Узи поджелудочной железы норма у женщин


размеры в норме у женщин и мужчин, расшифровка у взрослых, что показывает

Поджелудочная железа является жизненно важным органом в организме человека, который отвечает за уровень сахара в крови, регулирует обмен веществ, вырабатывает ферменты для переваривания пищи. Она расположена в глубинных отделах брюшной полости, поэтому обследовать орган при помощи не инструментальных методов, например, путем пальпации, практически невозможно.

Прощупать орган можно только в том случае, если он сильно увеличен в размерах. Поэтому едва ли не единственным методом, который позволяет достоверно оценить его состояние, является УЗИ поджелудочной железы.

УЗИ – это современный метод визуализации органов и тканей с помощью звуковых волн.

Показания к проведению УЗИ

Под влиянием многих факторов (неправильного образа жизни, табакокурения, постоянных стрессов) работа и функции поджелудочной железы могут быть нарушены. Когда это происходит, человека начинают тревожить сильные боли, приступы тошноты и рвоты. Поскольку данные симптомы присущи многим заболеваниям пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, пациентам назначается УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости.

Основными показаниями к проведению УЗИ поджелудочной железы являются:

  • боли в верхнем левом подреберье и левом боку;
  • болезненные ощущения во время пальпации живота;
  • нарушения работы желудка, выявленные при гастроскопии;
  • постоянные приступы тошноты и рвоты;
  • патологии и заболевания печени;
  • нарушения пищеварения и стула;
  • травмы брюшной полости;
  • подозрение на сахарный диабет или панкреатит;
  • лабораторные анализы, указывающие на заболевания органа;
  • желтуха.

УЗИ – самый простой и доступный метод исследования поджелудочной железы

Подготовка к УЗИ

Чтобы получить наиболее достоверный результат, к ультразвуковому исследованию необходимо правильно подготовиться. Перед исследованием всем пациентам рекомендуется соблюдать такие правила:

  • На протяжении трех дней до УЗИ соблюдать строгую диету, исключив из своего рациона овощи, фрукты, бобовые культуры, газированные напитки, молоко, мучные изделия и другие продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике.
  • Делать УЗИ не ранее, чем через 12 часов после последнего приема пищи.
  • В день исследования не курить, воздержаться от употребления лекарственных препаратов и алкоголя.
  • В случае повышенного газообразования и нарушения стула желудок и кишечник необходимо разгрузить, приняв специальные препараты.

Подготовка к УЗИ не занимает много времени и позволяет в несколько раз увеличить информативность исследования

Как проводится и что показывает УЗИ поджелудочной железы?

Ультразвуковые исследования поджелудочной железы делают абсолютно безболезненно и быстро. Обычно процедура занимает не больше 10 минут.

Во время исследования больного укладывают на кушетку и на область живота наносят специальный гель. Далее с помощью соответствующего УЗИ-датчика производят сканирование органа, результаты которого отображаются на специальном мониторе. В некоторых случаях УЗИ делают стоя или сидя, но даже в таком случае человек не ощущает абсолютно никакого дискомфорта.

Благодаря современным технологиям, врач может увидеть поджелудочную железу в различных проекциях и легко выявить ее патологии.

УЗИ позволяет оценить состояние поджелудочной железы, структуру ее тканей, размеры и наличие новообразований. Метод УЗИ незаменим, когда необходимо установить место локализации опухоли, не прибегая к хирургическому вмешательству.

На состояние поджелудочной железы очень часто влияет нарушение функций других органов (печени, почек, желудка). Поэтому во время исследования врач может параллельно сканировать и другие органы.


Вид поджелудочной железы на сонограмме

Под контролем УЗИ можно выявить такие патологии и заболевания:

  • панкреатит;
  • кисты и псевдокисты;
  • липоматоз;
  • фиброз;
  • разрастание рубцовых тканей.

УЗИ поджелудочной железы может показать только наличие кист и прочих образований в органе, диагноз «рак» может быть установлен только после биопсии и гистологического исследования тканей.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы у взрослых

По окончании УЗИ врач распечатывает сонограмму – цифровую фотографию брюшной полости, где видны контуры, строение и размеры поджелудочной железы. К сонограмме всегда прилагается описание, в котором отражена полная характеристика органа. В частности:

  • расположение поджелудочной железы относительно других органов;
  • ее структура и размеры;
  • наличие кист и других образований в органе;
  • эхогенность тканей;
  • строение протоков и головки.

Говоря о нормах поджелудочной железы, врачи отмечают, что прежде всего орган должен иметь четкие контуры и очертания. Также при исследовании его структуры четко должны визуализироваться протоки, а ткани органа должны быть однородными.

Таблица «Показатели нормы поджелудочной железы у женщин и мужчин»

ПоказательРеферентные значения
Ширина тела21-25 мм
Ширина хвоста30-35 мм
Ширина головки32-35 мм
Толщина вирсунгова протока1,5-2 мм

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослых составляют 12–22 см, а вес органа колеблется в пределах 70–80 г.

Важно! Незначительные отклонения от нормы далеко не всегда указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.

Основные показатели у детей

При наличии показаний УЗИ поджелудочной железы может проводиться даже у новорожденных детей.


С помощью ультразвукового исследования брюшной полости можно выявить врожденные патологии в раннем возрасте, а следовательно, вовремя начать их лечение

Показатели нормы у детей зависят от возраста, пола и роста ребенка.


Таблица «Размеры поджелудочной железы в норме у детей»

Отклонения от нормы и возможные причины

После завершения УЗИ каждый пациент получает заключение. Хорошо, когда все в порядке. Но бывают случаи, когда в заключении отмечены некоторые отклонения от нормы. Например, диффузные или паренхиматозные изменения органа.

Диффузные изменения

Диффузные изменения – это самое распространенное отклонение от нормы, которое может быть диагностировано во время УЗИ. В зависимости от степени и вида патологии диффузные изменения поджелудочной железы могут быть разнообразными, однако чаще всего они проявляются в виде изменения размеров и контуров органа.

Главными причинами диффузных изменений являются заболевания и патологии органа, однако провоцирующим фактором также может быть:

  • возраст пациента;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные операции;
  • муковисцидоз;
  • сидерофилия;
  • неправильный образ жизни пациента.

