Роаккутан побочные действия для женщин


Роаккутан: побочные эффекты, обострение, последствия

Гладкая и красивая кожа без недостатков – мечта многих девушек и женщин. К сожалению, наличие комедонов и угрей перечеркивает это желание. В погоне за сияющим внешним видом в ход идут всевозможные средства: консультации с дерматологами, диетическое питание, уходовая и лечебная косметика, косметологические процедуры. Когда ничего из перечисленного не помогло, на помощь приходит Роаккутан. Данный препарат призван снизить выработку кожного сала и тем самым решить все проблемы с кожей. Однако насколько безопасно это лекарство, существуют ли ограничительные меры после его приема?

В каких случаях назначают Роаккутан

Данное лекарственное средство назначают только при тяжелых формах акне, когда другие виды лечения не дали результатов. Предварительно пациентка должна пройти полный курс обследований. Делается это не только для назначения верной дозировки лекарства, но и для выявления возможных проблем с почками и печенью, так как Роаккутан действует на них самым пагубным образом, вызывая нарушение функционирования.

Кроме того, использование данного лекарства возможно в следующих случаях:

  • наличие розовых угрей и фолликулит;
  • проблемы с процессами ороговения кожных покровов.

Таким образом, когда взвешены все «за и против», врач подбирает оптимальную дозировку и расписывает схему приема.

Изначально пациент начинает принимать минимальную дозу в течение 14 дней. Если за это время не выявлено тяжелых побочных реакций, то дозировку увеличивают, а курс лечения расписывают на несколько месяцев. В случае появления обострений дозировку временно снижают, а затем постепенно увеличивают до необходимого уровня. Если это не принесло никаких положительных результатов, то прием Роаккутана отменяют и заменяют его на другой медикамент.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться рассчитать дозировку и принимать Роаккутан. Это может привести к катастрофическим последствиям, особенно для женщин.

Эффективность и действие препарата обусловлены его активным действующим веществом. Это производный витамина А под названием изотретинон, который регулирует выработку кожного сала. Лекарство выпускается в форме капсул.

Препарат не рекомендуется употреблять в следующих случаях:

  • при непереносимости одного из компонентов лекарства;
  • тяжелые патологии печени;
  • переизбыток витамина А в организме;
  • подросткам младше 12 лет;
  • беременным и планирующим беременность, а также кормящим женщинам.

Во время приема Роаккутана следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • при наличии сахарного диабета показан постоянный контроль уровня сахара в крови;
  • в период лечения нужно свести воздействие ультрафиолета к минимуму, поэтому запрещается загорать на пляже, при выходе на улицу обязательно использовать кремы с СПФ;
  • при возникновении любых побочных реакций, о них нужно немедленно рассказать своему лечащему врачу, специалист скорректирует дозу препарата либо подберет другое лечение;
  • Роаккутан в некоторых случаях может отрицательно влиять на нервную систему, вызывая сонливость, поэтому в период его приема следует отказаться от самостоятельного вождения транспортных средств;
  • если пациент является донором или только решил им стать, то следует дождаться окончания терапии Роаккутаном, а затем подождать еще несколько месяцев, пока остатки лекарства окончательно не выведутся организмом.

Лекарство неплохо переносится большинством пациентов, при этом риск возникновения побочных эффектов ниже получаемой в итоге выгоды. Если препарат не вызвал серьезных негативных реакций, то наблюдать эффект от его применения можно уже через пару месяцев после начала приема.

Возможные последствия

Перед началом приема врач обязан предупредить пациента о риске возникновения побочных эффектов. Дело в том, что у Роаккутана этот список является достаточно большим.

В сети можно найти многочисленные отзывы пациентов о приеме Роаккутана, и почти все они описывают неудобства, с которыми приходится мириться для получения чистой кожи:

  1. Общие проявления. Часто пациенты жалуются на повышенную утомляемость. Некоторых может беспокоить бессонница. Часто встречаются аллергические реакции. Могут набухать лимфоузлы. Пациентов мучают отеки, сухость во рту и сильное шелушение губ. Нередко наблюдается потеря веса.
  2. Много негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Могут временно нарушиться функции печени. Препарат может стать причиной внутреннего кровотечения ЖКТ. Пациенты часто отмечают развитие тошноты и расстройство желудка или кишечника. На фоне приема Роаккутана может развиться аутоиммунный гепатит, нередки случаи воспаления поджелудочной железы, а также стенок кишечника.
  3. Сердечно-сосудистая система. Могут возникнуть учащенное сердцебиение и чувство, будто оно выпрыгивает из грудной клетки. Прием Роаккутана в тяжелых случаях может привести к образованию тромбов и инсульту, повышению уровня холестерина в крови.
  4. Больные при приеме лекарства часто сталкиваются с изменением тембра голоса. Возможно ощущение спазмов в дыхательных путях, повышение предрасположенности к респираторным инфекциям.
  5. ЦНС также сильно страдает от приема препарата. Больные жалуются на резкие перепады настроения, беспричинную плаксивость. Возможны нарушения и расстройства зрения и слуха. Пациентов часто мучают мигрени, отмечается поднятие внутричерепного давления. В тяжелых случаях Роаккутан провоцирует депрессию вплоть до появления суицидальных мыслей.
  6. Со стороны мочевого пузыря и почек возможно как замедление мочеиспускания, так и частые позывы в туалет.
  7. Пациенты часто жалуются на мышечные боли, неприятные ощущения в суставах. Редко могут происходить изменения в костной ткани.
  8. Со стороны кроветворения могут наблюдаться развитие анемии. Из-за постепенного снижения уровня лейкоцитов в крови снижаются защитные функции организма, пациенты начинают чаще болеть простудными и инфекционными заболеваниями. В некоторых случаях возможно повышение кровоточивости.
  9. Со стороны репродуктивной системы. Если женщина беременеет в период приема Роаккутана или через короткое время после окончания его применения, то ребенок может родиться нежизнеспособным либо с многочисленными патологиями и уродствами.
  10. Особенно от приема Роаккутана страдает прекрасная половина человечества. У женщин может наблюдаться как усиленное выпадение волос, так и оволосение по мужскому типу. Нередко встречается истончение ногтевых пластин, сухость кожных покровов. Частые негативные реакции – появление приливов и сбои в менструальном цикле.

Несмотря на внушительный список побочек, Роаккутан является на сегодняшний день самым действенным препаратом для лечения тяжелых и запущенных форм акне. Негативные явления возникают нечасто, и их проявления можно сгладить здоровым образом жизни, соблюдением диеты и легкими физическими упражнениями. Также необходим отказ от всех вредных привычек.

Через какое время можно беременеть

Для женщин самым насущным вопросом после отмены терапии является следующий: через сколько можно беременеть без ущерба для здоровья плода? Врачи дают однозначный ответ: после окончания терапии Роаккутаном нужно ждать не менее 2-х лет. За этот период изотретинон полностью выводится организмом, не оставляя следов.

Поэтому во время и после терапии следует проконсультироваться с врачом о подборе надежных средств контрацепции, которые бы сочетались с приемом Роаккутана.

На видео о применении препарата Роаккутан

Ответ на вопрос, стоит ли принимать Роаккутан, не может быть одинаковым для всех женщин. Необходимо сопоставить потенциальную выгоду от терапии и риски для здоровья. Только после всеобъемлющих обследований и консультаций с врачами следует принимать оптимальное для себя решение.

ru-ideal.com

Роаккутан: побочные эффекты, обострение, последствия

Роаккутан — это системный ретиноид, применяемый для лечения тяжелых форм угревой сыпи, а также прыщей, которые не поддаются другим терапевтическим методам.

Препарат подавляет размножение клеток в коже и сальных железах, что снижает синтез кожного сала и препятствует закупорке пор.

Лекарство является высокоэффективным, но побочные эффекты Роаккутана многочисленны. Поэтому его может назначать только врач на основе тщательного обследования пациента и взвешивания всех рисков.

Насколько безопасен Роаккутан?

Из-за внушительного перечня побочных явлений многие интересуются, стоит ли принимать Роаккутан.

Специалисты утверждают, что этот препарат является относительно безопасным. Они объясняют, что большинство побочных эффектов предсказуемы и зависят от дозировки.

Поэтому они легко устраняются — при условии, что пациент четко соблюдает рекомендации доктора. Кроме того, лекарственное средство применяется для лечения только тяжелых форм акне, поэтому ожидаемый результат всегда превышает возможные риски для здоровья.

В начале приема Роаккутана пациенты нередко жалуются на обострение болезни. Справиться с этой проблемой обычно позволяет снижение доз препарата на 2 недели.

Возможные осложнения

В результате приема Роаккутана могут развиться осложнения со стороны разных органов и систем:

  1. Общие: бессонница, аллергия, быстрая утомляемость, набухание лимфатических узлов, потеря веса, отеки.
  2. Головной мозг и органы чувств: депрессии, перепады настроения, головная боль, судороги, расстройства слуха и зрения, высокое внутричерепное давление.
  3. ЖКТ: тошнота, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, неинфекционный гепатит, воспаление стенок толстой и тонкой кишки, временные нарушения функций печени (проходят после завершения лечения).
  4. Дыхательная система: спазмы в бронхах, изменение тембра голоса, ОРВИ.
  5. Сердце и сосуды: ощущение сердцебиения, тахикардия, инсульт, усиление активности холестерина в крови, образование тромбов.
  6. Почки и мочевой пузырь: гломерулонефрит, частое мочеиспускание.
  7. Опорно-двигательный аппарат: суставные и мышечные боли, изменения костей.
  8. Кровь: анемия, повышенная кровоточивость, уменьшение уровня лейкоцитов в крови с последующим снижением иммунитета, что приводит к развитию инфекционных и воспалительных процессов.
  9. Побочные действия Роаккутана для женщин: выпадение волос на голове, приливы, истончение ногтей, сухость кожи, оволосение по мужскому типу, сбой менструального цикла.

Влияние на беременность

Если беременная женщина принимает Роаккутан, последствия в будущем коснутся здоровья ее ребенка. В инструкции к препарату указано, что он негативно влияет на плод.

Это чревато рождением ребенка с целым набором отклонений:

  • врожденным уродством,
  • гидро- или микроцефалией,
  • недоразвитием черепно-мозговых нервов,
  • микрофтальмией,
  • пороками развития ССС и паращитовидных желез,
  • нарушениями формирования скелета (сращение пальцев, волчья пасть, грыжа мозга, недоразвитие черепа, отсутствие наружного слухового прохода и др.).

Также есть вероятность преждевременных родов, выкидыша или гибели плода в утробе.

Опасаясь за здоровье своих будущих детей, женщины интересуются, через сколько можно беременеть после Роаккутана.

Врачи объясняют, что активным веществом в составе препарата является изотретиноин. Его выведение из организма после завершения курса лечения длится почти 2 года. В течение всего этого периода беременеть нельзя.

В США было проведено тщательное исследование тех, кто родил после Роаккутана. Оно продлилось 5 лет, а задействовано в нем было более 170 000 женщин, принимавших препарат.

72% из них сделали медицинские аборты, у 16% произошли самопроизвольные выкидыши, еще 3% подверглись операциям в связи с внематочной беременностью.

Только 8% испытуемых родили живых ребенка. Всего было 32 младенца. У 5 детей врачи выявили пороки развития, вызванные действием изотретиноина.

У 1 ребенка был диагностирован детский церебральный паралич. Еще 1 ребенок умер из-за множественных пороков развития — сердца, почек, печени, глаз, уха.

Загрузка...

moninomama.ru

Роаккутан инструкция по применению, противопоказания, передозировка, побочные эффекты

 

Фото Роаккутан 10 мг 10 таблеток

Содержание статьи:

 


Полезное по теме Роаккутан:

Роаккутан отзывы покупателей

Средство от прыщей


 

 

 
 

 
В состав Роаккутана включен изотретиноин (системный ретиноид) в качестве действующего вещества. Из вспомогательных компонентов в препарате содержатся: пчелиный воск и соевое масло (необработанное или гидрогенизированное).
 
 

 

 

Не знаете какой препарат Вам подойдет? Наборы пробники позволяют выбрать самый эффективный препарат и заодно сэкономить свои деньги!

 
 

 
Роаккутан показан, если имеют место:
 

  • акне в виде кистозных и конглобатных угрей;
  • прыщи, склонные к рубцеванию.

 
Препарат назначают, когда все остальные медикаменты оказались неэффективными. Используют его и после лечения антибиотиками, если те не дали результата.

 
 

Вам будет интересно

 

 
 

 
Роаккутан принимают 1 раз в день начиная с суточной дозы в 5 мг. Начало лечения может сопровождаться обострением болезни. Дозировка может быть увеличена вплоть до 2 мг в день при угревой сыпи на туловище. Дозировку лучше доверить врачу-дерматологу, с опытом лечения при помощи системных ретиноидов. Лечение изотретиноином начинают после информирования пациента, каким побочным действием обладает препарат и принятия взвешенного решения по поводу его применения. Капсулы принимают во время еды. В процессе лечения изотретиноином следует избегать солнечных ванн, эпиляции, хирургических вмешательств и косметических процедур.
 

 
 

 
Крайне нежелательно принимать Роаккутан в сочетании с алкоголем. В таком случае по печени и почкам производится двойной удар, так как и этанол, и изотретиноин оказывают серьезную нагрузку на работоспособность этих важнейших органов. Врачи советуют воздержаться от спиртного, даже если пациент, лечащий угревую сыпь, абсолютно здоров.
 
 

 
Передозировка Роаккутана — крайне редкое явление. Имеет такую же симптоматику, как и гипервитаминоз A:
 

  1. сонливость;
  2. тошнота;
  3. головная боль;
  4. зуд;
  5. раздражительность.

 
После промывания желудка симптомы постепенно исчезают.

 
 

Рекомендуем посмотреть

 

 
 

 
 

 
Роаккутан противопоказан:
 

  • при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу;
  • при нарушениях обмена липидов, алкоголизме, эндокринных нарушениях, склонности к депрессивным состояниям.

 
Нельзя применять Роаккутан при беременности, в период лактации, детям до 12 лет, мужчинам с печеночной недостаточностью, гипервитаминозом A.

 
 

 
Тяжесть побочных эффектов Роаккутана зависят от дозы. Поэтому в процессе лечения проводится индивидуальная коррекция дозировки.
 
Перечень побочных реакций большой и затрагивает практически все системы органов:
 

  • зуд, дерматиты, сыпь, светочувствительность;
  • аллергии, отечность тканей, онемение конечностей;
  • высокая СОЭ, тромбоцитоз, снижение количества белых и красных клеток крови;
  • ослабление защитных свойств организма, поражение его инфекцией;
  • ухудшение зрения;
  • выпадение волос;
  • воспалительные процессы в кишечнике, тошнота;
  • судороги, головные боли;
  • спазмы в бронхах;
  • боль в мышцах и суставах.

Возникновение любого из вышеперечисленных симптомов нельзя оставлять без внимания и в срочном порядке обращаться за квалифицированной помощью, особенно если:
 

  1. дыхание стало свистящим и мучает одышка;
  2. держится температура выше 38° C;
  3. возникает желание навредить себе и окружающим;
  4. имеет место агрессия, паника, расстройство психики;
  5. мучают боли в области живота.

 
К самым опасным побочным эффектам относится панкреатит и лейкоз. Как правило, побочные эффекты носят обратимый характер и после отмены препарата исчезают, но иногда сохраняются и по окончании лечения. Поэтому иногда врачи, не желая рисковать, не назначают Роаккутан для системного лечения.

