Строение тазобедренного сустава у женщин


Анатомия тазобедренного сустава. Кости, мышцы, связки и физиология

На рентгеновских снимках анатомия тазобедренного сустава выглядит просто и понятно даже далёким от медицины людям, однако, всё не так банально, как кажется на первый взгляд. Хотя сочленение состоит всего из двух костей и визуально напоминает обычный шарнир, его полноценная работа включает гораздо больше возможностей, нежели простое вращение в строго ограниченном радиусе. Сустав обеспечивает полноценную ходьбу, поддерживает организм в вертикальном положении и помогает нижним конечностям справляться с высокими нагрузками. В чём заключаются анатомические особенности тазобедренного сочленения, от чего зависит нормальная физиология сустава и как она изменяется с возрастом? Давайте рассмотрим сложные вопросы ортопедической анатомии более наглядно и последовательно.

Базовая анатомия тазобедренного сустава: кости, образующие сочленение

Тазобедренный сустав человека образуют две кости, поверхности которых в идеале совпадают, словно кусочки паззла. Вертлужная впадина на поверхности подвздошной кости играет роль своеобразной лузы, в которую погружается шарообразный отросток бедренной кости — головка, полностью покрытая прочным и эластичным хрящиком. Такой комплекс напоминает шарнир, вращение которого достигается за счёт гармоничного совпадения размеров и форм примыкающих костно-хрящевых структур.

Мягкое и безболезненное скольжение между двумя довольно плотно примыкающими костями достигается благодаря особому строению хрящевых тканей. Комбинация коллагеновых и эластиновых волокон позволяет поддерживать жёсткую и одновременно упругую структуру хрящей, а молекулы протеогликанов и входящей в состав воды гарантируют необходимую податливость и эластичность. Кроме того, именно эти вещества отвечают за своевременное выделение оптимального количества суставной жидкости, которая служит амортизатором во время движения, защищая чувствительные хрящики от истирания.

Полость сустава ограничена специальной капсулой, основу которой составляют фиброзные волокна. Эти молекулы отличаются повышенной прочностью, благодаря чему даже под большим давлением сустав сохраняет свою целостность и первоначальную форму. Впрочем, этот резерв не безграничен, и на 100 % гарантировать невозможность вывиха, к сожалению, нельзя: при неадекватных нагрузках, сильнейшем давлении извне или резком смещении в пространстве столь нетипичная травма вполне реальна.

Тазобедренный сустав: анатомия связочного аппарата

Очень важную роль в функциональности тазобедренного сустава играют связки. Именно эти сверхпрочные волокна поддерживают оптимальную форму сустава, обеспечивают в должной мере подвижность и активность сочленения, защищают от травм и деформации. Связочный аппарат тазобедренного сустава представлен мощнейшими волокнами:

  • Подвздошно-бедренная — самая мощная и прочная связка человеческого организма, способная выдержать неимоверную нагрузку без разрывов и растяжений. Экспериментальные опыты показали, что её волокна способны выдерживать нагрузку, сравнимую с тяжестью 3 центнеров. Именно благодаря этому сустав остаётся защищённым при интенсивных тренировках, неудачных движениях и прочих неприятных неожиданностях, затрагивающих подвижность бедренного сочленения.
  • Седалищно-бедренная — куда более тонкая и мягкая связка, контролирующая степень пронации бедренной кости. Она как бы вплетается внутрь суставной капсулы, располагаясь от седалищной косточки вплоть до вертельной ямки.
  • Лобково-бедренная связка отвечает за угол отведения свободной бедренной кости нижней конечности. Её волокна, как и седалищно-бедренная связка, проникают в суставную капсулу, однако, берут своё начало не у седалищной кости, а у лобкового сочленения.
  • Круговая связка не покидает пределы суставной капсулы. Как следует из названия, она располагается по кругу, охватывая плотной петлёй головку и шейку бедренной кости и закрепляясь на передней поверхности нижней кости.
  • Связка головки бедренной кости — самая оригинальная в анатомии тазобедренного сустава. В отличие от своих «коллег», она не защищает непосредственно сустав и не контролирует его подвижность; функции этой связки заключаются в сохранении кровеносных сосудов, которыми она пронизана. Такая особенность объясняется её расположением, совпадающим с траекторией сосудов: связка начинается у вертлужной впадины и заканчивается на головке бедренной кости.

Анатомические особенности и функции мышечного каркаса

Мускулатура тазобедренного сустава представлена волокнами различного рода и функциональности. Это связано в первую очередь с разнообразной траекторией движения, которую может выполнять бедро. Так, если классифицировать мышечные волокна на группы по функциям, в анатомии тазобедренного сустава следует выделить:

  • Поперечную, или фронтальную, группу мышц, которая отвечает за сгибание и разгибание нижней конечности в области таза. Среди них присутствуют мышцы-сгибатели (портняжная, подвздошно-поясничная, гребенчатая, прямая, напрягатель широкой фасции) и мышцы-разгибатели бедра (большая ягодичная, большая приводящая, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая). Благодаря их скоординированной работе человек может садиться и вставать, присаживаться на корточки и принимать вертикальное положение, подтягивать ноги к груди и выпрямляться.
  • Переднезадние, или сагиттальные, мышцы регулируют приведение-отведение ноги. К этой группе относятся приводящие (большая, короткая и длинная приводящие, тонкая и гребенчатая) и отводящие (внутренняя запирательная, напрягатель широкой фасции, близнецовая, грушевидная, средняя и малая ягодичные) мышечные волокна.
  • Продольная группа мышц координирует вращение бедра. Здесь выделяют мышцы-супинаторы (близнецовая, грушевидная, подвздошно-поясничная, квадратная, портняжная, запирательная, большая ягодичная и задние группы средней и малой ягодичных волокон) и пронаторы (напрягатель широкой фасции, полусухожильная, полуперепончатая, передняя группа средней и малой ягодичных волокон).

Каждая из представленных в анатомии тазобедренного сустава мышц выполняет не только двигательную функцию: мощные волокна забирают на себя часть нагрузки при движениях. И чем более они натренированы, тем лучше справляются с давлением, разгружая тем самым сустав и выполняя амортизирующую функцию. Благодаря этому снижается ещё и вероятность травматизма при неудачных движениях, поскольку мышцы более мобильны и растяжимы, нежели ткани сустава.

Нервные волокна, примыкающие к тазобедренному суставу

Как и любой сустав организма человека, тазобедренное сочленение не отличается высокой организацией нервной системы: локализованные в этой области окончания в основном иннервируют мышечные волокна, регулируя степень чувствительности и скоординированную работу каждой группы мышц в ответ на внешнее воздействие. Условно все нервные волокна тазобедренной области можно разделить на 3 группы:

  • передненаружные, к которым относятся ветви бедренного нерва;
  • передневнутренние — ветви запирательного нерва;
  • задние — ветви седалищного нерва.

Каждая группа локализована в определённом участке бедра, за который и отвечает в сложном устройстве нервной системы организма в целом и нижних конечностей в частности.

Кровообращение тканей тазобедренного сустава: анатомия артерио-венозного русла

В питании и снабжении кислородом тканей тазобедренного сустава принимают участие артерия круглой связки, восходящая ветвь латеральной и глубокая ветвь медиальной артерий, огибающих бедренную кость, а также определённые ветви наружной подвздошной, нижней подчревной, верхней и нижней ягодичных артерий. Причём значимость каждого из этих сосудов неодинакова и может изменяться с возрастом: если в юности сосуды круглой связки переносят ощутимое количество крови к головке бедра, то с годами этот объём снижается примерно до 20—30 %, уступая место медиальной огибающей артерии.

Физиологические возможности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может выполнять движения сразу в трёх плоскостях — фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Благодаря продуманному природой строению сустава человек может с лёгкостью сгибать и разгибать бедро, отводить его в сторону и приводить в исходное положение, вращать во всех направлениях, причём на довольно ощутимый угол, величина которого может варьировать в зависимости от анатомических особенностей и натренированности связочного аппарата. Но и это ещё не всё: тазобедренный сустав является одним из немногих соединений, способных переходить из фронтальной в сагиттальную ось, обеспечивая свободной конечности круговое движение в полном объёме. Именно от этой способности в первую очередь зависит подвижность человека, его физические данные и способности к определённым видам спорта (например, гимнастике, лёгкой атлетике, аэробике и т. д.).

