Синдром гиперандрогении у женщин


Гиперандрогения. Когда у женщины мужские признаки.

Содержание

  1. Признаки гиперандрогении
  2. Основные причины возникновения
  3. Осложнения

Синдром гиперандрогении у женщин – эндокринное нарушение, для которого свойственно превышение нормы количества мужских половых гормонов (андрогенов). Состояние гормонального фона можно определить с помощью специального показателя - индекс свободных андрогенов. Норма у женщин этого показателя зависит от возраста и дня менструального цикла. Например у девочек до 9 лет этот показатель может быть от 0,06% до 1,7%. От 9 до 18 лет нормой андрогенов будут показатели 1,7%-4,1%. У девушек старше 18 лет норма 0,5%-4,1%,а в период менопаузы нормальным показателем андрогенов будет считаться 6,6%. Индекс свободных андрогенов у женщин - это отношение между количеством свободного тестостерона к глобулину, связующему данное вещество.

Признаки гиперандрогении

Синдром гиперандрогении проявляется в виде возникновения у женщин черт, характерных для мужчин, под влиянием андрогенов.

Основные признаки гиперандрогении:

  • гирсутизм – мужской тип волосяного покрова, чрезмерный, как для женского фенотипа, рост волос;
  • акне – угревая сыпь;
  • барифония – снижения тембра голоса;
  • алопеция – облысение, выпадение волос на голове;
  • маскулинизация – приобретение мужского телосложения, то есть узких бедер и широких плеч;
  • ожирение (если гиперандрогения вызвана сбоем в работе гипофиза).

Проявления акне и гирсутизма необязательно свидетельствуют о наличии гиперандрогении. Они могут возникать по причине повышенной чувствительности к такому мужскому половому гормону, как тестостерон. Например, для женщин ряда южных народностей характерно некоторое усиление роста волос, появление усиков.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Основные причины возникновения

  1. Адреногенитальный синдром – нарушение выработки в яичниках фермента, который превращает андрогены в глюкокортикоиды, ведет к накоплению гормонов. Самая распространенная причина.
  2. Синдром Кушинга – избыточное производство надпочечниками глюкокортикоидов.
  3. Опухоли надпочечников – увеличивается количество клеток, производящих андрогены, соответственно растет и количество гормонов.
  4. Чрезмерная выработка мужских гормонов в яичниках, в том числе вследствие поликистоза либо возникновения опухоли, состоящих клеток, производящих такие гормоны.
  5. Нейроэндокринный синдром – патология гипофиза либо щитовидной железы.

Осложнения

При несвоевременном лечении нарастание гиперандрогении может иметь такие последствия:

  • клиторомегалия – гипертрофированное увеличение клитора;
  • вирилизация клитора – округление его головки либо формирование пенисообразного клитора;
  • бесплодие либо прерывание беременности – последствия возникающей при гиперандрогении ановуляции, то есть прекращения формирования и выхода из фолликулов яйцеклеток;
  • сахарный диабет – результат характерного для гиперандрогении нарушения чувствительности тканей к инсулину;
  • летальный исход – следствие несвоевременной диагностики и борьбы с такими причинами гиперандрогении, как опухоли.

причины, первые симптомы, своевременная диагностика и методики лечения

Эндокринопатии отличаются большим разнообразием. Целый ряд заболеваний способен приводить к формированию сходных по симптоматике нарушений. Гиперандрогения у женщин – проявление сразу нескольких расстройств, сопровождающихся повышением уровня мужских половых гормонов в крови. Эти соединения играют важную роль в организме, но их увеличение способно нанести серьезный вред здоровью.

Заболевание развивается как на фоне сбоя в работе половых желез, так и при нарушении функции центральной нервной системы и коры надпочечников. Недуг требует проведения тщательной диагностики для определения его этиологии. Лечение подразумевает как воздействие на факторы, спровоцировавшие возникновение проблемы, так и симптоматическую стабилизацию самочувствия пациентки и ее гормонального фона.

Причины развития патологии

По этиологии принято выделять несколько форм заболевания:

  1. Надпочечниковая гиперандрогения встречается довольно часто. Данная проблема носит как наследственный характер, так и является одним из проявлений синдрома Иценко–Кушинга. Кора этих органов – основной источник андрогенов. При этом первые симптомы сбоев в работе надпочечников, как правило, регистрируются у девочек еще в процессе формирования полового цикла.
  2. Овариальный генез патологии чаще всего связан с наличием синдрома поликистозных яичников. Сначала происходит лишь замедление роста и созревания фолликулов, которое, по мере развития недуга, приводит к полному отсутствию овуляции. Высокий уровень андрогенов провоцирует усугубление проблемы – замещение нормальной структуры половых желез соединительной тканью. Данная форма недуга связана с нарушением центральной регуляции выработки гормонов, которая осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой.
  3. Смешанное происхождение гиперандрогении у женщин связано с сочетанием указанных причин. В патогенезе участвуют как нарушения функции яичников, так и сбой в работе коры надпочечников.

