Симптомы несахарного диабета у женщин


Признаки несахарного диабета у женщин

Как проявляются признаки несахарного диабета у женщин? Данную патологию не нужно путать с сахарным диабетом. Последний характеризуется нарушением усвоения тканями глюкозы. Симптомы двух этих заболеваний имеют много общего. Работа почек человека зависит от состояния гипофиза и гипоталамуса. В гипоталамусе образуется гормон вазопрессин, который способствует обратному всасыванию воды в почечных канальцах. Нехватка вазопрессина приводит к обильному мочеиспусканию. Каковы причины, симптомы и лечение несахарного диабета у женщин?

Характеристика несахарного диабета

Признаки заболевания многообразны. Несахарный диабет диагностируется редко. Среди лиц женского пола страдают преимущественно молодые девушки в возрасте до 25 лет. Уровень заболеваемости составляет 3 случая на 100 тысяч населения. Женщины и мужчины болеют одинакового часто. Симптомы несахарного диабета появляются на фоне провоцирующих факторов. Наиболее часто диагностируется центральная форма болезни. Симптомы ее обусловлены следующими причинами:

  • опухолями головного мозга;
  • черепными травмами;
  • сифилисом;
  • энцефалитом;
  • нарушением питания гипофиза и гипоталамуса;
  • метастатическим поражением гипоталамо-гипофизарной системы;
  • малярией;
  • туберкулезом.

Если у женщины развился почечный несахарный диабет, причины могут крыться в серповидноклеточной анемии, гипокальциемии, туберкулезе почек, почечной недостаточности, амилоидозе, интоксикации организма препаратами лития и другими нефротоксичными средствами, поликистозе, врожденной аномалии почек. К предрасполагающим факторам развития данной патологии относится прием некоторых лекарств («Амфотерицина B»), снижение иммунитета, стресс, период беременности, наследственная предрасположенность. Часто причину появления симптомов болезни выявить не удается.

Почечные симптомы при несахарном диабете

Выделяют следующие признаки несахарного диабета у женщин:

  • постоянную жажду;
  • снижение веса;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • снижение аппетита;
  • боли в эпигастральной области;
  • нарушение сна;
  • миалгию;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение менструального цикла;
  • эмоциональную лабильность;
  • снижение давления;
  • сухость кожи.

На первый план выходят дизурические явления. В норме суточный диурез здорового человека составляет 1-1,5 л. Это вторичная моча, которая является концентрированной. При нарушении процесса мочеобразования моча становится более разведенной. Полиурия и поллакиурия являются наиболее ранними симптомами несахарного диабета у женщин. Объем выделяемой мочи варьируется от 3 до 20 и даже 30 л в сутки. Больные женщины мочатся круглосуточно.

Моча больных женщин прозрачная, бесцветная. Она содержит мало солей. Ценным диагностическим признаком болезни является низкая плотность мочи. При этой патологии плотность составляет 1000-1003, тогда как у здорового человека удельный вес мочи находится в пределах 1010-1024. У некоторых больных частота микций за сутки исчисляется несколькими десятками. На фоне большой потери жидкости возникает жажда.

Другие проявления болезни

К ранним симптомам болезни относится полидипсия. Жажда является защитной реакцией организма на потерю жидкости. Организм пытается восполнить дефицит воды. Известно, что потеря большого количества жидкости может привести к обезвоживанию и даже гибели больного человека.

Женщины предпочитают употреблять прохладительные напитки (минеральную воду, морсы, чистую воду). Они хорошо утоляют жажду. Потеря жидкости негативно сказывается на работе центральной нервной системы. Это может стать причиной появления тошноты, рвоты, раздражительности, лихорадки.

Потеря жидкости приводит к снижению аппетита и похудению. Частое выведение мочи ухудшает качество жизни. Женщины не могут спать по ночам. Они быстро устают. Несахарный диабет часто приводит к неврозу. При этой патологии нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Желудок растягивается, нарушается синтез ферментов, необходимых для переваривания пищи. Нередко у больных женщин воспаляется слизистая желудка и кишечника. Потеря жидкости приводит к снижению объема циркулирующей крови. Снижается артериальное давление и беспокоит головная боль.