Обратной стороной медали является быстрый износ хрящевых поверхностей тазобедренного сустава. Тазовые и бедренные кости переносят максимальную нагрузку во время ходьбы, бега и других видов физической активности, соответственно, это давление переносится и на суставы. Ситуация может усугубляться чрезмерно высоким весом, слишком интенсивной физической активностью или, наоборот, пассивным образом жизни, при котором мышечный аппарат практически не защищает сустав от деформации. В результате этого хрящевые поверхности начинают истираться, воспаляться и становиться тоньше, появляется болезненность, а траектория движений значительно ограничивается. Даже малейшее отклонение в состоянии мышц, связок или костей тазобедренного сустава может привести к серьёзной патологии, которая впоследствии потребует длительного и интенсивного лечения. 

Впрочем, восстановление полноценной функции сочленения возможно не всегда: в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, при котором поражённые ткани заменяются протезом. Чтобы этого не произошло, стоит смолоду следить за состоянием опорно-двигательного аппарата, заниматься укреплением суставов, разумно и умеренно тренировать мышечный каркас и заботиться о правильном и полноценном питании организма. Только таким образом можно защитить суставы от разрушения, а себя — от болезненных ощущений, скованности движений и утомительного лечения!

Тазобедренный сустав: строение, функции, болезни у мужчин и женщин

Тазобедренный сустав — это многоосный ореховидный сустав нижних конечностей. Он соединяет тазовую кость и головку бедра. Тазобедренный сустав (ТБС) более глубокий и более прочный, чем плечевой. Он не только соединяет кости, но и помогает им оставаться подвижными. Это значит, что вся двигательная активность человека зависит именно от его функционирования.

ТБС укрепляют множество сильных мышц и эластичных связок, это обеспечивает его прочность. Сустав способен переносить даже довольно большие нагрузки.

Строение тазобедренного сустава

Строение ТБС не так уж и сложно. В его формировании принимают участие только две кости – бедренная и подвздошная. Последняя из них имеет вертлужную впадину. Именно в эту впадину вставляется суставная головка бедренной кости.

Такое строение образует шарнир, способный обеспечивать подвижность тазобедренного сустава. Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты суставным хрящом. Хрящ имеет очень большое значение в строении тазобедренного сустава. Он упругий и очень прочный. Главная функция суставного хряща – обеспечение идеального скольжения при движении костей. Это своеобразная «прокладка» между двумя костями, обеспечивающая более гладкое движение и препятствующая трению костей. Кроме того, суставный хрящ выполняет роль амортизатора и распределяет нагрузку при движении.

Хрящ состоит из коллагеновых волокон, которые переплетаются в своеобразную «сетку». В состав «сетки» также входят специальные молекулы протеогликаны. Такое строение хрящ имеет неспроста. Коллагеновые волокна придают ему жесткость и прочность, а протеогликаны имеют свойство поглощать и удерживать воду.

Действие хряща в тазобедренном суставе можно сравнить с хорошо намоченной губкой. При сжимании он выделяет суставную жидкость, выполняющую роль смазки и образующую на поверхности хряща своеобразную защитную пленку. При разжимании «сетка» хряща вновь заполняется жидкостью.

Полость сустава окружают прочные фиброзные волокна, образующие капсулу, а все свободное пространство внутри него заполняется суставной жидкостью.

Молодые люди имеют больше жидкости в хрящевой ткани, из-за этого нагрузка на сустав ощущается гораздо меньше, чем в старости.

Деятельность сустава была бы невозможной без окружающих его массивных мышц. Поддерживают сустав два вида мышц:

  1. Бедренные.
  2. Ягодичные.

При ходьбе и активных занятиях спортом большую часть нагрузки на себя берут именно эти мышцы. У людей с хорошо развитыми или натренированными бедренными и ягодичными мышцами травмы сустава встречаются очень редко.

Даже при падении, ударе или неудачном прыжке основную нагрузку эти мышцы принимают на себя. Вот почему важно регулярно заниматься специальной зарядкой.

Мышцы имеют еще одну очень важную функцию – они доставляют питательные вещества к суставу. При движении приток крови в сосудах мышц увеличивается.

Возле тазобедренного сустава циркуляция крови значительно улучшается, а, следовательно, питательных веществ он получает гораздо больше. Чем больше человек двигается, тем больше он «питает» свои суставы.

Тазобедренный сустав имеет пять основных связок:

  • Подвздошно-бедренная. Самая прочная связка опорно-двигательной системы человека. Своими волокнами она охватывает весь тазобедренный сустав. Благодаря ей поддерживается вертикальное положение корпуса человека. Связка расположена в передней части сустава и препятствует загибанию бедра внутрь.
  • Седалищно-бедренная. Расположена сзади снаружи сустава, ее волокна охватывают шейку бедра и закрепляются на бедренной кости. Связка тормозит бедро во время движения внутрь.
  • Лобково-бедренная. Эта связка менее прочная и состоит из тонких волокон. Расположена в нижней части сустава на его поверхности. Ее роль – торможение поперечного движения.
  • Связка головки бедра. Покрыта синовиальной оболочкой, имеет довольно рыхлую структуру и малую прочность. Связка находится внутри капсулы тазобедренного сустава. Благодаря своему строению легко растягивается. Связка сдерживает движение бедра наружу.
  • Круговая зона связок. Расположена внутри сустава, имеет вид петли и состоит из тонких коллагеновых волокон.

Каковы функции данного сустава?

Основная функция тазобедренного сустава – двигательная. Именно ради этого природой было задумано такое замысловатое соединение костей. Благодаря такому строению обеспечивается  движение в разных направлениях и плоскостях

Движения ТБС осуществляются по трем осям:

  • Сгибание и разгибание (движение происходит относительно фронтальной оси). Эти движения человек может выполнять с максимальной амплитудой. Связки сустава не мешают сгибанию вперед. Сустав позволяет человеку сгибаться до 122º, однако этого не происходит, поскольку сгибание тормозят мышцы живота. Разогнуться назад тазобедренный сустав может только на 13º, поскольку его тормозит подвздошно-бедренная связка. Большие прогибы назад человек может осуществлять за счет поясницы.
  • Поперечные движения (сагиттальная ось). Прямую ногу можно отклонить от туловища максимально на 45º.Тормозит сустав контакт большого вертела с подвздошной костью. При сгибании ноги в колене амплитуда движения сустава увеличивается, поскольку большой вертел направлен назад.
  • Вращение наружу или внутрь (вертикальная ось). Амплитуда таких движений составляет 50º. Бедренные связки активно тормозят такие вращения.

Тазобедренный сустав выполняет также опорную функцию – благодаря множеству мышц и связок достигается поддержание горизонтального положения тела человека.

Болезни у мужчин

Мужская половина населения планеты довольно часто страдает от воспалительных заболеваний тазобедренного сустава. Рассмотрим основные из них:

  • Артрит. Это воспаление в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедра. Данное заболевание может возникать из-за попадания в организм инфекции, аллергической реакции или аутоиммунного синдрома. При болезни ощущается скованность движений, боль в бедре, ягодицах и паховой области. Человек часто прихрамывает из-за невозможности полноценно двигать ногой в районе бедра.
  • Бурсит. Воспаление, проходящее в синовиальных сумках. Больной ощущает жгучую боль при ходьбе или сидении на твердом предмете и невозможность нормально двигать ногой в районе бедра. На коже заметна припухлость красного цвета. Часто болезнь сопровождается высокой температурой тела.
  • Коксартроз. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины среднего и пожилого возраста. Болезнь возникает при гормональных нарушениях, малоподвижном образе жизни или в связи с травмой. Больной ощущает умеренные тянущие боли, которые усиливаются с прогрессированием заболевания. При заболевании происходит деформация головки бедра, атрофия мышц и укорачивание ноги.
  • Анкилозирующий спондилоартрит. Имеет симптомы, схожие с коксартрозом. Поражает молодых мужчин в возрасте до 35 лет.
  • Болезнь Пертеса. При заболевании из-за нарушения кровообращения в головке бедра происходит некроз (укорочение шейки бедра). Болезнью страдают мальчики от 3 до 15 лет. Ребенок ощущает легкую или среднюю боль, усиливающуюся при ходьбе. Также происходит нарушение походки. В процессе болезни может происходить укорачивание конечности и усиление болевых ощущений.
  • Тендинит. Воспаление суставных сухожилий, возникающее из-за попадания инфекции, травм, эндокринных или иммунных заболеваний. Основные симптомы заболевания: боль, невозможность полноценно двигаться, отек, гипертермия, покраснения больной области.
  • Дисплазия ТБС. Чаще всего это врожденная патология, представляющая собой недоразвитость или смещение ТБС, в результате чего образуются вывихи и подвывихи. Без правильного и своевременного лечения болезнь приводит к инвалидности. Заболевание можно заметить уже с первого месяца жизни ребенка – визуально одна нога короче другой, при сгибании слышен щелчок, когда малыш начинает ходить видно искривление в области поясницы и таза. Часто ребенок ходит на пальчиках.