 
 

 
 

 
Прием Роаккутана с некоторыми лекарствами недопустим. Например, одновременный прием изотретиноина и контрацептивов с прогестеронами. Нельзя сочетать роаккутан и с тетрациклином во избежание повышения внутричерепного давления. Чтобы не усугубить гипервитаминоз A запрещено принимать препарат с витамином A.
 
 

Многие покупатели советуют

 

 

 
Роаккутан выпускают в капсулах, содержащих по 10 или 20 мг изотретиноина. В блистерах упаковано по 10 капсул. В картонной упаковке содержится по 3 блистера, выполненные из алюминиевой фольги, ПВХ или ПЭ.
 


Вам понравилось у нас? Поделитесь с друзьями

   
   

moskva-generic.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Роаккутан® противопоказан при беременности и кормлении грудью (смотрите Беременность и период грудного вскармливания).

Роаккутан® противопоказан женщинам детородного возраста за исключением случаев, когда выполнены все условия по предупреждению беременности (смотрите Особые указания и меры предосторожности).

Изотретиноин также противопоказан при аллергии на изотретиноин или любое вспомогательное вещество. Роаккутан® содержит масло соевых бобов, частично гидрогенизированное масло соевых бобов и гидрогенизированное масло соевых бобов. Таким образом, Роаккутан® противопоказан пациентам с аллергией на масло соевых бобов.

Роаккутан® также противопоказан в случае:

гиперчувствительности к действующему веществу или любому вспомогательному веществу; печеночной недостаточности; установленного гипервитаминоза А; существенного повышения уровня липидов крови; одновременного приема тетрациклинов.

Особые указания и меры предосторожности при применении

Программа по предупреждению беременности

Данное лекарственное лекарство является ТЕРАТОГЕННЫМ.

Роаккутан® противопоказан женщинам детородного возраста за исключением случаев, когда соблюдены все нижеперечисленные условия Программы по предупреждению беременности:

Наличие тяжелой формы акне (такая как нодулярное акне, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов), не поддающиеся установленному стандартному лечению системными антибиотиками и местной терапией (смотрите Показания и возможное использование). Женщина осознает риск тератогенного действия. Женщина осознает необходимость строгого ежемесячного контроля. Женщина осознает и принимает необходимость надежной контрацепции без перерыва в течение одного месяца перед началом лечения, во время лечения и в течение одного месяца после его окончания.

По меньшей мере, должен быть использован один, а в идеале два дополняющих друг друга метода контрацепции, в том числе барьерный метод.

Даже в случае аменореи женщина должна следовать инструкциям для надежной контрацепции. Женщина должна быть способна точно следовать рекомендациям по контрацепции. Женщина проинформирована и понимает возможные последствия беременности и необходимости незамедлительного осмотра при подозрении на беременность. Женщина понимает необходимость и согласна провести тест на беременность до, во время и 5 недель после окончания лечения. - Женщина подтвердила, что понимает опасность и суть необходимых мер предосторожности, связанных с использованием препарата Роаккутан®.

Данные требования также применимы к женщинам, не ведущим в данный момент половую жизнь, за исключением случаев, когда у лечащего врача есть веские причины полагать отсутствие риска беременности.

Лечащий врач должен удостовериться, что:

пациентка соответствует требованиям вышеупомянутой Программы предупреждения беременности, в том числе подтверждает, что женщина понимает информацию должным образом. пациентка подтверждает, что соответствует вышеупомянутым требованиям. пациентка использует не менее одного, предпочтительно два эффективных метода контрацепции, в том числе барьерный метод, в течение, по меньшей мере, одного месяца до начала лечения и будет использовать надежную контрацепцию во время всего лечения и в течение одного месяца после его окончания. был получен отрицательный результат тестов на беременность до, во время и 5 недель после окончания лечения. Даты и результаты тестов на беременность должны быть задокументированы.

Контрацепция

Пациенток необходимо обеспечить исчерпывающей информацией по вопросам контрацепции и, если они еще не используют эффективные методы контрацепции, направить их на консультацию.

Минимальным требованием к женщинам, которые могут забеременеть, является использование, по крайней мере, одного эффективного метода контрацепции. В идеале необходимо использовать две дополняющие друг друга формы контрацепции, в том числе барьерный метод. После окончания лечения препаратом Роаккутан® контрацепция должна проводиться не менее одного месяца, в том числе при аменорее.

Тестирование на беременность

Тестирование на беременность следует проводить под медицинским контролем и использовать тесты с минимальной чувствительностью 25 мМЕ ХГЧ/мл мочи в течение первых 3 дней менструального цикла, как приведено ниже:

До начала терапии

Чтобы исключить вероятность беременности до начала контрацепции, рекомендуется провести первый тест на беременность под медицинским контролем, а дата и результаты должны быть задокументированы. У пациенток с нерегулярным циклом время проведения тестирования на беременность должно быть рассчитано, исходя из половой активности пациентки, причем тест должен быть сделан спустя примерно 3 недели после последнего незащищенного полового акта. Лечащий врач должен проинформировать пациентку о контрацепции.

Тестирование на беременность под медицинским контролем следует также провести при осмотре, во время которого назначается лекарственное средство или в течение 3 дней до визита к лечащему врачу, и необходимо отложить его до тех пор, пока пациентка не будет использовать контрацепцию, по меньшей мере, один месяц. Цель данного тестирования - удостовериться в отсутствии беременности на момент начала лечения препаратом Роаккутан®.

Во время терапии

Последующее наблюдение должно проводиться с интервалом в 28 дней. Принимая во внимание половую активность пациентки и ее недавний менструальный анамнез (нарушения менструального цикла, задержка менструации, аменорея), должно быть принято решение о необходимости проведения регулярного ежемесячного тестирования на беременность под медицинским контролем. При необходимости, тестирование проводится во время запланированного визита или в течение 3 дней до визита к лечащему врачу.

В конце терапии

Через пять недель после окончания лечения женщины обязаны пройти последнее тестирование для исключения беременности.

Ограничения в назначении и отпуске

Для женщин детородного возраста назначение препарата Роаккутан® должно ограничиваться курсом лечения, равным 30 дням, а для продолжения терапии требуется новый рецепт. Предпочтительно, чтобы тест на беременность, выписка рецепта и получение препарата были проведены в один день. Выдачу препарата Роаккутан® следует осуществлять не позже 7 дней с момента выписки рецепта.

Чтобы помочь врачам, фармацевтам и больным избежать риска воздействия препарата Роаккутан® на плод, компания-производитель создала «Программу предохранения от беременности», направленную на предупреждение о тератогенности препарата и подчеркивание абсолютно обязательного использования надежных мер контрацепции женщинами детородного возраста. Программа содержит следующие материалы:

для врачей:

руководство для врача по назначению препарата Роаккутан® женщинам; форму информированного согласия для пациентки; форма учета назначения препарата женщинам.

для пациента:

информационную брошюру для пациента; что нужно, знать о контрацепции для фармацевта; руководство для фармацевта по отпуску препарата Роаккутан®.

Полную информацию о тератогенном риске и строгом соблюдении мер по предотвращению беременности необходимо предоставлять как мужчинам, так и женщинам.

Существующие данные свидетельствуют о том, что материнская экспозиция препарата, поступившего из семени и семенной жидкости мужчин, получающих изотретиноин, не достаточна для появления тератогенных эффектов изотретиноина.

Мужчинам рекомендуется исключить возможность приема препарата другими лицами.

особенно женщинами.

Дополнительные меры предосторожности

Необходимо предупреждать пациентов о недопустимости передавать препарат кому-либо другому и о необходимости возвращать ненужные капсулы фармацевту в конце лечения. Во время лечения препаратом Роаккутан® и в течение одного месяца после его окончания пациентам запрещается выступать в качестве доноров крови в связи с возможным риском угрозы плоду беременной женщины-реципиента.

Психические нарушения

Депрессия, аггравация существующей депрессии, страх, агрессивные тенденции, эмоциональная лабильность, симптомы психопатии и крайне редко сообщалось о попытках суицида и суицидах при лечении изотретиноином (смотрите Побочное действие). Особое внимание должно быть уделено пациентам с депрессией в анамнезе, и все пациенты должны находиться под наблюдением для выявления признаков депрессии и, при необходимости, должно проводиться соответствующее лечение. Прекращения лечения препаратом Роаккутан® может быть недостаточно для разрешения симптомов, и, таким образом, может потребоваться последующая психиатрическая или психологическая оценка.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Иногда в начале лечения может отмечаться обострение акне. Тем не менее, оно обычно разрешается в течение 7-10 дней непрерывного лечения и корректировки дозы обычно не требуется.

Следует избегать сильного солнечного света или ультрафиолетового излучения. При необходимости следует использовать солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты (по меньшей мере, SPF 15).

Следует избегать агрессивной химической дермоабразии и лазерного лечения кожи у пациентов во время лечения препаратом Роаккутан® и, по меньшей мере, спустя 5-6 месяцев после окончания лечения из-за риска повышенного рубцевания в атипичных участках и, реже, поствоспалительной гипер- или гипопигментации. По меньшей мере, в течение 6 месяцев после окончания лечения пациенты, принимающие Роаккутан®, должны избегать восковой эпиляции из-за риска отслойки эпидермиса.

Следует избегать одновременного использования препарата Роаккутан® вместе с кератолитиками местного действия или эксфолиативными средствами при акне, так как это может усилить местное раздражение (смотрите Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

Пациенты должны быть информированы об использовании увлажняющей кожу мази или крема, а также бальзама для губ с начала лечения и впоследствии, так как изотретиноин обычно вызывает сухость кожи и губ.

В постмаркетинговом периоде сообщалось о серьезных кожных реакциях (например, полиморфная эритема [ПЭ], синдром Стивенса - Джонсона [ССД] и токсический эпидермальный некролиз [ТЭН]), связанных с использованием препарата Роаккутан®. Данные осложнения могут быть серьезными и опасными для жизни. Потенциально они могут привести к госпитализации, инвалидности или смерти. ТЭН обычно развивается в течение 4 недель после начала лечения. Обычно он сопровождается симптомами вирусной инфекции, такими как лихорадка, кашель и боль в горле. Могут появляться болезненные эритемные поражения, с трансформацией в волдыри в течение нескольких часов. При подозрении на ТЭН - лечение препаратом Роаккутан® должно быть прервано.

Нарушения со стороны органов зрения

Сухость конъюнктивы глаз, помутнение роговицы, ухудшение сумеречного зрения и кератит обычно разрешаются после прекращения лечения. В случае сухости конъюнктивы глаз может быть полезным применение увлажняющей глазной мази или препарата искусственной слезы. Может развиться непереносимость контактных линз, что делает необходимым использование очков во время лечения.

Также сообщалось об ухудшении сумеречного зрения (смотрите Влияние на способность вождения транспортных средств и управления механизмами), у некоторых пациентов данное проявление было внезапным. Пациенты с жалобами со стороны органов зрения должны обратиться к офтальмологу для обследования. Прекращение лечения препаратом Роаккутан® может быть целесообразным.

Нарушение слуха

Сообщалось о нарушении слуха при применении препарата Роаккутан®. В некоторых случаях нарушение слуха было необратимым даже при прекращении лечения. Если во время лечения изотретиноином возникает нарушение слуха или шум в ушах - лечение препаратом Роаккутан® должно быть немедленно прекращено.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

При лечении изотретиноином, особенно у тех, кто занимается интенсивными физическими нагрузками, были зарегистрированы случаи миалгии, артралгии и повышение уровня креатинфосфокиназы в сыворотке крови (смотрите Побочной действие).

После нескольких лет использования очень высоких доз для лечения нарушений кератинизации появлялись изменения в костях, такие как преждевременное замыкание зоны роста эпифиза, гиперостоз и кальциноз сухожилий и связок. Уровень доз, продолжительность лечения и общая курсовая доза у таких пациентов существенно превышали рекомендованные для лечения акне.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Были зарегистрированы случаи доброкачественной внутричерепной гипертензии, в том числе при одновременном использовании тетрациклинов (смотрите Противопоказания и Взаимодействия лекарственных препаратов). Клинические проявления и симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии включают в себя головную боль, тошноту и рвоту, зрительные нарушения и отек зрительного нерва. При развитии доброкачественной внутричерепной гипертензии следует немедленно прекратить лечение препаратом Роаккутан®.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Ферменты печени следует контролировать перед началом лечения, через месяц после начала лечения и затем каждые 3 месяца или по показаниям. Сообщалось о случаях транзиторного и обратимого повышения активности печеночных трансаминаз. Во многих случаях данные изменения находились в нормальных пределах и значения возвращались к первоначальным во время лечения. Тем не менее, если наблюдается клинически значимое повышение уровня трансаминаз, целесообразно рассмотреть уменьшение дозы или прекращение лечения.

Нарушение функции почек

Нарушение функции почек и почечная недостаточность не оказывают отрицательного воздействия на фармакокинетику изотретиноина, поэтому Роаккутан® можно назначать пациентам с почечной недостаточностью. Таким пациентам, однако, рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы и постепенно увеличивать ее до максимально переносимой (смотрите Дозирование и введение).

Метаболизм липидов

Следует определить концентрацию липидов сыворотки крови (значения натощак) до начала лечения, через 1 месяц после начала, а затем каждые 3 месяца или по показаниям. Повышенный уровень липидов сыворотки крови нормализуется после уменьшения дозы или отмены лечения, а снижение его может быть также следствием соблюдения диеты.

Применение изотретиноина сопряжено с повышением уровня триглицеридов в плазме. При отсутствии возможности контроля уровня гипертриглицеридемии или появлении симптомов панкреатита (смотрите Побочное действие), лечение препаратом Роаккутан® должно быть остановлено. Уровень триглицеридов свыше 800 мг/дл или 9 ммоль/л может сопровождаться развитием острого панкреатита, в том числе с летальным исходом.

При назначении препарата пациентам с высокой степенью риска следует тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска. Это относится к пациентам с сахарным диабетом, избыточным весом, повышенным потреблением алкоголя, нарушением липидного обмена или наследственной дислипидемией. Таким пациентам рекомендуется более частый контроль уровня липидов и/или глюкозы в крови. Данных о сердечно-сосудистых последствиях гипертриглицеридемии, вызванной препаратом Роаккутан®, нет.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Применение изотретиноина сопряжено с воспалительными заболеваниями кишечника (в том числе с регионарным илеитом) у пациентов без кишечных расстройств в анамнезе. Лечение препаратом Роаккутан® должно быть незамедлительно прекращено у пациентов с тяжелой (геморрагической) формой диареи.

Аллергические реакции

Описаны редкие случаи анафилактических реакций, в том числе после предшествующего наружного применения ретиноидов. В редких случаях сообщалось о кожных аллергических реакциях. Были зарегистрированы тяжелые случаи аллергического васкулита, часто с пурпурой (гематомы и красные пятна) конечностей и внекожными проявлениями. При тяжелых аллергических реакциях необходимо немедленное прекращение лечения и тщательный контроль.

Непереносимость фруктозы

В состав Роаккутана® входит сорбитол. Данное лекарственное средство противопоказано пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы.

Пациенты с высокой степенью риска

Пациентам с сахарным диабетом, избыточным весом, алкоголизмом или нарушением липидного метаболизма при применении препарата Роаккутан® может понадобиться более частый контроль липидов сыворотки крови и/или уровень глюкозы крови.

