Симптомы шизофрении у взрослых женщин


Шизофрения: причины, признаки, симптомы, лечение

Шизофрения вызывает изменения в поведении человека, его эмоциональной жизни и мыслях. Необходимо проводить ряд исследований, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами. Чтобы правильно поставить диагноз (особенно при вялотекущей форме), требуется много времени для изучения изменений в образе жизни и мышлении пациента. Важно выяснить, как долго у человека были симптомы и как они повлияли на его жизнь.

Люди с подозрением на шизофрению направляются к психиатру или психиатрическую больницу для подтверждения диагноза. Часто пациент помещается в психиатрическое отделение т.к. предоставляет опасность для окружающих или самого себя. У таких больных наблюдается склонность к самоубийству или причинению себе другого ущерба.

Рассмотрим основные признаки и симптомы заболевания у мужчин и женщин, способы диагностики и лечения, наследственный фактор и прогноз на выздоровление для пациентов.

Что представляет собой шизофрения

Слово шизофрения означает «раздвоение ума». Этот термин применяется потому, что в мыслях и чувствах шизофреника есть разрыв. Это не имеет ничего общего с «множественными личностями», как это часто представляют неосведомленные люди.

Шизофрения по определению является синдромом, то есть совокупностью различных признаков болезни – симптомов и не является четко определенной болезнью.

Шизофрения – это скорее множество болезней с очень разными перспективами.

Ее причины являются предметом интенсивных исследований. И наследственность, и окружающая среда имеют большое значение.

Течение шизофрении варьируется в широких пределах. Около 25% имеют только один эпизод заболевания, а 25% имеют хроническое течение на протяжении всей жизни. Остальные 50% варьируют между этими двумя крайностями. Заболеваемость примерно одинакова как у мужчин, так и у женщин.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр и беседует с пациентом, общается с другими членами семьи и с друзьями, чтобы узнать, как изменилось поведение больного. Часто пациент не хочет, чтобы о нем сообщали родственникам, но это является скорее признаком болезни.

Некоторые симптомы шизофрении встречаются и при других болезнях. Психиатр исключает эти заболевания, прежде чем поставить окончательный диагноз. В некоторых случаях требуется, чтобы доктор наблюдал за пациентом в течение длительного времени, прежде чем будет поставлен диагноз. При вялотекущей форме у больного долгая история болезни со странными симптомами.

Причины шизофрении

Все чаще исследования предполагают биологические нарушения в качестве основной причины, т.е. нарушение в развитии и функционировании мозга, которые часто проявляется уже в раннем детстве. Последующий психический стресс становится пусковым механизмом, связанным с развитием мозга и половым созреванием.

Таким образом, шизофрения в настоящее время воспринимается как нарушение развития мозга, которое превращается в болезнь через несколько лет после травмы. Но в основе заболевания лежит генетическое наследование, которое вполне может пропустить поколения. Таким образом, вы наследуете коллекцию генов, которые, при определенном воздействии окружающей среды, перетекают в болезнь через много лет.

Стресс окружающей среды — любое состояние, которое вредит развитию мозга. Это инфекции во время беременности, врожденные дефекты или последующие травмы. Если вы особенно чувствительны из-за таких состояний, тяжелая психическая нагрузка вызывает вспышку заболевания. Точно также стресс поддерживает болезнь или усугубляет ее после того, как она проявилась.

Известно, что злоупотребление психоактивными веществами (особенно амфетаминами и подобными наркотиками), а также каннабисом приводит к психозам, которые полностью аналогичны шизофрении.

Если у человека существует наследственная предрасположенность к психозам на фоне приема наркотиков, повышается риск развития недуга.

Исследования причин заболевания

Изучение включает в себя 2 аспекта:

1. Изучение наследственных факторов (генетические исследования). Уже давно ясно, что генетические условия способствуют шизофрении. Вероятно, для развития болезни необходима наследственная предрасположенность и уязвимость к факторам окружающей среды. Это заставляет болезнь вспыхнуть.

2. Изучение состояния центральной нервной системы (нейробиологические исследования). Факторы окружающей среды могут быть любыми: от вирусных инфекций у плода, недостатка кислорода во время родов до сильного эмоционального стресса в детстве. Эти условия мешают развитию мозга. Тем самым они способствуют возникновению заболевания.

Одно можно сказать наверняка: старомодное представление, что родители виноваты в том, что их ребенок заболел шизофренией ложно.

Признаки

Вялотекущее состояние со временем развивается. Первоначально признаки неявные, но со временем они нарастают и становятся ярко выраженными. Это затрудняет постановку правильного диагноза на раннем этапе.

Признаки заключаются в заметных изменениях в поведении человека:

  • Больной не ладит с другими людьми.
  • Теряет контакт с реальностью.
  • Недостаточно или некачественно питается.
  • Не заботится о личной гигиене.
  • Озвучивает заблуждения, в которые искренне верит сам.
  • Видит и слышит галлюцинации. Например, чувствует, что его поведение контролируют внешние силы.
  • Использует нелогичные предложения или непонятные слова.
  • Теряет контроль в гневе и прибегает к насилию.
  • Люди с шизофренией бывают и пассивными (без движений и эмоций) или варьируют между этими крайними формами выражения.
  • Их поведение непредсказуемо.

Посторонним трудно заметить, что у человека шизофрения.