Болезни у женщин

У женщин болезни ТБС чаще всего возникают к 40 годам. Причиной таких заболеваний является чрезмерная нагрузка на сустав. Рассмотрим самые распространенные болезни ТБС у женщин.

  1. Невралгия. Поражение седалищного нерва. Симптомами заболевания является сильная боль в области поясницы, отдающая в ногу, онемение кожи, хромота, нарушение двигательных рефлексов. Лечится болезнь массажем и обезболивающими препаратами.
  2. Дисплазия. Болезнь развивается и протекает, также, как и у мужчин. Во взрослом возрасте у женщин заметно укорачивание одной ноги, при ходьбе слышен хруст, подвижность бедра ограничена.
  3. Некроз. Разрушение костей и тканей из-за нарушения кровообращения в области ТБС. Болезнь вызывается механическими повреждениями, неправильным лечением, большими физическими нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. В начале заболевания женщина ощущает резкую боль в бедре, отдающую в пах и колено, а также невозможность нормально ходить и сидеть. Затем боль утихает, а через некоторое время возобновляется с новой силой. На поздних стадиях происходит атрофия мышц ноги, ее удлинение или укорачивание. Возникает хромота или полное отсутствие подвижности конечности.
  4. Остеопороз. Данное заболевание развивается у женщин в момент вступления в климактерический период. Проявляется заболевание в виде судорог, жжения в ноге, болевых ощущений в районе поясницы. Женщина чувствует постоянное утомление.
  5. Артроз. Хроническое заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань ТБС. Основными симптомами болезни являются хромота, отечность, покраснение, отсутствие чувствительности кожных покровов.


 

Похожие материалы:

Тазобедренный сустав - строение и анатомия, болезни и травмы, причины болей и лечение

Сильные боли, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при нагрузках, являются сигналом патологических изменений. Тазобедренный сустав (ТБС) требует проведения срочной диагностики для выявления у больного таких заболеваний, как артрит, артроз, назначения лечения. По каким причинам происходят изменения в тканях и костях, как современные методики способствуют оздоровлению – со всем этим предстоит разобраться.

Статьи по теме

Что такое тазобедренный сустав

Что соединяет нижние конечности и верхнюю часть тела, помогает удерживать вес, обеспечивать осанку? С этими задачами справляется самый крупный, мощный сустав в человеческом организме. Ему приходится испытывать огромные нагрузки в течение длительного времени. Тазобедренный сустав – это сочленение костей, которое благодаря работе мышц, сухожилий помогает совершать многообразные виды движений во всех плоскостях. Среди них:

  • вращение бедер;
  • сгибание и разгибание;
  • наклоны корпуса;
  • отведение, приведение бедер в стороны, вперед, назад.

Анатомия­

Строение ТБС позволяет человеку передвигаться, проводить силовые упражнения, иметь надежную опору. Анатомия тазобедренного сустава гарантирует мобильность, за счет особенностей его структуры:

  • тазобедренная кость оканчивается шарообразной головкой;
  • ее фиксирует углубление, расположенное в тазу – вертлужная впадина;
  • для смягчения движения она выстлана хрящевой тканью, имеет гелеобразную смазку;
  • в полости околосуставной сумки находится синовиальная жидкость, уменьшающая трение, питающая хрящ.

Кроме этого, имеются не менее важные элементы:

  • прочная суставная капсула, четыре мощные связки – обеспечивают поддержку, предупреждают вывих, состоят из соединительной ткани высокой плотности;
  • мышцы, сухожилия, окружающие ТБС благодаря сокращениям организуют все движения;
  • связка внутри соединяет край вертлужной впадины и тазобедренную головку имеет глубоко расположенные нервы и сосуды.

Почему болят тазобедренные суставы

Любые изменения в костях и тканях ТБС могут спровоцировать заболевания. Оттого насколько запущен процесс зависят осложнения – от легких ощущений боли, хромоты, до полной неподвижности. Причинами тазобедренных патологий могут стать:

  • подъем тяжестей;
  • прошлые травмы;
  • спортивные нагрузки;
  • остеопороз;
  • лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • стрессы;
  • депрессии;
  • недостаток витаминов;
  • генетическая предрасположенность;
  • период климакса.

Нередко болят суставы по причине заболеваний, к которым относятся:

  • воспаления – ревматоидный артрит, бурсит, тендовагинит;
  • могут отдавать с сустав боли при энтезопатии, остром кальцинозе мышц ягодицы;
  • дегенеративные изменения – остеоартрит, коксартроз;
  • врожденные патологии развития у ребенка – дисплазия;
  • инфекционные болезни – туберкулез, грибковый артрит, сифилис;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • травмы;
  • последствия операций;
  • сахарный диабет;
  • некроз тазобедренной кости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • опухоли.

Болезни

Какие ткани будут поражаться, возникнет костное разрастание или дистрофические процессы – от этого зависит развитие болезней ТБС. Каждая из них имеет характерные особенности:

  • артрит – воспалительный процесс;
  • коксартроз – разрушение хрящевой ткани;
  • бурсит – воспаление синовиальной сумки;
  • асептический некроз – омертвение костной ткани;
  • тендинит – воспаление сухожилий;
  • остеопороз – уменьшение плотности костей;
  • синовит – воспаление синовиальной оболочки;
  • болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения, питания хряща.

Артроз­

Заболевание, которое еще называют коксартрозом – одна из самых распространенных суставных патологий. Для появления характерны вторичные причины – перенесенные травмы, дисплазия, инфекционные патологии. Артроз развивается постепенно. Начинают поражаться хрящи, они истончаются, теряют способность к амортизации, появляются костные разрастания, кисты. Наблюдаются симптомы болезни:

  • сильные боли в бедре, паху, отдающие в ногу;
  • скованные движения;
  • изменение походки;
  • ограниченная подвижность;
  • укорочение ноги.

Грыжа­

Требует оперативного вмешательства появление около сустава выпячивания, заполненного жидкостью. Причиной возникновения могут стать травмы, монотонные нагрузки, некачественно проведенная операция. Грыжа в начале развития не имеет симптомов, кроме небольшого шарообразного бугорка. Постепенно могут появиться:

  • дискомфорт;
  • болезненность;
  • отечность;
  • покраснение;
  • воспалительный процесс.

Дисплазия­

Встречаются случаи рождения ребенка с недоразвитыми элементами ТБС – связками, костями, хрящами, мышцами. Дисплазия по-другому называется врожденный вывих бедра. Причинами этой патологии могут быть:

  • наследственность;
  • коррекция беременности медикаментами;
  • гинекологические заболевания;
  • избыток у матери прогестерона;
  • ограниченная подвижность плода;
  • токсикоз;
  • дефицит витаминов;
  • тазовое предлежание плода;
  • плохая экология.

Травмы

Частые причины появления болей в ТБС – травмирования. Они могут быть вызваны бытовыми проблемами, занятиями спортом, авариями. Выделяются такие травмы:

  • ушиб от падения, удара, сдавливания;
  • вывих у новорожденных вследствие недоразвитости тканей;
  • разрывы в результате скольжения, падения – в быту, у балерин, футболистов;
  • растяжение при занятиях спортом;
  • вывих от падения с высоты, удара;
  • перелом шейки бедра – сопутствует остеопорозу.

Причина боли­

В силу своих особенностей женский организм находится в зоне риска по заболеваниям ТБС. К провоцирующим факторам можно отнести частые стрессы, избыточный вес, прием гормональных контрацептивов. Причинами боли в тазобедренном суставе у женщин становятся:

  • гинекологические заболевания;
  • возрастные изменения в тканях костей, хрящей ТБС;
  • беременность;
  • роды;
  • гормональный дисбаланс в пожилом возрасте, вызывающий остеопороз;
  • бедренная грыжа от давления плода;
  • эндометриоз;
  • болезни позвоночника;
  • варикоз;
  • злоупотребление гормонами;
  • сексуальная неудовлетворенность.

Диагностические исследования

Необходимо срочно прийти к доктору, если наблюдаются изменения в походке, ограничение подвижности. Поводом для обращения должны стать сильные боли, невозможность длительно стоять на ногах, отек, покраснение поверхности в области ТБС, повышение температуры. Диагностика начинается:

  • опросом симптомов;
  • пальпацией очага воспаления;
  • проведением полного анализа крови.