Описывались случаи повышенного содержания глюкозы крови натощак, а также были зарегистрированы новые случаи сахарного диабета во время лечения изотретиноином.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия Из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует избегать одновременного назначения препарата Роаккутан® и витамина А.

Поскольку тетрациклины также могут вызвать повышение внутричерепного давления (доброкачественная внутричерепная гипертензия), их применение в сочетании с препаратом Роаккутан® противопоказано.

Следует избегать одновременного использования препарата Роаккутан® с кератолитиками местного действия или эксфолиативными средствами, так как это может вызвать местное раздражение (смотрите Особые указания и меры предосторожности).

Пероральные противозачаточные средства: смотрите Беременность и период грудного вскармливания.

Фертильность, беременность и лактация

Беременность

Беременность - абсолютное противопоказание для терапии препаратом Роаккутан® (смотрите Противопоказания). Если, несмотря на предостережения, беременность возникает во время лечения или в течение месяца после окончания терапии, существует очень высокий риск рождения ребенка с серьезными и тяжелыми пороками развития.

Среди врожденных дефектов, сопряженных с применением изотретиноина, определяются аномалии центральной нервной системы (гидроцефалия, мозжечковый порок, микроцефалия), дизморфизм лица, волчья пасть, внешние аномалии уха (отсутствие ушной раковины, маленькие внешние слуховые каналы или их отсутствие), глазные аномалии (микрофтальмия), сердечно-сосудистые нарушения (конотрункальные пороки, такие как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, дефекты перегородок) и патологии тимуса и паращитовидных желез. Сюда же относят увеличение частоты случаев самопроизвольного аборта.

При возникновении беременности терапию препаратом Роаккутан® прекращают. Следует обсудить целесообразность ее сохранения с врачом, специализирующимся на тератологии.

Кормление грудью

Так как изотретиноин высоко липофилен, выделение его с молоком является весьма вероятным. По этой причине Роаккутан® противопоказан кормящим матерям.

Пероральные противозачаточные средства

Эффективность низких доз прогестеронов может быть снижена за счет взаимодействия с изотретиноином.

По этой причине не следует использовать препараты, содержащие только прогестерон (противозачаточные средства, не содержащие эстроген

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами Во время лечения изотретиноином был зарегистрирован ряд случаев ухудшения сумеречного зрения, в редких случаях сохранявшееся даже после окончания лечения. Так как в некоторых ситуациях ухудшение было внезапным, пациенты должны быть осведомлены об этой потенциальной проблеме и им следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами.

В очень редких случаях сообщалось о предобморочном состоянии, головокружении и зрительных нарушениях. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости управлять автомобилем, работать с механизмами или заниматься любым другим видом деятельности с угрозой опасности им самим или другим людям в случае проявления подобных побочных эффектов.

Нежелательные реакции

Некоторые из побочных эффектов, связанных с приемом изотретиноина, являются дозозависимыми. Обычно побочные эффекты обратимы после изменения дозы или прекращения лечения, но некоторые могут сохраниться и после окончания лечения. Нижеприведенные симптомы являются наиболее распространенными побочными эффектами изотретиноина: сухость кожи, сухость слизистых оболочек, например, губ (хейлит), слизистой оболочки носа (эпистаксис) и глаз (конъюнктивит).

ИнфекцииОчень редко ( Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные грамположительными бактериями.

Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем

Очень часто (≥1/10): Анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов, тромбоцитопения, тромбоцитоз.
Часто (≥1/100, Нейтропения.
Очень редко ( Лимфаденопатия.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко (≥1/10000, Кожные аллергические реакции, анафилактические реакции, гиперчувствительность.

Нарушения обмена веществ и питания

Очень редко ( Сахарный диабет, гиперурикемия.
Психические нарушенияРедко (≥1/10000, Депрессия, аггравация существующей депрессии, эмоциональная лабильность, склонности к агрессии, страх.
Очень редко ( Расстройства поведения, психотические симптомы, суицидальная направленность мышления, попытки суицида, суицид.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто (≥1/100, Головная боль.
Очень редко ( Доброкачественная внутричерепная гипертензия, судороги, сонливость, головокружение.

Нарушения со стороны органов зрения

Очень часто (≥1/10): Блефарит, конъюнктивит, сухость глаз, раздражение слизистой оболочки глаз.
Очень редко ( Нарушения остроты зрения, катаракта, нарушение цветовосприятия, непереносимость контактных линз, помутнение роговицы, снижение остроты сумеречного зрения, кератит, отек зрительного нерва (как симптом доброкачественной внутричерепной гипертензии), светобоязнь, зрительные расстройства.

Нарушения со стороны уха и внутреннего уха

Очень редко ( Нарушения слуха, шум в ушах (смотрите Особые указания и меры предосторожности).

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Очень редко ( Васкулит (например, гранулематоз Вагнера, аллергический васкулит).

Нарушения со стороны органов дыхания

Часто (≥1/100, Носовое кровотечение, сухость слизистой носа, ринофарингит.
Очень редко ( Бронхоспазм (в частности у пациентов с астмой), дисфония.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень редко ( Колит, илеит, сухость в горле, желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический понос и воспалительные заболевания кишечника, тошнота, панкреатит (смотрите Особые указания и меры предосторожности).

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы

Очень часто (≥1/10): Повышенный уровень трансаминаз (смотрите Особые указания и меры предосторожности).
Очень редко ( Гепатит.

Нарушения со стороны кожи

Очень часто (≥1/10): Хейлит, дерматит, сухость кожи, локальное шелушение, зуд, эритематозная сыпь, хрупкость кожи (риск ссадин).
Редко (≥1/10000, Алопеция.
Очень редко ( Молниеносные угри, обострение акне (вспышка акне), эритема (на лице), экзантема, изменение структуры волос, гирсутизм, дистрофия ногтей, паронихия, реакция светочувствительности, пиогенная гранулема, гиперпигментация кожи, повышенное потоотделение.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Очень часто (≥1/10): Артралгия, миалгия, боли в спине (особенно у пациентов-подростков).
Очень редко ( Артрит, кальциноз связок и сухожилий, преждевременное замыкание зоны роста эпифиза, экзостозы (гиперостозы), снижение плотности костной ткани, тендинит.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко ( Гломерулонефрит.

Общие нарушения и реакции в месте введения

Очень редко ( Грануляционная ткань (повышенное образование), дискомфорт.

Нарушения со стороны лабораторных показателей

Очень часто (≥1/10): Повышение уровня триглицеридов крови, уменьшение липопротеинов высокой плотности.
Часто (≥1/100, Повышение уровня холестерина в крови, повышение уровня глюкозы в крови, гематурия, протеинурия.
Очень редко ( Повышенный уровень креатинфосфокиназы в крови.

Частота нежелательных явлений была рассчитана исходя из общеклинических данных о 824 больных и из данных, полученных после выхода препарата на рынок.

Опыт пострегистрационного применения

В пострегистрационный период были зарегистрированы случаи полиморфной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, связанные с использованием препарата Роаккутан® (смотрите Особые указания и меры предосторожности).

Сообщалось о серьезных случаях рабдомиолиза, часто приводящих к госпитализации, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов, занимающихся интенсивной физической деятельностью.

apteka.103.by

Вопрос-Ответ (Архив-3) • Доктор ПАНАРИН

Когда возникает рецидив после окончания курса лечения?
См. на YouTube Плейлист «Роаккутан (Акнекутан, Сотрет, Верокутан)»


Роаккутан vs. Акнекутан

Уважаемый Олег Валерьевич! Какой препарат изотретиноина для приёма внутрь, на Ваш взгляд, лучше: Роаккутан или Акнекутан?
– Алексей

2010 г.

Уважаемый Алексей! Роаккутан относится к оригинальным препаратам, высокое качество которых, как правило, не вызывает сомнений.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и ухудшение зрения

Здравствуйте. Я принимаю Роаккутан 6 месяцев в дозировке 30 мг. Меня беспокоит значительное ухудшение моего зрения. На протяжении всего курса использую глазные капли „натуральная слеза“, т.к сильно сохнет слизистая глаза. Как с этим быть? Пройдёт ли это после прекращения приёма Роаккутана и не ослепну ли я вообще?
Спасибо!
– Маргарита

2010 г.

Уважаемая Маргарита! Если беспокоит сильная сухость слизистой оболочки глаз и недостаточно помогают специальные глазные капли, то рационально снизить ежедневную дозировку Роаккутана (Акнекутана), т.к. выраженность побочных действий напрямую зависит от неё. В большинстве случаев побочные действия носят обратимый характер.
Дерматолог Панарин О.В.


Лечение Роаккутаном более 6 месяцев

Здравствуйте, можно ли принимать Роаккутан 7 месяцев? В инструкции написано, что срок лечения Роаккутаном должен составлять 4-6 месяцев.
– Олег

2010 г.

Уважаемый Олег! Можно. Далеко не всегда эффективное лечение должно соответствовать рекомендациям из инструкции.
Дерматолог Панарин О.В.


Рецидив после Роаккутана

В 2005 под наблюдением дерматолога пропила курс Роаккутана. Набрала кумулятивную дозу. Спустя 2 года высыпания возобновились и с каждым днем высыпания увеличиваются. Сальность возобновилась, хотя не в том объеме, как раньше. Появилась сильная потливость. Сейчас мне 32 года. Другие методы лечения не помогают. Посоветуйте, что делать?! Спасибо.
– Наталья

2010 г.

Уважаемая Наталья! Рецидив акне после достижения кумулятивной дозы Роаккутана (Акнекутана) у женщин чаще всего обусловлен эндокринопатиями, например, синдромом поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Вам необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, проконсультироваться с дерматологом очно для выяснения целесообразности проведения повторного курса лечения Роаккутаном.
Дерматолог Панарин О.В.


Курение во время лечения Роаккутаном

Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан уже недели 3. Мучает такой вопрос: можно ли курить (во время лечения Роаккутаном)??? Если же нельзя, то как курение может на это повлиять???
– Наталья

2010 г.

Уважаемая Наталья! Установлено, что курение ухудшает течение угревой болезни. Не исключено, что курение может снизить эффективность лечения Роаккутаном (Акнекутаном).
Дерматолог Панарин О.В.


Обострение во время приёма Роаккутана

Здравствуйте, скажите пожалуйста как на счет обострения во время приёма? Сегодня 50-й день приема роаккутана (20 мг в сутки при 64 кг). До начала приема картина была получше, сейчас просто ужас!!!! Единственное вижу «шишки» не такие глубокие как были до приема.
– Лёля

2010 г.

Уважаемая Лёля! Действительно, при лечении Роаккутаном (Акнекутаном) может возникнуть обострение угревой сыпи. Если оно возникло, то нужно обратиться к дерматологу, который проведёт коррекцию лечения (снижение ежедневной дозы или отмена Роаккутана с последующим ступенчатым возобновлением приёма), возможно, что назначит сильнодействующие противовоспалительные средства.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и еда

Здравствуйте, уважаемый доктор. Скажите пожалуйста как правильно принимать Роаккутан (до или после еды и за сколько)? И должно ли быть какое-то ограничение в еде?
– Елена

2010 г.

Уважаемая Елена! Капсулы Роаккутана (Акнекутана) принимаются сразу после еды (содержащей жиры). Соблюдение диеты, кроме ограничения приёма алкогольсодержащих продуктов, не требуется.
Дерматолог Панарин О.В.


Обратимость побочных действий Роаккутана

Здравствуйте! Пропила Роаккутан 9 месяцев назад, результат потрясающий, забыла об угрях как и не было вовсе, но появилась другая проблема, начались проблемы со здоровьем, тошнота после жирного, пропал аппетит, выпадают волосы (раньше была роскошная копна волос), кишечник дает сбои. Сдала анализы, диагноз — почечная недостаточность, нарушение метаболических процессов в печени, ферментативные нарушения, сужение сосудов головного мозга. Направили сдать анализы на кортизол. Во время приема препарата побочных эффектов не было, начались они после его отмены. Меня интересует обратимы ли мои побочные эффекты, восстановится ли организм??? До лечения я была абсолютно здоровым человеком.
– Анна

2010 г.

Уважаемая Анна! Могу только процитировать текст из инструкции к препарату Роаккутан: «Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.» Желаю быстрей избавиться от проблем со здоровьем.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и алкоголь

Роаккутан по времени пьется очень долго, можно ли себе позволять выпивать (допустим, раз в неделю), принимать ли в этот день, когда собрался выпить, Роаккутан?
– Евгений

2010 г.

Уважаемый Евгений! Если у Вас нет заболеваний, при котором алкоголь противопоказан, нежелательно, но допустимо употреблять до 30 мл этилового спирта в сутки не чаще пяти раз в неделю.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и солнце

Подскажите пожалуйста, если начал лечение Роаккутаном в феврале и наверняка нужно будет захватить лето, то ничего страшного, что солнце? Просто не загорать и мазаться кремом с большим SPF?
– Владимир

2010 г.

Уважаемый Владимир! Во время лечения Роаккутаном нужно ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей, при необходимости можно использовать специальные солнцезащитные средства (SPF не менее 15) для кожи, склонной к появлению акне.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан: Алтернативное лечение акне

Здравствуйте. После приема Раккутана состояние кожи ухудшилось и обострились хронические заболевания. Есть ли другие, эффективные способы лечения прыщей?
– Артём

2010 г.

Уважаемый Артём! Да, есть, но они менее эффективны, чем лечение Роаккутаном (Акнекутаном). Для эффективной терапии акне врач-дерматолог составляет индивидуальную схему лечения, которая включает в себя несколько лекарственных средств, воздействующих на различные звенья патогенеза.
Дерматолог Панарин О.В.


Побочные эффекты Роаккутана

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, когда начинают проявляться побочные эффекты (сухость кожи, высыпания и т.д.)? Угревое высыпание должно проявляться или это у каждого индивидуально? Если должно, то через какое время проявятся и в течении какого времени пройдут. Спасибо!
– Елена

2010 г.

Уважаемая Елена! Для каждого пациента выраженность, время появления и длительность побочных эффектов при приёме Роаккутана (Акнекутана) носит индивидуальный характер.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и операция

Здравствуйте, Олег Валерьевич!
Принимаю Роаккутан под наблюдением дерматолога в течение 3 месяцев. Два дня назад у меня обнаружили срединную кисту шеи, хирург рекомендует оперативное вмешательство. Как Вы считаете, возможно ли продолжение курса в этом случае?
– Екатерина

2010 г.

Уважаемая Екатерина! В инструкции по медицинскому применению Роаккутана не указано, что данный препарат нужно отменять перед проведением оперативных вмешательств.
Дерматолог Панарин О.В.


Последствия нарушения назначений врача при лечении Роаккутаном

Здравствуйте, Олег Валерьевич! У меня средняя тяжесть угревой болезни. Месяц принимала Роаккутан по 20 мг при весе 44 кг по совету врача. Улучшений не было. Перешла на 40 мг. Через неделю резко кожа лица стала сухой, но началось шелушение кожи тела. Каким кремом воспользоваться от сухости? И можно ли принять антигистаминный препарат от гипервитаминоза вит. А? Возможно это дерматит. Я думаю снизить дозировку до 30 мг в сутки. Проживала в Барнауле, врач назначала именно там. Сейчас живу в Волгограде и пока возможности нет сходить к дерматологу. Заранее спасибо за ответ.
– Мила

2010 г.