Но в некоторых случаях это очевидно. Например, они могут быть охвачены фантастическим миром и разговаривать с воображаемыми людьми. Шизофреники сильно различаются по своему поведению, борясь с болезнью, которая находится вне их контроля.

Этапы развития болезни

Шизофрения является вялотекущим заболеванием, которое не вспыхивает резко, а проявляется поэтапно. На первой стадии у пациента нет каких-либо явных симптомов

Затем наступает этап, когда появляются слабовыраженные нехарактерные симптомы. В конце концов, наступает фаза, когда у пациента появляются явные признаки психоза и ставится диагноз.

1 стадия

  • Значительное отсутствие инициативы, интереса или энергии.
  • Изменение в поведении, темпераменте, привычках.
  • Потеря интереса к соблюдению личной гигиены.

Основная проблема заключается в выяснении симптомов и признаков, которые являются предупреждающими. Окружающие попросту не обращают на них внимания.

2 стадия

  • Значительная социальная изоляция или уход от реальности.
  • Трудности в достижении социальных ролей — например, в качестве подруги, работника и тому подобное.
  • Значительно девиантное поведение. Например, человек собирает мусор, копит еду или разговаривает сам с собой.
  • Полное прекращение личной гигиены по сравнению с частичным предыдущим.
  • Человек показывает необычные или отсутствующие чувства. Например, не разделяет энтузиазм, печаль или радость других людей.
  • Расплывчатая, громоздкая речь или заметное сокращение речи по сравнению с предыдущей манерой общаться.

3 стадия

  • Странные понятия веры или магического мышления, которые влияют на поведение. Примером этого может быть человек, который видит падающую звезду и интерпретирует ее как признак того, что у него есть особая миссия.
  • Больной думает, что другие читают его мысли так же ясно, как можно читать книгу.
  • Разговор с самим собой или склонность к часто неприятному ощущению постоянного нахождения в центре и объекте внимания других.
  • Необычные переживания, такие как повторяющиеся иллюзии, или присутствие силы воображаемого человека.
  • Психотическое состояние или психоз Состояние ума характеризуется бредом или явными галлюцинациями. Сам человек не видит ненормального в этих переживаниях, но может мучиться. Другими словами, этот опыт не разделяется окружением. Психоз является характерной чертой шизофрении.
  • Галлюцинации. У человека с галлюцинациями возникает сенсорное впечатление, которого нет у других людей: слышит голоса поблизости или видит несуществующие объекты.
  • Заблуждения. Например, человек с заблуждением слушает радио и думает, что оно выдает закодированные сообщения, которые направлены именно на него. Или боится, что ему грозит преследование со стороны инопланетян.
  • Иллюзия. Это неправильно истолкованный опыт реального внешнего воздействия. Больной человек видит что-то, но воспринимает это как нечто совершенно отличное от того, что делает здоровый человек.

Симптомы шизофрении

Симптомы включают бред, сенсорные и языковые нарушения, изменения в эмоциональной жизни, социальную изоляцию, беспокойство и тревогу.

Заблуждения

Бредовые идеи могут сводиться к преследованию со стороны иностранных спецслужб или заблуждениям о функции тела или тому подобное. Пациент чувствует, что на него воздействуют извне, как будто, он находится под дистанционным управлением.

Сенсорные расстройства или галлюцинации

Сенсорные расстройства или галлюцинации таковы, что больной слышит голоса, когда рядом никого нет. Они комментируют свое поведение или обсуждают больного. У мужчины или женщины возникает чувство, что их мысли отправляются во внешний мир или что люди в окружающей среде их крадут.

Лингвистические расстройства

Среди языковых расстройств доминирует бессвязный и непонятный язык. Этот текст содержит новые слова, которые создает сам больной. Конечно, это затрудняет понимание и общение с пациентом.

Изменения в эмоциональной жизни

Изменения в эмоциональной жизни возникают из-за того, что больной становится пассивным и испытывает недостаток в инициативе, плохо контактирует с внешним миром и изолирует себя социально. Эти симптомы означают, что больной не может работать дома или в коллективе. Социальная изоляция усугубляет состояние.

Все вышеперечисленные признаки и симптомы не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. Это может сделать только специалист. Информация приведена для ознакомительных целей.

Диагностика заболевания

Как и в случае с другими недугами, врач основывает диагноз на истории болезни, результатах осмотра пациента и лабораторных анализах.

Обычно история болезни и наблюдение за пациентом дают четкий диагноз. Но, чтобы исключить другие объяснения, проводятся анализы и обследования.

Критерии, используемые для диагностики шизофрении, значительно менялись с течением времени. Это влияет на точность и сопоставимость различных исследований. Таким образом, было показано, что частота шизофрении варьирует в пять раз в зависимости от критериев, используемых для постановки диагноза.

Для диагностики шизофрении должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:

  • Навязчивые мысли (повторные переживания).
  • Различные заблуждения, связанные с телом и частями тела, с чувственными переживаниями, с применением действий, эмоций и тому подобного.
  • Галлюцинаторные голоса, регулярно комментирующие поведение пациента или обсуждающие его от третьего лица.
  • Другие стойкие «странные» заблуждения. Т.е. сценарии в голове, чуждые культуре и совершенно невозможные в реальной жизни.