Следующий этап – диагностические исследования, с помощью которых подтверждается заболевание. Методики включают:

  • гониометрию – определение амплитуды движения сустава;
  • ультразвуковое исследование – изучает состояние тканей, наличие жидкости, новообразований;
  • рентген – видит патологии, деформацию суставов;
  • компьютерная томография (КТ) дает ясную оценку положения;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает точно диагностировать болезнь.

УЗИ­

Первый из выполняемых аппаратных методов выявления патологий ТБС – ультразвуковое исследование. Оно назначается, когда невозможно точно определить причины болезненного синдрома. УЗИ проводят в случае, когда имеются травмы, беспокоит:

  • дискомфорт при движении, нагрузках;
  • деформация конечностей;
  • ограничение подвижности;
  • резкая боль;
  • отечность;
  • хруст.

Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов определяется их состояние, дается заключение по признакам:

  • накоплению жидкости, крови – выпоту – его размерам;
  • внутрисуставным изменениям;
  • наличию опухолей, их габаритам, формам;
  • патологиям нервной системы;
  • состоянию хрящевой ткани;
  • присутствию метастазов;
  • изменениям мышц;
  • кровотоку сосудов;
  • утолщению суставной капсулы.
Рентген­

Рентгенологическое обследование помогает определить изменения в плотных тканях ТБС и близлежащих костей – бедренной, лобковой, подвздошной. Для точной диагностики делают снимки в нескольких проекциях. Рентген выявляет признаки патологий:

  • переломы;
  • опухоли костных тканей;
  • воспаления – артрит, остеомиелит;
  • врожденные патологии – гипоплазию, дисплазию;
  • дегенеративные аномалии – остеоартроз, асептический некроз;
  • метаболические болезни – подагра, остеопороз.

Рентген сустава проводят в положении лежа, это быстрый процесс с минимальным облучением. При исследовании выявляют:

  • наличие обломков при переломе;
  • очаги регенерации костей;
  • смещение поверхностей при вывихе;
  • неправильное развитие ТБС при дисплазии;
  • новообразования;
  • истончение костной ткани;
  • снижение плотности при остеопорозе.

Методы лечения

В зависимости от диагноза, симптомов и развития болезни, выбирается лечение ТБС. Оно включает консервативные методы, операционные, физиотерапию. Рекомендуют использовать:

  • медикаментозное лечение для снятия боли, устранения воспаления, улучшения кровотока, состояния хрящей, восстановления тканей;
  • оперативное вмешательство при наличии опухоли в верхней трети бедра;
  • проведение дренажа в случае гнойного воспаления;
  • откачивание жидкости, крови из полости.

На любой стадии заболевания применяются следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство в больную область разнообразными способами;
  • при отсутствии результатов консервативной методики – эндопротезирование;
  • наложение гипсовой повязки после операций для обеспечения состояния покоя;
  • физиолечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ;
  • комплекс лечебной физкультуры;
  • процедуры вытягивания;
  • использование стволовых клеток;
  • грязелечение;
  • массаж.

Лечение артроза­

Применение лечебных мероприятий решает несколько задач. С каких из них начинать – определяет врач по результатам осмотра пациента, проведения обследований. При лечении артроза:

  • Снимают боль противовоспалительными лекарствами – Нурофеном, Мелоксикамом; уменьшающими спазм мазями – Меновазин, Гевкамен.
  • Улучшают питание хрящей хондоропротекторы: таблетки – Стуктум, Терафлекс; уколы, порошок – Дона; крем – Хонда.

При лечении артроза тазобедренного сустава с целью активизации кровообращения назначаются средства для расширения сосудов – Циннаризин, Стугерон. Отмечается эффективность физиопроцедур, массажа, вытяжения, мануальной терапии, лечебной физкультуры. Важная роль в лечении отдается внутрисуставным уколам:

  • при скоплении жидкости – Гидрокортизон, Метипред;
  • хондропротекторы – Алтупроф, Хондролон;
  • препараты гиалуроновой кислоты – искусственная смазка – Ферматрон, Гиастат.

Операция на тазобедренном суставе

Хирургическое вмешательство при лечении тазобедренных патологий часто бывает единственным методом лечения. Больному оказывают помощь способами, зависящими от повреждения, поставленного диагноза. Могут применяться операции:

  • остеосинтез – лечение переломов фиксацией элементов костей;
  • остеотомия – восстановление совпадения головки тазобедренной кости с вертлюжной впадиной;
  • репозиция – соединение разрушенных в результате перелома, вывиха фрагментов таза, бедра.

Современный метод проведения хирургического вмешательства – артроскопия – эндоскопическая операция. В этом случае специальные инструменты проникают внутрь ТБС через небольшие проколы, проводят осмотр и лечение. Могут назначаться:

  • эндопротезирование – замена ТБС искусственным аналогом, помогающая полностью восстановить функции движения при отсутствии боли;
  • артродез – удаление ткани хрящевой прослойки с некрозом для правильного срастания.

Эндопротезирование­

Необходимость в такой операции возникает при прогрессировании заболеваний, наличии патологий, которые не исправляются медикаментозными способами. Эндопротезирование проводят:

  • при нарушении двигательной активности;
  • в случае невыносимых болей при ходьбе;
  • невозможности передвижения;
  • при наличии опухоли;
  • в случае перелома головки и шейки бедренной кости.

Во время операции производится замена пораженного сустава эндопротезом – его искусственной копией. Для изготовления используют металл, пластик, керамику или сочетание этих материалов. К новому суставу предъявляются серьезные требования. Он должен обладать:

  • прочностью;
  • совместимостью с тканями организма;
  • правильно передавать движения;
  • надежно фиксироваться.

Массаж­

Применение этой процедуры поможет не только уменьшить боль в бедренном суставе, но и решить другие проблемы. При массаже происходит воздействие на мышцы, которые его окружают. В результате этого:

  • активизируется кровообращение;
  • снимаются спазмы;
  • смягчаются сухожилия;
  • укрепляются связки;
  • ускоряется доставка питательных веществ;
  • улучшается подвижность.

Массаж тазобедренного сустава проводят в сторону его основания от колена. Процедура не должна причинять боли, вызывать у пациента неприятные ощущения. Процесс начинается, заканчивается поглаживаниями. Массаж включает такие приемы:

  • надавливание;
  • сжимание;
  • поколачивание;
  • разминание;
  • растирание ребром ладони;
  • встряхивание;
  • подталкивание;
  • вытяжение;
  • похлопывание.

Видео

Елена Малышева. Что делать, если болит тазобедренный сустав? Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

анатомия строения, причины боли, лечение болезней ТБС

Строение тазобедренного сустава

В состав тазобедренных суставов, которые являются самыми мощными в нашем организме, входит всего два элемента.

Первый из них – это вертлужная впадина, которая находится на тазовой кости. Второй – головка бедренной кости, которая примыкает к вертлужной впадине своей суставной поверхностью.

Простота организации тазобедренных суставов позволяет им осуществлять целый ряд движений, таких как:

  • сгибание;
  • отведение;
  • разгибание;
  • приведение;
  • пронация;
  • супинация.

Поскольку сочленение имеет шаровидную форму, в нем также возможно совершение круговых движений. Естественно, суставы с левой стороны и с правой снабжены своими артериями для обеспечения кровотока, лимфатическими сосудами и нервными стволами.

В состав нормально работающих тазобедренных суставов также входит несколько крупных, толстых связок. Их задача не позволять сочленению совершать какие-либо движения слишком сильно, что может привести к вывиху или другим проблемам. Связки также обеспечивают направленность движений, улучшают их точность.

Причины боли

Многих пациентов волнует вопрос о том, почему болит в области тазобедренных суставов? Однозначный ответ на этот вопрос невозможен, так как причин может быть масса.

Разбираться в том, почему именно появилась сильная боль в тазобедренном суставе, должен специалист. Правда, пациент и сам должен знать, какими могут быть причины формирования неприятных ощущений, чтобы понимать, когда стоит обратиться к врачу.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы – одна из наиболее частых причин, объясняющих, почему появляется резкая боль в тазобедренном суставе. Выделяют несколько воспалительных заболеваний, каждое из которых обладает своими особенностями.