Диффузные изменения – это не диагноз, а один из возможных симптомов того или иного заболевания

Неровные контуры поджелудочной железы очень часто являются признаком ее воспаления. Также отек может быть вызван нарушением работы органа, расположенного рядом, например, желудка.

Также причиной неровных контуров могут быть небольшие образования (кисты и внутритканевые опухоли), расположенные в полости органа. А вот локальное уплотнение отдельных частей органа – головки, хвоста или тела – может быть спровоцировано опухолью. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. Если наряду с уплотнением, которое показывает УЗИ поджелудочной железы, наблюдается расширение протоков, повышенная эхогенность, замещение некоторых участков фиброзной тканью, необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы исключить онкологию.


В случае выявления кисты, опухолевидного образования, полипов пациентам назначается эндоскопическое исследование поджелудочной железы, которое позволяет точно указать место поражения и сделать пункцию тканей

В случае развития кисты, абсцесса, нарушения оттока ферментов ультразвуковая волна покажет эхонегативную зону, которая на экране монитора будет выглядеть как белое пятно. Если же поджелудочная железа на УЗИ полностью белая, это свидетельствует о развитии острого панкреатита.

Паренхиматозные изменения

В отличие от диффузных, при паренхиматозных изменениях не наблюдается увеличение размеров или наличие опухолевидных образований в поджелудочной железе. В данном случае речь идет об однородном преобразовании тканей органа, причиной которого может быть:

  • острая или хроническая форма панкреатита;
  • сахарный диабет;
  • липоматоз.

Еще один критерий, который имеет немаловажное значение, – это эхогенность. Изменение эхогенности в тканях поджелудочной железы – одно из самых серьезных отклонений, которое может свидетельствовать о наличии многих патологий и заболеваний. Если она повышена, то это, как правило, является симптомом:

  • фибролипотамоза;
  • хронического или острого панкреатита;
  • неопластических процессов;
  • воспаления с наличием фиброза.

Степени поражения поджелудочной железы

ВидХарактеристикаПричины
Незначительные преобразованияНезначительное увеличение размеров органа, слабовыраженная диффузияНесоблюдение диеты, частые переедания, стрессы
Умеренные измененияОтсутствие уплотнений, неоднородность тканей, зернистая структураВозрастные изменения, панкреатит, заболевания ЖКТ, генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс
Выраженные измененияУвеличение размеров органа, изменение его контуров, повышение эхогенностиПанкреатит, липоматоз, сахарный диабет
Патологические преобразованияИзменение структуры тканей органа, значительное увеличение его размеров, наличие образований и участков уплотнения, аномальные трансформации поджелудочной железыФиброз, онкологическое образование, доброкачественные опухоли

Несмотря на то, результаты УЗИ имеют немаловажное значение в процессе исследования поджелудочной железы, поставить точный диагноз врач может только после комплексного обследования больного органа, которое включает сбор данных в анамнезе, лабораторные исследования крови, эндо УЗИ, компьютерную томографию.


Аделина Павлова

что показывает, расшифровка, норма, подготовка к процедуре

Поджелудочная железа – важнейший орган пищеварительной системы. Любые патологии приводят к снижению работоспособности органа, что оказывает неблагоприятное влияние на организм человека. УЗИ поджелудочной железы – высокоинформативная и безопасная методика исследования, подходит для взрослых, детей, беременных женщин.

Расположение и функции поджелудочной железы

Железа расположена позади желудка, чуть смещена влево, плотно примыкает к двенадцатиперстной кишке и защищена рёбрами. Орган выделяет панкреатический сок, в пределах 2 литров в сутки, играющий огромную роль в пищеварении. Сок содержит ферменты, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.

Анатомически железа состоит из трёх частей – тела, головки и хвоста. Головка – наиболее толстая часть, постепенно переходит в тело, затем в хвост, который заканчивается в воротах селезёнки. Отделы заключены в оболочку, называемую капсулой. Состояние поджелудочной железы сказывается на состоянии почек – орган тесно связан с мочевыводящими путями.

Показания к проведению УЗИ диагностики

Врач даёт направление пациенту на исследование поджелудочной железы методом ультразвуковой диагностики по причине регулярных болей в левом подреберье, пальпацией выявить патологию невозможно. Показание для проведения подобного исследования – резкая и беспричинная потеря веса пациента.

Если другие исследования или лабораторные показатели в результатах указали на патологии в органе – УЗИ диагностика назначается непременно. Обязательно проведение УЗИ исследования, если пациент переболел гепатитом C, A, B. Прочие причины назначения процедуры:

  • Горечь во рту;
  • Вздутие живота;
  • Пожелтение кожных покровов;
  • Расстройства стула;
  • Закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости;
  • Подозрения на новообразования.

Ультразвуковое исследование показывает общее состояние ЖКТ, помогает выявить нарушения в работе органов пищеварения в самой первой стадии. Владея информацией, врач способен начать незамедлительное лечение и предотвратить развитие серьёзных патологий. Патологии поджелудочной железы отражаются на работе печени, почек.

Врачи рекомендуют делать УЗИ органа людям, достигшим 25 летнего возраста, ежегодно.

УЗИ органа

Подготовка к диагностике

Чтобы результат оказался достоверным, необходима тщательная подготовка. Исказить изображение и затруднить визуализацию способны газы, находящиеся в кишечнике и желудке, содержимое кишечника. Основной задачей подготовки является полное очищение кишечника и желудка.

Вечером, накануне процедуры рекомендуется воспользоваться очистительной клизмой. При помощи кружки Эсмарха и 1,5 литра прохладной воды нужно наполнить кишечник, вставив в анальное отверстие наконечник. Затем пациент опорожняется. Возможно провести очищение путём приёма слабительных препаратов. Чтобы снизить газообразование, за пару дней нужно начать приём препаратов: Эспумизан или сорбенты.

За 2 дня нужно прекратить употребление газированных напитков и алкоголя. Продукты, которые могут поспособствовать брожению, следует исключить: чёрный хлеб, молоко, необработанные овощи и фрукты. Рекомендована безбелковая диета, следует отказаться полностью от мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов. Разрешены любые крупы, подливы из фруктов и овощей, мёд. За 12 часов до исследования нужно отказаться от еды окончательно.