Или, по крайней мере, два из следующих симптомов:

  • Ежедневные галлюцинации, сопровождающиеся бредом.
  • Лингвистические нарушения мышления в виде новых слов, пауз в разговоре, непонятной или бессвязной речи.
  • Кататоническое поведение. То есть, либо серьезные беспорядки, часто с повторяющимся поведением, либо то, что больной полностью останавливается и застывает в определенных положениях.
  • Эмоциональные изменения. Один реагирует менее эмоционально, чем ранее, другой наоборот.
  • Социальная изоляция.
  • Отсутствие инициативы и интересов.
  • Плохое общение словесное и невербальное.
  • Изменения в речи. Например, человек может ответить только на один или несколько вопросов, использовать одни и те же слова.

Если в то же время у пациента депрессия или мания, шизофренические симптомы должны присутствовать первыми в случае шизофрении.

Симптомы не должны быть связаны с заболеванием организма. Также симптомы не вызваны употреблением наркотиков или алкоголя. Состояние длится не менее 1 месяца.

На основании вышеперечисленных симптомов и прохождения теста на шизофрению вы можете только заподозрить у себя заболевание. Окончательный диагноз и схему лечения устанавливает психиатр.

Виды терапии

Когда первые антипсихотические препараты были введены в 1950-х годах, это была революция в психиатрии. Появилась возможность лечить острые психотические симптомы и предотвращать рецидивы. Однако предотвращение рецидива требует длительного, иногда, пожизненного лечения. Это предъявляет высокие требования к лекарствам, где побочные эффекты были и остаются серьезной проблемой.

После многих лет практически остановившегося развития за последние 25 лет на рынке появилось несколько новых так называемых атипичных антипсихотиков. Эти антипсихотики второго поколения так же эффективны, как и старые препараты. Они вызывают меньше побочных эффектов со стороны нервной системы, но вместо этого провоцируют больше других побочных эффектов. К ним относятся: увеличение веса, риске диабета. Этот тип антипсихотиков практически вытеснил старые препараты с рынка.

Шизофрению часто называют самым загадочным психическим расстройством. Больные выражают самые безумные идеи и в то же время показывают, что их интеллект сохранен. До выяснения причин и развития шизофрении по-прежнему не хватает многих исследований в широком спектре областей.

Медикаментозное лечение

После хлорпромазина на рынке появилось много других антипсихотических препаратов. Ранее они назывались «нейролептиками».

Препараты первого поколения

Почти все препараты первого поколения, такие как хлорпромазин, характеризуются выраженной тенденцией вызывать побочные моторные эффекты. То есть даже при небольшой передозировке возникают жесткие и «механические» движения. Это называется паркинсонизмом.

Кроме того, высок риск других двигательных расстройств — акатизии (ощущения ползания муравьев и желание подергивать ногами) и дискинезию (непроизвольные движения). Таблетки первого поколения вызывают сонливость, заторможенность, изменение либидо. Чтобы противодействовать этим негативным проявлениям пациента лечат наименьшей эффективной дозой.

Второе поколение

Новые типы антипсихотиков называют препаратами второго поколения. Эти медикаменты вызывают в гораздо меньшей степени моторные побочные эффекты. В этих препаратах эффект ослабления или притупления не так силен. Но они также вызывают побочные эффекты. Например, это ухудшение метаболизма, приводящее к набору веса, и повышение уровня сахара в крови.

Дозировка

Различные антипсихотические средства имеют разную эффективность. Следовательно, в зависимости от лекарства, антипсихотическая доза варьируется от одного до нескольких сотен миллиграммов в день. Для большинства препаратов достаточно одной дозы в день для достижения антипсихотического эффекта.

Особенности лечения женщин

Шизофрения вызывает серьезные проблемы при беременности и уходе за ребенком. Из-за болезни матери не смогут позаботиться о себе и новорожденном.

Независимо от того, находится ли женщина на лечении первого или более поздних эпизодов шизофрении, риск рецидива настолько высок, что рекомендуется продолжать лечение во время беременности. Хотя многие женщин получали антипсихотики во время беременности, не исключена возможность того, что эти препараты вызывают пороки развития плода.

Если женщина с шизофренией планирует забеременеть, она должна получать дозу как можно ниже. Это особенно актуально в течение первой трети беременности и в последние 1-2 недели до рождения.

Если женщина кормит грудью и принимает антипсихотики, определенное количество действующего вещества попадет в молоко. При малых и средних дозах это настолько мало, что не влияет на поведение ребенка. Если есть признаки того, что малыш вялый или раздраженный, следует перейти на замену грудного молока.

Женщины детородного возраста, у которых диагностирована болезнь, получают подробные инструкции по контрацепции.

Прекращение лечения

Во многих случаях человек с шизофренией прекращает лечение по собственной инициативе. Это вызывает:

  1. Симптомы абстиненции: потоотделение, диарею, тошноту, рвоту и бессонницу;
  2. Моторные расстройства: дискинезию, акатизию и дистонию.

После того, как шизофреник перестал принимать лекарства, у него может возникнуть рецидив или явное ухудшение психоза. Это происходит в 25% случаев через 6-10 недель. Риск увеличивается до 50% через 30 недель.

Постепенное прекращение лечения уменьшает риск рецидива.

Около 25% пациентов полностью выздоравливают после одного или нескольких эпизодов болезни. Сроки запланированной отмены таблеток после первого эпизода оцениваются индивидуально, а результат трудно предсказать.

Группа риска

Ряд исследований выявил факторы, которые повышают вероятность заболевания.

