой краниокаудальной проекции. При этом молочная железа помещается на столик аппарата и прижимается сверху специальным устройством. Степень давления может быть высокой – это причина множественных жалоб пациенток на болезненное исследование. Обычно при этом требуется находиться в положении стоя, но для ослабленных женщин предусмотрены специальные сиденья – они нужны для того, чтобы пациентка не получила травму при внезапной потере сознания во время исследования.

Затем лаборант выполняет рентгеновский снимок одной либо обеих желез и приступает к исследованию во второй стандартной – медиолатеральной косой проекции. При этом руку пациентке необходимо согнуть в локте и поднять кверху, обхватив шею. Это необходимо для того, чтобы мягкие ткани конечности не создавали дополнительных теней на изображении.

Иногда врач-рентгенолог назначает снимки в дополнительных проекциях, если видит на полученных изображениях сомнительные изменения. В некоторых случаях необходимо пальпаторное исследование железы и подмышечной области – с целью локализации выявленного на снимке образования, оценки степени увеличения и структуры лимфатических узлов в подмышечной области.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К МАММОГРАФИИ? 

Для маммографии не требуется специальная подготовка. Необходимо подойти к назначенному времени к рентгеновскому кабинету, при себе иметь сменную обувь, направление, полотенце либо простыню. После приглашения в кабинет необходимо назвать свои паспортные данные лаборанту – для внесения в базу данных. Затем нужно снять верхнюю одежду, обнажив молочные железы, подойти к маммографу и выполнять все указания лаборанта. Разумеется, нужно соблюдать правила гигиены и приходить на исследование, предварительно помывшись – уважайте персонал рентгеновского кабинета.

ВРЕДНА ЛИ МАММОГРАФИЯ?

Маммография – исследование, связанное с облучением молочных желез. Так как объем тканей, подвергающихся облучению, невелик, общее воздействие на организм минимально. В среднем, доза, полученная при одном маммографическом исследовании, составляет 0,03-0,1 мЗв, что схоже с лучевой нагрузкой при флюорографии. Доза зависит от следующих моментов: тип аппарата (у пленочных аппаратов доза выше, у современных цифровых — ниже), объем облученных тканей (чем больше объем – тем выше доза). В целом, маммография относится к исследованиям, сопровождающимся низкой лучевой нагрузкой – в отличие от КТ и некоторых других рентгеновских методов диагностики. Поэтому ответ на вопрос, сколько раз можно делать маммографию, может быть только один — столько, сколько понадобится для точной постановки диагноза. При этом врач, назначающий исследование, должен по возможности стремиться избегать дополнительной лучевой нагрузки и, в случае аналогичной информативности, предпочесть другие, неионизирующие, методы диагностики (УЗИ, МРТ молочных желез).

ОПИСАНИЕ МАММОГРАФИИ И ШКАЛА Bi-RADS

Сегодня при оценке молочных желез применяется классификация – шкала Bi-RADS. Что означает Bi-RADS? Согласно этой шкале, врач-рентгенолог при описании рентгенограмм выставляет определенную категорию изменений.

Если никаких патологических изменений не выявлено, рентгенолог пишет в заключении: Bi-RADS 1. Это означает норму.

Также могут быть выявлены изменения, не относящиеся к абсолютной норме, но допустимые, например, большие единичные кальцинаты, обызвествления стенок сосудов, распространенный фиброз, локальные участки фиброза, возрастная инволюция желез и преобладание в структуре железы жировой ткани. В таком случае рентгенолог может написать Bi-RADS 2. Это означает, что здесь также не о чем беспокоиться.

Так выглядят молочные железы пожилой женщины в норме. На изображении представлена медиолатеральная косая проекция – одна из стандартных. Желтыми стрелками отмечены тени грудных мышц. Обратите внимание, что преобладающая ткань – жировая, видны также множественные включения соединительной ткани в виде «тяжей». Железистой ткани практически не видно. Это является вариантом нормы для женщин старше 45 лет, находящихся в менопаузе и не принимающих гормональные средства.

Если выявлены какие-либо подозрительные изменения, которые врач не может считать стопроцентно доброкачественными, врач сделает заключение о категории Bi-RADS 3, и порекомендует УЗИ, консультацию другого специалиста (маммолога, онколога, хирурга) либо повторную маммографию через 3-6 месяцев. Например, отличить простую кисту от фиброаденомы либо от раковой опухоли можно, но иногда это затруднительно. В этом случае результат маммографии считается сомнительным.

Фиброаденома на маммографии, требующая динамического наблюдения. Видно объемное образование в молочной железе, имеющее неоднородную структуру за счет включения кальция (молочно-белого цвета). Обычно так выглядят организованные фиброаденомы, и у врача-рентгенолога велик соблазн сделать уверенное заключение о доброкачественных изменениях. Однако, это неправильно. При выявлении подобных образований необходимо выставлять категорию Bi-RADS 3 и назначать дополнительно УЗИ либо контроль через 6 месяцев. Это поможет отличить фиброаденому от рака.

Если рентгенолог склоняется к мнению, что выявленные им изменения, скорее всего, обусловлены раком, он выставляет категорию Bi-RADS 4. Это означает, что, скорее всего, речь идет о злокачественной опухоли – чтобы точно удостовериться в ее природе, врач должен назначить биопсию и гистологическое исследование.

Если в заключении написано Bi-RADS 5, это неблагоприятный результат – врач не сомневается в том, что выявленное им образование действительно злокачественная опухоль. После исследования необходимо решать вопрос о верификации опухоли и о способах лечения.

На маммограммах выявлено злокачественное новообразование в левой молочной железе. Оно имеет большие размеры – не менее 2 см в поперечнике, неправильную форму, «лучистые» края за счет опухолевого лимфангиита. Кроме образования, отмеченного красной стрелкой, имеет место еще один важный признак злокачественности – втяжение соска (синяя стрелка). В данном случае пациентке нужна биопсия для верификации опухоли, КТ грудной клетки с целью выявления метастазов в легкие и прорастания опухоли в грудную стенку, при их отсутствии – оперативное лечение (мастэктомия) с последующей химиотерапией, лучевой терапией.

Категория Bi-RADS 6 означает, что заболевание уже идентифицировано ранее, а пациентка обратилась с целью контроля.

Если в заключении написано Bi-RADS 0, это означает, что данных недостаточно, чтобы определиться с заключением. Необходимо предоставить архив изображений либо выполнить исследование повторно.

Стандарт Bi-RADS на сегодняшний день является основным в мире. В России также все большее число маммологов переходит на классификацию Bi-RADS.

Если Вам выдали заключение по маммографии без указания категории по Bi-RADS, вы всегда можете получить Второе мнение по снимкам и получить квалифицированное описание по современным стандартам.

КОГДА ЖДАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ?

Результат может быть получен через несколько минут после исследования, а может – через несколько суток. Все зависит от загруженности врача. В то же время прослеживается следующая тенденция: в частных клиниках результат готовится быстрее.

При этом нужно понимать, что чем больше времени у врача на подготовку результата, тем более тщательный анализ маммограмм он может провести. Соответственно, и риск сделать ошибку становится меньше.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО МАММОГРАФИИ

Сегодня все чаще применяются консультации по системе Второго мнения (second opinion) — пересмотр результатов маммографии в специализированных центрах. Такая расшифровка маммографии является экспертной, ведь проводящий ее рентгенолог имеет большой опыт в диагностике рака молочной железы. Это бывает полезно при сомнительных или противоречивых результатах исследования. Встречаются случаи, когда сам пациент сомневается в выводах врача и хочет перепроверить заключение.

В России существует Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) — служба консультаций рентгенологов, куда стекаются все спорные случаи из клиник разных городов России. Любой человек, прошедший маммографию, может перепроверить ее результаты, отправив снимки с диска для описания через сайт НТРС. Консультация осуществляется обычно в течение суток. По истечении этого времени пациент получает на почту официальное заключение с подписью врача.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

Как расшифровать результаты маммографии?

Какие патологии можно выявить при помощи маммографии?

Данная диагностическая процедура предназначена для выявления новообразований различного типа в молочной железе, а именно:

  • Минеральные отложения (кальцинаты). Они представляют собой новообразования, состоящие из солей кальция. Их невозможно обнаружить вовремя обычного осмотра (пальпации) или во время ультразвукового исследования. Тем не менее их наличие говорит о предрасположенности к онкологическим заболеваниям и о возможной скорой малигнизации клеток
  • Кисты, могут иметь различное наполнение, одни из них не несут особого вреда, другие склоны к озлокачествлению
  • Фиброзные образования — имеют склонность к быстрому росту, по сути доброкачественные, но их необходимо удалять
  • Злокачественные опухоли — опасны тем, что могут прорастать в ткани внутренних органов, поражать здоровые клетки, их удаление обязательно

Результатом прохождения маммографии являются снимки, изучив которые врач может увидеть и оценить структурные изменения в тканях молочных желез. Во время изучения данных, специалист учитывает такие факторы как:

  • Локализацию новообразований
  • Асимметричность
  • Другие возможные патологии
  • Наличие кальцинатов
  • Подкожные уплотнения

Стопроцентно точный диагноз нельзя поставить, основываясь только на результатах маммографии, при подозрении, на онкологическое течение патологии, необходимы дополнительные методы обследования.