Подобные состояния могут возникать в результате следующих проблем:

  1. Наличие новообразований в эндокринных железах. Гиперандрогения надпочечникового генеза во многих случаях связана с развитием в органах онкологического процесса.
  2. Генетическая предрасположенность к данным проблемам. Наличие в семейном анамнезе женщины случаев регистрации сбоев в работе яичников, надпочечников и других эндокринных органов предрасполагает к формированию недуга.
  3. Длительный прием кортикостероидов, а также значительные физические нагрузки. Подобное воздействие на организм приводит к компенсаторному повышению уровня андрогенов, а также к подавлению естественного синтеза ряда других гормонов.
  4. Сбои липидного обмена в детском возрасте – распространенная причина развития заболевания в дальнейшем. Ожирение приводит к снижению чувствительности тканей к воздействию биологически активных веществ, например, инсулина, что сопровождается овариальной гиперандрогенией.

Сложный патогенез развития заболевания обеспечивается взаимодействием многих реакций в организме. Для формирования устойчивой проблемы требуется длительное влияние неблагоприятных факторов внешней среды или наследственная предрасположенность.

Характерные признаки гиперандрогении

Клинические проявления эндокринопатий значительно разнятся. При этом выделяют несколько основных симптомов, которые свойственны большинству заболеваний, приводящих к проблеме. Гиперандрогения у мужчин — не менее опасное расстройство, которое провоцирует эректильную дисфункцию у взрослых представителей сильного пола. У женщин данный недуг проявляется следующими клиническими признаками:

  1. Повышенная сальность кожи и волос связана с активизацией работы соответствующих желез на фоне увеличения уровня концентрации гормонов. Данная проблема зачастую усугубляется развитием акне.
  2. Оволосение по мужскому типу, или гирсутизм, то есть в области верхней губы, на груди, животе и т. д.
  3. Возможно формирование обратного симптома – алопеции. Облысение возникает из-за повреждающего воздействия андрогенов. Структура волоса истончается, разрушается нормальное строение фолликула.
  4. Сбои со стороны репродуктивной системы – наиболее опасное проявление гиперандрогении. Изначально возникает лишь уменьшение кратности менструаций, которое сменяется аменореей, то есть полным отсутствием месячных в течение длительного времени. Это связано со снижением активности развития фолликулов и отсутствием овуляции.
  5. Повышение уровня либидо у женщин – распространенный симптом, связанный с увеличением секреции гормонов, а именно с гипертестостеронемией. Данное соединение отвечает за половое влечение как у представительниц прекрасного пола, так и у мужчин.

Интенсивность признаков зависит от многих факторов. При этом выявление у женщины симптомов андрогении требует обращения к врачу, поскольку патология приводит к развитию бесплодия.

Следует отметить, что такая проблема, как гирсутизм, не всегда связана с высоким уровнем андрогенов. Хотя увеличенная секреция мужских половых гормонов и является наиболее распространенной причиной возникновения излишней волосатости у женщин, лабораторные тесты не всегда регистрируют подобные отклонения. Идиопатическая проблема выявляется у представительниц прекрасного пола с нормальным половым циклом и физиологическими овуляторными процессами. Общий и свободный тестостерон при гирсутизме в таких случаях находится в пределах нормы, что говорит об их непричастности к росту волос по мужскому типу. Подобная проблема диагностируется примерно у 6% девушек. При этом в ряде случаев у пациенток регистрируется незначительное кистозное поражение яичников без лабораторных изменений, свойственных для СПКЯ.

Характерными находками, отличающими гормонально обусловленный гирсутизм от идиопатического, является увеличение концентрации инсулина при заборе крови натощак и снижение плотности липопротеинов, в частности, холестерола. Таким образом, в ряде случаев чрезмерная активность роста волос на теле не обусловлена какими-либо гормональными перестройками. На сегодняшний день точная причина развития подобной проблемы неизвестна, хотя существуют данные о наследственной предрасположенности.

Диагностика

Подтверждение заболевания основано в первую очередь на наличии соответствующей клинической картины. Для этого производятся осмотр и тщательный сбор анамнеза. Для диагностики заболевания используются как лабораторные тесты, так и визуальные методы.

В анализах крови выявляется высокая концентрация общего и свободного тестостерона, а также ряда его производных. Для оценки состояния и функции яичников используются осмотр в гинекологическом кресле и УЗИ, позволяющее сделать фото внутренних органов. Выявление происхождения гиперандрогении имеет ключевое значение в ее дальнейшем лечении. При подозрении на развитие новообразований применяется проведение МРТ, которое помогает визуализировать опухоли надпочечников, половых желез и гипофиза.

Для постановки точного диагноза используются и специфические пробы, основанные на введении в организм дексаметазона и адренокортикотропного гормона.