Густонаселенная местность

Наблюдения показали более высокий уровень шизофрении в городах, чем в сельской местности. Причем частота увеличивается с размером города. Это не может быть объяснено миграцией в города, но связано с тем, что человек родился и вырос в городе. Такому феномену пока еще не нашли научное подтверждение. Это загрязнение воздуха, стрессовая жизнь в большом городе или близость проживания друг к другу.

Шизофрения и социальный класс

Не было обнаружено связи между распространенностью заболевания и социальным классом. Тем не менее, прогноз хуже для мужчин и женщин из более низкого социального класса. Это может быть связано с задержками в лечении этих людей или с нехваткой ресурсов для поддержки больного.

Иммиграция

Недавние исследования показывают заметно возросшую частоту психозов в целом и шизофрении, в частности, у иммигрантов второго поколения. Возможно, что эти группы подвергаются высокому социальному бремени, вызывающему вспышку заболевания, если присутствуют располагающие гены.

Осложнения заболевания

У шизофреников наблюдается ряд осложнений связанных с заболеванием.

Суицид

От 4 до 13% людей с диагнозом совершают самоубийство, а 25-50% совершают несколько попыток суицида.

Известно, что несколько факторов увеличивают риск самоубийства при шизофрении. Это:

  • предыдущие попытки самоубийства;
  • депрессия;
  • токсикомания.

Кроме того, мужчины подвергаются большему риску, чем женщины. Риск особенно высок в первый год после болезни.

Нарушения работы органов

Высокому уровню смертности среди людей с шизофренией по сравнению с остальной частью населения способствуют:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • респираторные болезни.

Многое из этого объясняется тем, что люди с шизофренией больше курят или принимают наркотики.

Избыточный вес

Шизофреники имеют тенденцию быть пассивными и тучными. Избыточный вес может быть связан с побочными эффектами препарата. Лекарство повышает аппетит, и если пациент физически неактивен, это увеличивает риск ожирения.

Избыточный вес вызывает или усугубить социальную инвалидность, но также опасен, поскольку у шизофреника развивается диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Другие психические расстройства

Люди с шизофренией не редко страдают сопутствующими психическими расстройствами. Половина шизофреников имеет одно или несколько других психических состояний. Наиболее распространенные:

Около половины людей, впервые перенесших психоз, соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Люди с психозом не редко зависимы от наркотиков. Отчасти это может быть причиной психоза, а отчасти попытками облегчить симптомы болезни.

Прогноз на выздоровление

Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте, но может проявиться и в другой период жизни. Люди, заболевшие в молодом возрасте имеют более серьезные перспективы, чем те, кто заболевает в позднем возрасте.

Если заболевание возникает быстро, у него лучший прогноз, чем при постепенном и вялотекущем начале. Если шизофреник находится длительное время без лечения, это усугубляет прогноз.

Некоторые специалисты считают, что болезнь с годами становится менее серьезной. Но, как показывают приведенные выше цифры, для многих шизофрения становится проблемой на всю жизнь. Им нужно научиться жить с ней как, например, с диабетом.

До 85% случаев шизофрении улучшения наблюдаются в течение года при условии, что лечение начато быстро. Проблемой является то, что часто происходит значительная задержка с момента развития психоза и предоставления правильной помощи.

Продолжительность нелеченного психоза, то есть время от первого признака психоза до соответствующего лечения, часто составляет 1-2 года. Вместе с ранней фазой около 1 года это означает, что молодые люди, у которых развивается шизофрения, остаются без лечения в течение 2-3 лет.

Сочетание лекарств от психоза, психотерапии, так называемых семейно-педагогических мер и обучения социальным навыкам сегодня считается лучшим лечением. Однако существует острая необходимость в дальнейшем совершенствовании принципов терапии.

comments powered by HyperComments

kreativlife.ru

10 ранних симтомов шизофрении, которые нельзя пропустить

В следующем году шизофренией заболеют ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием. А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя. «Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

  • частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
  • настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
  • любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
  • неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

  • Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
  • Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
  • Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
  • Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

  • Учитесь справляться со стрессом.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
  • Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
  • Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Читайте также 😱😥🤒

lifehacker.ru

Шизофрения. Симптомы и признаки у мужчин, женщин, в пожилом возрасте, подростков. Лечение народными средствами, препараты, общение

Серьезное заболевание шизофрения в значительной степени влияет на поведение человека. Важно вовремя распознать симптомы и признаки расстройства, чтобы избежать острых форм развития болезни и помочь человеку вернуться к здоровой жизни.

Содержание записи:

Что такое шизофрения

Шизофрения, симптомы и признаки которой характеризуются нарушением восприятия, мышления и эмоциональных реакций, относится к разновидности психозов. Это связано с патологическими процессами в организме, обусловленными не внешними воздействиями, а внутренними факторами.

Заболевание сопровождается появлением симптомов без влияния каких-либо внешних раздражителей, что является главным его отличием от других расстройств психики.

Шизофрения — специфическое, совершенно особое расстройство мышления и восприятия, при котором у больного сохраняется уровень интеллекта и способность запоминать информацию, но его восприятие окружающего мира искажается за счет нарушения работы коры мозга. Термин «шизофрения» верно отражает сущность психического нарушения, так как дословно он означает «расщепление сознания».

Это связано с несвязанными между собой функциональными применениями сознания в процессе обработки информации, что формирует у человека ложную картину мира. Нередко шизофрения протекает наряду с такими психическими заболеваниями как депрессия и тревожные расстройства.