  • Артрит. Если у пациента развился артрит, характеризующийся воспалительными процессами в самом сочленении, боль в тазобедренном суставе лежа присутствует с той же интенсивность, что и после физических нагрузок. Это одна из характерных особенностей данной патологии. Дополнительно можно заметить местную отечность и гиперемию. Боль может сохраняться во время сидения, но объем движений не нарушен. Причины артрита могут быть самыми разнообразными (ревматоидное заболевание, инфекция и др.).
  • Тендовагинит. Заболевание характеризуется поражением связок, обеспечивающих нормальное функционирование области ТБС. Развивается острая боль в тазобедренном суставе, которая особенно хорошо ощущается при движении и сидении. Подробнее о тендовагините →
  • Бурсит. При данной патологии поражаются небольшие образования, расположенные рядом с ТБС и называемые бурсами. Развиваются боли в тазобедренном суставе ночью, во время длительной нагрузки, при стоянии с опорой на одну ногу, при сидении. Подробнее о бурсите →
  • Болезнь Бехтерева. Это заболевание характеризуется негативными процессами не в самом ТБС, а в позвоночнике. Оно сильно снижает качество жизни пациента, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Воспалительный процесс поражает в основном область поясницы и крестца.

Дегенеративные болезни суставов

Какими могут быть причины неприятных ощущений в области таза и ТБС? Причина часто кроется в дегенеративных патологиях, поражающих сочленения у женщин и мужчин.

  • Коксартроз. Коксартроз – это постепенное изнашивание суставных хрящей, которые обеспечивают амортизацию при движении в тазобедренных суставах. Болезнь может развиваться как с обеих сторон, так и только справа или только слева. Заболевание развивается медленно, влияя на кости таза и бедренную кость. Боли появляются довольно поздно, дополнительно выявляется ограничение в подвижности, «утиная» походка или хромота при одностороннем поражении. Подробнее о коксартрозе →
  • Поражение поясничного отдела позвоночника спондилолистезом, остеохондрозом или спондилоартрозом. В этом случае боль в спине имеет свойство отдавать в область таза. При этом сам ТБС сохранен и не подвержен никаким патологическим изменениям.

Травмы

Если болят сильно ноги в тазобедренных суставах, необходимо обязательно исключать различные травматические воздействия на эту область:

  • Перелом головки бедренной кости. Патология, часто встречающаяся у пожилых людей и нередко заканчивающаяся для них летальным исходом. Является в ортопедической практике одним из самых сложных вариантов травматизации.
  • Ушиб. Это одна из самых частых жалоб в травматологической практике. При этом сам сустав в основном не страдает, но страдают мягкие ткани, которыми он окружен, из-за чего могут возникать неприятные ощущения при надавливании на область поражения или при движениях. По незнанию за ушиб можно принять перелом, что чревато серьезными осложнениями.
  • Вывих. Вывихи у здоровых людей встречаются только в экстренных ситуациях, таких как авария или падение с высоты. Это объясняется тем, что необходимо большое усилие, чтобы добиться выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины. Боль при этом очень острая, иногда вплоть до болевого шока, при травматизации нервов она может ощущаться в колене и стопе. Подробнее о вывихах →

Синдром грушевидной мышцы

Спазмирование крупной бедерной мышцы, которую называют грушевидной, может быть причиной болей в тазобедренном суставе отдающих в пах. Связывают сильные неприятные ощущения с ущемлением крупнейшего нерва в нашем организме – седалищного.

Диагноз обычно ставят, используя новокаиновую блокаду. Если боли пропадают, значит, причина в спазмировании. Если же жалобы пациента неизменны, то необходимо искать другие причины.

Боль у детей и подростков

Нога в тазобедренном суставе может болеть и у детей, независимо от их возраста:

  • Дисплазия или вывих ТБС врожденного типа. У маленьких детей часто болят тазобедренные суставы из-за того, что у них не была диагностирована дисплазия соединительных тканей с последующим образованием сначала подвывиха, а затем вывиха. Этой патологии больше подвержены девочки, но у мальчиков она также встречается, особенно если есть наследственная предрасположенность.
  • Эпифизеолиз. Поражение тазобедренных суставов, связанное с тем, что головка бедренной кости соскальзывает на шейку из-за того, что имеет недостаточно сильную ростовую зону. Если бедренная кость своевременно оперативно фиксирована, то двигательную активность в большинстве случаев удается восстановить полностью. Основной симптом патологии – длительная хромота.
  • Остеохондропатии. Симптомом болезни тазобедренного сустава, называемой остеохондропатией, являются боли при движении, а иногда и в покое. Объясняются они активным омертвением хрящевых тканей, которое развивается без воздействия патологических микроорганизмов. Считается, что в основе остеохондропатий лежат генетические изменения.

Боли, связанные с иррадацией в тазобедреннные суставы

Иногда ноющая боль в тазобедренном суставе возникает не из-за поражения сочленения, а из-за иррадиации в эту область из другого места. Такое возможно при:

  • энтезеопатиях, при которых неприятные ощущения локализуются в паху и иррадиируют в область ТБС;
  • боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу может развиваться из-за кальциноза мышц ягодицы;
  • в верхней трети бедер и паховой области возможно появление жгучей боли из-за мералгии парестетического типа.

Боли, вызванные инфекцией

Причина части болевых синдромов – это активные инфекционные процессы в тазобедренном суставе.

  • Туберкулез. Туберкулезная бактерия характеризуется способностью поражать самые разные ткани человеческого организма. Сустав не исключение. Если пациент болен туберкулезом, и он вдруг начинает жаловаться на то, что болит в правом или левом тазобедренном суставе, стоит заподозрить проникновение бактерии в эту зону.
  • Сифилис. Иногда сифилис сопровождается неприятными ощущениями в ТБС при вставании или совершении иных движений. Это объясняется активным воспалительным процессом в зоне дефекта.
  • Грибковое поражение. Грибковая инфекция может развиться в том случае, если человек получал длительное лечение антибиотиками или болен СПИДом. Неприятные ощущения в области поражения появляются в основном во время движений, в покое пациент практически ни на что не жалуется.

Остеонекроз головки бедренной кости

Остеонекроз – заболевание, характерный признак которого – это отмирание костных тканей в области бедренной кости. Развиваться патология может по самым разным причинам: начиная от действия хронических заболеваний, и заканчивая различными выраженными травматическими воздействиями.

Опухоли

Опухоли доброкачественного и злокачественного типа в области бедра и поясницы могут приводить к появлению неприятных ощущений. Причина может крыться не только в разрушении самих костных тканей, но и в том, что новообразование пережимает нервные или сосудистые пучки, лишая состав иннервации или кровоснабжения.

Какой врач занимается лечением тазобедренного сустава?

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если болит тазобедренный сустав? В первую очередь необходимо обратиться к специалисту.

Но если болит тазобедренный сустав к какому врачу идти, чтобы получить наиболее компетентную помощь? В первую очередь следует посетить травматолога-ортопеда, который оценит общее положение дел, предположит причину болезни и подберет анализы для установления причины болей.

По рекомендации травматолога можно также обратиться к специалистам смежных специальностей. Например, может понадобиться помощь эндокринолога, хирурга, ревматолога.

Если у пациента есть какое-либо хроническое заболевание, которое могло запустить негативные процессы в организме, то может понадобиться специалист с профильным образованием. Например, инфекционист, фтизиатр.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Существует ряд ситуаций, когда обращение к врачу должно безотлагательно произойти в ближайшее время. Часто это необходимо, чтобы сохранить двигательную активность, избежать инвалидизации или летального исхода.

Срочная медицинская помощь нужна, если:

  • нога сильно изменила свою форму;
  • полностью отсутствует возможность совершить движение в тазобедренном суставе;
  • пациент не может опираться на ногу;
  • боли настоль интенсивные, что пациент теряет способность к самостоятельному обслуживанию своих базовых потребностей;
  • без предпосылок развилась отечность и покраснение в области ТБС.

Общие принципы лечения

Лечение тазобедренного сустава сильно варьируется и зависит от того, какова причина появления симптома. В первую очередь, если беспокоят боли, пациентам рекомендуется выпить какой-либо нестероидный противовоспалительный препарат. Лекарства из этой группы при патологиях суставов практически не имеют противопоказаний, но зато эффективно устраняют боли. Их же используют, чтобы купировать неприятные симптомы после оперативных вмешательств.

Дальнейшее решение о том, как лечить пациента, принимается врачом. Так, например, при опухолях часто требуется оперативное вмешательство с удалением патологических тканей, при инфекциях рекомендовано использование антибиотиков, а при вывихах необходимо вправление. Многие заболевания лечатся только консервативно на ранних стадиях, что позволяет избежать операции, если обратиться к врачу вовремя.

Тазобедренный сустав – самый сильный и одновременно самый уязвимый сустав в человеческом организме. Чтобы сохранить здоровье этого анатомического образования, рекомендуется обращаться к врачу при появлении любых подозрительных симптомов.