Эффективные методики лечения

Изменение баланса андрогенных соединений требует коррекции. При игнорировании симптомов процесс может прогрессировать и приводить к бесплодию, значительным сбоям липидного обмена и формированию хронических заболеваний. Терапевтическая методика зависит от происхождения проблемы. Если причиной развития недуга стало новообразование, лечение сводится к его хирургическому удалению.

Хорошие отзывы имеет использование оральных контрацептивов. Ряд средств этой группы обладают антиандрогенным эффектом, что приводит к нормализации цикла. Однако некоторых случаях такая терапия носит лишь симптоматический характер, поскольку приводит к подавлению овуляторных процессов и не обеспечивает избавления от проблемы. Если возникновение недуга связано с нарушением работы надпочечников, прибегают к использованию глюкокортикоидов, например, препарата «Метипред». Медикамент имеет множество противопоказаний, поэтому перед его назначением проводится тщательное обследование пациента.

Важным этапом в лечении является также низкокалорийная диета, поскольку во многих случаях гиперандрогения у женщин связана с ожирением и снижением чувствительности тканей к воздействию инсулина.

Использование народных рецептов в борьбе с заболеванием хорошо сочетается с традиционной терапией. Например, положительные отзывы имеет средство на основе боровой матки. Потребуется залить 2 столовые ложки растения стаканом кипятка и дать смеси настояться. Готовый напиток употребляют небольшими порциями в течение дня.

Прогноз и последствия для здоровья

Синдром гиперандрогении у женщин – серьезная проблема, которая при отсутствии терапии приводит к формированию тяжелых осложнений. Нарушение углеводного и липидного обмена значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с усилением отложения холестерина. Гиперандрогения ассоциирована также с возникновением сахарного диабета. При заболевании осложняется и планирование беременности, поскольку основным последствием недуга является отсутствие овуляции.

Прогноз при проблеме осторожный и зависит как от причины ее развития, так и от своевременности обращения за медицинской помощью.

Профилактика

Предупреждение возникновения нарушений гормонального фона сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Требуются умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание, что позволяет держать под контролем метаболизм и массу тела. Регулярное посещение гинеколога и своевременное выявление проблем уменьшает риск развития серьезных осложнений, а также повышает вероятность благоприятного исхода заболевания.

Отзывы о лечении

Полина, 27 лет, г. Астрахань

С юности мучилась от нерегулярного полового цикла. Эти проблемы списывались на несовершенства молодого организма. Со временем начал беспокоить и излишний рост волос на лице и груди. Решила обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. У меня выявили синдром гиперандрогении из-за нарушения функции яичников. Доктор прописал оральные контрацептивы, на фоне которых половой цикл нормализовался.

Алевтина, 34 года, г. Рязань

С мужем захотели завести ребенка. Во время планирования беременности проходила обследование, в результате которого выявили гиперандрогению. Она развилась на фоне нарушения работы коры надпочечников, поэтому врач прописал мне кортикостероиды. Принимала препараты несколько месяцев, после чего перешла на оральные контрацептивы. На их отмене удалось забеременеть и родить сына.

Загрузка...

основные симптомы, причины и методы лечения

Автор venerolog-ginekolog На чтение 5 мин. Опубликовано

Гиперандрогения (ГА) — это повышение активности мужских половых гормонов в женском организме. Синдром является одной из наиболее частых причин нарушения менструальной функции и бесплодия.

Что такое андрогены и как они влияют на женский организм?

Андрогены — это группа веществ (стероидных гормонов), обладающих активностью мужского полового гомона тестостерона. В женском организме они вырабатываются в первую очередь фолликулами яичников и сетчатой зоной надпочечников, а также некоторыми периферическими органами и тканями.

Биологическое действие оказывают андрогены циркулирующие в крови либо в свободном состоянии, либо связанные с белком крови альбумином.

Функции андрогенов в женском организме:

  1. Регуляция набора мышечной массы, скорости роста волос, интенсивность работы сальных и потовых желез, скорость закрытия эпифизарных концов трубчатых костей (рост).
  2. Стимулируют синтез белков в печени, гормона эритропоэтина, отвечающего за образование эритроцитов в костном мозге.
  3. Отвечает за половое влечение и склонность к инициативному, волевому, а иногда и агрессивному поведению.

Причины гиперандрогении

По происхождению различают ГА:

  • Яичникового происхождения
  • Надпочечникового происхождения
  • Смешанную

ГА у женщин может быть первичной, в результате нарушения функции органов, вырабатывающих андрогены, и вторичной (нарушение функции гипофиза и его патологическое влияние на органы-мишени).

Гиперандрогения может быть наследственной или приобретенной в течение жизни. Чаще заболевание носит относительный характер, когда количество гормонов в крови в пределах нормы, но повышена их активность или чувствительность к ним. В редких случаях гиперандрогения бывает абсолютной, связанной с повышением количества гомонов в крови.