Уважаемая Мила! Вы грубо нарушили режим лечения, самостоятельно увеличив дозу Роаккутана в 2 раза! Для уменьшения повышенной сухости кожи можно использовать, например, увлажняющий крем «Clean-Ac». Антигистаминные препараты не показаны для лечения гипервитаминозов. В Волгограде работают дерматологи.
Дерматолог Панарин О.В.


Влияние Роаккутана на репродуктивное здоровье

Здравствуйте. Я принимаю Роаккутан уже 3 месяца, я очень рада, что он мне, а именно моему лицу помогает, но вот вопрос: я замужем год, хочу детей, буду ли я иметь детей, мне всего 23 года. Спасибо.
– Ника

2010 г.

Уважаемая Ника! Роаккутан (Акнекутан) не оказывает негативного действия на репродуктивные органы мужчин и женщин, однако активные вещества препарата вызывают пороки развития плода, поэтому беременеть можно тогда, когда действующие вещества препарата выведутся из организма, безопасно уже спустя 5 недель после окончания курса лечения.
Дерматолог Панарин О.В.


Обязательно к прочтению:
Дерматолог Панарин отвечает на вопросы по капсулам Роаккутан и Акнекутан

www.panarin.ru

Вопрос-Ответ (Архив-5) • Доктор ПАНАРИН

Когда возникает рецидив после окончания курса лечения?
См. на YouTube Плейлист «Роаккутан (Акнекутан, Сотрет, Верокутан)»


Последствия приёма Роаккутана

Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, каков конкретный срок полного выведения Роаккутана из организма. Дело в том, что я употребляла данный препарат около месяца, и вот уже три месяца со дня последнего применения ощущаю на себе множество стойких и неприятных побочных действий: во-первых, высыпания на лице не прекратились, во-вторых, стали еще хуже, в-третьих, наблюдается постоянное психическое напряжение, выражающееся в стойком депрессивном состоянии, нарушена мыслительная деятельность, а именно проявляется намного хуже, чем раньше, память значительно ухудшилась, и концентрация внимания. Меня интересует, когда же это все прекратиться и прекратиться ли вообще, войду ли я опять в прежнюю колею, и в течение какого времени?
– Анастасия

2010 г.

Уважаемая Анастасия! Роаккутан может вызвать серьёзные негативные последствия для здоровья, поэтому перед назначением необходимо оценить соотношение возможной пользы и риска. Действующие вещества препарата Роаккутан выводятся из организма примерно в течении 2-х недель, побочные действия могут сохранятся значительно дольше. В начале лечения Роаккутаном может возникать обострение акне, сохраняющееся несколько недель. Обратитесь к врачу-психотерапевту для подтверждения и оценки тяжести депрессии, назначения адекватной терапии возникшего психоэмоционального состояния.
Дерматолог Панарин О.В.


Гемангиома – побочный эффект Роаккутана? Планирование беременности после лечения Роаккутаном.

Здравствуйте, доктор Панарин. Пропила Роаккутан 2 месяца, есть улучшения, но и есть серьезный побочный эффект — гемангиома в области уха. Лечение пришлось прекратить. Мог бы этот препарат вызвать данную проблему?
И еще вопрос. Мне 19 лет. Какие мне нужно сдать анализы о наличии препарата в организме? Меня беспокоит здоровье моего ребенка в будущем, ведь очень много говориться о рождении детей с патологиями у людей, которые принимали препарат. Через какой период времени я могу безбоязненно планировать рождение ребенка?
Заранее большое спасибо!
– Наталья

2010 г.

Уважаемая Наталья! Не исключено, что Роаккутан способствовал возникновению гемангиомы, однако данный побочный эффект в инструкции по медицинскому применению препарата не указан.
Полностью безопасно беременеть через 2 месяца после окончания приёма Роаккутана. Анализы на выявление наличия и количества действующих веществ Роаккутана в организме сдавать не требуется.
Дерматолог Панарин О.В.


Пропуск в приёме Роаккутана

Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан под наблюдением врача уже почти 7 месяцев, при весе 60 кг, доза — 30 мг в день. В процессе приема были пропуски: 3 дня вообще не принимала, и несколько раз (точно не могу сказать, приблизительно где-то 8 раз) пропустила 10 мг, т.е. утром 20 мг. выпивала, а вечером 10 мг не выпивала (получалось 20 мг в день), но эти пропуски были в разное время. Отразится ли это как-то на результате (результат отличный, я уже заканчиваю прием)?
– Анна

2010 г.

Уважаемая Анна! Не думаю, что пропуски несколько дней в лечении Роаккутаном как-либо отразятся на конечном результате лечения.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан: 3 вопроса

Здравствуйте. Я принимаю Роаккутан 1 месяц в дозировке 30 мг/сут (мой вес 60 кг) с одновременным приёмом Витамина Е 400 мг/сут и гормональными таблетками Ярина. Врач назначил их для снижения возможных побочных явлений Роаккутана, cказал, что принимать его мне надо будет в такой дозировке в течение 4 месяцев. Врач поставил диагноз УГБ средней тяжести. До Роаккутана я лечилась 3 года всеми возможными методами — гели, лосьоны, УФО крови, озонотерапия и т.д. Но ничего не помогало! Многие врачи отказывались меня им лечить, объясняя это тем, что Роаккутан очень негативно влияет на репродуктивную систему, может вызвать опухоль яичников, их дисфункцию. У меня к вам несколько вопросов: 1. Правда ли это, и были ли в вашей практике такие случаи? 2. Считаете вы целесообразным такую схему лечения: Роаккутан с одновременным приёмом гормонов + вит. Е (в такой дозировке, да и вообще). 3. На сколько это может отразиться на моей печени, ведь мне всего 20 лет? Из побочных эффектов — сухость слизистых в первые 2 нед., тошнота (была 1 раз за мес), головная боль. Могу сказать, что по истечению месяца улучшения наблюдаются, но совсем незначительные, с чем это может быть связано? Поддельный препарат? Заранее Спасибо!
– Виктория

2010 г.

Уважаемая Виктория! Я сильно сомневаюсь, что УФО крови и озонотерапия эффективны при акне, в чём Вы и убедились на своём опыте.
1. Роаккутан сам по себе, как производное витамина А, обладает противоопухолевым действием, в списке побочных явлений дисфункции яичников не значится. Роаккутан оказывает сильное негативное действие на развивающийся плод, к которому активные вещества препарата попадают с током крови матери, на репродуктивные органы женщин и мужчин они не оказывают отрицательного влияния. При приёме Роаккутана обязательно нужна «двойная» контрацепция, включающая презерватив, в т.ч. и по той причине, что нельзя полностью исключить того, что «Роаккутан», воздействуя на печёночные ферменты, может уменьшить контрацептивную эффективность КОК (действующие вещества препаратов: изотретиноин и этинилэстрадиол, главным образом, метаболизируются с участием цитохрома Р450 3А4 и путём ароматического гидроксилирования).
2. Ранее предполагалось, что витамин Е может уменьшать побочные действия Роаккутана, однако относительно недавно было доказано, что это не так. При совместном приёме препаратов «Ярина» и «Роаккутан» могут усиливаться побочные эффекты, например, сухость кожи.
3. Если нет заболеваний печени, биохимические показатели печени в норме (регулярная сдача анализов), во время приёма Роаккутана Вы не злоупотребляете алкоголем, то негативные последствия для печени маловероятны. Значительного улучшения от лечения Роаккутаном следует ожидать через 2 месяца.
Дерматолог Панарин О.В.


Приём Роаккутана без назначения врача-дерматолога

Добрый день!
Скажите пожалуйста, насколько эффективен Роаккутан, и всем ли он подходит. Можно его применять без врача??
– Мария

2009 г.

Уважаемая Мария! Роаккутан должен приниматься (и отпускаться из аптек) только по рецепту врача-дерматолога, заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Одним из показаний к назначению данного препарата является неэффективность адекватной традиционной терапии. Роаккутан на сегодняшний день является самым эффективным препаратом для лечения акне, однако его приём может привести к серьёзным побочным действиям.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан

Уважаемый Олег Валерьевич! Мне 20 лет. С подросткового возраста прыщи на лице, спине и груди. Не знаю, какая степень тяжести. Скорее всего, средняя. На лице ужасно жирная кожа. Пользовалась Скинореном — никакого эффекта. Врачи не назначали никаких обследований (гормоны, желудочно-кишечный тракт и др.) Врач выписала мне Роаккутан, но не взяла перед началом курса никаких анализов. Просто поверила на слово, что у меня «вроде нет хронических заболеваний печени или почек». Теперь я волнуюсь. На приём к дерматологу должна придти теперь через месяц и сдать анализ крови. Роаккутан принимаю третий день по одной таблетке два раза в день. Вес 50 кг. Извините, если зря отнимаю у вас время, но я очень беспокоюсь за последствия. Скажите пожалуйста, этот препарат очень вреден для организма? Роаккутаном можно испортить печень? К сожалению, врачи у нас не очень внимательны к своим пациентам. И ещё, часто ли лечение Роаккутаном малоэффективно? То есть прыщи вскоре возвращаются снова или вовсе не лечатся? И что насчёт повышенной жирности кожи?
Заранее спасибо!
– Ольга

2009 г.

Уважаемая Ольга! Считаю, что перед назначением Роаккутана в стандартной дозировке необходимо сдать биохимический анализ крови на ферменты печени и жиры. Кроме того, женщинам ещё обязательно назначается тест на ХГЧ для исключения беременности.
Препарат относительно редко вызывает серьёзные побочные действия (например, возможно появление лекарственного гепатита).
Лечение Роаккутаном редко малоэффективно, но оно должно быть строго обоснованным (не назначаться всем подряд) и проводиться под регулярным клинико-лабораторным контролем (осмотры дерматолога, сдача анализов и пр.)
Жирность кожи при лечении Роаккутаном значительно снижается, после окончания – постепенно повышается, но обычно становится несколько меньше, чем до терапии.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и репродуктивное здоровье

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, я пью Роакутан уже давно, у меня прекратились месячные, мне назначили витамины: фолиевая кислота, глютаминовая кислота, метионин. Когда попила, пришли месячные, сейчас опять нет. Что делать? Я очень боюсь, три года назад делала аборт, после много раз проверялась, вроде все нормально, а сейчас еще больший страх, я очень хочу детей.
– Александра

2009 г.

Уважаемая Александра! Роаккутан никак не влияет ни на месячные, ни на женскую половую систему (все выявленные побочные действия отражены в последней версии инструкции к препарату). Во время приёма Роаккутана и в течение одного месяца после его окончания нужно постоянно применять 2 способа контрацепции, один из которых должен быть презерватив, иначе при возникновении беременности в данный период велика вероятность появления врождённых уродств у ребёнка.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и гнойничковые заболевания

Здравствуйте, уважаемый Олег Валерьевич. Скажите, пожалуйста, возможно ли развитие гидраденита и панариция на фоне приема Роаккутана? Никогда не страдала ни тем, ни другим, а сейчас, когда набрала уже почти две трети кумулятивной дозы Роа, измучилась с гидраденитом и панарицием..
– Анна

2009 г.

Уважаемая Анна! Да, перечисленные побочные эффекты возможны на фоне лечения Роаккутаном, ведь данный препарат небезопасен. Перед назначением Роаккутана врач-дерматолог должен тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска. Необходимо назначение антибактериальной терапии для лечения возникших осложнений (отмена Роаккутана не приведёт к их исчезновению).
Дерматолог Панарин О.В.


Дозировка Роаккутана и витамин А

Уважаемый доктор, собираюсь пить Роаккутан, степень тяжести акне — средняя, вес 53 кг. Дерматолог назначил дозу 50 мг в день (2 таблетки по 10 мг утром и 3 — вечером) + витамин А. Не большая ли эта дозировка для моего веса и можно ли совместно с Роаккутаном принимать ещё и витамин А. Спасибо за ответ!
– Ася

2009 г.

Уважаемая Ася! На мой взгляд, максимально допустимая дозировка изотретиноина для приёма внутрь при средней степени тяжести – 0,5 мг/кг/сут (при высоких дозировках риск возникновения и выраженность побочных эффектов может значительно превысить ожидаемую пользу). При приёме 50 мг/сут экономически целесообразно покупать один стандарт по 10 мг капсул и два – по 20 мг капсул Роаккутана. Витамин А во время приёма Роаккутана можно принимать, но только в дозах, не превышающих физиологические нормы.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и солнце

Здравствуйте, скажите пожалуйста, что будет если я сразу по окончанию приема Роаккутана (после 5,5 месяцев) поеду на море? Можно ли загорать в таком случае?
– Диана

2009 г.

Уважаемая Диана! Рекомендую использовать солнцезащитные средства. Во время приёма Роаккутана и в течение некоторого времени после его окончания возможна повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам – возникает воспаление кожи. Роаккутан значительно повышает вероятность возникновения рубцов после солнечных ожогов.
Дерматолог Панарин О.В.


Несколько вопросов про Роаккутан

Здравствуйте! Мне дерматолог назначил Роаккутан. Сказал, что принимать следует после месячных, почему именно так? Просто еще ждать половину месяца, а уже быстрее хочется начать курс лечения. Хватит ли для назначения Роаккутана только биохимического анализа крови??? Еще слышала, что Роаккутан в России часто подделывают, и что лучше использовать лекарства из других стран, это правда?
Заранее спасибо!
– Евгения

2009 г.

Уважаемая Евгения! Лечение Роаккутаном начинается на 2-3-й день следующего нормального менструального цикла для того, чтобы быть полностью уверенным, что беременности действительно нет (анализ на беременность может быть ложноотрицательным). Биохимический анализ крови перед назначением Роаккутана и периодически во время курса лечения назначается всем пациентам, возможность проведения других анализов рассматривается индивидуально на приёме. Информацией об подделках Роаккутана не располагаю.
Дерматолог Панарин О.В.


Совместимость Роаккутана с алкоголем

Здравствуйте, скажите пожалуйста, чем опасен прием препарата Роаккутан совместно с употреблением крепких алкогольных напитков? Может ли прием Роаккутана вызвать бесплодие у мужчины?
– Ирина

2009 г.

Уважаемая Ирина! Роаккутан может оказывать токсическое влияние на печень (редко возникает лекарственный гепатит). Если же Роаккутан и алкоголь будут приниматься вместе, то это может усилить токсическое действие на печень.
Кроме того, и Роаккутан, и алкоголь могут значительно повысить уровень жиров (триглицеридов) крови, следствием чего может стать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), что, в некоторых случаях, опасно для жизни.
Роаккутан не оказывает негативного влияния на репродуктивные органы женщин и мужчин, бесплодия от применения данного средства не возникает.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и механическая чистка лица

Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан почти одну неделю. Высыпания на коже ещё не прошли. Скажите пожалуйста, можно ли при лечении этим препаратом сделать механическую чистку лица?
– Ольга

2009 г.

Уважаемая Ольга! Видимое улучшение от лечения Роаккутаном следует ожидать через один месяц. Считаю, что проводить мануальную экстракцию комедонов в период лечения Роаккутаном нежелательно, тем более, что если имеются воспалительные элементы, то „выдавливать“ их категорически нельзя.
Дерматолог Панарин О.В.