В ряде случаев симптомы болезни появляются у беременных женщин. Тахикардия, гипертермия, бледность кожных покровов – все это указывает на обезвоживание организма. Особенность несахарного диабета у лиц женского пола в том, что он может привести к нарушению менструального цикла, бесплодию и прерыванию беременности. При центральной форме диабета имеется риск развития гипофизарной недостаточности. Проявляется она гипотрофией половых органов, аменореей, похудением. В тяжелых случаях развивается кахексия.

Диагностические признаки диабета

Симптомы несахарного диабета позволяют поставить предварительный диагноз. Окончательный диагноз становится только после обследования больной женщины. Организуются такие исследования:

  • клинический анализ мочи;
  • анализ по Зимницкому;
  • определение в крови концентрации антидиуретического гормона;
  • физикальный осмотр;
  • измерение артериального давления;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • общий анализ крови.

Для исключения сахарного диабета оценивается уровень глюкозы в крови.

На наличие у женщины несахарного диабета указывают следующие признаки:

  • плотность мочи ниже 1005;
  • низкая концентрация в кровяном русле вазопрессина;
  • снижение уровня калия в крови;
  • повышение уровня натрия и кальция в крови;
  • увеличение суточного диуреза.

При выявлении почечной формы диабета требуется консультация уролога. При вовлечении в процесс половых органов и нарушении протекания менструального цикла необходима консультация гинеколога. Дополнительно могут проводиться специальные тесты. Для оценки состояния гипоталамуса и гипофиза делается МРТ головного мозга.

Как устранить симптомы

Устранить симптомы заболевания можно при помощи лекарственных препаратов. Лечебная тактика зависит от формы несахарного диабета.

При диабете центрального генеза лечение предполагает курс заместительной терапии аналогами антидиуретического гормона.

С этой целью используется «Минирин» или «Адиуретин». Лекарства выпускаются в форме таблеток или капель в нос. Для стимуляции выработки антидиуретического гормона назначаются такие препараты, как «Карбамазепин», «Хлорпропамид», «Мисклерон». Немаловажное значение имеет устранение основной патологии. В случае опухолей требуется хирургическое лечение или лучевая терапия.

При выраженной дегидратации проводится инфузионная терапия. Ее цель – нормализовать солевой состав крови и увеличить ее объем. Больным женщинам не нужно ограничивать потребление жидкости. Для уменьшения диуреза при несахарном диабете часто применяется «Гипотиазид».

Важное место в лечении занимает питание. Больные должны соблюдать диету. Она предполагает ограничение в употреблении белковой пищи, обогащение рациона углеводами и липидами. Ограничивается и употребление поваренной соли до 5-6 г в сутки. Несмотря на отсутствие аппетита, пищу нужно принимать часто и небольшими порциями. Для восполнения крови электролитами рекомендуется пить компоты, морсы, натуральные соки.

При почечном типе несахарного диабета основу терапии составляет прием тиазидных диуретиков и противовоспалительных средств из группы НПВС («Ибупрофена», «Индометацина»). При несахарном диабете проводится симптоматическая терапия. При нарушении сна используются успокаивающие средства растительного происхождения (настой на основе корней валерьяны, пустырника, шишек хмеля). Прогноз для здоровья зависит от причин развития диабета. При вторичном специфическом диабете (туберкулезном, малярийном, сифилитическом) удается полностью излечить больных. Наиболее тяжело протекает нефрогенная форма заболевания. При ней больные часто становятся инвалидами. Таким образом, несахарный диабет у женщин развивается нечасто.

Если данная патология развилась при беременности, то она в скором времени проходит без специфической терапии. При появлении симптомов болезни следует посетить врача.

jlady.ru

первые симптомы и несахарный диабет

С ростом благосостояния населения одновременно увеличивается и число людей, которым ставится диагноз сахарного диабета. Наряду с кардиологическими и онкологическими проблемами он стоит в числе первых заболеваний, провоцирующих инвалидность или преждевременный уход из жизни. Глубже изучив причины возникновения сахарного диабета, его признаки, формы лечения, норму сахара в крови, вы оградите себя от серьезных неприятностей.

Виды заболевания и его типы


Наиболее часто расстройству подвержены женщины, это обусловлено особенностями гормонального фона и его частой перестройкой. Диабет различают сахарный и несахарный. В свою очередь каждый вид имеет различные предпосылки возникновения и делится на 2 типа.