ГА является симптомокомплексом (синдромом) выявляемым при множестве заболеваний (поликистоз яичников, гирсутизм, опухоли).

Механизм развития

Причинный фактор приводит к повышенному синтезу андрогенов в соответствующих органах и, как следствие, увеличению их концентрации в крови, что в свою очередь угнетает синтез транспортных белков. Большое количество молекул андрогенов оказываются в свободном состоянии и оказывают чрезмерное влияние на андрогензависимые ткани.

Запускаются процессы избыточной выработки цитохрома Р, стимулирующего продукцию андрогенов надпочечниками.

Избыток андрогенов приводит к повышенной активности жировой ткани, которая начинает вырабатывать эстроген и нарушает липидный обмен. Результатом является ожирение. В дальнейшем замыкается порочный круг: нарушенное образование стероидных гормонов приводит к ожирению, развитию гиперлипидемии и, как следствие, еще большему расстройству стероидогенеза.

Разновидности гиперандрогении у женщин

Надпочечниковая

Фермент С21-гидроксилаза кодируется парным геном 6 пары хромосом. При повреждении этого участка на обеих хромосомах возникает недостаток фермента в организме и нарушение синтеза мужского полового гомона корой надпочечников.

При полноценной адаптации организма к окружающей среде и исключении чрезвычайных стрессовых факторов недостаток фермента восполняется другими органами. Длительное перенапряжение, а также ситуации, связанные с физиологическим выбросом гомонов (менархе, дебют сексуальной жизни, беременность) могут привести к срыву компенсаторных механизмов и развитию ГА.

Яичниковая

В исключительных случаях является наследственной, но чаще всего развивается в результате следующих патологий яичников:

  1. Болезнь поликистозных яичников
  2. Гормонпродуцирующие опухоли яичников
  3. Гипоталамо-гипофизарные расстройства
  4. Смешанная

Данный тип заболевания встречается при нарушении высшей регуляции (гипоталамо-гипофизарная система) и сочетается с нервными, эндокринными и метаболическими нарушениями.

Симптоматика

Различают три направления развития симптомов:

  1. Косметические дефекты
  2. Гинекологические заболевания
  3. Нарушение обмена веществ
  4. Акне
  5. Нарушение менструального цикла
  6. Сахарный диабет II типа
  7. Себорея
  8. Ановуляция
  9. Ожирение верхней части туловища
  10. Гирсутизмия
  11. Бесплодие
  12. Гиперлипопротеинемия
  13. Алопеция
  14. Гиперплазия эндометрия
  15. ПКЯ

Последствия развития заболевания

Наиболее грозными осложнениями ГА является бесплодие и невынашивание беременности. По статистике 2/3 беременностей при гиперандрогении заканчиваются спонтанным выкидышем и требуют высококвалифицированной помощи при планировании и подготовке к зачатию.

К последствиям синдрома гиперандрогении также относятся сахарный диабет II типа, не имеющий тенденции к полному излечению, а также ожирение, которое трудно скорректировать правильным питанием и спортом.

Рекомендуем прочитать — техника применения лекарственных средств — интравагинально: что это значит?

Лактационная аменорея как естественный метод контрацепции: преимущества и недостатки. Смотреть здесь.

Мастодиния молочных желез: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/mastodiniya.html

Диагностика

Первым этапом диагностики гиперандрогении является сбор анамнеза и осмотр специалистом с оценкой степени полового развития, изменения оволосения, нарушения менструальной функции, признаков дермопатии. Оценка степени гирсутизма (рост волос по мужскому типу) производится по шкале Ферримана — Галвея, где интенсивность роста волос оценивают в баллах.

  • До 7 баллов — нормальное оволосение
  • 8−12 баллов — пограничное оволосение
  • Более 12 баллов — гирсутизм

Необходимо уточнить связь гиперандрогении с надпочечниками или яичниками, для чего проводится биохимический анализ крови.

Повышение в крови дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) говорит о надпочечниковом происхождении, а увеличение АСД и тестостерона — о яичниковом. При одновременном их повышении следует задуматься о наличии гомонпродуцирующей опухоли и дальнейшем проведении КТ и МРТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Лечение гиперандрогении

Выбор тактики лечения зависит от природы ГА. При надпочечниковой форме препаратами выбора являются глюкокортикостероиды (преднизолон и дексаметазон в физиологических дозах), осуществляющие супрессию адреналовых андрогенов. При яичниковой форме используются оральные контрацептивы, блокаторы рецепторов и антиандрогенные препараты.

Симптоматическая терапия включает в себя коррекцию дерматологических проявлений заболевания и восстановление менструальной функции.

К дополнительным методам относится программа снижения веса и хирургическое удаление опухолей.

Видео: чем опасна гиперандрогения у женщин?