Следующий этап подготовки проходит в день обследования. Пациенту нельзя завтракать и пить воду. За три часа до обследования нельзя курить и жевать жвачку. Людям, больным сахарным диабетом, в указанный период разрешён приём пищи, с углеводами в составе. Приём лекарственных препаратов также следует прекратить, кроме случаев, когда лекарства жизненно необходимы.

Полезные советы:

  • Пациентам с излишней массой тела клизму нужно сделать дважды, за день до процедуры, утром и вечером.
  • Отдельным пациентам диету может назначать только лечащий врач, после осмотра и определения общего состояния.
  • Пренебрежение подготовкой может снизить информативность диагностики на 50%.
  • Не все центры предоставляют своим пациентам одноразовые пелёнки, необходимо взять с собой пелёнку и салфетки.

Читайте более подробно о подготовке к УЗИ поджелудочной железы в отдельном материале.

Технология проведения

Оптимальное время обследования – утренние часы, так как газы не успевают скопиться. Сама процедура занимает 15 минут. Её суть в том, что датчики регистрируют отражённые волны от органа и выводят их на монитор в виде картинки.

Вначале пациент раздевается до пояса и укладывается на ровную твёрдую поверхность – кушетку. Врач наносит гель на живот. Специальный гель помогает датчику скользить и усиливает проницаемость ультразвука. Доктор осматривает поджелудочную железу и близко находящиеся органы. Врач может сказать пациенту, чтобы человек надул или втянул живот.

Затем пациента просят повернуться на один бок, после на другой. Возможно, для лучшей визуализации пациенту потребуется встать. Врач будет выбирать положение больного, где орган лучше просматривается.

Когда исследование закончилось, пациент вытирает гель салфетками и одевается. Далее человек возвращается к привычному образу жизни – реабилитации не требуется.

Расшифровка показателей

После проведения диагностики врач пишет заключение. Расшифровка исследования включает три параметра – акустическую плотность, размер и состояние центрального протока. Она даёт возможность в совокупности с результатами лабораторных исследований поставить диагноз.

Возможные заболевания

Отдельные данные диагностики могут указывать на заболевания. Снижение эхогенности означает острую стадию панкреатита. Поджелудочная железа отекает, изображение становится неинтенсивным. Абсолютно белая железа на мониторе – признак острой формы панкреатита.

Опухоли на УЗИ могут не просматриваться, об их наличии свидетельствует отклонение хвоста органа. Эхогенность при злокачественной опухоли или хроническом панкреатите повышена. Можно увидеть изменение цвета некоторых участков органа, где возможны новообразования.

На опухоль указывает изменение размера печени и желчного пузыря. Определить, злокачественное новообразование или доброкачественное, помогает взятие материала на гистологию.

При панкреонекрозе на изображении просматриваются обширные абсцессы, образующие полости с мутным экссудатом. На воспаление поджелудочной железы указывает расширение вирсунгова протока. Врач визуализирует камни, абсцессы поджелудочной железы.

Серьёзные заболевания поджелудочной могут протекать бессимптомно на начальном этапе и обнаруживаются в результате планового осмотра методом ультразвуковой диагностики. Трактовка результатов при каждом виде патологии поджелудочной железы индивидуальна.

Норма показателей

При ультразвуковом исследовании органа редко удаётся поставить точный диагноз патологии, но возможно оценить общее состояние – определить, здоров орган или имеет функциональные расстройства. Нормой у мужчин и у женщин считаются параметры:

  • Тело здоровой железы имеет целостную, однородную структуру схожую со структурой печени. Могут присутствовать мелкие вкрапления.
  • Эхогенность органа средняя, но повышается с возрастом человека.
  • Чётко просматриваются отделы поджелудочной – хвост, тело, перешеек и головка.
  • Вирсунгов проток не расширен, диаметр от 1,5 до 2,5 мм.
  • Сосудистый рисунок не деформирован.
  • Размеры в норме органа у взрослых следующие: головка от 18 до 28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм.

У ребёнка норма размеров поджелудочной железы отличается от показаний у взрослого человека. У детей от года до 5 лет нормой считаются размеры: головка 17-20 мм, тело 10-12 мм, хвост 18-22. Нормальные размеры органа, определяемые по УЗИ, могут иметь различные показатели, зависящие от пола и возраста пациента.

Если по УЗИ контуры поджелудочной железы чёткие и ровные – это норма.

Если пациент имеет диагностированные заболевания желудочно-кишечного тракта, то показатели считаются условно нормальными. Важно при проведении диагностики учитывать вес и возраст пациента. От данных зависят параметры поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной редко проводится отдельно, чаще обследуют все органы брюшной полости. Так как заболевания поджелудочной железы определить методом УЗИ сложно, то определив патологии соседних органов, можно судить об общем состоянии содержимого брюшной полости, забрюшинного пространства. Если в результате обследования удаётся рассмотреть, что железа не в порядке, врач может назначить дополнительные инструментальные методики исследования органа, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы – доступный, безболезненный, безопасный метод диагностики, который несёт обширную информацию, назначается врачом при первых подозрениях на патологию.

УЗИ поджелудочной железы расшифровка норма

УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).

Показания

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

  • выявить местоположение,
  • конфигурацию,
  • размеры,
  • отчетливость контуров,
  • строение паренхимы,
  • эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
  • диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
  • состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование. Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как проводится

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

  • По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
  • Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
  • Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
  • Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
  • Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
  • Сосудистый рисунок – без деформации.
  • Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

  • острый или хронический панкреатит;
  • диффузные изменения паренхимы органа;
  • кисты;
  • опухоли и опухолевидные образования;
  • аномалии строения;
  • камни панкреатического или желчного протоков;
  • абсцесс;
  • некроз;
  • изменения, характерные для «старения» органа;
  • увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
  • жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

  • Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
  • Увеличение размеров;
  • Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
  • Неоднородность структуры;
  • Расширение главного панкреатического протока;
  • Отек или истончение окружающих тканей и органов;
  • Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

  • очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
  • образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
  • деформируется внешний контур самой железы,
  • расширение Вирсунгова протока и холедоха,
  • увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
  • метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Для чего нужна пункция и как она проводится

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования. Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.

Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Снимки (галерея с ультразвуковыми изображениями)

 

УЗИ поджелудочной железы: норма, расшифровка результатов, показатели

Поджелудочная железа узи диагностика

Что можно увидеть на УЗИ поджелудочной железы, диагностика каких заболеваний возможна? Диагностика заболеваний поджелудочной железы при помощи ультразвука достаточно информативна, чтобы выявить множество заболеваний этого органа смешанной секреции. Это возможно благодаря хорошей визуализации органа при правильной подготовке больного к исследованию. Этот метод не имеет противопоказаний или ограничений, что делает его оптимальным вариантом для проведения как скрининговых, так и обычных обследований при наличии жалоб. Также еще одним преимуществом данной процедуры является неинвазивность манипуляции, а также возможность проведения инвазивной диагностики (биопсии) под контролем ультразвука при необходимости гистологического исследования.

При назначении УЗИ брюшной полости, поджелудочная железа входит в перечень органов, подлежащих диагностике. Обычно ультразвуковое исследование поджелудочной железы проводится в составе общего УЗ-осмотра органов брюшной полости. Это обусловлено тесной связью поджелудочной с другими органами как анатомически, так и функционально. Но при некоторых случаях может проводиться изолированное исследование панкреатической железы, особенно если речь идет об ургентных ситуациях, например, при диагностике острого приступа панкреатита, который нередко дает клиническую картину «острого» живота.

Результат УЗИ поджелудочной железы отражает характеристики размеров, формы, структуры органа. При этом можно оценить как очаговые изменения в органе, так и диффузный характер патологии, выявить изменения структуры паренхимы органа и предположить причину подобных изменений. Благодаря возможностям эхографии, можно провести диагностику злокачественных новообразований с определением точной локализации опухоли, степени ее инвазии в окружающую ткань, характер роста. При этом не приходится проводить травматичное лапароскопическое и лапаротомическое вмешательство.

Как выглядит поджелудочная железа (УЗИ-картина)? При проведении эхографического исследования поджелудочной железы можно выявить воспалительные процессы в органе, в том числе острый или хронический панкреатит, рубцовые деформации органа, приводящие к дисфункции поджелудочной железы, наличие кист и кистозных образований, отложения кальцинатов, жировых включений в паренхиме.

Назначать исследование этого органа могут врачи разной специализации, чаще всего это терапевты и гастроэнтерологи, нередко также хирурги. Показания для этого могут быть самыми разными: от жалоб пациента до патологии смежных органов. УЗИ печени и поджелудочной железы часто выполняется совместно, учитывая тесную анатомо-функциональную связь этих органов. Так, УЗИ исследование поджелудочной железы показано при изменении цвета кожи и слизистых на желтушный, что часто характерно для болезней печени, при немотивированном снижении веса пациента, при признаках нарушения процессов пищеварения, в случае возникновения болевых ощущений в области живота и спины (опоясывающие боли), при травматических повреждениях области живота, при некоторых эндокринных патологиях, таких как сахарный диабет. Поскольку исследование не несет лучевой нагрузки, его можно проводить даже беременным женщинам и детям, а также же использовать такой вид диагностики многократно, даже на протяжении небольшого промежутка времени. Практически единственным условием, которое нужно соблюдать при УЗ-диагностике поджелудочной железы – это правильно готовиться к обследованию, если речь идет о плановой диагностике.

Подготовка к УЗИ ЩЖ

Крайне важна при назначении ультразвука поджелудочной железы диета - перед УЗИ поджелудочной железы подготовка к процедуре практически полностью заключается в выполнении этого условия. Соблюдение этого правила позволяет добиться максимально точной и информативной эхографической картины. Несмотря на то, что диета достаточно строгая, она крайне благотворно влияет на работы пищеварительного тракта и не только не является вредной, но и, напротив, зачастую способствует улучшению самочувствия пациента. Это происходит потому что, по сути, исключаются только вредные продукты, которые обладают негативным воздействием на работу всех отделов ЖКТ.

Когда назначено УЗИ поджелудочной железы, подготовка к исследованию взрослых более строгая, чем при подготовке детей. Исключаются из питания все продукты, которые способны повышать процессы образования газов в кишечнике, вызывая метеоризм. Это касается молока, особенно цельного, клетчатки, продуктах и использованием дрожжей, например, сдоба или хлеб. Должно также пройти не меньше, чем 18 часов от момента последнего приема пищи до ультразвука, чтобы эхографическая картина была максимально четкой.

Если исследуется поджелудочная железа (УЗИ), подготовка к этому предусматривает отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Некоторые лекарства также способны искажать результаты, приводя к диагностическим ошибкам, поэтому о приеме препаратов при подготовке и накануне диагностики нужно поговорить со своим врачом. В зависимости от состояния здоровья, могут быть даны какие-то дополнительные рекомендации по подготовке, основанные на индивидуальных особенностях пациента и целей обследования.

При необходимости обследования такого органа, как поджелудочная железа (УЗИ), как подготовиться в плане состояния кишечника также нужно спросить у специалиста. Поскольку есть несколько вариантов, лучше подобрать оптимальный для каждого пациента, чтобы минимизировать побочные эффекты и получить хороший результат. В зависимости от наличия противопоказаний, можно использовать как слабительные средства, включая микроклизмы, так и постановку обыкновенной очистительной клизмы. В некоторых случаях показано дополнительное назначение абсорбентов, а также средств, уменьшающих метеоризм. В любом случае, самое важное – индивидуальный подход к каждому больному.