Пациенты, страдающие расстройством, часто находятся в состоянии зависимости от психоактивных веществ, что повышает вероятность обострения состояния и появления суицидальных наклонностей. Процесс лечения шизофрении осуществляется специалистами в области психиатрии.

В каком возрасте проявляется шизофрения

Первые проявления заболевания можно наблюдать еще в подростковом возрасте, когда симптомы шизофрении только начинают проявляться.

Они могут быть выражены:

  • повышенной асоциальностью;
  • пассивностью;
  • раздражительностью;
  • агрессивностью.

Возраст, когда наиболее явно прогрессирует психическое расстройство, у мужчин и у женщин разный. Представители мужского пола склонны к более раннему развитию шизофрении (с 20 лет), а женщины могут почувствовать активное проявление отклонения только к 30 годам и позже.

Классификация и особенности заболевания

Шизофрения, симптомы и признаки которой могут быть выражены у каждого больного по-разному, может проявляться в 5 видах:

Шизофрения. Симптомы и признаки зависят от классификации заболевания.
Вид шизофренииОсобенности заболевания
ПараноидныйУ больного появляются галлюцинации и бредовые мысли. Они проявляются в виде нарушения логических связей в потоке мыслей пациента, акцентировании внимания больного на несуществующих вещах
КататоническийБолезнь проявляется в нарушении двигательной функции пациента, когда он может неожиданно:
  • проявлять агрессию по отношению к окружающим;
  • принимать странные позы;
  • входить в состояние ступора;
  • терять дар речи.Данный вид шизофрении вызывает напряженность, так как перечисленные нарушения возникают у больного непроизвольно и непредсказуемо
ГебефреническийЗаболевание начинает проявляться приблизительно в 20 лет и сопровождается:
  • неуместной ребячливостью с кривляньями;
  • неадекватно повышенным настроением;
  • манерностью;
  • периодическими галлюцинациями;
  • навязчивыми идеями, бредом;
  • частым переменам настроения;
  • повышенной вспыльчивостью и импульсивностью агрессивных действий.С течением времени симптомы болезни ухудшаются, поведение пациентов становится бессмысленным и бесцельным из-за утраты целей и каких-либо влечений
Резидуальный (остаточный)Резидуальный вид болезни относится к хроническому типу шизофрении и не отличается ярко выраженными симптомами психоза. Остаточная шизофрения характеризуется слабыми эмоциональными реакциями, социальной изоляцией и включается в себя такие симптомы:
  • повышенная утомляемость;
  • пассивность;
  • ранимость;
  • чувство неуверенности;
  • неясное и нелогичное мышление;
  • склонность к бродяжничеству, патологическому накопительству

Стадии шизофрении

Шизофрения, как и многие тяжелые заболевания, протекает в несколько стадий. Симптомы и признаки на определенных этапах отличаются друг от друга выраженностью и продолжительностью, поэтому стадии расстройства можно разделить на этапы овладения, адаптации и деградации.

Перечень стадий:

  • Овладение отличается слабовыраженными симптомами. Этап шизофрении характеризуется чувством «озарения», «осознания» своего всемогущества (ничтожества), «понимания» истинного смысла жизни. Мир для больного стремительно меняется, искаженно отражается в сознании и заставляет чувствовать тревогу, страх, растерянность. Бывают случаи, когда больные после стадии овладения выздоравливают и возвращаются к прежней жизни, но чаще всего шизофрения перетекает в следующую стадию адаптации.
  • Вторая стадия характеризуется привыканием пациента к новому видению мира. Основные симптомы болезни (галлюцинации, бред) становятся нормальным явлением для человека, мир иллюзий и реальность существуют в сознании больного одновременно. Состояние больного отличается «двойной ориентацией», что означает двойственное видение человеком окружающего мира: пациент может воспринимать своего знакомого, как хорошего друга и товарища, но одновременно видеть в нем злобное внеземное существо. Стадия адаптации отличается повторяющимися движениям больного, например, хождение по комнате кругами или раскачивания на одном месте.
  • Третья стадия характеризуется эмоциональным выгоранием. Деградация пациента отличается сначала эмоциональными отклонениями, а потом и интеллектуальными. При гебефренической форме шизофрении данная стадия активно развивается, а при кататонической и параноидальной формах пациенты могут достаточно долго оставаться эмоционально и интеллектуально стабильными. В любом случае стадия деградации является очень неблагоприятной, но при адекватном лечении больные могут реабилитироваться и чувствовать себя относительно комфортно в обществе.

Диагностика шизофрении

Психиатры из России и Европы при диагностике заболевания используют разработанные критерии, изложенные в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). В соответствии с перечисленными в классификации критериями для точной диагностики заболевания необходимо 2 выраженных симптома, которые проявляются уже на протяжении месяца.

К данным симптомам можно отнести:

  • Мыслительное эхо, когда больной считает, что окружающие могут управлять его мыслями: читать их, стирать или заменять на свои.
  • Бредовое состояние, относящееся к двигательным реакциям, действиям, мыслям и ощущениям, искаженное восприятие реальности.
  • Слуховые галлюцинации, которые могут побуждать больного совершать определенные действия, комментировать поведение пациента, обсуждать что-то с ним.
  • Навязчивые нерациональные идеи бредового характера, не имеющие адекватного объяснения.
  • Нестабильные процессы мышления и обработки информации, которые приводят к неумению правильно и структурировано излагать свои мысли.
  • Появление симптомов кататонического типа шизофрении, связанных с импульсивными действиями, возбуждениями и непроизвольными двигательными реакциями.
  • Социальная изоляция ввиду таких симптомов как апатия и неадекватные эмоциональные реакции. Данные симптомы при этом не должны быть следствием других психических заболеваний или принятия лекарственных препаратов.
  • Заметное изменение поведения пациента, которое прогрессивно становится апатичным и отличается утратой целей и интересов, бездеятельностью, погруженностью больного во внутренний мир, социальной отчужденностью.