Задать вопрос
или записаться
на прием

Что показывает снимок?

Для простого обывателя рентгеновский снимок с маммографии, это лишь мутные пятна и полосы, непонятные очертания тканей и чего-то еще. Специалист же, может различить на нем, даже малейшее отклонение от нормы, не только касающееся тканей молочной железы, но и сосудистых патологий. Зона вспышки охватывает не только верхнюю часть грудной клетки, но и лимфатические узлы, состояние которых довольно ясно отражает наличие воспалительных процессов в организме.

По информативности выделяют несколько категорий маммографии:

  • 0 — нулевая информативность, требуется повторное проведение процедуры
  • 1 — патологических изменений не найдено, обследуемый человек абсолютно здоров
  • 2 — обнаружены доброкачественные образования
  • 3 — доброкачественная опухоль, которая требует контроля состояния и повторного исследования через 6 месяцев
  • 4 — низкий риск онкологии, но для подтверждения необходима биопсия
  • 5 — наличие образований близких к злокачественным, для уточнения диагноза требуется биопсия
  • 6 — применяется для больных раком, проводится для оценки снижения роста опухоли в процессе терапии

Возможность появления онкологии, не служит поводом для паники. Такие заключения, распространены, но многие из них не оправдываются в последствии далее проведенных анализов. Не редко маммография дает ложноположительный результат, поэтому не стоит беспокоиться ранее, объявления результатов биопсии.

Гораздо хуже, если снимок дает ложноотрицательные данные. Таким образом, грудь выглядит абсолютно нормальной на маммографии, но через некоторое время у женщины обнаруживают рак в запущенной стадии. Такое происходит с молодыми пациентками, поскольку их молочные железы имеют очень плотную структуру.

Кроме того, ложноотрицательный результат можно получить при высоком уровне половых гормонов, минимальных размерах опухоли и невнимательности врача, а также аномальной динамичности роста новообразования.

Поэтому специалисты рекомендуют женщинам внимательно относится к собственному здоровью, пусть даже результаты маммографии не показали наличие патологии, а симптомы говорят об обратном, нужно не затягивать с визитом к онкологу и постараться пройти дополнительные обследования.

agf-clinica.ru

Маммография молочных желез: расшифровка обследования, показатели нормы

В статье рассмотрим, как проводится расшифровка маммографии молочных желез.

Это рентгенологическое исследование. Врач выполняет снимки в двух проекциях, что необходимо для более качественного обследования. Когда результаты маммографии готовы, специалист производит их обработку, иногда сравнивает с предыдущими исследованиями. По ним можно сделать вывод о присутствии или наличии какой-либо патологии.

Итак, что может выявить расшифровка результатов маммографии молочных желез?

Возможные патологии

Данное диагностическое исследование необходимо с целью преждевременного выявления патологий, имеющих доброкачественный или злокачественный характер. Среди них:

  1. Кальцинаты. Они представляют собой скопление кальциевых солей в тканях молочных желез. Чаще всего данное новообразование свидетельствует о развивающемся онкологическом заболевании. Обыкновенная пальпация не позволяет обнаружить кальцинаты, поэтому возникает необходимость в маммографии.
  2. Кисты. Представляют собой довольно распространенный вид новообразований, наполненных жидкостью. При обнаружении кисты в молочной железе не стоит паниковать, так как признаком развития рака такая патология не является.
  3. Фиброаденома. Является образованием доброкачественного характера, склонным к стремительному развитию. Фиброаденомы подлежат удалению хирургическим методом.
  4. Онкология – представляет собой новообразования злокачественного характера, характеризующиеся бесконтрольным ростом. Клетки раковых опухолей обладают способностью инвазии в расположенные рядом клетки и органы. Онкологическое новообразование следует удалять немедленно.

После того как пациентка проходит обследование, специалист получает рентгеновские снимки молочных желез. На основании их он определяет, имеются ли в тканях какие-либо изменения.

Важные факторы, которые необходимо учитывать

В процессе расшифровки результатов маммографии молочных желез и УЗИ врач принимает во внимание следующие важные факторы:

  1. Присутствие утолщений в кожных покровах, кальцинатов.
  2. Наличие разнообразных патологий.
  3. Асимметричность (когда только в одной из молочных желез присутствуют уплотнения).

Следует заметить, что диагностировать онкологическое заболевание, опираясь исключительно на результаты маммографического исследования, невозможно. Чтобы определить конечный диагноз, врач рекомендует пройти дополнительные обследования. Однако результаты проверки способны сказать специалисту о многом.

Расшифровка маммографии молочных желез

Используя рентгеновский снимок молочных желез, врач изучает состояние лимфатических узлов, протоков, сосудов, текстуру тканей. Если уплотнения отсутствуют, структура тканей в груди равномерная, то можно судить об отсутствии патологических изменений.

Протоки и капилляры на снимках должны быть отчетливо видны. При наличии нарушений структуры тканей груди, увеличении лимфоузлов диагностируют присутствие патологии.

При помощи расшифровки маммографии молочных желез специалисту не представляет труда определить очаги развития новообразования, его качество, форму, размер.

Категории

В соответствии с принятыми стандартами, результаты исследования разделены на семь категорий:

  • Категория 0. Необходимая информация на снимке отсутствует, требуются дополнительные исследования. К данной категории относят изображения, во время расшифровки которых у рентгенолога возникли сомнения. Нередко для оценки реального состояния используют снимки, которые были сделаны ранее. В качестве дополнительных проверок назначают: ультразвуковое обследование, маммографию в другой проекции, увеличенный просмотр.
  • Категория 1. В тканях молочных желез патологии и уплотнения отсутствуют. В этом случае делается вывод, что женщина здорова. Такой показатель принято считать нормой. К данной категории относятся снимки, на которых молочные железы симметричны, в их структуре нет комков, деформаций, искажений структуры, подозрительной кальцификации.
  • Категория 2. Присутствует образование, имеющее доброкачественный характер, онкологическая симптоматика при этом отсутствует. Для описания специалист использует заведомо доброкачественные изменения: фиброаденому, увеличение лимфоузлов, кальцификацию. Получение такого результата гарантированно говорит об отсутствии рака.
  1. Категория 3 в расшифровке результатов маммографии молочных желез означает, что присутствует новообразование, имеющее доброкачественный характер, требующее дополнительных исследований. Следующее обследование следует пройти спустя полгода. Кроме того, женщине нужно встать на учет к врачу-маммологу. Примерно 98% обнаруженных образований оказываются доброкачественными.
  2. Категория 4. В структуре молочной железы обнаружены подозрительные уплотнения. Чаще всего, риск развития онкологического новообразования оказывается крайне низким. Тем не менее, женщине рекомендуют пройти биопсию. В данной категории имеется 3 уровня подозрений на рак: низкий (4А), промежуточный (4В), умеренный (4С).
  3. Категория 5. В структуре молочных желез присутствуют подозрительные опухоли. В данном случае высока вероятность обнаружения злокачественного новообразования. Чтобы установить окончательный диагноз, требуется пройти биопсию.
  4. Категория 6. В структуре тканей молочной железы обнаруживается ранее диагностированная онкология. В данном случае маммографическое исследование применяется с целью оценки проведенной терапии, контроля роста опухоли злокачественного характера.

Если специалист диагностирует вероятность развития рака, впадать в панику не стоит. Нередко случается так, что показатели в норме, расшифровка в результатах маммографии молочных желез оказывается неверной.

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты

Если исход обследования показывает вероятность присутствия в молочной железе ракового образования, врач рекомендует дополнительную проверку. Следует учитывать, что маммография не всегда дает однозначные и корректные результаты.

Если у специалиста имеется хоть малейшее подозрение на онкологическое заболевание, он отправляет пациентку на дополнительные исследования. В случае, когда диагноз маммолога не находит подтверждения, речь идет о ложноположительном результате маммографии. Женщину в этом случае признают здоровой.

Чем это чревато

Стоит отметить, что подобные результаты негативно отражаются на физическом и психическом состоянии пациентки. Чаще всего, женщина, узнав о вероятности присутствия опухоли, сразу начинает хуже себя чувствовать. Кроме того, ложноположительный результат подразумевает дальнейшее обследование и, как следствие, финансовые затраты.

Что показывает маммография молочных желез, важно выяснить заранее.

Случаются ситуации, когда снимки отражают нормальное состояние молочных желез, а спустя некоторое время у женщины диагностируется рак в запущенной форме. В этом случае результаты маммографии являются ложноотрицательными.

Как показывает статистика, рак не обнаруживается именно по этой причине примерно у 20% пациенток. Как правило, такая ситуация возникает с женщинами молодого возраста. Структура их молочных желез более плотная, нежели у пациенток в старшем возрасте.

Факторы, влияющие на результат

Ложноотрицательный результат маммографии молочной железы может быть получен из-за нескольких факторов:

  1. Новообразование имеет незначительные размеры.
  2. Врач, проводивший обследование, неопытен или некомпетентен.
  3. В организме женщины отмечается повышенный уровень содержания половых гормонов.
  4. Злокачественное новообразование разрастается динамично.