Синдром гиперандрогении | Клиника "Центр ЭКО" в Москве

Синдром гиперандрогении – это целая группа патологий, которые объединяет повышение количества или активности андрогенов в организме женщин. Наблюдается, в основном, в подростковом и детородном возрасте, возникает по разным причинам. Наиболее распространенная – поликистоз яичников, также встречается надпочечниковая гиперандрогения, врожденная, идиопатическая, связанная с опухолями гипофиза или яичников. Проявляется гирсутизмом (излишним ростом волос по мужскому типу), гиперфункцией сальных желез, абдоминальным ожирением, андрогенным облысением, в тяжелых случаях атрофией молочных желез, матки, яичников. Лечение синдрома гиперандрогении зависит от эго этиологии, степени проявлений, может быть консервативным или оперативным.

Гиперандрогения у женщин - причины

Гиперадрогения у женщин, симптомы ее, могут быть проявлениями следующих заболеваний:

  • Синдром поликистоза яичников
  • Гирсутизм идиопатичесий
  • Надпочечниковая гиперандрогения врожденная
  • Текоматоз стромы яичников
  • Опухоли с гиперпродукцией андрогенов
  • Другие причины

Самой частой причиной синдрома гиперандрогении является СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Он бывает первичным (синдром Штейна-Левенталя), или вторичным, который развивается на фоне гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, первичного гипотериоза. При этом у женщин повышается в крови уровень цитохрома Р, который стимулирует продукцию андрогенов в надпочечниках. Параллельно увеличивается резистентность тканей к инсулину, повышается его продукция в поджелудочной железе и уровень в крови. Это ведет к нарушению обмена глюкозы, жиров, пуринов. Повышение синтеза андрогенов характерно для опухолей яичников, гипоталамуса, гипофиза.

Кроме вышеперечисленных механизмов в возникновении при гиперандрогении симптомов имеет значение изменение активности андрогенов. Оно может быть связано с недостаточным связыванием тестостерона с белками плазмы или же снижением количества этих белков. Такое состояние характерно для гипотиреоза и недостатка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме возрастает скорость их превращения в тестостерон и дегидротестостерон, некоторые ткани становятся более чувствительными к их воздействию. Потому при гиперандрогении лечение необходимо даже тогда, когда уровень тестостерона в крови не повышен.

Признаки гиперандрогении

В первую очередь андрогены воздействуют на сальные железы, волосяные фолликулы, что приводит к возникновению себореи, гирсутизма, облысения. Также мишенями их становятся половые органы. Влияют андрогены и на жировой обмен, рост мышечной ткани, систему крови. Они стимулируют эритропоэз, повышают свертываемость крови, увеличивают риск образования тромбов, в том числе и в коронарных сосудах. Когда возникает гиперандрогения у женщин: причины ее могут быть разными, но клинические проявления всегда схожи.

Гиперандрогения у женщин симптомы имеет трех типов:

  • Первое – это дерматологические проявления, которые могут долгое время оставаться единственным клиническим признаком гормональных нарушений.
  • Вторая группа – изменения вторичных половых признаков.
  • К третьей группе относятся симптомы, связанные с третичными половыми признаками, изменениями в органах и системах, не связанных напрямую с половой сферой.

Наиболее чувствительными к воздействию андрогенов являются сальные железы, которые начинают под влиянием гормонов выделять повышенное количество кожного сала. Потому гиперандрогения симптомы имеет такие, как себорея, угри, жирный блеск кожи. Грибковое поражение кожных покровов головы ведет к возникновению перхоти. Закупорка сальных желез на лице – главная причина акне, а вследствие их воспаления появляются прыщи.

Воздействие андрогенов на волосяные фолилкулы является причиной гирсутизма и андрогенного облысения. Более всего чувствительны к гормональным влияниям волосы в лобковой части, на внутренней стороне бедер, на животе и лице. Под воздействием тестостерона и дегидротестостерона они превращаются из пушковых в жесткие, потому что период покоя волосяных фолликулов резко сокращается. На голове (в височной и теменной части) наоборот, тестостерон вызывает удлинение периода покоя. Из-за чего происходит истончение волосков, замедление их роста и усиленное выпадения. Часто гиперандрогения у женщин симптомы имеет исключительно со стороны кожи, при этом уровень андрогенов в крови нормальный. Связано это с высокой активностью 5α-редуктазы, которая превращает тестостерон в дегидротестостерон.

Гиперандрогения симптомы может иметь и со стороны половых органов. В основном они связаны с абсолютным повышением в крови андрогенов. Проявляются инволюцией молочных желез, уменьшением размеров матки и яичников, увеличением размера клитора, огрубением голоса. Часто сопровождается снижением полового влечения, признаками депрессии. В дальнейшем у женщин начинает развиваться ожирение по мужскому типу, с акцентом на живот и верхнюю половину тела, гипертрофия мышц. Может повышаться свертываемость крови, количество в ней эритроцитов. Все эти симптомы сочетаются с кожными проявлениями. Чаще всего такие общие признаки гиперандрогении являются клиническими проявлениями синдрома поликистозных яичников либо опухолей.