фото, анатомия сочленения и его функции

Тазобедренный сустав играет в жизни людей огромную роль. Прямохождение привело к изменениям строения костей, вследствие чего образовался сустав, являющийся одним из главных опорно-двигательных элементов человеческого тела. Анатомия тазобедренного сустава человека может помочь разобраться в его строении, а также в причинах появления заболеваний.

Строение тазобедренного сустава

Благодаря тазобедренному суставу может двигаться вся нижняя часть тела, он соединяющий компонент для конечностей с остальной частью скелета. Сустав – это подвижное соединение костей, то есть от него зависит все движение конечностей.  Ответ на вопрос, где находится тазобедренный сустав, довольно прост – он располагается на соединении тазовой, бедренной кости.

Он имеет в себе большую мощь, являясь опорой для всего организма. Огромные нагрузки и двигательные функции, возложенные на сустав, повлияли на развитие его анатомической структуры.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным, состоит из нескольких частей:

  • вертлужной впадины;
  • головки бедренной кости;
  • суставной сумки с жидкостью внутри нее.

Также в строение тазобедренного сустава входят мышечные органы, сосуды. Форма тазобедренного сустава обеспечивает движение конечностью во всех плоскостях. Каждая его часть заслуживает отдельного внимания, ведь движения в тазобедренном суставе обеспечиваются благодаря слаженной работе всех его элементов.  На фото тазобедренного сустава видны все его основные части.

Кости и хрящевая оболочка

Кости в суставе служат главным опорным элементом, именно на них удерживается все туловище. В тазобедренный сустав входит тазовая кость. Ее вертлужная впадина является углублением в месте сращивания костей, она повторяет по форме головку бедра и образована следствием сращивания трех костей. В норме они абсолютно соответствуют форме, размеру друг друга. Однако бывают патологии, когда бедренная головка может располагаться так, что не до конца входит в вертлужную впадину, например, при дисплазии.

Благодаря шарообразной форме головки сустав имеет несколько осей, поэтому движение возможно сразу в нескольких плоскостях:

  1. Фронтальная отвечает за разгибание и сгибание.
  2. Вертикальная используется для приведения бедра внутрь, наружу.
  3. Сагиттальная отводит ногу, приводит обратно.

Кроме этих, он осуществляет еще и вращательные движения.

Интересно! Сустав иногда называют ореховидным в связи с тем, что впадина прикрывает головку лишь на три четверти.

Покрытая хрящом головка бедренной кости предотвращает излишнее трение, а впоследствии разрушение костной ткани. Хрящевая ткань представляет собой гладкую и прочную поверхность. Это достигается за счет того, что хрящ на половину составляет коллаген, что позволяет сочленению быть упругим и функциональным.

Испытывая на себе механическое воздействие, хрящ сжимается, но быстро восстанавливается благодаря хрящевым клеткам и водному составу.  Со временем хрящ начинает стираться и уже не выполняет свои функции полностью, трение у костей повышается – это приводит к болезненным ощущениям, разрушению костной ткани.

Суставная сумка

Сустав защищает синовиальная сумка, она состоит из надежных тканей соединительного типа. Уникальность тканей делает ее прочной, но эластичной. Прикрепляется капсула к краю вертлужной впадины и поперечной связке. Сумка охватывает впадину по кругу и в передней части присоединяется к межвертельной линии.

Синовиальная оболочка выстилает капсулу изнутри. Она питает суставной хрящ, расположенный внутри, в ней находятся нервные волокна и сосуды. Кроме того, он является синтезирующим органом для синовиальной жидкости, заполняющей всю полость оболочки.

Жидкость крайне важна костям, для уменьшения трения поверхностей, являясь их смазкой, также она нужна для питания костей.  Состоит она из полисахаридов, из которых и строится гиалуронан, необходимый для упругости хрящевой ткани.

В тазобедренном три синовиальных сумки:

  • подвздошно-гребешковая;
  • вертельная;
  • седалищно-ягодичная.

Каждая выполняет свою важную функцию и патологические изменения в любой момент могут повести за собой необратимые последствия.

Связки

Для удержания головки в вертлужной впадине необходимы связки, они стабилизируют движения. Существует несколько видов связок, каждая отвечает за свою функцию.

Подвздошно-бедренная

Это веерообразная связка имеет самую большую толщину и силу из-за принимаемых на себя нагрузок. Начинается она с верхней части поверхности сустава и идет до низа, затрагивая кость бедра.

В ее функции входит препятствие разгибанию конечности и падению туловища назад при ходьбе. Она может выдерживать до 300 кг.

Лобково-бедренная

Связка считается наиболее тонкой и слабой из всех. Берет свое начало с лобковой сросшейся кости таза, проходит через малый вертел, присоединяется к нему.

Связка тормозит отведение бедра во время движения.

Седалищно-бедренная

Эта связка, прикрепляясь к седалищной кости, опоясывает бедренную шейку, и в конечном итоге прикрепляется к области рядом с большим вертелом.

Связка необходима для замедления привода бедренной кости вовнутрь.

Круглая связка бедра

Бедренная круглая связка расположена внутри синовиальной капсулы, имеет форму петли. Это рыхлая ткань, покрытая суставной оболочкой. Между волокнами находятся нервные окончания, кровеносные сосуды.  Без прочных связей конечности не могли бы нормально функционировать.

Мышечная ткань сустава

Мышцы играют важную роль в опорно-двигательной системе. Бедренные являются самыми мощными во всем теле. Для каждого движения необходимо большое количество мышц, где у каждой из которых своя функциональная значимость.

Для справки! Помимо данных функций мышцы еще и защищают кости при ударах, снижают нагрузку на ноги во время движения. В движении сустава задействованы мышцы бедра, ягодиц.

Кровообращение

Система кровоснабжения построена так, что кровь по сосудам поступает в ткани как снаружи, так и изнутри. Благодаря этому происходит непрерывный процесс питания суставных тканей и насыщения их кислородом.

Внешнее питание получается через артериальную кровь из сосудов, берущих начало в глубоких артериях бедра. Их разветвления идут в обратном направлении и кровь поступает к мышечной ткани, синовиальной сумке.

Через сочленительные ямки и связку протекает кровь по запирательной артерии, она проникает внутрь сумки и доставляет туда кровь. Эта артерия является единственным источником доставки кислорода для головки кости и хряща.

Продукты обмена уходят через кровь по венам, которые соединяются после в вены бедра и подвздошные вены.

Иннервация

Нервы отвечают за чувствительность, движение конечности. Они в большом количестве обеспечивают нервные волокна надкостницы. Также в нервной регуляции участвуют следующие нервы:

  • бедренные;
  • запирательные;
  • срамные;
  • седалищные.

Каждая нервная структура отвечает за свою область сустава и любые изменения в нервах приводят к нарушению чувствительности органа.  Анатомию сустава можно подробно рассмотреть на видео.

Таким образом, можно понять, что анатомия человека, тазобедренный сустав в которой играет большую роль, очень сложна. Но не смотря на всю сложность организм человека уязвим и требует внимания. Работа тазобедренного сустава достигается совместными усилиями каждого его органа. Стоит следить за здоровьем ног, заниматься умеренными физическими нагрузками для долголетия.

Тазобедренный сустав

У человека одним из самых крупных является тазобедренный сустав. На него возлагаются большие нагрузки на протяжении всей жизни, нормальное движение тела невозможно без его правильного функционирования, по форме напоминающего орех. По сравнению с плечевым суставом строение тазобедренного более глубокое, поэтому он считается прочным. Но во время движений его свобода ограничена.

Анатомия тазобедренного сустава

Строение тазобедренного сустава человека

В формировании сустава участвуют всего две кости, поэтому он считается синовиальным и простым. Бедренная кость на конце имеет головку, а подвздошная – впадину. Вертлужная впадина вмещает в себя 2/3 шарообразной головки бедренной кости. Шаровидные поверхности впадины и головки позволяют им совершать определенный объем движений по отношению друг к другу. Также анатомическое строение предусматривает покрытие сочленяющихся костей слоем хрящевой ткани, способствующей движениям.

Здоровый тазобедренный сустав совершает разнообразные движения, позволяя вращаться бедру, двигаться тазу, перемещаться туловищу вперед. Такие движения происходят постоянно. Например, при согнутом колене максимального размаха бедра можно достичь только до 122°, а разгибание возможно до 13°. Во время движения ноги назад сустав участия не принимает, это происходит в результате сгибания поясницы. Прямую ногу можно отвести или привести максимально только на 45°, а согнутую в колене на 100°.

Объем движений напрямую зависит от размеров частей сустава, которые влияют на походку человека:

  • угла шейки бедра;
  • величины крыльев подвздошной кости;
  • формы большого вертела.