Такой результат опасен тем, что женщина может откладывать визит к маммологу даже при наличии явных симптомов онкологии. Подобный подход к своему здоровью нередко ведет к летальному исходу. Важно помнить, что только по расшифровке маммографии молочных желез о раке судить нельзя. Если присутствует нежелательная симптоматика, женщине следует безотлагательно обращаться к врачу за консультацией.

Признаки онкологии

Симптоматика, возникающая при онкологии груди, зависит от стадии развития и может выражаться возникновением общей слабости, резких беспричинных колебаний веса, изменений формы груди, выделений из соска. Также может наблюдаться уменьшение размера ареолы, деформация соска, его втягивание, увеличение региональных лимфатических узлов.

Заключение о состоянии грудных желез

Маммологу после маммографии предстоит также оценить плотность грудных желез у пациентки. В соответствии с общепринятой классификацией выделяют 4 группы:

  1. Преобладание жировой ткани. В структуре молочной железы присутствует некоторое количество железистой и волокнистой ткани. Вероятность развития новообразования минимальна.
  2. Присутствуют разрозненные участки фиброзных и железистых тканей.
  3. Они имеют различную плотность. Обнаружение изменений затруднено.
  4. Ткани груди имеют высокую плотность. Получить внятные результаты при помощи маммографии сложно. Онкологические образования могут перемешиваться с участками нормальных тканей.

Мы рассмотрели, как проводится расшифровка маммографии молочных желез.

fb.ru

Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads

Содержание статьи:

Когда речь идет о заболеваниях молочных желез, маммография считается одним из основных методов диагностики. Так называется одна из разновидностей рентгенографии, принцип действия которой основан на способности тканей организма по-разному пропускать рентген-излучение в зависимости от плотности и структуры. Если часть тканей молочной железы представляет собой новообразование добро- или злокачественного характера, на снимке она будет выделяться оттенком и интенсивностью окрашивания. Это позволит специалисту сделать заключение о состоянии здоровья пациентки, установить место локализации опухоли и дать точное заключение о ее свойствах и динамике развития.

Технические особенности проведения маммографии

Для получения снимка молочная железа располагается на специальном столике и прижимается сверху планкой аппарата

Исследование молочных желез на предмет новообразований и их характера осуществляется на маммографе. Его основной элемент — рентгеновская трубка, выступающая источником лучей для просвечивания тканей. Молочная железа размещается на специальном столике под трубкой и слегка прижимается верхней планкой аппарата для получения точного снимка всей структуры грудной железы.

После включения аппарата трубка испускает рентген-лучи, проходящие через ткани груди и засвечивающие пленку. На современном оборудовании используются детекторы нового поколения, позволяющие получать результаты маммографии в цифровом виде. Благодаря такому решению снимок можно сразу просмотреть на мониторе или распечатать на пленке. Его расшифровкой будет заниматься специалист-рентгенолог, заключение которого станет основой выявленного диагноза или подтверждением здоровья пациентки.

Получение снимка

Молочная железа состоит из соединительной и жировой ткани, жидкостного содержимого, незначительных включений кальция и некоторых металлов. Жидкости полностью непроницаемы для рентген-лучей, соединительные ткани пропускают часть лучей, а жировые полностью «прозрачны» для аппаратного излучения. Если в груди имеются кальцинаты, их несложно обнаружить. Из-за высокой плотности они не пропускают лучи.

В зависимости от структуры тканей железы снимок приобретает различную интенсивность окрашивания. Здоровая жировая и соединительная ткани пропускают рентген-лучи, что дает на пленке осветленные участки. Любые новообразования, независимо от характера и расположения, пропускают рентгеновские лучи гораздо хуже из-за повышенной плотности. В результате их проекция на пленке окрашена в темный цвет — на эти участки лучи либо не попали, либо попали частично.

Неоднородный характер изображения на фото — явное указание на наличие новообразований. Поэтому дальнейшее обследование направлено на уточнение их природы и степени опасности для пациентки.

В каких случаях рекомендуется прохождение маммографии

Маммография проводится как средство диагностики заболевания и в качестве профилактики

Маммография проводится как диагностическое мероприятие или в качестве профилактики. В первом случае цель исследования — подтверждение предварительного диагноза и оценка патологического процесса в молочной железе. Во втором, при так называемом скрининге, маммолог уточняет общее состояние молочной железы, чтобы выявить новообразования на ранних стадиях и не допустить их перерождения в злокачественную опухоль. Диагностическая маммография проводится для всех без исключения пациентов — и женщин, и мужчин, у которых подозревается патологический процесс в тканях желез. В свою очередь, скрининг делается преимущественно для женщин старше сорока лет, проходящих плановый осмотр у врача.

Назначение на диагностическое обследование на маммографе может выдать маммолог, хирург, гинеколог или врач УЗИ диагностики, обнаруживший во время процедуры участки сомнительной структуры и качества в тканях груди. Для пациентов старше сорока лет маммография более информативна. Это связано с небольшим количеством фиброзно-железистой ткани, непрозрачной для рентгеновских лучей. Кроме того, у женщин среднего и старшего возраста новообразования не могут скрыться за соединительной тканью, что позволяет обнаружить патологический процесс на самых ранних стадиях развития, тем самым повышая вероятность его полного устранения.

Рекомендации по проведению обследования

Процедуру рекомендуется проходить на 5-15 день менструального цикла

Профилактические исследования состояния молочных желез рекомендуются не реже раза в год. В случае выявления новообразования врачи обычно назначают повторную процедуру через 3-6 месяцев. Это позволяет оценить патологию в динамике, уточнить ее размеры и скорость роста. Если опухоль практически не изменила структуру и размеры, можно с уверенностью говорить о ее доброкачественном характере. Если на снимках заметно ее увеличение, подозревают злокачественный процесс.

Маммография в целях диагностики проводится по указаниям лечащего врача. Какие-либо периоды повторного обследования здесь не устанавливаются. В некоторых случаях необходимо получить несколько снимков подряд в разных проекциях. Это делается для тщательного изучения характера опухоли, области ее расположения и состояния тканей в непосредственной близости от новообразования. Благодаря разным ракурсам патологии коллегия врачей может быстрее прийти к общему выводу и поставить точный диагноз, позволяющий легко выбрать лечебную тактику.

Чтобы изменения, отмечаемые в молочных железах в начале цикла, не повлияли на качество исследований, специалисты рекомендуют делать снимок на 5-15 день от первого дня менструации. В этот период грудь приобретает нормальный размер и структуру, отечность тканей спадает, любые новообразования легче визуализируются. Таким образом, аппарат не сможет пропустить серьезный патологический процесс, гарантируя точную и достоверную диагностику.

Проведение процедуры не требует сложной подготовки. Исследование проводится под руководством лаборанта, рекомендации которого подскажут последовательность действий и помогут избежать неприятных ощущений. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.

Необходимо подготовиться к исследованию с помощью утреннего душа. Однако пользоваться дезодорантом не рекомендуется, чтобы его следы не стали причиной ухудшения качества снимка.

Влияние процедуры на организм пациента

Любые обследования, связанные с облучением тканей, воспринимаются большинством пациентов как наносящие организму существенный вред. Это мнение не соответствует действительности. Говоря о маммографии, стоит отметить незначительный объем тканей, на которые воздействуют рентген-лучи. Поэтому причиняемый организму вред здесь практически отсутствует. Доза облучения при маммографии n2 — 0,03-0,1 мЗв, что сопоставимо с результатами обычной флюорографии. Кроме того, современные высокотехнологичные аппараты для обследований дают минимальную лучевую нагрузку без ущерба для качества и точности исследования. Это позволяет специалистам назначать столько процедур, сколько необходимо для получения исчерпывающих ответов на любые вопросы и сомнения по поводу состояния здоровья пациента.

Если маммография проводится с высокой периодичностью, лечащие врачи обычно избегают назначать дополнительные исследования, увеличивающие общую лучевую нагрузку. Разнообразие вариантов обследований позволяет получить точную клиническую картину другими методами, исключающими даже незначительное неблагоприятное воздействие на организм пациента.

Расшифровка результатов маммографии молочных желез по шкале Bi-RADS

При изучении снимка маммографии важно дать ответ о наличии в организме патологического процесса и точно описать его особенности: структуру, размер, характер, интенсивность развития и распространения. Чтобы избежать многостраничных описаний, врачи используют специальную шкалу Bi-RADS. Представленные в ней градации точно указывают на свойства патологии, исключая любые дополнительные вопросы.