Надпочечниковая гиперандрогения имеет врожденный наследственный характер. Связана она с дефицитом фермента С21-гидроксилазы в коре надпочечников. Он отвечает за синтез стероидов, при его снижении увеличивается выработка андрогенов. Заболевание может проявляются в разном возрасте. В тяжелых случаях уже при рождении у девочек наблюдается атрофия женских половых органов, что часто затрудняет определение пола. При среднем снижении уровня фермента болезнь начинает прогрессировать в подростковом возрасте. Месячные начинаются поздно, в 15-16 лет, они нерегулярны. Грудные железы развиты слабо, наблюдается гирсутизм, строение фигуры по мужскому типу, с узкими бедрами и широкими плечами. Рост у девочек небольшой, иногда у них формируются мужские черты лица. Легкая степень надпочечниковой гиперандрогении проявляется в молодом возрасте незначительным гирсутизмом, нерегулярными месячными. Часто она становится причиной бесплодия.

Гиперандорогения у женщин при беременности

Синдром гиперандрогении часто становится причиной бесплодия у женщин. Оно может проявляться как невозможностью зачать ребенка, так и привычным невынашиванием беременности. Яичниковая гиперандрогения может возникать при СПКЯ, это наиболее частая причина повышенной продукции гормонов. В такой ситуации не только наблюдается гормональный дисбаланс, но и ановуляторные циклы у женщин. Фолликул развивается не до конца, и клетка из него не выходит, а значит зачатие невозможно. Надпочечниковая гиперандрогения, лечение которой довольно сложное, может проявляться как отсутствием овуляции, так и выкидышами на разных сроках.

Гиперандрогения у женщин при беременности, если зачатие состоялось, может привести к выкидышу в конце первого триместра и к преждевременным родам в средине второго. Под воздействием мужских гормонов плохо развивается желтое тело или происходит его инволюция. Это ведет к снижению уровня прогестерона, недостаточной пролиферации эндометрия. В результате, эмбрион не может закрепиться в стенке матки и беременность прерывается приблизительно в 10-12 недель.

Когда функцию синтеза гормонов берет на себя плацента, на 18-20 неделе, риск выкидыша уменьшается. Но гиперандрогения при беременности мальчиком может обостриться, так как в это же время надпочечники плода начинают вырабатывать собственные андрогены. Проявлением может стать истмико-цервикальная недостаточность, преждевременное старение плаценты. Если все опасные периоды были пройдены благополучно, особых рисков для будущего ребенка нет. Иногда гиперандрогения при беременности мальчиком может проявиться увеличением мошонки и полового члена после рождения, а у девочек – отеком внешних половых органов. Но явление это временное и быстро проходит.

Синдром гиперандрогении - диагностика

Гиперандрогения у женщин симптомы имеет довольно выраженные, особенно со стороны кожных покровов. Потому первым диагностическим мероприятием будет детальный осмотр. Степень гирсутизма оценивают с помощью индекса Ферримана-Голлвея. Он показывает интенсивность роста волос в области лица, плеч, живота, бедер, спины и ягодиц. В норме должен быть меньше 8, максимальное значение – 36. Признаки гиперандрогении выявляют также при стандартном гинекологическом осмотре, проверяют размеры молочных желез, наличие молозива (характеризирует гиперпролактинемию), оценивают строение тела и тип отложения жира.

Яичниковая гиперандрогения

Характерными симптомами этой формы гиперандрогении являются:

  • бесплодие
  • нерегулярные менструации вплоть до аменореи;
  • гирсутизм (избыточный рост жестких и длинных волос по мужскому типу).

Примерно половина женщин с гиперандрогенией яичникового генеза страдают ожирением, что подтверждает повышенный индекс массы тела (ИМТ) — 26,3±0,8. У них часто отмечаются гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, что скорее обусловлено ожирением, а не гиперандрогенией. У таких пациенток нередко развивается диабет, поэтому во время беременности необходим контроль за толерантностью к глюкозе. Нормализация углеводного обмена достигается путем снижения массы тела, при этом понижается и уровень андрогенов.

Методами диагностики яичниковой гиперандрогении являются:

  • Гормональное обследование
  • УЗИ

Результаты гормонального обследования при яичниковой гиперандрогении обнаруживают:

  • высокую концентрацию лютеинезирующего гормона (ЛГ),
  • высокую концентрацию тестостерона (Т),
  • повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

УЗИ-диагностика при яичниковой гиперандрогении выявляет:

  • увеличение объема яичников,
  • гиперплазию стромы,
  • более 10 атретичных фолликулов размером 5-10 мм, расположенных по периферии под утолщенной капсулой.