Амплитуда сгибания тазобедренного сустава

Также тазобедренный сустав снабжается кровью благодаря крупным венам и артериям, по лимфатическим сосудам происходит приток и отток лимфы в тазу.

Хрящевая ткань

Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты суставным хрящом, – прочным, гладким и упругим по структуре. С его помощью они могут скользить между собой и брать на себя нагрузку во время движений. Благодаря особой физиологии хрящевая ткань одновременно:

  • упругая;
  • жесткая;
  • податливая.

Работа суставного хряща напоминает губку, когда он сжимается во время движений, то из него выделяется жидкость. Когда давление на тазобедренный сустав отсутствует – жидкость через поры возвращается назад в хрящевую ткань. Жидкость составляет 70% от массы хряща, ее предназначение — смазывание и защита поверхности сочленяющихся костей.

Суставная капсула

К тазовой кости фиброзная сумка крепится по кругу, вдоль вертлужной впадины, при этом вертлужная губа остается в полости сустава. Тазобедренный сустав находится внутри этой прочной сумки. Спереди капсула крепится к бедренной кости, а сзади к тазовой с помощью суставной губы.

Как устроена суставная капсула тазобедренного сустава

Связки

Анатомически сустав укреплен несколькими прочными связками, располагающимися внутри капсулы, а также на ее поверхности:

  • подвздошно-бедренной;
  • седалищно-бедренной;
  • лобково-бедренной;
  • головки;
  • круговой зоны.
  1. Подвздошно-бедренная считается самой прочной связкой, потому что может достигать толщины 10 мм. С ее помощью тормозятся повороты бедра внутрь и его разгибание, туловище человека держится в вертикальном положении.
  2. Лобково-бедренная представляет собой небольшой пучок волокон, который способен тормозить отведение бедра, особенно когда тазобедренный сустав разогнут.
  3. Седалищно-бедренная находится на седалищной кости. Одни волокна связки, направляющейся вверх, вплетаются в капсулу, другие крепятся к вертелу кости бедра. Связка сдерживает движение ноги в области бедра внутрь.
  4. Связка головки бедренной кости представляет собой соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами, питающими мозг головки. Она обеспечивает прочное соединение сочленяющихся костей во время движения.
  5. Связка круговой зоны находится в суставной капсуле. Она покрывает шейку бедра, из нее состоит основа капсулы. Крепится к нижней части подвздошной кости, расположенной спереди.

Мышечные ткани

Благодаря мышцам обеспечивается нормальное функционирование всех суставов организма человека, потому что они берут на себя большую часть нагрузки во время движений, обеспечивая правильную координацию. Тазобедренный сустав поддерживается ягодичными и бедренными мышцами, выполняющими роль амортизаторов. Также эти мышцы пронизаны кровеносными сосудами, через которые прокачивается большой объем крови, доставляющий питательные вещества и кислород.

Мышцы таза

Эмбриональное развитие и врожденные патологии

Структура тазобедренного сустава начинает развиваться у ребенка в утробе матери на 6 неделе беременности. Внутриутробный период, а также первый год жизни является самым важным для правильного развития сустава. У новорожденных тазобедренные суставы считаются незрелыми. Некоторые части тазобедренного сустава у новорожденных частично состоят из хрящевой ткани.

Вертлужная впадина неглубокая, поэтому в нее вмещается только 1/3 головки. Также она овальной, а не круглой формы. Все связки у грудничков еще слабые, поэтому сустав нестабилен. Впоследствии в течение года он стабилизируется, кости наполняются кальцием, связки и мышцы укрепляются.

Нередко у новорожденных наблюдается вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, что диагностируется сразу после рождения ребенка по симметрии складочек под ягодицами. Уточнить диагноз у грудничков до 3 месяцев можно только с помощью УЗИ, а затем врожденные дефекты показывает рентген. В качестве консервативного лечения применяется курс массажей, лечебная гимнастика, широкое пеленание.

Анатомическое строение тазобедренного сустава человека (видео урок)

Тазобедренный сустав (Articulatio coxae, Артикуляцио коксэ) – это простой шаровидный (чашеобразный) сустав, который образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность головки бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, а вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, остальная ее часть покрыта синовиальной мембраной. В вертлужной впадине также имеется вертлужная губа, благодаря которой впадина становится несколько глубже. Как рассматривает строение такого сустава анатомический атлас с фото, и какова его структура, более детально читайте далее.

Строение тазобедренного сустава устроено таким образом, что суставная капсула крепится к тазовой кости по краю вертлужной губы, и на бедренной кости по межвертельной линии. С задней стороны капсула захватывает 2/3 бедренной кости, но не захватывает межвертельный гребень. Как утверждает наука анатомия, именно благодаря тому, что в капсулу вплетен связочный аппарат, она является очень крепкой.

Связки тазобедренного сустава

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

  • Лобково-бедренная связка. Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
  • Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
  • Круговая связка. Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
  • Связка головки бедренной кости. Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Портняжная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Гребенчатая;
  • Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

  • Большая ягодичная;
  • Двуглавая;
  • Полусухожильная и полуперепончатая;
  • Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

  • Средняя и малая ягодичная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые;
  • Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

  • Большая приводящая;
  • Короткая и длинная приводящая;
  • Тонкая;
  • Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Передние пучки средней и малой ягодичной;
  • Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Квадратная;
  • Большая ягодичная;
  • Задние пучки средней и малой ягодичной;
  • Портняжная;
  • Внутренняя и наружная запирательная;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

Тазобедренный сустав человека: анатомия и фото

Содержание статьи:

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в опорно-двигательном аппарате человека, соединяющее нижние конечности с корпусом. Принимает активное участие в движении и сохранении равновесия при вертикальном положении туловища. Несмотря на свою прочность, тазобедренный сустав относится к наиболее уязвимым частям скелета человека, так как ежедневно испытывает нагрузки при ходьбе, беге и выполнении физических упражнений.

Анатомия тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав – это крупное шаровидное соединение с несколькими осями вращения, образованное суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной подвздошной кости таза. Строение тазобедренных суставов у женщин и мужчин принципиальных отличий не имеет.

Фактически тазобедренный сустав состоит из шейки и головки, покрытой хрящевой тканью, кости бедра, вертлужной впадины и углубляющей её вертлужной губы, находящейся внутри капсулы. Суставная капсула ТБС представляет собой полое образование, ограничивающее его внутреннюю полость. Стенки капсулы состоят из трех слоев:

  • внешний – плотная фиброзная ткань;
  • срединный – соединительнотканные волокна;
  • внутренний – синовиальная мембрана.

Синовиальная мембрана, выстилающая суставную капсулу изнутри, производит серозный секрет, выполняющий функцию смазки суставных поверхностей при движении, уменьшая их трение друг о друга.

Суставные связки

Связочный аппарат тазобедренного сустава обеспечивает ротацию, супинацию, а также подвижность нижних конечностей в продольном и поперечном направлении; образован он несколькими структурами:

  • Подвздошно-бедренная связка – самая крупная и прочная из всех, удерживающих и обеспечивающих подвижность ТБС. Берет свое начало возле передней нижней ости тазовой кости, а затем расходится веерообразно, пучками прикрепляясь в бедренной кости по межвертельной линии. Включена в группу мышц и связок, отвечающих за равновесие и удержание туловища в вертикальном положении. Еще одной функцией связки является торможение разгибания бедра.
  • Седалищно-бедренная – одним концом крепится к седалищной кости; проходя внутри вертельной ямки, другим концом вплетается в суставную капсулу. Тормозит приводящие движения бедра.
  • Лобково-бедренная – берет начало на передней поверхности лобковой кости и вплетается в суставную капсулу. Отвечает за торможение движений бедра, совершаемых в поперечном относительно оси тела направлении.
  • Круговая связка – расположена внутри суставной капсулы, берет начало от переднего края подвздошной кости и охватывает петлеобразно головку бедренной кости.
  • Связка головки бедренной кости – располагается внутри капсулы сустава, защищая кровеносные сосуды головки бедра.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения:

  • фронтальную (поперечную),
  • сагиттальную (передне-заднюю),
  • продольную (вертикальную).

Движения сустава по фронтальной оси обеспечивают сгибательные и разгибательные движения бедра. За сгибание бедра отвечают мышцы:

  • прямая,
  • гребенчатая,
  • подвздошно-поясничная,
  • портняжная,
  • широкая.

Разгибание бедра обеспечивают мышцы-антагонисты:

  • двуглавая,
  • полусухожильная,
  • полуперепончатая,
  • большая ягодичная.