  • Отметка Bi-RADS 1 — норма. Указывает на отсутствие каких-либо новообразований и изменений в структуре молочных желез.
  • Аббревиатура Bi-RADS 2 указывает на обнаружение допустимых изменений в тканях груди. Это могут быть кальцинаты, фиброзно-жировая инволюция молочных желез, естественное для пациентов среднего и старшего возраста разрастание жировой ткани. Поводов для беспокойства и более детальной диагностики здесь нет.
  • Обозначение Bi-RADS 3 молочной железы указывает на наличие в груди патологических изменений, установить точный характер которых — добро- или злокачественность — с помощью снимка не представляется возможным. Особенно если выявленный патологический процесс имеет свойства, идентичные у нескольких различных видов заболеваний. Решением проблемы является назначение повторной диагностической процедуры через несколько месяцев, ультразвуковое исследование или дополнительная консультация у профильного специалиста.
  • Категория Bi-RADS 4 — обозначение для обнаруженной злокачественной опухоли, которая требует проведения дополнительных обследований: биопсии и гистологического анализа тканей молочной железы. Обозначение применяется, если патологический процесс на снимке имеет несколько признаков онкологии, но все же нуждается в уточнении отдельных свойств.
  • Отметка Bi-RADS 5 — указание на злокачественное новообразование, в характере которого у врача нет никаких сомнений. Остается только получить более детальные данные о ее локализации, границах и интенсивности роста, чтобы выбрать подходящую тактику лечения.
  • Категория Bi-RADS 6 присваивается снимкам, сделанным с целью уточнить динамику развития выявленного ранее заболевания.
  • Дополнительное обозначение Bi-RADS 0 указывает на нехватку данных для точного описания снимка и постановки диагноза. В этом случае рекомендуется повторить процедуру или поднять архивные снимки для изучения динамики развития патологии.

Благодаря точности и информативности шкала Bi-RADS используется специалистами в разных странах мира. Это позволяет пациентам проходить исследования в любой клинике и получать достоверные результаты, прочтению которых не помешает языковой барьер и национальные стандарты медицинских исследований.

Предоставление заключения

Получить на руки результат можно в срок от нескольких минут до нескольких суток. Все зависит от степени загруженности врача и его компетенции — способности быстро оценить состояние молочных желез по полученному снимку. Но есть и другая тенденция — при тщательном неторопливом изучении фото маммографии исключены ошибки, и удается выявить важные детали, которые не попадут в поле зрения при поверхностном просмотре.

Получение второго мнения по маммографии

В связи с важностью максимально точной постановки диагноза большую популярность получила система второго мнения (англ. — second opinion). Она подразумевает пересмотр результатов исследований и заключений специалистов в другой клинике, чтобы исключить любые сомнения и получить еще один результат, выданный экспертом с огромным практическим опытом. К работе привлекаются врачи-рентгенологи, неоднократно исследовавшие случаи рака молочной железы у разных категорий пациентов. Такой подход позволяет:

  • исключить любые сомнения и противоречия по итогам проведенного исследования;
  • убедить пациента в правильности поставленного диагноза и необходимости скорейшего лечения выявленной патологии.

В России для получения второго мнения можно воспользоваться услугами специалистов Национальной телерадиологической сети (НТРС). Здесь рассматриваются снимки пациентов из разных регионов, в том числе — спорные и сомнительные результаты. Уточнение результатов маммографии возможно для всех без исключения пациентов. Возможна отправка снимка через специальную онлайн-форму прямо с сайта. Изучение и предоставление экспертного заключения занимает не более суток. Официальное заключение, скрепленное подписью врача-эксперта, отправляется по указанному почтовому адресу пациента.

nogostop.ru

RADS - как расшифровать результаты

Просмотров: 62939

Что же такое BI-RADS? Это аббревиатура от Breast Imaging Reporting and Database System. По сути это шкала, которая делиться на несколько категорий (их 6), которые описывают результаты маммографии. Т.е. после каждой маммографии женщина получит на руки результаты в виде BI-RADS «цифра». В случае выявления (или не выявления) отклонений от нормы, такой категоризацией устраняются разночтения и облегчается сбор статистики. На сегодня маммография (а в особенности ее 3D вариация) является самым эффективным методом диагностики рака молочных желез, в особенности на ранних стадиях заболевания. Так же она показана в случае обнаружения пальпируемых узлов и новообразований, обнаруженных во время визита к маммологу. Не смотря на то, что маммография не может в медицинском плане определить наличие рака груди, но эта диагностика может помочь обнаружить любые отклонения от нормы. И не все обнаруженные новообразования, в итоге после дальнейшего исследования, будут признаны злокачественными.

Категории BI-RADS как расшифровка маммографии

Как шкала BI-RADS работает. Врач, изучивший результаты маммографии, все обнаруженные (или не обнаруженные) отклонения от нормы разделяет на категории от 0 до 6. Для большинства женщин в возрасте от 40 лет и старше врач ставит категорию от 0 до 2, что означает отсутствие отклонений либо найденные отклонения (новообразования) носят доброкачественный характер. Все, что выше 3 категории требует обязательно дальнейшего исследования, в частности проведение биопсии новообразования, для вынесения решения о дальнейшем лечении или перевода результатов в «безопасный» диапазон.

Категория 0

В данную категорию попадают результаты неудачной диагностики, когда полученные с помощью маммографа изображения трудно прочесть или как то интерпретировать. Иногда врач сравнивает свежие результаты с предыдущими, чтобы увидеть возможную динамику. В любом случае, нулевая категория требует дополнительной диагностики.

Категория 1

Это означает, что маммография дала отрицательный результат, т.е. никаких отклонений от нормы обнаружено не было, молочная железа нормальной плотности, без новообразований. Но даже в этом случае необходимо проходить ежегодный регулярный скрининг.

Категория 2

BI-RADS категория 2 также означает, что результаты маммографии нормальные. Раковые клетки не выявлены, но есть небольшие новообразования (возможно кисты), которые будут подробно описаны в финальном отчете. Не выбрасывайте и не теряйте результаты всех проведенных диагностик, т.к. врачу радиологу и вашему маммологу будет легче видеть картину в динамике и, в случае каких либо отклонений от нормы в будущем, можно будет точнее и проще назначить правильное лечение.

Категория 3

В 3-ю категорию BI-RADS попадают результаты маммографии, которые с большой долей вероятности отрицательные, но есть небольшая 2% вероятность рака. В данном случае врач чаще всего назначает повторную диагностику через 6 месяцев для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты. Пока любые обнаруженные новообразования в груди не будут определены как доброкачественные, необходимо проходить регулярные осмотры и диагностику (маммографию и УЗИ). Это поможет избежать необязательной на данном этапе биопсии и в случае положительного результата на рак, поймать «заразу» на самом раннем этапе ее развития.

Категория 4

В эту категорию попадают подозрительные новообразования, которые с 20-35% вероятностью являются злокачественными. В этом случае рекомендуется пройти биопсию, для изучения клеток этих новообразований.

Также категория № 4 делиться еще на 3 подкатегории, в зависимости от того, на сколько подозрительными для врача являются найденные отклонения от нормы:

  • 4A — Низкая вероятность злокачественного новообразования;
  • 4B — Средняя вероятность злокачественного новообразования;
  • 4C — Высокая вероятность злокачественного новообразования;

Категория 5

5-ая категория BI-RADS означает высокую (95%) вероятность рака груди. Биопсия показана в обязательном порядке, для определения стратегии дальнейшего лечения.

Категория 6

В эту категорию попадают результаты уже после биопсии и после постановки диагноза «рак груди». Также сюда относят проводимую диагностику в процессе лечения, чтобы увидеть, как опухоль реагирует на химиотерапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство.

Шкала BI-RADS и плотность молочной железы

BI-RADS также может классифицировать плотность тканей молочной железы. Чем плотнее железа, тем меньше в ней жировой ткани и тем выше вероятность развития в ней раковых клеток, в сравнении с менее плотной железой с большим количеством жировой ткани.

Существует четыре категории плотности тканей молочной железы:

  • Преобладающая жировая ткань — Железа состоит в основном из жировой ткани с небольшими вкраплениями волокнистой и железистой ткани. Маммография легче определяет наличие каких либо отклонений при такой низкой плотности.
  • Рассеянная плотность — Грудь в основном состоит из жировой ткани с несколькими областями волокнистой и железистой ткани.
  • Однородная плотность — Грудь представляет собой равномерное распределение волокнистой и железистой тканей. В данном случае обнаружение мелких новообразований может быть затруднено.
  • Повышенная плотность — Плотность тканей сильно повышена, что может заметно затруднить обнаружение каких либо новообразований. Все отклонения, в большинстве случаев, сливаются на изображении с нормальными тканями железы.

Заключение

Результаты BI-RADS помогают врачу понять, что же было выявлено при маммографии и, в случае необходимости, назначить правильное лечение. Но не забывайте, что сами по себе эти категории и вообще маммография не может быть расценена как окончательный диагноз. Даже если ваши результаты попали в категории от 3 до 5, это еще не означает со 100% вероятностью наличие у вас в груди рака. Обратитесь за дополнительной консультацией к вашему маммологу или онкологу для уточнения диагноза и для получения соответствующего лечения. Обнаружение рака на ранней стадии значительно повышает шансы на выживаемость и на полное излечение.

Дополнительная информация:

doktorlaser.ru

Маммография молочных желез: результаты

Маммография предполагает рентгеновскую съемку молочных желез в двух проекциях. Даже если имеется только одна опухоль, обследовать нужно обе груди. Такой подход помогает сравнить снимки и эффективнее распознать новообразования в молочной железе. После того как выполнена маммография молочных желез, результаты расшифровывает врач. Также он сравнивает их с данными предыдущего обследования.

Что показывает маммография?