Надпочечниковая гиперандрогения

Гиперандрогения надпочечникого генеза является ведущим фактором невынашивания у 30% женщин с гиперандрогенией. Причиной гиперандрогении в этом случае чаще всего выступаетадреногенитальный синдром, который проявляется в виде недостатка или отсутствия ферментов-глюкокортикоидов для гормонального синтеза в коре надпочечников. В связи с этим возможно развитие заболевания уже в детском возрасте.

Для диагностики надпочечниковой гиперандрогении в первую очередь производят обследование, которое направлено на определение возможных отклонений от нормы уровня отдельно взятых видов гормонов и гормонального фона в целом. Обязательно применение УЗИ и других специальных методов. В том случае, если пациентка диагностировалась во время беременности, и была выявлена гиперандрогения, то для лечения потребуется назначение лекарственных средств, которые будут способствовать понижению в крови андрогена. Наиболее подходящий и оптимальный способ подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Если схема лечения будет подобрана своевременно и грамотно, зачатие ребенка и роды станут вскоре допустимыми.

Гипперандрогения - лечение

Можно ли вылечить гиперандрогению? Все зависит от ее причины, тяжести симптомов. Правильно выбранная тактика терапии во многих случаях позволяет нивелировать симптомы заболевания, а также решить проблему бесплодия. Надпочечниковая гиперандрогения лечение предусматривает стероидными препаратами. Они подавляют избыточную продукцию в надпочечниках андрогенов. При беременности у женщин с таким синдромом терапию продолжают, как минимум, до окончания первого триместра.

Идиопатическая гиперандрогения у женщин лечение имеет направленное на снижение периферических влияний тестостерона. Она блокирует действие гормона на уровне сальных желез и волосяных фолликулов. Используют блокаторы андрогеновых рецепторов, например, флутамид. Хороший эффект оказывает финастреид, ингибитор фермента 5α-редуктазы. Спиронолактон является не только антагонистом альдостерона, но и отчасти андрогенов. Он уменьшает отеки и снижает активность мужских гормонов. Также гиперандрогении лечение проводят прогестагенами.

Яичниковая гиперандрогения, связанная с поликистозом, лечится путем подавления синтеза андрогенов в этих органах. Используют комбинированные контрацептивы, например, Диане 35. При неэффективности применяют препараты, подавляющие синтез гонадотропных гормонов в гипофизе и гипоталамусе. Если вызвана опухолью гиперандрогения у женщин, лечение проводится хирургическое.

по 30 апреля 2020

Осталось дней: 32

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) - наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО - что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

Смешанная форма заболевания гиперандрогения: диагностика, лечение

Содержание

  1. Симптомы гиперандрогении яичникового генеза
  2. Диагностика
  3. Лечение патологии

Гиперандрогения смешанного генеза может проявляться признаками яичниковой и надпочечниковой формы заболевания. Для любой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, одним из самых неприятных заболеваний является гиперандрогения яичникового генеза. Это заболевание обнаруживается у 4-6% женщин в репродуктивном возрасте. Среди основных причин возникновения этой проблемы следует отметить избыток мужских гормонов и сильные физические нагрузки.

Симптомы гиперандрогении яичникового генеза

К основным симптомам этого заболевания можно отнести косметические проявления – акне, выпадение волос и гирсутизм. Помимо этого, гиперандрогения может иметь и гинекологические проявления. Очень часто женщины, страдающие от данной болезни, имеют нарушение менструального цикла и синдром поликистозных яичников. Еще один неприятный гинекологический симптом – бесплодие. Также стоит отметить, что симптомом данного заболевание может быть ожирение, сахарный диабет, дислипидемия и проявление признаков мужских гормонов. К таким признакам относится:

  • рост волос на лице;
  • изменение тембра голоса;
  • расширение плеч.
Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Диагностика

Даже слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза поддается диагностике. Поэтому женщинам, столкнувшимся с вышеописанными симптомами, следует непременно обратиться к профильным специалистам. Диагностика этого заболевания обычно основывается на результатах УЗИ, а также данных гормонального и клинического обследования. Больные, страдающие от гиперандрогении яичникового генеза, как правило, имеют повышенный индекс массы тела и гирсутное число 15,2±0,6. Также в процессе диагностического обследования может быть зафиксировано наличие высокой концентрации тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. На УЗИ может проявиться увеличение объема яичников и гиперплазия стромы.

Лечение патологии

Лечение гиперандрогении яичникового генеза должен назначать исключительно профильный специалист. Способ лечения напрямую зависит от целей пациентки. Если она в будущем планирует зачатие детей, то для лечения чаще всего используется кломифен. В том случае, если пациентка не собирается восстанавливать фертильные функции, то лечащий врач, скорее всего, предпишет лечение пероральными контрацептивами. Благодаря этому, у пациентки существенно снизится уровень тестостерона и андростендиона. Альтернативой подобному лечению является прием спиронолактона. Также для лечения этой патологии может быть применен хирургический метод – оперативное удаление яичников.

Слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза, СПКЯ поддаются гормональному лечению глюкокортикостероидами, комбинированными оральными контрацептивами, агонистами ГнРГ.

Надпочечниковая гиперандрогения. Симптомы.

Содержание

  1. Почему развивается гиперандрогения?
  2. Какие симптомы могут появиться?
  3. Возможна ли беременность при гиперандрогении?

Гиперандрогенией называют болезнь, при которой повышается уровень содержания мужских гормонов. Признаки такой патологии могут наблюдаться, если женщине ставят диагноз вторичное бесплодие и привычное невынашивание беременности. У женщины эти гормоны в основном вырабатывают надпочечники и яичники.

Почему развивается гиперандрогения?

  • Гиперандрогения может развиться по причине наличия опухолей на яичниках, которые продуцируют эти гормоны. Спровоцировать такое состояние могут и другие болезни яичников, при которых мужские половые гормоны вырабатываются в большом количестве.
  • Может развиться гиперандрогения надпочечников, симптомы которой будут немного отличаться. Гиперандрогения надпочечникового генеза развивается из-за наличия опухолей, образованных в области коры надпочечников, а также обнаружение адреногенитального синдрома.
  • Это состояние может возникнуть из-за наличия патологий гипофиза или гипоталамуса.
  • Нарушений может быть сразу несколько, чаще всего выявляют патологии надпочечников и яичников, а также болезни гипофиза и опухоли на яичниках.

Какие симптомы могут появиться?

Если ставится диагноз надпочечниковая гиперандрогения, то симптомы у женщин будут отличаться от симптомов у девочек.

У взрослых женщин могут быть:

  • проблемы гинекологического характера, в частности это касается бесплодия, поликистоза яичников и нарушения менструации;
  • проявления косметического характера, к которым относят образование акне, облысение и гирсутизм;
  • нарушения обменных процессов, которые могут спровоцировать образование сахарного диабета, быстрый набор веса и дислипидемию;
  • проявления мужских черт, а именно появляется низкий голос и происходит видоизменение плеч.

Заболевание у девочек проявляется постепенно, при этом появляются признаки гирсутизма. Из-за быстрого роста костей на ранней стадии заболевания дети в будущем вырастают низкорослыми.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Возможна ли беременность при гиперандрогении?

Чаще всего при наличии синдрома гиперандрогении надпочечникового генеза беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, который случается на ранних сроках развития плода. Так как подобные гормональные нарушения после неудачной беременности всё больше усугубляются, может развиться вторичное бесплодие.

Если женщина с таким диагнозом забеременела, то она должна регулярно посещать эндокринолога.

.

Синдром гиперандрогении у девочек.

Гиперандрогенией называют эндокринную патологию, при которой нарушается баланс половых гормонов женщины. Выявление этого недуга у девочек не является новостью. По статистике этих случаев насчитывается всего 4%.

На самом деле синдром гиперандрогении у девочек выявить сразу невозможно. Явные признаки наблюдаются в период полового созревания, когда мужские гормоны вырабатываются в большом количестве.

Из-за чего у девочек появляется гиперандрогения?

Сразу стоит сказать, что заболевание может носить врождённый или приобретенный характер. В первом случае дело касается генной мутации, которая происходит в процессе внутриутробного развития.

Патология может развиться по причине:

  • нарушений функции яичников;
  • увеличения в размерах коры надпочечников;

Наряду с этим заболеванием у девочек часто обнаруживают такие сопутствующие заболевания:

  • патологии определенных органов эндокринной системы;
  • образование опухоли половых желез или щитовидки;
  • тимомы, а также панкреатопатии;
  • опухолевые образования на коре надпочечников;
  • адреногенитальный синдром.

При синдроме гиперандрогении у девочек становятся уязвимыми яичники, кожа, потовые и сальные железы.

Как может проявляться патология?

Если гиперандрогения носит врожденный характер, то после рождения малыша тяжело будет сразу определить его пол. Часто у таких детей наблюдаются гипертрофированные половые губы, сросшиеся между собой. Визуально их можно перепутать с мошонкой. Увеличенный клитор может быть похож на половой член.

Не всегда признаки патологии заметы сразу, они могут появиться в период полового созревания девочки, когда волосы на теле будут расти по мужскому типу. Они могут появляться на лице, груди и вдоль белой линии живота. Иногда оволосение происходит раньше, чем половое созревание, что объясняется увеличением объёма яичников в 6-8 лет.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Методы диагностики патологии

Поставить точный диагноз врач сможет после получения результатов с определенного ряда обследований. Итак, обычно назначают:

  • обследование органов малого таза;
  • сдачу крови на общий анализ;
  • анализ крови на выявление уровня билирубина, холестерина, сахара и прочих компонентов;
  • анализа крови на определение уровня гормонов.

Если врач получает недостаточный объём информации, он может назначить дополнительные методы обследования.


Смотрите также