Норма УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа: размеры, норма у взрослых (УЗИ-параметры). При сканировании поджелудочной железы ультразвуком получают изображение в виде «среза» брюшной полости, на котором видны контуры и структура поджелудочной железы, некоторые ее размеры. По этим данным последовательно делается заключение, которое фиксируется в протоколе исследования, в конце. По такому протоколу можно проанализировать морфологические параметры железы, анатомические взаимоотношения с другими органами, в некоторой степени оценить функциональные возможности железы. Проводить оценку полученных результатов может только врач, сопоставляя увиденное с данными клинических и лабораторных методов обследования, а также основываясь на жалобах пациента.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы у женщин и мужчин одинакова, нет никаких особенностей, отличающих этот этап у пациентов разного пола. Равноценны рекомендации по питанию, образу жизни, необходимости подготовки кишечника для оптимального отображения поджелудочной железы и всех ее частей на УЗИ. При этом и норма УЗИ поджелудочной железы у женщин и мужчин одинакова, поскольку нет принципиально важных отличий в строении и функции органа. Изменение размеров железы уже явно говорит о нарушении ее работы. Оценивается в отдельности каждая часть органа – головка поджелудочной, тело железы, хвост железы. Изменение любой из частей говорит о патологии, особенно если сочетается с изменениями структуры органа, плотности паренхимы и эхогенности. Головка железы в норме не больше 32 мм, тело – до 21 мм, хвост – до 35 мм. Если увеличение железы говорит чаще всего о воспалительных или опухолевых процессах, то уменьшение размеров не менее опасно, поскольку может свидетельствовать о фиброзе ткани железы.

Когда исследуется поджелудочная железа, размеры (норма УЗИ) и особенности строения таковы: контуры железы должны быть ровными и четкими, нарушение этих свойств обычно свидетельствует о наличии очаговых или диффузных изменений в железе; эхогенность должна соответствовать нормам таковой у данного органа, иначе есть признаки воспалительных, или фиброзных, или деструктивных изменений. Также оценивается и сравнивается с нормой размеры каждой части железы, особенности расположения поджелудочной, строение и функция протока поджелудочной железы, в том числе в месте его открытия в области двенадцатиперстной кишки.

Размеры поджелудочной железы на узи

Размеры поджелудочной железы взрослого человека по УЗИ стандартны и обычно включают в себя определение длины частей органа и железы в целом, а также толщину на различном протяжении. Общая длина поджелудочной железы у взрослого здорового человека составляет от 14 до 23 см, с шириной до 9 см и толщиной около 3 см. Отделы поджелудочной железы измеряются в миллиметрах, что свидетельствует о высокой точности измерений при проведении ультразвуковой диагностики. Так, нормы размера головки составляют от 11 до 35 мм, хвоста – от 7 до 30 мм, тела железы – от 4 до 30 мм.

Размеры поджелудочной определяются также и ее формой. Так, обычно у людей она имеет S-образную деформацию в норме, иногда она в виде запятой, что также не является патологией. При этом она может быть равномерно утолщена на всем протяжении, либо в области головки и хвоста, напоминая таким образом гантели. Однако в случае патологического процесса форма может в значительной степени меняться. При этом поджелудочная железа становится в виде подковы либо спирали, кольца, с добавочными фрагментами или удвоенными частями.

Когда исследуется поджелудочная железа, УЗИ размеры важны не только в отношении ее основных частей. В норме хорошо должен быть виден Вирсунгов проток – главный проток поджелудочной железы, благодаря которому панкреатический сок попадает в пищеварительный тракт. В норме его диаметр одинаковый по всей длине и составляет примерно 2 мм. Если он больше, например, 3 мм в диаметре, это уже считается признаком патологии, такой как панкреатит.

Размеры здоровой поджелудочной железы по УЗИ могут соответствовать измеренным, но иногда этого недостаточно для диагностики. Проводить измерение размеров железы при помощи УЗИ можно также с пробой с пищевой нагрузкой. В таком случае проводят диагностику дважды: на голодный желудок и спустя 2 часа после завтрака. Оба раза меряют размеры железы в поперечном сечении в области каждой части (головки, тела, хвоста). После измерения оценивается разница между показателями до и после еды. Если после еды на УЗИ увеличена поджелудочная железа, то это показатель нормы. В норме размеры увеличиваются более, чем на 16 %, что рассматривается как физиологическое состояние. Если увеличение железы меньше 5 %, то это свидетельствует о наличии у пациента хронического панкреатита, а значение от 6 до 16 % - развитии реактивного панкреатита.

Диффузные изменения поджелудочной железы на узи

Когда исследуется поджелудочная железа, изменения на УЗИ бывают как в виде разных очагов, так и диффузного характера. Очаговые изменения могут быть следствием многих патологических процессов: кист различного генеза, кальцинатов, опухолевидных образований как доброкачественного, так и злокачественного характера. В любом случае такие ультразвуковые находки должны быть тщательно дообследованы, при необходимости нужно провести пункционную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Если же на УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, то это значит, что патологический процесс охватил ткань железы более-менее равномерно. Чаще всего такое явление вызывают воспалительные заболевания, такие как острый или хронический панкреатит. В случае обнаружения диффузных патологий структуры железы важно оценить эхогенность железистой ткани. Размеры железы также имеют значение. Все изменения должны оцениваться в комплексе. Например, если размеры в норме, эхогенность снижена, и плотность диффузно снижена, то это больше говорит больше о хроническом характере процесса. В то время как схожие параметры эхогенности при увеличенной железе свидетельствуют об остром периоде заболевания.

Видео : Печень, поджелудочная железа, селезёнка, сосуды

Линёва Любовь Юрьевна

подготовка к процедуре, расшифровка результатов (таблица нормы у женщин и мужчин), патология (увеличение, диффузные изменения, уплотнения), проведение пункции

Метод УЗИ оценивает состояние поджелудочной железы, выявляет нарушения анатомического и функционального характера. Процедура проста в исполнении, отличается точностью результатов. УЗИ — безопасный метод, поэтому проводится всем категориям населения.

Цель обследования

Поджелудочную железу осматривают на УЗИ с целью диагностики и контроля заболеваний. От того, что показывает исследование, зависит дальнейшая тактика ведения пациента. С диагностической целью обследование назначают, если у пациента есть симптомы поражения поджелудочной:

  • тошнота и отсутствие аппетита;
  • дискомфорт под левым ребром;
  • урчание в животе, метеоризм;
  • расстройство стула;
  • потеря веса;
  • изменения биохимии крови.

Обнаруженные изменения помогают врачу определиться с диагнозом.