Если психическое состояние пациента соответствует перечисленным симптомам менее месяца, то оно классифицируется как острое шизофреноподобное психотическое расстройство и диагностируется как шизофрения только по прошествии месяца проявления симптомов.

Причины возникновения шизофрении у мужчин

Шизофрения, симптомы и признаки которой схожим образом проявляются у мужчин и женщин, возникает у обоих полов в разном возрасте. Для мужчин характерно раннее возникновение шизофрении, когда женщины более склонны к поздним проявлениям признаков расстройства.

Причины возникновения шизофрении у мужчин:

  • Наследственный признак. Если у больного есть кто-то в роду (не обязательно ближний родственник), кто страдал шизофренией, то риск развития расстройства у пациента значительно выше, чем у человека без наследственной предрасположенности к болезни.
  • Травмы головного мозга, возникновение опухолей и различные изменения структуры данного органа могу вызвать развитие шизофрении.
  • Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, продолжительные эмоциональные потрясения провоцируют развитие расстройства.
  • Неблагоприятная обстановка в семье, влияние которой способствовало развитию у мальчика болезни в раннем возрасте.

Признаки шизофрении у мужчин

Ранние симптомы шизофрении возникают у мужчин начиная с 15 лет. В это время неадекватное поведение подростка не воспринимается окружающими всерьез, но болезнь с течением времени прогрессирует.

Тогда отчетливо можно заметить следующие симптомы:

  • Резкие перемены в настроении больного.
  • Внезапная потеря интереса к увлечениям.
  • Отсутствие эмоциональных проявлений.
  • Замкнутость, проблемы в общении с людьми.

В 20-30 лет происходят серьезные психические изменения в сознании больных шизофренией мужчин.

На данном этапе развития болезнь характеризуется:

  • Снижением эмоциональности. При этом больного одолевают философские размышления и навязчивые идеи, которые кажутся ему гениальными, но в реальности не имеющие рационального объяснения.
  • Изменением мышления больного. Мужчина со временем теряет интерес к своей деятельности, не использует имеющийся опыт и перестает заниматься привычными вещами.
  • Возникновением фобий и страхов. На фоне развития шизофрении больной склонен к появлению страхов преследования и смерти, параноидальных мыслей, ипохондрии. В виде защитных реакций от фобий больной ограждается от общества и мира, замыкается в себе и боится контактов с людьми.
  • Появлением двойственного отношения к окружающему миру. Больной испытывает противоположные чувства к одинаковым вещам, при этом не понимая, как на них реагировать. Внутренние противоречия формируют непредсказуемое и неадекватное поведение мужчины.
  • Потерей концентрации внимания. Больной не может концентрироваться на определенных вещах долгое время, поэтому его речь может резко оборваться, потерять логику и какую-либо ассоциативную связь.
  • Галлюцинаторными включениями. Мужчина при появлении данных симптомов начинает видеть несуществующие образы, страдает от слуховых шумов и повышенной тактильной осязательности (ложных ощущений прикосновений к телу).

Перечисленные симптомы характеризуют наиболее острую форму развития шизофрении у мужчин, которая нередко принимает кататоническую форму расстройства, когда сознание больного сохраняется, но наблюдаются двигательные нарушения.

В среднем возрасте мужчины больше подвержены возникновению параноидальной формы шизофрении, которая характеризуется:

  • навязчивыми идеями;
  • бредом;
  • паранойей;
  • появлением болезненных зависимостей;
  • повышенной агрессивностью к окружающим.

Причины шизофрении у женщин

Специалисты не выявили точную причину появления шизофрении у женщин, но в результате множества исследований были выделены несколько теорий развития расстройства у женского пола.

Они следующие:

  • Наследственность. Многие специалисты придерживаются теории наследственности, когда болезнь передается генетически по женской линии. При этом мужчины тоже могут страдать от шизофрении, которая передается им от матери. От отца расстройство детям передаваться не может.
  • Нарушение обмена мозговых импульсов. В данном случае развитие шизофрении зависит от стабильной передачи нервных импульсов в головном мозге, которая зависит от баланса биологически активных химических веществ.
  • Стрессы. Частые стрессовые ситуации провоцируют патологические изменения в мозговых тканях, которые способствуют развитию шизофрении. Существуют исследования, которые установили частое появление признаков расстройства в послеродовой период у женщин.
  • Последствия вирусных заболеваний. Теория основывается на действии группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей. В этом случае наблюдается разрушение мозговых тканей, что способствует развитию шизофрении.
  • Последствия перестройки организма женщины в связи с гормональными изменениями. В данном случае активность гормонов, связанных с половым созреванием или беременностью могут спровоцировать развитие расстройства.

Проявление шизофрении у женщин

Первые симптомы шизофрении у женщин чаще всего начинают проявляться в 25 — летнем возрасте. Расстройство развивается у больных в несколько этапов.