Сахарный диабет

Существует две причины, по которым уровень сахара в крови у женщин превышает норму. Диабет инсулинозависимого типа возникает в результате сбоя эндокринной системы, когда поджелудочная железа не в полной мере обеспечивает организм женщины инсулином, необходимым для расщепления сахара в крови. Совсем недавно основную возрастную категорию сахарного диабета 1 типа составляли люди до 30 лет. Последние исследования выявили тенденцию повышения возрастного порога до 40 лет.

Риск обнаружить аутоиммунное заболевание увеличивается в результате:

  • Перенесенных заболеваний, связанных с вирусным инфицированием.
  • Последствий проблем онкологического характера.
  • Стрессового состояния на протяжении длительного периода.
  • Сбоя иммунной системы, при котором вырабатываемые антитела разрушительно воздействуют на клеточную структуру поджелудочной железы.

Диабет 2 типа характеризуют как инсулиннезависимый. Его сущность заключается в невосприимчивости клетками организма вырабатываемого инсулина. Одними из ведущих виновников серьезного диагноза являются избыточный вес и недостаточная двигательная активность женщины. Характерные проблемы чаще развиваются после 30 лет.

Наследственный фактор играет существенную роль при сахарном диабете 2-го типа. В отдельных случаях сахарный диабет передается от беременной женщины новорожденному. Инсулинозависимый диабет, относящийся к 1 типу, наследуется в соотношении 1:10. Лечение носит более сложный характер, поэтому крайне важна своевременная диагностика.

Несахарный диабет

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Крайне редко встречается несахарный диабет. Отличительной особенностью заболевания являются функциональные нарушения работы головного мозга. Отклонения провоцируют выделение мочи в количестве, значительно превышающем норму, а также непомерную жажду.

К центральному несахарному диабету могут привести следующие поражения головного мозга:

  • либо опухоль, либо метастазы на гипофизе или гипоталамусе;
  • энцефалит;
  • сифилис;
  • травмы головного мозга или осложнения после операций на нем;
  • врожденная аномалия.

Кроме отклонений в функционировании головного мозга, несахарный диабет формируется в результате сбоя нормальной работы почек.

Как проявляется заболевание

Изучив признаки диабета у женщин, вы сможете своевременно обратить внимание на изменения, произошедшие в организме и начать действовать на ранних стадиях, не допуская серьезных осложнений.

Изменения в организме при повышенном сахаре

Для начала следует определить, что считается нормой для женщин, а какие сведения о сахаре в крови относятся к отклонениям.

 

Северное Сияние - профилактика диабета (консультация) Подробнее
Состояние желудка Показатели, ммоль/г Значение
С утра натощак 3,8-6,0 норма
6,1-6,9 предельное
более 7,0 вероятность диабета
менее 3,9 начальная стадия гипогликемии
2,8-3,9 гипогликемия
2,8 инсулиновый шок
Спустя 2 часа после поступления пищи 6,7-7,8 норма
7,9 и выше вероятность диабета
Независимо от приема пищи, постоянно более 11,0 вероятность диабета


Люди, регулярно сдающие анализ крови на сахар с профилактической целью, встречаются крайне редко. Вы получите шанс остановить болезнь на ранних стадиях в результате квалифицированного лечения, своевременно обратив внимание на основные симптомы сахарного диабета у женщин:
  • резкое изменение веса тела в сторону увеличения или уменьшения;
  • чувство жажды на постоянной основе;
  • запах ацетона изо рта;
  • повышенный аппетит, постоянное желание сладостей;
  • частое повышение давления;
  • состояние волос и ногтевых пластин неудовлетворительное;
  • кожа лица и рук изменяет пигментацию;
  • повышенная слабость, зачастую сопровождающаяся головокружением, хроническая утомляемость;
  • ослабление иммунитета, сопровождающееся частыми вирусными инфекциями;
  • зуд кожи вследствие ее сухости;
  • частые головные боли;
  • пониженная температура тела;
  • раздражительность, нервозность;
  • судороги и боли в мышцах ног, болезненные ощущения в сердце;
  • замедленный процесс заживления ран.