С помощью этого вида диагностики можно обнаружить следующие патологии доброкачественного и злокачественного характера:

  1. Кальцинаты, которые представляют собой группировки солей кальция в тканях молочных желез. В некоторых случаях их обнаружение говорит о начале ракового процесса. Кальцинаты трудно прощупать, поэтому увидеть их можно только на маммографии. Дополнительное исследование проводят в зависимости от места их расположения, формы, количества и размеров. Если кальцинаты большие, то, скорее всего, рак диагностирован не будет, а если мелкие — то в тканях груди активно идет патологический процесс. Кальцинаты Киста
  2. Киста — это полое образование с тонкими стенками и жидкостью внутри. Эта распространенная патология редко является признаком начала ракового процесса. Дополнительно к маммографии обычно назначают УЗИ для подтверждения диагноза.
  3. Фиброаденома — динамичное образование округлой формы, напоминающее опухоль. Состоит из нормальных клеток молочной железы. Несмотря на незлокачественный характер, оно склонно к разрастанию. Любая опухоль, которая имеет тенденцию к росту, должна быть удалена.
  4. Раковая опухоль состоит из злокачественных клеток, которые характеризуются бесконтрольным делением. Образование склонно к инвазии и метастазированию в близлежащие ткани.

После процедуры врач изучает полученный снимок, выявляя изменения в тканях груди. Отмечаются такие моменты, как асимметричность, когда в одной железе находится уплотнение, группа кальцинатов и участки с утолщенной кожей.

На основании только лишь результатов маммографии специалист не может поставить диагноз «рак». Это связано с тем, что все вышеперечисленные образования на маммограмме выглядят идентично. Необходимо будет пройти еще несколько этапов диагностики, чтобы дать окончательное заключение.

Расшифровка результатов

Однако результаты маммографии кое-что могут сказать специалисту. При этом врач должен приобщить к ним данные анамнеза, описав ранее проявившиеся у пациентки признаки болезни.

На расшифровке будет видна структура ткани молочной железы, лимфоузлов, сосудов и протоков. Если структура равномерная, а уплотнения или затемнения отсутствуют, то патологии нет. На изображении должны хорошо просматриваться сосуды и млечные протоки, переплетенные в виде сетки. Расположенные рядом лимфоузлы не должны быть увеличены.

Если имеется патология, то нормальная структура молочной железы изменена, лимфоузлы увеличены. При расшифровке маммограммы можно будет увидеть очаги заболевания. Специалист установит их количество, форму, размер, однородность и месторасположение.

На снимке фиброаденомы и кисты выглядят как образования овальной либо круглой формы с ясно очерченными краями. Если обнаружена раковая опухоль, то ее контуры будут нечеткими и неровными.

На снимке могут быть видны кальцинаты, которые обычно сопровождают как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Полученные результаты, в соответствии с установленным стандартом, можно поделить на 7 категорий:

  1. Нулевая или неполная оценка — непоказательные результаты, которые не годятся для окончательно вывода. Есть необходимость в проведении дополнительного обследования.
  2. Первая — отрицательный результат, означающий что женщина абсолютно здорова. В молочной железе отсутствуют какие-либо подозрительные новообразования.
  3. Вторая — наличие доброкачественного новообразования. Результат при этом отрицательный, симптомы рака отсутствуют.
  4. Третья — доброкачественное уплотнение, требующее дополнительного исследования для подстраховки. Через 0,5 года рекомендуется пройти повторную маммографию. Кроме того, на протяжении двух лет женщине необходимо наблюдаться у маммолога.
  5. Четвертая — наличие подозрительного уплотнения. Показано проведение биопсии для уточнения диагноза и выяснения вида опухоли. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, вероятность злокачественного новообразования незначительна.
  6. Пятая — подозрительная опухоль, высокая вероятность обнаружения рака. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо сделать биопсию.
  7. Шестая — рак груди, который ранее подтвердила биопсия. Маммографию при этом используют для отслеживания скорости развития болезни и оценки результатов лечения.

Маммографии — это лишь начальный этап при диагностировании рака груди.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Если после маммографии появилось подозрение на наличие раковой опухоли, то проводится дополнительное исследование. Если опасения не подтверждаются, то имеет место ложноположительный результат маммографии.

Возможны и обратные ситуации, когда маммография показала норму, но со временем выяснилось, что во время исследования пациентка уже была больна раком. В этом случае речь идет о ложноотрицательном результате.

Маммография не всегда обнаруживает рак. По статистике в 20% случаев патология остается невыявленной. Обычно так бывает с молодыми пациентками, у которых ткани молочной железы слишком плотные и не дают увидеть опухоль.

Мешают выявить рак также следующие факторы:

  • низкая квалификация специалиста, который проводит исследование;
  • размер опухоли;
  • гормональный дисбаланс;
  • скорость увеличения опухоли.

Трудности с расшифровкой маммограммы могут возникнуть и в том случае, если женщина перенесла операцию по удалению образования и была проведена реконструкция груди родными тканями.

Процесс маммографии – видео

mastopatiya.su

Как результаты маммографии расшифровать

Маммографию необходимо проходить всем женщинам после достижения 40 летнего возраста с периодичностью раз в год. В более раннем возрасте маммография может быть назначена только при подозрении на рак груди.

Маммография молочных желез входит в перечень профилактических мероприятий, направленных на раннюю диагностику злокачественных новообразований. Выявление рака груди на ранней стадии позволяет женщине надеяться на благоприятный исход лечения и существенно снижает смертность.

Плюсы маммографии в том, что при помощи этого исследования можно обнаружить даже мелкие опухоли, которые не прощупываются при обычном осмотре. Помимо этого существует возможность оценить состояние близлежащих увеличенных лимфоузлов.

Расшифровка результатов

При расшифровке маммограммы специалист не только смотрит на снимок, но и учитывает данные анамнеза и выявленные ранее симптомы.

При расшифровке изучаются структура ткани железы, сосуды, протоки, лимфоузлы.

В норме железа выглядит на снимке как равномерная структура. Никаких видимых затемнений или уплотнений не просматривается. Хорошо видны сосуды и молочные протоки железы, которые переплетаются между собой, создавая сеть. Близлежащие лимфоузлы не увеличены.

При развитии какой-либо патологии нормальная структура железы нарушена, а регионарные лимфоузлы увеличены.

Если в процессе расшифровки маммограммы обнаруживают патологические очаги, то доктор устанавливает их число, однородность, величину, локализацию и форму.

Необходимо учитывать, что у молодых женщин плотность тканей молочных желез всегда высокая, а вот после перенесенной операции по поводу удаления яичников или после наступления менопаузы плотность тканей снижается.

Кисты и фиброаденомы на снимке выглядят как круглые или овальные образования с четко обозначенными границами. При раке, наоборот, контуры новообразований неясные и имеют неровные границы.

При проведении маммографии также выявляют кальцинаты, которые могут сопровождать образование опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

Удобный стандарт описания результатов исследования был разработан в США. Согласно этому стандарту все результаты делятся на семь категорий:

Нулевая категория. Неполная оценка. Это означает, что результаты по какой-то причине оказались непоказательными и для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Первая категория. Отрицательная. Этот результат означает, что женщина здорова. Никаких аномалий и подозрительных структур не обнаружено.

Вторая категория. Доброкачественная опухоль. Также считается отрицательным результатом, так как злокачественная опухоль не обнаружена и признаки рака отсутствуют.

Третья категория. Доброкачественная опухоль, которая требует дополнительного исследования. Это означает, что найденные новообразования почти наверняка являются доброкачественными, но необходимо на всякий случай подстраховаться и провести дополнительную маммографию через полгода. Помимо этого в течение последующих двух лет пациентка будет находиться под наблюдением маммолога.

Четвертая категория. Обнаруженное новообразование признано подозрительным. При таком результате маммографии необходимо провести биопсию для определения природы опухоли. Прогноз при этом благоприятный, вероятность рака низкая.

Пятая категория. Обнаруженная опухоль считается подозрительной, вероятность рака высокая. В этом случае также проводится биопсия для окончательной постановки диагноза.

Шестая категория. Рак груди, подтвержденный биопсией. В этом случае маммография нужна для того, чтобы отслеживать результаты лечения рака и понимать динамику развития заболевания.

Следует помнить, что только на основании результатов маммографии доктор не может ставить окончательный диагноз. Скорее это исследование является лишь первым этапом диагностики рака молочных желез.

Ложноположительный результат

Если у специалиста, проводящего маммографию, имеются хоть малейшие подозрения на развитие рака груди, он обязан подстраховаться и отправить пациентку на дополнительное обследование.

В случае если диагноз не подтверждается и женщина признается здоровой, говорят о ложноположительном результате маммографии.

Исследования показывают, что ложноположительные результаты могут оказывать влияние на самочувствие пациента.
Некоторые женщины получают психологическую травму и начинают постоянно думать о возможном раке груди, чаще, чем это необходимо проходят различные обследования, постоянно проводят самоосмотр молочных желез. Такое состояние может растянуться на годы.

Помимо этого, ложноположительные результаты обследования подразумевают дополнительные материальные затраты, которые нужны для прохождения дорогостоящих обследований.

Ложноотрицательный результат

В ряде случаев бывает так, что результаты маммографии показывают норму, а через некоторое время выясняется, что в момент проведения исследования у женщины уже был рак. Такой результат маммографии называют ложноотрицательным.

Рак не удается обнаружить при помощи маммографии примерно в 20 % случаев. Чаще всего такая ситуация наблюдается у молодых женщин. Это связано с тем, что у них ткань молочных желез значительно плотнее, чем у женщин старшего возраста.