Обязательно к прочтению:
Дерматолог Панарин отвечает на вопросы по капсулам Роаккутан и Акнекутан

www.panarin.ru

Безопасность Роаккутана: правда и вымысел

Опубликовано в журнале:
Эстетическая медицина. Том III. №1, 2004

М. Курдина доктор медицинских наук 

Среди современных методов терапии акне лидирующее положение занимает системное лечение ретиноидами. За четверть века, прошедшую со времени появления роаккутана (изотретиноина), накоплен значительный опыт его применения при угревой болезни. Изучены и внедрены различные схемы монотерапии и комбинированного лечения, проведены крупномасштабные сравнительные исследования их эффективности. Целый ряд публикаций посвящен безопасности терапии, побочным эффектам и возможному взаимодействию с другими препаратами. Необходимость в появлении настоящей статьи возникла в связи с распространенным мнением в среде практикующих врачей, прежде всего – дерматологов, о высокой токсичности изотретиноина.

Настоящая работа представляет собой обзор современных литературных данных, а также результаты собственных исследований переносимости и безопасности роаккутана.

1. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек 

К основным побочным эффектам лечения роаккутаном со стороны кожных покровов в первую очередь относится дерматит лица и открытых участков тела, тыльных поверхностей кистей и предплечий. Многие врачи ошибочно расценивают эти симптомы как проявления аллергической реакции или на изотретиноин, или на какие-либо продукты, медикаменты и наружные средства, которые пациент употреблял во время лечения. Конечно, токсикодермия на сам роаккутан или на другие медикаменты или продукты на фоне приема изотретиноина возможна, однако в этом случае она будет сопровождаться общими явлениями и носить генерализованный, а не локализованный (лицо, руки) характер. Простой контактный или аллергический дерматит на косметические средства, используемые во время лечения, напротив, будет располагаться только в одной анатомической области, а очаг поражения будет иметь более четкие границы.

Другая распространенная ошибка – оценка эритемы и десквамации лица и кистей как проявлений фотосенсибилизации. Исследования фототоксичности изотретиноина in vitro на микробиологической модели с Candida albicans, а также моделях фотогемолиза и лимфоцитов человека дали отрицательные результаты [1]. Большинство описанных в литературе клинических случаев развития фотосенсибилизации не являются достоверными, так как она могла быть вызвана другими причинами, например, приемом миноциклина одновременно с роаккутаном. Опровергают фотосенсибилизирующий эффект изотретиноина и результаты фототестирования больных, получавших препарат. Было показано [1], что минимальные эритемные дозы ультрафиолетового облучения (УФО) при этом не снижаются.

Приведенные ранее ошибки врачей вполне закономерны, так как в инструкции по применению роаккутана побочные эффекты лишь перечислены, но не объяснена их суть. На самом деле развитие эритемы и десквамации лица и кистей – следствие гипервитаминоза А, одним из проявлений которого является ретиноидный дерматит. Зимой на его возникновение влияет мороз и ветер, а летом – повышенное УФО, поскольку роаккутан подавляет экскрецию кожного сала и изменяет структуру рогового слоя эпидермиса. Эти же причины обусловливают и другие описанные в литературе реакции со стороны кожи и слизистых оболочек на прием изотретиноина: сухость, шелушение, зуд. Нарушение гидро-липидной мантии ведет к появлению трещин, воспаления (дерматит, паронихии, ксерофтальмия, конъюнктивит, хейлит), вторичных инфекций (пиогенная гранулема). Средством их профилактики является рациональная дозировка роаккутана, а также использование смягчающих и увлажняющих кремов. Кроме того, при сухости глаз рекомендуется «искусственная слеза», сухости рта – повышенное потребление жидкости.

2. Беременность 

Чрезвычайно распространенной врачебной ошибкой является определение срока отказа от беременности после окончания лечения роаккутаном. Врачи рекомендуют женщинам не беременеть в течение 2 лет после окончания приема изотретиноина, путая два системных ретиноида: роаккутан и тигазон (неотигазон).

Для выведения 99% препарата из организма необходимо время, равное 7 периодам его полураспада. Период полураспада изотретиноина колеблется от 7 до 50 часов (в среднем – 20 часов), следовательно, 7 периодов – максимально 350 часов, то есть 14,58 суток. Иными словами, женщина может планировать или сохранить беременность, наступившую через 15 дней после окончания приема роаккутана. Для тигазона период полураспада составляет 100 дней, 7 периодов – 700 дней, то есть 1,9 года. Поэтому женщине, принимавшей тигазон, нельзя беременеть в течение почти 2 лет.

Общеизвестно такое осложнение роаккутана как тератогенность. В отечественной литературе нет ни одной статьи, посвященной этому вопросу, поэтому представляются интересными данные американского 5-летнего исследования, в которое были включены 177216 женщин, принимавших изотретиноин [2]. У 402 из них наступила беременность (3,4 случая на 1000 курсов роаккутана) во время лечения, несмотря на предупреждения врачей о ее недопустимости. Медицинские аборты были сделаны 72% беременных женщин, у 16% наступили самопроизвольные выкидыши, 3% оперированы по поводу внематочной беременности, 8% родили 32 живых ребенка. Тринадцать детей были обследованы тератологом, у 5 из них обнаружены пороки развития, соответствующие изотретиноиновой эмбриопатии. Среди остальных детей, родители которых отказались от осмотра специалиста, у одного обнаружен детский церебральный паралич, один умер от пороков развития сердца, почек, печени, уха, глаз.

Таким образом, роаккутан можно назначать женщинам с высокой, но не абсолютной степенью безопасности, которую нельзя достичь, несмотря на существующую комплексную программу профилактики беременности, разработанную фирмой-производителем.

3. Гепатотоксичность 

Одним из распространенных предрассудков является миф о высокой гепатотоксичности роаккутана. Однако повышение показателей функциональных проб печени отмечают менее, чем у 10% пациентов, принимающих изотретиноин, причем эти изменения дозозависимы и полностью обратимы [3]. Поэтому было предложено контролировать функцию печени только до начала приема роаккутана, то есть если патологии исходно не выявлено, то исследовать печеночные пробы на фоне терапии необязательно [4].

Роаккутан редко является причиной серьезных гепатотоксических реакций, значительно уступая по частоте их развития нестероидным противовоспалительным препаратам, антибиотикам, противотуберкулезным, некоторым нейро- и психотропным средствам, анаболическим и противозачаточным стероидам. В тех случаях, когда поражение печени все же развивается, оно носит характер метаболической идиосинкразии. Поэтому невозможно прогнозировать развитие гепатотоксичности при лечении ретиноидами конкретного больного. Из этого следует принципиальная невозможность профилактики развития подобного рода реакций. Более того, риск развития гепатотоксичных реакций возрастает при одновременном использовании других лекарств, особенно гепатотропных. Плановое лечение ретиноидами желательно проводить при минимальном количестве сопутствующих назначений. Использование так называемых «защитников печени» – гепатопротекторов – не только бессмысленно, но и вредно. Чем меньше одновременно принимается лекарств, тем меньше вероятность развития побочных эффектов, в том числе – гепатотоксических.

4. Липидный обмен 

Еще 20 лет назад было обнаружено, что у 25% пациентов, получающих изотретиноин, повышается уровень триглицеридов в сыворотке крови, что в ряде случаев сопровождается повышением концентрации общего холестерина и липопротеидов низкой плотности и снижением липопротеидов высокой плотности [5]. Этот эффект дозозависим и обратим. Он развивается в течение первых 4–6 недель приема препарата. Обычно уровень триглицеридов не превышает 7–8 ммоль/л, что клинически никак не проявляется. Выше этого значения он может быть только у больных с исходной гиперлипидемией, получающих большие дозы роаккутана.

Доказано, что временный дисбаланс липопротеинов высокой и низкой плотности не влияет на риск возникновения сердечно-сосудистой патологии в этой группе больных [6].

Чрезвычайно важными представляются результаты десятилетнего (!) исследования, в ходе которого было установлено, что у женщин, принимавших одновременно роаккутан и пероральные контрацептивы, существует статистически достоверная связь между приемом последних и гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией [7]. В то же время корреляционная зависимость между приемом роаккутана и повышением концентрации триглицеридов и холестерина в сыворотке крови отсутствует. В самом деле, все пероральные контрацептивы содержат прогестерон – контринсулярный гормон, повышение уровня которого приводит к гипергликемии, дислипидемии, изменениям водного и минерального балансов (задержке жидкости, остеопорозу, гиперостозам, миалгии и т.д.). Поэтому женщинам, принимающим роаккутан, категорически не рекомендуется использовать оральную контрацепцию. Возможно предохранение от беременности любыми другими методами: барьерным, химическим, комбинированным, ВМС и др.

5. Психоневрологические расстройства 

В последние годы появился целый ряд публикаций, посвященных изучению причинной связи между невротическими и психическими расстройствами и терапией изотретиноином. Кроме того, были проведены крупные когортные исследования в популяции больных акне в целом. Среди психических нарушений изучали тяжелую депрессию, ажитированную депрессию, тревогу, нарушение концентрации, ухудшение памяти, раздражительность, агрессию, патологию сна, расстройства личности и суицидальное поведение.

Обнаружено, что в возрасте от 12 до 20 лет в ответ на угревую болезнь у 30–50% больных акне развиваются психологические реакции. Эти нарушения могут варьироваться от легкой тревоги до тяжелой депрессии и суицида, сопровождаться снижением самооценки и уверенности в себе, чувством социальной дезадаптации [8, 9]. В наиболее крупном исследовании нервно-психических расстройств более, чем у 8 тысяч подростков Великобритании и Канады, страдавших акне, сравнивали две группы пациентов: леченных роаккутаном и леченных любыми другими методами, кроме роаккутана [10]. Результаты показали, что изотретиноин не повышает частоту развития депрессии, тревоги, агрессии, патологии сна, суицида и других перечисленных выше состояний. Знание природы угревой болезни, ее прогноза и, особенно, успешное лечение снижают уровень психических нарушений.

Практическому врачу важно уметь распознавать психоневрологические проблемы у больных акне, для чего целесообразно использовать следующие скрининговые вопросы: «Чувствовали ли Вы постоянную грусть и тоску, иногда ежедневно, в течение последних 2 недель? Не потеряли ли Вы интерес к прежним видам деятельности (работа, хобби), друзьям, родным, домашним животным?» и т.д. В специальных психологических опросниках нет необходимости.

При подозрении на психоневрологические расстройства необходимо проконсультировать больного у специалиста соответствующего профиля до начала приема роаккутана.

[...]

7. Заключение 

На основании всего сказанного ранее можно сделать вывод, что изотретиноин – высокоэффективное средство для лечения акне. К сожалению, многие врачи считают его высокотоксичным без достаточных на то оснований.

К наиболее серьезным осложнениям при терапии роаккутаном относится тератогенность, поэтому контрацепция за 2 недели, во время и в течение 2 недель после лечения обязательна. Она может проводиться любыми методами, за исключением пероральных контрацептивов. Женщина может планировать или сохранить беременность через 15 дней после окончания приема роаккутана.

Роаккутан редко является причиной серьезных гепатотоксических реакций. Последние в случае их развития на фоне приема изотретиноина носят характер метаболической идиосинкразии, поэтому невозможно прогнозировать развитие гепатотоксичности при лечении ретиноидами конкретного больного. Из этого следует принципиальная невозможность профилактики развития подобного рода реакций. Использование гепатопротекторов не только бессмысленно, но и вредно, так как риск развития гепатотоксичности возрастает при одновременном использовании других препаратов, особенно гепатотропных.

Средством профилактики наиболее распространенных, но наименее опасных осложнений в виде сухости кожи и слизистых оболочек, хейлита, ретиноидного дерматита является рациональная дозировка роаккутана, а также использование смягчающих и увлажняющих наружных средств.

Противопоказано сочетание роаккутана с препаратами прогестерона (пероральными контрацептивами), витамином А, УФО, аминогликозидами и тетрациклинами. Лечение угревой болезни роаккутаном, по нашим данным, возможно при перечисленных ранее сопутствующих заболеваниях (вне обострения).

Литература

  1. Jeanmougin M. Sundamage-prevention by clothing/sunscreens. Ann Dermatol Venerol 2002;129:1S104.
  2. Mitchell АA, Van Bennekom CM, Louik C. A pregnancy-prevention program in women of childbearing age receiving Isotretinoin. New England J Medicine 1995;333 (2):101-106.
  3. Roenigk HR. Liver toxicity in retinoid therapy. J Am Acad Dermatol 1988;19:199-208.
  4. Barth JH, Macdonald-Hull SP, Mark J et al. Isotretinoin therapy for acne vulgaris: a re-evaluation of the need for measurements of plasma lipids and liver function tests. Brit J Dermatol 1993;129 (6):704-707.
  5. Shalita AR, Cunningham WJ, Leyden JJ et al. Isotretinoin treatment of acne and related disorders: an update. J Am Acad Dermatol 1983;9:629-638.
  6. Lestringant G, Frossard P, Agarwal M, Galadari I. Variations in lipid and lipoprotein levels during isotretinoin treatment for acne vulgaris with special emphasis on HDL-cholesterol. Int J Dermatology 1997;36 (11):859.
  7. ChenY, Xue S, Dai W et al. Elevation plasma triglyceride and cholesterol levels during isotretinoin therapy both oral contraceptions. Pharmacoepidemiology and Drug Safety 1995;4:91.
  8. Jacobs DG, Deutsch NL, Brewer M. Suicide, depression, and isotretinoin: is there a causal link? J Am Acad Dermatol 2001;45 (5):S168-175.
  9. Wysowski DK, Pitts M, Beitz J. An analysis of reports of depression and suicide in patients treated with isotretinoin. J Am Acad Dermatol 2001;45 (4):515-519.
  10. Jick SS, Kremers HM, Vasilakis-Scaramozza C. Isotretinoin use and risk of depression, psychotic symptoms, suicide, and attempted suicide. Arch Dermatol 2000;136:1231—1236.

isotroin.ru

Схема применения Роаккутана: как правильно принимать препарат

Роаккутан — это препарат из группы системных ретиноидов, предназначенный для лечения угревой сыпи. Он выпускается в капсулах с активным веществом изотретиноином.

Лекарство применяется для лечения тяжелых форм акне: узелково-кистозных, конглобатных, а также протекающих с последующим образованием рубцов. Также оно назначается в случаях, когда другие методы терапии оказываются бесполезными.

Для каждого пациента схема применения Роаккутана подбирается индивидуально. Препарат можно принимать только по назначению врача после тщательного обследования, а самолечение недопустимо.

Механизм действия

При подборе лечения угревой сыпи необходимо учитывать, как действует Роаккутан на организм.

Результаты исследований показали, что препарат вызывает улучшение клинической картины при тяжелых формах акне. Это обусловлено с тем, что он снижает активность сальных желез, а также уменьшает их размеры.

При повышенной выработке кожного сала создается благоприятная среда для размножения Propionibacteriumacnes. Это бактерии, которые приводят к развитию тяжелой угревой сыпи.

Также научно доказано, что изотретионин уменьшает воспалительные процессы кожи.

Стандартный режим дозирования

Перед приемом препарата необходимо пройти осмотр у врача и сдать анализы для точной постановки диагноза.

После этого специалист расскажет пациенту, как правильно принимать Роаккутан. Приведенные ниже дозировки являются ознакомительными и требуют индивидуальной корректировки.

Капсулы Роаккутан принимают внутрь 1 или 2 раза в сутки вместе с едой. Рекомендованная дозировка для начала — 0,5-1 мг на 1 кг веса. Каждый месяц она может корректироваться в зависимости от достигнутого результата и выраженности побочных явлений.

Для лечения особо тяжелых форм акне или угревой сыпи на туловище может потребоваться повышение суточной дозы препарата до 2 мг/кг.