УЗИ делают регулярно, когда у пациента уже выявлено хроническое заболевание поджелудочной, и ему нужно контролировать ее состояние:

  • хронический панкреатит;
  • УЗИ поджелудочной проводится при сахарном диабете;
  • кисты, доброкачественные опухоли, онкология.

Также метод используется в сочетании с другими диагностическими процедурами — пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Смотрите видео о болезнях поджелудочной железы:

Как правильно подготовиться к УЗИ

Подготовка к проведению УЗИ поджелудочной железы занимает три дня. Она включает мероприятия, направленные на очищение кишечника от газов и каловых масс, которые затрудняют проходимость ультразвука.

Диета подразумевает исключение продуктов, вызывающих метеоризм:

  • черный хлеб;
  • капуста;
  • горох, фасоль, бобы;
  • молоко.

Можно перед УЗИ есть нежирное мясо, гречневую кашу, отварные или запеченные овощи. На саму процедуру приходят натощак — последний прием пищи не позднее 12 часов до исследования.

Исключение составляют диабетики — им разрешен легкий завтрак после инъекции инсулина.

Также в качестве подготовки к процедуре назначают препараты:

  • от метеоризма — “Эспумизан”, “Мезим”;
  • от запора — “Дюфалак”.

Лекарства принимают за день до исследования.

Техника проведения

УЗИ не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Врач предлагает человеку лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу в области левого подреберья смазывают гелем, датчиком проводят по месту проекции органа. Затем нужно повернуться на правый бок, чтобы можно было осмотреть хвост железы. УЗИ поджелудочной железы у ребенка проводят так же. Грудных детей мамы держат на руках.

Для повышения точности исследования можно сделать эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы. Тонкий эндоскоп с датчиком на конце вводится через нос или рот. Поджелудочную осматривают из полости желудка.

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением рекомендуется, когда нужно оценить состояние протоков. Контрастное вещество вводят внутривенно, через несколько минут можно проводить процедуру.

Наглядно, как проводиться УЗ-исследование смотрите в видео:

Получаемые результаты

Чтобы определить состояние органа, врачу нужно получить информацию по следующим параметрам:

  • положение по отношению к другим органам;
  • размер;
  • очертания;
  • структура;
  • плотность ткани;
  • диаметр протоков;
  • количество сосудов.

По этим пунктам специалист делает описание, предполагая возможное заболевание. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая данные других обследований.

Норма

Вариант нормы — это допустимое значение всех параметров органа. Оно может варьировать, но в небольших пределах. Нормы поджелудочной железы, определяемые по УЗИ у взрослых:

  • форма “колбаски” или “головастика”;
  • расположение за желудком;
  • четкие ровные контуры;
  • плотность ткани, соответствующая здоровой печени;
  • отчетливый сосудистый рисунок;
  • однородная мелкозернистая структура;
  • диаметр протока не более 25 мм.

Размер поджелудочной зависит от возраста пациента.

Таблица размерных показателей у взрослых:

Часть органа Размеры, мм
Головка 18 -28
Тело 8-18
Хвост 22-29

У женщин и мужчин размеры органа практически не отличаются. У высокой женщины железа может быть даже больше, чем у невысокого мужчины. Влияет на этот показатель и масса тела. Железа у беременной женщины увеличена физиологически.

Норма размера органа у детей:

Часть органа Размеры, мм
Головка 10-21
Тело 6-13
Хвост 10-24

Показатели изменяются в соответствии с возрастом и ростом ребенка. Поджелудочная растет до 18 лет, затем начинается физиологическое ее уменьшение.

Описание заболеваний

Каждое заболевание сопровождается характерными изменениями на УЗИ поджелудочной железы, а расшифровку их делает врач. Выделяют несколько общих симптомов, которые требуют проведения прицельного обследования:

  • уменьшение органа — возрастные изменения, вирусные инфекции;
  • дольчатость структуры — признак липоматоза;
  • о воспалительном процессе говорят диффузные изменения;
  • симптом “застежки”, или расширение панкреатического протока — кисты, новообразования;
  • неравномерные уплотнения — панкреатит или опухоль.

Каждое заболевание имеет свой набор симптомов. Результат их совокупности описывается в заключении УЗИ.

  • Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной. Характерно увеличение размеров, снижение плотности ткани, усиление сосудистого рисунка. Структура становится неодородной, появляются пятна белого цвета. К косвенным изменениям поджелудочной железы при панкреатите относят отечность прилежащих тканей, расширение протока.

  • Липоматоз. Замещение нормальной железистой ткани на жировую. Размер увеличивается, эхогенность средняя. Исходом становится липофиброз — образование рубцов из соединительной ткани.

  • Киста. Образуется вследствие закупорки протока. На снимке представлена округлым образованием низкой плотности, с четкими контурами.

  • Камни. Образуются из-за нарушения химического состава панкреатического сока. Представлены мелкими округлыми образованиями, эхогенность, то есть плотность, значительно повышена.

  • Муковисцидоз. При этом заболевании панкреатический сок становится очень густым. На снимке видны расширенные протоки.
  • Рак поджелудочной железы хорошо виден на УЗИ. Опухоль имеет нечеткие контуры, более плотная по сравнению с окружающими тканями. Из-за увеличенных лимфатических узлов сама железа тоже имеет неровные контуры.

В видео демонстрируют эхографическую анатомию щитовидной железы:

Противопоказания к УЗИ

Процедуру без опаски можно проводить детям, беременным и пожилым людям. Для ультразвукового исследования поджелудочной железы существует лишь несколько противопоказаний:

  • открытое повреждение или воспаление тканей в области левого ребра;
  • выраженный метеоризм;
  • неадекватное состояние больного — алкогольное или наркотическое опьянение, психоз.

Эти противопоказания относительны — после нормализации состояния обследование можно провести.

Стоимость процедуры

УЗИ поджелудочной — широко доступный метод. По показаниям его делают во всех государственных больницах, оснащенных необходимой аппаратурой. Частные центры предлагают обследование по желанию клиента.

Таблица расценок на УЗИ.