На не обнаружение рака также могут повлиять такие факторы, как:

  • размер новообразования;
  • непрофессионализм специалистов, проводящих исследование;
  • уровень женских половых гормонов;
  • динамика роста новообразования.

Губительность ложноотрицательного результата маммографии состоит в том, что пациентка успокаивается и может отложить визит к доктору даже в том случае, если симптомы рака становятся очевидными, так как считает, что полностью здорова. Все это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Каждая женщина должна помнить, что результаты маммографии не являются 100% гарантией здоровья молочных желез, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Какие заболевания можно диагностировать при помощи маммографии?

Как уже говорилось ранее, основной задачей маммографии является выявление рака молочных желез.
Помимо этого данное исследование позволяет выявить такие заболевания молочных желез, как:

  1. Мастопатия. Это понятие объединяет целую группу патологий фиброзно-кистозного характера, схожих по течению и симптомам. Такой диагноз ставится примерно в 40% случаев, однако точные причины возникновения заболевания до сих пор не выяснены.
    Основной версией на сегодняшний день считается нарушение гормонального обмена в организме пациентки. Существует более 50 разновидностей мастопатии.
  2. Фиброаденома. Это доброкачественная опухоль, которая формируется из здоровых клеток молочной железы. При перерождении эти клетки могут сильно увеличиваться в размерах, что вынуждает прибегнуть к хирургическому вмешательству.
    Маммография помогает установить размеры новообразования, его локализацию и характер.
  3. Кальцинаты. Это скопление солей кальция в тканях молочной железы. При пальпации кальцинаты не прощупываются, но они хорошо видны на маммограмме. Кальцинаты могут быть предвестниками образования опухоли.
  4. Кисты молочных желез. Представляют собой полости, заполненные жидкостью. Кисты легко обнаруживаются при помощи маммографии. Если у врача имеются какие-либо сомнения, то он может назначить пневмокистографию.
    Чаще всего кисты обнаруживают у нерожавших женщин. Они могут быть как одиночными, так и групповыми. Помимо обычных кист существуют еще и жировые кисты, которые не представляет большой опасности для здоровья пациентки, но разрастаясь, могут воспаляться и причинять боль.

В заключение, хочется напомнить, что именно злокачественные опухоли в груди являются самой распространенной формой рака у женщин во всем мире. Основная проблема заключается в том, что в большинстве случаев рак груди обнаруживают слишком поздно, когда помочь пациентке уже практически нечем.

К сожалению, многие женщины не придают большого значения этому факту. Они не обращают внимания на проблемы со здоровьем, до тех пор, пока не становится совсем плохо.

Именно поэтому на первый план выходит ранняя диагностика рака молочных желез, ведь на начальных стадиях это заболевание прекрасно лечится.

Основным диагностическим методом для выявления рака груди на ранних стадиях для женщин старше 40 лет является маммография. Прохождение этого исследования всего один раз в год может дать женщине гарантию того, что в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем они будут своевременно обнаружены и лечение начнется вовремя.

grudi.pro

Маммография | Второе мнение

Маммография — это скрининговый метод исследования молочных желез. Скрининг — это исследование, которое проводят с целью профилактики социально-значимого заболевания.

Среди заболеваний молочных желез самое значимое заболевание — это рак молочных желез. Рак молочных желез на сегодняшний день выходит на первые места среди раковых заболеваний женщин. Заболеваемость раком молочных желез составляет 42 человека на 100 000 человек популяции. Это довольно высокий показатель.

В 2004 году ученые подсчитали, что вероятность заболеть раком молочной железы у девочки от момента рождения до смерти составляет 4%, а умереть от рака молочной железы составляет 2%. Если вдуматься, то каждая 25-ая женщина заболеет раком молочной железы, а каждая 50-ая из всех женщин умрет от рака молочной железы. Исходя из этих печальных данных можно абсолютно утверждать, что маммография — это скрининговый метод социально-значимого заболевания.

Маммография способна выявить рак молочных желез на ранних стадиях, что увеличивает выживаемость. Доказано, что пятилетняя выживаемость у женщин с локализованными формами рака составляет 85%. У женщин, у которых вовлечены лимфатические узлы в патологический процесс пятилетняя выживаемость составляет 70%. У женщин, у которых опухоль дала метастазы, пятилетняя выживаемость составляет 20%.

При расшифровке маммографии часто радиологи допускают ошибки, поэтому второе мнение поможет избежать вам неправильного диагноза и лечения.

Маммография пациентки 64 лет. Молочные железы норма. Замещение железистой ткани жировой типично для пациенток данного возраста.

Маммография расшифровка снимков.

Для визуализации заболеваний молочных желез используют следующие методики.

Первая и самая важная методика — это пальпация молочных желез самой женщиной. Любая из женщин старше 18 лет должна ежемесячно обследовать молочные железы. Обследование нужно проводить в период от шестого до двенадцатого дня менструации, а для женщин, у которых менопауза, проводить само обследование раз в месяц, например, первого числа. Суть осмотра заключается в осмотре своей молочной железы перед зеркалом и её ощупывание (пальпацию).

После того, как женщина заподозрила у себя какое-либо образование или узел, она обращается к врачу. Врач заново проводит пальпацию желез и лимфатических узлов. При этом врач определяет величину лимфатического узла (чем больше узел в размерах, тем хуже прогноз), консистенцию (мягкая или твердая консистенция, чем тверже лимфатический узел, тем хуже прогноз), число пораженных лимфатических узлов (чем больше поражено лимфатических узлов, тем, соответственно, хуже прогноз).

После врач назначает инструментальные методы исследования молочных желез. При помощи, которой радиолог способен более точно визуализировать патологический очаг и описать лимфатические узлы. Молочные железы у женщин в норме содержат большое количество лимфатических узлов. При раке молочных желез первым делом поражаются лимфатические узлы подмышечные,подключичные, грудные и шейные лимфатические узлы. В зависимости сколько лимфатических узлов поражено врач-онколог ставит стадию процесса и планирует лечение.

Кальцификация молочной железы.

Заключение маммографии расшифровка.

Сегодня к маммографии помимо рентгеновского способа относится ультразвуковая маммография, компьютерная томография с режимом маммографии (КТ-маммография), МСКТ-маммография, МР-маммография (магнитно-резонансная томография).

Стандартная рентгеновская маммография метод, который во всем мире приняли за метод скрининга. В США выполняют его первый раз в 35 лет, а повторную маммографию выполняют в 40 лет. После 45 лет в США делают маммографию раз в два года, после 50 лет ежегодно. В России рентгеновскую маммографию выполняют впервые в 40 лет, а после 45 лет один раз в два года.

Плюсы рентгеновской маммографии являются диагностирование внутрипротоковых образований и накопление мелких очагов кальция в молочной железе (микрокальцинаты). Минусы рентгеновской маммографии являются гипердиагностика рака молочных желез, то есть радиолог ставит рак молочных желез, там где его нет. Тем не менее при пальпируемых образованиях (образование, которое можно ощупать) в 40% случаях не удается обнаружить рак молочных желез, и поставить диагноз.

Также к минусам рентгеновской маммографии является, исходя из первых двух минусов, то, что в обязательном порядке приходится дополнительно обследоваться пациенткам при помощи УЗИ, КТ, МРТ после сомнительного диагноза.

Маммограмма. Исследование протоков молочной железы (дуктограмма).

Маммография расшифровка результатов.

Рентгеновская маммография — это метод, который дает очень много ложных результатов. Виной этому является сам метод и неправильная интерпретация врачом радиологом, поэтому настоятельно рекомендуем заказать второе мнение, отправив нам ваши маммограммы.

Сверхдиагностика с подозрением на рак молочных желез приводит к ложной тревоге пациенток и ненужной биопсии.

Маммография используют в основном для выявления кальцинатов и выполняют в двух проекциях прямой и косой.

Кожа на рентгеновской маммограмме выглядит в виде полоски, покрывающей молочную железу снаружи, толщиной 1-2 мм. Далее визуализируется подкожный слой жировой клетчатки, которая визуализируется прозрачнее, чем кожа и железистая часть молочной железы. Главное, на что обращают внимание радиологи, является железистая часть молочной железы и окружающая её соединительно-тканная часть.

Добавочная молочная железа.

Расшифровка маммографии молочной железы.

Помимо доброкачественных и злокачественных новообразований маммографию используют для диагностики следующих заболеваний:

1) Дисгормональных дисплазий или по другому их называют мастопатии.
2) Метастатических поражений регионарных лимфатических узлов.
3) Рецидива злокачественных новообразований.
4) Воспалительных заболеваний (мастит).

К доброкачественным заболеваниям молочной железы относятся аденома, фиброаденома, внутрипротоковая паппилома, липома. Также при помощи рентгеновской маммографии возможно поставить следующий диагноз, который встречается в старческом возрасте — это жировой некроз или олеогранулема.

Маммография. Фиброаденома — это доброкачественное новообразование молочной железы.

Расшифровка маммографии молочных желез.

Маммографию выполняют при подозрении на раковый процесс в молочной железе или выделения из молочной железы, не связанные с беременностью.