У женщин после 30 лет отмечается также практически полное отсутствие желания половой жизни. Это происходит из-за гормонального сбоя и плохого состояния организма. После 50 лет существует вероятность снижения зрения, появляется затуманенность. Не стоит паниковать, обнаружив у себя одно или несколько проявлений болезни. Рассеять возникшие сомнения поможет своевременный визит в медицинское учреждение. Если показатели анализа крови по уровню сахара будут выше нормы, следует начать соответствующий курс лечения. Кроме основных изменений, существуют признаки сахарного диабета у женщин, проявляющиеся в гинекологической области:

  • нарушение менструального цикла;
  • наличие микротрещин на слизистой, появление сухости кожи;
  • через микротрещины возможно проникновение вирусных инфекций, грибков и развитие воспалительных процессов;
  • во влагалище изменяется кислотно-щелочной баланс.

Зачастую женщины после 50 лет списывают возникающие проблемы на климактерический период. Однако проявлять беспечность не стоит, это касается не только возрастных женщин, но и беременных. Основной целью установить правильный диагноз и тип диабета является необходимость обеспечить соответствующее лечение. Самый доступный метод исследования – анализ, выявляющий уровень сахара в крови. Еще одним доводом, говорящим о неоценимой пользе анализа крови, является диабет в скрытой форме. Несвоевременное лечение в таких ситуациях приводит к развитию осложнений.

Проявление несахарного диабета


Независимо от причин, приведших к формированию несахарного мочеизнурения, заболевание обладает практически одинаковыми симптомами во всех своих вариантах. Однако степень выраженности зависит от двух факторов:
  • насколько развита невосприимчивость рецепторов канальцев нефронов к вазопрессину;
  • на каком уровне находится недостаток антидиуретического гормона, либо его полное отсутствие.

Проблеме подвержены женщины и мужчины после 20 лет, граница риска заканчивается после 40 лет. Первые симптомы диабета несахарного типа у женщин носят следующий характер:

  • Четко различается обезвоживание организма: сухость во рту и всего кожного покрова, снижение массы тела.
  • Потребление жидкости в больших количествах приводит к растягиванию желудка и его опущению.
  • Недостаточное количество воды в организме приводит к нарушениям в выработке пищеварительных ферментов. Понижение аппетита сопровождается развитием колита или гастрита, появлению запоров.
  • Мочевой пузырь растянут.
  • Недостаточное потоотделение.
  • На фоне пониженного артериального давления сердцебиение учащается.
  • Изредка без видимых причин беспокоит тошнота, доводящая до рвоты.
  • Повышенная утомляемость, мышечные боли.
  • Температура тела бывает выше нормы.
  • Изредка происходит ночное недержание мочи.
  • Нарушение менструального цикла.

На фоне физических страданий у больного несахарным диабетом развиваются эмоциональные нарушения:

  • раздражительность, неустойчивое настроение, перерастающее в психоз;
  • бессонница, и, как следствие, головные боли;
  • снижение умственной активности.

Не принять во внимание подобные нарушения невозможно. Своевременная консультация у специалистов способствует сокращению периода лечения.

Особенности отклонений у беременных

Диабет у беременных женщин развивается нечасто. Вероятность обнаружить у беременных сбой в организме не превышает 6% порога. В большинстве случаев после родов параллельно с восстановлением гормонального фона гестационный сахарный диабет исчезает без дополнительного лечения. Гораздо реже сахарный диабет, сформировавшийся у беременных женщин, перерождается в обычный тип.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Наиболее опасный период возникает у девушек с 4 по 8 месяц беременности, это связано угнетением инсулина гормонами, выделяемыми плацентой. Формирование болезни у беременных не сопровождается проявлением симптомов, диагноз устанавливается в процессе планового обследования, поэтому его относят к скрытому типу диабета.

Не стоит пренебрегать профилактическими обследованиям после 30 лет, если женщина имеет излишний вес, у беременной наблюдался сахарный диабет, плод весил более 4,5 кг или имелись патологии.

Регулярное проведение контрольных замеров нормы сахара в крови, особенно у женщин, старше 30 лет и беременных, способно предупредить осложнения в результате развития серьезного заболевания и облегчить процесс лечения. Соблюдение умеренности в приеме пищи, активный образ жизни и отсутствие постоянного стресса представляют существенную преграду для формирования серьезной болезни.