По сагиттальной оси совершаются приводящие и отводящие движения бедра. За отведение бедра отвечают:

  • грушевидная,
  • близнецовая,
  • внутренняя запирательная мышцы.

Приведение осуществляют:

  • большая приводящая,
  • гребенчатая,
  • тонкая,
  • короткая и длинная приводящие мышцы.

Продольная ось вращения необходима при ротации бедра, а также для пронации и супинации сустава. Эти функции осуществляют:

  • квадратная,
  • большая ягодичная,
  • подвздошно-поясничная,
  • грушевидная,
  • близнецовая,
  • портняжная,
  • наружная и внутренняя запирательная мышцы.

Кровоснабжение ТБС

Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется;

  • восходящей ветвью латеральной артерии бедра,
  • артерией круглой связки,
  • вертлужной ветвью запирательной артерии,
  • ветвями нижней и верхней ягодичных артерий,
  • глубокой ветвью медиальной артерии бедра,
  • ветвями наружной подвздошной артерии,
  • ветвями нижней подчревной артерии.

Значимость этих артерий для обеспечения кровоснабжения ТБС неодинакова. Основное питание осуществляется за счет глубокой ветви медиальной артерии бедра. Отток крови от сустава и окружающих его тканей обеспечивается ветвями бедренных, подчревных и подвздошных вен.

Иннервация и лимфоотток тазобедренного сустава

Иннервация ТБС осуществляется за счет ветвей бедренного, запирательного, седалищного, нижнего ягодичного, полового нервных стволов.

Также в иннервации принимают участие околосуставные нервно-сосудистые образования и нервные корешки надкостницы.

Лимфоотток сустава проходит по глубоким лимфатическим сосудам, ведущим к тазовым лимфоузлам и внутренним пазухам.

Функции тазобедренного сустава

Одной из главных функций ТБС является соединение нижних конечностей с корпусом. Кроме того, сустав играет важную роль в обеспечении их движения, выполняя функции:

  • опоры,
  • сгибания,
  • разгибания,
  • ротации,
  • пронации,
  • супинации,
  • отведения,
  • приведения ног.

Возможные причины боли в ТБС

Ежедневные нагрузки, травмы, возрастные изменения, воспалительные и инфекционные процессы в тканях сустава и его окружающих могут стать причиной возникновения болевых ощущений.

Травмы

Травмы – одна из наиболее частых причин болей в области тазобедренного сустава. Степень выраженности симптомов напрямую связана с тяжестью полученных повреждений.

Наиболее легкой травмой сустава является ушиб, полученный при ударе или падении на бок. Симптомы ушиба – боль в области бедра, отек и покраснение, временная хромота.

Более тяжелая травма ТБС – вывих, который может стать следствием сильного удара, например, в дорожно-транспортном происшествии, падении с высоты, резкого рывка, избыточного движения. Симптомами вывиха являются:

  • острая боль, усиливающаяся при попытках двигать ногой или опереться на нее;
  • отек и покраснение тканей в области поврежденного сустава;
  • формирование обширной гематомы в области бедра;
  • визуально различимые деформации, выпячивание на бедре в месте отрыва связок;
  • вынужденное ротационное положение конечности;
  • утрата функциональных возможностей пострадавшей ноги.

Наиболее тяжелой травмой считается перелом шейки бедренной кости. У людей молодого и среднего возраста подобные повреждения встречаются сравнительно редко, и возникают как результат сильнейших ударов, полученных в автомобильной аварии или падении с высоты. Подавляющее большинство переломов шейки бедра приходится на лиц старшего возраста.

Костная ткань пожилых людей утрачивает свою прочность в результате гормональных и возрастных изменений, ускоряющих процессы вымывания кальция. Перелом может возникать при незначительном физическом воздействии или даже спонтанно, в отсутствии каких-либо внешних причин.

Симптомы перелома шейки бедра:

  • боль в паховой области;
  • утрата функций поврежденной конечности, невозможность опереться на нее;
  • вынужденное ротационное положение ноги кнаружи;
  • визуально различимое в положении лежа укорочение поврежденной конечности относительно здоровой;
  • синдром «прилипшей пятки» — невозможность поднять выпрямленную в колене ногу из положения лежа на спине;
  • отек и покраснение тканей.

Воспалительные и дегенеративные заболевания

Одной из наиболее частых причин возникновения болей в области тазобедренного сустава являются воспалительные процессы в тканях.

Артрит — воспаление тканей сустава, вызванное аутоиммунными реакциями, хроническими повреждениями, бактериальными или вирусными инфекциями. Заболевание может поражать как один, так и оба сустава, проявляя себя болью, усиливающейся после нагрузок и при длительном нахождении в неподвижной позе, ограничением подвижности, отеком, покраснением тканей, местным повышением температуры.

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, — хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях. Причинами развития могут стать травмы, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения. На ранних стадиях боль в области суставного сочленения является единственным симптомом, прогрессируя, заболевание приводит к нарушению функций сустава и, в конечном итоге, его полному разрушению.

Бурсит – воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной полости вертельной сумки сустава. Причинами развития могут являться хронические травмы, а также осложнения воспалительных заболеваний сустава. Характерным симптомом патологии являются болевые ощущения в подъягодичной области и на задней поверхности бедра, усиливающиеся при беге или ходьбе.

Тендинит – воспаление связок, стабилизирующих сустав. Причиной развития заболевания в большинстве случаев являются неадекватно высокие нагрузки и регулярные микротравмы соединительной ткани. В результате образования микронадрывов волокон формируются рубцы, а при попадании в них болезнетворных микроорганизмов развивается воспалительный процесс.

Системные заболевания соединительной ткани

Системные заболевания соединительной ткани в большинстве своем развиваются вследствие патологических аутоиммунных реакций или генетических нарушений; в этом случае в патологический процесс вовлекаются сразу несколько суставов.

Подагра – патологическое накопление солей мочевой кислоты в органах и тканях, вызывающее воспаление суставов и образование тофусов – специфических шишек в области пораженных сочленений.

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, —  генетически обусловленное заболевание, на ранних этапах проявляющееся болью и уменьшением амплитуды движений, а на поздних – приводящее к анкилозу — полной утрате подвижности — пораженных суставов.

Эпифизеолиз – заболевание, в основе механизмов развития которого лежат эндокринные нарушения, предположительно имеющие наследственный характер. Основной симптом патологии – смещение и выскальзывание головки бедра из вертлужной впадины, сопровождающееся вынужденной ротацией конечности кнаружи, изменениями походки, хромотой и хроническими болями в области тазобедренного сустава.

Диагностика

Лечение заболеваний тазобедренного сустава невозможно без постановки точного диагноза, так как причин развития болевого синдрома и нарушения подвижности множество, и каждая патология предполагает свою тактику и выбор методов лечения. На начальном этапе диагностики специалист проводит осмотр и сбор анамнеза, а также назначает ряд инструментальных и лабораторных тестов для уточнения клинической картины:

  • рентгенография позволяет выявить целостность костных структур, наличие очагов изменения тканей;
  • ультразвуковое исследование обнаруживает изменения в мягких и хрящевых тканях;
  • МРТ и КТ помогают получить максимально точную картину области поражения для послойного изучения;
  • артроскопия и исследование выпота — патологической жидкости, скапливающейся в синовиальной капсуле.

Профилактика заболеваний и травм тазобедренного сустава

Травмы и заболевания тазобедренного сустава — наиболее часто встречающиеся ортопедические патологии, столкнуться с которыми могут как профессиональные спортсмены, так и люди, максимально далекие от спорта. Свести к минимуму риски развития осложнений позволит соблюдение ряда профилактических мероприятий:

  • своевременное и полноценное лечение инфекций и очагов воспаления в организме;
  • полноценное и сбалансированное питание, ежедневное употребление продуктов, содержащих аминокислоты, кальций, фосфор, необходимые микроэлементы и витамины;
  • активный образ жизни, регулярная посильная физическая нагрузка, позволяющая укрепить мышцы и связки, удерживающие сустав;
  • разумный подход к занятиям спортом, недопущение чрезмерных нагрузок и травм;
  • обязательное выполнение разогревающей предтренировочной разминки;
  • коррекция заболеваний опорно-двигательного аппарата, при необходимости использование специальной ортопедической обуви, поддерживающих корсетов и ортезов;
  • контроль массы тела, снижение избыточного веса как дополнительного фактора нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Соблюдение этих простых правил в сочетании с регулярными профилактическими осмотрами позволит существенно уменьшить риски развития заболеваний и травм тазобедренного сустава — самого крупного и сложно организованного сочленения в теле человека.


Смотрите также