Если пациент плохо переносит назначенное ему количество изотретиноина, его уменьшают. Однако в таком случае лечение затягивается.

Чтобы понять, как рассчитать дозу Роаккутана, приведем наглядный пример. Для больного весом 70 кг будет использована следующая формула:

  1. Первый месяц: (60 мг/сутки х 30 дней) / 70 кг.
  2. Второй месяц: (50 мг/сутки х 30 дней) / 70 кг.
  3. Третий месяц: (40 мг/сутки х 30 дней) / 70 кг.

Это теоретические расчеты. В реальности они должны производиться только на основе проведенных анализов.

Когда кумулятивная доза достигает 120-150 мг/кг, вероятность рецидива угревой сыпи значительно снижается. Время, когда наступает улучшение от Роаккутана, в среднем составляет 16-24 недели. За этот период в большинстве случаев удается добиться устойчивой ремиссии.

Обычно угри полностью проходят после одного курса приема средства. В случае рецидива лечение можно повторить в аналогичных дозировках.

Однако возобновление приема препарата возможно не ранее, чем через 8 недель после окончания первого курса. В течение этого периода, как правило, сохраняется терапевтический эффект.

Противопоказания

Противопоказаниями для приема Роаккутана служат:

  • беременность и кормление грудью,
  • недостаточность почек,
  • гиперчувствительность к препарату или отдельным компонентам в его составе,
  • переизбыток витамина А,
  • выраженная гиперлипидемия,
  • одновременный прием с препаратами из группы тетрациклинов,
  • возраст до 12 лет.

С осторожностью Роаккутан назначают при сахарном диабете, алкоголизме, нарушениях липидного обмена, ожирении и склонности к депрессиям.

Дозирование в особых случаях

В исключительных случаях препарат назначают, даже если имеются противопоказания.

Однако ожидаемая польза от терапии должна превышать потенциальные риски для здоровья.

При назначении схемы лечения доктор учитывает результаты обследования пациента. В течение всего курса приема средства больной должен постоянно наблюдаться у своего доктора.

Почечная недостаточность

Пациентам, страдающим тяжелой недостаточностью почек, вначале назначают Роаккутан в малых дозах.

Обычно это 10 мг/день.

Если больной хорошо переносит лечение, возможно повышение суточной дозировки, но максимум до 1 мг/кг.

Беременность

Беременность является абсолютным противопоказанием для приема Роаккутана. Если она возникает в период лечения или на протяжении месяца после завершения терапии, возникает высокий риск выкидыша или выявления у рожденного ребенка тяжелых пороков развития:

  • гидроцефалии,
  • микроцефалии,
  • пороков развития мозжечка,
  • аномалий наружного уха,
  • микрофтальмии,
  • сердечно-сосудистых патологий,
  • волчьей пасти,
  • пороков развития вилочковой и паращитовидных желез.

Назначение Роаккутана женщинам детородного возраста возможно только при одновременном соблюдении всех следующих условий:

  • наличие у пациентки тяжелой формы акне, которая не поддается лечению другими методами,
  • подтверждение женщиной того, что она осознает все возможные риски терапии,
  • строгое соблюдение врачебных рекомендаций,
  • непрерывное использование эффективных методов контрацепции в период лечения и в течение 1 месяца после его завершения,
  • отрицательный результат теста на беременность, полученный минимум за 11 дней до начала приема препарата,
  • самостоятельное проведение тестов на беременность каждый месяц в период лечения и в течение 5 недель после его завершения,
  • обязательные посещения врача каждый месяц.

Использовать противозачаточные средства в период лечения Роаккутаном должны даже те женщины, у которых диагностировано бесплодие, аменорея, а также те, кто сообщает врачу о полном отсутствии половой жизни. Исключение делается для пациенток, которые перенесли гистерэктомию.

Если в период лечения у женщины выявляется беременность, прием Роаккутана сразу же прекращают. О целесообразности ее сохранения пациентка должна проконсультироваться со специалистом в области тератологии.

В период лактации прием Роаккутана также не рекомендуется. У изотретиноина высокая липофильность, поэтому существует высокий риск того, что он проникнет в грудное молоко. Это чревато побочными эффектами для младенца.

Особые указания

Препарат предназначен для лечения только тяжелых форм акне. При вульгарных угрях легкого или умеренного течения использовать Роаккутан не рекомендуется.

В период приема препарата необходимо тщательно следить за состоянием пациента. Также больной должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • сдавать кровь на исследование уровня липидов для контроля функций печени,
  • пациентам, которые носят контактные линзы, — пользоваться очками при появлении побочных явлений со стороны глаз,
  • больным сахарным диабетом — чаще проводить контроль концентрации глюкозы в крови,
  • донорам — отказаться от сдачи крови на весь период лечения и на 1 месяц после его завершения (чтобы исключить переливание этой крови беременным),
  • при приеме первой дозы — соблюдать повышенную осторожность за рулем и при выполнении работ, связанных с риском или требующих повышенной концентрации внимания, быстрого реагирования,
  • избегать воздействия ультрафиолета (включая УФ-терапию, долгое нахождение под прямыми солнечными лучами, посещение соляриев).

Взаимодействие с другими лекарствами

В ходе лечения препаратом следует проявлять осторожность, принимая другие лекарства. Так, в комбинации с тетрациклиновыми антибиотиками эффективность Роаккутана снижается.

Одновременный прием с сульфонамидами, тиазидными диуретиками, тетрациклинами повышает риск возникновения солнечных ожогов. Тетрациклины запрещено комбинировать с Роаккутаном также из-за вероятности роста внутричерепного давления.

Не рекомендуются сочетания Роаккутана с другими ретиноидами для лечения угревой сыпи, включая Ацитретин, Третиноин, Адапален, Тазаротен, Ретинол. Такие комбинации могут спровоцировать гипервитаминоз А.

Побочные эффекты

Во время лечения Роаккутаном нередко возникают побочные явления. Избавиться от них иногда помогает коррекция дозы, но некоторые сохраняются даже после отмены препарата.

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек возможны:

  • конъюнктивит,
  • хейлит (сухость губ),
  • непереносимость контактных линз,
  • проходящее помутнение роговицы,
  • носовые кровотечения,
  • зудящие кожные сыпи,
  • дерматиты,
  • повышенная потливость,
  • аллергия на солнце,
  • истончение и проходящее выпадение волос,
  • повышение чувствительности кожи.

Наиболее вероятные побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы — это:

  • мышечные и суставные боли,
  • артриты,
  • изменения костей (включая обызвествление сухожилий и связок).

Со стороны ЦНС у ряда пациентов наблюдаются:

  • депрессии,
  • головные боли,
  • поведенческие отклонения,
  • высокое внутричерепное давление,
  • судороги.

Описаны также отдельные случаи побочных эффектов со стороны органов чувств:

  • светобоязнь,
  • нарушения остроты зрения и адаптации к темноте,
  • отек зрительного нерва,
  • нарушения слуха на определенных частотах,
  • раздражения глаз,
  • обратимые нарушения цветового восприятия.

Со стороны ЖКТ возникают следующие побочные реакции:

  • тошнота,
  • диарея,
  • колиты,
  • кровотечения.

Описаны отдельные случаи развития гепатитов на фоне приема Роаккутана. Крайне редко препарат провоцирует возникновение панкреатита с летальным исходом.

Кроме того, возможны спазмы в бронхах у больных бронхиальной астмой, анемии и сбои в функционировании иммунной системы. Также зарегистрированы случаи первичного сахарного диабета.

Загрузка...

moninomama.ru

Вопрос-Ответ (Архив-1) • Доктор ПАНАРИН

Когда возникает рецидив после окончания курса лечения?
См. на YouTube Плейлист «Роаккутан (Акнекутан, Сотрет, Верокутан)»


Акнекутан (Роаккутан) и фурункулёз

Добрый день!
Я принимаю Акнекутан по маленькой дозе 8 мг в день уже 3,5 месяца. После приема 2,5 месяца у меня на лице начался жуткий фурункулез, которого в жизни никогда не было.
Может ли это быть тем самым обострением, которое должно наступить при приеме Акнекутана?
Спасибо.
– Ирина

2012 г.

Уважаемая Ирина! Возможно, что это обострение акне или стафилококковая инфекция кожи (бактерия Staphylococcus aureus), вызванная приёмом Акнекутана.
Для уточнения диагноза и составления тактики лечения „фурункулеза“ обратитесь к своему лечащему врачу.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан может вызвать депрессию

Здравствуйте! Я принимаю препарат Роаккутан в дозировке 40 мг в день. Недавно стала наблюдать за собой депрессивное состояние. Всё раздражает, часто стала плакать. Скажите, можно ли принимать в этой ситуации антидепрессанты, и если можно, то какие?
– Елена

2012 г.

Уважаемая Елена! В описанной ситуации следует обсудить с лечащим врачом возможность снижения дозировки Роаккутана, так как обычно при приёме Роаккутана (Акнекутана) выраженность побочных эффектов носит дозозависимый характер (чем выше суточная доза, тем более выражено побочное действие). Необходимо пройти обследование для установления степени тяжести депрессии. Для лечения лёгкой и средней степени тяжести депрессивного расстройства при отсутствии противопоказаний и под наблюдением врача можно принимать антидепрессанты растительного происхождения (Негрустин, Деприм форте, Гелариум гиперикум), при приёме которых необходимо помнить, что эти лекарственные препараты могут ослабить действие пероральных гормональных контрацептивов, повысить чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
Дерматолог Панарин О.В.


К чему приводит неправильный приём Роаккутана

Здравствуйте! Доктор, скажите пожалуйста повлияет ли на результат лечения то, что я некоторое время принимал роаккутан отдельно от приема пищи?
– Олег

2012 г.

Уважаемый Олег! Конечно повлияет – повысит вероятность возникновения рецидива угревой сыпи после окончания лечения. Известно, что приём Роаккутана во время еды повышает биодоступность препарата в 2 раза в сравнении с приёмом натощак (см. инструкцию). Таким образом, если если пациент принимает Роаккутан натощак, то из кишечника в кровь поступает в 2 раза меньше количества активного вещества по сравнении с приёмом с едой (сразу после еды), что приводит к снижению кумулятивной дозы, следовательно, повышается вероятность появления рецидива акне.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан вызвал поражение суставов и костей?

Добрый день! Мне 39 лет, принимаю роаккутан 3 месяца, с 15 декабря. Вот уже 2 месяца ощущаю боли в обрасти правого плеча, не могу поднять руку вверх, в крайние положения — болевые ощущения. Сначала думал повредил на тренировке, т.к. раз в неделю занимался фитнесом. Сходил на прием к терапевту, сделал рентгеновский снимок — заключение: есть участки пятнистого остеопороза, заключение может соответствовать плечелопаточному периартриту, артрозу в АКС 2 степени. Терапевт направила на прием к ортопеду и прописала уколы для восстановления: Alflutopi, combilipini, xefocami и потом пропить терафлекс. Вчера был на приеме у своего дерматолога с этим заключением, она говорит что роаккутан не мог так повлиять на это, мол возраст, хотя терапевт говорила, что для остеопороза рановато. Предложила продолжать дальше принимать в той же дозировке 60 мг, мол жалко отказываться, осталось 2 месяца. Ваше мнение, связано ли это с роаккутаном? Нужно ли снизить дозировку или прекратить прием. Чем грозит прием в той же в дозировке роаккутана если это он дает такие побочные действия?
С уважением,
– Дмитрий

2012 г.

Уважаемый Дмитрий! Роаккутан (Акнекутан) может вызвать описанные изменения в костях и суставах – это указано в инструкции к медицинскому применению препарата. Возникновение деминерилизации костной ткани (остеопороза) отмечено у некоторых пациентов в ряде клинических исследований. Известно, что чем выше ежедневная доза Роаккутана (Акнекутана), тем выраженнее побочные действия, поэтому в описанном случае целесообразно снизить ежедневную дозу препарата, при этом продолжительность лечения может быть увеличена и/или можно сделать двухмесячный перерыв в лечении (это не отразится на эффективности).
Дерматолог Панарин О.В.


В какой дозе принимать Роаккутан (Акнекутан)?

Здравствуйте! Мой вес 45 кг, мне 18 лет, скажите пожалуйста в какой дозировке мне стоит принимать препарат Роаккутан?
– Любовь

2012 г.

Уважаемая Любовь! Роаккутан (Акнекутан) необходимо принимать в дозе, указанной в рецепте, выписанном на очном приёме врачом-дерматологом.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан (Акнекутан): Самолечение угревой сыпи средней степени тяжести

Здравствуйте, у меня к вам вопрос, толкового дерматолога в нашем городе я не нашел, т.е. никто из них не может точно мне сказать, как лечиться с помощью Роаккутана, а мне уже 29 лет, а они все болтушки прописывают.
Поэтому я поступил следующим образом выписал список нужных анализов и пошел к терапевту, сдал их все, и оказался пригоден к лечению Роаккутаном, т.е. все в норме.
Но остался последняя проблема: как правильно рассчитать кумулятивную дозу, мой вес 70 кг, степень угревой болезни средней тяжести, 10 лет назад переболел гепатитом А.
Подскажите пожалуйста, очень буду благодарен.
– Антон

2012 г.

Уважаемый Антон! Лечение Роаккутаном (Акнекутаном) должно быть назначено (если показано) и проводиться под регулярным контролем врача-дерматолога, самолечение недопустимо!
Суточная и кумулятивная дозировка Роаккутана (Акнекутана) зависит от целого ряда факторов, не только от массы тела и степения тяжести угревой сыпи, периодически корректируется на приёмах врача-дерматолога.
Роаккутан (Акнекутан) для лечения угревой сыпи средней степени тяжести может быть назначен врачом-дерматологом лишь в том случае, если адекватное комплексное лечение (включающее приём антибиотика для приёма внутрь) по меньшей мере в течение нескольких месяцев не приводит к существенному улучшению.
Дерматолог Панарин О.В.


Обострение угревой сыпи при лечении Акнекутаном

Здравствуйте! Уже три месяца пригнись акнекутан. Мне 21 год, вес 62 кг, принимала первые две недели по 16 мг, сейчас по 32. Никаких улучшений нет совершенно, наоборот. Со второго месяца началось жуткое обострение: все лицо покрылось прыщами. Казалось, что уже нет свободного места. Сейчас прыщи так и появляются, хотя заканчивается уже 6-ая пачка акнекутана. Особенно беспокоят закрытые комедоны по всему лицу, особенно их много и заметны они на лбу. Весь лоб в них! Очень ярко видны. Прыщи появляются рядом с ними, но сами они не воспаляются. Как с этим бороться? Может все же пойти на чистку или они пройдут сами? И может мне стоит повысить дозу? Боюсь, что лекарство мне не помогает. Врач предложил чистку, и я решила написать вам. Спасибо за ответ заранее.
– Мария

2012 г.

Уважаемая Мария! При лечении Акнекутаном (Роаккутаном) может возникнуть обострение угревой сыпи, которое в отдельных случаях может сильным и продолжаться месяцами. Увеличение дозировки Акнекутана навряд ли приведёт к улучшению, скорей всего, наоборот, необходимо уменьшить дозировку данного препарата. Можно провести мануальную экстракцию только крупных комедонов, добавить наружное лечение, при наличии элементов с выраженным воспалением провести системную противовоспалительную терапию с использованием кортикостероидов и/или антибиотиков.
Дерматолог Панарин О.В.