Первые симптомы на начальном этапе шизофрении представляют собой:

  • Возникновение идей навязчивого характера.
  • Появление страхов и фобий.
  • Нерациональное поведение.
  • Погружение в свое внутреннее состояние.
  • Повышенная тревожность.
  • Возникновение ипохондрии.

В разгар болезни у женщин наблюдается обострение имеющихся симптомов и возникновение новых признаков шизофрении:

  • Повышенная раздражительность и агрессивность.
  • Деперсонализация – расстройство самовосприятия, когда человек воспринимает собственные действия со стороны, ощущает невозможность контролировать свои поступки.
  • Появление шизофренического бреда. Данный симптом характеризуется бредовыми мыслями, внутренними голосами, навязчивыми идеями. Поведение женщины воспринимается окружающими как неадекватное, при этом пациентка не замечает бредовый и нерациональный характер своих мыслей.
  • Ипохондрия. Отклонение на данной стадии активно развивается, женщина находит смертельные заболевания у себя, друзей и близких родственников.
  • Склонность к употреблению психоактивных веществ, появление суицидальных мыслей.

Причины расстройства у подростков

Шизофрения у подростков опасна тем, что ее симптомы можно спутать с подростковым кризисом, сопровождающимся похожими проявлениями. Болезнь в этом случае развивается и становится заметной для окружающих только по прошествии нескольких лет, когда болезнь перешла в тяжелую стадию.

Длительное изучение специалистами подростков, больных шизофренией, помогло выделить несколько теорий причин возникновения болезни в раннем возрасте.

Они следующие:

  • Генетика. Если один из родителей подростка страдает расстройством, то существует вероятность 10%, что заболевание проявится у ребенка. Генетически передается не сама болезнь, а предрасположенность к ее возникновению, которая может реализоваться в зависимости от многих внешних факторов.
  • Неблагоприятная атмосфера в семье. Если дети растут в семье алкоголиков, наркоманов или просто токсичных родителей, которые не заинтересованы в воспитании, то риск развития шизофрении у таких детей значительно увеличивается. Это связано с травмами, нехваткой любви и заботы, чувством незащищенности, что в совокупности мешает ребенку сформироваться психически здоровым человеком.
  • Травмы, эмоциональные потрясения. К таким событиям в жизни ребенка можно отнести смерть близкого человека, сцены унижения, агрессии, стыда, моменты физического насилия, ДТП и другие.
  • Употребление алкоголя, наркомания. В подростковом возрасте дети становятся зависимы от мнения окружающих, поддаются влиянию сверстников. В неблагоприятном окружении у ребенка может сформироваться зависимость от психоактивных веществ, что повышает вероятность возникновения шизофрении.
  • Нарушения, которые сформировались во время внутриутробного развития или при родах. Отклонения могут возникнуть в результате болезней, перенесенных матерью во время беременности, что негативно повлияло на развитие головного мозга ребенка. Также нарушения может вызвать употребление матерью препаратов, принимать которые запрещено в период беременности.

Особенности симптоматики у подростков

Помочь выявить шизофрению у подростков может проявление определенных симптомов, на которые стоит обратить внимание при подозрении возникновения болезни.

Они следующие:

  • Заметные резкие изменения характера подростка. Больной неожиданно для всех становится агрессивным, теряет интерес к увлечениям.
  • Социальная изоляция. Подросток замыкается в себе, прекращает контактировать с друзьями, испытывает проблемы в общении с людьми.
  • Потеря интересов. Подросток может потерять интерес ко всему, чем он увлекался ранее, и начать чрезмерно и фанатично изучать нетипичные для себя вещи (гороскопы, антинаучные теории), заниматься собирательством и накопительством.
  • Изменчивость настроения. Достаточно долгое время у подростка сохраняется хорошее настроение или подавленность. Иногда у него случаются резкие эмоциональные скачки, чаще всего не имеющие рациональных оснований.

Старческая шизофрения

Шизофрения у пожилых людей достаточно опасна из-за наличия у пациентов соматических и хронических заболеваний.

Старческая шизофрения представляет собой:

  • нарушения восприятия окружающего мира;
  • нарушение логических связей в речи;
  • нерациональное поведение;
  • галлюцинации;
  • одержимость бредовыми идеями.

Причины возникновения старческой шизофрении:

  • Возрастные изменения головного мозга.
  • Нейрохимические изменения в организме пожилого человека.
  • Изоляция от общества.
  • Сниженная работоспособность органов чувств.
  • Злоупотребление психоактивными веществами.
  • Нарушения психической деятельности, психозы, вызванные употреблением лекарств.
  • Бредовые и аффективные расстройства, возникающие из-за болезни Альцгеймера.
  • Когнитивные расстройства с двигательными нарушениями.

Симптомы различных видов шизофрении у пожилых людей

Течение болезни у пожилых людей зависит от многих факторов, но существует классификация типов шизофрении, которые появляются в позднем возрасте и отличаются симптомами и особенностями проявления.

Они следующие:

  • Приступообразно-прогредиентная шизофрения. Иначе болезнь называют шубообразной шизофренией, которая может появляться в 50-70 лет и отличается резкими клиническими проявлениями. К симптомам шубообразной шизофрении можно отнести галлюцинации, параноидальное расстройство, аффективные приступы.
  • Рекуррентная шизофрения проявляется приступообразно. Болезнь характеризуется маниакальным и депрессивным расстройством, а симптомы включают в себя галлюцинации, бред преследования, одержимость, нарушение целостности речи.
  • Параноидальная шизофрения отличается преобладанием бреда и галлюцинаций. Данный вид шизофрении отличается наличием бредовых идей, чувством выполнения особой миссии, склонностью к суициду.