Предыдущая

О диабетеРоды при гестационном сахарном диабете

Следующая

У женщинВлияние сахарного диабета у мужчин и женщин на зачатие

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

aboutdiabetes.ru

Несахарный диабет - причины, симптомы, диагностика и лечение

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. В результате происходит значительное увеличение количества жидкости, выделяемой с мочей, возникает неутолимое чувство жажды. Если потери жидкости компенсируются не полностью, то развивается дегидратация организма - обезвоживание, отличительной особенностью которого является сопутствующая полиурия. Диагностика несахарного диабета основывается на клинической картине и определении уровня АДГ в крови. Для выяснения причины развития несахарного диабета проводится всестороннее обследование пациента.

Общие сведения

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. Нарушение секреции АДГ гипоталамусом (абсолютный дефицит) или его физиологической роли при достаточном образовании (относительный дефицит) вызывает снижение процессов реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах и выведение ее с мочой низкой относительной плотности. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма.

Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

Несахарный диабет

Классификация

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

Причины несахарного диабета

Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр. При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам.

Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития. Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет).

Симптомы несахарного диабета

Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л). Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии - потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона.

Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания.

Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника.

Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции.

Осложнения

Несахарный диабет опасен развитием дегидратации организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой адекватно не восполняется. Обезвоживание проявляется резкой общей слабостью, тахикардией, рвотой, психическими нарушениями, сгущением крови, гипотензией вплоть до коллапса, неврологическими нарушениями. Даже при сильном обезвоживании сохраняется полиурия.

Диагностика несахарного диабета

Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100—200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (> 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ.

Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек. Необходима консультация нефролога. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек.

Лечение несахарного диабета

Лечение симптоматического несахарного диабета начинают с устранения причины (например, опухоли). При всех формах несахарного диабета назначают заместительную терапию синтетическим аналогом АДГ - десмопрессином. Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос). Назначают также пролонгированный препарат из масляного раствора питуитрина. При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона.

Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид). Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд. Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами.

Прогноз

Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко.

Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность. Наименее благоприятно течение нефрогенной формы несахарного диабета у детей.

www.krasotaimedicina.ru

Несахарный диабет – симптомы у женщин и мужчин, диагностика, причины, лечение

Несахарный диабет вызывает нехватка или неправильная работа в организме гормона, который называется антидиуретический (АДГ), или вазопрессин. Функциями вазопрессина являются регулирование количества воды в организме, выведение натрия из крови и сужение сосудов.

Нарушение синтеза или работы гормона приводит к расстройству всего организма. Несахарный диабет (НД) требует срочного обращения к врачу для назначения лечения.

Основное количество заболеваний диагностируется у пациентов в возрасте 20-30 лет, но встречается также у детей с младенческого возраста. Распространенность заболевания невелика – 3 на 100000, но в последнее время есть тенденция к росту из-за увеличения числа операций на мозге. Чем же опасен такой вид диабета?

Содержание статьи

Виды патологии

Несахарный диабет (НД) классифицируется по нескольким типам, которые отражают первопричину болезни и место локализации проблемы.

Недостаточность гормона в организме может носить абсолютный или относительный характер.

  1. Если гипоталамус вырабатывает недостаточное количество АДГ, речь идет об абсолютной величине дефицита. В организме развивается гипотоламо-гипофизарная или нейрогенная форма заболевания.
  2. Второй вид НД связан с неспособностью почек воспринимать АДГ. Выработанный в достаточном количестве гормон не может выполнить свое предназначение, и из организма выходит не отфильтрованная урина. Патология этого типа называется почечной или нефрогенной.

Этот тип классификации характеризует место локализации проблемы – почки или головной мозг.

Нейрогенная форма классифицируется по способу появления на два вида:

  1. Симптоматический – вызван приобретенными проблемами мозга – воспалительными процессами, неудачными хирургическими вмешательствами, новообразованиями.
  2. Идиопатический – причиной является генетическая предрасположенность к неправильному синтезу вазопрессина.

Нефрогенный вид патологии носит генетический характер или является результатом приобретенных проблем с почками. К появлению этого вида НД могут привести длительный прием лекарственных средств и хронические болезни мочеполовых органов.