Наиболее часто встречаемая злокачественная патология молочной железы является аденокарцинома, которая встречается в 95% случаях. Остальные 5% случаев за аденосаркомой.

Аденокарцинома, которая поражает протоки молочной железы, называют дуктальная аденокарцинома. Аденокарцинома протоков наиболее часто встречаемая аденокарцинома молочных желез. Патология встречается в 70% случаев.

У пациентки нашла у себя сама узел в молочной железе. Онколог назначил маммографию. Диагноз — дуктальная аденокарцинома (взята в овал). Кальцификация указана стрелками.

Результаты маммографии молочных желез расшифровка.

Маммография помимо диагностической ценности несет еще важную информацию для врачей онкологов, которые берут биопсию. Маммография помогает установить локализацию и размеры патологического процесса с точностью до миллиметра. Это важно так, как главное для онколога взять материал из патологического очага, а не из здоровой ткани. При маммографии очень много ложных результатов, поэтому в клиниках, где нет хороших специалистов ультразвуковой диагностики, аппаратов КТ и МРТ, биопсия является единственным точным методом диагностики. Часто первичный диагноз рак, а после биопсии доброкачественная опухоль. Ошибки при биопсии присутствуют, но менее часто до 1% ошибочных диагнозов.

Липогранулема молочной железы.

Наиболее сложная дифференциация для специалистов, работающих на маммографах, между часто встречаемой доброкачественной образованием и частовстречаемой злокачественной опухолью. В данном случае речь идет об аденоме и аденокарциноме. Данные два образования могут отличить только рентгенологи, которую работают в специализированном центре, занимающиеся раком молочной железы, поэтому мы рекомендуем вам заказать услугу второго мнения.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач

Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.

Категория

 Определение

Что это значит

0

Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований

Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.

Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.

1

Отрицательный

Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.

2

Доброкачественные новообразования

Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.

3

Вероятно доброкачественные новообразования  

Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.

Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.

Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.

4

Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)

Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.

Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:

4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;

4В. Новообразования со средним риском;

4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.

5

Возможно злокачественное новообразование

Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.

6

Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией

Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.


Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

На что врач обращает внимание на маммографии?

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.

Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

1. Макрокальцинаты

Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

2. Микрокальцинаты

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.

Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.

При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем.  В таком случае может понадобиться повторная маммография.


Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.

Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.  

По материалам статей об оценке результатов маммографии на cancer.org. Перевод: Анастасия Илатовская 
За помощь в составлении инструкции мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Анну Ким

Profilaktika.Media - некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

media.nenaprasno.ru

Описание и расшифровка результатов узи молочных желез: классификация bi rads.

Содержание статьи:

Исследование молочных желез ультразвуковыми приборами необходимо регулярно проходить женщинам для обнаружения симптомов болезни и предотвращения её развития. Процедура подходит девушкам в любом возрасте, но нужно проконсультироваться со специалистом на наличие противопоказаний. Если их нет, обследование пациента разрешено, так как оно не несет вреда здоровью. Цель УЗИ: выявить у пациентки наличие или отсутствие злокачественных и доброкачественных образований.

Процесс обследования

УЗИ-диагностика молочных желез является безболезненной процедурой

Не рекомендуется делать ультразвуковое исследование во время месячных.

Процедура проводится в оборудованном кабинете с использованием компьютера и датчика. Раздеваться нужно по пояс, чтобы освободить область подмышечных впадин и груди. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит гель на молочные железы, чтобы улучшилась проводимость ультразвуковых волн, водит датчиком по области груди, переходит к подмышечным впадинам, в которых находятся лимфатические узлы, увеличивающиеся во время переходов к злокачественным осложнениям.

По времени процедура занимает 15-20 минут.

После завершения обследования врач произносит данные, которые медсестра заносит в бланк, после чего выставляет диагноз.

Медработники записывают заключение УЗИ молочных желез и передают его пациентке.

Расшифровка результатов УЗИ

Гипоэхогенное образование в молочной железе

В грудных железах в зависимости от возраста преобладают ткани в разном соотношении. Их плотность и количество различается. Чем ткань плотнее, тем больше риск развития рака молочных желез.

Эхогенность (плотность) зависит от преобладающего типа ткани:

  • железистый;
  • жировой;
  • соединительный.

Жировая ткань заменяется на железистую во время полового созревания, с возрастом она уменьшается. Начинается инволюция жировой и соединительной ткани.

За счет ультравысокочастотных сигналов на выявленной картинке можно наблюдать патологические новообразования. Исследование проводится во время наименьшего влияния половых гормонов на грудные железы, в первой менструальной фазе.

Одним из факторов, влияющих на результат заключения, является возраст пациентки

Факторы определения индивидуальной нормы результатов:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие беременности;
  • импланты;
  • возраст;
  • противопоказания.

Исходя из данных пациента, определяется положительность и отрицательность результатов.

Негативные результаты УЗИ

Если идет несоответствие индивидуальным нормам показателей, результат считается негативным.

Оценке подвергаются:

  • Млечные протоки (их проходимость, ширина).
  • Симметричность груди.
  • Тканевая однородность.
  • Плотность стенок.
  • Равномерность ультразвуковых проникновений в мягкие ткани.

Сведения об обследовании и расшифровку результата ультразвукового исследования молочных желез предоставляет маммолог.

Листовидная опухоль молочной железы

Отклонение от нормы:

  • Расширенные млечные протоки.
  • Асимметричность молочных желез.
  • Увеличенный объем ткани, несвойственный женщине своего возраста.
  • Артериальные и венозные сосуды разной структуры.
  • Наличие опухоли листовидного размера.

В зависимости от количества выявленных признаков выставляется соответствующий диагноз в соответствии с классификацией birads.

Возрастная норма исследований:

  • До 30 лет. Железистая ткань, соединительной практически нет, отсутствие расширенных млечных протоков.
  • 30-50 лет. Соединительная ткань выражена умеренно.
  • 50 и выше. Преобладание жировой ткани, местами присутствует железистая.

При несоответствии количества ткани у женщины или мужчины любого возраста появляется вероятность наличия опухолевого образования.

Классификация bi rads при УЗИ молочных желез

BI-RADS – система ультразвуковых анализов и кодировка результатов УЗИ. Была создана для стандартного протоколирования.

Образования, которые могут быть обнаружены:

  • Абсцесс – полость в мягких грудных тканях, заполненная гнойной жидкостью. Проявляется как осложнение мастита или отдельной болезни с повышенной температурой тела, болью и напряжением в груди.
  • Мастит – воспаление молочной железы, начальная стадия абсцесса. Проявляется у матерей во время лактации.
  • Киста – тканевая полость с жидкостью. Бывает как одиночной, так и множественной.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия – дисгормональное заболевание груди, свойственное женщинам средних возрастов (30-40 лет). Симптомы – уплотнения и выделения жидкости из сосков.
  • Фиброаденома грудной железы – образование в соединительной и железистой грудной ткани.

После УЗИ врач в заключении ставит категорию BI-RADS, по которой можно определить диагноз.

BI-RADS 0

Диагноз не установлен окончательно, требуется обследоваться еще раз.

Ситуация может произойти из-за сбоев или нечеткости изображения, невозможности провести УЗИ по другим причинам (травма груди). Рекомендуется перепройти процедуру, чтобы получить другую категорию. Также можно просмотреть результаты предыдущих маммограммных исследований.

BI-RADS 1 отрицательное

Отсутствие патологических признаков.

У пациента нет опухолевых образований, архитектоника не нарушена, отсутствуют кальцинаты, молочные железы симметричны.

BI-RADS 2

Фиброаденома с четкими ровными контурами и единичными линейными сосудистыми локусами при ЦДК.

Наличие доброкачественного образования.

Категория по значению схожа с BI-RADS 1, так как не угрожает здоровью пациентки.

Образования, которые попадают под категорию BI-RADS 2:

  • Импланты.
  • Нарушение архитектоники в связи с операциями на грудных железах.
  • Жиросодержащие образования (киста).
  • Палочковидные кальцинаты.
  • Фиброаденома.

Если в молочных железах обнаружено доброкачественное образование, нужно проходить обследование чаще.

BI-RADS 3

Фиброаденома с кальцинированной капсулой

Возможное доброкачественное образование.

Врач выставляет эту категорию, чтобы короткое время пронаблюдать за изменениями в теле пациента, но они скорее всего не произойдут.

Образования для данной категории:

  • Группа точечных кальцинатов (солитарная).
  • Округлые образования, непонятные по изображению.
  • Асимметрия, при точечной компрессии менее плотная.

Финальное исследование проводят через полгода, после чего присваивается категория 2. Если образование подозрительное, присваивают BI-RADS 4.

BI-RADS 4

Острый локальный мастит

Вероятность малигнизации 2-95%.

Недостаточно признаков злокачественной опухоли, но есть подозрения, врач может порекомендовать прохождение биопсии.

Негативные признаки:

  • Абсцессы.
  • Атипичные фиброаденомы.
  • Мастит, который нельзя вылечить.
  • Образования размером 3 см и больше.

В зависимости от процента вероятности малигнизации пациенту выставляется одна из групп: 4А, 4B, 4С.