Город Цена, рубли
Москва 300-1000
Санкт-Петербург 350-1000
Екатеринбург 280-800
Новосибирск 300-900
Средняя стоимость 307-925

УЗИ поджелудочной железы проводится у взрослых и детей, назначается с целью диагностики заболеваний и их последующего контроля. Методика обладает высокой точностью, обнаруживает даже незначительные изменения. С ее помощью проводятся пункция, внутреннее дренирование и биопсия органа.

Смотрите подробный доклад об ультразвуковом исследовании поджелудочной железы:

Делитесь своим опытом в комментариях, расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

Нормальный размер поджелудочной железы по УЗИ у взрослого, патологии при отклонении показателей

Для точного выявления патологии необходимо знать размеры поджелудочной железы в норме у взрослых. Топографическое расположение поджелудочной железы (ПЖ) не дает возможности пропальпировать ее при объективном осмотре, определить состояние и размер. Поэтому с целью визуализации и диагностики применяется самый доступный метод — исследование с помощью ультразвука.

УЗИ позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, определить четкость границ, структуру и эхогенность ткани, патологические образования, их размеры и локализацию, расширение общего протока. Зная варианты размеров ПЖ в норме по УЗИ, можно использовать метод для уточнения неясного диагноза.

Что влияет на размер поджелудочной железы?

Изменение размеров поджелудочной железы происходит на протяжении жизни: она растет примерно до 18 лет. Затем уменьшается с 55 лет, когда функционирующие клетки постепенно атрофируются. Это физиологическое изменение размеров. К вариантам нормы относится увеличение ПЖ у женщин при беременности.

Уменьшение ПЖ происходит:

  • с возрастом (после 55 лет) при развитии атрофии тканей,
  • при нарушении кровообращения в органе,
  • при вирусных поражениях.

Диффузное или локальное увеличение происходит при некоторых патологических состояниях.

Локальное увеличение размеров наблюдается в случаях доброкачественного или злокачественного новообразования, простой кисты, псевдокисты, абсцесса, конкрементов. Отклонения от нормальных параметров бывают значительными: описаны клинические случаи псевдокист, достигающих 40 см.

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии поджелудочная железа не изменяет своих размеров. Для верификации диагноза используются данные состояния вирсунгова протока.

Диффузное увеличение ПЖ наблюдается при липоматозе, когда в паренхиме ПЖ нормальные клетки замещаются жировыми. На УЗИ отображается неоднородная сонографическая картина, вкрапления жира могут повысить эхогенность исследуемой ткани.

Размеры ПЖ изменяет отек при ее остром воспалении – в большинстве случаев происходит увеличение всего органа. Это появляется не только при воспалении в самой железе, но и при патологии соседних органов: желудка, ДПК, желчного пузыря. Лишь на начальных этапах возникает локальный отек отдельной части ПЖ: головки, тела или хвостового отдела. В дальнейшем захватывает полностью всю железу.

Увеличение ПЖ при опухоли зависит от локализации, вида и агрессии патологического новообразования. В 60% выявляется рак головки ПЖ: она значительно больше нормы — более чем на 35 мм. В 10% диагностируется злокачественное новообразование тела ПЖ. В этих случаях увеличиваются размеры средней части органа.

Размеры железы до пищевой нагрузки и после

Дополнительным методом обследования при панкреатите является УЗИ с пищевой нагрузкой. Сонографию делают дважды: утром натощак и через 2 часа после еды. Каждый раз измеряются поперечные размеры головки, тела и хвоста ПЖ. Рассчитывается прирост суммы показателей после физиологического завтрака к первоначальным данным. По нему делают выводы о состоянии органа. При увеличении ПЖ:

  • более 16% — норма,
  • на 6—15% — реактивный панкреатит,
  • больше или меньше исходных данных на 5% — хронический панкреатит.

Все выводы делаются на основании сравнения полученных размеров с данными нормальных показателей в специальной таблице. Метод позволяет назначать адекватную терапию при выявлении патологии и контролировать процесс регенерации тканей и восстановления функций ПЖ.

Патологические отклонения от нормальных размеров железы

Увеличение размеров ПЖ связано с возникшей патологией и происходит постепенно, во многих случаях бессимптомно. Поскольку часто клинические проявления отсутствуют, пациент не знает о проблеме до первого обследования. При проведении сонографии определяются увеличенные размеры органа и выявляются имеющиеся дополнительные образования.

К патологическому росту железы приводят следующие причины:

  • муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся густой формой вырабатываемого панкреатического секрета,
  • злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин),
  • воспаление в тканях ПЖ или при заболевании прилегающих органов (язва желудка),
  • инфекционные болезни,
  • неправильное и нерегулярное питание, несоблюдение назначенной диеты,
  • различные образования в тканях ПЖ,
  • высокий уровень кальция в организме, образование конкрементов,
  • длительный и необоснованный прием лекарственных препаратов,
  • воспалительные и застойные процессы в соседних органах,
  • заболевания сосудов,
  • травмы,
  • болезни, снижающие иммунитет.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Из-за невозможности пальпации ПЖ ультразвуковое исследование — единственный способ быстрого уточнения диагноза. Расшифровка результатов проводится по определенной схеме. В нее входят следующие сведения:

  • расположение,
  • форма,
  • эхогенность,
  • контуры,
  • размеры,
  • дефекты строения или новообразования.

Обязательно указывается состояние и размеры вирсунгова протока. Согласно этим стандартам врач-функционалист объективно описывает картину ПЖ. Расшифровку и анализ полученных данных, верификацию диагноза, а также назначение лечебных мероприятий проводит специалист, назначивший УЗИ: гастроэнтеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонография основана на способности исследуемых тканей поглощать и отражать ультразвуковые волны (эхогенность). Жидкие среды проводят ультразвук, но не отражают его – они анэхогенны (например, кисты). Плотные паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа, сердце), а также камни, опухоли с высокой плотностью не поглощают, а отражают звуковые волны, они эхопозитивны. А также в норме эти органы имеют однородную (гомогенную) зернистую структуру. Поэтому любое патологическое образование проявляется на картинке УЗИ, как участок с измененной эхогенностью – повышенной или пониженной.