При приеме Роаккутана возникло повышенное артериальное давление

Здравствуйте! У меня вопрос, связанный с сердцем: после длительного приема роаккутана увеличилось давление и даже после того, как я перестал принимать его, все равно давление осталось повышенным. Стоит ли продолжать лечение в подобном случае?
– Денис

2012 г.

Уважаемый Денис! Артериальная гипертензия может возникать по разным причинам (например, при заболеваниях почек, избыточном употреблении соли), не только как следствие приёма некоторых лекарств. Обратитесь к терапевту или кардиологу для точного выяснения причины повышенного артериального давления.
Дерматолог Панарин О.В.


Демодекоз: Лечение Роаккутаном

Здравствуйте, меня мучает демодекоз. Назначаемые курсы лечения неэффективны: угри и покраснения на лице не проходят уже полгода. Может ли помочь препарат Роаккутан? Спасибо за ответ.
– Сайя

2012 г.

Уважаемая Сайя! Препарат Роаккутан (Акнекутан) не показан для лечения «демодекоза». Ищите компетентного дерматолога, который не ставит диагноз «демодекоз», не назначает бесполезного лечения, направленного на устранение клеща Демодекс, которого можно выявить у большинства людей без заболеваний кожи.
Дерматолог Панарин О.В.


Прием Роаккутана в течение 4-х месяцев без улучшений

Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан уже 4-ый месяц, но почему то лучше не становится! Скажите, будет ли лучше и через сколько?
– Антон

2012 г.

Уважаемый Антон! Время возникновения положительного эффекта от лечения Роаккутаном (Акнекутаном) носит индивидуальный характер.
Дерматолог Панарин О.В.


Акнекутан: увеличение массы тела во время лечения

Здравствуйте! Я прохожу курс лечения Акнекутаном. За 3 месяца поправилась на 7 кг. Раньше я принимала Редуксин для похудения. Хочу спросить — можно ли принимать Редуксин во время лечения Акнекутаном?
– Мария

2012 г.

Уважаемая Мария! Нежелательных взаимодействий препаратов Акнекутан (Роаккутан) и Редуксин не описано, однако последний содержит энтеросорбент (целлюлоза микрокристаллическая), которая может вызвать снижение концентрации Акнекутана (и его метаболитов) в крови, так как активное вещество препарата подвергается кишечно-печёночной рециркуляции.
Дерматолог Панарин О.В.


Возникновение более тяжёлой угревой сыпи после лечения Роаккутаном

Здравствуйте. Живу в Норвегии. Мне 23 года. Норвежский дерматолог поставил диагноз: Акне. Анализов не сдавала. Назначил 6 месячный курс Роаккутана. Пропила. Было улучшение на 4-5 месяцев. Сейчас еще хуже, чем было. Время у дерматолога получила только на 1 июня.
Вопрос: Вы, как опытный дерматолог, какие анализы назначили бы мне, чтобы выяснить причину заболевания?
Причина вопроса: на приеме у врача попросить (даже потребовать) направление на анализы. Сам он, как и в прошлый раз, (к сожалению, это обычная практика в Норвегии) не будет направлять меня на сдачу анализов, а предложит новый курс Роаккутана. Я не хочу. Я должна сама знать, какие анализы нужны, чтобы предметно разговаривать с норвежским дерматологом.
С уважением, Таня
– Татьяна

2012 г.

Уважаемая Татьяна! Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для составления индивидуального плана обследования (УЗИ органов малого таза и надпочечников, анализы крови и, при необходимости, мочи на гормоны), так как рецидивы акне у женщин после окончания лечения Роаккутаном (Акнекутаном) чаще всего вызваны заболеваниями эндокринной системы.
Дерматолог Панарин О.В.


Повышение уровня холестерина и возникновение ксантом кожи при лечении Роаккутаном

Добрый день, уважаемый доктор! После длительного лечения Роаккутаном повысился холестерин (Общий холестерин (мМоль/л): 5,47; Триглицериды: 1,51; Холестерин ЛПВП: 1,39; Холестерин ЛПНП: 3,39; Холестерин ЛПОНП: 0,69). На коже лица (нос, переносица, лоб) внезапно, в течении двух недель, появились многочисленные плоские ксантомы. Некоторые из них слегка выступают над поверхностью кожи, другие представляют собой пятна, «разлитые» в толще кожи. Врач отменил Роаккутан, были назначены гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале), с 19 декабря принимаю Аторвастатин по 10 мг в сутки. Спустя месяц после приёма статинов холестерин понизился до нормальных значений (Общий холестерин (мМоль/л): 3,2; Триглицериды: 0,66; Холестерин ЛПВП: 1,71; Холестерин ЛПНП: 1,19; Холестерин ЛПОНП: 0,30). Вопрос следующий: можно ли надеяться, что спустя время, при сохранении нормального уровня липидов, ксантомы рассосутся самостоятельно?
– Евгений

2012 г.

Уважаемый Евгений! Да, ксантомы могут регрессировать. При повышенном уровне жиров (триглицериды, холестерин) в крови на фоне лечения ретиноидами (Роаккутан, Акнекутан, Неотигазон) предпочтительней использовать полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (например, капсулы «Омакор»).
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и проблемы в сексе

Здравствуйте! Мне хотелось бы задать вопрос по поводу препарата Роаккутан. Начал принимать этот препарат совсем недавно, сыпь постепенно проходит, но у нас появились проблемы в сексе… Может ли именно этот препарат как-то подействовать на это? До его применения хотелось бы заметить, что все было хорошо. Очень жду ответа. Подскажите, как не прекращая курс лечения, исправить эту проблемку, ведь пропивать их назначили на 3 месяца.
– Алексей

2012 г.

Уважаемый Алексей! Приём Роаккутана (Акнекутана) может вызвать депрессивное расстройство, одним из признаков которого является снижение или утрата половой активности, возникновение эректильной дисфункции. В инструкции к Роаккутану указано, что выраженность побочных эффектов носит дозозависимый характер и они обычно исчезают после отмены препарата или коррекции дозировки…
Дерматолог Панарин О.В.


Конглобатные акне: рецидив после лечения Роаккутаном

Здравствуйте! Мне 17 лет. У меня угревая болезнь — конглобатная форма. Полгода назад пропила 7 месяцев Роаккутан. Сейчас начался рецидив. Опять стали появляются конглобатные угри. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать?
– Ирина

2012 г.

Уважаемая Ирина! Обратитесь к дерматологу для решения вопроса о возможности проведения повторного курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном), а также к эндокринологу для обследования с целью исключения эндокринопатий (например, синдрома поликистозных яичников или гиперплазии коры надпочечников), часто обуславливающих возникновение рецидивов у женщин.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан может вызвать депрессию и нарушения памяти

Здравствуйте! Мне 21 год. Страдаю с 12 лет угревой болезнью. С декабря 2010 стала принимать по 10 мг роаккутана. Состояние кожи значительно улучшилось. Конечно же, появилась сухость губ и локально кожи. Одновременно стала замечать ухудшение памяти. Раньше на память не жаловалась, процесс запоминания был быстрым. Сейчас же практически ничего не удерживается в моей голове. Внимание снизилось, частые депрессивные состояния, плохо понимаю, о чем читаю; при разговоре забываю о чем речь!!! Прочитала, что такое возможно при приёме роаккутана. До этого с памятью все было в порядке. Хотелось бы узнать, обратимо ли это явление? Я ещё учусь, мне это очень важно знать! Заранее благодарю за ответ.
– Виктория

2011 г.

Уважаемая Виктория! Действительно, депрессия и нарушение памяти могут быть побочными действиями Роаккутана (Акнекутана). Согласно инструкции, большинство побочных эффектов носит обратимый характер. Если перечисленные побочные действия будут сохраняться более 1 месяца после отмены Роаккутана, то необходимо будет обратиться к психотерапевту и невропатологу для дальнейшего наблюдения и лечения.
Дерматолог Панарин О.В.


Акнекутан (Роаккутан) не показан для лечения акне I степени тяжести

Здравствуйте! Мне 15 лет, у меня I степень тяжести угревой сыпи (акне комедоновые). Врач-дерматолог прописал Акнекутан.
Стоит ли принимать его в моём возрасте, каковы последствия, учитывая то, что многие принимаю РОА в 30 лет?
– Елизавета

2011 г.

Уважаемая Елизавета! Акнекутан (Роаккутан) не показан для лечения акне лёгкой степени тяжести. В редких случаях дерматолог может назначить данный препарат в составе комплексной терапии (в микродозах) для лечения угревой сыпи I степени тяжести, не поддающейся длительной адекватной традиционной терапии и сопровождающейся значительным снижением дерматологического качества жизни. При лечении Акнекутаном, как и другими лекарствами, существует риск: могут возникнуть любые побочные эффекты, перечисленные в инструкции по медицинскому применению препарата. При акне лёгкой степени тяжести возможный риск при лечении Акнекутаном (Роаккутаном) превышает ожидаемую пользу.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан вызывает психические расстройства

Подскажите пожалуйста, как роаккутан может отразиться на психике человека. Моя сестра пропила курс роаккутана под контролем дерматолога, принимала в течении года. Курс начинался с 20 мг в день, затем дозировка постепенно поднималась до 60 мг в день. Роаккутан не принимает уже в течении полугода, но так же, как и в период лечения я замечаю, что она постоянно находится в депрессии: наблюдается нерегулярность питания, она то ест не останавливаясь, то вообще отказывается от еды. Перепады настроения, от бурного веселья, до апатии, слезливость, наблюдается социопатия.
В инструкции по применению препарата указано, что он может отражаться на психическом здоровье, но как долго может сказываться влияние роаккутана на психике, после отмены препарата?
Заранее, спасибо за ответ!
– Алёна

2011 г.

Уважаемая Алёна! У некоторых пациентов, принимающих Роаккутан (Акнекутан), отмечаются психические нарушения, чаще всего это депрессия. Известно, что депрессия может закончиться самоубийством, поэтому этому вопросу необходимо уделять особое внимание. Целесообразно ввести в практику тестирование на депрессию до, во время и после лечения Роаккутаном. Производитель Роаккутана в инструкции к применению препарата утверждает, что «Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.»
Считаю, что Вашей сестре необходима консультация врача-психотерапевта.
Дерматолог Панарин О.В.


Побочные действия Роаккутана сохраняются 1,5 года

Здравствуйте! Я прошла лечение Роаккутаном 1,5 года назад! Высыпаний на коже больше нет, но побочные эффекты после приема сохранились и очень меня беспокоят. Волосы слабые и источенные, выпадают, панкреатит, необоснованные депрессии, тревога, головные боли. Неужели это не пройдет??? Я потеряла всякую надежду. Заранее спасибо за ответ!
– Анна

2011 г.

Уважаемая Анна! К сожалению, не всегда побочные эффекты исчезают после окончания лечения Роаккутаном (Акнекутаном). В данном случае рекомендую обратиться к врачам соответствующего профиля (трихолог, гастроэнтеролог, невропатолог, психотерапевт) для лечения перечисленных осложнений.
Дерматолог Панарин О.В.


Дозировка Роаккутана

Здравствуйте! Я вешу 61 кг. Мне надо набрать кумулятивную дозу 120 мг/кг моего веса (так написано в аннотации). Я принимаю в день 10 мг. У меня средняя тяжесть. Выходит мне надо пропить 24 пачки по 10 мг роаккутана. Неужели так много? Я все правильно поняла?
– Мария

2011 г.

Уважаемая Мария! Для лечения средней степени тяжести акне не всегда нужно набирать кумулятивную дозу, указанную в инструкции к Роаккутану. Женщинам Роаккутан (Акнекутан) назначается максимум на 1 месяц, затем на очном приёме врач-дерматолог принимает решение о продолжении лечения данным препаратом, корректирует ежедневную дозировку.
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан неэффективен

Здравствуйте!!! Принимаю роаккутан по 50 мг., уже 4 мес., анализы в норме, но высыпания не прекращаются, лечащий доктор не понимает почему, предлагает сделать соскоб на бактерии, но я его делала уже 3 раза, никаких микробов не обнаруживают. Вопрос: почему акне не исчезают??? Или почему роаккутан не действует??? И что делать???
– Ирина

2010 г.

Уважаемая Ирина! Возможно, что необходимо уточнить диагноз, исключить эндокринопатии, поменять тактику лечения (например, добавить наружные препараты). Лекарственные средства, в том числе и Роаккутан, могут быть подделкой…
Дерматолог Панарин О.В.


Последствия приема Роаккутана

Добрый день, доктор! Принимаю Роаккутан 4-ый месяц 40 мг/сут. Вопрос в следующем: утром ломит/колет суставы ног. Встаю с кровати, такое ощущение, что пятками на стекло… C каждой неделей «ощущения» усиливается. Теперь подобное ощущается в суставах коленей. В побочных эффектах у Роаккутана было указано что-то по поводу суставов. Что бы вы посоветовали? И связано ли это, на ваш взгляд, с приемом препарата. Заранее благодарен Вам за ответ и уделенное время.
– Владимир

2010 г.

Уважаемый Владимир! Вероятно (основываясь только на основании данных Вашего письма), это побочный эффект от приёма Роаккутана. Советую обратиться к Вашему лечащему врачу-дерматологу, который, скорей всего, либо уменьшит дозировку и назначит противовоспалительный препарат для уменьшения боли в суставах, либо отменит Роаккутан.
Дерматолог Панарин О.В.


Тяжело дышать во время лечения Роаккутаном

Здравствуйте. Принимаю роаккутан 2 месяца по 20 мг, вес 48 кг. Подскажите может из-за него быть боли в поджелудочной, тошнота и как будто легким не хватает воздуха? Заранее благодарю за ответ.
– Анастасия

2010 г.

Уважаемая Анастасия! Да, конечно, данные побочные эффекты могут быть следствием приёма Роаккутана (Акнекутана). В первую очередь нужно исключить воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Прекратите принимать Роаккутан и обратитесь к терапевту (гастроэнтерологу) и дерматологу.
Дерматолог Панарин О.В.


Рецидив после лечения Роаккутаном

Здравствуйте, Олег Валерьевич! Мне 19 лет. Прошло почти 2 года после лечения Роаккутаном. Все было идеально, то поры до времени. Сейчас опять повились высыпания, внутренние, больные угри на щеках. Что делать? Можно ли повторить курс лечения?
– Рафаэль

2010 г.

Уважаемый Рафаэль! Возможность проведения повторного курса лечения Роаккутаном рассматривается лечащим врачом после клинического осмотра, анализа анамнеза и эффективности лечения, данных результатов анализов…
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и побочные действия (кровь в стуле и др.)

По совету дерматолога принимаю Роа. На 7-й день появились побочные эффекты, такие как кровь в стуле (не смешанная с калом), болят суставы, сухость губ, головные боли.
Сильно волнует только первое, в инструкции к препарату указано, что бывают кровотечения, стоит ли бояться?
– Дмитрий

2010 г.

Уважаемый Дмитрий! Прекратите принимать Роаккутан и обратитесь к Вашему лечащему врачу с целью выяснения возможности лечения Роаккутаном. Возможно, что необходима корректировка дозы препарата.
Дерматолог Панарин О.В.


Появление угревой сыпи вновь после 3-х курсов лечения Роаккутаном

Здравствуйте! Мне 21 год, лечение начал с 18 лет. Прошел 3 полных курса. Результат во время лечения хороший. Однако после прекращения препарата, через 1-2 месяца высыпания появляются снова! Препарат принимал под контролем дерматолога, врач гарантировал излечение, а его все нет. Неужели опять начинать все сначала!!! Сколько лет можно принимать роаккутан? Есть ли какие то ограничения по времени приема. Или можно смело возобновить применение?
– Кирилл

2010 г.