Народные рецепты при шизофрении

Шизофрения, симптомы и признаки которой в периоды ремиссии значительно ослабевают, может быть частично вылечена с помощью использования целебных трав. Существуют народные рецепты, помогающие организму справиться с расстройством и снизить возможность рецидива.

Рецепт от галлюцинаций, ингредиенты:

  • лекарственный окопник – 1 ч. л.;
  • вода – 1 л.

Приготовление и использование:

  1. Лекарственный окопник залить 1 л воды.
  2. Довести смесь до кипения, дать вариться 10 мин. на медленном огне.
  3. Дать раствору настояться около часа, процедить.
  4. Выпить отвар необходимо в течение дня, лечебный курс продолжается около 10 дней.

Успокаивающее масло, ингредиенты:

  • цветущая резеда – 200 г;
  • растительное (подсолнечное) масло – 0,5 л.

Приготовление и использование:

  1. Залить цветущую резеду маслом.
  2. Дать раствору настояться в течении 2 недель в темной посуде в прохладном месте.
  3. Периодически жидкость необходимо взбалтывать.
  4. Полученный раствор необходимо втирать в виски 2 раза в день.

Средство для облегчения приступов болезни, ингредиенты:

  • трава наперстянка – 1 ч. л.;
  • вода – 300 мл.

Приготовление и использование:

  1. Довести воду до температуры кипения, налить ее в термос.
  2. В воду поместить траву, дать средству настаиваться 12 ч.
  3. Принимать средство 4 раза в день по 50 мл.

Препараты для лечения шизофрении

Препараты, принимаемые больным для лечения шизофрении, назначаются исключительно лечащим врачом пациента. Дозировки лекарств также рассчитываются индивидуально специалистом в зависимости от особенностей течения болезни.

Список наиболее известных лекарств, назначаемых для лечения шизофрении:

  • Феназепам. Препарат назначается на ранних стадиях развития болезни и помогает облегчить такие симптомы как тревожность, напряженность и депрессивность.
  • Кветиапин. Лекарство принимается на ранней стадии болезни, при рецидиве и обострениях. Помогает вызвать продолжительную ремиссию при регулярном правильном применении. Препарат устраняет тревожность и успокаивает.
  • Рисполепт. Препарат назначается только при острых формах шизофрении и тормозит активное развитие симптомов болезни, устраняет галлюцинации, бредовые состояния, повышенную агрессию и подавленность.
  • Циклодол. Лекарство принимается для устранения двигательных нарушений пациента, которые нередко возникают во время обострения шизофрении. Циклодол назначается лечения скованности мышц, тремора и различных спазмов.
  • Ноопепт. Препарат относится к ноотропным веществам и принимается для улучшения обменных процессов головного мозга больного.
  • Клозапин, Амисульприд, Рисперидон, Промазин. Данные препараты относятся к нейролептикам и влияют непосредственно на процессы, вызывающие шизофрению. Лекарства чаще всего принимаются во время продолжительной обостренной стадии болезни.
  • Деанола Ацеглумат, Пантогам. Препараты относятся к ноотропным веществам, которые восстанавливают внимание, память и способность концентрироваться.
  • Флуоксетин, Золофт, Прозак. Препараты относятся к антидепрессантам и чаще всего назначаются в периоды между обострениями болезни. Лекарства необходимы для улучшения настроения, устранения проблемы со сном и общего улучшения психологического состояния пациента.

Общение при шизофрении

Поведение людей, страдающих шизофренией, нередко бывает нерациональным и непредсказуемым. При этом больным необходима поддержка близких людей, которые в свою очередь должны знать особенности общения с людьми, страдающими данным расстройством.

Существуют определенные рекомендации, которые помогут наладить контакт с больным шизофренией:

  • Необходимо знать особенности проявления шизофрении, ее возможные симптомы и стадии. Знание болезни поможет относиться с пониманием к больному человеку.
  • Успешные взаимоотношения с пациентом зависят от уровня сопереживания и понимания тяжелого положения больного. Важно попробовать представить себя на его месте, что поможет быть более терпимым к специфичным проявлениям шизофрении.
  • Во время обострения болезни пациент может видеть галлюцинации и слышать голоса. Разговаривать в таком случае с больным необходимо медленно и тихо, чтобы не вызывать нервозность и тревогу у страдающего расстройством.
  • Довольно часто больные шизофренией страдают бредовыми состояниями. В таком случае пациенты могут говорить необоснованные вещи и убеждать остальных в своей правоте. В таком случае разговаривающему не рекомендуется пытаться переубедить больного и спорить с ним, потому что это может вызвать приступы агрессии.
  • Нередко страдающие шизофренией хотят отказаться от приема лекарств. В данном случае человеку важно поддерживать больного и убедить его не прекращать курс лечения, так как это может вызвать осложнение и обострение расстройства.

Любой вид шизофрении – серьезное психическое расстройство, симптомы и признаки которого способны полностью изменить сознание и поведение больного. Несвоевременное обращение к врачу и отказ от медикаментозного лечения может привести к развитию острых форм болезни и снизить возможность полного выздоровления.

Автор статьи: Флейман Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о шизофринии

Шизофрения, первые признаки, симптомы и лечение:

healthperfect.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также