У беременных женщин может развиться гестагенный тип заболевания, который после родов иногда проходит.

Для младенцев из-за несовершенства мочеполовой системы характерен функциональный вид НД.

Психогенный характер носит еще один вид заболевания – первичная полидипсия, при которой из-за понижения выработки АДГ развивается неконтролируемая жажда. Однако, если вода в организм не поступает, работа гипофиза нормализуется, и синтез вазопрессина восстанавливается.

По МКБ 10 классификация заболевания происходит в двух классах – почечный вид имеет код N25.1 – это заболевание относят к мочеполовой системе. Нейрогенная форма НД шифруется в классе эндокринных заболеваний, код по МКБ 10 – E23.2.

Причины и механизм развития

Согласно МКБ 10 два вида НД классифицируются в разных главах.

АДГ вырабатывается гипоталамусом и служит для организации обратного всасывания в нефронах почек.

При нарушении реабсорбции из организма выделяется неотфильтрованная моча в большом количестве, появляется жажда из-за значительной потери влаги.

Патофизиология выделяет два механизма развития несахарного диабета в соответствии с местом локализации проблемной зоны в организме:

  1. Нейрогенная форма характеризуется недостаточной выработкой АДГ.
  2. Почечный НД возникает из-за неспособности нефронов почек воспринять и использовать поступивший вазопрессин для фильтрации жидкости.

Патогенез двух основных видов НД различается, однако причины возникновения во многом схожи. К развитию патологии приводит генетическая предрасположенность, а также заболевания и травмы головы или мочевыводящих органов.

Нефрогенное мочеизнурение могут вызвать:

  • почечные заболевания;
  • отравление лекарствами и токсическими веществами;
  • патологии канальцев почек.

Причины нейрогенной формы:

  • операции на головном мозге;
  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • инфекционные, воспалительные и сосудистые болезни мозга.

Важно: Почти в трети случаев выяснить причины патологии не удается.

Симптомы заболевания

Степень проявления заболевания, то есть выраженность симптомов, зависит от двух факторов:

  1. В каком количестве в организме присутствует вазопрессин, или его нет вообще.
  2. Насколько нефроны почек способны воспринимать гормон.

Первыми и наиболее очевидными признаками НД являются болезненная жажда (полидипсия) и постоянная тяга к мочеиспусканию (полиурия).

Полидипсия вынуждает человека выпивать больше 3-х литров воды в день. Объем урины колеблется от 5 до 15 литров в сутки. Мочеиспускания и жажда захватывают и ночь.

Эти явления постепенно становятся причиной других изменений в организме, которые становятся дополнительными симптомами болезни:

  • неумеренное потребление воды растягивает желудок, со временем он опускается;
  • происходит растяжение мочевого пузыря;
  • потоотделение уменьшается, что приводит иногда к повышению температуры тела;
  • увеличивается сухость слизистых и кожи, волосы становятся ломкими;
  • наблюдается ухудшение работы ЖКТ, расстройства стула – запоры, как следствие, развитие воспалительных процессов в этих органах;
  • психические нарушения приходят из-за постоянного беспокойства, развиваются неврозы, потеря интереса к жизни, головные боли, ухудшение памяти;
  • ухудшение зрения;
  • потеря жидкости приводит к понижению АД и учащению сердцебиения.

Эти симптомы в отдельных случаях дополняются энурезом или тошнотой и рвотой без очевидных причин.

Характерной чертой гормональных расстройств являются нарушения половой функции.

При несахарном диабете наблюдаются:

  • у мужчин – стойкое снижение полового влечения и эректильная дисфункция, которая вызывается застоем и воспалением в мочеполовых органах;
  • у женщин – расстройства менструального цикла, которые могут привести к невынашиванию ребенка при беременности или бесплодию.

В процессе лечения происходит разделение состояния пациентов на три группы по степени компенсации:

  • больного перестает мучить жажда, мочеиспускание нормализовано – это компенсация;
  • при субкомпенсации – повышенное желание пить и мочиться возникает изредка;
  • декомпенсация характеризуется тем, что лечение не помогает побороть жажду, больной страдает по-прежнему.

У детей заболевание приводит к потере аппетита, недостаточной прибавке в весе, плохому росту и развитию. Прием пищи часто вызывает рвоту, у детей наблюдаются запоры, ночное недержание. Родителям нужно внимательно следить за состоянием малышей.