Уважаемый Кирилл! Роаккутан не даёт 100% гарантии излечения от акне. Необходимо исключить сопутствующие заболевания (консультация и обследование у эндокринолога и иммунолога).
Возможно, что необходимо длительное поддерживающее местное лечение или приём Роаакутана в интермиттирующем режиме (разумеется, такие вопросы решаются на очной консультации).
Дерматолог Панарин О.В.


(Не)обоснованность назначения Акнекутана (Роаккутана)

Здравствуйте. Дочери 14 лет. Назначили Акнекутан. Назначил врач, которого вроде как у нас хвалят (профессор). Прочитал противопоказания — возникли сомнения соглашаться ли на такое лечение. Я, конечно, не специалист, но посмотрев приведенную вами таблицу с фотографиями, мне кажется что тяжесть болезни скорее между 1 и 2. Посоветуйте: стоит ли соглашаться на назначенное лечение? К сожалению, альтернативную консультацию в нашем городе вряд ли получу, т.к. больше не слышал ни об одном дерматологе, эффективно лечащем акне.
– Андрей

2010 г.

Уважаемый Андрей! Если угревая сыпь не сопровождается возникновением рубцов, ранее не проводилось адекватное традиционное лечение, скорей всего, при лёгкой или среднетяжёлой степени тяжести угревой сыпи Акнекутан я бы сразу не назначил. К сожалению, назначение препаратов не всегда проводится исключительно в интересах пациента, может быть использовано для извлечения личной финансовой выгоды…
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и беременность

Здравствуйте! Такая ситуация. Пять лет безуспешно пытаемся с мужем завести второго ребенка. Мы уже плюнула и мы престали вообще следить и за моим циклом и за опасными, безопасными днями… Так как я еще страдаю акне, то решила заняться лицом и начала прием роаккутана — 10 мг/сутки, пропила восемь дней и узнала, что беременна — 2,5 недель. Знаю, что беременность абсолютно противопоказана при приеме роаккутана. Скажите, аборт не минуем?!
– Ирина

2010 г.

Уважаемая Ирина! Согласно инструкции, «Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.»
Как врач-дерматолог, я не компетентен давать рекомендации: делать аборт или нет. Целесообразность сохранения беременности следует обсудить с врачом, специализирующимся на тератологии.
Дерматолог Панарин О.В.


Выпадение волос при лечении Роаккутаном

Здравствуйте. Хотел бы немного проконсультироваться. У меня повышенная активность сальных желез и акне были средней тяжести на лице и спине. Роаккутан принимал уже два курса, после первого (6 месяцев, по 30 мг в день, вес 77 кг, под наблюдением врача). Через 3 месяца снова начались высыпания, правда спина отчистилась и по сей день. Пропил второй курс идентичный первому, также под наблюдением врача. Прошло 1,3 года. Все было неплохо, высыпания были, но в очень ограниченном количестве. У меня два вопроса. По наследству у меня андрогенная алопеция, вот после двух курсов приема роаккутана сильно облысел, и волос не возвращались, слава Богу среагировал и пользуюсь Регейном. Облысение произошло вследствии приема препарата?
И вот вопрос еще: сейчас снова началось воспаление и все сильнее и сильнее, особенно после бритья (оно было постоянно), хочу снова обратится к роаккутану. Можно ли мне пропить 3 курс с достижением кумулятивной дозы? Как я понял, то кумулятивной дозы я не достиг, если брать отдельные курсы приема.
– Виктор

2010 г.

Уважаемый Виктор! Действительно, приём Роаккутана может вызвать выпадение волос, в инструкции указано, что выпадение волос обычно носит обратимый характер. Возможно, что данный препарат мог усугубить (ускорить) течение андрогенной алопеции. Если угревых высыпаний мало, и они находятся на лице, то для их устранения вполне может быть достаточно местной терапии.
Дерматолог Панарин О.В.


Переход с Роаккутана на Акнекутан

Доброго времени суток! Доктор, будьте добры, ответьте на вопрос, при переходе с Роаккутана на Акнекутан как расчитать дозировку Акнекутана, и в какое время суток его принимать? Если Роаккутан принимал по утрам 20 мг. Буду очень признателен.
– Илья

2010 г.

Уважаемый Илья! Нужно из назначенной дозы Роаккутана вычесть 20%: 20-20%=16 мг (т.е. одна 16 мг капсула Акнекутана соответствует одной 20 мг капсуле Роаккутана). Акнекутан, как и Роаккутан, нужно принимать примерно в одно и то же время суток (утром, днём или вечером), обязательно после еды.
Дерматолог Панарин О.В.


Принимать Роаккутан 1 или 2 раза в день?

Здравствуйте! Мне назначили Роаккутан пить в дозе 40 мг. Как его будет принимать правильнее: один раз с утра сразу две капсулы или по одной два раза в день? Слышал, что это, якобы, имеет значение и лучше всего пить два раза в сутки: днём и вечером. Это правда?
Большое человеческое спасибо заранее!
– Антон

2010 г.

Уважаемый Антон! Роаккутан можно принимать как 1, так и 2 раза в день. На мой взгляд, учитывая фармакокинетику данного препарата, лучше принимать 2 раза в день.
Дерматолог Панарин О.В.


Какие анализы необходимо сдать перед лечением Роаккутаном

Добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать до приема Роаккутана??
– Регина

2010 г.

Уважаемая Регина! Необходимо сдать те анализы, которые назначит Ваш лечащий врач-дерматолог. Женщины обязательно проводят тест на беременность. Не пытайтесь заниматься самолечением!
Дерматолог Панарин О.В.


Роаккутан и лазерная шлифовка

Здравствуйте, Олег Валерьевич! Планирую сделать лазерную шлифовку лица, чтобы убрать пост угревые рубцы. Но сначала хочу пройти курс лечения Роа, чтобы забыть о прыщиках навсегда! Была у дерматолога, меня направили сдать анализы, и если не будет противопоказаний, возможно назначат Роа. Хотела бы узнать, через какое время после пройденного лечения Роа, можно будет делать лазерную шлифовку лица? Спасибо.
– Валентина

2010 г.

Уважаемая Валентина! С момента окончания лечения Роаккутаном до проведения лазерной шлифовки кожи должно пройти не менее 6 (шести) месяцев.
Дерматолог Панарин О.В.


Обязательно к прочтению:
Дерматолог Панарин отвечает на вопросы по капсулам Роаккутан и Акнекутан

www.panarin.ru

Дерматотропные средства Hoffmann-La Roche Роаккутан (изотретиноин) - «Роаккутан. НЕВЕРОЯТНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ! »

Для того, чтобы долго не описывать ужасающую плачевную ситуацию на моем лице - прилагаю фото «До»

Так случилось что в определенный промежуток времени мне пришлось перенести достаточно много долгих перелетов и жить на протяжении месяца вдали от дома. Разница часовых поясов, недостаток сна, неправильное питание и другая жесткость воды сыграли свою злую роль.
Если честно, я даже не замечала что с моим лицом происходят настолько отвратительные метаморфозы. Вернувшись обратно домой я поняла - проблема есть и нужно срочно решать ее!

Экстренно обратившись к косметологу-дерматовенерологу мне поставили диагноз ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ АКНЕ 🤯

Врач без сомнения назначила препарат «Роаккутан» в дозировке 40мг/день. Одна пачка дозировкой 20мг/таб стоит в районе 3000-3500р. Изначально в месяц у меня уходило 2 пачки, далее дозировка постепенно уменьшалась. Приём данного препарата осуществляется строго под контролем врача, запомните - он несёт ответственность за ваше здоровье, ровным счетом так же, как и вы!

Препарат, действительно, очень сильный и принимать его необходимо с особой осторожностью. Необходимо сдать анализы непосредственно перед началом приема системного ретиноида (в данном случае роаккутана), а далее посмотреть на реакцию организма спустя 2 недели после начала курса лечения угревой болезни. Далее кровь сдавать желательно каждый месяц.

Мне повезло т.к. мой организм не реагировал негативно на препарат! На протяжении всего курса, а это прошу заметить, ровным счётом год, мои анализы ни разу не ухудшались!)

Теперь конкретно о реакции кожи: через 2 недели произошло то, что меня шокировало. У меня отвалился огромный пласт омертвевшей кожи с подбородка. К сожалению фотографии нет, но прикреплю фото начала этого процесса

Кожа сохла нереально! Врач предупреждала что такое будет происходить на протяжении нескольких месяцев с начала приема препарата и заранее посоветовала приобрести крем и гель для умывания Эмолиум, также я пользовалась пантенолом, бепантеном и чуть ли не ежеминутно ухаживала за губами! Губы страдали больше всего, они сохли, трескались, потом кровили. Одним словом - ужас.

Фото при нанесении увлажняющих и питающих средств:

Как видите, внешний вид кожи немного преобразился. Но я продолжала лечение - конечный результат был очень важен. Как минимум для собственного комфорта) Совместно с вышеперечисленными последствиями в этот же момент у меня произошёл жутчайший рецидив. Это не 2-3 новых воспаления, их было более 15ти!!! В этот момент я в панике начала писать врачу и с того момента она просила скидывать ей ежедневно мой фотоотчет. В зависимости от моего состояния она предполагала что мне может понадобиться срочная смена дозировки. Но в целом рецидив на 2-4 неделе приема ретиноида это нормально!

В этот момент из всех глубоких слоёв кожи выходит все то плохое, что копилось в ней годами!

Спустя ещё небольшой промежуток времени я заметила что все воспаления подсушились и новые практически не образовываются, а если бывают, то точечно

Далее я обратила внимание на то, что все чёрные точки как по волшебству ИСЧЕЗЛИ! ДА ОНИ ИСЧЕЗЛИ САМИ СОБОЙ! Моей радости не было предела!
Далее выровнялся рельеф кожи. Безумно приятное чувство когда умываешь не бугристое от прыщей лицо, а гладкое, приятное на ощупь, личико)

Дозу мне постепенно уменьшали, а я все больше приходила в порядок и цвела
Итог: замечательное лицо без папул, пустул и прочей гадости! Несомненно некие недостатки имеются, но тем не менее это ЗНАЧИТЕЛЬНО лучше того, что было "ДО". А главное, в моем случае, без вреда для здоровья! Всем прекрасной, свежей и цветущей кожи!

irecommend.ru

лечение угрей с риском для жизни

Что для вас важнее: кожа без угрей или ваше здоровье и даже жизнь? Казалось бы, ответ очевиден. Но миллионы людей по всему миру предпочли чистую кожу с «Роаккутаном», и плевать им, что будет с их здоровьем.

Появившийся уже почти 30 лет назад, «Роаккутан» до сих пор будоражит неокрепшие умы. Полностью механизм его действие не изучен, хоть и известно, что действующее вещество этих таблеток – изотретиноин, производная витамина A, нормализует работу сальных желез.

«Роаккутан» прописывают в исключительно тяжелых, неподдающихся лечению случаях угревой сыпи. Перед назначением,  врач обязан будет отправить вас на полное обследование. Особое внимание должны уделить состоянию ваших почек и печени, так как в случае чего, «Роаккутан» их окончательно «добьёт». Если врач, выдавая вам на него рецепт, никакого обследования не проводит, задайтесь вопросом: врач перед вами или паразит?

Несомненно, «Роаккутан» — препарат эффективный, он реально помогает при жутких угрях. Но! На этом его плюсы заканчиваются, и начинается скупое перечисление возможных побочных эффектов.

общие:

различные аллергические реакции, приливы, гиперчувствительность, анафилактические реакции, отеки, утомляемость, увеличение лимфатических узлов, бессонница, похудение.

кожа и волосы:

акне фульминанс, пузырчатка, алопеция (иногда не поддающаяся лечению), кровоподтеки, хейлит, сухость кожи, слижистой рта и носа сухость во рту, носовые кровотечения, эритема, трещины кожи, нарушение оволосения тела, гирсутизм, гиперпигментация и гипопигментация, инфекции (в том числе, герпес), дистрофия ногтевой пластины, паронихия, шелушение ладоней и подошв, фотоаллергические реакции, зуд, гнойные гранулемы, сыпь (в том числе, лица себорея и экзема), синдром Стивенса-Джонсона, повышенная чувствительность к солнечным лучам, потливость, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, васкулит (в том числе, гранулематоз Вегенера) патологическое заживление ран.

психика:

суицидальные мысли, попытки самоубийства (некоторые даже удавались), депрессия, психозы, повышенная агрессия, появление склонности к насилию, эмоциональная неустойчивость.

зрение:

различные нарушения зрения, помутнение роговицы, ухудшение  ночного зрения, катаракта, проблемы с различением цветов, конъюнктивит, сухость глаз, снижение толерантности к контактным линзам, воспаление век, кератит, неврит зрительного нерва, светобоязнь.

слух:

нарушения слуха и  шум в ушах.

дыхательная система:

бронхоспазмы, респираторные инфекции, возможно изменение тембра голоса.

кровь:

анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

печень:

гепатит и повышение  уровня АСТ, АЛТ и ГГТП.

желудочно-кишечный тракт:

воспалительные заболевания кишечника, гепатит, панкреатит, колит, эзофагит, язва пищевода, болезнь Крона, тошнота, изжога, диарея, ректальное кровотечение, опухоль поджелудочной железы и различные менее тяжелые проявления.

опорно-двигательная система:

кальцификация сухожилий и связок,  рабдомиолиз, скелетный гиперостоз, преждевременное закрытие эпифизов, снижение минеральной плотности костной ткани, боль в пояснице, боль в мышцах и суставах, артрит, тендинит, переломы, и другие виды костных патологий.

нервная система и мозг:

псевдоопухоль мозга, головокружение, сонливость, бессонница, головная боль, вялость, недомогание, парестезия (нарушение чувствительности), судороги, инсульт, обморок, слабость.

эндокринная система:

гипертриглицеридемия, изменения уровня сахара в крови, ускорение дебюта аутоиммунного диабета.

сердечно-сосудистая система:

сердцебиение, тахикардия, инсульт, снижение сывороточного уровня липопротеинов высокой плотности, тромботические заболевания, повышение уровня активности лактатдегидрогеназы и холестерина в крови.

женское здоровье:

сбой менструального цикла

почки и мочевой пузырь:

гломерулонефрит, учащенное мочеиспускание, гиперурикемия.

Данный список постоянно пополняется.

беременность с «Роаккутаном» приводит к таким последствиям

Во время лечения этим препаратом обязателен прием противозачаточных средств и использование презерватива, для надежности. Беременеть нельзя ни в коем случае, а перед курсом лечения надо сдать анализы на ХГЧ. В случае беременности – аборт неизбежен.

Принимающие «Роаккутан» не могут быть донорами ещё минимум месяц после окончания курса. Запрещено загорать и находиться на солнце без защитного крема. Почти полгода нельзя делать восковую эпиляцию, глубокие пилинги и даже чистку  лица – из-за возможности проявления дерматита и келоидных изменений кожи. Так же есть все шансы стать постоянным клиентом гепатологов.

Помните, что действие этого лекарственного препарата до конца ещё не изучено, и не известны все отдаленные последствия его приема.  Но  что-то подсказывает: скелетов в шкафу у него еще немало.

Берегите себя и своих близких!

meduzhastiki.ru


Смотрите также