Нормальные размеры поджелудочной железы: таблица

Для уточнения патологии ПЖ все сведения, полученные при сонографическом исследовании, сравниваются с нормативными показателями специальной таблицы. При значительном расхождении показателей делаются выводы о наличии предполагаемого заболевания.

ОТДЕЛ РАЗМЕРЫ Головка 11—35 мм Тело 4—30 мм Хвост 7—30 мм

У взрослых показатели нормы всего органа выражаются следующими установленными цифрами:

  • длина: 14−23 см,
  • ширина: 9 см,
  • толщина: 3 см.

Размеры ПЖ, как и любого исследуемого органа, измеряются в миллиметрах — это говорит о высокой точности методики. Хотя образования, которые обнаруживаются, могут быть до нескольких десятков сантиметров.

Незначительное увеличение эхогенности ПЖ с возрастом или маленький размер ее определенной части у людей старше 55 лет не относится к патологии. Отклонение полученных показателей в других возрастных категориях свидетельствует о наследственной патологии или приобретенном заболевании.

Форма железы

Поджелудочная железа занимает горизонтальное положение. Ее форма варьируется, точно определенных стандартов нет. У большинства людей она S-образно изогнута или напоминает запятую, но бывает:

  • равномерно утолщенной по всей длине,
  • гантелевидной.

При патологическом поражении формы ПЖ изменяется. Встречается:

  • в виде спирали или кольца,
  • подковообразная,
  • аберрантная (добавочная),
  • с удвоением отдельных частей.

Чаще всего отклонения и аномалии обнаруживают случайно, когда пациент обследуется в связи с патологией других органов. Некоторые дефекты не имеют клинической значимости для здоровья и жизни, отдельные — могут усугубляться и ухудшать со временем общее состояние.

Аномалия формы является повреждением непосредственно самой ПЖ или следствием тяжелого общего заболевания. УЗИ не всегда отражает все детали: выводы делаются на основании косвенных данных (обнаруживаются участки сужения вирсунгова протока или выявляется образовавшийся дополнительный проток). В подобных случаях рекомендуется пройти дополнительные обследования для исключения врожденной аномалии, опухоли или других очаговых изменений.

Топография

ПЖ располагается горизонтально, позади желудка, практически на задней стенке живота, выше пупка на 5—10 см при условной проекции на переднюю брюшную стенку. Наибольшая часть (2/3 железы) находится слева от срединной линии.

Головка ПЖ охватывается двенадцатиперстной кишкой в виде подковы, сверху граничит с желудком.

Тело находится позади желудка, отделено от него сальниковой сумкой, справа соприкасается с печенью, снизу – с тонкой и частично с толстой кишкой, сзади к ней прилегает левая почка с надпочечником, аорта, чревное сплетение. Вдоль тела железы проходит селезеночная вена.

Хвост изогнут вверх, соприкасается с селезенкой и ободочной кишкой.

Вирсунгов проток

Вирсунгов проток тянется по всей длине железы, соединяется с желчным протоком, выходит в тонкую кишку.

При сонографии общий проток хорошо виден. Диаметр одинаков по всей длине – 2 мм. Расширение до 3 мм считают признаком панкреатита. В диагностике, помимо размера, играет роль четкость и ровность контуров, изгибы, сужения и расширение, наличие конкрементов или других образований. В итоге это сказывается и на размерах ПЖ.

При острых воспалительных процессах в тканях железы также происходит изменение толщины стенок и просвета протока, но эти параметры не настолько выражены, как при хроническом.

Размеры общего протока изменяются при выявлении дополнительных образований: опухолей, камней, кист. Если он сдавливается снаружи растущей инородной тканью, это приводит к сужению на определенном участке и расширению до и после места патологии. При далеко зашедшем процессе размеры железы увеличиваются. Если произошла обтурация конкрементом, его проходимость также нарушается, размеры изменяются, в том числе увеличивается и сама железа. Кроме расширения или сужения, встречается:

  • удвоение,
  • расщепление,
  • деформация.

Визуализация на УЗИ в разных сечениях

Для правильного сонографического осмотра железы ориентируются на крупные сосуды, которые проходят рядом с ПЖ (при осмотре поперечного сечения), и соседние органы, прилегающие к ней (на продольном сечении). Значимые ориентиры – аорта, селезеночная вена. С этой целью больного осматривают в различных положениях: на спине и правом боку, направляя датчик под разными углами к поверхности тела.

Описание здоровой ПЖ в протоколе УЗИ

Описание ПЖ здорового человека при его осмотре с применением ультразвукового исследования выглядит примерно так: размер головки − до 32 мм, тела − до 25 мм, хвоста − до 30 мм. Диаметр вирсунгова протока: 1,5—2 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность нормальная, структура однородная, сходная с эхоструктурой печени. Дополнительные образования не выявлены.

При оценке состояния ПЖ учитывается:

  • эхогенность – сопоставляется с тканью неизмененной печени, с возрастом она повышается,
  • структурное строение ткани ПЖ: в норме – мелко— или крупнозернистое, но притом однородное (гомогенное),
  • правильность сосудистого рисунка – не должно быть деформаций.

Показатели компьютерной томографии

В неясных диагностических случаях для уточнения патологии органов брюшной полости чаще используется МРТ – магнитно-резонансная томография. Если по каким-то причинам она не подходит пациенту, применяют компьютерную томографию, получившую хороший отзыв врачей всех специальностей. Метод позволяет сделать послойные срезы пищеварительных органов в различных проекциях, построить трехмерное изображение.

Ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, результаты обрабатываются специально разработанной компьютерной программой. Оцениваются точные размеры ПЖ, выявляются дополнительные образования. Для более четкого изображения поджелудочной железы используют йодсодержащий контраст. Он позволяет с высокой точностью выявлять изменения сосудистого рисунка, патологических изменений в тканях поджелудочной, оценивать распространенность опухолевого процесса.

Есть противопоказания: беременность, детский возраст, непереносимость йода (если проводится с контрастированием), патология печени и почек.

Развитие современных медицинских технологий дает возможность проводить диагностику патологии поджелудочной железы на начальных этапах ее появления. Знание нормальных размеров, умение трактовать полученные результаты снижают заболеваемость и сохраняют высокое качество жизни.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа


Смотрите также