  • 4A. Злокачественная опухоль не будет образована из-за недостатка признаков. Через 3 месяца женщине рекомендуется пройти повторное исследование.
  • 4В. Немаленькая вероятность развития рака. Каждые полгода опухоль увеличивается на 5 мм. Сложные кисты с внутренними разрастаниями. Абсцессы.
  • 4С. Неполный набор раковых признаков, но большая вероятность.

Если процент превышает группу 4С, присваивается следующая категория.

BI-RADS 5

Инвазивный протоковый рак: вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми контурами

Вероятность малигнизации превышает 95%.

Используется при отсутствии малигнизации по результатам биопсии (противоречие) или большинство признаков указывает на присутствие злокачественного образования.

BI-RADS 6

Наличие злокачественного образования. Назначается дополнительное обследование, лечение или операция.

Направление на дополнительное обследование

В случае плохого результата теста на онкомаркер пациентку отправляют на пункцию молочной железы

После заключения УЗИ молочных желез пациентка направляется к врачам более узкой направленности в зависимости от патологии. При проблемах с жировыми тканями направляют к эндокринологу, при опухолевом образовании к онкологу.

Если заболевание не выявлено, но есть вероятность его проявления, пациентку приглашают на повторное обследование в конкретных случаях:

  • Выставлена категория BI-RADS 0.
  • Подозрение на доброкачественное образование, но не исключено его отсутствие.
  • Признаки злокачественной опухоли.
  • При сдаче теста на онкомаркер результат меньше 31. Направляют на пункцию.

Чтобы избежать неоперабельных раковых образований в молочных железах, нужно проходить УЗИ раз в год.

nogostop.ru

Роль маммографии в диагностике рака молочной железы

Содержание статьи:

Самым опасным женским заболеванием по статистике является онкология молочной железы. Чем раньше она выявлена, тем больше шансов на полное излечение. Очень хорошо просматривается рак молочной железы на маммографии. Однако исследование можно проводить не всем пациенткам.

Может ли маммография определить рак

Выживаемость пациенток, у которых рак был обнаружен на первой стадии, составляет около 90%

Маммография — один из самых современных и информативных способов диагностики онкологии молочной железы. С помощью регулярного обследования на таком аппарате можно поймать рак на начальных стадиях (нулевой или первой). А это более чем 90% шансов на выздоровление.

Маммограф – рентгеновский аппарат, позволяющий оценить реальное состояние груди у пациенток. Медики рекомендуют проходить такое обследование раз в 1-2 года по достижении сорокалетнего возраста.

Как проходит обследование

Имплантанты в молочной железе являются противопоказанием к маммографии

Маммография может определить рак на 1-2 года раньше, чем это сделает врач при помощи пальпации и осмотра пациентки. Показано обследование пациенткам в возрасте от 40-45 лет. Противопоказаниями к маммограмме являются:

  • Возраст женщины до 40 лет. Объясняется это тем, что молодая грудь более плотная, чем у старших пациенток. Поэтому на ней хуже просматриваются злокачественные образования.
  • Слишком маленькая молочная железа, что затрудняет её фиксацию в пластинах аппарата.
  • Беременность и период лактации. Даже минимальные дозы радиоактивного излучения способны навредить маме и малышу, как и при флюорографии.
  • Наличие имплантов в молочной железе.

Направление на маммографию можно получить у своего гинеколога, маммолога или онколога.

Техника выполнения обследования

В день проведения процедуры нельзя пользоваться кремами во избежание ложноположительного результата

К прохождению процедуры пациентке следует подготовиться. Наилучшее время для проведения рентгенологического обследования — с 5 по 12 день цикла. Следует соблюдать такие рекомендации:

  • в день проведения процедуры не использовать подмышками тальк, антиперспирант, лосьоны;
  • не обрабатывать кожу груди косметическими ухаживающими средствами: масла, кремы, тоники и др. — они способны отображаться на снимке в виде пятен, врач может принять это за ложноположительный результат;
  • стоит взять с собой на рентген все предыдущие результаты обследований, если они имеются.

Если пациентку беспокоят явные боли в области одной из молочных желез на момент проведения процедуры, нужно сообщить об этом врачу.

Процедура маммографии

Рентгеновское фотографирование молочных желез выполняют в двух проекциях — косой и прямой. Поэтому в итоге пациентке должны выдать четыре снимка — два для левой груди и два для правой.

Обследование выполняют так:

  • Пациентка находится в положении стоя.
  • Одна из молочных желёз укладывается на специальный детектор изображения. Затем специалист бережно фиксирует грудь прижимной пластиной. В этот момент пациентка может ощутить лёгкий дискомфорт. Но только так можно получить четкое изображение.
  • Процедура повторяется для каждой из молочных желёз.
  • Все обследования занимает около 7-10 минут.

Во время процедуры важно максимально расслабиться, не двигаться, соблюдать инструкции лаборанта.

Как выглядит онкология на снимке

Стадии рака груди на снимках

Внешне любые образования на снимке проявляются в виде пятен темного или светлого цвета. Если на более ранних результатах обследования есть подобные, врач сравнивает их, отслеживает динамику изменений. Пятна, не меняющиеся длительно, чаще являются доброкачественными.

В остальном врач оценивает снимки по таким критериям:

  • Наличие кальцинатов — небольших отложений кальция в железистой ткани. Различают макро- и микрокальцинаты. Первые опасений не вызывают, поскольку образуются при естественном старении груди или травмах, воспалениях. Макрокальцинаты имеют на снимке вид ярко-белых умеренно крупных пятен. Более опасными с точки зрения вероятной онкологии являются микрокальцинаты. По их форме и расположению врач может судить о вероятном наличии рака.
  • Наличие новообразований (кисты, фиброаденомы). Если киста простая, она имеет вид пузырька, наполненного жидкостью. Такие образования доброкачественные и не представляют опасности. Большего внимания требуют многокомпонентные кисты и фиброаденомы. Врач может назначить дополнительное УЗИ для определения уровня эхогенности на патологическом участке железы. Требуется постоянное наблюдение за состоянием образований (изменение размера, воспаления и др.).
  • Плотность железистой ткани. Чем плотнее грудь пациентки, тем сложнее выявить рак груди на маммографии.

Молодым пациенткам нужно регулярно проходить рентгенологическое обследование лишь в том случае, если они находятся в группе риска: наследственность, дети, рожденные сразу после аварии на ЧАЭС, проживающие в зоне катастрофы и др.

Трактовка результатов

Результаты рентгенографии трактуют с использованием стандартной системы оценки BI-RADS. Аббревиатура расшифровывается как Breast Imaging-Reporting and Data System. Согласно такой системе врач делит результаты рентгена на категории и проставляет их в описании в виде цифр от 0 до 6. Расшифровка по группам выглядит так:

  • 0. Означает, что на снимках прослеживается отклонение от нормы. Но не подтверждает наличие онкологии. При такой категории рекомендуются дополнительные обследования для подтверждения или опровержения диагноза.
  • 1. Такой результат обследования на онкологию является отрицательным. Рак груди, опухоли на маммографии не выявлены. Молочная железа имеет равномерную структуру, одинаковый размер с левой и правой сторон.
  • 2. Группа свидетельствует о том, что у пациентки обнаружено доброкачественное образование. Его наличие врач фиксирует в описании для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность сравнивать результаты обследования.

    Добавочные мероприятия могут включать в себя УЗИ, МРТ, а так же повторное маммографическое обследование

  • 3. Категория говорит о том, что врач выявил в структуре железы видные новообразования и предполагает, что они доброкачественные. Но всего на 98%. Специалист сомневается в результате и рекомендует в дальнейшем проводить регулярную маммографию, чтобы отслеживать состояние груди. Примерно в течение двух лет при постоянных рентгенологических осмотрах подобные образования получают статус доброкачественных.
  • 4. Специалист выявляет подозрительные новообразования, склоняется к тому, что они могут быть злокачественная. Доктор рекомендует проведение биопсии для уточнения диагноза. При категории 4 врач выделяет группы: 4А — образования с низкой вероятностью оказаться плохими по всем признакам; 4В — средний риск озлокачествливания; 4С — высокая вероятность плохого образования.
  • 5. Категория говорит о том, что снимок показывает наличие новообразования и оно, скорее всего, является злокачественным. Уровень вероятности составляет 98%. Рекомендуется дополнительная биопсия.
  • 6. Подверженная биопсией онкология. Данная категория проставляется в описании к контрольным снимкам, которые выполняют для отслеживания динамики лечения рака.

Самостоятельная трактовка сделанных снимков запрещена. Все описания маммограммы должен делать только опытный онколог или маммолог. Он определяет конечный результат, опираясь на анамнез пациентки и другие проведенные исследования. Расшифровывать результаты обследования самостоятельно нет смысла. Каждый случай строго индивидуален. То, что у одной пациентки является 100% онкологией, у другой может оказаться лишь дефектом снимка.

Где пройти маммографию

Сделать рентгенологическое обследование, чтобы определить РМЖ (рак молочной железы), можно в государственных лечебных учреждениях или в частных клиниках. Точность результатов гарантирована. Но цена услуги в частных центрах будет несколько выше, чем в государственных клиниках. Её желательно узнавать сразу при записи на процедуру.

Роль маммографии в диагностике рака молочной железы нельзя недооценивать.

nogostop.ru


Смотрите также