Симптомы НД у младенцев:

  • снижение веса вместо прибавления;
  • плач без слез;
  • частое мочеиспускание, порции мочи очень большие;
  • частая рвота и учащенное сердцебиение.

Даже при обезвоживании организма сохраняется полиурия. С потерянной жидкостью уходят необходимые для жизнедеятельности вещества.

Критерии для постановки диагноза

Первые признаки НД очевидны – чрезмерная жажда и частые мочеиспускания даже ночью.

Полная диагностика заболевания включает:

  • тест по Зимницкому;
  • определение суточного объема мочи;
  • тест на осмолярность крови и мочи;
  • определение плотности мочи;
  • определение в крови глюкозы, натрия, мочевины, калия;
  • КТ, рентгенография, эхоэнцефалография головного мозга;
  • рентгенография, УЗИ почек.

Таблица признаков НД по результатам анализов:

 Показатель Несахарный диабет Норма
Суточный диурез 3-10 литров 0,6-2,5 литра
Натрий крови Более 155 135-145 ммоль/л
Осмолярность мочи Менее 100-200 800-1200 мосм/л.
Осмолярность крови Более 290 274-296 мосм/кг
Плотность мочи Менее 1010 1010-1022 г/л

Для исключения сахарного диабета проводится анализ крови на глюкозу на голодный желудок.

Если показатели осмолярности крови и мочи находятся в норме, проводят тест с исключением жидкости.

По изменению массы тела, количеству натрия в сыворотке крови и осмолярности дифференцируют почечный и нейрогенный виды диабета. Это необходимо, так как лечение будет отличаться.

Лечение НД

В случае если удалось выяснить причину возникновения мочеизнурения, борются с провоцирующим НД заболеванием. В дальнейшем лечение проводят в зависимости от типа заболевания.

Нейрогенного типа

Лечение лекарственными средствами проводится при выделении мочи более 4 литров в сутки. Если объем меньше, больным назначают диету, которая включает контроль за потреблением жидкости.

Клинические рекомендации предписывают прием Минирина, который является заменителем АДГ. Доза препарата выбирается индивидуально и не зависит от возраста и веса. Критерием служит улучшение состояние, уменьшение мочеотделения и жажды. Принимают средство 3 раза в день.

Улучшают синтез вазопрессина препараты Карбамазепин, Хлорпропамид. Средство Адиурекрин закапывают в нос для уменьшения сухости слизистых, уменьшения выделения урины.

Почечного типа

Для лечения болезни нефрогенного типа используют диуретики – Гипотиазид, Индапамид, Триампур. Для восполнения потери калия назначают Аспаркам или Панангин.

Иногда лечение дополняют приемом противовоспалительных препаратов. Выбор средств зависит от тяжести состояния и степени поражения мочевых канальцев.

При лечении обоих типов заболевания применяют седативные средства, которые помогают облегчить общее состояние, улучшить сон, успокоить нервную систему.

Диета

Рацион направлен на то, чтобы снизить жажду и восполнить потери полезных веществ, потерянных с уриной. Больным рекомендуют снизить до минимума потребление соли и сахара.

Рекомендован прием пищи 5-6 раз в день.

Полезные продукты:

  • сухофрукты – восполняют потери калия;
  • морепродукты – большое содержание фосфора;
  • свежие овощи и фрукты;
  • обезжиренное мясо.

Необходимые жиры и углеводы – оба вида масла, картофель, макаронные изделия.

Это соответствует диетам №7 и 10.

Прогноз

Средствами современной медицины болезнь не излечивается. Назначенные препараты помогают поддерживать водный баланс и облегчают состояние. В случае компенсации больной сохраняет трудоспособность.

Профилактика несахарного диабета основана на своевременном лечении заболеваний и травм, которые могут спровоцировать развитие мочеизнурения. Это касается как проблем с головным мозгом, так и почечных патологий.

Видео-материал о несахарном диабете, причинах его возникновения и лечении:

Больным с НД необходимо строго следить за приемом лекарственных препаратов и соблюдать диету и питьевой режим. Это поможет улучшить качество жизни и избежать дополнительных проблем со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

diabethelp.guru


Смотрите также